Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky [ataky] a súvisiace syndrómy (G45)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia, ICD 10 patologický kód

Ako vertebro bazilárna insuficiencia, mkb 10 a popis ochorenia manifest - ošetrujúci lekár odpovie na tieto otázky. Vertebro bazilárna insuficiencia je ochorenie mozgových ciev, charakterizované nedostatočným prietokom krvi do krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu práce jednotlivých sektorov.

VBN spôsobuje patologické procesy v centrálnom nervovom systéme.
Vertebro-bazilárna insuficiencia podľa ICD 10 má názov "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" kód G45.0 trieda V "Cievne ochorenia nervového systému". VBN je syndróm, ktorý vyžaduje okamžitú diagnostiku a vhodne zvolenú liečbu.

VBN sa vyskytuje v dôsledku viacerých faktorov:

• genetická predispozícia k vaskulárnemu ochoreniu, ako je napríklad ischémia;
• prítomnosť osteochondrózy v tele;
• poranenia krku, krčka maternice: hlavne tento faktor vo vývoji VBN je neodmysliteľný od ľudí, ktorí hrajú šport; nie sú vylúčené prípady poškodenia domácnosti na krku;
• zápalové procesy v stenách krvných ciev, ako je arteritída;
• vaskulárne poškodenie tepien vertebro-bazilárneho systému, čo vedie k úniku krvi medzi stenami artérií;
• prietrže, ktorá rozdrví steny tepien, priškrcuje ich;
• ischemická forma mŕtvice.

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju VBN je osteochondróza.
Symptomatický obraz ochorenia - zlyhanie obehového systému je charakterizované špecifickými príznakmi.

Príznaky VBI môžu byť trvalé a dočasné v závislosti od formy ochorenia - akútnej, chronickej alebo dočasnej.

VBN dočasnej formy je charakterizovaná znakmi, ktoré sa objavia v priebehu 2-3 dní. Po prvé, bolesti hlavy a neustály pocit nepohodlia v krku začať. Charakteristickým znakom dočasnej formy VBN - rýchly prejav príznakov, absencia obdobia exacerbácie.

Hlavné príznaky VBN:

• konštantná bolesť hlavy;
• pulzujúci pocit v krku;
• pretrvávajúci tinitus;
• porucha koncentrácie, pocit zmätku;
• časté mdloby;
• závraty;
• horúčka;
• obštrukcia krvných ciev - ischémia;
• poruchy reči.

S vývojom VBN môže pacient náhle začať padať.

Fázy vývoja syndrómu. Bazilárna insuficiencia mozgových ciev má tri stupne vývoja: kompenzácia, relatívna kompenzácia a dekompenzácia.
Kompenzácia - počiatočné štádium ochorenia, ktoré je charakterizované miernymi príznakmi vo forme bolesti hlavy. Prvé poruchy centrálneho nervového systému sa prejavujú ako porušenie koncentrácie, zmätenosť a neschopnosť pacienta orientovať sa v priestore.

Druhou fázou relatívnej kompenzácie je prejav ischemického ataku, zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Prejav celkového klinického obrazu. Môže sa vyskytnúť mikroproces.
Štádium dekompenzácie - pacient môže mať mozgovú príhodu ischemického typu.

Funkcia VBN u detí. Vertebro-bazilárna insuficiencia mozgových ciev - ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí vo vekovej skupine od 3 do 5 rokov, ako aj u detí vo veku od 7 do 14 rokov. Príznaky VBN u detí majú špecifické príznaky:

• problémy s držaním tela;
• zvýšená vrtošivosť a slznosť;
• konštantná ospalosť a únava;
• mdloby;
• častá nevoľnosť;
• neznášanlivosť;
• rodičia si všimnú, že dieťa má počas sedenia nepríjemné pozície.

Diagnóza a liečba VBN. VBN je skôr závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť mŕtvicu, pretrvávajúce ischemické ataky a poruchy centrálneho nervového systému. Čím skôr sa choroba zistí, tým skôr budú dôsledky ochorenia varované. Diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk mozgových ciev a celkové vyšetrenie celého organizmu.

Liečba skorých štádií ochorenia sa môže uskutočniť ambulantne. So zhoršením symptomatickej VBN sa má pacient liečiť len v nemocnici. Liečba je komplexná - kombinácia liekov a fyzioterapie.

Bez zlyhania musí pacient udržiavať zdravý životný štýl, sledovať terapeutickú stravu a neustále monitorovať krvný tlak. Diéta nezahŕňa použitie chleba, klobás, vyprážaných, korenených a tukových jedál. Lieky je možné liečiť len prvou formou ochorenia.

Predpisujú sa vazodilatátory, ktoré prispievajú k expanzii krvných ciev krčnej oblasti a mozgu. Antiplateletové lieky - riedenie krvi, zabraňujúce jej rýchlemu zloženiu sa používajú na prevenciu tvorby trombózy.
Zlepšiť fungovanie mozgu - lieky nootropné a metabolické skupiny. Na normalizáciu krvného tlaku sú predpísané antihypertenzné skupiny.

Na zmiernenie nepríjemných príznakov, prášky na spanie, lieky proti bolesti sú prijímané. Pri častých výkyvoch nálady sa odporúča priebeh antidepresív.

Fyzikálna terapia, fyzikálna terapia a masáž sa používajú spolu s liekmi. Pravidelná fyzikálna terapia potláča kŕče, pomáha posilňovať držanie tela a stavcov. Masáž sa používa na zlepšenie krvného obehu. Na liečbu VBI u malých detí stačí pravidelne vykonávať cvičenia fyzickej terapie a vykonávať kurz masáže.

Aby sa predišlo negatívnym následkom pre telo a ďalší rozvoj VBN, pacienti potrebujú udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, športovať a udržiavať krvný tlak pod kontrolou.

Vertebrobazilárna insuficiencia µb 10

Syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Vertebro-bazilárna insuficiencia je zjavné zhoršenie mozgu, ktoré môže byť spôsobené nedostatočným prietokom krvi v vertebrobazilárnej panve av iných artériách. Bazilárna artéria je hlavnou aortou mozgu, cez ktorú sú pripojené ostatné, a kvôli nedostatku ciev, hlavné mozgové bunky nedostávajú požadované množstvo výživy. To môže viesť k narušeniu práce a fungovaniu centrálneho nervového systému. Pamätajte si, že podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je bazilárna insuficiencia syndrómom zlyhania vertebro-bazilárneho systému.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho príčin tohto ochorenia. Dnes sa budeme snažiť vyzdvihnúť najčastejšie z nich:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Genetická predispozícia. Ako viete, mnohé ochorenia môžu byť dedené, v prípade tohto problému to môže byť patológia vo vývoji krvných ciev.
• Rizikom sú aj pacienti, ktorí trpia osteochondrózou. Osteochondrózne ochorenie je narušenie práce kĺbovej chrupavky. Na pozadí osteochondrózy sa môže prietok krvi v vertebrálnych artériách niekoľkokrát znižovať. Podľa štatistík je každý tretí pacient trpiaci osteochondrózou vystavený bazilárnej insuficiencii. Okrem toho sa choroba môže vyvinúť na pozadí osteochondrózy krčka maternice.
• Všetky druhy poranení krčka maternice, športu, domácich alebo dopravných. Pamätajte si, že poranenia krčnej chrbtice sú veľmi nebezpečné a liečia sa dlho.
• Zápal cievnych stien. Napríklad Takayasuov syndróm alebo iná arteritída, ktorá spôsobuje vaskulárne ochorenie.
• Antifosfolipidový syndróm sa často vyskytuje u pacientov mladších ako 30 rokov. Syndróm je charakterizovaný zvýšenými krvnými zrazeninami a priechodnosťou tepien.
• Poranenia vertebro-bazilárnych artérií. V tomto prípade je významne poškodená stena tepny a medzi vrstvami tkaniva uniká malé množstvo krvi.
• Ťažké uštipnutie bazilárnej artérie v dôsledku tvorby prietrže alebo výrazného zvýšenia svalového svalstva.
• Ischemická cievna mozgová príhoda. Je to najnebezpečnejšie, pretože ničí tepny a môže byť smrteľné.

príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú rozdelené do niekoľkých kategórií v závislosti od typu ochorenia: chronickej nedostatočnosti alebo dočasnej. Pretrvávajúce symptómy sa vyznačujú tým, že trvajú viac ako niekoľko dní (od týždňa alebo viac). Po prvé, pacienti sa sťažujú na nepríjemnú bolesť v zadnej časti hlavy a dočasné závraty. Symptómy dočasného charakteru sa vyznačujú rýchlym obdobím a zriedkavou exacerbáciou.

