Poradie kardiopulmonálnej resuscitácie u dospelých a detí

Z tohto článku sa dozviete: ak je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, medzi opatrenia, ktoré zahŕňajú poskytnutie pomoci osobe, ktorá je v stave klinickej smrti. Je opísaný algoritmus činností pre zástavu srdca a dýchanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skratka CPR) je komplex urgentných opatrení pre zástavu srdca a dýchanie, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať životne dôležitú činnosť mozgu až do obnovenia spontánneho krvného obehu a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich správania a dostupnosti určitého vybavenia.

V ideálnom prípade sa resuscitácia vykonávaná osobou bez lekárskeho vzdelania skladá z uzavretej masáže srdca, umelého dýchania a automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitáciu, a externé externé defibrilátory jednoducho chýbajú.

Identifikácia príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 boli publikované výsledky veľkej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ako 400 000 ľudí so srdcovou zástavou mimo nemocnice. Približne 18% osôb postihnutých resuscitáciou dokázalo obnoviť spontánny obeh. Ale len 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a s funkciou centrálneho nervového systému zachovaná - asi 2%.

Treba mať na pamäti, že bez KPR by tieto 2% pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali žiadnu šancu na život. 2% zo 400 000 obetí je zachránených 8 000 životov. Ale aj v krajinách s častými kurzami reanimácie je pomoc pri zástave srdca mimo nemocnice kratšia ako polovica času.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia, vykonávané správne osobou, ktorá je blízka obeti, zvyšujú jeho šance na zotavenie o 2-3 krát.

Resuscitácia musí byť schopná viesť lekárov akejkoľvek špecializácie, vrátane sestier a lekárov. Je žiaduce, aby to dokázali ľudia bez lekárskeho vzdelania. Anestéziológovia a resuscitační špecialisti sú považovaní za najväčších profesionálov v obnove spontánneho krvného obehu.

svedectvo

Resuscitácia by sa mala začať ihneď po objavení sa zranenej osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časové obdobie, ktoré trvá od zástavy srdca a dýchania až po nástup ireverzibilných porúch v tele. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchanie a vedomie.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu na začiatku resuscitácie, čo značne zhoršuje prognózu. Moderné európske a americké odporúčania týkajúce sa KPR preto zohľadňujú len nedostatok vedomia a dýchania.

Reanimačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

• Je prostredie bezpečné pre vás a pre obeť?
• Obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
• Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a opýtajte sa nahlas: „Ste v poriadku?“
• Ak obeť neodpovedala a je vedľa neho niekto iný, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať resuscitáciu. Ak ste sami a máte mobilný telefón, zavolajte sanitku pred resuscitáciou.

Ak si chcete zapamätať poradie a metodológiu kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

1. C (kompresie) - uzavretá masáž srdca (ZMS).
2. A (dýchacie cesty) - otvorenie dýchacieho traktu (RBP).
3. B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Uzavretá masáž srdca

Vedenie mozgovomiechového ochorenia umožňuje zásobovanie mozgu a srdca krvou v minimálnej - ale kritickej - úrovni, ktorá si zachováva životaschopnú činnosť buniek až do obnovenia spontánnej cirkulácie. Počas kompresie sa mení objem hrudníka, v dôsledku čoho dochádza k minimálnej výmene plynu v pľúcach aj bez umelého dýchania.

Mozog je orgán najcitlivejší na zníženie krvného zásobenia. Nevratné poškodenie v jeho tkanivách sa vyvinie do 5 minút po ukončení krvného obehu. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovenie spontánneho krvného obehu je teda priamo závislá od kvality výkonu mozgovomiechového ochorenia.

Obeť so ZO by mala byť umiestnená na chrbte na tvrdom povrchu, osoba poskytujúca pomoc by mala byť umiestnená na jeho strane.

Umiestnite dlaň dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) v strede hrudníka, medzi bradavkami. Dlaň dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. Toto sústreďuje tlakovú silu na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomenín rebier.

Umiestnite druhú dlaň nad hornú časť prvej a otočte ich prstami. Uistite sa, že žiadna časť dlane sa nedotýka rebier, aby sa minimalizoval tlak na ne.

Pre čo najúčinnejší prenos mechanickej sily držte ruky rovno v lakťoch. Poloha Vášho tela by mala byť taká, aby ramená boli umiestnené vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Prietok krvi vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie stlačení a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu prepojenia medzi frekvenciou kompresií, trvaním prestávok vo výkone ZMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia v kompresiách. ZMS je možné zastaviť len v čase realizácie umelého dýchania (ak sa vykonáva), zhodnotenia srdcovej činnosti a defibrilácie. Požadovaná frekvencia kompresie je 100-120 krát za minútu. Ak si chcete predstaviť tempo, akým sa ZMS vykonáva, môžete počúvať rytmus v piesni britskej popovej skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný názov skladby zodpovedá účelu núdzovej resuscitácie - „Zostať nažive“.

Hĺbka vychýlenia hrudníka počas cerebrospinálneho ochorenia by mala byť 5 - 6 cm u dospelých, po každom stlačení by sa hrudník mal nechať úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje indikátory prietoku krvi. Nesmiete však odstrániť dlane z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky kompresií.

Kvalita vykonávaného PMS prudko klesá s časom, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie posuny môžu viesť k zbytočným prerušeniam v PMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly osoby v uvoľnenom stave, pretože v polohe na chrbte môžu byť dýchacie cesty poškodenej osoby blokované jazykom, ktorý sa posunul k hrtanu.

Na otvorenie dýchacích ciest:

• Dlaň dlane položte na čelo obete.
• Vracajte mu hlavu, narovnajte ju do krčnej chrbtice (táto technika sa nedá vykonať, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
• Prsty druhej ruky pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. Umelé dýchanie

Moderné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí neboli podrobení špeciálnemu školeniu, aby nevykonávali ED, pretože nevedia, ako to urobiť, a trávia len drahocenný čas, ktorý je lepšie venovať úplne uzavretej masáži srdca.

Ľudia, ktorí podstúpili špeciálny výcvik a sú si istí svojimi schopnosťami kvalitatívne vykonávať ID, sa odporúča vykonať resuscitačné opatrenia v pomere „30 kompresií - 2 dychy“.

