Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je zriedkavý, ale vzhľadom na mnohostranný obraz sa považuje za „zložitý“ pre diagnostiku EKG.

• Vzor EKG Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je charakterizovaný skrátením intervalu PQ (menej ako 0,12 s), rozšírením a deformáciou komplexu QRS, ktorého konfigurácia sa podobá blokáde chodidiel PG, prítomnosti delta vĺn a zhoršenej excitabilite.

• Pri WPW syndróme sa vzrušenie srdca vyskytuje dvoma spôsobmi. Po prvé, myokard jednej komory sa excituje čiastočne a predčasne cez ďalšiu dráhu, potom sa excitácia uskutočňuje normálnym spôsobom cez AV uzol.

• Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) sa často pozoruje u mladých mužov. Typická je paroxyzmálna tachykardia (AV nodálna tachykardia).

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je pomenovaný podľa mien autorov, ktorí ho prvýkrát opísali v roku 1930 (Wolff, Parkinson a White). Frekvencia výskytu tohto syndrómu je malá a pohybuje sa v rozsahu 1,6 - 3,3%, hoci u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou predstavuje 5 až 25% prípadov tachykardie.

Význam diagnostiky Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) súvisí so skutočnosťou, že vo svojich prejavoch EKG sa podobá mnohým iným ochoreniam srdca a chyba v diagnostike je spojená s vážnymi následkami. Preto je WPW syndróm považovaný za "zložitú" chorobu.

Patofyziológia Wolf-Parkinsonovho bieleho syndrómu (WPW)

Vo Wolf-Parkinsonovom-bielom syndróme (WPW) sa myokardiálne vzrušenie vyskytuje dvoma spôsobmi. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto syndrómu vrodený extra zväzok vodivosti, konkrétne zväzok svalov, alebo zväzok Kentu, ktorý slúži ako krátka cesta pre excitáciu z predsiení do komôr. Toto môže byť znázornené nasledovne.

K excitácii dochádza, ako obvykle, v sínusovom uzle, ale šíri sa prostredníctvom ďalšej dráhy, t.j. vyššie spomínaný Kent lúč, dosahujúci komoru rýchlejšie a skôr ako pri normálnom rozšírení vzrušenia. Výsledkom je predčasná excitácia časti komory (pre-excitácia).

Následne sa zvyšok komôr excituje ako výsledok impulzov, ktoré ich vstupujú pozdĺž normálnej excitačnej dráhy, t.j. na ceste cez AV spojenie.

Symptómy Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW)

Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) má nasledujúce 3 klinické príznaky:

• Podľa mnohých pozorovaní je WPW syndróm častejší u mužov ako u žien; 60% prípadov WPW sa vyskytuje u mladých mužov.

• Pacienti so syndrómom Wolf-Parkinson-White (WPW) sa často sťažujú na palpitácie spôsobené poruchou srdcového rytmu. V 60% prípadov pacienti majú arytmie, hlavne paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (recipročná AV-nodálna tachykardia). Okrem toho sú možné atriálna fibrilácia, predsieňový flutter, predsieňové a komorové extrasystoly, ako aj AV blokáda stupňa I a II.

• V 60% prípadov sa Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) nachádza u ľudí, ktorí nemajú srdcové ťažkosti. Sú to zvyčajne osoby trpiace cievnou dystóniou. V zostávajúcich 40% prípadov je WPW syndróm diagnostikovaný u pacientov so srdcovým ochorením, ktoré často predstavujú rôzne srdcové chyby (napríklad Ebsteinov syndróm, predsieňové a interventrikulárne septálne defekty) alebo ischemická choroba srdca.

WPW syndróm, typ A.
Pacient 28 rokov s paroxyzmálnou tachykardiou v anamnéze. Interval PQ sa skracuje a rovná 0,11 s.
Kladná delta vlna v elektrónoch I, aVL, V, -V6. Malý Q zub v druhom elektróde, veľký Q zub v elektrónoch III a aVF.
Komplex QRS je široký a zdeformovaný, ako pri blokáde PNPG, pričom sa odvoláva na písmeno „M“ v elektróde V1. Vysoká R vlna v elektróde V5.
Jasné porušenie excitability myokardu.

Diagnóza Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW)

Diagnostikovanie Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je možné len pomocou EKG. Pozorné čítanie EKG môže odhaliť zvláštny obraz: po normálnej vlne P je neobvykle krátky interval PQ, ktorého trvanie je menšie ako 0,12 s. Bežne je interval PQ, ako už bolo uvedené v kapitole o normálnom EKG, 0,12-0,21 s. Predĺženie PQ intervalu (napríklad počas AV blokády) sa pozoruje pri rôznych srdcových ochoreniach, zatiaľ čo skrátenie tohto intervalu je zriedkavý jav, ktorý sa pozoruje prakticky len pri WPW a LGL syndrómoch.

Pre tieto sú charakteristické skrátenie intervalu PQ a normálny komplex QRS.

Ďalším dôležitým príznakom EKG je zmena komplexu QRS. Na jeho začiatku je zaznamenaná tzv. Delta vlna, ktorá jej dáva zvláštny vzhľad a robí ju širšou (0,12 s a viac). V dôsledku toho sa komplex QRS javí ako širší a deformovaný. Môže sa podobať forme zmien charakteristických pre blokádu PNPG av niektorých prípadoch -LNPG.

Pretože depolarizácia komôr (komplex QRS) sa jasne mení, potom repolarizácia podlieha sekundárnym zmenám ovplyvňujúcim interval ST. Pri WPW syndróme je teda jasná depresia segmentu ST a záporná T vlna v ľavej časti hrudníka, hlavne v elektrónoch V5 a V6.

Ďalej poznamenávame, že u Wolfa-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je veľmi široká a hlboká Q vlna často zaznamenávaná v elektrónoch II, III a aVF. V takýchto prípadoch je možná nesprávna diagnostika zadnej steny MI. Niekedy je však na pravej strane hrudníka zaznamenaná jasne širšia a hlboká Q-vlna, napríklad v elektrónoch V1 a V2.

