Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

Na čo sa používa?

Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:

• typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
• poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
• ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
• u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

• diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
• diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
• kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
• monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

Ako sa zisťuje?

Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

svedectvo

1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

Čo robiť po štúdiu?

Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

• bolesť a pálenie na hrudi;
• búšenie srdca;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient je stiahnutý do pása.
2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

• užívanie liekov;
• príjem potravy;
• spať (ako v noci, tak aj v noci);
• emocionálny stres, ak bol;
• akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
• Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
• Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
• Neklaďte ho na vibračné povrchy.
• Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
• Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
• Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
• Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
• Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Čo je to srdcový ohlávka a čo vám to môže povedať?

Holterovo monitorovanie alebo výskum na Holterovi je postup monitorovania srdca počas dňa. Holterovo monitorovanie je bežnou metódou diagnostiky srdcových ochorení. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať porušenia kardiovaskulárneho systému.

Čo je to ohlávka srdca

Heart Holter - metóda nepretržitého záznamu EKG pomocou nositeľných kardioregistrátorov

Holter monitoring je štúdia, v ktorej sú údaje priebežne zaznamenávané počas dňa. V tomto prípade sa človek môže pohybovať a viesť normálny život. Cardimonitoring sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia. Počas vyšetrenia ho pacient nosí na opasku alebo na ramennom popruhu.

Takáto diagnostika umožňuje vyhodnotiť prácu myokardu, určiť tlakové poklesy a identifikovať možné patologické stavy. Monitorovanie holtera sa môže zaznamenávať 7 dní.

Informácie sa čítajú a odosielajú do rekordéra. Toto špeciálne zariadenie sa spracúva a ukladá do pamäte. Hmotnosť zariadenia je asi 500 g a môže viesť úplný záznam alebo zaznamenávať jednotlivé fragmenty.

Nepretržitý výskum poskytuje presnejšie výsledky a nahrávanie sa vykonáva v priebehu 1-3 dní.

Fragmentárne monitorovanie zahŕňa zaznamenávanie jednotlivých fragmentov, ktoré pacient spúšťa samostatne počas obdobia poruchy rytmu, nepohodlia atď.

Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas bdelosti a spánku, nastať cyklické zmeny, ich trvanie, charakter a intenzitu. Štúdia tiež pomáha určiť formu stenokardie, ako aj zistiť vzťah medzi ľudskými pocitmi a meraním prístrojov.

Indikácie pre Holterov prieskum

Monitorovanie holterov je najčastejšie indikované na detekciu porúch srdcového rytmu.

Lekár môže predpísať kardiomonitoring, ak má pacient príznaky palpitácií, straty vedomia, závratov atď.

Monitorovanie sa vykonáva v týchto prípadoch:

1. Pravidelné zvyšovanie tlaku.
2. Ischemická choroba
3. Angina pectoris
4. Kardiomyopatia s hypertrofiou.
5. Trpia infarktom.
6. V prítomnosti arytmií a komplexných opatrení prijatých na jeho odstránenie sa tiež vykonáva Holterovo vyšetrenie na vyhodnotenie ich účinnosti.
7. Táto diagnóza sa vykonáva za účelom zistenia príčiny hypertenzie, sledovania kardiostimulátora a prítomnosti predĺženého QT intervalu.

Pacienti s vrodeným srdcovým ochorením by sa mali pravidelne vyšetrovať. Okrem toho, Holter vyšetrenie je ukázané pre ľudí, ktorí majú nadváhu a ktorí majú poruchy v endokrinnom systéme.

Príprava a postup

Postup monitorovania Holter je absolútne bezbolestný!

Nevyžaduje sa žiadny Holter monitoring. Ak je vyšetrenie naplánované na muža a má vlasy v oblasti hrudníka, potom musia byť vlasy odstránené. Elektródy nemusia byť celkom dobre zavedené, a preto budú informácie nespoľahlivé. Odporúča sa hygienický sprchovací kút. Koža by mala byť čistá a suchá, nie je potrebné mazať krém.

Ak pacient užíval lieky, lekár ich môže dočasne zrušiť. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré bude zaznamenávať údaje niekoľko dní. V budúcnosti budú údaje prenesené na pevný disk počítača. Nahrávanie je možné vykonať v troch kanáloch, takže môžete získať spoľahlivé informácie.

Elektródy sú pripojené k pacientovej pokožke pomocou náplasti a zariadenie je pripojené k pásu s pásom.

Počas tohto obdobia pacient vedie normálny život a neobmedzuje sa v ničom. V prípade potreby môže kardiológ požiadať o vedenie osobitného denníka, v ktorom sa zaznamená denná aktivita.

Je potrebné poznamenať, všetky akcie a pocity v priebehu dňa: závraty, rýchly tep, stres pri stúpaní po schodoch. Určite čas.

