LIEKOVÁ TERAPIA PRE ZASTAVENIE SRDCE

Kardiopulmonálna resuscitácia zahŕňa okamžitú intubáciu trachey, zavedenie mechanickej ventilácie a nepriamu masáž srdca. Súčasne sa vykoná kanylácia periférnej žily a injekcia liekov.

Podľa existujúcich pravidiel by sa CPR počas katetrizácie žily nemal prerušiť.

Preto pri absencii centrálnej katetrizácie žily sa periférna žila katetrizuje (zvyčajne ohyb kolena alebo predlaktie), cez ktorý liek vstupuje. Čas premývania periférnou žilou v porovnaní s injekciou liečiva do centrálnej žily sa samozrejme mierne zvyšuje a terapeutický účinok sa nevyskytuje okamžite. Počas KPR liečivo dosiahne centrálny krvný obeh v priebehu 1 - 2 minút, zatiaľ čo podávanie lieku do subklavickej alebo jugulárnej žily má okamžitý účinok. Ak prvá dávka lieku nefungovala, je potrebná katetrizácia jedného z centrálnych žíl. Obvykle sa používa subklavická žila, ale prístup k nej, aby nedošlo k prerušeniu resuscitácie, sa uskutočňuje cez supraclavikulárnu oblasť. Je výhodnejšie použiť vnútornú jugulárnu žilu. Niekedy je katetrizovaná vonkajšia jugulárna žila. Katetrizácia centrálnych žíl pre KPR je kľúčová, pretože umožňuje kedykoľvek s maximálnou účinnosťou použiť farmakologickú terapiu, ktorá je najdôležitejšou časťou KPR. Na začiatku resuscitácie sa všetky liečivé látky podávajú bolusovou metódou po predbežnom zriedení v 20 ml infúzneho roztoku.

V prípadoch, keď bola vykonaná tracheálna intubácia a nebola zavedená infúzia do žily, môžu byť lieky (epinefrín, atropín, lidokaín) injikované endotracheálne cez intubačnú trubicu pomocou odsávacieho katétra. IVL sa nezastaví. Liek sa musí zriediť v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného a jeho dávka je 2-2,5-krát viac intravenózna. Nie je možné použiť vodné roztoky na intratracheálne podávanie, pretože voda na rozdiel od izotonického roztoku chloridu sodného môže mať negatívny vplyv na funkciu pľúc a spôsobiť zníženie PaO3.

Pri mechanickej ventilácii počas KPR sa musí použiť 100% O;

na korekciu ťažkej hypoxie, ktorá sprevádza zástavu srdca.

Infúzna terapia je indikovaná vo všetkých prípadoch zníženej BCC (trauma, krvácanie, hypovolemický šok, aortálna ruptúra). Na tento účel sa zavádzajú koloidné a kryštaloidné roztoky a podľa indikácií krv. Osobitnú pozornosť treba venovať infúzii roztokov u pacientov s hypo-volémiou na pozadí akútneho infarktu myokardu. Keď zástava srdca nemôže použiť 5% roztok glukózy kvôli nebezpečenstvu opuchu mozgu a jeho zvýšeniu. Glukóza sa môže používať len na izotonickom roztoku chloridu sodného.

Adrenalín. Má výrazný stimulujúci účinok na srdce, je účinný pri prudkom poklese excitability myokardu, vrátane zástavy srdca. Všetky pokusy nahradiť ho inými prostriedkami (alfa-2-agonistami) nedali pozitívny výsledok. Štúdie preukázali vyšší výskyt obnovy spontánneho krvného obehu pri použití vysokých dávok (0,07–0,02 mg / kg), avšak tieto údaje nie sú štatisticky potvrdené. Výrazný adrenergný účinok lieku má pozitívne a negatívne stránky. Stimulácia alfa-adrenoreceptorov zvyšuje rezistenciu periférnych ciev (bez zúženia mozgových a koronárnych tepien), zlepšuje krvný prietok mozgu a koronárnych ciev a zvyšuje koronárny perfúzny tlak. Beta-adrenergný účinok adrenalínu je potvrdený pozitívnym inotropným a chronotropným účinkom. Aktivácia beta-adrenoreceptorov je však sprevádzaná akumuláciou vápnika v myokarde, zvýšením jeho potreby Od a znížením sub-endokardiálnej perfúzie.

Epineprin je indikovaný u všetkých foriem zástavy srdca, najmä v asystólii a elektromechanickej disociácii. Pri VF sa môže používať v kombinácii s lidokaínom.

Odporúčané dávky: počiatočná dávka hydrochloridu epinefrínu 1 mg (10 ml roztoku v zriedení 1: 10 000) - intravenózne počas 3 - 5 minút, bez účinku - opakovaná dávka - 20 ml toho istého roztoku sa vstrekne do intravenózneho injekčného systému a do centrálneho injekčného roztoku sa vstrekne centrálny žily.

V prípadoch, keď nie sú žiadne podmienky pre intravenóznu infúziu a bola vykonaná intubácia, má sa použiť endotracheálny spôsob podávania adrenalínu, ale dávka tohto lieku v porovnaní s intravenóznym podaním sa má zvýšiť 2-2,5-krát. Intrahepatické adrenalínové injekcie sa neodporúčajú, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám: poškodeniu koronárnych ciev, tamponáde srdca a pneumotoraxu.

Pri intrakardiálnom podaní sa CPR preruší. Intrasternálny spôsob podávania adrenalínu sa môže použiť s otvoreným hrudníkom, napríklad počas intrathorakálnej operácie.

Noradrenalín. Má silný alfa a beta stimulujúci účinok. Vazokonstrikcia, na rozdiel od podávania adrenalínu, je výraznejšia a rozširuje sa na mesenterické a renálne cievy. Zvýšenie alebo zníženie CB závisí od citlivosti. Zmena vaskulárnej rezistencie, noradrenalín ovplyvňuje funkčný stav ľavej komory - zvyšuje reflexnú citlivosť karotických baroreceptorov.

Noradrenalín je indikovaný na liečbu závažných foriem arteriálnej hypotenciály v kombinácii s nízkou periférnou rezistenciou. Tým, že spôsobuje výrazný vazokonstriktorový účinok, prispieva k zvýšeniu systolického a diastolického krvného tlaku a zvýšeniu sily kontrakcií srdca. Pri predpisovaní norepinefrínu treba mať na pamäti, že extravazácia obsahujúca norepinefrín môže viesť k nekróze tkaniva. Preto sa vyžaduje, aby sa farbili fentolamínom (10 až 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného sa zriedi 10 ml fenolamínu). Norepinefrín sa nemá predpisovať na hypovolémiu, nekorigovanú infúznu liečbu.

Norepinefrín sa predpisuje v dávke 4 mg na 250 ml 5% roztoku glukózy alebo glukózy. Výsledná koncentrácia norepinefrínu je 16 μg / ml. Počiatočná rýchlosť infúzie 0,5-1 μg / min titráciou na dosiahnutie účinku. U pacientov s refraktérnym šokom sa rýchlosť infúzie zvyšuje na 8–30 µg / min. ^

Atropín sulfát sa používa na bradykardiu, asystóliu a slabú elektrickú aktivitu srdca. Jedna dávka 0,5-1 mg. Zadajte intravenózne. Ak nie je pulz, opakujte zavedenie každých 3-5 minút v rovnakej dávke. Keď dávka bradykardie bola 0,5-1 mg. Zavedenie atropínu v neprítomnosti účinku pokračuje každých 3-5 minút, ale celková dávka by nemala byť vyššia ako 3 mg. Atropín zvyšuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje potrebu myokardu pre Og, čo môže prispieť k šíreniu ischémie pri akútnom infarkte myokardu. Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku je atropín neúčinný (izadrín alebo transdermálna elektrická energia)

Lidokaín. Má antiarytmický účinok. Počas SLG sa používa hlavne vo VF a VT, pred a po defibrilácii a podávaní adrenalínu. So zavedením lidokaínu neustále monitorujte krvný tlak, pulz, zaznamenajte EKG.