Neskúsený špecialista v tomto prípade môže chybne diagnostikovať infarkt myokardu (MI) prednej steny LV. Ale s dostatočnými skúsenosťami je spravidla možné, že v elektrónoch II, III, aVF alebo V1 a V2 je možné rozpoznať delta vlnovú charakteristiku WPW syndrómu. V ľavej časti hrudníka vedie V5 a V6, zaznamenáva sa klesajúca delta vlna, takže Q vlna sa nerozlišuje.

Liečba WPW syndrómu, ktorá sa prejavuje klinickými príznakmi, začína predpisovaním liekov, ako je napríklad Aymalin alebo adenozín, po ktorých, ak nie je žiadny účinok, sa uchyľuje k ďalšej ablácii katétra, ktorá vedie k vyliečeniu v 94% prípadov. Pri asymptomatickom WPW syndróme nie je potrebná špeciálna liečba.

Vlastnosti EKG s Wolf-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW):
• Skrátený interval PQ (WPW syndróm, typ B.
Pacient má 44 rokov. Interval PQ sa skracuje a rovná 0,10 s. V elektróde V1 sa zaznamenáva veľká záporná delta vlna.
Delta vlna v elektrónoch I, II, aVL, aVF a V3 je pozitívna. Komplex QRS je široký a rovná 0,13 s.
V elektróde V1 je zaznamenaná hlboká a široká Q vlna, v elektródach V4-V6 - vysoká vlna R. Obnovenie excitability myokardu je narušené.
Chybné diagnózy: IM prednej steny (v dôsledku veľkej Q vlny v elektróde V1); blokáda LNPG (kvôli širšiemu QRS komplexu, veľkej Q vlne v elektróde V1 a zhoršenej obnove excitability myokardu); Hypertrofia LV (v dôsledku vysokej R vlny a depresie segmentu ST a zápornej vlny T v elektróde V5).

EKG. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW)

Urobte online test (skúška) na tému "Poruchy srdcového vedenia".

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (Wolff, Parkinson, White) - kvôli prítomnosti ďalšej anomálnej dráhy medzi predsieňami a komorami. Ďalšími názvami pre tento syndróm sú WPW syndróm, syndróm komorového predčasného vzrušenia.

Ďalšou excitačnou dráhou prechádza lúč (vo väčšine prípadov je to Kent zväzok), ktorý má všetky vlastnosti svojho zväzku a je s ním paralelný. Predsieňový impulz prechádza z predsiene do komôr pozdĺž hlavnej cesty (zväzok His) a doplnkovej. Okrem toho excitačný impulz prechádza po dodatočnej dráhe rýchlejšie sa nevyskytuje v atrioventrikulárnom uzle, preto dosahuje komôr skôr, než sa očakávalo. Výsledkom je, že na EKG sa zaznamená skorý QRS komplex so skráteným PQ intervalom. Keď impulz dosiahne komôrky, šíri sa nezvyčajným spôsobom, preto je excitácia pomalšia ako normálna - EKG zaznamenáva delta vlnu, po ktorej nasleduje zvyšok komplexu QRS (tento „normálny“ impulz je dohnaný neobvyklým impulzom),

Charakteristickým príznakom WPW syndrómu je prítomnosť delta vlny (spôsobenej pulzom vedeným pozdĺž dodatočnej abnormálnej dráhy) pred normálnym alebo takmer normálnym komplexom QRS (ktorý je spôsobený excitáciou cez atrioventrikulárny uzol).

Existujú dva typy WPW syndrómu:

• Typ A (zriedkavejšie) - dodatočná dráha na vedenie impulzov sa nachádza vľavo od atrioventrikulárneho uzla medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo prispieva k predčasnej excitácii ľavej komory;
• Typ B - dodatočná dráha na vedenie impulzov je umiestnená vpravo medzi pravou predsieňou a pravou komorou, čo prispieva k predčasnej excitácii pravej komory.

Ako je uvedené vyššie, pri WPW syndróme sa abnormálny excitačný impulz šíri cez Kent zväzok, ktorý môže byť umiestnený vpravo alebo vľavo od atrioventrikulárneho uzla a jeho zväzku. Vo vzácnejších prípadoch sa môže anomálny excitačný impulz šíriť cez Jamesov zväzok (spája átrium s koncovou časťou AV uzla alebo so začiatkom jeho zväzku) alebo Mahaymovým zväzkom (prechádza od začiatku jeho zväzku k komorám). EKG má súčasne niekoľko charakteristických vlastností:

• Šírenie impulzu pozdĺž Kentovho lúča vedie k vzniku skráteného PQ intervalu, prítomnosti delta vlny a rozšíreniu QRS komplexu.
• Šírenie pulzu pozdĺž zväzku Jamesov vedie k vzniku skráteného intervalu PQ a nezmeneného komplexu QRS.
• Pri šírení impulzov pozdĺž Mahaymova lúča sa zaznamenáva normálny (zriedka rozšírený) interval PQ, delta vlny a širší QRS komplex.

Charakteristika EKG pri syndróme WPW

• PQ interval sa spravidla skrátil na 0,08-0,11 s;
• normálna P vlna;
• skrátený interval PQ je sprevádzaný širším komplexom QRS až do 0,12-0,15 s, zatiaľ čo má veľkú amplitúdu a má podobný tvar ako komplex QRS, keď je zväzok zväzku jeho zväzku zablokovaný;
• na začiatku komplexu QRS sa zaznamenáva ďalšia delta vlna vo forme podobnej rebríku umiestnenému v tupom uhle k hlavnej vlne komplexu QRS;
• ak je počiatočná časť komplexu QRS nasmerovaná smerom nahor (R-vlna), potom je delta vlna tiež smerovaná nahor;
• ak je počiatočná časť komplexu QRS nasmerovaná nadol (Q vlna), potom delta vlna tiež pozerá nadol;
• čím dlhšia je doba trvania delta vlny, tým výraznejšia je deformácia komplexu QRS;
• vo väčšine prípadov sa segment ST a vlna T posunú v smere opačnom k ​​hlavnému zubu komplexu QRS;
• v elektródach I a III sú často komplexy QRS nasmerované v opačných smeroch.

