Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Medzi cerebrovaskulárnymi ochoreniami môže byť aneuryzma považovaná za najnebezpečnejšiu. V dôsledku zmien v štruktúre cievy stráca svoju elasticitu, v dôsledku čoho môže dôjsť k prasknutiu pri krvácaní do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej substancie. Aneuryzma mozgových ciev vedie k závažným poruchám krvného obehu, smrti. Novotvar v cieva je postupne naplnený krvou, čo sa zväčšuje. Okrem prasknutia aneuryzmy predstavuje nebezpečenstvo aj deformácia ciev. Konvexná oblasť môže tlačiť na nervy mozgového tkaniva.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej roztrhnutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny je zachovaná len v krku formácie, táto časť je najodolnejšia. V stenách tela vzdelávania je elastická membrána už rozbitá, je tu nedostatok svalovej vrstvy. Najtenčejšia časť aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu sa rozbije a spôsobuje krvácanie.

Mozgová aneuryzma: typy

Mozgové aneuryzmy sa líšia tvarom, veľkosťou, typom. Formácie môžu byť vretenovité, sakulátové, bočné, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedna. Po expanzii určitej časti steny cievy sa vytvorí aneuryzma vretenovitého tvaru. Jeho laterálna aneuryzma je charakterizovaná jej tvorbou na cievnej stene.

Obrovité útvary sa obyčajne nachádzajú v oblasti bifurkácie, v karotickej artérii prechádzajúcej cez kavernózny sínus, dosahujú 25 mm. Malé vzdelávanie má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa dramaticky zvyšuje so zväčšujúcou sa veľkosťou aneuryzmy.

Je obvyklé rozlišovať dva hlavné typy útvarov v cievach mozgu: arteriálnych a arteriovenóznych.

Arteriálna aneuryzma

Keď sú steny arteriálnych ciev vypuklé ako guľa alebo taška - toto je arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kružnicou Willis v spodnej časti lebky. Tam sú tepny maximálne rozvetvené. Existujú viaceré, jednoduché, obrie, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sú venózne cievy mozgu dilatované a tvoria spleť, tvorba je arteriovenózna aneuryzma. Pri hlásení venóznych a arteriálnych ciev sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je menší krvný tlak ako v artériách. Arteriálna krv sa uvoľňuje pod vysokým tlakom do žíl, vďaka čomu sa steny rozširujú, deformujú a objavujú sa aneuryzmy. Nervové tkanivo je vystavené kompresii a dochádza k narušeniu zásobovania mozgu krvou.

Aneuryzma žily Galen

Zriedkavo aneuryzma žily Galen. Túto anomáliu však tvorí tretina arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov. Toto vzdelanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognózy tohto ochorenia sú nepriaznivé - smrť sa vyskytuje v 90% prípadov v detstve av novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Symptomatológia chýba v polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, vyvíja sa hydrocefalus.

Bagular Aneuryzma

Okrúhly vak krvi vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojená k vetve ciev, hlavnej tepne s krkom. Tento typ aneuryzmy je najbežnejší. Najčastejšie sa vyvíja na základni mozgu. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých. Typický útvar má malú veľkosť, menej ako 1 cm, štrukturálne vylučuje dno, telo a krk.

Príznaky ochorenia

Symptómy aneuryzmy do značnej miery závisia od oblasti cievy, kde sa nachádza. Príznaky aneuryzmy:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• Rozmazané videnie;
• svetloplachosť;
• závraty;
• Porucha reči;
• Problémy so sluchom;
• Necitlivosť jednej strany tela, tvár;
• bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie vo fáze jeho roztrhnutia, keď sú príznaky výraznejšie.

Bliká

Lokálna bolesť v hlave rôznej intenzity, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre mozgovú aneuryzmu. S porážkou bazilárnej artérie sa vyskytuje bolesť v jednej polovici hlavy, keď sa formácia nachádza v zadnej mozgovej artérii, v chráme sa objavuje bolesť v oblasti týlnej kosti. Pri aneuryzmoch predných spojivových a predných mozgových artérií je častá silná bolesť v oblasti frontálneho orbitálu.

