Charakteristika tromboembolizmu: 8 typov, symptómov a liečba patológie

V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú symptómy tohto závažného stavu, jeho typy a spôsoby liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Tromboembolizmus nie je samostatným ochorením, ale môže sa vyvinúť s mnohými ochoreniami, sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín v cievach alebo približovaním krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchu. Tieto častice - krvné zrazeniny, zrazeniny tukového tkaniva, vzduchové bubliny zachytené v nádobe, zarastené kolónie mikroorganizmov - blokujú lumen arteriálnej alebo venóznej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. V dôsledku takéhoto porušenia sa v oblasti lézie vyvíja ischémia - nedostatočné zásobovanie tkanív krvou. Dôsledky tohto stavu sa môžu stať srdcovými infarktmi, mŕtvicami alebo gangrénou.

Proces tromboembolizmu je možné rozdeliť do štyroch hlavných fáz:

1. tvorba trombu alebo embólie (napríklad vzduchová bublina);
2. separácia trombu;
3. jeho embólia (pohyb) v krvnom riečišti;
4. blokovanie lúmenu cievy a rozvoj trombózy.

Typicky sa takýto komplex symptómov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, ovplyvňuje krvné cievy pľúc, srdca, mozgu, čriev alebo nôh a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Príčinou tromboembolizmu môže byť rad stavov alebo chorôb a upchatie cievy krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného riečišťa. V závislosti od oblasti lézie, neurológ, neurochirurg, abdominálny chirurg, kardiológ alebo vaskulárny chirurg môže zvládnuť liečbu tohto stavu.

Osem typov patológie

Emboly môžu spôsobiť blokovanie v rôznych častiach cievneho lôžka. Odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:

1. mozgové cievy;
2. pľúcna artéria;
3. abdominálnu aortu;
4. mezenterické artérie;
5. mezenterické žily;
6. renálna artéria;
7. tepny nôh;
8. embólia plodovej vody.

dôvody

Príčina tromboembolizmu sa stáva trombovým embólom, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do konkrétnej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k tvorbe trombových embólií a vzniku tromboembolizmu:

• dlhý pobyt v rovnakej polohe a prudký vzostup (napríklad dlhší odpočinok na lôžku, let alebo cesta);
• prijímanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
• trombofília (porucha krvácania);
• niektoré operácie;
• ateroskleróza;
• antifosfolipidový syndróm;
• arteriálnej hypertenzie alebo hypertenznej krízy;
• mŕtvice;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• kŕčové žily;
• generalizovaná sepsa;
• zlomeniny veľkých kostí;
• krvácanie;
• popáleniny alebo omrzliny;
• zhubné nádory;
• fajčenie;
• dehydratácia;
• tehotenstvo a pôrod;
• staroba

príznaky

1. Tromboembolizmus mozgových ciev

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších pacientov. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.

Vo väčšine prípadov sa oddeľovanie krvnej zrazeniny vyskytuje počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé príznaky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabé a pacient je pri vedomí:

• strnulosť,
• zvýšená ospalosť,
• dezorientácia,
• bolesť hlavy,
• bolesť pri pohybe očí
• nevoľnosť a zvracanie.

Patologický proces nepostupuje rýchlo. Po určitú dobu sa neobjavia fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú nedostatočné zásobovanie určitej oblasti mozgu krvou. Typicky je tento stav pozorovaný niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Potom sa u pacienta objavia prvé neurologické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, do akej miery bol krvný obeh narušený v jednej alebo v druhej časti mozgu a do akej miery bola ischemická cievna mozgová príhoda. U pacienta sa môžu vyvinúť poruchy reči, šikmé tváre na jednej strane, pocity slabosti v jednej alebo druhej končatine atď.

2. Pľúcna embólia

Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Typicky sa tvorba trombov v pľúcnych artériách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej dutej žily alebo srdca. Typicky je takáto embólia spôsobená kašľom, fyzickou aktivitou alebo iným stresom. Symptómy takéhoto tromboembolizmu sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti okludovanej cievy. S masívnymi léziami, pacient zomrie tak rýchlo, že pľúcny infarkt nemá čas na rozvoj.

Pri pľúcnej embólii má pacient tieto príznaky:

• silná bolesť na ľavej alebo pravej strane;
• bledosť kože;
• bolesti ako záchvat stenokardie;
• modravosť pier;
• dýchavičnosť;
• vykašliavanie krvi;
• studený pot na čele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• arytmie;
• zvýšenie teploty.

Symptómy tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

S porážkou veľkej cievy sa symptómy blokády pľúcnych tepien vyvíjajú veľmi rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Typicky sa vývoj takéhoto tromboembolizmu vyskytuje nasledovne: prudké zhoršenie vedomia, zvýšenie respiračného zlyhania a hypoxie, zvýšeného tlaku a smrti.

3. Tromboembolizmus abdominálnej aorty

Tento typ tromboembolizmu sa často vyvíja pri reumatizme, čo vedie k zúženiu ľavého venózneho otvoru. Odtrhnutý trombus "padá" na vetvenie aorty a vedie k rozvoju trombózy femorálnych a mezenterických artérií.

Pri tromboembólii abdominálnej aorty sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v nohách;
• studené nohy;
• strata citlivosti kože;
• bolesť v hrádzi a bruchu;
• svalová paralýza

Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vzniku gangrény chodidiel a šoku.

4. Tromboembolizmus mesenterických artérií

Častejšie sa tromboembolizmus vyskytuje v hornej mesenterickej artérii. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pri tromboembólii mezenterickej artérie sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

• silná bolesť brucha;
• zvracanie jedla, žlč, niekedy s krvou;
• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výtok krvavej tekutiny z čriev.

Progresia takéhoto tromboembolizmu vedie k modrým perám a rozvoju peritonitídy.

5. Tromboembolizmus mezenterických žíl

Obštrukcia mezenterickej žily embóliou sa nezdá byť taká jasná a rýchla ako arteriálny tromboembolizmus. V dôsledku tohto priebehu syndrómu sa u pacienta vyvinie črevný infarkt, ktorý sa prejavuje príznakmi akútneho brucha, ale bez napätia prednej brušnej steny.