Monitorovanie srdca má určité obmedzenia času štúdie:

• Je zakázané sprchovať sa a kúpať.
• Nemôžete navštíviť kúpeľ.
• Vyhnite sa rôznym úderom.
• Zabráňte kontaktu s agresívnymi chemikáliami.
• Zariadenie sa nesmie zvlhčovať a vystavovať rôznym teplotám.

Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, pretože potenie môže prispieť k odlupovaniu elektród. Na nosenie bavlny sa odporúča oblečenie, pretože syntetická tkanina môže spôsobiť akumuláciu statickej elektriny.

Čo môže postup „povedať“

Holter EKG pomáha diagnostikovať a zaznamenávať patologické zmeny v srdci v čase.

Na konci dňa je zariadenie vybraté a pripojené k počítaču. Keďže zariadenie zaznamenáva veľké množstvo údajov, lekár dospel k záveru, že berie do úvahy všetky parametre. Lekár určí rytmus pozadia a srdcovú frekvenciu, poruchu vedenia, prestávky v období srdcovej aktivity.

Ak sa skoršie dekódovanie údajov vykonalo manuálne, potom sa teraz všetky signály môžu spracovať v automatickom režime.

Denné štúdium srdca je cennou diagnostickou metódou, prostredníctvom ktorej môžete získať nasledujúce informácie:

• Útoky arytmie.
• Vodivosť srdca.
• Epizódy ischémie.

Procedúra tiež umožňuje vyhodnotiť prácu srdca v normálnych podmienkach, po cvičení a v dôsledku vplyvu emocionálnych podnetov.

Viac informácií o Holterovom monitorovaní nájdete vo videu:

Monitorovanie srdcovej činnosti Holterom umožňuje detekovať takéto abnormality ako:

• tachykardia
• bradykardia
• Predsieňová fibrilácia
• Komorová ektopia
• bigemínia
• arytmie

Ak výsledky odhalia zvýšenie ST segmentu, znamená to ischémiu srdca. Výsledky môže analyzovať iba lekár, ktorý má úplný klinický obraz o pacientovi.

Elektrokardiogram Holter môže byť predpísaný v akomkoľvek veku a nie sú k tomu žiadne kontraindikácie. Okrem toho sa štúdia môže vykonať počas tehotenstva. Štúdia sa nevykonáva pri zápalových procesoch na koži pacienta. Toto je jediné obmedzenie denného monitorovania.

Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel

EKG je podkladom pre monitorovanie

Na identifikáciu práce srdca počas bdelosti a spánku sa 24-hodinové monitorovanie Holtera alebo Holterovo monitorovanie zobrazujú na 24 hodín.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Charakteristickým znakom konvenčného kardiogramu EKG podľa Holtera je zaznamenávanie v určitom časovom intervale v čase vyšetrenia. Útoky na arytmiu sa na EKG neobjavia o hodinu neskôr a neupravia malý stupeň defektov ventilov, ktoré vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi.

Okrem toho štandardné EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu po dobu 45 - 50 úderov a nepretržitý záznam Holtera - približne 100 tisíc úderov.

Na rozdiel od konvenčných EKG je Holterovo monitorovanie viac informatívne, kde môžete analyzovať mnoho parametrov. Okrem toho, v najnovších modeloch zariadenia existuje dodatočná funkcia kontroly krvného tlaku.

Holter monitoring: čo nerobiť

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

• v rozpore s rytmom srdca;
• s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
• pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
• závraty a mdloby;
• s krvnými tlakmi skoky;
• s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
• v závislosti od počasia;
• s podozrením na angínu pectoris;
• pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
• pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

• Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
• Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
• Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
• Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
• Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
• Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
• Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

• 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Táto metóda sa používa na diagnostiku ischemickej choroby srdca a zisťuje záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Holter monitoring srdca - ako sa vykonáva postup a čo to ukazuje?

Holterova štúdia je dlhodobým záznamom práce srdca, kardiogramu. Monitorovanie srdca Holter je integrovaný prístup, ktorý zahŕňa elektrofyziologickú a inštrumentálnu diagnostiku, ktorá sa tiež nazýva ambulantné monitorovanie EKG.

Holter monitoring - čo to je?

K pacientovi je pripevnený špeciálny púzdro, takže srdce pacienta môže byť dlhodobo monitorované, čo nie je možné pri bežnom elektrokardiograme. Holterovo vyšetrenie diagnostikuje prácu myokardu, určuje tlakové poklesy, odhaľuje rôzne patológie v práci srdca počas 12 až 72 hodín. V prípade potreby môže byť monitorovanie dlhšie.

Holterovo monitorovanie je omnoho účinnejšie ako kardiogram v kontroverzných a zložitých prípadoch, keď sa práca srdcového svalu dá dlhodobo hodnotiť len v dynamike.

