Choroba srdca - otvorené oválne okno

Otvorené oválne okno v srdci (LLC) - medzera v stene vytvorenej medzi pravým a ľavým átriom. Normálne takáto otvorená medzera funguje počas obdobia embryonálneho vývoja a je úplne zarastená počas prvého roka života dieťaťa. Ak sa tak nestane, začneme hovoriť o anomálii, ktorá je priradená k Q21.1 kódu v ICD 10.

Otvor na ľavej strane átria je zakrytý malým ventilom, ktorý v čase narodenia úplne dozrie. Keď sa prvý výkrik dieťaťa, ktorý sa narodil, a pľúca otvoril, došlo k významnému zvýšeniu tlaku v ľavej átriu, v dôsledku ktorého ventil úplne uzavrel oválne okno. Časom sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru, takže medzera medzi predsieňami sa uzavrie.

Najčastejšie sa polovica detí, ako je tento ventil, vyskytuje v prvom roku života. Toto je norma. Ak je však veľkosť ventilu nedostatočná, medzera sa nemusí úplne uzavrieť, to znamená, že bude existovať určitý druh otvoru, ktorého rozmery sú určené v milimetroch. Z tohto dôvodu nie sú predsiene izolované. Potom je dieťa vystavené diagnóze otvoreného okna, ktoré sa inak nazýva MARS-syndróm.

Často sa však stáva, že sa taká anomália stane náhodou známou. Pre dospelého to môže byť prekvapenie. Dostanú strach, mysliac si, že je to vážny zločin a ich život sa čoskoro skončí. Niektorí mladí ľudia veria, že z tohto dôvodu nebudú môcť vstúpiť do armády. Existujú nejaké dôvody na takéto obavy? Aby ste to pochopili, musíte pochopiť príčiny, príznaky a ďalšie faktory súvisiace s LLC.

dôvody

Otvorené oválne okno je otvor, meraný v milimetroch, ktorý sa tvorí medzi predsieňami. Cez to môže krv prúdiť z jedného átria do druhého. Najčastejšie pochádza z ľavej predsiene vpravo. Je to spôsobené tým, že tlak v dutine ľavého átria je vyšší. Pri stanovení diagnózy sa často uvádza toto znenie: LLC s chybou vľavo-vpravo.

LLC však nie je chybou v medzipriestorovom prepážke, hoci v súlade s ICD 10 majú jeden kód. Defekt je závažnejšia patológia. MARS syndróm nie je vrodeným srdcovým ochorením alebo septálnym defektom. A rozdiely nie sú len v štruktúre a vývoji srdca, ale aj v príčinách, symptómoch, liečbe a ďalších faktoroch.

Dôvody tohto stavu oválneho okna nie sú vždy presne známe. Existuje názor, že dedičná predispozícia môže viesť k takémuto stavu. Samozrejme, tento faktor sa sotva dá urobiť. Existujú však aj iné dôvody, ktoré sú do veľkej miery závislé od ženy, ktorá nesie nový život, ich prítomnosť je mimoriadne dôležitá počas obdobia nosenia v maternici dieťaťa:

• fajčenie;
• podvýživa;
• toxická otrava drogami;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• stres.

Bohužiaľ, dnes viac a viac žien začína viesť zlý životný štýl a pokračovať v tom aj počas tehotenstva. Zároveň si vôbec nemyslia, že ich dieťa bude trpieť. Otvorené oválne okno je len jedným dôsledkom, ktorý sa dá nazvať nie veľmi vážnym v porovnaní s inými, čo môže byť napríklad srdcový defekt.

V dôsledku zlých podmienok prostredia sa môže vytvoriť otvorené oválne okno.

Ltd. sa môže vyvinúť z iných dôvodov: zlé environmentálne podmienky, vrodená choroba srdca, spojivová dysplázia, predčasné narodenie dieťaťa. Ak sa tieto dôvody vyskytnú, keď žena otehotnie, mali by ste byť pripravení na následky, ktoré sa týkajú vývoja dieťaťa alebo orgánov jeho tela.

Zistilo sa, že MARS-syndróm sa často prejavuje v iných srdcových defektoch. Patrí medzi ne otvorený defekt aorty, ako aj vrodené defekty mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

K otvoreniu okna môže prispieť niekoľko ďalších faktorov:

• veľmi silná fyzická námaha, čo platí najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, potápaním, silovým športom;
• prejavy pľúcnej embólie u pacientov, ktorí majú tromboflebitídu dolných končatín a malú panvu.

príznaky

Napriek tomu, že anomália je často zistená u dospelých počas vyšetrenia na iné stavy, je najlepšie to urobiť skôr, pretože je možné identifikovať iné problémy so srdcom. V dôsledku identifikovaných príznakov môže dospelý alebo rodičia dieťaťa včas vyhľadať lekársku pomoc, podstúpiť vyšetrenie, po ktorom sa vykoná diagnostika: LLC s ľavo-pravou kvapkou a kód v súlade s ICD 10 bude označený.

