Pľúcna artéria

Pľúcna tepna, ktorá je hlavnou cievou pľúcneho obehu, hrá takú dôležitú úlohu, že v jej neprítomnosti sa práca celého obehového systému stáva bezvýznamnou. O štruktúre, funkciách a chorobách, ktoré s ňou súvisia, poďme hovoriť v článku.

1 Štruktúra pľúcnej artérie

Stena pľúcnej artérie

Ako párová krvná cieva je pľúcna tepna (LA) pokračovaním pľúcneho kmeňa, ktorý sa vynára z pravej komory. LA označuje nádoby elastického typu, ktoré charakterizujú prevahu elastickej zložky v cievnej stene. Takáto štruktúra je nevyhnutná na zmenu jej lúmenu nahor alebo nadol v závislosti od fázy srdcovej aktivity. Stena pľúcnej tepny má tri vrstvy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Vnútorná vrstva alebo endotel sú v kontakte s krvou pohybujúcou sa pozdĺž pľúcnej tepny. Ďalšia škrupina, umiestnená smerom von z endotelu, sa nazýva svalová vrstva. Štruktúra svalovej vrstvy je pomerne komplikovaná. Tu nie sú len bunky hladkého svalstva, ale aj prvky spojivového tkaniva. Mimo LA je pokrytá voľnou seróznou membránou. Existujú pravé a ľavé pľúcne tepny. V dôsledku svojich anatomických vlastností je pravá tepna o niečo väčšia ako ľavá LA v jej dĺžke.

2 Funkcie pľúcnej artérie

Účasť na reologických vlastnostiach krvi

Funkcie LA sú rozmanité a každý z nich je dôležitý pre plnohodnotnú prácu nielen pľúcneho tepnového systému, ale aj celého organizmu ako celku. Špecifickú úlohu hrá každá z membrán cievnej steny. Vnútorná výstelka artérie alebo endotelu sa podieľa na tvorbe látok, ktoré sú potrebné na kontrolu krvnej zrážanlivosti, reguláciu lúmenu krvných ciev a hladín krvného tlaku, čím poskytuje mozgu metabolické látky.

Povrch endotelu obsahuje obrovské množstvo receptorov (biologických senzorov), ktoré reagujú na rôzne zmeny krvného tlaku, reologické vlastnosti krvi, zloženie krvného plynu atď. prietok krvi do pľúcneho obehu. V diastole, keď sú komory srdca naplnené krvou, sa lumen pľúcnej artérie vracia do svojho pôvodného stavu.

Obehový systém

To všetko sa dosahuje vďaka prítomnosti výraznej svalovej vrstvy v stene cievy. Vonkajší plášť zabraňuje nadmernému natiahnutiu a roztrhnutiu steny pľúcnej tepny. Za čo je zodpovedné samotné plavidlo? Jednou z dôležitých a hlavných funkcií pľúcnej tepny je poskytnúť pľúca žilovej krvi. Úžasný moment v tomto príbehu je, že venózna krv preteká arteriálnou cievou. A to nie je úplne v súlade so zákonmi fyziológie a hemodynamiky.

Koniec koncov, žilová krv by mala byť v žile. To však znamená ďalšiu rovnako dôležitú úlohu pľúcnej artérie - účasť na obohacovaní krvi kyslíkom, ktorý vstúpil do pľúcneho systému z pravého srdca. To sa dosahuje výmenou plynu na úrovni kapilár, ktoré prechádzajú najmenšími dýchacími štruktúrami, „bublinkami“ - alveolmi. Okysličená krv ďalej vstupuje do systémového obehu, kde poskytuje kyslík orgánom a tkanivám tela.

3 Ukazovatele prietoku krvi v pľúcach

Auskultácia pľúcneho kmeňa

Funkčný stav pľúcneho prietoku krvi je možné hodnotiť rôznymi spôsobmi. Najprístupnejším a najjednoduchším spôsobom po vyšetrení pacienta je auskultizácia (počúvanie) tónu ventilu lietadla. Vďaka auskultácii je možné vyhodnotiť funkciu pľúcnej chlopne. V tomto štádiu je možné diagnostikovať ventilovú insuficienciu alebo stenózu. Tieto príznaky môžu nepriamo indikovať zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.

Z inštrumentálnych metód sa najčastejšie používal elektrokardiografický výskum. Lekár môže už „čítať“ kardiogram a kombinovať údaje klinických vyšetrení s podozrením na zvýšenie tlaku v pľúcnom systéme, preťaženie správneho srdca atď. Rádiografia hrudných orgánov umožňuje odhadnúť veľkosť srdca. Zvýšenie pravého srdca môže tiež indikovať preťaženie pravého srdca a pľúcnej hypertenzie.

Echokardiografické vyšetrenie alebo, v jednoduchých termínoch, ultrazvuk srdca, vám umožňuje vyhodnotiť ukazovatele pľúcnej hemodynamiky. Pomocou metódy echokardiografie môžete odhadnúť maximálnu rýchlosť prietoku krvi v pľúcnej artérii. Výpočet týchto ukazovateľov sa vykonáva s prihliadnutím na vek, pohlavie atď. Priemerná hodnota prietoku v LA u dospelých je 0,75 cm za sekundu. Okrem týchto indikátorov vám ultrazvuk srdca umožňuje získať hodnotu systolického alebo priemerného tlaku v lúmene pľúcnej tepny.

Ultrazvuk srdca tiež umožňuje detekovať turbulentné toky (krvné turbulencie), určiť diastolický priemer tepny na úrovni ventilu a v strednej časti trupu. Metóda ultrazvuku srdca vám umožňuje určiť úroveň tlaku v pravej komore a LA. Normálne sú tieto hodnoty rovnaké. Ak tlak v pravej komore alebo LA začne prevládať, vzniká gradient tlaku (rozdiel). Tento ukazovateľ môže byť dôležitým diagnostickým príznakom pľúcnej hypertenzie a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Katetrizácia pľúcnych artérií

Nasledujúca metóda na stanovenie pľúcnych hemodynamických parametrov je invazívna a nazýva sa pulmonálna artériová katetrizácia. Táto metóda má maximálnu presnosť, umožňuje získať väčší počet ukazovateľov pľúcnej hemodynamiky, ale zároveň nie je taká cenovo dostupná ako uvedené predchádzajúce vyšetrenia. Hovoríme o katetrizácii LA. Realizácia tejto metódy sa dosahuje zavedením plávajúceho balónikového katétra cez špeciálny vodič.

Predtým, ako sa katéter dostane do požadovanej cievy, sa mu podarí prejsť cez hornú dutú žilu, trikuspidálnu chlopňu, pravú komoru a ventil pľúcnej tepny. Vysunutím katétra do pľúcnej artérie sa vyhodnotí dôležitý indikátor, ako napríklad "klinický tlak v pľúcnych kapilárach". "Tlak zaklinenia v pľúcnych kapilárach" nastáva v čase katétra v distálnych častiach cievy. Normálne je tento indikátor od 6-12 mm Hg.

Tiež sa odhaduje stredný tlak v pľúcnej artérii. Rýchlosť tohto indikátora je v rozsahu 10-18 mm Hg. Metóda katetrizácie tiež umožňuje získať tzv. Hemodynamický profil. Tento profil má deväť dôležitých zložiek, ktoré odrážajú funkčný stav nielen malého kruhového obehu, ale aj celého kardiovaskulárneho systému.

