Ako sa vysporiadať s diagnózou "diabetickej angiopatie" - príznaky a liečba

Diabetická angiopatia je všeobecný názov niekoľkých patológií, ktoré sa vyskytujú pri diabete.

Choroba postihuje krvné cievy rôznych orgánov.

Všetky druhy plavidiel sú vystavené.

Keď je malá lézia malého ochorenia charakterizovaná ako mikroangiopatia, veľká - makroangiopatia.

Choroba je rozdelená do troch oblastí: srdce, mozog a nohy.

príčiny

Problémy s cievami sa vyskytujú pri dlhodobo zvýšenej hladine glukózy v krvi. Prevencia ochorenia prispieva k správnej liečbe diabetu.

Okrem hlavnej príčiny existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť angiopatiu:

• Age. Starší ľudia sú náchylní na problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• Pomalý alebo zhoršený metabolizmus.

Patológia sa začína rozvíjať s vylepšením a postupnými zmenami v stenách ciev. Obnovené tkanivá neumožňujú tekutiny, čo vedie k metabolickým poruchám a hromadeniu toxických produktov v tele.

Paralelne, krvné cievy začínajú trpieť nervami. Pacient postupne stráca citlivosť, začínajú príznaky, spôsobené poruchou funkcie mozgu.

Pacienti v riziku

Rôzne kategórie osôb sú citlivé na angiopatiu rôznych častí tela:

• Pacienti od 50 rokov;
• Pacienti so zlými návykmi, nezdravá strava, zhoršený metabolizmus;
• Jadrá s arteriálnou hypertenziou, vysokým cholesterolom, arytmiou.
• Angiopatia sa môže vyskytnúť z dedičných dôvodov.

Diabetická angiopatia je citlivá na pacientov s diabetom akéhokoľvek typu.

Patológia sa vyvíja rýchlejšie s:

• Hyperglykémia - zvýšená glukóza;
• Nadužívanie inzulínu;
• Inzulínová imunita;
• Abnormálna funkcia obličiek;
• Cukrovka, trvajúca viac ako tucet rokov.

Zraniteľné vnútorné orgány

Diabetická angiopatia ovplyvňuje krvné cievy, čo ovplyvňuje zdravie všetkých orgánov. Každý prípad je nezávislý, takže predpovedanie vývoja angiopatie je veľmi ťažké.

Najzraniteľnejšie sú:

1. srdce;
2. mozog;
3. buľvy;
4. Obličky a pľúca;

Mali by sme si všimnúť aj dolné končatiny a sietnicu. Toto nie sú vnútorné orgány. Možnosť zasiahnuť nohy je veľmi veľká a hrozí, že stratí schopnosť pohybovať sa samostatne. Angiopatia sietnice v dôsledku malej veľkosti ciev vedie k čiastočnej alebo úplnej strate videnia.

príznaky

Každá postihnutá časť tela spôsobuje jedinečnú reakciu tela, aj keď existujú všeobecné príznaky.

S porážkou srdca

Nedostatok energie spôsobený zhoršeným prietokom krvi narúša rôzne procesy.

Nedostatok látok vyvoláva bolesť v hrudi, výskyt opuchov končatín.

Bolesť je charakterizovaná ako akútne stlačenie. Počas cvičenia sa príznaky javia oveľa silnejšie.

Zanedbané ochorenie spôsobuje rovnaké javy, keď sú v pokoji.

Angiopatia je charakterizovaná provokáciou dychu s malým zaťažením, progresívne tiež spôsobuje arytmiu, detekovanú pomocou elektrokardiogramu.

Môžete si všimnúť zvýšenie krvného tlaku. Najzávažnejšou komplikáciou je nekróza - smrť tkaniva.

Poškodenie mozgu

Mozog trpí nedostatkom živín na rovnakej úrovni ako srdce, ale tiež stráca svoju kapacitu v dôsledku smrti nervových zakončení. Angiopatia mozgu u diabetes mellitus Symptómy spôsobené diabetickou angiopatiou mozgu ovplyvňujú emocionálny stav a motorickú aktivitu:

• V pľúcnych štádiách ochorenia je pamäť čiastočne narušená, dochádza k bolesti hlavy, ku ktorej dochádza pri užívaní produktov obsahujúcich glukózu, závratoch je možné;
• Vyvinutá choroba spôsobuje silné migrény, ruší reč, stratí schopnosť koordinovať sa vo vesmíre, kritické myslenie a získavanie nových poznatkov;
• Ťažké ochorenie sprevádza porucha pozornosti, kŕče, nekróza. Zdvih a kóma sú možné.

Poškodenie chodidla

Angiopatia dolných končatín spôsobuje zmenu štruktúry, tkaniva, výskytu vredov.

Príznaky sú:

• Zmeny v štruktúre nechtov;
• Zmena farby pleti;
• Výskyt hlbokých vredov, opuch;
• V pokročilých prípadoch začína nekróza, niekedy sa vyskytuje gangréna. V tomto prípade je končatina amputovaná, aby sa ochránili zvyšné časti tela.

Na profylaxiu počas diabetu musíte sledovať stav viditeľných častí tela, vykonávať hygienické postupy.

Diagnostikovanie angiopatie

Diagnózu by mal pacient uľahčiť - sledovať ich zdravie, pohodu, snažiť sa používať škodlivé látky. Počiatočný prieskum by mal lekárovi pomôcť pochopiť, s čím sa zaoberá.

Pri vyšetrení môžu byť predpísané ďalšie klinické vyšetrenia: t

Lieky slúžia na konzervatívnu liečbu choroby - zabraňujú jej rozvoju. Vzhľadom na charakteristiky pacienta sú vymenovaní:

• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zvyšujú jej tvorbu;
• Lieky, ktoré rozširujú cievy, podporujú prietok krvi;
• Lieky na zníženie krvného tlaku;
• Antidepresíva na zmiernenie emocionálneho stresu na tele;
• Lieky, ktoré podporujú chudnutie.

V závažných prípadoch zvážte použitie operačných metód intervencie na vyriešenie problému. V prípade nekrózy tkaniva je potrebné okamžite odstrániť mŕtve oblasti, aby sa zabránilo rozšíreniu oblasti lézie. Keď sa vyskytne gangréna, nasleduje amputácia končatiny. Na stanovenie prietoku krvi sa používa obtoková operácia. Pri liečbe tehotných žien, lieky nie sú povolené, pretože môžu poškodiť plod.

Užitočné video

Odborný komentár k vaskulárnym patológiám sietnice:

Diabetická angiopatia je charakterizovaná medzinárodnou klasifikáciou chorôb (ICD kód 10) revíziou ako diabetes s poruchou periférnej cirkulácie, kód - E (10-14).5. E - diabetes mellitus, 10-14 - jeho charakteristika,.5 - narušená periférna cirkulácia.

Angiopatia je veľmi nepríjemná patológia, ktorá sa dá úplne vyliečiť len vo výnimočných prípadoch. Poškodením krvných ciev narúša metabolizmus, ktorý spôsobuje rôzne nepríjemné následky.

