Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

ECG dekódovanie

Zariadenie na odstránenie EKG vynašiel anglický vedec pred viac ako storočím. Zaznamenal elektrickú aktivitu srdcového svalu a zaznamenal tieto údaje na špeciálnu papierovú pásku. Prirodzene, po celú dobu svojej existencie, bol opakovane modernizovaný, ale základný princíp fungovania, ktorý bol založený na zaznamenávaní elektrických impulzov, zostal nezmenený.

Teraz je v každej nemocnici, sú im poskytnuté posádky záchranných služieb a okresní lekári. Jednoduchý a mobilný elektrokardiograf pomáha zachrániť životy vďaka schopnosti rýchlo odstrániť EKG. Rýchlosť a presnosť je dôležitá pre pacientov s pľúcnym tromboembolizmom, infarktom myokardu, bradykardiou, ochoreniami, pre ktoré je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Dekódovanie EKG indikátorov pre skúseného lekára nie je problém. Na základe tohto monitorovania sa vykonáva mnoho kardiálnych diagnóz a väčšina z nich presne indikuje kardiovaskulárne ochorenia.

Čo potrebujete vedieť o princípoch EKG

Tretia osoba, ktorá je akýmkoľvek pacientom kardiológie, nie je schopná pochopiť nezrozumiteľné zuby a vrcholy, ktoré zobrazuje elektrokardiografový zapisovač. Je ťažké pochopiť, čo tam lekár vidí bez špeciálneho vzdelávania, ale všeobecné zásady práce srdca sú pre každého celkom pochopiteľné.

Človek patrí cicavcom a jeho srdce sa skladá zo 4 komôr. Ide o dve átria s tenkými stenami, ktoré vykonávajú pomocnú prácu, a dve komory, ktoré vydržia základné zaťaženie. Existujú určité rozdiely medzi pravým a ľavým srdcom. Pre telo je ľahšie dodať krv do pľúcnej cirkulácie pravej komory, než preniknúť krv do veľkého kruhu vľavo. Preto je ľavica rozvinutejšia, ale ochorenia, ktoré ju ovplyvňujú, sú viac. Bez ohľadu na tento zásadný rozdiel však ľudské zdravie vo veľkej miere závisí od súdržnosti a jednotnosti práce všetkých oddelení tela.

Okrem toho sa časti srdca líšia svojou štruktúrou a intenzitou elektrickej aktivity. Myokard, to znamená kontraktilné komplexy a nervy, ventily, tukové tkanivo, krvné cievy, v skutočnosti - neredukovateľné prvky, sa líšia stupňom a rýchlosťou odozvy na elektrické impulzy.

Kardiológovia rozpoznávajú srdcové patológie v dôsledku hlbokej znalosti princípov srdca a schopnosti dešifrovať elektrokardiogram. Je potrebné zvážiť intervaly, zuby a vedie v jednom kontexte, ktorý definuje spoločné srdcové ochorenie.

Nie je toľko špecifických funkcií srdca, má:

• Automatizmus, to znamená spontánne generuje impulzy, ktoré vedú k jeho excitácii.
• Excitabilita, zodpovedná za možnosť srdcovej aktivácie pôsobením excitačného pulzu.
• Vodivosť. Srdce môže poskytnúť impulz od svojho vzniku ku kontraktilnej štruktúre, ktorá je súčasťou procesu.
• Kontraktility. Je to schopnosť srdcového svalu kontraktovať a relaxovať pod kontrolou aktuálneho impulzu.
• Tonicity. Keď srdce v diastole nestráca svoj tvar a je schopné poskytovať konštantnú aktivitu podľa fyziologického cyklu.

Tichý stav srdca, nazývaný statická polarizácia, je elektricky neutrálny a v štádiu nukleace a vedenia stimulačných impulzov, ktoré znamenajú elektrický proces, sa vytvárajú charakteristické biokrivky.

Ako dešifrovať EKG: čo je lekár orientovaný

Ak chcete vykonať EKG postup teraz nie je ťažké, tieto zariadenia sú vybavené akoukoľvek nemocnicou. Čo je však zahrnuté v komplexe manipulácií a čo sa zvyčajne považuje za normu štátov? Technika elektrokardiogramu je známa len zdravotníckym pracovníkom, ktorí absolvujú ďalší cyklus tréningu. Pacient by mal vedieť o pravidlách prípravy na EKG. Pred monitorovaním potrebujete:

• Neprejdú.
• Prestaňte fajčiť, piť kávu a alkohol.
• Vylúčiť lieky.
• Vyhnite sa namáhavému cvičeniu pred zákrokom.

To všetko ovplyvní výsledky elektrokardiogramu vo forme tachykardie alebo závažnejších porušení. Pacient, ktorý je v kľudnom stave, sa vynáša do pása, sundá si topánky a ľahne si na gauč. Sestra rieši miesto elektród špeciálnym riešením, fixuje elektródy a odstraňuje indikátory. Potom sa jej údaje odovzdajú kardiológovi na dekódovanie.