Medzi hlavné výhody tejto štúdie patrí:

• schopnosť fixovať prácu srdca v stave pokoja, spánku, počas fyzickej námahy, emocionálnych výbuchov atď.;
• dlhodobá štúdia myokardu;
• schopnosť opraviť aj menšie poruchy srdca, ktoré sa zriedkavo prejavujú a sú viditeľné len pri dlhodobom vyšetrení;
• eliminuje možnosť emocionálneho vplyvu na prácu srdca.

Kedy je predpísané sledovanie Halterovho srdca?

Tento typ štúdie je určený pre pacientov, ktorí potrebujú kompletnú diagnostiku práce myokardu. Lekár obyčajne v takýchto prípadoch predpisuje ohlávku:

• pacient má sťažnosti na bolesť srdca a periodické zlyhanie srdcového rytmu, ale na EKG sa nezistili žiadne abnormality;
• pacient pravidelne prežíva záchvaty tachykardie sprevádzané závratmi a / alebo mdloby;
• podozrenie na ischémiu myokardu, ale údaje EKG neumožňujú presnú diagnózu;
• je nevyhnutné monitorovanie práce srdcového svalu u pacientov s atriálnou fibriláciou alebo ťažkou ischémiou. Štúdia poskytuje príležitosť na posúdenie sily a srdcovej frekvencie;
• hodnotenie práce srdca pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, majú srdcové zlyhanie alebo srdcové ochorenie;
• sledovanie hypertenzie (náhle poklesy tlaku), ktorá nie je liečiteľná;
• vyhodnotenie úspešnosti predpísanej liečby;
• hodnotenie kardiostimulátora nainštalovaného pacientovi.

Ako často by sa mal robiť výskum a čo?

Niekedy ľudia zažívajú búšenie srdca, hluky, arytmie alebo bolesti srdca po celú dobu, alebo pri určitom zaťažení v určitú dennú dobu. Elektrokardiogram nemusí odhaliť žiadne abnormality, pretože sa môže vykonať, keď je srdce pacienta v pokoji. EKG môže zaznamenávať 3 až 20 tepov a na základe toho sa vyhodnotí stav srdcového svalu. Za jeden deň sa srdce viac ako sto tisíc krát uzavrie a Holter vám umožní zaznamenať akékoľvek odchýlky, ktoré sa prejavili počas tohto obdobia.

Monitorovanie držiaka EKG

Na diagnostiku je zvyčajne postačujúci jediný monitor Holter, ale v zriedkavých prípadoch lekár predpíše opätovné vyšetrenie, ak prvý z nich neodhalí príčinu ochorenia. Takéto monitorovanie sa pravidelne podáva ľuďom s vrodenými srdcovými abnormalitami a po srdcovom infarkte.

Je to dôležité! Výsledky Holterovej štúdie budú pravdivé, ak pacient splní všetky lekárske predpisy. V opačnom prípade nebude diagnóza presná.

Druhy Halter monitorovania

1. Úplné viachodinové štúdium. Trvanie od 1 do 7 dní. Tento typ je najbežnejší. Počas štúdie sa pacient môže voľne pohybovať, zariadenie zaznamenáva všetky tepy srdca. Pravdepodobnosť "chýbajúcich" príznakov ochorenia je veľmi malá.
2. Rozsiahle dlhodobé monitorovanie. Vykonáva sa za pomoci registrátora, ktorý je implantovaný pod kód pacienta a dlhodobo zaznamenáva prácu jeho srdca, ktorej trvanie sa pohybuje od 1 mesiaca do 1 roka. Registrátor zaznamenáva údaje o práci srdca pacienta v rôznych životných situáciách, môže ho aktivovať pacient aj automaticky. Pacient je doma a nie v ústavnej liečbe, ako v iných prípadoch.
3. Monitorovanie udalostí (fragmentárne). Umožňuje záznam elektrokardiogramu v okamihu, keď pacient pociťuje bolesť, nepohodlie a zhoršenie zdravia. V tomto bode pacient stlačí tlačidlo na rekordéri a začne záznam EKG, ktorý ošetrujúci lekár dešifruje. V niektorých prípadoch sa monitorovanie vykonáva nepretržite, ak je pacient vo vážnom stave. Zariadenia na monitorovanie udalostí nie sú implantované pod kožu, ale sú neustále choré. Kompaktná veľkosť umožňuje nosiť prístroj ako náramok alebo hodinky.

Pre vysokú presnosť a spoľahlivosť výsledkov by mal byť pacient uchovávaný v denníku, v ktorom zaznamenáva čas, kedy sa nepohodlie začalo a zastavilo. Tieto záznamy pomôžu kardiológovi porovnať údaje s výsledkami EKG a urobiť presnú diagnózu.