Takže príznaky bazilárnej insuficiencie vyzerajú takto:

1. Pretrvávajúce bolesti hlavy sa môžu prejaviť ako časté pulzácie v zadnej časti hlavy.
2. Tinitus a kongescia môžu tiež znamenať podobný problém.
3. Zmätok by sa mal pripísať symptómom bazilárnej insuficiencie.
4. Náhle záchvaty závratov a mdloby predstavujú vážny problém s tepnami, preto sa dôrazne odporúča poradiť sa s odborníkom.
5. Vysoká telesná teplota, ospalosť a slabosť.
6. Akútny prechodný ischemický atak. Prechodný útok je veľmi podobný vo svojom prejave s mŕtvicou.
7. Podráždenosť, nevysvetliteľné výkyvy nálady.

V počiatočných štádiách ochorenia sa môže zhoršiť reč pacienta, môže dôjsť k strate orientácie v priestore a náhlym poklesom. Tento typ mŕtvice sa týka akútneho poškodenia krvného obehu v mozgu.

Ako sa diagnostikuje?

Príznaky basilárnej insuficiencie sú výrazné, ale ochorenie je pomerne ťažké určiť a diagnóza trvá dlho. Existuje niekoľko dôvodov pre tento paradox:

• Toto zlyhanie v každej osobe môže pokračovať a rozvíjať sa rôznymi spôsobmi.
• Je tiež dosť ťažké oddeliť objektívne symptómy od subjektívneho.
• Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie sú inherentné pri iných ochoreniach.

Ale je možné určiť ochorenie v jeho raných štádiách pomocou:

• Ultrazvuk, ktorý hodnotí pohyb prietoku krvi artériami;
• na miechovom röntgenovom vyšetrení môže lekár zhodnotiť svoj všeobecný stav a prítomnosť problémov;
• X-ray ciev vám umožní vidieť stav tepien na X-ray Táto technológia je celkom nová, ale rýchlo získava popularitu.
• počítačová tomografia ciev a magnetická tomografia vyhodnotí stav ciev v mozgu.
• krvný test.

liečba

Po vykonaní všetkých potrebných testov a po tom, ako lekár uvidí celkový obraz choroby, predpisuje liečbu. Liečba je rozdelená na tradičné (drogy) a netradičné. Treba tiež poznamenať, že neexistuje žiadny všeobecný program liečby pacientov. Liečba bazilárnej insuficiencie sa predpisuje čisto individuálne. Keď liek predpisoval nasledovné lieky:

1. Na rozšírenie krvných ciev. Zabraňujú vzniku kardiovaskulárnych patológií. Najprv sa predpíše malá dávka, ktorá sa bude postupne zvyšovať.
2. Na zníženie zrážanlivosti krvi. Pomôže zabrániť procesu tvorby krvných zrazenín. Najčastejšie predpisovaná kyselina acetylsalicylová (odporúčaná dávka nesmie prekročiť 100 miligramov).
3. Zlepšiť fungovanie mozgu. Používajú sa metabolické lieky, ako je glycerín, piracetam atď.
4. Lekár môže tiež predpísať lieky na zníženie tlaku.

Okrem toho lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú hlavné prejavy ochorenia: lieky proti bolesti, tabletky na spanie a antidepresíva. Pamätajte si, že niektoré lieky nevyliečia túto chorobu a pacientovi sa často predpisuje komplexná liečba, ktorá okrem liekov zahŕňa aj rôzne terapie a gymnastiku.

1. Masáž na zlepšenie krvného obehu.
2. Lekárska gymnastika zabráni svalovým kŕčom a posilní rám. Cvičenie na to predpisuje lekár sám.
3. Pijavice pomáhajú dobre bojovať proti cievnym ochoreniam. Lechová terapia je starý, ale veľmi účinný spôsob, ako sa vysporiadať s rôznymi chorobami, ktoré používali naši predkovia.
4. Akupunktúra tiež pomáha zmierniť svalové kŕče.
5. Nosenie korzetu na krk.

Chirurgický zákrok je zameraný na zlepšenie prietoku krvi v bazilárnej aorte. Najčastejšie používaný špeciálny stent, ktorý je umiestnený medzi lúmen v artériách a umožňuje udržiavať normálny prietok krvi. Ako jedna z metód chirurgickej liečby sa používa endarterektómia (odstránenie plaku z aorty) a na stabilizáciu chrbtice sa použije mikrodiscektómia.

Netradičné zaobchádzanie

Pamätajte: liečba ľudovými liekmi môže byť použitá výhradne v tandeme s tradičnými metódami liečby. Ľudové prostriedky sú navrhnuté tak, aby zvyšovali účinnosť terapie a nenahrádzali ju.

1. Vitamín C pomáha znižovať zrážanlivosť krvi a krvné zrazeniny. K tomu musíte jesť tieto plody: brusnice, citrusové plody (citrón, pomaranč, atď) a kivi.
2. Cesnak môže riediť krv. To je dôvod, prečo je dobrý recept: 3 hlavy cesnaku musia prejsť lisom cesnaku, dať zmes do malej nádoby a dať na chladnom mieste. Po niekoľkých dňoch sa cesnak filtruje, potom sa k nemu pridá niekoľko kvapiek citrónovej šťavy a medu. V deň užívania jedla nevezmite viac ako len lyžičku.
3. Gaštanová tinktúra znižuje zrážanlivosť krvi. Na prípravu tejto tinktúry budete potrebovať libru gaštanových semien. Musia byť dôkladne mleté ​​a naliať liter filtrovanej vody. Tinktúra by mala trvať týždeň, potom musí byť filtrovaná. V deň, môžete si vziať maximálne pol lyžice pol hodiny pred jedlom.
4. Na rozšírenie ciev možno vyrobiť z bylinných tinktúr. Budete potrebovať harmanček, ľubovník bodkovaný, nesmrteľnosť a tisícročia (podobná sada bylín sa dá ľahko nájsť v lekárni). Ďalej jedna polievková lyžica bylinného setu je potrebné naliať pol litra vriacej vody a trvať na pol hodiny. Po uplynutí tejto doby sa musí tinktúra vypustiť a naliať do dvoch častí. Vezmite prvú porciu ráno a druhú večer. Na jeden mesiac musíte tento kurz vypiť. Stojí za to zvážiť, že nápoj má skôr špecifickú vôňu, ktorú možno odstrániť pomocou jednej lyžičky medu.
5. Na zmiernenie mnohých príznakov ochorenia môžete použiť bylinnú tinktúru z medovky, kukuričného hodvábu (všetky ingrediencie si môžete zakúpiť v lekárni) a citrónovej šťavy. Táto zmes by sa mala naliať do litra vriacej vody a naplniť po dobu jednej hodiny. Potom sa tinktúra niekoľkokrát filtruje a vypije sa každých 30 minút denne v malých porciách, pretože chuť tohto čajového lístka nie je najpríjemnejšia. Tinktúra sa vypije počas celého týždňa, po ktorom sa krátka prestávka užíva niekoľko dní. Tento kurz sa musí opakovať aspoň 3 krát.

záver

Ako vidíte, vertebro-bazilárna insuficiencia je skôr závažná choroba, ktorá, ak nie je riadne liečená, môže viesť k katastrofálnym následkom. Symptomatológia ochorenia je pomerne komplikovaná, preto je ťažké identifikovať, ale ak sa vyskytnú podobné príznaky, odporúča sa konzultovať s odborníkom. Pamätajte, že terapia sa vyberá individuálne. A nikdy sa nezaoberajte vlastnou liečbou, pretože v najlepšom prípade nebude mať žiadne výsledky a v najhoršom prípade môže byť choroba smrteľná.

