Angina - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Angína pectoris je časté srdcové ochorenie, ktoré po postupe vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu a infarktu myokardu. Angína pectoris je často vnímaná ako symptóm koronárnych arteriálnych lézií - náhla stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "angína škrtí". Avšak nie každý vie, že príčiny takéhoto nepohodlia v hrudníku sú zakorenené v srdcových ochoreniach. Akékoľvek nepohodlie spojené s bolesťou v oblasti hrudníka je prvým príznakom ochorenia, ako je angína. Všetko kvôli nedostatku krvného zásobenia v srdcovom svale, čo je dôvod, prečo dochádza k bolestivému útoku.

V tomto článku sa budeme zaoberať anginou pectoris, príznakmi toho, čo máme robiť a čo nerobiť. Okrem toho povieme o liečbe a účinných spôsoboch prevencie ochorenia.

dôvody

Prečo sa vyskytuje angína a čo je to? Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyznačuje ostrou bolesťou v oblasti hrudnej kosti. Je spojený so skutočnosťou, že v určitej časti srdca je narušená normálna dodávka krvi. Prvýkrát takýto stav srdcového svalu opísal V. Geberden v roku 1768.

Všetky príčiny porúch príjmu myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, medzi ktoré patria:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou ischémie myokardu, pri ktorej sa cholesterol ukladá na steny tepien, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku úplného uzavretia tepny trombom).
2. Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá spôsobuje zvýšenie svalového dopytu po kyslíku a živinách a koronárne cievy nie vždy zvládajú adekvátne zásobovanie.
3. Hypertenzia - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje spazmus (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií - endarteritída, pri ktorej sa lumen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predispozičné príčiny angíny pectoris sa nazývajú senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebovaním, metabolickými poruchami, citlivosťou tkanív na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa stenokardia vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, a to priamo kardiovaskulárneho systému a endokrinného, ​​nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktormi sú nadváha, fajčenie, nezdravá strava, vrodené srdcové chyby a krvné cievy, hypertenzia, cukrovka.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokatívne faktory existuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná angína napätia - príznaky sa prejavujú vo forme lisovania, nudných bolestí alebo pocitu ťažkosti v hrudi. Typické ožarovanie v ľavom ramene alebo v ľavom ramene. Spôsobené bolesťou, fyzickou námahou, stresom. Bolesť spontánne zmizne na konci fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína). Človek môže ostro cítiť, že sa zhoršil. A to všetko sa deje bez zjavného dôvodu. Lekári spájajú vývoj tohto typu angíny pectoris s existenciou trhliny v srdcovej cieva nachádzajúcej sa v blízkosti aterosklerotického plaku. To vedie k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri koronárnych ciev, čo narúša normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína je zriedkavá, je spôsobená spazmom koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokard prijíma menej krvi a kyslíka. Prejavuje sa silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ruší sa srdcový rytmus. Kŕč nevedie k srdcovému infarktu, rýchlo prechádza a spôsobuje predĺžené hladovanie kyslíka v myokarde.

Príznaky anginy pectoris

Keď dôjde k angíne, je hlavným príznakom bolesť ako pri väčšine srdcových ochorení. Najčastejšie sa objavuje pri ťažkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvíjať aj na pozadí emocionálneho vzrušenia, ktoré sa vyskytuje o niečo menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je utláčateľná, preto má angína pectoris druhé meno - „angína pectoris“. Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, ako keby sa v hrudníku objavila tehla, ktorá zabraňuje dýchaniu, niekto sa sťažuje na tlak v oblasti srdca, niekto má tendenciu cítiť pálenie.

Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod angínového ataku na akútny infarkt myokardu, čo sa týka frekvencie útokov, všetko je individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.,

Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti. Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky, ako je napríklad dýchavičnosť a únava aj pri miernom namáhaní.

Symptómy anginy pectoris sú podobné príznakom infarktu myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. K záchvatu anginy pectoris dochádza v priebehu niekoľkých minút, ak si pacient sadne k odpočinku alebo vezme nitroglycerín. A zo srdcového infarktu také jednoduché prostriedky nepomôžu. Ak bolesti na hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako obvykle, okamžite zavolajte sanitku.

Čo robiť v prípade záchvatu stenokardie - pohotovostná starostlivosť

Keď sa objavia príznaky angíny, čo by sa malo urobiť, čo by sa nemalo robiť? Pred príchodom sanitky s takýmto záchvatom angíny je potrebná nasledujúca domáca liečba:

1. V žiadnom prípade sa nemôže vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné upokojiť chorého všetkými prostriedkami a nepreukázať vlastný strach.
2. Posaďte pacienta s nohami dole, nedovoľte mu vstať. Ak sa v miestnosti objaví záchvat anginy pectoris, musíte zaistiť dobrý prúd čerstvého vzduchu do miestnosti - otvorte okná alebo dvere.
3. Dať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v uvedenej dávke, ktorú kardiológ predtým predpísal, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, potom nevdychovať jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosahuje maximum po 4-5 minútach a začína klesať po 15 minútach.
4. Prečo práve pod jazykom? Absorbovanie v dutine ústnej, nitroglycerín nevstúpi do celkového krvného obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, krvný tok do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky pauzy angíny.
5. Ak záchvat nezmizne v priebehu 10 - 15 minút, aj po opakovanom podaní nitroglycerínu sa majú použiť analgetiká, pretože dlhodobý záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne sa záchvat anginy pectoris zastaví za 5, maximálne 10 minút.
6. Viac ako 3 krát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo by spôsobilo vážne následky.
7. Ak sa záchvat anginy pectoris objaví po prvýkrát v živote a na pozadí všetkých vyššie uvedených činností, viac ako desať minút, je potrebné zavolať sanitku.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku angíny pectoris je znížená na užívanie liekov, ktoré rozširujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty nitrátov, to znamená nitroglycerín. Účinok nastane v priebehu niekoľkých minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
2. Prevencia progresie ochorenia;
3. Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi aktivitami:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Diéta a chudnutie: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná lieková terapia pre angínu pectoris zahŕňa užívanie antianginóznych (antiischemických) liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dlhodobo pôsobiace nitráty (erinitída, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikor, atď.), ), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín), preduktálne atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilom štádiu nestabilnej angíny pectoris, keď bolesť dlho nezmizne, sa používajú chirurgické metódy liečby angíny: t

1. Operácia bypassu koronárnych tepien: keď je ďalšia srdcová cievka vyrobená z vlastnej žily, priamo z aorty. Absencia hladovania kyslíkom úplne zmierňuje symptómy angíny.
2. Stenizácia srdcových ciev v angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktoré nie sú predmetom zúženia. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

Priebeh a výsledok angíny

Angína je chronicky. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálne trvanie záchvatu anginy pectoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou pectoris sa vyvíja kardioskleróza, je narušený srdcový rytmus a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj angíny.
4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti ciev, návštevu miestnosti s fyzioterapiou a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je potrebné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, prevziať profylakticky nitroglycerín pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť sprievodné patológie.

Čo je sínusová tachykardia srdca

Jedným z najnebezpečnejších typov arytmických porúch je srdcová tachykardia. S touto patológiou sa zvyšuje srdcová frekvencia, čo naznačuje vážne problémy v oblasti srdca a krvných ciev. Symptómy tohto ochorenia sú pozorované u žien a mužov, ktorí dosiahli vek.

Preskúmame hlavné príznaky ochorenia, zistíme, aká nebezpečná je táto patológia, a odporučíme vhodné lieky na odstránenie týchto problémov.

Sinusová tachykardia - ako nebezpečná je

Predtým, ako začneme liečbu, odpovedzme na hlavnú otázku - prečo je sinusová tachykardia tak nebezpečná? Dôvod spočíva vo vlastnostiach fungovania srdcového svalu. Tento orgán nezávisí od „dobrého stavu“ nervového systému, je úplne nezávislý.

