Trest života - chronické hemoroidy, liečba a príznaky ochorenia

Hemoroidy u mužov môžu mať rôzne formy a štádiá. Ochorenie môže začať bez povšimnutia, po ktorom nasleduje akútny záchvat.

Neskorý prístup k lekárovi a nesprávna liečba môžu vyvolať prechod hemoroidov do chronickej fázy, charakterizované striedavými periodickými exacerbáciami s obdobiami remisie.

V článku sa budeme zaoberať liečbou chronickej formy ochorenia, symptómov a štádií ochorenia.

Vlastnosti ochorenia

Hemoroidy - ochorenie spojené s vaskulárnym ochorením v panvovej oblasti. V oblasti konečníka sa nachádzajú 2 veľké žily, z ktorých jedna leží pod kožou a druhá pod sliznicou.

Keď sa krvný obeh bráni, v cievach sa tvoria adhézie, steny sú zranené, na nich sa objavujú veľké uzliny, náchylné na prerastanie. Proces defekácie sa stáva bolestivým, sprevádzaným trvalými zraneniami a krvácaním.

Čo je to akútne hemoroidy a čo je chronické? Akútne hemoroidy sú charakterizované silnou bolesťou, pálením, svrbením, stratou uzlín, horúčkou.

Takýto stav nie je možné ignorovať, s častými príznakmi, muži skôr alebo neskôr idú k lekárovi. Niekedy však zmierňujú bolestivé ataky známych anestetík, čo môže spôsobiť oneskorenie návštevy špecialistu.

Symptómy sa na chvíľu stávajú menej výraznými alebo miznúcimi, ale choroba sa naďalej vyvíja a skôr alebo neskôr sa prejavuje ďalším útokom.

Pre chronické hemoroidy sa vyznačuje striedaním útokov s dobou odpočinku. Počas remisie pacient necíti bolesť, je možné mierne svrbenie v konečníku a menšie krvácanie z konečníka.

Ak sa nelieči, časy odpočinku sa skracujú a exacerbácie sa stávajú častejšími a príznaky sa stávajú výraznejšími. Ako môžete vidieť akútne hemoroidy a chronické - 2 úplne odlišné formy ochorenia, ktoré by nemali byť zmätené.

Odborníci sa domnievajú, že liečenie chronických hemoroidov je ťažšie ako akútne. Symptómy ochorenia sú menej výrazné, zatiaľ čo terapeutická schéma by mala zahŕňať najširší možný rozsah liekov.

Hlavné prejavy a formy

Choroba môže byť externá, interná a kombinovaná:

1. Chronické vonkajšie hemoroidy sa vyvíjajú s léziou žily, ktorá leží pod kožou v rektálnej oblasti a malými podkožnými kapilárami. V dôsledku toho sú hemoroidy a edémy lokalizované okolo análneho otvoru, s napätím počas defekácie, vychádzajú a vyžadujú repozíciu.
2. Chronické vnútorné hemoroidy - čo to je? Táto forma ochorenia je spôsobená problémami so žilou pod sliznicou.

Uzly sú lokalizované pozdĺž stien konečníka. Detekovať a presne určiť veľkosť je možné len pri rektálnom vyšetrení alebo ultrazvuku. Táto forma môže byť zistená dosť neskoro, liečba je komplikovaná.

Teraz, keď viete o typoch chronických hemoroidov, príznaky sú ďalšou témou, ktorá bude pokrytá našimi špecialistami v tomto článku.

Symptómy a vývoj ochorenia

Hlavným príznakom chronických hemoroidov je krvácanie z konečníka. Svetlé značky na bielizeň a toaletný papier sú typické pre počiatočnú formu.

Keď je choroba zanedbaná, môžete odhaliť postriekanie počas pohybu čriev, na spodnom prádle sa objaví výrazná červená päta a vo výkaloch môžete nájsť nielen čerstvé kvapky, ale aj tmavé zrazeniny zrážanej krvi. Druhá možnosť je obzvlášť nebezpečná, hovorí o trvalom vnútornom poškodení a akumulácii krvi v konečníku.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• pálenie a svrbenie;
• častá zápcha, ktorá sa môže striedať s hnačkou;
• všeobecná letargia, apatia, insomnia, strata apetítu;
• podráždenosť a úzkosť.

Existujú 3 štádiá chronických hemoroidov:

1. Počiatočná etapa xp. hemoroidy sú takmer asymptomatické. Vyznačuje sa vzácnymi kvapkami krvi počas pohybov čriev, miernym svrbením v konečníku. Hemoroidy sú menšej veľkosti a prakticky nie sú zapálené.
2. Druhá fáza chronických hemoroidov je charakterizovaná prolapsom uzlín so silným napätím alebo zápchou. Rany sa ľahko nastavujú ručne, krvácanie sa stáva výraznejším, okolo anusu sa vyskytuje opuch.
3. Tretia fáza je charakterizovaná častými exacerbáciami bolesti a pálením. Hemoroidy môžu vypadnúť aj pri malom strese, často sa zapália, hnis môže byť zmiešaný s krvou. Vznikajúce vonkajšie trhliny sa s ťažkosťami oneskorujú, čo naznačuje vývoj anémie.

Predtým, než prejdeme k téme: "Chronické hemoroidy: liečba", rád by som spomenul dôsledky, ktoré na pacienta čakajú v prípade odmietnutia liečby.

Potenciálne nebezpečenstvo pre mužov

Hlavným nebezpečenstvom chronickej formy je falošná spokojnosť. Bez pocitu silnej bolesti pacient nepovažuje za potrebné poradiť sa s lekárom.

Neustála strata krvi však môže vyvolať veľmi nepríjemné následky. Medzi nimi sú:

• vzhľad veľkých nevyliečivých análnych trhlín;
• anémia;
• výskyt hnisavej fistuly;
• zhubných nádorov konečníka.

Neustále krvácanie hovorí o mnohých vnútorných zlomoch, ktoré sa stávajú živnou pôdou pre baktérie. Poškodené steny konečníka vyvolávajú vývoj rakovinových buniek a v počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať rakovinu konečníka.

Anémia u mužov môže spôsobiť mnoho problémov, vrátane zlyhania srdca a rôznych patologických stavov mozgu.

• Podrobný opis jednotlivých fáz: prvý, druhý, tretí, štvrtý;
• Charakteristiky vnútorného priebehu ochorenia a vonkajších prejavov;
• Tu nájdete zoznam liekov, čapíkov a mastí, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia.

Existujú aj materiály, ktoré vás môžu zaujímať:

A tu sa môžete dozvedieť o škodlivých a užitočných výrobkoch pre mužský organ.

Metódy spracovania

Ako liečiť chronické hemoroidy? Liečba hemoroidov závisí od formy a štádia ochorenia.

Vlastná diagnóza je lepšie nerobiť. Lekár predpisuje liečebnú schému po podrobných analýzach, rektálnom vyšetrení a analýze priebehu ochorenia.

V počiatočnom štádiu je dôležité normalizovať prietok krvi, posilniť steny ciev. Aktívne sa používa venotonika vo forme kapsúl, tabliet a sviečok.

Počas tohto obdobia sú použitými liekmi Detralex, Gepatrombin a Gepatrombin G. Anestetické masti s lidokaínom, adrenalínom, prednizolónom sú možné na zmiernenie bolesti. Odstránenie vonkajšieho zápalu pomôže masť na základe antibiotík: synthomycín, tetracyklín, levometsitina.

Liečba s každým liekom trvá 7 až 14 dní, po čom nasleduje prestávka. Prípravky sa používajú v komplexe, je však potrebné zohľadniť ich kompatibilitu.

Napríklad lidokaínová masť nemôže byť použitá s inými liekmi v tejto skupine. Antibiotiká sa používajú v priebehu 5 dní, potom sú nahradené ľahšími liekmi.

Ak sa chystáte zostať inkognito s chronickými hemoroidy, domáca liečba je ideálny pre váš prípad. Na tonizačné žily a kapiláry sa používali alkoholické tinktúry a odvar z konského gaštanu, lastovičky, paliny.

