Je mozog zotavujúci sa z mŕtvice?

Pre takýto komplexný orgán ako mozog (ďalej GM), nekróza určitej oblasti v každom prípade bude mať za následok vážne narušenie a rozvoj neurologického zlyhania.

Po utrpení mŕtvice, neurocells, ktoré regulujú takmer všetky funkcie ľudského tela, umierajú, preto je proces rehabilitácie tak oneskorený.

S týmto vedomím stojí za to sa zoznámiť s osobitosťami obdobia obnovy u pacientov s mŕtvicou a prvých príznakov tohto ochorenia.

Aké znamenia varujú pred počiatočným zdvihom

V prípade, že máte hypertenziu vo vašej rodine, mali by ste si pamätať na príznaky uvedené nižšie. V prípade potreby pomôžu včas identifikovať začiatok kardiovaskulárnej katastrofy:

1. Prvým znakom (symptómom), ktorý indikuje možnosť prejavu ataku akútnej nedostatočnosti zásobovania GM krvou, je zvýšený krvný tlak - je to vo väčšom rozsahu vyvoláva organické poškodenie alebo vazokonstrikciu krvných ciev CNS.
2. Znížená zraková ostrosť, stmavnutie zobrazenej oblasti.
3. Ostrá bolesť v páse voľných horných končatín.
4. Ďalším príznakom charakteristickým pre túto nozológiu je stuhnutosť krku. Etiologická zložka tohto stavu sa môže ľahko stať obturáciou jednej z krvných ciev, ktoré dodávajú živiny a kyslík do tejto oblasti. Horúce záblesky intenzívnej intenzity.
5. Paréza alebo paralýza určitej časti tela je najprognostickejšie nepriaznivým príznakom nekrózy GM tkaniva zo všetkých uvedených.

Obnova mozgu po mozgovej príhode je relatívna koncepcia, pretože každý vie, že nervové bunky sa nezotavujú (alebo skôr sa zotavujú, ale to sa stáva veľmi pomaly - najmenšie nekrotické zameranie v kôre GM by bolo „prestavané“ telesnými silami po celé desaťročia). A nie je nič, čo by sa dalo urobiť, ako sa dostať z pacienta po mŕtvici, ktorá sa im stala, naložením prežívajúcich neurónov - po tom všetkom budú musieť prevziať všetky funkcie, ktoré vykonali ich stratení bunkoví „bratia“.

V skutočnosti bude možné obnoviť osobu implementáciou tohto mechanizmu. Bolo vedecky dokázané, že pri stimulácii aktivity neurocytov sa uvoľňuje väčší počet neurotransmiterov, čo spôsobuje tvorbu väčšieho počtu synapsií (kontaktov medzi telom a procesmi susedných nervových buniek).

Čo sa deje v procese obnovy?

Fyziologický mechanizmus rehabilitácie na molekulárnej úrovni je nasledovný: na samom začiatku sú neurocells, ktoré sú v tesnej blízkosti miesta mŕtvice, obnovené po cievnej mozgovej príhode, začínajú intenzívne akumulovať živiny a „urýchľujú“ rýchlosť metabolických procesov. Tento fenomén nie je ťažké vysvetliť, pretože preberajú funkcie nekrotickej oblasti, čo znamená, že sa musí rozvíjať synaptická sieť.

Všetko je logické - čím vyšší je metabolizmus, tým intenzívnejšia je cirkulácia neurotransmiterov a ich prenos po nervových bunkách. V súlade s tým rastie neuroglia, stávajú sa viac synaptické kontakty a dochádza k kompenzácii (hoci čiastočnej) stratených funkcií.

Ale to je všetko - proces je veľmi pomalý, presný čas nemožno nazvať, často trvá viac ako jeden rok.

Podstatou rehabilitačného procesu po náhlej cievnej mozgovej príhode je v podstate naučiť takmer každého, dokonca aj tie najzákladnejšie, zručnosti a činy: človek sa musí naučiť nový spôsob, ako slúžiť samostatne, a niekedy obnoviť pohybový aparát reči. Takmer všetky obete kardiovaskulárnej katastrofy sa musia naučiť znovu čítať, počítať, obliekať, používať základné domáce potreby.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ak nervová bunka mozgu zomrie v dôsledku nedostatočného prísunu živín, vedie to k ďalšej intoxikácii tela, čo sťažuje ďalšiu liečbu a v dôsledku toho aj rehabilitáciu. Kľúčovým bodom v tomto prípade bude obnovenie dodávky živín do okolitých oblastí, aby ste mohli obnoviť stratené funkcie.

Je logické predpokladať, že hlavným smerom rehabilitácie pri ischemickej cerebrovaskulárnej príhode bude protidrogová liečba pomocou nootropík a iných metabolikov, ktorých pôsobenie má pozitívny vplyv na zásobovanie nervových buniek krvou.