Príčiny a príznaky pľúcneho edému pri infarkte myokardu

Pľúcny edém pri infarkte myokardu je patologický proces, ktorý sprevádza srdcové zlyhanie. Súčasne umierajú bunky postihnutej oblasti myokardu (srdcový sval), pretože zásobovanie srdca kyslíkom a živinami sa zastaví v dôsledku poruchy koronárnych tepien. To môže byť sprevádzané rozvojom edému v pľúcach, ktorý je spôsobený akumuláciou krvnej plazmy uvoľnenej z krvných ciev v pľúcnych tkanivách a alveolách. Preto je srdcový infarkt komplikovaný dýchacími problémami pacienta, je to mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta a vyžaduje okamžitú reakciu.

Podľa ochorenia ICD-10 je kód pridelený 121 a jeho komplikácie vo forme pľúcneho edému sú 150,1.

Prečo sa choroba vyvíja?

Kardiológovia spájajú vývoj tohto súboru patológií s dvoma faktormi:

1. Blokovanie koronárnej artérie v dôsledku aterosklerózy alebo výrazného zúženia lúmenu.
2. Príliš vysoký tlak v komore v dôsledku určitých patologických stavov srdca.

Ako viete, práca srdca je pumpovať krv. Srdce sa uzatvára v cykloch, zatiaľ čo myokard sa uvoľňuje, potom sa znovu uzatvára. Keď sa srdce uvoľní (tzv. Diastola), komora sa naplní krvou a počas systoly (kontrakcie) sa pumpuje do krvných ciev srdca.

Keď sa u pacienta vyvinie srdcový infarkt, komory strácajú možnosť úplného uvoľnenia. Je to spôsobené smrťou časti svalových buniek - nekrózou.

Podobné komorové problémy sa pozorujú pri iných patológiách:

• ischemické ochorenie;
• stenóza aorty;
• vysoký tlak;
• hypertrofickú kardiomyopatiu.

Ak je však pri srdcovom infarkte príčinou komorovej dysfunkcie nekróza, v týchto prípadoch iné patologické zmeny pôsobia ako také.

Spočíva v tom, že pri srdcovom infarkte krv stagnuje v kapilárach pľúc a pľúcnom obehu. Hydrostatický tlak v nich postupne rastie a plazma, ktorá "vytláča" z krvných ciev, preniká do pľúcneho tkaniva a intersticiálneho objemu. Tento proces spôsobuje akútnu respiračnú dysfunkciu a môže byť pre pacienta smrteľný.

príznaky

V medicíne je obvyklé liečiť ako indikátory srdcového infarktu s edémom nasledovné symptómy:

• významná bolesť "pod lyžičkou", za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca;
• progresívna slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia do 200 úderov za minútu a ešte viac (ťažká tachykardia);
• zvýšenie krvného tlaku;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• prítomnosť dýchavičnosti v pľúcach. Najprv sú suché, postupne sa navlhčujú;
• dýchavičnosť;
• vlhký kašeľ;
• cyanóza (modrá koža a sliznice);
• Pacient je vyhodený do studeného potu.

Ako sa vyvíja patologický stav, teplota sa zvyšuje, ale nepresahuje 38 stupňov. Symptóm sa môže vyvinúť päť až šesť hodín po infarkte a po jednom dni.

Keď sa opuch úplne rozšíri do pľúc (to je charakteristické najmä srdcovým zlyhaním s poškodením ľavej komory a samotným srdcovým infarktom), zvyšuje sa dýchavičnosť. Výmena plynov v pľúcach sa naďalej zhoršuje a pacient zažíva záchvaty astmy. Tekutina postupne vstupuje do priedušiek a alveol, druhá sa drží v pľúcach pacientov s mokrými potkanmi.

Dôsledky srdcového infarktu s edémom

Smrte pacienta možno predísť, ak mu včas a správne pomôžete. Ak nebola poskytnutá prvá pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku udusenia alebo atriálnej fibrilácie komôr.

Tento typ infarktu myokardu môže spôsobiť nasledovné následky:

• kardiogénny šok. Tlak pacienta klesá, pulz sa stáva filiformným a srdcový sval sa nakoniec zastaví;
• kardioskleróza: po srdcovom infarkte je srdcové tkanivo, ktoré zomrelo v dôsledku útoku, zjazvenie;
• atrioventrikulárny blok: porušenie vodivosti elektrických impulzov v srdci, až do úplného zastavenia ich prechodu;
• fibriková perikarditída. Táto patológia je charakterizovaná zápalovým procesom ovplyvňujúcim srdcovú membránu fibrózneho séra;
• poinfarktová aneuryzma, pri ktorej sa časť steny srdcovej komory, ktorá bola ovplyvnená, začína vydutie. Táto patológia sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po srdcovom infarkte a je zaznamenaná v približne 15 prípadoch zo 100;
• existuje pravdepodobnosť infarktu pľúc. Časť pľúcneho tkaniva môže tiež vymiznúť a byť nahradená jazvou;
• mozgový infarkt.

Diagnostika a starostlivosť o pacienta

Počiatočnú diagnózu zvyčajne vykonávajú ambulantní lekári, ktorí sú zavolaní na miesto. Je pomerne jednoduché určiť dôvod choroby pacienta na vyškoleného špecialistu, pretože klinický obraz prejavov infarktu a pľúcneho edému je viditeľný veľmi jasne a umožňuje, aby sa na základe počiatočného vyšetrenia urobil dosť presný záver.

Diagnóza sa zisťuje pomocou EKG, ako aj počúvaním srdcového rytmu. Keď pacient vstúpi do nemocnice na liečbu, je mu tiež poskytnutá ultrazvuková diagnostika pľúc a srdca (alebo RTG vyšetrenie). Okrem toho vykonajte testy: krv sa vyšetruje na špecifické proteíny a enzýmy, ako aj na obsah rôznych krvných buniek.

V diagnóze je dôležité si uvedomiť, že mnohé príznaky srdcového infarktu sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú vo vnútornom krvácaní, pneumotoraxe, perforácii žalúdočných vredov, pankreatitíde a niektorých ďalších ochoreniach.

Pred príchodom sanitky by mal byť pacient umiestnený v polosedení. Aby sa rozšírila tepna srdca, nitroglycerín sa umiestni pod jazyk osoby, jedna alebo dve tablety s intervalom 15 minút. Je tiež vhodné žuť pacienta a prehltnúť aspirín v množstve 150 miligramov. Potom by ste mali počkať na lekárov, ktorí začnú profesionálnu liečbu.

Liečby infarktu zahŕňajú:

1. Cvičenie.
2. Zníženie indexu telesnej hmotnosti na normálnu hodnotu.
3. Odmietnutie zlých návykov.

Veľmi dôležité sú pravidelné lekárske vyšetrenia a včasná liečba identifikovaných chorôb.

Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému (VBN): príčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiológia 3. Klinické prejavy 4. Diagnóza 5. Liečba

V praxi neurológa existujú choroby, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Jednou z týchto diagnóz je vertebro-bazilárna insuficiencia. Napriek tomu, že neurológia patologického stavu je dobre študovaná, jej hlavné symptómy sa často vyskytujú pri iných chorobách nervového systému. Zložitosť diagnózy je tiež spôsobená skutočnosťou, že vertebrobazilárna insuficiencia nie je homogénnym ochorením, ale môže zodpovedať patologickým stavom rôzneho pôvodu.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBI) je prechodná, reverzibilná patológia mozgu. Prejavuje sa ako porušenie funkčnej aktivity mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované systémom vertebrálnych a bazilárnych artérií a vznikajú v dôsledku poklesu prietoku krvi v týchto cievach.