Dôležité: Ak Holterova štúdia neodhalila žiadne abnormality a srdcové arytmie, ale pacient cíti bolesť a cíti sa zle, je potrebná ďalšia diagnostika.

Úplná viacdňová štúdia o Holterovi sa vykonáva pred 1. týždňom a je najbežnejšou metódou.

Bezpečnostný postup

Mnohé dlhodobé štúdie ukázali, že postup je bezpečný pre ľudské zdravie, ale existujú určité obmedzenia. Patrí medzi ne:

• pacient počas štúdie by nemal byť v blízkosti veľmi výkonných elektrických zariadení, transformačných kabín, elektrických zariadení a elektrických vedení;
• Nedovoľte, aby sa do holterového zariadenia dostala kvapalina, inak bude potrebné zastaviť monitorovanie;
• príliš vysoká fyzická námaha môže viesť k významnej zmene srdcovej frekvencie, čo vedie k nesprávnym údajom a nesprávnej diagnóze. Aj v dôsledku fyzickej námahy môžu elektródy ustupovať;
• pacient musí nosiť oblečenie z prírodných tkanín, pretože syntetické veci vytvárajú elektrické pole, ktoré môže narušiť činnosť zariadenia;
• najlepšie je, ak pacient spí na chrbte alebo aspoň na boku. Spanie v bruchu je kontraindikované, pretože môže viesť k oddeleniu elektród;
• Je potrebné chrániť prístroj pred prehriatím, prehriatím a priamym slnečným svetlom, ako aj mechanickým poškodením a vibráciami;
• Zabráňte vniknutiu agresívnych chemických zlúčenín do zariadenia.

Ako sa postupuje?

Vo fáze prípravy na štúdiu sa pacient musí osprchovať, odstrániť všetky kovové predmety z tela a informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú. Pred nalepením senzora je pokožka odmasťovaná alkoholom, niekedy je potrebné vlasy oholiť.

Senzory (od 5 do 12 kusov) sú pripojené k hrudníku pacienta, ktorý je pripojený k zariadeniu. Ak je štúdia zameraná na sledovanie tlakových rázov, potom je na ruku pacienta nasadená špeciálna manžeta. Celý proces inštalácie snímača málokedy trvá viac ako desať minút. Štúdia sa najčastejšie vykonáva ambulantne a po jej ukončení môže pacient ísť domov.

Pred začatím Holterovej štúdie by sa mal pacient sprchovať a odstrániť všetky kovové predmety.

Po vytvorení senzorov začína subjekt denník, do ktorého zapisuje:

• aktivity počas dňa: chôdza, rozprávanie, sledovanie televízie, jedenie, šport, mentálna práca atď.;
• čas vyhradený na odpočinok a spánok;
• presný čas pozorovania zhoršenia: dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, závraty atď.

Trvanie monitorovania určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sú patológie a život ohrozujúce ochorenia určené v prvých 12 hodinách, menej zjavné problémy vyžadujú dlhšie štúdium. Takže extrasystoly v komorách sa určujú v priemere 6 hodín, tachykardia - áno, deň, deň sú tiež potrebné na zistenie srdcového zlyhania, čo vedie k mdloby a závratom. Tri dni postačujú na odhalenie srdcového bloku.

Kontraindikácie postupu

Monitorovanie srdca Holter je absolútne neškodný postup a nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou sú situácie, keď je štúdia fyzicky nemožná. Toto sa deje v prípadoch, keď má pacient zranenia hrudníka, otvorené rany, popáleniny. V tomto prípade budete musieť počkať, kým sa koža nedokončí. Obezita je tiež prekážkou monitorovania, pretože srdcové signály môžu byť zle zachytené v dôsledku veľkej vrstvy podkožného a vnútorného tuku. Uskutočniteľnosť Holterovej štúdie u veľmi tučných ľudí je individuálne určená lekárom. V takýchto prípadoch môže byť diagnóza uskutočnená aj na základe EKG, pretože ľudia s obezitou často majú dýchavičnosť a srdcové zlyhanie.

Holter stroj je neškodný pre starších, deti a tehotné ženy.

Štúdia Holtera je pre deti absolútne bezpečná.

Ak má osoba kardiostimulátor, potom je veľmi opatrne predpísané akékoľvek štúdium s použitím elektrických zariadení. Počas postupu je dôležité dodržiavať všetky bezpečnostné pravidlá.