Mimochodom, všetky deti mladšie ako jeden rok majú pridelený ultrazvuk srdca, ktorý nám umožňuje identifikovať LLC. Ak je veľkosť chyby väčšia ako 3 mm, s najväčšou pravdepodobnosťou budú existovať určité znaky, ktoré umožnia vyvodiť určité závery:

• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo pier u dieťaťa, keď silno plače, kričí;
• časté prechladnutie, bronchitída, zápaly pľúc;
• spomalenie psychologického alebo fyzického vývoja, ktorý môže dokonca povedať, že oválne okno je otvorené aj o dva alebo tri mm;
• záchvaty bezvedomia;
• únava;
• pocit nedostatku dychu.

Posledné znaky sú pozorované, keď veľkosť anomálie presahuje tri mm. Ak má lekár podozrenie, že LLC je prítomná u dieťaťa, odkáže ho na vyšetrenie skúseným kardiológom na ultrazvukové vyšetrenie. Rozmery defektu sú teda objasnené, ukáže sa, že presahujú tri mm. To všetko umožňuje pochopiť, či existuje dôvod na obavy. Mimochodom, veľkosť otvoreného okna môže dosiahnuť 19 mm.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka môže naznačovať otvorené oválne okno väčšie ako tri mm

U dospelých nie sú prakticky žiadne špecifické príznaky. Osoba sa môže sťažovať na silnú bolesť v hlave. Predbežnú diagnózu podľa ICD 10 možno vykonať na základe takmer rovnakých príznakov, ktoré boli uvedené vyššie. Môže tiež dôjsť k porušeniu pohyblivosti častí tela, periodickej necitlivosti končatín.

Je dôležité pochopiť, že otvorené oválne okno nie je veta! Srdce je stále dobre fungujúce, samozrejme, všetko závisí od toho, aké sprievodné ochorenia sú prítomné, srdcové defekty a tak ďalej, ale LLC sama o sebe neprináša veľmi vážne nebezpečenstvo, hoci následky môžu byť veľmi nepríjemné, ale to bude diskutované neskôr. Ak chcete diagnostikovať LLC s chybou vľavo-vpravo, označte kód ICD 10, je potrebné vykonať vyšetrenie.

diagnostika

Po prvé, lekár zbiera všeobecné údaje o pacientovom zdraví, histórii, sťažnostiach. To pomôže identifikovať príčiny, možné komplikácie. Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie, to znamená, že lekár skúma pokožku, určuje telesnú hmotnosť, meria krvný tlak, počúva zvuky srdca.

Potom je predpísaná všeobecná analýza krvi, moču a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie pomáhajú identifikovať komorbidity, cholesterol a ďalšie dôležité faktory.

To všetko vám umožní presne posúdiť zdravie pacienta, jeho srdca, určiť veľkosť anomálie v milimetroch, a tak ďalej.

Vďaka tomuto dôležitému výskumu lekár presne stanoví diagnózu, určí kód v súlade s ICD 10. Aká liečba je predpísaná, ak sa zistí otvorené oválne okno so zbierkou vľavo-vpravo alebo iná podobná diagnóza?

liečba

Čo robiť v prípade podozrenia z problémov s oválnym srdcovým oknom? Ihneď choďte k lekárovi! Toto pravidlo platí pre každého, kto zistí aspoň niektoré zdravotné problémy. Čo robiť po návšteve lekára? Dodržiavajte jeho odporúčania a schôdzky.

Objem terapeutických opatrení sa určuje v závislosti od symptómov a súvisiacich ochorení. Hoci kód anomálie ICD 10 je defektom v interatriálnej prepážke, otvorené oválne okno v srdci s ľavo-pravým poklesom je iný stav.

Ak nie sú zjavné nezrovnalosti v srdcovej práci, lekár dáva pacientovi odporúčania, ktoré sú zamerané na správnu organizáciu denného režimu, obmedzujúc fyzickú námahu, dodržiavanie pravidiel výživy. Užívanie liekov na asymptomatické anomálie sa neodporúča. Môžu byť predpísané všeobecné regeneračné procedúry, ako je cvičenie, liečba sanatória a iné.

S menšími sťažnosťami na prácu srdca a krvných ciev, môžu byť predpísané vitamíny a prostriedky na posilnenie svalov srdca.