Lézie tepien, arteriol a kapilár pri chorobách zaradených do iných položiek (I79 *)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Symptómy a liečba diabetickej angiopatie

Diabetes mellitus (DM) je závažná endokrinná porucha a dnes je liečba tohto ochorenia napodobňovaním práce pankreasu, konkrétne inzulínových injekcií. V procese vývoja tohto ochorenia sa často objavujú komorbidity, ako je napríklad angiopatia diabetického typu, a zdá sa, že cievy sú v priebehu času poškodené v dôsledku zvýšenia koncentrácie cukru a cholesterolu v krvi. Zdieľajte chorobu do 2 typov:

• Diabetická mikroangiopatia. Vyznačuje sa poškodením kapilár (malých ciev);
• Diabetická makroangiopatia. Toto ochorenie poškodzuje žily a tepny (veľké cievy).

Podľa štatistík sa takéto porušenia vyskytujú u ľudí, ktorí trpia cukrovkou viac ako 10-15 rokov, ale so správnym životným štýlom a kontrolou hladín cukru sa tomu dá vyhnúť. Diabetická angiopatia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICB 10) má navyše kód E10-E14, ktorý možno dekódovať ako:

• E10,5 μb 10 a E11,5 μb 10 je diabetická angiopatia dolných končatín;
• E10,5 μb 10 a E11,5 μb 10 je syndróm diabetickej nohy (VTS);
• N0,8,3 ub 10 je nefropatia objavujúca sa pri diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilsonov syndróm);
• H36,0 ub 10 je retinopatická charakteristika diabetu.

Treba poznamenať, že MKB 10 bol zavedený v roku 1999 a je určený na klasifikáciu patologických procesov. Všetky kódy sú umiestnené v tejto databáze sú zahrnuté v triedach, a je už možné rozpoznať chorobu, ako v prípade revízie 11, sa objaví v Ruskej federácii nie skôr ako 2017.

Typy angiopatie

Symptómy tejto patológie môžu byť rôzne a záleží na tom, ktorá časť tela sú poškodené:

• diabetická retinálna angiopatia (retinopatia) nastáva, keď sú poškodené očné cievy;
• Poškodenie krvných ciev v obličkách prispieva k vzniku nefropatie;
• S porážkou veľkých ciev dochádza k srdcovej angiopatii;
• Angiopatia na dolných končatinách sa vyskytuje pri poškodení žíl, artérií a kapilár, ktoré k nim vedú;
• Keď choroba postihuje cievy mozgu, tento proces sa nazýva encefalopatia.

Každý typ tohto ochorenia má svoje rozdiely v symptómoch a liečbe, preto je dôležité včas diagnostikovať nástup patologického procesu.

retinopatia

Diabetická mikroangiopatia označuje poškodenie kapilár nachádzajúcich sa v oku (retinopatia). Spočiatku pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity a len v pokročilom štádiu ochorenia začína prejavovať prvé príznaky. V tomto prípade pacient stráca zrak až do úplnej slepoty.

nefropatia

Nefropatia tiež označuje mikroangiopatiu, ktorá sa často pozoruje pri diabete mellitus a jej najvýraznejším príznakom je zvýšenie koncentrácie proteínu v moči (moči). Normálne nepresahuje 30 mg, ale v dôsledku progresie diabetu sa jeho množstvo zvyšuje až na 300 mg denne. Čo sa týka ostatných príznakov, sú podobné príznakom zlyhania obličiek a prejavujú sa zvýšeným tlakom a edémom, najmä v nohách. Niekedy je ťažké odlíšiť chorobu od otravy, pretože sa objavuje nevoľnosť, celková slabosť a ospalosť.

Poškodenie ciev srdca

Diabetická makroangiopatia sa vzťahuje aj na poškodenie srdcových ciev pri diabetes mellitus. V tomto prípade pacient cíti bolesť v hrudníku, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom a celkovou malátnosťou. Okrem toho sa srdcový tep často zvyšuje alebo spomaľuje.

Poškodenie malých a veľkých ciev dolných končatín

Na úvod je potrebné poznamenať, že diabetická mikroangiopatia a makroangiopatia, ktoré sa vyskytujú ako sprievodné ochorenia pri diabetes mellitus, sú charakteristické pre dolné končatiny. Na začiatku, pacient začína cítiť nepohodlie v nohách, ako je brnenie a necitlivosť. Keď sa vyvíja diabetická angiopatia, v dolných končatinách sa objavujú nové symptómy, napríklad kŕče a bolesť, zatiaľ čo liečba tejto choroby v tejto fáze nie je taká ľahká. Ďalej je ovplyvnená koža na nohách, pretože postupne vzniká trofický vred.

Je potrebné poznamenať, a prejav dystrofických zmien v angiopatii dolných končatín vznikajúcich na pozadí diabetes mellitus:

• Koža na nohách sa stáva studenou a bledou, až po modrú;
• Vlasy vypadávajú na dolných končatinách;
• Nechty najprv prestanú rásť a potom krehké a strácajú svoj tvar.

Liečba angiopatie dolných končatín by mala byť vykonaná, keď sa objavia prvé príznaky, ale je lepšie myslieť na tento problém bezprostredne po diagnóze diabetes mellitus, aby sa mu zabránilo.

encefalopatia

Encefalopatia sa vzťahuje na makroangiopatiu a v prvom rade sa neprejavuje. Keď sa choroba začína rozvíjať, pacient pociťuje neustálu slabosť, ospalosť a zároveň hlava stále bolí a analgetiká nepomáhajú odstrániť nepríjemné pocity. Nespavosť sa ďalej vyvíja v noci a počas dňa sa neustále túžia spať. V pokročilých štádiách človek nemôže úplne ovládať svoje telo. Napríklad pri chôdzi stagnuje a žiaci môžu mať rôzne veľkosti. Súčasne sa vyvíjajú patologické reflexy podľa typu ohybu prstov nôh v dôsledku dotyku dolnej časti nohy.

Priebeh liečby

Liečba tohto ochorenia je primárne na kontrolu hladiny cukru v krvi. Okrem toho lekár predpíše lieky na zlepšenie krvného obehu a zníženie cholesterolu.

Keď okrem týchto liekov bude musieť nefropatia piť lieky s diuretickou vlastnosťou na zmiernenie opuchu. Ak sa angiopatia dotkne oka, budú potrebné lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v cievach. V zriedkavých prípadoch sa používa ich kauterizácia. Okrem toho, na zachovanie vízie, lekári vstrekujú kortikosteroidy a inhibítory rastu ciev do sietnice. Čo sa týka ťažkej angiopatie nôh, trofických vredov alebo gangrény v pokročilom štádiu, lekári nemajú nič spoločné, ale amputáciu končatiny.

V modernej lekárskej praxi sa často používa na liečbu angiopatie, ktorá vznikla pri diabete, existuje iba 1 liek, ktorý obsahuje zložky, ktoré mu umožňujú poskytovať širokú škálu činností, napríklad dirotón.

Za zmienku stojí taký postup ako hemodialýza. Používa sa v najťažších prípadoch a pomáha dobre pri renálnej insuficiencii a čistení krvi.

