kalcinóza

Vápnik je životne dôležitá živina, robí kosti tvrdé a silné, ale ich prebytok môže poškodiť bunky a telo ako celok.

Normálne sa u ľudí rozpustia vápenaté soli v kvapalinách. Avšak za určitých podmienok sa vápenaté soli uvoľňujú z rozpusteného stavu a ukladajú sa v mäkkých tkanivách a orgánoch, kde by nemali byť. Vyvíja sa kalcifikácia, patologický stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny kalcinózy

Kalcifikácia má iné názvy: kalcifikáciu, vápenatú dystrofiu alebo kalcifikáciu, ale podstata sa nemení. Kalcifikácia je komplexný patologický proces, ktorý sa vyvíja ako výsledok rôznych faktorov ovplyvňujúcich reguláciu metabolizmu vápnika v tele. Toto a porušenie endokrinného systému, zodpovedného za produkciu hormónov kalcitonínu a paratyroidného hormónu, ako aj zmeny pH a koncentrácií vápnika v krvi, zhoršených enzymatických a neenzymatických reakcií, zníženej produkcie sulfátu chondroitínu atď.

V niektorých prípadoch je patologický stav spôsobený prítomnosťou ochorenia, ktoré je už prítomné v tele - myelómu, nádorov, polycystických ochorení a chronickej nefritídy, endokrinných ochorení. V iných prípadoch dochádza k kalcifikácii v dôsledku akýchkoľvek škodlivých faktorov zvonku: keď sa vitamín D nadmerne zavádza do tela, dochádza k rôznym poraneniam mäkkých tkanív (napríklad implantácia akéhokoľvek zariadenia do ľudského tela). Je tiež príčinou kalcifikácie - zmeny tkanív (imobilizácia alebo stav hlbokej dystrofie), v dôsledku čoho sa kalcifikované konglomeráty vytvárajú v rôznych veľkostiach.

Scar tkanivo, napríklad srdcové chlopne počas jeho defektu, chrupavky, aterosklerotické plaky, mŕtve parazity, štep a iné, sa tiež podrobia kalcifikácii.

Rôzne príčiny určujú typ ochorenia: dystrofickú kalcifikáciu, metastatickú kalcifikáciu alebo metabolickú kalcifikáciu.

Doteraz lekári neštudovali skutočnosť vzniku metabolickej kalcifikácie, pri ktorej vápnik nie je zadržiavaný v tkanivovej tekutine a krvi, dokonca ani pri nízkych koncentráciách. Táto nezrozumiteľná povaha ochorenia môže byť systémová (univerzálna) a obmedzená (lokálna) a spôsobovať pacientovi veľké obavy.

Hlavné príznaky

• Kalcifikácia môže byť dlhodobo asymptomatická. Pre niektoré typy kalcifikácie sú charakteristické určité znaky. Pri systémovej kalcifikácii sa vápno niekedy prejavuje v hrúbke kože v malých bublinách, hustých a bolestivých na dotyk.
• Po určitú dobu má koža nad nimi normálnu štruktúru a farbu, ale neskôr sa môžu na pokožke v mieste detekcie nodulu vytvoriť fistuly. Niekedy sa vápno ukladá do šliach, čo určite ovplyvňuje pohyblivosť kĺbov. Vápno formácie sa môžu objaviť na zuboch alebo protézach, v cievach, nervoch a svalových membránach.
• Obmedzená (lokálna) kalcifikácia je známa ako dna vápna. V tomto prípade sa vápno ukladá vo forme dosiek na kožu prstov, ale menej často na nohy.
• U detí sa môže pozorovať zvýšená koncentrácia vápnika v krvnej plazme (hyperkalcémia) a následná kalcifikácia vnútorných orgánov pri hormonálnej dysregulácii, pri intoxikácii vitamínom D, nadmernej konzumácii mlieka a alkálií.

Kalcifikačné ošetrenie

Na normalizáciu procesu asimilácie vápnika v ľudskom tele je potrebné vytvoriť rovnováhu horčíka a vápnika v krvi. Ak sa do tela nedostane horčík, je narušená rovnováha medzi týmito dvoma zložkami.

Vápnik sa nemôže absorbovať bez horčíka. Horčík vyrovnáva príjem vápnika, rozpúšťa ložiská vápnika, odstraňuje jeho prebytok z tela a pomáha mu správne stráviť v kostiach. Okrem horčíka predpísaného lekárom, liečba kalcifikácie zahŕňa použitie diuretík (diuretík), rovnako ako rad ďalších liekov.

V liečbe kalcifikácie viesť úlohu správnej výživy. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na vápnik (mlieko, zelenina) a vitamín D.

Najúčinnejším spôsobom liečby jednotlivých veľkých ložísk kalcifikácie kože a podkožného tuku je ich chirurgické odstránenie.

Kalcifikácia počas tehotenstva

Uchovávanie veľkého množstva vápenatých solí u tehotných žien sa pozoruje v 36. týždni. V konečnom štádiu tehotenstva je to úplne prijateľné, keď sa zmeny v placente vymieňateľnej povahy vyskytujú počas normálneho tehotenstva.

Ak sa objaví veľa kalcifikácií po dobu až 36 týždňov, môže to znamenať predčasné dozrievanie placenty. Medzi dôvodmi lekári uvádzajú: preeklampsiu, nadbytok vápnika v potrave, zmeny po infekčných ochoreniach atď. Kalcifikácia placenty však spravidla nie je sprevádzaná žiadnymi abnormalitami.

Na zabezpečenie toho, aby tehotenstvo pokračovalo bez akýchkoľvek komplikácií, je dôležité kontrolovať množstvo spotrebovaného vápnika, sledovať denný režim a starostlivo monitorovať stav plodu, ak sa vyskytnú nejaké zmeny v placente.

Tehotné ženy by nemali konzumovať príliš veľa potravín obsahujúcich vápnik, opierať sa o lieky obsahujúce vápnik na radu priateľov. Akékoľvek riziko počas tehotenstva musí byť odôvodnené a užívanie liekov v čase tehotenstva je vždy riskantné.

Prebytok vápnika v tele plodu a kostí panvy matky je plný nebezpečenstva vo forme poranení dieťaťa. Pre dieťa je ťažšie prejsť pôrodným kanálom matky bez zranenia v prípade osifikovanej lebky a malým fontanelom. A pre mamu, prebytok vápnika neprinesie nič dobré: pôrod bude oveľa ťažšie, a pokusy vydrží dlhšie.

Ale ak sa žena obáva o stav zubov a ďasien, mali by ste ísť k zubárovi, a nie samostatne liečiť. Možno, že problém so zubami nie je spôsobený nedostatkom vápnika, ale intenzívnym rozvojom patogénnych mikroorganizmov. Určite viete nasledujúce vyhlásenie, že budúce materské telo si požičiava veľa vápnika zo svojich rezerv na výstavbu kostry dieťaťa, najmä z kostí a zubov. Toto vyhlásenie patrí ruským lekárom.

Francúzski špecialisti však tento názor nezdieľajú so svojimi ruskými kolegami a tvrdia, že tehotenstvo nemá vplyv na silu zubov. Zuby sú nasýtené vápnikom ako dieťa raz a navždy! V jednom sú špecialisti zjednotení: nevyriešené problémy so zubami pred tehotenstvom a nedostatočná ústna hygiena počas tehotenstva prispievajú k skorému úbytku zubov.

Kalcifikácia kože - keď je vápnik „dobrý“ a kedy je „zlý“?

