Priebeh artériovej hypertenzie (hypertenzia)

Priebeh arteriálnej hypertenzie môže prechádzať bez povšimnutia. To je veľmi nebezpečné, pretože krvný tlak môže skákať v najnepriaznivejšom momente.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) je nebezpečná chronická patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (BP). Vysoký krvný tlak je diagnostikovaný u adolescentov aj starších ľudí.

Ak dovolíte chronickú hypertenziu, liečba sa stane celoživotnou. Je to spôsobené vážnymi následkami v neprítomnosti adekvátnej kontroly krvného tlaku.

Čo je nebezpečný vysoký krvný tlak? Zrýchlený rozvoj artériosklerózy a aterosklerózy, rozvoj periférnej vaskulárnej patológie, srdcových ochorení, ischémie, mŕtvice, srdcového infarktu, retinopatie, smrti.

Kritický priebeh hypertenzie je

Symptómy a diagnostika arteriálnej hypertenzie.

Hlavným dôvodom neskorej diagnostiky hypertenzie je jej dlhý asymptomatický priebeh. Vo väčšine prípadov sa diagnóza hypertenzie stanovuje po náhodnom meraní tlaku alebo počas hypertenznej krízy, počas ktorej sa príznaky ochorenia prejavujú vo väčšej miere. Pre presnú diagnostiku a výpočet rizika hypertenzie je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia. Tento článok je venovaný symptómom a príznakom hypertenzie, ako aj schéme diagnostiky hypertenzie.

Hlavným problémom hypertenzie je, že vo väčšine prípadov je takmer asymptomatická. Vo všeobecnosti príznaky hypertenzie závisia od formy a štádia ochorenia. Existuje niekoľko foriem klinického vývoja hypertenzie (arteriálna hypertenzia. Hypertenzia):

Formy klinického vývoja arteriálnej hypertenzie

Prechodná hypertenzia je charakterizovaná periodickým zvyšovaním krvného tlaku. Toto zvýšenie trvá niekoľko hodín alebo dní a potom sa indexy krvného tlaku opäť znížia na normálne hodnoty bez liečby. Zvyčajne je to počiatočná forma hypertenzie.

Labilná arteriálna hypertenzia, pri ktorej sa periodicky objavuje zvýšenie krvného tlaku, ako je to v prechodnej forme, je však potrebné liečbu vrátiť na normálne hodnoty.

Stabilná arteriálna hypertenzia, pri ktorej je zvýšenie krvného tlaku stabilná a významná, zníženie tlaku vyžaduje vážne ošetrenie.

Malígna arteriálna hypertenzia sa vyznačuje veľmi vysokým zvýšením krvného tlaku (najmä v dôsledku diastolického tlaku), imunity voči liečbe a rýchleho nástupu závažných komplikácií.

Kritický priebeh arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný periodickým výskytom hypertenzných kríz (na pozadí nízkeho, normálneho alebo mierneho vysokého krvného tlaku).

Fáza hypertenzie
Ako každá iná choroba, aj hypertenzia prechádza určitými fázami jej vývoja. Prechod do nového štádia ochorenia spravidla znamená zhoršenie prognózy ochorenia a je sprevádzaný zhoršením stavu pacienta. V prípade hypertenzie sa uskutočňuje v závislosti od stupňa poškodenia cieľových orgánov. Pri rozvoji arteriálnej hypertenzie rozlišujeme tri štádiá:

Krvný tlak je značne zvýšený. Znaky poškodenia cieľového orgánu sú zrejmé. Zlyhanie srdca a obličiek, poruchy videnia, neurologické príznaky.

Príznaky hypertenzie
Symptómy artériovej hypertenzie závisia od formy priebehu ochorenia a od štádia hypertenzie (stupeň narušenia aktivity orgánov cieľov).
Vo väčšine prípadov, ako sme uviedli vyššie, počiatočné štádiá hypertenzie sú asymptomatické. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú len vtedy, keď sa objavia komplikácie tohto ochorenia - postihnutie cieľových orgánov.
Prvým, kto reaguje na hypertenziu, je srdce. Ak chcete vytvoriť vysoký krvný tlak, srdce musí pumpovať krv v posilnenom režime, takže prvým príznakom hypertenzie je zhrubnutie stien ľavej polovice srdca (presnejšie ľavá komora), ktorá je zodpovedná za prečerpávanie krvi cez veľký kruh krvného obehu. Ďalej sa objavujú zmeny krvných ciev a obehových porúch vnútorných orgánov. U pacientov s hypertenziou sa to prejavuje takými príznakmi, ako sú prechodné bolesti hlavy, závraty, prechodné poruchy zraku, dýchavičnosť, búšenie srdca a bolesť v oblasti srdca. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné počas hypertenznej krízy (prudký nárast krvného tlaku).
Nasledujúce symptómy arteriálnej hypertenzie sú spojené so zvyšujúcim sa porušovaním cieľových orgánov: postupne sa vyvíja koronárna choroba srdca a srdcové zlyhanie (bolesť v oblasti srdca preberá charakter anginy pectoris, zvyšuje sa dýchavičnosť), zvyšuje sa renálna insuficiencia (objavuje sa edém, zvyšuje sa vylučovanie moču), objavujú sa stabilné poruchy videnie (poškodenie sietnice), zvýšenie príznakov hypertenznej encefalopatie (bolesti hlavy, závraty).
Avšak aj pri týchto symptómoch im pacienti zriedka dávajú náležitú dôležitosť a odkladajú návštevu u lekára.

Diagnóza artériovej hypertenzie
Prvým štádiom diagnostiky arteriálnej hypertenzie je meranie krvného tlaku. Na potvrdenie diagnózy arteriálnej hypertenzie je potrebné zaznamenať vysoké hodnoty krvného tlaku aspoň v troch nezávislých rozmeroch.
Pri určovaní vysokého počtu krvných tlakov postupuje diagnostický proces do nasledujúceho štádia:

Lekárska anamnéza a všeobecné vyšetrenie pacienta
Zber anamnézy (prieskum pacientov) má veľký význam v komplexnej diagnostike arteriálnej hypertenzie, pretože poskytuje lekárovi informácie o vývoji ochorenia, či má pacient iné ochorenia alebo dedičnú záťaž.
Pri pohovore s pacientom lekár objasňuje príznaky ochorenia (ich charakter, frekvenciu, vzájomný vzťah s inými fenoménmi), vývoj ochorenia od okamihu, keď sa prvé príznaky objavia až po návštevu u lekára, lekár tiež objasňuje, či má pacient zlé návyky, pozná zvláštnosti životného štýlu pacienta., s anamnézou ochorenia a života pacienta. V ordinácii lekára je dôležité spomenúť prítomnosť hypertenzie u príbuzných (napríklad rodičov), ako aj o pokusoch o liečbu hypertenzie.

Všeobecné vyšetrenie pacienta umožňuje lekárovi posúdiť stav určitých orgánov, ktoré sú najčastejšie postihnuté arteriálnou hypertenziou (tým lekár určí riziko hypertenzie). Známkami poškodenia mozgu sú rôzne poruchy pohybu a citlivosti, príznaky lézií sietnice - pretrvávajúca redukcia zraku, známky poškodenia srdca - abnormálny srdcový rytmus, expanzia okrajov srdca, zväčšená pečeň, detekcia sipotu v pľúcach a edém v nohách, znaky lézií končatín - bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohách (v lýtkových svaloch) pri chôdzi a upokojení pri zastavení chôdze.

Ďalším štádiom diagnostiky arteriálnej hypertenzie sú laboratórne výskumné metódy. Minimálne laboratórne testy potrebné na posúdenie fungovania vnútorných orgánov (a na posúdenie rizika) hypertenzie zahŕňajú: t

• Všeobecná analýza krvi a moču - umožňuje zhodnotiť stav krvného systému a obličiek;
• Hladina glukózy v krvi - umožňuje stanoviť alebo poprieť prítomnosť diabetu;
• Biochemický krvný test - poskytuje cenné informácie o práci obličiek, pečene, koncentrácii rôznych frakcií tukov a cholesterolu v krvi;
• Elektrokardiogram (EKG) - hlási informácie o práci srdca;
• Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov - poskytuje informácie o stave vnútorných orgánov;
• Štúdium fundusu oka ukazuje stav krvných ciev sietnice.

Ak existuje podozrenie na sekundárnu (symptomatickú) arteriálnu hypertenziu, uskutočňujú sa ďalšie štúdie na diagnostikovanie ochorení, ktoré môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku.
Správna diagnostika hypertenzie zahŕňa stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie, štádia ochorenia, priebehu hypertenzie, identifikácie komplikácií a rizika ochorenia.

Potom, čo zažil aspoň raz kríza v hypertenzii, človek si to pamätá takmer po zvyšok svojho života. Hypertenzná kríza - ako náhly prudký nárast arteriálneho krvného tlaku zanecháva silnú stopu v mysli človeka, alebo spomienku na chorobu, ktorá často funguje z mnohých podnetov, či už vonkajšieho alebo vnútorného prostredia tela, čo spôsobuje ďalšie zvýšenie krvného tlaku.

Hypertonická kríza vždy tvorí kód hypertenzie, jej kód, ktorý je takmer nemožné sa zbaviť. Nemôže byť odstránený ani pomocou hypnoterapie - vždy sa objaví, reanimated vo vedomí pri prvej zmienke o tom. Nesmieme však zabúdať na to, že z väčšej časti trpia moderní ľudia vysokým krvným tlakom, a preto sa o tejto chorobe často hovorí.

Sledovanie alebo pamäť ochorenia je tiež zvýšená použitím antihypertenzív - liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak. Koniec koncov, to nie je tajomstvo pre každého, že každá tabletka používa vždy pripomína majiteľovi, že je škodlivý a že jeho zdravie nie je v poriadku.

Postupom času sa však tento algoritmus činností stáva bežným a človek sa už teraz snaží tento moment ignorovať. Povedz, nie som sám. Ale všetky jeho inštinkty vždy hovoria, že mám chybu v mojom zdravotnom stave, a že trpieť hypertenziou iných ľudí nemôže ospravedlniť moju vlastnú fyzickú vadu.

Počas krízy, a najmä ak sa prvýkrát vyskytne, človek zažije predovšetkým obrovský strach. Rovnako ako pri skutočnom strese, jeho žiaci sa rozširujú, dýchanie sa stáva rýchlejším, pulzný aj vaskulárny krvný tlak stúpa.