Takáto diagnóza môže byť vykonaná len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii orgánov brucha. Najčastejšie sa u starších pacientov vyvíja tromboembolizmus mezenterickej žily.

6. Tromboembolizmus renálnej artérie

Blokovanie renálnej artérie embólom vedie k infarktu obličiek. Pri takejto lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

• ostré bolesti chrbta, pripomínajúce renálnu koliku, ale bez návratu do hrádze;
• nadúvanie;
• zvýšenie veľkosti obličiek a bolestivosti pri snímaní;
• vracanie;
• zvýšenie teploty na 38 ° C;
• zadržiavanie moču a stolice;
• krv v moči (objaví sa po 2 dňoch);
• zvýšenie tlaku (nie vždy);
• strata vedomia (s veľmi silnou bolesťou).

Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická, sa stav pacienta zhoršuje a môže byť smrteľný.

7. Tromboembolizmus tepien nôh

V takomto priebehu tromboembolizmu sa embólia "usadzujú" v lúmene periférnych artérií nôh a závažnosť symptómov závisí od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je zablokovaná ileálna artéria, vyskytne sa jednostranná lézia. Neprítomnosť pulzu na nohe možno pozorovať po celom jeho povrchu, a ak krvná zrazenina blokuje prietok krvi pod ňou, absencia pulzácie nastane na určitej úrovni.

V tejto forme tromboembolizmu sú príznaky troch stupňov závažnosti:

8. Amniotická tekutinová embólia

Tento špecifický typ tromboembolizmu je spôsobený blokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu v pôrode alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaný viacpočetným tehotenstvom, polyhydramnios, abnormálnym pôrodom, nesprávnou stimuláciou pôrodného procesu alebo rigiditou krčka maternice.

S rozvojom embólie plodovej vody sa objavujú nasledujúce príznaky:

• strata vedomia;
• triaška;
• kŕče;
• bledosť;
• zriedkavé a plytké dýchanie;
• kašeľ;
• modravosť končatín a pier;
• zníženie tlaku;
• zriedkavý a slabý pulz;
• intenzívne krvácanie.

Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.

liečba

Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu byť liečené len v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať záchrannú brigádu.

V mnohých prípadoch vám rýchla reakcia na vývoj tromboembolizmu a implementácia kompetentnej a adekvátnej liečby umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách cirkulácie môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na pľúcnu embóliu počas prvej hodiny a o 30% neskôr na relaps ochorenia.

Taktika liečby týchto stavov je určená typom tromboembolizmu a vlastnosťami jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus pomocou konzervatívnej terapie. Pacientovi je predpísané prísne lôžko a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na elimináciu kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombu (trombolytiká) a antispasmodiká.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený miestom lokalizácie „usadeného“ trombu. Operácie sa môžu uskutočňovať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód s rezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. S rozvojom gangrény dolných končatín je potrebné rozhodnúť o výkone amputácie nohy.

Po ukončení liečby sa antikoagulanciá predpisujú na dlhodobé užívanie, aby sa zabránilo recidíve, aby sa pomohlo riedeniu krvi a aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.

výhľad

Prognóza tromboembolického výsledku závisí od dvoch hlavných faktorov:

1. závažnosť tromboembolizmu a následné komplikácie;
2. rýchla diagnostika a správnosť následnej liečby.

S priaznivým výsledkom vaskulárnej oklúzie dlhodobé užívanie antikoagulancií znižuje riziko rekurentného recidivujúceho tromboembolizmu. Účinnosť takejto profylaktickej liečby závisí od trvania medikácie. V prvých 5 dňoch je pravdepodobnosť opakovaného výskytu 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.

Všetko, čo potrebujete vedieť o tromboembólii dolnej končatiny

Poškodenie žíl a tepien zaujíma popredné miesto v rebríčku chorôb obehového systému. Tromboembólia, ako samostatné ochorenie, je porucha ciev, pri ktorej dochádza k prekrývaniu krvného obehu, oddelenému trombu. Tromboembolizmus dolnej časti tela je zapríčinený blokovaním veľkých artérií, ako sú popliteálne a femorálne artérie, a tiež postihujú malé žily.

Príčiny ochorenia

Existujú rôzne príznaky tvorby trombov, ale sedavý spôsob života, ktorý je boomom modernej doby, zaujíma vedúcu pozíciu. Nedostatočná fyzická aktivita, sedavá práca, vlastné vozidlo prispieva k rozvoju tromboembolizmu aj v mladom veku. Medzi ďalšie príčiny patria nasledovné podmienky:

• Prítomnosť nadmernej hmotnosti, obezity, fajčenia, zneužívania alkoholu.
• Vysoká zrážanlivosť krvi.
• Hormonálna terapia a použitie antikoncepčných liekov s prevahou estrogénu.
• Tromboembolizmus môže byť komplikáciou nasledujúcich ochorení: cukrovky, kardiovaskulárnych patológií, onkológie rôznych etymológií, hypertenzie.
• Tehotenstvo, všeobecné aktivity. Veľký plod prispieva k ďalšiemu zaťaženiu žíl v panvovej oblasti, čo vedie k zvýšeniu tlaku v prietoku krvi dolných končatín.
• Viacnásobná operácia dolných končatín. Ak sa počas operácie poškodia cievy, spustí sa hemostáza a niekoľkokrát sa zvyšuje riziko tvorby trombov.

Video na túto tému

príznaky

Tento typ tromboembolizmu je jedným z najzávažnejších, pretože počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické. Pacienti dlhodobo nevedia o patológii, odpisujú ťažký edém, únavu a kŕčové žily v pokročilom veku alebo sedavý spôsob života. Medzi najčastejšie funkcie patrí:

• Ťažký opuch nôh, nôh, kolien.
• Bolestivé pocity pri manuálnej palpácii postihnutých oblastí.
• Kŕčové žily: opuch žíl a ich zjavné uvoľnenie na povrchu kože.
• Pigmentácia kože, zmena sfarbenia.
• Vnímanie tepla v dolných končatinách.
• Necitlivosť končatín, dočasná strata citlivosti.
• Únava počas dlhých prechádzok.