Výskum Holter sa vypláca, na rozdiel od kardiogramu, ktorý možno vykonať podľa výpovede lekára zadarmo. V priemere cena holterového monitorovania srdca je 3 000 rubľov za deň výskumu + náklady na inštaláciu zariadenia. Cena dlhodobého rozsiahleho monitorovania sa stanovuje individuálne v závislosti od typu prístroja, trvania konania atď. Je potrebné vykonať postup v licencovaných zdravotníckych strediskách, vo verejných nemocniciach so skúsenými lekármi. Iba kvalifikovaný kardiológ bude schopný správne diagnostikovať a nájsť správne riešenie.

Je dôležité si uvedomiť, že Holterovo monitorovanie nie je len metódou diagnostiky srdcových ochorení. Vyšetrenie pacienta v prípade sťažností by malo byť zložité, najmä ak rôzne diagnostické metódy vykazujú odlišné výsledky.

ohlávka

Holter (anglický holter, na počesť vynálezcu Normana Jefferisa Holtera) je prenosné zdravotnícke zariadenie, ktoré sa používa na zaznamenávanie elektrokardiogramu počas dňa s cieľom zhromaždiť, analyzovať prijaté informácie a identifikovať možné porušenia. Termín „holter“ je bežnejší v hovorových rečiach, klasický vedecký termín je 24-hodinový Holter EKG monitor alebo, ak sa používa pokročilá funkcionalita, 24-hodinový monitor krvného tlaku a Holter EKG monitor.

Holter: kontrola a analýza srdca

Na pacienta, najčastejšie na opasku, je v špeciálnom puzdre upevnený kryt a aplikované elektródy. Lekári často používajú frázu "zavesiť ohlávku" alebo "urobiť ohlávku", čo znamená, že prístroj bude používaný 24 hodín, ambulantne, v obvyklých podmienkach života pre pacienta - doma, v práci, počas nočného spánku. prístroj nezmokne, ale inak vedie normálnu životnosť.

Tento proces prijímania svedectva sa nazýva Holterov monitoring, pomenovaný podľa amerického výskumníka Normana J. Holtera, ktorý túto techniku ​​prvýkrát aplikoval v roku 1961.

Prečo potrebujete holter?

Zdá sa, prečo potrebujete holter, ak môžete jednoducho ísť k lekárovi a vziať EKG? Ľudia so srdcovými zdravotnými problémami majú často takú situáciu: existujú sťažnosti, ale vyskytujú sa, keď nie je možnosť okamžite navštíviť lekára - večer, v noci, počas niektorých udalostí. Ďalší deň na kliniku pôjde na EKG, ale nezistia sa žiadne abnormality. Prečo sa to môže stať? Pretože štandardný elektrokardiogram je záznam podobný „snímke“, na ktorej je zaznamenaná srdcová aktivita na krátku dobu. Normálne EKG zaznamenáva len niekoľko kontrakcií myokardu: od troch do dvadsiatich, v závislosti od kardiografu použitého na tento účel. Vzhľadom k tomu, srdce sa zmenšuje asi 100 tisíc krát za deň! Holter zaregistruje EKG počas dňa a počas tejto doby sa bez pozornosti zariadenia nezaznamená žiadny tep, pretože elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite. Holter sprístupňuje na analýzu informácie o zdravotnom stave pacienta, ktoré nie je možné získať pri krátkej návšteve u lekára, a to je najdôležitejšia diagnostická hodnota tohto zariadenia.

Potom sa z pacienta odstráni holter a pomocou špeciálneho počítačového programu, ktorý spracováva získané údaje, sa detegujú a analyzujú všetky typy porúch srdcového rytmu, bezbolestné a bolestivé ataky ischémie myokardu a pod. Holter je zariadenie, ktoré umožňuje presnú diagnostiku srdcových ochorení. a pomáha liečiť kardiovaskulárne ochorenia oveľa účinnejšie - hypertenzia, ateroskleróza, srdcový infarkt, myokarditída. Denné monitorovanie, ktoré navrhol Holter, je postup, ktorý odhaľuje takmer všetky možné srdcové abnormality, ktoré sa vyskytli počas dňa, čo nie je možné vykonať inými bežne používanými metódami srdcovej diagnózy.

Holter monitoring je jednoduchý a bezpečný postup. Na jeho vykonanie budete potrebovať dve návštevy u lekára. Pri prvej návšteve je na pacientovi naprogramovaný a nainštalovaný holter, ktorý netrvá dlhšie ako štvrtinu hodiny. O deň neskôr bude musieť Holter odstrániť a analyzovať svoje záznamy. Tieto akcie zvyčajne robia lekára asi pol hodiny alebo hodinu - v zložitejších prípadoch. Moderné kliniky často poukazujú na Holterov monitoring u pacienta doma: lekár sám vykoná všetky potrebné návštevy. To je určite veľmi výhodné, najmä ak štúdia vyžaduje staršiu sedavú osobu.

Ako podvádzať holter?

