Symptómy a liečba srdcových šelestov u dieťaťa, aké je nebezpečné

Článok prezentuje hlavné údaje o hluku v srdci dieťaťa: dôvody vzniku a hlavných druhov hluku. Príznaky patologického hluku, ich diagnostika a spôsob liečby dieťaťa.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Srdcový hluk je zvukovým obrazom poruchy v pohybe krvi komorami svalov, ktoré možno počuť medzi tónmi srdca.

Pri vyšetrení detský lekár hodnotí prácu srdca dieťaťa „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Existujú dva hlavné srdcové tóny:

1. Prvý, alebo systolický, je zvuk búchajúcich chlopní ventilov medzi predsieňou a komorami počas kontrakcie srdcového svalu (systoly).
2. Druhým alebo diastolickým je uzavretie chlopní pľúcnej tepny a aorty na začiatku relaxácie srdca (diastoly).

Dieťa sa tradične považuje za osobu od narodenia do dospievania (vo veku 12 - 13 rokov), hoci pod dohľadom pediatra je mladšia ako 18 rokov. Zvláštnosťou srdcového šumu v detskom období je prítomnosť „fyziologického“ zvuku svalovej práce. U dospelej populácie sú všetky zdravé zmeny v činnosti srdca dôkazom patologického procesu. Medzi vekovými kategóriami nie sú žiadne iné rozdiely.

V pediatrii existuje niekoľko typov "srdcového šumu":

V prvom roku života z dôvodu reštrukturalizácie obehového systému pracovať mimo tela matky

Môže dôjsť k zintenzívneniu alebo vzniku po prvýkrát v obdobiach aktívneho rastu dieťaťa (predškolské - predškolské a dospievajúce), na pozadí nerovnomerného rastu srdcového svalu a jeho častí

Žiadna zmena stavu dieťaťa, poruchy vývoja

Žiadna patológia pre ďalšie štúdie (EKG, sonografia, X-ray)

Nevyžaduje liečbu

Pravidelné monitorovanie.

Môže byť vrodený alebo získaný na pozadí iných chorôb.

Existujú zmeny s dodatočným výskumom.

Nie vždy sú sprevádzané klinickými prejavmi.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje liečba, vrátane operatívneho

Vyžaduje sa častá kontrola špecialistami.

Môže byť život ohrozujúce, viesť k invalidite

Vzhľadom k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje kvalitu a dlhovekosť dieťaťa, potom budeme diskutovať len o patologickom srdcovom hluku (to môže byť viac alebo menej nebezpečné, v závislosti od jeho príčiny).

Okresní pediateri, detskí kardiológovia a kardiochirurgovia sa venujú monitorovaniu av prípade potreby aj liečbe detí so srdcovými šelestmi.

Príčiny patologických srdcových šelestov

Pôsobenie vonkajších škodlivých faktorov v kritickom období vývoja kardiovaskulárneho systému plodu (od 4 do 11 pôrodníckych týždňov tehotenstva)

Purulentné septické infekčné procesy sú bakteriálne ochorenia, pri ktorých môže patogén vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca a jeho poškodenie. Pozoruhodným príkladom je zápal mandlí (angína).

Všetky typy patologického šumu sa vyskytujú na pozadí narušenia správnej anatomickej štruktúry prvkov srdcového svalu alebo veľkých ciev s ním spojených (aorty, pľúcnej artérie). V niektorých prípadoch sú diagnostikované poruchy štruktúry srdca a krvných ciev (defekty Fallo).

Charakteristické príznaky

Organické zvuky v srdci dieťaťa nie vždy sprevádzajú klinické prejavy - to všetko závisí od závažnosti narušeného prietoku krvi. Pri menšej patológii nie sú žiadne symptómy a kombinované defekty (defekty steny medzi komorami srdca, abnormálna konfluencia centrálnych ciev a (alebo) zaostávanie srdcového svalu a arteriálnych kmeňov) sú vždy veľmi ťažké a majú jasný klinický obraz.

Charakteristické príznaky miernych a závažných zmien v pohybe krvi v srdci, veľké cievy:

Zafarbenie tváre a krku z modrastej na takmer čiernu (centrálna cyanóza) - valvulárna stenóza, fallo malformácie

Selektívna cyanóza dolných končatín - stenóza aorty

Cyanóza horných končatín - nesprávny prietok do srdca hlavných ciev, hypoplazie aorty

Ťažká bledosť kožnej nedostatočnosti aortálnej semilunárnej chlopne

Jasné červenanie v kombinácii s začervenaním špičiek prstov a ušných lalokov - zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme

Trvalý - stupeň dekompenzácie

Pri záchvatoch v pokoji - to je charakteristické pre sprievodné srdcové vady.

Hot Fit, Cvičenie

Celé telo (Anasarka) - dekompenzačná fáza

Zriedkavým prejavom hluku je bolesť na ľavej strane hrudníka, vyskytuje sa u 10% detí s porušením štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval krvou (koronárne artérie).

Všetky prejavy nie sú „vizitkou“ malformácií srdcového svalu a ciev. Iba kombinácia niekoľkých príznakov, spolu s obrazom srdcového hluku, môže znamenať porušenie štruktúry orgánu. Aby sa však stanovila správna diagnóza, deti musia prejsť ďalším vyšetrením.

diagnostika

Akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré je možné počuť s uchom, sú indikáciami na účely ďalšieho výskumu. Cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť organické poškodenie orgánu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Štandardné vyšetrenie srdcových šelestov u dieťaťa:

• fixácia elektrickej aktivity srdca (EKG);
• Ultrazvuk srdcového svalu a veľkých ciev;
• X-ray vyšetrenie srdca a pľúc;
• magnetická a počítačová tomografia (zriedkavo predpisovaná, s pochybnou diagnózou).

Metódy spracovania

Korekcia vyžaduje mierne a závažné poruchy prietoku krvi, ktoré sprevádzajú klinické prejavy srdcového zlyhania.

Terapia môže byť konzervatívna v prírode, ak stav nepredstavuje ohrozenie života a nevedie k progresii poruchy srdca.

Baby srdcový šelest

Keď sa u dieťaťa zistí akákoľvek, aj keď nie veľmi nebezpečná a vážna choroba, rodičia často začínajú predčasne panizovať. To platí najmä v prípade srdcovej činnosti dieťaťa. Možná úzkosť je celkom rozumná, ale často nie je všetko tak zlé, ako sa zdá. Srdcové šelesty u dieťaťa, ktoré zistil kardiológ, často nie sú významným dôvodom na obavy.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie nebezpečenstva patológie stačí vykonať niektoré diagnostické vyšetrenia a opatrenia, ktoré sú dostupné v takmer každom meste moderného sveta.

