Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je charakterizovaná poklesom koronárneho prietoku krvi, nevhodným pre vysokú potrebu kyslíka v myokarde a iných metabolických substrátoch, čo vedie k ischémii myokardu, jej funkčným a štrukturálnym poruchám. Koronárna choroba srdca je skupina srdcových ochorení, ktorých rozvoj je absolútna alebo relatívna koronárna insuficiencia.

Rizikové faktory pre ibs

Rizikové faktory. Rizikové faktory sú rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné, ktorých kombinácia významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD.

Dyslipidémia (LPNP a LPP)

Hypertenzia (BP> 140/90 mmHg.)

Vek:> 45 rokov - muži;

Fajčenie (riziko sa zvyšuje 2-3 krát)

Zaťažená dedičnosť: rodina

Stres (časté a / alebo dlhé)

včasná ateroskleróza, výskyt CHD

Obezita a aterogénna strava

príbuzných mladších ako 40 rokov

Naya smrť príbuzných z ICHS a ďalších

Káva, kokaín atď.

Príčinou ischémie myokardu u 95 - 98% pacientov s ochorením koronárnych artérií je ateroskleróza koronárnych artérií a len v 2 - 5% je spojená so spazmom koronárnych ciev a iných patogénnych faktorov. Keď sa koronárne artérie zužujú, znižuje sa prívod krvi do myokardu, akumuluje sa jej výživa, dodávka kyslíka, syntéza ATP a metabolity. Zúženie koronárnych artérií až na 60% je takmer úplne kompenzované expanziou distálneho odporu, ako aj kolaterálnych ciev a zásobovanie myokardu krvou významne netrpí. Porušenie priechodnosti koronárnych ciev o 70-80% pôvodnej hodnoty vedie k ischémii srdca počas cvičenia. Ak sa priemer cievy zníži o 90% alebo viac, ischémia sa stane trvalou (v pokoji a pri zaťažení).

Hlavným nebezpečenstvom pre život človeka však nie je samotná stenóza, ale sprievodná trombóza, ktorá vedie k ťažkej ischémii myokardu - akútnemu koronárnemu syndrómu. U 75% úmrtí na trombózu koronárnych artérií sa pozoruje ruptúra ​​aterosklerotických plakov a len u 25% pacientov je spôsobená poškodením len endotelu.

Porušenie integrity kapsuly nastáva v dôsledku aktivácie lokálneho zápalového procesu, ako aj zvýšenej apoptózy buniek, štruktúrnych prvkov aterosklerotického plaku. Ruptúra ​​alebo poškodenie aterosklerotického plaku vedie k uvoľneniu cievy veľkého množstva faktorov, ktoré aktivujú lokálnu tvorbu trombov do lúmenu. Niektoré tromby (biele) sú tesne spojené s intimou ciev a tvoria sa pozdĺž endotelu. Skladajú sa z krvných doštičiek a fibrínu a klíčia vo vnútri plaku, čo pomáha zväčšiť jeho veľkosť. Iní rastú hlavne v lúmene cievy a rýchlo vedú k úplnej oklúzii. Tieto krvné zrazeniny sa spravidla skladajú prevažne z fibrínu, erytrocytov a malého počtu krvných doštičiek (červená). Spazmus koronárnych ciev hrá dôležitú úlohu v patogenéze akútneho koronárneho syndrómu. Vyskytuje sa v segmente cievy umiestnenom v blízkosti aterosklerotického plaku. Kŕč plavidla sa vyskytuje pod vplyvom aktivovaných faktorov krvných doštičiek (tromboxán, serotonín atď.), Ako aj v dôsledku inhibície produkcie vazodilatačného endotelu (prostacyklín, oxid dusnatý atď.) A trombínu.

Faktor, ktorý zvyšuje hypoxiu myokardu, je zvýšená potreba srdcového svalu pre kyslík. Potreba kyslíka v myokarde je určená napätím steny ľavej komory (NSLZH), srdcovej frekvencie (HR) a kontraktility myokardu (CM). So zvyšujúcim sa plnením alebo systolickým tlakom v komore LV (napríklad s aortálnou a mitrálnou insuficienciou alebo stenózou, arteriálnou hypertenziou), napätím LV steny a spotrebou O₂. rastú. Naopak, s fyziologickými alebo farmakologickými účinkami zameranými na obmedzenie plnenia a tlaku vo vnútri LV (napríklad antihypertenzívna liečba), spotreba O₂ myokard sa znižuje. Tachykardia zvyšuje spotrebu ATP a zvyšuje potrebu O pre O₂.

Výrazný pokles lúmenu koronárnych artérií a zvýšenie požiadaviek na energiu myokardu teda vedie k nesúladu medzi dodávkou kyslíka a potrebami srdcového svalu, čo vedie k jeho ischémii a následnému štrukturálnemu poškodeniu.

Obr. Úloha koronárnej sklerózy pri rozvoji ischemickej choroby srdca.

1. Náhla koronárna smrť.

2.1. Anginov tlak.

2.1.1. Prvýkrát pôsobila angína.

2.1.2. Stabilná angína pectoris (FC alebo I až IV).

2.1.3. Progresívna námahová angína

2.2 Prinzmetálna angína (vazospastická).

3. Infarkt myokardu

3.1. Veľké fokálne IM (Q-IM).

3.2. Malé ohnisko IM (nie Q-IM).

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Poruchy srdcového rytmu (s uvedením formy).

6. Zlyhanie srdca (označujúce formu a štádium).

Náhla koronárna smrť je smrť, ktorá sa vyskytne v priebehu 1-6 hodín po nástupe anginóznej bolesti. Vo väčšine prípadov je náhla smrť pacientov s ICHS spojená s výskytom závažných porúch rytmu (komorová fibrilácia, asystola, atď.) V dôsledku ischémie myokardu.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Najlepšia cena pre príjem kardiológ lekár lekárskych vied v Petrohrade!
Iba 1500 rub! Výhodné zľavy! Iba v období od 26. novembra do 16. decembra!

Špeciálna ponuka! 50% zľava! EKG na zariadení SCHILLER Švajčiarsko len 500 rubľov!

Špeciálna ponuka! 25% zľava! Konzultácia popredného kardiológa z Petrohradu, doktor lekárskych vied, profesor Onishchenko E. F. Hlavný lekár Dominant Medical Center 1500 rubľov!

Recepcia je vedená hlavným lekárom zdravotného strediska "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor, kardiológ najvyššej kategórie.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca - okolnosti, ktorých prítomnosť predisponuje k rozvoju ischemickej choroby srdca. Tieto faktory sú v mnohých ohľadoch podobné rizikovým faktorom pre aterosklerózu, pretože hlavnou väzbou v patogenéze koronárnych srdcových ochorení je ateroskleróza koronárnych artérií.
Obvykle sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín: variabilné a nemenné rizikové faktory pre CHD.

Variabilné rizikové faktory koronárnej choroby srdca zahŕňajú:

• arteriálna hypertenzia (t.j. vysoký krvný tlak),
• diabetes mellitus
• fajčenie,
• zvýšený cholesterol v krvi atď.
• nadváha a distribúcia telesného tuku,
• sedavý spôsob života (hypodynamia),
• zlá výživa.

Medzi nezmenené rizikové faktory CHD patria:

• vek (nad 50-60 rokov),
• mužského pohlavia
• zaťažená dedičnosť, to znamená prípady ischemickej choroby srdca u príbuzných,
• Riziko CHD u žien sa zvýši pri dlhodobom užívaní hormonálnych kontraceptív.