Spevňujúce a upokojujúce čaje na báze harmančeka, rebríka, brezy, šalvie, šípky, hlohu sú užitočné. Sesile teplé kúpele s harmanček, nechtík a eukalyptové odvarov sa používajú na zmiernenie nepohodlia v panvovej oblasti. Prečítajte si viac o ľudových prostriedkoch.

Ak sa vyskytnú problémy s kreslom, môžete použiť čistiace a terapeutické klystír. Microclysters pomáhajú s malým vnútorným krvácaním a mikrotraumami, zmierňujú opuchy a zápaly.

Nakupované lieky môžu byť nahradené doma. Napríklad domáce sviečky z vosku, zemiakov a kandizovaného medu sa používajú na zvlhčenie pokožky a regeneráciu tkanív. Odstráňte vonkajší zápal a vyliečte análne trhliny, ktoré pomôžu masť šípkovým olejom alebo rakytníku.

Terapeutickú schému treba doplniť zmenami v životnom štýle. Pacienti s chronickými hemoroidmi by mali zvýšiť svoju pohybovú aktivitu, chodiť viac.

Plávať, robiť gymnastiku. Užitočné cvičenia. Prispieva k normalizácii krvného obehu v panvovej oblasti, rôzne ásany z jogy, bojových umení.

Je potrebné vyhnúť sa prepracovaniu, vzpieraniu a športom spojeným s náhlym a krátkodobým stresom.

Pacienti predpísali šetrnú diétu so zníženým obsahom kalórií. Chronické hemoroidy sa môžu zhoršiť mastnými, korenistými, príliš horúcimi potravinami.

Ich menu by nemalo obsahovať červené mäso, rýchle občerstvenie, nápoje bez kofeínu, priemyselné sladkosti. Základom diéty pre chronické hemoroidy budú potraviny bohaté na vlákninu: celozrnné obilniny, čerstvá a dusená zelenina, ovocie a bobule.

Užitočné nízkotučné mliečne výrobky, ryby, chudé hydinové mäso. Všetky druhy alkoholu a fajčenie sú prísne zakázané.

S nedostatkom potrebných produktov, musíte použiť vitamínové doplnky a doplnky stravy. Sú nevyhnutné pre stálu stratu krvi a riziko anémie.

Užitočné video

Viac informácií o chronických a akútnych hemoroidoch sa dozviete na nižšie uvedenom videu:

záver

Chronické hemoroidy sú závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a premyslené liečenie. Bude to dlhé, ale s prísnym dodržiavaním predpisov ošetrujúceho lekára pacientom sa môžete spoľahnúť na úspech. Dúfajme, že to vám pomôže dozvedieť sa viac o chronické hemoroidy a ako sa s ňou zaobchádzať.

Princípy a metódy liečby chronických hemoroidov

S nepohodlnými hemoroidmi je väčšina dospelých konfrontovaná. Väčšina pacientov zanecháva prvé príznaky proktologického ochorenia bez pozornosti, nedostatok včasnej liečby vedie k tomu, že akútna forma patológie sa stáva chronickou. Patologické zmeny neustále prechádzajú, čo môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Liečba chronických hemoroidov je dlhý proces, ktorý zahŕňa nielen lieky, ale v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

Čo diagnostikuje "chronické hemoroidy"

Termín „chronické hemoroidy“ v proktológii označuje patologickú expanziu kavernóznych plexov ciev nachádzajúcich sa v spodnej časti konečníka. Zvýšenie lúmenu žíl spôsobuje tvorbu hemoroidov, ktoré môžu vypadnúť.

V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická a je náhodne zistená počas lekárskeho vyšetrenia alebo pri zistení iných patológií.

Podľa štatistík až 14,5% dospelej populácie trpí chronickými hemoroidmi v Rusku, v zahraničí dosahuje toto číslo 36%. Veľké rozdiely v počte sú spôsobené tým, že patológia v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje nevýznamnými symptómami, v súvislosti s ktorými pacienti zriedkavo idú k lekárovi.

Príčiny chronických hemoroidov

V štádiu vývoja plodu sú tvorené kavernózne plexusy z artérií a žíl v submukóznej vrstve rekta. Kaverózne telieska sa pravidelne plnia krvou a v dôsledku toho sa poskytuje dodatočné utesnenie análneho otvoru v čase uzavretia dolného zvierača.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje so zápalom cievnych stien, dystrofickými zmenami väzov a svalov dolného rekta.

U pacientov s chronickými hemoroidmi sa horná rektálna artéria rozširuje, zvyšuje sa hustota a počet malých ciev v konečníku. Oslabenie svalovo-väzivového aparátu vedie k tomu, že výsledné hemoroidné uzly získavajú pohyblivosť.

Napätie pri pohybe čriev a tlaku z čriev vytlačujú uzly von, v počiatočnom štádiu po ukončení mechanického faktora sa uzly opäť zatiahnu dovnútra. V pokročilých prípadoch dochádza k prasknutiu oslabených väzov a hemoroidné hrudky úplne vypadnú z rektálnej ampulky.

Príčiny patologických zmien kernózneho plexu sú viaceré, najzákladnejšie:

• fyzická nečinnosť. Choroba je často diagnostikovaná u ľudí pracujúcich v sedavej práci a vedúcich sedavý spôsob života;
• ťažká a dlhotrvajúca fyzická námaha;
• zápcha;
• obezita;
• zlá strava s prevahou v strave príliš mastné a vyprážané potraviny;
• progresívnych pečeňových patológií;
• zneužívanie alkoholu.

U žien sa hemoroidy v chronickej forme môžu počas tehotenstva zmeniť, počas tohto obdobia je nevyhnutná exacerbácia ochorenia.

Proktologici naznačujú, že ľudia, ktorí trpia pokročilými hemoroidmi, môžu mať viacstupňový akt defekácie, to znamená, keď sa výkaly vylučujú v niekoľkých fázach s predchádzajúcim namáhaním.

klasifikácia

Patológiu možno rozdeliť podľa umiestnenia vytvorených uzlín a závažnosti ochorenia. Klasifikácia ochorenia vám umožňuje zvoliť správnu taktiku liečby.

Lokalizáciou

Existujú 3 hlavné formy.

• Chronické vnútorné hemoroidy. Patologicky rozšírené kavernózne plexusy a uzly sa nachádzajú v spodnej časti konečníka.
• Vonkajšie chronické hemoroidy. Hemoroidné hrbole sú pod konečníkom, môžete ich cítiť sami.
• Kombinované hemoroidy, to znamená kombinácia vnútorných a vonkajších foriem ochorenia.

Postupne

Existujú 4 fázy chronickej formy hemoroidov.

• Prvá etapa. Neexistujú žiadne osobitné nepríjemné pocity, periodicky sa u pacienta môže vyskytnúť pálenie, dusenie v konečníku, spravidla je to narušené po defekácii. Krv sa môže uvoľňovať v malých množstvách. Diagnostické postupy stanovujú posilnenie vaskulárneho vzoru na sliznici, počiatočnom štádiu dystrofických procesov vo svaloch a väzoch.
• Druhá etapa. Poranenie análneho svrbenia, krvácanie z konečníka, výtok slizníc, ktorého výsledkom je podráždenie kože. Rozbaľovacie uzly sa resetujú bez pomoci. Dystrofia svalovo-väzivového aparátu je nevýznamná.
• Tretí stupeň Symptómy v tomto štádiu ochorenia zodpovedajú druhému stupňu chronických hemoroidov, ale samotné hemoroidy už nie sú vyriešené. Svaly strácajú pružnosť, postupuje dystrofia väzov.
• Štvrtá etapa. Pálenie, krvácanie z konečníka, strata uzlín spájajú silnú bolesť, fekálnu inkontinenciu. Uzly padajú z konečníka s takmer každým činom defekácie a po cvičení, v tomto štádiu už nemôžu byť nastavené správne. Vyšetrenie zistí zlyhanie kostry svalov a väzov, to znamená, že prestáva vykonávať svoju funkciu.