Pri VF je počiatočná dávka lidokaínu, ktorá môže spôsobiť rýchly terapeutický účinok, 0,5-1,5 mg / kg. Okrem toho sa od 0,5 do 1,5 mg / kg každých 10 minút podáva v jednom kroku až do maximálnej dávky 3 mg / kg. Ak je defibrilácia oneskorená, okamžite vstúpte až do 1,5 mg / kg lieku. Ďalej sa vykonáva kontinuálna infúzia lidokaínu rýchlosťou 2 až 4 mg / min. Je potrebné mať na pamäti, že lidokaín sa používa súčasne s defibriláciou srdca a adrenalínu, ale nemôže nahradiť defibriláciu.

Podľa svedectva lidokaínu predpísaného preventívne zabrániť VF s ťažkým VT. Polčas rozpadu sa pohybuje od 24 do 48 hodín a závisí od trvania infúzie, stavu kardiovaskulárneho systému. Pri zlyhaní srdca sa rýchlosť inaktivácie lidokaínu spomaľuje a jeho toxické prejavy sú možné.

Hydrochlorid prokaínamidu sa používa hlavne na zlyhanie lidokaínu alebo na predčasné komorové kontrakcie a opakované epizódy VT. Podáva sa konštantnou infúziou rýchlosťou 20 mg / min, až kým sa normalizuje rytmus alebo sa nevyvíja hypotenzia a nedosiahne sa ucho rénium komplexu, ako aj keď celková dávka dosiahne 17 mg / kg. V prípade núdze sa môže podávať rýchlosťou 30 mg / min, ale celková dávka nemá prekročiť 17 mg / kg.

Bretilium sa používa na VT a VF, neúčinnosť de-fibrilačných pokusov v kombinácii s lidokaínom a adrenalínom. Má antiarytmický účinok a spôsobuje postganglionickú a adrenergnú blokádu, ktorá je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou. Ukazuje sa to najmä v prípadoch VF, keď lidokaín a prokaínamid sú neúčinné, pričom opakované VF sa neodstráni zavedením adrenalínu a lidokaínu.

Glukonát a chlorid vápenatý. Úvod do centrálnej žily alebo dutiny srdca 1 g glukonátu vápenatého môže pomôcť obnoviť mechanickú funkciu srdca. 10% roztok chloridu vápenatého sa môže podávať intravenózne v dávke 5-7 mg / kg. Indikácia na účely glukonátu alebo chloridu vápenatého je elektromechanická disociácia.

Adrenalín so srdcovým zlyhaním

Adrenalín je hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek a plní niekoľko funkcií v ľudskom tele. Nazýva sa stresový hormón, pretože vo veľkých dávkach sa uvoľňuje, keď sú situácie pre ľudí nepríjemné.

Adrenalín má kardiotropné (urýchľuje prácu srdca, zvyšuje silu srdcového výdaja), vazokonstriktor a hyperglykemický účinok. Znižuje tiež krvné cievy, zvyšuje krvný tlak, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V medicíne sa adrenalín používa vo forme syntetických náhrad (hydrochlorid epinefrínu alebo epinefrín). Lieky majú podobné účinky a účinky na cieľové orgány. Náhradky sa používajú na anafylaktické reakcie, toxický šok, vaskulárnu parézu, zástavu srdca a zlyhanie srdca.

Použitie adrenalínu pri resuscitácii

Aplikujte na resuscitáciu pacienta epinefrín alebo hydrochlorid epinefrínu. Spôsob podávania sa líši v závislosti od stavu pacienta, každý má svoje vlastné charakteristiky, spôsobuje komplikácie. Adrenalín sa podáva počas resuscitácie v závislosti od situácie, intramuskulárne, intravenózne, intratracheálne a intrakardiálne.

Zavedenie adrenalínu je sprevádzané lekárskou starostlivosťou na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Kontroluje sa pomocou diagnostického zariadenia: monitorovanie krvného tlaku, pulzu a saturácie (koncentrácia kyslíka v krvi). V prípade potreby použite ventilátor (mechanické vetranie). Pomocou laryngoskopu sa dýchacie cesty uvoľňujú mechanickým alebo elektrickým odsávaním.

V prvej fáze resuscitácie liečiva sa vykoná hodnotenie typu zastavenia obehu. Pripojte elektrokardiograf a diagnostikujte funkčný stav srdca, aby ste získali objektívny dôkaz.

Zastavenie obehového systému znamená použitie 0,5 ml adrenalínu pri 0,1%, atropín sulfátu v 0,5 ml 0,1%, hydrogenuhličitanu sodného v 0,2 ml 4% na 1 kg telesnej hmotnosti v podmienkach reanimácie. Používa sa intravenózna kvapka s chloridom sodným (fyziologický roztok).

Hydrogenuhličitan epinefrínu sa tiež injektuje intramuskulárne, intrakardiálne a intratracheálne.

Spôsoby intrakardiálnych injekcií. Pichnutie v srdci

Intrakardiálne podávanie sa teraz nepoužíva kvôli komplikáciám, ktoré vznikajú pri manipulácii.

Intrakardiálne sa injikujú len roztoky hydrochloridu adrenalínu, epinefrínu, sulfátu atropínu a lidokaínu. Pichnutie v srdci sa vykonáva pomocou tenkej ihly s dĺžkou 7 až 10 cm, hrudník sa prepichne v IV. Medzirebrovom priestore, 1,5 cm vľavo od hrudnej kosti, pozdĺž horného okraja rebra.

V hĺbke 4 - 5 cm bude ťažké prejsť ihlou. Táto obštrukcia je stena pravej komory. Keď sa piest stiahne, do striekačky pretečie krv, ktorá indikuje perforáciu komorovej steny srdca. Potom okamžite zaviedli drogy. Po vykonaní manipulácie pokračujte v uzavretej masáži srdca.

Technika intratracheálnej injekcie

Táto manipulácia je oveľa jednoduchšia. Atropín sulfát adrenalínu a lidokaín sa zhromažďujú v injekčnej striekačke na intramuskulárne injekcie a vstrekujú sa do väziva signatúra-štítna žľaza, ihla preniká priestorom medzi tracheálnymi prstencami.

Zavedenie intubácie liekov

Spôsob podávania adrenalínu alebo epinefrínu sa používa intubačnou metódou, ak je pacient pripojený na mechanickú ventiláciu. Liek preniká do alveol pľúc, kde sa vstrebáva a vstupuje do krvi.

Spôsob sublingválneho podávania liečiva

Jednoduchá manipulácia, ktorá spočíva v zavedení adrenalín hydrochloridu do hyoidného svalu injekčnou striekačkou na intramuskulárnu injekciu.

Podávanie hydrochloridu epinefrínu v srdci počas predávkovania liekmi a zástavy srdca sa použilo v Rusku aj pri resuscitácii v zahraničí. Postupom času bola táto resuscitačná technika nahradená intratracheálnym podaním adrenalínu a jeho zavedením do hypoglosálneho svalu.

Prvá pomoc pri zástave srdca: základné metódy a techniky

Ak sa chystáte na pešiu turistiku, rybárčenie alebo len na prechádzku na miesta ďaleko od civilizácie, mali by ste byť pripravení na všetky druhy nebezpečenstiev. A ak v meste môžete dúfať v rýchly príchod sanitky, potom v podmienkach divokej prírody vám na prvom mieste pomôžu vaše vlastné vedomosti. Prvá pomoc pri zástave srdca je dôležitá informácia, ktorú by mali vedieť aj tínedžeri, pretože to môže pomôcť zachrániť život človeka.