Ľudová medicína

V prípade vaskulárneho poškodenia pomôžu tradičné metódy liečby dobre, ale mali by sa používať ako profylaktické alebo ako doplnok hlavného liečebného postupu. Medzi nimi sú najobľúbenejšie metódy:

• Namiesto nákupu nápoja by pacienti s diabetom mali lepšie urobiť harmančekový čaj. Koniec koncov, znižuje hladinu glukózy a znižuje zápal, ale so zvýšenou zrážanlivosťou krvi je lepšie upustiť od tohto spôsobu liečby;
• Odvar z púpavy tiež pomáha s touto chorobou, pretože v koreňoch tejto rastliny je látka s vlastnosťami podobnými inzulínu. Okrem toho má fruktózu, ktorá je prirodzeným analógom cukru;
• Lekári tiež odporúčali piť extrakty z artičokov z jeruzalemského a cigórie, ako aj zbierku bylín č. 1, ktoré si môžete kúpiť v každej lekárni. Obsahuje žihľavy, čučoriedky, hloh a mnoho ďalších užitočných rastlín, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru;
• Okrem toho odborníci na vedomie, že výhody kúpeľov s odvar z koreňov pšeničnej trávy. V tomto prípade sa najprv pripraví odvar a potom sa naleje do vody. Odporúča sa, aby ste ho užívali dlhšie ako 15-20 minút a spolu s týmto postupom počas angiopatie možno z koreňov pšeničnej trávy vyrobiť obklad. Musia byť jemne nasekané a pripevnené k boľavému miestu a potom kravatu gázou.

Všetky tieto spôsoby liečby budú užitočné ako prevencia angiopatie a všeobecne pri diabete, ale pred ich použitím je lepšie poradiť sa s lekárom, aby nespôsobovali komplikácie, ako je alergická reakcia.

Diabetická angiopatia sietnice a dolných končatín: kód ICD-10, symptómy a liečebné metódy

Angiopatia je porušením zdravia ciev cievy, ktorá sa prejavuje zhoršením vaskulárneho tonusu sietnice a kapilárneho lôžka fundusu.

V dôsledku tohto ochorenia dochádza k poklesu zásobovania orgánov a nervovej regulácie krvou. Zdá sa divné, že taká nebezpečná a vážna choroba nemá kód ICD-10.

To však neznamená bezpečnosť ochorenia. Ona, rovnako ako podobné choroby, vyžaduje úzku pozornosť oftalmológov. Tento článok poskytuje podrobné informácie o patológii, ako je diabetická angiopatia, podľa ICD-10.

Čo je to?

Retinálna angiopatia nie je samostatným ochorením, ale iba prejavom určitých ochorení, ktoré ovplyvňujú krvné cievy celého ľudského tela. Tento stav sa prejavuje patologickými zmenami krvných ciev v dôsledku významného poškodenia nervovej regulácie.

Angiopatia sietnice

Našťastie je chorobe venovaná dostatočná pozornosť, pretože môže viesť k nežiaducim následkom pre celé telo. Najnebezpečnejšie z nich je strata zraku. Táto bežná choroba je diagnostikovaná nielen u detí, ale aj u ľudí vo vyššom veku.

Zvyčajne sa vyskytuje u mužov a žien starších ako 30 rokov. Existuje určitá klasifikácia ochorení, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto patologického stavu.

V závislosti od nich je retinálna angiopatia nasledovných typov:

1. diabetik. V tomto prípade sa porážka krvných ciev vyskytuje v dôsledku zanedbávania diabetes mellitus oboch typov. Zároveň sú ovplyvnené nielen kapiláry očí, ale aj krvné cievy celého organizmu. Tento jav vedie k výraznému spomaleniu prietoku krvi, ako aj k blokovaniu tepien, žíl a kapilár. V dôsledku toho sa zhoršuje výživa očí a vizuálna funkcia sa postupne znižuje;
2. hypotonická. Nízky krvný tlak môže zhoršiť tón malých krvných ciev v očiach. Zaznamenáva sa aj prepad krvou a pokles krvného zásobovania. O niečo neskôr sa môžu objaviť krvné zrazeniny. Pri tomto type choroby človek pociťuje silnú pulzáciu v cievach očí;
3. hypertenzia. Ak má pacient hypertenziu, často je to ochorenie. To sa prejavuje vo forme vetvenia a kŕčových žíl, častých krvácaní do dutiny očnej buľvy a zakalenia jej štruktúry. S úspešnou liečbou hypertenzie prejde samotná retinálna angiopatia oboch očí;
4. traumatizujúce. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť v prítomnosti závažných poranení chrbtice, poranení mozgu a kompresie hrudnej kosti. Vývoj angiopatie môže byť spôsobený stláčaním veľkých a malých krvných ciev v oblasti krčnej chrbtice. Ďalším dôvodom tohto javu je prudký nárast tlaku vo vnútri lebky;
5. mladistvý. Tento druh je považovaný za najnebezpečnejší a nežiaduci, pretože jeho príčiny sú stále neznáme. Najbežnejšími príznakmi tohto javu sú: zápalový proces v krvných cievach, ako aj periodické krvácanie, ako v sietnici, tak v sklovci. Tvorba spojivového tkaniva na sietnici nie je vylúčená. Takéto varovné príznaky ochorenia často vedú k šedému zákalu, glaukómu, odchlípeniu sietnice a dokonca slepote.

Stručný opis

Najpravdepodobnejšie príznaky angiopatie, v ktorej by ste mali navštíviť svojho osobného špecialistu:

• rozmazané videnie;
• blikajúce hviezdy alebo muchy pred vašimi očami;
• bolesť v dolných končatinách;
• pravidelné krvácanie z nosa;
• progresia krátkozrakosti;
• krvácanie z močového systému;
• žalúdočné a črevné krvácanie;
• retinálna dystrofia.

Medzi príčiny angiopatie patria:

• vážne poranenie krčnej chrbtice;
• porušenie integrity hlavy v krku;
• prítomnosť vysokého intrakraniálneho tlaku;
• osteochondróza krčka maternice;
• prítomnosť zlých návykov, napríklad fajčenie;
• všetky druhy krvných ochorení;
• staroba;
• nepriaznivé pracovné podmienky;
• otravu tela rôznymi toxickými látkami;
• viditeľné poruchy nervovej regulácie, ktoré sú zodpovedné za tón stien krvných ciev;
• vysoký krvný tlak;
• jednotlivé znaky štruktúry cievnych stien.

Toto ochorenie má dve hlavné formy: neproliferatívnu a proliferatívnu. V prvej forme sa prietok krvi cez kapiláry zhorší alebo úplne zastaví.

Tekutiny, proteíny a tuky, ktoré spôsobujú výrazné poškodenie zraku, vstupujú do okolitého tkaniva z poškodených ciev. O niečo neskôr sa stáva nevyhnutným opuchom optického disku, ktorý môže neskôr spôsobiť stratu schopnosti vidieť.

Pri druhom type ochorenia sa na povrchu sietnice vytvárajú nové slabé krvné cievy.