Klinický obraz

Symptómy chronických hemoroidov v počiatočnom štádiu patológie počas remisie nespôsobujú pacientovi zvláštne nepohodlie. Z permanentných znakov môže byť iba pocit cudzieho predmetu v konečníku alebo v jeho blízkosti. Ako patológia postupuje, symptómy sa zvyšujú.

Medzi hlavné príznaky chronických hemoroidov patria nasledujúce.

• Análne svrbenie a pálenie. Vyskytujú sa v súvislosti s vylučovaním hlienu z konečníka, ktorý dráždi pokožku. Tieto príznaky ochorenia sa javia obzvlášť živo po defekácii a ak sa nedodržiavajú hygienické normy.
• Izolácia krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vylučuje pri vyprázdňovaní čriev. Počas exacerbácie môže byť krv uvoľňovaná v kontinuálnom prúde niekoľko minút. Keď hemoroidy je farba šarlátovej, svetlé. V štádiu 3-4 choroby môže byť krvácanie spôsobené nielen namáhaním počas pohybu čriev, ale aj fyzickou námahou. V pokročilých prípadoch dochádza k rektálnemu krvácaniu bez sprievodných príčin.
• Tvorba hemoroidov. Na chronické vonkajšie hemoroidy naznačujú hrbole v blízkosti konečníka. Vo vnútornej forme ochorenia môžu byť pociťované iba rektálnym vyšetrením konečníka. Z akútnej fázy veľkosť hemoroidov nepresahuje 2 cm, sú husté, ale bezbolestné. Relapse ochorenia vedie k prudkému nárastu objemu šištičiek, objaveniu sa bolesti v pokoji a pohmatu.
• Pain. Intenzita bolestivého pocitu závisí od štádia hemoroidov a komplikácií. Ak nedôjde k exacerbácii, potom sa syndróm bolesti prejavuje pocitom plnosti a závažnosti po defekácii, ktorá prechádza rýchlo. Počas exacerbácie a trombózy bolesti pretrváva, zhoršuje sa pri fyzickej námahe, kašli, v sede.

Staré hemoroidy môžu spôsobiť trombózu zapálených žíl, nadmerné krvácanie z konečníka, paraproktitídu.

diagnostika

Metódy liečby hemoroidov sa vyberajú na základe údajov z prieskumov. Diagnostika začína vypočúvaním pacienta, objasnením histórie a charakteru sťažností. Vyšetrenie a rektálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva v kolennej polohe pacienta, menej často v gynekologickej stoličke.

• sigmoidoscopy;
• anoskopické;
• klystír bárnatý;
• kolonoskopia.

Tieto vyšetrovacie metódy sú potrebné nielen na potvrdenie diagnózy hemoroidov, ale aj na vylúčenie iných patológií konečníka, vrátane malígnych nádorov.

Zásady liečby

Liečba chronických hemoroidov zahŕňa použitie konzervatívnej (liekovej) terapie, minimálne invazívnych metód a chirurgického zákroku. Zvyčajne sú niektoré lieky predpísané ako prvé, ak požadovaný účinok ich použitia nie je prítomný, potom je pacient vybraný na chirurgickú liečbu.

Dodržiavajte diétu - zahrnutie veľkého množstva rastlinných produktov do stravy, dodržiavanie pitného režimu pomáha normalizovať činnosť čreva. V prípade dlhodobej zápchy by sa mali používať preháňadlá, ich použitie zníži riziko zápalu hemoroidov po silnom namáhaní.

Liečba liekmi

Liečba hemoroidov spočíva v perorálnom podávaní systémových liekov a lokálnom použití krémov, mastí, rektálnych čapíkov. Systémové lieky (venotonika, trombolytiká, protizápalové lieky) môžu posilniť steny žíl, zmierniť zápal, anestéziu. Externé prostriedky dopĺňajú všeobecnú terapiu, znižujú podráždenie v análnom kanáli, zmierňujú akútne symptómy hemoroidov.

Antihemoroidné liečivá sú rozdelené do niekoľkých skupín.

• Venotonika. Základ liečiv obsahuje biologické flavonoidy - hesperidin, diosmin. Najznámejšie drogy z tejto skupiny sú Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Vyvinutý na základe syntetického analógu flavonoidov - rutínu. Toto je Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektory zahŕňajú lieky s pentoxifylínom - Vazonit, Trental.
• Bylinné lieky - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

V závislosti od identifikovaných zmien v komplexnej liečbe môže proktolog zahŕňať:

• nesteroidné protizápalové lieky - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Zmierňujú zápal, znižujú bolesť, normalizujú krvný obeh;
• antikoagulanciá. Interferujte s tvorbou krvných zrazenín, preto sa ukazuje, či existuje dôkaz, že hemoroidy môžu byť komplikované trombózou. Táto skupina zahŕňa Aspirin Cardio;
• hemostatiká. Je určený na zastavenie krvácania. Sú to lieky ako Ditsinon, Vikasol;
• analgetiká. Pri silnej bolesti, Analgin, Baralgin, Spazgan pomáhajú zmierniť bolesť.

Pri chronických vonkajších hemoroidoch je indikované použitie mastí, ako je Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

V prípade vnútorných chronických hemoroidov je hlavná liečba doplnená rektálnymi čapíkmi, ako sú Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimálne invazívne metódy

S neefektívnosťou drogovej terapie môžu proctológovia predpísať minimálne invazívne metódy liečby. Zvyčajne sa vykonávajú ambulantne, doba zotavenia trvá len niekoľko dní.

• Hemoroidná ligácia. Uloženie latexového prstenca na uzol vedie k zhoršeniu krvného obehu a postupnému odumieraniu uzla.
• Cryodestruction. Uzol sa po zmrazení zničí tekutým dusíkom. Spôsob je vhodný na liečenie chronického hemoroidného štádia 1-3.
• Sclerotherapy. Injekčné sklerotizujúce liečivo sa vstrekuje do tkanív uzla a pod jeho vplyvom sa cievy kŕmia hrudkou. Power uzol je zastavený, a on zomrie.
• Infračervená fotokoagulácia. Svetelný tok emitovaný špeciálnym prístrojom koaguluje uzlové nohy, v dôsledku čoho zomrie.

Minimálne invazívne hemoroidné techniky nemusia byť vždy predpísané. Pri identifikácii kontraindikácií ich správania pomocou radikálnej chirurgie.

Radikálne operácie

Tradičná chirurgia zahŕňa odstránenie hemoroidov a obnovu štruktúry rektálnej sliznice. Hemorridektómia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

Operácia Longo je najnovší spôsob liečby. Samotné uzliny nie sú rozrezané, okolo nich sú umiestnené okrúhle švy a krvné cievy sú zošité na uzly. To vedie k tomu, že uzly postupne klesajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Ľudové metódy

Použitie fitosov, pleťových vôd, obkladov, vlastných sviečok a mastí pomáha znižovať zápal a znižovať bolesť.

Pri zhoršení choroby si môžete vziať sedací kúpeľ s pridaním harmančeka, žihľavy, dubovej kôry do teplej vody. Liečebný kúpeľ pomáha znižovať bolesť, zabraňuje infekcii.

Na zapálené uzliny je možné aplikovať strúhané zemiaky. V prípade vnútorných hemoroidov sa do konečníka vkladajú sviečky zo zemiakov. Keď rektálne krvácanie, môžete použiť ľadové sviečky, aby boli nielen z vody, ale aj z odvarov bylín.

prevencia

Vývoj hemoroidov je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť existujúce ochorenie. Aby sa zabránilo výskytu patológie pomôže jednoduché pri vykonávaní pravidiel.