Pravidlá pre ID:

• Otvorte dýchacie cesty obete.
• Uchopte pacientove nozdry prstami ruky na čele.
• Zatlačte ústa pevne na ústa obete a urobte pravidelný výdych. Vezmite 2 takéto umelé dychy a sledujte vzostup hrudníka.
• Po 2 dychoch okamžite spustite PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dychy" až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor činností, ktoré môže poskytnúť osoba, ktorá poskytuje starostlivosť bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a znalostí osoby poskytujúcej pomoc. Pozostáva z nasledovného sledu činností:

1. Uistite sa, že na mieste starostlivosti nie je žiadne nebezpečenstvo.
2. Určite prítomnosť vedomia obete. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a hlasno sa opýtajte, či je všetko v poriadku.
3. Ak pacient na výzvu nejako odpovie, zavolajte sanitku.
4. Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte dýchacie cesty a zistite prítomnosť normálneho dýchania.
5. V neprítomnosti normálneho dýchania (nezmieňajte si ho so zriedkavými vzdychmi) začnite SMR s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu.
6. Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitáciu v kombinácii "30 kompresií - 2 dychy".

Vlastnosti resuscitácie u detí

Poradie tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sú vysvetlené zvláštnosťami príčin vzniku srdcovej zástavy v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je najčastejšia náhla srdcová zástava spojená so srdcovou patológiou, sú najčastejšími príčinami klinickej smrti u detí dýchacie problémy.

Hlavné rozdiely medzi resuscitáciou detí a dospelými:

• Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (bezvedomia, dýchania, bez pulzu na karotických artériách) sa má resuscitácia začať s 5 umelými dychmi.
• Pomer kompresií k umelým dychom počas resuscitácie u detí je 15 až 2.
• Ak pomoc poskytuje 1 osoba, ambulanciu treba zavolať po vykonaní resuscitácie po dobu 1 minúty.

Použitie automatického externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé prenosné zariadenie, ktoré je schopné aplikovať elektrický výboj (defibriláciu) do srdca cez hrudník.

Automatický externý defibrilátor

Tento výtok môže potenciálne obnoviť normálnu činnosť srdca a obnoviť spontánny krvný obeh. Pretože nie všetky zastavenia srdca vyžadujú defibriláciu, ANDE má schopnosť vyhodnotiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potreba elektrického výboja.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny pomocníkom.

Je veľmi jednoduché používať IDA, tieto zariadenia boli špeciálne vyvinuté tak, aby ich mohli používať ľudia bez lekárskeho vzdelania. V mnohých krajinách sa IDA nachádza na miestach s veľkými zástupmi ľudí - napríklad na štadiónoch, železničných staniciach, letiskách, univerzitách a školách.

Postup činností na používanie IDA:

• Zapnite prístroj, ktorý potom začne vydávať hlasové pokyny.
• Odkryte hrudný kôš. Ak je pokožka na ňom mokrá, utrite kožu. A má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudnému koši tak, ako je to na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhú pod a na ľavej strane druhej bradavky.
• Uistite sa, že elektródy sú pevne pripojené k pokožke. Drôty z nich sa pripájajú k zariadeniu.
• Uistite sa, že nikto nie je znepokojený obeťou a kliknite na tlačidlo "Analyzovať".
• Po tom, čo AND analyzoval srdcový rytmus, uvedie ďalšie kroky. Ak sa zariadenie rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase prepustenia sa nikto nesmie dotknúť obete. Niektoré zariadenia vykonávajú defibriláciu samostatne, na niektorých musíte stlačiť tlačidlo „Shock“.
• Ihneď po aplikácii výboja obnovte resuscitáciu.

Ukončenie resuscitácie

Zastavenie KPR by malo byť v nasledujúcich situáciách:

1. Prišla sanitka a jej personál naďalej poskytoval pomoc.
2. Obeť vykazovala známky obnovenej spontánnej cirkulácie (začal dýchať, kašľať, pohybovať sa alebo znovu nadobudnúť vedomie).
3. Ste úplne fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Metódy vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie osoby

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) je systém (komplex) urgentných opatrení, ktoré sú vykonávané za účelom odstránenia osoby z terminálneho stavu a potom udržania jeho života. V roku 1968 vyvinul P. Safar hlavné ustanovenia modernej KPR.

K dnešnému dňu je algoritmus akcie pre KPR neustále revidovaný a dopĺňaný. V tejto práci zohrávajú významnú úlohu Americká asociácia srdca (ANA) a Európska rada pre resuscitáciu (ERC). V prípade KPR ERC zverejnila najnovšie odporúčania v rokoch 2010 a 2015. V poslednom vydaní radikálnych zmien, ktoré zásadne ovplyvnili prístupy k CPR, sa neuskutočnilo. Na základe týchto odporúčaní sa pripravujú protokoly pre KPR.

Proces reanimácie ľudského tela pozostáva z určitého radu sekvenčných činností, v ktorých sa rozlišujú tri stupne. Preto v lekárskej literatúre znie také meno ako "komplexná" KPR:

1. 1. Primárna resuscitácia alebo etapa základnej podpory života sú hlavnými aktivitami zameranými na udržanie vitálnych funkcií organizmu, ktoré sú formulované podľa ich poradia v pravidle ABC. Podrobnejšie, tento súbor opatrení bude diskutovaný nižšie.
2. 2. Obnovenie vitálnych (životne dôležitých) telesných funkcií alebo štádium ďalšej podpory života sú aktivity zamerané na obnovenie nezávislého krvného obehu a stabilizáciu aktivity kardiopulmonálneho systému. Zahŕňa zavedenie farmakologických liekov a roztokov, elektrokardiografiu a elektrickú defibriláciu (v prípade potreby).
3. 3. Intenzívna terapia post-resuscitačného ochorenia alebo štádia predĺženej podpory života je dlhodobá aktivita na zachovanie a udržanie adekvátneho fungovania mozgu a ďalších životne dôležitých funkcií. Má sa vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ak sa vykonávajú iba činnosti z prvej etapy, potom sa to nazýva „základná resuscitácia“. Akonáhle je užívanie liekov, defibrilátora a iných prostriedkov z druhej fázy KPR spojené so základnou resuscitáciou, potom sa resuscitácia nazýva „predĺžená“.

Počnúc druhou fázou lekárska starostlivosť je vykonávaná zdravotníckymi pracovníkmi a za prítomnosti liekov a zdravotníckych pomôcok. Preto sa v článku podrobne uvedú opatrenia prvej pomoci.