K ukladaniu vápenatých solí v mäkkých tkanivách dochádza v dôsledku zmien v systémovom metabolizme tohto minerálu alebo ako lokálny vedľajší účinok zápalu, infekcií, poranení alebo neoplastických ochorení. Benígne formy kalcifikácie kože nesmú spôsobiť nepohodlie. V závažnejších prípadoch, vyskytujúcich sa na pozadí sklerodermie, dermatomyozitídy a kalcipylaxie, sa kvalita života pacientov výrazne zhoršuje.

Príčiny a typy

Existujú také príčiny patológie, so znakmi klinických prejavov:

• dystrofné;
• metastatický;
• idiopatickej;
• iatrogénna.

Dystrofická kalcifikácia

Vyvíja sa s normálnymi hladinami vápnika a fosforu v krvi. Základom patológie je poškodenie, zápal, nekróza alebo opuch kože. Tkanivo je poškodené mechanickými, chemickými, infekčnými alebo inými účinkami. Patológia je pravdepodobne spôsobená bunkovou smrťou s uvoľňovaním intracelulárnej alkalickej fosfatázy, vápnika a zmien v kyslosti tkanív, čo vedie k strate vápenatých solí v pevnej forme.

Hlavné príčiny lokálnej kalcifikácie kože

• Popáleniny, bodnutie hmyzom, kŕčové žily, rabdomyolýza.
• Infekcie, ktoré spôsobujú nekrózu kožného tkaniva, po ktorej nasleduje kalcifikácia. Niektoré infekčné granulomy vylučujú vitamín D, čo vedie k ukladaniu vápnika v tkanivách. Hlavnými chorobami sú onichocercióza, cysticerkóza, histoplazmóza, kryptokokóza a genitálny herpes.
• Kalcifikácia kožných nádorov, ako napríklad pilomatrix. Je kalcifikovaný v 75% prípadov. V dôsledku toho sa tvoria mobilné husté subkutánne uzliny. Epiteliálne cysty a injekčné striekačky, ako aj karcinóm bazálnych buniek, sú náchylné na stvrdnutie. V zriedkavých prípadoch sa kalcifikuje melanocytický nevi, malígny melanóm, atypické fibroxantómy, hemangiómy, pyogénne granulomy, seboroická keratóza, neurolemmomas a trichoepiteliomy.

Príčiny generálneho poškodenia kože

Zápalové, najmä autoimunitné procesy

Najlepšie diagnostikované sú také závažné ochorenia ako dermatomyozitída a sklerodermia. U týchto ochorení sa často prejavuje CREST-syndróm: kalcifikácia, Raynaudov fenomén, ezofageálne lézie, sklerodakticky a teleangiektázia. Príznaky kalcifikácie kože sú opísané v lupus erythematosus. Pri dermatomyozitíde sa kalcifikácia kože u detí vyskytuje 3-krát častejšie ako u dospelých. Pri sklerodermii dochádza v neskorých štádiách ochorenia ku kalcifikácii tkaniva. Liečba glukokortikoidmi spomaľuje tento proces.

celulitída

Toto je subkutánna tuková nekróza, ktorá sa vyskytuje u novorodencov a detí po termíne pocas prvých dní alebo týždňov života. Celulóza je ovplyvnená hlavne na stehnách a zadku a potom kalcifikovaná. Príčina patológie nie je známa, ale predpokladá sa úloha porodnej traumy, preeklampsie alebo diabetu u matky, hypotermie alebo hypoxie bezprostredne po narodení. Príčinou panikulitídy u dospelých je rakovina alebo zápal pankreasu, čo vedie k poškodeniu podkožného tkaniva a nekrózy tkaniva mastnými kyselinami.

Vrodené ochorenia

V Ehlers-Dunlo syndróme sa zhoršuje metabolizmus kolagénu a akékoľvek kožné lézie vedú k tvorbe subkutánnych uzlín. Wernerov syndróm je sprevádzaný predčasným starnutím. Kalcifikácia kože, väzov, kĺbov, krvných ciev. S elastickým pseudoxantómom sa roztrhnú elastické vlákna kože, ktoré sa potom kalcifikujú. Rotmund-Thompsonov syndróm je sprevádzaný tvorbou malých žltých kalcifikovaných papúl na končatinách.

Metastatická kalcifikácia

Vyskytuje sa v rozpore s metabolizmom vápnika alebo fosforu a je spojený so zvýšením koncentrácie týchto látok v krvi. Zvonka sa lézia prejavuje kalcifikáciou tkanív okolo kĺbov. Často je sprevádzaný ďalšími príznakmi zvýšeného vápnika v krvi - bolesť brucha, zlyhanie obličiek, srdcové arytmie, depresia. dôvody:

• Hyperparatyreóza. Pri primárnej hyperparatyreóze produkujú príštitné telieska príliš veľa hormónov prištítnych teliesok. Sekundárny hyperparatyroidizmus sa vyskytuje ako reakcia na hypokalcémiu, ktorej hlavnou príčinou je zlyhanie obličiek.
• Paraneoplastická hyperkalcémia sa vyskytuje v kostných metastázach.
• Zničenie kostného tkaniva v dôsledku opuchu alebo Pagetovej choroby.
• Mlieko-alkalický syndróm - zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje pri nadmernom používaní hydrogenuhličitanu sodného a zlúčenín obsahujúcich vápnik. Výsledkom je metabolická alkalóza s hyperkalcémiou, hyperfosfatémiou, nefrokalcinózou a zlyhaním obličiek.
• D hypervitaminóza je zriedkavý stav, pri ktorom sa zvyšuje absorpcia vápnika v zažívacom trakte a jeho reabsorpcia v obličkách spôsobuje hyperkalcémiu.
• Sarkoidóza, pri ktorej sarkoidné granulomy produkujú nadbytok vitamínu D.
• Najčastejšou príčinou metastatickej kalcifikácie kože je chronické zlyhanie obličiek. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa fosfor hromadí v krvi, priamym dôsledkom je hypokalcémia a nedostatok vitamínu D. Ako kompenzačná reakcia sa začína nadmerná tvorba hormónu prištítnych teliesok, v tele sa zachytáva vápnik a fosfor.
• Kalcipylaxia je zle pochopený stav sprevádzaný vaskulárnou kalcifikáciou a nekrózou povrchových tkanív so silnou bolesťou. Okrem kože sú postihnuté aj srdce a gastrointestinálny trakt. Kalcipylaxia sa vyskytuje u 1 - 4% pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia, ako aj u mnohopočetného myelómu, polyneuropatie, endokrinných ochorení, cirhózy pečene a reumatoidnej artritídy. Noduly alebo plaky, ktoré sa rýchlo šíria do veľkej oblasti kože a potom ulcerujú. Najčastejšie sú postihnuté stehná, brucho a zadok. Kožné vredy vedú k silnej bolesti. Ak sa takéto príznaky vyskytnú u pacienta s renálnou insuficienciou, potom keď sú lokalizované na tele, sú spojené s vyššou mortalitou ako keď sa nachádzajú na končatinách.

Idiopatická kalcifikácia kože

Vyskytuje sa v neprítomnosti poškodenia tkaniva alebo systémových metabolických porúch.

Idiopatická kalcifikácia šourku, penisu alebo vulvy

Najčastejším príkladom je skrotálna kalcifikácia, ktorá sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Lézia vyzerá ako mnoho svetložltých hustých podkožných uzlín. Kalcifikácia kože penisu môže byť tiež výsledkom kalcifikácie epidermálneho cystu.

Miliary kožná kalcifikácia

Často sú spojené s Downovým syndrómom alebo s injekčnou striekačkou. Viaceré lézie sa vyskytujú na trupe, končatinách a tvári. Pôvod patológie zostáva neznámy, ale je zistená akumulácia vápnika v potných žľazách.

Subepidermálne kalcifikované uzliny

Zvyčajne sa vyvíjajú v ranom detstve. Spravidla sú jednoduché, ale sú tu aj početné porážky. Foci sa najčastejšie vyskytujú na tvári. Patogenéza nie je známa.