VBN pôsobí ako nezávislá diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) šifruje túto patológiu ako „syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému“ (kód G45.0). V klinickej praxi sa však používa ako definícia rôznych ochorení podľa genézy:

Anatomické vlastnosti

Vertebrobazilárna vaskulárna nádrž zahŕňa dve vertebrálne artérie, hlavnú tepnu a zadnú mozgovú artériu. Krvné zásobovacie zóny vertebro-bazilárneho cievneho systému:

Akútne narušenie hemoakrokulácie vo vertebro-basilárnej panve je nebezpečnejšia choroba ako karotická katarálna katastrofa. Podobná patológia je sprevádzaná hrubými fokálnymi neurologickými symptómami a ťažkými intracerebrálnymi komplikáciami.

Vertebrálne artérie sú umiestnené v špeciálnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov. Táto anatomická vlastnosť určuje vplyv na prietok krvi v hlave a možnosť vaskulárnej deformácie v prítomnosti patológie krčnej chrbtice.

V drvivej väčšine prípadov je ľavá vertebrálna tepna širšia ako pravá tepna a dodáva mozgu väčší objem krvi. Preto patológia ľavej vertebrálnej artérie poskytuje jasnejšie klinické príznaky ochorenia.

etiológie

Vzhľadom na značný počet variantov vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu byť príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, veľmi rôznorodé. Hlavné faktory ochudobňujúce prietok krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách sú nasledovné:

• aterosklerózy extrakraniálnych a cerebrálnych ciev;
• koagulopatie;
• abnormality tepien vertebro-bazilárneho systému (patologická tortuozita);
• vaskulitída;
• vonkajšia (extravazálna) kompresia vertebrálnych artérií;
• patológiu autonómneho stelátu sympatikového uzla, ktorý inervuje všetky tepny vertebrobazilárnej panvy.

Hypertenzia, hypercholesterinémia, fyzická nečinnosť, fajčenie, intoxikácia alkoholom, cukrovka, stresové situácie môžu slúžiť ako ďalšie aspekty vyvolávajúce rozvoj vertebro-bazilárnej insuficiencie.

Mozgové štruktúry, ktoré dodávajú krv z vertebrálno-bazilárnej panvy, sú odolnejšie voči hypoxii ako oblasti kŕmené cievnym systémom karotídy. Napríklad akútna hypoxická kríza, ktorá trvá 4-5 minút, spôsobuje smrť neurónov v mozgovej kôre, zatiaľ čo pri nekróze kmeňových buniek by mala vaskulárna ischémia trvať 3 - 4 krát dlhšie.

Osobitná pozornosť sa venuje tzv. Extravazálnej kompresii vertebrálnych artérií a podráždeniu paravertebrálneho sympatického kmeňa. Deformácia ciev v dôsledku ich anatomického umiestnenia môže byť vyvolaná aj fyzickými cvičeniami s ostrými zatáčkami a trením hlavy. Bežnejšia je vertebrobazilárna insuficiencia spôsobená vonkajšou kompresiou ciev, ak existuje:

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú spôsobené poškodením nervových centier uložených v štruktúrach, ktoré dodávajú krv do vertebro-bazilárnej vaskulárnej nádrže. Choroba sa môže prejaviť:

• vestibulárne poruchy - systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, spontánny nystagmus;
• cerebelárny syndróm. Je homolaterálna (na postihnutej strane) alebo bilaterálna. Neistota chôdze, nezrovnalosti pri vykonávaní koordinačných testov, úmyselný tras, znížený svalový tonus, nedostatok priateľskej svalovej práce;
• poruchy videnia. Najbežnejšie diagnostikované sú homonymné alebo kvadrantné hemianopsie, vizuálne agnosie, fotopsia, strata zrakovej ostrosti;
• lézia kraniálnych nervov (diplopia, hypoestézia tváre, asymetria tváre, paréza žuvacích svalov, strata sluchu, patológia prehĺtania, neslyšajúce hlasy, grganie počas jedenia, dysartria). Často sa pozorujú alternatívne syndrómy s poškodením jadier kraniálnych nervov na jednej strane a patológia dráh na opačnej strane;
• pyramídový syndróm. Môže byť vyjadrená ako svetelná asymetria reflexov a nešikovnosti v končatinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro vodivé senzorické poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetatívne syndrómy: poruchy spánku, úzkosť, strach, emočná labilita;
• cefalgický syndróm, prejavujúci sa silnými bolesťami hlavy v krku.

Predtým sa predpokladalo, že cirkulácia v vertebrálno-bazilárnej vaskulárnej nádrži sa nachádza len u dospelých. To však nie je úplne pravda. Vrodené anomálie krčných stavcov a krčných svalov vyvolávajú u detí vývoj syndrómu vertebrálnych artérií. Ich chrbtica je zvyčajne zakrivená, sú príznaky slabosti svalov horného ramenného pletenca, ramenného pletenca a krku, u detí prvých troch rokov života - nemotivovaný plač a neustála ospalosť. Okrem toho, s rozvojom vertebro-bazilárnej discirkulácie je dieťa náchylné na mdloby.

diagnostika

V akejkoľvek forme VBN, lekár musí mať podozrenie na akútnu vaskulárnu katastrofu ako najťažšiu patológiu. Diagnostický algoritmus by preto mal byť v súlade s aktivitami lekárov počas ťahu. Štandardná diagnostika VBN zahŕňa:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia;
• röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• electroencephalography;
• neuropsychologické otázky.

liečba

Pacienti s podozrením na akútny syndróm vertebrálnej bazilárnej insuficiencie potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Je možné liečiť chronické a vertebrálne formy ochorenia ambulantne. Jedinou výnimkou je dekompenzácia existujúcej patológie.

Základná liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie by mala zahŕňať:

• korekcia respiračných porúch;
• podporovať prácu kardiovaskulárneho systému;
• normalizácia metabolizmu vody a elektrolytov;
• zmiernenie konvulzívneho syndrómu (v prípade potreby);
• bojovať proti opuchu mozgu.

Nedostatok liečby akútnych foriem vertebro-bazilárnej discirkulácie má veľmi nepriaznivú prognózu a prudko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.

Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a iné špecifické prejavy ochorenia by sa mali liečiť symptomatickými prostriedkami.

Po objasnení formy ochorenia a identifikácii rizikových faktorov je terapia odoslaná na odstránenie koreňových príčin vzniku VBN - normalizovať krvný tlak, indikátory cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzovať ochorenia v pozadí. Anomálie vo vertebrálnych formách ochorenia si vyžadujú radu chirurga, aby rozhodol o okamžitej eliminácii príčiny ochorenia.

Symptómy vertebro-bazilárnej cirkulácie u detí spravidla dobre reagujú na korekciu inými liekmi. Sú určené na masáž, špecifické fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Na udržanie mozgu a zmiernenie existujúceho neurologického deficitu v akomkoľvek predpísanom variante VBN:

• neuroprotektívne činidlá;
• antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropné a vestibulotropné činidlá.

Po stabilizácii stavu pacienta s cieľom znížiť extravazálny mechanický účinok na vertebrálne artérie sú predpísané:

• rehabilitácia;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• fyzikálna terapia;
• manuálna terapia;
• hardvérová trakcia krčnej chrbtice;
• akupunktúra;
• špeciálne pneumatiky na krk.

Po mnoho rokov, lekárska veda vo všeobecnosti, a najmä neurovedy, považuje cerebrovaskulárnu patológiu za prioritný problém. V tomto ohľade má vertebro-bazilárna nedostatočnosť silnú vedúcu pozíciu medzi akútnymi a chronickými formami obehových porúch. Bez ohľadu na príčiny dyscirkulačných procesov môže neskorá diagnostika a liečba ochorenia viesť k vážnym následkom, ako je napríklad rozvoj srdcového infarktu mozgového kmeňa. Začaté prípady ochorenia sú menej náchylné na vyliečenie a výrazne znižujú kvalitu života pacienta.