Príčiny srdcového zlyhania

Zastavenie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti u ľudí po 45-50 rokoch. A nie vždy to predchádza zjavné príznaky zhoršenia zdravia.

Schéma zástavy srdca

Príčiny tohto javu môžu byť:

• Porušenie koronárneho obehu. Môže to byť spôsobené emocionálnym stresom a silnou fyzickou námahou;
• Ťažké problémy s dýchaním;
• otrava;
• Ťažká alergická reakcia, napríklad anafylaktický šok;
• mŕtvice;
• trombóza;
• Infarkt.

Srdce sa tiež môže zastaviť, keď je vystavené vonkajším faktorom ľudského tela. Príklady zahŕňajú:

• Mechanické poranenia, ako napríklad úder do hrudníka;
• Elektrický šok;
• Tepelné alebo úpal;
• utopeniu;
• uškrtenie;
• Strata krvi vo veľkých objemoch.

Zastavenie srdca vyvoláva zastavenie krvného obehu v mozgu, takže obeť okamžite stráca vedomie a stratí sa dýchanie.

Prvá pomoc pri zástave srdca by sa mala začať poskytovať už v tomto okamihu, pretože možné obdobie zotavenia sa z fungovania tela spravidla trvá 5 minút.

Po tomto čase je možné znovu oživiť činnosť väčšiny orgánov a systémov, ale mozog sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá zachrániť.

príznaky

Skutočnosť, že obeť mala zástavu srdca, povedie 5 hlavných príznakov. Zahŕňajú:

• Strata vedomia Obeť prestane reagovať na zvuky a podnety;
• Nedostatok pulzu. Skontrolujte ju cez karotickú artériu. Na tento účel sa indexový a stredný prst aplikuje na krk vo vzdialenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítnej žľazy. Toto je veľmi vážne znamenie;
• Zastavte dýchanie. Je určená absenciou charakteristických pohybov hrudníka;
• Dilatovaní žiaci. Je potrebné zvýšiť horné viečko a svietiť baterkou v jeho očiach. Ak sú žiaci veľmi rozšírení a vôbec nereagujú na svetlo, je to alarmujúce znamenie;
• Získanie namodralej alebo bledosivej kože. V prvom rade je to charakteristické pre oblasť tváre.

V niektorých prípadoch môže byť ďalším príznakom výskyt telesných kŕčov. Všetky tieto príznaky sú veľmi dôležité, a ak existujú, musíte začať poskytovať prvú pomoc.

Pravidlá prvej pomoci pre zástavu srdca

Prvá pomoc pri zástave srdca musí začať odstránením záchrannej brigády. Medzičasom je na ceste, môžete sa pokúsiť znovu oživiť obeť pomocou umelého dýchania a nepriamou srdcovou masážou. Tieto opatrenia sú však neprijateľné, ak:

• Napriek nevedomému stavu človeka je jeho pulz jasne vnímaný a je pozorované dýchanie;
• Obeť má zlomeninu hrudníka alebo je podozrivá;
• K zastaveniu srdca došlo na pozadí zlomenej lebky a rozdrvenia mozgu;
• Pacient má v tele rakovinové metastázy.

Ak vyššie uvedené príznaky nie sú pozorované, môžete začať poskytovať obeti prvú pomoc na obnovenie srdcovej práce. Akčný algoritmus by mal vyzerať takto:

1. Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkom môžete dať improvizovaný valec;
2. Vráťte hlavu o 45 stupňov a mierne zatlačte dolnú čeľusť;
3. Ak je to potrebné, ukazovákom odstráňte dýchacie cesty peny, zvracania, hlienu;
4. Alternatívne umelé dýchanie a nepriama masáž srdca. Odporúčaný pomer technika: 1/5 - ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, 1/10 alebo 1/15 - ak sa zúčastnia dvaja ľudia.

Ak po polhodine aktívnych činností neexistuje žiadna pozitívna dynamika, veľká časť pravdepodobnosti, že pacient zomrel.

Ako robiť umelé dýchanie

Aby sa uplatnila metóda umelého dýchania, mali by sa vykonať tieto činnosti:

1. Uchopte obeť. Druhá ruka mu vezme bradu;
2. Zhlboka sa nadýchnite ústami;
3. Na zovretie úst pacienta perami tak, aby nedochádzalo k strate prebytočného vzduchu;
4. Urobte silný výdych.

Technika môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: „ústami do úst“ a „ústami do nosa“. Ak je to žiaduce, ústa alebo nos môžu byť pokryté čistým vreckom alebo gázou.

Technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Pravidlá prvej pomoci vo forme nepriamej srdcovej masáže sú nasledovné:

• Urobte si pohodlnú pozíciu v blízkosti obete, vpravo alebo vľavo od neho;
• Položte jednu ruku na spodnú časť hrudníka tak, aby bola umiestnená presne v strede;
• Druhá ruka sa umiestni na vrch prvej v kolmej polohe. V tomto prípade musia byť ramená rovné;
• Začnite robiť energetický tlak ruky. Je potrebné aplikovať hmotnosť celého tela. Hrudná kosť by mala klesnúť asi o 3 cm a keď má pacient nadváhu, 5 cm;
• Po každom stlačení sa ruky držia vo finálnej polohe 1/3 sekundy. Celková rýchlosť otrasov musí byť aspoň 1 za sekundu.

Postup sa vykonáva pred objavením sa pozitívnej dynamiky obete. Ak nie je dodržaný, je potrebné vykonať resuscitačné úkony pred príchodom záchrannej brigády.

Nepriama masáž srdca

Je veľmi dôležité zabrániť zlomeninám rebier alebo hrudníka, pretože v takomto stave má pacient významne znížený svalový tonus a zvyšuje sa riziko poškodenia kostí.

Priama masáž srdca

Túto metódu vykonáva výlučne chirurg, pretože vyžaduje stav úplnej sterility. Lekár má priamy účinok na srdce a doslova ho stláča. Za týmto účelom je pacient pripojený k ventilátoru a urobí z neho rez.

Nepripravená osoba nemôže túto techniku ​​implementovať.

Dôsledky srdcového zlyhania

Zastavenie srdca je veľmi závažný jav, po ktorom približne 30% ľudí prežije a úplné uzdravenie bez vážneho poškodenia zdravia predstavuje iba 3-4%. Konečný výsledok závisí nielen od spôsobu poskytnutia prvej pomoci, ale aj od toho, ako rýchlo sa uskutočnila.

Pri zastavení srdca sa často vyskytnú nasledujúce komplikácie:

• Ischemické poškodenie mozgu;
• Porušenie pečene;
• Ochorenie obličiek.

Okrem toho počas resuscitácie môže dôjsť k poraneniu hrudníka.

Pre zástavu srdca platí

- Ak nie je centrálny žilový prístup, nainštalujte do veľkej periférnej žily katéter s veľkým priemerom (napríklad Venflon so sivými značkami). Po infúzii liečiva sa venózny katéter prepláchne 20 ml izotonického roztoku.

- Ak zlyhala katetrizácia žily, do endotracheálnej trubice sa môže vložiť atropín a adrenalín; v tomto prípade použite dvojnásobnú dávku (vzhľadom na dávku na intravenózne podanie) v zriedení izotonickým roztokom na objem 10 ml.

Použitie liekov na zástavu srdca

• Adrenalín (1 mg intravenózne) sa má podať pred vykonaním defibrilácie (zvyčajne každé 3 minúty), aby sa zvýšila účinnosť počiatočnej resuscitácie. Adrenalín sa nemá používať, ak je obehová zástava spôsobená príjmom rozpúšťadiel, kokaínu alebo sympatomimetík.