Kalcifikácia nádoru

Je spojená so zhoršeným metabolizmom fosforu v obličkách, čo vedie k hyperfosfatémii. Veľké kalcifikované uzliny sa objavujú v blízkosti veľkých kĺbov, náchylné k rastu a opakovaniu po odstránení. Najčastejšie kalcifikácia ovplyvňuje boky, lakte, lopatky, nohy, kolená a ruky. Kalcifikácia nádoru je často familiárna, preto sa predpokladá jeho autozomálne recesívna dedičnosť.

Kalcifikácia kože spojená s štepom

Okrem kalcipylaxie sa môže vyskytnúť aj po transplantácii obličky. Sú opísané prípady ochorenia po transplantácii pečene, srdca a pľúc. Možno dôvodom je súvis s požitím pacientov spolu s veľkým množstvom kalciumcitrátu.

Iatrogénna kalcifikácia

Vyskytuje sa v dôsledku lekárskych postupov:

• intravenózne podávanie veľkého množstva vápnika alebo fosforu;
• chemoterapiu, ktorá spôsobuje deštrukciu nádorových buniek;
• dlhodobé používanie elektródových past s obsahom vápnika s opakovaným EEG, EMG alebo štúdiom krátko patentovaných sluchovo evokovaných potenciálov.

Symptómy a komplikácie

Príznaky a príznaky patológie sa líšia v závislosti od príčiny ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa ložiská kalcifikácie objavujú postupne a nespôsobujú nepríjemné pocity. Zvonka sú husté svetlo žlté papuly, plaky alebo uzliny. Môžu byť jednoduché a viacnásobné.

Foci môžu byť mäkšie a ulcerované. Zároveň sa od nich odlišuje krémovo biely obsah pripomínajúci kriedu.

Uzly na koncoch prstov môžu byť bolestivé. Pri ich umiestnení okolo spojov v dôsledku dotiahnutia kože môže byť pohyblivosť obmedzená. V závažných prípadoch je možná nekróza okolitých tkanív. Kalcifikácia kože spôsobuje významné kozmetické defekty.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Vykonané klinické vyšetrenie. Na zistenie porušovania systémového metabolizmu vápnika sa používajú nasledujúce krvné testy:

• obsah vápnika a fosforu;
• úroveň alkalickej fosfatázy;
• koncentrácia vitamínu D;
• aktivity parathormónu.

• stanovenie močoviny a kreatinínu v krvi na stanovenie funkcie obličiek;
• detekciu LE buniek charakteristických pre lupus erythematosus;
• stanovenie bikarbonátu v plazme alebo stanovenie arteriálneho pH pre suspektný syndróm mliečneho alkálie;
• kreatínkinázy a aldolázy v prípade dermatomyozitídy alebo rabdomyolýzy;
• sérovú amylázu alebo lipázu pre podozrenie na pankreatitídu;
• štúdium antinukleárnych protilátok na diagnostiku lupusu;
• protilátky proti topoizomeráze so sklerodermou;
• denného vylučovania vápnika a anorganického fosforu.

• RTG mäkkých tkanív, kĺbov;
• scintigrafia technéciová kosť je citlivejšia na detekciu kalcifikácie;
• počítačová tomografia, najmä pri kalcifikácii nádorov.

Uskutoční sa tiež biopsia s histologickým vyšetrením alebo cytologiou s jemnou ihlou. Mikroskopické vyšetrenie vápenatých usadenín sa stanovuje v dermis, subkutánnom tkanive, menej často v stenách ciev.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s takýmito ochoreniami:

liečba

Predovšetkým je predpísaná liečba základného ochorenia.

Princípy lekárskej liečby kalcifikácie kože sú nasledovné:

• použitie mastí s glukokortikoidmi;
• hyperfosfatémia vykazuje antacidy obsahujúce hliník a horčík;
• etidronát a iné bisfosfonáty;
• pocit paratyroidného hormónu;
• dlhodobé užívanie blokátorov kalciových kanálov diltiazem;
• intravenózne podávanie tiosíranu sodného;
• Existujú prípady úspešného použitia lieku Minocycline.

Zdá sa, že použitie autológnej transplantácie hematopoetických kmeňových buniek je sľubné, ale táto metóda je iba v experimentálnom štádiu.

Indikácie na chirurgické odstránenie lézií sú bolesť, opakované infekcie, ulcerácia a funkčné poškodenie. Operatívna trauma môže stimulovať kalcifikáciu.

Zaujímavé je, že litotripsia elektrickou rázovou vlnou pomohla niektorým pacientom zbaviť sa bolesti.

Pacientovi sa odporúča nefrolog, reumatológ a hematológ.

Domáca liečba

Keď sa zvýši hladina vápnika alebo fosforu, nemali by ste jesť potraviny bohaté na tieto látky: syr, orechy, strukoviny, kapustu, jablká, losos a sardinky.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie odvarov a infúzií takýchto liečivých rastlín:

• semená kôpru, koriandra, anízu;
• tráva riasy, mäta, žihľava, oregano, ďatelina, jitrocel, fireweed, praslička, ľubovník bodkovaný, horský vták;
• korene púpavy, valeriány, calamus, elecampane, lopuch;
• staršie kvety, nechtík, harmanček, vres, kukuričný hodváb;
• brezy;
• Listy brezy, medvedice, brusníc;
• plody jalovca, divokej ruže, japonskej sopory.

Všetky tieto rastliny zlepšujú výmenu fosforu a vápnika, čím zabraňujú tvorbe usadenín v mäkkých tkanivách.

Kalcifikácia kože

Kalcifikácia kože je chronický stav, pri ktorom sa v kožných tkanivách vyskytujú usadeniny tvrdých vápenatých solí, niekedy s rozvojom zápalu a obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Príznaky tohto ochorenia sú uzliny v rôznych častiach tela, najmä na horných končatinách, tvrdá a hustá textúra, niekedy bolestivá. Diagnóza sa vykonáva vyšetrením pacientovej kože a röntgenovým vyšetrením. Liečba kalcifikácie kože závisí od príčiny vzniku tohto stavu, hlavne prostriedky na normalizáciu metabolizmu minerálov, s významnými fokusmi zameranými na elektrokoaguláciu a chirurgický zákrok.

Kalcifikácia kože

Kalcifikácia kože (Profisheov syndróm) je dermatologické ochorenie rôznych etiológií, pri ktorom sa v kožných tkanivách vytvárajú podmienky na ukladanie vápenatých solí v pevnej forme. Po prvýkrát takýto stav odborne opísal francúzsky lekár J. Profishe, preto v niektorých prameňoch jeho meno nesie syndróm, v ktorom dochádza k ukladaniu kalcinátov v koži. Toto je polyetiologické ochorenie, ktoré môže pôsobiť ako jediný prejav rôznych metabolických porúch, ako aj symptóm niektorých závažných vnútorných patológií. Kalcifikácia kože má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia v klinických prejavoch a mechanizme ukladania soli v tkanivách.

Príčiny kalcifikácie kože

Typicky, vo väčšine tkanív tela (s výnimkou zubov a kostí), vápenaté soli sú v rozpustenej forme - to vám umožňuje preniesť ich krvou do orgánov, kde sú potrebné. V niektorých prípadoch sa však môžu vytvoriť podmienky na ich zrážanie, čo vedie k tvorbe patologických ložísk, vrátane kalcifikácie kože. Metastatická kalcifikácia je charakterizovaná hyperkalcémiou, v dôsledku čoho sa zvýšené množstvá iónov vápnika šíria po celom tele. Súčasne sa v mnohých orgánoch zvyčajne tvoria ložiská solí, ale niekedy sa môžu vyskytovať aj v koži. Táto kalcifikácia kože sa zvyčajne vyskytuje na pozadí malígnych kostných nádorov, metabolických porúch, zvýšeného príjmu vápnika z pitnej vody alebo potravy. Variantom tohto stavu je tiež hypervitaminóza D, v ktorej sa tiež môžu vyskytovať usadeniny vápenatých solí v rôznych tkanivách, vrátane kože.