Vertebrobasilar syndróm

Ak je človek často mučený závratom, cíti sa nestabilný pri chôdzi, existuje dôvod domnievať sa, že má narušený prietok krvi v vertebrálnych artériách. To znamená, že človek vyvíja vertebrobasilárny syndróm, ktorého nedostatočná liečba môže spôsobiť strašné ochorenie - mŕtvicu, ktorej následky sú nepredvídateľné.

Diagnóza môže znieť odlišne: vertebrobazilárna insuficiencia (VBN), vertebrobasilárny syndróm, syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému, syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie, ale všetky tieto názvy označujú jednu patológiu, ktorá by sa nemala ignorovať. Táto patológia znamená, že z nejakého dôvodu došlo k zníženiu krvného zásobovania tela, pochádzajúceho z vertebrálnych (vertebrálnych) a bazilárnych (bazálnych) artérií, v dôsledku čoho sa v mozgu vyskytli poruchy.

Kód ICD-10

epidemiológia

Štúdie ukazujú, že VBN je obzvlášť citlivá na pacientov s diagnózou osteochondrózy krčnej oblasti. Tretina z týchto pacientov sama o sebe zistila potvrdené príznaky vertebrobasilárneho syndrómu. Okrem toho vertebrobasilárny syndróm predstavuje takmer tretinu prípadov mozgovej príhody.

Zní to zvláštne, že ľudia rôzneho veku, vrátane detí od 3 rokov, sú vystavení VBN. Často sa vyskytujú prípady vývoja vertebrobazilárneho syndrómu v školskom veku, keď sú deti obzvlášť mobilné, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť zranenia počas herných aktivít alebo tréningov (telesná výchova).

Príčiny vertebrobasilárneho syndrómu

K poklesu krvného zásobovania mozgu dochádza najčastejšie v dôsledku spomalenia prietoku krvi v niektorých častiach vertebrobazilárneho systému. To dáva dôvod na vývoj VBN. Ale z akého dôvodu sa môže znížiť prietok krvi?

Môže existovať veľa takýchto dôvodov, ale niektoré z nich sú celkom bežné, zatiaľ čo iné musia byť hovorené ako výnimka. Tu sú najčastejšie príčiny vzniku vertebrobasilárneho syndrómu:

• V prvom rade je popularita samozrejme osteochondróza krčnej oblasti, kde je VBN pozorovaná vo viac ako 30% prípadov.
• Bežnou príčinou vývoja rôznych vaskulárnych patológií u dospelých a detí sú poranenia chrbtice v oblasti krčka maternice. Zvyčajne sa to deje počas športových aktivít alebo všetkých druhov nehôd, ako aj nesprávne vykonanej manuálnej terapie.
• Vertebrobasilárny syndróm sa môže vyvinúť na pozadí takejto bežnej choroby ako diabetes mellitus, keď sú malé mozgové tepny vystavené léziám.
• Arteriálna hypertenzia (trvalo vysoký krvný tlak), najmä u dospelých, môže ľahko vyvolať VBN a následne aj mŕtvicu.
• Ateroskleróza ciev samotných hovorí o znížení priechodnosti ciev v dôsledku ukladania cholesterolu na stenách krvných tepien.
• Rôzne zápalové reakcie postihujúce steny tepien (arteritída) môžu tiež interferovať s prietokom krvi cievami.
• Tromby vytvorené vo vnútri cievy môžu brániť a dokonca zastaviť prietok krvi, najmä v prípade trombózy stavovcov a hlavnej tepny. Zvýšená trombóza sa často vyskytuje u viacerých mladých ľudí.
• Poškodenie tepien vertebrobazilárneho systému, keď dôjde k oddeleniu ich stien a uniká krv do tkaniva.
• Hernia krčnej chrbtice, spondylóza a podobné ochorenia môžu viesť ku kompresii vertebrálnych a bazilárnych artérií, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi.
• Vrodené abnormality štruktúry krvných ciev a cievneho lôžka alebo anomálie ich vývoja.
• Dedičný faktor.

Patologické zmeny v rôznych častiach mozgu (atrofické lézie mozgovej kôry, dôkaz neuronálnej smrti, malé ložiskové lézie mozgu, nazývané infarkty lakunov) identifikované u pacientov s VBI v štúdiách naznačujú, že je potrebné nielen diagnostikovať patológiu, ale aj v prípade V každom prípade určte príčinu jeho vývoja. A ak je to možné, zaobchádza najprv so základnou príčinou.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj vertebrobasilárneho syndrómu zahŕňajú niektoré vrodené vaskulárne patológie a porodné poranenia (napríklad poranenia chrbtice pri pôrode) a genetickú citlivosť.

Tam je názor, že nikto nie je poistený z VBN, pretože niektoré hlavy pozície môžu mať za následok stlačenie plavidiel, ak sú často opakované alebo osoba je v takej pozícii po dlhú dobu. To sa týka silného naklonenia hlavy dozadu, maximálneho otočenia hlavy na stranu z polohy na bruchu, ktorá sa stane nekontrolovateľne počas spánku, aktívnym otáčaním hlavy.

patogenézy

Vertebrobazilárny systém tela je kombináciou dvoch stavovcov a hlavnej tepny s vetvami siahajúcimi od neho. Preto každé porušenie jednej zo zložiek je úderom do práce celého systému a, samozrejme, do mozgu, pretože systém poskytuje svoju silu.

Po prvé sa zhoršené zásobovanie krvou prejavuje vo forme malých porúch vo funkcii vestibulárneho aparátu, ale v prípade, že patológia nie je liečená, môže dôjsť v budúcnosti k úplnému zastaveniu zásobovania krvou poškodenou cievou, čo zvyčajne spôsobuje mŕtvicu.

Charakteristickým znakom vertebrobasilárneho syndrómu je prítomnosť lézií v mozgu. tj zhoršené zásobovanie krvou spôsobuje poškodenie mozgového kmeňa alebo mostíka, ako aj mozočku, okcipitálnych lalokov alebo medulla oblongata. Niekedy môže tento proces ovplyvniť aj oblasti priľahlého krvného obehu, čo naznačujú stopy cerebrálnej ischémie u niektorých pacientov.

Anatomická štruktúra chrbtice je taká, že cievy prechádzajúce pozdĺž nej sú vystavené ohybu v oblasti prvého krčného stavca. To je v tomto bode, že plavidlo často ohýba, v dôsledku ktorého krvný tok oslabuje a mozog "hladuje".

Symptómy vertebrobasilárneho syndrómu

Pre vertebrobazilárny syndróm charakterizovaný 2 typmi symptómov: trvalý a dočasný. Dočasné príznaky sú sprievodcami tzv. Tranzistorových ischemických záchvatov (TIA), ktoré označujú časovo obmedzené porušovanie mozgového obehu, akútny priebeh a často vedú k mozgovej príhode.

Typicky tieto príznaky pretrvávajú niekoľko hodín, niekedy aj dní (zvyčajne do 2 dní). V tomto čase sa u pacienta vyskytli:

• pomerne silná bolesť utláčateľskej povahy v týlovej oblasti,
• nepohodlie v krčnej oblasti,
• dosť silné závraty.