Najnebezpečnejšie z hľadiska možného vývoja ischemickej choroby srdca sú arteriálna hypertenzia, diabetes, fajčenie a obezita. Podľa literatúry, riziko ischemickej choroby srdca so zvýšenou hladinou cholesterolu sa zvyšuje 2,2-5,5 krát, s hypertenziou - 1,5-6 krát. Fajčenie výrazne ovplyvňuje možnosť vzniku ICHS, podľa niektorých údajov zvyšuje riziko vzniku ICHP 1,5 - 6,5-krát.

Významný vplyv na riziko vzniku ischemickej choroby srdca má na prvý pohľad také faktory, ktoré nesúvisia s krvným zásobovaním srdca, ako sú časté stresujúce situácie, psychické preťaženie, psychická práca. Avšak častejšie, než sa zdôrazňuje, sú „vinní“, ale ich vplyv na charakter osobnosti osoby. V medicíne existujú dva typy správania, nazývané typ A a typ B. Typ A zahŕňa ľudí so vzrušivým nervovým systémom, najčastejšie cholerický temperament. Charakteristickým rysom tohto typu je túžba súťažiť s každým a vyhrať za každú cenu. Takýto človek je náchylný k nadsadeným ambíciám, koncipovaným, neustále nespokojným s tým, čo dosiahol, a je vo večnom napätí. Kardiológovia tvrdia, že je to práve tento typ osobnosti, ktorý je najmenej schopný prispôsobiť sa stresovej situácii a ľudia tohto typu CHD sa vyvíjajú oveľa častejšie (v mladom veku - 6,5-krát) ako ľudia tzv. Typu B, vyvážení, flegmatickí, dobročinní.
Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a iných kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje synergicky so zvýšením počtu a „sily“ týchto faktorov.

vek

• Pre mužov je kritickým znakom 55. výročie pre ženy vo veku 65 rokov.

Je známe, že aterosklerotický proces začína v detstve. Výsledky výskumu potvrdzujú, že ateroskleróza postupuje s vekom. Už vo veku 35 rokov je koronárna choroba srdca jednou z 10 hlavných príčin smrti v Spojených štátoch; Každá piata osoba v Spojených štátoch má infarkt pred 60 rokmi. Vo veku 55 - 64 rokov je príčinou úmrtia mužov v 10% prípadov ischemická choroba srdca. Prevalencia mozgovej príhody je ešte viac spojená s vekom. S každým desaťročím po dosiahnutí veku 55 rokov sa počet ťahov zdvojnásobuje; približne 29% pacientov s mozgovou príhodou je však mladších ako 65 rokov.

Výsledky pozorovania ukazujú, že stupeň rizika sa zvyšuje s vekom, aj keď ostatné rizikové faktory zostávajú v „normálnom“ rozsahu. Je však zrejmé, že významný stupeň zvýšenia rizika ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody s vekom je spojený s rizikovými faktormi, ktoré môžu byť ovplyvnené. Napríklad pre 55-ročného muža s vysokou komplexnou úrovňou rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení existuje 55% pravdepodobnosť klinického prejavu ochorenia v priebehu 6 rokov, zatiaľ čo u mužov rovnakého veku, ale s nízkou komplexnou úrovňou rizika, to bude iba 4%.,

Modifikácia hlavných rizikových faktorov v každom veku znižuje pravdepodobnosť rozšírenia choroby a úmrtnosti v dôsledku počiatočných alebo opakujúcich sa kardiovaskulárnych ochorení. V poslednej dobe sa venuje veľká pozornosť účinkom na rizikové faktory v detstve, minimalizuje sa včasný rozvoj aterosklerózy, ako aj redukuje „prechod“ rizikových faktorov s vekom.

Paul

• Z mnohých ustanovení týkajúcich sa ischemickej choroby srdca je jedna vec nepochybná - prevaha mužských pacientov medzi chorými.

V jednej z veľkých štúdií vo veku 30 - 39 rokov bola ateroskleróza koronárnych tepien zistená u 5% mužov a u 0,5% žien vo veku 40 - 49 rokov bola incidencia aterosklerózy u mužov trikrát vyššia ako u žien vo veku 50 - 59 rokov. u mužov, dvakrát toľko, po 70 rokoch je frekvencia aterosklerózy a ischemickej choroby srdca u oboch pohlaví rovnaká. U žien sa počet ochorení pomaly zvyšuje vo veku od 40 do 70 rokov. U menštruujúcich žien sa zriedkavo pozoruje ischemická choroba srdca a zvyčajne v prítomnosti rizikových faktorov - fajčenie, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, ako aj ochorenia sexuálnej sféry.

Rozdiely medzi pohlaviami sa prejavujú obzvlášť prudko v mladom veku, pričom roky začínajú klesať a v starobe trpia obe pohlavia rovnako často ischemickou chorobou srdca. U žien mladších ako 40 rokov, trpiacich bolesťou v srdci, je výrazná ateroskleróza mimoriadne zriedkavá. Vo veku 41-60 rokov sú aterosklerotické zmeny u žien takmer 3-krát menej časté ako u mužov. Niet pochýb o tom, že normálna funkcia vaječníkov "chráni" ženy pred aterosklerózou. S vekom sa postupne prejavujú prejavy aterosklerózy.

Genetické faktory

Dôležitosť genetických faktorov vo vývoji koronárnych srdcových ochorení je dobre známa: ľudia, ktorých rodičia alebo iní členovia rodiny majú symptomatickú koronárnu chorobu srdca, sa vyznačujú zvýšeným rizikom vzniku ochorenia. Súvisiace zvýšenie relatívneho rizika sa značne líši a môže byť 5-krát vyššie ako u osôb, ktorých rodičia a blízki príbuzní netrpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nadmerné riziko je zvlášť vysoké, ak sa vývoj koronárnych srdcových ochorení u rodičov alebo iných členov rodiny vyskytol pred dosiahnutím veku 55 rokov. Dedičné faktory prispievajú k rozvoju dyslipidémie, hypertenzie, diabetes mellitus, obezity a prípadne niektorých štruktúr správania vedúcich k rozvoju srdcových ochorení.

Existujú aj environmentálne a internalizované vzorce správania spojené s určitou mierou rizika. Niektoré rodiny napríklad konzumujú nadmerné množstvo potravín. Prejedanie v kombinácii s nízkou úrovňou motorickej aktivity často vedie k vzniku „rodinného problému“ - obezity. Ak rodičia fajčia, ich deti sú spravidla pripojené k tejto závislosti. Vzhľadom na tieto vplyvy na životné prostredie sa mnohí epidemiológovia pýtajú, či anamnéza ischemickej choroby srdca je aj naďalej nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca so štatistickou úpravou iných rizikových faktorov.

Zlá výživa

Väčšina rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení je spojená so životným štýlom, ktorého jednou z dôležitých zložiek je výživa. V súvislosti s potrebou denného príjmu potravy a obrovskou úlohou tohto procesu v životnej činnosti nášho tela je dôležité vedieť a dodržiavať optimálnu stravu. Už dlho sa zistilo, že vysokokalorická diéta s vysokým obsahom živočíšnych diét je najdôležitejším rizikovým faktorom aterosklerózy. Tak chronická konzumácia potravín s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín a cholesterolu (najmä živočíšneho tuku) v hepatocytoch akumuluje prebytočné množstvo cholesterolu a podľa princípu negatívnej spätnej väzby sa syntéza špecifických LDL receptorov v bunke znižuje, a preto sa zachytávanie a absorpcia hepatocytmi znižuje. aterogénny LDL cirkulujúci v krvi. Tento typ výživy prispieva k rozvoju obezity, zhoršenému metabolizmu sacharidov a lipidov, ktorý je základom tvorby aterosklerózy.

dyslipidémia

• Zvýšený cholesterol a zmeny v zložení lipidov v krvi. Zvýšenie cholesterolu o 1,0% (rýchlosťou 5,0 mmol / l a menej) zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu o 2%!