Rehabilitačné neurológovia po cievnej mozgovej príhode sú zaradení do skorých (prvých 6 mesiacov, po skončení útoku), neskorých (od šiestich mesiacov do roka) a zvyškov (práca s pacientmi, ktorých patológia si zachováva svoju aktivitu viac ako 12 mesiacov). Odborníci jedným hlasom zabezpečujú, že účinnosť vykonávaných činností je priamo úmerná predpisu ich začiatku. Kľúčovým prístupom k definovaniu rehabilitačného programu je najviac ovplyvnený segment neurologického regulačného systému (napríklad ak sú problémy s citlivosťou, je vyvinutý jeden program a keď schopnosť vnímať verbálnu reč zmizne, ďalšia).

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici

Rehabilitácia po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je celý komplex rôznych aktivít, ktorých špecifiká sú zamerané na návrat k klasickému spôsobu života, t. na úroveň fyziologickej aktivity, ktorú mal pacient pred nástupom nosológie. Absolútne všetci pacienti s pokročilým SAH potrebujú bez výnimky rehabilitáciu.

Veľký význam pre zotavenie po hemoragickej mŕtvici pre pacienta hrá jeho rodina, ktorá je schopná poskytnúť morálnu podporu a posilniť svojho ducha. Nemali by ste stratiť zo zreteľa skutočnosť, že najdôležitejšou zložkou úspešnej rehabilitácie je láska, teplo, ľudská ľahostajnosť a pozornosť.

Návrat človeka do jeho predchádzajúceho života po nekróze spôsobenej masívnym krvácaním do GM buniek je veľmi, veľmi problematický.

Prirodzene, mnohí prirodzene majú logickú otázku, prečo je tak ľahké zotaviť sa po vstupe krvi do subarachnoidného priestoru alebo v mozgovom parenchýme, pretože v prípade ischemickej a hemoragickej mŕtvice dochádza k bunkovej smrti. V skutočnosti je zameranie hemoragického typu patológie pravdepodobne oveľa bežnejšie ako pri mozgovom infarkte. Okrem toho je náchylnejšie šíriť sa.

Obnovenie funkcií motora

Odporúča sa začať pracovať na rehabilitácii pohybovej aktivity od prvých dní po manifestácii mŕtvice. Všetko to začína ležaním chorých končatín v určitej polohe. Zároveň sú zabezpečené longette alebo vreckami na piesok. Dominantná úloha pri obnove motorickej aktivity končatín patrí do komplexu cvičebnej terapie. Metódy jeho implementácie, okrem polohovej terapie, gymnastiky s implementáciou pasívnych cvičení a učenia sa chodiť zahŕňajú špeciálne súbory cvičení, ktoré sú určené pre rôzne svalové skupiny. Nemenej dôležitá je aj masáž.

Vlastné využitie moderných simulátorov BOS, ako aj vertikálnych systémov - ich použitie nám umožňuje výrazne skrátiť čas potrebný na rehabilitáciu motorických zručností.

Domáci tiež podstúpia rehabilitáciu a užívajú lieky, vďaka ktorým môžu dosiahnuť to, čo neurobili z hľadiska obnovenia stratených funkcií v zdravotníckom zariadení. Je zrejmé, že len s pomocou liekov nebude možné plne obnoviť fyzickú aktivitu - je potrebné vykonať celý súbor cvičení, ale pacient v tomto smere urobí hlavný pokrok v špecializovanom rehabilitačnom centre, kde je k dispozícii všetko potrebné vybavenie. Doma len "brúsi" obnovené zručnosti.

Zotavenie zraku

V prípade trofickej lézie vizuálnych centier je možná úplná obnova funkcie zraku v približne jednej tretine prípadov - veľmi často je potrebné čeliť úplnej strate zraku a niekedy výraznému zníženiu jeho ostrosti.

Rehabilitácia v takýchto podmienkach zahŕňa predovšetkým gymnastiku pre oči. Je to také populárne cvičenie - sledovať objekt, ktorý sa pohybuje hore a dole, ktorý je umiestnený približne 40–43 cm od očí pacienta. Čo je dôležité - pacient by ho mal sledovať bez toho, aby otočil hlavu. Toto všetko sa však odporúča len pri čiastočnej strate, celková slepota nie je v zásade vyliečená.

Mnoho ľudí považuje tradičnú medicínu za skutočný všeliek na obnovu stratených funkcií nervového systému po mŕtvici. V skutočnosti je tento prístup veľmi vzdialený od pravdy.

Pochopiť správne, neurón ovplyvnený nekrotickým procesom nemôže byť žiadnym spôsobom ovplyvnený - bunka zomrela a bola nahradená spojivovým tkanivom, vytvorila sa jazva. Bez ohľadu na to, či je postihnutá pravá alebo ľavá časť, tradičná medicína môže mať len pomocnú hodnotu v procese liečby a pri rehabilitácii pacientov po mŕtvici.