Kontraindikácie pre resuscitáciu alebo indikácie na ich ukončenie sú nasledovné:

• nedostatok krvného obehu v podmienkach normálnej telesnej teploty počas 10 minút, ako aj v prítomnosti vonkajších znakov biologickej smrti (rigor mortis, hypostatické škvrny);
• nebezpečenstvo pre resuscitátora (osoba, ktorá vykonáva resuscitáciu);
• absencia porušovania vitálnych funkcií (krvný obeh, dýchanie);
• zranenie nezlučiteľné so životom (napríklad úplné rozdrvenie kostí a obsah lebky, oddelenie hlavy);
• záverečné štádiá nevyliečiteľných, dlhodobých ochorení (dokumentované chronické onkologické a onkologické ochorenia).

Predtým ako prejdete do 1. stupňa KPR (prvá pomoc), musíte najprv zistiť známky klinickej smrti u obete / pacienta. Sú to nasledovné:

• nedostatok vedomia;
• nedostatok spontánneho dýchania;
• nedostatok pulzov na hlavných plavidlách;
• rozšírených žiakov;
• areflexia (neexistuje žiadna reakcia žiakov na svetlo a žiadny rohovkový reflex);
• bledú alebo modrastú farbu kože.

Prvé tri označenia sa považujú za základné a zvyšok za dodatočné.

Nájdenie osoby v bezvedomí alebo svedectvo klinickej smrti, musíte vykonať určitý postup predbežných opatrení:

1. 1. Premýšľajte o svojej vlastnej bezpečnosti. Napríklad v blízkosti tela obete je holý drôt, atď.
2. 2. Hlasno volajte o pomoc. Pretože vo väčšine prípadov je obehová arteria spôsobená ventrikulárnou fibriláciou, potom je úspešná defibrilátorová a iná lekárska technika a lieky potrebné na úspešnú liečbu.
3. 3. Zhodnoťte úroveň vedomia. Odporúča sa zavolať obete, opýtať sa, či je s ním všetko v poriadku. Potom aplikujte mierne bolestivé podráždenie na tvári (napríklad stlačenie ušného lalôčika) alebo jemne (podozrenie na poškodenú krčnú chrbticu), aby ste sa pokúsili otrasiť ramenami.
4. 4. Posúdiť primeranosť dýchania. Vykonáva sa podľa princípu „Počujem, vidím, cítim“: „Vidím“ - dýchacie pohyby hrudníka a / alebo prednej brušnej steny; „Počujem“ - hluk z dýchania (dýchanie je počuť pri uchu u úst obete); „Cítim sa“ - pohyb vydychovaného vzduchu s mojou pokožkou alebo zahmlievanie zrkadlového povrchu akéhokoľvek objektu (obrazovka mobilného telefónu, zrkadlo).
5. 5. Vyhodnoťte krvný obeh. Mali by ste začať určením pulzu vo veľkých (karotických alebo femorálnych) artériách. Keď je prítomný, stanoví sa pulz na periférnych artériách a vypočíta sa čas kapilárnej náplne (príznak „bielej škvrny“). Zníženie času tohto príznaku na viac ako 3-5 sekúnd indikuje pokles periférneho krvného obehu a nízky prietok krvi v krvi. Neprítomnosť pulzu na karotickej tepne je najspoľahlivejším diagnostickým znakom obehového zastavenia. Dilatácia žiakov sa považuje za ďalší znak zastavenia krvného obehu. Nečakajte na to, pretože sa objaví 40-60 sekúnd po ukončení krvného obehu.

Ako už bolo uvedené vyššie, komplex primárnej alebo elementárnej resuscitácie podľa pravidla ABC zahŕňa tri fázy:

• A (Otvorenie vzduchu) - obnova a ďalšia kontrola dýchacích ciest;
• B (Dýchať pre obeť) - umelé pľúcne vetranie (ALV) osoby;
• C (cirkulácia krvi) - umelé udržiavanie krvného obehu srdcovou masážou.

1. etapa. Pre začiatok je potrebné vhodne umiestniť pacienta alebo obeť: položte vodorovnú polohu (na chrbát) na tvrdý povrch tak, aby hrudník, krk a hlava boli v rovnakej rovine, jemne nakloňte hlavu dozadu, ak nie sú žiadne podozrenia na poranenie krčnej chrbtice, inak posuňte dolnú čeľusť dopredu.

Sklopenie hlavy, predĺženie dolnej čeľuste a otvorenie úst tvoria trojitý príjem safaru na dýchacích cestách. Prezentované na obrázku nižšie. Abnormálna poloha dolnej čeľuste alebo hlavy je najčastejšou príčinou neefektívnej mechanickej ventilácie. Mal by tiež očistiť ústa a orofarynx od cudzích telies a hlienu, ak je to potrebné.

Test ústnej dutiny na prítomnosť cudzích telies sa vykonáva, ak nie je vo ventilátore vzostup hrudníka. Dva pomalé dychy sa musia vykonať pomocou inej metódy mechanickej ventilácie (opísanej nižšie).

Druhá fáza spočíva v mechanickej ventilácii s metódou aktívneho vstrekovania vzduchu (kyslíka) do pľúc obete. Umelá pľúcna ventilácia sa vykonáva metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do úst a nosa“ (tzv. Umelé dýchanie), môže sa vykonať aj inými prostriedkami. Klasifikácia metód mechanickej ventilácie v KPR:

• ústa do úst;
• ústa k nosu;
• od úst po tvárovú masku;
• ústa do potrubia;
• ústa do intubačnej trubice / laryngeálnej masky;
• z úst do tracheostamickej kanyly;
• vetranie s vreckom Ambu;
• ventilátor (najlepšie je nosiť 100% kyslíka).

Prvé dve metódy sa zvyčajne vykonávajú v neprítomnosti blízkeho zdravotníckeho personálu a zdravotníckych potrieb (taška Ambu atď.).

Stojí za zmienku, že u dospelých je obehová zástava najčastejšie spôsobená primárnou kardiálnou patológiou, preto u takýchto pacientov začína resuscitácia nie umelým dýchaním, ale srdcovou masážou. Postup pre KPR u dospelých má teda formu CAB (podľa nových štandardov ERC 2010-2015).

Tretia etapa spočíva v vykonaní uzavretej (nepriamej) masáži srdca. Posledne menovaný sa vykonáva s cieľom obnoviť a udržať krvný obeh. Podstatou nepriamej masáže je stlačenie srdca medzi chrbticou a hrudnou kosťou, vyprázdnenie srdcových komôr do veľkých ciev (aorty a pľúcneho trupu), po ktorých nasleduje naplnenie pravej a ľavej srdcovej komory krvou z venózneho lôžka malého a veľkého obehu.

