Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Interpretácia EKG: interval PQ

Urobte online test (skúška) na túto tému.

PQ interval je vzdialenosť (časový interval) od začiatku vlny P po začiatok vlny q (alebo vlny R, ak neexistuje vlna q, potom hovoríme o intervale PR). Na obrázku je interval PQ indikovaný červenou oblasťou - zodpovedá času excitácie prechádzajúcej cez predsiene a atrioventrikulárny uzol do komorového myokardu. Interval PQ (PR) je závislý od veku; telesná hmotnosť; srdcovej frekvencie

• Normálne je interval PQ 0,12-0,18 (do 0,2) sekúnd (6-9 buniek).
• S vekom sa interval PQ predlžuje:
  
  • do 14 rokov, maximálny interval PQ na 0,16 s;
  • od 14 do 17 rokov - 0,18 s;
  • nad 17 rokov - 0,2 s.
  
  
• Pri zvýšení srdcovej frekvencie sa interval PQ znižuje;
• Pri bradykardii je interval PQ predĺžený na 0,21-0,22 s.
• Dĺžka intervalu PQ u hrudníkov sa môže líšiť od indikácií na končatinách od končatín po 0,04 s (2 bunky).
• Pre meranie intervalu PQ zvoľte, ktoré priradenie je dobre vyjadrené, a komplex QRS (zvyčajne je to štandardné priradenie II).
• Ak je počiatočná časť vlny P izoelektrická, potom pri meraní intervalu PQ dôjde k chybe smerom nadol od jej skutočných hodnôt.
• Ak je počiatočný segment QRS-komplexu izoelektrický, potom pri meraní PQ intervalu nastane vzostupná chyba od jeho skutočných hodnôt.
• Predíde sa chybám na multikanálovom elektrokardiografe.

Interval PQ možno rozdeliť na dve časti:

1. P vlna (zelené odvetvie);
2. PQ segment (modrý sektor) - od konca vlny P po začiatok komplexu QRS.

Pomer trvania vlny P k dobe trvania segmentu PQ sa nazýva Macruzov index. Normálne je Macruzov index 1,1-1,6. Tento index sa používa pri diagnostike hypertrofie predsiení.

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Norm pq na EKG

• Normálne EKG sa skladá hlavne zo zubov P, Q, R, S a T.
• Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú významný klinický význam.
• Zub R je vždy kladný a zuby Q a S sú vždy negatívne. Zuby P a T sú normálne pozitívne.
• Distribúcia excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
• Keď hovoríme o obnovení excitability myokardu, priemerný segment ST a T vlna.

Normálne EKG sa zvyčajne skladá zo zubov P, Q, R, S, T a niekedy aj U. Tieto znaky zaviedol Aynthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Zvolil tieto symboly písmen ľubovoľne od stredu abecedy. Zuby Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od elektródy, v ktorej je EKG zaznamenané, však môžu chýbať zuby Q, R alebo S. Existujú aj PQ a QT intervaly a PQ a ST segmenty spájajúce jednotlivé zuby a majúce špecifickú hodnotu.

Rovnakú časť krivky EKG možno nazvať inak, napríklad predsieňový zub možno nazvať vlnou alebo vlnou P. Q, R a S možno nazvať Q vlnou, vlnou R a vlnou S, vlnou P, T a U P, vlnou T, T a vlna U. V tejto knihe, pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, budeme volať tines.

Pozitívne zuby sú umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulovou čiarou) a zápornými zubami - pod izoelektrickou čiarou. Vlny P, T a vlny U sú pozitívne, tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v prípade patológie môžu byť tiež negatívne.

Zuby Q a S sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak je na EKG zaznamenaná druhá R alebo S vlna, označuje sa ako R 'a S'.

Komplex QRS začína vlnou Q a trvá až do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, napríklad qrS alebo qRs.

Moment ukončenia komplexu QRS je označený bodom J.

Pre začiatočníkov je veľmi dôležité presné rozpoznávanie zubov a segmentov, takže sa podrobne zaoberáme ich úvahami. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam uvedené vedľa obrázkov.