Iné príznaky aneuryzmy

Existujú aj iné príznaky aneuryzmy mozgu. Možné sú nasledujúce príznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Pozoruje sa strabizmus;
3. Jednostranná strata sluchu;
4. Horné viečko padá (fenomén ptózy);
5. Žiak sa rozširuje;
6. Objaví sa dvojité videnie;
7. Náhla slabosť v nohách;
8. Zrak je rozbitý: všetko sa rozbije, objekty sú skreslené;
9. Paréza tvárového nervu periférneho typu;
10. Oblasti videnia sú zdeformované alebo vypadávajú.

Vo všeobecnosti sa príznaky aneuryzmy môžu podobať príznakom mŕtvice, obehovým poruchám.

Varovanie! Ak sú pozorované aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Keď je stav vážny, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, operácia sa dokáže vyrovnať s ochorením.

Príčiny mozgových aneuryziem

V súčasnosti sa vyvíja kompletná teória výskytu aneuryziem. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, sa však podrobne skúmajú.

Najzávažnejšou príčinou vývoja aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových tepien. Často sa objavujú v oblastiach silného ohýbania tepien, kĺbov. Tam je nedostatok kolagénu, provokujúce abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Spôsobuje vývoj aneuryziem a hemodynamických porúch: nerovnomerný prietok krvi, vysoký krvný tlak. To je najvýraznejšie v oblastiach, kde sa tepny rozvetvujú. Prúdenie krvi je rozbité, vytvára tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej stenčeniu, prasknutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje vaskulárne poškodenie, je patologickým javom, keď sa žily a tepny mozgu prelínajú, čím sa narušuje krvný obeh. Aneuryzmy a malígne neoplazmy sprevádzajú, keď sa metastázujú nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie príčiny aneuryziem:

• fajčenie;
• Užívanie drog, najmä kokaínu;
• Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
• ateroskleróza;
• rakovina;
• infekcie;
• Vysoký krvný tlak;
• Zranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory ohrozujú obehový systém, krvné cievy, prispievajú k rozvoju aneuryziem.

Roztrhnutie a jeho následky

Ruptúra ​​aneuryzmy v najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidného typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. V 100% prípadov sa vyvinie cievny spazmus. Akútny okluzívny hydrocefalus mozgu je pravdepodobný, keď sa krv uzatvára v komorách, keď sa cerebrospinálna tekutina zatvára, mozgový edém je pravdepodobný. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, charakteristická je nekróza, ako aj zastavenie práce jednotlivých oblastí mozgu.

Keď sa roztrhne aneuryzma, objaví sa čiastočná paralýza, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy a vracanie. Vedomie je zmätené, pacient môže upadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, charakterizované ptózou a rôznym zrakovým postihnutím.

Komplikácie po prasknutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému ruptúrou aneuryzmy existuje množstvo komplikácií. Je tu mozgový angiospazmus, opakovaná ruptúra ​​aneuryzmy je pravdepodobná. Možno vývoj mozgovej ischémie, ktorá je smrteľná v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné komplikáciám s ischemickou, hemoragickou mŕtvicou. V niektorých prípadoch sa po ruptúre vzdelávania vyvinie kŕčovitý syndróm. Pravdepodobné sú nasledujúce komplikácie.