• Atropín (3 mg intravenózne) podávaný v prípadoch, keď bola zástava srdca spôsobená bradysystoliou.

• Antiarytmiká sa môžu používať po neúspešnej štvornásobnej defibrilácii (12 číslic) u pacientov s refraktérnym VF / VT. - Hydrogenuhličitan sodný (50 ml 8,4% roztoku [50 mmol]) sa má použiť len v prípade výraznej acidózy (pH arteriálnej krvi).

Na EKG nie sú žiadne známky VF alebo VT?

- Predtým, než dôjde k záveru, že srdcová frekvencia nie je komorová fibrilácia ani komorová tachykardia, mali by ste skontrolovať kontakty a polohu elektród.

- Eliminácia príčin srdcovej zástavy, ktorým sa dá vyhnúť, v dôsledku rozpustenia brady alebo elektromechanickej disociácie.
- V prípade bradystistie sa intravenózne aplikujú 3 mg atropínu.

- U pacientov s ťažkou bradystoliou (HR 36 ° C).

- Adrenalín spôsobuje dilatáciu žiakov, preto by sa mydriáza nemala používať ako znak ireverzibilného neurologického poškodenia počas resuscitácie alebo bezprostredne po nej.

Príčiny, diagnostika a liečba zástavy srdca

Zlyhanie srdca je vážnou hrozbou pre ľudský život. Keď srdce prestane biť, pulz zmizne a smrť nastane v priebehu niekoľkých minút. Keď je pre osobu dôležitá zástava srdca, každá minúta trvá približne 10% jeho života. Ak dôjde k náhlej zástave srdca a počas prvej minúty sa poskytne náprava, miera prežitia je približne 90%. Pri poskytovaní starostlivosti po 9 minútach prežije menej ako 10% ľudí, po 10 minútach je miera prežitia nulová. Úspora času po tejto dobe nemôže byť.

Podľa štatistík každý deň umiera na zástavu srdca viac ľudí ako na rakovinu, dopravné nehody atď. Je to preto, že mnohí nevedia, ako pomôcť osobe, ktorej srdce sa náhle zastavilo. Ľudia v blízkosti volajú ambulanciu, ktorá, žiaľ, je nepravdepodobné, že by mohla prísť v malom čase, keď je možné pacienta zachrániť. Srdce sa môže zastaviť u ľudí rôzneho veku - novorodencov, mladých a starých.

dôvody

Hlavnými príčinami srdcovej zástavy sú poruchy srdcového svalu spôsobené viacerými faktormi. Existujú najmä nasledujúce typy zástavy srdca:

1. Fibrilácia komôr. Vo väčšine prípadov je to táto patológia, ktorá spôsobuje zástavu srdca. Komorová fibrilácia je nerytmická a neefektívna kontrakcia svalových vlákien, pri ktorej dochádza k poškodeniu pumpovania srdca.
2. Asystólia komôr umiestnená na druhom mieste pre zástavu srdca. Počas tohto porušenia sa elektrická aktivita srdcového svalu úplne zastaví.
3. Komorová paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná absenciou pulzu vo veľkých artériách.
4. V dôsledku elektromechanickej disociácie môže nastať aj zástava srdca: kvôli absencii mechanickej aktivity orgánu pri zachovaní elektrickej energie.

To môže tiež zastaviť srdce v dôsledku genetickej predispozície - Romano-Ward syndróm. Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať poruchu srdcového svalu a viesť k vzniku mimoriadne nepriaznivých účinkov.

Srdce sa môže zastaviť na pozadí:

• hypotermiu tela v dôsledku vazospazmu;
• úraz elektrickým prúdom;
• nesprávne lieky - srdcové glykozidy, blokátory, analgetiká a lieky používané počas anestézie;
• zastavenie dýchania pri ponorení;
• nedostatok vzduchu, asfyxia;
• koronárna choroba srdca;
• ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak, hypertrofia ľavej komory;
• anafylaktický a hemoragický šok;
• fajčenie tabaku (nepriamy faktor, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje kardiovaskulárnu aktivitu);
• veku.

Niektoré lieky proti arytmii, antibakteriálne lieky, lieky proti schizofrénii môžu viesť k zástave srdca. Otrava alkoholom alebo intoxikácia tela na pozadí predávkovania liekmi môže vyvolať nástup klinickej smrti.

Ak existujú predispozičné faktory pre rozvoj náhlej zástavy srdca, potom je potrebné starostlivo chrániť vaše telo, vzdať sa zlých návykov a pravidelne absolvovať vyšetrenie lekárom. Telo je monitorované kardiovisorom, prístrojom, ktorý sa dá namontovať na nohy a ramená a zistiť váš elektrokardiogram.

príznaky

Známky srdcovej zástavy umožnia rozlíšiť výslednú poruchu od iných patológií, podľa ktorých je zakázané používať niektoré manipulácie, ktoré umožňujú obnovenie práce srdcového svalu. Existujú určité príznaky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca. V prvom rade je to strata vedomia. Osoba sa vypne po niekoľkých sekundách po zastavení srdca, takže trhavé trhanie po dobu 20 sekúnd.

Koža sa zbledne a pery, špička nosa a ušné lalôčiky získajú modrý odtieň. Dýchanie sa spomaľuje, je takmer nepočuteľné. Po 2 minútach sa úplne zastaví. Pulz pri neprítomnosti snímania v zápästí a krku. Hlavným príznakom je nedostatok srdca za hrudnou kosťou. Žiaci so ZO sú rozšírení bez najmenšej reakcie na svetlo.

2 až 3 minúty po zastavení hlavného orgánu u ľudí nastane klinická smrť, po ktorej orgány a tkanivá podstúpia ireverzibilné hypoxické zmeny. Ak nevykonáte správne resuscitačné zákroky v čase, z klinickej smrti prejde do biologickej.

Po zastavení srdca mozog naďalej žije ďalších 9 minút. Umieranie mozgových buniek nastáva od 7 minút, ak máte čas znovu oživiť srdce po tomto čase, človek môže zostať neschopný života. Zachovanie zdravia obete je možné len v prvých 2-5 minútach od začiatku vývoja klinickej smrti.

Príznaky u osoby so zástavou srdca môžu chýbať. Presnejšie povedané, nebude ich schopný vnímať kvôli náhle sa vyvíjajúcej klinickej situácii. Niektorí zaznamenali ťažkú, neznesiteľnú bolesť na hrudníku. K srdcovej svalovej zástavke môže dôjsť tak náhle, že iní si ju nevšimnú. Je to obzvlášť nebezpečné, keď sa to deje vo sne, a potom sa už dlho bude každý domnievať, že osoba práve spí. Kardiálna zástava u dojčiat sa koná tak náhle, náhle a iba včasná reakcia môže priviesť dieťa späť do života.

Diagnostika a prvá pomoc

Je potrebné veľmi rýchlo diagnostikovať zástavu srdca, vonkajšími znakmi a na pozadí vyšetrenia. V tomto prípade nie je pacientovi predpísané EKG a iné procedúry, pretože v prípade jeho resuscitácie je dôležitá každá minúta. Lekár najprv sníma pulz, počúva dych, pozerá na žiakov (v procese resuscitácie).

Resuscitácia so zástavou srdca - čo potrebujete vedieť a byť schopný

Prerušenie činnosti srdca a dýchacích ciest vedie k stavu klinickej smrti. Definuje krátke reverzibilné obdobie medzi životom a smrťou. Poskytnutá prvá pomoc pri zástave srdca do siedmich minút umožňuje osobe vrátiť sa k normálnej existencii.