Po opise jednotlivých zubov a EKG segmentov a zodpovedajúcich vysvetlení zhodnotíme kvantitatívne hodnotenie týchto elektrokardiografických parametrov, najmä výšku, hĺbku a šírku zubov a ich hlavné odchýlky od normálnych hodnôt.

Zub P je normálny

Špička P, ktorá je atriálnou excitačnou vlnou, má normálne šírku až 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala prekročiť hodnotu 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre P vlny odlišujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

PQ Interval OK

PQ interval, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by prekročiť 0,21 s. Tento interval je predĺžený počas AV-blokád a skrátený WPW syndrómom.

Q zub je normálny

Q vlna vo všetkých elektródach je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jeho hĺbky nie je normalizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamenáva relatívne hlboká Q vlna v elektróde III.
Hlboká Q vlna spôsobuje primárne podozrenie na infarkt myokardu.

R zub je normálny

R-vlna medzi všetkými zubami EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoká vlna R je normálne zaznamenávaná na ľavej strane hrudníka V5 a V6, ale jej výška v týchto vodičoch by nemala prekročiť 2,6 mV. Vyššia R-vlna označuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa mala výška R-vlny zvýšiť pri prechode z elektródy V5 na elektródu V6. Pri prudkom poklese výšky R-vlny je potrebné vylúčiť MI.

Niekedy je R vlna rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad zub R alebo R). Ďalší R alebo r zub je označený, ako už bolo uvedené, ako R 'alebo r' (napríklad v elektróde VI.

Tooth S OK

Zub S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od olova, polohy tela pacienta a jeho veku. S ventrikulárnou hypertrofiou môže byť S-vlna neobvykle hlboká, napríklad s hypertrofiou LV - v elektrónoch V1 a V2.

QRS komplex je normálny

Komplex QRS zodpovedá šíreniu excitácie v komorách a normálne by nemal prekročiť 0,07-0,11 s. Patologická úvaha o rozšírení komplexu QRS (ale nie o zníženie jeho amplitúdy). Pozoruje sa predovšetkým v blokádach nôh PG.

J bod je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.

Tooth R. Rysy: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objavuje za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová stimulácia.
Q vlna Vlastnosti: prvý negatívny malý zub, nasledujúci P vlnu a koniec PQ segmentu. Význam: začiatok excitácie komôr.
R-vlny Vlastnosti: Prvý pozitívny zub po Q vlne alebo prvý pozitívny zub po P vlne, ak Q zub chýba. Význam: stimulácia komôr.
Zub S. Vlastnosti: Prvý negatívny malý zub po vlne R. Význam: vzrušenie komôr.
QRS komplex. Vlastnosti: Zvyčajne rozdelený komplex po P vlny a PQ interval. Význam: Distribúcia excitácie v komorách.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST. Zub T. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objavuje po komplexe QRS. Význam: Obnovenie komorovej excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitívny malý zub, ktorý sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Možné následné účinky (po obnovení komorovej excitability).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom nasledujúcej vlny R. Význam: Základná línia, voči ktorej sa meria hĺbka a výška zubov EKG.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Význam: čas excitácie z predsiení do AV uzla a potom cez PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konca vlny P po začiatok vlny Q. Význam: žiadny klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Význam: čas od konca šírenia excitácie cez komory až po začiatok obnovenia excitability komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Význam: čas od začiatku šírenia vzrušenia do konca obnovenia excitability ventrikulárneho myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normálny

Normálne je segment ST umiestnený na izoelektrickom vedení, v žiadnom prípade sa od neho významne neodlišuje. Len v elektrónoch V1 a V2 môže byť vyššia ako izoelektrická čiara. Pri významnom náraste v segmente ST by sa mal vylúčiť nový MI, zatiaľ čo pokles v ňom indikuje CHD.

T zub je normálny

T vlna má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívny. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 R-vlny v príslušnom elektróde (napríklad v elektródach I, V5 a V6). S jasne negatívnymi zubami T by sa mal kombinovať s poklesom v segmente ST, MI a CHD.