Takáto poloha svalu neznamená, že si nevyžaduje nervový impulz - neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez signálu. Zdrojom impulzu je sínusový uzol - zrazenina srdcového tkaniva zodpovedného za frekvenciu tepov srdca.

Sínusová tachykardia sa vyvíja v okamihu zlyhania prirodzeného metronómu. Dôvody sú iné, ale riešenie následkov je veľmi ťažké. Patologická sínusová tachykardia je príznakom mnohých závažných ochorení.

Existuje tiež paroxyzmálny typ tachykardie. Vývoj ochorenia vedie k mnohým poruchám ovplyvňujúcim životnú aktivitu atrioventrikulárneho uzla. Ak je srdcový sval vystavený hladeniu kyslíkom, uzol začne generovať a posielať svoje vlastné signály. Vychádza srdcová frekvencia, objavuje sa arytmia.

Sínusová tachykardia nie je choroba - je to jednoducho zrýchlený spôsob fungovania srdcového svalu. Nebezpečenstvo je tachykardia, ktorá je patologického charakteru. Srdce sa začne opotrebovávať, zatiaľ čo komory nemajú čas naplniť sa krvou. Pokles krvného tlaku, nárast srdcovej frekvencie, orgány sú horšie zásobované kyslíkom - a už potrebujete kvalifikovanú pomoc.

Patologická sínusová tachykardia je nebezpečná - nie je najmenšia pochybnosť. Dlhodobá deprivácia kyslíka vždy vedie k ischémii srdca a mozgu. V budúcnosti budete očakávať komorovú fibriláciu, ktorá sa začne sťahovať nekoordinovane. Lieky už nepomáhajú - účinnosť čerpania krvi sa rovná nule.

Príčiny ochorenia

Tachykardia postihuje rôzne vekové kategórie, ale u žien je častejšia. Príčiny ochorenia sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín - etiologické a srdcové (intrakardiálne) faktory. Sínusové ochorenie môže byť včasným príznakom dysfunkcie ľavej komory alebo srdcového zlyhania.

Dôvody sú rôzne:

• chronické srdcové zlyhanie;
• ťažká angína;
• infarkt myokardu;
• kardio;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby;
• adhezívna perikarditída;
• bakteriálna endokarditída.

Niektoré z týchto dôvodov sú fyziologické - sú to emocionálne stresy, fyzická námaha a vrodené chyby. Existujú tiež neurogénne tachykardie založené na afektívnych psychózach, neurózach, neurocirkulačnej dystónii. Rizikovú skupinu tvoria mladí ľudia, ktorých nervový systém je labilný.

U žien (príležitostne u mužov) sa pozorujú endokrinné poruchy:

• feochromocytóm;
• hypertyreóza;
• anémia;
• vaskulárna nedostatočnosť (akútne formy - kolaps, šok, synkopa, strata krvi);
• renálna kolika;
• hypoxémia.

Negatívny prínos môžu mať aj infekčné zápalové procesy. S rastúcou teplotou sa zvyšuje rytmus srdcovej frekvencie. Ak liečba dlhodobo nevytvára požadované výsledky, riskujete, že sa u Vás objaví chronická tachykardia.

Tu sú najnebezpečnejšie infekčné ochorenia:

Príznaky ochorenia

Symptómy sínusovej tachykardie sa vyskytujú v závislosti od štádia ochorenia. Symptómy sú ovplyvnené ďalšími faktormi - povahou hlavného ochorenia, trvaním, závažnosťou. Subjektívne symptómy však nie sú viditeľné alebo nepozorované.

Táto skupina zahŕňa:

• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• bolesti srdca;
• pocit ťažkosti.

Príznaky poruchy srdcového rytmu sa môžu prejavovať ako pocit nedostatku kyslíka, pretrvávajúceho tepu srdca, častých závratov, slabosti, dýchavičnosti. Niektorí pacienti sa sťažujú na nespavosť, únavu, zníženú výkonnosť, stratu chuti do jedla, zhoršenie nálady.

Tieto subjektívne symptómy naznačujú, že základné ochorenie sa musí urýchlene liečiť. Ďalším faktorom je citlivosť nervového systému. Pri koronárnej ateroskleróze sa príznaky malátnosti postupne zhoršujú a sínusová angína sa prejavuje vo forme záchvatov.

Niektoré príznaky poukazujú na nedostatočné prekrvenie orgánov. Takéto prekrvenie vyvoláva množstvo porúch, medzi ktorými sú synkopa, závraty a dokonca kŕče. Predĺžená sínusová tachykardia vedie k arteriálnej hypotenzii - poklesu krvného tlaku. Pripravte sa na chladenie končatín a zníženie diurézy. Príznaky malátnosti u žien a mužov sú približne rovnaké.

Metódy diagnostiky tachykardie

Ak máte podozrenie na vyššie uvedené príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Kardiológ je zodpovedný za liečbu tachykardie, ale miestny terapeut bude tiež vhodný pre vás začať.

Ľudové lieky môžu liečiť sám seba, ale najprv musíte získať kompetentnú lekársku pomoc a diagnostikovať hlavné ochorenie.

Môžete mať predpísané vitamíny, ale v niektorých situáciách sú potrebné ďalšie lieky.

Diagnóza sa vždy začína vyšetrením pacienta. Lekár bude počúvať vaše sťažnosti a zdôrazní kľúčové príznaky ochorenia. Aj odborník bude počúvať vaše srdce. Bezprostredne nikto nepredpisuje tablety - bude potrebný komplex ďalších diagnostických opatrení.

1. Všeobecný krvný test. Lekár by mal analyzovať množstvo hemoglobínu, červených krviniek a množstvo ďalších ukazovateľov. Niekedy je sínusová tachykardia dôsledkom leukémie a anémie.
2. Dodatočné analýzy. Sú ovplyvnené krvným testom na hormóny štítnej žľazy (trijódtyronín, tyroxín), ako aj na analýzu moču, ktorej účelom je vylúčiť hormonálne príčiny ochorenia.
3. EKG. Metóda elektrokardiogramu vám umožňuje vypočítať rytmus a srdcovú frekvenciu, eliminuje ventrikulárnu tachykardiu, ktorej liečba je trochu odlišná. Niekedy je predpísaná ergometria pre bicykle.
4. EKG na Holteri. Počas dňa sa monitoruje fungovanie srdcového svalu pacienta. Lekár dostane informácie o práci postihnutého orgánu počas cvičenia, spánku a bdelosti.
5. Ultrazvuk srdca. Druhý názov metódy je EchoCG. Hodnotia sa hodnoty chlopní a samotného srdcového svalu, zistia sa chronické ochorenia (hypertenzia, ischémia) a srdcové chyby.

Naučiť sa poskytovať prvú pomoc počas útoku

S náhlym záchvatom tachykardie pacient potrebuje kompetentnú prvú pomoc. Následná liečba bude závisieť od veku pacienta a od detekcie komorbidít, ale požadované lieky budú vynechané neskôr. Hlavnou prioritou je teraz zachrániť život človeka.

Prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Ihneď choďte von na čerstvý vzduch, rozopnite golier košele, postavte sa pri otvorenom okne (voliteľné).
2. Ak stmavnete oči a závraty, obráťte sa na ostatných.
3. Použite niečo studené na čelo (mokrý uterák bude robiť).
4. Zatlačte, zadržte dych. Táto technika znižuje srdcovú frekvenciu, takže lieky nebudú potrebné.

Ak prvá pomoc neprinesie úľavu, okamžite zavolajte sanitku. Pamätajte, že samoobsluha je neprijateľná - neviete, na pozadí ktorej útok prebieha. Vitamíny sú dobré profylaktické, ale v kritickej situácii sú k ničomu. Nižšie uvádzame spôsob liečby tachykardie.