To je možné, pretože nevyskytli sa nevratné javy v mozgových bunkách v dôsledku hypoxie. Stratené funkcie preberajú zostávajúce intaktné neuróny.

Klinické skúsenosti ukazujú, že trvanie klinickej smrti je individuálne a môže trvať 2 až 15 minút. A pod podmienkou použitia hypotermia (umelé ochladzovanie na 8-10 stupňov) sa predlžuje na dve hodiny.

Ak je v nemocnici zaznamenaná zástava srdca, lekári majú samozrejme dostatok zručností a resuscitačné vybavenie na urgentné zákroky na záchranu pacienta. Na to je špeciálny med. zamestnancov jednotiek intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Miestom pomoci v prípade náhlej smrti však môže byť pracovná kancelária, byt, ulica, zle osídlené priestory. Život človeka závisí od aktivít, ktoré vykonávajú okolostojaci, okolostojaci.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Prvá pomoc v núdzi by mala byť schopná poskytnúť každému dospelému. Je potrebné mať na pamäti, že všetky akcie máte len 7 minút. Toto je kritický čas na obnovenie cirkulácie mozgu. Ak môže byť obeť neskôr zachránená, hrozí mu úplná invalidita.

Úloha iných nie je jednoduchá úloha:

• zabezpečovať imitáciu kontrakcií pomocou nepriamej srdcovej masáže pre dočasnú podporu systému prietoku krvi;
• obnoviť spontánne dýchanie.

Poradie činností závisí od počtu ľudí zapojených do poskytovania pomoci. Dvaja sa vyrovnávajú rýchlejšie. Okrem toho by mal niekto zavolať sanitku a zaznamenať si čas.

• Najprv sa musíte uistiť, že nič v ústach nemôže zasahovať do dýchania, čistiť ústnu dutinu prstom, narovnať jazyk;
• položte obeť na tvrdý povrch (na zemi, na podlahu), vráťte mu hlavu;
• udrieť do hrudnej kosti päsťou (precordial punč môže okamžite „začať“ srdce);
• masáž srdca sa vykonáva trhavými kliknutiami na hrudnú kosť, ruky sa držia rovno a pritlačia sa k hrudníku pacienta;
• umelé dýchanie sa zároveň vykonáva klasickou metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, pri vdychovaní do úst musíte prsty uštipnúť nos;

Odporúča sa robiť pasívne "dychy" po každých štyroch kliknutiach na hrudnú kosť. Na hygienické účely je možné na tvár obete aplikovať tenkú vreckovku alebo gázu.

Ak sa hrudník začne samostatne zvyšovať, znamená to, že sa objavilo vaše vlastné dýchanie. Ak sa však pulz začal cítiť a nie sú dýchacie pohyby, malo by pokračovať len umelé dýchanie.

Kritické obdobie resuscitácie sa považuje za 20 minút. Po ňom uveďte biologické štádium smrti.

Posádka sanitky, ktorá prišla, bude pokračovať v resuscitácii.

Čo môžu ambulancie urobiť?

V štádiu sanitky je už poskytnutá prvá pomoc na zástavu srdca.

Vetranie sa vykonáva cez masku s vreckom Ambu. Pre úplný kontakt s priedušnicou a stlačenie jazyka sa vykonáva intubácia alebo sa vloží špeciálna trubica, ktorá ju spojí s vakom. Tlak sa dosahuje privádzaním vzdušnej hmoty do pľúcneho tkaniva.

V prítomnosti špeciálneho zariadenia sa defibrilácia srdca vykonáva s výbojom elektrického prúdu.

Posilnenie vplyvu vypúšťania môže zaviesť adrenalín, Atropín. Ide o lieky, ktoré dramaticky zvyšujú excitabilitu myokardu. Po ich zavedení sa pokus o defibriláciu vykoná intrakardiálne.

V neprítomnosti defibrilátora pokračuje nepriama masáž.

V stroji s EKG zariadením je možné odstrániť elektrokardiogram, aspoň jeden vodič. Podľa neho je možné posúdiť prítomnosť asystoly alebo fibrilácie.

Po odchode pacienta do nemocnice

Pri úspešnom obnovení srdcového rytmu sa prijímajú urgentné opatrenia na stabilizáciu kontrakcií, na zničenie metabolických následkov klinickej smrti.

Pacient sa umiestni do reanimačnej jednotky.

Nezabudnite pridať alkalický roztok na odstránenie acidózy.

V nemocnici je možnosť vykonať vyšetrenie a identifikovať príčinu zástavy srdca.

V prípade tlaku tekutiny a tamponády srdca sa perikardiocentéza okamžite vykoná s čerpaním exsudátu. Ak sa zistí pneumotorax, drenážne zariadenie pomáha vyhladiť pľúca.

Príklady špecifických situácií a algoritmus diagnózy a činností

Aby sme zistili prípady, ktorým musia čeliť zdravotnícki pracovníci a ľudia ďaleko od medicíny, zvážte príklady situácií, ktoré nám umožňujú premýšľať o našej úlohe pri vykonávaní resuscitácie.

Situácia jedna

Mladý muž padol pred personál, ani sa mu nepodarilo pustiť kufrík s dokumentmi. Okolo sa zhromaždilo veľa ľudí, zavolali sanitku. Počas čakania na lekárov všetci stonajú a spomínajú na rôzne prípady choroby z vlastnej skúsenosti. Výsledok - pacient zomrel a lekár sanitky mohol uviesť len znaky biologickej smrti.

A niektorí sa dokonca pustia do diskusie o „zákaze priblížiť sa k mŕtvolu pred príchodom polície“. Kto povedal, že obeť je už mŕtvola? Odvažoval sa niekto kontrolovať pulz a žiakov? Taká smrť zostáva na svedomí davu.

Situácia druhá

Na ulici je viditeľná ležiaca žena so zriedkavými dýchacími pohybmi, v bezvedomí sa nedá určiť pulz. Obyvatelia zavolali sanitku. Začala robiť nepriamu masáž srdca a pomocné dýchanie.

Výsledok - pred príchodom brigády, bolo možné udržať krvný obeh „manuálne“, čo spomalilo ireverzibilné zmeny a znížilo hypoxiu.

Často ľudia začínajú pochybovať o potrebe nepriamej masáže v dôsledku predpokladov o mdloby alebo mŕtvice. Pre pochybnosti je veľmi málo času. Keď mdloby, pulz je uložený, žiaci reagujú na svetlo. S mozgovou príhodou je možná asymetria tváre, zmena tónu končatín na jednej strane a žiakov rôznej šírky. Ušetrí sa aj pulzácia.

Situácia tri

Lekári sanitky dostali výzvu pre kardiologický tím, pretože volajúci správne opísal symptómy obete.

Algoritmus činností je vyvinutý praxou:

• jazyk sa bude prilepiť na spodnú čeľusť pomocou špeciálnej zakrivenej trubice s Ambu vreckom na ručné umelé dýchanie;
• Intracardiac roztok adrenalínu s dlhou ihlou;
• v prípade neprítomnosti pulzácie na karotických a femorálnych artériách, ak nie sú počuť srdcové zvuky, je indikovaná defibrilácia;
• Nepriama masáž a umelé dýchanie pokračujú 20 minút.

Počas tejto doby auto prichádza do nemocnice a rozhoduje sa o vhodnosti pokračujúcej resuscitácie.

Štvrtá situácia

K srdcovej zástave došlo počas črevnej chirurgie. Anesteziológ si všimol náhly pokles krvného tlaku u pacienta v anestézii a srdcová aktivita sa zastavila na monitore. Chirurgovia si všimnú blanšírovanie vnútorných orgánov, mezentéria.