Každý zub na EKG je označený ako veľké latinské písmeno, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizácia predsiení. V komplexe zubov QRS hovoríme o depolarizácii komôr.
• T - komorová repolarizácia. Naolejovaný zub U označuje repolarizáciu distálnych častí vodivého systému.
• Ak sú zuby nasmerované nahor, potom sú pozitívne, tie, ktoré sú smerované nadol, sú negatívne. Zuby Q a S budú vždy negatívne a R - vždy pozitívne.

Zhromažďovanie údajov pomocou 12 potenciálnych zákazníkov:

• Štandard: I, II, III.
• Posilnené unipolárne končatiny vedie - tri.
• Zosilnený jednopólový hrudník - šesť.

S výraznou arytmiou alebo abnormálnym umiestnením srdca - je potrebné použiť ďalšie hrudné elektródy, bipolárne a unipolárne (D, A, I).

Lekár meria dĺžku intervalov medzi každým z EKG indikátorov. Vyhodnotí sa teda frekvencia rytmu, keď veľkosť a tvar zubu v rôznych elektródach určuje povahu rytmu, elektrické javy vyskytujúce sa v srdci a elektroaktivitu každej časti myokardu. EKG v skutočnosti demonštruje komplexnú prácu srdca v jednom období.

Podrobný transkript EKG: norma, patológia a choroba

Ak je to potrebné, striktná dekódovacia analýza a výpočet plochy zubov s použitím ďalších elektród, podľa vektorovej teórie. Ale v každodennej praxi sa častejšie uchyľujú k takémuto indikátoru ako smeru elektrickej osi. Je to celkový vektor QRS. Prirodzene, každý človek má individuálne fyziologické vlastnosti hrudníka a srdce môže byť posunuté z obvyklého miesta. Okrem toho sa môže meniť aj pomer hmotnosti komôr, intenzity a rýchlosti vedenia v nich. Dekódovanie preto vyžaduje opis vertikálnych a horizontálnych smerov pozdĺž tohto vektora.

Dešifrovanie môže byť vykonané len v určitom poradí, čo pomáha rozlíšiť ukazovatele normy od zistených porušení

• Hodnotí sa srdcová frekvencia, meria sa srdcová frekvencia. Normálne EKG je charakterizované sínusovým rytmom so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov / minútu.
• Vypočítajte intervaly indikujúce trvanie systoly (redukcia fázy). To sa robí pomocou špeciálneho vzorca Bazetta. QT v norme - 390 / 450ms, ak je predĺžená, môže diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, myokarditídu, reumatizmus, aterosklerózu. Pri skrátenom intervale je podozrenie na hyperkalcémiu. Intervaly odrážajú vodivosť impulzov, počítajú sa pomocou špeciálnych automatických programov, ktoré iba zvyšujú diagnostickú hodnotu výsledkov.
• Poloha EOS sa vypočíta z obrysu a zameriava sa na výšku zubov. V normálnych podmienkach bude R-vlna vždy vyššia ako S-vlna a ak sa naopak, pri súčasnom vychýlení osi doprava, predpokladajú sa funkčné poruchy v pravej komore. S odchýlkou ​​osi vľavo, resp. Vľavo za predpokladu, že S je väčšie ako R v elektrónoch II a III. To naznačuje hypertrofiu ľavej komory.
• Preskúmajte komplex QRS vytvorený pri vedení impulzov do svalov komôr. Komplex určuje funkčné zaťaženie komôr. Za normálnych podmienok neexistuje žiadna patologická Q vlna a šírka celého komplexu nepresahuje 120 ms. Keď je tento interval posunutý, je uskutočnená diagnóza úplnej alebo čiastočnej blokády zväzku jeho zväzku, alebo indikujú poruchy vedenia. Neúplná blokáda pravej nohy pôsobí ako elektrokardiografický indikátor hypertrofických zmien v pravej komore a neúplná blokáda ľavej nohy je dôkazom hypertrofie ľavej komory.
• Opisuje segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu od okamihu jeho úplnej depolarizácie. Normálne sú na kontúre. A tiež T vlnu, ktorá odráža proces repolarizácie komôr. Proces je nasmerovaný smerom nahor, s asymetriou a jeho amplitúda by mala byť normálne pod vlnou T. Je dlhšia ako komplex QRS.

Úplné dešifrovanie môže vykonať iba lekár, ale ak je to potrebné, môže to urobiť aj záchranár.