4 Pľúcna artéria a choroby

Pľúcna arteriálna hypertenzia

Náš kardiovaskulárny systém nie vždy funguje ako „hodinky“. Akékoľvek zmeny vo vonkajšom alebo vnútornom prostredí môžu viesť k zmenám v prietoku pľúc. V niektorých prípadoch sa tieto stavy stávajú patologickými, čo vedie k rozvoju chorôb, vyžadujú včasnú diagnostiku a liečbu. Dostatočne veľký počet ochorení môže spôsobiť rozvoj pľúcnej hypertenzie. Prideľte primárnu a sekundárnu pľúcnu arteriálnu hypertenziu.

Primárne sa nazýva preto, že pri zvyšujúcom sa tlaku v malom kruhu krvného obehu nedochádza k poškodeniu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V tejto forme ochorenia nie sú ovplyvnené hrudník, chrbtica a bránica. Skupina primárnej pľúcnej arteriálnej hypertenzie (PAH) tiež zahŕňa rodinný typ ochorenia, ktorý môže mať žiadne symptómy alebo sa naopak klinicky prejavuje. Sekundárny PAH znamená, že zvýšený tlak je len jedným zo syndrómov, ktoré dopĺňajú klinický obraz.

Chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, ochorenia pľúcneho spojivového tkaniva (pľúcna fibróza), vrodené a získané srdcové a pľúcne defekty, tromboembolizmus pľúcnych artérií, sarkoidóza, nádory, zápal mediastinálnych orgánov a iné môžu spôsobiť sekundárnu PAH. pľúcnou hypertenziou môžu byť lieky a toxíny: kokaín, amfetamíny, antidepresíva, lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla.

HIV infekcia, cirhóza pečene, nádorové ochorenia, zvýšený tlak v systéme portálnej žily a zvýšená funkcia štítnej žľazy môžu viesť k zvýšeniu tlaku v malom okruhu krvného obehu. Nádor, deformovaná hrudník môže stlačiť pľúcne cievy zvonku, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v LA.

Hlavné funkcie pľúcnej artérie a aké choroby sú postihnuté

Pľúcna artéria sa skladá z dvoch veľkých vetiev kmeňa pľúc, patrí k malému kruhu krvného obehu a iba dodáva žilovú krv do pľúc. Prenos venóznej krvi môže byť sťažený ochorením pľúcnych tepien: tromboembolizmom, embólií, stenózou, hypertenziou, nedostatkom chlopní, hypertrofiou, aneuryzmou a inými.

Obsah

Obe vetvy tepny pochádzajú z pravej komory a majú priemer až 2,5 cm. Dĺžka pravej vetvy je o niečo dlhšia ako ľavá a je 4 centimetre k bodu rozdelenia. Na jednej strane sa odchyľuje od kmeňa pľúc pod uhlom medzi vrchnou venou cava a vzostupnou aortou, na druhej strane pred hlavným bronchusom vpravo. Pokračovanie trupu pľúc, ľavá vetva sa nachádza v zostupnej časti aorty a hlavného ľavého priedušku.

Funkčná práca

Kruh krvného obehu pľúc

Aká krv preteká pľúcnymi tepnami? Pľúcna artéria transportuje venóznu krv s nedostatkom kyslíka do pľúc. Podieľa sa len na pľúcnom obehu. Žily pľúc nesú tepnovú krv bohatú na kyslík do srdca.

Plúcny obeh začína z pravej predsiene a krv vstupuje do pravej komory cez trikuspidálnu chlopňu. Nedovoľuje, aby krv prúdila z komory do predsiene.

Cez ventil pľúc krv opúšťa komoru doprava a putuje do kapilár cez pľúcne tepny.

Tu v dôsledku výmeny plynu - vydávania oxidu uhličitého a prijímania kyslíka - krv mení svoju tmavočervenú farbu na svetločervenú. Stáva sa arteriálnym a vracia sa späť cez pľúcne žily do ľavej predsiene až do začiatku všeobecnej cirkulácie.

Choroba tepny

V prítomnosti choroby existujú prekážky prenosu venóznej krvi do pľúc. Zvážte hlavné ochorenie pľúcnych tepien.

So zvýšenými krvnými zrazeninami v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a pomalého riedenia krvných zrazenín sa môže náhle zablokovať trup a / alebo vetvy pľúcnej artérie.

Patologický tromboembolizmus je život ohrozujúci. Je to charakteristické:

• akútne cerebrálne a respiračné a srdcové zlyhanie;
• fibrilácie komôr.

Nakoniec dôjde ku kolapsu a zastaví sa dýchanie.

• masívny - postihuje 50% cievneho lôžka;
• submassive s léziami 30-50% kanála;
• nemerivny s léziou kanála do 30%.

Bude užitočné, ak sa na našich stránkach dozviete aj o artériách, ktoré kŕmia mozog.

Počas resuscitácie pacienti pozorujú odpočinok na lôžku. Liečia sa heparínovou terapiou a masívnou infúznou liečbou, ako aj rozvojom infarktovej pneumónie - antibakteriálnej. V prípade potreby aplikujte trombolectomiu - odstráňte trombus.

embólia

V tomto prípade môže byť tepna zablokovaná vzduchom, tukom, plodovou vodou, cudzími telesami, nádormi a tak ďalej.

zúženie

To zužuje výstup plavidla z komory na pravej strane - vedľa ventilu tepny pľúc. To zvyšuje rozdiel v pľúcnom arteriálnom tlaku v pravej komore. Ak dôjde k prekročeniu tlaku, zvyšuje sa množstvo ejekčnej krvi. Z tohto dôvodu sa vyskytujú:

• zvýšenie tlaku v pravej predsieni;
• začína hypertrofia a nedostatočnosť pravej komory;
• v priehradke medzi predsieňou vznikajú defekty.

Aj v článku na našich stránkach sa môžete oboznámiť s mierou krvného tlaku u detí podľa veku. Tabuľka to pomôže k jasnejšiemu objasneniu.

Je to dôležité. Eliminácia stenózy vo výstupnom kanáli pľúcnej artérie môže byť len chirurgická.

Porucha ventilu

Keď je postihnutý ventil pľúcnej artérie, príznaky spôsobia známy patologický stav.

Je to dôležité. Nemôžete ignorovať záchvaty dýchavičnosti, arytmie a palpitácie, konštantnú ospalosť, sprevádzanú slabosťou a bolesťou srdca, pretrvávajúcou tachykardiou. Možná cyanóza a hydrothorax. V peritoneu v pečeni sa môže vyvinúť ascites a srdcová cirhóza.

Patológie vedú ku komplikáciám: môže sa vyskytnúť aneuryzma a pľúcna embólia, čo je život ohrozujúce. Na elimináciu srdcového zlyhania a prevenciu bakteriálnej endokarditídy sa ventilové protézy uskutočňujú okamžite.

Po operácii je pacient pozorovaný a krv je dodávaná cez tepnu, ktorá má byť monitorovaná, aby nedošlo k vynechaniu sekundárnej endokarditídy spôsobenej infekciou a degeneráciou bioprostéz, pretože to znamená repetetikum.

Pľúcna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia pľúc

Arteriálna hypertenzia pľúc sa vyvíja pri vysokom tlaku v artériách pľúc, ak sa rezistencia v sliznici cievy pľúc tiež zvýši alebo sa objem jej prietoku krvi výrazne zvýši. Primárna pľúcna hypertenzia je plná vazokonstrikcie, hypertrofie a fibrózy.

V tepne pre systolický tlak - norma je 23-26 mm Hg. Art. (limit normálu - 30 mm Hg. Art.), pre diastolický - 7-9 mm Hg. Art. (Limit horného limitu je 15 mm Hg. Čl.), Norma priemerného tlaku je 12-15 mm Hg. Art.