Ako vzniká hluk?

Na pochopenie mechanizmu hluku je dôležité mať aspoň minimálne pochopenie štruktúry srdca a jeho práce. U ľudí sa skladá zo štyroch komôr. V tomto procese sa krv pohybuje medzi nimi. V procese čerpania krvi prechádza medzikomorovými ventilmi. Srdce funguje cyklicky. Počas kontrakcie (systolická fáza) sa komora vyprázdni a v čase relaxácie (diastolická fáza) sa táto komora naplní krvou. Kompresia atria alebo komory, ako je uvedené vyššie, je sprevádzaná čerpaním krvi a jej pohybom cez ventil, čo spôsobuje charakteristické klepanie. V medicíne má pojem "srdcový tón". Medzi susednými skratkami sú pauzy, počas ktorých niekedy môžete počuť zvuky, ktoré by nemali byť detekované normálne.

Schéma srdca

Hlavná príčina abnormálneho srdcového šumu priamo súvisí s odchýlkami v štruktúre srdcových prvkov. Mnohé z nich sú úplne bezpečné a niektoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr určiť príčinu hluku. Približne 25 - 26 dní tehotenstva začne srdce krvi pumpovať krv.

Príčiny srdcových šelestov u detí

Hluk v srdci detí je najčastejšie spojený s určitými stavmi tela a vývojovými poruchami. Podmienečne možno dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Odchýlky vo vývoji srdcových chlopní:
   • stenóza mitrálnej chlopne a aorty (jej anatomické zúženie);
   • regurgitácia vyššie opísaných ventilov (reverzné krvné hádzanie);
   • nedostatočnosť alebo stenóza trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu;
   • pľúcnej stenózy.
2. Prítomnosť anomálnych dier:
   • otvorený arteriálny kanál (prítomnosť ďalšej cievy spojujúcej pľúcnu artériu a aortu);
   • prítomnosť patologických dier medzi komorami: DMPP (defekt predsieňového septa) a VSD (defekt komorového septa).
3. Patológia myokardu (srdcový sval):
   • vrodené zmeny - hypertrofická kardiomyopatia;
   • získané chyby. Zriedkavé v detstve. Patrí medzi ne infarkt myokardu, zlyhanie srdca.
4. Iné nadobudnuté a dedičné ochorenia:
   • endokarditída - zápal sliznice srdca, ktorý tvorí ventily;
   • Fallotov tetrad - komplexná kombinovaná srdcová vada kombinujúca poškodenie srdcového svalu a chlopňového aparátu;
   • ďalšia akord umiestnený v ľavej komore;
   • koarktácia aorty - zúženie jej lúmenu. Najčastejšie je plavidlo segmentované;
   • Myxóm srdca - nádor (benígny), ktorý sa nachádza v jednej z predsiení. Najčastejšie rastie na pedikule pripojenom k ​​medziľahlej prepážke;
   • syndróm ľavej hypoplázie srdca (SGLOS) - nedostatočnosť vývoja všetkých prvkov ľavej predsiene a komory;
   • Ebsteinova anomália - je asi 1% všetkých srdcových defektov. Predstavuje vytesnenie trikuspidálnych chlopní v dutine pravej komory.
5. Funkčné dôvody. Patrí medzi ne výskyt hluku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, výskytu anémie, atď.

klasifikácia

Hluky v srdci dieťaťa možno rozdeliť na typy, príčiny a miesto výskytu alebo vo vzťahu k fázam srdcového cyklu.

V závislosti od miesta pôvodu:

1. Intrakardiálne. Tieto zvuky sú spojené s prácou prístroja srdcových chlopní.
2. Extrakardiálne. Vystupujte jednoducho, keď srdce pracuje, bez ohľadu na stav ventilov.
3. Cievne. Objavujú sa pri prechode krvi poškodenou cievou.

V závislosti od dôvodu zobrazenia:

1. Insuficiencie. Takýto hluk možno počuť, keď je krv vrhaná v opačnom smere cez ventil. To sa stáva, keď sú nedostatočné alebo s VSD.
2. Stenotická. Určený patologickým zúžením (stenózou) prvkov kardiovaskulárneho systému. Napríklad aortálna stenóza.

Vo vzťahu k určitej fáze srdcového cyklu:

1. Systolický. Objavujú sa v čase kontrakcie srdcovej komory a uvoľňovania krvi z nej.
2. Diastolický. Vstane, keď sa uvoľnia svaly v komore a dostane sa do nej krv.

V závislosti od formy je možné rozlíšiť klesajúce, klesajúce a zvyšujúce sa, zvyšujúce sa a zvyšujúce sa zvuky.

Klinicky sa odporúča rozdeliť všetky srdcové šelmy ich závažnosťou a nebezpečenstvom pre organizmus. Preto sa dá rozlíšiť:

1. Organický hluk - spojený s anatomickým poškodením štruktúry srdca. Častejšie poukazuje na deformáciu a môže mať nebezpečné následky.
2. Funkčný hluk - vzniká v dôsledku miernej odchýlky od normy konštrukčných prvkov srdca alebo za určitých patologických podmienok. Väčšina týchto zvukov neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu.

V pediatrickej kardiológii je dôležité, aby lekári študovali nebezpečenstvo týchto zvukov, t. či sú funkčné alebo organické. To sa môže uskutočniť v prítomnosti určitého klinického obrazu a podľa výsledkov inštrumentálnych vyšetrení.

Príznaky chorôb spojených so srdcovými šelestmi

Vo svojej absolútnej väčšine funkčný hluk nemá žiadne klinické prejavy a neovplyvňuje nepriaznivo prácu iných orgánov ľudského tela.

Organický hluk v závislosti od existujúcej patológie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť alebo jej zrýchlenie;
• porušenie normálneho srdcového rytmu;
• pocit bolesti v hrudníku;
• výskyt edému v dôsledku srdcového zlyhania;
• znížená tolerancia cvičenia;
• zvýšená únava;
• závraty, bolesti hlavy a mdloby;
• cyanóza (modré) pery a konečky prstov;
• celková cyanóza celého tela u novorodencov.

Výskyt podobných príznakov viac ako raz u dieťaťa by mal upozorniť rodičov. V tomto prípade je povinná včasná konzultácia s pediatrom alebo kardiológom akékoľvek zmeny v orgáne môžu v konečnom dôsledku viesť k narušeniu vývoja rôznych telesných systémov v budúcnosti.