Konštantné sú tie symptómy, ktoré pacient pociťuje dlhý čas. Ich závažnosť závisí od stupňa patológie. Medzi tieto príznaky patria:

• často sa opakuje, pulzujúca alebo tlaková bolesť v zadnej časti hlavy,
• tinnitus, sprevádzaný poruchami sluchu, ktorý sa v pokročilých prípadoch stáva trvalým,
• patológia videnia: strata predmetov z zorného poľa (medzery), rozmazané obrazy, prízraky objektov, „muchy“ alebo film pred očami atď.
• poruchy koncentrácie, zhoršenie pamäti a osoba sa stáva veľmi absentujúcou
• narušená koordinácia pohybu, prejavujúca sa systematickou stratou rovnováhy,
• závraty, často sprevádzané nauzeou a mdloby, možno pozorovať pri dlhodobej nepohodlnej polohe krku,
• rýchla únava, výrazné zníženie spracovateľnosti v popoludňajších hodinách,
• nestabilita nálady, záchvaty podráždenosti, ktoré sa v detstve prejavujú vo forme neprimeraného plaču,
• zvýšené potenie a zvýšený tep bez zjavného dôvodu, pocit horúčavy,
• lechtanie v ústach, pocit hrudky v hrdle, zmena hlasu (dostať trochu chrapľavý).

V detstve sú prvými príznakmi VBN posturálne poruchy, podráždenosť, slznosť, chronická únava a ospalosť, neznášanlivosť na nevoľnosť.

Čím skôr bude pacient venovať pozornosť týmto prejavom patológie, tým priaznivejšia bude prognóza liečby. V počiatočných štádiách vývoja vertebrobasilárneho syndrómu sa môže korekcia vykonať aj bez pomoci liekov, čo sa nedá povedať o chronickom priebehu, ktorý vyžaduje použitie rôznych typov a metód liečby až po chirurgický zákrok vrátane.

Vertebrobasilárny syndróm pri osteochondróze

Vývoj vertebrobasilárneho syndrómu na pozadí osteochondrózy krčka maternice neprekvapuje lekárov, pretože sa to stáva veľmi často. Hladina kyslíka v mozgu sa v tomto prípade vyskytuje práve v dôsledku stláčania vertebrálnych artérií stavcami krčnej oblasti modifikovanej chorobou a cestou okolo nich prechádza cesta ciev.

Pri osteochondróze krku je pozorovaný nasledujúci obraz: v medzistavcových platničkách krčnej oblasti sú nepravidelnosti, sú modifikované, vláknitý krúžok spájajúci stavce a tvorba medzistavcových prietrží sú zničené. Tkanivo chrupavky je nahradené kosťou. Ktorá postupne rastie, obmedzuje pohyb krku a spôsobuje bolesť.

Tieto zmeny nemôžu mať vplyv na susedné plavidlá. Tváre, ak nie spazmus, potom inflexia v dôsledku spinálnej deformity charakteristickej pre 3. štádium osteochondrózy. A keďže osteochondróza je stále považovaná za chorobu súvisiacu s vekom, napriek rastúcemu výskytu ochorenia v pomerne mladom veku sa príznaky vaskulárnej aterosklerózy, ktoré sa tiež vyvíjajú s vekom, môžu spojiť s degeneratívnymi zmenami chrbtice. To len zhoršuje situáciu a príznaky vertebrobasilárneho syndrómu sa prejavujú dvojnásobnou silou.

Negatívny vplyv modifikovanej krčnej chrbtice na blízke krvné tepny znižuje prietok krvi do mozgu, čoho dôsledkom je jeho rôzne časti. Napríklad mozoček je zodpovedný za koordináciu pohybu, čo znamená, že hladovanie spôsobí závraty a stratu rovnováhy a mozgová kôra je spojená so zrakovým centrom, odkiaľ je rozmazané videnie, dvojité videnie atď.

Hlavným dôvodom pre rozvoj osteochondrózy, a teda VBN, je nesprávny spôsob života. Nedostatok pohybu, zlá výživa s prebytkom tuku a uhľohydrátov, zlé držanie tela v dôsledku nesprávnej polohy v triede pri stole, aktívny rytmus života s nervovým napätím a stresom - to sú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patologických zmien chrbtice. Môžete pridať rôzne zranenia, infekcie, podchladenie, nedostatok fyzickej zdatnosti, tvrdú fyzickú prácu.

Mnohé príznaky osteochondrózy a VBN sú veľmi podobné. Tento závrat sprevádzaný nauzeou, zmenou krvného tlaku, zhoršenou koordináciou pohybov, bolesťou v oblasti týlnej kosti, zhoršeným zrakom a sluchom, zmenami hlasu, zhoršením koncentrácie. Ak začneme liečbu osteochondrózy v čase, bez toho, aby sme problém začali pred operáciou, potom prejavy vertebrobazilárneho syndrómu na pozadí osteochondrózy pôjdu skôr rýchlo.

Kde to bolí?

Čo vás trápi?

Komplikácie a následky

Vzhľadom na to, že vertebrobasilárny syndróm je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktorých dôsledkami sú zhoršený výkon a všeobecne znížená kvalita života, má zmysel začať liečbu samotnej patológie a jej príčin čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. Preto je včasná a úplná diagnóza taká dôležitá.

Okrem toho, včasná diagnóza nielen pomôže uľahčiť liečbu VBN, ale v prvom rade to pomôže zabrániť rôznym vážnym komplikáciám, ako je mŕtvica a dokonca smrť.

Diagnóza vertebrobasilárneho syndrómu

Celým problémom v diagnostike vertebrobasilárneho syndrómu je, že kombinácia jeho symptómov nie je jedinečná. Podobné príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby, berú aspoň rovnakú osteochondrózu. Okrem toho existuje niekoľko nuansy, ktoré situáciu ešte zhoršujú. Po prvé, prejavy syndrómu sú čisto individuálne a príznaky u rôznych pacientov sa môžu mierne líšiť. Po druhé, príbehy pacientov sa môžu líšiť od skutočnosti, pretože subjektívny faktor prichádza do popredia.

A aj keď práca lekára nie je ľahká, je potrebné nielen diagnostikovať VBN, ale tiež, čo je najdôležitejšie, určiť príčinu jeho príčiny. Na zvládnutie tejto úlohy pomáha inštrumentálna diagnostika, ktorá má vo svojom sklade veľa účinných metód a nástrojov, medzi ktoré patria:

• Rádiografia chrbtice, najmä krčnej chrbtice. Pomáha nielen určiť stav samotnej miechy a jej častí, ale aj určiť miesto, kde došlo k inflexii alebo kompresii vertebrálnych artérií.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej / magnetickej rezonancie. Pomáha stanoviť prítomnosť prietrže na chrbtici.
• Funkčné testy "fold-fold". Umožňuje identifikovať vzájomné posunutie stavcov, čo môže spôsobiť kompresiu tepien.
• Dopplerov ultrazvuk. S jeho pomocou, prietok krvi cez cievy vertebrobasilar systému je už hodnotená: aká je jeho rýchlosť, je tam nejaké porušenie vo vaskulárnej priechodnosti, atď
• Infračervená termografia. Pomáha posúdiť stav jednotlivých častí tela podľa ich tepelných polí.
• Duplexné skenovanie, angiografia a MR angiografia. Tieto výskumné metódy umožňujú študovať tepny zvnútra: priemer ciev, stav ich stien a tiež podrobne študovať priebeh ciev mozgu.
• Digitálna subtrakčná arteriografia. Jedna z účinných inovačných metód na stanovenie lúmenu v cievach.
• Rheoencephalography. Táto výskumná metóda je zameraná na štúdium krvného zásobovania mozgu.
• Transcranial Doppler (TCD). Umožňuje určiť adaptívnu schopnosť mozgu (hemodynamická rezerva).
• Otoneurologické vyšetrenie s použitím špeciálneho zariadenia. Poskytuje informácie o stave kmeňových štruktúr mozgu.

Ak máte podozrenie na patológiu srdca, možno budete musieť vykonať funkčné testy s hyperventiláciou, čo vám umožní identifikovať nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému, čo môže tiež ovplyvniť zásobovanie mozgu krvou.

A samozrejme, niektoré užitočné informácie môžu byť poskytnuté testami, v tomto prípade biochemickým krvným testom, ktorý sa vykonáva na prvom mieste.