Ak pocítite neustálu únavu s dýchavičnosťou s najmenšou námahou, nepríjemným pocitom v hrudnej kosti a mdloby, odmerajte tlak v artériách pľúc a absolvujte liečebný cyklus. Zvyčajne predpísané prostriedky na expanziu av ťažkých prípadoch vykonávajú transplantáciu pľúc.

Porto-pľúcna hypertenzia

Patológia sa zriedkavo vyvíja u ľudí s chronickým ochorením pečene. Prejavuje sa dýchavičnosťou, bolesťou v hrudnej kosti, hemoptýzou a zvýšeným vyčerpaním.

S prejavom edému, pulzáciou žilových žíl, fyzickými príznakmi a zmenami na EKG môžeme hovoriť o príznakoch pľúcneho srdca. Pri tejto patológii sa transplantácia pečene nevykonáva, pretože vedie k komplikáciám a smrti.

atrézia

Atresia tepny pľúc indikuje nedostatok normálneho prietoku krvi medzi srdcovými komorami a tepnou pľúc. Príčina a frekvencia atresie nie sú známe. V štúdii sa použili chirurgické, demografické a pitevné metódy a hierarchia srdcových defektov.

Vypuklá pľúcna tepna

Zvýšenie veľkosti artérie

Pacienti sú často diagnostikovaní ultrazvukom, aby sa zväčšila veľkosť tepny. Súčasne začína oblúk pľúcnej tepny napučiavať.

Varovanie! Je dôležité prejsť testom kardiovaskulárneho systému, urobiť echokardiogram a EKG. Zväčšená tepna vo veľkosti a vydutia LA oblúka môže byť prejavom ochorenia srdca a respiračného ochorenia.

Vypuknutie tepny pľúcnej artérie je častejšie u ľudí s miernou tyreotoxikózou, ak žijú na Vysočine av stredných horách.

Ak je tyreotoxikóza mierna alebo silná, potom je pás srdca vyhladený v dôsledku opuchu oblúka lietadla a srdce získa mitrálnu konfiguráciu.

Pľúcna artéria je dôležitou cievou obehového systému. Normálne fungovanie ľudského tela bude s účinným prietokom krvi a dodávkou kyslíka, živín, solí a hormónov do srdca a ďalších orgánov, ktoré sú dôležité pre život a odstraňovanie metabolických produktov z tela.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Zvýšený tlak v pľúcnej artérii alebo hypertenzia je patologický stav, ktorý je charakterizovaný zúžením krvných ciev pľúc, s ich pravdepodobnou následnou deštrukciou. Toto ochorenie má najčastejšie druhotný charakter. To znamená, že sa vyvíja v dôsledku iných chorôb.

Zvýšený tlak v pľúcach vedie k narušeniu pravej predsiene a celého srdcového svalu ako celku. Prognóza ochorenia je komplikovaná. Najčastejšie ženy trpia pľúcnou hypertenziou. Choroba sa začína rozvíjať od 40 rokov.

Indikátory tlaku

Či je normálny tlak v pľúcnej artérii možné stanoviť meraním. Existujú nasledujúce ukazovatele normy:

• systolický tlak (systolický tlak v pľúcnej artérii) je približne 23–25 mm Hg. v.;
• diastoly - asi 8 mm Hg. v.;
• stredná hodnota je približne 12 - 16 mm Hg. Art.

V pľúcnej tepne sú normy tlakového zaklinenia. Merajú sa špeciálnym spôsobom - do žily vložte katéter. Takýto tlak, alebo skôr jeho zvýšenie, vám umožňuje identifikovať pľúcny edém v skorých štádiách. Na zistenie presnej hodnoty sa merania vykonávajú veľmi starostlivo. Prirodzene, takýto postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí kompetentným zdravotníckym pracovníkom.

V cirkulácii pľúc sa podieľajú artérie, arterioly, kapiláry a venule.

V modernej medicíne, okrem člna, používajte také diagnostické metódy ako:

• elektrokardiogram;
• röntgen pľúc;
• echokardiografia a scintigrafia;
• počítačová tomografia.
• Ultrazvuk hrudníka;

Veľmi informatívny spôsob detekcie tlakových porúch v pľúcnej tepne je Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť vzostupný a zostupný prietok krvi, ako aj anomálie vývoja ciev. Rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej artérii je veľmi dôležitá, nemala by prekročiť 30 mm Hg. Art.

Všetky metódy sú dosť informatívne, umožňujú vám identifikovať patológiu v ranom štádiu. Lekár môže odporučiť niekoľko diagnostických metód na objasnenie diagnózy.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

Ak je tlak v pľúcnej artérii ďaleko od normy, pacient má nasledujúce príznaky:

• drastický úbytok hmotnosti, nezávislý od výživy;

Akútny prúd je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť.

• dýchavičnosť s najmenšou námahou alebo bez nej;
• vegetatívne astenické prejavy (závraty, záchvaty paniky, mokré a studené ruky a nohy, potenie);
• zmena zafarbenia (chrapot), kompulzívny, bolestivý kašeľ, niekedy s krvavým hlienom;
• všeobecná slabosť a depresívna nálada;
• arytmia (systolická tachykardia);
• preťaženie čreva;
• bolesť žlčníka (pod ľavým okrajom);
• opuch, najmä v nohách.

V najzávažnejšom prípade sú možné náhle skoky v krvnom tlaku, najmä v dopoludňajších hodinách, čo môže viesť ku kritickému stavu - hypertenznej kríze. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku. Koniec koncov, takéto podmienky ohrozujú život. Ak sa pomoc poskytuje včas, možno vo väčšine prípadov zabrániť smrti.

Ak máte aspoň niektoré z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie. Odporúča sa skontrolovať tlak v pľúcnej tepne pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo röntgenového žiarenia.

Krvný tlak je často normálny, ale môže byť nízky

Liečba pľúcnej hypertenzie

Najlepšie výsledky pri liečbe takéhoto komplexného ochorenia možno dosiahnuť komplexnou liečbou. Rozšírené:

• Lieky;
• operatívny zásah;
• rehabilitácia;
• ľudových prostriedkov.

Ak tlak v pľúcach prekročí normu v dôsledku základného ochorenia, hlavný dôraz by sa mal klásť na odstránenie tejto príčiny patologického procesu.

Ďalšie metódy liečby. Tieto metódy sú zamerané na zlepšenie zdravia pacienta, ktorý sa niekedy používa na zmiernenie kríz v období po kríze.

Lekári používajú:

• Prostriedky na odstraňovanie prebytočnej tekutiny. Napriek zjavným prínosom pre telo sa diuretiká nedajú používať nekontrolovateľne. Lekár predpisuje štúdiu zloženia krvi na obsah draslíka, vápnika, horčíka. V prípade potreby predpísané lieky, ktoré obnovujú minerálny obsah ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapia by mala byť zameraná na riešenie príčin.

• Lieky na obnovenie priechodnosti ciev. Pri ich pôsobení sa krvné zrazeniny rozpúšťajú, znižuje sa viskozita krvi („Clopidogrel“, „Plavix“).
• Ošetrenie kyslíkom. Táto metóda napĺňa krv kyslíkom, zlepšuje náladu a pohodu. Zvyčajná dávka je až 15 litrov počas dňa.
• Antiarytmiká. V podmienkach pľúcnej patológie srdce pracuje s preťažením, jeho funkcie sa zhoršujú, takže je potrebná podporná liečba. Poruchy srdcového svalu možno vidieť na EKG.
• Séria vazodilatačných liekov. Normalizujú tlak, znižujú tón a významne zlepšujú stav pacienta ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonálne látky. Sú predpisované s opatrnosťou kvôli vedľajším účinkom, ale dobre zmierňujú zápal, zlepšujú priepustnosť ciev (Dexametazón, Betametazón, Prednizolón). Takáto liečba je predpísaná len vtedy, ak pacient nemá endokrinné narušenie.