1. Syndróm bolesti Po mŕtvici sa môžu vyvinúť bolestivé ataky rôznej intenzity a trvania. Pulsujúce a natáčajúce bolesti, pocit tepla je ťažko zmiernené liekmi proti bolesti.
2. Kognitívne poškodenie. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie, vnímať ich. Logika a jasnosť myslenia, pamäte a schopnosti plánovať, učiť sa, robiť rozhodnutia sa strácajú.
3. Psychologické poruchy. Charakterizované depresiou, výkyvmi nálady, zvýšenou podráždenosťou, nespavosťou, úzkosťou.
4. Ťažkosti pri defekácii a močení. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevami, ich vyprázdňovaním.
5. Porucha zraku, aneuryzma karotickej artérie je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, stratou oblastí zorného poľa, dvojitým videním.
6. Ťažké alebo zhoršené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k vniknutiu potravy do priedušnice a priedušiek a nie do pažeráka. Pravdepodobná je dehydratácia a zápcha.
7. Poruchy správania. Charakterizované emocionálnou labilitou, pomalou reakciou, agresiou alebo strachom.
8. Poruchy vnímania. Pacient nie je schopný zdvihnúť predmet, nerozumie tomu, čo vidí pred ním.
9. Problémy s rečou. Ťažké pochopenie a reprodukcia reči. Pacienti majú problémy s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je typická v prípade poškodenia ľavej hemisféry mozgu (u pravákov).
10. Poruchy pohybu. Tam sú ochrnutie, slabosť, chorý pohyb a chodiť s ťažkosťami, koordinácia je narušená. Niekedy je hemiplegia - poruchy pohybu jednej strany tela.

Po prasknutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas, aby sa správne zorganizovala následná rehabilitácia pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najúčinnejšou liečbou aneuryzmy chirurgický zákrok. Produkujú strihanie, posilňujú steny ciev, porušujú permeabilitu krvných ciev v mieste poranenia špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamym chirurgickým zákrokom. Operácia je otvorená intrakraniálna. Aneuryzma je vypnutá z celkového prietoku krvi pri zachovaní priechodnosti nosiča a okolitých ciev. Odstránenie krvi v celom subarachnoidnom priestore alebo odtok intracerebrálneho hematómu je povinný.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najťažších. Krk aneuryzmy by sa mal okamžite zablokovať. Vyberie sa optimálny chirurgický prístup, použijú sa moderné mikrochirurgické zariadenia a operačný mikroskop.

Posilnenie stien plavidla

Niekedy sa uchýlili k metóde posilnenia stien aneuryzmy. Postihnutá oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz populárna metóda cieleného porušovania priechodnosti aneuryzmy. Požadovaná časť nádoby je umelo blokovaná použitím špeciálnych mikro-cievok. Priechodnosť susedných ciev je starostlivo skúmaná, operácia je riadená angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovasálnej chirurgii

Pooperačné komplikácie

Často sa vyskytujú pooperačné komplikácie. Zvyčajne sú spojené s rozvojom hypoxie mozgu, vaskulárneho spazmu, najmä keď bol zásah uskutočnený v akútnom období krvácania v mozgu. Tiež sú pozorované komplikácie, keď sú steny aneuryziem poškodené. V niektorých prípadoch mikrosírus prepichne stenu.

Hladina kyslíka je charakteristická pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, môže byť priestor lode umelo rozšírený a posilnený, aby sa zabezpečil potrebný prietok krvi v presne vymedzených oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak je aneuryzma obrovský, je v ťažkej fáze vývoja. Je dôležité, aby ste začali liečbu včas, aby ste vykonali operáciu bez začatia ochorenia. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemala čas ísť do akútneho štádia, operácia je priama. Jednotlivé úmrtia sú pravdepodobne spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu, ktoré priamo nesúvisia s ochorením, operáciou.

Neoperačná liečba

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tejto chorobe je chirurgický zákrok, vykonáva sa aj konzervatívna liečba. V prvom rade je potrebné byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, musíte vziať do úvahy jeho stav ako celok, všetky znaky tela. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgickej liečby. Rôzne liečivá sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

• Antiemetiká a lieky proti bolesti. Sú nevyhnutné na zmiernenie stavu pacienta.
• Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je zabezpečiť určitú pevnú hranicu, nad ktorou sa tlak nezvýši. Rast krvného tlaku môže viesť k prasknutiu aneuryzmy, krvácaniu.
• Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež zvyčajne predpísané, pretože záchvaty pravdepodobne nastanú.
• Blokátory kalciových kanálov. Lieky zabraňujú mozgovému spazmu, stabilizujú cievy. Je potrebné používať lieky tak, aby krv nezastavila prístup do tých častí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývoja aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože mozgová aneuryzma potrebuje presne chirurgický zákrok, aby sa znížilo riziko jeho roztrhnutia a zabránilo sa smrti.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