Ak existujú menšie sťažnosti týkajúce sa práce srdca a krvných ciev, liečba môže byť predpísaná na základe užívania vitamínov a prostriedkov, ktoré posilňujú srdcový sval. V tomto prípade je dôležité, aby sa pacient obmedzoval z hľadiska fyzickej námahy. Ak sa v LLC s ľavo-pravý výtok a významné anomálie v milimetroch, príznaky sú jasne vyjadrené a existuje riziko krvných zrazenín, môžu byť priradené k: t

• disagreganty, antikoagulanciá, tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Keď sa aplikuje náplasť na oválne okienko cez katéter, čo stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom, táto náplasť sa po jednom mesiaci vymení.

Po operácii sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo možnému vzniku infekčnej endokarditídy. Vďaka endovaskulárnej liečbe sa človek vracia do plnohodnotného života, v ktorom prakticky neexistujú žiadne obmedzenia.

V žiadnom prípade si nemôžete predpísať lieky sami. Každý liek má kontraindikácie, vedľajšie účinky. Z týchto a iných dôvodov musí byť každé vymenovanie vykonané lekárom. Keď sa urobí diagnóza: otvorené oválne okno v srdci, podľa ICD 10, je dôležité, aby pacient vedel, aké komplikácie môžu byť.

Komplikácie a prevencia

Pravdepodobnosť a forma komplikácií samozrejme závisí od mnohých faktorov. Je však dôležité pochopiť, že komplikácie sú zriedkavé. V skutočnosti sa tieto choroby môžu vyvinúť:

• renálny infarkt;
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• prechodné poruchy krvného obehu mozgu.

Ak sa zistí otvorené oválne okno, je potrebné pravidelne monitorovať kardiológa a vykonávať ultrazvuk srdca

Je to spôsobené tým, že sa vyvíja paradoxný emból. Ak hovoríme o prognózach, potom je vo väčšine prípadov všetko priaznivé. Tí, ktorí majú LLC v súlade s ICD 10, by mali byť pravidelne monitorovaní kardiológom a mal by sa vykonávať ultrazvuk srdca. Je potrebné opustiť šport, pretože telo je neustále vystavené veľmi silnej fyzickej námahe.

Každá žena, ktorá plánuje porodiť dieťa alebo už otehotnela, je dôležité si uvedomiť, že môže zabrániť rozvoju srdcovej anomálie u jej nenarodeného dieťaťa. Nemôžete fajčiť, piť, brať drogy a robiť všetko, čo môže nejako ovplyvniť zdravie plodu v maternici dieťaťa.

V dôsledku toho možno povedať, že LLC je anomália, ktorá sama osebe nepredstavuje veľmi vážne nebezpečenstvo, ak nejde o sprievodnú chybu alebo inú vážnu chybu. Všetko závisí od rôznych faktorov. Ale zdravie každého človeka je veľmi často v jeho rukách! Každý deň musíte premýšľať nad svojím zdravím, vy a svojimi blízkymi!

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa: osud plného života

Lúmen v predsieni, ktorý nie je uzavretý: mechanizmus výskytu, normálne a patologicky významné rozmery

Otvorené oválne okno (ďalej len LLC) v srdci detí predstavuje mikroperforácia, ktorá poskytuje spojenie medzi oboma atriami (vpravo a vľavo). V hlavnom obehovom orgáne v perinatálnom období vzniká okrúhle okno. Táto priehradka je potrebná počas obdobia embryogenézy na prechod krvi z dutých žíl cez srdcové komory, pričom obchádza ešte nefunkčnú pľúcnu dráhu.

V čase narodenia sa pľúca dieťaťa narovnajú od prvého dychu a začína sa plnohodnotná práca nielen dýchacích, ale aj kardiovaskulárnych systémov.

Dôležitosť tejto fistuly u novorodenca zmizne a zmenší sa veľkosť a potom celkom rastie. Načasovanie jej uzavretia pre každé dieťa je prísne individuálne. Môžu sa pohybovať od 2 týždňov do 5 rokov. Za normálne sa považuje aj vyplnenie okna u dieťaťa, ktoré nedávno dosiahlo vek 5 rokov. U patients mladých pacientov s vyššie uvedeným fenoménom sa môže vyskytnúť incízia oválneho okna.

1. Nerovnomerný rast samotného orgánu a chlopne, ktorá zakrýva lumen, keď tento zaostáva výrazne za sebou a nemá schopnosť úplne zavrieť správu. V tomto prípade je zaznamenané aktívne posunutie prietoku krvi a v dôsledku toho srdcový prístroj zvyšuje svoj spôsob činnosti, čo vedie k nedostatočnosti v obehovom systéme.
2. Vývoj ochorení a fyziologických situácií, ktoré zvyšujú krvný tlak na jednej z predsiení (vpravo). Patrí medzi ne:

• patológia žilovej siete nôh;
• patológie bronchopulmonálneho systému s chronizáciou;
• kombinované patológie kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstva a fyziologickej práce.