Moderné metódy liečby tachykardie

Komplexná liečba tachykardie je terapeutická a chirurgická. V prvom prípade predpísané lieky zodpovedajúce identifikovanej chorobe. Môžu to byť pilulky, vitamíny a iné látky. Obvykle sa dajú rozdeliť do dvoch základných skupín:

1. Upokojujúce prípravky. Sú vyrábané na báze rôznych bylín (valerián, Novo-Passit), ale sú tu aj syntetické odrody (Phenobarbital, Diazepam). Tieto látky môžu liečiť vegetatívne-cievnu dystóniu. Sedatívne lieky znižujú frekvenciu záchvatov a normalizujú nervovú aktivitu.
2. Antiarytmiká. Tieto lieky sa skombinujú do pomerne rozsiahlej skupiny antiarytmických účinkov. Liečba týmito liekmi je prísne kontrolovaná. Zohľadňujú sa kontraindikácie, alergické reakcie a mnohé ďalšie faktory. Príklady takých liečiv sú adenozín, flekainid, propranorol, verapamil.

Liečba liekmi je niekedy neúčinná. Pri hormonálnych príčinách tachykardie sa môže vyžadovať chirurgický zákrok - nádor alebo určitá časť žľazy sa odstráni. Kardiochirurgia je predpísaná pre vrodené srdcové vady, koronárne ochorenia alebo účinky reumatizmu.

Liečba tradičnými metódami v týchto prípadoch je odsunutá do pozadia.

Spojujeme tradičnú medicínu

Existujú celkom rigidné metódy terapie, medzi ktoré patrí inštalácia kardioverter-defibrilátora a kardiostimulátora, ako aj rádiofrekvenčná ablácia. Aby ste sa k tomu nedostali, mali by ste pravidelne piť vitamíny a používať osvedčené ľudové prostriedky.

Tu sú niektoré obľúbené recepty, ktoré možno liečiť ochorenia:

• Hawthorn. Na naplnenie pohára vriacej vody je potrebná polievková lyžica hlohu (požadované kvety). Dvadsať minút trvá pod vekom. Infúzia sa užíva pred jedlom na pol pohára trikrát denne. Kurz pokračuje až do úplného uzdravenia.
• Cesnak s citrónom. Najlepšie vitamíny sú dané prírodou. Vezmite tucet cesnakových hláv a toľko citrónov. Citrónovú šťavu je potrebné stlačiť a brúsiť cesnak. To všetko sa zmieša s literom medu. Týždeň je naplnený do plechovky pod plastovým uzáverom. Jedzte štyri lyžičky každý deň. Zmes by mala trvať niekoľko mesiacov.
• Odvar adonis. Varíme pohár vody, nalejeme tam lyžičku jarnej adonis a pokračujeme variť štvrtinu hodiny nad nízkym teplom. Po varení sa pokrmy prikryjú vekom a zmes sa naplní, až kým úplne nevychladne. Výsledná živná pôda sa prefiltruje. Na polievkovú lyžicu je potrebné piť liek trikrát denne.

Nezanedbávajte ľudové prostriedky - niekedy dávajú úžasné výsledky. Ak sa problém nezaoberáte, prognóza môže byť dosť smutná. Včasná diagnóza je kľúčom k úspechu v boji proti chorobe.

Po diagnostikovaní tachykardie sa okamžite vzdať zlých návykov - pitie alkoholu, kofeínu, tukových potravín, fajčenie. Káva, zelený čaj a energia by mali byť úplne vylúčené z dennej stravy.

Čo je sinusová angína

Príčiny a príznaky tachykardie u žien

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Tachykardia je typ arytmie, charakterizovaný srdcovou frekvenciou viac ako 90-krát za minútu. Telo žien je náchylnejšie na arytmie. Je to spôsobené špecifickým hormonálnym pozadím, jemnejšou nervóznou organizáciou, nadmernou emocionalitou. Z veľkej časti je tachykardia bezpečná, dáva dôvod myslieť na zdravie, signalizovať problémy v tele. Výnimkou je častý tlkot srdca spojený s kardiovaskulárnymi patológiami. Za podobných okolností môže mať tachykardia vážne následky.

Príčiny tachykardie u žien

Hlavnými príčinami tachykardie u žien sú systémové poruchy tela na pozadí zhoršenej hemodynamiky. Fyziologická forma patológie, tj prirodzená reakcia ciev a srdca na vonkajšie podnety, je vyvolaná:

• nadmerné cvičenie;
• zmeny hormonálnych hladín (menopauza, pôrod, puberta);
• psycho-emocionálne preťaženie, stresujúce stavy;
• vystavenie nepriaznivým teplotám a klimatickým podmienkam;
• náhla zmena polohy tela;
• použitie tonických nápojov (energia, silný čaj, káva, alkohol);
• horúčka.

Zmeny v koncentrácii estrogénu v krvi spôsobujú zúženie a dilatáciu krvných ciev. Takéto kvapky sú sprevádzané nielen rýchlym srdcovým tepom, ale aj horúčkou, závratmi, zvýšeným potením. Patologická forma palpitácií sa prejavuje u žien az iných dôvodov:

• ochorenie srdca (malformácia, arytmia, zápal endokardu a myokardu, kardioskleróza, ischémia);
• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• infekčné ochorenia;
• mechanické prejavy, ktoré brzdia prácu srdcového svalu (nádory v hrudnej kosti, poranenia);
• šokové stavy (v rozpore s dýchaním a krvným obehom);
• intoxikácie drogami (chemoterapia, predávkovanie určitými liekmi);
• metabolické patológie (diabetes, neoplazmy v nadobličkách);
• hypotenzia;
• anémia (dedičná alebo masívna menštruácia);
• dlhodobý intenzívny stres;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Príznaky tachykardie u žien

Časté príznaky tachykardie u žien sú podobné príznakom patológie u mužov:

• svalová slabosť, nevysvetliteľná malátnosť;
• rozmazané oči;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• bolesti srdca;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• záchvaty paniky.

Keď srdcová frekvencia dosiahne kritickú úroveň (150 za minútu), objavia sa príznaky negatívnych zmien v hemodynamike. Závažný nedostatok kyslíka v periférnych tkanivách spôsobuje:

• blanšírovanie kože;
• modravosť končatín a pier;
• škvrny spôsobené stázou krvi;
• zníženie množstva moču;
• pokles tlaku.

Orgán bojuje s novými problémami, ale nie vždy efektívne. Niekedy nedostatok kyslíka začína ovplyvňovať prácu vnútorných orgánov, ktorá je vyjadrená:

• znížená zraková ostrosť;
• časté závraty;
• mdloby;
• bolesti na hrudníku;
• srdcové zlyhanie (kardiogénne šoky, pľúcny edém);
• dočasné príznaky fokálnych mozgových lézií (paréza, paralýza).

Charakteristiky toku tachykardie

V súlade s lokalizáciou existujú dva typy tachykardie:

• sinus (nodulárny);
• paroxyzmálne (komorové, supraventrikulárne).

Supraventrikulárna tachykardia sa delí na predsieňové a atrioventrikulárne. U žien sa tachykardia prejavuje individuálne - v závislosti od typu.

Sinusová tachykardia

Nodulárna tachykardia je charakterizovaná konštantnou srdcovou frekvenciou s postupným zvyšovaním frekvencie sťahov srdcového svalu na 150 za minútu. Niekedy sa vyskytuje bez príznakov alebo s malými príznakmi. Predĺžená sínusová tachykardia spôsobuje mdloby, kŕčovité stavy, studené končatiny. Jedným z faktorov, ktoré môžu viesť k patológii, je poškodenie oblasti mozgu zodpovednej za reguláciu prostredníctvom vonkajších a vnútorných procesov.