Fázy choroby

V lekárskej praxi existujú tri štádiá tromboembolizmu:

Stupeň 1 Vyvíja sa v priebehu prvých dvoch hodín, existujú funkčné poruchy. Symptómy: ostrá bolesť, bledá koža, nižšia telesná teplota.

Stupeň 2 Trvá 12-24 hodín. Symptómy: strata bolesti a pocitov, obmedzená pohyblivosť v kĺboch, modrá koža. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti pre 2 stupne je schopnosť zachrániť končatinu viac ako 85%.

Fáza 3 Vývoj akútneho zápalu a gangrény. Vyvíja sa v priebehu 24-48 hodín po nástupe embólie. Príznaky: citlivosť úplne chýba. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa znižuje schopnosť zachrániť končatinu a dosahuje 25%.

diagnostika

Osobitnú pozornosť venujú diagnostické opatrenia v prípade podozrenia na možnosť tromboembolizmu, keďže rýchlosť zotavenia av niektorých prípadoch aj život pacienta závisí od správnej diagnózy. Prvým krokom je návšteva terapeuta, ktorý vám poskytne presný zoznam potrebných testov a diagnostických štúdií.

Phlebologist sa zaoberá liečbou ciev a žíl.

• Ultrazvuková duplexná diagnostika umožňuje vyhodnotiť všeobecný obraz stavu ciev a rýchlosti prúdenia krvi.
• Ak duplexné vyšetrenie ukázalo možnosť trombu, vykoná sa rádiopakomálna venografia. Táto metóda spočíva v zavedení kontrastnej látky do zamýšľanej žily pacienta, ktorá sa objaví pod rôntgenovým žiarením.
• MRI a CT pre podrobnejšiu diagnostiku v kontroverzných prípadoch.
• Impedančná pletysmografia spočíva v stlačení a zoslabení svalov gastrocnemius špeciálnou manžetou na dočasnú oklúziu ciev. Táto štúdia môže určiť stupeň hlbokej žilovej tromboembólie.
• Keď sa zistia príznaky nebezpečnej pľúcnej embólie, vykoná sa röntgenové vyšetrenie ciev v pľúcnej oblasti.
• Krvný test na príznaky onkologických procesov.

liečba

Tromboembolizmus artérií dolných končatín je zriedkavo samostatným ochorením, najčastejšie je liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Po získaní výsledkov analýz a dekódovaní ultrazvukovej diagnostiky môže správne vybrať ošetrenie len kvalifikovaný odborník.

1. Účinnou metódou na spustenie procesu je chirurgický zákrok. Počas operácie sa uskutočňuje výplach žily, inštalácia skratov, odstránenie krvnej zrazeniny (krvná zrazenina, ktorá narúša normálny krvný obeh).
2. Liečba liekmi je zameraná na riedenie krvi, čo znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín: intravenózne podávanie lieku "Heparin", pričom takéto kapsuly sú: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolýza je postup, ktorý podporuje resorpciu a elimináciu veľkého trombu. Spočíva v zavedení lieku, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu.
4. Cava filter. Je to kovové zariadenie, ktoré sa vkladá do žily a neumožňuje, aby sa krvné zrazeniny pohybovali vpred. Inštalácia sa realizuje malými prepichnutiami, úplným chirurgickým zákrokom a úplnou anestéziou, čo je hlavnou výhodou.
5. Doplňte predpísanú liečbu, aby sa zabránilo použitiu receptov tradičnej medicíny, ale len po konzultácii s lekárom.
6. Príjem rybieho oleja. 3-4 kapsuly 3-krát denne.
7. Kúpeľ nôh s infúziou liečivých rastlín: sušený močiar. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 30 minút.
8. Trením nôh roztokom jablčného octu.

Prvá pomoc

Ide o tieto opatrenia:

1. Plná posteľ.
2. Úvod do žily 10 000 IU heparínu.
3. Bolesti stiahnuté analginum.
4. Pri príznakoch klinickej smrti vykonajte resuscitáciu.

Ponúkame vidieť veľký program Eleny Malyshevovej o tejto chorobe.

prevencia

Pre zdravé cievy sa odporúča pravidelná fyzická námaha, prechádzky, odmietnutie výťahu a akákoľvek iná fyzická aktivita. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v žilách dolných končatín, je potrebné dodržiavať správnu diétu: odstrániť vyprážané a mastné jedlá, alkoholické nápoje, cukor a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Obohaťte diétu zdravými Omega-3 tukmi (morskými rybami, plodmi olivovníkov), zelenými, zeleninami, ovocím a zdravými obilninami (pohánka, ovsené otruby, ryža, proso). Včasná prevencia predĺži život a urýchli proces hojenia.

Príčiny a liečba arteriálneho tromboembolizmu dolných končatín

Tromboembolizmus dolných končatín je jav, ktorý sa vyskytuje pomerne často u ľudí všetkých vekových kategórií. Samo o sebe sa vyskytuje ako komplikácia akýchkoľvek ochorení.

Ide najmä o srdcové ochorenia, aortu. Ateroskleróza sa tiež považuje za častý prekurzor.

Príčiny tromboembolizmu

K rozvoju tromboembolizmu dochádza z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria: t

• prietok krvi sa spomaľuje;
• dochádza k zmene v zložení krvi;
• poškodená stena nádoby.

To môže viesť k upchatiu cievy. Potom sa vyvinie ischémia, to znamená vykrvácanie.

Uzavretie trombu

Tromboembolizmus sa môže vyvinúť takmer u všetkých ohrozených osôb. Okrem vyššie uvedených chorôb, ktoré slúžia ako možná príčina krvnej zrazeniny, sa táto komplikácia často vyskytuje u ľudí trpiacich cukrovkou, obezitou, rakovinou. Starší ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenie, ako aj fajčiari, majú ďalšie riziko.

Embólia môže postihnúť ktorúkoľvek z krvných ciev, existujú rôzne typy krvných ciev, vrátane tepien alebo žíl, ktoré sú rozdelené do tromboembolizmu. Výsledok tromboembolizmu bude prirodzene závisieť od toho, kde sa krvná cieva uzavrela.