EKG so syndrómom WPW (typ A):

• EKG sa podobá EKG počas blokády pravého zväzku His;
• uhol alfa leží v rozmedzí + 90 °;
• v oblasti hrudníka (alebo v pravej časti hrudníka) je komplex QRS nasmerovaný smerom nahor;
• V elektróde V1 má EKG formu vlny s veľkou amplitúdou R so strmým vzostupom, alebo Rs, RS, RSr ', Rsr';
• v elektróde V6 má spravidla EKG tvar R alebo R.

EKG so syndrómom WPW (typ B):

• EKG sa podobá EKG počas blokády ľavého zväzku His;
• v pravej hrudníku vedie záporný hrot S;
• na ľavej strane hrudníka - pozitívna R vlna;
• EOS srdca je odmietnuté vľavo.

WPW syndróm sa vyskytuje približne u každého tisíciny obyvateľov, pričom viac ako polovica pacientov trpí rôznymi poruchami srdcového rytmu, predovšetkým supraventrikulárnymi tachykardiami. Často sa pri WPW syndróme pozoruje paroxyzmálne blikanie alebo atriálny flutter (paroxyzmálna tachykardia sa pozoruje u 60% ľudí so syndrómom WPW). Každá štvrtá osoba trpiaca WPW syndrómom má extrasystolu (supraventrikulárna je dvakrát častejšia ako komorová).

WPW syndróm môže byť vrodený a môže sa prejaviť v každom veku. Muži trpia WPW syndrómom častejšie ako ženy (asi 60%). WPW syndróm sa často kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, vyvíja sa s idiopatickou hypertrofickou subaortálnou stenózou, Falloovou tetradou. Ale približne polovica ľudí s WPW nemá žiadne ochorenie srdca.

WPW syndróm môže vyvolať ochorenia, ako je chronická koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída rôznych etiológií, reumatizmus, reumatické srdcové chyby. Často, po uzdravení, WPW syndróm zmizne.

Samotný WPW syndróm nemá žiadne špeciálne prejavy a je len patológiou EKG (ak je pozorovaný u zdravých ľudí).

Úmrtnosť u pacientov s WPW je o niečo vyššia v dôsledku častého vývoja paroxyzmálnej tachykardie.

WPW syndróm môže zmiznúť pod vplyvom mnohých liekov. Medzi takéto liečivá patria: Aymalín, nitroglycerín, amylnitrit, atropín, prokaínamid, lidokaín, chinidín.

WPW syndróm zabraňuje detekcii iných patologických prejavov EKG (napríklad simultánna blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu). V takýchto prípadoch by ste sa mali uchýliť k užívaniu liekov, ktoré prispievajú k vymiznutiu WPW syndrómu.

Urobte online test (skúška) na tému "Poruchy srdcového vedenia".

Wpw syndróm na elektrokardiograme: čo to je? Odporúčania kardiológa

WPW syndróm (Wolf-Parkinsonov-biely syndróm) je vrodené genetické ochorenie srdca, ktoré má špecifické elektrokardiografické znaky a v mnohých prípadoch sa klinicky prejavuje. Čo je to syndróm a čo odporúča kardiológ v prípade jeho zistenia, dozviete sa z tohto článku.

Čo to je?

Normálne sa excitácia srdca pohybuje pozdĺž ciest od pravej predsiene k komorám, pričom pretrváva určitý čas v zhluku buniek medzi nimi, atrioventrikulárnym uzlom. Pri WPW syndróme, vzrušenie obchádza atrioventrikulárny uzol pozdĺž dodatočnej vodivej dráhy (Kentov zväzok). Súčasne nedochádza k oneskoreniu impulzov, preto sú komory predčasne excitované. Pri WPW syndróme sa teda pozoruje predexcitácia komôr.

WPW syndróm sa vyskytuje u 2 - 4 ľudí z 1000 obyvateľov, u mužov častejšie ako u žien. Najčastejšie sa objavuje v mladom veku. Postupom času sa vodivosť pozdĺž dodatočnej dráhy zhoršuje a s vekom môžu prejavy syndrómu WPW zmiznúť.

WPW syndróm nie je často sprevádzaný žiadnym iným srdcovým ochorením. Môže byť však sprevádzaný abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatovanou kardiomyopatiou a prolapsom mitrálnej chlopne.

WPW syndróm je príčinou oslobodenia od odvodov za urgentnú vojenskú službu s kategóriou "B".

Zmeny elektrokardiogramu

Existuje skrátenie intervalu P-Q o menej ako 0,12 s, čo odráža zrýchlené vedenie impulzu z predsiení do komôr.

Komplex QRS je deformovaný a expandovaný, v jeho počiatočnej časti je jemný svah - delta vlna. Odráža impulz, ktorý nesie ďalšiu cestu.

WPW syndróm môže byť zjavný a skrytý. Pri zrejmých elektrokardiografických príznakoch sa periodicky vyskytuje (prechodný WPW syndróm). Skrytý WPW syndróm sa zistí len vtedy, keď sa objavia paroxyzmálne arytmie.

Symptómy a komplikácie

WPW syndróm sa nikdy klinicky neprejavuje v polovici prípadov. V tomto prípade sa niekedy označuje izolovaný elektrokardiografický fenomén WPW.

Približne polovica pacientov so syndrómom WPW má paroxyzmálne arytmie (záchvaty porúch rytmu s vysokou srdcovou frekvenciou).

V 80% prípadov sú arytmie reprezentované recipročnými supraventrikulárnymi tachykardiami. Predsieňová fibrilácia sa objavuje v 15% prípadov a atriálny flutter sa objavuje v 5% prípadov.