• chirurgický zákrok je ukončený;
• Roztok adrenalínu sa vstrekne do subklavickej žily;
• defibrilácia;
• v neprítomnosti obnovy kontrakcií srdca sa výtok opakuje;
• medzi výtokmi sa do trysky vstrekuje roztok sódy, aby sa zabránilo acidóze;
• chirurg otvorí membránu, vloží ruku do hrudnej dutiny a ručne masíruje srdce, stláča a uvoľňuje ho.

Úspech opatrení je posudzovaný obnovením rytmu na monitore, zvýšením tlaku.

Chirurgovia si všimli začiatok krvácania v rane. Operácia končí s minimálnym mechanickým poškodením po prestávke. Membrána je zošitá.

Alternatívna resuscitácia

Skúsenosti s resuscitáciou nahromadené v rôznych krajinách počas zástavy srdca vám umožňujú vybrať si najefektívnejšie metódy. Nedávne štúdie stanovili prioritu srdcových mechanizmov klinickej smrti (90% prípadov) na pozadí intaktného dýchacieho systému. Vznikli preto pochybnosti o potrebe núdzových opatrení na obnovu dýchania.

Arizona používa techniku ​​MICR. Navrhuje vykonať niekoľko intenzívnejších cyklov nepriamej masáže bez dýchania „úst z úst do úst“.

• v prvých 2 minútach resuscitačných zákrokov, povinné 100 stlačení hrudníka za minútu (200 spolu);
• potom pulzná kontrola, injekcia adrenalínu a defibrilácia;
• opakujú sa teda ešte dvakrát;
• až po nich je vykonaná tracheálna intubácia a umelé dýchanie.

Autori vylúčili zo štúdie srdcovú zástavu z nekardiálnych dôvodov (trauma, utopenie).

Program je zahrnutý v odporúčaniach Kardiologickej asociácie v Spojených štátoch.

V Rusku bol algoritmus UNIVERSAL (pomenovaný podľa prvých písmen stupňov) publikovaný a používaný mnohými. Umelé dýchanie sa v ňom nachádza na treťom mieste v krokoch po prekordiálnej mŕtvici a nástupe nepriamej masáže. Pri stacionárnych podmienkach sa odporúča stimulácia vložením elektródy do srdcovej dutiny cez subklavický katéter.

Ako sa korigujú dôsledky klinickej smrti?

Ak je pomoc oneskorená, nie je možné úplne obnoviť funkcie tela. Mozog trpí najviac. Človek stráca inteligenciu, pamäť. Porucha je možná po nútenej hypoxii obličiek a pečene. Nie je možné nič opraviť.

Pri skorom zotavení pacient dostáva dlhodobú udržiavaciu liečbu antiarytmikami, nootropnými liekmi na mozgové bunky. Pravidelne ho vyšetrujú lekári (kardiológ a neurológ), ktorí vykonávajú kontrolné testy. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do práce s dodržiavaním obmedzení (telesná aktivita, nočné zmeny, stresové situácie, hypotermia) sú kontraindikované.

Vždy by ste mali pamätať na obmedzenú schopnosť vnútorných orgánov obnoviť poškodené funkcie, najmä mozog a srdce. Príroda dala človeku možnosť použiť ich raz. Opakovaná šanca nespadá každému.

Prvá pomoc pri náhlej zástave srdca

Náhla zástava srdca je neočakávané zastavenie kontraktilnej aktivity myokardu pod vplyvom rôznych faktorov. Príčiny môžu byť zranenia, rôzne choroby, utopenie, otrava.

Ide o impozantný stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože nečinnosť bude znamenať zastavenie dýchania, ktoré ovplyvní životne dôležité funkcie orgánov. V priebehu 5 minút po ukončení aktivity srdca a dýchania začínajú v centrálnom nervovom systéme degeneratívne zmeny.

Poskytovanie prvej pomoci pre zástavu srdca sa teda začína na chvíľu.

klinika

Pred pokusom o obnovenie kontraktility myokardu je potrebné sa uistiť, že pacient má príznaky klinickej smrti.

Tento stav môže nastať na akomkoľvek mieste av akejkoľvek osobe, takže každý by mal byť schopný rozpoznať patológiu.

Skorý začiatok núdze poskytuje vysokú šancu na prežitie. Po zástave srdca sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Nedostatok pulzácií na periférnych hlavných cievach.
2. Ukončenie respiračnej činnosti.
3. Zmena farby pleti (cyanotika alebo bledosť).
4. Dilatácia žiakov a absencia ich reakcie na svetlo.
5. Strata vedomia

Hlavným kritériom je absencia pulzácie na veľkých cievach. Dilatácia žiaka sa vzťahuje na ďalšie príznaky a niekedy sa nemusí pozorovať, pretože prvá pomoc pri zástave srdca vedie k obnovenému rytmu a regresii opísaných symptómov.

Prvá pomoc

Mnohí, keď vidí osobu v bezvedomí, nechápu, čo robiť v tomto prípade. Po prvé, je potrebné posúdiť stav obete a začať poskytovať pohotovostnú starostlivosť pre diagnostikovanú zástavu srdca. Taktika správania s cieľom obnoviť činnosť koronárnych a respiračných činností je nasledovná:

1. Pacient by mal byť otočený lícom nadol na rovný, tvrdý povrch.
2. Vráťte hlavu alebo položte pod vankúš pod ramená, aby ste sa vyhli pádu jazyka do dýchacích ciest.
3. Uvoľnite ústa od cudzích predmetov, biologických tekutín, ktoré bránia dýchaniu.
4. Začnite nepriamu masáž srdca.

Bezprostredne by mala byť ambulancia vyvolaná podrobným opisom stavu obete. Je potrebné, aby jednotka intenzívnej starostlivosti alebo tím intenzívnej starostlivosti boli poslaní na miesto incidentu. V takejto situácii je prvá pomoc pre zástavu srdca rýchlo a efektívne.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

Táto metóda vám umožní vytvoriť umelý krvný obeh, aby sa zabezpečili vitálne systémy tela kyslíkom. Keď je hrudník stlačený, krv sa vylučuje do koronárnych ciev, mozgu. Súčasne sa krv z pravej komory dostane do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Koniec kompresie poskytuje srdcu okysličenú krv, ktorá s následným tlakom na hrudník vstupuje do centrálneho nervového systému.

Prvá pomoc pri nepriamej masáži pri srdcovej zástave začína správnym umiestnením rúk. Lokalizácia tlaku je na dvoch priečnych prstoch nahor od spodného okraja hrudnej kosti, kde obe ruky ležia jeden na druhom. Záchranca sa nachádza na oboch stranách obete a tlačí na hrudnú kosť s frekvenciou viac ako 60 za minútu. V prípade nepriamej masáže je potrebné, aby sa kontrakcia uskutočnila s pomocou celej telesnej hmotnosti, a nie iba ramien. Palmové povrchy rúk so zdvihnutými prstami na bočných plochách hrudníka sú zakázané.

Väčšina pacientov spolu s asystoliou má apnoe, ktorá tiež vyžaduje ventiláciu. Za týmto účelom je hlava obete hodená späť a je namontovaný valec pod ramenami. Umelé dýchanie sa vykonáva ústami alebo nosom obete. Keď pomoc poskytuje jeden resuscitátor, potom sa vykonajú 2 dychy a potom 15 tlakov. Ak je prvá pomoc poskytnutá jednou osobou, potom pomer inšpirácie k kompresii je 1: 5.

Deti majú nuansy, keď je poskytnutá pohotovostná starostlivosť pre náhlu zástavu srdca. Uzatvorená masáž sa vykonáva jednou rukou, u novorodencov hrotmi dvoch prstov. Počet kompresií hrudníka je viac ako 120 za minútu.

Nepriama masáž s vetraním by sa mala vykonávať nepretržite pri zástave srdca a nezastavovať sa až do príchodu zdravotníckych pracovníkov.