Kostrový svalový kmeň. Človek sa buď stane na mieste hlúpym, alebo prejaví aktivitu, ktorá spolu s volubilitou ďalej zhoršuje všeobecný stav.

Strach a panika vždy idú ruka v ruke - takmer vždy v takomto prípade sa ambulancia v blízkosti domu zastaví, pacientovi sa vstrekne hypotenzný prípravok, štandardné odporúčania sa budú dodržiavať na pozorovanie pracovného a odpočinkového programu a telesnej výchovy.

A všetko, Moor urobil svoju prácu, Moor musí ísť - ambulancia ustúpi a život chorého človeka sa vráti do toho istého smeru, ale už s dobre formovaným pevným sledovaním v tomto prípade.

Čo je teda stopa alebo pamäť hypertenzie?

Ide o určitú energetickú zrazeninu, ktorá môže byť oslabená iba pomocou prírodných faktorov vplyvu: zdravého životného štýlu, fyzických a psychologických postojov. Nikdy nezmizne úplne a môže vždy deklarovať svoju prítomnosť v tele.

Zasahuje najpriamejším spôsobom s prácou prirodzenej regulácie krvného tlaku, ovplyvňuje všetky tlakové mechanizmy vyšších centier regulácie krvného tlaku. Aktivuje sa tlaková zóna mozgovej kôry, ako aj hypotalamus.

Aktivované spinálne vazokonstrikčné centrum zodpovedné za krvný tlak v cievach. Počas krízy sa aktivuje kardiovaskulárne centrum nachádzajúce sa v predĺženej drene, ktoré je zodpovedné za pulzný tlak krvi.

Navigácia nahrávania

Hypertenzia: príznaky a príčiny

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Lekári volajú hypertenziu epidémiu 21. storočia. V rozvinutých krajinách trpí 50–60% starších a v polovici prípadov sú príčinou úmrtia komplikácie arteriálnej hypertenzie.

Napriek tomu, že v posledných niekoľkých desaťročiach v medicíne došlo k prelomu v liečbe arteriálnej hypertenzie, zostáva jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb. Je to spôsobené tým, že počiatočné štádium ochorenia je asymptomatické, mnoho pacientov, ktorí sú vystavení vysokému riziku tohto ochorenia, zanedbáva prevenciu a niekedy aj liečbu.

Príčiny hypertenzie

V prevažnej väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu zvýšenia krvného tlaku (BP), v tejto situácii hovoríme o esenciálnej alebo primárnej hypertenzii. Je to práve táto forma ochorenia, ktorá sa zvyčajne zaznamenáva u starších ľudí.

V 8–10% prípadov sa hypertenzia vyvíja ako príznak inej choroby alebo ako vedľajší účinok užívania určitých liekov. V takýchto prípadoch sa hovorí o sekundárnej hypertenzii. Najčastejšie k nemu vedú ochorenia obličiek, endokrinné ochorenia, steroidy, kortizón a niektoré antipyretické lieky.

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Hlavnými z nich sú:

• nadváhou;
• nadmerná konzumácia soli;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nedostatočný príjem draslíka z potravín;
• genetická predispozícia;
• metabolizmus cholesterolu.

Formy klinického priebehu arteriálnej hypertenzie

Prechodná hypertenzia. Vyznačuje sa pravidelným zvyšovaním tlaku, trvajúcim niekoľko hodín až niekoľko dní. Krvný tlak sa potom vracia do normálu bez akéhokoľvek lieku. Najčastejšie je to počiatočná fáza hypertenzie, takže takéto epizódy by nemali byť ignorované.

Labilná hypertenzia. Tento stav sa vyznačuje tým, že pacient má periodicky zvýšený krvný tlak, ktorý je najčastejšie spojený s účinkom niektorých provokujúcich faktorov (stres, ťažké cvičenie). Aby sa tlak vrátil na normálne hodnoty, je potrebné ošetrenie.

Stabilná arteriálna hypertenzia. Stav, pri ktorom má pacient trvalé zvýšenie krvného tlaku a na jeho normalizáciu, je nevyhnutná vážna liečba a neustála podporná liečba.

Malígna forma arteriálnej hypertenzie. Vyznačuje sa zvýšeným krvným tlakom na veľmi vysoké počty, ktoré postupujú rýchlo a vedú k vzniku závažných komplikácií, často končiacich smrťou.

Krízový priebeh artériovej hypertenzie. Je charakterizovaná periodickými hypertenznými krízami - ostrý tlak stúpa na pozadí mierne zvýšeného alebo normálneho tlaku.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Zvyčajne, keď sa vyvíja pretrvávajúci nárast krvného tlaku, lekári hovoria o vývoji hypertenzného ochorenia u pacienta, ktorého prejavy závisia od jeho štádia a stupňa zvýšenia tlaku v krvnom obehu. Preto pri formulovaní diagnózy lekári označujú štádium ochorenia a stupeň hypertenzie.

Existujú tri stupne arteriálnej hypertenzie:

Mierny (stupeň I): zvýšenie systolického tlaku je v rozsahu 140-159 mm Hg. Art. diastolický a 90–99 mm Hg. Art.
Mierny stupeň (stupeň II): systolický tlak dosahuje hodnotu 179 mm Hg. Art. a systolický 109 mmHg. Art.
Ťažký (III stupeň): zvýšenie krvného tlaku nad 180/100 mm Hg. Art.

Fáza hypertenzie

Štádium I: zaznamenáva sa mierne zvýšenie krvného tlaku, hypertenzná kríza sa vyskytuje zriedkavo alebo vôbec, nie je poškodenie cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Stupeň II: vysoký krvný tlak, časté hypertenzné krízy. Zaznamenané poškodenie cieľových orgánov (zvýšenie hraníc srdca, známky poškodenia obličiek).

Stupeň III: prudký nárast krvného tlaku, po ktorom nasleduje rozvoj srdcového a renálneho zlyhania. Znaky poškodenia cieľového orgánu sú zrejmé.

V prevažnej väčšine prípadov mierne zvýšenie krvného tlaku nemá žiadne príznaky a je náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení alebo vyšetrení na iné ochorenie. Prvé príznaky sa objavujú len pri porážke cieľových orgánov, ale často sa dajú identifikovať len počas lekárskeho vyšetrenia.

Po prvé, srdce trpí. Kvôli zvýšenej záťaži dochádza k hypertrofii (zhrubnutie) steny ľavej komory. Ďalej dochádza k zmenám v stene krvných ciev a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. To bolo potom, že pacienti sa objavujú sťažnosti súvisiace s ochorením: opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocit prerušenia v jeho práci. Veľmi často sa hypertenzia prejavuje vo forme hypertenznej krízy, v ktorej sú všetky vyššie opísané symptómy výrazne posilnené.

V budúcnosti sa zvýšia príznaky hypertenzie, čo sa prejavuje zhoršením stavu pacienta a narušením cieľových orgánov. Vyvíja sa ischemická choroba srdca, rastie zlyhanie obličiek, existujú príznaky hypertenznej encefalopatie, trpia retinálne cievy, čo sa prejavuje zrakovou ostrosťou.

Diagnóza artériovej hypertenzie

Ak sú príznaky vysokého krvného tlaku, nie je možné odložiť návštevu u lekára, pretože je pravdepodobné, že telo už zažilo nezvratné zmeny, ktoré si vyžadujú vážnu liečbu. Diagnostika ochorenia popri vyšetrení lekárom a odberu anamnézy zahŕňa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Prvá etapa diagnózy je samozrejme meranie krvného tlaku a na potvrdenie diagnózy je potrebné zaznamenať vysoké hodnoty krvného tlaku aspoň v troch nezávislých meraniach.

Minimálne laboratórne a inštrumentálne štúdie na diagnostiku ochorenia zahŕňajú:

• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• kompletná biochemická analýza krvi s povinným stanovením lipidového spektra;
• elektrokardiogram (EKG);
• ultrazvuk srdca a iných vnútorných orgánov;
• konzultácia s oftalmológom na posúdenie stavu fundusových ciev.

Okrem týchto postupov môžu byť potrebné aj iné. Ak máte podozrenie na sekundárnu artériovú hypertenziu, lekár vám môže predpísať niekoľko ďalších štúdií orgánov a systémov, ktorých patológia môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Lekár si vyberie schému vyšetrenia individuálne pre každého pacienta.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte vysoký krvný tlak, musíte kontaktovať kardiológa. Po vyšetrení môže byť diagnostikovaná sekundárna hypertenzia a potom je pacient poslaný do endokrinológa, nefrológa. Pri hypertenzii je potrebné zhodnotiť poškodenie cieľových orgánov pomocou neurológa a oftalmológa.

Kríza pre izolovanú systolickú artériovú hypertenziu

Hypertenzná kríza je klinický syndróm charakterizovaný náhlym zhoršením stavu pacienta, ktorý sa prejavuje množstvom neurovaskulárnych, hormonálne-humorálnych porúch a poškodením životne dôležitých orgánov na pozadí zvýšeného krvného tlaku. Hypertenzná kríza nie je určená úrovňou krvného tlaku, ale znakmi zlyhania orgánov.

Hypertenzná kríza vyvolala:
Akútne neuropsychické preťaženie;
• fyzická aktivita;
• porušovanie stravy (zneužívanie slaných potravín, kávy, alkoholu);
• zmeny meteorologických faktorov;
Akútna ischémia mozgu a myokardu;
• reflexný vplyv vnútorných orgánov (adenóm prostaty, nefropóza, cholecystitída, pankreatitída);
• hypoglykémia;
Syndróm spánkovej apnoe;
• vysadenie antihypertenzív (napr. Klonidín, β-blokátory);
• rozvoj sekundárneho aldosteronizmu, hyperreninémia s nekontrolovaným užívaním saluretík;
• použitie a-adrenergných blokátorov, sympatolytík s ich ortostatickými účinkami a prechodnej mozgovej ischémie.

Vývoj hypertenznej krízy prispieva k aktivácii neurohumorálnych faktorov, ktoré spôsobujú zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. V „tvrdej“ aorte vedie aj malé zvýšenie srdcového výdaja k zvýšeniu pulzného tlaku, odrazenej tlakovej vlny a zvýšeniu systolického krvného tlaku. V období hypertenznej krízy sú pozorované výrazné poruchy hemostázy, ktoré sú v skutočnosti syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie krvi. Tieto zmeny do značnej miery určujú skutočnú hrozbu pre rozvoj zlyhania viacerých orgánov. Procesy peroxidácie lipidov, ktoré vedú k narušeniu fungovania membrán, poškodeniu tkanív a orgánov, sa zosilňujú.