Stimulácie srdca súvisiace s vekom u detí

Od okamihu narodenia do jedného mesiaca môže neonatológ odhaliť drobné zvuky. Sú pozorované vo všetkých prípadoch z toho dôvodu, že dochádza k reštrukturalizácii srdcového systému. Asi 1,5% novorodencov sa narodí s vrodenými malformáciami. V tomto prípade je hluk trochu odlišný. Je dôležité identifikovať typ srdcovej patológie čo najskôr.

Vo veku jedného mesiaca až jedného roka by zvyčajne nemalo dochádzať k žiadnym srdcovým šelestom. Ak počas tohto obdobia okresný pediater napriek tomu zistil svoju prítomnosť na jednom z plánovaných vyšetrení, vrodená choroba srdca je dosť pravdepodobná.

Často sa stáva, že po prvý raz počuť hluk až po jednom roku. V tomto prípade nebuďte nervózni a znepokojení, pretože v tomto veku sa objavujú funkčné srdcové šelmy, čo neznamená žiadnu patológiu.

Vo veku od dvoch do troch rokov je už asi 30% detí registrovaných u detského kardiológa o srdcových šelestoch. Dôvod ich umiestnenia do klinického dohľadu často neznamená vývojové chyby. Často patológia v tomto veku zmizne a chybná registrácia sa vysvetľuje prítomnosťou funkčného šumu v čase predchádzajúcich vyšetrení. Môžu byť zapríčinené horúčkou alebo predsudkom dieťaťa.

V predškolskom veku (do 7 rokov), pri počúvaní srdca, sú benígne zvuky. Často sú spôsobené zvýšenou úzkosťou, zvýšenou fyzickou námahou, horúčkou alebo hypotyreózou. S elimináciou týchto faktorov sa srdcová aktivita vracia do fyziologicky normálneho stavu.

Na začiatku puberty (12 a viac rokov) je možné opäť počuť funkčný hluk, ktorý je spojený s nesúladom medzi dĺžkou a šírkou ciev. Postupom času, s úplnou tvorbou kardiovaskulárneho systému, úplne zmiznú.

diagnostika

1. Elektrokardiografia (EKG).
2. X-ray hrudníka.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca.
4. Echokardiografia. V súčasnosti je to najinformatívnejšia a maximálne bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť patológiu s vysokou presnosťou. V tejto štúdii lekár pozoruje nielen trojrozmerný obraz srdca, ale sleduje aj tlak v komorách a rýchlosť krvi v nich.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT).
6. Angiokardiografia - štúdium stavu srdcových ciev.
7. Krvné testy. V závislosti od typu a spôsobu odberu krvi a vyšetrenia môžu byť diagnostikované iné ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie srdca. Týmto spôsobom sa zisťujú infekcie, ochorenia obličiek a imunitného systému.

Prítomnosť funkčného šumu na EKG a röntgenovom snímke nie je možné určiť žiadnym spôsobom, avšak pomocou ultrazvuku je pravdepodobné, že pochopí dôvod a prítomnosť takéhoto.

Dôležitým bodom pri diagnostike a liečbe detí so srdcovým šelestom je pozorovanie toho istého lekára. To je potrebné, aby lekársky špecialista mohol monitorovať a zaznamenávať zmenu stavu dynamiky, študovať farbu a charakter hluku.

liečba

Najbežnejšou chirurgickou liečbou je nahradenie srdcových chlopní, korigovanie vrodených abnormalít alebo odstránenie nádorov. Po takýchto operáciách sa deťom počas dvoch alebo viacerých rokov odporúča individuálna rehabilitácia. Zahŕňa užívanie určitých liekov (napríklad na riedenie krvi), šetrný spôsob života a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Ak je to možné, predpíše sa kúpeľná liečba.

Existujú prípady, keď sa operácie nevykonávajú. To je možné pri vysokých nákladoch, príliš nízkom veku alebo naopak so strateným časom, prítomnosťou sprievodného nebezpečného ochorenia. V týchto prípadoch je predpísaná farmakoterapia, ktorej účelom je zmierniť stav a kompenzovať zhoršenú funkciu srdca.

Lieky predpísané na liečbu patológie môžu byť veľmi rôznorodé, od liečivých látok, ktoré podporujú prácu srdca a končia antibiotikami. Výber liečby sa vykonáva individuálne vzhľadom na to, že existuje mnoho príčin srdcových šelestov.

Predpoveď srdcových šelestov u dieťaťa

Účinky funkčného hluku sú takmer vždy priaznivé. Takéto zmeny zvyčajne neovplyvňujú kvalitu života. Keď rastie organizmus, tieto zvuky buď zmiznú samé o sebe alebo zostanú. Často dokonca môžu hrať šport profesionálne.

Pri organickom hluku je situácia oveľa vážnejšia. Tu je pacient urgentne operovaný alebo je predpísaná podporná liečba. Niekedy patológia, sprevádzaná organickým hlukom, vedie k nebezpečným komplikáciám až do smrti.

Ak je hluk spôsobený vrodenými srdcovými vadami, potom sú tieto deti náchylnejšie na infekčné choroby a anémie. V dôsledku zmien krvného obehu niekedy trpí nervový systém dieťaťa.

Pri absencii chirurgickej liečby sa často malý pacient stane invalidným. V tomto prípade dochádza k zvýšenej únave alebo oneskoreniu vo vzdelávaní. Po chirurgickom zákroku sú však možné aj komplikácie. Asi 3% pacientov napriek liečbe zomrie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia so spoľahlivo diagnostikovanou diagnózou, je nesmierne dôležité pamätať na preventívne opatrenia, ktoré je potrebné vykonávať neustále.

Prevencia komplikácií

Prevencia srdcových šelestov znamená prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa musia začať pred pôrodom. Preto je dôležité, aby tehotná žena pozorovala zdravý životný štýl, aby sa zdravo stravovala, aby nebola nervózna a aby nezneužívala alkohol a nikotín. Dôležité je pravidelne sledovať gynekológa a absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, konzultovať s genetikom.

Pri narodení dieťaťa sú preventívne opatrenia nasledovné:

1. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení.
2. Jesť zeleninu, ovocie a vitamíny.
3. Obmedzenie používania tukov.
4. Primeraná fyzická aktivita.
5. Sledujte množstvo železa v krvi.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy je teda často dosť na to, aby sa zabránilo mnohým chorobám spojeným so srdcovými šelestmi u detí.

Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

• Regurgitácia. Toto slovo sa vzťahuje na proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
• vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
• Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
• Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Srdce šepká u detí: kedy sa obávať

Veľmi často pediater, počúvajúci dieťa počas infekčného ochorenia alebo počas rutinného vyšetrenia, zaznamenáva prítomnosť srdcových šelestov. Spravidla väčšina rodičov okamžite začne paniku a pošle dieťa na početné vyšetrenia. Budeme kontrolovať, kedy je to stále stojí za zvuk alarm, av ktorých prípadoch šelest v srdci je dočasný jav, ktorý nie je spojený s poruchami srdcového svalu.

Ako vznikajú tóny:

Srdcom je svalový orgán, ktorý má vnútornú dutinu, ktorá je rozdelená priečkami na štyri komory. V súlade s tým sú vytvorené dve predsiene a dve komory. Medzi každou dvojicou átria a komorou je jeden atrioventrikulárny ventil. Okrem toho je medzi ľavou komorou a aortou trikuspidálna prepážka, ako aj medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, nazývanou polopunárne chlopne.

Srdce má dve fázy práce:

• Diastola je proces uvoľnenia srdcového svalu a naplnenia srdca krvou;
• Systole je fáza krvného tlaku do krvných ciev.

S kontrakciou srdcového svalu sa tvoria dva špecifické tóny. Každý má možnosť ich vypočuť. Po prvé, sú spojené s uzavretím striedavo atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní.
Ak sa zmenia podmienky pre fungovanie srdca, intenzita a tóny sa môžu zmeniť. Niekedy sa stáva, že pridávajú hluk.

Je to dôležité! Hluk je zvuk počuť medzi dvoma tónmi.

Príčiny hluku:

Medzi mnohými faktormi ovplyvňujúcimi činnosť srdcového svalu môžeme rozlíšiť tie, ktoré môžu spôsobiť hluk:

- Prudké porušenie rýchlosti prietoku krvi v dôsledku nesúladu objemu krvi s priemerom lúmenu cievy, kde sa zatlačí pri redukcii myokardu;
- Výskyt turbulencie prietoku krvi;
- Konštrukcia ventilov alebo veľkých krvných ciev;
- Nedostatočné uzatvorenie ventilu, čo má za následok spätné prúdenie malého množstva krvi;
- Vady priečok medzi komorami a predsieňou (otvory v nich);
- Vrodená prítomnosť spojení medzi aortou a pľúcnou artériou, čo vedie k narušeniu riadneho prietoku krvi v srdci;

Je to dôležité! Pri vývoji plodu má plod takú fyziologicky dôležitú dieru - otvorený arteriálny prietok. Po narodení sa dieťa zavrie a srdce dieťaťa prejde do normálnej prevádzky.

- Menšie anomálie dutiny srdca. Vzhľadom k tomu, že na vnútornom povrchu srdca sú rôzne akordy, jamy, výčnelky, potom s kontrakciami myokardu, najmenšie odchýlky v ich umiestnení môžu spôsobiť hluk.

Typy srdcových šelestov:

V medicíne sa rozlišujú tieto druhy hluku: t
1. Hluk, ktorý nie je nebezpečný;
2. Hluky, ktoré nie sú spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému, ale sú spôsobené infekčnými chorobami, anémiou alebo prílišným plačom u dieťaťa;
3. Hluk spojený s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Hluk počas choroby:

Veľmi často sú deti počuť zvuky na prechladnutie a infekčné ochorenia, sprevádzané zvýšením teploty a horúčky. Ak má dieťa kašeľ, nádchu, vysokú horúčku a lekár počul srdcový šelest - nepanikárte. To je normálne pre deti v tomto stave. Po normalizácii stavu dieťaťa tieto zvuky zmiznú bez stopy.
Ďalšou príčinou srdcového šelestu, najčastejšie v detstve, je anémia. Takýto jav sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie. Preto sa srdce snaží kompenzovať nedostatočné množstvo kyslíka a živín, ktoré idú do orgánov a tkanív.
Ak je dieťa veľmi znepokojené, je veľmi znepokojený niečím, alebo hlasno a dlho plakal, že má tachykardiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu), a preto môžu byť počuť srdcové zvuky.

Je to dôležité! Deti, ktoré počujú srdcové šelmy, ktoré nesúvisia s chorobami kardiovaskulárneho systému, môžu žiť v plnom živote, zapájať sa do akéhokoľvek športu a neuchýliť sa k žiadnym obmedzeniam.

Správna diagnóza:

V každom prípade, pri odhaľovaní šelestu v srdci, je potrebné zistiť, či je spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade lekár zistí od rodičov také momenty (mali by im venovať pozornosť):

- Zvýšená únava dieťaťa v procese hrania alebo športu;
- Výskyt dychu počas fyzickej aktivity;
- Má často prechladnutie?

Potom lekár starostlivo preskúma dieťa a zhodnotí jeho fyzický vývoj podľa príslušných noriem.
Väčšina lekárov ďalej používa inštrumentálne diagnostické metódy:
- Röntgenové lúče;
- EKG srdca.

Následne kardiológ na základe výskumu dospeje k záveru. Ak je to potrebné alebo nie informatívne o predchádzajúcich metódach, môže nariadiť echogram srdca (inak sa hovorí ultrazvuk srdca). Táto metóda vyšetrenia sa považuje za najinformatívnejšiu a plne zhodnotí prácu srdca, jeho štruktúru a stav plavidiel. Echogram tiež umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť rôzne vrodené srdcové vady u dieťaťa.

Vrodené srdcové chyby:

Vady v štruktúre srdca vrodenej povahy u detí sa môžu vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii. Potom hovoria, že onnbspnbsp kombinované srdcové chyby, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytuje tzv. Fallotov tetrad.

Zveráky, ktoré môžu existovať samostatne alebo ako súčasť Fallotovho tetradu, majú tieto typy:

- Poškodenie medzikomorovej priehradky;
- Porušenie predsieňovej priehradky;
- Stenóza pľúcnej chlopne;
- Koarktácia aorty.

Poškodenie medzikomorovej priehradky

Je to pomerne veľký otvor medzi komorami srdca. Umožňuje, aby venózna krv prechádzala z pravej komory doľava. Krv, ktorá by normálne mala byť obohatená kyslíkom v pľúcach, sa do nich nedostane, ale vráti sa do orgánov.

Zúženie pľúcneho ventilu

Je to výrazné zúženie ventilu, ktorým krv prúdi do pľúc. V dôsledku toho je významne znížený prietok pľúc.