Útok tachykardie môže byť sprevádzaný pocitom častého tepu, dýchavičnosťou, závratmi, slabosťou, potením, pocitom prerušenia srdca. Niekedy dochádza k stláčaniu alebo stláčaniu bolesti za hrudnou kosťou, čo je príznak nedostatku kyslíka v myokarde. Vzhľad útokov nie je spojený so záťažou. Niekedy sa paroxyzmy zastavia a v niektorých prípadoch vyžadujú použitie antiarytmík alebo kardioverzie (obnovenie sínusového rytmu pomocou elektrického výboja).

diagnostika

WPW syndróm môže byť diagnostikovaný elektrokardiografiou. V prípadoch prechodného WPW syndrómu sa jeho diagnóza vykonáva denným (Holterovým) monitorovaním elektrokardiogramu.
Po detekcii WPW syndrómu je indikované elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

liečba

Liečba asymptomatickým WPW syndrómom nevyžaduje. Pacientovi sa zvyčajne odporúča každodenné monitorovanie elektrokardiogramu. Zástupcovia niektorých profesií (piloti, potápači, vodiči verejnej dopravy) vykonávajú dodatočne elektrofyziologický výskum.
V prípade mdloby sa vykoná intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca, po ktorom nasleduje deštrukcia (deštrukcia) ďalšej cesty.
Deštrukcia katétra ničí ďalšiu cestu excitácie komôr, výsledkom čoho je, že sa začínajú excitovať normálnym spôsobom (cez atrioventrikulárny uzol). Táto liečebná metóda je účinná v 95% prípadov. Je indikovaný najmä pre mladých ľudí, ako aj pre neúčinnosť alebo intoleranciu antiarytmík.

S rozvojom paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardií sa sínusový rytmus obnovuje pomocou antiarytmických liekov. Pri častých záchvatoch sa môže dlhodobo používať profylaktický liek.

Predsieňová fibrilácia vyžaduje obnovenie sínusového rytmu. Táto arytmia pri WPW syndróme sa môže zmeniť na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá ohrozuje život pacienta. Aby sa predišlo záchvatom atriálnej fibrilácie (fibrilácia predsiení), uskutoční sa katétrová deštrukcia ďalších ciest alebo antiarytmická liečba.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm)" (angličtina):

Delta vlna na EKG čo je to

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (Wolff-Parkinson-White) alebo
WPW syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je syndróm s pre-excitáciou srdcových komôr pre ďalšie (abnormálne) atrioventrikulárne spojenie (HPV) a supraventrikulárnu tachyarytmiu mechanizmom opätovného vstupu.

definícia

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je syndróm s pre-excitáciou srdcových komôr pre ďalšie (abnormálne) atrioventrikulárne spojenie (HPV) a supraventrikulárnu tachyarytmiu mechanizmom opätovného vstupu.

Čo je to psgc

Pri WPW syndróme je substrátom pre arytmiu ďalšie atrioventrikulárne spojenie (PLHA). DGD je abnormálne rýchlo sa šíriaci svalový pás myokardu spájajúci átrium a komoru v oblasti atrioventrikulárneho sulku, obchádzajúc štruktúry normálneho systému srdcového vedenia.

Impulz sa šíri rýchlejšie cez JPS ako cez normálny vodivý systém srdca, čo vedie k pre-excitácii (pre-excitácii) komôr. S nástupom komorovej pre-excitácie sa na EKG zaznamenáva A-vlna (delta vlna).

EKG s WPW syndrómom. Rýchlejšie šírenie impulzov prostredníctvom dodatočnej vodivej dráhy (EPL) vedie k skoršej excitácii časti komôr - dochádza k vlne A, čo spôsobuje skrátenie intervalu P-R (P-Q) a rozšírenie komplexu QRS.

převládání

Podľa rôznych autorov sa prevalencia WPW syndrómu v celkovej populácii pohybuje od 0,15 do 0,25%. Pomer mužov a žien je 3: 2.

WPW syndróm sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Vo väčšine prípadov sa klinický prejav WPW syndrómu vyskytuje v mladom veku (od 10 do 20 rokov) a oveľa menej často u ľudí staršej vekovej skupiny.

WPW syndróm nie je spojený so štrukturálnym ochorením srdca. V niektorých prípadoch je WPW syndróm kombinovaný s vrodenými srdcovými defektmi (predsieňová a interventrikulárna septa, Fallotov tetrad, Ebsteinova anomália).

výhľad

Útok tachykardie so syndrómom WPW je zriedkavo spojený s hrozbou zastavenia obehu.

Predsieňová fibrilácia je život ohrozujúca u pacientov so syndrómom WPW. V tomto prípade sa AF vykonáva na komorách v pomere 1: 1 s vysokou frekvenciou (až 340 za minútu), čo môže viesť k rozvoju komorovej fibrilácie (VF). Výskyt náhleho úmrtia u pacientov so syndrómom WPW sa pohybuje od 0,15 do 0,39% počas sledovaného obdobia od 3 do 10 rokov.

stroje

Srdcom predexpozičných syndrómov je účasť ďalších vodivých štruktúr, ktoré sú kolenom makro-ventrikulárnej tachykardie. Pri WPW syndróme je patologickým substrátom ďalšia predsieňová-cholero-dcérska zlúčenina (PLHA), ktorá je zvyčajne myokardiálny svalový pás spájajúci predsieň a komoru v oblasti atrioventrikulárneho sulku.

Ďalšie atrioventrikulárne spojenia (JVD) možno klasifikovať podľa:

1. Umiestnenie vzhľadom na vláknité prstence mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní.

Anatomická klasifikácia lokalizácie ďalších atrioventrikulárnych spojení (JPS) pri WPW syndróme podľa F. Cosio, 1999. Na pravej strane obrázku je schematické usporiadanie trikuspidálnych a mitrálnych chlopní (pohľad z komôr) a ich vzťah k oblasti lokalizácie HPV.
Skratky: TC - trikuspidálna chlopňa, MK - mitrálna chlopňa.

2. Typ vodivosti: t
- pokles - zvýšenie spomalenia dodatočnej cesty v reakcii na zvýšenie frekvencie stimulácie, t
- nie pokles.