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že plazmatické hladiny celkového cholesterolu (cholesterolu), lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou majú pozitívny vzťah s rizikom ischemickej choroby srdca, zatiaľ čo cholesterol s vysokou hustotou (cholesterol-cholesterol) má negatívny vzťah. V dôsledku tohto spojenia sa LDL cholesterol nazýva „zlý cholesterol“ a HDL cholesterol sa nazýva „dobrý cholesterol“. Význam hypertriglyceridémie ako nezávislého rizikového faktora nebol nakoniec stanovený, hoci sa predpokladá, že jej kombinácia s nízkou hladinou HDL cholesterolu prispieva k rozvoju CHD.

Na stanovenie rizika vzniku ischemickej choroby srdca a iných ochorení spojených s aterosklerózou a voľbou taktiky liečby je dostatočné merať plazmatické koncentrácie celkového cholesterolu cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridov. Presnosť predpovedania rizika vzniku ischemickej choroby srdca sa výrazne zvyšuje, ak sa berie do úvahy hladina HDL cholesterolu v krvnej plazme.
Vyčerpávajúci opis metabolických porúch lipidov je predpokladom účinnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení, ktoré v podstate určujú prognózu života, schopnosť pracovať a fyzickú aktivitu v živote väčšiny starších ľudí vo všetkých ekonomicky rozvinutých krajinách.

arteriálnej hypertenzie

• Hypertenzia - keď krvný tlak presahuje 140/90 mm Hg Art.

Hodnotu vysokého krvného tlaku (BP) ako rizikového faktora pre rozvoj ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhania dokázali mnohé štúdie. Jeho význam sa zvyšuje ešte viac, ak sa domnievame, že 20 - 30% ľudí stredného veku na Ukrajine trpí arteriálnou hypertenziou (AH) a zároveň 30 - 40% z nich si nie je vedomých svojej choroby a tí, ktorí ju poznajú, sú liečení nepravidelne a zle kontrolovať krvný tlak. Je veľmi ľahké identifikovať tento rizikový faktor a mnohé štúdie, vrátane tých, ktoré sa uskutočnili v Rusku, presvedčivo dokázali, že aktívnou identifikáciou a pravidelnou liečbou hypertenzie je možné znížiť úmrtnosť o približne 42-50%, o 15% oproti ICHS.

Potreba liečenia pacientov s krvným tlakom nad 180/105 mm Hg žiadne osobitné pochybnosti. Pokiaľ ide o prípady „miernej“ hypertenzie (140–180 / 90-105 mm Hg), rozhodnutie predpísať dlhodobú liečbu liekmi nemusí byť úplne jednoduché. V takých prípadoch, ako pri liečbe dyslipidémie, možno vychádzať z hodnotenia celkového rizika: čím vyššie je riziko vzniku ischemickej choroby srdca, tým nižší je počet vysokých krvných tlakov, aby sa začala liečba liekmi. Dôležitým aspektom kontroly hypertenzie sú aj naďalej neléčebné opatrenia zamerané na modifikáciu životného štýlu.
Zvýšený systolický tlak je tiež príčinou hypertrofie myokardu ľavej komory, ktorá podľa údajov EKG zvyšuje vývoj aterosklerózy koronárnych artérií o 2-3 krát.

diabetes mellitus

• Cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy, keď je hladina glukózy v krvi nalačno rovná alebo vyššia ako 6,1 mmol / l.

Oba typy diabetu významne zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca a ochorenia periférnych ciev a u žien vo väčšom rozsahu ako u mužov. Zvýšené riziko (faktorom 2 - 3) je spojené s diabetom samotným as vyššou prevalenciou iných rizikových faktorov u týchto ľudí (dyslipidémia, hypertenzia, BMI). Zvýšená prevalencia rizikových faktorov sa zistila už pri intolerancii na uhľovodíky, ktoré boli zistené pri sacharidovej záťaži. Dôkladne sa skúma „syndróm inzulínovej rezistencie“ alebo „metabolický syndróm“: kombinácia zhoršenej tolerancie na sacharidy s dyslipidémiou, hypertenziou a obezitou, v ktorej je riziko vzniku ICHS vysoké. Na zníženie rizika vzniku cievnych komplikácií u pacientov s diabetom je potrebná normalizácia metabolizmu sacharidov a korekcia ďalších rizikových faktorov. U osôb so stabilným diabetom typu I a II sa ukázalo, že cvičia, čo prispieva k zlepšeniu funkčných schopností.

Hemostatické faktory

Mnohé epidemiologické štúdie ukázali, že niektoré faktory podieľajúce sa na procese zrážania krvi zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Tieto zahŕňajú zvýšené plazmatické hladiny fibrinogénu a koagulačného faktora VII, zvýšenú agregáciu trombocytov a zníženú fibrinolytickú aktivitu, ale doteraz sa zvyčajne nepoužívajú na stanovenie rizika vzniku ICHS. Aby sa im zabránilo v tom, aby boli široko používané lieky, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, najčastejšie aspirín v dávke od 75 do 325 mg / deň. Účinnosť aspirínu bola presvedčivo dokázaná v štúdiách sekundárnej ischemickej prevencie srdcových ochorení. Pokiaľ ide o primárnu prevenciu, aspirín v neprítomnosti kontraindikácií by sa mal používať len u jedincov s vysokým rizikom vzniku ischemickej choroby srdca.

Nadváha (obezita)

Obezita patrí medzi najvýznamnejšie a zároveň najľahšie modifikované rizikové faktory aterosklerózy a ICHS. V súčasnosti sa získali presvedčivé dôkazy, že obezita nie je len nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia, ale aj jednou z väzieb - možno spúšťačom - pre iné RF, ako je hypertenzia, HLP, inzulínová rezistencia a diabetes. V mnohých štúdiách sa teda zistila priama korelácia medzi úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia a telesnou hmotnosťou.

Nebezpečnejšia je tzv. Abdominálna obezita (mužský typ), keď sa tuk ukladá na žalúdok. Index telesnej hmotnosti sa často používa na určenie stupňa obezity.

Nízka fyzická aktivita

U jedincov s nízkou telesnou aktivitou sa ICHS vyvíja 1,5 - 2,4 (v priemere 1,9) krát častejšie ako u ľudí, ktorí vedú fyzicky aktívny životný štýl. Pri výbere programu telesných cvičení je potrebné zohľadniť 4 body: druh fyzických cvičení, ich frekvencia, trvanie a intenzita. Na účely prevencie CHD a podpory zdravia sú najvhodnejšie fyzické cvičenia, ktoré zahŕňajú pravidelné rytmické sťahy veľkých svalových skupín, rýchlu chôdzu, jogging, cyklistiku, plávanie, lyžovanie atď. Mali by ste robiť 4-5 krát týždenne. 30-40 min., Vrátane zahrievania a "chladenia". Pri určovaní intenzity fyzickej aktivity, ktorá je prípustná pre konkrétneho pacienta, sa predpokladá maximálna srdcová frekvencia (HR) po cvičení - mala by sa rovnať rozdielu medzi číslom 220 a vekom pacienta v rokoch. Pre ľudí so sedavým životným štýlom bez príznakov CHD sa odporúča zvoliť si takú intenzitu cvičenia, pri ktorej je srdcová frekvencia 60-75% maxima. Odporúčania pre osoby s ochorením koronárnych artérií by mali byť založené na údajoch klinického vyšetrenia a výsledkoch cvičebných testov.

fajčenie

• Je dokázané, že úplné zastavenie fajčenia je omnoho účinnejšie ako mnoho liekov. Fajčenie naopak zvyšuje riziko aterosklerózy a viackrát zvyšuje riziko náhlej smrti.