Dodržiavanie týchto pravidiel povedie k úspešným počiatočným udalostiam. Obeť bude vykazovať príznaky obnovy srdcovej a respiračnej aktivity, ktorá sa prejaví výskytom pulzácie, zúžením žiakov v reakcii na svetelné podnety, zmenou farby kožnej vrstvy bledoružovej.

Prvá pomoc

Keď je prvá pomoc zo strany zdravotníckych pracovníkov pri srdcovej zástave vykonaná podľa schválených algoritmov. Pri príchode sa zistí, či existujú príznaky nástupu klinickej smrti.

V prípade, že sú príznaky ukončenia srdcovej činnosti, obnovia sa dýchacie cesty, odoberie sa trojnásobná dávka Safaru a nainštaluje sa vzduchový kanál, po ktorom nasleduje umelé vetranie s vakom Ambu.

Zdravotnícky pracovník naďalej vykonáva masáž v interiéri. Srdcová frekvencia je nevyhnutne viditeľná elektrokardiografom alebo monitorom defibrilátora. To určí ďalšiu taktiku.

V prípade asystoly pokračujú hlavné resuscitačné opatrenia, žila je katetrizovaná infúznou terapiou izotonickým roztokom chloridu sodného. Pri špeciálnom vybavení sa vykonáva stimulácia a srdcový rytmus sa obnovuje pomocou liekov. Na tento účel použite atropín, adrenalínový bolus.

Pre úspešnú prvú pomoc je potrebné odstrániť faktory, ktoré viedli k porušeniu kardiopulmonálnej aktivity. Keď je obeť podchladená, pacient sa zohreje, keď sa podá otrava, podá sa vhodné antidotum, počas hypoxie sa kyslíková terapia vykonáva pod kontrolou saturácie.

Ak prijaté opatrenia neboli úspešné, potom by sa malo zastaviť a uviesť biologickú smrť. S dosiahnutým pozitívnym účinkom sa pacient dostáva na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť.

Príčiny zástavy srdca, rizikových faktorov, núdzovej pomoci

Z tohto článku sa naučíte: prečo je zástava srdca považovaná za ekvivalent klinickej smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca? Charakteristické znaky, algoritmus prvej pomoci, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Na celom svete lekári jednohlasne považujú náhlu zástavu srdca za jeden z prvých a najzreteľnejších príznakov klinickej smrti (krátke časové obdobie, počas ktorého sa môže obeť vrátiť do života). V okamihu, keď sa telo prestane uzatvárať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesá, nezvratné zmeny začínajú v tele na pozadí porúch výmeny plynu, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné vrátiť obeť do života).

Na obnovenie funkcie srdca sa vykonáva priama masáž srdca, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. 7 minút po srdcovej zástave stratia resuscitačné opatrenia svoj význam, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať trvalo postihnutá. Napriek tomu, že vždy existujú výnimky z pravidla: počas hypotermie sa doba trvania, počas ktorej je možné vrátiť osobu do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percentuálny podiel tých, ktorí prežili, závisí od toho, aká rýchla bola prvá a prvá pomoc, na to, aby zavolali do záchrannej služby a urýchlene hospitalizovali osobu v nemocnici. Pred príchodom lekárov musíte vykonať priamu masáž srdca a ventiláciu. Zároveň ani včasné núdzové opatrenia v resuscitácii nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity by mohlo spôsobiť stavy nezlučiteľné so životom (závažné ochorenie srdca, akútna strata krvi, onkológia).

Takže zástava srdca je úplne ekvivalentná klinickej a neskoršej biologickej smrti. Ako nebezpečná je? Nie je možné ju vyliečiť, je ťažké predpovedať presný záchvat, je možné obnoviť prácu srdca v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) len v 5% prípadov.

Núdzoví lekári v kardiológoch, kardiológoch a chirurgoch sa podieľajú na poskytovaní pohotovostnej starostlivosti.

dôvody

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť spôsobené nasledovným:

• v 90% prípadov - fibriláciou komôr (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcií);
• menej často komorová paroxyzmálna tachykardia (nedostatok pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

U pacientov so závažným srdcovým ochorením (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútnou stratou krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u pacientov s rakovinou av niektorých iných prípadoch je možné predpovedať ukončenie srdcovej činnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie „náhlejší“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami srdcovej zástavy sú funkčné poruchy (zlyhanie orgánov), ktoré sa vo väčšine prípadov neobjavujú samy od seba, ale vznikajú pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie sú to choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy sú to prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Zastavenie srdca - príčiny, príznaky, účinky a pomoc pri zástave srdca

V našom problémovom svete existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k smrti. Každý deň zo života obrovského počtu ľudí. Príčiny smrti môžu byť prirodzené (staroba, nevyliečiteľná choroba) alebo násilné (nehoda, požiar, utopenie, vojna atď.). Dnes však zostáva jedna príčina smrti, ktorá zaberá každý rok veľké množstvo životov. Aj keď v tomto prípade možno predísť smrti - je to zástava srdca, ktorá sa často vyskytuje náhle, dokonca aj u úplne zdravých ľudí. Učíme sa, ako poskytovať prvú pomoc, ale ako prax ukazuje, keď sa stretneme s takou situáciou, nie každý môže okamžite prijať potrebné opatrenia na záchranu osoby. Aby ste urobili všetko správne, musíte vedieť, v čom ste v tomto prípade konfrontovaní.

Ako zistiť, čo zastavilo srdce. Príznaky zástavy srdca.

Existuje niekoľko základných príznakov, ktorými možno identifikovať zástavu srdca.

• Žiadny pulz na veľkých artériách. Aby bolo možné určiť pulz, je potrebné pripevniť stredný a ukazovák na karotickú artériu a ak nie je určený pulz, okamžite začnite resuscitačné opatrenia.
• Nedostatok dýchania. Dýchanie môže byť určené pomocou zrkadla, ktoré musí byť privedené do nosa, ako aj vizuálne - dychovými pohybmi hrudníka.
• Predĺžení žiaci, ktorí nereagujú na svetlo. V očiach je potrebné svietiť baterkou a ak nie je reakcia (žiaci nezužujú), bude to znamenať ukončenie fungovania myokardu.
• Modrá alebo sivá pleť. Ak je prirodzená ružovkastá farba kože nahradená - to je dôležitý znak, ktorý indikuje porušenie krvného obehu.
• Strata vedomia, ku ktorej dochádza v priebehu 10 - 20 sekúnd. Strata vedomia je spojená s ventrikulárnou fibriláciou alebo asystoliou. Určený pomocou facky na tvári alebo pomocou zvukových efektov (hlasné pop, cry).

Ako zachrániť muža. Koľko je času. Prvá pomoc a lekárska pomoc pri zástave srdca.

Ak ste blízko k osobe, ktorá má toto utrpenie, hlavnou vecou na vašej strane nie je zdržiavať. Máte len 7 minút na zlyhanie srdca pre obeť bez vážnych následkov. Ak je možné vrátiť osobu na 7-10 minút, potom je pravdepodobné, že pacient má mentálne a neurologické poruchy. Neskorá pomoc povedie k hlbokému zdravotnému postihnutiu obete, ktorá zostane neschopná po zvyšok svojho života.

Hlavnou úlohou pri pomoci je obnoviť dýchanie, srdcový rytmus a spustiť obehový systém, pretože krv, kyslík vstupuje do buniek a tkanív, bez ktorých nemôžu existovať životne dôležité orgány, najmä mozog.

Skôr ako budete pomáhať, musíte sa uistiť, že osoba je v bezvedomí. Spomaľ obeť, pokúste sa mu hlasno zavolať. Ak všetko ostatné zlyhá, stojí za to poskytnúť prvú pomoc, ktorá zahŕňa niekoľko základných krokov.