Veľmi často sa pacienti vojenského veku pokúšajú podvádzať holter neúnavne hore po schodoch a viesť sa k úplnému vyčerpaniu, imitujúcemu tachykardiu. Ale tí, ktorí sem prišli, dúfajú, že sa dozvedia, ako oklamať holter, urýchľujem rozrušenie - denné monitory krvného tlaku a ECG Meditech sú vybavené špeciálnymi senzormi, ktoré spolu so skúseným lekárom vždy rozpoznávajú simulátory.

Kedy potrebujete holter?

Monitorovanie Holterom môže byť indikované pacientovi, ak: t

1. existujú sťažnosti vyplývajúce z nepravidelného srdcového tepu (srdcový tep, závrat, strata vedomia);
2. vyžaduje diagnostiku ischemickej choroby srdca;
3. je potrebné profylakticky monitorovať pacientov s ohrozujúcou ischémiou a arytmiami;
4. potreba vyhodnotiť účinnosť liečby;
5. tam je hypertenzia "biely plášť";
6. Najprv bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia a srdce musí byť vyšetrené, aby sa rozhodlo, či sa má začať liečba liekmi;
7. odhalila skutočnosť chronickej ústavnej hypotenzie;
8. stredne ťažká a ťažká hypertenzia, rezistentná na predchádzajúcu liečbu, bola diagnostikovaná.

Okrem toho je žiaduce použiť holter, ak má pacient vrodené srdcové vady, či už neoperované alebo operované, v prípade infarktu myokardu; vyhodnotiť výkon kardiostimulátora; vo všetkých prípadoch akútneho a chronického srdcového zlyhania. Užitočné bude monitorovanie pacientov s nadváhou (trpiacich obezitou) a ochorení endokrinného systému.

Ako sa pripraviť na monitorovanie na holteri?

Ak má pacient nosiť holter, musí počas dňa, v ktorom sa bude študovať, žiť svoj obvyklý život - pracovať, relaxovať, stretávať sa s ľuďmi, vykonávať svoje obvyklé fyzické aktivity. Niektorí lekári, ktorí si nastavujú holter svojim pacientom, ich požiadajú, aby si počas dňa vyšetrenia viedli denník aktivít. V tomto diári by malo byť zaznamenané všetko, čo ovplyvňuje činnosť srdca: spánok, lieky, pohyb atď. Nie je to vždy potrebné. Po prvé, pretože ostražitá pozornosť procesu zo strany pacienta môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledku (osoba bude myslieť len na to, čo tam holter ukazuje v prípade jedného alebo druhého z jeho akcií). A po druhé, moderný holter môže mať vstavaný senzor, ktorý zaznamenáva fyzickú aktivitu pacienta, podľa ktorého môžete určiť, v ktorom momente pacient spal, av akej dobe bežal v parku. Počas analýzy sú tieto body špecifikované.

Moderný holter registruje nielen elektrokardiogram, ale vykonáva aktigrafiu (to je záznam fyzickej aktivity pacienta) a kontroluje krvný tlak. Softvér, ktorý analyzuje indikátory zaznamenané holterom, umožňuje efektívnu a rýchlu detekciu porúch srdcového rytmu a jasný obraz o tom, ako reguluje srdcový nervový systém.

V procese Holterovho monitorovania nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia. Je len potrebné si uvedomiť, že holter je komplexné a drahé elektronické zariadenie a postoj k nemu musí byť vhodný. To znamená:

• Holter nie je možné zmáčať - kúpať sa s ním, sprchovať, plávať v otvorených nádržiach;
• Nevystavujte ohlávku nízkym a vysokým teplotám (napríklad v deň štúdie nechodte do kúpeľa);
• je potrebné chrániť prístroj pred nárazmi, vibráciami. Pre Holterov monitoring je žiaduce vylúčiť kontakty s agresívnymi chemikáliami pre domácnosť, najmä s chemikáliami, ktoré obsahujú kyseliny.

Okrem toho je ťažké predĺženie fyzickej námahy veľmi nežiaduce, pretože po prvé, môžu skresliť výsledky štúdie a po druhé, kvôli zvýšenému oddeleniu potu sa elektródy môžu uvoľniť.

Pacientovi, ktorý má holter, sa odporúča, aby nebol v blízkosti transformátorových kabín, silných elektrických vedení. A tiež sa priblížiť k pracovnej elektrickej domácnosti a zdravotníckych zariadení.

Počas štúdie je lepšie dávať prednosť bavlnenému spodnému prádlu a vyhnúť sa noseniu oblečenia zo syntetických a hodvábnych tkanín, ktoré môžu hromadiť statickú elektrinu.

Holter je zdravotnícka pomôcka, pomocou ktorej sa vykonáva denné monitorovanie činnosti srdca - dôležitý a seriózny výskum, ktorého význam je dnes nesporný.