Abnormality: fyziologické aspekty

Toto je obraz normálneho kardiogramu zdravého človeka. Jeho srdce funguje bezchybne, s pravidelným rytmom a správne. Tieto ukazovatele sa však môžu líšiť a líšiť sa za rôznych fyziologických podmienok. Jednou z týchto podmienok je tehotenstvo. U žien s dieťaťom sa srdce trochu posúva v porovnaní s normálnou anatomickou polohou v hrudníku, takže elektrická os sa tiež posúva. Všetko záleží na období, pretože každý mesiac zvyšuje zaťaženie srdca. Počas tehotenstva sa všetky tieto zmeny zobrazia na EKG, ale budú považované za podmienenú normu.

Detský kardiogram je tiež odlišný, ukazovatele, ktoré sa menia v závislosti od veku dieťaťa. A až po 12 rokoch sa EKG detí začína podobať LCD obrazovkám dospelých.

Niekedy sa vyskytujú situácie, keď sú dve EKG pre jedného pacienta, aj keď s rozdielom len niekoľkých hodín, nápadne odlišné. Prečo sa to deje? Ak chcete získať presné výsledky, musíte vziať do úvahy mnohé ovplyvňujúce faktory:

• Skreslený záznam EKG môže byť výsledkom nesprávnej funkcie zariadenia alebo iných technických problémov. Napríklad, ak výsledky boli nesprávne prilepené zdravotníckym pracovníkom. Treba poznamenať, že niektoré rímske označenia vyzerajú identicky ako v prevrátenej, tak aj v normálnej polohe. Existujú situácie, keď je plán prerušený nesprávne, čo vedie k strate posledného alebo prvého zubu.
• Je tiež dôležité, ako dobre je pacient pripravený. Čokoľvek, čo stimuluje srdcový rytmus, určite ovplyvní výsledky EKG. Pred zákrokom, je žiaduce, aby sa osprchovať, ale nemôžete použiť kozmetické prostriedky pre telo. V procese odstraňovania kardiogramu by mal byť pacient v uvoľnenom stave.
• Nemôžeme vylúčiť možnosť a nesprávne umiestnenie elektród.

Najlepšie je dôverovať srdcovému skenovaniu elektrokardiografom, vykonávať analýzu s maximálnou presnosťou. Na potvrdenie diagnózy zistenej na EKG lekár vždy predpisuje niekoľko ďalších štúdií.

EKG je normálna a patologická elektrokardiografia

EKG je normálne a patologické

Elektrokardiografia Je to metóda zaznamenávania bioelektrických potenciálov rôznych častí srdca Luigi Galvani VIII storočia Waller Port 1875 William Einthoven 1893

Elektródy EKG o Na končatinách: červená - pravá ruka; Čierna - pravá noha; Žltá - ľavá ruka; Zelená - ľavá noha.

Elektródy EKG Ш Ш Ш Prsné elektródy: Červený - 4 medzirebrový priestor pozdĺž pravej parasternálnej čiary (V 1); Žltý - 4 medzirebrový priestor na ľavej parasternálnej čiare (V 2); Zelená - uprostred medzi (V2 -V4); Hnedý - 5 medzirebrový priestor na ľavej midklavikulárnej línii (V4); Čierny - 5 medzirebrový priestor na ľavej antero-axilárnej línii (V 5); Fialo - 5 medzirebrový priestor na ľavej strednej axilárnej línii (V6).

Vedenia EKG ŠTANDARDNÉ (I, III) SILNÉ (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Štandard q I - medzi hornými končatinami (predná stena srdca); q II - medzi pravou a ľavou nohou; q III - medzi ľavou rukou a nohou (zadná stena srdca).

Zosilnené v. VR - pravá ruka (zosilnené I a II vodiče); v a. VL - ľavá ruka (zosilnená I elektróda); v a. VF - ľavá noha (vylepšená elektróda III).

Hrudná o V 1 o V 2 Priehradka o V 3 o V 4 Hore o V 5 o V 6 Bočná stena

Prídavné pectoralis o Horné (2 rebrá vyššie); o Nižšie (2 rebrá nižšie); o Právo; o Zadné (V7-V 9); o Bipolárny (podľa Neb).

Hlavné funkcie srdca § § Automatizmus; popudlivosť; vodivosť; Kontraktility.

Vodivý systém srdca • Sinusový uzol (frekvencia 60 - 90 za minútu); • Atrioventrikulárny (predsieňový komorový) uzol (40–50 za minútu); • Guissa chumáč: pravé a ľavé nohy (10 - 30 za minútu); • Purkyňské vlákna.

Tvorba EKG o Zuby: P, Q, R, S, T; o Segmenty: ST; o Intervaly: PQ, QRS, QT. o Pri rýchlosti 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Pri rýchlosti 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Priechod impulzov cez vodivý systém srdca je graficky zaznamenaný vertikálne vo forme píkov - stúpa a klesá zakrivených línií. Tieto vrcholy sa nazývajú zuby. • Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby: P (kontrakcia predsiení), Q, R, S (všetky 3 zuby charakterizujú kontrakcie komôr), T (relaxácia komôr), U (nepravidelný zub, zriedka zaznamenaný).