Kvôli ich vysokej krehkosti sa v prípade náhodného poškodenia na spodku oka objavia miniatúrne krvácania, ktoré môžu viesť k zápalovému procesu v okolitých tkanivách. Často sa tvoria jazvy.

Posledným štádiom tohto stavu je odlúčenie sietnice - tento jav sa považuje za najzávažnejšiu komplikáciu diabetu. Okrem toho neočakávané krvácanie do vnútorného prostredia oka môže vyvolať prudké zhoršenie videnia. Len málokto pochopil závažnosť tohto patologického stavu.

Progresívne ochorenie môže spôsobiť nežiaduce účinky, ako napríklad:

• úplné poškodenie zrakového nervu;
• zúženie zorných polí;
• slepota.

To je dôvod, prečo by všetci ľudia trpiaci tlakovými rázmi a poruchami metabolizmu sacharidov mali pravidelne navštevovať kanceláriu oftalmológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania. To pomôže udržať zdravie.

Kód ICD-10

Na úvod je potrebné pripomenúť, že MKN-10 je medzinárodná (prijatá WHO pre lekárov všetkých kategórií a krajín) klasifikáciou chorôb v desiatej revízii.

Ako už bolo uvedené, diabetická angiopatia nemá kód ICD-10. Je to preto, že sa považuje za dôsledok takých nebezpečných ochorení, ako je intrakraniálna hypertenzia, infekčné ochorenia krvi, cukrovka a tak ďalej.

A to sú len niektoré z pravdepodobných príčin výskytu významných porúch obehu v sietnici. Osobitné nebezpečenstvo tohto patologického stavu spočíva v tom, že na pozadí angiopatie nie je vylúčený vývoj závažnejších problémov, ako je retinálna dystrofia a myopia. Je dôležité poznamenať, že v prípade absencie včasnej a kompetentnej liečby môže toto porušenie viesť k úplnej atrofii vizuálnej funkcie.

Najcharakteristickejšie je, že táto závažná choroba, vrátane retinopatie, ktorá sa objavila na pozadí narušenia endokrinného systému, môže postihnúť nie jednu, ale dve oči súčasne. Toto je charakteristická vlastnosť pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky. Detekcia ochorenia môže byť plánované vyšetrenie oftalmológom.

Liečba ochorenia okrem konzervatívnych metód zahŕňa aj chirurgický zákrok.

Laserová terapia sa spravidla aktívne využíva. Eliminuje rast krvných ciev a zabraňuje pravdepodobnosti krvácania.

Je potrebné poznamenať, že s cieľom maximalizovať obnovu zrakovej funkcie sa používajú aj určité lekárske prípravky, ktoré nielen zlepšujú krvný obeh, ale tiež zabraňujú trombóze a znižujú priepustnosť ciev.

Okrem toho sú predpísané špeciálne kvapky, ktoré zlepšujú metabolické procesy vo vnútornom prostredí oka. Jedna z týchto kvapiek sa považuje za Taufon.

Pri liečbe sa aktívne používajú určité fyzioterapeutické metódy. Medzi ne patria:

• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• laserové ošetrenie.

Odborníci odporúčajú nevyhnutne vykonávať gymnastické cvičenia pre oči. Pokiaľ ide o výživu, je potrebné zabezpečiť dennú stravu rôznymi druhmi rýb, mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia a bobúľ.

Raz za 6 mesiacov je potrebné vykonať liečebné cykly vitamínov. Na tento účel sa odporúča použiť vitamíny B, C, E, A. Terapia má trvať až dva týždne.

Ako ďalšie opatrenie je žiaduce používať špeciálne potravinárske prísady a bylinné prostriedky na báze čučoriedok a mrkvy. Ale okamžite je potrebné poznamenať, že tieto látky nie sú schopné obnoviť funkčnosť sietnice.

Ďalšou chorobou, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia, je diabetická angiopatia ciev dolných končatín, ktorej kód ICD-10 je E 10.5 a E 11.5.

Diabetická angiopatia v nohách

Na základe názvu tejto patológie je ľahké predpokladať, že je to určite spojené s diabetom. Diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí pokročilého diabetu prvého a druhého typu. Ako nebezpečný bude takýto stav bude závisieť od toho, ktoré orgány sú ním ovplyvnené, ale v každom prípade patológia bude mať extrémne negatívny vplyv na celkový stav pacienta. V niektorých prípadoch môže diabetická angiopatia dokonca podstatne skrátiť život pacienta.

Najlepšia možnosť, samozrejme, neprinesie rozvoj takejto nepríjemnej komplikácie. Mal by byť pravidelne testovaný za účelom včasného odhalenia diabetes mellitus a pokračovať v prevencii rôznych komplikácií, akonáhle je diagnostikované základné ochorenie.

príznaky

Diabetická angiopatia dolných končatín je zúžením arteriálnych ciev a je rozdelená do dvoch kategórií: mikro- a makroangiopatia, tj lézie postihujúce malé a veľké cievy (ICD kód 10: E10.5 a E11.5).

Normálny prietok krvi a diabetická noha

Symptómy diabetickej angiopatie ciev v nohách sa líšia v závislosti od miesta vzniku komplikácie, ale predovšetkým by mal byť pacient upozornený:

• Bolesť v nohách, zhoršená dlhotrvajúcou chôdzou a ustúpením po oddychu.
• Suchá koža nôh, peeling, rovnako ako vzhľad pitechia.
• Svrbenie a pálenie v nohách.
• Detekcia krvi v moči, vykašliavanie krvi.
• Ostré zrakové poškodenie.
• Časté krvácanie z nosa.

Najväčšie nebezpečenstvo angiopatie nôh spočíva v tom, že s jeho rozvojom sa zvyšuje pravdepodobnosť gangrény dolných končatín. Preto by ste pri najmenšom podozrení na túto chorobu mali okamžite navštíviť lekára.

Angiopatia na nohách

diagnostika

Po prvé, špecialista starostlivo skúma pacienta a podrobne sa pýta na všetky jeho sťažnosti. Je samozrejmé, že pred tým pacient potvrdil diagnózu diabetes mellitus.

Ak základná choroba ešte nebola diagnostikovaná, bude predbežne pridelená séria testov, aby sa presne určila jej presná detekcia - predovšetkým kompletný test krvi a moču. Potom je pacientovi predpísané laboratórne vyšetrenie s použitím vhodného zariadenia. Patrí medzi ne vyšetrenie spodnej časti očnej buľvy (fundusgraphy), magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvuk ciev a angiografia.

liečba

Liečba angiopatie v dolných končatinách je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Jeho schéma priamo závisí od toho, ako dlho sa choroba vyvinula a aké orgány sa jej podarilo dotknúť. Ak prípad nie je obzvlášť závažný a zanedbaný, pacientovi sa predpisujú lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach a normalizovanie zrážania krvi.

Samozrejme by sme nemali zabúdať, že diabetická angiopatia dolných končatín nie je primárnym ochorením, ale sprievodnou komplikáciou, preto prvá liečba bude zameraná na odstránenie príčin, ktoré prispeli k jej rozvoju, ako aj na udržanie normálnej hladiny glukózy v tele podávaním inzulínu.,

Okrem lekárskeho ošetrenia lekár často predpisuje fyzickú terapiu, ktorá pomáha očistiť krv pacienta.