Obnova reči

Reč je takmer jediná funkcia, ktorá môže byť rehabilitovaná po utrpení mŕtvice a po roku. V niektorých situáciách sa proces oneskoruje o niekoľko rokov. Práca s logopédom poskytne príležitosť na posilnenie svalového systému jazyka a tváre, a tiež vám umožní naučiť sa robiť zvuky a vyslovovať slabiky novým spôsobom. U pacientov, ktorí musia oslavovať dyzartriu, sa ukazuje pred zrkadlom.

Komunikácia s takýmito pacientmi by mala byť veľmi jasná a pomalá, mala by byť trpezlivá a mala by poskytovať dostatok času na to, aby sa vytvorila jasná a zrozumiteľná odpoveď.

Zavedenie liekov na obnovenie schopnosti vyjadriť svoje myšlienky verbálne je veľmi dôležité, ale hlavným odporúčaním v tomto prípade je tréning s logopédom. Opäť je potrebné zdôrazniť, že lieky sú dôležité a umožňujú normalizovať prietok krvi v postihnutej oblasti mozgu, ale aby pacient mohol hovoriť a vnímať reč, ktorá mu bola adresovaná, hlavným odporúčaním bude kombinácia rečových cvičení s psychologickým tréningom, kde bude pacient inšpirovaný veriť v samotných.

Obnovenie pamäte

Je takmer nemožné rehabilitovať pamäť a schopnosť zaznamenávať udalosti počas mŕtvice, ktorá je lokalizovaná v oblasti spánkového laloka (a nezáleží na tom, na ktorej strane nekrotického procesu je postihnutá - vpravo alebo vľavo). Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mozgu.

Ďalšou podmienkou, ktorá sa musí brať do úvahy pri rehabilitácii pamäti, je nikdy nezavádzať zotavujúceho sa pacienta a pokúsiť sa ho zmiasť s myšlienkou s provokatívnymi otázkami (napríklad aby ho uistil o tých veciach, ktoré sa nikdy nestalo, dúfajúc, že ​​získajú negatívnu odpoveď). V tomto prípade bude musieť viackrát prestavať svoje myšlienky, čo všetko úsilie vynechá.

Obnovenie pamäti po cievnej mozgovej príhode a normalizácia fungovania kognitívnej aktivity geneticky modifikovaného organizmu sa uskutočňuje počas dlhého obdobia pod neúnavnou kontrolou lekárov a rehabilitátorov.

Okrem toho je úloha rodinných príslušníkov pacienta v tom veľká, pretože sú zodpovední za zabezpečenie výsledkov získaných v špecializovanom rehabilitačnom centre.

Ako sa zotaviť z mŕtvice doma?

Mechanizmus GM sa radikálne odlišuje od princípov miechy - ak je v druhom prípade všetko založené na oblúkoch bezpodmienečných reflexov, potom v prvom prípade hrá hlavnú úlohu HND. Rehabilitácia sa teda vykonáva pomocou stimulácie tejto konkrétnej funkcie - človek musí byť nútený myslieť, analyzovať, komunikovať a vykonávať rôzne úlohy. Dopad na organické štruktúry je nevyhnutnou súčasťou obnovy, ale nemali by sme zabúdať na stimuláciu vedomia vonkajšími stimulmi. To je to, čo robia doma, poskytuje čiastočné alebo dokonca úplné obnovenie funkcií, ktoré boli stratené v dôsledku mŕtvice.

To je možné len v prípadoch, keď sa pacient aj jeho rodina aktívne zaujímajú o proces rehabilitácie a robia všetko potrebné, aby mohol čo najrýchlejšie prejsť.

Ľudové prostriedky

Funkcie mozgu nie je možné obnoviť tradičnou liečbou. Fytopreparácie môžu mať iba pomocnú hodnotu. Aj v tomto prípade by ich použitie malo byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože aj zdanlivo neškodný bylinný prípravok môže vyvolať manifest závažných komplikácií alergickej povahy.

V žiadnom prípade nemôžete nahradiť lieky predpísané lekárom tradičnými liekmi - rozumieť správne, tradičná medicína nemá ani základný dôkazový základ.

Ako podporný prostriedok je však veľmi dobré používať nálože a infúzie - najmä ak je to potrebné na zabezpečenie ľahkého sedatívneho účinku.

Mozog sa zotavuje aj po ťažkej mozgovej príhode.

Mozog sa zotavuje aj po ťažkej mozgovej príhode.

Záujem Paula Bacha-i-Rity o obnovu mozgu vznikol pod vplyvom úžasného zotavenia vlastného otca, katalánskeho básnika a filológa Pedra Bacha-i-Ritu po jeho mŕtvici. V roku 1959, Pedro (on bol v tom čase šesťdesiatpäťročný vdovec) trpel mŕtvicou, čo malo za následok paralýzu tváre a polovice tela, ako aj stratu reči.