Spojenie fajčenia s rozvojom ischemickej choroby srdca a iných neprenosných chorôb je dobre známe. Fajčenie ovplyvňuje tak rozvoj aterosklerózy, ako aj procesy tvorby trombov. V cigaretovom dyme obsahuje viac ako 4000 chemických zložiek. Z nich sú nikotín a oxid uhoľnatý hlavnými prvkami, ktoré majú negatívny vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému.

Priame a nepriame synergické účinky nikotínu a oxidu uhoľnatého na progresiu a závažnosť aterosklerózy: t

1. znižuje hladiny lipoproteínu cholesterolu s vysokou hustotou v plazme;
2. zvyšuje priľnavosť krvných doštičiek a tendenciu k trombóze.

Spotreba alkoholu

Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a úmrtnosťou na ischemickú chorobu srdca je takýto: nealkoholici a mnohí konzumenti alkoholu majú vyššie riziko úmrtia ako tí, ktorí pijú mierne (až 30 g denne v zmysle čistého etanolu). Napriek tomu, že mierne dávky alkoholu znižujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca, ďalší účinok alkoholu na zdravie (zvýšený krvný tlak, riziko náhlej smrti, vplyv na psychosociálne postavenie) neodporúča alkohol na prevenciu koronárnych srdcových ochorení.

Ak máte vyššie uvedené príznaky, odporúčame vám odložiť návštevu na kardiológa!
Vysoko kvalifikovaní kardiológovia kliniky "Dominant", s dlhoročnou praxou, sú vždy s vami!

Pripomíname, že žiadny článok ani webová stránka nebude môcť správne diagnostikovať. Potrebujete radu lekára!

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Ischemická choroba srdca je prakticky nezvratný patologický proces v myokarde, ktorého dôsledkom je porušenie krvného obehu. Výsledný rozdiel medzi metabolickými potrebami srdcového svalu a množstvom látok, ktoré sa do neho dostávajú, vedie k chronickej alebo akútnej ischémii.

Výskyt tejto patológie je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré kardiológovia zaraďujú do nasledujúcich skupín:

Všetky z nich tak či onak spôsobujú zhoršené prekrvenie myokardu, nepriaznivo ovplyvňujú koronárne cievy alebo metabolické procesy v srdci.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Zníženie rizika ich negatívneho vplyvu na CAS je možné úplnou revíziou životného štýlu s vylúčením traumatických faktorov.

Vonkajšie provokatívne účinky

Vonkajšie provokatívne faktory, ktoré prispievajú k vzniku ischemickej choroby srdca, sú primárne dôsledkom kvality života potenciálneho pacienta.

Medzi všetky ukazovatele patria rizikové faktory pre ICHS, ktoré negatívne ovplyvňujú stav organizmu ako celku:

• výživa;
• neuro-psychologické pozadie;
• fyzická aktivita;
• závislosť na zlých návykoch.

Každý faktor prispieva k rozvoju patológie srdca:

• Nedostatok pohybu v 90% prípadov vedie k hromadeniu prebytočného tuku v tele, čo nevyhnutne zaťažuje srdce.
• Okrem toho, aj nedostatok krátkodobých intenzívnych záťaží učí myokard pracovať v jednom režime.
• Neprítomnosť kontrakcií rôznej intenzity začína proces stagnácie v systémoch srdcového vedenia.
• V prípade, že nízke kardiologické indexy známe osobe s hypotézou náhle prekročia jeho adaptívne schopnosti, myokard spolu s krvnými cievami a impulzne vodivými vláknami jednoducho nedokáže zvládnuť úlohu, ktorá im bola zverená.

• Nevyvážená výživa, najmä s nadbytkom tuku a ľahkých sacharidov, prispieva k akumulácii lipidov v tele.
• Ukladajú sa nielen na viditeľné časti tela, ale aj do tepien, ktoré napájajú srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovať veľké objemy krvi, zatiaľ čo cievy nie sú schopné úplne preskočiť kvôli zúženiu lúmenu.
• Takýto proces nevyhnutne vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom.
• Pri vyšších rýchlostiach potrebujú jeho bunky veľké množstvo živín.
• Nestačí však, pretože nepochádzajú z potravín.
• To všetko vedie k poruche srdca a niekedy k deplécii myokardu.

• V stresových situáciách adrenalín a hormóny produkované nadobličkami spôsobujú kontrakciu srdcového svalu s vysokou intenzitou.
• Zároveň tieto činidlá spôsobujú kŕč cievnych stien.
• To všetko vedie k prudkému skoku krvného tlaku, ktorý sa ešte viac odráža v práci srdca, pretože na to, aby sa krv dostala do koronárnej aorty, potrebuje opäť zvýšiť svoju aktivitu.

• Použitie alkoholu, nikotínu alebo psychotropných látok vedie k zmene v práci kardiovaskulárneho systému zúžením lúmenu artérií a tiež mení mnoho metabolických procesov v tele závislej osoby.
• Pri pravidelnom používaní týchto látok je myokard vystavený väčšiemu opotrebeniu.

Interné rizikové faktory pre CHD

Interné rizikové faktory pre CHD sú spojené s patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Ovplyvniť stav srdca a krvných ciev môže:

• poruchy metabolizmu lipidov;
• poruchy metabolizmu sacharidov;
• dysregulácia krvného tlaku s jeho konštantným nárastom;
• vrodená alebo získaná kardiopatológia.

Tieto faktory sú charakterizované vysokými rizikovými indikátormi, avšak pri adekvátnom prístupe k ich liečbe sa ICHS nemusí vyvíjať.

Problémy metabolizmu tukov

Metabolizmus tukov alebo lipidov je komplexný proces oxidácie triglyceridov a ich rozkladných produktov v črevnej dutine a na bunkovej úrovni.

Zahŕňa tiež prechodné procesy metabolizmu lipidov, transport mastných kyselín a tukov do orgánov vylučovania a ich následné odstránenie z tela. Porušenie v jednom zo štádií metabolizmu lipidov v tele vedie k rozvoju rôznych patológií.

Takéto porušenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek štádiu spracovania lipidov, najčastejšie sa však vyskytujú v dôsledku nedostatočnej intenzity ich absorpcie v tenkom čreve. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• v dôsledku zníženia množstva vylučovanej žalúdočnej šťavy;
• kvôli nedostatku vylučovanej žlče.

Oba tieto spôsoby ovplyvňujú štiepenie triglyceridov a tvorbu mastných miciel, ktoré sú jednoduchšie v molekulárnej štruktúre než živočíšne alebo rastlinné tuky.