Dva zostávajúce defekty spočívajú v tom, že hrúbka steny pravej komory je oveľa väčšia ako normálna veľkosť a aorty sa nachádza bezprostredne nad defektom komorového septa.
Symptómy vrodených malformácií sa objavujú takmer okamžite po narodení dieťaťa. Spočíva v objavení sa cyanózy kože, pri rýchlom dýchaní, pri strate vedomia.
U starších detí sa prejavy vrodených srdcových vád prejavujú krátkym dychom a nedostatkom dýchania, a to aj pri miernej fyzickej námahe, častom mdloby. Tieto javy vyplývajú z nedostatku kyslíka v tele v dôsledku zlyhania obehu v pľúcnom tkanive.
Deti s vážnymi prejavmi Fallotovho tetradu vyžadujú operáciu. Prináša však dočasné zlepšenie a zvýšenie aktivity krvného obehu v tkanivách pľúc.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na srdcové chyby, potom je veľmi dôležitá najskoršia diagnostika ochorenia. Len včasná liečba môže predĺžiť život dieťaťa.

Koarktácia aorty:

Ide o typ vrodeného defektu, keď je aorta silne zúžená alebo (v ťažkých prípadoch) nie je vôbec prenosná. Takýto stav výrazne zhoršuje prietok krvi do dolných orgánov alebo ju úplne blokuje. Krvný tlak sa výrazne zvyšuje.
U novorodencov s takýmto srdcovým ochorením sa príznaky ochorenia začínajú objavovať už v prvom týždni života. Na zistenie prítomnosti defektu je možné použiť echokardiografiu.

Najčastejšie nemajú deti od 1 do 15 rokov žiadne sťažnosti a táto chyba sa v nich zistí pri náhodnom vyšetrení.
Hlavné ťažkosti tohto ochorenia srdca sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Osoby, ktoré môžu byť spojené s vysokým krvným tlakom: bolesti hlavy, ťažkosť, ako aj pocit pulzácie v hlave, zvýšená únava počas psychickej námahy, strata zraku a pamäte, časté krvácanie z nosa;
2. Tie, ktoré sú spojené so zvyšujúcim sa zaťažením ľavej komory: bolesť v srdci, pocit častého prerušenia práce srdcového svalu, zvýšený tep srdca, ťažká dýchavičnosť aj pri miernom namáhaní;
3. Tí, ktorí sú spojení so zhoršeným krvným obehom v dolnej časti tela: zvýšená únava, slabosť, nízka teplota dolných končatín, bolesť v lýtku pri chôdzi.

Liečba koarktácie je funkčná. Najvhodnejší vek pre takúto operáciu je 7 až 14 rokov za predpokladu, že choroba postupuje priaznivo. Ak má dieťa aj v skoršom veku zvýšené príznaky srdcového zlyhania, operácia bude indikovaná už v tomto veku.

Je to dôležité! Operácia sa vykonáva vo fáze, keď je nízky krvný tlak v horných končatinách a pacient nemá žiadne sťažnosti na zdravotný stav. Prognóza po operácii je veľmi priaznivá. U takmer 96% detí sa krvný tlak vracia do normálu ihneď po operácii.

Liečba srdcových defektov:

Všetka liečba je zameraná na obnovenie anatomickej štruktúry srdca alebo na normalizáciu krvného obehu zo srdca a ciev.
Moderné pokroky v srdcovej chirurgii môžu dokonca fungovať aj u novorodencov, čo im dáva veľkú šancu žiť celý život.

Je to dôležité! Všetky deti s vrodenými poruchami života sú pozorované v kardiologických centrách.

Iné klasifikácie hluku: t

V súčasnosti nová klasifikácia hluku, podľa ktorej sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Menšie;
2. Patologické.

Nie sú spojené so zmenami krvného obehu. S takýmito šummi zostávajú EKG, ECHO a rádiograf v normálnom rozsahu.
Tieto zvuky sú často počuť u novorodencov, dojčiat a plne odrážajú procesy, ktoré nastali počas reštrukturalizácie celého obehového systému v procese adaptácie na nový nezávislý život.

Je to dôležité! 50% zvukov počuť u detí rôzneho veku sú len menšie zvuky.

Sú nebezpečenstvom pre život a zdravie dieťaťa a sú priamo spojené s porušovaním práce a štruktúrou srdca, ako aj nevyhnutne sprevádzané poruchami obehového systému. Niektoré (malé percento) typov srdcovej patológie sú diagnostikované vo veľmi skorom období, pretože ich príznaky sú výrazné. Mnohé z vrodených malformácií však už dlho nemajú žiadne symptómy okrem srdcového šelestu. Z tohto dôvodu sú diagnostikované vo vyššom veku. Niekedy je už neskoro.

Je to dôležité! Treba si uvedomiť, že neustály nárast srdcových šelestov v čase je mimoriadne nepriaznivým symptómom.

Ak vaše dieťa má hluk v srdci, je lepšie byť v bezpečí a prejsť úplným vyšetrením na moderné vybavenie. Včasné odhalenie abnormalít je kľúčom k úspešnej liečbe chorôb!

Čo znamenajú zvuky v srdci novorodenca a dieťaťa nad 1 rok: príčiny a liečebný režim

Detské srdcové šelmy nie vždy znamenajú vážny problém s hlavným ľudským orgánom. Ak chcete zistiť, či mama a otec sa obávajú, len špecialista môže. Po vypočutí detského srdcového šelestu pediater upozorní rodičov a ponúkne ďalší výskum tohto problému. Rozšírené informácie o príčinách a následkoch srdcových šelestov, ktoré sme zozbierali v našej správe.

Čo môže znamenať srdcový hluk?

Lekárske štatistiky ukazujú, že extra tóny v srdci novorodenca sa nachádzajú v každej tretej skúmanej dojčiatke. Čo sa im páči? Keď krv prechádza v oblasti myokardu a beží do zúženia ciev alebo inej abnormality, vytvárajú sa zvukové vibrácie. Lekár ich počuje u novorodenca medzi údermi srdca. Hluky sú rozdelené do troch kategórií: patologické, získané a funkčné, ktoré sa inak nazývajú „nevinné zvuky“.

Patologické alebo vrodené zvuky sú diagnostikované od momentu narodenia dieťaťa. Výskyt tohto problému je spojený s hypoplaziou myokardu počas tehotenstva. Hluk ako taký nie je tak nebezpečný ako ich vplyv na prácu srdca. Získaný hluk u detí môže byť zistený v neskoršom veku - napríklad po 2 rokoch môžu byť spojené s infekciou alebo atakom reumatizmu.