Holter Heart Monitoring - čo to je?

Srdce ako prvok kardiovaskulárneho systému zohráva úlohu druhu čerpadla, ktoré umožňuje, aby sa krv destilovala po celom tele a ďalej sa spracovala. Srdcové problémy nie sú nezvyčajné, môžu byť vrodené a získané v prírode a pôsobiť v rôznych stupňoch závažnosti. Metóda elektrokardiografie sa aktívne využíva na posúdenie stavu práce srdcového svalu. Je to na princípoch, že sa buduje tzv. Holterov monitoring, ale tento postup má množstvo funkcií a umožňuje získať kompletnejší obraz.

Ako funguje holter stroj?

Holter EKG denné monitorovanie je diagnostická metóda, ktorá spočíva v dlhodobom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdcového svalu osoby za predpokladu, že vykonáva svoju bežnú dennú činnosť. Samotné zariadenie je malá krabička, ktorá je upevnená na špeciálnom páse na hrudi alebo na páse, po ktorom sú elektródy prilepené k telu. Pacient musí prejsť cez deň so zariadením, aby lekári mohli posúdiť stav srdca v obvyklých podmienkach.

Zariadenie pracuje na základe všeobecnej elektrokardiografickej techniky, ktorá umožňuje zaznamenávať a skúmať elektrické polia, ktoré vznikajú počas činnosti srdcového svalu. Výsledkom je elektrokardiogram, to je len kvôli tomu, že zariadenie je úplne elektronické, nie je zobrazené na papieri, ale je uložené v pamäti, a lekár po dlhej štúdii si ho môže prezrieť na počítači. V moderných zariadeniach sa na získanie signálu najvyššej kvality používajú špeciálne filtre.

Čo ukazuje Holterova štúdia srdca?

Konvenčná elektrokardiografia nemôže vždy poskytnúť potrebné informácie o práci kardiovaskulárneho systému, ako sa vykonáva v určitom časovom období. Ťažkosti spočívajú v tom, že napríklad záchvaty arytmie môžu predbehnúť pacienta len niekoľkokrát denne pri určitom zaťažení a počas štúdie v nemocnici sa problém vôbec neprejaví. Preto sa denný výskum stáva najcennejšou diagnostickou metódou. Čo teda Holter meria? Zariadenie umožňuje získať nasledujúce informácie:

• prítomnosť atakov arytmie u pacienta, špecifický typ problému, vrátane stupňa jeho nebezpečenstva;
• hodnotenie práce srdca v normálnych podmienkach pre osobu, to znamená s reakciou na emocionálne podnety a fyzickú aktivitu;
• vedenie srdca počas dňa;
• identifikácia epizód ischémie myokardu, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou a prejsť úplne bezbolestne.

Pomocou tejto metódy môžete urobiť presnú diagnózu, ako aj zhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby a potrebu jej úpravy.

Označenia postupu

Potreba vykonať takýto prieskum sa môže vyskytnúť u pacientov s nasledujúcimi problémami:

• nepríjemné stavy, ktoré môžu byť pravdepodobne dôsledkom nepravidelností srdca (strata vedomia, rýchly tep srdca, ťažké závraty atď.);
• potreba vyhodnotiť účinnosť opatrení prijatých na odstránenie arytmií;
• po prvej detekcii arteriálnej hypertenzie s cieľom stanoviť jej príčiny a určiť správnu liečbu;
• posúdenie pravdepodobnosti výskytu nebezpečných stavov po srdcovom infarkte alebo kardiomyopatii s hypertrofiou;
• Sledovanie elektronických kardiostimulátorov;
• podozrenie na angínu pectoris;
• niekedy s koronárnym ochorením, ak je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby;
• ak máte podozrenie na predĺžený QT interval.

Odporúča sa pravidelne vykonávať tento typ štúdie u pacientov s vrodeným srdcovým ochorením bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú operovaní. Tento postup nebude nadbytočný s výraznou nadváhou, ako aj so závažným porušením endokrinného systému.

Ako sa pripraviť na denné monitorovanie EKG?

Príprava na denné štúdium sa prakticky nevyžaduje, táto metóda je úplne bezpečná a neznamená žiadne komplexné lekárske opatrenia. U niektorých pacientov môže lekár predpísať obvyklý kardiogram. Ak je postup, ktorý má byť muž, ktorý má vlasy na hrudi, potom sa bude musieť zbaviť vlasov pred vyšetrením, pretože môžu zabrániť elektródam, aby boli bezpečne stanovené a získať jasné, spoľahlivé informácie.

Ako sa Holter EKG štúdia?