Často sa proces asimilácie lipidov v tenkom čreve vyskytuje v dôsledku patologických procesov, ktoré zhoršujú funkčné vlastnosti črevného epitelu, a to:

• enteritis;
• hypovitaminóza;
• zápal pankreasu;
• obštrukčná žltačka;
• hypogamaglobulinémia;
• vystavenie žiareniu;
• Whippleova choroba;
• obdobie zotavenia po operácii tenkého čreva a / alebo žlčníka.

Výsledkom metabolizmu lipidov môže byť steatorrhea (zvýšenie výkalov tukov a mastných kyselín), nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch a ateroskleróza.

Prvé znaky a príznaky IHD u mužov sú uvedené tu.

Zvýšenie krvného tlaku

Tepny v ľudskom tele sa podieľajú nielen na dodávke krvi do orgánov, ale sú tiež zodpovedné za reguláciu tlaku tejto tekutiny vo vnútri tela.

Zmenšením alebo uvoľnením stien tepny vyrovnávajú rozdiel medzi tlakom v žilách a tepnami. Dokonca aj v okamihu úplného uvoľnenia myokardu sa prietok krvi nezastaví a to všetko je spôsobené kontrakčnou schopnosťou arteriálnych stien.

Fungovanie obehového systému je priamo závislé od krvného tlaku. Za normálnych podmienok sa krv dodáva do orgánov v plnom rozsahu av určených intervaloch. Norma sa považuje za indikátor 120/80 mm. Hg. Art. So stálym nárastom týchto hodnôt na 120-140 / 80-90 má zmysel hovoriť o diagnóze arteriálnej hypertenzie.

Existujú tri stupne tohto ochorenia:

• Charakterizované zvýšením tlaku v artériách na 140-160 mm av žilách - do 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptómy môžu byť nevyjadrené a klinický obraz nejasný.
• Najviditeľnejšími príznakmi zvýšeného krvného tlaku pre tento stupeň hypertenzie sú bolesť v zadnej časti hlavy a príležitostná nevoľnosť.

• Tlak v artériách dosahuje 160-180, v žilách - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatické prejavy ochorenia sú charakterizované bolesťami hlavy, ktoré obťažujú pacienta takmer každý deň, pocitom huby krvi do hlavy, únavy a neschopnosti zaspať.

• Tlak v tepnách presahuje 180 mm. Hg. A v žilách nad 110 mm. tr. Art.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevoľnosti sa pacient obáva o dýchavičnosť, náhly pokles zrakovej ostrosti, opuch a zrýchlenie tepu srdca.

Náhle zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť nevratné deštruktívne procesy v tele. Najčastejšou hypertenznou krízou je krvácanie do mozgu alebo infarktu myokardu.

Narušenie metabolizmu sacharidov

Sacharidy - možno jediný zdroj "rýchlej" energie pre všetky orgány a ich systémy. Akonáhle sa v tele, všetky sacharidové produkty, bez výnimky, sú rozdelené na glukózu, a to je už použitý ako palivo pre normálne fungovanie buniek a tkanív.

Vzhľadom na rýchlu mobilizáciu depa, sacharidy poskytujú núdzovú výživu tkanivám a orgánom pri náhlych zvýšených zaťaženiach tela.

Zlyhanie v procese metabolizmu sacharidov môže nepriaznivo ovplyvniť všetky procesy vrátane dodávky krvi do myokardu. Preto sú patologické stavy tohto druhu považované za potenciálne nebezpečné pre ľudské zdravie.

U ľudí existuje niekoľko typov porúch metabolizmu sacharidov:

• K tomuto porušeniu dochádza z viacerých dôvodov: v dôsledku hormonálneho narušenia (endokrinne závislej hyperglykémie), keď sa spotreba cukru prekročí, keď sa adrenalín nadmerne produkuje v dôsledku zvýšeného emocionálneho stresu, nedostatku inzulínu alebo nádorov pankreasu.
• Okrem toho nehormonálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi - chronické ochorenia, pri ktorých sa v tele produkujú inzulínové protilátky.

Každá z týchto porúch priamo ovplyvňuje metabolické procesy v myokarde. Nedostatok glukózy, ako aj jej nadbytok, môže viesť k zhoršeniu vodivosti v srdcovom svale a tiež k ovplyvneniu prísunu kyslíka.

Vrodené alebo získané srdcové vady

Zlomy v štruktúre jednotlivých kardio štruktúr môžu ovplyvniť valvulárny aparát srdca, jeho partície alebo veľké cievy. Vo väčšine prípadov takéto defekty vedú k hypoxii myokardu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje proces pumpovania srdca.

Všetky srdcové chyby patria do jednej z dvoch skupín:

V klinickej praxi existuje mnoho klasifikácií srdcových defektov:

Aj v lekárskej praxi sú 4 stupne srdcových defektov, kde patológie zodpovedajú prvému, ktoré neinterferujú s normálnym životom a neovplyvňujú súčasný stav myokardu, a štvrté - závažné poruchy, ktoré sú eliminované v maternici alebo bezprostredne po poranení v dôsledku vysokého rizika pre život pacienta.

skupiny

V medicíne je zvyčajné uvádzať pacientov do určitých rizikových skupín týkajúcich sa konkrétneho ochorenia. A ischémia nebola výnimkou, preto sa vytvorili tri rizikové skupiny pre CHD:

Odborníci tu uviedli, ako diagnostikovať ischemickú chorobu srdca.

Z tohto článku sa môžete dozvedieť o klasifikácii CHD podľa WHO.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca? Prehľad najbežnejších rizikových faktorov pre CHD

Koronárna choroba srdca zahŕňa zhoršené prekrvenie myokardu na pozadí postihnutých koronárnych artérií. Dôvody pre túto podmienku sú mnohé, ale existujú určité okolnosti, ktoré na ňu predisponujú - rizikové faktory. Sú klasifikované podľa určitých charakteristík.

Klasifikácia rizikových faktorov pre CHD

Mnohé rizikové faktory koronárnej choroby srdca sa zhodujú s predispozičnými okolnosťami aterosklerózy, pretože základom pre rozvoj oboch patológií je koronárna ateroskleróza.

Klasifikácia rizikových faktorov zahŕňa niekoľko rôznych modelov. Väčšina predispozičných okolností je rozdelená podľa nasledujúcich kritérií:

• biológie;
• správanie;
• anatomické a fyziologické.

Medzi biologické rizikové faktory patria:

Toto znamená dedičnú tendenciu k patológiám, proti ktorým sa môže vyvinúť koronárna choroba srdca.

Rizikové faktory správania sa tiež nazývajú behaviorálne. Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje v prípade:

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• niektoré stravovacie návyky;
• vlastnosti motorickej činnosti;
• spôsobujú patológiu koronárnych artérií.

Anatomické a fyziologické rizikové faktory tiež zahŕňajú množstvo biochemických (metabolických) znakov. Táto skupina zahŕňa:

• diabetes;
• dyslipidémie;
• hypertenzia;
• obezita;
• individuálnych charakteristík rozloženia tuku v tele.

Takéto patológie môžu byť dedičné a tiež patria do skupiny biologických rizikových faktorov.

Za možné zmeny sa považujú aj okolnosti predispozície k rozvoju ochorenia. Na tomto základe existujú 3 skupiny rizikových faktorov:

• modifikovateľné;
• nemeniteľné;
• čiastočne modifikovateľné.

Modifikovateľné okolnosti naznačujú možnosť zmeny. Medzi takéto faktory patrí obezita, fajčenie, stravovacie návyky, hypertenzia, nedostatok fyzickej aktivity.