Pediatri si všimnú, že „nevinný hluk“ vzniká vtedy, keď dieťa rastie intenzívne a padá na rôzne obdobia: od 1. mesiaca do roku, vo veku 4-7 rokov, od 11 do 12 rokov a do 15 rokov. Sú rozdelené do fáz srdcového cyklu na systolický a diastolický.

• Systolický šelest sa vyrába redukciou komory a tlakom krvi z nej do abnormálne zúženého otvoru. Počúval na vrchole tela, je rozdelený na organické a funkčné. Organické systolické tóny znejú tvrdo, idú vlnou za srdcom, dostávajú sa k lopatke. Funkčné systolické zvuky sú počuť mäkšie, tlmené, hladké. Je vyvolaný systolický šelest septálnej alebo chlopňovej interventrikulárnej a interatriálnej priehradky.
• Diastolický hluk je počuť, keď krv vstúpi do komory. Detský lekár v diagnóze indikuje charakter hluku, pričom sa zameriava na ich separáciu vo fázach. Zistené v myxóme, relatívnej stenóze a stenóze trikuspidálnej chlopne. Môžu znamenať vrodenú chybu, zriedkavejšie - pľúcnu hypertenziu. Je rozdelená na skoré, neskoré a stredné.

Prečo vznikajú srdcové šelmy?

Štúdium problému patologických tónov u detí, kardiológovia objavili niekoľko typov anomálií, vysvetľujúcich, prečo k zlyhaniu dochádza. Dlhé štúdie umožnili vytvoriť úplný zoznam zmien, ktoré zahŕňali anomálie srdcových chlopní, srdcového svalu, dier. Anomálie sú zase reprezentované rôznymi lokalizáciami:

• abnormalita srdcovej chlopne: pľúcna stenóza, trikuspidálna chlopňa, aortálna a mitrálna, trikuspidálna insuficiencia a aortálna alebo mitrálna regurgitácia (spätný prietok krvi);
• abnormálne otvorenie vzniká v dôsledku defektov v interkalérnom prepážke av otvorenom arteriálnom kanáli;
• abnormalita srdcového svalu sa tvorí pri vrodených malformáciách a pre získané dôvody (vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, zlyhanie srdca).

Avšak len na anomáliách neskončí zoznam všetkých príčin choroby. Častými páchateľmi sú tieto choroby:

• vrodená malformácia spojená so zúžením lúmenu aorty segmentového charakteru (koarktácia);
• dedične tvoril ďalší akord;
• hypoplazie oddelení (často vľavo);
• endokarditída;
• srdcový myxóm (benígny nádor mäkkého tkaniva srdca, zriedkavo diagnostikovaný);
• Fallotov tetrad.

Počas hemodynamiky je tiež počuť hluk, keď je rýchlosť prúdenia krvi narušená. Všetky tieto faktory sú však spojené so zhoršeným prietokom krvi, čo spôsobuje zvukové efekty. Kardiológovia klasifikujú tieto zvukové javy podľa miesta, charakteru a pôvodu. Ovplyvňujú odchýlky vo forme zvukov srdca a vekové charakteristiky detského organizmu.

Ako vek ovplyvňuje srdcový hluk?

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že v každom detstve existuje možnosť čeliť nepríjemnému javu. Prechodom niekoľkých štádií vývoja sa kardiovaskulárny systém dieťaťa mení, aby dosiahol úroveň rozvoja dospelého organizmu. Tento proces je prirodzený, ale niekedy sa stretáva so skutočnosťou, že zvýšenie dĺžky ciev a objemu srdca sa nezhoduje s celkovým rastom tela dieťaťa. Rovnaký obraz sa objavuje pri postupe vývoja kardiovaskulárneho systému rastu organizmu. Čo sa stane v určitom veku v srdci dieťaťa?

Novorodenecké obdobie

Skúmanie novorodenca, neonatológ bude počúvať zvuky bezchybne. Ich ľahký prejav je príznačný pre všetky deti a súvisí s reštrukturalizáciou detského obehového systému. Je dokončená priama prietoková charakteristika plodu medzi aortou a pľúcnou tepnou. Hlavnou úlohou špecialistu je správne rozpoznať vypočutý problém a včas identifikovať poruchu. Podľa štatistických výpočtov sa približne 1,5% detí narodí s vrodenou chybou.

Je indikované počúvanie srdca vrátane novorodenca, aby sa odstránili vrodené chyby.

1-12 mesiacov

Ak vyšetrenie dieťaťa v pôrodnici nespôsobilo u neonatológa úzkosť, detský lekár počuje hluk po mesiaci. Podobný problém po jednom mesiaci veku, keď by mali byť odstránené vrodené chyby, má za následok závažnú diagnózu v priebehu 5-6 mesiacov. Cyanóza kože, dýchavičnosť, zaostávanie vo vývoji, zaznamenané u jednoročného dieťaťa alebo počas prvého roka, indikujú srdcové ochorenia. Hluky bez vyššie opísaných príznakov sa označujú ako funkčné, ktoré zmiznú s rastom dieťaťa.

1-2 roky

Pre deti vo veku 1 roka sa vykonáva všeobecné rutinné vyšetrenie zamerané na identifikáciu srdcových ochorení. Extra tóny objavené v tomto čase môže byť spôsobené zvýšenou úzkosťou detí alebo rýchlym rastom. Možno, že lekár predtým nepripojil význam porušenia. 95% hluku v tomto veku spravidla patrí do bezpečnej funkčnej mysle, pretože vada je diagnostikovaná s veľkou presnosťou oveľa skôr.

2-3 roky

Obdobie, v ktorom je každé tretie dieťa pozorované kardiológom kvôli srdcovému hluku. Náhle dodatočné tóny možno vysvetliť faktormi, ktoré sprevádzajú prieskum. Dieťa bežalo veľa predtým, než bol vyšetrený, alebo mal malý skok v jeho teplote, alebo bol úzkosť a veľmi znepokojený pred návštevou lekára.

5-7 rokov

Hluk v predškolskom veku 5-7 rokov starý kardiológovia sa odvolávajú na benígne, ktoré nespôsobujú zvláštne obavy tóny, čo naznačuje ich vonkajšiu povahu. Dôkladné cvičenie, úzkosť, horúčka, hypertyreóza môžu spôsobiť takéto prejavy v srdci. Ak rodičia eliminujú negatívne faktory zo života svojho dieťaťa, patologické tóny zmiznú.