Keďže príznaky vertebrobasilárneho syndrómu sú charakteristické aj pre iné ochorenia, je veľmi dôležité, aby pacient čo najpresnejšie opísal svoje pocity: lokalizáciu, povahu a trvanie bolesti, keď sa pozorujú závraty, ako dlho trvajú, čo je sprevádzané, atď. Toto je veľmi dôležité, aby sa vylúčili patologické stavy podobné symptomatológii.

Neuropsychologické testovanie pomáha hodnotiť objektivitu sťažností pacienta, čo dáva jasný obraz o tom, ako človek vníma jeho chorobu, aký je jeho psychologický stav.

Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia

Všetky tepny, ktoré kŕmia mozog v určitom štádiu, sú spojené do jednej hlavnej - bazilárnej artérie. Ak je v tomto alebo predchádzajúcich artériách narušený prietok krvi, vyskytne sa vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN), ktorá spôsobuje hypoxiu mozgového tkaniva. Pred ďalším pochopením tejto choroby je potrebné objasniť, čo je to vertebro-bazilárna insuficiencia. VBN je porušením krvného obehu v bazilárnych a / alebo vertebrálnych artériách, čo je dôvod, prečo mozog trpí.

dôvody

Najčastejšie osteochondróza vedie k výskytu vertebrobazilárnej insuficiencie, v takmer tretine prípadov, kde sa vyskytuje VBH. Je to spôsobené poruchami krvného obehu v cievach stavcov (stavcov).

Kód ICD 10 vertebro-bazilárna insuficiencia G 45,0. Navyše jej medzinárodný názov je syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

VBN sa vyskytuje v každom veku. Keď sa liečba začne včas, táto choroba sa môže vyliečiť, v pokročilých prípadoch však môže viesť k vážnym následkom. Príčiny vertebro-bazilárnej insuficiencie sú rôznorodé a je ich veľa.

Tu sú najčastejšie príčiny zlyhania tepny:

• Dedičnosť, genetické abnormality tepien: Kimerleyho choroba, zaostalosť miechových artérií a tak ďalej;
• Traumatické účinky na chrbticu, najmä na krku (pri športoch, dopravných nehodách);
• Systémová vaskulitída (nešpecifická aortoarteritída a iné);
• Aterosklerotická stenóza krvných ciev;
• Cukrovka (ovplyvňuje mikrovaskulatúru centrálneho nervového systému);
• Hypertenzná choroba srdca;
• Hughesov syndróm, sprevádzaný deštrukciou fosfolipidov a zvýšenou viskozitou krvi pri tvorbe krvných zrazenín. Vyskytuje sa v mladom veku;
• Disekcia aneuryzmy;
• Vertebrálna prietrž, nádory a iné štruktúry, ktoré stlačujú tepny.

príznaky

Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie sa predlžujú alebo sa vyskytujú ako periodické poruchy. Takéto porušenia zahŕňajú ischemické ataky (TIA).

Klinika TIA trvá spravidla najviac 24 hodín, ako pri dlhom kurze existujú dobré dôvody na podozrenie na mŕtvicu. TIA sú však zvyčajne kratšie. Ich príznaky sú bolesť v oblasti týlnej oblasti, nepríjemné pocity na krku a závraty.

Dlhodobé prejavy vertebrobazilárnej insuficiencie sa nezastavujú a dokonca sa zvyšujú s progresiou patológie. Počas obdobia exacerbácií ochorenia sa prechodné ischemické ataky spájajú s dlhodobými príznakmi, ktoré niekedy vedú k mŕtvici.

Medzi dlhodobé príznaky a prejavy VBN patria:

• Bolesť v oblasti týlnej kosti;
• Pocit tinnitus rôznej intenzity, strata sluchu;
• Zabudnutosť, dezorganizácia, nepozornosť;
• Porucha zraku. Blikajúce husacie gombíky alebo pocit hmly v očiach. Položky sa môžu oddeliť. Plochy vizuálneho poľa môžu vypadnúť;
• Nedostatok koordinácie;
• Pacienti sú veľmi unavení, dokonca aj počas dňa;
• Emocionálna labilita, častá podráždenosť a u detí únava;
• Zvýšené potenie, zvýšená srdcová frekvencia, pocit tepla
• Pocit narušenia hrdla, chrapot.

Ak nezačnete liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie, pridávajú sa poruchy reči, znižuje sa prehĺtací reflex a neskôr je mozgová príhoda možná podľa ischemického typu.

U detí

Donedávna lekári dávali VBI syndróm len pre dospelých, ale neskôr sa ukázalo, že táto patológia sa môže vyskytnúť u detí všetkých vekových kategórií. Často je to spôsobené dedičnou hypoplaziou ciev vertebro-bazilárnej panvy alebo poranením chrbtice v oblasti krčka maternice. Liečba VBN u detí je zvyčajne účinná aj bez použitia liekov. A ak je situácia ťažká, operácie sú možné.

Existujú nasledujúce príznaky pediatrickej VBH, v prípade ktorých nie je možné odložiť návštevu u lekára:

• Ohýba v chrbte dieťaťa;
• Poranenie chrbtice v histórii;
• Vysoká únava, slznosť;
• Zlá reakcia na vysokú teplotu vzduchu (strata vedomia, nevoľnosť);
• Deti nepochopili, naklonili sa alebo sa otočili na stranu, ktorá sedí pri stole.
• Kauzálne faktory chrbtice a hypoxia počas pôrodu sú tiež provokatívne faktory pre VBI.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, dieťa by malo byť prijaté do nemocnice na účinnú liečbu a prevenciu komplikácií.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie sú podobné iným ochoreniam a sú individuálne pre každého pacienta, je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Na to je potrebné identifikovať príčinný faktor.

Na tento účel sa pre vertebro-bazilárnu insuficienciu používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Dopplerov ultrazvuk (odhadovaná dynamika prietoku krvi v vertebrobazilárnej panve, prítomnosť vazokonstrikcie v ňom, rýchlosť prietoku krvi);
• Vyhodnocuje sa angiografia ciev (vyšetrenie tepien pomocou kontrastu, šírka tepien, stav cievnych stien);
• RTG chrbtice (ukazujúci jej stav);
• CT a / alebo MRI chrbtice - ukazujú prítomnosť hernie, neoplaziem, osteochondrózy chrbtice a iných zmien chrbtice a chrbtice;
• Skúmanie funkcií obehového systému pomocou hyperventilácie;
• IR termografia - štúdium teplotných rozdielov v tele;
• Rheoencefalografia - hodnotí prietok krvi v mozgu;
• Vzorky s predĺžením ohybom pri posunutí stavcov;
• Pán angiogram - zobrazuje stav mozgových ciev;
• Krvná biochémia.

Vlastné vyšetrenie a samoliečba pre vertebrobazilárnu insuficienciu môže byť škodlivá. Ak sa identifikujete alebo dieťa s príznakmi a príznakmi ochorenia, mali by ste kontaktovať neurológa.

Problémové oblasti vertebrálnej artérie

Diferenciálna diagnostika

Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie je podobný mnohým ochoreniam: akútnemu zápalu bludiska, Menierovej chorobe, roztrúsenej skleróze, mentálnym poruchám, akustickému neurómu, vestibulárnej neuronitíde a ďalším.

• Roztrúsená skleróza ciev sa líši od VBN v neprítomnosti poškodenia sluchu a prítomnosti predĺženého (viac ako v prípade VBN) epizód závratov.
• Menierova choroba nie je ochorením cievneho pôvodu, ale hlava sa točí s touto chorobou.
• Pozičné závraty - závisia od náhlych pohybov hlavy. Častejšie v starobe v dôsledku vestibulárnych porúch.
• Depresia a iné mentálne poruchy - môžu spôsobiť nevoľnosť, pacienti sa môžu ľahko hýbať.

liečba

V počiatočnom štádiu pacienti spravidla nemusia chodiť do nemocnice a užívajú predpísanú liečbu doma. Ale keď je situácia zložitá a choroba dosiahla veľký pokrok, potom je potrebná hospitalizácia vertebro-bazilárnej insuficiencie, aby sa zabránilo akútnym poruchám mozgového obehu.