Nemodifikovateľné okolnosti znamenajú, že ich nemožno zmeniť. Týka sa to pohlavia, veku, genetickej predispozície.

Čiastočne modifikovateľné okolnosti naznačujú, že ich možno čiastočne upraviť, to znamená znížiť vplyv na rôzne systémy tela. Medzi takéto rizikové faktory patrí diabetes, hyperlipidémia, psycho-emocionálne preťaženie.

Existujú aj exogénne a endogénne rizikové faktory pre CHD. Exogénne príčiny sa tiež nazývajú sociálno-kultúrne, pretože sú spôsobené životným prostredím ľudí. Endogénne faktory znamenajú stav tela, vrátane pohlavia, veku, dedičnej predispozície, obezity a rôznych patológií.

Najčastejšie rizikové faktory

Všetky druhy faktorov predisponujú k vzniku a vývoju ochorenia. Často je možné pozorovať kombináciu niekoľkých z nich naraz. V anamnéze ochorenia je najčastejšie pozorovaných niekoľko rizikových faktorov.

Pohlavie podpísať

Štatistiky potvrdzujú, že koronárna choroba srdca je najviac náchylná k mužskému pohlaviu. V tomto prípade existuje aj vzťah s vekom.

Štúdie ukazujú, že vo veku 30-40 rokov trpí 5% mužov aterosklerózou koronárnych tepien. U žien v tomto veku je podobná patológia 10 krát menej častá. Vo veku 40-50 rokov sa u žien vyskytuje ateroskleróza koronárnej artérie 3-krát menej, v 50-60 rokoch - 2-krát menej. Po 70 rokoch sú obe pohlavia rovnako postihnuté.

Ženy s normálnym menštruačným cyklom zriedkavo trpia koronárnym ochorením, dokonca aj pri určitých rizikových faktoroch. Počas menopauzy dochádza k poklesu hladiny estrogénu a hladina cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa niekoľkokrát zvyšuje. Na pozadí týchto zmien sa zvyšuje riziko CHD.

Vek podpísať

Začiatok aterosklerotického procesu začína už v detstve a neskôr patológia postupuje. Bez ohľadu na iné rizikové faktory sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje s vekom.

Existuje vzťah medzi vekovými kritériami a modifikovateľnými rizikovými faktormi. Ak odstránite meniace sa okolnosti, riziko CHD bude niekoľkokrát nižšie ako pri ich uložení.

Genetická predispozícia

Riziko koronárnej aterosklerózy sa niekoľkonásobne zvyšuje s genetickou predispozíciou k nej, tj ak sú rodičia a iní príbuzní tejto patológie symptomatickí. Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje, ak sa toto ochorenie prejavuje u príbuzných až do 55 rokov

Existuje vzťah genetickej predispozície s inými rizikovými faktormi. Dedičnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetu, hypertenzie a hyperlipidémie. Takéto patológie často vedú k chorobám kardiovaskulárneho systému. Pri súčasnej predispozícii k ischemickej chorobe srdca sa riziko jej vývoja mnohokrát zvyšuje.

Stravovacie návyky

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca priamo súvisí so životným štýlom, ktorý zahŕňa stravovacie návyky. Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich aterosklerózu je diéta s vysokým obsahom kalórií a vysoký obsah živočíšnych tukov v nej.

Ak diéta neustále a vo veľkých množstvách obsahuje živočíšne tuky, hepatocyty (pečeňové bunky) akumulujú nadbytočný cholesterol. To spúšťa rad procesov v tele, čo vedie k obezite, zhoršenému metabolizmu lipidov a sacharidov. Všetky tieto faktory vyvolávajú tvorbu aterosklerózy.

obezita

Nadváha je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov koronárnej choroby srdca a aterosklerózy. Táto okolnosť je zároveň ľahko modifikovateľná.

Vo väčšine prípadov je obezita priamo spojená so stravovacími návykmi. Často je táto kombinácia spojená s genetickým faktorom. V tomto prípade je obezita rodinným problémom a vyvíja sa na pozadí konzumácie potravín s vysokým obsahom kalórií a vo veľkých množstvách. Situáciu zhoršuje nízka úroveň fyzickej aktivity.

Fyzická aktivita

Koronárna choroba srdca sa pozoruje dvakrát častejšie u pacientov s nízkou úrovňou fyzickej aktivity. Pre prevenciu tejto patológie, ako aj v jej prítomnosti by sa výber fyzickej aktivity mal zamerať na nasledujúce parametre:

• druh povolania;
• intenzita;
• doba trvania;
• frekvenciu.

Pre preventívne účely sa uprednostňuje rýchla chôdza, lyžovanie, behanie, plávanie, cyklistika. Odporúčané triedy najmenej 4 krát týždenne a trvajúce aspoň pol hodiny. Po zahriatí je potrebné pristúpiť k takýmto nákladom.

Ak je už pozorovaná koronárna choroba srdca, potom sa po klinických štúdiách a testoch vyberie individuálne fyzická aktivita.

fajčenie

Fajčenie je provokujúcim faktorom nielen pre koronárne srdcové ochorenia, ale aj pre mnohé iné patológie neinfekčného pôvodu. Zloženie cigaretového dymu je veľmi rôznorodé - v ňom je niekoľko tisíc chemikálií. Najväčší negatívny vplyv má nikotín a oxid uhoľnatý.

Je pozorovaný nasledujúci mechanizmus vplyvu fajčenia na kardiovaskulárny systém: t

• Adrenergický stimulačný účinok. V myokarde sa zvyšuje potreba kyslíka, v dôsledku čoho sa zvyšuje arytmia, pozoruje sa pokles prahu komorovej fibrilácie.
• Toxický účinok oxidu uhoľnatého. Táto látka nepriaznivo ovplyvňuje proces prenosu kyslíka krvou, vrátane jeho dodania do srdca.
• Zvýšená progresia a závažnosť aterosklerotických zmien. Je to spôsobené znížením cholesterolu lipidov a proteínov s vysokou hustotou a zvýšeným rizikom tvorby trombov.

Pitie alkoholu

U ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, je riziko ischemickej choroby srdca významne zvýšené v porovnaní s miernymi pijanmi. Miernosť je spotreba čistého etanolu až do 30 gramov denne.

Zaujímavosťou je, že u nealkoholikov je riziko úmrtia v dôsledku ischemickej choroby srdca také vysoké ako u mnohých, ktorí pijú. To neznamená, že mierne dávky alkoholu sú prevenciou koronárnych srdcových ochorení. Takýto zlozvyk vyvoláva množstvo ďalších patológií, vrátane arteriálnej hypertenzie.

diabetes mellitus

Táto patológia, bez ohľadu na typ, je rizikovým faktorom pre ICHS a iné kardiovaskulárne ochorenia. U žien je tento vzťah bežnejší.

Extrémne vysoké riziko ischemickej choroby srdca s metabolickým syndrómom na pozadí diabetu. Táto patológia znamená zvýšenú hmotnosť viscerálneho tuku, hyperinzulinémiu a zníženú citlivosť periférnych tkanív na inzulín. Kombinácia týchto faktorov spôsobuje poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov, hypertenzie. Všetky tieto negatívne zmeny zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CHD.

vysoký tlak

Vysoký krvný tlak je bežným rizikovým faktorom koronárnych srdcových ochorení a srdcového zlyhania. Je dôležité vziať do úvahy, že veľký počet ľudí nevie o prítomnosti takejto patológie, alebo zanedbávajú kontrolu indikátorov tlaku a nespĺňajú predpísanú liečbu.