Opatrenia na zabránenie zvýšeniu tlaku v pľúcach

Preventívne opatrenia na prevenciu hypertenzie sú:

• dodržiavania práce a odpočinku. Dlhá práca bez prestávok a víkendov znižuje imunitu, prispieva k rozvoju rôznych chorôb;
• imunizácia proti chrípke a respiračným infekciám, pretože sú plné komplikácií;
• normalizácia mentálneho stavu, boj proti depresívnym stavom. Aby sa liečba úspešne uskutočnila, je potrebné zaistiť psychologické pohodlie pacienta. To možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi: komunikácia s priateľmi, záľuby, fitness, jóga, čítanie kníh, sledovanie vašich obľúbených filmov.

Choroba je pomerne komplikovaná, má chronický priebeh so striedavými obdobiami remisie a exacerbácií. Ak pacient starostlivo dodržiava odporúčania lekára, sleduje jeho zdravotný stav, potom je pravdepodobnosť symptómov a zhoršenie ochorenia minimálna.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Na pozadí mnohých chorôb, ako je koronárna choroba srdca, srdcové ochorenia, bronchitída, autoimunitné ochorenia, sa môže vyskytnúť a rozvinúť pľúcna hypertenzia. Odchýlka tlaku v pľúcnej tepne od normy indikuje problémy nielen v pľúcach, ale aj v celkovom stave kardiovaskulárneho systému. Aby ste sa chránili pred nebezpečnými následkami, je dôležité pochopiť, ako táto choroba vzniká a vyvíja sa, ako ju identifikovať a liečiť.

Čo je pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej artérii)

Pľúcna hypertenzia je komplex rôznych patológií, ktoré sú spojené jedným príznakom - vysokým tlakom v artériách pľúc, čo vyvoláva zvýšené zaťaženie pravej komory. Cievny systém sa postupne upcháva, zmenšuje sa vzdialenosť medzi stenami. To všetko vyvoláva porušenie správnej práce srdca.

Choroba je sprevádzaná celým komplexom symptómov:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• závraty;
• bolesť, stláčanie hrudníka.

Pľúcna hypertenzia sa považuje za závažné, život ohrozujúce ochorenie.

Okrem viditeľného nepohodlia môže toto ochorenie spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní tela, ak sa to neurobí bez chirurgického zákroku.

Aký by mal byť normálny tlak v pľúcnej tepne?

Výskum a zaznamenávanie tlaku v cievach pľúc pomáha pochopiť stav kardiovaskulárneho systému ako celku. Pomáha tiež diagnostikovať mnohé choroby v ranom štádiu.

Pre dospelých sú k dispozícii tieto indikátory:

• systolický tlak (horný) - 23–26 mm Hg. v.;
• zníženie krvného tlaku - 7–9 mm Hg. v.;
• priemerný arteriálny tlak je 12–15 mm Hg. Art.

WHO poskytuje normálny prah pre horný krvný tlak - 30 mm Hg. st, pre dno - maximálna rýchlosť je 15 mm Hg. Art. Ak hodnoty presahujú 36 mm Hg. Toto je dôvod diagnózy pľúcnej hypertenzie.

Čo je to DZLA?

Dôležitým parametrom je pľúcny arteriálny tlak (LIDL), ktorý sa používa na stanovenie hydrostatického tlaku v cievach, ktorý zase ukazuje pravdepodobnosť pľúcneho edému.

DZLA sa meria pomocou katétra s balónom nasmerovaným do pľúcnej cievy (vpravo alebo vľavo). Keď koniec katétra dosiahne jednu z malých vetiev tepny (nafúknutie balónika), dočasne blokuje tok krvi. Stagnujúca kolóna krvi vytvorená medzi koncom katétra a časťami kapilárneho systému pokračuje v činnosti katétra a hodnoty tlaku, ktoré sú zaznamenané cez katéter, plne odrážajú tlak v pravej alebo ľavej predsieni.

DZLA sa tiež používa na meranie komorového preloadu a diastolického tlaku ľavej komory.

Mechanizmus nastavenia

V stenách ciev je obrovské množstvo receptorov. Zodpovedajú za úpravu stavu hypertenzie. Sympatický systém a vetva nervu vagus sú zodpovedné za zmenu lúmenu v cievach. Nájdením veľkých tepien a rozvetvených cievnych systémov môžete identifikovať oblasti s veľkým počtom receptorov.

Lokálny krvný obeh v pľúcnych tkanivách môže vzrásť pod vplyvom podráždenia nervu nervového zakončenia. Ak sa objaví podráždenie sympatického nervu, treba očakávať opačný účinok, pri ktorom sa cievy postupne zužujú a zvyšujú odolnosť pred prietokom krvi. Keď je tlak v pľúcnych artériách v normálnom rozsahu, nervy budú tiež v rovnováhe.

Patológia sa vyvíja postupne

Príčiny hypertenzie. Čo bráni udržaniu stabilného indikátora tlaku v pľúcnych cievach

Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré môžu spúšťať LH. V podstate má dva typy:

1. Primárne. Tento typ LH sa vyskytuje ako samostatné ochorenie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje v prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinu jej výskytu.
2. Sekundárna hypertenzia. Viac bežný typ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych porušení.

Medzi hlavné príčiny vzniku a vývoja PH patria:

1. Rôzne ochorenia srdca (srdcové vady, ischemické ochorenia, zápaly v myokarde atď.).
2. Choroby pľúc (bronchiálna astma, tuberkulóza).
3. Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia).
4. Pôsobenie určitých skupín terapeutických liečiv.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré určujú sklon k pľúcnej hypertenzii:

• porušenie metabolických procesov v tele;

Dôvody pre vývoj LH ešte nie sú celkom určené.

• dedičnosť;
• fajčenie tabaku;
• onkologické ochorenia;
• obezita;
• častý dlhý pobyt v horách.

Aké sú príčiny abnormalít pľúcneho tlaku?

Už sme sa zmienili vyššie, keď nie je viditeľná choroba, ktorá je sprevádzaná hypertenziou, hovoríme o primárnej, idiopatickej hypertenzii. Doteraz neexistuje jediný názor lekárov na príčiny jeho vzniku. Mnohí veria, že musíte hľadať odpoveď na úrovni génu. Existujú aj individuálne faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj ochorenia. Toto je použitie proti obezite, hormonálnej antikoncepcii, drogám, fajčeniu.

Príznaky odchýlky tlaku pľúcnej artérie od normy

Pri zvýšenom tlaku LA sa môžu vyskytnúť nasledujúce klinické príznaky hypertenzie:

• Dýchavičnosť. Toto je prvý príznak, ktorý začína trápiť chorých. Spočiatku si všimnú prejavy nedostatku vzduchu počas fyzickej námahy a potom v stave pokoja.

Symptómy sa vyskytujú, keď je hypertrofia cievnych stien už prítomná.