Sínusová tachykardia sa dá zistiť vyšetrením na EKG alebo s normálnym počtom impulzov. Malé odchýlky od normy liečby nevyžadujú. V niektorých prípadoch sú znázornené lieky, ktoré spomaľujú srdcovú aktivitu. V každom prípade by sa menovanie liekov a určenie dávky mali zaoberať lekárom.

Ventrikulárna tachykardia

Tepová frekvencia sa zvyšuje na 220 úderov za minútu, čo môže spôsobiť fibriláciu komôr a náhlu smrť. Symptómy patológie závisia od typu:

• so stabilným krvným zásobovaním - častý tep srdca, tlak na hrudníku, závraty;
• s nestabilným krvným zásobovaním - mdloby po náhlom útoku.

U žien môže komorová tachykardia spôsobiť zastavenie obehu a klinickú smrť:

• nie sú žiadne známky dýchania;
• nie je možné sondovať pulz na artériách;
• horná časť tela získava modrastý nádych;
• z úst je pena.

V prípade takýchto prejavov sa má začať okamžitá masáž srdcového svalu, ak je to možné, má sa vykonať defibrilácia. Len za takýchto podmienok dostane obeť šancu prežiť.

Supraventrikulárna tachykardia

Predsieňová patológia je zriedkavá, môže sa vyskytovať pravidelne alebo môže trvať až niekoľko mesiacov. Pulz - 140-200 úderov za minútu. Často sa vyvíja asymptomaticky, sprevádzaný len silným srdcom. Niekedy sú bolesti v hrudnej kosti a ťažké dýchavičnosť. Predsieňová tachykardia vyžaduje konzultáciu s lekárom. Mal by stabilizovať tep a vykonať sériu vyšetrení. Je potrebné zistiť príčiny patológie a zabrániť jej opakovaniu.

Často sa pozoruje atrioventrikulárna tachykardia u žien a zvyčajne nie je spojená so srdcovými abnormalitami. Útoky sprevádzajú:

• znížený tlak;
• vlnenie na krku;
• bolesť angíny;
• mdloby;
• udusenia.

Tachykardia počas puberty

V tele dospievajúceho dievčaťa anatomicky nezrelé cievy nezodpovedajú veľkosti srdcového svalu. Táto situácia môže zvýšiť srdcovú frekvenciu. Medzi príčiny tachykardie u dievčat patrí nestabilný menštruačný cyklus a tzv. Malé srdce, ktoré sa často spája s astenickou konštitúciou tela, krátkou postavou, nedostatočným rozvojom svalov. Lekári poznamenávajú: dievčatá majú zvyčajne fyziologickú formu tachykardie, ktorá je vyvolaná psycho-emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Pubertálny vek je plný emócií, takže útoky častého tepu u adolescentov nie sú nezvyčajné. Sínusová tachykardia je bezpečná a po niekoľkých minútach zmizne sama. Okrem záchvatov častého srdcového rytmu je teenage tachykardia zvyčajne sprevádzaná zákalom očí, závratmi, dýchavičnosťou, stratou vedomia a niekedy aj bolesťou srdca. Takéto prejavy niekedy naznačujú paroxyzmálnu formu tachykardie, ktorú je potrebné liečiť.

Tachykardia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sú srdce a krvné cievy ženy pod ďalším stresom - pracujú pre dvoch. Počas tohto obdobia, dokonca aj v pokoji, sa pulz môže zvýšiť na 100 úderov za minútu. Ak srdcové palpitácie nie sú sprevádzané záchvatmi, bolesťou srdca, závratmi a nevoľnosťou, tento stav je variantom normy. Po narodení dieťaťa sa srdcový tep sám stabilizuje, bez medikácie.

Ak sa zvýši srdcová frekvencia (viac ako 100 za minútu), vyžaduje sa zásah lekára. Takéto ataky komplikujú pôrod, zvyšujú riziko potratu, stimulujú predčasný pôrod a vývoj abnormalít plodu a je neprijateľné ich zanedbávať. Je potrebné pozorne sledovať prejavy takýchto podmienok, aby bolo možné rýchlo reagovať na príčiny ich vzniku.

Ak sú srdcové palpitácie počas tehotenstva sprevádzané trasom končatín, je to spôsobené stresovou situáciou, príjmom nesprávne zvolených liekov alebo ich predávkovaním. Ak sa záchvaty vyskytnú na pozadí poklesu telesnej hmotnosti ženy, príčinou sú hormonálne poruchy, na ich odstránenie je potrebná vhodná liečba. So zvýšeným potením počas prejavov tachykardie by ste mali upustiť od používania nápojov a liekov, nadmerne stimulovať nervový systém.

Tachykardia počas menopauzy

Hormonálne zmeny počas menopauzy menia fyzikálne vlastnosti a zloženie krvi - zvyšuje sa objem a stáva sa viac viskóznym. Srdcový sval je pod zvýšeným stresom. Zmeny metabolizmu vyvolávajú tvorbu cholesterolových plakov v cievach. Cievne steny počas menopauzy a bez nich sa výrazne menia - strácajú elasticitu, pretože zvyšuje krvný tlak.

Premenlivá nálada, ktorá je vlastná klimaxu, priamo ovplyvňuje srdcovú aktivitu - frekvencia sťahov srdca sa zvyšuje. Počas menopauzy sa ženské telo snaží kompenzovať nedostatok estrogénu akumuláciou prebytočného tuku, čo tiež ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Tachykardia sa plne prejavuje zvýšením psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy. Ak žena nemá ťažké patológie, po odpočinku sa pulz postupne vracia do normálu. Pri zachovaní rýchleho srdcového tepu a zvýšenia indexov krvného tlaku je potrebné zavolať záchranný tím.

Samotná tachykardia potrebuje integrovaný prístup - vyžaduje sa zapojenie terapeuta a špecialistov v oblasti kardiológie a gynekológie. Aby ste sa vyhli nebezpečenstvu, mali by ste skontrolovať stav srdcového svalu a odstrániť príčiny problému.

Odporúčame tiež prečítať:

Kardiostimulátor - čo to je?

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcovú frekvenciu a vytvára elektrické impulzy, ktoré sú privádzané do srdca a spôsobujú jeho normálne kontrakcie. Implantačné operácie kardiostimulátorov sú indikované pre patologické stavy sprevádzané nedostatočne častými sťahmi srdcových komôr, ktoré nedokážu úplne zabezpečiť normálnu cirkuláciu krvi a životne dôležitú aktivitu ľudského tela.

V minulosti kardiochirurgovia používali nástroje, ktoré nereagovali na vlastný srdcový rytmus a pracovali s frekvenciou generovania impulzov nastavenou počas implantácie. Tým sa výrazne obmedzili možnosti ich použitia a nie vždy sa zabezpečilo dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Vďaka rozvoju medicínskeho priemyslu sa teraz môžu používať zariadenia, ktoré sa podobajú na koordinovanú prácu minipočítača a synchronizujú normálne predsieňové a komorové kontrakcie.

Povieme vám, ako kardiostimulátor pracuje, pretože nie každý vie, čo to je.

svedectvo

Implantácia kardiostimulátora môže byť indikovaná pre akúkoľvek bradykardiu alebo bradyarytmie, ktoré ohrozujú zdravie alebo život pacienta. Príčiny ich vývoja môžu byť také stavy a ochorenia:

• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• angína napätia alebo odpočinku sprevádzaná poklesom rytmu;
• konštantná alebo prichádzajúca bradykardia pri zlyhaní srdca;
• porušenie atrioventrikulárneho vedenia (AV blokáda prvého stupňa II. a III. stupňa, AV-blokáda I stupňa s rozvinutým blokom jedného z nôh zväzku Jeho);
• slabosť sínusového uzla (SA-blokáda, sínusová bradykardia).