Veľkosť medzery v stene predsiene u dieťaťa mladšieho ako 2 roky sa môže líšiť. Limity vekovej normy sa považujú za rozmery zahrnuté v intervale 2-5 mm. Priemerná hodnota sa môže považovať za hodnotu 4,5 mm. Boli však prípady, keď správa prekročila priemer 19 mm, čo je už významná odchýlka od normy.

Pri podozrení na otvorenú stenu

Neexistuje jasný klinický obraz so špecifickými príznakmi neuzavretého predsieňového priestoru. To znamená, že je možné predpokladať takúto anomáliu so systémovými príznakmi:

• Cyanotická farba kože okolo úst dojčiat počas námahy: intenzívny plač, intenzívny kašeľ, kolika, defekácia. V pokoji cyanóza úplne zmizne.
• Auscultatory, môžete počúvať srdcový šelest (nie vždy).
• Únava a nízka odolnosť voči fyzickej námahe.

• Výskyt dychu pri kŕmení, po plači alebo kašľaní.
• Časté ochorenia dýchacích ciest.

• Závraty a častá synkopa.
• Rozvojová (fyzická) retardácia, nekonzistentnosť s priemernými vekovými normami.

Priechod medzi hornými komorami je najčastejšie diagnostikovaný náhodne. Otvorené oválne okno v srdci dospelého má ďalšie príznaky, ktoré vyžadujú rozsiahle diagnostické vyhľadávanie a diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami nielen kardiovaskulárneho, ale aj bronchopulmonálneho, ako aj nervového systému. Ak sa chcete dozvedieť viac o prvých príznakoch epilepsie u detí, odporúčame v tomto článku.

Diagnostické indikátory ultrazvuku LLC

Špecialista, ktorý navrhuje prítomnosť takéhoto abnormálneho javu ako otvoreného oválneho okna u novorodenca alebo staršieho dieťaťa, nasmeruje pacienta na kardiológa.

Okrem toho, povinné vyhľadávanie a diagnostické metódy sú: EKG, echoCG (ultrazvuk srdca), niekedy - RTG hrudníka.

Ultrazvuk môže určiť:

• priemer priechodu medzi predsieňami;
• hodnota v objemovom pomere krvi prechádzajúcej štrbinou;
• prietok a jeho smer;
• iné odchýlky v štruktúre.

Zrejmé diagnostické ukazovatele otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa sú:

• otvor v strednej časti medzipriestoru;
• abnormálny priemer zdvihu 2-5 mm;
• tenkosť átria v mieste lokalizácie anomálie;
• ventil v ľavej predsieni.

Dobrým doplnkom k ultrazvuku je doplerometria, ktorá pridáva informatívnosť. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike srdcových anomálií a defektov hrá echokardiografia, uskutočňovaná cez pažerák. Angiokardiografia je modernejšia a high-tech diagnostická metóda. Čo je cerebrálna ischémia a ako táto diagnóza ohrozuje zdravie dieťaťa, je opísaná v tejto publikácii.

Môžete sa dozvedieť o bežných chorobách kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich z videa:

Obmedzenie fyzickej aktivity alebo zákazu športu

Vada v prepážke medzi hornými komorami srdca v stave kompenzácie nie je patológiou, ktorá vás viaže na úplné obmedzenie fyzickej námahy.

Koniec koncov, tieto faktory môžu vyvolať prudký nárast zaťaženia srdca a výskyt komplikácií. Kategoricky zakázané športy by preto mali zahŕňať:

• potápanie;
• potápanie a potápanie;
• vzpieranie;
• gymnastika (atletická a športová).

Liečba: zbytočnosť alebo naliehavá potreba

Pri absencii významných príznakov a sťažností z obehu a dýchacích ciest pri liečbe otvoreného oválneho okna nie je dieťa nevyhnutné.

Pravidelná návšteva pediatra a kardiológa, ako aj monitorovanie dynamiky ultrazvukového vyšetrenia by mali byť povinné.

V prípade, že je osoba náchylná na trombózu, je potrebné predpísať lieky s antikoagulačným účinkom (VARFARIN). Pri ich aplikácii by sa malo vykonávať pravidelné monitorovanie koagulogramu, INR. V prípade potreby vymenovanie farmaceutických liekov, ktoré stimulujú posilnenie myokardiálnych štruktúr (ELKAR, PANANGIN, atď.)

Ak diera dosiahne nadmerný priemer a je tu miesto nadmernej regurgitácie, objaví sa otázka operácie, ktorej podstatou je zatvoriť okno srdcovou katetrizáciou.