Otvorená (priama) masáž srdca sa vykonáva za sterilných podmienok (operačná sála) chirurgom s otvorenou hrudníkom (torakotómiou) stláčaním srdca rukou operátora. Mimo nemocnice sa nevykonáva!

Maximálna kompresia by mala spadať na spodnú tretinu hrudnej kosti: nad xipidový proces, dva priečne prsty v strede hrudnej kosti (znázornené na farebnom obrázku). Optimálna kompresia u dospelých je najmenej 5, ale nie viac ako 6 cm (kontroverzný bod, pretože pacienti s obezitou nebudú mať túto hĺbku a na tenkých môžu byť príliš hlboké, čo vedie k zlomeným rebrám a / alebo hrudnej kosti). Je potrebné zabezpečiť, aby sa hrudný kôš úplne narovnal. Je veľmi dôležité, aby prestávky medzi nepriamou masážou srdca a inými špecifickými činnosťami boli čo najmenšie!

U dospelých sa vykonáva uzavretá masáž srdca stlačením oboch rúk na hrudníku, zatlačením prstov k sebe. Ramená by mali byť nad uzavretými ramenami, nie je potrebné ohýbať ramená v lakťoch (na obrázku nižšie). Najúčinnejší je pomer počtu kompresií k frekvencii dýchania rovný 30: 2. Počas práce viac ako jedného záchrancu, ten, ktorý poskytuje ventilátor, riadi resuscitačné opatrenia (počíta počet kompresií hrudníka, atď.).

Správna technika vonkajšej masáže srdca.

Trvanie resuscitácie by malo byť aspoň 30 minút!

Kritériá výkonnosti pre KPR sú:

• objavenie sa pulzu na veľkých tepnách synchrónne s uzavretou masážou srdca (to znamená, že pulzácia sa prejavuje spolu s masážnymi pohybmi alebo spontánne;
• zúženie (alebo aspoň nie rozšírenie) žiakov, v ideálnom prípade reakcia žiakov na svetlo v podobe zúženia;
• vzostup hrudníka synchrónne s dychom IVL alebo spontánne (podľa princípu „Počujem, vidím, cítim“);
• zlepšenie farby kože (aspoň bez cyanózy alebo ak koža nie je sivá);
• obnova vedomia;
• objavenie sa kašľa alebo nedobrovoľných pohybov končatín.

Ak resuscitácia trvá viac ako pol hodiny a nie sú žiadne známky obnovenia funkcií kardiopulmonálnej aktivity a centrálneho nervového systému, šanca na prežitie pacienta bez pretrvávajúcich reziduálnych neurologických porúch je veľmi malá. Výnimky z tohto pravidla sú:

• reanimáciu detí;
• utopenie (najmä v studenej vode) a podchladenie (nie je možné uviesť smrť pred uskutočnením aktívneho otepľovania);
• opakovaná komorová fibrilácia (keď sa fibrilácia opakovane eliminuje a opakuje);
• užívanie liekov, ktoré inhibujú centrálny nervový systém, otravu organofosforovými zlúčeninami a kyanidmi, intoxikáciu uhryznutím morských živočíchov a hadov.

Je potrebné pripomenúť, že defibrilácia sama o sebe nie je schopná „spustiť“ zastavené srdce. Účelom elektrického výboja je vyvolať krátkodobý srdcový rytmus a úplnú depolarizáciu myokardu s cieľom poskytnúť prirodzeným kardiostimulátorom možnosť pokračovať v práci.

Technika kardiopulmonálnej resuscitácie

Kompresia hrudníka (predtým známa ako srdcová masáž) sa vykonáva v neprítomnosti srdcového tepu a pulzu na hlavných (karotických) artériách. Manipulácia vytvára pozitívny tlak v hrudníku počas kompresnej fázy. Ventily žíl a srdca poskytujú antegrádny vstup krvi do tepien. Keď hrudník preberá svoj pôvodný tvar, krv sa vracia do hrudníka z venóznej časti obehového systému. Malý prietok krvi je zabezpečený kompresiou srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Počas kompresie hrudníka je prietok krvi 25% normálneho srdcového výdaja. Tieto odporúčania naznačujú, že každých 5 stlačení drží jeden dych v prítomnosti dvoch reanimatorov. V prípade len jedného reanimátora by malo byť 15 stlačení sprevádzaných dvoma dychmi. Frekvencia kompresií by mala byť 100 za minútu.

Položte pacienta na tvrdý povrch.

S náhlou zástavou srdca môže byť účinnou metódou precardiac punch: päsť z výšky 20 cm narazí na hrudník dvakrát v bode kompresie (hranica dolnej a strednej časti hrudnej kosti). V neprítomnosti prechodu na uzavretú masáž srdca.

Resuscitátor sa nachádza na boku pacienta a so zdvihnutými ramenami v lakťoch vykonáva kompresiu v bode kompresie a dotýka sa zranenej osoby iba zápästím dlane pod ňou. Intenzita kompresie je potvrdená vytesnením hrudnej kosti o 4–5 cm, frekvencia kompresie je 80–100 za 1 min. Trvanie kompresie a pauzy sú približne rovnaké. Ak je resuscitátor jeden, potom pomer dýchacích pohybov a kompresií je 2:15 (2 dychy a 15 stlačení). Ak sú reanimators dve, potom pomer dychu a kompresie je 1: 5. Záchranca vykonávajúci kompresie by mal nahlas čítať „1, 2, 3, 4, 5“ a resuscitátor vykonávajúci ventiláciu by mal počítať počet dokončených cyklov.

Pravidelne meniť resuscitátora, pretože sa rýchlo unaví s opatrnou implementáciou.

Ukázalo sa, že včasné začatie primárnej starostlivosti zlepšuje výsledok, najmä ak je oneskorenie a kvalifikovaná defibrilácia oneskorená. Počas primárnej resuscitácie sa poskytuje minimálna hladina prívodu kyslíka, ktorá sa môže považovať za životne dôležité podporné opatrenie, ktoré môže ovplyvniť bezprostrednú príčinu srdcovej zástavy a do určitej miery obnoviť spontánnu cirkuláciu, ktorá zabraňuje prechodu srdcového rytmu na asystóliu.

Ďalšie udržanie života (CRP) je zamerané na použitie špeciálnych metód, aby sa rýchlo obnovil normálny rytmus srdca. Najdôležitejšie zložky rakoviny prostaty sú defibrilácia s priamym prúdom a účinné opatrenia primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

ŠPECIÁLNE METÓDY ĎALŠIEHO PODPORU ŽIVOTA

Špeciálne metódy ochrany dýchacích ciest

Špeciálne metódy ochrany dýchacích ciest vyžadujú špeciálne vybavenie a zručnosti. Mali by sa používať u pacientov s apnoe, ktorí užívajú primárne opatrenia KPR.