Ak sa v cievach dolných končatín vytvorí trombus, môže to viesť ku gangréne, a ak nie je možné včas prijať lekárske opatrenia, existuje vysoké riziko amputácie. A v prípade porážky femorálnej artérie hrozí nebezpečenstvo straty celej nohy.

Symptómy tromboembolizmu

Pretože krvná zrazenina sa môže tvoriť kdekoľvek v ľudskom tele, príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorá konkrétna artéria prešla komplikáciou.

Hlboká žilová trombóza niekedy asymptomatická

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nástup choroby je pomerne rýchly a niekedy chorí nemajú ani čas okamžite konať. Najprv je tu ostrá bolesť dolných končatín.

Koža na nohe je veľmi bledá, dá sa ľahko všimnúť porovnaním s kožou na iných miestach. Na postihnutej artérii už pulz nie je hmatateľný. Na koži sa objavujú mramorové odtiene, ktoré sú veľmi rýchlo nahradené cyanózou.

Liečba tromboembolizmu

Ak vezmeme do úvahy nebezpečenstvo a zložitosť samotnej choroby, ako aj príčiny jej vzniku, pri prvých príznakoch je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení sa odporúča rýchla hospitalizácia.

Fázy vývoja ochorenia

Ošetrujúci lekár na základe priebehu tromboembolizmu predpíše liečbu, ktorá spočíva v užívaní určitých liekov, ako aj absolvovaní postupov zameraných na obnovenie krvného obehu.

Počiatočná liečba je konzervatívna metóda. Pacientovi sa predpisujú trombolytické lieky, antikoagulanciá. S porážkou trombu tepien dolných končatín sa môže vyskytnúť kŕč, preto lieky často zahŕňajú antispastické lieky.

Ak liečba drogami nefunguje, potom je nutná operácia. S tým sa zvyčajne neťahajú príliš, ale robia trombektómii na samom začiatku výskytu tromboembolizmu. Ak je to potrebné, vykonajte dodatočné plastové nádoby. Ak sa gangréna začne vyvíjať, je potrebná rýchla amputácia.

Napriek úsiliu sa tromboembolizmus považuje za veľmi nebezpečnú chorobu, ktorú je ťažké liečiť. Najčastejšie, s porážkou femorálnej artérie, vedie k ďalšej amputácii. Ak však odpoviete rýchlo, rýchlo aplikujete konzervatívnu liečbu, spolu s možným chirurgickým odstránením krvnej zrazeniny, potom je šanca, že krvný obeh v dolnej končatine bude obnovený a chorý človek nestratí nohu.

Profylaxia tromboembolizmu

Keďže sa v krvných cievach v nohách vyskytujú veľmi často krvné zrazeniny v dôsledku akýchkoľvek chorôb, je nevyhnutné sledovať vaše telo, a ak máte akékoľvek príznaky chorôb, ktoré môžu viesť k tromboembólii, mali by ste byť skontrolovaný lekárom a okamžite vyliečený a nespustený. Ak máte stacionárnu nehybnú prácu, potom by ste mali nohy hniesť častejšie. Okrem toho pružné obklady na dolných končatinách slúžia ako preventívne opatrenie.

Čo je to tromboembolizmus

Rôzne patologické stavy obehového systému sú charakterizované charakteristickými znakmi vývoja a symptómami prejavu. Mnohé z týchto chorôb predstavujú vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Tromboembolizmus - čo to je? Je veľmi dôležité vedieť a byť schopný určiť príznaky tohto ochorenia, pretože sa vyvíja pomerne rýchlo a nie je veľa času, aby lekári zachránili pacienta.

Tromboembolizmus - opis patológie

Tromboembolizmus nie je nezávislá patológia, ale celý komplex symptómov, ktoré sa vyvíjajú počas tvorby krvných zrazenín v cievach.

Takýto patologický jav sa objavuje akútne a náhle. Táto vlastnosť je vlastne príčinou invalidity pacientov alebo dokonca smrti, pretože odborníci niekedy nemajú čas poskytnúť potrebnú pomoc.

Help. Mŕtvica, srdcový infarkt, gangréna - výsledok podobného patologického javu.

Tromboembolické ochorenie môže postihnúť rôzne systémy a orgány ľudského tela:

Hlavnou príčinou ochorenia je zrazenina, ktorá sa oddelí od steny cievy. Putovanie cirkulačným systémom na určitom mieste môže úplne alebo čiastočne blokovať prúdenie krvi.

Na tomto mieste sa vyvíja ischémia - akútna alebo chronická cirkulačná porucha v špecifickej oblasti tela.

Príčiny tromboembolizmu sú vždy skryté v prítomnosti komorbidít, to znamená, že táto patológia je dôsledkom existujúceho porušovania. Riziko patológie zvyšuje prítomnosť nasledujúcich provokujúcich faktorov:

1. Kŕčové žily
2. Tromboflebitída.
3. Kardiovaskulárne ochorenia.
4. Užívanie liekov na zvýšenie viskozity krvi.
5. Diabetes mellitus.
6. Hypertenzné krízy.
7. Dlhý pobyt v jednej polohe (pooperačné obdobie).
8. Chirurgické zákroky.
9. Onkológie.
10. Popáleniny, omrzliny, krvácanie.

Rizikom sú aj ľudia, ktorí zneužívajú fajčenie a alkohol.

Dôležité faktory sú sedavý spôsob života, nezdravá strava a nadváha.

Po definovaní konceptu a príčin patológie pristupujeme k zohľadneniu symptómov tromboembolizmu dolných končatín.

Symptómy tromboembolizmu nôh

Povaha príznakov prejavu tohto patologického procesu závisí od umiestnenia lézie, veľkosti blokovanej cievy, hodnoty prietoku krvi, ktorá bola vylúčená zo všeobecného obehového systému.