V prvom rade je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozícii k nemu. Prevencia mozgovej aneuryzmy je založená na včasnej diagnóze ochorenia, identifikácii príznakov, vyšetrení, po ktorom je okamžite predpísaná vhodná liečba. Magnetická rezonančná tomografia a počítačová tomografia mozgu poskytujú dostatočne spoľahlivé výsledky. Tiež vykonávať angiografiu.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, by sa mala udržiavať v špeciálnom stave nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby nedošlo k prepracovaniu, aby sa zabránilo prepracovaniu. Je potrebné vyvinúť úsilie na neustálu stabilizáciu emocionálneho pozadia a nie nadhodnotenie. Musíme zabudnúť na stres, starosti, márne priestupky a pochybnosti, musíme žiť v prítomnosti a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia krvných ciev, poranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasné odhalenie primárneho preventívneho krvácania. Ignorovať príznaky aneurysma mozgu nemôže - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev sú abnormálne lokálne výbežky arteriálnych ciev mozgu. Pri kurze podobnom nádoru napodobňuje mozgová vaskulárna aneuryzma kliniku hromadnej lézie s poškodením optických, trigeminálnych a okulomotorických nervov. V apoplexickom kurze sa aneuryzma mozgového cievneho systému prejavuje symptómami subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré je náhle výsledkom jeho ruptúry. Aneuryzma mozgových ciev je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, roentgenografie lebky, vyšetrenia mozgovomiechového moku, CT vyšetrenia, MRI a mozgu MPA. Ak existuje dôkaz mozgovej aneuryzmy, je predmetom chirurgickej liečby: endovaskulárnej oklúzie alebo orezania.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventitu. Degeneratívne zmeny, zaostalosť alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedie k rednutiu a strate elasticity postihnutej časti cievnej steny. Výsledkom je, že k vypuknutiu cievnej steny dochádza v oslabenom mieste pod tlakom prietoku krvi. Takto vzniká mozgová aneuryzma. Najčastejšie sa mozgová aneuryzma nachádza v miestach rozvetvenia tepien, pretože na stene cievy je vyvíjaný najväčší tlak.

Podľa niektorých správ je aneuryzma mozgových ciev prítomná v 5% populácie. Často je však asymptomatická. Zvýšenie aneuryzmálnej expanzie je sprevádzané rednutím jej stien a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Krk aneuryzmy, podobne ako cievna stena, je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kopula sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom sa mozgová aneuryzma môže roztrhnúť. Najčastejšie je tento rozdiel pozorovaný u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to rupturovaná aneuryzma mozgu, ktorá spôsobuje až 85% netraumatických subarachnoidných hemorágií (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových abnormalít, čo vedie k narušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa kombinuje s inou vrodenou patológiou: polycystickou chorobou obličiek, koarktáciou aorty, dysplaziou spojivového tkaniva, cerebrálnou arteriovenóznou malformáciou atď.

Získaná aneuryzma mozgových ciev môže vzniknúť ako dôsledok zmien vyskytujúcich sa v cievnej stene po utrpení kraniocerebrálneho poranenia, pri nastavení hypertenznej choroby, pri ateroskleróze a hyalinóze ciev. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené infekčnými embóliami v mozgových artériách. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotický. Hemodynamické faktory, ako je nepravidelnosť prietoku krvi a hypertenzia, prispievajú k tvorbe mozgovej aneuryzmy.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho tvaru je mozgová aneuryzma sakrálna a vretenovitá. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere okolo 50: 1. Na druhej strane, sakrálna aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Podľa lokalizácie je mozgová aneuryzma klasifikovaná ako aneuryzma prednej cerebrálnej artérie, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej karotickej artérie a vertebrobazilárneho systému. V 13% prípadov sa vyskytujú viaceré aneuryzmy umiestnené na niekoľkých artériách.