Katéter sa zavedie cez femorálnu tepnu pod röntgenovou kontrolou. Po dosiahnutí defektu sa zariadenie na konci katétra (okluder) otvorí a úplne zakryje lumen správy.

Podobná metóda je, keď sa namiesto okludera pripojí k defektu špecializovaná samolepiaca nálepka, ktorá regeneruje svalové tkanivo na 30 dní a potom sa rozpúšťa.

Čo nezatvára medzeru v predsieni

V tomto prípade, ak oválne okno nie je uzavreté, keď dieťa vyrastie, a to nespôsobuje nepohodlie, a tiež nemá príznaky zlyhania srdca, potom by ste nemali báť.

Jediné, čo sa od rodičov vyžaduje, je starostlivé sledovanie zdravotného stavu dieťaťa, všeobecnej pohody a návštevy kardiológa a pediatra na účely poradenstva, vedenia EchoCG s hodnotením parametrov existujúcej chyby.

zistenie

Prvá diagnóza „Otvorené oválne okno v srdci“ by nemala spôsobiť rodičom paniku. Hlavnou taktikou je čakanie a sledovanie. Mnohí ľudia žijú plný život s podobnou anomáliou, nemajú žiadne zdravotné problémy, športujú a sú aktívni v živote.

Liečba je nevyhnutná v zriedkavých prípadoch, len ak defekt dosiahne značnú veľkosť a spôsobuje nepohodlie pre pacienta, existujú jasné známky srdcového zlyhania. Preto nie je uzavretý interatrial otvor nie je veta, ale len individuálny znak organizmu.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
4. Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Je otvorené otvorené oválne okno v srdci detí nebezpečné?

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Sro - otvorené oválne okno - v srdci detí sa v poslednej dobe začalo prejavovať čoraz viac. Je to zlozvyk alebo anatomická vlastnosť? Srdce dieťaťa je iné ako srdce dospelého. Orgán sa skladá zo 4 komôr, dospelý má interatriálne septum, ktoré je potrebné na oddelenie tepnovej a venóznej krvi. U dieťaťa to nie je vždy holistická formácia, ktorá je spojená s vlastnosťami jej krvného obehu: počas vývoja plodu nedochádza k pľúcnemu dýchaniu, preto sa do dýchacieho systému dodáva menej krvi. To je nevyhnutné pre zvýšenie krvného zásobovania aktívne pracujúcich systémov a orgánov - centrálneho nervového systému, pečene. Elastické trubice - nádoby - sa podieľajú na distribúcii krvi v obehovom systéme. Patrí medzi ne otvorené oválne okno - otvor v medzipriestorovom prepážke, ktorý je potrebný na pohyb tekutiny medzi časťami orgánu, čo znižuje jeho množstvo do pľúcnych tepien.

V oblasti ľavej komory sa nachádza ventil, ktorého vývoj je ukončený v čase narodenia. Po nástupe pľúcneho dýchania stúpa množstvo krvi prúdiace do orgánu, tlak v ľavej predsieni stúpa, čo prispieva k uzavretiu ventilu. Postupom času rastie spolu s interatriálnym septom. Niekedy ventil nie je dostatočne veľký, aby prekryl veľkosť oválneho okna. By sa nemali pripisovať defektom predsieňového septa, ktoré sa považujú za závažnejšie. Otvorené oválne okno je považované za malú anomáliu štruktúry srdca, ktorá je len jednou z vlastností organizmu.

Vzhľadom k tomu, čo oválne okno nemôže zostať uzavreté?

Hlavným dôvodom prítomnosti otvoreného okna v srdci sa považuje za genetickú predispozíciu, riziko sa výrazne zvyšuje, ak sa táto vlastnosť zistila u matky dieťaťa. Existujú faktory, ktoré môžu mať negatívny vplyv na organizmus plodu počas vývoja plodu - žije v regiónoch so zlými environmentálnymi podmienkami, nezdravou stravou, zneužívaním alkoholu počas tehotenstva.

Ako je LLC?

Typický prejav otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa nemá. Podozrenie, že táto patológia môže byť v prítomnosti príznakov, ako je tachykardia, cyanóza kože pri kriku alebo kŕmení, dýchavičnosť.

Dieťa môže odmietnuť kŕmiť a zaostávať vo vývoji. Otvorené oválne okno v staršom veku prispieva k neznášanlivosti zvýšeného zaťaženia. Počas obdobia aktívneho rastu tela sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, čo spôsobuje symptómy ako chronická únava, celková slabosť a srdcová arytmia. To je obzvlášť výrazné počas stresu a športu.