10-12 rokov

Dospievajúci vo veku 10-12 rokov a nástup puberty sú poznačené malými funkčnými tónmi, aj keď sa predtým neprejavili. Tam je rast plavidiel v šírke a dĺžke, ale to ide nerovnomerne.

Ako sa diagnostikujú patologické tóny?

Diagnóza vyžaduje hĺbkový výskum, aby mohol lekár odstrániť alebo určiť negatívne faktory. Správne identifikovaní páchatelia ochorenia umožňujú špecialistovi urobiť úplný a kompetentný liečebný plán pre malého pacienta. Počiatočné odporúčanie na vyšetrenie kardiológom podáva pediater. Diagnostické techniky zahŕňajú:

1. Počúvania.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Rádiograf hrudníka.
4. Echokardiogram, ktorý dáva trojrozmerný obraz srdca, ktorý umožňuje určiť príčinu hluku s veľkou presnosťou. Okrem toho môže lekár určiť tlak v komorách a rýchlosť prietoku krvi.
5. Ultrazvuk tela.
6. Zavedenie špeciálnej látky pre röntgenové lúče (angiocardiography). Séria záberov.
7. Katetrizácia zameraná na štúdium srdcových štruktúr a krvného zásobenia orgánu.
8. Krvný test na určenie chorôb ovplyvňujúcich funkciu srdca.

Roentgenogram a elektrokardiogram neumožňujú odhaliť funkčné tóny, preto sa experti uchyľujú k ultrasonografii srdca. Pre rodičov je dôležité zabezpečiť, aby jeden pacient videl malého pacienta. S takýmto manažmentom pacienta bude lekár schopný vidieť úplný obraz choroby, zaznamenať prebiehajúce zmeny; včas, ak je to potrebné, zmeniť taktiku liečby.

Techniky spracovania hluku

Lekár po zistení príčiny ochorenia postupuje k vypracovaniu liečebného plánu. Pri diagnostike vrodených abnormalít srdcových svalov a chlopní dieťaťa sú hospitalizované. Niekedy môže byť pacientovi ukázaný chirurgický zákrok.

Ak patológia nie je tak vážna a neohrozuje život dieťaťa, liečba sa vykonáva pomocou liekov. Pre deti, ktorých patologické tóny sú spojené so štrukturálnymi vlastnosťami hlavného orgánu, je operácia kontraindikovaná. Je užitočné, aby užívali lieky, ktoré posilňujú a podporujú srdcový sval.

Patológia, vytvorená po akejkoľvek chorobe, vyžaduje zníženie fyzickej aktivity. Preťaženie môže zvýšiť stres na srdce, čo vedie k komplikáciám. Prevencia srdcových ochorení pomôže prevencii spojenej s určitými športovými alebo fyzickými aktivitami.

Obráťme sa na názor pediatra, ktorý je obľúbený a milovaný mnohými mamičkami. Komarovsky, ktorý sa venuje téme srdcovej patológie, žiada rodičov, aby sa vopred neobávali, ale aby navštívili lekára a vypočuli si jeho odporúčania.

Pamätajte, že srdcový šelest u detí neznamená, že je vážne chorý, často sa spája s rýchlym rastom jeho tela. Ak pediater po vypočutí hluku, pochybuje o svojej neškodnej povahe, mali by ste ísť k kardiológovi a vykonať podrobné vyšetrenie dieťaťa.

Sosudinfo.com

Srdcový šelest je problém zaznamenaný počas auskultácie. Ide o cudzie zvuky zistené medzi tónmi práce srdcových štruktúr. Samotný problém si nevyžaduje liečbu, ale je dôležité zistiť dôvody jeho vzniku. U detí sú v norme tiež zaznamenané zvuky, keď sú spojené so zvláštnosťou kardiovaskulárneho systému v danom veku. Ak je však tento príznak sprevádzaný výskytom iných klinických príznakov, bude potrebné komplexné vyšetrenie. O taktike liečby identifikovaných chorôb rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch postačuje realizácia konzervatívnej terapie. Základom boja proti srdcovým léziám u detí je však chirurgický zákrok.

Príčiny hluku v rôznom veku

Je dôležité rozlišovať etiológiu odchýlky. V mnohých prípadoch je detekcia cudzích zvukov v procese auskultácie vekovou normou. Nie je správne robiť diagnózu na základe iba jednej návštevy u pediatra. Príčiny srdcových šelestov u detí sa líšia v závislosti od veku. Výskyt tohto príznaku často neznamená problém.

U novorodencov

U detí sú početné etiologické faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu abnormalít. V mnohých prípadoch prítomnosť srdcového šelestu u dieťaťa neznamená problém. Takýto jav je dôsledkom reštrukturalizácie tela s vnútromaternicovým obehom. Pretože krv sa počas prvého roka života detí stále mieša v srdcových dutinách, je možná turbulencia prúdenia tekutín. Je to tento proces a je sprevádzaný vznikom tohto klinického príznaku.

Príčinou hluku v srdci novorodenca sú vnútromaternicové defekty v štruktúre chlopní a priečok. Ide o také patológie, ako je uzavretie Baťovovho kanála, otvorené oválne okno a iné. Poruchy sú spravidla sprevádzané vývojom charakteristických klinických príznakov.

U detí po roku

Bežnou príčinou vzniku odchýlok v tomto období - chorôb, ktoré utrpeli v detstve. Bohužiaľ, vírusové a bakteriálne činidlá infikujú najrýchlejšie rastúce štruktúry. Častým dôsledkom prechladnutia u detí je preto myokarditída - zápalový proces v srdcovom svale.

Školáci a mládež

Vo veku 10 rokov pokračuje reštrukturalizácia v práci srdcových štruktúr, preto počas tejto doby môže byť hluk aj variantom normy. Samotný výskyt cudzích zvukov nehovorí o patológii, pokiaľ nie je spojený s inými príznakmi a nie je potvrdený rôznymi diagnostickými metódami.

V prípadoch, keď je hluk sprevádzaný rozvojom bolesti, porušením povahy srdca a únavy, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiológom. Je dôležité zistiť presnú etiológiu symptómu. U adolescentov môžu reumatické lézie, bakteriálne infekcie a iné problémy spôsobiť bzučanie a píšťalku medzi systolickým a diastolickým zvukom srdca.

Klasifikácia hluku

Je akceptované rozlišovať klinické príznaky. Lekári delia cudzie zvuky na dva typy: fyziologické alebo nevinné a organické, ktoré sú spojené s výskytom ochorenia. Každý typ lézie má charakteristické príznaky a rozdiely. Túto klasifikáciu aktívne využívajú pediatri.