• Zvýšená únava, ktorá je sprevádzaná slabosťou, blues, apatiou.
• Strata vedomia Objavujú sa v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.
• Neustále bolesti v srdci a srdci. Dôvodom je koronárna insuficiencia v dôsledku hypertrofie pravej komory.
• Hemoptysis. Časté príznaky vyplývajúce z dlhodobého vysokého tlaku v cievach pľúc.
• Opuch, najmä v nohách.
• Chrapot a zmena farby.
• Nepohodlie v čreve v dôsledku stagnácie.

V ťažkých prípadoch je možná hypertenzná kríza v dôsledku nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku.

Diagnóza. Stanovenie tlaku v pľúcnej tepne ultrazvukom, EKG a inými metódami

Ak je pacient znepokojený jedným alebo viacerými z vyššie uvedených príznakov, potom je to dôvod na dôkladnú diagnostiku v podmienkach zdravotníckeho zariadenia.

V súčasnosti existujú rôzne metódy vyšetrenia, ktoré vám umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu pľúcnej hypertenzie

Medzi hlavné metódy detekcie hypertenzie pľúcnej artérie možno identifikovať:

1. Počiatočné vyšetrenie lekárom s fixáciou základných životných funkcií.
2. Elektrokardiogram. Monitorovanie umožňuje určiť prítomnosť zmien v pravej komore a predsiene.
3. Echokardiografia (vyšetrenie tlaku v pľúcnej artérii ultrazvukom). To umožňuje určiť rýchlosť, s akou sa prietok krvi pohybuje a či sú zmeny v cievach.
4. Katetrizácia, ktorá umožňuje meranie úrovne krvného tlaku v cievach.
5. Krvný test

Čo robiť, aby sa tlak v pľúcnej tepne normalizoval

Ak sa zistí LH, je dôležité okamžite začať liečbu, pretože v pokročilých štádiách môže byť nutná operácia až po transplantáciu pľúc.

Všeobecný plán liečby ochorenia zahŕňa nasledujúce štádiá:

1. Identifikácia a eliminácia základnej príčiny ochorenia (ak hovoríme o sekundárnej hypertenzii).
2. Znížená a konštantná regulácia tlaku v pľúcach.
3. Prevencia krvných zrazenín v cievach.

V procese liečby sa aktívne používajú lieky, ktoré majú vazodilatačný, antispazmodický účinok.

Pri zvýšenej viskozite krvi je možné priradiť postupy na jej riedenie.

Okrem toho musíte zrevidovať svoju stravu a spôsob fyzickej aktivity.

záver

Je dôležité si uvedomiť, že včasné rozpoznanie a rozpoznanie pľúcnej hypertenzie, začatie správnej a rôznorodej liečby, môžete minimalizovať nepríjemné príznaky a naďalej žiť celý život. Ak si všimnete alarmujúce príznaky u seba alebo u svojich blízkych - všetkými prostriedkami sa poraďte s lekárom a sami sa nespravujte.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Normálny tlak v pľúcnej tepne indikuje zdravý stav nielen pľúc, ale celého kardiovaskulárneho systému. Keď sú odchýlky v tepne takmer vždy zistené ako sekundárne porušenie, ako tlak v pľúcnej tepne. Rýchlosť môže byť prekročená kvôli množstvu patológií. Primárny formulár sa hovorí iba v prípade nemožnosti určiť príčinu porušenia. Pľúcna hypertenzia je charakterizovaná zúžením, fibriláciou a vaskulárnou hypertrofiou. Dôsledky zahŕňajú srdcové zlyhanie a preťaženie pravej komory.

Štandardné ukazovatele

Normálny tlak v pľúcnej tepne umožňuje určiť stav cievneho systému. Na stanovenie diagnózy sa zohľadňujú 3 hlavné ukazovatele:

• rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej artérii je 23 - 26 mmHg. v.;
• diastolický tlak 7 - 9 mm Hg. v.;
• priemer je 12 - 15 mm Hg. Art.

SZO sa dohodla na ukazovateľoch normy, podľa ktorej sa normálny systolický tlak v pľúcnej tepne berie do 30 mm Hg. Art. Vo vzťahu k diastolickému indexu je maximálna hodnota normy 15 mm Hg. Art. Diagnóza pľúcnej artériovej hypertenzie sa začína pri 36 mmHg. Art.

Hlavným príznakom pľúcnej hypertenzie je zvýšený tlak v pľúcnej artérii, ktorej rýchlosť možno niekoľkokrát prekročiť.

Mechanizmus nastavenia

Úprava stavu hypertenzie sa uskutočňuje receptormi umiestnenými v stenách krvných ciev. Odvetvie nervu vagus je zodpovedné za zmenu lúmenu, ako aj za sympatický systém. Nájdenie najväčších plôch s umiestnením receptorov možno vykonať pomocou nájdenia veľkých tepien a cievnych vetviacich bodov.

V prípade spazmu v pľúcnej artérii je vyprovokovaná odchýlka v systéme prívodu kyslíka v celom krvnom obehu. Hypoxia tkanív rôznych orgánov vedie k ischémii. Kvôli nedostatku kyslíka dochádza k nadmernému uvoľňovaniu látok na zvýšenie cievneho tonusu. Tento stav vedie k zúženiu lúmenu a zhoršeniu stavu.

V dôsledku podráždenia nervových zakončení nervu vagus sa zvyšuje lokálny prietok krvi v pľúcnych tkanivách. Keď sa stimulácia sympatického nervu vyskytne opačne, cievy sa postupne zužujú, čím sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi. Nervy sú v rovnováhe, keď je tlak v pľúcach normálny.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Lekári diagnostikujú hypertenzný stav len so zvýšením na 35 mm Hg. Art. systolický index, ale je to s aktívnou fyzickou námahou. V pokoji by tlak nemal prekročiť 25 mm Hg. Art. Určité patologické stavy sú schopné vyprovokovať patológiu pod tlakom, ale množstvo liekov tiež vedie k porušeniu. Lekári určujú takmer rovnaký výsledok primárnej a sekundárnej formy patológie, ale sekundárny LH je diagnostikovaný častejšie. Primárne dochádza iba 1-2 krát na milión prípadov.

Pľúcna hypertenzia (LH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné, a to jednak z dôvodu ich výskytu, jednak z hľadiska určujúcich znakov

V priemere je patológia zaznamenaná vo veku 35 rokov. Pozoroval sa vplyv pohlavia na počet registrovaných prípadov, u žien dvakrát viac pacientov. Väčšinou sa vyskytuje sporadická forma porušenia (10-krát viac prípadov), rodinná patológia je menej často diagnostikovaná.

Najmä s genetickým prenosom patológie dochádza k mutácii v géne kostného morfogenetického proteínu druhého typu. Ďalších 20% pacientov so sporadickým ochorením má génovú mutáciu.

Faktory vyvolávajúce LH sú ochorenia herpes vírusu 8 a patológia v prenose serotonínu. Príčiny akútnej patológie sú:

• akútna forma zlyhania ľavej komory bez ohľadu na genézu;
• tvorba krvných zrazenín v artériách alebo pľúcnej embólii;
• ochorenie membrány hyalínu;
• bronchitída s astmatickou zložkou.

Faktory vyvolávajúce chronickú patológiu:

• zvýšenie množstva krvi v pľúcnej artérii:

1. otvorené arteriálne kanály;
2. vrodená anomália priehradky v predsieni;
3. patológia v medzikomorovej priehradke;

V dôsledku zvýšeného tlaku v artériách pľúc sa zvyšuje zaťaženie pravej predsiene, čo často vedie k zhoršeniu funkcie srdca.