Existuje aj klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa veľkosti, podľa ktorej sa rozlišujú milialové aneuryzmy do veľkosti 3 mm, malé - do 10 mm, stredné - 11 - 15 mm, veľké - 16 - 25 mm a obrie - viac ako 25 mm.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho klinických prejavov môže mať mozgová vaskulárna aneuryzma priebeh nádoru alebo apoplexie. Pri variante podobnom nádoru sa aneuryzma mozgových ciev postupne zvyšuje a dosahuje značnú veľkosť a začína komprimovať anatomické útvary mozgu vedľa nej, čo vedie k výskytu zodpovedajúcich klinických symptómov. Aneuryzma mozgového cievneho typu podobná nádoru je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie sa nádorová aneuryzma podobná nádoru detekuje v optickom chiasme a kavernóznom sinuse.

Aneuryzma chiasmatickej oblasti je sprevádzaná zhoršenou ostrosťou a zornými poľami; s dlhodobou existenciou môže viesť k atrofii zrakového nervu. Cerebrálna vaskulárna aneuryzma, ktorá sa nachádza v dutine dutej, môže byť sprevádzaná jedným z troch syndrómov kavernózneho sínusu, ktoré sú kombináciou párov parézy III, IV a VI FMN s poškodením rôznych vetiev trojklaného nervu. Paréza párov III, IV a VI sa klinicky prejavuje okulomotorickými poruchami (oslabenie alebo nemožnosť konvergencie, rozvoj strabizmu); porážka trojklaného nervu - symptómy trigeminálnej neuralgie. Dlho existujúca aneuryzma mozgových ciev môže byť sprevádzaná deštrukciou kostí lebky, zistených počas röntgenového vyšetrenia.

Mozgová aneuryzma má často apoplexický priebeh s náhlym výskytom klinických príznakov v dôsledku ruptúry aneuryzmy. Len príležitostne predchádza ruptúra ​​aneuryzmy bolesti hlavy v oblasti fronto-orbitálu.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu

Prvým príznakom ruptúry aneuryzmy je náhla, veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže byť lokálny, čo zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesti hlavy sú sprevádzané nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, stuhnutý krk, príznaky Brudzinsky a Kerniga. Potom je tu strata vedomia, ktorá môže trvať iné časové obdobie. Epileptiformné záchvaty a mentálne poruchy môžu siahať od miernej zámeny až po psychózu. Subarachnoidné krvácanie, ku ktorému dochádza pri prasknutí mozgovej cievnej aneuryzmy, je sprevádzané dlhým spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. V asi 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poruche mozgovej substancie typu ischemickej mŕtvice.

Okrem subarachnoidného krvácania môže prasknutá mozgová cievna aneuryzma spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intracerebrálny hematóm sa vyskytuje v 22% prípadov ruptúry aneuryzmy. Okrem cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj zvýšením fokálnych symptómov v závislosti od miesta hematómu. V 14% prípadov prasknutá mozgová aneuryzma spôsobuje mozgové krvácanie. Toto je najzávažnejší variant vývoja ochorenia, často smrteľný.