Lekári povedali, že Paul Bach-a-Rita je brat George (teraz kalifornský psychiater), že jeho otec nemal nádej na zotavenie a že Pedro bude musieť byť umiestnený v špeciálnej nemocnici. Namiesto toho George, ktorý v tom čase študoval medicínu v Mexiku, priviedol svojho paralyzovaného otca z New Yorku, kde žil, do svojho domova v Mexiku a usadil sa v jeho dome. Najprv sa George pokúsil zabezpečiť rehabilitačnú liečbu svojho otca v americko-britskej nemocnici, ktorá ponúkala iba štandardný štvortýždňový rehabilitačný kurz, pretože v tých rokoch nikto neveril v prospech dlhodobej liečby. O štyri týždne neskôr sa stav otca nezlepšil. Stále zostal bezmocný: musel byť položený na záchod a odstránený z neho a tiež umytý v sprche, ktorú George vykonal za pomoci záhradníka.

„Našťastie to bol malý muž, vážiaci iba sto osemnásť libier, takže sme sa s ním mohli vysporiadať,“ hovorí George.

George, hoci študoval medicínu, nevedel nič o rehabilitácii a táto medzera sa ukázala byť skutočným požehnaním pre rodinu: George bol schopný uspieť vďaka porušeniu všetkých existujúcich pravidiel - vďaka oslobodeniu od pesimistických teoretických myšlienok.

„Rozhodol som sa, že namiesto toho, aby som učil svojho otca chodiť, musím ho najprv naučiť plaziť sa. Povedal som: "Začneme náš život plaziť sa na podlahe, teraz sa budete musieť na chvíľu plaziť." Kúpili sme mu chrániče kolien. Najprv sme ho držali tak, že spočíval na všetkých štyroch končatinách, ale jeho ruky a nohy nefungovali veľmi dobre, takže to vyžadovalo veľa napätia. “ Potom George donútil svojho otca, aby sa plazil po svojom, naklonil svoje ochrnuté rameno a ruku k stene. „Toto lezenie po stene trvalo niekoľko mesiacov. Keď dosiahol nejaký úspech, dokonca som ho prinútil plaziť sa v záhrade, čo viedlo k problémom s jeho susedmi: povedali, že to bolo nesprávne a neslušné, aby sa profesor plazil ako pes. Mohol by som použiť len jeden model - model výučby malých detí. Preto sme hrali rôzne hry na podlahe, počas ktorých som valil malé loptičky a musel ich chytiť. Alebo sme na podlahe rozptýlili mince a otec sa ich snažil zdvihnúť svojou zle fungujúcou pravou rukou. Všetko, čo sme sa snažili urobiť, bolo premeniť skutočné životné situácie na cvičenia. Tak sme prišli s cvičením s umývadlami. Môj otec držal svoju panvu s dobrou rukou a nútil svoju slabú ruku (bolo ťažké kontrolovať a robil trhavé pohyby) pohybovať sa v kruhu: pätnásť minút hodinových a pätnásť minút proti smeru hodinových ručičiek. Hrany panvy držali jeho ruku. Posúvali sme sa v malých krokoch, z ktorých každý prekrýval predchádzajúce a postupne sa zlepšoval. Po nejakom čase mi otec začal pomáhať vo vývoji ďalších fáz. Chcel dosiahnuť bod, kde by sa mohol posadiť a jesť so mnou a ďalšími študentmi medicíny. “ Triedy sa konali denne a trvali mnoho hodín, ale postupne sa Pedro presťahoval z plazenia sa na kľačanie, potom stojaci postoj a konečne kráčal.

Pedro sa so svojou rečou zaoberal nezávisle a po troch mesiacoch sa objavili prvé známky jej uzdravenia. O niekoľko mesiacov neskôr mal túžbu znovu získať schopnosť písať. Posadil sa pred písací stroj, položil prostredný prst na pravý kľúč a potom spustil celú ruku, aby ho stlačil. Keď sa naučil vyrovnať sa s touto úlohou, začal znižovať iba svoju ruku a konečne prsty, každý jednotlivo. Postupom času sa mu opäť podarilo normálne vytlačiť.

Do konca roka sa Pedroovo zdravie, ktoré bolo vtedy šesťdesiatosem rokov, natoľko zotavilo, že sa vrátil k výučbe na City College v New Yorku. Mal rád svoju prácu a robil to až do odchodu do dôchodku vo veku sedemdesiatich rokov. Potom, dočasne pôsobil ako prednášajúci na Štátnej univerzite v San Franciscu, znovu sa oženil a pokračoval v práci a tiež cestoval. Viedol aktívny životný štýl ďalších sedem rokov po mŕtvici. Keď navštívil svojich priateľov žijúcich v Bogote v Kolumbii, vyšplhal vysoko do hôr. Vo výške deväť tisíc stôp [16] utrpel srdcový infarkt a čoskoro potom zomrel. Mal sedemdesiatdva rokov.