Častejšia metabolická kalcifikácia kože v dôsledku porúch kože a podkožného tukového tkaniva. Nie je nutné, aby telo malo veľké množstvo týchto solí - z rôznych dôvodov (cirkulačné charakteristiky, pH) s normálnou koncentráciou vápnika v krvi, je stále zadržiavané v tkanivách, čo vedie k rozvoju ochorenia. Predpokladá sa, že oneskorenie tohto prvku je tvorené modifikovanými kolagénovými vláknami, čo sa deje s rôznymi typmi kolagenóz autoimunitnej a dedičnej povahy. Ďalším typom tohto ochorenia je tzv. Sekundárna kalcifikácia kože, ku ktorej dochádza na mieste jaziev, ložiskách rôznych dermatologických ochorení (systémová sklerodermia, dermatomyozitída, neoplazmy kože).

Príznaky kalcifikácie kože

Existujú dve hlavné skupiny kalcifikácie kože - metastatické a metabolické. Metastatický, ako už názov napovedá, je spôsobený prenosom vápenatých solí z jednej časti tela do druhej. Ich zdrojom môže byť malígny nádor, centrum osteolýzy, postihnuté obličky a iné orgány. Súčasne dochádza k hyperkalcémii a v tých orgánoch, kde koncentrácia iónov vápnika za týchto podmienok prekračuje ich rozpustnosť, sa tvoria usadeniny soli. Zvyčajne ide o vnútorné orgány, šľachy a vagíny svalov, niekedy o podkožné tukové tkanivo a kožu. Pri tomto type kalcifikácie kože sú symptómy veľmi opotrebované a často skryté prejavmi základného ochorenia. Môžu byť určené oddelené uzliny a tesnenia na koži av podkožnom tkanive, zápalové prejavy a iné patologické zmeny spravidla nie sú pozorované.

Metabolická kalcifikácia kože je oveľa bežnejšia a má niekoľko odrôd charakterizovaných rôznymi príznakmi a prejavmi. V tomto prípade sa nemusí vyskytnúť hyperkalcémia a tiež sa nemusia vyskytnúť usadeniny solí v iných tkanivách a orgánoch, pretože k tvorbe ložísk na koži dochádza v dôsledku porušenia lokálneho metabolizmu v koži. Dermatológovia rozlišujú nasledujúce formy metabolickej kalcifikácie kože: obmedzenú, univerzálnu, podobnú nádoru.

Patogenéza obmedzenej metabolickej kožnej kalcifikácie nie je známa určitým spôsobom, ako je to v tomto prípade dôvodom vzniku soľných usadenín. Najprv je táto patológia úplne asymptomatická - iba niekedy môže človek zistiť nezmenené oblasti konsolidácie pod nezmenenou kožou. Tento typ kalcifikácie kože postihuje najmä horné končatiny, obľúbenú lokalizáciu patologických ohnísk - plochy nad výstupkami kĺbov (lakť, zápästie, medzifalangeálne). Postupom času lézie rastú a stávajú sa viditeľnými vo forme malých uzlíkov, týčiacich sa nad povrchom kože. Pod vplyvom zranení alebo spontánne sa stanú zapálenými, koža nad nimi sa stane červenou, ich palpácia sa stáva bolestivou. Táto forma kalcifikácie kože postihuje prevažne ženy v strednom veku a staršie ženy.

Univerzálna kalcifikácia kože je závažnejšou formou ochorenia v dôsledku zhoršeného metabolizmu vápnika a fosforu. V tomto stave sa na končatinách (aj v projekcii veľkých kĺbov) a na zadku vytvoria patologické ložiská a niekedy sa môže vyskytnúť aj iná lokalizácia. Soľné usadeniny rýchlo získavajú charakter hustých uzlín, ale časom začnú zmäkčovať a meniť sa na bezbolestnú eróziu a vredy, ktorých spodok je pokrytý bielym, ľahko sa rozpadajúcim obsahom. Zhojenie takýchto lézií spôsobených kalcifikáciou kože nastáva veľmi pomaly s tvorbou viditeľných jaziev a jaziev. Tento stav je najčastejšie diagnostikovaný u detí a mladých ľudí do 20 rokov.

Kalcifikácia nádoru kože je zriedkavá forma ochorenia, pri ktorom sa v mäkkých tkanivách kĺbov a na koži hlavy vyskytujú usadeniny soli. Jednotlivé ložiská môžu spravidla dosahovať značné veľkosti (až do 10-12 centimetrov), pomaly rásť a navonok sa podobať oleogranulomom. Táto forma kalcifikácie kože sa nachádza takmer výlučne u detí.

Sekundárna kožná kalcifikácia v dôsledku patologických zmien v niektorých dermatologických podmienkach, časť špecialistov označuje metabolický typ, zatiaľ čo iní - v samostatnej forme ochorenia. Samostatne je tiež zvýraznená idiopatická kalcifikácia, ktorá má nejasnú etiológiu - predpokladá sa, že má príznaky dedičného ochorenia. Bolo možné spoľahlivo preukázať genetickú povahu kalcifikácie kože vzhľadom na Teichlenderov syndróm, ktorý je dedený autozomálne recesívnym spôsobom. V tomto stave sa u mladých ľudí vyvinú kalcifikácie v podkožnom tkanive a mäkkých tkanivách kĺbov, to všetko je sprevádzané horúčkou a svalovou dystrofiou.

Diagnóza kalcifikácie kože

Diagnóza kalcifikácie kože v dermatológii sa vykonáva na základe aktuálneho stavu pacienta, röntgenových štúdií a histologického vyšetrenia tkanív v mieste patologických ohnísk. Sekundárnu úlohu v diagnostike zohrávajú biochemické štúdie krvi a moču, rôzne vyšetrenia na zistenie hlavnej patológie, ktorá by mohla viesť k narušeniu metabolizmu minerálov s takýmito prejavmi. Pri vyšetrení odhaľujú ložiská rôznej lokalizácie a veľkostí, v závislosti od typu kalcifikácie kože a štádia jej priebehu, najčastejšie sú to uzliny s kamenitou tvrdosťou v projekciách kĺbov, pokryté nezmenenou alebo zapálenou kožou. K bolestivosti dochádza pri spájaní zápalu alebo poranenia patologického uzliny, niekedy môže byť narušená pohyblivosť kĺbov v dôsledku významnej veľkosti kalcinátu. S univerzálnou metabolickou kalcifikáciou kože možno pozorovať na povrchu kože nôh a zadku v štádiu rozlíšenia bezbolestné vredy s bielym obsahom na dne.

Počas röntgenového vyšetrenia pacienta s kalcifikáciou kože v mieste patologických ložísk sa určujú husté (niekedy hrubšie kosti) nepravidelne tvarované tiene a pozostávajúce, ako boli, z jednotlivých malých guľôčok. V prípade starých kalcifikácií už nie je viditeľná jemná štruktúra, odhalí sa len husté ohnisko. Niekedy na röntgenových snímkach môžete vidieť prítomnosť lézií s vápnikom nielen v koži a podkožnom tkanive, ale aj v iných tkanivách - okolo kĺbov, šliach a niektorých vnútorných orgánov. Uskutočnenie biopsie takýchto ohnísk môže byť niekedy ťažké, ale ak je to stále možné, potom sa pozorujú najčastejšie perivaskulárne usadeniny vápenatých solí s degeneráciou vlákien spojivového tkaniva.