Fokálne symptómy, ktoré sú sprevádzané roztrhnutou aneuryzmou mozgových ciev, môžu byť rôznorodé a závisia od umiestnenia aneuryzmy. Teda aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v oblasti bifurkácie karotickej artérie, spôsobuje poruchy zrakovej funkcie. Aneuryzma prednej cerebrálnej artérie je sprevádzaná parézou dolných končatín a mentálnymi poruchami, strednou mozgovou - hemiparézou na opačnej strane a poruchami reči. V aneuryzme mozgových ciev počas ruptúry je lokalizovaný v vertebro-bazilárnom systéme, ktorý je charakterizovaný dysfágiou, dysartriou, nystagmom, ataxiou, striedavými syndrómami, centrálnou parézou nervu tváre a léziou trojklaného nervu. Aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v dutine dutej, je mimo dura mater a preto jej prasknutie nie je sprevádzané krvácaním do dutiny lebky.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Pomerne často je aneuryzma mozgových ciev charakterizovaná asymptomatickým priebehom a môže byť zistená náhodne pri vyšetrení pacienta na úplne iné ochorenie. S rozvojom klinických príznakov je neurologická aneuryzma mozgovej diagnózy diagnostikovaná neurológom na základe údajov o anamnéze, neurologickom vyšetrení pacienta, röntgenových vyšetreniach a tomografických vyšetreniach a vyšetrení mozgovomiechového moku.

Neurologické vyšetrenie odhalí meningeálne a fokálne symptómy, na základe ktorých je možné stanoviť lokálnu diagnózu, to znamená, že je možné určiť miesto patologického procesu. Roentgenografia lebky môže detegovať skamenelé aneuryzmy a deštrukciu kostí základne lebky. Presnejšia diagnóza poskytuje CT a MRI mozgu. Konečná diagnóza „mozgovej cievnej aneuryzmy“ môže byť založená na výsledkoch angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje nastaviť polohu, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MPA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období ruptúry aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu ciev alebo ich trojrozmerného trojrozmerného obrazu.

Pri absencii viac informatívnych diagnostických metód môže byť roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná lumbálnou punkciou. Detekcia krvi vo výslednej cerebrospinálnej tekutine indikuje prítomnosť subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania.

Počas diagnózy by mal byť nádorový aneuryzmus podobný nádoru diferencovaný od nádoru, cysty a abscesu mozgu. Apoplexická aneuryzma mozgových ciev vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mŕtvice, meningitídy.

Liečba aneuryzmy mozgu

Pacienti, ktorých mozgová aneuryzma je malá, by mal byť neustále monitorovaný neurológom alebo neurochirurgom, pretože takáto aneuryzma nie je indikáciou chirurgickej liečby, ale musí byť sledovaná z hľadiska jej veľkosti a priebehu. Konzervatívne terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zvýšenia veľkosti aneuryzmy. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekciu hladín cholesterolu v krvi, liečbu účinkov TBI alebo existujúcich infekčných ochorení.

Chirurgická liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jej hlavnými metódami sú orezávanie krčka aneuryzmy a endovaskulárnej oklúzie. Môže sa použiť stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy pomocou koagulantov. Pri vaskulárnych malformáciách sa vykonáva rádiochirurgická alebo transkraniálna ablácia AVM.

Rupturovaná aneuryzma mozgových ciev je naliehavá a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mŕtvice. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba: odstránenie hematómov, endoskopická evakuácia alebo stereotaktická aspirácia. Ak je mozgová cievna aneuryzma sprevádzaná krvácaním do komôr, vykonáva sa komorová drenáž.

Prognóza mozgovej aneuryzmy

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti, ako aj od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám cievnej steny alebo hemodynamických porúch. V priebehu života pacienta sa môže vyskytnúť nezvyšujúca sa mozgová aneuryzma, ktorá nespôsobuje žiadne klinické zmeny. Rupturovaná aneuryzma mozgu v 30-50% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. U 25-35% pacientov po prasknutí aneuryzmy pretrvávajú pretrvávajúce invalidizujúce účinky. Opakované krvácanie je pozorované u 20-25% pacientov, mortalita po dosiahnutí 70%.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma - časovaná bomba

V detstve sme často hrali vojnové hry. Pamätám si, ako vytvorili „bombu“ - naliali vodu do plastového vrecka, zviazali ju a hodili do „nepriateľského tábora“. V kontakte s niečím praskla taška a voda prúdila vo všetkých smeroch...