Okrem toho závažnosť symptómov tromboembolizmu dolných končatín (fotografia je uvedená v tejto časti) závisí od štádia samotného procesu:

• kompenzačné - objavenie sa krátkodobej bolesti v nohách. Vznik problémov s citlivosťou a funkčnosťou;
• subkompenzačný - krvný obeh má silné napätie, pretože je potrebné udržiavať normálnu aktivitu končatín. Bolesť sa stáva silnejšou, koža sa zbledne, môže byť mierne začervenanie. Noha sa cíti chladná a opuchnutá;
• dekompenzácia - všetky symptómy sa zvyšujú a pridáva sa nový.

Stupeň dekompenzácie je ďalej rozdelený do 3 stupňov vývoja, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

1. Zmeny sú úplne reverzibilné - silná bolesť, bledá koža, zachovanie funkčnosti.
2. Čiastočne reverzibilné zmeny - výskyt problémov s pohyblivosťou kĺbov.
3. Nezvratné zmeny - smrť mäkkých tkanív, výskyt hnedých škvŕn.

Ak fenomén dosiahol poslednú etapu vývoja, je potrebná okamžitá operácia na vykonanie amputácie nohy.

Help. Počiatočné príznaky naznačujú, že naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, pretože ďalší vývoj procesu vedie k odumretiu tkanív.

Riziko tromboembolizmu

Dôsledky blokovania cievy trombom môžu mať rôzne následky, všetko závisí od toho, ktorý orgán alebo časť tela sa to stalo.

Help. V každom prípade je takýto patologický jav ako tromboembolizmus mimoriadne nebezpečný pre ľudské zdravie a život.

Ďalej schematicky zvážime následky zablokovania plavidla v rôznych orgánoch a ako to môže byť nebezpečné pre osobu.

Symptómy a liečba tromboembolizmu dolných končatín

Tromboembolizmus dolných končatín je závislé ochorenie, spravidla sa vyskytuje ako komplikácia tromboflebitídy, kŕčových žíl, kardiovaskulárnych ochorení. Vyskytuje sa akútna obštrukcia (embólia) žily oddeleným trombom z primárneho miesta vzdelávania.

dôvody

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku tromboembolizmu dolných končatín:

• genetická predispozícia;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• nadváhou;
• fajčenie;
• nadmerné pitie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• rôzne kardiovaskulárne ochorenia;
• diabetes;
• tehotenstva;
• hormonálne poruchy;
• tromboflebitída;
• operáciu dolných končatín.

Klinický obraz tromboembolizmu dolných končatín

Vzhľadom k tomu, že počas tromboembolizmu tkanivá vymiznú pomerne rýchlo a každá minúta sa počíta, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

1. Ťažký opuch nôh, nôh a kolien.
2. Kŕčové žily.
3. Bolesť pri prehmataní postihnutých oblastí.
4. Necitlivosť dolných končatín.
5. Bolesť v nohách po dlhých prechádzkach.
6. Pocit chladu v nohách, dokonca teplý.
7. Kŕče.

Fázy a príznaky ochorenia

Tromboembolizmus dolných končatín prebieha v troch fázach. Ochorenie postupuje rýchlo, takže naliehavo potrebuje lekársku pomoc, inak existuje riziko straty končatín.

Stupeň 1 Do dvoch hodín dochádza k porušeniu funkčnosti.

• opuch dolných končatín;
• uložená funkcia motora;
• bolesť v nohách;
• bledá a studená koža nôh.

Stupeň 2 Trvanie 12-24 hodín.

• ischémia tkaniva (vykrvácanie);
• silná bolesť;
• strata pocitu;
• cyanóza kože (modrá);
• nedostatok pohyblivosti v kĺboch.

Fáza 3 Nezvratné zmeny v tkanivách. Vzniká akútny zápal.

• úplná strata pocitu;
• vzhľad hnedých škvŕn;
• vývoj gangrény.

diagnostika

Tromboembolizmus môže byť diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi:

1. Phlebography - RTG vyšetrenie so zavedením intravenózneho kontrastného materiálu. Trombus bude bariérou pre ďalšiu normálnu dráhu kontrastnej látky.
2. Dopplerov ultrazvuk - umožňuje merať rýchlosť, objem krvi cez žily a vyhodnocovať jej pohybové vlastnosti. Rovnako ako rozdiel týchto ukazovateľov na dvoch nohách.
3. MRI (magnetická rezonancia) je podrobnejšia štúdia s použitím elektromagnetického poľa bez použitia kontrastného činidla.
4. CT vyšetrenie (počítačová tomografia) - röntgenové lúče skúmajú tkanivá vo vrstvách. Presnejší postup ako MRI.
5. Impedančná pletyzmografia - štúdia, ktorá umožňuje stanoviť tromboembolizmus hlbokých žíl. Lýtkový sval je stlačený, aby sa žily uzavreli špeciálnou manžetou.
6. Krvný test - odhaľuje zvýšenú zrážanlivosť krvi.

Liečba liekmi a ľudovými prostriedkami

Tromboembolizmus dolných končatín je liečený komplexne. Uskutočnila sa farmakoterapia alebo chirurgický zákrok.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• antikoagulanciá (zriedená krv);
• lieky proti bolesti;
• protizápalové lieky;
• Antispastická;

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri liekovej terapii alebo v prípade núdze.

Tradičné metódy liečby tromboembolizmu. Táto liečba prichádza ako dodatočná operácia alebo liečba.

1. Odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. šišky a naplniť ich 2 šálky teplej vody. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Take odvar na prázdny žalúdok na pol pohára 3 krát denne, na mesiac.
2. Kúpeľ nôh s liečivými bylinkami niekoľkokrát týždenne po dobu 30 minút.
3. Trením nôh s jablčným octom. Môžete robiť každý deň pred spaním.
4. Trením 40% alkoholu s Kalanchoe. Ak to chcete urobiť, vezmite 200 ml alkoholu a 30 g listov kalanchoe, premiešajte a nechajte stáť 2 hodiny, potom utrite postihnuté miesta.
5. Bodyagi kompresia. Budete potrebovať 30 gramov bodyagi a 250 ml vriacej vody. Zmes sa mieša a nechá stáť aspoň 2 hodiny. Potom naneste výslednú zmes na postihnuté miesta a nechajte ju hodinu.