QT Interval OK

Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Pri hypokalcémii a predĺženom QT syndróme sa pozoruje predĺženie QT intervalu.

Vlna U je normálna

Wave U tiež nemá normatívnu hodnotu. Pri hypokalémii dochádza k významnému zvýšeniu výšky U vlny.

Normálne EKG u dospelých

Čo je elektrokardiogram, vie, určite, väčšina z nás. Ale na ktoré non-špecialisti môžu dešifrovať EKG: ukazovatele, normy, záver, samozrejme, môže poskytnúť len lekár. Pre pacienta je však niekedy zaujímavé, aké EKG by malo byť, aby nezávisle kontrolovalo stav jeho tela. V tomto článku budeme venovať väčšiu pozornosť takémuto konceptu ako je rýchlosť EKG u dospelých, ktorá sa výrazne líši od normy pre deti.

Všeobecné pojmy o EKG dátach

Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako dešifrovať EKG sami, v prvom rade, povedzme: údaje o práci myokardu sa odrážajú na elektrokardiograme a majú vzhľad striedajúcich sa zubov a plochejších intervalov a segmentov. Zuby na izoelektrickom vedení sa podobajú krivke s kohútikmi hore a dole. Sú označené písmenami P, R, S, Q, T a sú zaznamenané medzi zubami T a P v pokojovej fáze pomocou čiary horizontálneho segmentu. Keď je EKG srdca dešifrované medzi TP alebo TQ, vykoná sa norma, ktorá určuje šírku, rozstup a amplitúdu oscilácií dĺžky zubov.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu, dodržiavať špecifickú sekvenciu. Najskôr je potrebné venovať pozornosť:

• Rytmus myokardu.
• Elektrická os
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a segmenty ST.
• Analýza komplexov QRS.

Dekódovanie EKG na určenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Rýchlosť EKG u dospelých podľa srdcových rytmov je určená trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus indikuje bradykardiu a rýchly rytmus označuje tachykardiu. Rýchlosť pulzácie je 60-80.

V intervaloch medzi zubami sa P-QRS-T posudzuje na základe prechodu pulzu pozdĺž oblastí srdca. Ako ukazujú výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms.

V EKG dátach PQ interval odráža biopotenciálnu penetráciu do komôr cez komorový uzol priamo do átria.

Komplex QRS na elektrokardiograme ukazuje vzrušenie komôr. Na jej určenie je potrebné merať šírku komplexu medzi zubami Q a S. Šírka 60-100 ms sa považuje za normálnu.

Pri dekódovaní EKG srdca sa za normu považuje intenzita Q vlny, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvanie menej ako 0,04.

QT interval indikuje trvanie komorovej kontrakcie. Rýchlosť je 390-450 ms, dlhší interval označuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval označuje hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG elektrická os myokardu zobrazí oblasti rušenia vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Za týmto účelom sa monitoruje výška zubov:

• Zub S v norme by nemal presiahnuť zub R.
• Keď sa v prvej elektróde odkloní doprava, keď je S vlna nižšia ako R vlna - hovorí sa, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
• Odchýlka dozadu vľavo (vlna S presahuje vlnu R) označuje hypertrofiu ľavej komory.

O priechode myokardom a biopotenciálnom septu sa dozvie komplex QRS. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď Q vlna buď chýba alebo neprekročí šírku 20-40 ms a v hĺbke tretiny R vlny.

ST segment by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené tepovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG dochádza v takýchto prípadoch k frekvencii segmentov: stlačenie ST na EKG s odchýlkou ​​0,5 mm od izolínu a nárast elektród maximálne o 1 mm.