Približne je to účinok mozgovej aneuryzmy - časovanej bomby. Ona, rovnako ako ten balíček naplnený vodou, len následky sú omnoho smutnejšie. Steny krvných ciev alebo srdce sa stenčujú a vydutia a výsledný vak je naplnený krvou. Rana tlačí na nervové zakončenia alebo okolité mozgové tkanivo, čo spôsobuje tupú bolesť. Ale veľké nebezpečenstvo je prasknutie aneuryzmy. Akýkoľvek nepríjemný pohyb môže aktivovať túto časovanú bombu a spôsobiť smrť. Takéto významné osobnosti ako Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov a Jevgenij Belousov zomreli na aneuryzmu.

Prečo toto ochorenie vzniká a ako s ním bojovať?

Choroba vyvoláva červenú vlajku

Príčinou aneuryzmy mozgu môže byť vrodená abnormalita krvných ciev, spojivového tkaniva alebo obehových porúch, ako je napríklad patologický plexus žíl a mozgových tepien, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v tele. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku skorších poranení a dokonca modrín, vysokého krvného tlaku, aterosklerózy, fajčenia a užívania drog. Niektorí vedci naznačujú, že príčinou ochorenia môže byť aj hormonálna antikoncepcia.

Je veľmi ťažké diagnostikovať aneuryzmu - príznaky sa nemusia objavovať počas života. V zriedkavých prípadoch je silná bolesť hlavy v oblasti fronto-orbitálnej oblasti.

Prudký skok krvného tlaku, ťažká fyzická námaha a stres môžu vyvolať ruptúru aneuryzmy. Najčastejšie sa to deje spontánne. S krvácaním v subarachnoidnom priestore dochádza k náhlej a veľmi ťažkej bolesti hlavy, svetelnej imunite, nevoľnosti, vracaniu, strate vedomia. V prípade krvácania v mozgu sa tvorí hematóm, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu zraku, strabizmu, nehybnosti očí, nezreteľnosti, inarticulate reči, imunity voči reči iných ľudí, kŕčom, úplnej alebo čiastočnej strate vedomia.

Rozlišujeme „nepriateľa“: formy mozgovej aneuryzmy

Anatomicky sa choroba delí na sakrálne (stena tepny sa natiahne do vrecka) a vretenovitý tvar (v obmedzenej oblasti steny cievy sa vytvorí expanzia vo forme vretena).

Umiestnenie mozgovej aneuryzmy môže byť povrchné - na konvexnom povrchu mozgu a hlboko umiestnené priamo v mozgovej substancii.

Aneuryzma môže dosiahnuť priemer 60 mm.

Ako diagnostikovať mozgovú aneuryzmu v ranom štádiu?

Sťažnosti na bolesť hlavy, zhoršené videnie a reč, imunita voči pacientovej reči, čiastočná paralýza sú jasnými príznakmi vzniku aneuryzmy. V takýchto prípadoch môže byť počítačový alebo magnetický rezonančný obraz mozgu uskutočnený pomocou vaskulárneho programu, ktorý vám umožní preskúmať štruktúru mozgu a identifikovať aneuryzmu mozgových ciev v skorom štádiu.

Pre diagnózu ochorenia sa pacientovi injekčne podá špeciálna látka, ktorú možno vidieť na röntgenových snímkach.

Povinná konzultácia terapeuta.

Liečba aneuryzmy mozgu

Bohužiaľ, nie je možné predísť chorobe, ale ak monitorujete krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi, vylúčite používanie omamných látok, tabaku a tukových potravín, riziko ochorenia sa výrazne zníži.

Liečba aneuryzmy je čisto individuálna a závisí od jej typu, veľkosti a umiestnenia. Veľký vplyv môže mať aj pravdepodobnosť prasknutia a vek osoby.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy sa uskutočňuje chirurgicky - orezaním aneuryzmy, oklúzie alebo endovaskulárnej embolizácie. Táto metóda sa používa viac ako raz v živote človeka.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Je ťažké diagnostikovať patologické výčnelky arteriálnych krvných ciev. Dôvodom sú znaky klinického priebehu ochorenia a jeho symptómov. Aneuryzma mozgových ciev sa vyskytuje asymptomaticky a zvyčajne sa deteguje náhodou, keď sa pacient obráti na neurológa s úplne iným ochorením. Diagnóza aneuryzmy prebieha v niekoľkých štádiách: vyšetrenie neurológa, röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonančná angiografia a lumbálna punkcia. Lekár môže posúdiť prítomnosť ochorenia len v posledných dvoch fázach lekárskeho vyšetrenia pacienta.