Podľa klinických prejavov sú hypertenzné krízy rozdelené na mozgové, srdcové a kardiocerebrálne; downstream - nekomplikované a komplikované.

Vzhľadom na hemodynamiku sa kríza delí na hyperkinetikum (so zvýšeným objemom cievnej mozgovej príhody a minútovým objemom s normálnou celkovou periférnou vaskulárnou rezistenciou), aukinetickou (mierny nárast celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a hypokinetickej (vysoká celková periférna vaskulárna rezistencia). V staršom veku sú krízy s hypokinetickou hemodynamikou bežnejšie Pri izolovanej systolickej artériovej hypertenzii sú možné krízy systolického aj systolicko-diastolického typu a rovnaký pacient tieto typy môžu striedať.

U pacientov s touto patológiou sú hypertenzné krízy spravidla emocionálne slabo sfarbené, často sa nevyskytuje búrlivý nástup, príznaky sa vyvíjajú postupne, počas niekoľkých hodín. Zriedkavo sa pozorovali charakteristické vegetatívne príznaky (chvenie, zimnica, pocit horúčavy alebo studené končatiny, potenie, atď.). Je to spôsobené poklesom reaktivity autonómneho nervového systému súvisiacim s vekom.

Klinické prejavy hypertenznej krízy z centrálneho nervového systému sa označujú ako akútna hypertenzná encefalopatia. Cerebrálne krízy sú sprevádzané pretrvávajúcou, tlakovou, vyklenutou bolesťou hlavy, závratmi, poruchami zraku až do dočasnej slepoty, ospalosťou a letargiou. Nevoľnosť a zvracanie indikujú opuch mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak.

V niektorých prípadoch dochádza ku konvulzívnemu syndrómu. Epileptiformné záchvaty sú polymorfné: generalizované kŕče s bezvedomím, lokálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou, záchvaty typického typu vo forme klonického trhania končatín. Útoky môžu byť jednoduché, jednorazové alebo opakované. Možno sa objavia fokálne cerebrálne symptómy, meningeálne symptómy vo forme stuhnutého krku, Kernigov príznak. Tieto prejavy sú prechodné, adekvátna liečba vedie k vymiznutiu neurologických príznakov.

Pri akútnej hypertenznej encefalopatii dochádza k reverzibilnému mozgovému vazospazmu. Pri neliečených krízach alebo neadekvátnej terapii sa štrukturálne zmeny objavujú vo forme viacerých malých krvných zrazenín, nekrózy stien arteriol, petechiálneho krvácania, výskytu ischemických miest, porúch kapilárnej permeability, uvoľňovania plazmy do extrakapilárneho priestoru s rozvojom edému mozgu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Tieto zmeny sú sprevádzané lokálnym intravaskulárnym koagulačným syndrómom. S jeho rozvojom sa hypertenzná encefalopatia stáva ťažko zvrátiteľnou alebo dokonca nezvratnou.

Ak sa cerebrálne symptómy nevrátia so znížením krvného tlaku, stav by sa mal považovať za cerebrovaskulárnu katastrofu - ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Diagnóza môže byť potvrdená punkciou chrbtice a počítačovou tomografiou.

Pri hypertenznej kríze je malý kruh krvného obehu preťažený, čo ohrozuje rozvoj akútneho zlyhania ľavej komory. Na vrchole krízy sú možné záchvaty nestabilnej angíny, infarktu myokardu, ako aj akútnej pitvy.

Pri poškodení obličiek na pozadí hypertenznej krízy dochádza k poklesu diurézy, zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny v krvi a objavuje sa patologický močový sediment. Je to spôsobené fibrinoidnou nekrózou steny intraglomerulárnych kapilár v reakcii na nadmerné zvýšenie krvného tlaku, ako aj blokádu mikrocirkulácie v obličkách.

Zníženie krvného tlaku v staršom a senilnom veku by malo byť opatrné, najmä pri príznakoch zníženého krvného obehu mozgu. Zvyčajne sa odporúča počiatočný pokles krvného tlaku na 25% počiatočnej hladiny (ktorá neprekračuje autoreguláciu krvného obehu mozgu) a potom, ak je to potrebné, na ukazovatele 10-15% nad obvyklými hodnotami.

Je potrebné používať lieky, ktoré znižujú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Na zmiernenie hypertenznej krízy sa používajú krátkodobo pôsobiace lieky - inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín captopril (25-50 mg sublingválne) alebo antagonista vápnika nifedipín (10 mg sublingválne). Okrem rýchleho hypotenzného účinku, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín optimalizujú tón mozgových ciev, obnovujú ich reaktivitu počas vazoparézy v dôsledku rozpadu autoregulácie krvného obehu mozgu. Antagonisti kalcia inhibujú redukciu krvného prietoku mozgu v dôsledku priameho pôsobenia na cievnu stenu.

Možno, že použitie lieku centrálnej akcie klonidínu a ganglioblokatora pentamina, arfonada. Na začiatku intravenózneho klonidínu dochádza k prechodnému zvýšeniu krvného tlaku spojeného so stimuláciou postsynaptických a2-adrenergných receptorov.

Väčšina autorov považuje periférny vazodilatačný nitroprusid sodný za liek na zastavenie hypertenznej krízy. Liek poskytuje nielen rýchly, ale aj kontrolovaný pokles krvného tlaku, pretože sa ľahko titruje a rýchlo vylučuje z tela. Nežiaduce účinky nitroprusidu sodného zahŕňajú zhoršenie venózneho odtoku a zvýšenie tlaku likvoru.

Použitie in-adrenergných blokátorov na liečbu hypertenznej krízy je nevhodné. Na pozadí prudkého nárastu sympatickej aktivity realizovanej prostredníctvom a-receptorov vedie blokáda ich fyziologických antagonistov p-adrenoreceptorov k zvýšeniu hypertenzného účinku.

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané aj na normalizáciu srdcového výdaja, zlepšenie krvného obehu mozgu, elimináciu hypoxie, zlepšenie prietoku krvi v mozgu. Jedným z liekov, ktoré zlepšujú krvný prietok mozgu v hypertenznej kríze, je antagonista vápnika dihydropyridínového radu Nimodipin. Má selektívny účinok na cievy mozgu a vyvoláva výrazný antiischemický a antikonzistentný účinok. Vinpocetín, selektívne pôsobiaci na krvný obeh mozgu, má tiež dobrý účinok. U starších pacientov zotavovanie regionálneho prietoku krvi často zaostáva za subjektívnym zlepšením a znížením krvného tlaku.

Ukazovatele krvného prietoku mozgu dosahujú normálne hladiny len u 36% pacientov, napriek normalizácii krvného tlaku. Je to spôsobené hlbokými neurohumorálnymi poruchami, ktoré nie sú eliminované rýchlym poklesom krvného tlaku.

V komplexnej terapii liečby hypertenznej krízy sa používa síran horečnatý s hypotenzívnymi, sedatívnymi, antikonvulzívnymi a neuroprotektívnymi vlastnosťami. Euphyllinum je tiež používaný, ktorý posilňuje prietok krvi obličkami, zvyšuje diurézu, zlepšuje venózny mozgový výtok.

Na zmiernenie edému mozgu pri akútnej hypertenznej encefalopatii sa používajú lasery saluretík a kyselina etakrynová. Tieto lieky prispievajú k zníženiu krvného tlaku bez toho, aby viedli k oneskorenému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku hyperosmolarity, čo je možné pri použití osmotických diuretík. Avšak s rýchlym ústupom krízy veľkými dávkami diuretík sú systémy reninangiotenzínu a sympatika ostro aktivované. To vedie k rozvoju opakovanej ťažkej krízy po 10-12 hodinách.

Pri hypertenznej kríze, komplikovanej srdcovou astmou a pľúcnym edémom, sa optimálna rýchlosť znižovania krvného tlaku dosahuje zavedením intravenózneho alebo prúdového ganglioblokátora do konštantnej kontroly hemodynamiky. Súčasne s antihypertenzívnou terapiou sa prijímajú opatrenia na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a venózneho prítoku (uloženie postrojov, čím sa hornej polovici tela zvisle postaví, aby sa znížil intrathorakálny objem krvi).

Dehydratačná liečba sa vykonáva intravenóznym podaním rýchlo pôsobiacich diuretík. Ak je to potrebné, dajte kyslík cez masku alebo nosný katéter. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním pomáhajú srdcové glykozidy zastaviť pľúcny edém. Ak vo veľkom kruhu nie sú žiadne známky obehovej insuficiencie, je nepraktické používať tieto látky, pretože zvýšená srdcová aktivita oboch komôr srdca spôsobená nimi (s prevládajúcim inotropným účinkom konzervovanejšej pravej komory) môže viesť k zhoršeniu pľúcneho edému. Využívaniu omamných látok u starších pacientov je potrebné sa vyhnúť kvôli utláčaniu respiračného centra.

Krízový priebeh arteriálnej hypertenzie v prednemocničnej fáze: algoritmus pre manažment pacientov

O článku

Autor: Filippova OV (FGAOU VO Prvá Moskovská štátna zdravotnícka univerzita na IM Sechenov, Ministerstvo zdravotníctva Ruska (Univerzita Sechenov), Moskva)

Článok pojednáva o liečbe hypertenznej krízy v prednemocničnej fáze. Mimo nemocnice je povolená liečba nekomplikovanej hypertenznej krízy, na ktorú sa môžu použiť rôzne perorálne prípravky, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie ich zamýšľaného použitia. Tlak by sa mal postupne znižovať - ​​o 20 - 25% v porovnaní s východiskovým stavom, v priebehu 2 - 6 hodín, s následným dosiahnutím cieľového krvného tlaku v termínoch 24 - 48 hodín, pričom kaptopril môže byť prvou voľbou lieku (napríklad známy pôvodný liek Capoten). majú široké označenie pre použitie a relatívne malý počet obmedzení. Pri absencii kontraindikácií môže byť alternatívou nifedipín alebo moxonidín. Nifedipín má však výrazný proarytmogénny účinok, a preto nie je vhodný pre všetkých pacientov. Moxonidín pôsobí dlhú dobu a je charakterizovaný neskorým nástupom účinku, ktorý spôsobuje pomalý nástup jeho účinku, a tiež zvyšuje riziko vzniku nekontrolovateľnej hypotenznej reakcie vedúcej k destabilizácii hemodynamiky a má množstvo negatívnych vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému. Na liečbu hypertenznej krízy u pacientov s tachykardiou môžu byť krátkodobému beta-blokátoru priradené závažné vegetatívne prejavy. Furosemid môže byť užitočný na zastavenie krízy na pozadí srdcového zlyhania a edému. Po zastavení hypertenznej krízy je potrebné vybrať alebo opraviť trvalú antihypertenzívnu liečbu.