Orálne a nazofaryngeálne vzduchové kanály sa jednoducho používajú s minimálnymi skúsenosťami. Najčastejším a najjednoduchším štádiom je orofaryngeálny vzduchový kanál Gwepel. Orofaryngeálny kanál má rozmery zodpovedajúce vzdialenosti od rohu úst do uhla dolnej čeľuste. Pred injekciou musí byť nazofaryngeálny vzduchový kanál dobre premazaný a musí sa rovnať priemeru poraneného malíčka. Ak je podozrenie na zlomeninu lebky, nepoužívajte nosohltanové dýchacie cesty.

Tracheálna intubácia je najlepší spôsob, ako zabezpečiť obštrukciu dýchacích ciest a bezpečnosť. Manipulácia však vyžaduje špeciálne zručnosti a vybavenie. Ak sa nesprávne vykonajú, mnohé pokusy o intubáciu môžu viesť k ďalším komplikáciám a strate času. Najspoľahlivejším spôsobom, ako potvrdiť správnu polohu skúmavky, je vizuálna kontrola v čase jej priechodu medzi hlasivkami, auskultiváciou pľúc a ak je prítomná, kapnometria na konci výdychu. K dispozícii sú aj rôzne typy detektorov pažeráka.

Ak máte podozrenie na riziko regurgitácie a aspirácie s obsahom žalúdka, je možné aplikovať tlak na crikoidnú chrupavku až do okamihu nafúknutia manžety endotracheálnej trubice. To však môže spôsobiť ťažkosti, najmä pre neskúseného operátora, ak manipulácia nie je úplne správna.

Iné orofaryngeálne vzduchové kanály

Bežne používaná v anestézii v Spojenom kráľovstve s neúspešnou intubáciou počas desiatich rokov bola laryngeálna maska ​​(LF) použitá na resuscitáciu len v posledných rokoch.

Technika zavádzania je ľahko zvládnuteľná, čo zaisťuje jednoduchosť a účinnosť vetrania s vreckom a LM. V niektorých prípadoch však existujú ťažkosti pri formulovaní LM, nezabezpečujú dostatočné vetranie, keď sú zhutnené pľúca, a tiež nechránia 100% obsahu žalúdka. Pri resuscitácii sa použila dvojitá dutina Combitube®, ktorá sa naslepo zasunie do pažeráka a použije sa na nafúknutie pľúc cez druhý lúmen.

Chirurgické opatrenia na udržanie priepustnosti VDP sú nevyhnutné v prítomnosti život ohrozujúcej obštrukcie dýchacích ciest, keď iné spôsoby, ako udržať ich priechodnosť, boli neúspešné. Naliehavý prístup k VDP je možný prostredníctvom nevalovanej crikoidnej membrány. Táto membrána sa dá ľahko určiť identifikáciou strednej dutiny medzi chrupavkou crikoidu a spodným okrajom chrupavky štítnej žľazy.

Prepichnutie membrány signetus Kanyla s pripojenou injekčnou striekačkou sa vloží cez znamienko signálnej membrány, kým sa v striekačke neobjaví vzduch pri nasávaní. Potom je kanyla nesená ihlou do priedušnice. K pavilónu ihly je pripojený zdroj kyslíka s prietokom 15 l / min a pacient je ventilovaný jednu sekundu s exhalačnou fázou 4 sekundy. V neprítomnosti prívodu kyslíka sa môže použiť improvizované zariadenie, napríklad: kanyla sa pripojí k 10 ml striekačke bez piestu. 8,0 intubačná skúmavka sa vloží do valca injekčnej striekačky, potom sa manžeta nafúkne a pokúsi sa vetrať kožušinu.

Pri podobnom spôsobe vetrania nie je možné dosiahnuť odstránenie CO₂, vedie k respiračnej acidóze. Je potrebné starostlivo sledovať, aby sa zabránilo vzniku barotraumy, pretože spontánna ventilácia cez membránu signetria nie je možná. Mala by sa udržiavať primeraná cesta výdychu, pretože kanyla neodstráni prebytočnú dýchaciu zmes.

Vetranie cez ihlu sa môže vykonávať maximálne 10-20 minút a na zaistenie dostatočného vetrania by sa mala vykonať ďalšia chirurgická kryotómia. Intubácia alebo tracheostomická trubica (veľkosť 5,0-6,5) sa vloží cez horizontálny rez v membráne, spojený s kožušinou, a tak poskytuje vysoko účinnú ventiláciu a udržiavanie dýchacích ciest.

Táto jednoduchá metóda tiež vyžaduje čas na prípravu zariadenia a má vysoké percento komplikácií, takže potrebné nástroje by mali byť vždy na mieste v operačnej sále alebo na pohotovosti.

Jednorazová kryokontomia. Existuje niekoľko krikotomii súpravy na trhu (Portex, CookCriticalCare, Rusch), ktoré umožňujú jednoduchý manéver držať trubice cez membránu. Používajú buď metódu vodiča, úvod alebo dilatáciu so schopnosťou pripojenia cez 22 mm konektor k štandardnému zariadeniu na ventiláciu.

defibrilácie

Dôležité pri resuscitácii je diagnostika a terapia rytmu a príčina zástavy srdca. Resuscitačné algoritmy závisia od povahy rytmu, ktorý spôsobil srdcovú zástavu - komorová fibrilácia (VF) / ventrikulárna tachykardia (VT) bez pulzu a asystolickej / elektrickej aktivity srdca bez pulzu.

Komorová fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia bez pulzu

Pri diagnostike VF alebo VT by sa defibrilácia mala vykonať čo najskôr s tromi výbojmi 200, 200 a 360 J. Ak sa na EKG nezmení rytmus, nekontrolujte prítomnosť pulzu, pretože to odkladá ďalší pokus o defibriláciu. Palpácia hlavných tepien sa vykonáva, ak sú k dispozícii údaje EKG alebo ak sa pacient pokúsil presunúť. V neprítomnosti účinku prvých troch číslic by sekvencia CPR mala pokračovať jednu minútu, aby sa zabezpečila permeabilita VDP a venózneho prístupu. Po intravenóznej injekcii adrenalínu (1 mg) je možné predpokladať jednu z príčin KF, ktoré sú citlivé na špecifickú liečbu, hypotermiu alebo intoxikáciu. EKG sa odporúča vyhodnotiť po každých 10 cykloch KPR. Pretrvávajúce VF vyžaduje ďalšie tri výboje s kapacitou 360 J. Defibrilácia má prednosť pred manipuláciami na dýchacích cestách alebo prístupom do / v prístupe. Odporúča sa používať antiarytmiká len po 9-12 výtokoch proti zavedeniu adrenalínu každé 2-3 minúty resuscitácie.