Segment na EKG je segment priamky (kontúry) medzi dvoma susednými zubami. Najdôležitejšie sú segmenty P-Q a S-T. Interval pozostáva zo zuba (komplex zubov) a segmentu. Teda medzera = prong + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zub P o Charakterizuje tvorbu pulzu v sínusovom uzle a jeho prechod cez predsieň do atrioventrikulárneho uzla. o Trvanie: 0, 07-0, 11 sek. o Výška: 0, 5 -2, 5 mm.

Zub Q o Charakterizuje excitáciu medzikomorovej priehradky. o Dĺžka: do 0, 03 s. o Výška: nie viac ako ¼ R vlny

Interval PQ o Vytvorí sa, keď sa impulz oneskorí v uzle v dôsledku prudkého poklesu rýchlosti. o Dĺžka: 0, 12-0, 20 sekúnd.

Zub R o Charakterizuje excitáciu a kontrakciu oboch komôr. o Výška: 6-20 mm; o Za normálnych podmienok EOS R> S v elektrónoch I, III, a. VF

Zub S o Charakterizuje excitáciu a kontrakciu oboch komôr. o Výška: 0-6 mm.

Interval QRS o Je počiatočná časť komorového komplexu. o Dĺžka: 0, 06-0, 10 sekúnd.

Tooth T o Charakterizuje šírenie pulzu na nohách Guissovho lúča. o Výška: 2, 5-5, 5 mm. o Dĺžka: 0, 15-0, 25 sek. o By mala byť pozitívna, ale môže byť negatívna: II, III, a. VL, V1. o Vždy negatívne v a. VR.

ST segment o Charakterizuje obdobie úplnej refraktérnosti srdca. o Bežne na izolínach. o Posun je možný (s kladným T): v až do 1 mm; v dole - do 0, 5 mm.

QT interval o Charakterizuje kontrakciu komôr. o Dĺžka: § pre ženy - 0, 35 -0, 40 sekúnd; § pre mužov - 0, 32-0, 37 sek.

Intervaly PP alebo RR o Charakterizujte trvanie srdcového cyklu

Všeobecná schéma EKG dekódovania • Overenie registrácie EKG. Analýza srdcovej frekvencie a vodivosti: - - - - • • komplexná analýza QRS (trvanie); analýza segmentu ST (zmena vo vzťahu k izolínu); Analýza T-vlny (inverzia zubov); Analýza QT intervalu (trvanie). Zdroj rytmu (sínus alebo nie); hodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie (správne alebo nie); počítanie tepovej frekvencie (HR); hodnotenie vodivosti. poruchy vedenia rytmu porucha hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a poškodenie myokardu predsiení (ischémia, degenerácia, nekróza, jazvy) Stanovenie elektrickej osi srdca. Analýza (trvanie) predsieňovej P vlny a PQ intervalu. Analýza komorového komplexu QRST: Prítomnosť 4 syndrómov: Elektrokardiografický záver.

Poruchy rytmu Analýza srdcového rytmu: - zdroj rytmu (sínus alebo nie); - posúdenie pravidelnosti srdcovej frekvencie (správne alebo nie); - počet tepov srdca (HR)

Poruchy vedenia - analýza (trvanie) predsieňovej P vlny a PQ intervalu - analýza komplexu QRS (trvanie) - stanovenie elektrickej osi srdca

Ischemické poruchy - analýza segmentu ST (zmena vo vzťahu k izolínu); - analýza zubu T (inverzia zubov); - analýza QT intervalu (trvanie). - analýza zubu Q; - analýza zubu R.

Algoritmus hodnotenia EKG 1. Všeobecná kontrola všetkých úloh.

Algoritmus hodnotenia EKG 2. Hodnotiť rytmus: a) Sinus alebo non-sinus (prítomnosťou alebo neprítomnosťou P vlny);

Algoritmus odhadu EKG 2. Hodnotiť rytmus: b) správne alebo nesprávne (rovnaké alebo nerovnaké intervaly PP alebo RR);

Algoritmus hodnotenia EKG 3. Odhad srdcovej frekvencie: § pri rýchlosti 50 mm / s: 600 / počet veľkých buniek alebo 3000 / počet malých buniek

Vyhodnocovací algoritmus EKG 3. Odhad tepovej frekvencie: § pri rýchlosti 25 mm / s: 300 / počet veľkých buniek alebo 1500 / počet malých buniek

Algoritmus vyhodnocovania EKG 4. Vyhodnoťte elektrickú os srdca (pomocou zubov R a S): Ø ak RI> RIII a SIII> SII RI a SI> SIII sa odmietne doprava.

Algoritmus pre hodnotenie EKG 5. Určite trvanie intervalov: o PP alebo RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normálny Pravogram II III

Algoritmus hodnotenia EKG 6. Určite príznaky hypertrofie srdca: a) atria (na vlne P) Ø rozšírenie o viac ako 0, 10 sekúnd; Ø zvýšenie výšky o viac ako 3 mm; Uk Dvukhorb (s veľkým druhým hrotom - ľavé átrium); Ø dvojfázové; Inted Pointing (v II, III, a. VF - vpravo).