Vyššie uvedené stavy môžu byť spôsobené vrodenými aj získanými chorobami kardiovaskulárneho systému, vrátane vrodených malformácií srdca, infekčných lézií, jazvového tkaniva vytvoreného po infarkte myokardu, procesov spôsobených starnutím a neznámych faktorov.

Ako funguje kardiostimulátor?

Kardiostimulátor sa skladá z nasledujúcich uzlov:

• batéria na napájanie zariadenia elektrickou energiou, ktorá je určená na dlhodobú a neprerušovanú prevádzku zariadenia (po vyčerpaní jeho zdrojov musí byť kardiostimulátor vymenený);
• mikroobvod transformujúci energiu batérie na impulzy na stimuláciu a riadenie ich výkonu a trvania;
• spojovací blok na pripojenie telesa kardiostimulátora k elektródam;
• elektródy, ktoré sú pružné a trvanlivé špirálovité vodiče, ktoré sú upevnené v srdcových komorách, prenášajú impulzy emitované zariadením do srdca a prenášajú údaje o srdcovej aktivite na mikročip, na konci elektródy je kovová hlava, ktorá ho spoľahlivo upevňuje na srdcovú stenu;
• programátor, ktorý je špeciálnym zariadením na reguláciu a reguláciu nastavení kardiostimulátora, v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia správneho rytmu kontrakcií a vďaka tomuto zariadeniu môže lekár zobraziť informácie o zaznamenaných poruchách predsieňových a komorových rytmov (atriálny flutter alebo atriálny flutter, fibrilácia) zaznamenaných v chronologickom poradí komorov, ventrikulárnych a supraventrikulárnych tachykardií).

Mikroobvod a batéria kardiostimulátora sa skombinujú do generátora impulzov a sú v utesnenom puzdre z titánu a konektorový blok sa nachádza v hornej časti zariadenia a je uzavretý v priehľadnom plastovom bloku.

Typy kardiostimulátorov

Na kardiostimuláciu sa v súčasnosti môžu používať jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové kardiostimulátory. Typ potrebného zariadenia pre každý klinický prípad určuje lekár individuálne na základe údajov diagnostických štúdií.

Jednokomorový kardiostimulátor má iba jednu aktívnu elektródu, ktorá stimuluje len jednu komoru. Hlavnou nevýhodou tohto typu zariadenia je stimulácia iba jednej z srdcových komôr. Súčasne, predsiene naďalej fungujú vo svojom rytme, a ak sa kontrakcie komory a átria zhodujú, dochádza k porušeniu prietoku krvi: krv z komory je hodená do predsiene a ciev zásobujúcich krv.

Dvojkomorový kardiostimulátor má dve elektródy. Sú implantované do predsiene a pravej komory - to zabezpečuje stimuláciu oboch čerpacích jednotiek, koordinovanú prácu predsiene a komory a správny prietok krvi srdcom.

Trojkomorové kardiostimulátory (kardiosynchronizácia) sú schopné stimulovať tri komory srdca v špecifickej sekvencii: pravej a ľavej komory a pravej predsiene. Tieto kardiostimulátory poslednej generácie zabezpečujú normálne fungovanie srdca a fyziologickú intrakardiálnu hemodynamiku. Tieto kardiosynchronizačné zariadenia môžu byť použité na elimináciu desynchronizácie srdcových komôr pri ťažkých formách bradyarytmie alebo bradykardie.

Niektoré modely kardiostimulátorov sú vybavené dotykovými senzormi. Takéto zariadenia sa nazývajú adaptívne na frekvenciu a vo svojich komponentoch obsahujú senzor, ktorý detekuje zmeny aktivity nervového systému, frekvenciu dýchania a telesnú teplotu. Kardiostimulátory tohto typu sa používajú na stimuláciu s pevným sínusovým rytmom, ktorý je spôsobený výrazným vyčerpaním zásob srdca.

Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré sú vybavené kardiovertorovým defibrilátorom, ktorý pri nástupe fibrilácie alebo nebezpečných arytmiách začína vykonávať automatickú defibriláciu. Po vystavení srdcovým komorám vysokonapäťovým výbojom sa zastaví komorová fibrilácia alebo tachykardia a srdce pokračuje v kontakte podľa rytmu nastaveného pri implantácii zariadenia.

Ako funguje kardiostimulátor?

Prístrojový čip neustále analyzuje pulzy generované srdcom, vykonáva impulzy produkované kardiostimulátorom do srdcovej steny a kontroluje ich synchronizáciu. Elektróda, ktorá je vodičom, prenáša impulz generovaný zariadením do srdcovej komory a prenáša informáciu o činnosti samotného srdca späť do čipu. Na konci každej elektródovej elektródy je kovová hlava, ktorá robí kontakt elektródy s jednou alebo inou časťou srdca, „číta“ informáciu o elektrickej aktivite srdca a vysiela impulzy iba vtedy, keď sú potrebné.

Pri veľmi zriedkavom sťahovaní srdca alebo jeho úplnej neprítomnosti kardiostimulátor prejde do režimu konštantnej stimulácie a pošle impulzy do srdca s frekvenciou, ktorá bola nastavená počas implantácie zariadenia. Keď srdce pracuje spontánne, kardiostimulátor začne pracovať v pohotovostnom režime a funguje iba v neprítomnosti nezávislých tepov srdca.

Modely kardiostimulátorov so zabudovaným kardioverter-defibrilátorom sú naprogramované tak, aby automaticky zapínali kardioverziu a defibriláciu a začali generovať vysokonapäťový impulz, keď zariadenie prijíma údaje o komorovej fibrilácii alebo život ohrozujúcich tachykardiách.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako je nainštalovaný kardiostimulátor?

Operácia implantácie kardiostimulátora je minimálne invazívna a môže byť vykonaná v podmienkach operačnej miestnosti vybavenej röntgenovým prístrojom na monitorovanie všetkých činností kardiochirurga. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia.

1. Lekár prepichne subclavickú žilu a fixuje v nej zavádzač, cez ktorý elektróda (alebo elektródy) posúva lúmen nadradenej dutej žily.
2. Ďalej sa pod kontrolou röntgenového zariadenia elektróda pohybuje do pravej predsiene alebo pravej komory a je upevnená na stene srdcovej komory. Ak je implantovateľný kardiostimulátor dvojkomorový alebo trojkomorový, potom sa rovnakým spôsobom vykoná implantácia iných elektród.
3. Po upevnení elektród vykoná lekár niekoľko testov na meranie prahu excitability, na ktoré srdce reaguje kontrakciami.
4. Po dosiahnutí dobrého grafu EKG, získaného z nainštalovaných elektród zariadenia, sú elektródy pevne pripevnené a pod kožou v subklavickej oblasti alebo pod prsným svalom je vytvorené "vrecko" na implantáciu tela kardiostimulátora.
5. Po zasunutí zariadenia do „vrecka“ a pripojení elektród sa tkanina zašíva.

Celkovo tento spôsob operácie implantácie kardiostimulátora netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V prípade potreby sa môžu použiť iné metódy implantácie.

rehabilitácia

Pri absencii sťažností sa pacienti s implantovaným kardiostimulátorom vyšetrujú dvakrát ročne.

Niekedy po implantácii kardiostimulátora pacient pociťuje mierne nepríjemnosti a bolestivé pocity v mieste inštalácie zariadenia. Tiež v mieste zavedenia zariadenia môže tvoriť hematóm. Niektorí pacienti môžu mať horúčku. Všetky tieto nepríjemné pocity sú eliminované buď samostatne alebo pomocou symptomatickej terapie.