Čítanie zubov

• P vlna je normálne kladná v I a II vodičoch a záporná vo VR so šírkou 120 ms. Ukazuje, ako je biopotenciál distribuovaný po celej predsieni. Negatívny T v I a II indikuje známky komorovej hypertrofie, ischémie alebo srdcového infarktu.
• Q vlna odráža excitáciu ľavej strany oddielu. Jeho miera: štvrtina R vlny a 0,3 s. Nadmerné miery naznačujú nekrotickú patológiu srdca.
• R-zub ukazuje aktivitu stien komôr. Normálne je fixovaný vo všetkých elektrónoch a iný obraz označuje komorovú hypertrofiu.
• S-vlna na EKG demonštruje excitáciu bazálnych vrstiev a komorovú septa. Normálne je 20 mm. Je dôležité venovať pozornosť segmentu ST, ktorý určuje stav myokardu. Ak poloha segmentu kolíše, znamená to ischémiu myokardu.
• T zub v I a II vedie smerom nahor a vo VR vedie len negatívne. Zmena v T vlne na EKG indikuje nasledovné: vysoký a ostrý T indikuje hyperkalémiu a dlhá a plochá označuje hypokalémiu.

Prečo sa indikácie EKG môžu u jedného pacienta líšiť?

Údaje o EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako rozlúštiť EKG srdca, ale vidíte rozdielne výsledky u toho istého pacienta, nemali by ste diagnózu predčasne diagnostikovať. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

• Niekedy sú skreslenia spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením EKG.
• Zmätok môže byť spôsobený rímskymi číslicami, ktoré sú rovnaké v normálnom a obrátenom smere.
• Niekedy vznikajú problémy v dôsledku rezania diagramu a straty prvej vlny P alebo posledného T.
• Záleží aj na predbežnej príprave konania.
• Elektrické spotrebiče pracujúce v blízkosti pracujú na striedavom prúde v sieti, čo sa odráža v opakovaní zubov.
• Nestabilita nulovej línie môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou alebo úzkosťou pacienta počas sedenia.
• Niekedy dochádza k posunu alebo nesprávnemu usporiadaniu elektród.

Preto sú najpresnejšie merania získané na viackanálovom elektrokardiografe.

Je na ňom, aby ste si mohli overiť svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG na vlastnú päsť, bez strachu z chybného určenia diagnózy (samozrejme, lekár môže predpísať liečbu len lekár).

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Norma pq na norme ekg pre deti

5 hlavných príčin zvýšeného draslíka v krvi dieťaťa

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Iónové zloženie krvi u zdravého človeka sa udržiava v relatívne konštantných pomeroch, ale ak má dieťa v krvi draslík, bude potrebovať pomoc lekára. Tento stopový prvok slúži ako dôležitý regulátor normálneho rytmu srdca, má pozitívny vplyv na biochemické procesy v mozgu, stimuluje tráviaci systém.

Norma draslíka v detskej krvi a príčiny hyperkalémie

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Tento stopový prvok, ak je jeho množstvo v tele normálne, pomáha obnoviť srdcový rytmus a eliminuje opuchy, reguluje rovnováhu vody a tiež vytvára membránovú „pumpu“ v kombinácii so sodíkom, ktorá má pozitívny vplyv na redukciu svalových vlákien a nervových impulzov, znižuje krvný tlak. To tiež stimuluje pamäť a sústredenie pozornosti, pomáha zbaviť telo toxických látok, poskytuje okysličovanie mozgových buniek. Vplyv tohto stopového prvku, mnohí vedci veria, že identické imunomodulátory.

Množstvo draslíka v krvnom sére u dojčiat do 12 mesiacov by nemalo prekročiť 4,1-5,3 mmol na liter, deti vo veku od jedného roka do 14 rokov - v rozsahu od 3,4 do 4,7 mmol na liter, u adolescentov. a dospelých, tieto parametre môžu byť v koridore 3,5-5,5 mmol / l

Prečo sa draslík zvyšuje v detskej krvi?