• Je potrebné jesť hlavne zeleninu, kyslé mlieko. Aby sa minimalizovala potreba jesť tučné jedlá, údené mäso, sladkosti. Jedlo by malo byť také, aby sa črevné pohyby vyskytovali pravidelne a bez sprievodných porúch.
• Presunúť viac. Pešia turistika, šport, každodenné cvičenie znižujú stagnáciu v panvových orgánoch.
• Cvičenie by malo byť mierne.
• Dodržiavanie hygieny. Po každom úkone defekácie sa odporúča okamžite umyť oblasť konečníka studenou vodou.

S predispozíciou na hemoroidy by sa mali vykonávať denné cvičenia na posilnenie svalovo-väzivového aparátu panvového dna. Keď sedíte, musíte pravidelne robiť prestávky s rozcvičkou.

záver

Chronické hemoroidy sú nielen nepríjemné pre svoje príznaky, ale aj nebezpečné ochorenie z hľadiska komplikácií. Včasný prístup k lekárovi vám umožní zvoliť si účinnú liečbu, ktorá zníži pravdepodobnosť chirurgického odstránenia patológie a následného dlhodobého zotavenia.

Ako liečiť chronické hemoroidy

Nie je obvyklé hovoriť o hemoroidy, ale musíte, pretože to je jedna z najčastejších chorôb medzi dospelými v celej zemeguli. A popularita ochorenia môže byť vysvetlená prevalenciou tých faktorov, ktoré ho provokujú. Najzaujímavejšie je, že chronické hemoroidy sa môžu v tele vyvíjať viac ako jeden rok a len niekedy za priaznivých podmienok si pripomínajú záchvaty exacerbácie.

Prečo sa vyvíjajú hemoroidy?

Najobľúbenejší problém, že každý človek trpí aspoň raz v živote je predĺžená zápcha. Nesprávna výživa, láska k korenistým jedlám, mastné vyprážané potraviny, korenie, pekárenské výrobky, je plná nesprávneho trávenia. Pridajte k tomu lásku alkoholických nápojov a obraz sa stane známym, takmer pre každého obyvateľa zemegule. Ako výsledok - predĺžená zápcha, provokujúce vzhľad hemoroidov.

Druhá, nie menej častá príčina hemoroidov, sedavej práce a sedavého životného štýlu. Mnohí ľudia trávia väčšinu svojho času v sede alebo naopak v stoji. To prispieva k stagnujúcim krvným javom v dolných končatinách av panvovej oblasti, čo je priaznivé prostredie pre rozvoj hemoroidov.

Ako liečiť chronické hemoroidy?

Na liečbu chronických hemoroidov existuje niekoľko metód, ktoré sa osvedčili. A prvá vec, ktorú každý proctológ odporúča, je šport. Najlepšie na zlepšenie prietoku krvi fit jogging. Spočiatku by mala byť malá vzdialenosť, ale postupne sa môže zvýšiť. Nemôžete bežať rýchlo, zastaviť náhle a preťažiť.

Ako rýchlo vyliečiť hemoroidy? Je veľmi dôležité, ako sa zbaviť chronických hemoroidov normalizovať prácu čriev a dosiahnuť dobrú stolicu. Ak ste sa nejedli správne celé roky, potom proktolog navrhne špeciálnu diétu s vysokým obsahom vlákniny, dostatočné množstvo tekutiny a samozrejme laxatíva. Najčastejšie sa používajú prostriedky ako „Regulaks“, „Bisacodil“, rakytníkový extrakt, alebo si môžete kúpiť lekáreň krabičky balenej seny a variť pred spaním.

Prípravky na hemeroidy

Ako liečiť hemoroidy? Konzervatívne metódy sa používajú na liečbu chronických hemoroidov, ktoré vo väčšine prípadov môžu úplne eliminovať ochorenie. Hemoroidy sa môžu vyvinúť viac ako jeden rok, zatiaľ čo správny prístup k liečbe vám umožní zbaviť sa o niekoľko týždňov. Samozrejme, proctológ by mal predpisovať lieky, berúc do úvahy existujúce príznaky.

"Detraleks"

Tieto pilulky pre hemoroidy sú menované veľmi často. „Detralex“ sa používa už viac ako rok a osvedčil sa dobre. Liek v kombinácii ovplyvňuje cievny systém. Posilňuje žilné steny a robí ich pružnými a elastickými. Detralex tablety veľmi rýchlo eliminujú stagnujúcu krv, čo spôsobuje, že sa pohybuje rýchlejšie v krvnom obehu. "Detralex" prispieva k priepustnosti kapilár, bojuje proti zápalu konečníka a uzlín, neumožňuje tvorbu nových krvných zrazenín.

Tablety Detralexu sa odporúčajú pre akúkoľvek formu chronických hemoroidov a v akomkoľvek štádiu ich vzniku. „Detralex“ môže byť opitý aj v prípadoch, keď lekár predpísal jednu z minimálne invazívnych metód liečby. Takéto lieky spôsobia, že každá liečba bude účinnejšia. "Detralex" po niekoľkých dávkach prináša úľavu pre pacienta, vyhladenie alebo úplné odstránenie hlavných príznakov hemoroidov. Návod na použitie ponúka tablety "Detraleks" na použitie pri liečení akéhokoľvek porušenia krvného obehu ciev v panvovej oblasti. Preto, s hemoroidy, "Detralex" jednoducho nie je nahraditeľné. Okrem toho liek nemá žiadne kontraindikácie, okrem osobnej neznášanlivosti zložiek lieku Detralex. Koľko času a v akých dávkach týchto liekov sa berie špecialista, musí rozhodnúť.

"Relief"

Nemenej populárne u hemoroidov lieky line "Relief". Tieto prostriedky pre chronické hemoroidy sa predávajú ako sviečky a masti. Základom lieku je olej zo žraločej pečene. Hlavným ošetrením, ktoré poskytujú sviečky a masť línie „Reliéf“ pacientovi, je zastavenie krvácania z konečníka a hojenie trhlín a rán. Okrem toho, masti, ošetrenie vonkajších hemoroidov, funguje dobre lokálne, odstránenie opuchu a uvoľnenie osoby od bolesti. Sviečky majú rovnaké schopnosti, ale používajú sa na liečbu vnútorných chronických hemoroidov. Drogy tejto značky sú veľmi populárne pre hemoroidy a môžu byť podávané tehotným ženám a dojčiacim matkám.

Sviečky s belladonnou

Tieto protizápalové sviečky sú vo väčšej miere určené na boj proti symptómom bolesti. Takáto rastlina ako belladonna však zmierni zápal. Najvhodnejší spôsob je užívať tieto lieky v kombinácii s inými liekmi alebo na prevenciu ochorenia. O tom, ako dlho trvá liečba, rozhodne lekár.

Glycerínové sviečky

Tieto lieky sa užívajú počas zápchy alebo na ich prevenciu. Tiež glycerínové sviečky dokonale liečia rany ritného otvoru, podporujú regeneráciu rektálnej sliznice. Vďaka glycerínu pôsobí veľmi jemne.

"Proktozan"

Pod touto značkou je masť na liečenie vonkajšej formy ochorenia a čapíkov používaných na vnútorné formy hemoroidov. Tieto lieky sa úspešne používajú v štádiách 1 a 2 ochorenia. Hlavnou liečbou je protizápalové, tiež Proktozan rýchlo zmierňuje bolesť liečením análnych fisur.

"Ginkor Procto"

Sviečky tejto značky sa dajú úspešne užívať s hemoroidmi, úspešne zvládajú ťažkú ​​bolesť v akútnej forme ochorenia. Tiež "Ginkor Procto" prichádza k spotrebiteľovi vo forme mastí a kapsúl.

"Posterized Forte"

Sviečky a masti tejto značky sú predpísané na zmiernenie akútnych záchvatov a na liečbu chronických hemoroidov. Odstraňujú symptómy bolesti, majú pozitívny vplyv na hojenie rán v konečníku, čím zastavujú krvácanie v hemoroidoch. Možno, že liečba ochorenia týmito liekmi u tehotných žien a dojčiacich matiek. O tom, ako dlho trvá liečba, rozhoduje proktológ.