Ak sa prípad považuje za závažný alebo zanedbaný, otázka chirurgického zákroku sa vyrieši. V počiatočných štádiách je možná lumbálna sympatektómia alebo sú možné operácie zamerané na rekonštrukciu artérií a následné zlepšenie krvného obehu.

Mechanizmus periarteriálnej sympatektómie

Ak to prišlo k gangrene nôh, len jedna možnosť sa stane možné: amputácia nôh nasleduje špeciálny priebeh zotavenie. Po ukončení všetkých procesov regenerácie sa pacientovi vytvorí špeciálna protéza, aby mal možnosť žiť čo najširší život.

Ľudové prostriedky

Často sa vyskytujú prípady kombinovania liečby predpísanej lekárom s tradičnými metódami. V zásade nie je nič zlého na používaní bylinných zložiek, práve naopak - takáto liečba môže byť veľmi účinná, avšak pred použitím prostriedkov tradičnej medicíny by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Koniec koncov, nikto nevie, aké kroky môže mať zdanlivo neškodná rastlina v spojení s určitým liekom a tiež sa zistia prípady individuálnej neznášanlivosti.

A čo je najdôležitejšie, je potrebné pripomenúť, že bylinná liečba môže byť úspešným doplnkom lekárskych postupov, ale v žiadnom prípade by sa nemala používať ako náhrada.

Pri diabetickej angiopatii dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa zvyčajne používa:

• Elekampán a púpava lekárska. Tieto rastliny sa používajú na zlepšenie metabolizmu sacharidov v tele.
• Zlatý koreň. Rastlina má tonizujúci a regeneračný účinok, stimuluje sexuálnu funkciu
• Aralia Manchu a ženšen. Pomáhajú eliminovať hormonálnu nerovnováhu v tele.
• Kozí legus Rastlina má účinok podobný inzulínu av niektorých prípadoch jej použitie pomáha znížiť požadovanú dávku inzulínu.
• Bažina. Rozširuje periférne cievy, urýchľuje regeneračné procesy v tkanivách, priaznivo ovplyvňuje črevnú motilitu
• Topinambur. Rovnako ako kozlyatnik liečivý, obsahuje látku podobnú inzulínu, a preto má hypoglykemický účinok.
• Čerešňa čierna. Odvar z jeho koreňov sa používa na prípravu kúpeľov, ktoré majú všeobecne prospešný účinok na organizmus v akomkoľvek štádiu diabetu

Okrem toho, dobrým riešením by bolo opustiť obyčajnú kávu v prospech čakanky - na to sa čakanka usuší, vypráža a melie a potom sa varí ako nápoj. Mimochodom, listy tejto rastliny sú veľmi vhodné pre výrobu šalátov.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Diabetická angiopatia označuje lézie veľkých ciev (makroangiopatia) a malého (mikroangiopatického) kalibru, ktoré sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus. Častejšie sa na procese podieľajú mozog, vizuálny analyzátor, močový systém, srdce a cievy dolných končatín.

Vlastnosti ochorenia

Vývoj poškodenia systému zásobovania krvi na pozadí diabetes mellitus sprevádza:

• zhutnenie cievnych stien;
• lipidové a cholesterolové usadeniny na endoteli;
• trombóza;
• redukcia cievneho lúmenu;
• tvorba opuchu a zvýšená exsudácia;
• narušenie trofizmu buniek a tkanív, až kým nezomrú.

Keďže kapiláry majú najmenší lúmen medzi všetkými cievami arteriálneho typu, trpia ako prvé. To znamená, že proces lézie začína prstami na nohách, nohách, potom ide na nohy a dosahuje sa do bokov.

Klinický obraz

Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín závisia od priebehu patologického procesu:

• Stupeň I - neexistujú žiadne vizuálne zmeny, pacient nemá žiadne sťažnosti, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia ukazujú vývoj aterosklerotického procesu v cievach;
• Fáza II - vznik tzv. Prerušovanej klaudikácie - špecifický symptóm, ktorý je charakterizovaný potrebou zastaviť sa pri chôdzi v dôsledku silnej bolesti v nohách, ktorá zmizne počas odpočinku;
• Stupeň III - syndróm bolesti sa objavuje aj vtedy, keď na nohách nie je žiadna záťaž, čo si vyžaduje neustálu zmenu polohy v posteli;
• Stupeň IV - tvorba bezbolestných vredov a odumretých oblastí kože na pokožke v dôsledku závažného porušenia trofizmu tkanív a buniek.

Sprievodné príznaky charakteristické pre vaskulárne lézie pri diabetes mellitus:

• pocit pálenia, brnenie, "husí koža";
• tvorba pavúčích žíl;
• bledosť kože;
• suchá koža, šúpanie, strata vlasov;
• krehké nechty na nohách;
• rozvoj opuchov.

Diabetická noha

Jedna z najzávažnejších komplikácií angiopatie ciev nôh. Môže sa vyvinúť pri typoch ochorenia závislom od inzulínu a inzulínu. Zjavné nekrotické procesy, tvorba vredov, lézie kostných a šľachových štruktúr. Proces inervácie, svalového systému a hlbokých tkanív je zapojený do procesu.

Príznaky diabetickej nohy:

• rany, ulcerácia nôh na pozadí diabetu;
• zahusťovanie nechtovej platničky;
• plesňové infekcie na nohách;
• svrbenie;
• syndróm bolesti;
• krivdy alebo iné ťažkosti v procese chôdze;
• zmena farby pleti;
• opuch;
• výskyt necitlivosti;
• hypertermia.

diagnostika

Takéto problémy môžu byť adresované angiosurgeonovi alebo endokrinológovi. Po vyšetrení a výbere sťažností lekár predpíše laboratórne, inštrumentálne a hardvérové ​​vyhodnotenie nasledujúcich ukazovateľov:

• biochemický skríning - glukóza, kreatinín, močovina, krvná zrážanlivosť;
• EKG, Echo KG v pokoji as nákladom;
• röntgenové vyšetrenie;
• arteriografia dolných končatín - stanovenie priechodnosti pomocou kontrastnej látky;
• Dopplerova sonografia je štúdium stavu ciev pomocou ultrazvuku;
• v prítomnosti hnisavého výtoku z vredu - bakteriologické vyšetrenie s antibiogramom;
• stanovenie transkutánneho napätia - stanovenie hladiny kyslíka v tkanivách končatín;
• vypočítaná kapilóza.

Vlastnosti liečby

Základom terapie je udržanie hladín cukru v krvi v prijateľných medziach. Diabetes mellitus závislý od inzulínu vyžaduje zavedenie injekcie pankreatického hormónu (inzulín) v súlade so schémou vyvinutou endokrinológom. Je potrebné dodržiavať čas injekcií, dávkovanie, vykonávať samokontrolu pomocou glukometra.