Dôvody, ktoré lekári nazývajú:

• v dôsledku výživy, ktorej dominujú potraviny bohaté na tento stopový prvok;
• dehydratácia (dehydratácia). Prítomnosť rozsiahleho tepelného alebo spáleného slnka. Intenzívna strata telesných tekutín počas tohto obdobia vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v plazme a rôznym poruchám životne dôležitých orgánov;
• poškodenia obličiek alebo pečene (v akútnej fáze). Akékoľvek oneskorenie pri návšteve lekára môže spôsobiť významné zvýšenie plazmatického draslíka. Najnebezpečnejší je považovaný za problém s obličkami, pretože na pozadí nízkeho vylučovania mikroprvkov močom môže urýchliť otravu organizmu toxickým odpadom metabolických reakcií a nadbytkom iónov draslíka, čo môže viesť k tragickým následkom (vrátane smrteľných);
• porušenie prerozdelenia iónov draslíka a jeho nadmerné uvoľňovanie z buniek. Tento symptóm je spôsobený nízkym inzulínom alebo hyperglykémiou, acidózou alebo rozpadom nádorových buniek;
• užívanie určitých liekov alebo nadmerné podávanie liekov obsahujúcich draslík: svalové relaxanty, draslík šetriace diuretiká, indometacín alebo kaptopril.

Zvyšné príčiny sú oveľa menej časté, keď v dôsledku dlhodobého stresu alebo prepätia (vrátane športu) dochádza k biochemickým zmenám v zložení krvi a zvyšuje sa obsah draslíka.

Na identifikáciu príčiny hyperkalémie by mal byť lekár, rodičia by mali okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.

Príznaky hyperkalémie

Vzhľadom na aktívnu účasť draslíka v práci hlavných ľudských orgánov a tkanív, srdce, nervové a dýchacie systémy, mozog a svalové tkanivo reagujú na jeho zvýšenie.

Dieťa, ktorého plazmatická koncentrácia draslíka je nad normálnou hladinou, môže: t

1. Staňte sa hyperaktívny, ľahko vzrušiteľný, zažívajte podráždenosť, úzkosť a nadmerné potenie (hyperhidróza).
2. Cítiť svalovú slabosť v dôsledku vznikajúcich svalovo-degeneratívnych zmien až po úplnú absenciu svalových kontrakcií - paralýza.
3. Sťažnosť na arytmiu a iné srdcové problémy.
4. Trpieť kolikou v žalúdku kvôli nepravidelnostiam v črevách.
5. Prežívať časté močenie alebo nedostatok močenie.
6. Venovať pozornosť rodičom respiračnej depresii, porušeniu jej frekvencie a otrave oxidom uhličitým (hyperkapnia, ako zvláštny prípad hypoxie), ktorá môže viesť k bolestiam hlavy a mdloby. Paralýza dýchacích svalov je zase nebezpečná s možnou zástavou srdca.

Niekedy je falošná diagnóza spôsobená:

• upínacie nádoby;
• chyba laboratórneho skladovania;
• injekciu činidiel obsahujúcich draslík deň predtým;
• traumy do žíl.

Ak sú výsledky analýzy sporné, je lepšie to zopakovať.

liečba

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, dieťa musí darovať: krv zo žily, moč, ktorý pomôže identifikovať množstvo stopového prvku, ktorý sa má odstrániť, a EKG (pri vlne T je amplitúda vysoká a komorový komplex bude predĺžený).

Na zníženie množstva draslíka z potravy (menej ako 2 gramy denne) odporúča lekár okrem diétnej diéty:

• úplné odstránenie alebo zníženie dávky všetkých liekov obsahujúcich draslík a potravinových doplnkov (vrátane komplexov vitamínov);
• intravenózne podávanie liečiv na báze vápnika (antagonista draslíka): špeciálne živice alebo "glukonát vápenatý";
• injekcie inzulínu alebo glukózy, ako aj beta mimetiká („Salbutamol“), ktoré presmerujú stopový prvok do buniek;
• diuretický "furosemid";
• hemodialýze (s renálnym zlyhaním).
• laxatív, vrátane ionomeničových živíc.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Norm pq na EKG

ST segment: v období úplného pokrytia excitácie komôr chýba rozdiel potenciálu a na ekg sa zaznamená izoelektrická čiara.

Zub T spojené s treťou fázou komorovej repolarizácie. Výška 6 mm, trvanie 0,10-0,25.

TR Interval-izoelektrická čiara zodpovedá diastolickej fáze, keď je celé srdce rovnomerne polarizované a neexistuje žiadny potenciálny rozdiel.