Včasná detekcia a správna liečba hypertenzie môže znížiť riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca o 15%. Ak tlak presiahne 180/105 mm Hg, je potrebné ošetrenie bezchybne. Art.

V ostatných prípadoch je potrebné vyhodnotiť ďalšie rizikové faktory pre CHD. Čím väčšia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia, tým nižšie sú tlakové indexy, ktoré sa musia uchýliť k liekovej terapii.

dyslipidémia

Takéto porušenie nesúvisí s chorobou, ale s rizikovým faktorom aterosklerózy. Patológia znamená zhoršený pomer lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou.

Lipoproteíny s nízkou hustotou, hlavný transportér cholesterolu, sa často nazývajú zlý cholesterol. Riziko vzniku aterosklerózy a ischemickej choroby srdca sa výrazne zvyšuje s vysokou hladinou krvnej plazmy.

Je potrebné monitorovať hladinu celkového cholesterolu. Normálne by nemala prekročiť 5,2 mmol / liter.

Video o rizikových faktoroch pre CHD

Pozri program, ktorý hovorí o predpokladoch pre rozvoj ochorenia:

Koronárna choroba srdca môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Často má jedna osoba niekoľko predispozičných okolností pre takúto patológiu a môže patriť do rôznych skupín. Pri prevencii ischemickej choroby srdca je dôležité brať do úvahy všetky predpoklady pre patológiu a podľa možnosti ich eliminovať.

Hlavné rizikové faktory pre CHD a metódy ich redukcie

Cirkulačné poruchy srdca v dôsledku aterosklerotických zmien v koronárnych cievach sa nazývajú ischemická choroba srdca. Tento koncept kombinuje angínu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, arytmiu, srdcovú nedostatočnosť, ako aj náhlu koronárnu smrť. Všetkým týmto patológiám sa dá predísť, ale iba pôsobením na modifikovateľné rizikové faktory pre rozvoj ischémie myokardu.

Poznajúc hlavné príčiny vývoja ochorenia, identifikujú skupiny ľudí, ktorí by mali podstúpiť kardiologické vyšetrenie častejšie a vykonávať zmeny v životnom štýle.

Prečítajte si tento článok.

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Základom ischemickej choroby srdca je proces tvorby cholesterolových usadenín vo vnútri cievy. To vedie k naplneniu ich lúmenu a prekážke prietoku krvi. Kvôli nedostatku živín, tkanivám dochádza k akútnej alebo chronickej hypoxii, vyvíjajú sa dystrofické procesy s nahradením funkčných buniek spojivovým tkanivom.

Najčastejšie sú postihnuté cievy veľkého a stredného priemeru. Najzávažnejšie následky v porážke mozgových a koronárnych artérií.

Rozdelenie rizikových faktorov do podskupín je základom preventívnych opatrení, ktoré môžu znížiť riziko patologických stavov, ako sú mŕtvica a infarkt myokardu. Pri ischemickej chorobe sa príčiny jej vývoja zhodujú s etológiou aterosklerózy a sú rozdelené na:

• jednorazové (modifikovateľné);
• smrteľné (biologické determinanty);
• čiastočne na jedno použitie.

Aby sa zabránilo CHD, záleží na všetkých týchto faktoroch, a ak sú prítomné viaceré z nich, riziko exponenciálne narastá.

Modifikovateľné rizikové faktory pre ischemickú chorobu srdca

Polovica všetkých chorôb je spôsobená abnormálnym životným štýlom a pre kardiologickú skupinu je toto číslo ešte vyššie. Jedným z najsľubnejších sú preto rizikové faktory pre CHD, ktorých eliminácia významne znižuje frekvenciu poškodenia srdca a ciev.

Existujú také dôvody, ktoré nezávisia od osoby priamo (genetika, ekológia, vek, úroveň medicíny), ale po vylúčení zlých návykov sa ochorenie môže znížiť na miernejšiu formu a vyhnúť sa komplikáciám.

Stravovacie návyky

Základom metabolických tukov v tele je jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu a ďalších nasýtených tukov. Ide predovšetkým o živočíšne produkty:

• tukové odrody jahňacieho, bravčového, hovädzieho mäsa;
• vnútornosti (mozog, pečeň, obličky, pľúca, srdce);
• salámy, salámy a salámy;
• vajec;
• maslo, smotana;
• Konzervované ryby v oleji, makrela, kapor;
• pripravené mäso, mleté ​​mäso.

Ich použitie vedie k akumulácii cholesterolu v pečeňových bunkách. To znižuje tvorbu špeciálnych receptorov, ktoré zachytávajú tuky z krvi. Preto aterogénne lipidy zostávajú v krvnom obehu a sú fixované na stenách artérií. Zníženie podielu tukov v strave pomáha spomaliť blokovanie lúmenu cievy, a tým zvýšiť trvanie a kvalitu života.

Okrem toho je potrebné vstúpiť do denného menu také produkty, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočné nasýtené mastné kyseliny z tela a zabraňujú tvorbe tukových pečene. Patrí medzi ne vláknina obsiahnutá v zelenine a ovocí, otruby a obilniny, ako aj nenasýtené tuky rastlinného oleja, ryby, morské plody. Najužitočnejšou kombináciou sú varené ryby so zelenými a zeleninovým šalátom s rastlinným olejom.

fajčenie

Nielen nikotín, ale aj veľké množstvo chemických zlúčenín tabakového dymu má negatívny vplyv na stav krvných ciev a systému zrážania krvi. Ich činnosť sa prejavuje takto:

• stimulácia adrenalínových receptorov;
• zvýšená spotreba kyslíka myokardiálnych buniek;
• zvýšená excitabilita srdcového svalu;
• poruchy rytmu a riziko fibrilácie svalových vlákien;
• zníženie transportu a absorpcie kyslíka v dôsledku hemoglobínovej zlúčeniny, · nízka koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi;
• vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Odvykanie od fajčenia alebo zníženie počtu údených cigariet pomáha normalizovať prietok krvi a výživu tkanív srdca, mozgu, končatín, obnovuje tkanivo pľúc a obličiek.

stres

Uvoľňovanie hormónov nadobličiek do krvi, keď sú vystavené psycho-emocionálnym stimulom, je najnebezpečnejšie pre ľudí, ktorých reakciou je behaviorálny typ A. Tiež sa nazýva koronárna, pretože riziko aterosklerózy a srdcového infarktu u takýchto jedincov sa zvyšuje aj v mladom veku. Kľúčové vlastnosti:

• túžba súťažiť a dominovať;
• neznášanlivosť k názorom iných;
• krutosť, agresivita, výbuchy hnevu;
• neustály spech, nedostatok času.

Neutralizovať takéto charakterové črty si často vyžadujú pomoc psychológa, zvládnutie relaxačných techník a pridelenie dostatočného času na odpočinok na dennej báze.

alkohol

Hoci existujú dôkazy o výhodách mierneho príjmu alkoholických nápojov pre stav ciev, nemožno ich odporučiť na prevenciu aterosklerózy v dôsledku takéhoto účinku na organizmus: t

• vysoký krvný tlak;
• riziko poruchy srdcového rytmu a náhlej zástavy srdca;
• návykové s potrebou zvýšiť dávku.

Maximálna dávka etanolu je 30 g denne, nie viac ako 2-krát týždenne. Toto množstvo je obsiahnuté v pohári vína alebo 70 g tvrdého alkoholu. Je potrebné vziať do úvahy, že alkohol pôsobí silnejšie na ženy, preto je potrebné kontrolovať objem alkoholu braný opatrnejšie.