Ak sa po 5 rokoch objaví otvorené okno v srdci dieťaťa, je možné, že zostane s osobou až do konca života. Jeho prítomnosť nespôsobuje invaliditu ani znižuje kvalitu života. U starších pacientov môže byť diagnostikovaná taká patológia ako arteriálna hypertenzia, ICHS a infarkt myokardu. Otvorené oválne okno zhoršuje závažnosť týchto ochorení, čo prispieva k rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

Táto anomália sa zistí pri skúmaní hrudníka a vykonaní inštrumentálnych diagnostických postupov.

Vyšetrenie dieťaťa začína ultrazvukom srdca. Odporúča sa pre deti vo veku jedného mesiaca. Otvorený ventil v oblasti oválneho okna môže byť kombinovaný s ťažšími orgánovými defektmi, môžu byť detegované pomocou echokardiografie a röntgenového vyšetrenia pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vykonáva na kardiologických oddeleniach.

Objavte dieťa sro

Pri absencii zjavných nezrovnalostí v práci srdca a klinických prejavoch otvoreného oválneho okna sa liečba nevykonáva. Odporúča sa, aby realizácia regeneračných opatrení - denne prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená strava, fyzikálna terapia. Rodičia by mali organizovať správny spôsob práce a odpočinku.

S výskytom miernych príznakov otvoreného oválneho okienka sa používa obnovenie výživy svalového tkaniva: odporúča sa použitie Pananginu, ubichinónu, Elkaru. Ak sa táto anomália kombinuje so závažnejšími poruchami, je nutná chirurgická korekcia. Počas operácie je v pravej predsieni umiestnená sonda so sadrou, ktorá zakrýva oválne okno. To prispieva k urýchleniu tvorby spojivového tkaniva potrebného na prerastanie otvoru. O mesiac neskôr sa vstrebáva umelý materiál. S nekomplikovanými formami LLC sa chirurgické zákroky nevykonávajú.

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou otvoreného oválneho okna je spontánna embólia. Embólia - vzduchové bubliny, krvné zrazeniny alebo akumulácia tukových buniek. Norma - absencia týchto látok v ľudskom obehovom systéme. Vstupujú do krvi v prítomnosti takých patologických stavov, ako je vzdušná embólia, ťažké poranenia hrudníka. Krvné zrazeniny sa objavujú v obehovom systéme s tromboflebitídou, fragmentmi tukového tkaniva - s otvorenými zlomeninami. Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je možnosť preniknutia cudzích telies do ľavej predsiene, odkiaľ sa môžu presunúť do mozgu. Blokovanie artérií prispieva k vzniku mŕtvice alebo infarktu myokardu. Táto komplikácia môže byť fatálna.

Prejavuje mozgovú príhodu vo forme neurologických porúch, ktoré sa môžu vyvinúť v čase poranenia alebo počas predĺženého odpočinku. Prevencia výskytu nebezpečných komplikácií pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín pri chorobách kardiovaskulárneho systému, chirurgických zákrokoch a zraneniach. Komplikácie otvoreného oválneho okna sú veľmi zriedkavé, ale človek by mal vždy informovať lekára o prítomnosti tejto anomálie v štruktúre srdca.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza životnej a odbornej činnosti. Ak je však oválne okno, odporúča sa zdržať sa cvičenia nebezpečných športov. Zakázané povolanie, ktoré vedie k zvýšenému zaťaženiu srdca a dýchacieho systému - kontrola lietadla, potápanie do hĺbky. Otvorené oválne okno teda nie je vážnym nedostatkom, možno ho pripísať individuálnym charakteristikám organizmu. Funkčné zaťaženie srdca sa neodchýli od normy. Avšak, nebuďte frivolní na túto funkciu. Musíte pravidelne navštevovať kardiológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Čo je otvorené oválne okno?

Všetky otázky týkajúce sa štruktúry srdca dieťaťa spôsobujú rodičom veľa otázok a obáv, pretože srdce je základom života spolu s mozgom, a ak je v ňom chyba, dokonca aj malá, bude to vystrašiť rodičov. Po záverečnom vyšetrení ultrazvuku lekár často píše diagnózu „otvoreného oválneho okna alebo ooo“ a rodičia sa domnievajú, že dieťa má srdcovú vadu, paniku a začne horúčkovito behať okolo lekárov a vyhľadávať stonanie informácií. V priemere 70% detí v prvom mesiaci života dostáva takýto názor, ale aké je to okno a prečo je otvorené?