QT Interval - elektrická komorová systola = 0,35–0,44 s

Barb U - Pôvod je stále neznámy. Prítomnosť výraznej vlny U so zvýšenou amplitúdou indikuje hypokalémiu.

August Waller - dokázalo, že existuje potenciálny rozdiel medzi elektródami na povrchu tela

Einthoven - Zaznamenané klasické EKG, soda štandardné vedie, dal názov na zuby.

SamoiloPrvýkrát si zobral ekg v Rusku (Kazaň) a v Kazani zorganizoval miestnosť EKG.

wilson- Navrhnuté jednoduché pólové vodiče

Goldberger-upravil vodiče, ktoré navrhol Wilson, posilnili ich.

88. Ecg elektródy (bipolárne a unipolárne): štandardné, vystužené z končatín a hrudníka

V roku 1913 Einthoven navrhol zaznamenať EKG 3 štandardné káble. Tieto elektródy / 2-pólový / registrujú potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi tela. Štandardné vodiče označujú I, II, III:

I st. - pravé a ľavé ruky (červené označenie),

II. - pravá a ľavá noha (žlté označenie), t

III Čl. - ľavá ruka a noha (zelená značka).

Ponúkaný v roku 1942 spoločnosťou Goldberger. Jedná sa o unipolárne elektródy, ktoré majú indiferentnú elektródu, ktorej potenciál sa blíži nule a aktívna elektróda. Aktívna elektróda je pripojená k kladnému pólu galvanometra a indiferentná elektróda k negatívu. Používa sa takzvaná záporná elektróda. kombinovaná elektróda vytvorená pri pripájaní elektród z ostatných dvoch končatín.

V elektrokardiografii sa používajú tri zosilnené elektródy. z končatín - vodiče aVR, aVl a aVF.

Označenie pochádza z prvých písmen anglických slov: A (augmented) - posilnené; V (napätie) - napätie; R, L, F (pravá, ľavá, noha) - pravá ľavá noha.

Sú to zosilnené elektródy z pravej ruky, ľavej ruky a ľavej nohy.

Hrudník vedie Wilson v roku 1934 a potenciálny rozdiel medzi aktívnou elektródou je umiestnený na rôznych častiach hrudníka a kombinovanej elektróde z troch končatín, ktorých kombinovaný potenciál je nula. Hrudné unipolárne elektródy sú označené písmenom V, ktoré odráža fyzický symbol stresu. Zaznamenáva sa prevažne 6 hrudníkov hrudníka: od V1 do V6.

Olovo V1 - elektróda je umiestnená v 4. medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti (červené označenie).

Olovo V2 - elektróda sa nachádza v 4. medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti (žlté označenie).

Olovo V3 - polovica vzdialenosti medzi V2 a V4 (zelená značka).

V4 olovo - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž stredne klavikulárnej línie (hnedé označenie).

Olovo V5 - elektróda je umiestnená na rovnakej horizontálnej úrovni, 5 ako elektróda V4, ale na prednej axilárnej línii (čierne značenie).

Olovo V6 - elektróda sa nachádza na rovnakej vodorovnej čiare ako V4, V5, ale pozdĺž stredovej osi podpažia (fialové označenie).

89. EKG je normálne: mechanizmus tvorby P vlny; ukazovatele, charakteristické pre zub P, sú normálne. Vlna P je súhrnným zobrazením priechodu sínusového impulzu cez systém vedenia atrií s alternatívnou excitáciou pravej (vzostupné koleno P vlny) a potom doľava (zostupné koleno P zubov) predsiení. Predsieňová P vlna by mala byť: pozitívna v I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6); negatívny v aVR; dvojfázové (časť zubu leží v pozitívnej oblasti a časť - negatívna) v III, aVL, V1. Normálne trvanie P nie je väčšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

90. EKG je normálne: mechanizmus tvorby intervalu PQ; ukazovatele PQ intervalu sú normálne. Súčasne s excitáciou predsiení sa impulz vychádzajúci zo sínusového uzla posiela do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) kĺbu. Je to fyziologické oneskorenie pulzu (spomalenie jeho implementácie). Elektrický impulz, ktorý prechádza atrioventrikulárnym uzlom, nespôsobuje excitáciu susedných vrstiev, preto sa na elektrokardiograme nezaznamenávajú žiadne excitačné píky. Záznamová elektróda nakreslí priamku, ktorá sa nazýva izoelektrická čiara.