V neprítomnosti srdcového monitora, ale prítomnosti defibrilátora, by sa resuscitácia mala uskutočňovať podľa schémy komorovej fibrilácie ako naj predvídateľnejšia.

Asystolická alebo pulzná elektrická aktivita

Asystolia je úplná absencia zaznamenanej elektrickej aktivity srdca, má veľmi zlú prognózu. Bezpulzová elektrická aktivita (alebo elektromechanická disociácia - EMD) nastáva vtedy, keď je na EKG rytmus, normálne spojený s adekvátnym krvným obehom, ale bez detegovateľného pulzu v centrálnych artériách. V každom prípade algoritmus CPR využívajúci defibriláciu nie je adekvátnym meradlom liečby tohto typu zástavy srdca.

Pri asystólii alebo EMD sú možnosti liečby obmedzené. Mala by sa použiť pravá strana algoritmu CPR znázorneného na diagrame. Štandardné manipulácie sa vykonávajú čo najskôr, aby sa zachovala priepustnosť VDP a zabezpečila ventilácia, je nainštalovaná na / v prístupe, KPR pokračuje dávkami adrenalínu podávanými každé tri minúty. Atropín (3 mg) sa podáva raz. Šanca pozitívneho výsledku sa zvyšuje, ak existuje reverzibilná príčina asystoly alebo EMD, ktorá sa môže liečiť. Hlavné sú uvedené v algoritme. Akútna hypovolémia je najzdravotnejším stavom, ktorý spôsobuje zastavenie obehu pri strate krvi (> 50% objemu krvi). Títo pacienti vyžadujú urgentnú chirurgickú liečbu a kompenzáciu objemu krvi. Akákoľvek zmena v EKG s príchodom VF by mala okamžite prejsť na iný algoritmus CPR.

Pri väčšine srdcovej zástavy u dospelých dochádza k komorovej fibrilácii, ktorá môže byť zastavená elektrickou defibriláciou. Pravdepodobnosť úspešnej defibrilácie s časom klesá (asi o 2-7% za minútu zástavy srdca), ale primárne resuscitačné opatrenia spomaľujú tento proces a odkladajú vývoj asystoly.

Keď sa defibrilácia vykonáva elektrickým prúdom na srdci, depolarizuje kritické množstvo myokardu a spôsobuje koordinované obdobie absolútnej refraktérnosti - obdobie, počas ktorého akčný potenciál nemôže byť spôsobený stimulom akejkoľvek intenzity. Ak je úspešná, defibrilácia preruší chaotickú elektrickú aktivitu srdca. Súčasne majú bunky kardiostimulátora sinoatriálneho uzla možnosť opäť poskytnúť sínusový rytmus, pretože sú to prvé bunky myokardu, ktoré sa môžu spontánne depolarizovať.

Všetky defibrilátory pozostávajú zo zdroja energie, spínača úrovne energie, usmerňovača, kondenzátora a sady elektród (obrázok 5). Moderné zariadenia umožňujú zaznamenávať EKG z vašich vlastných platní alebo elektród pripojených k defibrilátoru. Energia výboja je uvedená v jouloch (j) a zodpovedá energii, ktorá bola aplikovaná elektródami na hrudník.

Počas výboja, len malá časť energie ovplyvňuje srdce v dôsledku prítomnosti rôznych úrovní odporu (impedancia) hrudníka. Množstvo energie potrebnej počas defibrilácie (prah defibrilácie) sa zvyšuje s časom po zástave srdca. Pre resuscitáciu dospelých sa empiricky zvolené výboje 200 J používajú pre prvé dva výboje a 360 J pre ďalšie výboje. DC výboje by sa mali aplikovať s vhodným umiestnením elektród a dobrým kontaktom s pokožkou. Polarita elektród nie je kritická, pretože so správnou polohou "hrudnej kosti" a "špičky" na obrazovke defibrilátora sa premietne správna orientácia komplexu. Elektróda umiestnená na hrudnej kosti je umiestnená na hornej časti pravej polovice hrudníka pod kľúčom. Elektróda položená na vrchole srdca sa nachádza mierne laterálne k bodu normálneho priemeru apikálneho impulzu (obrázok 6), ale nie na mliečnej žľaze u žien. V prípade poruchy sa môžu použiť iné polohy elektród, napríklad na vrchole a zadnej strane hrudníka.

V posledných rokoch sa objavili poloautomatické a automatické defibrilátory. Pri pripojení k pacientovi sú tieto zariadenia schopné nezávisle hodnotiť srdcový rytmus a produkovať potrebné výboje.

Niektoré z nich tiež umožňujú odhadnúť odolnosť hrudníka pri výbere požadovanej intenzity prúdu. Najnovšia generácia defibrilátorov využíva dvoj- a trojfázové tvary energie na dosiahnutie úspešnej defibrilácie s menším výkonom.

Technika defibrilácie

Na vykonanie defibrilácie je potrebné sa uistiť, že je potrebné vykonať rytmus potvrdený na EKG. Prvé tri číslice sa musia použiť v prvých 90 sekundách KPR. Pri absencii zmien rytmu na EKG nie je potrebné regulovať pulz medzi výbojmi.

Liečba srdcového zlyhania bez defibrilátora

Je zrejmé, že ak neexistuje možnosť defibrilácie, zastavenie liečby je menej úspešné, avšak liečba príčiny, ktorá ju viedla, poskytuje pacientovi väčšie šance na prežitie. Pred stanovením príčiny srdcovej zástavy (napríklad hypovolémie) a jej liečby sa má začať KPR a podávať adrenalín.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Osoba, ktorá upadla do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti, môže byť zachránená lekárskym zásahom. Pacient bude mať len niekoľko minút pred smrťou, preto sú blízki ľudia povinní poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) v tejto situácii je ideálna. Je to súbor opatrení na obnovenie respiračných funkcií a obehového systému. Nielen záchranári môžu pomôcť, ale obyčajní ľudia v okolí. Prejavy charakteristické pre klinickú smrť sa stávajú dôvodom na resuscitáciu.

svedectvo

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor primárnych metód na záchranu pacienta. Jej zakladateľom je známy lekár Peter Safar. Bol prvým, kto vytvoril správny algoritmus záchranných akcií pre obeť, ktorý používa väčšina moderných resuscitátorov.