Fetálny obeh
Počas tehotenstva sa kardiovaskulárny systém vyvíja skoro, srdce sa kladie už tri týždne a na päť alebo šesť hodín sa dá jasne vidieť na ultrazvuku prostredníctvom rytmických kontrakcií. Samozrejme, stále sa vyvíja a formuje, ale už sa vyrovná so svojou hlavnou funkciou, viesť krv cez cievy. V prenatálnom období je krvný obeh plodu špeciálny, pretože pľúca sú vypnuté, pretože nedýchajú. Okrem toho, krvný obeh plodu je úzko spojený s cievami placenty a matky, hoci sa nemiešajú a krv každej z nich má svoju vlastnú. Na poskytnutie kyslíka rastúcemu mozgu a telu, ale na vykonávanie krvného obehu bez účasti pľúc (pokiaľ je ich funkcia vykonávaná placentou) je potrebná špeciálna štruktúra srdca.

teraz porovnať s týmto

Preto krv v srdci prechádza obtokovými cestami, obchádza pľúcny kruh krvného obehu, a preto v ňom existuje niekoľko ďalších dier - kanálový kanál a oválne okno. Krv prechádza potrubím zo srdca obchádzajúcim pľúcne cievy do aorty a cez oválne okienko sa vypúšťa z pravej predsiene doľava, opäť preto, že pľúca sú vypnuté z dýchania. Ak by táto diera neexistovala, pravé časti srdca by boli preťažené a dieťa by nemohlo prežiť v maternici. Krv z pravej časti srdca vyživuje mozog a oblasť hlavy, čo im dáva možnosť rásť a rozvíjať sa, ľavé časti "živia" zvyšok tela.

Keď sa narodí dieťa, krvný obeh dieťaťa sa drasticky a drasticky zmení, kanálový kanál a otvorené oválne okno strácajú svoj význam, preto by sa mali vyhladiť (inými slovami, blízko) a krvný obeh sa zmení na nový, už „dospelý“ typ. Je to spôsobené expanziou pľúc, dýchaním, prvým výkrikom a spustením pľúcneho žilného systému a pľúcnych tepien. Pamätajte si, že v pľúcach je všetko opačné - krv prúdi žilami z pľúc a je arteriálna a pľúcna tepna zhromažďuje žilovú krv z celého tela av pľúcach ju obohacuje kyslíkom. V dôsledku zmeny tlaku v ľavom átriu je oválne okno zatvorené špeciálnym ventilom, ako sú dvere, a okraje ventilu pevne priliehajú k otvoru.

To sa zvyčajne deje v prvých dňoch života, dochádza k funkčnému uzavretiu - to znamená, že dvere sa zatvárajú, ale jeho úplné prerastanie a vznik plnohodnotného medzipriestorového prepážky sa vyskytuje v rôznych časoch - od dvoch mesiacov do jedného roka. Niekedy sa to stane aj dlhšie, až dva až päť rokov. To je celkom normálne. Nie všetky deti od narodenia v prvý deň okna sa však úplne zatvárajú. Môže sa ukázať, že je o niečo väčší ako ventil, môže voľne priľnúť, vďaka čomu sa vytvára táto zvláštna porucha - otvorené oválne okno.

Dôvody vzniku "LLC".
Rozvinutie chlopne a otvorené oválne okno sa vyskytuje u predčasne narodených detí najčastejšie, ale môže to byť aj dieťa na plný úväzok. Príčiny tohto javu sú považované za porušenie počas tehotenstva - hrozba ukončenia, toxikóza, hypoxia plodu. Okrem toho je riziko, že dostane ooo, vyššie u žien, ktoré fajčia a užívajú alkohol pred tehotenstvom. Okrem toho, vývoj otvoreného okna prispieva k nepriaznivej ekológii, stresu počas tehotenstva, účinku dedičnosti.

V dôsledku toho je narušený normálny vývoj ventilu v oblasti oválneho okna, nemá čas vyrastať do veľkosti oválneho okna samotného a v dôsledku toho v okamihu prvého dychu dieťaťa a začiatku fungovania jeho pľúcneho obehu nemôže úplne zakryť otvor. Otvorené oválne okno sa však môže vyskytnúť aj s vážnejšími problémami než len s funkčnou chybou. Niekedy sa pri chorobách, ktoré preťažujú komory s pravým srdcom, okno vymaže, aby sa odstránil stav - pôsobí ako otvor na odumretie, kvôli ktorej sa časť krvi odstráni a tlak v komore sa znižuje. K tomu dochádza pri vývoji primárnej (ako srdcovej choroby) alebo sekundárnej (v dôsledku ochorenia) pľúcnej hypertenzie, so stenózou pľúcnej artérie (to je srdcové ochorenie), s abnormálnou štruktúrou pľúcnych žíl alebo chlopňovým ochorením. To všetko sú srdcové podpery, pre ktoré je otvorené otvorené oválne okno.