Pacientom po implantácii kardiostimulátora sa spravidla predpisuje profylaktický priebeh antibiotík. Ak je to potrebné, lekár vykoná úpravy v režimoch predtým predpísaných antihypertenzív (buď sa zruší alebo sa zníži ich dávkovanie).

Niektorí pacienti v prvých dňoch po operácii pociťujú mierne „zášklby“ v mieste implantácie zariadenia, ktoré sú spôsobené elektrickými impulzmi produkovanými kardiostimulátorom. Počas niekoľkých dní sú všetky tieto negatívne pocity úplne odstránené alebo odstránené preprogramovaním prístroja.

Už prvý deň po operácii sa väčšina pacientov môže dostať z postele a o týždeň neskôr sa vrátia do svojho zvyčajného rytmu života. Začiatok je povolený do 2 týždňov.

Tri mesiace po operácii musí pacient podstúpiť vyšetrenie. Následná návšteva u lekára by sa mala uskutočniť v priebehu šiestich mesiacov a potom, v prípade absencie sťažností, môže pacient podstúpiť kontroly raz alebo dvakrát ročne.

Ak sa takéto sťažnosti objavia, mala by sa uskutočniť včasná návšteva u lekára:

• pokles tepovej frekvencie;
• príznaky zápalu v oblasti implantácie pomôcky: začervenanie, opuch, bolesť;
• vznik nových záchvatov závratov alebo mdloby.

Život po inštalácii kardiostimulátora

Pacient s kardiostimulátorom musí dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Zabráňte kontaktu so silnými elektromagnetickými zdrojmi: vysokonapäťové prenosové vedenia, televízne veže, detektory kovov, opakovače.
2. V zdravotníckych zariadeniach (vrátane návštevy zubára) predkladať dokumenty o prítomnosti kardiostimulátora, pretože niektoré lekárske a diagnostické postupy môžu byť kontraindikované (MRI, ultrazvuk s pohybom senzora na prístroji, magnetoterapia, elektroliečba, litotripsia, monopolárna koagulácia). V prípade potreby môže byť MRI nahradená počítačovou tomografiou alebo röntgenovým vyšetrením. Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré nie sú citlivé na účinky magnetickej rezonancie.
3. Aby ste predišli pohybu a narušeniu zariadenia, dodržiavajte v každodennom živote množstvo obmedzení: vydávajte druhy záťaže, ktoré zahŕňajú prsné svaly, kontaktujte zdroje napätia len s rukou naproti miestu implantácie zariadenia, vyhnite sa úderom v oblasti kardiostimulátora a umiestnite mobilný telefón aspoň na miesto. 20-30 cm od miesta implantácie prístroja, umiestnite audio prehrávač na opačnú stranu, držte rôzne elektrické spotrebiče s motormi (elektrická vŕtačka, plyn) od kardiostimulátora okosilku, vŕtačka, elektrický holiaci strojček, vlasy a tj. n.).
4. Práca s priemyselným alebo kancelárskym zariadením nenarušuje fungovanie kardiostimulátora. Musí byť správne a uzemnená.
5. Zabráňte kontaktu so zariadeniami, ktoré sú schopné spôsobiť elektrické rušenie: zváracie stroje, elektrické pece na výrobu ocele, elektrické píly, dielektrické ohrievače, rozvádzače alebo zapaľovacie vodiče automobilového motora.
6. Často sledujte pulz (počas cvičenia a odpočinku).
7. Pravidelne merajte krvný tlak (najmä ak bola predtým pozorovaná hypertenzia).
8. So zvýšeným krvným tlakom na 160/90, výskyt záchvatov angíny a príznaky porúch obehového systému (dýchavičnosť, edém) na užívanie liekov odporúčaných lekárom.
9. Cvičiť pravidelne cvičiť srdce na cvičenie (prípustná úroveň stresu a rýchlosť ich zvýšenia indikuje lekára).
10. Bojujte s nadváhou.

Nový kardiostimulátor umožňuje pacientom vykonávať MRI a lekári z Novosibirska začali inštalovať nové kardioverter-defibrilátory s rozšíreným súborom funkcií pre svojich pacientov. Tieto zariadenia používajú...

Príčiny a následky sínusovej tachykardie

• Pocit rytmických a častých sťahov v oblasti srdca, krku, chrámov.
• Nepohodlie alebo citlivosť v oblasti srdca.
• Dýchavičnosť, slabosť, závraty, mdloby.
• Z bežných príznakov sú zaznamenané únava, poruchy spánku, znížený výkon a zhoršenie chuti do jedla.

Na pozadí zvýšenia srdcovej frekvencie s patologickými zmenami koronárnych ciev sa môže vyskytnúť záchvat angíny. V takýchto prípadoch je naliehavá potreba vyhľadať pomoc!

Čo sa má urobiť s sinusovou tachykardiou?

Keďže samotná tachykardia nie je samostatným ochorením, ale pôsobí ako symptóm určitej patológie, musíte prejsť úplnou štúdiou a zistiť dôvody jej výskytu. Liečbu sínusovej tachykardie vykonáva kardiológ za pomoci iných špecialistov.

Najprv musíte odstrániť hlavné faktory, ktoré môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu. Odporúča sa vylúčiť zo stravy silný čaj a kávu, alkohol, korenené a korenené jedlá. Pri takejto patológii je potrebné úplne prestať fajčiť. Mali by ste sa chrániť pred stresovými situáciami a nadmernou fyzickou námahou.

Ak je sinusová tachykardia neurogénnej povahy, potom je predpísaná konzultácia s neurológom, používajú sa sedatíva, v miernych prípadoch môžu byť použité rastlinné formy a pre závažné odchýlky - trankvilizéry a neuroleptiká, ako aj psychoterapeutické techniky.

V prítomnosti hyperfunkcie štítnej žľazy by ste sa mali poradiť s endokrinológom. Tyreotoxikóza so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa lieči tyrostatikami s prídavkom beta-blokátorov. Niekedy sa môžu použiť antagonisti vápnika.

Ťažké srdcové zlyhanie sprevádzané sínusovou tachykardiou vyžaduje okrem beta-blokátorov aj vymenovanie srdcových glykozidov.

Anémia sa odstráni užívaním liekov obsahujúcich železo, krvná strata sa doplní krvnou transfúziou a špeciálnymi roztokmi.

Zvýšenie automatizmu sínusového uzla, ktoré je spôsobené užívaním drog, vyžaduje ich zrušenie alebo úpravu dávkovania.

Významnú úlohu pri liečbe sínusovej tachykardie hrá normalizácia spánku, zabezpečenie riadneho odpočinku a racionálneho spôsobu stravovania.

Čo spôsobuje ochorenie?

Dôsledky prudkého zvýšenia srdcovej frekvencie môžu byť rôzne. Najväčším nebezpečenstvom je tento jav pre ľudí s ischemickou chorobou srdca. Môže vyvolať rozvoj akútneho srdcového infarktu, ako aj zlyhanie srdca. To možno vysvetliť skutočnosťou, že pri častých kontrakciách nedochádza k úplnému uvoľneniu srdca, pretože sa skracuje doba diastoly. V tomto čase sa zvýši spotreba kyslíka v myokarde a koronárne artérie nedokážu zabezpečiť dostatočné zásobovanie krvou.

Stupeň priaznivosti prognózy v tomto stave priamo závisí od rýchlosti pomoci a obnovenia normálneho rytmu na pozadí všeobecnej liečby patológie srdca.

Iné orgány a systémy tiež trpia chronickou tachykardiou, pretože srdce nedostáva normálne množstvo krvi, aby plne podporovalo ich vitálne funkcie.