Liečba ľudovými metódami by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, inak môžete situáciu zhoršiť.

prevencia

1. Urobte si dlhé prechádzky.
2. Vylúčte zo stravy tieto výrobky: údené mäso, klobásy, biely chlieb, banány, manga, mastné mliečne výrobky, bohaté mäsové vývary.
3. Vzdať sa zlých návykov.
4. Odstráňte alebo znížte príjem soli na 3-5 gramov denne.
5. Pite viac vody, asi 1,5-2 litrov denne.
6. Používajte kompresné spodné prádlo.
7. Vyhľadajte lekársku pomoc včas.
8. Kontrastná sprcha.

výhľad

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť v skorých štádiách ochorenia je prognóza veľmi priaznivá. Po predpísanej liečbe lekárom je potrebné prísne dodržiavať odporúčania, potom sa môžete vyhnúť relapsom.

recenzia

Irene

Bol som diagnostikovaný s tromboembolizmom dolných končatín.
Spočiatku sa snažila liečiť sama, ale nič mu nepomohlo, išla do nemocnice. Operácii sa pridelí na odstránenie trombu z cievy. Operácia bola úspešná. Teraz sa zaoberám preventívnymi opatreniami. Úplne som odmietol soľ a alkohol, nosím kompresné odevy, pijem viac vody. Tiež robí trením alkohol tinktúra s Kalanchoe, pomáha veľa. Radím každému, neodkladajte liečbu, choďte do nemocnice.

miláčik

Dlho som bol diagnostikovaný s tromboflebitídou s rizikom tromboembolizmu dolných končatín. Aby sa zabránilo tromboembolizmu, začal som piť odvar z chmeľových šištičiek, tento odvar zmierňuje zápal a bolesť v nohách. Veľmi mi to pomohlo, bolo to pre mňa jednoduchšie, chodil som viac pešo. Tiež som nosiť kompresiu spodnej bielizne po celú dobu a trieť ju jablčným octom.

Tromboembolizmus dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá vám znemožňuje pohybovať sa normálne alebo dokonca odísť bez končatín. Je veľmi dôležité kontaktovať zdravotnícke zariadenia na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu ochorenia.

Tromboembolizmus - čo to je: príznaky a liečba

Embólium nie je chápané ako samostatné ochorenie, ale ako komplex príznakov, ktoré sú zaznamenané počas trombu v cievach alebo vnášaní častíc vzduchu, krvi alebo lymfy do nich. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvice. Krvná zrazenina môže byť lokalizovaná v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. To je hlavnou príčinou vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takouto diagnózou. Pre prevenciu následkov je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.

Patológia tromboembolizmu

Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddelí od miesta jeho tvorby, vstúpi do krvného obehu a spôsobí akútnu blokádu (embóliu) v oblasti okludovanej cievy. V dôsledku toho sa prietok krvi zastaví na takom mieste, ktoré vedie k ischémii, lokálnemu poklesu krvného zásobovania. Tromboembólii predchádza pomalší prietok krvi, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže byť tiež dôsledkom chirurgických zákrokov, komplikácií poranení a chorôb spojených s tvorbou trombu. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.

dôvody

Bežnou príčinou tromboembolizmu je oddelený trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušuje normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže oddeliť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzenými pohybmi čriev, silným kašľom, počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prechádza štyrmi štádiami:

1. Tvorba v dôsledku určitých odchýlok v tele trombu alebo embólia (vzduchová bublina, zrazenina tukového tkaniva, lymfy zarastené kolónie mikroorganizmov).
2. Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.
3. Embólia (vytesnenie) krvného obehu.
4. Uzavretie krvnej zrazeniny cievy, čo vedie k rozvoju trombózy a tromboembolizmu.

Krvná zrazenina je druh „zástrčky“, ktorá blokuje prietok krvi. Je hlavnou príčinou tromboembolizmu. Rizikové faktory tvorby a separácie krvných zrazenín sú nasledovné:

• hypertenzia;
• hypertenzná kríza;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• mŕtvice;
• kŕčové žily;
• popáleniny, omrzliny, krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• dehydratácia;
• genetická predispozícia;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• opuch;
• srdcový infarkt;
• nadváhou;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• tehotenstvo, pôrod;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• dlhý pobyt v jednej polohe a ďalší prudký nárast.

klasifikácia

Krvná zrazenina sa môže tvoriť a odchádzať v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže to ovplyvniť plavidlá:

• mozgu;
• pľúcna artéria;
• koronárnej;
• miechy;
• renálna artéria;
• dolné končatiny;
• mezenterické (mesenterické) artérie a žily.

Samostatne prideľujte embóliu plodovej vody. Toto je získanie plodovej vody do krvného obehu matky, čo spôsobuje anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých stupňov závažnosti. Líšia sa objemom odpojeného prietoku krvi. Čím silnejší je uzavretý krvnou zrazeninou, tým ťažší a nebezpečnejší stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne vaskulárnej oklúzie:

• Prvý (nie masívny). Má vplyv na menej ako 25% celkovej priepustnosti krvného riečišťa. Najmä malé plavidlá sú zablokované.
• Druhý (submassive). V tomto štádiu je blokované asi 30-50% celkového prietoku krvi. Častejšie postihnuté artérie alebo segmentové cievy. Pacient má príznaky, ktoré indikujú zlyhanie pravej komory.
• Po tretie (masívne). Blokované 50% alebo viac krvnej cievy cievy. Tento stupeň poškodenia je typický pre blokovanie hlavnej tepny a pľúcneho kmeňa. Symptómy patológie sú zrejmé: šok, hypotenzia systémového charakteru.
• Štvrté miesto. Viac ako 75% krvného obehu už bolo ovplyvnených, čo viedlo k smrti.

Symptómy tromboembolizmu

Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a miesta, kde došlo k blokovaniu cievy a následnej ischémii tkaniva. Podľa štatistík je tromboembolizmus nohy diagnostikovaný častejšie. Vyvíja sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou neschopnosť a smrť nohy. Keď sú zablokované cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, cíti sa ostrá bolesť v bruchu. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie krvných ciev mozgu spôsobuje mŕtvicu. Všetky tieto stavy vykazujú odlišné príznaky.