Implementácia základného komplexu na záchranu osoby je nevyhnutná na identifikáciu klinického obrazu, charakteristického pre reverzibilnú smrť. Jeho príznaky sú primárne a sekundárne. Prvá skupina sa odvoláva na hlavné kritériá. Toto je:

• vymiznutie pulzu na veľkých cievach (asystólia);
• strata vedomia (kóma);
• úplný nedostatok dýchania (apnoe);
• rozšírených žiakov (mydriáza).

Vyjadrené indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

• Apnoe je určená vymiznutím všetkých pohybov hrudníka. Uistite sa, že konečne môžete, ohýbanie sa k pacientovi. Bližšie k jeho ústam, musíte dať tvár, aby sa cítil odchádzajúci vzduch a počuť hluk pri dýchaní.
• Asystólia sa detekuje palpáciou karotickej artérie. Na ostatných veľkých nádobách je extrémne ťažké určiť pulz, keď horný prah (systolický) tlak klesne na 60 mm Hg. Art. a nižšie. Pochopenie, kde je karotická artéria je celkom jednoduchá. Budete musieť dať dva prsty (index a stred) na stred krku 2-3 cm od spodnej čeľuste. Z neho musíte ísť doprava alebo doľava, aby ste sa dostali do dutiny, v ktorej sa cíti pulz. Jeho neprítomnosť hovorí o zástave srdca.
• Mydriáza sa stanoví otvorením očných viečok pacienta. Žiaci by mali normálne expandovať v tme a zmenšovať sa svetlom. Pri absencii reakcie je to vážny nedostatok výživy pre mozgové tkanivá, ktorý je vyvolaný zástavou srdca.

Sekundárne symptómy majú rôznu závažnosť. Pomáhajú zabezpečiť potrebu pľúcnej a srdcovej resuscitácie. Ďalšie symptómy klinickej smrti pozri nižšie:

• blanšírovanie kože;
• strata svalového tonusu;
• nedostatok reflexov.

kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú blízki ľudia, aby sa zachránil život pacienta. Rozšírená starostlivosť poskytuje resuscitátori. Ak sa obeť dostala do stavu reverzibilnej smrti v dôsledku dlhého priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nie sú prístupné liečbe, potom bude účinnosť a uskutočniteľnosť záchranných techník sporná. Zvyčajne to vedie k terminálnemu štádiu vývoja onkologických ochorení, závažnej nedostatočnosti vnútorných orgánov a iných ochorení.

Nemá zmysel oživiť človeka, ak sú na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti viditeľné zranenia nezlučiteľné so životom. S jeho označeniami sa môžete oboznámiť nižšie:

• postmortálne chladenie tela;
• vzhľad škvŕn na koži;
• zakalenie a vysušenie rohovky;
• výskyt javu mačacieho oka;
• spevnenie svalového tkaniva.

Sušenie a zreteľné zakalenie rohovky po smrti sa nazýva príznak „plávajúceho ľadu“ vzhľadom na jeho vzhľad. Táto funkcia je jasne viditeľná. Fenomén "mačacieho oka" je určený miernym tlakom na bokoch očnej buľvy. Žiak je ostro stlačený a má formu štrbiny.

Rýchlosť ochladzovania telesa závisí od teploty okolia. V interiéri je pokles pomalý (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko deje oveľa rýchlejšie.

Mŕtve miesta sú výsledkom redistribúcie krvi po biologickej smrti. Spočiatku sa objavujú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (vpredu na bruchu, za chrbtom).

Rigor mortis je stvrdnutie svalov po smrti. Proces začína čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Preto má zmysel robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu len v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyvolaná vážnymi degeneratívnymi zmenami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické príznaky, preto blízki ľudia budú musieť zavolať sanitku, aby brigáda prevzala telo.

Správny postup

American Heart Association (American Heart Association) pravidelne poskytuje rady, ako pomôcť ľuďom, ktorí sú chorí efektívnejšie. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich štádií:

• identifikácia symptómov a volanie sanitky;
• implementácia KPR podľa všeobecne akceptovaných štandardov so zaujatosťou k nepriamej masáži srdcového svalu;
• včasné vykonanie defibrilácie;
• využívanie metód intenzívnej starostlivosti;
• komplexná liečba asystoly.

Postup pre kardiopulmonálnu resuscitáciu sa uskutočňuje podľa odporúčaní American Heart Association. Pre pohodlie bol rozdelený do určitých fáz, s názvom anglické písmená "ABCDE". S nimi sa môžete oboznámiť v nasledujúcej tabuľke:

Kardiopulmonálna resuscitácia: technika

Kardiopulmonálna resuscitácia sa považuje za núdzovú lekársku procedúru, ktorej účelom je obnoviť životne dôležitú činnosť organizmu. Vďaka kardiopulmonálnej resuscitácii si poskytovatelia starostlivosti berú telo obete z klinickej smrti, ktorá sa považuje za reverzibilnú pol hodiny.

Základná kardiopulmonálna resuscitácia zahŕňa nasledujúce aktivity: t

1. Umelá ventilácia pľúc.
2. Nepriama masáž srdca.

Indikácie pre resuscitáciu

Existujú určité indikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorej účinnosť dokazuje vznik nezávislej práce srdca a pľúc. Hlavným stavom pacienta, v ktorom je potrebné vykonať KPR, je klinická smrť. Klinická smrť má 2 typy príznakov:

• hlavné funkcie. Táto skupina zahŕňa nedostatok dýchania, vedomie, búšenie srdca, predĺženú dilatáciu žiakov;
• ďalšie značky. Farba kože postihnutej osoby sa mení, smrteľne bledá, mramorová, mierne modrastá. Tam je tiež nedostatok svalového tonusu, reflexy.

V prípade klinickej smrti existujú kontraindikácie CPR. Kontraindikácie sú:

• smrť v dôsledku vyčerpania po chorobe;
• prípad úplnej márnosti všetkých udalostí;
• v prípade výskytu jasných znakov biologickej smrti.

Potreba naliehavého SLL

SLL sa má vykonávať v prípade, keď obeť potvrdí stav klinickej smrti. Kritériom biologickej smrti je absencia dýchania, pulz, iné reflexy, príznaky mozgovej aktivity.

Typicky je klinická smrť reverzibilným stavom, ak sa KPR vykonáva včas a správne. Reverzibilita takéhoto procesu tiež závisí od trvania hladovania kyslíkom, ktoré vydržali neuróny mozgu.