V prípade metastatickej kalcifikácie kože sa vo výsledkoch biochemického krvného testu stanoví závažná hyperkalcémia, ale v prípade metabolického variantu ochorenia to nie je povinný prejav. Idiopatická kalcifikácia, ktorá má príznaky dedičného ochorenia, sa často prejavuje fosfatémiou. Tiež dermatológ môže odporučiť pacienta špecialistom z iných profilov, aby hľadali patológiu, ktorá by mohla viesť k rozvoju kalcifikácie kože alebo predpísať ďalšie testy. Pri diagnostike tohto stavu môže často pomôcť starostlivé spytovanie a vyšetrenie anamnézy pacienta, pretože to môže odhaliť faktory, ktoré prispievajú k zhoršenému metabolizmu minerálov. Diferenciálna diagnostika kalcifikácie kože by sa mala vykonávať s niektorými formami tuberkulózy a syfilitných lézií, kožných lézií, dny a sarkoidózy.

Liečba kalcifikácie kože

Pri relatívne malých veľkostiach kalcinátov sa môžete pokúsiť odstrániť ich konzervatívnym spôsobom - na tento účel sa používa chlorid amónny a jodid draselný, ktoré môžu normalizovať metabolizmus minerálov a odstrániť nadbytok vápnika z tkanív. Pre účinnú liečbu týmito liečivami je však potrebné používať vysoké dávky, ktoré dramaticky zvyšujú riziko vedľajších účinkov a zvyšujú toxicitu týchto liekov. Preto je potrebné veľmi starostlivo a prísne individuálne vypočítať priebeh liečby kalcifikácie kože na základe viacerých ukazovateľov tela - fungovania vylučovacieho systému, počtu a veľkosti kalcinátov a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení. Penicillamín sa tiež používa na liečbu tohto stavu.

Pri významných veľkostiach kalcifikácií alebo v prítomnosti obmedzenej pohyblivosti kĺbov sa používa chirurgické odstránenie patologických ohnísk. To však často neodstraňuje príčinu kalcifikácie kože, a preto je veľmi pravdepodobné, že sa na mieste odstránených solí alebo na iných častiach tela objavia nové uzliny. Preto sa chirurgický zákrok, odstránenie laserom alebo elektrokoagulácia musia nevyhnutne vykonávať na pozadí konzervatívnej liečby. Je tiež dôležité obmedziť príjem vápnika v tele - špeciálnu diétu vyvinul lekár so zahrnutím výrobkov so zníženým obsahom tohto prvku. Podľa indikácií sa lieči hlavná choroba, ktorá vyvolala rozvoj kalcifikácie kože.

Predpovedanie a prevencia kalcifikácie kože

Kalcifikácia kože je veľmi zriedkavo život ohrozujúca pre pacienta, takže prognóza ochorenia je v tomto ohľade relatívne priaznivá. Tento ukazovateľ je však vo veľkej miere závislý od faktorov, ktoré spôsobili poruchu metabolizmu minerálov. Pri metastatickej kalcifikácii kože to môže byť malígny nádor so sekundárnou systémovou sklerodermiou a ďalšími závažnými a nebezpečnými ochoreniami. Aby sa zabránilo vzniku takéhoto stavu, je potrebné včas podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenie (na skoršie odhalenie nebezpečných chorôb), nie na samoliečbu s použitím liekov na báze vápnika a vitamínu D. Osoby náchylné na ukladanie soli v tkanivách, je dôležité znížiť množstvo vápnika prijímaného s jedlom a vodou, pravidelne vyšetrovať dermatológ a špecialisti iných profilov.

kalcifikácie

Poslal: Andy v chorobe 01/12/2017 2 komentárov 7 454 zobrazení

Keď sa v mäkkých tkanivách a vnútorných orgánoch tvoria usadeniny vápenatých solí, ktoré by normálne nemali byť, tento proces sa nazýva kalcifikácia, kalcifikácia alebo kalcifikácia.

Soli vápnika sa ukladajú na miesto zrútených tkanív, a preto sa vyskytujú v oblastiach, kde bol predtým zápal, pre všetky druhy chorôb, či už ide o onkologický proces, tuberkulózu alebo čokoľvek iné, to znamená, že v skutočnosti kalcináty nahrádzajú mŕtve alebo nevratne modifikované bunky. Okrem toho, ak je telo narušené metabolizmom vápnika, môže sa tvoriť viacero bežných kalcinátov.

Kalcinácie sa môžu objaviť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách a najčastejšie sú symptómom základného ochorenia. Bežné príznaky samotnej kalcifikácie zahŕňajú príznaky chronického zápalu (slabosť, horúčka), zlá chuť do jedla, poruchy spánku (nespavosť, denná ospalosť), neurologické poruchy (závraty a bolesti hlavy, podráždenosť). Miestne znaky sa objavujú v závislosti od toho, ktoré orgány a tkanivá sú ovplyvnené kalcifikáciou.

Vápnik v pľúcach

Kalcifikácia v pľúcach sa zvyčajne prejavuje v dôsledku odloženej tuberkulózy. Aby sa však v pľúcach získali kalcifikácie, nie je potrebné okamžite ochorieť na tuberkulózu. Môžu sa vyskytnúť aj po kontakte s Kochovým prútikom ako dieťaťom. Kalcináty sa tvoria takto: ak má človek silnú imunitu, tuberkulózny uzlík sa oddelí od zdravých tkanív a miesto, kde sa nachádza, sa kalcifikuje. Vo vzácnejších prípadoch sa po pneumónii, abscesoch pľúc a rakovinových léziách vyskytujú akumulácie vápenatých solí.

Medzi symptómy pľúcnej kalcifikácie patrí rýchle plytké dýchanie (tachypnoe), dýchavičnosť, cyanóza (modrá tvár, ruky, nohy). Dyspnoe sa môže vyvinúť v štádiu, keď kompenzačné mechanizmy už nedokážu zvládnuť záťaž. Výskyt tachypnoe je spôsobený tým, že telo sa snaží obnoviť normálne zloženie plynu v krvi, narušené poškodením tkanív pľúc. Okrem toho, pri dlhom priebehu ochorenia sa tvoria „paličky“ a „okuliare na hodinky“: prsty sa predlžujú, nechty sa predlžujú.

Vo väčšine prípadov sa kalcifikácie v pľúcach zisťujú náhodne, počas rutinného vyšetrenia. Spravidla samy o sebe nepotrebujú liečiť vápnik. Ale ak sa nachádzajú v osobe, musí podstúpiť úplné vyšetrenie, aby mohol lekár presne určiť príčinu kalcifikácie a uistiť sa, že pacient nemá aktívnu tuberkulózu.

Vápnik v obličkách

Najvýraznejší klinický obraz kalcifikácie má kalcifikáciu v obličkách. Objem moču prudko klesá (pretože je zhoršená filtračná funkcia obličiek); v krvi sa hromadia toxíny v moči av súvislosti s tým dochádza k nepríjemnému zápachu z úst (zápach acetónu) a koža sa zmení na žltú. Opuch tváre a nôh. Renálny edém sa líši od ochorenia srdca tým, že nemá modrý odtieň a nie je studený na dotyk. Vyvinú sa príznaky zlyhania obličiek (poruchy chuti do jedla, spánok, slabosť, závraty).

V obličkách, rovnako ako porážka iných orgánov, je kalcifikácia výsledkom zápalu. V čele zoznamu príčin kalcifikácie oblastí v obličkách, ako v prípade pľúc, je tuberkulóza. Kalcináty sa môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstúpili pyelonefritídu, najmä ak neukončili celú liečbu.