Spýtal som sa Georgea, či pochopil, ako bolo neobvyklé zotavenie jeho otca po mŕtvici a či si v tom čase myslel, že zotavenie je výsledkom plasticity mozgu.

„Toto uzdravenie som považoval len za starostlivosť o môjho otca. V nasledujúcich rokoch však Pavol hovoril o tom, čo sa stalo v kontexte neuroplasticity. Pravda, nezačala okamžite, ale po smrti otca, “odpovedal.

Pedroovo telo bolo dodané do San Francisca, kde pracoval Paul Bach-a-Rita. Stalo sa to v roku 1965, keď neboli schopní urobiť skenovanie mozgu, takže v tých dňoch bolo zvykom vykonávať pitvu, to bol jediný spôsob, ako umožniť lekárom študovať ochorenia mozgu a pochopiť príčinu smrti pacienta. Paul požiadal Dr. Mary Jane Aguilar, aby vypila telo svojho otca.

„O niekoľko dní neskôr ma Mary Jane zavolala a povedala:„ Pavol, poď. Musím ti niečo ukázať. " Keď som sa dostal do starej Stanfordskej nemocnice, videl som snímky na stole, na ktorých sa nachádzali sekcie môjho mozgového tkaniva. “ T

Mlčal v tichu.

"Mal som pocit znechutenia, ale zároveň som pochopil vzrušený stav Mary Jane, pretože okuliare ukázali, že v dôsledku mozgovej príhody, tkanivo mozgu otca utrpel obrovské škody a že bolo úplne nemožné obnoviť samotné tkanivá, aj keď Pedro sa podarilo obnoviť všetky funkcie tela. Bol som len ohromený. Som nemý. Myslel som: "Len sa pozrite na všetky tie škody." V tomto okamihu Mary Jane povedala: „Ako sa vám podarilo dostať sa z takýchto zranení?“

Po podrobnejšom skúmaní skla Paul zistil, že poškodenie postihlo hlavne mozgový kmeň - oblasť mozgu, ktorá je najbližšie k mieche - a že mŕtvica tiež zničila ďalšie dôležité centrá v kôre, ktorá ovláda pohyb. Deväťdesiatsedem percent nervov idúcich z mozgovej kôry do chrbtice bolo zničených a táto katastrofická škoda spôsobila paralýzu.

„Uvedomil som si, že to znamená, že počas otcovej a Georgeovej triedy sa jeho mozog nejako úplne reorganizoval. Až doteraz sme nevedeli, aké prekvapivé bolo otcovo uzdravenie, pretože sme nemali predstavu o rozsahu poškodenia, pretože v tých dňoch nebol mozgový sken. V prípade zotavenia máme tendenciu v prvom rade predpokladať, že škoda nebola veľmi vážna. Mary Jane chcela, aby som bol spoluautorom práce, ktorú napísala o prípade môjho otca. Nemohol som to urobiť. “

Príbeh Pavla otca sa stal dôkazom z prvej ruky, že aj v prípade masívneho poškodenia mozgu u starších ľudí môže dôjsť k zotaveniu. Po preskúmaní poškodenia tkanív otcovho mozgu a analýze špeciálnej literatúry však Pavol našiel iné dôkazy, ktoré naznačujú, že mozog je schopný samoorganizovať sa, aby obnovil svoje funkcie po ťažkej mŕtvici. Zistil, že v roku 1915 americký psychológ Shepherd Ivory Franz oznámil prípady neskorého uzdravenia pacientov, ktorí boli paralyzovaní dvadsať rokov, vďaka cvičeniam stimulujúcim mozog.

Život po ischemickej cievnej mozgovej príhode: liečebný program

Ischemická mozgová mŕtvica je nebezpečná choroba, ktorá môže narušiť reč a motorické funkcie, myslenie, pamäť, ale jej úspešná liečba poskytuje nádej aj staršiemu pacientovi na čiastočné alebo úplné uzdravenie. Inštrukcie lekárov, individuálny rehabilitačný program a citlivý prístup blízkych ľudí môžu v krátkom čase vytvoriť zázrak.

Existujú dva typy ochorenia - ischemické a hemoragické. Prvý je spojený s blokovaním prietoku krvi do mozgu, takže všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie normálneho prekrvenia. Hemoragický typ je opačný ako ischemický. Jeho príčina sa spravidla stáva krvácaním v mozgu. V tomto prípade je možná operácia a vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú zrážanie krvi.

Liečba ischemickej mŕtvice je zameraná na:

• urýchlenie metabolických procesov;
• aktiváciu mozgových buniek a zlepšenie ich prekrvenia;
• normalizácia hladín cukru v krvi;
• zníženie cholesterolu;
• odstránenie hypertenzie;
• zlepšenie psycho-emocionálneho stavu.