Fyziologický variant sínusovej tachykardie nevyžaduje použitie žiadnej liečby a prognóza je priaznivá.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami v oblasti srdca v dôsledku akútnej nedostatočnosti zásobovania krvou myokardu. Existujú námahové angíny, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo emocionálneho stresu a odpočinkovej angíny, ktorá sa vyskytuje mimo fyzického úsilia, často v noci. Okrem bolesti za hrudnou kosťou dochádza k pocitu udusenia, bledosti kože, výkyvom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia práce srdca. Môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia anginy pectoris je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

Vývoj anginy pectoris je vyvolaný akútnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho vzniká nerovnováha medzi potrebou kardiomyocytov na zásobovanie kyslíkom a jeho uspokojením. Zhoršená perfúzia srdcového svalu vedie k ischémii. V dôsledku ischémie dochádza k narušeniu oxidačných procesov v myokarde: dochádza k nadmernému hromadeniu oxidovaných metabolitov (kyseliny mliečnej, uhličitej, pyrohroznovej, fosforečnej a iných kyselín), narušuje sa iónová rovnováha a znižuje sa syntéza ATP. Tieto procesy najprv spôsobujú diastolickú a potom systolickú dysfunkciu myokardu, elektrofyziologické poruchy (zmeny v segmente ST a T vlny na EKG) a v konečnom dôsledku rozvoj reakcie bolesti. Sekvencia zmien vyskytujúcich sa v myokarde sa nazýva "ischemická kaskáda", ktorá je založená na porušení perfúzie a zmenách metabolizmu v srdcovom svale a posledným štádiom je vývoj angíny pectoris.

Nedostatok kyslíka je obzvlášť silne pociťovaný myokardom počas emocionálneho alebo fyzického stresu: z tohto dôvodu sa ataky angíny často vyskytujú počas intenzívnej práce srdca (počas fyzickej aktivity, stresu). Na rozdiel od akútneho infarktu myokardu, pri ktorom sa v srdcovom svale vyvíjajú ireverzibilné zmeny, pri angine pectoris je porucha koronárnej cirkulácie prechodná. Ak však hypoxia myokardu presiahne prah prežitia, potom sa môže vyvinúť angína pectoris do infarktu myokardu.

Príčiny a rizikové faktory angíny pectoris

Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Útoky angíny sa vyvíjajú so zúžením lúmenu koronárnych artérií o 50-70%. Čím je aterosklerotická stenóza výraznejšia, tým je angína závažnejšia. Závažnosť anginy pectoris závisí aj od rozsahu a umiestnenia stenózy, od počtu postihnutých artérií. Patogenéza angíny pectoris je často zmiešaná a spolu s aterosklerotickou obštrukciou môže nastať tvorba trombu a spazmus koronárnych artérií.

Niekedy sa angína vyvinie len v dôsledku angiospazmu bez aterosklerózy artérií. Keď sa počet patologických stavov gastrointestinálneho traktu (bráničné prietrže, žlčové kamene, atď), ako aj infekčných a alergických ochorení, syfilis a reumatoidnej lézií nádob (aortitis nodosa, vaskulitída, endarteritida) môže vyvinúť reflektor cardiospasm spôsobenú porušením vyššej nervovej regulácie koronárnej tepny srdca - tzv. reflexná angína.

Vývoj, progresia a prejavy anginy pectoris sú ovplyvnené modifikovateľnými (jednorazovými) a nemodifikovateľnými (neobnoviteľnými) rizikovými faktormi.

K nemodifikovateľným rizikovým faktorom angíny patrí pohlavie, vek a dedičnosť. Už bolo poznamenané, že muži sú najviac ohrození angínou. Tento trend pretrváva až do veku 50-55 rokov, tzn. Pred nástupom menopauzálnych zmien v ženskom tele, keď sa produkcia estrogénu znižuje - ženské pohlavné hormóny, ktoré „chránia“ srdce a koronárne cievy. Po 55 rokoch je angína pectoris približne rovnaká u ľudí oboch pohlaví. Angína sa často pozoruje u priamych príbuzných pacientov s ICHS alebo po infarkte myokardu.

Na modifikovateľných rizikových faktoroch anginy pectoris má človek schopnosť ovplyvniť alebo vylúčiť ich zo života. Často sú tieto faktory úzko prepojené a zníženie negatívneho vplyvu jedného z nich odstraňuje druhý. Teda redukcia tuku v potravinách vedie k zníženiu cholesterolu, telesnej hmotnosti a krvného tlaku. Medzi rizikové faktory angíny, ktorým sa dá vyhnúť, patria: t

U 96% pacientov s angínou pectoris sa zistilo zvýšenie cholesterolu a ďalších lipidových frakcií s aterogénnou aktivitou (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k ukladaniu cholesterolu v artériách kŕmiacich myokard. Zvýšené spektrum lipidov zase zvyšuje procesy krvných zrazenín v cievach.

Zvyčajne sa vyskytuje u jedincov, ktorí konzumujú vysokokalorické potraviny s nadmerným obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a sacharidov. Pacienti s angínou pectoris potrebujú obmedziť hladinu cholesterolu v strave na 300 mg, stolovú soľ - až 5 g, zvýšenie používania vlákniny - viac ako 30 g.

Nedostatok fyzickej aktivity predisponuje k rozvoju obezity a metabolizmu lipidov. Vystavenie viacerých faktorov súčasne (hypercholesterolémia, obezita, hypodynamia) hrá kľúčovú úlohu pri výskyte angíny pectoris a jej progresii.

Fajčenie cigariet zvyšuje koncentráciu karboxyhemoglobínu v krvi - kombinácia oxidu uhoľnatého a hemoglobínu, ktorá spôsobuje hladinu kyslíka buniek, predovšetkým kardiomyocytov, arteriálneho spazmu a zvýšenia krvného tlaku. V prítomnosti aterosklerózy prispieva fajčenie k včasnej manifestácii angíny a zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

Často sprevádza priebeh ischemickej choroby srdca a prispieva k progresii angíny. S arteriálnou hypertenziou, v dôsledku zvýšenia systolického krvného tlaku, sa zvyšuje napätie myokardu a zvyšuje sa potreba kyslíka.

Tieto stavy sú sprevádzané poklesom prívodu kyslíka do srdcového svalu a provokujú záchvaty angíny pectoris, a to ako na pozadí koronárnej aterosklerózy, tak aj v jej neprítomnosti.

V prítomnosti diabetu sa riziko ochorenia koronárnych artérií a angíny zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10-ročnými skúsenosťami trpia ťažkou aterosklerózou a majú horšiu prognózu v prípade vzniku angíny pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relatívna viskozita krvi

Podporuje procesy trombózy v mieste vývoja aterosklerotických plakov, zvyšuje riziko trombózy koronárnych artérií a vývoj nebezpečných komplikácií ischemickej choroby srdca a angíny pectoris.

Počas stresu srdce funguje v podmienkach zvýšeného stresu: vyvíja sa angiospazmus, zvyšuje sa krvný tlak, zhoršuje sa zásobovanie kyslíkom myokardom a zásobovanie živinami. Preto je stres silným faktorom, ktorý vyvoláva angínu pectoris, infarkt myokardu, náhlu koronárnu smrť.

Medzi rizikové faktory stenokardie patria aj imunitné reakcie, endotelová dysfunkcia, zvýšená srdcová frekvencia, predčasná menopauza a hormonálna antikoncepcia u žien atď.

Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov, dokonca mierne vyjadrená, zvyšuje celkové riziko vzniku angíny. Pri určovaní taktiky liečby a sekundárnej profylaxie angíny pectoris je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov.

Klasifikácia angíny pectoris

Podľa medzinárodnej klasifikácie prijatej WHO (1979) a All-Union kardiologického vedeckého centra (VKRC), Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984) sa rozlišujú tieto typy angíny:

1. Angina pectoris - prebieha vo forme prechodných záchvatov bolesti na hrudníku spôsobených emocionálnym alebo fyzickým stresom, zvyšujúcich metabolické potreby myokardu (tachykardia, zvýšený krvný tlak). Bolesť zvyčajne zmizne v pokoji alebo sa zastaví užívaním nitroglycerínu. Angína pectoris zahŕňa:

Prvýkrát sa objavila angína - trvajúca až 1 mesiac. od prvého prejavu. Môže mať odlišný priebeh a prognózu: ústup, prechod do stabilnej alebo progresívnej angíny.