Funkčný hluk

Tieto zvuky nie sú spojené s abnormálnymi zmenami v srdcových štruktúrach. Tvoria sa na pozadí vlastností štruktúry a práce kardiovaskulárneho systému v detstve. Súčasne nedochádza k zhoršeniu stavu pacienta a počas EKG alebo ECHO sa nezaznamenali žiadne odchýlky.

Organický hluk

Tento problém poukazuje na prítomnosť hemodynamických porúch. Súčasne patologické zvuky na začiatku tvorby chorôb nemusia byť sprevádzané vývojom iných klinických príznakov. V procese vykonávania dodatočnej diagnostiky však lekári objavujú príčinu vzniku účinkov hluku. V niektorých prípadoch je tento problém život ohrozujúci pre malého pacienta. Ak chcete zistiť taktiku zaobchádzania s poruchou, bude potrebné poradiť sa s lekárom.

Použité diagnostické metódy

Detekcia hluku počas auskultácie vyžaduje vyšetrenie na určenie príčiny odchýlky. Potvrdenie prítomnosti choroby je založené na takýchto testoch:

1. Elektrokardiogram spočíva v registrácii potenciálov, ktoré vznikajú ako výsledok kontrakcií srdca. Metóda je informatívna na identifikáciu porušovania rytmu myokardu.
2. Ultrazvukové vyšetrenie hlavných ciev a srdcových štruktúr. Táto technika umožňuje vizualizáciu odchýlok v normálnej štruktúre ventilov a priečok. Informatívny ultrazvuk tiež potvrdzuje prítomnosť regurgitácie.
3. X-lúče ukazujú iba nepriame príznaky abnormálnej funkcie srdca. Tam je zvýšenie v tieni tela, rovnako ako zmena v normálnom umiestnení ciev.
4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa predpisuje so silnou závažnosťou klinického obrazu a absenciou patológií zistených inými vyšetreniami, ako aj predoperačnou prípravou.

Liečba a poradenstvo od lekárov

Hluk v srdci dieťaťa nie je vždy indikáciou urgentnej akcie. Potrebu liečby určuje lekár na základe vykonaných diagnostických štúdií.

V prítomnosti organických lézií srdcového svalu, ako aj identifikácie vrodených anomálií srdcových štruktúr u dojčiat je indikovaný chirurgický zákrok. Moderné vybavenie a prevádzkové techniky umožňujú takúto liečbu aj u najmenších pacientov. Ak má dieťa otvorené oválne okno alebo neštiepenie kanála Batalov, je neodkladná hospitalizácia opodstatnená. To je spojené s vážnymi hemodynamickými poruchami a rýchlym rozvojom nebezpečných komplikácií.

Pomocou konzervatívnych prostriedkov je možné liečiť srdcové šelmy sprevádzané ďalšími klinickými príznakmi, napríklad zmenami krvného tlaku alebo dýchavičnosťou. Používajú sa diuretiká, ako napríklad "Torasemide" a "Veroshpiron", lieky na zníženie tlaku, napríklad "lisinopril", ako aj srdcové glykozidy, ktoré zahŕňajú "Digoxin". Tieto látky prispievajú k normalizácii hemodynamiky a obnoveniu normálnej práce myokardu.

Dnes sú vrodené srdcové chyby diagnostikované častejšie ako pred desiatimi rokmi. Lekári pripisujú túto skutočnosť nie zhoršeniu verejného zdravia, ale zlepšeniu diagnostických metód. Niektoré patológie prebiehajú vo fáze vnútromaternicového vývoja. Takéto techniky sa stali možnými vďaka úspechom modernej medicíny a vývoju nových zariadení.

Chirurgický zákrok nie je preukázaný vo všetkých prípadoch srdcových defektov. Existujú epizódy, keď sa príznaky ochorenia prejavujú len vo veku 30-40 rokov. Priebeh lézie závisí od závažnosti patologických zmien a od životného štýlu pacienta. Ak sa dieťaťu stále odporúča chirurgia, jeho naliehavosť je určená aj pomerom rizík anestézie a ohrozením života pacienta. Existuje niekoľko hlavných variantov liečby. Množstvo techník znamená uzavretie dier a ciev, ktoré by nemali fungovať v dospelom organizme. Iní naopak navrhujú dilatáciu tepien. V niektorých prípadoch pacienti musia nahradiť zle fungujúce ventily alebo ich protézu. Bežnou operáciou je postupovanie fyziologickej polohy aorty a pľúcnych artérií. Transplantácia srdca sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Stanovisko Dr. Komarovského

Odporúčania známeho lekára sa obmedzujú na dôveru rodičov voči činom lekárov. Po odhalení hluku počas auskultúry nepanikárte. Aby sa eliminovala prítomnosť problémov, je dôležité uskutočniť komplexný prieskum, ktorý určí možnú príčinu tohto príznaku. Komarovsky poznamenáva, že srdcové šelmy nie sú ochorením, ale sú považované len za symptóm.

Prognóza a prevencia

Výsledok závisí od etiológie. Vrodené problémy, ktoré vedú k výskytu cudzích zvukov počas auskultácie, sú zriedkavé, takže nepanikárte. Pri vytváraní odchýlky na pozadí iných chorôb bude potrebné liečiť primárnu patológiu.

Prevencia srdcových šelestov je redukovaná na prevenciu vzniku porúch, ktoré môžu vyvolať rozvoj problému. Veľký význam má správne riadenie tehotenstva. Žena počas tohto obdobia sa odporúča, aby sa zabránilo stresu, a tiež sa vzdať zlé návyky.

Hodnotenie liečby

Olga, 39 rokov, Omsk

Dcéra sa narodila predčasne. Dva týždne, ktoré malo dieťa stráviť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po prepustení sa cítila dobre. Počas plánovaného vyšetrenia lekár odhalil srdcové šelesty počas auskultácie. Absolvovali sme komplexné vyšetrenie a diagnostikovali otvorené oválne okno. Lekári sa rozhodli pre operáciu. Teraz sa dcéra cíti dobre.

Jurij, 28, Moskva

Môj syn počas klinického vyšetrenia v škole odhalil srdcový šelest. Zároveň nemal žiadne sťažnosti na svoje zdravie. Kardiológ odporučil vyšetrenie, aby sa vylúčili všetky možné príčiny cudzích zvukov. Urobili EKG a ECHO, nenašli žiadne abnormality. Lekári hovoria, že ide o vekový problém, ktorý sám prejde.