"Natalsid"

Tieto rektálne čapíky, ktoré sa používajú pri chronickom variante krvácania, aktívne znižujú zápal konečníka v dôsledku zloženia extraktu z hnedých rias. Zariadenie môže užívať tehotné ženy.

Žiadna moja

Táto masť lieči vonkajšie hemoroidy a jednoducho nie je nahraditeľná, keď človek trpí bolesťou počas pohybu čriev, je narušený trhlinami v konečníku, z ktorého sa vyskytujú menšie krvavé výboje. Táto masť nie je zameniteľná v boji proti chronickým hemoroidom. Masti spravidla liečia vonkajšie formy ochorenia.

"Aurobin"

Táto masť sa používa v proktológii ako vynikajúci prostriedok proti zápalovým procesom a pre boj proti mikróbom. Často sa táto masť vstrekuje do konečníka.

Ľudové prostriedky

Ani jeden rok si národné recepty neuložili osobu z hemoroidov. Poradenstvo, ktoré odovzdali skúsení bylinkári z generácie na generáciu, sa v modernej medicíne ukázalo ako vynikajúce. Ako potom radí hemoroidy populárnej múdrosti?

Sviečky zo zemiakov

Možno sú tieto sviečky najobľúbenejšie medzi vidieckym obyvateľstvom a robia ich veľmi jednoduchými. Z čerstvého zemiaka musíte znížiť sviečku s hladkými hranami a vložiť ju do análneho otvoru na noc. Ráno príde spolu s výkalmi. Sviečku si môžete pred použitím ponoriť do medu - takto môžete dosiahnuť dvojitý výsledok. Med pôsobí ako prírodné antibiotikum a škrob obklopuje sliznicu, zmäkčuje a chráni ju. Tento nástroj by mal liečiť vnútornú formu hemoroidov.

múmie

Tento nástroj sa používa aj v pokročilých štádiách ochorenia, odstraňuje bolesť, svrbenie, zápal a hojí rektálne rany. Múmia sa používa na klystír, sessile podnosy, sviečky a masti sú z neho, a náprava je prijatá interne.

Cesnaková masť

Tento liek lieči vonkajšie chronicky hemoroidy. Musíte cesnak nakrájať a pridať Art. l. olivový alebo iný olej, počkajte 1 hodinu. Prejdite cez gázovú kompozíciu a môže byť liečená hemoroidmi. Týmto olejom namažte požadovanú oblasť. Ak sa ochorenie nezačne, 3-4 postupy postačujú na úplné odstránenie symptómov ochorenia. Stojí za to pripomenúť, že predtým, než sa uchýliť k populárnej metódy liečby hemoroidov, musíte konzultovať so svojím lekárom.

med

Popularita a účinnosť medu je nepopierateľná. Tento včelí produkt sa tiež používa na hemoroidy. Veľa receptov. Najjednoduchšie je aplikovať med na postihnutú oblasť a na samotné uzly. Kandizovaný med môže byť použitý na výrobu sviečok, zmrazenie v mrazničke a použitie na noc. Med obsahuje asi 300 užitočných látok, ktoré sú tak potrebné pre osobu a robiť vynikajúcu prácu s hlavnými príznakmi hemoroidov.

V skutočnosti existuje veľa metód na liečbu hemoroidov a prostriedky na to, hlavná vec je bojovať a poslúchať svojho lekára. Ak sa vám podarí prehodnotiť svoj životný štýl a naučiť sa hodnotiť svoje zdravie, hemoroidy zmiznú navždy a nevrátia sa.

hemoroidy

Obsah

Termín "hemoroidy" bol zavedený do medicíny Hippokrates: haiμa (grécky) - krv, rheo (grécky) - tečúcou, končiac. Tak, doslovný preklad slova hemoroidy haiμarheoides, je tok krvi, krvácanie. Hlavným príznakom ochorenia je rektálne krvácanie. Starý ruský, teraz zastaraný názov tejto choroby - Pochechuyu, tiež prišiel z koreňa "unikli" (prietok, prietok, Pochechuy).

I. Lokalizáciou

1. Vnútorné hemoroidy

2. Vonkajšie hemoroidy

3. Kombinované hemoroidy

II. Podľa klinických prejavov

1. Asymptomatické hemoroidy

2. Hemoroidy u tehotných žien.

3. Chronické hemoroidy:

Stupeň 1 rektálne krvácanie bez straty vnútorných hemoroidov

Stupeň 2 - uzliny vypadnú počas defekácie a potom po samovoľnom defekte sa kontrakcia sfinkteru núti do análneho kanála (s krvácaním alebo bez krvácania);

Stupeň 3 - uzliny vypadnú počas defekácie, po defekácii (s krvácaním alebo bez krvácania) je potrebná ich manuálna repozícia na análny kanál;

Stupeň 4 - konštantná strata vnútorných uzlín pri črevných pohyboch alebo fyzickej námahe a ich držanie v análnom kanáli po manuálnej premiestnení (s alebo bez krvácania).

Etiológia a patogenéza hemoroidov

Až do polovice minulého storočia sa verilo, že hemoroidy sú patológiou bežných žíl konečníka, ich varikóznou dilatáciou (analogicky s kŕčovými žilami pažeráka alebo dolných končatín). V posledných 40-50 rokoch sa dramaticky zmenilo chápanie patogenézy hemoroidov.

Hemoroidy sa vyskytujú ako dôsledok nadmerného vývoja kavernózneho tkaniva v oblasti zásobníkov v dôsledku konštantného patologického prekrvenia kavernóznych žíl. Príčiny hyperplázie kavernózneho tkaniva sú obtiažnosť odtoku krvi cez rektálne žily, ako aj zvýšený prítok artérií cez rektálne artérie.

Obtiažnosť odtoku krvi cez rektálne žily vzniká z nasledujúcich dôvodov:

- Systematické zvýšenie vnútrobrušného tlaku v dôsledku kontrakcie svalov prednej brušnej steny - chronická zápcha, práca spojená so vzpieraním.

- Mechanická kompresia panvových žíl - práca v sede, nádory brušnej dutiny, zápalové infiltráty panvy.

- Tehotenstvo a pôrod s vrodenou nedostatočnosťou štruktúry žilového systému. Na konci 1 alebo na začiatku druhého trimestra tehotenstva dochádza k ďalšej kompresii žíl panvy tehotnej maternice. Dlhé trvanie pôrodu spôsobuje prudký nárast intraabdominálneho tlaku a ťažkosti pri odtoku cez panvové žily.

Nadmerný prietok arteriálnej krvi sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

-neustále používanie dráždivých korenených potravín, bohatých na korenie, cesnak, ocot, atď.;

- neobmedzené pitie

- systémového zvýšenia krvného tlaku pri hypertenzných ochoreniach.

Tieto mechanizmy vedú k nadmernému rozvoju kavernózneho tkaniva a tvorbe zväčšených hemoroidov. Sliznica, ktorá ich pokrýva, sa stáva tenkou a zraniteľnou. Husté fekálne hmoty ho ľahko poškodzujú pri ťažkých pohyboch čriev. K rektálnemu krvácaniu dochádza. Keďže kavernózne žily sú naplnené arteriálnou krvou z kochleárnych tepien, ktoré do nich tečú, krvácanie hemoroidov je arteriálnej povahy.

V mechanizme prolapsu vnútorných hemoroidov je dôležitý mechanický (dystrofický) faktor. Dystrofické procesy sa vyskytujú v spojivovom tkanive submukóznej vrstvy a v parku Parku, ktorý zadržiava telieska v análnom kanáli. Dochádza k postupnému „pošmyknutiu“ zväčšených vnútorných hemoroidov vzhľadom na submukózu a ich prolaps z análneho kanála s kontrakciou svalov panvového dna.

Príznaky hemoroidov

Klinický obraz ochorenia závisí od formy hemoroidov podľa vyššie uvedenej klasifikácie.