Kľúčové slová: artériová hypertenzia, hypertenzná kríza, kardiovaskulárne ochorenia, antihypertenzíva, kaptopril, Capoten, nifedipín, beta-blokátory.

Pre citáciu: Filippova O. Kritický priebeh artériovej hypertenzie v prednemocenskom štádiu: algoritmus riadenia pacienta // Rakovina prsníka. 2018. №1 (II). 76-81

Hypertenzná kríza v prednemocničnej fáze: algoritmus manažmentu pacientov Filippova O.V. Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko. Nekomplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená ambulantne; môžu byť predpísané rôzne orálne prípravky, berúc do úvahy kontraindikácie ich použitia. Následné dosiahnutie cieľového BP v priebehu 24-48 hodín. Pre prvú voľbu si môžete vziať kaptopril (napríklad Kapoten), čo je dobre známy pôvodný prípravok. Pri absencii kontraindikácií sa ako alternatíva môže použiť nifedipín alebo moxonidín. U niektorých pacientov však bol vyslovený. Vedie k viacerým zmenám v počte negatívnych účinkov a radu negatívnych účinkov., Na liečbu hypertenznej krízy môže byť pacientovi predpísaný krátky priebeh beta-blokátorov s tachykardiou a prejavenými vegetatívnymi prejavmi. Môže sa použiť furosemid. Je potrebné zvoliť alebo upraviť konštantnú antihypertenzívnu liečbu.

Kľúčové slová: hypertenzia, hypertenzná kríza, kardiovaskulárne ochorenia, antihypertenzíva, kaptopril, Kapoten, nifedipín, beta-blokátory.

Pre citáciu: Filippova O.V. Hypertenzná kríza v prednemocničnej fáze: algoritmus riadenia pacientov // RMJ. 1 (II). 76–81.

Článok prezentuje algoritmus liečby hypertenznej krízy v prednemocničnej fáze. Ukázalo sa, že kaptopril môže byť liekom prvej voľby, ktorý má široké indikácie na použitie a relatívne malý počet obmedzení.

úvod

Hypertenzná kríza

Klinický obraz hypertenznej krízy a hodnotenie príznakov poškodenia cieľového orgánu

Hlavným a povinným znakom hypertenznej krízy je zvýšenie krvného tlaku na individuálne vysoké počty v priebehu niekoľkých minút, maximálne niekoľko hodín. Je potrebné zvážiť, nakoľko zvýšenie krvného tlaku prevyšuje individuálne známe hodnoty krvného tlaku, pretože príznaky krízy môžu byť v mladom veku nižšie.
hladina krvného tlaku a u starších ľudí - chýbať na vyššej úrovni. V súčasnosti neexistujú jasné predstavy o tom, aké ukazovatele krvného tlaku by sa mali považovať za ukazovatele, ktoré zodpovedajú krízovému priebehu hypertenzie v prítomnosti výrazného klinického obrazu krízy [4]. Posledné odporúčania American College of Cardiology (ACC) (2017) naznačujú, že krvný tlak je normálny.

Článok prezentuje údaje o probléme liekovej terapie pacientov so zníženou abc.

Článok prezentuje aktuálne údaje o pozitívnych účinkoch alkoholu na kardiovaskulárny systém.

Charakteristický je kritický priebeh arteriálnej hypertenzie

Lieky na boj proti arteriálnej hypertenzii

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Správne zvolené tabletky na vysoký krvný tlak sa môžu vyrovnať s hypertenziou. V počiatočnom štádiu ochorenia zvyčajne stačí jeden liek. V pokročilejších prípadoch sa vyberá kombinovaná liečba. Na dosiahnutie dobrých výsledkov je veľmi dôležité liečiť sa pod dohľadom lekára.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Všeobecné zásady liečby

Na to, aby tlakové pilulky pomohli a nevyvolali vedľajšie účinky, je veľmi dôležité dodržiavať určité odporúčania:

1. Odporúča sa začať liečbu s polovičnou dávkou. K tomu musíte piť liek a po 30 minútach skontrolovať tlak. Ak neexistuje žiadny účinok, objem sa má zvýšiť.
2. Prekročenie dávky odporúčanej lekárom je prísne zakázané. Ak pilulky na vysoký krvný tlak nepomôžu, musíte vyzdvihnúť iný liek. Aj on začne brať polovicu.
3. Ak liek vyvolal výskyt nežiaducich vedľajších reakcií, je potrebné jeho použitie odmietnuť a vyhľadať lekára, ktorý Vám predpíše iný liek.
4. Je oveľa pohodlnejšie liečiť hypertenziu jedným liekom. Ak sa vyžaduje, aby sa uplatnilo niekoľko nápravných opatrení naraz, lekár si môže zvoliť kombinovaný liek. Jeho zloženie obsahuje súčasne niekoľko účinných látok.
5. Najlepšie je zvoliť liek, ktorý sa musí užívať 1 krát denne. Mnohé látky majú predĺžený účinok.
6. Finančné prostriedky z hypertenzie sa majú užívať každý deň. Toto by sa malo vykonať aj pri normálnych hodnotách tlaku. Prerušenie liečby je prísne zakázané.

Arteriálnu hypertenziu možno považovať za individuálnu patológiu. Tie isté lieky môžu pomôcť jednému pacientovi, ale neposkytujú žiadne výsledky v liečbe iných. Preto je dôležité zvoliť liek, ktorý berie do úvahy charakteristiky pacienta.

Zoznam rýchlo pôsobiacich liekov

Lieky z tlaku sa líšia v princípe účinku, pretože hypertenzia sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov. Táto podmienka je najúčinnejšie kompenzovaná použitím viacerých prostriedkov naraz.

Prejavy hypertenzie rýchlo zmiznú po vypití aspoň dvoch liekov. Lekár vyberá komplex liečiv v závislosti od údajov o diagnostických štúdiách a histórii osoby. Prostredníctvom tohto prístupu je možné postupne znižovať tlak, čo pomôže zabrániť negatívnym účinkom na organizmus.

Najčastejšie odborníci odporúčajú použitie tabliet z vysokotlakového, rýchlo pôsobiaceho. Medzi najúčinnejšie prostriedky v tejto kategórii patria:

• Captopril. Tento liek môže byť použitý v rôznych formách hypertenzie, primárnej a symptomatickej. Úspešne zvláda tlak a nemá negatívny vplyv na srdce. Liek je úplne bezpečný v prítomnosti srdcového zlyhania. Môže sa tiež použiť na zníženie tlaku u pacientov, ktorí v minulosti utrpeli srdcový infarkt.
• Hood. Liek má široké spektrum účinku a má rýchly účinok v prípade kombinácie hypertenzie a iných patológií srdca. Nástroj znižuje tlak v priebehu niekoľkých minút s psychosomatickým charakterom zosilnenia.
• Zokardis 30. Tento nástroj sa vzťahuje aj na zoznam tlakových prostriedkov. Je schopný rozšíriť krvné cievy, čo vám umožní eliminovať vysoký krvný tlak bez poškodenia srdca.
• Enalapril. Princíp liečiva je založený na miernom diuretickom účinku a odstránení prebytočnej tekutiny. Liek vám ušetrí správne množstvo minerálov.

• Enapom. Má približne rovnaký účinok ako enalapril. Tento liek má však lepšiu absorbovateľnosť a zabezpečuje rýchle výsledky.
• Ename. Ďalší analóg enalaprilu. Tento nástroj je však modernejší. Vyrába sa vo vhodnej forme. Liek sa odporúča rozpustiť pod jazykom.
• Berlipril 10. Tento liek má iný princíp účinku. Vedie k blokovaniu enzýmov obličiek, ktoré sú zodpovedné za reguláciu tlaku. ACE inhibítory sú indikované pre ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca alebo pľúc.
• Co-renitek. Toto je kombinované činidlo, ktoré obsahuje enalapril a diuretickú zložku. Látka má rýchly účinok a pomáha znižovať tlak. Tiež liek pôsobí na dlhú dobu, čo je veľmi populárny.

• Renipril. Liek je zástupcom ACE inhibítorov. Účinok látky je zameraný na rozdelenie angiotenzínu a blokovanie bradykinínu. Je to veľmi dôležitý biologicky aktívny prvok, ktorý rozširuje cievy.
• Lizinopril. Ďalší ACE inhibítor. Nástroj má optimálne náklady a rýchlosť na dosiahnutie efektu.
• Diroton. Liek je dovozný analóg lizinoprilu. Tento nástroj má však vyššiu mieru absorpcie. Preto sa účinok po jeho aplikácii dosiahne rýchlejšie. Tento liek sa často predpisuje starším pacientom.
• Prestarium A. Prostriedky pomáhajú vyrovnať sa s hypertenziou, ktorá sa objavuje na pozadí chronických srdcových patológií. Táto látka môže byť predpísaná ľuďom, ktorí majú v mozgu ischemickú príhodu mozgovú príhodu alebo akútne obehové poruchy.

• Co-perineva. Látka je kombinovaný nástroj na boj proti hypertenzii. Jeho pôsobenie pripomína jemné diuretikum. Okrem toho liek prispieva k expanzii a posilneniu ciev.
• Hart. Liek má pozitívny účinok nielen na srdce a cievy, ale aj na pľúca. Liek uvoľňuje krvné cievy, čo pomáha znížiť ich odolnosť. To je dôležité pre obnovenie výmeny plynov v kapilárach pľúc. Látka vám umožňuje saturovať krv kyslíkom a normalizovať rovnováhu v tele.
• Parnavel. Liek nielen znižuje tlak, ale tiež pomáha obnoviť elasticitu opotrebovaných ciev. Vďaka normalizácii krvného obehu môže byť myokard obnovený. To vám umožní vyrovnať sa so symptómami hypertrofie.
• AMPRIL. Liek úspešne obnoví opotrebované cievy. Okrem toho liek pomáha predchádzať ochoreniu obličiek a ischemickému poškodeniu srdca a mozgu.