3. Schopnosť antegrovať, retrográdne správanie alebo ich kombinácie. HPP, ktoré sú schopné len retrográdneho vedenia, sa považujú za „skryté“ a tie HPHT, ktoré fungujú antegradely - „manifestne“, s výskytom komorovej podstimulácie na EKG v štandardných elektrónoch, sa zaznamenáva Δ-vlna (delta vlna). "Manifesting" CID môže zvyčajne vykonávať impulzy v oboch smeroch - anterograde a retrográdne. Ďalšie cesty s anterográdnou vodivosťou sú len zriedkavé a s retrográdnymi cestami - naopak často.

Atrioventrikulárna recipročná tachykardia (AVRT) so syndrómom WPW

Atrioventrikulárna tachykardia pri WPW syndróme je podľa mechanizmu opätovného vstupu rozdelená na ortodromické a antidromické.

Počas ortodromického AVRT sú impulzy vedené anterográdne cez AV uzol a špecializovaný vodivý systém z átria do komôr a retrográdne z komôr do átria cez JPS.

Počas antidromického AVRT impulzy idú opačným smerom, s anterográdnym vedením z predsiene do komôr cez JPS a spätným vedením cez AV uzol alebo druhý JPS. Antidromická AVRT sa vyskytuje len u 5-10% pacientov so syndrómom WPW.

Schéma mechanizmov tvorby antidromickej a ortodromickej atrioventrikulárnej tachykardie pri WPW syndróme.
A - mechanizmus vzniku ortodromickej atrioventrikulárnej tachykardie s antegrádnou blokádou predsieňovej extrasystoly (ES) v pravej dodatočnej predsieňovej komore. Vzrušujúca antegráda sa šíri cez atrioventrikulárny uzol (PZHU) a retrográdne aktivuje predsiene prostredníctvom ďalšej anomálnej dráhy (PHC);
B - tvorba antidromickej atrioventrikulárnej tachykardie počas blokády predsieňových extrasystolov v PZHU a antegrádneho impulzu pozdĺž ľavostrannej dodatočnej anomálnej dráhy. Retrográdny impulz aktivuje predsieň cez PSU;
B - antidromická atrioventrikulárna tachykardia s účasťou dvoch ďalších kontralaterálnych anomálnych dráh (pravostranná - DPZhS1, ľavostranná-DPZhS2). Nižšie sú diagramy elektrogramov pravých (EG PP) a ľavých (EG LP) atrií a EKG v štandardnom elektróde II počas tachykardie.

Klasifikácia WPW syndrómu

Prejavujúci sa WPW syndróm je stanovený u pacientov s kombináciou komorového predexpozičného syndrómu (delta vlna na EKG) a tachyarytmií. U pacientov s WPW syndrómom je najčastejšou arytmiou atrioventrikulárna recipročná tachykardia (AVRT). Termín "recipročný" je synonymom pre termín "opätovný vstup" - mechanizmus tejto tachykardie.

Skrytý WPW syndróm sa zistí, ak na pozadí sínusového rytmu nemá pacient žiadne známky pre-excitácie komôr (interval PQ má normálnu
čo znamená, že nie sú žiadne známky wave-vlny), napriek tomu je tu tachykardia (AVRT s retrográdnym vedením podľa JPS).

Viacnásobný syndróm WPW sa zistí, ak sa overí 2 alebo viac HPCI, ktoré sa podieľajú na udržaní opätovného vstupu s AVRT.

Prerušovaný WPW syndróm je charakterizovaný prechodnými príznakmi komorovej podvoskhozhdeniya na pozadí sínusového rytmu a overeným AVRT.

Fenomén WPW. Napriek prítomnosti delta vlny na EKG, niektorí pacienti nemusia mať arytmie. V tomto prípade je diagnostikovaný jav WPW (a nie WPW syndróm).

Iba jedna tretina asymptomatických pacientov mladších ako 40 rokov, ktorí majú syndróm komorovej predispozície (vlna delta) na EKG, mala v konečnom dôsledku príznaky arytmie. Zároveň sa u žiadneho z pacientov so syndrómom komorovej predispozície, diagnostikovaným po 40 rokoch, nevyvinula arytmia.

Väčšina asymptomatických pacientov má priaznivú prognózu; zástava srdca je zriedka prvým prejavom ochorenia. Potreba endo-EFI a RFA v tejto skupine pacientov je kontroverzná.

Klinické prejavy WPW syndrómu

Ochorenie sa vyskytuje vo forme záchvatov častého rytmického tepu, ktorý sa začína a zastavuje náhle. Trvanie záchvatu je niekoľko sekúnd až niekoľko hodín a frekvencia ich výskytu z denných záchvatov arytmie na 1-2 krát ročne. Útok tachykardie sprevádza palpitácie, závraty, mdloby, mdloby.

Zvyčajne, mimo útokov, pacienti nevykazujú známky štrukturálneho ochorenia srdca alebo príznakov iných ochorení.

Diagnostika WPW syndrómu

Elektrokardiografia (EKG) v 12 elektródach vám umožňuje diagnostikovať WPW syndróm.

ECG prejavy mimo ataku tachyarytmií závisia od povahy antegrádneho vedenia DHS.

Pri WPW syndróme počas sínusového rytmu sa EKG môže zaregistrovať:

1. Rýchlejšie šírenie impulzov prostredníctvom dodatočnej vodivej dráhy (EPL) vedie k skoršej excitácii časti komôr - dochádza k vlne A, čo spôsobuje skrátenie intervalu P-R (P-Q) a rozšírenie komplexu QRS. Tento variant EKG zodpovedá prejavujúcej sa forme WPW syndrómu, srdcová funkcia tricusktómie je antegráda a je charakterizovaná konštantnou prítomnosťou Δ-vlny na pozadí sínusového rytmu.

EKG s WPW syndrómom. Rýchlejšie šírenie impulzov prostredníctvom dodatočnej vodivej dráhy (EPL) vedie k skoršej excitácii časti komôr - dochádza k vlne A, čo spôsobuje skrátenie intervalu P-R (P-Q) a rozšírenie komplexu QRS.