Pri diabete 2. typu sa používajú hypoglykemické činidlá:

• Metformín - pomáha zlepšiť citlivosť buniek tela na inzulín, zvyšuje absorpciu cukru tkanivami. Analógy - Glykon, Siofor.
• Miglitol - inhibuje schopnosť črevných enzýmov rozkladať sacharidy na monosacharidy. Výsledkom nie je zvýšenie množstva cukru. Analóg - Diastabol.
• Glibenklamid (Manín) - prispieva k aktivácii syntézy inzulínu.
• Amaryl - stimuluje tvorbu hormonálne aktívnych látok, čo pomáha znižovať množstvo cukru.
• Diabeton - prostriedok na zvýšenie produkcie inzulínu, zlepšuje reologické vlastnosti krvi.

Prostriedky na zníženie cholesterolu

Lieky sa môžu používať ako spojitosť terapie a na prevenciu vzniku diabetickej angiopatie dolných končatín. Lieky sa majú užívať s laboratórnymi štúdiami biochemických parametrov krvi v dynamike.

Diabetická angiopatia dolných končatín

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

Všeobecné informácie

Stručný opis

Diabetická angiopatia je komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa prejavuje porážkou všetkých ciev v ľudskom tele. Existujú dva typy tohto ochorenia:
· Mikroangiopatia - porážka malých ciev (kapilár);
Makroangiopatia - porážka veľkých ciev (tepien a žíl);
Zvyčajne sa vyvíja s dlhodobým priebehom diabetes mellitus akéhokoľvek typu (10-15 rokov) s častou dekompenzáciou [1,2].

Názov protokolu: Diabetická angiopatia dolných končatín.

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10:
E 10.5 Inzulín-dependentný diabetes mellitus s poškodenou periférnou cirkuláciou
11.5 Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu s poškodenou periférnou cirkuláciou
I70.2 Ateroskleróza končatín
Iné špecifikované zmeny v artériách a arteriolách
I79.2 * Periférna angiopatia pri chorobách zatriedených inde

Skratky použité v protokole:

Dátum vypracovania protokolu: 2015.

Kategória pacienta: dospelí.

Používatelia protokolu: angiochirurgovia, endokrinológovia, chirurgovia, pohotovostní a pohotovostní lekári, praktickí lekári, praktickí lekári.

Poznámka: Tento protokol používa nasledujúce triedy odporúčaní a úrovne dôkazov: t
Triedy odporúčaní:
Trieda I - užitočnosť a účinnosť diagnostickej metódy alebo terapeutického účinku je preukázaná a / alebo všeobecne uznávaná.
Trieda II - protichodné údaje a / alebo nesúhlas o prínosoch / účinnosti liečby
Trieda IIa - dostupné údaje naznačujú prínosy / účinnosť terapeutických účinkov
Trieda IIb - Benefit / Efficiency Menej presvedčivé
Trieda III - dostupné údaje alebo všeobecný názor naznačujú, že liečba nie je prospešná / neúčinná av niektorých prípadoch môže byť škodlivá.

klasifikácia

Klinická klasifikácia:
Fontainova klasifikácia (J.Fonteine, 1968), ktorá zahŕňa 4 štádiá ischémie dolných končatín:
· I štádium - predklinické;
II. Etapa - prerušovaná klaudikácia;
Stupeň III - bolesť v pokoji a "nočná bolesť";
Stupeň IV - trofické poruchy a gangréna dolných končatín [3,4,5].
Počas makro- a mikroangiopatií dolných končatín sa rozlišujú aj štyri štádiá:
· Predklinické;
Funkčné (hypertonus, hypotónia, spastická atónia);
· Organické;
· Nekrotický vred, gangrenózny.

Tabuľka č. Klasifikácia periférnych arteriálnych lézií TASCII (2007) [6].

diagnostika

Zoznam hlavných a ďalších diagnostických opatrení [7-12]:
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
UAC;
· Biochemický krvný test: (hladina glukózy v krvi, močovina, kreatinín);
Ultrazvuk a tepny dolných končatín.

Ďalšie diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
· Biochemická analýza krvi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteíny, triglyceridy);
· Glykozylovaný hemoglobín;
· MSCT, CTA.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať, keď sa odkazuje na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s internými predpismi nemocnice, berúc do úvahy existujúci poriadok autorizovaného orgánu v oblasti zdravia.

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice počas hospitalizácie a po uplynutí obdobia viac ako 10 dní od dátumu testovania v súlade s nariadením ministerstva obrany:
• UAC;
• OAM;
• biochemický krvný test (celkový bilirubín, priamy a nepriamy bilirubín, ALT, AST, celkový proteín, močovina, kreatinín, elektrolyty, glukóza v krvi);
• koagulogram (APTT, INR, fibrinogén, PV, PTI);
• USAS abdominálna aorta a / alebo artérie dolných končatín;
• krvný typ a Rh faktor;
• EKG;
• krvný test na HIV testom ELISA;
• ELISA na hepatitídu B, C;
• Wassermanova reakcia.

Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni hospitalizácie počas núdzovej hospitalizácie a po období viac ako 10 dní od času testovania v súlade s nariadením ministerstva obrany:
• CTA / MRA;
• angiografia;
• RTG hrudníka;
• FGD;
· ECHO - kardiografia srdca;
X-ray nohy v dvoch projekciách v prítomnosti ulceróznych-nekrotických lézií.

Diagnostické opatrenia vykonávané vo fáze havarijnej starostlivosti:
· Zber sťažností, anamnéza choroby a života;
Stanovenie hladiny glukózy;
· EKG.

Diagnostické kritériá pre diagnostiku [13,14]:
sťažnosti:
· Pocit necitlivosti a „husacích svalov“ v dolných končatinách;
· Zníženie citlivosti;
· Studené nohy;
Bolesť;
· Kŕče v nohách;
• prerušovaná klaudikácia;
· Dystrofické zmeny v koži končatín;
Trofické vredy.

Lekárska anamnéza ochorenia:
• prítomnosť diabetu v histórii;
· Inzulínová rezistencia;
· Zlé návyky (fajčenie, alkohol);
· Dedičná hyperlipidémia;
· Zlé návyky (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu);
Arteriálna hypertenzia;
· Informácie o cievnych poraneniach;
· Nadváha.

Fyzikálne vyšetrenie
Všeobecná kontrola:
· Zníženie lokálnej teploty (prítomnosť označenia na jednej strane má diagnostickú hodnotu);
· Vypadávanie vlasov na koži končatiny;
· Suchá koža a riedenie
• cyanóza alebo sčervenanie chodidla;
V kritických prípadoch ischemický edém
· Výskyt trhlín, kureniec a trofických vredov
· Gangréna jedného alebo viacerých prstov (suchá, mokrá);
· Nedostatok pulzov pri prehmataní pod úrovňou poškodenia tepien.

Laboratórne štúdie [15]: t
Biochemický krvný test: zvýšené hladiny glukózy v krvi; zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou, zvýšenie hladiny fibrinogénu.