• V prvom rade je potrebné položiť pacienta na tvrdý povrch a vrátiť mu hlavu.
• Potom uvoľnite dýchacie cesty z cudzích telies a hlienu.
• Ďalším krokom je umelé vetranie pľúc (ústa do úst alebo nosa).
• Nepriama (vonkajšia) masáž srdca. Pred nástupom do tejto fázy je potrebné vykonať „precordial kick“ - mali by ste poraziť svoju päsť do strednej časti hrudnej kosti. Hlavná vec je, že úder by nemal byť priamo do oblasti srdca, pretože to môže zhoršiť pozíciu obete. Prekordiálny zdvih pomáha pacientovi okamžite znovu oživiť alebo zvýšiť účinok srdcovej masáže. Po prípravnom zákroku, ak pacient nemohol byť reanimovaný, pokračujte na vonkajšiu masáž.

Každé dve alebo tri minúty je potrebné skontrolovať stav obete - pulz, dýchanie, žiakov. Akonáhle sa objaví dýchanie, resuscitácia môže byť zastavená, avšak ak sa objaví len pulz, je potrebné pokračovať v umelom dýchaní. Masáž srdca by sa mala vykonávať, kým farba pleti nezačne nadobúdať normálnu, prirodzenú farbu. Ak nie je možné priviesť pacienta späť k životu, potom pomoc možno zastaviť len vtedy, keď príde lekár, ktorý môže dať povolenie na zastavenie resuscitácie.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto činnosti sú len počiatočnou fázou pomoci obeti, ktorá sa musí uskutočniť pred príchodom lekárov.

Lekári sanitky používajú špeciálne techniky na ďalšie udržanie života obete. Hlavnou úlohou lekárov je obnoviť dych pacienta. Na tento účel použite vetranie masky. Ak táto metóda nepomôže alebo jej použitie nie je možné, potom sa uchýli k inkubácii priedušnice - táto metóda je najúčinnejšia pri zabezpečení priechodnosti dýchacích ciest. Do trachey však môže inštalovať len odborník.

Ak chcete začať srdce, lekári používajú defibrilátor - zariadenie, ktoré pôsobí na srdcový sval s elektrickým prúdom.

Špeciálne lieky tiež prísť na pomoc lekárov. Hlavné sú:

• Atropín - používa sa v asystólii.
• Epereprin (adrenalín) - je potrebný na posilnenie a zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Hydrogenuhličitan sodný - často sa používa na dlhodobé zastavenie, najmä v prípadoch, keď bola zástava srdca spôsobená acidózou alebo hyperkalémiou.
• Lidokaín, amiodarón a bretilium tosylát sú antiarytmické lieky.
• Síran horečnatý pomáha stabilizovať srdcové bunky a stimuluje ich excitáciu.
• Vápnik sa používa na hyperkalémiu.

Príčiny srdcového zlyhania

Existuje niekoľko hlavných príčin srdcového zlyhania.

Prvým je komorová fibrilácia. V 70-90% prípadov je to príčina zástavy srdca. Svalové vlákna, ktoré tvoria steny komôr, sa začínajú náhodne zmenšovať, čo vedie k prerušeniu zásobovania orgánov a tkanív krvou.

Druhé miesto - komorová asystolia - úplné zastavenie elektrickej aktivity myokardu, ktoré predstavuje 5-10% prípadov.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

• komorová paroxyzmálna tachykardia bez pulzu u veľkých ciev;
• elektromechanická disociácia - elektrická aktivita vo forme rytmických komplexov QRS bez zodpovedajúcich komorových kontrakcií;

Existuje aj genetická predispozícia - to je Romano-Wardov syndróm, ktorý je spojený s dedičnosťou ventrikulárnej fibrilácie.

Úplne zdravý človek môže mať navyše zástavu srdca, ktorej príčinou môžu byť nasledovné faktory:

• Hypotermia (telesná teplota klesne pod 28 stupňov)
• Elektrický šok
• Lieky: srdcové glykozidy, blokátory, analgetiká, ako aj anestetiká
• utopenia
• Nedostatok kyslíka, napríklad pri dusení
• Ischemická choroba srdca. Ľudia s ICHS, ktorí zneužívajú alkohol, sú vystavení veľkému riziku, pretože srdcová zástava sa vyskytuje v takmer 30% prípadov.
• ateroskleróza
• Arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory
• Anafylaktický a hemoragický šok
• fajčenie
• vek

V prítomnosti jedného alebo viacerých faktorov by ste mali venovať zvýšenú pozornosť vášmu zdraviu. Odporúča sa pravidelné vyšetrenia s kardiológom. Na kontrolu činnosti srdca je možné použiť kardiovisor, pomocou ktorého budete vždy vedieť o stave svojho hlavného orgánu. Pravidelné monitorovanie kardiovaskulárneho systému vám umožní žiť celý život.

Dôsledky srdcového zlyhania

Pre hlbokú ľútosť, len 30% ľudí prežije po zástave srdca a najhoršie zo všetkého je, že len 3,5% sa vracia do normálneho života bez vážneho poškodenia zdravia. Je to spôsobené najmä skutočnosťou, že včasná pomoc nebola poskytnutá.

Dôsledky zástavy srdca sú veľmi závislé od toho, ako rýchlo začali pomáhať obeti. Čím neskôr sa pacient vrátil do života, tým väčšia je pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Nedostatok kyslíka pre životne dôležité orgány po dlhú dobu vedie k ischémii (hladovanie kyslíkom). Najčastejšie tí, ktorí utrpeli zástavu srdca, majú ischemické poškodenie mozgu, pečene a obličiek, čo silne ovplyvňuje ďalší život človeka.

Vďaka energetickej masáži srdca sú možné zlomeniny rebier a pneumotorax.

Srdcové zlyhanie u detí

Zatknutie srdca u detí je skôr zriedkavý jav, ktorý sa, žiaľ, stáva každým rokom stále častejším. Príčiny tejto patológie u detí sú odlišné a veľmi často sa objavujú až po otvorení. Najčastejšie je to genetická predispozícia, ktorá je spojená s abnormálnou prácou kardiovaskulárneho systému. Ako predpovedať a predchádzať nebezpečenstvu? Často u detí bradykardia predpovedá zástavu srdca. Zlyhanie dýchania alebo šok môže často viesť k zástave srdca. Medzi faktory tejto patológie u detí patrí aj ischemická choroba srdca.

Ak však malo dieťa srdcovú zástavu, je dôležité mať včasnú a správnu pomoc a opraviť resuscitačné opatrenia zo strany lekárov, pretože ovplyvnia budúce zdravie dieťaťa. Takéto opatrenia zahŕňajú správne vykonanú umelú ventiláciu pľúc, okysličovanie (obohatenie tkanív a orgánov kyslíkom), kontrolu teploty, krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi.
Pri vonkajšej masáži srdca treba mať na pamäti, že rebrá detí nie sú také silné a čo je najdôležitejšie, nepreháňajte ich tlakom. V závislosti od veku dieťaťa sú stlačené dvoma alebo troma prstami a nepriamou srdcovou masážou novorodenca je palce, pričom si ovinú ruky okolo hrudníka dieťaťa. Len vďaka správnemu prístupu lekárov je v budúcnosti možné prežitie a normálne zdravie dieťaťa.
Nikto z nás nie je úplne chránený pred týmto strašným fenoménom. Môžeme sa však chrániť a minimalizovať pravdepodobnosť zastavenia myokardu. Využívanie služieb služby Kardi.ru,

Vaše srdce vám nikdy nedáva nepríjemné prekvapenia. Pravidelné monitorovanie práce srdca je dôležitým krokom k zdraviu!