2. Príznaky preexcitácie komôr na pozadí sínusového rytmu (vlny A, ktoré spôsobujú skrátenie intervalu P-R (P-Q) a rozšírenie komplexu QRS) môžu byť prechodné. Striedanie EKG s A vlnou a EKG bez akýchkoľvek zmien zodpovedá prerušovanej forme WPW syndrómu.

3. Pri normálnom sínusovom rytme sa na EKG nezistia žiadne zmeny. Skryté papily nefungujú v smere antegrády, ani keď sa stimulácia vykonáva v blízkosti miesta ich predsieňovej penetrácie. Diagnóza je založená na overovaní epizód tachykardie AVRT.

Elektrokardiogram počas tachykardie pri WPW syndróme

Ortodromná tachykardia má zvyčajne frekvenciu v rozsahu 140-240 tepov / min. Komplex QRS je zvyčajne úzky, v tomto prípade sú zuby P viditeľné po dokončení komorového komplexu s charakteristikou R-P.

WPW (Wolf-Parkinsonov-biely) syndróm - čo to je a aké sú príznaky tohto ochorenia?

ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White) je typ syndrómu, ktorý je určený na EKG (elektrokardiogram), keď sú komôrky nadmerne rozšírené v dôsledku toho, že k nim pretekajú nadmerné impulzy prostredníctvom ďalších lúčov umiestnených v srdcových svaloch a vyvolávajú paroxyzmálnu tachyarytmiu.

Takéto dráhy sú vodivé tkanivá, ktoré spájajú pracovný myokard, predsieň a komory a nazývajú sa atrioventrikulárne cesty. V prevažnej väčšine prípadov nie sú zaregistrované iné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Výskumníci opísaní v názve prvýkrát opísali syndróm najpresnejšie už v roku 1918. Tiež je zaznamenaná forma ochorenia, ktoré je dedičné, v prípade mutácie jedného z génov. Až 70% prípadov registrácie syndrómu sa vyskytuje u mužského pohlavia.

klasifikácia

Všetky prípady syndrómu ERW v kardiológii sú spočiatku klasifikované ako ERW syndróm a jav ERW.

Hlavným rozdielom je, že ERW jav sa vyskytuje bez klinických príznakov, prejavujúcich sa len vo výsledkoch kardiogramu.

V polovici prípadov sa jav ERW zaznamenáva náhodne s plánovaným vyšetrením srdca.

Pri registrácii fenoménu ERW môže pacient žiť v starobe bez toho, aby sa obával symptómov, ale je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a tiež jedenkrát ročne pozorovať kardiológa.

Mali by ste byť opatrní voči svojmu životnému štýlu a dodržiavať preventívne odporúčania, pretože prejavy javu ERW sa môžu vyskytnúť s emocionálnym stresom, nadmerným pitím, fyzickou prácou alebo cvičením.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 0,4%) sa jav SVC stáva provokatérom neočakávanej smrti.

S progresiou syndrómu ERW sú v EKG prítomné abnormality a sú podporované zjavnými príznakmi. Ak je to práve syndróm ERW, je možný prejav pre-excitácie komôr so zrejmými príznakmi tachykardie a iných komplikácií.

Klasifikácia je založená na štrukturálnych zmenách srdcového svalu.

V závislosti od toho existuje niekoľko variantov anatomického typu ERW syndrómu:

• S ďalšími svalovými atrioventrikulárnymi tkanivami rôznych smerov;
• S diferencovaným atrioventrikulárnym svalovým tkanivom (Kent zväzky).

Klinický proces ochorenia má niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

• Priebeh ochorenia bez príznakov. Registrovaných je až 40% prípadov, z celkového počtu;
• Jednoduchá fáza. V tomto štádiu, charakterizovanom krátkymi záchvatmi tachykardie, trvajúcimi až 20 minút, a samočinnou elimináciou;
• Mierne štádium. V tomto štádiu ochorenia trvanie záchvatov dosahuje tri hodiny. Útok nekončí sám. Ak chcete uhasiť útok, musíte vziať liek proti arytmiám;
• Ťažké štádium. Trvanie útokov sa zvyšuje a prekračuje trojhodinovú sadzbu. Objavujú sa vážne zlyhania rytmu srdca. Pravdepodobne nepravidelný tep srdca, abnormálne kontrakcie srdca, flutter predsiení. Bolesť pri uţívaní liekov neuhasí. V tomto štádiu sa odporúča chirurgická liečba. Úmrtia sa vyskytujú až v 2 percentách prípadov.

K separácii dochádza aj podľa klinických foriem ERW syndrómu:

• Skrytá forma. Táto forma syndrómu nie je detegovaná elektrokardiogramom;
• Prejavný formulár. Výsledky kardiogramu stále predstavujú delta vlny, sínusový rytmus. Znaky tachykardie sú zriedkavé;
• Forma prerušenia. S prichádzajúcim pre-vzrušením komôr, tachykardie a sínusového rytmu.

dôvody

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ERW syndrómu, je nesprávna štruktúra srdcového systému, ktorá vedie elektrické impulzy.

So štandardným systémom konštrukcie prechádza excitácia v stupňoch od horných častí k nižším, podľa nasledujúceho algoritmu:

Ak impulz prechádza týmto algoritmom, srdce sa stiahne s normálnou frekvenciou.

V sínusovom uzle nachádzajúcom sa v átriu sa vytvára rytmus;

Ak má osoba ERW syndróm, elektrický impulz sa prenáša priamo z predsiene do komory a obchádza sínusový uzol. To sa deje preto, že v srdcových svaloch je zväzok Kentu, ktorý je zlúčeninou átria a komory.

Následkom toho sa nervové vzrušenie prenáša do svalov komory oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Takéto zlyhanie funkčnosti srdca vedie k vzniku rôznych odchýlok srdcového rytmu.