Stabilná angína - trvajúca viac ako 1 mesiac. Podľa schopnosti pacienta znášať fyzickú námahu je rozdelená na funkčné triedy:

• Trieda I - dobrá tolerancia k normálnej fyzickej námahe; vývoj ťahov je spôsobený nadmerným zaťažením, ktoré je dlhé a intenzívne;
• Trieda II - obvyklá fyzická aktivita je trochu obmedzená; výskyt záchvatov anginy pectoris sa spúšťa chôdzou na rovnej ploche viac ako 500 m, stúpanie po schodoch o viac ako 1 poschodie. Vývoj záchvatu stenokardie je ovplyvnený chladným počasím, vetrom, emocionálnym vzrušením, prvými hodinami po spánku.
• Trieda III - obvyklá fyzická aktivita je výrazne obmedzená; Útoky Anginy sú spôsobené chôdzou obvyklým tempom na plochom teréne na 100 - 200 m, stúpajúce schody do 1. poschodia.
• Trieda IV - angína sa vyvíja s minimálnou námahou, chodí menej ako 100 m, medzi spánkom, v pokoji.

Progresívna (nestabilná) angína - zvýšenie závažnosti, trvania a frekvencie záchvatov v reakcii na obvyklú záťaž pacienta.

2. Spontánna (špeciálna, vazospastická) angína - spôsobená náhlym spazmom koronárnych artérií. Útoky angíny sa vyvíjajú len v pokoji, v noci alebo skoro ráno. Spontánna angína, sprevádzaná zvýšením ST segmentu, sa nazýva variantná alebo Prinzmetalova angína.

Progresívne, ako aj niektoré varianty spontánnej a prvej rozvinutej angíny pectoris sa kombinujú do konceptu „nestabilnej angíny pectoris“.

Príznaky anginy pectoris

Typickým príznakom anginy pectoris je bolesť na hrudníku, menej často vľavo od hrudnej kosti (v projekcii srdca). Bolesť môže byť tlaková, represívna, pálenie, niekedy rezanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita bolesti môže byť tolerovateľná až veľmi výrazná, čo spôsobuje, že pacienti stonajú a kričia, cítia strach z hroziacej smrti.

Bolesť vyžarujúca hlavne v ľavom ramene a ramene, v dolnej čeľusti, pod ľavým ramenom, v epigastrickej oblasti; v atypických prípadoch - v pravej polovici tela, nohy. Ožarovanie bolesti pri angíne pectoris v dôsledku jej rozšírenia zo srdca do krčných a I-V hrudných segmentov miechy VII a ďalej pozdĺž odstredivých nervov do inervovaných zón.

Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré uľahčujú záchvat angíny, užívajú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

Počas útoku trpí pacient nedostatkom vzduchu, snaží sa zastaviť a zastaviť sa, zatlačí ruku na hruď, bledne; tvár sa prejavuje bolestivým výrazom, horné končatiny sú studené a znecitlivené. Spočiatku sa pulz zrýchli, potom sa znižuje, môže sa vyvinúť arytmia, najčastejšie bije, zvýšený krvný tlak. Dlhodobý záchvat angíny sa môže vyvinúť do infarktu myokardu. Vzdialené komplikácie anginy pectoris sú kardioskleróza a chronické srdcové zlyhanie.

Diagnóza angíny pectoris

Pri rozpoznávaní angíny pectoris, sťažností pacientov, povahy, umiestnenia, ožiarenia, trvania bolesti, podmienok ich výskytu a faktorov úľavy od záchvatu sa berie do úvahy. Laboratórna diagnóza zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Definícia kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov indikuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť rozvoju poinfarktovej angíny pectoris.

EKG užívané vo výške záchvatu angíny ukáže pokles v intervale ST, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku vedie k zníženej vodivosti a rytmu. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenávať ischemické zmeny alebo ich neprítomnosť pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmie. Zvýšenie srdcovej frekvencie pred útokom vám umožní premýšľať o námahovej angíne, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG v angíne ukazuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometria (VEM) je rozdelenie ukazujúce maximálnu záťaž, ktorú môže pacient niesť bez hrozby ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou rotopedu na dosiahnutie submaximálnej srdcovej frekvencie pri súčasnom zázname EKG. Pri negatívnej vzorke sa submaximálna srdcová frekvencia dosiahne za 10-12 minút. v neprítomnosti klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný atakom anginy pectoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v momente zaťaženia. Detekcia angíny pectoris je tiež možná indukciou kontrolovanej prechodnej ischémie myokardu pomocou funkčnej (transezofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických testov (izoproterenol, dipyridamol).

Scintigrafia myokardu sa vykonáva na vizualizáciu perfúzie srdcového svalu a na detekciu fokálnych zmien v ňom. Rádioaktívne liečivo thallium je aktívne absorbované životaschopnými kardiomyocytmi a pri angine pectoris, sprevádzané koronárnosklerózou, sú detegované fokálne zóny perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa vykonáva za účelom stanovenia lokalizácie, stupňa a rozsahu lézií srdcových tepien, čo umožňuje určiť voľbu liečby (konzervatívnu alebo chirurgickú).

Liečba angíny pectoris

Poslané na úľavu, ako aj na prevenciu záchvatov a komplikácií angíny pectoris. Prvá pomoc pri záchvate angíny je nitroglycerín (na kúsku cukru, uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania). K úľave od bolesti dochádza zvyčajne do 1-2 minút. Ak nebol záchvat zastavený, nitroglycerín sa môže znovu použiť v intervale 3 minút. a nie viac ako 3 krát (kvôli nebezpečenstvu prudkého poklesu krvného tlaku).

Plánovaná lieková terapia angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: nitráty s predĺženým účinkom (pentaerytrityl tetranitrát, izosorbid dinitrát atď.), Β-adrenoblokyry (anaprilina, oxprenolol, atď.), Neesenciálne atď. (verapamil, nifedipin), trimetazidín a ďalšie;

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, simvastatín), antioxidanty (tokoferol), protidoštičkové látky (acetylsalicylová k Vám). Podľa indikácií sa uskutočňuje profylaxia a liečba porúch vedenia a rytmu; pre angínu pectoris vysokej funkčnej triedy sa vykonáva chirurgická revaskularizácia myokardu: balóniková angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia anginy pectoris

Angina pectoris je chronické ochorenie srdca. S progresiou anginy pectoris je riziko infarktu myokardu alebo úmrtia vysoké. Systematická liečba a sekundárna prevencia pomáhajú kontrolovať priebeh angíny pectoris, zlepšujú prognózu a udržiavajú pracovnú schopnosť pri súčasnom obmedzovaní fyzického a emocionálneho stresu.

Pre účinnú profylaxiu angíny pectoris je potrebné eliminovať rizikové faktory: úbytok hmotnosti, kontrola krvného tlaku, optimalizácia diéty a životného štýlu atď. Ako sekundárna profylaxia so zavedenou diagnózou angíny pectoris, je potrebné vyhnúť sa vzrušeniu a fyzickej námahe, nitroglycerín sa má užívať profylakticky pred cvičením. prevencia aterosklerózy, vykonávanie liečby sprievodných patológií (diabetes, gastrointestinálne ochorenia). Presné dodržiavanie odporúčaní na liečbu angíny pectoris, podávania predĺžených nitrátov a dispenzárnej kontroly kardiológa môže dosiahnuť stav dlhodobej remisie.