Pri určitom počte osôb s digitálnym rektálnym vyšetrením alebo s anoskopiou, sigmoidoskopiou a fibrokolonoskopiou v stenách análneho kanála na 3, 7, 11, hodinách podmieneného číselníka sa detegujú 3 sliznice (tvoriace vnútorné hemoroidy), mäkké, pohyblivé, bezbolestné, bez krvácania.

Títo pacienti sú ohrození. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Prevencia: boj proti zápche, špeciálne fyzické cvičenia - sfinkterová gymnastika, odmietnutie častého príjmu alkoholu, vylúčenie korenených jedál.

Hemoroidy u tehotných žien

Príčiny: častá zápcha, kompresia panvových žíl maternicou, silné pokusy.

Hemoroidy sa vyskytujú u každej piatej tehotnej ženy. V polovici prípadov ide o asymptomatické hemoroidy (žiadne sťažnosti, ale s endoskopiou v typických oblastiach análneho kanála, mierne rozšírené vnútorné hemoroidy sa nachádzajú bez známok krvácania).

Často kombinácia hemoroidov u tehotných žien a kŕčových žíl dolných končatín.

Pri asymptomatických hemoroidoch u tehotných žien sa liečba nevyžaduje. Sú potrebné preventívne opatrenia.

S výskytom typického hemoroidného syndrómu

a) malé prerušované krvácanie s červenými krvnými kvapkami počas pohybu čriev;

b) strata vnútorných hemoroidov v štádiu 1 (spontánne premiestnená do análneho kanála po prechode výkalmi);

C) menšia periodická bolesť v análnom kanáli, často pred pohybom čriev - indikuje sa len konzervatívna liečba. Minimálne invazívne zákroky a chirurgická liečba sa nepoužíva.

Chronické hemoroidy

Klasický hemoroidný syndróm zahŕňa sťažnosti na:

A). Malé prerušované krvácanie s šarlátovou krvou, napätej kvapôčky alebo kvapkaním. Hemoroidné krvácanie zvyčajne začína súčasne s nástupom pohybu čriev. Vylučovanie krvi sa obyčajne zastaví po prechode výkalov cez konečník, pretože sliznica nad defektom steny uzla je spolu zlepená. Ak má pacient niekoľko dní mäkkú stolicu, lepená rana sa vyleje a krvácanie sa nemusí opakovať v priebehu niekoľkých týždňov. Análne krvácanie sa vyskytuje u 85% pacientov s hemoroidmi.

B). Druhým príznakom charakteristickým pre chronické hemoroidy je prolaps zväčšených vnútorných hemoroidov za hranicami análneho otvoru. To sa vyskytuje počas pohybov čriev, častejšie po dlhšej zápche. V štádiu 2 ochorenia, po stolici, uzly nezávisle v konečníku. V prípadoch ďalekosiahleho patologického procesu je pre redukciu vynechaných uzlov potrebná manuálna kompenzácia (3. etapa). Stupeň 4 je trvalá strata vnútorných uzlín pri črevných pohyboch alebo s najmenšou námahou a nie ich držanie v análnom kanáli po manuálnej redukcii. Menšia, periodická bolestivá bolesť v análnom kanáli, častejšie pred defekáciou. To môže byť kombinované s pocitom vlhkosti, pálením, svrbením v perineu, zvýšenou citlivosťou perianálnej kože.

Anamnéza ochorenia. Priebeh ochorenia je trvalý. U žien sa nástup ochorenia často spája s tehotenstvom a pôrodom, u mužov, s nástupom ťažkej trvalej fyzickej námahy.

Anamnéza života. Práca spojená s dlhou polohou sedenia, s neustálym prenášaním váh, s neschopnosťou pravidelne vyprázdňovať konečník. Má tendenciu neustále používať korenené jedlá, alkohol. Chronické hemoroidy sa môžu vyvinúť v dôsledku dlhého priebehu hypertenznej choroby, portálnej hypertenzie.

Diagnóza hemoroidov

Kontrola análneho otvoru. Zväčšené vonkajšie hemoroidy sú ľahko viditeľné pod perianálnou kožou, môžu byť trochu modrasté, mäkké na dotyk, ľahko ustupujú pri pohmatoch, bezbolestné. Pri vyšetrení sa vykonáva diferenciálna diagnostika chronických hemoroidov a chronickej análnej trhliny.

Digitálne rektálne vyšetrenie. Tón zvierača je zachovaný alebo môže byť mierne znížený s prolapsom vnútorných uzlín 2 - 3 stupne. Zväčšené vnútorné uzly sú prehmatané vo forme mäkkých, pohyblivých "záhybov" hlienu v čase 3, 7, 11 hodín na podmienenom číselníku v polohe pacienta na zadnej strane v proktologickom kresle. Možno štúdia v kolennej polohe.

Inštrumentálna štúdia. Povinná rektoromanoskopia s rigidným rektoromanoskopom alebo fibrokolonoskopiou pod rúškom hemoroidov môže ležať predovšetkým rakovina konečníka, ako aj benígne nádory, polypy a iné lézie hrubého čreva, ktoré vyžadujú odlišnú taktiku liečby.

Konečnú diagnózu hemoroidov môže stanoviť iba kvalifikovaný proktologický chirurg (z gréckeho jazyka Proktos - anus). Rozhovor s pacientom, externé vyšetrenie, povinné digitálne vyšetrenie konečníka, análne vyšetrenie análneho kanála a hemorrhoidálna zóna sú jednoduché a informatívne diagnostické metódy na určenie správnej diagnózy. Krvácanie z konečníka je impozantným príznakom, ktorý je charakteristický pre iné závažné ochorenia hrubého čreva a predovšetkým pre kolorektálny karcinóm. Preto by sa pri výskyte sebemenších príznakov krvi z análneho otvoru alebo patologických útvarov v tej istej oblasti mal lekár akejkoľvek špeciality presvedčiť pacienta, aby okamžite kontaktoval proktologického chirurga.

Ako liečiť chronické hemoroidy

Všetci vedúci proktologi na svete odporúčajú začať liečbu chronických hemoroidov konzervatívnymi opatreniami. V Európe a USA sa predpokladá, že konzervatívna liečba je indikovaná u 20 - 45% pacientov s hemoroidmi.

V prvom rade je potrebné identifikovať vlastnosti pracovnej činnosti pacienta a jeho životného štýlu. Mnohé profesie - šoféri, "počítačoví vedci", telephonisti a iní sú spojené so zvýšeným rizikom hemoroidov. Monotónna práca v sede je spojená so stagnáciou krvi v žilách panvy a prepadom kavernóznych teliesok. To tiež prispieva k zápche spojenej so životným štýlom a návykmi, nadmernému príjmu alkoholu a korenistým jedlám. Pacientovi by sa mali odporučiť pravidelné „technologické“ prestávky počas pracovného dňa so zmenou polohy tela, opustením korenených jedál a obmedzením používania alkoholu.

Liečivé klystýry by sa mali považovať za aktívnu metódu nielen na prevenciu komplikácií, ale aj na liečbu rôznych foriem hemoroidov. V chronickom štádiu, v prítomnosti krvácania, bolesti pri črevných pohyboch, klystír zmäkčuje fekálnu hrudku, robí to tekutým, plachtením.

Zvlášť účinné klystýry, ktoré obsahujú liečivá na báze rastlinných olejov - slnečnice, olivy, broskyne, rakytníka.

Tekutý rastlinný olej, ktorý prechádza po klystýri cez análny prsteň s kúskami výkalov, ktoré sú v ňom obsiahnuté, nie je tak nepríjemný pre hemoroidy ako objemné, suché, husté výkaly fekálnej výplne počas samo-defekácie, bez klystýru. Stolička s olejovým klystýrom umožňuje pacientovi namáhať brušné svaly menej. Sfinker je natiahnutý v oveľa menšom rozsahu. Tlak v žilách panvy nedosahuje vysokú úroveň. V dôsledku toho sa počas pohybov čriev nevyskytuje hemoroidný prolaps. Menej poškodená sliznica pokrývajúca uzliny. Zastavenie hemoroidného krvácania.