Vápnik v pečeni

V niektorých prípadoch sa u pacientov s maláriou alebo parazitárnymi ochoreniami (amebiáza, echinokokóza, atď.) Vyskytujú usadeniny vápenatých solí v pečeni. Po hepatitíde sa objavujú veľmi zriedkavo, s výnimkou toho, že ak osoba trpí chronickým ochorením pečene.

Kalcifikácia pečene spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu, pretože kapsula glisson - tenká vláknitá membrána pokrývajúca povrch pečene - zmenšuje sa, alebo naopak sa natahuje. Kŕčové žily prednej brušnej steny (pre špecifický vzhľad, ktorý získava brucho, tento prejav sa nazýva "hlava medúzy"), pažerák (to spôsobuje krvavé zvracanie). Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine, t.j. dochádza k ascitu.

Vápnik v prostate

Dôvodom vzniku kalcifikácií v prostate, okrem zápalového procesu, môže byť zhoršený krvný obeh. Často sa objavujú aj u mužov, ktorí mali pohlavne prenosné infekcie alebo trpia chronickou prostatitídou. Niekedy sa vyvíja kalcifikácia, ak má pacient poškodený venózny odtok z tkaniva prostaty. V tomto prípade niektoré časti prostatickej žľazy stláčajú edém a sú nedostatočne zásobované kyslíkom. V dôsledku pôsobenia všetkých týchto faktorov (ako v skutočnosti mnohé iné) sa zmeny v prostate objavujú na bunkovej úrovni a v dôsledku toho aj na miestach kalcifikácie.

Ak sa vápnikové soli hromadia v prostatickej žľaze, produkuje sa menej spermií a ten sa stáva silnejší. Vzhľadom k tomu, že kalcifikácie prekrývajú močovú trubicu, je močenie narušené. Okrem toho, tajomstvo prostaty zastaví vylučovanie a v dôsledku toho sa vyvíja erektilná dysfunkcia.

Kalcinuje v iných orgánoch

Vápnik v štítnej žľaze sa objavuje najčastejšie s difúznou alebo nodulárnou strumou, ako aj po tyreoiditíde alebo hypotyreóze. S jeho kalcifikácie sa množstvo vylučovaných hormónov štítnej žľazy časom znižuje, vďaka čomu sa človek cíti slabý, ospalý, inhibovaný (fyzický aj duševný), neustále mrzne. Jeho metabolizmus je narušený: človek rýchlo vstrebáva tuk, aj keď je veľmi mierny. Samotná štítna žľaza rastie vo veľkosti a vyzerá ako uzol s množstvom drážok a hrbole.

U človeka, ktorý utrpel srdcový infarkt, myo-, endo- alebo perikarditídu, môže nastať kalcifikácia myokardu. Keď sa objaví kalcifikácia myokardu, objavia sa príznaky závažných kardiovaskulárnych ochorení: bolesť v oblasti srdca, poruchy srdcového rytmu, modré pery, uši, prsty, špička nosa, edémy v nohách sa objavujú (tiež sa stávajú modrými a cítia sa studené).

Vápnik v mliečnych žľazách môže byť známkou rakoviny. Preto osoba, ktorá ich našla, musíte urýchlene prejsť úplným vyšetrením na onkologickú patológiu. Nemali by ste však paniku predstihnúť, kalcinovať v hrudníku je príznakom nielen zhubného nádoru: môžu sa objaviť počas mastopatie alebo po mastitíde.

diagnostika

Kalcifikácia sa zisťuje rádiografiou. Kalcináty sú podobné kostí v ich konzistencii, takže sú zobrazené na röntgenovom snímke ako husté kamenné štruktúry. CT alebo magnetická rezonancia môže nielen detekovať kalcifikácie, ale tiež objasniť ich veľkosť a umiestnenie, a preto sa používajú na podrobné vyšetrenie. Ultrazvuk sa nepoužíva na diagnostikovanie kalcifikácie, ale skôr na vylúčenie iných patológií. Ak sa kalcináty nachádzajú v niekoľkých orgánoch alebo ak nie je zrejmá príčina kalcifikácie, vykoná sa biochemický krvný test na vápnik: príčinou môže byť hyperkalcémia a lekár musí skontrolovať, či je alebo nie je. Počas kalcifikácie orgánov vnútornej sekrécie (napríklad štítnej žľazy alebo prostaty) sa skúmajú hladiny hormónov. Je to potrebné na zistenie, či je v tomto prípade potrebná hormonálna substitučná liečba.

liečba

Keď sa zistia kalcifikácie, hlavným problémom je liečba základného ochorenia, aby sa zabránilo jeho progresii. Po ukončení liečby by však pacienti mali pravidelne podstúpiť klinické a rádiologické vyšetrenie.

Kalcináty sa zriedkavo chirurgicky odstránia: chirurgia neodstráni príčinu kalcifikácie, ale jednoducho pomáha zbaviť sa výsledkov jej činnosti. Navyše počas operácie dostávajú poškodené a zdravé tkanivá, preto je ich práca ešte viac narušená.

Ak sú klinické príznaky kalcifikácie zrejmé, lekár predpisuje symptomatickú liečbu. Ktorý závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený: ak sa používajú obličky, používa sa hemodialýza (hardvér, extrarenálne čistenie tela od toxických metabolických produktov); ak je myokard predpísaný kardiotonický a antiarytmický liek; ak pečeň - dať kvapkadlá s roztokmi; ak je štítna žľaza predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Príčiny kalcifikácie - veľa. Preto neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Hlavná vec, ktorú lekári radia, je prevziať zodpovedný prístup k rutinným vyšetreniam, podstúpiť ich a včas liečiť zápalové ochorenia všetkých orgánov, ak sa prejavia. A, samozrejme, nezabudnite, že úvodný článok nikdy nenahradí konzultácie, vyšetrenie lekárom a jeho predpisy.

Vlastné liečenie je oveľa pravdepodobnejšie, že poškodí vaše zdravie, ako byť vyliečený!

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, buďte opatrní - poraďte sa so svojím lekárom!

Kalcifikácia mäkkých tkanív

KALKINÓZA (kalcinóza; kalcium + -óza; synonymum: kalcifikácia, kalcifikácia, dystrofia limy) - strata vápenatých solí z telesných tekutín, kde sú v rozpustenom stave a ich ukladanie v tkanivách.

Existujú bunkové a extracelulárne K. Kalcifikačnou matricou môžu byť mitochondrie a lyzozómy buniek, glykozaminoglykány hlavnej látky, kolagén a elastické vlákna spojivového tkaniva. Kalcifikačné miesta môžu byť vo forme najmenších zŕn, ktoré môžu byť detegované len pod mikroskopom (prášková kalcifikácia) alebo ohniskami, jasne viditeľnými voľným okom. Látka potiahnutá vápnom sa stáva hustou a krehkou, pripomína kameň (petrifikácia tkaniny) a často obsahuje železo. Chem. Zloženie vápenatých solí v kalcifikovanom tkanive kvalitatívne zodpovedá zlúčeninám vápnika obsiahnutým v kostiach kostry (pozri vápnik). V miestach kalcifikácie je možná tvorba kostí - osifikácia; Reaktívny zápal sa objavuje okolo usadenín s proliferáciou prvkov spojivového tkaniva, akumuláciou obrovských buniek cudzieho telesa a vývojom vláknitej kapsuly.

Vápnik a jeho zlúčeniny v tkanivách sa detegujú rôznymi histochemickými metódami. Najbežnejšou metódou je Kossa, ktorá spočíva v spracovaní tkanivových rezov 5% p-rumom dusičnanu strieborného; súčasne sa vápenaté soli, tvoriace zlúčeniny so striebrom, natierajú čiernou farbou (pozri metódy Kossa).