Instrumentálne štúdie [16]:
USAS artérie dolných končatín (UD - B):
Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v miestach obštrukcie prietoku krvi - stenóza;
Zmeny v prietoku krvi (turbulencia, tzn. „Turbulencia“ prietoku krvi pri prechode zúžením cievy);
· Zahusťovanie steny tepny, detekcia aterosklerotických plakov;
· Posúdenie stavu aterosklerotického plaku (jeho stabilita / nestabilita);
· Zahustenie komplexu intima-media;
· Nedostatok prietoku krvi cievou (oklúzia);
· Pri mikroangiopatii na ASM nemusia byť žiadne zmeny.

Perkutánne meranie saturácie tkaniva kyslíkom (UD - B):
· Kritická úroveň

Diferenciálna diagnostika

Tabuľka 2. Diferenciálna diagnostika arteriálnych lézií u pacientov s diabetes mellitus au ľudí bez diabetu.

Diabetická angiopatia

Prvé príznaky vaskulárneho ochorenia sa prejavujú znížením teploty dolných končatín, slabým pulzom alebo úplnou neprítomnosťou arteriálnych pulzov na nohách, koža je suchá, modrastá, niekedy je sčervenanie, vypadáva srsť na postihnutej časti kože, je viditeľný ischemický opuch.

Diabetická angiopatia je lézia malých ciev dolných končatín pri diabetes mellitus.

Kód ICD-10

Príčiny diabetickej angiopatie

Príčiny vzniku tohto ochorenia spočívajú v metabolických poruchách spôsobených zmenami krvných ciev pri diabete. Príčiny diabetickej angiopatie závisia aj od nasledujúcich faktorov:

• Narušenie metabolizmu mukoproteínov a lipidov, ktoré ovplyvňuje stav cievneho systému.
• Stupeň a závažnosť diabetes mellitus, trvanie ochorenia.
• Pri sekundárnom diabete, ktorému predchádza poranenie pankreasu, jeho čiastočná amputácia alebo pankreatitída, sa významne zvyšuje výskyt diabetickej angiopatie.
• Počas laboratórnych štúdií sa tiež zaznamenávajú zmeny krvných ciev na základe zavedenia kontroverzných hormónov alebo fyzikálnych účinkov na ostrovčeky pankreasu.
• Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť prenosu ochorenia dedičnými spôsobmi so štyrmi možnými možnosťami.
• Okrem toho riziková kategória zahŕňa tých ľudí, ktorí okrem dedičnej endokrinnej patológie majú metabolické poruchy.

Príčiny diabetickej angiopatie spravidla naznačujú nebezpečnú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Preto je dôležité systematicky podstúpiť vyšetrenia, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a závažným následkom.

Symptómy diabetickej angiopatie

Z povahy cievnych lézií sa rozlišuje mikroangiopatia (zmeny v kapilárach) a makroangiopatia (poškodenie arteriálnych a venóznych systémov). Symptómy diabetickej angiopatie závisia od toho, ktoré cievy sú poškodené - môže to byť sietnica oka, obličky, koronárne artérie a srdcové kapiláry, poškodenie ciev dolných končatín a cievneho systému mozgu. Diabetická angiopatia má nasledujúce príznaky:

• necitlivosť končatín, pocit chladu, husacie svaly.
• bolesť sprevádzaná kŕčmi, krívaním.
• vyčerpanie kože nôh v dôsledku dlhšieho nedostatku kyslíka a živín.
• objavenie sa trofických vredov a hnisanie postihujúce svalové a kostné tkanivo. Toto je konečné štádium tkanivovej dystrofie pri diabete, takže akákoľvek mikrotrauma a modrina vedú k tvorbe nehojúceho sa vredu, často infikovaného v dôsledku slabej imunity. Ak sa diabetes vyskytuje v dekompenzovanej forme, vyvíja sa gangréna nohy. Toto je vážne chirurgické ochorenie, ktoré je chirurgicky liečené.

Symptómy diabetickej angiopatie poukazujú na nástup závažného porušovania trofizmu mäkkého tkaniva a periosteu, ale s včasným začiatkom liečby sa možno vyhnúť ťažkým patológiám a ochorenie sa môže udržať v počiatočnom štádiu.

Diabetické angiopatické oko

Jednou z komplikácií diabetu je diabetická očná angiopatia. Obvykle sa rozlišujú dve formy, charakterizované stupňom vaskulárnej lézie - mikroangiopatiou a makroangiopatiou.

V prvom prípade sa zmeny vyskytujú len u malých očných ciev, čo spôsobuje menšie krvácanie a zhoršený prietok krvi. V druhom prípade sú poranené veľké cievy oka. Keď je tok narušený, trofické tkanivo je narušené, dochádza ku krvácaniu a zraková ostrosť sa znižuje.

Zhoršenie zraku u diabetes mellitus je častejšie u starších pacientov, ale v poslednej dobe sa ochorenie stalo oveľa mladším. Pri nedodržaní lekárskych odporúčaní a lekárskej starostlivosti sa vyvíja patológia očných ciev. Lumen ciev je zúžený v dôsledku opuchu kapilárnych stien, čo je spojené s porušením trofického oka. Pri pohľade od očného lekára na očiach viditeľné škvrny žltej a na výstupe zrakového nervu - početné krvácanie, ktoré ovplyvňuje zrakovú ostrosť.

Symptómy vaskulárnej patológie pri diabete:

• videnie je rozmazané alebo čiastočne zmizne;
• progresívna krátkozrakosť;
• bliká alebo bliká jasnými muškami pred očami;
• krvácanie z nosnej dutiny.

Diabetická angiopatia oka vyžaduje lekársky zásah, v prvom rade je založená na liečbe základného ochorenia - diabetu. Nie je možné úplne zabrániť patológii krvných ciev, ale s diétou, je možné vyhnúť sa správnemu aktívnemu životnému štýlu a lekárskym predpisom.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Hlavnou príčinou patologického stavu je vážne narušenie metabolických procesov v tele spojené s nedostatkom inzulínu. Diabetická angiopatia dolných končatín je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus. To sa prejavuje v lézii cievneho systému - od najmenších po najväčšie cievy. Na vnútornom povrchu cievy sa objavujú výrastky, ako pri obliterujúcej ateroskleróze. To je vysvetlené tým, že diabetes mellitus vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj príbuzných patológií. Niekedy je ochorenie v počiatočnom štádiu podobné ako pri obliterujúcej endarteritíde, ale má nasledujúce rozdiely:

1. Prejav polyneuritídy rôznej intenzity (pálenie a hyposenzitivita ako malá oblasť kože, to a celá noha, až po výrazný syndróm bolesti).
2. Pulzácia v periférnych artériách pretrváva aj pri zaťaženej forme (trofické vredy, gangréna prstov).
3. Kombinácia angiopatie s nefropatiou a retinopatiou.

Zo všetkých ciev je popliteálna tepna a jej vetvy náchylné na ochorenie. Ak porovnáme patológiu krvných ciev pri diabete s obliterujúcou formou aterosklerózy, potom s diabetickými zmenami je vysoká pravdepodobnosť gangrenóznej lézie dolných končatín.