Nedostatok pohybu

Frekvencia ischémie myokardu s nízkou úrovňou fyzickej aktivity je dvakrát vyššia ako u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl. Optimálne cvičenia na prevenciu ischemickej choroby srdca by mali byť:

• frekvencia týždenne - 4 alebo 5-krát;
• pravidelné, bez dlhých prestávok;
• trvanie je 30 minút (5 - 10 minút je určených na rozcvičenie a konečnú regeneráciu);
• tepová frekvencia 50 - 70% maxima (220 mínusový vek);
• pri chorobách srdca sa úroveň aktivity stanoví po testoch so záťažou počas EKG.

Užitočné video

Rizikové faktory pre CHD nájdete v tomto videu:

Nemodifikovateľné provokatéry CHD

Nie je možné ovplyvniť zmenu správania alebo lekársky zásah na faktory, ktoré súvisia s biologickými vlastnosťami organizmu. Patrí medzi ne pohlavie, vek a dedičnosť.

Osoby, ktoré sú v najnebezpečnejších rizikových skupinách pre rozvoj koronárnych ochorení, by mali zvážiť, že je potrebné vylúčiť všetky modifikovateľné príčiny ischemickej choroby srdca z ich života a podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu a preventívnej liečbe.

Pomer mužov a žien s koronárnym ochorením k 40 rokom je 10: 1. Potom sa tento rozdiel postupne znižuje a vo veku 70 rokov sa riziko stáva rovným. Súvisí s touto nerovnováhou s ochrannými vlastnosťami ženských pohlavných hormónov. Pri absencii fajčenia, hormonálnej nerovnováhe a obezite, menštruujúce ženy zriedka trpia angínou.

Po nástupe menopauzy sa zvyšuje hladina lipoproteínov s vysokou hustotou a progresia aterosklerotických zmien.

Preto sa ženám starším ako 50 rokov odporúča, aby podstúpili vyšetrenie aspoň raz ročne, a to aj v prípade absencie sťažností na srdcovú funkciu, aby podstúpili substitučnú liečbu estrogénom.

U mužov je ateroskleróza oveľa výraznejšia, pre nich dôležitým ochranným mechanizmom môže byť zmena vo výžive, zvýšená aktivita a odmietanie škodlivých závislostí.

Aj v neprítomnosti iných rizikových faktorov sa s vekom vyskytujú zmeny vlastností cievnej steny a pomeru lipidov v krvi. Spôsobuje to pokles úrovne metabolických procesov, poškodenie vnútornej vrstvy tepien voľnými radikálmi nahromadenými počas života, nedostatočná tvorba hormónov.

dedičnosť

Vo vysokorizikovej zóne sú tí ľudia, ktorých rodičia sú chorí s CHD do veku 57 rokov. Dedičnosť predispozície k porušeniu metabolizmu tukov a sacharidov, vysokého krvného tlaku, ako aj správania. Okrem toho existujú rodinné tradície - bohaté hody, prejedanie, mastné a sladké jedlá, príjem alkoholu, fajčenie, nízka fyzická aktivita.

Často teda obezita a hypercholesterolémia nie sú genetickými problémami, ale sú spôsobené nesprávnym stravovacím správaním.

Čiastočne premenlivé rizikové faktory pre CHD

Patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii aterosklerózy zahŕňajú:

• Dyslipidémia - vysoký cholesterol, nasýtené tuky, znižujúce hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou.
• Hypertenzia - vysoký tlak vedie k hypertrofii myokardu, ktorá interferuje s koronárnym prietokom krvi.

• Diabetes mellitus - nedostatok inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy a cholesterolu v krvi.
• Abnormita koagulácie - zvýšená rýchlosť fibrinogénu a agregácie krvných doštičiek urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
• Obezita - najnebezpečnejšie brušné, pretože je v kombinácii s porušením citlivosti na inzulín, zvýšený tlak a hladiny cholesterolu v krvi.
• Infekcie - rozvoj aterosklerózy po herpes, chlamydiách, cytomegalovírusovom ochorení, ako aj v prítomnosti permanentných ohnísk infekcie (angína, periodontitída).

Prevencia ischemickej choroby srdca

Aby sa predišlo poruche dodávky krvi myokardom, je potrebné prehodnotiť diétu, aby sa zabezpečila primeraná úroveň fyzickej aktivity, pričom sa berie do úvahy vek, kondícia a prítomnosť chorôb, aby sa nikotín vzdal a minimalizovala konzumácia alkoholu.

V prítomnosti dedičnej predispozície, a najmä u mužov v starobe, tieto odporúčania umožnia vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú mŕtvica a srdcový infarkt. Ak sú sprievodné poruchy metabolizmu tukov alebo sacharidov, potom sa lieková terapia používa na obnovenie normálnej hladiny glukózy a cholesterolu.

Denné monitorovanie krvného tlaku, úbytok hmotnosti, odoberanie riedidiel pomáha významne znížiť riziko cievnych katastrof a udržať aktivitu.

Koronárna choroba srdca je spojená s poklesom výživy myokardu v prípade upchatia krvného obehu koronárnymi cievami. Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Jeho vývoj môžete ovplyvniť odstránením modifikovateľných rizikových faktorov. Tento problém je obzvlášť dôležitý v prítomnosti biologických determinantov (muž, starší, zaťažená dedičnosť) alebo diabetu, obezity, hypertenzie, koagulopatie.

Užitočné video

Pre prevenciu koronárnych srdcových ochorení pozri toto video:

Poznanie kardiovaskulárneho rizika je prospešné pre tých, ktorí majú predispozíciu k ochoreniam myokardu. Môže byť relatívna, vysoká alebo absolútna. Medzi negatívne faktory výskytu patrí fajčenie. Celkové skóre je založené na výsledkovej tabuľke, pričom sa berie do úvahy tlak.

V ťažkých prípadoch sa užívanie statínov na aterosklerózu predpisuje na celý život. Zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mozgových ciev, prevencii ischemickej choroby srdca a iných ochorení. Tam sú prírodné a drogy.

Pri mnohých faktoroch dochádza k porušeniu metabolizmu tukov alebo dyslipidémie, ktorej liečba nie je ľahká. To môže byť 4 typy, aterogénne, dedičné, a tiež má ďalšiu klasifikáciu. Diagnóza štátu vám pomôže vybrať si diétu. Čo ak dyslipidémia s aterosklerózou, hypercholesterolémiou?

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Normalizácia tlaku v angíne nie je ľahká. Je dôležité poznať ukazovatele na normálnej úrovni, aby ste liek užívali včas. Ale nie všetky lieky sú vhodné pre nízky, nízky alebo vysoký krvný tlak. Aký je tlak počas útoku? Aký je pulz normálny?

Koronárna insuficiencia sa zvyčajne neodhalí okamžite. Dôvody jej výskytu sú v spôsobe života a prítomnosti súvisiacich chorôb. Symptómy sa podobajú angíne. Stáva sa to náhle, ostré, relatívne. Diagnóza syndrómu a výber nástrojov závisí od typu.

Mierna ischémia myokardu sa vyskytuje našťastie nie tak často. Symptómy sú mierne, dokonca dokonca nie je žiadna angína. Kritériá pre ochorenia srdca určí lekára podľa výsledkov diagnózy. Liečby zahŕňajú lieky a niekedy aj operáciu.