• pretlak ľavej predsiene:

1. zlyhanie ľavej komory;
2. tvorba krvnej zrazeniny alebo myxómu (lézia v ľavej predsieni);
3. prítomnosť vrodených abnormalít v štruktúre mitrálnej chlopne;

• nadmerná rezistencia na pľúcnu artériu:

1. obštrukčná genéza:
2. užívanie drog;
3. recidivujúca forma pľúcnej embólie;
4. difúzne ochorenie spojivového tkaniva;
5. primárna hypertenzia;
6. venookluzívne ochorenie;
7. vaskulitída;

• hypoxická forma:

1. subatelektaz;
2. výšková choroba;
3. COPD.

symptomatológie

Tlak v pľúcnej artérii pred ultrazvukom je pomerne ťažké určiť, pretože v miernej forme LH nemá žiadne výrazné príznaky. Charakteristické a viditeľné znaky sa vyskytujú len pri ťažkých formách poranení, keď dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku niekoľkokrát.

Pľúcna arteriálna hypertenzia sa spravidla prejavuje príznakmi ako únava, možné mdloby, dýchavičnosť pri námahe, ťažké závraty

Príznaky pľúcnej hypertenzie v počiatočnom štádiu:

• dýchavičnosť sa objavuje v neprítomnosti veľkej fyzickej aktivity, niekedy dokonca v stave pokoja;
• predĺžený úbytok hmotnosti, tento príznak nezávisí od kvality jedla;
• astenická porucha, závažná slabosť, nedostatočná výkonnosť, depresia. Charakteristicky sa stav nemení v závislosti od počasia, dennej doby atď.
• dlhodobý a pravidelný kašeľ, žiadne vyprázdňovanie;
• chrapľavý hlas;
• nepohodlie v dutine brušnej, predĺžený pocit ťažkosti alebo tlaku zvnútra. Dôvodom pre stagnáciu krvi v portálnej žile, ktorá by mala preniesť krv do pečene;
• hypoxia ovplyvňuje mozog, môže spôsobiť mdloby a časté závraty;
• tachykardia sa postupne stáva hmatateľnou a viditeľnou na krku.

Sputum s pruhmi krvi a hemoptýzou: signál zvyšujúceho sa pľúcneho edému

S progresiou sa zvyšuje tlak v pľúcnej artérii ultrazvukom a objavia sa nasledujúce príznaky:

• spúta spolu s kašľom, kde sa krvácanie prejaví, čo naznačuje pľúcny edém;
• paroxyzmálna angína s charakteristickou bolesťou v hrudnej kosti, nadmerným vylučovaním potných žliaz a nevysvetliteľným pocitom strachu. Symptómy indikujú ischémiu myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu. Tento stav vzniká v dôsledku zahrnutia veľkého množstva patológií v oblasti zásobovania krvou, takže pečeň rastie vo veľkosti, čo vyvoláva rozťahovanie kapsuly. V procese natiahnutia sa objavuje bolesť, pretože v obale je prítomných mnoho receptorov;
• opuch dolných končatín;
• ascites (tvorba veľkého množstva tekutiny v peritoneálnej dutine). Vzhľadom na nedostatočnosť srdcového svalu, ako aj stagnáciu, sa dekompenzačná fáza tvorí v krvnom obehu - tieto symptómy priamo ohrozujú život človeka.

Terminálne štádium je charakterizované tvorbou trombózy v arteriolách, čo vedie k srdcovému infarktu a zvýšenému zaduseniu.

diagnostika

Na stanovenie podmienky sa používa niekoľko vyšetrení hardvéru:

Aký tlak v pľúcnej artérii je normou

Hlavným znakom pľúcnej hypertenzie je zvýšený tlak v pľúcnej artérii, ktorej rýchlosť môže byť niekoľkonásobne prekročená. Takmer vo všetkých prípadoch je táto choroba sekundárnou podmienkou, ale ak lekári nemôžu určiť príčinu jej výskytu, potom sa pľúcna hypertenzia považuje za primárnu. Tento typ je charakterizovaný zúžením ciev, ich následnou hypertrofiou. V dôsledku zvýšeného tlaku v artériách pľúc sa zvyšuje zaťaženie pravej predsiene, čo často vedie k zhoršeniu funkcie srdca.

Pľúcna arteriálna hypertenzia sa spravidla prejavuje symptómami, ako je únava, mdloba, dýchavičnosť pri námahe, ťažké závraty a nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Diagnostické opatrenia sú na meranie pľúcneho tlaku. Hypertenzia sa lieči vazodilatačnými činidlami a v obzvlášť ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Ako sa usadiť

Regulované receptormi zvýšeného tlaku cievnej steny, vetiev nervu vagus a sympatického nervu. Vo veľkých stredných artériách sú najrozsiahlejšie receptorové zóny žily a miesta ich rozvetvenia. Keď kŕč tepien je porušením prísunu kyslíka do krvi. A tkanivové hladovanie kyslíkom stimuluje uvoľňovanie látok, ktoré zvyšujú tón a zvyšujú gradient pľúcneho tlaku do krvi.

Vlákna nervu vagus, keď sú podráždené, zvyšujú prietok krvi tkanivami pľúc a sympatický nerv má naopak vazokonstrikčný účinok. Ak je pľúcny tlak normálny, interakcia nervov je vyvážená.

Normálny výkon

Za normálne indikátory krvného tlaku v pľúcach sa považujú:

• systolický 23-26 mm Hg;
• diastolický 7-9 mm Hg;
• priemer 12-15 s.rt.st.

Podľa odporúčaní WHO by normálna odhadovaná systola nemala prekročiť 30 mm Hg. Art. Maximálny diastolický tlak je 15 mm. Hg. Art. Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná od 36 mm. Hg. Art.

Klinický tlak pľúcnej artérie (DZLA) sa používa v lekárskej praxi. Toto číslo je 6-12 mm. Hg. Art. Používa sa na stanovenie hydrostatického tlaku v pľúcnych artériách, čo umožňuje stanoviť pravdepodobnosť pľúcneho edému. Tlak sa meria pomocou balónika a katétra.

Problém je však v tom, že DZLA sa meria aj so zníženým prietokom krvi v artériách. Keď sa balónik odfúkne na konci katétra, krvný obeh sa znova obnoví a krvný tlak bude vyšší ako CLA. Na určenie rozdielu sa porovnávajú hodnoty sily krvného prietoku a odporu proti prietoku krvi v pľúcnych žilách.

katetrizácia

Vývoj pľúcnej hypertenzie je potvrdený katetrizačnými technikami. Používa sa aj na posúdenie závažnosti účinkov zvýšeného tlaku a hemodynamických patológií. Počas prieskumu sa hodnotia tieto ukazovatele:

• tlak v pravej predsieni;
• systolický tlak v pľúcnej artérii;
• hladiny diastolického a stredného tlaku;
• PAOP;
• srdcový výdaj;
• pľúcneho a systémového vaskulárneho tlaku.

Diagnóza sa potvrdí, ak je tlak v pľúcnych artériách väčší ako 25 mm. Hg. Art. v pokoji, so zaťažením väčším ako 30, rušiaci tlak je menší ako 15. t

Aplikované metódy

V praxi sa používajú dva varianty postupu: katetrizácia s uzavretou a otvorenou metódou. Pri otvorenom postupe sa koža rozreže, aby sa otvorila venózna oblasť, ktorá sa vyberie na inštaláciu katétra, vo vzdialenosti asi 2-3 cm s následným otvorením jeho lúmenu. Potom sa do lúmenu vloží katéter a manipuluje sa s ním. Po vyšetrení sa žila, ak nehrá osobitnú úlohu vo funkcii orgánu, podviazala, a ak je veľká a významná, na zárez sa vložia stehy. Pre otvorenú metódu sa hlavná žila najčastejšie vyberá v dolnej časti ramena.