Individuálny rehabilitačný program pre pacienta zahŕňa štyri fázy:

1. Akútne obdobie (prvý mesiac po útoku).
2. Včasná rehabilitácia (od druhého do šiesteho mesiaca choroby).
3. Neskoré štádium (druhá polovica).
4. Zostatkové obdobie (jeden rok po útoku).

Hlavná fáza obdobia obnovy je v prvom roku. Predpíšte lieky, ktoré podporujú mozog, zlepšujú pamäť pacienta, ktorý zažil ischemickú cievnu mozgovú príhodu, rozširuje cievy a tiež:

• nootropiká;
• alfa blokátory;
• sedatíva;
• blokátory;

Je dôležité monitorovať emocionálny stav, nepodliehať negatívnym myšlienkam, depresii a praktizovať funkčnú gymnastiku na regeneráciu mozgu, ktorá zahŕňa opakovanie dátumov a udalostí na trénovanie pamäti.

Pacienti postihnutí ischemickým záchvatom, predpísané lieky po mozgovej príhode:

• Actovegin a Cerebrolysin (zlepšenie krvného obehu v mozgu);
• piracetam (aktivuje pamäť);
• Pantogam (urýchľuje metabolické procesy v nervových bunkách);
• Vinpocetín (zodpovedný za kvalitný prenos impulzov pozdĺž nervového systému).

Ak pacient vykazuje agresiu, stráca kontrolu nad emóciami a rozpadá sa na verejnosti, potom sa ukáže upokojujúce tabletky, priebeh antidepresív a periodický odpočinok v sanatóriách.

Rehabilitácia doma

Iba 70% pacientov, ktorí prežili záchvat cievnej mozgovej príhody, bude môcť obnoviť stratené funkcie a pre ostatných je k dispozícii len čiastočná rehabilitácia.

Pacient má patológiu reči:

• Afázia - problémy s porozumením a formovaním viet;
• dysartria - poruchy reči.

Pacient bude potrebovať od jedného do troch rokov obnoviť rečové zručnosti. Na urýchlenie procesu potrebujete špecialistu, ktorý naučí správnu výslovnosť vyslovovať slová a klásť otázky. Jednoduché cvičenia:

• jazykové twistery;
• gymnastika pre jazyk;
• škrabanie zubov;
• mierne stláčanie horných a dolných pier.

Terapia po ischemickej mŕtvici zahŕňa obnovu vestibulárneho aparátu. Ak sa pacient dostane veľmi unavený z jednoduchých domáce práce, sťažuje na závraty, on je často kymácející v doprave, lekári odporúčajú opakovať nasledujúce cvičenie: sedieť na stoličke a pravidelne hojdať zo strany na stranu.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v ranom štádiu rehabilitácie prebieha doma. Zahŕňa:

• terapeutické cvičenia;
• správnej výživy;
• Homeopatie.

Cvičenie je potrebné:

• naučiť sa správne chodiť;
• slúžiť si;
• návratný zostatok;
• znovu fungovať.

Je dôležité dodržiavať obmedzenia v potravinách - opustiť korenené, nakladané, mastné potraviny, znížiť na potraviny s vysokým obsahom sacharidov.

Pamätajte, že každý pacient má šancu na úspešné uzdravenie. Moderné techniky a odporúčania lekárov a túžba žiť vám pomôžu dostať sa na nohy a vrátiť sa do plného života!

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.

Liečba a regenerácia po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode: účinné prístupy a metódy

Pred niekoľkými desaťročiami, mŕtvica (akútne porušenie mozgového obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Smrť v dôsledku nárazu bola bežná. Jeho obeťami boli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj liekov a neurochirurgie zvýšil šancu na spásu. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov s blokádou alebo dokonca prasknutím krvných ciev mozgu.

Ale prerušiť proces smrti nervových buniek je polovica bitky. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s dôsledkami týchto porušení, ku ktorým dochádza v prvých minútach útoku, a to ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík sa asi 70% ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, stane zdravotne postihnutým: strácajú zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich, v záchvate zúfalstva, majú sklon ľutovať, že prežili, cítia sa ako záťaž pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti.

Vzhľadom na to, že výskyt kardiovaskulárnych ochorení v rozvinutých krajinách naďalej rastie, zdravotnícky smer, ako je rehabilitácia po mŕtvici, sa stáva čoraz dôležitejším. V tomto článku povieme:

• Akú úlohu hrajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní obnovy pacientov s mŕtvicou?
• ako sa rehabilitácia v špecializovaných zdravotníckych centrách líši od domácej rehabilitácie.

Ischemická mozgová mŕtvica: čo je za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najintenzívnejšou činnosťou nášho tela. Nie je prekvapujúce, že bez kyslíka a živín nervové bunky umierajú rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti, zbavené krvného zásobenia v dôsledku prekrývania škrtidla pri poranení ciev, zostávajú životaschopné po dobu jednej hodiny alebo viac a neuróny sa zničia v prvých minútach po mŕtvici.