Rektálne sviečky. Spolu s enemas, proctologists široko používať rôzne lieky vo forme rektálnych čapíkov. Ide o tradičné recepty s adrenalínom, belladonou, papaverínom, novokaínom, anestézínom, trombínom, ichtiolom, kakaovým maslom. Tieto liečivá majú vazokonstrikčný, antispasmodický, analgetický a hemostatický účinok, ktorý zmierňuje symptómy chronických hemoroidov. Všeobecne platí, že ready-made, oficiálne sviečky sa odporúča: anuzol, proctoglivolol, proctosedyl, liek "G", atď Ostatné, potrebné zložky liečby, sú predpísané v tabletách, injekcie:

Pre jednorazové menšie rektálne krvácanie bez straty uzlín sa vykonáva rutinná hemostatická terapia: glukonát vápenatý (peros, v / m), chlorid vápenatý (w / v), vikasol (peros, v / m), kyselina epsilon-aminokaprónová (w / w, kvapkanie ), ditsinon (v / m), adrenalín vo forme sviečok.

Minimálne invazívna liečba chronických hemoroidov

V posledných 5–10 rokoch sa medzi prokológmi a praktickými lekármi rozšírili tzv. Minimálne invazívne paliatívne intervencie pre chronické hemoroidy, ktoré sa môžu vykonávať ambulantne:

skleroterapia vnútorných nespadajúcich krvácajúcich hemoroidov

ligácia vnútorných prolapsovaných uzlín stlačením ich vaskulárnych „nôh“ pomocou latexovej podložky s použitím vákuového ligátora;

infračervená fotokoagulácia vnútorných hemoroidov.

Takéto intervencie sa podľa zahraničných autorov vykonávajú u 79-83% pacientov s klasickým hemoroidným syndrómom a len u 20% pacientov sa z ich pohľadu indikuje radikálna hemoreatektómia.

Skleroterapia vnútorných hemoroidov

Indikácie: Prítomnosť mierne rozšírených vnútorných hemoroidov s jedným klinickým príznakom - rektálne krvácanie.

Kontraindikácie: hypertenzných pacientov, prítomnosť vonkajších alebo kombinovaných hemoroidov, prítomnosť straty vnútorných uzlín

Sklerotizačné roztoky: 5% roztok fenolu v broskyňovom oleji,

2-3% roztoky trombovaru, ethoxisclerolu a ďalších.

Lokálna anestézia sa vykonáva ambulantne.

Infračervená fotokoagulácia vnútorných hemoroidov.

Indikácie: chronické štádium vnútorného hemoroidu 1 s anamnézou zriedkavého krvácania v jednej alebo dvoch exacerbáciách.

Kontraindikácie: kombinované hemoroidy, strata vnútorných uzlín. Anestézia: anestézia, SPA. Koná sa v nemocnici plánovaným spôsobom, prípadne ambulantne.

Terapeutický účinok fotokoagulácie je nasledujúci. Vykonáva sa lokálna koagulácia sliznice análneho kanála v projekcii cievneho pedikula hemoroidných kolektorov umiestnených v 3, 7 a 11 hodinách na číselníku v polohe pacienta na chrbte.

Monopolárna a bipolárna elektrokoagulácia hemoroidnej bázy

V zahraničí je málo skúseností s monopolárnou a bipolárnou elektrokoaguláciou bázy hemoroidov. S monopolarovou elektrokauterizáciou využíva UltraDemicrovasive nízkonapäťový prúd na vytvorenie nekrózy. Jeden uzol je spracovaný do 10 minút. Nevýhody - časté komplikácie: krvácanie, infekcia rán, úraz elektrickým prúdom. Dlhodobé výsledky sa neskúmali.

Radikálna chirurgická liečba chronických hemoroidov

V proktologických klinikách Ruska je najbežnejšou metódou radikálnej chirurgickej liečby chronických hemoroidov operácia navrhovaná E. Milliganom a C. Morganom v roku 1934. v niekoľkých úpravách Štátneho vedeckého centra (SSC) Coloproctology (Moskva). Uzavretá hemoroideaktómia s úplnou obnovou sliznice análneho kanála (modifikácia č. 2) sa používa u 74,8% pacientov s chronickými hemoroidmi prijatými do proktologických a všeobecných chirurgických nemocníc.

Chronické kombinované hemoroidy s prolapsom uzlín 3, 4 štádií (s krvácaním alebo bez krvácania).

Chronické kombinované hemoroidy s exacerbáciami (viac ako 2)

Kontraindikácie: závažná súbežná somatická patológia

Anestézia: IV, maska ​​anestézia alebo SPA

Operácia sa vykonáva v nemocnici plánovaným spôsobom.

V pooperačnom období je strava 1 tabuľka podľa Pevsnera. Posteľ na 1 deň. Pred prvou stoličkou - očistný klystír (lekársky zákrok).

Radikálna hemorrhoektómia má určité nevýhody:

- počas 3 - 4 dní po operačnom období pacienti potrebujú narkotické analgetiká kvôli výraznému syndrómu bolesti;

- starší pacienti po intervencii majú často poruchu močenia, ktorá vyžaduje špeciálne metódy liečby;

- vyžaduje sa dlhý pobyt v nemocnici (7-10 dní);

- obdobie invalidity dosahuje 3 - 4 týždne.

Preto sa čoraz viac využívajú minimálne invazívne intervencie.

Pacienti trpiaci chronickými hemoroidmi môžu pociťovať stav nazývaný „akútne hemoroidy“. Tento stav, alebo forma ochorenia, niekedy nie je celkom správne nazývaný „strangulované hemoroidy“ alebo „hemoroidná trombóza“. Správny názov je akútne hemoroidy. v patogenéze ochorenia je zapojených niekoľko mechanizmov.

Etiológia a patogenéza akútnych hemoroidov

Najčastejšie sa vyskytujú akútne hemoroidy s kombinovaným a simultánnym pôsobením niekoľkých etiopatogenetických faktorov, ktorých úloha pri vývoji chronických hemoroidov je uvedená skôr.

Toto je v prvom rade prudký nárast vnútrobrušného tlaku, napríklad v dôsledku vzpierania alebo iného dôvodu, ktorý spôsobuje významný tlak na svaly prednej brušnej steny. Súčasne sa zhoršuje venózny odtok z kavernóznych rektálnych kolektorov a zvyšuje sa ich tlak.

Príjem značného množstva alkoholu alebo korenistého jedla dramaticky zvyšuje prietok arteriálnej krvi cez kochleárne tepny do už preplnených a rozšírených kavernóznych žíl. Existuje množstvo vnútorných hemoroidov.

Bohatá stolica po zápche vedie k strate tenzných uzlín, ktoré v dôsledku ich zväčšenej veľkosti nie sú schopné vkĺznuť do análneho kanála.

Existuje silná bolesť a kŕč zvierača. Vnútorné hemoroidy sú porušené sfinkterom.

Ich prekrvenie je narušené, dochádza k hypoxii a potom ischémia alebo dokonca nekróza sliznice pokrývajúcej padnuté uzliny.

V dôsledku nedostatočného odtoku cez vetvené žily nastáva stáza, koagulačné procesy sú aktivované až po padlú trombózu uzlín. Edém sa zvyšuje. Aktivujú sa procesy zápalu v konečníku a perianálnej pokožke.

Akútne hemoroidy sa teda môžu definovať ako akútny výskyt „konglomerátu padlých, uviaznutých, trombózovaných a zapálených vnútorných hemoroidov“.

Výnimka z tejto definície je možná, ak sa patologický proces týka len externých hemoroidov. V tomto prípade samozrejme neexistujú žiadne spory a porušenia vonkajšie uzly sú umiestnené pod kožou, povrchom sfinkterových vlákien. Z týchto patologických nálezov existuje len ich trombóza a zápal, to znamená, že v tomto prípade hovoríme o trombóze a zapálených vonkajších hemoroidoch. Takýto klinický obraz je charakteristický pre akútne hemoroidy stupňa 1.