Všetky tieto lieky na zníženie tlaku by mal zvoliť lekár v závislosti od charakteristík každého pacienta. Užívanie liekov zvyčajne nevyžaduje monitorovanie pacienta. To možno urobiť doma.

Hlavné kategórie antihypertenzív

Tablety na zníženie tlaku sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Každý z nich má špecifický princíp pôsobenia a pomáha vyrovnať sa s hypertenziou rôzneho pôvodu.

Beta blokátory

Ide o pomerne rozsiahlu kategóriu liekov. Stále sa však objavujú lieky na tlak novej generácie, ktorých receptúra ​​sa neustále zlepšuje. Dopyt po takýchto fondoch je spôsobený mnohými pozitívnymi vlastnosťami, ktoré odlišujú drogy od tlaku.

Takéto liečivá sú rozdelené do 5 kategórií v závislosti od selektivity. Pri výbere konkrétneho lieku musí lekár túto funkciu nevyhnutne zohľadniť. To závisí od hrozby nežiaducich reakcií a kontraindikácií užívania drog.

Antihypertenzívny účinok beta-blokátorov je spôsobený zastavením produkcie špeciálnej látky, renínu, ktorý má silné vazokonstrikčné vlastnosti. Ďalšie vlastnosti zahŕňajú schopnosť liečiva spomaliť srdcovú frekvenciu a srdcovú frekvenciu. To sa dosahuje blokovaním špecifických receptorov.

V lekárňach nájdete takéto tablety znižujúce tlak, ktoré patria do tejto kategórie:

1. Propranolol. Tento nástroj je predpísaný v rôznych dávkach. Lekár môže predpísať 40 až 480 mg lieku denne. Liek sa metabolizuje v pečeni. Maximálna aktivita sa pozorovala 3,5-6 hodín.
2. Atenololu. V priemere 10-60 mg lieku denne. Liek má dlhodobý účinok, ktorý pretrváva 6-9 hodín. Liek sa preto má užívať dvakrát denne.
3. Bisoprolol. Charakteristickým znakom látky je dlhodobý účinok, ktorý pretrváva 12 hodín. Pretože lekári odporúčajú užívať liek dvakrát denne. Látka má vysokú selektivitu. Preto je celkom možné priradiť ju mladým mužom. Liek nevyvoláva zmenu potencie, čo nie je prípad iných výrobkov z tejto kategórie.
4. Sotalol. Liek sa predpisuje 1 krát denne počas 40-160 mg. Je to spôsobené dlhým polčasom tablety. Je 7-18 hodín.
5. Akridilol. Liek je vhodný na dlhodobé použitie. Je dôležité mať na pamäti, že ho nemožno náhle zrušiť. Liek sa postupne odstraňuje počas 1-2 týždňov. V počiatočnom štádiu liečby môže liek výrazne znížiť tlak. V takejto situácii sa dávka upraví. V období liečby by sa malo upustiť od používania alkoholických nápojov.
6. Dilatrend. Látka pomáha blokovať alfa a beta receptory. Musí sa užívať 1 krát denne. Starší ľudia znamenajú prepustenie v malej dávke. V prípade potreby sa má dávka upraviť. Ošetrenie sa vykonáva pod lekárskym dohľadom. To platí najmä v prípade astmy, cukrovky, patológií pečene a obličiek.

Zoznam liekov z tlaku novej generácie môže pokračovať dlhú dobu, pretože sa vyrábajú nielen pod medzinárodnými názvami, ale aj pod patentovanými značkami.

Je dôležité si uvedomiť, že takéto lieky majú množstvo vedľajších účinkov. Patrí medzi ne bradykardia, depresia, bolesti hlavy, poškodenie pamäti. Tiež lieky z tejto skupiny môžu inhibovať kontraktilné možnosti myokardu, vyvolať dyspeptické symptómy, znížiť sexuálnu túžbu a viesť k impotencii.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu

Takéto tablety na normalizáciu tlaku môžu byť rôznych typov. Princíp účinku liekov z tejto kategórie je založený na účinku na enzým konvertujúci angiotenzín. V dôsledku týchto procesov je možné eliminovať vazospazmus, redukovať retenciu tekutín a sodné soli v tele. Prípravky z tejto kategórie majú pozitívny vplyv na stav vnútorného povrchu ciev.

Medzi najúčinnejšie lieky v tejto skupine patria:

• Captopril. Liečivo je platné 2 hodiny. Pretože sa nemôže použiť na dlhodobú liečbu. Látka má navyše špecifickú chuť a vedie k podráždeniu ústnej sliznice. Denná dávka činidla je 25 až 100 mg. Dnes je táto látka napísaná dosť zriedka. Kľúčovou indikáciou pre jeho použitie je hypertenzná kríza a potreba rýchlej normalizácie tlaku.
• Perindopril. Liek je predpísaný v dávke 4-8 mg. Nástroj má dlhšiu činnosť. Reziduálny účinok trvá 27 až 60 hodín. Pretože liek sa užíva 1 krát denne.
• Enalapril. Táto látka je jedným z najpopulárnejších liekov na liečbu hypertenzie. Liek má trvalý účinok. Jeho účinok trvá 11 hodín. Odporúča sa užívať dvakrát denne.

• Ramipril. Tablety sa používajú na zníženie tlaku na dlhé obdobie - 8-14 hodín. Pretože sa musia užívať 1 krát denne. Lekári predpisujú ľuďom 2,5-10 mg denne.
• Lizinopril. Liek je platný 12 hodín. Náradie sa vypúšťa 2,5-10 mg denne. Látka sa odporúča užívať dvakrát denne.
• MONOPRIL. Liek môžu používať ľudia, ktorí trpia ochorením obličiek. Tento liek má priaznivý účinok na organizmus a stabilizuje tlak. Prítomnosť renálnych patológií nie je dôvodom na úpravu dávky lieku.

Takéto tablety z hypertenzie sú zvyčajne tolerované normálne. Niekedy však vyvolávajú nežiaduce vedľajšie účinky. Medzi ne patrí silný pokles tlaku, objavenie sa kašľa, proteínových zložiek v moči, zlyhanie obličiek, zvýšenie draslíka v tele. Vo vzácnejších prípadoch dochádza k stagnácii žlče, znižuje sa počet leukocytov, objavujú sa príznaky dyspepsie.

Antagonisty vápnika

Takéto lieky z vysokého krvného tlaku vedú k arteriálnej vazodilatácii, čo je expanzia lúmenu artérií. Je to spôsobené inaktiváciou prúdu iónov vápnika cez špeciálne kanály cievnej steny. Niektoré liečivá z kategórie antagonistov môžu negatívne ovplyvniť srdcový rytmus.

Ďalšie účinky finančných prostriedkov z tejto kategórie zahŕňajú antianginózne opatrenia. Je to zníženie hrozby angíny. Aj drogy z tejto skupiny sa líšia v anti-sklerotickom účinku.

Medzi najúčinnejšie prostriedky kategórie antagonistov patria:

1. Nifedipín. Tento liek sa nazýva antagonista dihydroperidónu. Tablety ovplyvňujú krvné cievy, srdcový sval a systém vedenia. Denná dávka látky je 30 až 80 mg. Objem predpísaný lekárom je rozdelený do 3-4 aplikácií.
2. Felodipín. Táto látka je novou generáciou predĺženého účinku. Nástroj môže pracovať až 14 hodín. Tablety majú pozitívny vplyv na steny ciev, ktoré nemožno povedať o zvyšku finančných prostriedkov v tejto kategórii.
3. Amlodipín. Liek je jedným z najznámejších antagonistov vápnika. Liek má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Látka nemá žiadny vplyv na vodivý systém. Polčas rozpadu trvá veľa času - až 45 hodín. Preto liečivo zostane účinné po dlhú dobu a udržiava zvyškovú koncentráciu po dlhú dobu. Táto funkcia sa musí zohľadniť pri vymenovaní látky. Zvyčajne lekári odporúčajú užívať 5-10 mg 1 krát denne.

Takéto látky patria do rôznych podskupín. V závislosti od toho sú vedľajšie účinky rozdelené. Dihydroperidínové antagonisty vápnika vedú k aktivácii sympatického nervového systému. Nondigydroperidinovye látky, ako sú verapamil a diltiazem, ovplyvňujú vodivosť srdca a môžu spomaliť jeho kontrakcie.

Pretože lieky z tejto kategórie sa dokážu hromadiť v tele, existuje riziko nežiaducich reakcií závislých od dávky. Patria sem bolesti hlavy, návaly na tvári, opuchy členkov. Tieto príznaky naznačujú silnú expanziu cievneho lôžka. V takejto situácii je potrebná úprava dávkovania. Je tiež potrebné zvážiť, že verapamil môže spôsobiť poruchy stolice, ktoré sa prejavujú ako zápcha.

Diuretiká

Takéto lieky na zníženie tlaku sa významne líšia v trvaní účinku, prítomnosti nežiaducich reakcií, indikácii a závažnosti diuretického účinku. Jednou z najúčinnejších kategórií diuretík sú loopbacky. Majú výrazný diuretický účinok. Rozsah použitia takýchto liekov na hypertenziu je však malý.

Takéto liečivá sa vyznačujú krátkodobým účinkom, vysokým rizikom výskytu iónových porúch v prípade dlhodobého užívania, výrazného účinku. Všetky tieto črty vedú k tomu, že fondy sa častejšie využívajú na liečbu stagnácie. Pri izolovanom zvýšení tlaku sa takéto látky nepoužívajú. Kategória slučkových diuretík zahŕňa torasemid a furosemid.

Tiazidové a tiazidové látky sú oveľa častejšie pri hypertenzii. Diuretiká sa často vyrábajú v kombinácii s ACE inhibítormi alebo sartánmi. Okrem toho je množstvo diuretickej zložky malé, a preto je diuretický účinok vyjadrený skôr slabo.

Účinné liečivá podobné tiazidom zahŕňajú hydrochlorotiazid. Denná dávka látky je 12,5 až 25 mg. Môže sa použiť aj indapamid v množstve 2,5 mg jedenkrát denne a chlórtalidón.