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je závažná patológia, ktorej včasná diagnóza môže zabrániť strašným následkom: invalidite alebo smrti. Aneuryzma charakterizuje akákoľvek expanzia lúmenu jedného a prípadne niekoľkých ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti mozgového tkaniva. Choroba je vrodená alebo získaná. V procese výskytu aneuryzmy poškodzuje cievy a najčastejšie artérie. Preto je riziko prasknutia ich stien veľmi vysoké, a preto sa môže vyskytnúť intrakraniálne krvácanie, ktoré spôsobuje neurologické poruchy.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Výskyt aneuryzmy mozgu je ťažké vyhodnotiť. Všetko preto, že choroba prebieha bez prejavu viditeľných príznakov. Podľa klinických údajov a štatistík sa výbežok steny tepny vyskytuje u 10-12 pacientov zo 100 tisíc. Polovica aneuryziem identifikovaných ako výsledok pitevných vyšetrení nie je porušená. Preto sa príznaky ochorenia neobjavujú. Diagnóza a liečba aneuryzmy aorty môžu zabrániť vážnym následkom: invalidite, smrti. V modernej lekárskej praxi je jedinou a najúčinnejšou liečbou intrakraniálnej aneuryzmy chirurgia. Expanzia stien mozgových ciev je najčastejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov. Ako rozpoznať aneuryzmu a aký spôsob patológie sa považuje za najpresnejší?

Diagnóza mozgovej aneuryzmy sa vykonáva komplexne. Jej úlohou nie je len zistiť prítomnosť aneuryzmy, ale aj odhaliť existujúcu patológiu. S cieľom diagnostikovať patologickú expanziu cievnych stien sa používajú rôzne výskumné metódy, ktoré pomáhajú určiť ochorenie vo väčšom alebo menšom rozsahu:

• fyzické alebo fyzické;
• lekárske zobrazovanie;
• elektrokardiogram;
• electroencephalography;
• lumbálna punkcia;
• krvný test.

Metóda fyzikálneho výskumu

Pozostáva z celého radu aktivít. Špecialista vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta, a to:

1. Pohmat. Pozostáva z fyzického vyšetrenia osoby: neurológ tlačí na rôzne časti tela, hľadá oblasti, kde je bolesť najvýraznejšia, skúma existujúce nádory na koži. S mozgovou aneuryzmou, palpácia poskytuje málo informácií o chorobe, ale pomáha identifikovať ďalšie problémy.
2. Počúvaním. S pomocou rôznych zdravotníckych pomôcok (stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) lekár počúva iné zvuky. Táto metóda je účinná pri identifikácii akýchkoľvek abnormálnych zvukov a bzučania srdca a krvných ciev.
3. Meranie krvného tlaku. Pomerne bežný spôsob štúdia všetkých pacientov, ktorí majú problémy s krvnými cievami: trombóza, cholesterolové plaky, strata elasticity steny. Táto metóda určuje momentálny stav tela a umožňuje identifikovať príčinu vzniku aneuryzmy mozgu. Napríklad nízky krvný tlak indikuje veľkú vnútornú stratu krvi alebo patologické zmeny v cievnych stenách.
4. Neurologické vyšetrenie. Lekár skúma stav svalových a kožných reflexov, monitoruje motorickú aktivitu pacienta.

Lekárske zobrazovanie

Tento spôsob štúdia pacienta môže získať úplný obraz o vnútorných orgánoch osoby bez chirurgického zákroku. Získané údaje doplnia obraz ochorenia a umožnia stanoviť diagnózu pacienta.