Diabetická angiopatia dolných končatín môže byť diagnostikovaná pri prvých príznakoch zlyhania obehového systému, ale s včasnou liečbou špecialistom v tomto štádiu je možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

štádium

V závislosti od stupňa poškodenia je bežné rozdeliť priebeh angiopatie do šiestich štádií:

• Pacient nemá v nulovom štádiu špecifické sťažnosti, ale s podrobným vyšetrením je už možné diagnostikovať počiatočné degeneratívne zmeny v cievach.
• V prvej fáze sa objavuje bledosť kože, na dolných končatinách sa objavujú malé ulcerácie, ale nie je tu žiadny výrazný syndróm bolesti.
• Oblasti ulceróznych lézií sa stávajú hlbšími, niekedy postihujú celú svalovú vrstvu a dosahujú kosť. Bolesť je výrazná.
• Nekróza mäkkých tkanív sa vyvíja na okrajoch ulcerácií. Smrť je sprevádzaná silným začervenaním, opuchom, hnisavými abscesmi, flegmónom, zápalom kostného tkaniva.
• Nekróza ovplyvňuje falangy prstov, chodidiel.
• Posledný piaty stupeň. Nekrotická lézia pokrýva celú nohu, ako účinná metóda chirurgickej liečby je ukázaná amputácia.

Diabetická angiopatia je skôr vážna choroba, vyžaduje špeciálnu starostlivosť a ak sa diagnostikuje v skorých štádiách, správna liečba pomôže spomaliť trofické zmeny v tkanivách.

Diagnóza diabetickej angiopatie

Poruchy trofizmu obličiek, sietnice, srdca, mozgu môžu byť extrémne život ohrozujúce, takže nezanedbávajte všetky určené laboratórne a inštrumentálne štúdie. Včasná diagnóza diabetickej angiopatie zahŕňa súbor opatrení - na podrobnú štúdiu sú potrebné nielen vzorky krvi a moču, ale je tiež veľmi dôležité monitorovať funkčnosť tých orgánov, ktoré v prvom rade trpia týmto ochorením.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce testy:

• Krv pre zvyškový dusík (nie viac ako 14 - 28 mmol / liter). Zvýšenie jeho hladiny indikuje porušenie močového systému. Najinformatívnejšími ukazovateľmi problémov s obličkami sú zvýšenie močoviny (norma 2,5 až 8,3 mmol / liter) a kreatinín (norma pre ženy je 55–100 µmol / liter, pre mužov od 62 do 115 µmol / liter),
• Močím na bielkovinách, glukóze, ketónoch, b2-mikroglobulíne (jeho prítomnosť v moči indikuje patológiu obličiek). Pri nástupe ochorenia je obsah proteínu v krvi približne 300 mg v dennej norme moču, percento cukru je 10 mmol / liter. V neskorom štádiu ochorenia v moči, môžete stanoviť prítomnosť ketónov. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie indikuje, do akej miery sú postihnuté obličky - v počiatočnom období ochorenia je toto číslo 140 ml za minútu av závažných prípadoch je to 15 ml za minútu v neskorších štádiách.
• Stanovenie krvného lipidového spektra. Pri diabetickej angiopatii sa zvyšuje hladina lipoproteínov a cholesterolu (viac ako 6 mmol).

Z metód inštrumentálneho výskumu potvrdiť odporúčanú diagnózu:

• komplexné vyšetrenie očného lekára;
• elektrokardiografia, echokardiografia, koronárna angiografia;
• ukazuje dopplerografiu, arteriografiu nôh;
• ultrazvuk obličiek.

Koho kontaktovať?

Liečba diabetickej angiopatie

Cievne lézie v patológiách metabolického procesu vyžadujú lekársky zásah. Liečba diabetickej angiopatie spočíva predovšetkým v liečbe súčasného ochorenia - diabetes mellitus. V stave zanedbávania bude liečba komplikácií najúčinnejšia. Retinopatia je teda liečená pomocou fotokoagulácie - vaskulárna proliferácia je spomalená bodovou kauterizáciou. To umožňuje zachrániť videnie pacienta ďalších 10-15 rokov. Ďalej tiež ukazuje zavedenie liekov parabulbarno (kortikosteroidné lieky), intraventrikulárne injekčné lieky, ktoré zabraňujú vetveniu ciev (Ranibizumab).

Pri ťažkom poškodení obličiek sa odporúča hemodialýza.

Ak poruchy obehového systému vedú k týmto komplikáciám, ako je napríklad gangréna, je indikovaná chirurgická liečba, konkrétne je postihnutá končatina amputovaná.

Liečba diabetickej angiopatie je založená na normalizácii hladiny cukru v krvi. V druhej fáze sú relevantné lieky, ktoré normalizujú prietok krvi, posilňujú krvné cievy a zlepšujú trofizmus tkanív. Je dôležité si uvedomiť, že lieky, ktoré znižujú hladiny cukru, by sa mali užívať s neustálym monitorovaním hladín glukózy a mali by sa monitorovať aj pečeňové enzýmy. Na úrovni protidrogovej liečby zohráva diétna terapia dôležitú úlohu - dodržiavanie stravy a diéty pomôže udržať hladinu cukru v krvi.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Tri kľúčové oblasti rehabilitácie cievnych patológií s metabolickými abnormalitami:

• obnovenie normálneho metabolizmu;
• predpisovanie liekov, ktoré obnovujú neurovaskulárnu reguláciu, posilňujú cievne steny a normalizujú zrážanie krvi;
• kontrolovať kontrainzulárne hormóny a autoalergény, aby sa zabránilo ich hyperprodukcii.

Preto by sa mala naplánovať liečba diabetickej angiopatie dolných končatín.

Hlavnú úlohu pri normalizácii metabolických procesov majú lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy. Táto kategória zahŕňa dlhodobo pôsobiace inzulínové prípravky, perorálne lieky alebo kombináciu uvedených dvoch typov. Súčasne odporúčané použitie vitamínov skupiny B (B6, B12, B15), P, PP - na udržanie funkcie pečene, normalizáciu metabolických procesov, posilnenie krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi.

Pri vaskulárnych patológiách dáva použitie anabolických steroidov dobrý výsledok - normalizuje metabolizmus proteínov a inhibuje aktivitu glukokortikoidov. Ďalšou kategóriou sú lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť cievnej steny, zlepšujú resorpciu krvácania a proteolytík. Pri komplexnom používaní sa celkový stav zlepšuje, hladina cukru sa stabilizuje a cievne prejavy diabetu sa znižujú. Okrem liečby drogami sa elektroforéza predpisuje roztokom novokaínu, heparínom, masážou, ako aj súborom terapeutických cvičení, ktoré sú vybrané individuálne.

Pre trofické vredy, lokálnu liečbu, najmä - antiseptické obväzy, môžete použiť masť Vishnevsky, inzulín, je indikované intravenózne podávanie liekov na náhradu krvi. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva na plastických artériách (aby sa obnovil prietok krvi do tkanív).

V prípade komplikácií vo forme suchej gangrény vznikajú také podmienky, že postihnutá oblasť sa nezmokne. Ak sa šíri nekrotické lézie, zvyšuje sa bolesť alebo sa vyvíja vlhká gangréna, jedinou indikáciou je amputácia nad miestom lézie.