Draslík šetriace diuretiká majú podobný účinok. Pri hypertenzii sú kombinované s inými látkami. Nezávisle sa takéto lieky prakticky nepoužívajú.

Spironolaktón je bežný agens šetriaci draslík novej generácie. Táto látka sa vypúšťa 25-100 mg denne. Liek sa má užívať raz denne ráno. Do tejto kategórie patrí aj triamteren. Používa sa v rovnakom množstve.

Takéto lieky na zníženie krvného tlaku sú predpísané pomerne zriedka kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Medzi ne patria:

• Vplyv na metabolické procesy v tele. Niektoré látky môžu vyvolať zvýšenie cukru v tele. Existujú aj lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obsah kyseliny močovej. To zvyšuje pravdepodobnosť dny.
• Nevyváženosť iónov v tele.
• Slabosť, bolesti hlavy a závraty.
• Silný pokles tlaku.
• Impotencia, oslabenie libida.
• Poruchy v štruktúre periférnej krvi.
• Vývoj fotosenzibilizácie.

Diuretiká sú zakázané používať s dnou, vysokou citlivosťou na sulfónamidy. Niektoré výrobky sa nemôžu používať počas tehotenstva. Keďže sú diuretiká rôznorodé, špecialista by mal vybrať špecifickú látku na liečbu hypertenzie.

sartany

Táto kategória liekov sa často nazýva blokátory receptorov angiotenzínu 2. Tieto lieky patria k najnovším generáciám antihypertenzív. Začali sa používať na liečbu hypertenzie relatívne nedávno. Princíp účinku liekov je založený na blokovaní receptorov angiotenzínu 2.

Medzi najúčinnejšie prostriedky tejto skupiny patria:

1. Valsartan. Látka je platná 6-7 hodín. Denná dávka je 80 až 160 mg.
2. Losartan. Liek je platný 6-7 hodín. Liečivo sa vypúšťa pri 50 až 100 mg denne.
3. Irbesartan. Liek má dlhší účinok, ktorý trvá 15 hodín. Denná dávka môže byť od 150 do 300 mg.

Táto kategória liekov má množstvo vedľajších účinkov. Takéto lieky môžu vyvolať výskyt kašľa, zvýšenie obsahu draslíka v tele a vyrážky na koži. V ťažkých situáciách látky dokonca spôsobujú angioedém.

Medzi kľúčové obmedzenia používania sartanov patrí individuálna neznášanlivosť týchto fondov. Tiež nemôžu byť použité v zúženie tepny obličiek, zníženie množstva tekutiny v tele, zvýšenie obsahu draslíka. Tieto látky nepredpisujte počas tehotenstva a dojčenia. Nemôžete ich používať ani deti.

Myotropné antispasmodiká

Tieto látky vedú k blokovaniu intracelulárneho prenikania vápnika do buniek. Táto kategória liekov zahŕňa:

Tieto látky sa najčastejšie používajú pri rozvoji miernej hypertenzie v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem zníženia tlaku vedú tieto látky k uvoľneniu hladkých svalov zažívacích orgánov.

dusičnany

Nitroglycerín a jeho deriváty sú zahrnuté v tejto kategórii. Patrí medzi ne:

V skutočnosti sú tieto fondy silné venodilatátory. Pomáhajú znižovať tonus žíl a zvyšovať lumen krvných ciev. Vďaka týmto vlastnostiam je možné znížiť prietok krvi do srdca a znížiť jeho aktivitu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Dusičnany výrazne znižujú tlak. To môže viesť k bolestiam hlavy, náhlej slabosti, nevoľnosti. Takéto látky by sa mali používať so zvyšujúcim sa tlakom na pozadí ataku angíny. Poskytujú tiež dobré výsledky vo vývoji infarktu myokardu.

Iné lieky

Účinným prostriedkom novej generácie je moxonidín. Patrí do skupiny liekov, ktoré majú centrálnu činnosť. Princíp redukcie tlaku je spôsobený poklesom sekrécie stimulačných prvkov v mozgu.

V dôsledku toho sa pozoruje zníženie tonusu nervu vagus a zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie. Liečivo vedie k zníženiu parametrov srdcovej frekvencie a tlaku. Tento liek je jedným z mála na zníženie rezistencie na tkanivový inzulín. Je veľmi dôležité v prítomnosti diabetu.

Ak drogy novej generácie nepomôžu, môžu byť predpísané aj iné lieky. Patria medzi ne alfa-blokátory. Najčastejšie sú pomocného charakteru. Takéto lieky na vysoký tlak zahŕňajú doxazosín, prazosín.

Alfa-blokátory by sa nemali používať u gravidných a dojčiacich žien. Nepriraďujte ich deťom. Okrem toho kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť arteriálnej hypotenzie a výskyt hypersenzitívnych reakcií.

Ak je arteriálna hypertenzia spôsobená stresovými situáciami, pomáhajú sedatíva a vazodilatátory. Patrí medzi ne Corvalol a Validol. Prostriedky obsahujúce mätu, maternicu a kozlík majú vysokú účinnosť. Takéto liečivá sa môžu použiť na profylaktické účely.

Voľba antihypertenzného činidla je okrem indikácií a obmedzení použitia ovplyvnená mnohými faktormi. Medzi kľúčové parametre patria:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• História infarktu myokardu v anamnéze;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Diabetes a iné metabolické poruchy;
• tehotenstva;
• Patológia periférnych artérií;
• dojčenia;
• Ateroskleróza.

Ako doplniť drogovú terapiu

Hypertenzívne lieky sú základom liečby. V jednoduchých prípadoch však choroba môže byť bez účinných liekov. V takýchto situáciách sa môžete po konzultácii s lekárom uchýliť k tradičnej medicíne:

1. Malá dávka diuretík môže byť nahradená infúziami byliniek, ktoré sú diuretiká. Patrí medzi ne rad jalovcov, breza listy, medvedice. Rastliny sa vyzývajú, aby varili a dodržiavali pokyny uvedené na obale.
2. Čerstvé šťavy majú dobrý účinok na telo. Mali by byť vyrobené z malín, kalina, ríbezlí.
3. Namiesto obvyklého čierneho čaju sa používajú bylinné nápoje. Môžu byť pripravené na základe sušených plodov a listov šípky.
4. Užitočným nástrojom je nakladaná kapusta. Obsahuje mnoho užitočných prvkov, ktoré prispievajú k normalizácii tlaku.

Užitočné tipy

Aby lieky znižovali tlak na úžitok, je veľmi dôležité prispôsobiť svoj životný štýl. Kľúčovými faktormi v boji proti hypertenzii sú emocionálna stabilita a správny odpočinok. Čím je človek nervózny, tým nižšie je riziko vzniku hypertenzie. Ak sa objaví patológia, je veľmi dôležité kontrolovať stav a uchovávať lieky po ruke.

Medzi dôležité faktory patria:

• S nárastom horného ukazovateľa tlaku na 160 mm Hg. Art. zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu. V takejto situácii je nevyhnutné užívať lieky predpísané lekárom.
• Liečba hypertenzie najčastejšie zahŕňa použitie niekoľkých nástrojov, ktoré majú rôzne druhy terapeutického účinku. Na dosiahnutie dobrých výsledkov môžete použiť kombinované látky. To uľaví pacienta od potreby používať viac liekov.
• Pred začatím liečby musíte merať tlak sami. Prijateľná rýchlosť je 140/90 mm Hg. Art. U ľudí s diabetom by tento parameter nemal prekročiť 130/85.
• Je prísne zakázané prekročiť dávkovanie predpísané lekárom. Zoznam liekov a množstvo predpísané špecialistom. Zvýšené množstvo antihypertenzív vedie k poklesu tlaku na kriticky nízke hladiny. Nekontrolované užívanie liekov môže spôsobiť stratu vedomia a iné vedľajšie účinky.
• Pri vysokých dávkach sa odporúča užívať látky s predĺženým účinkom. Musia sa konzumovať 1 krát denne - ráno. Väčšina moderných nástrojov má rozšírenú činnosť.
• Použitie liekov na hypertenziu je obzvlášť dôležité v starobe, pretože v priebehu rokov sa toto porušenie prirodzene vyvíja. Vzhľadom na včasný začiatok liečby je možné vyhnúť sa vzniku senilnej demencie. Pomáha tiež chrániť pred srdcovým infarktom a mozgovou príhodou.
• Liečba hypertenzie by sa mala vykonávať každý deň, prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Ak použité látky pomáhajú a nevedú k zhoršeniu zdravia, neodstraňujte lieky na vlastnú päsť alebo prestávky v terapii.

Hypertenzia je veľmi vážna porucha, ktorá môže spôsobiť nebezpečné účinky. Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležité zvoliť správny liek na tlak poslednej generácie. Vďaka tomu bude možné vyhnúť sa vážnym vedľajším účinkom a chrániť pred srdcovým infarktom a mozgovou príhodou.

Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia - symptómy a liečba

Arteriálna hypertenzia nie je zriedkavé ochorenie. Čím starší človek sa stane, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať hypertenziu. Taká patológia je u mladých. Nikto nie je imúnny voči vzniku závažných komplikácií, takže v každom veku je potrebné vykonať primeranú a včasnú liečbu.

• Opis choroby
• Klasifikácia podľa etiologického faktora
• Renálna arteriálna hypertenzia
• Endokrinná artériová hypertenzia
• Hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia
• Arteriálna hypertenzia centrálnej genézy
• Hypertenzia liekovej etiológie
• Príznaky a metódy detekcie
• Metódy spracovania

Rozlišuje sa primárna alebo esenciálna artériová hypertenzia - lekári ju nazývajú „hypertenzia“. Je to oveľa bežnejšie a vyznačuje sa pretrvávajúcim zvýšením tlaku v cievach bez akéhokoľvek dôvodu. Táto choroba sa tiež nazýva idiopatická. Stále existuje sekundárna hypertenzia vyplývajúca z patológie akéhokoľvek orgánu alebo systému.

Opis choroby

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia je patológia, pri ktorej sa zaznamenáva zvýšenie počtu krvných tlakov (BP) v dôsledku iného ochorenia a sekundárneho charakteru. Napríklad s porážkou obličiek, krvných ciev, endokrinného systému. Registrovaný v 5-10% prípadov medzi ľuďmi s vysokým krvným tlakom. Ak však vezmeme do úvahy malígny priebeh hypertenzie, frekvencia výskytu je už 20%. Často sa zaznamenáva u mladých ľudí - v 25% prípadov mladších ako 35 rokov.