Identické koncepty sú syndróm ERW a predčasná excitácia komôr.

príznaky

Detekcia príznakov v ERW nezávisí od vekovej skupiny. Ale choroba je častejšie zaznamenaná u mužského pohlavia. Typicky, výskyt útokov nastáva po stresových situáciách alebo silnom emocionálnom strese, po vykonaní ťažkej fyzickej práce alebo cvičení, veľkého množstva konzumovaného alkoholu.

Hlavné príznaky poukazujúce na ERW syndróm sú:

• Pocit častého a intenzívneho tepu;
• závraty;
• Strata vedomia (hlavne v detstve);
• Bolesť v oblasti srdca (stláčanie, brnenie);
• Ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
• Dojčatá majú stratu chuti do jedla;
• Zvýšené potenie;
• Vychladnutie kože tváre;
• Pocit slabosti;
• Strach zo smrti.

Frekvencia kontrakcií srdca s ERW syndrómom môže dosiahnuť až 300 tepov za 60 sekúnd.

Počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže lekár určiť aj ďalšie príznaky: t

• Nepravidelnosť tónov srdca. Pri počúvaní srdca dochádza k prerušeniam srdcového rytmu;
• Lekár si môže všimnúť prerušenie pulzácie žily.

Existuje tiež množstvo príznakov, ktoré jasne indikujú ERW syndróm pri hardwarových vyšetreniach s elektrokardiogramom:

• Pokročilý komplex QRS, ktorý určuje rast časového intervalu, v ktorom sa rozbieha impulz vo svalových tkanivách komôr;
• Výsledky určujú skrátené intervaly PQ. To sa týka prenosu impulzu z predsiene priamo do komôr;
• Nepretržitá prítomnosť delta vĺn, ktorá sa prejavuje v ERW syndróme. Čím vyššie je tempo nervovej excitácie pozdĺž patologickej cesty, tým väčší je objem svalového tkaniva. Toto je priamo zobrazené na raste delta vlny. Pri približne rovnakej rýchlosti prechodu impulzu cez Kent zväzok a atrioventrikulárne spojenie, vo výsledkoch EKG, sa vlna takmer nevyskytuje;
• Znížiť segment ST;
• Negatívna rýchlosť T vlny;
• Prejav zlyhania srdca.

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa obrátiť na svojho kardiológa s výsledkami analýzy na určenie ďalšej liečby.

Čo je nebezpečný syndróm ERW?

Pri diagnostikovaní javu ERW, ktorý nevykazuje žiadne príznaky a neobťažuje pacienta, by ste mali starostlivo sledovať priebeh patológie. Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na to, že niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ERW syndrómu, aj keď v súčasnosti nie sú žiadne príznaky.

Ani dospelí, ani deti so syndrómom ERV by pre nich nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, venovať sa športu, ktorý silne zaťažuje telo (hokej, futbal, vzpieranie, krasokorčuľovanie atď.).

Nedodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení môže viesť k vážnym následkom. Najzávažnejšie z nich je nečakaná smrť. To môže nastať s fenoménom ERW a cvičenie sa neodporúča šport.

Smrť predbehne aj počas súťaží a zápasov.

Môžem ísť do armády so syndrómom ERW?

Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené vyšetrenia. Lekári môžu smerovať k elektrokardiogramu, dennému EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikálnemu výskumu (EFI). Odberatelia, ktorí potvrdili diagnózu ERW syndrómu, nie sú pre vojenskú službu vhodné.

diagnostika

Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a vykonáva primárne vyšetrenie na prítomnosť výrazných príznakov syndrómu ERW. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár odošle pacientovi niekoľko testov na hardvér srdca.

Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie syndrómu:

• 12-zvodový elektrokardiogram. Metóda merania potenciálnych rozdielov. Jednoduché slová vytvárajú EKG s prekrývajúcimi sa senzormi na rôznych častiach tela, na 12 miestach. Táto štúdia pomáha lekárom získať veľký počet normálnych a patologických stavov myokardu;
• Echokardiografia (Echo-KG). Toto je metóda ultrazvuku pri skúmaní štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Zaznamenávajú sa pomocné neprirodzené spôsoby vedenia impulzu;
• Denné monitorovanie EKG (Holter). Ide o elektrofyzikálnu výskumnú metódu, ktorá monitoruje zmeny v kardiograme počas dňa;
• Transesofageálna stimulácia. Študujú koronárne artérie, nepravidelný srdcový tep a účinnosť úľavy od tachykardie. Pomáha tiež lokalizovať ďalšie cesty a stanoviť formu syndrómu.

Štúdiu ochorenia určí ošetrujúci lekár po počiatočnom vyšetrení pacienta. Je nevyhnutná pre presnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

Ako poskytovať núdzovú starostlivosť počas útoku?

Ak chcete odstrániť výrazný útok, musíte poznať určité akcie, ktoré upokojujú telo a pomáhajú zmierniť príznaky:

• Masáž aplikujte na vetvu krčnej tepny. To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
• Reflexný Ashner. Jemne masírujte očné bulvy. Opakujte až 30 sekúnd;
• Zhlboka sa nadýchnite, znížte brušné svaly, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Toto aktivuje nerv vagus;
• Napínanie celého tela, niekoľkokrát sa prikrčte.

Ak sa záchvaty často opakujú, mali by ste sa poradiť s nemocnicou na vyšetrenie.

liečba

Ak je registrovaný jav ERW, liečba liekmi sa nevyžaduje, pretože neexistujú žiadne zjavné rušivé symptómy. Stačí viesť zdravý životný štýl, ísť do športu (nevyhnutne, čo fyzicky nepreťažuje telo!), Dodržiavať správnu výživu a jedenkrát ročne sledovať kardiológ.

Podľa týchto pravidiel pacienti žijú do staroby bez komplikácií.

Pri diagnostikovaní ERW syndrómu je potrebné použiť liek alebo chirurgickú liečbu.