Algoritmus hodnotenia EKG 6. Identifikujte znaky hypertrofie srdca: b) komory (zóna prechodu R vlny v hrudných elektródach - normálne vo V3-V 4) Ш ľavej komory - posun zóny prechodu na ľavé elektródy (k V 5, V 6) ; W Index Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 alebo RV 6> 35 mm); W Cornell Voltage Index (Ra. VL + SV 3> 28 mm pre mužov a> 20 mm pre ženy).

Algoritmus hodnotenia EKG 6. Určite príznaky hypertrofie srdca: b) komory (R-vlna) Ø pravej komory - posun prechodovej zóny na pravú elektródu (V 1, V 2)

Algoritmus hodnotenia EKG 7. Určite príznaky koronárnej cirkulačnej poruchy: v T vlna; v segment ST; v Q vlna.

Vyhodnocovací algoritmus EKG 7. Identifikujte príznaky zhoršenej koronárnej cirkulácie: v T-vlna (ischémia): I. Subendokardiálna ischémia - zvýšenie výšky (ostré); II. Subepikardiálna ischémia - sploštená alebo negatívna.

Algoritmus hodnotenia EKG 7. Identifikujte znaky koronárnej cirkulačnej poruchy: v ST segment (poškodenie): III. Subendokardiálne poškodenie - depresia; IV. Subepikardiálne poškodenie - nadmorská výška.

Algoritmus hodnotenia EKG 7. Identifikujte znaky poškodenia koronárnej cirkulácie: v QRS hrot (nekróza): V. Subendokardiálna nekróza - Q prehĺbenie a pokles R; VI. Subepikardiálna (transmurálna) nekróza je patologická QS vlna a neprítomnosť R.

Algoritmus vyhodnocovania EKG 7. Identifikujte znaky poškodenej koronárnej cirkulácie: v Lokalizácia zmien: o I, a. VL - predná stena; o III, a. VF - zadná stena; o V 1, V 2 - priečka; o V 3, V 4 - hrot; o V 5, V 6 - bočná stena.

Algoritmus hodnotenia EKG 8. Určite príznaky poruchy vedenia v: v Atria: predĺženie, rozdelenie P vlny; V Komorové: predĺženie intervalov QRS, QT, rozdelenie R vlny;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určite príznaky poruchy vedenia v: v Atrioventrikulárny uzol: I stupeň blokády - predĺženie PQ;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určite príznaky poruchy vedenia v: v Atrioventrikulárny uzol: II stupeň blokády (Mobitz I) - PQ zvýšenie a strata každého tretieho QRS;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určite príznaky poruchy vedenia v: v Atrioventrikulárny uzol: II stupeň blokády (Mobitz II) - PQ je konštantný, každý druhý QRS vypadáva;

Vyhodnocovací algoritmus EKG 8. Určite príznaky poruchy vedenia v: v Atrioventrikulárny uzol: III stupeň blokády (úplná priečna blokáda) - P zuby v rytme, QRS komplexy v rytme. Lyubov A.S.

Aké EKG indikátory sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Elektrokardiograf s použitím senzorov registruje a zaznamenáva parametre aktivity srdca, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berie do úvahy pri dešifrovaní obrázku. Ak je EKG normálne, pulzy sú jasné, rovnomerné čiary, ktoré nasledujú v pravidelných intervaloch v prísnom poradí.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

1. Tooth R. Zodpovedný za redukciu ľavej a pravej predsiene.
2. P-Q (R) interval - vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Zobrazuje trvanie prechodu pulzu cez komory, zväzok His a atrioventrikulárny uzol späť do komôr.
3. QRST-komplex sa rovná systole (moment kontrakcie svalov) komôr. Excitačná vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch, pričom vytvárajú zuby Q, R, S.
4. Q vlna Zobrazuje začiatok šírenia impulzov pozdĺž medzikomorovej priehradky.
5. Barb S. Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorové prepážky.
6. R-zub Zodpovedá distribúcii impulzu pozdĺž myokardu pravej a ľavej komory.
7. Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu z koncového bodu S vlny (v jej neprítomnosti - R vlna) na začiatok T.
8. Tooth T. Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (vzostup žalúdočného komplexu v segmente ST).

Video opisuje hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanálu "MEDFORS".