Rastie pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, dokonca aj u mladých ľudí. Terapeutické účinky zahŕňajú liečbu primárneho ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie tlaku. Korekcia krvného tlaku liekmi na neošetrené primárne ochorenie najčastejšie nemá žiadny účinok.

Klasifikácia podľa etiologického faktora

V závislosti od príčiny sekundárnej hypertenzie sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení.

Renálna arteriálna hypertenzia

V tomto prípade vyvoláva rozvoj hypertenzie ochorenie obličiek:

1. Choroba obličiek je jednou z najčastejších príčin. Tiež sa nazýva CVT. Obličky sú veľmi dôležité pri regulácii arteriálneho tlaku, preto sa s nedostatočným prívodom krvi do krvi začnú uvoľňovať látky, ktoré zvyšujú systémový krvný tlak na uvoľnenie krvného obehu obličiek. Ide o systém renín-angiotenzín. Príčiny nedostatočného prekrvenia krvi môžu byť veľmi odlišné: vrodená patológia renálnych artérií, ateroskleróza, trombóza, vonkajší tlak objemnej hmoty.
2. Polycystické ochorenie obličiek je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje hrubé zmeny vo výskyte veľkého počtu cyst a ako výsledok dysfunkcie orgánu až po rozvoj terminálneho zlyhania obličiek.
3. Zápalové procesy v obličkách - chronická pyelonefritída, glomerulonefritída. Oveľa menej často, ale stále môže spôsobiť sekundárne zmeny vo forme zvýšeného krvného tlaku.

Schéma lézií renálnych artérií

Endokrinná artériová hypertenzia

Zvýšený krvný tlak je vyvolaný ochorením endokrinných orgánov, a to: t

1. Itsenko-Cushingov syndróm. Základom patogenézy tohto ochorenia je porážka kôry nadobličiek, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. Takéto procesy vedú k zvýšeniu krvného tlaku a tiež spôsobujú charakteristické vonkajšie zmeny u pacienta.
2. Fochochromocytóm - ochorenie postihujúce drene nadobličiek. Vyskytuje sa zriedkavo, ale vedie k malígnej forme arteriálnej hypertenzie. V dôsledku kompresie vnútornej vrstvy nadobličiek nádorom sa do krvi uvoľňuje adrenalín a noradrenalín, čo spôsobuje konštantný alebo krízový nárast tlaku.
3. Kona syndróm (primárny hyperaldosteronizmus) - adrenálny nádor, ktorý vedie k zvýšeným hladinám aldosterónu. V dôsledku toho sa vyvinie hypokalémia a zvýšenie krvného tlaku, čo je zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii.
4. Choroby štítnej žľazy - hyperparatyroidizmus, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia

Vyplýva to zo zapojenia veľkých ciev do patologického procesu, a to:

1. Koarktácia alebo zúženie aorty je vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšenému tlaku v artériách od aorty nad miestom zužovania a nízkym krvným tlakom pod miestom zúženia. Napríklad veľký rozdiel je zaznamenaný medzi krvným tlakom v rukách a nohách.
2. Otvorené arteriálne potrubie.
3. Nedostatok aortálnej chlopne.
4. Neskoré štádiá chronického srdcového zlyhania.

Typy arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia centrálnej genézy

Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené primárnym ochorením mozgu so sekundárnym porušením centrálnej regulácie. Takéto ochorenia zahŕňajú mŕtvicu, encefalitídu, poranenia hlavy.

Hypertenzia liekovej etiológie

Ide o užívanie liekov určitých skupín, ktoré môžu spôsobiť hypertenziu, napríklad perorálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy.

• tehotenstva;
• zneužívanie alkoholu;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• alergie.

Príznaky a metódy detekcie

Symptómy v primárnej aj sekundárnej hypertenzii sú vo všeobecnosti podobné. Rozdiel je v tom, že sekundárna hypertenzia je sprevádzaná prejavmi základného ochorenia. Zvýšenie krvného tlaku môže nastať asymptomaticky. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti ako bolesť hlavy, pocit zovretia v spánkoch, závraty, hluk v ušiach, blikajúce muchy pred očami, sčervenanie tváre, všeobecná slabosť, nevoľnosť. Diagnóza je založená na analýze sťažností, fyzikálnych vyšetrení a inštrumentálnych metód, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Diagnóza opísaného typu hypertenzie je obtiažna vzhľadom na veľký zoznam chorôb, ktorými môže byť spôsobená. Existuje niekoľko príznakov, ktoré nie sú typické pre hypertenzné ochorenie. Ak máte tieto príznaky, môžete mať podozrenie na druhú povahu ochorenia a pokračovať v vyšetrení:

1. Zvýšený krvný tlak u mladých ľudí.
2. Náhly akútny nástup ochorenia okamžite s vysokým počtom krvného tlaku. Pre hypertenziu je charakteristický pomaly progresívny priebeh s postupným zvyšovaním počtu krvného tlaku.
3. Malígny priebeh - od samého začiatku zvýšené hodnoty krvného tlaku zle reagujú na liečbu a je charakteristická rezistencia na štandardnú antihypertenzívnu liečbu.
4. Sympathoadrenal krízy.

Prítomnosť týchto príznakov by mala posunúť lekára k myšlienke sekundárneho charakteru ochorenia. V takýchto prípadoch je potrebné pokračovať v diagnostickom vyhľadávaní na identifikáciu primárnej patológie. Odhadovaná diagnóza a súvisiace symptómy určujú vyšetrovacie metódy, ktoré sa použijú u daného pacienta.

Ak máte podozrenie na renálnu hypertenziu, diagnóza bude zahŕňať analýzu moču všeobecného, ​​podľa Nechyporenko, moču kultúry na stanovenie patogénu, množstvo bielkovín v moči, ultrazvuk obličiek, intravenózne urografia. Na elimináciu zúženia lúmenu renálnych artérií sa vykonáva ultrazvuk renálnych artérií, magnetická rezonančná angiografia, počítačová tomografia s vaskulárnym kontrastom.

Okrem toho, podľa stupňa zmeny systolického a diastolického krvného tlaku, je možné identifikovať určitú genézu ochorenia. Pri renálnej patológii sa najčastejšie zvyšuje diastolický tlak, hemodynamická hypertenzia je charakterizovaná izolovaným zvýšením systolického krvného tlaku. Pri endokrinnej genéze sa častejšie pozoruje systolicko-diastolická arteriálna hypertenzia.

Metódy spracovania

Štandardná liečba konvenčných antihypertenzív na sekundárnu povahu ochorenia zvyčajne nevedie k žiadnemu efektu alebo napomáha mierne. Ak sa počas diagnostického vyšetrenia zistilo primárne ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je potrebné liečiť primárnu patológiu:

1. Ak je nádor alebo iná hmota v obličkách alebo nadobličkách, chirurgická liečba je možná vždy, keď je to možné.
2. V prípade zápalových ochorení v obličkách (pyelonefritída) sa vykonáva priebeh antibakteriálnej a protizápalovej liečby.
3. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa vykonáva lekárska korekcia hormonálneho pozadia.
4. V hemodynamickej etiológii hypertenzie je potrebná závažná aortálna stenóza alebo srdcové ochorenia, kardiochirurgia, ako aj lekárska korekcia srdcového zlyhania.
5. Ak dôvodom bola medikácia, pacient by mal tieto lieky prestať užívať.
6. V prípade centrálnej hypertenzie je primárne ochorenie kompenzované v čo najväčšej miere, konzervatívne (pre mozgovú príhodu) alebo chirurgická liečba (napríklad pre mozgový nádor).
7. Abnormality v cievach obličiek, ak je to možné, znamenajú chirurgickú korekciu.

Súbežne s liečbou primárneho ochorenia sa tiež vykonáva antihypertenzívna terapia, to znamená zníženie krvného tlaku liečivom. Zahŕňa použitie antihypertenzív hlavných skupín: ACE inhibítorov, antagonistov kalciových kanálov, β-blokátorov, diuretík, centrálne pôsobiacich hypotenzných liekov. Individuálny liečebný režim je vybraný pre každého pacienta v závislosti od primárneho ochorenia, prítomnosti kontraindikácií, individuálnych charakteristík a sprievodnej patológie.

Sekundárna hypertenzia je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, dôkladné vyšetrenie, výber účinnej metódy liečby. Problém je dôležitý v modernej medicíne, pretože choroba je zle štandardizovaná lekárska korekcia, často má zhubný priebeh, často sú mladí ľudia postihnutí chorobou.

Včasná detekcia, správna diagnóza a adekvátna liečba pomôžu včas zastaviť nežiaduci priebeh ochorenia a zabrániť možným nepríjemným komplikáciám.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Lisinopril tlak

Vezmite "Lisinopril" z tlaku odporúčaného mnohými odborníkmi. Spolu s prostriedkami analógu tento liek poskytuje účinné zníženie tlaku v krvných cievach a tiež znižuje ich periférnu rezistenciu.

Nižšie uvádzame vlastnosti použitia tohto lieku na zníženie tlaku spôsobeného hypertenziou a komorbiditami, analyzujeme indikácie a kontraindikácie jeho užívania, pričom venujeme osobitnú pozornosť problémom rizika predávkovania a vedľajších účinkov.

popis

Zloženie a uvoľňovacia forma

"Lisinopril" - liek predpísaný na hypertenziu a iné ochorenia na zníženie krvného tlaku:

• K dispozícii vo forme tabliet;
• najbežnejšie dávky účinnej látky sú od 2,5 mg do 20 mg;
• Balenie obsahuje 20, 30 alebo 50 tabliet.

Hlavnou účinnou zložkou je dihydrát lizinoprilu. Okrem toho zloženie tabliet zahŕňa pomocné látky: t

• kukuričný škrob;
• mikrokryštalická celulóza;
• stearát horečnatý;
• fosforečnan vápenatý atď.

Farmakologický účinok

Tento liek patrí do skupiny liekov, ktoré inhibujú pôsobenie ACE. Hlavným účinkom je redukovaná transformácia angiotenzínu-1 na angiotenzín-2.