Terapeutické opatrenia

Ak chcete zistiť, ako liečiť hypertenziu, musíte zistiť, aký tlak sa zvyšuje. Primárna terapia by mala byť zameraná na elimináciu základných príčin jej výskytu, pri znižovaní tlaku na normálne hladiny, pri prevencii tvorby krvných zrazenín v cievach pľúc. Kombinovaná terapia zahŕňa použitie liekov z rôznych farmakologických skupín.

Prijímanie liekov na relaxáciu hladkej svalovej vrstvy ciev je prvou zložkou. Vazodilatátory sú účinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia až do okamihu, keď sa objavia výrazné zmeny arteriol: ich obliterácie a oklúzie. Pre úspešnú liečbu je preto veľmi dôležité včas diagnostikovať hypertenziu.

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami je potrebná na zníženie viskozity krvi. Problém zrážania krvi sa rieši krvácaním. U pacientov s pľúcnou hypertenziou by rýchlosť hemoglobínu nemala prekročiť 170 g / l.

Inhalačné procedúry s použitím kyslíka predpísané so silným prejavom príznakov, ako sú ťažkosti s dýchaním, hladovanie kyslíkom.

Lieky s diuretickým účinkom sa používajú na hypertenziu, komplikovanú patológiou pravej komory.

Extrémne ťažké formy ochorenia vyžadujú transplantáciu srdca a pľúc. Takéto operácie sa vykonali trochu, ale svedčí sa o účinnosti metódy.

Všeobecné informácie

Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná s priemerným krvným tlakom vyšším ako 25 mm. Hg. Art. Mnoho bolestivých stavov a užívanie určitých liekov môže viesť k rozvoju poruchy. Najčastejšia sekundárna hypertenzia - primárna forma je fixovaná veľmi zriedka: doslova 1-2 prípady na milión.

Ak porovnáme mužské a ženské pohlavie, potom je primárna hypertenzia charakteristickejšia pre ženy. V priemere je ochorenie diagnostikované vo vekovej skupine 35 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť sporadicky v dôsledku prekročenia normatívneho indikátora angioproteínu-1. Provokujúce faktory môžu tiež zahŕňať infekciu vírusom herpesu 8 a zhoršenú syntézu serotonínu.

záver

Pľúcna hypertenzia je mimoriadne závažný stav, pri ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach. Vývoj pľúcnej patológie sa nevyskytuje okamžite, postupom času, ochorenie postupuje, čo spôsobuje patológiu pravej komory, zlyhanie srdca a vedie k smrti. V skorých štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť bez príznakov, preto sa veľmi často diagnóza uskutočňuje už v zložitých formách.

Všeobecne platí, že prognóza je zlá, ale všetko je určené dôvodom pre zvýšenie krvného tlaku.

Ak je choroba prístupná liečbe, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku. Čím silnejší rast tlaku a čím stabilnejší je jeho rast, tým horší je pravdepodobný výsledok.

S výrazným prejavom zlyhania a pretlaku 50 mm. Hg. Art. väčšina pacientov zomrie 5 rokov. Zvlášť nepriaznivo končí primárna hypertenzia. Opatrenia na prevenciu ochorenia spočívajú vo včasnom odhalení a včasnej liečbe porúch, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu.

Pľúcna artéria a normálny krvný tlak

Tlak v cievach ľudského tela závisí od mnohých faktorov. A ak je tepna normou s číslami 120/80 mm Hg. Existujú aj iné ukazovatele, ktoré sa od nich výrazne líšia. Takže pre lekárov je dôležitý pulmonálny tlak. Keď je zvýšená, je stanovená diagnóza pľúcnej hypertenzie. Ona, rovnako ako hypertenzia, môže byť primárna aj sekundárna.

Tlak pľúcnych artérií je dôležitým indikátorom ľudského zdravia

Vlastnosti pľúcneho obehu

V cirkulácii pľúc sa podieľajú artérie, arterioly, kapiláry a venule. Pľúcna artéria je najprv rozdelená na dve vetvy a končí malými arteriolami. Ich svalový systém je tak silný, že steny môžu úplne blokovať prietok krvi. V dôsledku toho sa počas kontrakcie pozoruje zvýšenie tlaku a zníženie expanzie. Je dôležité poznamenať, že žilová sieť je tiež odlišná od tej, ktorá sa nachádza v celom tele. Jej svalová vrstva nie je menej vyvinutá, čo vám umožňuje ovplyvniť rýchlosť čerpania krvi.

Ukazovatele sú ovplyvnené:

• tlakové receptory;
• vagus nerv;
• sympatický nerv.

Najväčšia akumulácia receptorov, ktoré ovplyvňujú tlak, sa koncentruje v oblasti vaskulárneho vetvenia. Kŕč môže viesť k narušeniu zásobovania krvou a výživy.

Ak je horný krvný tlak vyšší ako 30 jednotiek, diagnostikuje sa pľúcna hypertenzia.

Nervy vagus vyvolávajú zvýšený prietok krvi, zatiaľ čo sympatický nerv vyvoláva vazokonstrikciu. Ich dobre koordinovaná práca poskytuje stabilný tlak.

Tlak v pľúcnej artérii musí byť stabilný. Existujú aj limity a ich vypúšťanie je patológia:

• systolický index (tiež známy ako horný) je 23-26 mmHg. v.;
• diastolický (nižší) by mal byť v rozsahu 7-9 mm Hg. Art.

Keď horný index stúpne nad 30 jednotiek, pľúcna hypertenzia je už vystavená.

Dôvody zamietnutia

Po prvé, dôvody, pre ktoré sa môže tlak v pľúcnej artérii zvýšiť, sú rozdelené na funkčné a anatomické. Prvé zahŕňajú zvýšenie minútového objemu, nadmerný tlak v dutine brušnej, nadmernú viskozitu krvi a patológiu ľavej srdcovej komory. Anatomickými abnormalitami môže byť obliterácia krvných ciev a narušenie odtoku v dôsledku rastu nádoru a tvorby aneuryzmy.

Spazmus krvných ciev môže spôsobiť zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii.

Je tiež dôležité poznamenať, že pľúcna hypertenzia môže byť primárna aj sekundárna.

Príčiny sekundárnej odchýlky

Sekundárna patológia sa vyvíja na pozadí existujúcich porúch vnútorných orgánov. Môžu to byť:

• tuberkulóza;
• kifoskoleoz;
• sarkoidóza;
• mitrálna stenóza;
• vrodené chyby;
• opuch srdca alebo krvných ciev;
• tromboembolické;
• vaskulitída.

Je veľmi ťažké liečiť pľúcnu hypertenziu bez odstránenia základnej patológie, pretože účinok bude minimálny.

Často sa pacienti sťažujú na bolesť na hrudníku

Primárna hypertenzia

Pri primárnom vývoji pľúcnej hypertenzie nie sú známe základné príčiny. Táto forma je zároveň veľmi zriedkavá. Treba poznamenať, že ženy sú na túto formu náchylnejšie a ich vek nepresahuje 35 rokov. Odchýlky môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• ateroskleróza;
• vrodené anomálie;
• vaskulárna vaskulitída;
• zlepšenie sympatického systému.