Klasifikácia akútnych hemoroidov

- Stupeň 1 - malé subkutánne, mierne bolestivé formácie. Digitálne rektálne vyšetrenie je bolestivé, ale možné. Zápal trombóz, padlých uzlín nie je klinicky určený.

- 2 stupne - je určený malý konglomerát padlých, hustých, modrastých neinvazívnych vnútorných hemoroidov. Existujú príznaky zápalu trombóz, padlých uzlín. Digitálne rektálne vyšetrenie nie je možné kvôli bolesti.

- Stupeň 3 - celý obvod ritného otvoru je ostro bolestivý hustý infiltrát. Existujú príznaky zápalu podkožného tkaniva a perianálnej kože. Purpurovo modré uzly sú ostro napnuté. Koža okolo opuchnutej, hyperemickej.

- 4 stupne - okolo anus ostro bolestivý hustý infiltrát značnej veľkosti. Purpurovo modré uzly sú ostro napnuté. Na sliznici sú oblasti nekrózy sivozelenej alebo čiernej. Výrazný je zápal perianálnej kože.

Klinika akútnych hemoroidov

Sťažnosti veľmi silnej, neznesiteľnej bolesti v konečníku a prítomnosti padlých, hustých, neodstrániteľných vnútorných hemoroidov. Niekedy môže byť teplota subfebrilu. Bolesť sa dramaticky zvyšuje počas pohybov čriev, pacient sa snaží oddialiť vyprázdnenie konečníka.

Anamnéza ochorenia. Štart je horúci. Pacient zvyčajne chodí k lekárovi počas prvých dní choroby. Pacient sa spája s nástupom ochorenia s výrazným vzpieraním, požitím veľkého množstva alkoholu, korenistým jedlom. Niekedy akútne hemoroidy môžu vyvolať hojnú stolicu po dlhšej zápche.

V takmer 90% prípadov v rozhovore je možné zistiť, že pacient má periodicky zažívané príznaky chronických hemoroidov: drobné periodické krvácanie s šarlatovou krvou vo forme namáhaných kvapiek ihneď po prechode výkalmi cez anus 1-3 krát mesačne. Môže existovať indikácia straty vnútorných hemoroidov zo štádií 1 až 3. A nakoniec, táto epizóda "akútnych hemoroidov" nie je prvá. Takéto prípady sa môžu vyskytnúť v anamnéze pacienta 2, 3 alebo viackrát počas niekoľkých rokov.

Anamnéza života. Práca spojená s dlhou polohou sedenia, s neustálym prenášaním váh, s neschopnosťou pravidelne vyprázdňovať konečník. Má tendenciu neustále používať korenené jedlá, alkohol.

Chronické hemoroidy sa môžu vyvinúť v dôsledku dlhého priebehu hypertenznej choroby, portálnej hypertenzie.

Diagnóza. Diagnóza akútnych hemoroidov sa dá ľahko stanoviť pri skúmaní análneho otvoru. Poloha pacienta je na zadnej strane v proktologickom kresle alebo na gauči v kolennej polohe.

Klinický obraz odhalený počas kontroly je uvedený vyššie v klasifikácii akútnych hemoroidov.

Pri vyšetrení sa vykonáva diferenciálna diagnostika akútnych hemoroidov, rakoviny konečníka a benígnych nádorov análneho kanála (polypy, hypertrofované análne bradavky).

Trombozómové a zapálené jedno vonkajšie hemoroidné miesto (akútne hemoroidy stupňa 1) sa môžu mýliť s akútnou subkutánnou paraproktitídou. Konečná diagnóza v tomto prípade pomáha odhaliť opatrné rektálne digitálne vyšetrenie. V prípade paraproktitídy, okrem zdanlivo „trombotického vonkajšieho hemoroidného uzla“, sa odhalí infiltrácia, ktorá sa rozprestiera smerom dovnútra, pozdĺž steny konečníka a priamo k nemu prilieha. Palpácia sliznice v hĺbke ampulky v oblasti infiltrácie je ostro bolestivá. V tomto bode môže byť hnis uvoľnený z „hemoroidu“. S 2, 3 a 4 stupňami akútnych hemoroidov sú digitálne rektálne a inštrumentálne vyšetrenia ostro bolestivé a nevykonávajú sa pri vstupe pacienta na kliniku.

Avšak po 4-6 dňoch po ustúpení akútnych udalostí, keď sú vynechané uzly úplne zasunuté do konečníka, vykoná sa sigmoidoskopia s rigidným rektoromanoskopom alebo fibrokolonoskopiou na posúdenie stavu vnútorných uzlín a určenie indikácií na chirurgickú liečbu, ako aj na vylúčenie iných lézií hrubého čreva, vyžadujúce liečbu inú ako hemoroidy.

Liečba akútnych hemoroidov

Musí začať s konzervatívnymi opatreniami. Hospitalizácia sa vyžaduje v chirurgickej nemocnici. Odpočinok na lôžku –1-2 dni. Strava tabuľky číslo 1 od Pevzner. Nútená repozícia uzlov je prísne neprijateľná. Blokáda perianálneho novokaínu je teraz považovaná za zastaraný a nebezpečný spôsob, ako premiestniť zranené miesta.

Analgetiká v prvý deň (baralgin, analgin, atď.) V / m

Nesteroidné protizápalové lieky (butadion, ibuprofen, diklofenak, nise, atď.) - perá

Antispasmodiká (no-shpa, papaverín) - perá

Protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová 0,125 denne) - perá

Phlebotropické lieky, ktoré zvyšujú tonus žíl a zlepšujú mikrocirkuláciu v telách kavernózy (escín, tribenosid, troxerutín, troxevasín, anavenol) - perá. Zvlášť účinné sú lieky novej generácie: detralex, cyklo-tri-forte, ginkor-forte, endotelon atď.

Lokálna liečba. Heparínová masť, masť Troxevasin, nigepan, (Perm firma Tentorium). Skupina kombinovaných topických prípravkov obsahujúcich lieky proti bolesti, trombolytické a protizápalové zložky zahŕňajú proktosedyl a hepatotrombín G, vyrábané vo forme masti, gélových báz a čapíkov. Hepatrombín G obsahuje tri zložky: lokálne anestetikum polidokanol, prednizolón a heparín. Rektálne čapíky Hepatrombín G sa zavádza do konečníka po defekácii 1-3 krát denne. Masť môže byť tiež podávaná v konečníku. Priebeh liečby Hepatrombínom G je 7 až 14 dní. Hepatrombín G sa môže používať počas gravidity.

Aplikujte vo vode rozpustnú masť s protizápalovým účinkom (Levasin, levomekol, mafinid).

Konzervatívna liečba spôsobuje pokles zápalovej zložky a dočasne normalizuje prietok krvi v kavernóznych rektálnych telieskach. Pri úľave od akútnych udalostí, ako je uvedené vyššie, po rektoromanoskopii a vylúčení iných ochorení hrubého čreva, sú indikované indikácie na chirurgickú liečbu hemoroidektómie. Najčastejšie, 6-7 dní po prijatí pacienta do nemocnice.

Indikácie - rovnaké ako v časti "Chronické hemoroidy".

Štandardná hemoroidektómia sa vykonáva s úplnou alebo čiastočnou obnovou análnej sliznice (operácia Milligan a Morgan v prvej alebo druhej modifikácii SSC Coloproctology).

Pre viac informácií kliknite sem.

Konzultácie o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa konajú na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez obeda a cez víkendy.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečbe chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím „západných“ a „východných“ prístupov. Doba liečby je významne znížená, pravdepodobnosť relapsu ochorenia je znížená. Keďže „východný“ prístup, okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia, venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď. - to je často aj nevyhnutná podmienka.

Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás k ničomu. Je veľmi žiaduce, aby všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu za posledných 3-5 rokov. Potom, čo strávite iba 30-40 minút svojho času, sa dozviete o alternatívnych terapiách, naučíte sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako sa môžete s týmto ochorením samostatne vyrovnať. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky skonštruované a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!