Najčastejším mechanizmom mŕtvice je ischémia: spazmus alebo blokáda tepny mozgu, v ktorej sú primárne postihnuté oblasti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického ohniska. V závislosti od príčiny útoku, jeho umiestnenia a trvania kyslíkovej deprivácie lekári nakoniec urobia diagnózu. Ten umožní predpovedať následky cievnej katastrofy pre zdravie pacienta.

V závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody sa rozlišujú tieto typy cievnych mozgových príhod:

• aterotrombotikum (spôsobené cholesterolovým plakom, upchaným lúmenom ciev);
• kardioembolické (spôsobené krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
• hemodynamické (vzniká v dôsledku nedostatku krvi v cievach mozgu - s prudkým poklesom krvného tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých lakun - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo malých tepien);
• reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien vlastností zrážania krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné prekonať hrozbu mŕtvice samostatne, takže prvé príznaky útoku ustúpia bez lekárskeho zásahu čoskoro po nástupe. V závislosti od trvania a účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť:

• mikrokroku (ako prechodný ischemický atak). Táto skupina zahŕňa mŕtvice, ktorých príznaky zmiznú deň po prvých prejavoch;
• malé - príznaky porúch pretrvávajú od jedného dňa do troch týždňov;
• progresívne - symptómy sa zvyšujú 2 - 3 dni, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému pri zachovaní individuálnych porúch;
• celková porucha mozgovej cirkulácie končí tvorbou vymedzenej oblasti lézie, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností organizmu.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemá významné poruchy v práci nervového systému, človek sa nemôže uvoľniť. Ak teda počas prvého roka po cievnej mozgovej príhode, 60 - 70% pacientov zostane nažive, potom v piatich rokoch len polovica a za desať rokov štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od prijatých rehabilitačných opatrení.

Implikácie a predpovede

Predpovedanie, čo môže spôsobiť poruchy obehového systému v mozgu, nie je jednoduché. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, ktoré mladí pacienti trpia mŕtvicou ľahšie, a závažnosť prejavov útoku určuje jej dôsledky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Často sa pacienti, ktorí boli odvezení do nemocnice v bezvedomí, s príznakmi paralýzy alebo výraznými poruchami vyššej nervovej aktivity, zotavili z útoku počas niekoľkých týždňov. A ľudia, ktorí prežili sériu prechodných ischemických záchvatov, nakoniec „akumulujú“ také množstvo patologických zmien, ktoré ich premenia na hlboké postihnutie.

Vo veku 59 rokov Stendal zomrel na opakovaný prechodný ischemický záchvat. Prvý útok spisovateľa sa odohral dva roky pred jeho smrťou a viedol k porušeniu reči a pohyblivosti pravej ruky. Winston Churchill, séria malých ťahov viedla k diagnóze demencie.

Nikto z nás nemôže ovplyvniť rozsah vaskulárnej katastrofy, ale ďalší život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. Nestačí podozriť na problémy a zavolať sanitku - už v tejto fáze je dôležité zvážiť ďalšiu stratégiu. Preto odborníci na rehabilitáciu po mŕtvici odporúčajú začať rehabilitačné opatrenia od prvých dní hospitalizácie pacienta, vrátane prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môže zlepšiť prognózu zotavenia motorických funkcií pacienta a komunikácia s psychológom môže osobu nastaviť pozitívnym spôsobom.

Nanešťastie, niekedy sa vynechá fáza včasnej rehabilitácie. To znižuje šance na úplné uzdravenie u pacientov s výraznými účinkami ataku. Nie je však potrebné predpokladať, že na osoby, ktoré pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi utrpeli mozgovú príhodu, nepomôžu kurzy rehabilitácie. Rehabilitológovia sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich neskorých žiadateľov. Ak by sa predchádzajúci pacienti nemohli bez rehabilitácie venovať bez nepretržitého pozorovania príbuzných alebo opatrovateľov, čiastočne alebo úplne získali svoju schopnosť sebestačnosti.

Núdzová starostlivosť a liečba v počiatočnom štádiu

Ako môžete pomôcť osobe s príznakmi rozvíjajúcej sa mŕtvice? Ak sa situácia vyskytla mimo stien zdravotníckeho zariadenia (a vo väčšine prípadov sa to deje), je potrebné pacienta čo najskôr vziať na neurologické oddelenie. Najlepšie je zavolať záchrannú brigádu. Vozidlo sanitky je vybavené resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu počas prepravy. Ak sa však pacient nachádza v odľahlej oblasti alebo sa objavia príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v osobnom automobile, má zmysel vziať obeť na kliniku na súkromné ​​vozidlo. Pamätajte si: každá minúta sa počíta, takže nemusíte tráviť čas premýšľaním alebo snahou pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (ako je počítačová alebo magnetická rezonancia) a podávanie liečiv bude výsledok mŕtvice nepredvídateľný.