Vápnik je obsiahnutý v tele hl. ARR. vo forme fosfátových a uhličitanových solí, z ktorých väčšina leží v kostiach, kde sú spojené s proteínovou bázou. V mäkkých tkanivách a krvi je prítomný v komplexných zlúčeninách s proteínmi a v ionizovanom stave. Rozpustnosť slabo disociovajúcich vápenatých solí v krvi a telesných tekutinách je zosilnená slabými až tami. Proteínové koloidy tiež prispievajú k retencii vápenatých solí v p-re. Vápnik sa vylučuje hlavne z hrubého čreva av menšej miere obličkami. Enzým fosfatáza a vitamín D sa podieľajú na metabolizme vápnika, reguláciu metabolizmu vápnika a konštantnosti jeho hladiny v krvi vykonáva nervový systém a príštitné telieska (parathormón). Kalcifikácia je komplexný proces, vývoj do rogo prispieva k zmene koloidov proteínov a pH krvi, dysregulácii vápnika v krvi, lokálnym enzymatickým (napr. Aktivácii fosfatáz) a neenzymatickým (napr. Alkalizácii tkanív) faktorov. Kalcifikácii predchádza zvýšenie metabolickej aktivity buniek, zvýšenie syntézy DNA a RNA, proteínu, chondroitín sulfátov a aktivácia radu enzýmových systémov.

V súlade s prevalenciou všeobecných alebo lokálnych faktorov v mechanizmoch rozvoja K. rozlišovať metastatickú, dystrofickú a metabolickú kalcifikáciu. Spôsob môže byť systémový (bežný alebo generalizovaný, K.) alebo lokálny (lokálny K.), s prevahou vápenatých usadenín vo vnútri alebo mimo buniek.

Metastatická kalcifikácia (vápenaté metastázy) sa vyskytuje pri hyperkalcémii (pozri) v dôsledku zvýšeného uvoľňovania vápnika z depotu, znížení jeho vylučovania z tela, zhoršenej endokrinnej regulácie metabolizmu vápnika (nadprodukcia parathormónu, nedostatok kalcitonínu). Tento typ rakoviny sa vyvíja s deštrukciou kostí (viacnásobné zlomeniny, myelóm, nádorové metastázy), osteomalacia (pozri) a osteodystrofia prištítnych teliesok (pozri), lézie hrubého čreva (otrava sublima, hron, dyzentéria) a obličky (s polycystickými, Hron, nefritída), nadmerné zavádzanie vitamínu D do tela a ďalšie.. Vápno pri metastatickom karcinóme padá do rôznych orgánov a tkanív, ale najčastejšie do pľúc, sliznice žalúdka, myokardu (farba Obr. 5 a 6), obličiek a steny tepny, kvôli zvláštnosti výmeny v pľúcach, žalúdku a okuliare spojené s uvoľňovaním kyslých potravín a vysokou alkalitou tkaniny; tieto vlastnosti sú fyziologickým predpokladom kalcifikácie.

Usadzovanie vápna v myokarde a stene tepien prispieva k praniu tkanív, relatívne chudobných na oxid uhličitý a arteriálnu krv. V vápenatých metastázach vápenaté soli vylučujú parenchymové bunky, vlákna a hlavnú látku spojivového tkaniva. V myokarde a obličkách sa primárne usadeniny fosforečnanu vápenatého nachádzajú v mitochondriách (obr. 1 a 2) a vo fagolyzozómoch. V stene tepien a spojivového tkaniva padá vápno predovšetkým membrány a vláknité štruktúry. Veľký význam pre stratu vápna je stav kolagénu a chondroitín sulfátu.

Dystrofická kalcifikácia (petrifikácia) - ukladanie vápna v tkanivách, mŕtvych alebo v stave hlbokej dystrofie. Toto je lokálne K., ktorého hlavnou príčinou je fyzikálna a chemická látka. zmeny tkaniva spôsobujúce absorpciu vápna z krvi a tkanivovej tekutiny. Najväčší význam sa pripisuje alkalite média a zvýšenej aktivite fosfatáz uvoľňovaných z nekrotického tkaniva. Dystrofická kalcifikácia v tkanivách produkuje rôzne veľkosti vápenatých konglomerátov hustoty kameňa - petrifikácie (pozri). Petrifikácie sa tvoria v ložiskách kazuovej tuberkulózy (farba. Obr. 4), ďasnách, srdcových infarktoch, mŕtvych bunkách (farebný obr. 7), ložiskách hronu, zápaloch atď. Počas kalcifikácie organizovaného exsudátu na pleure sú tzv. pancierové pľúca (pozri Pleura) a na perikardu tento proces končí výskytom panciera (pozri Perikarditída). Kalcifikácia buniek renálnych tubulov (v dôsledku ich smrti alebo nadmerného vylučovania vápna) vedie k nefrokalcinóze (pozri). Scar tkanivo, napríklad srdcové chlopne v prípade jeho defektu, aterosklerotické plaky, chrupavka (pozri Chondrocalcinosis), mŕtve parazity (farebný obrázok 8), štep (kalcifikácia transplantátu), mŕtvy plod počas mimomaternicového tehotenstva (pozri Litopedor) sú tiež podrobené dystrofickej kalcifikácii. ), atď. V niektorých prípadoch sa v petrifikátoch objaví kostné tkanivo.

Metabolická kalcifikácia (intersticiálna K.) má stredný bod medzi dystrofickou kalcifikáciou a vápenatými metastázami. Jeho patogenéza nebola študovaná. Veľký význam sa prikladá nestabilite pufrových systémov, a preto vápnik nie je zadržiavaný v krvi a tkanivovej tekutine, dokonca ani pri nízkych koncentráciách. Precitlivenosť organizmu na vápnik môže hrať určitú úlohu, na-ruyu G. Selye znamená kalcipylaxiu (pozri): je možná lokálna alebo systémová kalcipylaxia. Metabolické To môže byť systémové a obmedzené. So systémovým (univerzálnym) K. vápno padá do kože, podkožného tukového tkaniva, šliach, fascie a aponeuróz, do svalov, nervov a ciev; Niekedy je lokalizácia vápenatých usadenín rovnaká ako pri vápencových metastázach. Predpokladá sa, že pri systémovej K. dochádza k poruchám metabolizmu lipidov spojivového tkaniva, a preto sa navrhuje, aby bol tento proces označený termínom lipokalcinogranulomatóza (pozri). Obmedzené (miestne) K., alebo dna z vápna, sa vyznačuje ukladaním vápna vo forme dosiek v koži prstov, menej často nôh.

Pediatrické hyperkalciémia nasledoval Pathol, viscerálny kalcifikácie sa vyskytuje v primárnom paratireoidizme, univerzálne intersticiálna K., Chondrodystrophy kalcifikujúce (Conradiho syndróm - Hyunermanna), zvýšená resorpcia solí vápnika v zažívacom trakte: idiopatickej hyperkalcémie, intoxikácie, vitamín D, syndróm nadmernej konzumácie mlieka a alkálií (pozri Burnettov syndróm); s anomáliami renálnych tubulov - Battler - Albrightov syndróm (pozri. Acidóza, u detí), vrodená nedostatočnosť renálnych glomerulov so sekundárnym hyperparatyroidizmom. Hyperkalcémia v kombinácii s osteoporózou sa môže vyvinúť s nedostatočným stresom na kosti (osteoporóza z nečinnosti), ktorá sa vyskytuje u detí s hlbokou parézou v dôsledku detskej obrny alebo paralýzy inej etiológie.