Okrem toho tento liek:

• znižuje úroveň vylučovania aldosterónu;
• pomáha znižovať degradáciu bradykardínu;
• stimuluje tvorbu prostaglandínov.

Z tohto dôvodu sa dosahujú tieto účinky:

1. Tlak pacienta (BP) je znížený na prijateľné hodnoty.
2. V kapilárach pľúc dochádza k poklesu tlaku.
3. Sila periférnej vaskulárnej rezistencie klesá.
4. Objem krvi čerpanej srdcom za minútu sa výrazne zvyšuje.
5. Zvyšuje sa rezistencia myokardu (srdcového svalu) na funkčné zaťaženie (najmä u ľudí so závažným zlyhaním srdca).
6. Znížená hypertrofia srdcového svalu a arteriálnych stien (s predĺženým systematickým vstupom).

Okrem toho použitie tohto lieku podporuje vylučovanie sodných solí v moči, to znamená, že je tiež charakterizovaný diuretickým účinkom sodíka.

Pri užívaní liekov je absorpcia účinnej látky v gastrointestinálnom trakte 25-29% (prítomnosť alebo neprítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte neovplyvňuje tento proces). Účinná látka neprechádza v tele transformáciou a vylučuje sa obličkami bez zmeny zloženia. Pri užívaní je potrebné brať do úvahy, ako tieto pilulky z tlaku. „Lisinopril“ prejavuje účinok približne 45–60 minút po podaní a dosahuje svoju najväčšiu účinnosť približne za 5-7 hodín (interval sa môže líšiť v závislosti od dávky lieku a počiatočného stavu pacienta). Celkové trvanie akcie je približne jeden deň.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Predtým, ako začnete užívať tieto tabletky, musíte starostlivo preštudovať, pre čo je Lizinopril, na aký tlak pomáha, ako sa používa v kombinovanej terapii a aké kontraindikácie existujú.

Hlavným účelom tohto lieku je znížiť krvný tlak, ktorý sa zvyšuje s rôznymi formami arteriálnej hypertenzie. Môže sa použiť ako samostatné liečivo, ako aj s inými liekmi ako súčasť terapeutického komplexu.

Okrem toho je predpísané "lisinopril" pre:

• zlyhanie srdca (najčastejšie chronická forma) - ako súčasť liečby.
• infarkt (včasná liečba, prvý deň) - na prevenciu srdcového zlyhania, zlepšenie komorovej funkcie a udržanie stabilnej úrovne hemodynamiky.
• nefropatia u pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2

Pred užitím Lisinoprilu na tlak je dôležité oboznámiť sa s najdôležitejšími kontraindikáciami. Tento liek nie je predpísaný, ak je pacient identifikovaný: t

• precitlivenosť na látky inhibujúce účinok ACE;
• edém (dedičný angioedém, angioneurotický atď.);
• ťažká hypertenzia;
• stenóza mitrálnej chlopne.

Patrí sem aj:

• tehotenstvo (v prvom trimestri - je nežiaduce, v druhom a treťom - je to nemožné kvôli riziku fetálnej intoxikácie);
• laktácie (ak je to potrebné, vezmeme si liek, ktorý dieťa prenesie na umelé kŕmenie).

Dôvodom na odmietnutie liečby môže byť aj pacient s koronárnym srdcovým ochorením, koronárnym alebo renálnym zlyhaním, diabetes mellitus a niektoré ďalšie ochorenia. V ktorejkoľvek z týchto situácií sa odporúča, aby ste sa pred začatím liečby poradili s lekárom.

Poraďte sa so špecialistom o tom, ako používať "lisinopril" - pod akým tlakom a či vo všeobecnosti treba brať do úvahy aj pacientov na diéte s obmedzeným obsahom soli a starších ľudí.

Návod na použitie

Odporúčania odborníkov

Ak Vám predpísali "Lizinopril" - návod na použitie, ktorý je súčasťou súpravy, úplne popisuje hlavné aspekty jeho použitia. Tu budú uvedené len tie najdôležitejšie nuansy:

• liek sa užíva perorálne nie viac ako raz denne, bez ohľadu na dennú dobu. Jesť je tiež nedôležité, pretože neovplyvňuje proces asimilácie účinnej látky;
• Štandardná denná dávka lieku, ktorá sa používa na zníženie krvného tlaku - 10 mg. Pri pretrvávajúcej hypertenzii sa môže dávka udržiavať niekoľko mesiacov - kým sa neobjaví udržateľné zlepšenie;
• pri ďalšej liečbe je predpísaná zvýšená dávka - 20 mg denne;
• Maximálna denná dávka použitá na zníženie krvného tlaku pri hypertenzii je 40 mg / deň. Vo výnimočných prípadoch je menovaná lekárom.

Keď sa v tejto schéme z „tlaku“ vyberie „lisinopril“, z hodnotenia tlaku vyplýva, že maximálny účinok lieku sa objaví 3-4 týždne po začiatku príjmu. Ak prerušíte liečbu alebo znížite dávku bez konzultácie so špecialistom, je veľmi pravdepodobné, že sa dynamika zhorší alebo sa môže opäť zvýšiť krvný tlak.

Dávajte pozor! Ak je pacient liečený diuretikami, je potrebné prestať užívať diuretiká najmenej 48 hodín pred užitím lieku. Ak sa tak nestane, existuje riziko, že tlak prudko klesne, čo spôsobí všeobecné zhoršenie stavu. V situácii, keď je odmietnutie diuretík nemožné, je potrebné znížiť dávkovanie lizinoprilu (do 5 mg / deň): t

• ak má pacient srdcové zlyhanie, potom počiatočná dávka je 2,5 mg. Po 3 až 5 dňoch liečby (v závislosti od dynamiky) sa dávka zvyčajne zdvojnásobí;
• pri liečbe nefropatie (diabetickej) sa liek predpisuje v dávke 10 až 20 mg denne;
• zlyhanie obličiek je tiež jednou z indikácií užívania lieku: s klírensom kreatínu do 10 ml / min - 2,5 mg, do 30 ml / min - 5 mg, do 80 ml / min - 10 mg denne;
• ak sa liek používa na infarkt myokardu, má sa užívať podľa nasledujúceho algoritmu: v prvý a druhý deň - 5 mg každý a od tretieho dňa - 10 mg každé dva dni a v konečnom štádiu - 10 mg / deň. S rozvojom pacienta s akútnym infarktom myokardu je trvanie liečby najmenej jeden a pol mesiaca.

Dávajte pozor! Ak Vám predpísali "Lisinopril" - návod na použitie tlaku sa môže použiť len pri liečbe hypertenzie. Pri iných chorobách by sa liek mal používať v súlade so schémou, ktorú stanovil lekár!

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky pri užívaní "lizinoprilu" sú podobné vedľajším účinkom spôsobeným užívaním iných ACE inhibítorov. Frekvencia týchto účinkov môže byť odlišná:

• často: alergické vyrážky, zníženie krvného tlaku, kašeľ, podráždený žalúdok, bolesť hlavy, atď.;
• zriedkavo: emočná labilita, strata rovnováhy, poruchy spánku, upchatie nosa, erektilná dysfunkcia, halucinácie, celková slabosť;
• extrémne zriedkavé: prudký pokles hladín cukru v krvi, bolesť brucha (môže byť sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním), dýchavičnosť, mdloby.

Ak sa objavia vedľajšie účinky tohto zoznamu, ako aj opuchy častí tela, kožné lézie (vyrážka, uvoľnenie), ťažké závraty, rýchly srdcový tep alebo žltá koža okolo očí, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom!

predávkovať

Pri predávkovaní liekom môže krvný tlak dramaticky poklesnúť, ako aj vyvinúť tachykardiu a relaxáciu hladkých svalov periférnych krvných ciev. Aby sa eliminovali následky predávkovania, nie je možné vykonať tieto opatrenia:

• Umyte žalúdok (liek je účinný v dôsledku pomalej absorpcie).
• Vezmite aktívne uhlie.

• Položte osobu na chrbát tak, aby nohy boli nad úrovňou hlavy.
• Na reguláciu hladiny krvného tlaku av prípade potreby ho upravte (s výrazným poklesom sa používa „Dopamil“).

Dávajte pozor! V opísanej situácii je hemodialýza neúčinná. V každom prípade, v prípade predávkovania (aj pri absencii výrazných negatívnych účinkov) je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Interakcie s inými liekmi a látkami

Súčasné užívanie "Lizinoprilu" s inými liekmi môže viesť k nežiaducim následkom:

• antacidá - spomalenie absorpcie účinnej látky;
• "Indometacín", adrenostimulátory a sympatomimetiká - znižujúci terapeutický účinok;
• neuroleptiká a chinín - zvýšený hypotenzívny účinok;
• draslík šetriace diuretiká ("Triamteren", "Amilorid" a analógy) - hyperkalémia.

Počas liečby s použitím "Lizinopril" (alebo jeho analógy), odborníci odporúčajú úplne opustiť používanie alkoholu. Je to spôsobené tým, že súčasné užívanie lieku a alkoholu nepredvídateľne zvyšuje hypotenzný účinok. Dôsledkom môže byť tachykardia, bradykardia, akútne srdcové zlyhanie av niektorých prípadoch ortostatický kolaps sprevádzaný mdloby.

"Lizinopril" v lekárňach

V lekárňach Ruskej federácie je tento liek dostupný na lekársky predpis.

Ak plánujete kúpiť lizinopril z tlaku, jeho cena bude závisieť od dávky, počtu tabliet v balení a od výrobcu:

• 5 mg číslo 30 - od 20 do 70 rubľov.
• 10 mg číslo 20 - od 22 do 120 rubľov.
• 20 mg číslo 30 - od 80 do 200 rubľov.

Existuje niekoľko analógov liekov. Najpopulárnejšie sú:

• Dyroton (Maďarsko, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (Island, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (India, Ipca Laboratories).
• „Irumed“ (Chorvátsko, „Belupo“).

Akcia, podobná akcii "lizinoprilu", má niektoré ďalšie lieky.

záver

"Lisinopril" - liek, ktorý pri správnom použití a výbere optimálnej dávky poskytuje účinnú reguláciu krvného tlaku a má dobrý účinok pri liečbe hypertenzie. Súčasne, berúc do úvahy možnosť vedľajších účinkov a riziko predávkovania, by mal byť užívaný iba na lekársky predpis lekárom podľa zavedeného systému.