Následné zotavenie po ischemickej mŕtvici

Tradične sa rehabilitácia po mŕtvici zvyčajne delí na skoré (prvých šesť mesiacov po útoku), neskoro (od 6 do 12 mesiacov po útoku) a reziduálne (práca s pacientmi, ktorých porušovanie pretrváva viac ako rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť udalostí je priamo úmerná dátumu, kedy začali.

Rehabilitačné pokyny

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na lokalizáciu mŕtvice a rozsah škôd. Ak má pacient paralýzu alebo slabosť v končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie motorických schopností, ak sú postihnuté zmyslové orgány, stimulujú sluch, zrak, lingvistické, čuchové a hmatové receptory, ak je reč narušená, keď je práca s logopédom narušená. o obnovení prirodzenej schopnosti kontrolovať močenie a defekáciu atď.

Metódy a prostriedky rehabilitácie

Dosiahnutie požadovanej regenerácie sa môže uskutočniť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá sa postupne dostávajú do vývoja komplexných programov na liečbu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Zahŕňajú konzultácie úzkych špecialistov, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a pracovnú terapiu.

Najlepšie rehabilitačné centrá zohrávajú dôležitú úlohu pri vzdelávaní na špecializovaných simulátoroch, ktoré sú nevyhnutné pre oslabených pacientov, ľudí s ťažkým poškodením koordinácie, trasom a inými syndrómami, ktoré im neumožňujú samostatne rozvíjať svaly. Je to technické vybavenie kliniky a denné monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi, ktoré umožňuje pacientom, ktorí absolvujú rehabilitačné programy, dosiahnuť omnoho lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na takýto faktor úspechu ako psychologický postoj. Dlhý pobyt v štyroch múroch - aj keď sú príbuzní - ale v zmenenom fyzickom stave často deprimuje chorých. Majú pocit, že sú zajatcami svojich vlastných apartmánov a trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim bývalým záležitostiam a záľubám. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní založiť osobu, ktorá prežila mŕtvicu produktívnym spôsobom. Ľudia, ktorí sú blízki, majú často tendenciu ich príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup obnovy. Naopak, keď sme sa dostali do neznámeho prostredia, obklopení inými pacientmi, ktorí čelia podobným životným ťažkostiam a lekári, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s pacientmi s rôznym stupňom motivácie, včerajší „beznádejný pacient“ môže otvoriť druhý vietor a túžbu po uzdravení. A to mu v konečnom dôsledku pomôže poraziť následky choroby.

„Čo nás nezabije, nás robí silnejšími,“ povedal Friedrich Nietzsche. Ilustrovať túto prácu môže život príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mŕtvici. Paradoxne, potreba mobilizácie a túžba znovu získať slobodu konania často zatvrdzuje tých, ktorí už na základe záchvatu kvôli veku alebo životným podmienkam už čiastočne stratili záujem o život. Samozrejme, že najlepšie prianie pre každého z nás sa nikdy z osobnej skúsenosti nevie, čo je mŕtvica, avšak informácie pomôžu pacientom a ich príbuzným rýchlo sa zorientovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na jej úspešné vyriešenie.

Ako si vybrať kliniku pre lekársku rehabilitáciu?

Keď jeden z príbuzných vstúpi do nemocnice s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite uvažovať o tom, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Požiadali sme o pripomienku v Rehabilitačnom centre Tri sestry, kde nám bolo povedané:

„Čím skôr sa obeť ischemickej cievnej mozgovej príhody začne liečiť, tým lepšia je prognóza. Je potrebný celý rad aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť znovu žiť, zapájať sa do fyzickej terapie s využitím prístrojov a simulátorov pre ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. To si bude vyžadovať prácu celého tímu rôznych špecialistov: neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopétov, psychológov, fyzioterapeutov, terapeutov z povolania, zdravotných sestier a sestier. Univerzálny rehabilitačný program po ischemickej cievnej mozgovej príhode neexistuje, každý pacient musí mať individuálny liečebný rehabilitačný program.

V našom centre je systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa vopred a pre príbuzných pacienta nebudú žiadne dodatočné náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky pre úplné uzdravenie: špičkoví špecialisti, pohodlné komory, stravovanie v reštaurácii. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologickej zóne, ktorá je šetrná k životnému prostrediu, čo je ďalším faktorom pre úspešnú obnovu našich pacientov. “

PS: Pre osoby s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je často dôležitá neustála prítomnosť blízkych ľudí. Avšak, doma, plná liečebná rehabilitácia je takmer nemožné. Preto, ak je to potrebné, jeden príbuzný alebo hosť na oddelení s pacientom môže byť usporiadaný v Centre troch sestier.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dňa 12. októbra 2017.