Ako rozlúštiť kardiogram

Nezávisle si prečítajte EKG, berte do úvahy nasledujúce znalosti:

1. Vek a pohlavie.
2. Bunky na papieri sa skladajú z horizontálnych a vertikálnych čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľké štvorce je 25 malých, každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľké štvorce zodpovedá hodnote 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm vertikálnej čiary je 1 mV napätia.
3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou smerového vektora zubov Q, R, S. Normálne by mal byť impulz vedený cez komory vľavo a dole v uhle 30-70 °.
4. Odčítanie zubov závisí od vektora rozloženia excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť obrazu môže chýbať. Smer smerom nahor od izolínu sa považuje za pozitívny, smerom nadol - negatívny.
5. Elektrické osi elektród Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú rozdielne usporiadanie vzhľadom na os srdca, ktoré sú zobrazené s rôznymi amplitúdami. Vedenia AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ostatných dvoch (s negatívnym). Os AVR smeruje nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Priradenie AVL je kolmé na elektrickú os srdca (EOS), preto je komplex QRS blízky nule.

Interferencie a pílové kmity (frekvencia do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu indikovať nasledovné:

• svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
• triaška;
• zlý kontakt s pokožkou a elektródou;
• zlyhanie jedného alebo viacerých vodičov;
• rušenie domácich spotrebičov.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Cesty, po ktorých nasledujú výboje (elektródy), majú tieto označenia:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analóg prvého);
• AVF (analóg tretej);
• AVR (zobrazenie zrkadlového obrazu).

Označenia hrudníkov:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnoty indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou štandardov EKG pre každú z nich:

1. Tooth R. Musí mať kladnú hodnotu v ΙΙ-ΙΙ vodičoch a musí byť dvojfázový vo V1.
2. PQ-interval. To sa rovná súčtu času pre kontrakciu srdcovej predsiene a ich vedenie cez AV uzol.
3. Zub Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný v dĺžke nie väčšej ako 2 mm. Jeho prítomnosť v čele by mala byť dočasná a po hlbokom nádychu by mala zmiznúť.
4. QRS komplex. Vypočítané podľa buniek: normálna šírka je 2-2,5 buniek, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
5. Segment ST Ak chcete určiť hodnotu, musíte spočítať počet buniek z bodu J. Normálne sú 1,5 (60 ms).
6. Zub T. by sa mal zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektrónoch: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardné kladné - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytnúť v tesnej blízkosti vlny T a zlúčiť sa s ňou. Jeho výška je 10% T v kompartmentoch V2-V3 a indikuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Schéma výpočtu srdcovej frekvencie je nasledovná:

1. Identifikujte vysoké R zuby na EKG obraze.
2. Nájsť veľké štvorce medzi vrcholy R - to je srdcová frekvencia.
3. Vypočítajte podľa vzorca: HR = 300 / počet štvorcov.

Medzi vrcholmi je napríklad 5 štvorcov. HR = 300/5 = 60 úderov / min.

Fotogaléria

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je odchýlka od výsledkov štúdie z normy. Práca lekára v tomto prípade je určenie úrovne nebezpečenstva anomálií pri rozlúštení štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu indikovať prítomnosť nasledujúcich problémov:

• tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sú výrazne zmenené;
• nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
• ischémia;
• srdcový infarkt;
• zmena v normálnom rytme;
• vedľajších účinkov liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:

Ako vykonať transkript EKG analýzy, rýchlosti a abnormalít, patológie a princípu diagnózy

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti ľudí v postindustriálnej spoločnosti. Včasná diagnostika a liečba orgánov kardiovaskulárneho systému pomáha znižovať riziko srdcových ochorení u populácie.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z najjednoduchších a najinformatívnejších metód štúdia srdcovej aktivity. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu a na papierovej páske zobrazuje informácie vo forme zubov.

Výsledky EKG sa používajú v kardiológii na diagnostiku rôznych ochorení. Nezávisle dešifrovanie EKG srdca sa neodporúča, je lepšie poradiť sa s odborníkom. Ak chcete získať všeobecnú predstavu, mali by ste vedieť, čo kardiogram ukazuje.

Indikácie pre EKG

V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií elektrokardiografie:

• silná bolesť na hrudníku;
• pretrvávajúce mdloby;
• dýchavičnosť;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• závraty;
• srdcový šelest.

Počas rutinného vyšetrenia je EKG povinnou diagnostickou metódou. Môžu existovať iné indikácie, ktoré určí ošetrujúci lekár. Ak máte akékoľvek iné alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zistili ich príčinu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

Prísny EKG dekódovací plán pozostáva z analýzy výsledného grafu. V praxi sa používa len celkový vektor komplexu QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme kontinuálnej čiary so značkami a alfanumerickými znakmi. Každá osoba môže rozlúštiť EKG s určitým prípravkom, ale len lekár môže urobiť správnu diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosti algebry, geometrie a chápania písma.

Je potrebné čítať EKG a robiť závery nielen pre kardiológov, ale aj pre všeobecných lekárov (napr. Zdravotníckych asistentov). Včasné dekódovanie EKG vám umožňuje poskytovať účinnú prvú pomoc obetiam.

Ukazovatele EKG, ktoré sa musia zaplatiť pri dekódovaní výsledkov:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby.