Hodnota K. pre telo je určená mechanizmom vývoja, prevalenciou a povahou kalcifikácií. Tak, univerzálne intersticial To.Reprezentuje ťažké progresívne ochorenia, a limat metastasises zvyčajne nemajú klin, prejavy. Dystrofická kalcifikácia steny tepny pri ateroskleróze vedie k funkčnému poškodeniu a môže byť príčinou mnohých komplikácií (napr. Trombózy). Spolu s tým ukladanie vápna v kazuistickom tuberkulóznom ohnisku indikuje jeho hojenie.

Kalcifikácia kože a podkožného tuku. V koži sú metabolické K. častejšie ako iné formy, lokálne metabolické poruchy v koži samotnej alebo podkožnom tukovom tkanive hrajú vedúcu úlohu vo vývoji tohto typu K. Fyzické sa určujú zmeny v spojivovom tkanive, kožných cievach a podkožnom tukovom tkanive. afinitného tkaniva na vápenaté soli. Predpokladá sa, že v dôsledku acidotických zmien, ku ktorým dochádza počas tohto procesu, klesá parciálny tlak oxidu uhličitého a znižuje sa rozpustnosť vápnika, čo prispieva k jeho ukladaniu. Metabolická koža môže byť obmedzená a rozšírená, alebo univerzálna, s ukladaním solí nielen v koži, ale aj vo svaloch, šľachových puzdrách. Fosforečnan vápenatý a uhličitan vápenatý sa ukladajú a ukladajú do kože samotnej a podkožného tukového tkaniva. Koža zároveň stráca mikroskopickú štruktúru a zdá sa, že je posypaná malými zrnami, ktoré intenzívne vnímajú jadrové farbenie; obrie ložiská cudzích telies sa nachádzajú v okolí vápenatých usadenín. Modifikovaná koža sa ďalej stáva krehkou. V prípadoch obmedzenej kože sa tvrdé uzliny vyskytujú prevažne v horných končatinách (obr. 3), predovšetkým v kĺboch; menej postihnuté dolné končatiny, ušnice. S univerzálnym tvarom rôznych veľkostí sa uzly objavujú na iných častiach tela (napríklad na chrbte, zadku). Koža pokrývajúca uzly sa k nim spájkuje, niekedy sa stáva tenšou a praskne (obr. 4). Súčasne sa z otvoreného uzla uvoľní mliečne biela drobivá alebo kašovitá hmota. Toto sa nazýva. "Vápnik gumma" - bezbolestné vzdelávanie, tvoriace fistulu, charakterizované letargiou a extrémne pomalým hojením. Ťažké prípady ochorenia sú charakterizované nehybnosťou veľkých kĺbov a atrofiou zodpovedajúcich svalových skupín; proces je sprevádzaný horúčkou, kachexiou a môže byť smrteľný. Obmedzené a bežné formy K. kože a podkožného tuku sa často pozorujú pri sklerodermii (Tiberg-Weissenbachov syndróm), dermatomyozitíde (pozri), atrofii akrodermatitídy.

Dystrofická K. - kalcifikácia predchádzajúcich lézií (abscesy, cysty, nádory) je tiež pozorovaná v koži. Táto forma zahŕňa kalcifikáciu jaziev, myómy, epidermálne cysty (napr. Kalcifikovaný epitelel Malerba), kalcifikované cysty mazových žliaz u mužov (najčastejšie na miešku), pozorovacie príznaky u starších ľudí nekrotických tukových segmentov podkožného tuku, často na dolných končatinách - tzv. kamenné nádory. Predpokladá sa, že koža a podkožné tukové tkanivo sa relatívne zriedka stávajú miestom ukladania vápenatých metastáz.

K. u žien sa častejšie vyskytuje koža. Obmedzený K. sa vyskytuje tak v mladom, ako aj v staršom veku, univerzálna forma K. trpí hlavne mladými ľuďmi. Existujú jednotlivé opisy vrodených solitárnych vápnikových uzlín v koži malých detí.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika nie je zložitá. Hustota kameňa podkožných uzlín, ich charakteristické umiestnenie na končatinách správne usmerňuje lekára. Hlavnou metódou diagnózy metabolického (intersticiálneho) K. je RTG.

Röntgenovo rozlišujú obmedzené, univerzálne a nádorové K. S obmedzenými intersticiálnymi K. sa usadzujú vápenaté usadeniny v koži prstov, často na povrchu dlane, v chrastavitosti a podkožnom tukovom tkanive patelly vo forme pokorne viditeľných hmotností.

S univerzálnou formou zobrazujú obrazy rozšírené drobné, lineárne alebo nepravidelne tvarované miesta kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú v koži, podkožnom tukovom tkanive, šľachách a svaloch rôznych častí tela. Tieto ložiská môžu byť izolované, môžu sa zlúčiť do samostatných konglomerátov, umiestnených v blízkosti veľkých kĺbov končatín, v prstoch prstov (obr. 5), mäkkých tkanivách stehien, bruchu a chrbta. - Intersticiálne nádory - veľké limy uzliny vo veľkosti apprx. 10 cm, nepravidelného tvaru, umiestneného najčastejšie pri veľkých spojoch (obr. 6), niekedy symetricky na oboch stranách. Uzly nie sú spojené s kosťami, štruktúra kostného tkaniva spravidla nie je porušená, v zriedkavých prípadoch je mierna osteoporóza (pozri). Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti D-hypervitaminózu, ktorá je ľahko rozpoznateľná podľa jej charakteristickej histórie. V prítomnosti fistúl, ktoré sa niekedy vyskytujú vo forme nádoru K., je nutné vylúčiť tuberkulózu, ktorá je charakterizovaná zmenami v kostiach, ktoré nie sú prítomné v K. Lutná dna sa odlišuje od skutočnej dny neprítomnosťou bolestivých záchvatov.

Najúčinnejším spôsobom liečby jednotlivých veľkých ložísk kalcifikácie kože a podkožného tuku je ich chirurgické odstránenie. Ak existujú uzly, ktoré sú náchylné na rozpad, sú otvorené a vyprázdnené chirurgicky alebo pomocou elektrokoagulácie a elektrokauterizácie. V prípade univerzálnej formy ochorenia môže chirurgický zákrok pacientovi priniesť len čiastočnú úľavu.

Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na vápnik (mlieko, zelenina) a vitamín D.

Prognóza života je priaznivá, hoci obnova je veľmi zriedkavá. Existujú správy o spontánnom vymiznutí malých usadenín vápnika v koži a podkožnom tukovom tkanive. V zriedkavých prípadoch ťažkého priebehu bežnej kože sa môže vyskytnúť smrť.

Bibliografia: Abezgauz A. M. Zriedkavé ochorenia v detstve, s. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova Kh. N. a Hamidova G. S. Dve pozorovania lipokalcytogranulomatózy u detí, pediatria, č. 82, 1974; Ochorenie obličiek, ed. G. Majdrakova a Hi Popova, trans. so skrutkou., s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. storočie Všeobecná patológia osoby, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnostika kalcifikácií a heterogénnych osifikácií, s. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. a Zaikina Ye.A. Dva prípady univerzálnej kalcifikácie mäkkých tkanív u detí, pediatria, č. 83, 1974; Viacrozmerný sprievodca dermatológiou a venereológiou, ed. S. T. Pavlova, zv. 3, str. 427, M., 1964; S e o storočí storočia a P a yu v storočí C. Ultraštrukturálna patológia, M., 1975, bibliogr; X a d g a d e asi v G., atď. Rádiodiagnostika, dráha s ňou. so skrutkou., s. 303, Sofia,. v roku 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathology, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatológia kože, Philadelphia - Toronto, 1975; Viac ako 5 R. Ľudská patológia, N. Y. a. o., 1965; Kalkublagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Ya.Asmarin (derm.), V. V. Kitaev (ren.), A. V. Papayan (ped.).