Dôležité: dnes sa dokázala existencia mutujúceho proteínového génu, ktorý spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Zvýšená viskozita krvi, vazokonstrikcia vedie k hypertrofii steny. Následne značná expanzia pravej komory a následne zlyhanie.

Ateroskleróza môže viesť k rozvoju primárnej pľúcnej hypertenzie

Okrem vyššie uvedeného môžu nasledujúce stavy vyvolať odchýlku:

• toxické poškodenie membrán pľúcneho tkaniva;
• zápal pľúc;
• ašpirácie;
• hypoxia;
• diafragmatickej prietrže (u novorodencov).

Aj zväčšené mandle u detí v prvom roku života môžu spôsobiť zvýšenie tlaku.

Ako sa zvyšuje tlak

V prvom rade je dôležité zvážiť klasifikáciu pľúcnej hypertenzie. Môže mať akútny a chronický priebeh. Príčiny tohto stavu sú rôzne a sú uvedené vyššie. Akútny priebeh je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje si núdzovú pomoc. Chronický priebeh sa vyvíja spravidla druhýkrát a vyžaduje kompletné vyšetrenie a následnú liečbu.

Počas krízy má pacient zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Je dôležité poznamenať, že klinika pľúcnej hypertenzie sa prejavuje len vtedy, ak je normálny tlak dvakrát prekročený. Pri menších odchýlkach nie sú žiadne príznaky. Pacienti s touto patológiou sa sťažujú na nasledujúce odchýlky:

• dýchavičnosť, často sa vyskytujú vo forme útoku;
• silná slabosť;
• strata vedomia až po záchvaty;
• bolesti na hrudníku, tiež paroxyzmálne;
• výskyt krvných nečistôt v spúte;
• zachrípnutie hlasu.

Často spája bolesť v hypochondriu spôsobenú zväčšenou pečeňou. Pri vyšetrení môžete vidieť modrinu pier, uší, oslabený pulz, zriedkavé. Tvorba prstov vo forme "paličiek" znamená dlhý priebeh patológie. Krvný tlak je často normálny, ale môže byť znížený. Počas auskultácie sa kladie dôraz na pľúcnu artériu, hluk. S rýchlym rozvojom možných hypertenzných kríz.

Doppler dokáže zistiť možné poruchy prietoku krvi a určiť jeho rýchlosť.

Klinika krízy pľúcnej hypertenzie

Keď sa tlak zvýši na ukazovatele krízy, stav pacienta sa dramaticky zhorší. Takéto útoky sa vyskytujú raz mesačne, ale sú možné častejšie. Prejavujú sa v týchto sťažnostiach:

• silná dýchavičnosť večer;
• kompresia hrudníka;
• kašeľ a hemoptýza;
• búšenie srdca;
• stav inhibície;
• rýchly impulz;
• výrazná cyanóza;
• vizuálna pulzácia pľúcnej artérie;
• Zvýšený výstup moču

Symptomatológiou teda môžeme predpokladať udusenie na pozadí tachykardie. Na rozdiel od napríklad srdcovej astmy môže tento stav pretrvávať dlhý čas.

Ľudia s patológiou musia užívať antikoagulanciá

Spôsoby hodnotenia stavu

Prvá vec, ktorá môže naznačovať pľúcnu hypertenziu, je hypertrofia pravých častí. Tiež predpísaná povinná katetrizácia pľúcnej artérie. Katéter sa vloží do pravej predsiene a ďalej pozdĺž tepny. To vám umožní merať nielen tlak z pľúcnej tepny, ale aj JLC alebo klinický tlak v pľúcnych kapilárach.

Pľúcna hypertenzia môže byť štyri stupne:

• prvý - 24-39 mm Hg. v.;
• druhá je 39-64;
• tretí - 64-109;
• štvrtý - viac ako 109.

Zobrazujú sa aj tieto druhy výskumu:

• X-ray - umožňuje určiť hranice srdca;
• Ultrazvuk - určuje hrúbku stien tela;

Pacienti s pľúcnou hypertenziou sa nemôžu používať na liečbu ľudových prostriedkov a doplnkov stravy bez konzultácie s lekárom.

• Doppler - odráža tok krvi a jej rýchlosť;
• EKG - umožňuje identifikovať prvé príznaky hypertrofie;
• spirografia - určuje typ respiračného zlyhania;
• Tomografia - poskytuje príležitosť na zhodnotenie stavu pľúcneho tkaniva.

V obzvlášť ťažkých prípadoch sa môže uskutočniť biopsia srdca a cievnych tkanív.

Vlastnosti liečby

Ihneď si všimneme, že odchýlka tlaku v pľúcnej tepne vyžaduje okamžitú liečbu. Terapia by mala byť zameraná na riešenie základnej príčiny. V počiatočnom štádiu sa používajú lieky proti astme. Vhodné budú aj vazodilatátory. Ak sú príznaky embolizácie, je predpísaná chirurgická liečba. Chirurgický zákrok je zložitý a takmer každý desiaty prípad je smrteľný.

Tromboembolizmus je jednou z komplikácií pľúcnej hypertenzie

V primárnej forme budú potrebné blokátory kalciových kanálov. To pomôže znížiť tlak aj v závažných prípadoch. Prostriedky sa môžu podávať ako intravenózne, tak vo forme inhalácie.

Ak chcete zastaviť kŕče ciev a prácu receptorov zodpovedných za to, je možné s pomocou lieku Bozentan.

Sildenafil tiež poskytuje dobrý účinok, ale jeho použitie je stále obmedzené, pretože štúdie v štúdii jeho účinkov na telo nie sú u konca. Okrem vyššie uvedeného budú potrebné diuretiká a antikoagulanciá. Dobrý efekt dáva ne-shpa.

Pacienti s pľúcnou hypertenziou majú byť pravidelne monitorovaní a liečení lekárom.

V extrémne závažných prípadoch sa môže vykonať transplantácia pľúc. Operácia je obzvlášť náročná a lekári so skúsenosťami s transplantáciou ju vykonávajú len na veľkých klinikách.

Čo sa týka ľudovej liečby, v podstate nemôže existovať. Samozrejme, teoreticky je možné použiť diuretiká a prostriedky na kašeľ, ale problémom je, že s touto patológiou sa prejavuje alergická nálada a každá bylina môže vyvolať nedostatočnú reakciu. Preto je lepšie odmietnuť samoliečbu doplnkami stravy a odvarmi.

Z videa sa dozviete podrobne o pľúcnej hypertenzii:

Prognóza patológie

Tlak v pľúcnej tepne môže byť dlhodobo nad normou a neprejavuje sa. Ako už bolo uvedené, iba dvojnásobné zvýšenie spôsobuje určitú kliniku. Preto je prognóza patológie nepriaznivá. Je dokázané, že pri absencii liečby pacienti zriedkavo prežijú prah troch rokov od nástupu ochorenia. Pri správnej voľbe liekov sa len polovici pacientov podarí prežiť päťročný prah. Najčastejšie komplikácie sú tromboembolizmus a zlyhanie pravej komory.

Ale v prítomnosti pľúcnej hypertenzie, ktorá sa vyvinula na pozadí vrodeného defektu, sa dĺžka života zvyšuje na 25 rokov. Časté krízy však stav výrazne zhoršujú a znižujú toto obdobie.

Na zvýšenie očakávanej dĺžky života a prevenciu komplikácií je nevyhnutné pravidelne liečiť. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť častej bronchitíde a pneumónii. Pokiaľ ide o profylaxiu, väčšinou ide o prevenciu vrodených malformácií a včasnú chirurgickú liečbu závažných porúch pľúcnych funkcií.