Je možné vyhodnotiť prechod impulzu cez atrioventrikulárne spojenie v čase (v koľko sekundách pulz prechádza týmto spojením). Taká je genéza P-Q intervalu.

Interval PQ má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Zvýšenie trvania intervalu PQ je odrazom atrioventrikulárneho bloku. 91. EKG je normálne: mechanizmus tvorby QRS komplexu; ukazovatele charakteristické pre komplex QRS sú normálne. Elektrický impulz pokračuje v ceste srdcovo-vodivým systémom a dosahuje dráhy komôr, reprezentovaných Jeho zväzkovým systémom a Purkyňovými vláknami. Týmto systémom prechádza elektrický impulz ventrikulárny myokard. Tento proces sa zobrazuje na elektrokardiograme vytvorením (zaznamenaním) komplexu komorového QRS. Treba poznamenať, že srdcové komory sú excitované v určitom poradí. Po prvé, interventrikulárne septum je excitované počas 0,03 sekundy. Proces jeho excitácie vedie k vytvoreniu Q vlny na EKG krivke, potom je vrchol srdca a priľahlých oblastí vzrušený. Na EKG sa teda objaví R-vlna, doba excitácie apexu je v priemere 0,05 s. A prinajmenšom je základňa srdca nadšená. Dôsledkom tohto procesu je registrácia na EKG S. Vyššie uvedené zuby Q, R a S tvoria jeden komorový QRS komplex s celkovým trvaním 0,10 s.

92. EKG je normálne: mechanizmus tvorby segmentu ST; ukazovatele charakteristické pre segment ST sú normálne. Pokrytie excitácie komôr, impulz, ktorý začal cestu von zo sínusového uzla, je zhasnutý, pretože bunky myokardu nemôžu zostať nadšený dlhý čas. Začnú proces obnovenia pôvodného stavu, ktorý bol pred excitáciou.

Procesy extinkcie excitácie a obnovenia počiatočného stavu myokardiocytov sú tiež zaznamenané na EKG.

Elektrofyziologická podstata týchto procesov je veľmi zložitá, veľký význam má rýchly vstup iónov chlóru do excitovanej bunky, koordinovaná práca draslíka-sodíkovej pumpy, prebieha fáza rýchleho hasenia excitácie a fázy pomalého zhášania excitácie atď. repolarizačných procesov. Najdôležitejšou vecou pre nás je, aby repolarizačné procesy boli graficky zobrazené na EKG segmentom S - T a vlnou T.

93. EKG je normálne: mechanizmus tvorby T-vlny; ukazovatele, charakteristické pre zub T, sú normálne. T-vlna odráža cyklus repolarizácie (regenerácie) komôr srdcového svalu. Začína spravidla na kontúre, kde do nej prechádza segment ST. T-vlna nie je normálne normálna a pozitívna, pričom jej predná časť je plochejšia. Elektrická os T vlny je zvyčajne orientovaná ako os komplexu QRS (odchýlka nie je väčšia ako 60 °). Preto v tých elektródach, kde je komplex QRS reprezentovaný vlnou R, je vlna T pozitívna. V tých vodičov, kde dominuje S vlna, môže byť T vlna negatívna. Amplitúda vlny T v elektródach od končatín u zdravého človeka nepresahuje 5-6 mm a v hrudníku vedie 15-17 mm. Trvanie vlny T sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s.

Normálne je T vlna vždy pozitívna v elektrónoch I, II a zvyčajne v aVL, aVF (môže byť hladká alebo dvojfázová);

Vlna T môže byť negatívna v zosilnenom elektróde aVL a štandardnom elektróde III;

T vlna je vždy záporná v elektróde aVR;

Vlna T v hrudníku olova V1 môže byť normálne negatívna alebo sploštená;