Medzi najčastejšie predpísané lieky patria:

• Antiarytmiká (propafenón, propanorm). Je to veľmi účinný liek na potlačenie záchvatov, ktoré spôsobili ERW syndróm. Odoberá sa vo forme tabliet. Je však zakázané užívať: srdcové zlyhanie, vek menej ako osemnásť rokov, blokádu srdcového vedenia, infarkt srdcového svalu a veľmi nízky krvný tlak;
• Adrenergné blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lieky pomáhajú upokojiť receptory umiestnené v srdci, v dôsledku čoho sa znižuje frekvencia sťahov srdca. Účinnosť týchto liekov sa dosahuje v 60% prípadov. Je zakázané užívať s bronchiálnou astmou a poklesom krvného tlaku;
• Prokaínamid. Tento liek je najúčinnejší pre ERV syndróm. Zavedený intravenóznou metódou a veľmi pomaly (v priebehu 8 - 10 minút) sa súčasne kontroluje krvný tlak a srdcová frekvencia na kardiograme. Vstup do lieku môže byť len v horizontálnej polohe. Účinnosť lieku sa dosahuje v osemdesiatich percentách prípadov.

Prijatie lieku Amiodarone je povolené len po vymenovaní lekára, ako vo výnimočných prípadoch, spôsobuje nepravidelný tep.

Je zakázané užívať nasledujúce lieky na ERV syndróm:

• ACE inhibítory (adenozín atď.). Akékoľvek lieky tejto skupiny, podľa štatistík, v dvanástich percentách prípadov vyvolávajú poruchy kontrakcie srdca;
• Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšite vodivosť nervového vzrušenia, čo môže viesť k nevyberaným kontrakciám a flutteriám predsiení, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie.

Existujú spôsoby, ako obnoviť tlkot srdca pomocou elektrofyzikálnych metód.

Patrí medzi ne:

Defibrilácie. Tento spôsob regenerácie sa používa len v závažných prípadoch zlyhania rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: nevyberané kontrakcie komôr a predsiení, v ktorých srdce nemôže samo pumpovať krv.

Táto metóda pomáha eliminovať všetky ložiská vzrušenia a normalizovať rytmus srdcových kontrakcií.

Transesofageálna stimulácia (CPES). Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na obnovenie srdcovej frekvencie. Týmto spôsobom sa elektróda zavedie do pažeráka, ktorá preniká do úrovne maximálnej blízkosti pravej predsiene.

Je možné zavádzať elektródu cez nosnú dutinu, ktorá nespôsobuje reflexný ráz, ako keď sa podáva ústami. Prostredníctvom elektródového prúdu sa aplikuje potrebný rytmus tepu srdca.

Účinnosť tejto metódy dosahuje deväťdesiatpäť percent. Ale je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť nepravidelné sťahy srdcových svalov.

Pri liečbe touto metódou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikácií.

Liečba sa predpisuje v závažnejších prípadoch a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Aké operačné metódy existujú?

V prípade ohrozenia života pacienta sa aplikuje chirurgický zákrok, ktorý je radikálny, a ukazovateľ účinnosti je až deväťdesiatpäť percent. Po operácii opustia tachykardické záchvaty pacienta navždy.

Podstatou operácie je deformácia Kentových lúčov, po ktorej začína nervové vzrušenie prechádzať normálnou cestou.

Operácia sa vykonáva pre pacientov:

• Pri dlhodobých záchvatoch, ktoré sú slabo prístupné na lekárske ošetrenie;
• Často trpia záchvatmi;
• V prípade familiárnej formy ERW syndrómu;
• Prevádzka je nevyhnutná pre ľudí, ktorých práca môže ohroziť životy mnohých ľudí.

Pri príprave na operáciu, vykonávanie hardvérových vyšetrení na určenie umiestnenia ďalších patologických fokusov, ktoré spôsobujú odchýlky rytmu.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• Aplikuje sa lokálna anestézia;
• Do femorálnej žily sa vloží katéter;
• Lekár kontroluje obraz na röntgenovom lúči a vedie tento katéter do srdcovej dutiny, čím sa dostane na požadované zaostrenie;
• Rádiová emisia sa aplikuje na elektródu, ktorá spaľuje patologické ložiská;
• Je tiež možné zmraziť Kent lúče prenesením dusíka do katétra;
• Po eliminácii fokusov sa katéter stiahne;
• V deväťdesiatpäť percent prípadov už záchvaty pacienta neobťažujú.

Relapsy po chirurgickom zákroku sú možné, ak nie je lézia úplne odstránená, alebo sú prítomné ďalšie lézie, ktoré neboli deformované počas operácie. Toto je však zaznamenané len v 5% prípadov.

Ako zabrániť syndrómu?

Preventívnymi opatreniami pre ERV syndróm sú terapeutické prostriedky na boj proti arytmii, aby sa zabránilo opakovaným atakom.

Neexistuje žiadny jednoznačný plán prevencie syndrómu.

Ženy nosiace dieťa sa neodporúčajú, aby prišli do styku s chemikáliami, starostlivo sledovali svoje zdravie, dodržiavali zdravú a vyváženú stravu a vyhýbali sa stresovým situáciám a nervovému napätiu.

V drvivej väčšine prípadov sa zaznamenáva fenomén ERW, ktorý nevykazuje príznaky. Pri diagnostikovaní javu je potrebné každoročne hlásiť lekárovi na vyšetrenie, aj keď sa útoky neobťažujú.

Čo ohrozuje, ak nie je liečený syndróm a projekcie

U pacientov, ktorí majú fenomén ERW, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť. Nebude ho rušiť jednoduché preventívne opatrenia. V prípade nedodržania podmienok sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie a smrť.

Ak je diagnostikovaný syndróm ERW, je potrebná núdzová liečba. Ak nepoužívate liek alebo chirurgickú liečbu, zvyšuje sa riziko arytmie a srdcového zlyhania, ako aj možnosť smrti.

Dokonca aj keď symptómy nie sú neustále obavy, môžu vyvolať choroby po vystavení fyzickej námahe. Títo pacienti vyžadujú pravidelné vyšetrenia kardiológa a konštantnú lekársku terapiu.

Odporúča sa chirurgický zákrok, pretože v 95 percentách prípadov eliminuje epizódy tachykardie, ktoré následne neinterferujú s vitálnou aktivitou pacienta.