Terapia spravidla zahŕňa liečivá aj fyzioterapeutické postupy.

Niektoré typy vertebro-bazilárnej insuficiencie nereagujú vôbec na terapiu tabletkami, preto je dôležité včas pochopiť, aký faktor ovplyvnil vývoj ochorenia.

Liečba sa zvyčajne predpisuje individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia u každého pacienta.

Použite nasledujúce lieky:

• Vazodilatátory - používajú sa na prevenciu vaskulárnej obštrukcie. Vymenovaný na jar a na jeseň s postupným zvyšovaním dávky z minimálnej na požadovanú. Ak monoterapia vazodilatačným činidlom nepomohla, je kombinovaná s inými liekmi z tej istej skupiny;
• Protidoštičkové činidlá - lieky, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek a výskytu krvných zrazenín. Najčastejšie z nich je aspirín. Odporúča sa používať v dávke 50-100 mg / deň. Tento liek je kontraindikovaný pri vredoch a niektorých ďalších chorobách tráviaceho traktu, mal by sa užívať len po jedle. ACC s klopidogrelom tiež patrí do tejto skupiny;
• Nootropné liečivá ovplyvňujúce metabolizmus nervového tkaniva - zlepšujú funkciu mozgu, medzi ktoré patria glykozované, noofenové, nootropilné a iné;
• Činidlá znižujúce krvný tlak;
• Symptomatické látky: analgetiká (v prípade potreby lieky, ktoré stabilizujú spánok, protivostochnotnye a tak ďalej).

V kombinácii s liekovou terapiou sa pacientom predpisuje komplex fyzioterapie a fyzioterapeutické procedúry:

• Masáž a manuálna terapia;
• Terapeutická gymnastika pre krvné cievy a telesnú výchovu (znižuje svalové napätie, posilňuje chrbtové svaly, dáva chrbte správnu polohu);
• Použitie pijavíc na lekárske účely (zlepšuje stav ciev);
• Akupunktúra a iné účinky na reflexné zóny (uvoľňuje svaly);
• Použite krčné obojky.

Zvyčajne je takáto komplexná terapia dostačujúca, ale v tých zriedkavých prípadoch, keď to nepomôže, môže pacient podstúpiť operáciu, ako je stentovanie bazilárnej tepny inštaláciou cievy do nej, čo jej bráni zúženiu. Je tiež možné odstrániť aterosklerotické plaky a odstrániť časť chrbtice.

Ľudové prostriedky

V kombinácii s drogovou terapiou, ale nie namiesto nej, je možné aplikovať a liečiť ľudovými prostriedkami na vertebro-bazilárnu insuficienciu.

Napríklad nasledujúce sú považované za veľmi účinné:

• Kyselina askorbová - na zníženie viskozity krvi, ktorú ponúkajú na konzumáciu viac potravín bohatých na vitamín C. Patria sem citrusové plody a rôzne bobule (maliny, ríbezle, rakytník, brusnice);
• Cesnakové zmesi. Odporúča sa, aby sa na noc použila jedna polievková lyžica zmesi troch rozdrvených hláv cesnaku rozdrvených v troch dňoch na tmavom mieste s citrónovou šťavou a medom;
• Gaštan konský. Použite týždennú tinktúru pol libry nepurifikovaného gaštanu na jeden a pol litra vodky. Pite čajovú lyžičku tejto tinktúry pol hodiny pred jedlom až trikrát denne.

Ľudové prostriedky na zníženie tlaku:

• Dvadsať gramov balzamu z citrónu sa zmieša so štyridsiatimi gramami stigmy kukurice a šťavy, vytlačeným z 1 citrónu, nalejeme 1 liter vriacej vody a vylúhujeme 60 minút. Výsledný vývar sa vypije pol hodiny po jedení trikrát denne v týždni po týždni, troch chodoch;
• Zmiešajte rovnaký objem rue, stigma kukurice, valeriánu a mäty. Výsledná zmes sa odloží do samostatnej nádoby. 1 polievková lyžica zmesi sa vleje do 250 ml vriacej vody, počkajte 30 minút a pred jedlom vypite 80 ml. Tento nástroj používajte jeden mesiac.

Ľudové prostriedky na rozšírenie krvných ciev:

• Dvadsať gramov bobúľ hlohu zalejeme 200 ml vriacej vody. 5-10 minút sa uchováva vo vodnom kúpeli. Trvajte na 30 minútach. Použite polhodinu pred jedlom;
• Mix liečivého harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​breza púčiky, nesmrteľ v rovnakom objeme. Umiestnite do uzavretej vzduchotesnej nádoby. Polievkovú lyžicu zmiešame s 500 ml vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Polovica zmesi sa vypije 30 minút pred raňajkami a druhá polovica 30 minút pred večerou. Môžete osladiť medom. Použite 1 mesiac.

Fyzikálna terapia

V prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie by zaťaženie fyzickou aktivitou nemalo byť vysoké. Odporúča sa systematicky sa angažovať v prísnom časovom rozvrhu a rozložiť hlavné zaťaženie ráno. Cvičenie by malo byť doplnené úpravou vody na relaxáciu. Nie je potrebné robiť náhle pohyby a prepracovávanie. Správne nosné dýchanie je veľmi dôležité.

Príklady terapeutických cvičení pre VBN:

• Pacient stojí rovno, nohy sú spolu, nohy sa nerozvíjajú. Chin sa snaží dosiahnuť hrudnú kosť. Krátko v tejto polohe zamrzne. Vracia hlavu späť. 10 opakovaní;
• Z tej istej polohy sa hlava otočí k pleciam, ramená zostanú na rovnakom mieste. V každej polohe na krátky čas vyblednite. 10 opakovaní v každom smere;
• Plynulá rotácia hlavy pre 10 opakovaní v každom smere;
• Pacient natiahne temechkom na strop, stuhne 4-5 sekúnd. Zmierňuje stres. 10 opakovaní;
• Postupné pohyby hlavy dopredu a dozadu. 10 opakovaní;
• Pacient stojí rovno, zodvihne ruky a spojí ich nad hlavu, na krátky čas zamrzne a vráti sa do východiskovej polohy. 10 opakovaní;
• Trup sa otáča v rôznych smeroch s vyblednutím na krátky čas. 10 opakovaní;
• Zdvihnite rovné nohy dopredu s potápaním po dobu 4-5 sekúnd. 10 opakovaní na každej strane;
• Dlhé státie na 1. nohe;
• Skoky s otočením o 180 stupňov (s dostatočnou prípravou).

prevencia

Pacienti, ktorí pripúšťajú, že sa u nich môže vyvinúť vertebrobazilárna insuficiencia, sa odporúčajú na prevenciu: t

• Správna výživa s množstvom zeleniny, ovocia, potravín bohatých na vitamín C morské plody, nízkotučné mliečne výrobky a obmedzenie múky, slané a tučné potraviny;
• Odmietnutie nikotínu a alkoholu;
• Obmedzenie soli;
• Ľahká telesná výchova, ako je opísaná vyššie alebo iná;
• Liečba hypertenzie;
• Ak je to možné, odmietnite sedavý spôsob života;
• Použitie ortopedických vankúšov a postelí;
• Vyhnutie sa nervovému preťaženiu;
• Prechádzky prírodou;
• Plávanie a aqua aerobik v prírodných rybníkoch alebo bazénoch;
• Pozorovanie neurológom.

účinky

Ak sa pacient zodpovedne priblíži k svojmu zdraviu a neodloží návštevu u lekára, a potom bude dodržiavať všetky predpisy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude priebeh ochorenia priaznivý až do úplného uzdravenia.

Ak tieto podmienky nie sú splnené, ochorenie bude postupovať, môže byť komplikované TIA, chronickými a akútnymi (mozgovými) poruchami obehu v mozgu. Takéto následky vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu vážne ovplyvniť ďalší život a zdravie.