Podľa klinických údajov je optimálny čas na obnovenie vitálnej aktivity všetkých telesných systémov asi 5 až 6 minút. Ak je príčinou klinickej smrti ťažká otrava centrálneho nervového systému, kyslíková deprivácia, potom sa výrazne skráti obdobie pre výkon SLL.

Trvanie resuscitačných opatrení je tiež ovplyvnené spotrebou kyslíka, ktorá závisí od telesnej teploty pri nástupe klinickej smrti. Ak bola príčina takého stavu zasiahnutá lavína, zmrazenie, utopenie v ľadovej diere, potom je možná účinná resuscitácia aj po 20 minútach po klinickej smrti. Ak sa srdcová zástava vyskytne v horúcom čase, obdobie úspešnej resuscitácie sa zníži na niekoľko minút (1 - 2). Účinnosť KPR je indikovaná výskytom pulzu, dýchaním.

Kardiopulmonálne resuscitačné úlohy

Pre účinnosť resuscitačných opatrení sú potrebné aspoň dvaja záchranári. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva podľa nasledujúcich cieľov:

• obnoviť dýchanie, tlkot srdca;
• obnoviť fungovanie všetkých orgánov a systémov.

Podľa moderných štatistík bolo možné zabrániť každej štvrtej smrti vďaka včasnej resuscitácii. Okrem prevencie smrti je KPR schopný priviesť pacienta späť do plného života.

Znalosť pravidiel kardiopulmonálnej resuscitácie je veľmi dôležitá nielen pre špecialistov, ale aj pre každú osobu. S potrebnými zručnosťami môžete zachrániť život niekoho blízkeho alebo neznámeho.

Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie

Resuscitačné opatrenia sa skladajú z troch fáz, ktoré sú potom rozdelené do troch etáp:

1. Prvým krokom je primárna kardiopulmonálna resuscitácia. Jeho cieľom je zabrániť biologickej smrti prostredníctvom núdzových metód boja proti hladovaniu kyslíkom. Táto fáza sa nazýva elementárna podpora života. Vo svojom zložení existujú tieto fázy:
   - výkonnosť dýchacích ciest;
   - vykonávanie umelého dýchania;
   - drží uzavretú masáž srdca.
2. Druhou etapou je ďalšie udržiavanie života. Je reprezentovaný nasledujúcimi krokmi:
   - lieková terapia;
   - defibriláciu;
   - Kontrola EKG.
3. Účelom tretej etapy je obnoviť všetky životne dôležité funkcie v tele. Táto fáza sa nazýva dlhodobé udržiavanie života. Vykonáva sa na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Pozostáva z:
   - všestranné vyšetrenie pacienta;
   - vykonávanie lekárskych opatrení potrebných na rehabilitáciu všetkých orgánov a systémov;
   - dosiahnuť obnovenie plnej duševnej činnosti obete.

Technika CPR

Ako sa má kardiopulmonálna resuscitácia obete? Aby ste to dosiahli, musíte sa oboznámiť so základnými pravidlami, technikou vykonávania SRL. Pred vykonaním KPR je potrebné určiť klinickú smrť obete.

Prvým krokom, ktorý treba urobiť, je zabezpečiť, aby dýchacie cesty obete boli priechodné. Ak je obeť v bezvedomí, svaly jeho orofaryngu sú v uvoľnenom stave. Vstup do hrtanu je teda blokovaný jazykom obklopujúcim mäkké tkanivo. Ak je obeť v bezvedomí, zvyšuje sa pravdepodobnosť blokovania dýchacích ciest rôznymi látkami (krv, zvracanie, zlomené zuby atď.).

Pri resuscitácii by mal byť pacient umiestnený na chrbát a povrch musí byť pevný. Je zakázané pripájať obeť k vznešenej polohe, aby sa valec nastavil pod lopatky.

Štandard primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie predstavuje trojitá dávka lieku Safar, ktorá navrhuje:

1. Sklopná hlava.
2. Otvorenie úst.
3. predĺženie dolnej čeľuste dopredu.

Prvá pomoc je mierne odlišná, ak existuje podozrenie na poranenie krčnej chrbtice. V tomto prípade je kontraindikované vrátiť hlavu, ohnúť ju, otočiť na stranu. Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné upevniť hlavu, hrudník, krk v jednej rovine.

Ak chcete vykonať dýchacie cesty, mali by ste mierne natiahnuť hlavu, otvoriť ústa, zatlačiť dolnú čeľusť. Predĺženie čeľuste sa vykonáva pomocou dvoch ramien, zatiaľ čo spodné zuby musia byť zarovnané s hornými.

Ďalšou fázou prvej pomoci je vykonať umelé dýchanie. Na tento účel použite metódu „z úst do úst“, „z úst do nosa“. Deti dostávajú IVL dýchací vzduch do úst a nosa súčasne. Najčastejšie používanou metódou je „ústa do úst“ a „ústa do nosa“ sa vykonáva len vtedy, ak obeť poranila ústa alebo čeľusť.

Komplikácie kardiopulmonálnej resuscitácie sa vyskytujú počas vdýchnutia dýchacieho traktu krvou, ako aj vzduchom vstupujúcim do žalúdka obete.

Ak má obeť príznaky klinickej smrti, prvá pomoc zahŕňa vykonanie dvoch úderov, po ktorých sa vykonáva nepriama masáž srdca.

Resuscitácia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa srdcová zástava vyskytuje u približne 1 ženy pri 10–30 tisíc pôrodoch. V obzvlášť akútnych situáciách je potrebné poskytnúť prvú pomoc, resuscitáciu. Srdcové zlyhanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť z pôrodníckych, nepestetrických dôvodov.

Vlastnosti prvej pomoci počas tehotenstva sú, že 2 ľudia potrebujú resuscitáciu: matka, dieťa. Pri resuscitácii u tehotných žien existujú niektoré znaky, napríklad problémy s vracaním žíl, zníženie srdcového výdaja v dôsledku kompresie dolnej dutej žily maternicou.

Prvá pomoc pri zastavení tepu u tehotných žien, musíte dať tehotnú ženu na ľavej strane, presunúť maternice doľava s rukami.

Prvá pomoc zahŕňa:

• call resuscitačný tím;
• čas upevnenia;
• vykonávať masáž srdca. Zároveň sú ruky umiestnené o 5-6 cm vyššie ako obvykle;
• vykonať 100 kliknutí;
• nezastavujte;
• monitorovať dýchacie cesty.