Existujú prísne normy pre EKG a každá odchýlka je už známkou nezrovnalostí v práci srdcového svalu. Patológiu môže vylúčiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ.

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvanástich zvodoch: 6 vedie z končatín (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šesť hrudníkov (V1-V6). Hroty P zobrazujú proces vzrušenia a relaxácie predsiení. Zuby Q, S ukazujú fázu depolarizácie medzikomorovej priehradky. R - zub, označujúci depolarizáciu dolných komôr srdca a relaxáciu myokardu T-vlnou.

Komplex QRS ukazuje čas depolarizácie komôr. Čas strávený na prechode elektrického impulzu z uzla SA do AV uzla sa meria pomocou PR intervalu.

Počítače zabudované vo väčšine zariadení EKG môžu merať čas potrebný na to, aby elektrický impulz prešiel z uzla SA do komôr. Tieto merania môžu pomôcť lekárovi vyhodnotiť srdcovú frekvenciu a j, yfhe; bnm určité typy srdcových blokov.

Počítačové programy môžu tiež interpretovať výsledky EKG. A keďže zlepšujú umelú inteligenciu a programovanie, sú často presnejšie. Výklad EKG má však veľa jemností, takže ľudský faktor je stále dôležitou súčasťou hodnotenia.

V elektrokardiograme môžu byť abnormality, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však štandardy pre normálny srdcový výkon, ktoré akceptuje medzinárodná kardiologická komunita.

Na základe týchto štandardov je normálny elektrokardiogram u zdravého človeka nasledovný:

• Interval RR - 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna - 80 milisekúnd;
• PR interval - 120-200 milisekúnd;
• PR segment - 50-120 milisekúnd;
• Komplex QRS - 80-100 milisekúnd;
• J-hrot: žiadny;
• Segment ST - 80-120 milisekúnd;
• T-vlna - 160 milisekúnd;
• Interval ST - 320 milisekúnd;
• QT interval je 420 milisekúnd alebo menej, ak je srdcová frekvencia šesťdesiat úderov za minútu.
• ind.sok. - 17.3.

Patologické parametre EKG

EKG je normálne a patologicky významne odlišné. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu kardiogramu srdca.

QRS komplex

Akákoľvek abnormalita v elektrickom systéme srdca spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Komory majú väčšiu svalovú hmotu ako predsiene, takže komplex QRS je oveľa dlhší ako vlna P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri detekcii srdcových arytmií, abnormalít vodivosti, hypertrofie komôr, infarktu myokardu, abnormalít elektrolytov a ďalších bolestivých stavov.

Q, R, T, P, U zuby

Abnormálne hroty Q sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery predchádzajúceho infarktu myokardu.

Depresia R-vĺn je spravidla tiež spojená s infarktom myokardu, ale môže byť tiež spôsobená blokádou ľavého zväzku His, WPW syndrómu alebo hypertrofiou dolných komôr srdcového svalu.

Tabuľka indikátorov EKG je normálna

Inverzia zubu T sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu na EKG páske. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Welllenovho syndrómu, hypertrofie dolných srdcových komôr alebo poruchy CNS.

P-vlna so zvýšenou amplitúdou môže indikovať hypokalémiu a hypertrofiu pravej predsiene. Naopak, P-vlna so zníženou amplitúdou môže indikovať hyperkalémiu.

U-zuby sú najčastejšie pozorované s hypokalémiou, ale môžu byť prítomné aj pri hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo pri užívaní epinefrínu, antiarytmických liečiv stupňa 1A a 3. Často sa vyskytujú pri vrodenom syndróme dlhého QT a pri intrakraniálnom krvácaní.

Invertovaný U-hrot môže indikovať patologické zmeny v myokarde. Na EKG atlétov je niekedy možné vidieť aj iný U-hrot.

QT, ST, PR intervaly

Predĺženie QTc spôsobuje predčasný akčný potenciál počas neskorých fáz depolarizácie. Toto zvyšuje riziko ventrikulárnych arytmií alebo fatálnej komorovej fibrilácie. Vyššie miery predĺženia QTc sú pozorované u žien, starších pacientov, pacientov s hypertenziou a u ľudí s malým vzrastom.

Najčastejšími príčinami predĺženia QT intervalu sú hypertenzia a určité lieky. Doba trvania intervalu sa vypočíta pomocou vzorca Bazett. S týmto príznakom by sa malo vykonať dekódovanie elektrokardiogramu s prihliadnutím na anamnézu. Takéto opatrenie je potrebné na vylúčenie dedičného vplyvu.

Depresia ST intervalu môže indikovať koronárnu ischémiu, transmurálny infarkt myokardu alebo hypokalémiu.

Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

Predĺžený interval PR (viac ako 200 ms) môže indikovať srdcový blok prvého stupňa. Predĺženie môže byť spojené s hypokalémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou chorobou. Krátky PR interval (menej ako 120 ms) môže byť spojený s Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom alebo Laun-Ganng-Levinovým syndrómom. Depresia PR segmentu môže indikovať predsieňové poškodenie alebo perikarditídu.

Príklady opisov srdcovej frekvencie a dekódovania EKG

Normálny sínusový rytmus

Sinusový rytmus je akýkoľvek srdcový rytmus, v ktorom excitácia srdcového svalu začína sínusovým uzlom. Je charakterizovaná správne orientovanými zubami P na EKG. Podľa konvencie termín „normálny sínusový rytmus“ znamená nielen normálnu P vlnu, ale všetky ostatné merania EKG.

Normálne EKG u dospelých:

1. srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
2. pravidelný rytmus;
3. normálny PR interval, QT a QRS komplex;
4. QRS komplex je pozitívny v takmer všetkých elektródach (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v aVR.

Sinusová bradykardia

Rýchlosť srdcového rytmu menšia ako 55 s sinusovým rytmom sa nazýva bradykardia. Prepis EKG u dospelých musí brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, anamnézu. Pretože v niektorých prípadoch je bradykardia variantom normy, najmä u športovcov.

Patologická bradykardia sa vyskytuje pri syndróme slabého sínusového uzla a zaznamenáva sa na EKG kedykoľvek počas dňa. Tento stav je sprevádzaný pretrvávajúcou synkopou, bledosťou a hyperhidrózou. V extrémnych prípadoch kardiostimulátory predpísali malígnu bradykardiu.

Symptómy patologickej bradykardie:

1. srdcová frekvencia menej ako 55 úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P zuby vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii a trvaní;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;
5. Komplex QRS je kratší ako 0,12 sekundy.

Sinusová tachykardia

Správny rytmus s vysokou srdcovou frekvenciou (nad 100 úderov za minútu) sa nazýva sínusová tachykardia. Všimnite si, že normálna srdcová frekvencia sa mení s vekom, napríklad u detí, srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu, čo sa považuje za normálne.

Tip! Doma, so silnou tachykardiou, môže pomôcť silný kašeľ alebo tlak na očné buľvy. Tieto akcie stimulujú nerv vagus, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie.

Symptómy patologickej tachykardie:

1. Srdcová frekvencia nad jednu sto tepov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P zuby vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii;
4. PR interval sa pohybuje medzi 0,12-0,20 sekundy a klesá so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou;
5. Komplex QRS je kratší ako 0,12 sekundy.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia je patologický srdcový rytmus charakterizovaný rýchlym a nepravidelným predsieňovým sťahom. Väčšina epizód je asymptomatická. Niekedy je záchvat sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania, demencie a mŕtvice.

Príznaky fibrilácie predsiení:

1. HR je konštantná alebo zrýchlená;
2. Chýbajú zuby P;
3. chaotická elektrická aktivita;
4. RR intervaly sú nepravidelné;
5. QRS komplex je kratší ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch je komplex QRS rozšírený).

Je to dôležité! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by mal záver EKG vykonať iba kvalifikovaný odborník - kardiológ alebo všeobecný lekár. Dekódovanie elektrokardiogramov a diferenciálnej diagnostiky vyžaduje vyššie lekárske vzdelanie.

Ako „čítať“ infarkt myokardu infarkt myokardu?

Na začiatku štúdia kardiológie majú študenti často otázku, ako sa naučiť čítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (MI)? "Čítanie" infarkt na papierovej páske môže byť z niekoľkých dôvodov:

• zvýšenie segmentu ST;
• ostnatá T vlna;
• hlbokej Q vlny alebo jej nedostatku.

Pri analýze výsledkov elektrokardiografie sa tieto indikátory najskôr identifikujú a potom sa riešia s ostatnými. Niekedy najskorším príznakom akútneho infarktu myokardu je len špicatá T-vlna. V praxi je to pomerne zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po nástupe srdcového infarktu.

Špicaté T-zuby by sa mali odlišovať od špičkových T-zubov spojených s hyperkalémiou. V prvých niekoľkých hodinách ST segmenty zvyčajne rastú. Abnormálne zuby Q sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo po 24 hodinách.

Často sú tu dlhodobé zmeny EKG, napríklad konštantné Q-vlny (v 93% prípadov) a špicaté T-zuby. Stabilné zvýšenie ST sa vyskytuje zriedkavo, s výnimkou komorovej aneuryzmy.

Existujú široko študované klinické riešenia, ako napríklad škála TIMI, ktoré pomáhajú predpovedať a diagnostikovať infarkt myokardu na základe klinických údajov. Napríklad skóre TIMI sa často používa na predpovedanie stavu pacientov so symptómami MI. Na základe príznakov a výsledkov elektrokardiografie môžu odborníci rozlišovať medzi nestabilnou angínou a MI v kontexte pohotovostnej starostlivosti.