Ako sa tento stav prejavuje?
Pri malých nedostatkoch je to celkom obyčajné dieťa a táto podmienka sa nepovažuje za žiadnu vadu, preto nebude mať žiadne prejavy. Identifikovať LLC s rutinným ultrazvukom, ktorý dal všetky deti do veku jedného v rámci rodného listu. Avšak s dostatočne veľkou veľkosťou defektov existujú niektoré malé príznaky, ktoré oprávňujú lekára na podozrenie z tohto defektu. Patrí medzi ne:

- cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo pier so silným plačom, krikom, fyzickou aktivitou alebo aktivitou. V pokoji zmizne a dieťa sa správa ako obvykle.
- časté prechladnutie, častá pneumónia alebo bronchitída.
- určité spomalenie duševného alebo fyzického vývoja v porovnaní s rovesníkmi.
- počúvanie srdcového šelmu
- systematické záchvaty straty vedomia, prejavy symptómov porúch obehového systému mozgu
- neschopnosť fyzickej námahy, únava, rozvoj pocitu nedostatku dychu.
Posledné tri označenia sú pre pomerne veľké veľkosti defektov. Ak má lekár podozrenie, že dieťa má otvorené oválne okno, pošle ho na konzultáciu s kardiológom a ultrazvukom.

Čo robiť?
Pri stanovení diagnózy „otvorené oválne okno“ je potrebné vyriešiť otázku ďalších činností rodičov, pediatra a prípadne kardiológa. Po prvé, defekty s veľkosťou do 4 - 5 mm by nemali spôsobiť žiadne obavy, pretože väčšinou sa v prvých mesiacoch života veľmi rýchlo a jednoducho uzatvárajú. Vyžadujú len pozorovanie kardiológa a periodické vyšetrenia ultrazvukom. Rodičia jednoducho monitorujú zdravotný stav dieťaťa a tempo jeho vývoja, zvyčajne všetko ide dobre a nevyžaduje zásah.

S väčšou veľkosťou okna asi raz za šesť mesiacov alebo rok, podstúpite ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby ste určili veľkosť defektu. S tendenciou klesať, lekár tiež navrhne, aby ste čakali a nerobili nič, pravdepodobnosť spontánneho prerastania defektu je veľmi vysoká. Okrem toho tlak v oblasti ľavého átria je vždy vyšší ako v pravej a krv cez otvorené oválne okno jednoducho neprúdi do oblasti s vyšším tlakom a ventil bude tlačiť pevne, plus chyba sa zníži v dôsledku svalových kontrakcií stien. Preto je pri defektoch päť až sedem milimetrov potrebné iba aktívne sledovanie defektu.

V tomto prípade novorodenci a bábätká prejavia poruchu len vtedy, keď je namáhaná, úzkostná, keď krvný tlak stúpa na pravej strane srdca. U starších detí to môže byť so silným kašľom, cvičením s namáhaním a zadržaním dychu, potápaním. Preto, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár nedovolí také dieťa plávať, robiť vzpieranie, vybrať si profesie spojené s extrémnymi športmi - potápač, pilot, baník.

Ak je veľkosť chyby viac ako 7-10 mm, môžu sa vyskytnúť porušenia typické pre srdcové ochorenia - DMP - defekt predsieňového septa. Takéto otvorené oválne okno sa nazýva medzera. Potom by malo dieťa poradiť s kardiochirurgom a rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku so septálnou korekciou. Katéter sa zavedie cez femorálnu žilu so špeciálnou laminou, okluderom, uzavrie a zvarí dieru.

Najväčším nebezpečenstvom oválneho okienka je možnosť vzniku paradoxnej embólie v ňom - ​​cez vadu embolus preniká do oblasti, ktorá je preňho neobvyklá - nádoby hlavy. Našťastie sa to stáva zriedka.

Závery.
Diagnóza „ooo“ nie je srdcové ochorenie s veľkosťou do 7 mm a nevyžaduje operáciu srdca. Neporušuje život dieťaťa a neovplyvňuje jeho zdravie, za predpokladu normálneho životného štýlu bez extrémnych športov s lezením na Everest alebo potápaním za pol roka.
Vada je platná do dvoch rokov, 90% z nich sa uzatvára v prvých mesiacoch života. Niektoré deti však môžu pretrvávať až päť rokov bez toho, aby ovplyvnili rast a vývoj. Deti v LLC vedú normálny detský život, nepotrebujete s nimi pretrepávať a odfúknuť z nich prachové častice, len tu by ste ich nemali dávať do troch častí naraz - je potrebné dávkovanie zaťažiť a nezaťažovať dieťa.

Oooh vyžaduje pravidelné vyšetrenia a ultrazvuk, ale stačí ich držať každých šesť mesiacov, častejšie je nepraktické robiť ultrazvuk - to je pre dieťa extra stres, ak výsledky nie sú indikatívne.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

Bledosť kože;

Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Prognóza ochorenia

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

zistenie

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.