Osoba, ktorej bola táto štúdia naplánovaná, musí ísť do nemocnice v dohodnutom čase na prijatie a inštaláciu samotného zariadenia. Zariadenie s malou veľkosťou bude zaistené pásom na páse, po ktorom budú elektródy z neho umiestnené na hrudníku a pripevnené k telu omietkou. Potom môže človek ísť o svojom podnikaní, zariadenie bude odstránené až po jednom dni na dešifrovanie všetkých zaznamenaných údajov v počítači.

V tento deň musí pacient udržiavať svoj obvyklý spôsob života bez obmedzení. Niektorí lekári môžu požiadať o doplnkový denník na zaznamenávanie aktivity počas dňa, čo však nie je vždy potrebné. Takáto úzka pozornosť osoby k vlastným činom môže ovplyvniť presnosť údajov a mnohé moderné zariadenia sú vybavené ďalšími snímačmi, vďaka ktorým je možné automaticky zaznamenávať fyzickú aktivitu pacienta.

Počas štúdie nie je potrebné uchýliť sa k akýmkoľvek špeciálnym opatreniam, ale je potrebné pripomenúť, že na tele je drahé vybavenie, ktoré ukladá množstvo obmedzení:

• neberte si sprchu, vaňu, ponorte sa do zásobníkov - zariadenie nie je možné zmáčať;
• vystavené nízkym a vysokým teplotám tiež nestojí za to (napríklad úmyselne navštevovať kúpeľ);
• zariadenie je tiež vhodné chrániť pred rôznymi nárazmi a vibračnými účinkami;
• obmedzovať kontakt s agresívnymi, najmä kyslými, domácimi chemikáliami.

Okrem toho sú nežiaduce dlhodobé a príliš intenzívne fyzické námahy, pretože v dôsledku zvýšeného potenia sa môžu elektródy uvoľniť. Čo sa týka oblečenia, je lepšie dávať prednosť bavlnenej spodnej bielizni, pretože syntetické materiály môžu viesť k akumulácii statickej elektriny.

Kontraindikácie použitia metódy

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu vyšetrenia srdca. V prípade potreby je možné jeho použitie počas tehotenstva av každom veku.

Výsledky a interpretácia Holterovho prieskumu

Hlavnou prácou pri vykonávaní tohto typu výskumu je dekódovanie jeho výsledkov, pretože to umožňuje vyhodnotiť stav srdcovej aktivity. Na konci dňa sa zariadenie vyberie z pacienta, pripojí sa k počítaču a informácie sa vyhodnotia. Zariadenie registruje množstvo údajov a lekár musí správne vyvodiť záver, ktorý zohľadní všetky parametre. Všeobecne sa uznáva, že poradie prezentácie týchto výsledkov:

• rytmus pozadia s údajmi o srdcovej frekvencii (minimálna, maximálna a priemerná rýchlosť, celkový čas registrácie);
• prítomnosť prestávok v činnosti srdca;
• poruchy vedenia;
• prítomnosť nepravidelností v srdcovom rytme (počet epizód tachy a bradykardie, presná indikácia časových intervalov, v ktorých sa vyskytli, a indikácia aktivity, ktorú bol pacient v tom čase zapojený);
• hodnotenie dynamiky segmentov na kardiograme;
• ďalšie relevantné informácie.

Práve na základe vyhodnotenia výsledkov sa stanovuje diagnóza a predpisovanie liečby a účinnosť liečby, ktorá sa už vykonáva. Nie je možné získať informácie zo zariadenia na vlastnú päsť.

Je možné oklamať holter?

Pacienti môžu mať z rôznych dôvodov skreslené výsledky výskumu, niektorí sú si vedomí svojich problémov a chcú zlepšiť údaje, aby získali určitú pozíciu, a niektorí naopak majú tendenciu zhoršiť ukazovatele, aby sa vyhli určitým aktivitám. Je to možné a ako oklamať Holtera? Vzhľadom k tomu, že zariadenie zaznamenáva len informácie o práci srdca počas dňa, môžete jednoducho zmeniť typ aktivity, vyhnúť sa rušivým symptómom alebo naopak, preťažiť sval.

Spôsoby stimulácie arytmie sú: zneužívanie kofeínu, užívanie energetických nápojov, nedostatok spánku, užívanie liekov na zníženie alebo zvýšenie tlaku bez indikácií atď. To všetko je dosť nebezpečné, a to neumožní lekárovi získať spoľahlivé údaje, ktoré, ak existuje skutočná potreba liečby, môže sa smútiť pre osobu.

Video: pre čo je Holter monitoring?

Holterova elektrokardiografická procedúra je jednou z najobjektívnejších metód štúdia srdca. Aké funkcie má, ako sa vykonáva a aké údaje to umožňuje získať - všetky tieto otázky sú podrobne uvedené v tomto videu.