Mozgové cievy

Pre starších ľudí je charakteristický tromboembolický syndróm mozgových ciev. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Iné rizikové faktory:

• progresívne zlyhanie srdca;
• kŕčové žily;
• história mŕtvice;
• malígne neoplazmy.

Krvná zrazenina sa uvoľní počas spánku alebo po ňom. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. U všetkých pacientov sa vyvinie meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje slznosť, neelastickosť krčných svalov, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, neznášanlivosť zvukových a svetelných stimulov. Iné príznaky mozgového tromboembolizmu:

• strnulosť;
• zvýšená ospalosť;
• dezorientácia;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť pri pohybe očí.

Pľúcna artéria

Tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie (PE) je častejšie ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, silným kašľom a iným stresom. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej dutej žily zo srdca. Symptómy patológie sa objavujú okamžite a rýchlo sa vyvíjajú, čo je dôvod, prečo sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:

• hypertenzia;
• hypoxia;
• narušenie vedomia;
• respiračné zlyhanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledú pokožku;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť angíny pectoris;
• arytmie;
• zvýšenie teploty;
• studený pot na čele.

Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Symptómy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:

• tachypnea;
• dýchavičnosť;
• zníženie krvného tlaku;
• vykašliavanie krvi;
• tachykardia.

Ak je postihnutá veľká loď, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• ostré narušenie vedomia;
• zvýšenie respiračného zlyhania;
• hypoxia;
• zvýšenie tlaku;
• smrteľný výsledok.

Mesenterické tepny a žily

Pod mesentery (mezentéria) chápeme záhyb peritoneum, kvôli ktorému sú orgány vnútri jeho pripevnené na steny brušnej dutiny. Za krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často ovplyvňuje nadradenú mesenterickú artériu. Príčiny - sepsa, atriálna fibrilácia alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:

• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silná bolesť brucha;
• výtok krvavej tekutiny z čriev;
• zvracanie žlče, jedlo, niekedy zmiešané s krvou;
• modré pery a peritonitída.

Pre starších ľudí je charakteristická obštrukcia mezenterickej žily embólií. Patológia sa javí menej jasná a rýchla. Spôsobuje črevný infarkt. Toto je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotná diagnóza je stanovená lekárom už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.

Renálna artéria

Čo sa týka frekvencie embólie, obličky zaberajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najčastejšie príčiny tejto patológie:

• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• panarteriit;
• hyperplázia renálnej artérie;
• infarktu myokardu.

Embolizmus renálnej artérie spôsobuje tri hlavné symptómové komplexy (syndróm), ktoré sa u každého pacienta prejavujú v rôznych stupňoch. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokády tepny a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Iné komplexy symptómov:

• Močové. Sprevádzaný výskytom červených krviniek a bielkovín v moči. Dva dni po upchatí tepny sa môže počas močenia objaviť krv. Niekedy je zadržiavanie moču a stolice.
• Pain. Vyznačuje sa ostrou bolesťou chrbta, ktorá sa podobá obličkovej kolike. Často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zápchou, horúčkou až 38 stupňov. Pri veľmi silnej bolesti je možná strata vedomia.

Plavidlá dolných končatín

Vývoj tromboembolizmu dolných končatín môže byť spôsobený stagnáciou, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom dodržiavaní pokojového lôžka, kompresie krvných ciev z vonkajšej strany a chronickej venóznej nedostatočnosti. Phlebologists pomenovať nasledujúce patológie ako príčiny: t

• thromboangiitis;
• bežná ateroskleróza;
• septická endokarditída;
• endarteritis obliterans.

Trombóza v artériách nôh je na treťom mieste po tromboembolických ochoreniach mozgových, pľúcnych a koronárnych artérií. Emboli zanášajú lumen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celom povrchu nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina blokuje prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:

• Relatívna kompenzácia. Sprevádzaný bolesťou končatín. Rýchlo sa eliminujú a funkcie a citlivosť v postihnutej nohe sa postupne obnovujú.
• Subindemnification. Bolesť silnejšia a noha sa stáva bledou a studenou. Tkanivá zostávajú životaschopné len kvôli silnému napätiu prietoku krvi.
• Dekompenzácia. Prvá sa objaví silná bolesť v nohe. Koža sa stáva bledou, ale pohyby končatín sú zachované. Ak nezačnete liečbu včas, začnú sa ireverzibilné zmeny: cyanotické škvrny, „mramorový vzor“ na nohe, zhoršená citlivosť, nekróza tkanív, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento špecifický typ embólie vyvoláva blokádu ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj dieťa. Príčiny tohto typu tromboembolizmu sú nasledovné:

• viacpočetné tehotenstvo;
• abnormálne dodanie;
• abnormálna stimulácia procesu narodenia;
• tuhosť krčka maternice;
• polyhydramnios.

Tento stav vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože plodová voda vstupuje do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tohto stavu:

• kašeľ;
• plytké dýchanie;
• bledosť kože;
• strata vedomia;
• kŕče;
• triaška;
• zníženie krvného tlaku;
• modravosť končatín, pier;
• masívne krvácanie;
• častý, zle počúvaný pulz.

Ako nebezpečný tromboembolizmus

Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak má telo aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou môže človek prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:

• nedostatok kyslíka;
• zápalovú reakciu mimo pľúc;
• infarktová pneumónia;
• mŕtvice;
• chronickej hypertenzie v cievach pľúc;
• absces pľúc;
• ischémia čreva, obličiek;
• gangréna.

diagnostika

Prvým štádiom diagnózy je vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Lekár určí hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické príznaky. Na určenie lokalizácie krvnej zrazeniny predpíšte:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Skenovanie žily pomáha identifikovať cievu, ktorá sa stala zdrojom krvnej zrazeniny.
• Dopplerov ultrazvuk. Tento postup je nevyhnutný na posúdenie stavu a intenzity prietoku krvi v študovanej oblasti.
• Venography. Ide o štúdiu venózneho lôžka pacienta s použitím rádioaktívnej látky. Presne vizualizuje anomálie štruktúry žilovej siete.
• Počítačová tomografia. Presne lokalizuje trombus.
• Angiografia. Ide o rádiopaknú štúdiu, ktorá sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do pľúc. Táto technika sa považuje za štandard pri diagnostike pľúcnej embólie.
• Perfúzna scintigrafia pľúc. Táto štúdia identifikuje oblasti pľúc, kde vstupuje vzduch, ale kde je narušený tok krvi. Táto technika sa používa, ak je pre pacienta kontraindikovaná počítačová tomografia.

Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísaný postup diferenciácie TE s inými patológiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:

• Rádiografiu. Vymenované na vylúčenie ohnísk zápalu, mechanických poranení kostného tkaniva, nádorov, pneumotoraxu, pohrudnice.
• Stanovenie hladiny d-dimérov. Ich nárast je pozorovaný u 90% ľudí s pľúcnou embólií. Ak je hladina d-dimérov normálna, potom lekár vylučuje pľúcny tromboembolizmus.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia - EKG). Táto technika odhaľuje zmeny v štruktúre srdcového svalu: edém interventrikulárnej priehradky, expanzia pravej komory, krvné zrazeniny v predsieňovej dutine. Tento postup rozlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditídy, srdcového zlyhania.

Liečba tromboembolizmu

Terapia sa vykonáva prísne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostike bude lekár schopný predpísať primeraný liečebný režim. Je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:

1. Vymenovanie prísneho lôžka.
2. Príjem liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi: antikoagulanciá (riedenie krvi), fibrinolytické enzýmy (rozpúšťajú krvné zrazeniny), antispasmodiká (eliminujú sa kŕče).
3. Chirurgická liečba. Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, pacientovi sa predpíše operácia na odstránenie trombózy.
4. Predpísané antikoagulanciá na dlhodobé použitie. Sú predpísané na konci liečby, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári snažia vyrovnať s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je diéta. Jeho hlavnými funkciami sú:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• posilnenie stien venóznych ciev;
• normalizácia stolice, pretože pri namáhaní počas pohybu čriev existuje vysoké riziko vzniku krvnej zrazeniny;
• znížená viskozita krvi.

Denný príjem kalórií sa upravuje podľa veku, fyziologickej normy a zaťaženia. Aby sa znížila viskozita krvi, je potrebné piť denne najmenej 2 až 2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je povolené používať:

• prírodné šťavy;
• slabý čaj;
• minerálna voda;
• bylinné čaje;
• Odvar z dogrose;
• ovocné nápoje.

Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené zo stravy, pretože môžu spôsobiť opuchy. Okrem uvedených zdravých nápojov by menu malo obsahovať tieto produkty:

• artičoky;
• Na obr;
• ovsené vločky;
• koreň zázvoru;
• mastné ryby;
• rastlinné oleje lisované za studena;
• fazuľa;
• špargľa;
• pohánka;
• marhule;
• otrúb;
• vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• morské plody;
• slnečnicové semená;
• kôpor, mäta, škorica, korenie;
• sezamové semienka;
• uhorky.

Vyhnite sa tým produktom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Patria sem potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

• bravčové mäso, hovädzia pečeň, obličky, srdce, pľúca;
• alkohol;
• slané, vyprážané jedlá;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• všetky druhy orechov;
• salámy, salámy, salámy;
• sladkosti;
• biele hrozno;
• banány;
• Mastné bujóny;
• fermentované mliečne nápoje s vysokým obsahom tuku.

Liečba liekmi

Antibiotiká sa používajú len pri diagnostike hnisavých foriem FC a ochorenia pľúcnych tepien. V iných prípadoch sa používa prvá skupina liekov - liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Ak pacient nemá kontraindikácie, potom sa heparín sodný podáva okamžite nasledovne: t

• 5 000 až 10 000 IU heparínu sa podáva intravenózne naraz;
• potom - 1000 až 1500 IU za hodinu sa podáva kvapkou.

Priebeh liečby týmto antikoagulantom trvá 5-10 dní. Okrem heparínu možno použiť aj iné lieky rovnakej farmakologickej skupiny: t

• Kalcinovaný nadroparín (Fraxiparin). Je to heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou odvodený z črevnej sliznice ošípaných. Liek inhibuje proces zrážania krvi, prejavujú sa protizápalové a imunosupresívne účinky. Liečivo sa vstrekne v 0,5 až 0,8 ml subkutánne 2-krát denne v priebehu 5-10 dní.
• Warfarín. Tento liek inhibuje syntézu proteínov v pečeni, ktoré sú nevyhnutné na zrážanie krvi. Súbežne s Heparinom je menovaný v druhý deň liečby. Dávkovanie - 10 mg látky 1 krát denne. Ďalej sa dávka zníži na 5 až 7,5 mg. Užívanie warfarínu musí byť najmenej 3-6 mesiacov.

Druhou skupinou liečiv sú trombolytiká. Ich hlavným účinkom je rozpúšťanie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:

• Streptokinázou. Získaný z beta-hemolytického streptokoka skupiny C. Liečivo je účinnejšie proti novo vytvoreným krvným zrazeninám. Podáva sa intravenózne na 1,5 milióna IU počas 2 hodín. Zavedenie heparínu sa v tomto čase zastaví.
• Urokináza. V porovnaní so streptokinázou je menej pravdepodobné, že spôsobí alergie. Zavádza sa intravenózne 2 milióny IU počas 2 hodín a infúzia heparínu sa v tomto čase tiež zastaví.

Núdzová pomoc

Veľa pacientov s masívnym TE môže zomrieť v najbližších hodinách po jeho vývoji. Z tohto dôvodu je dôležité včas poskytnúť núdzovú pomoc osobe. Blízki príbuzní by mali pacientovi poskytnúť úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom, pevnom povrchu. Potrebuje rozopnúť golier oblečenia, aby poskytol prístup do miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:

• So zástavou srdca. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva formou nepriamej srdcovej masáže, defibrilácie, mechanickej ventilácie, inštalácie intravenózneho katétra.
• S hypoxiou. Priraďte kyslíkovú terapiu (kyslíková terapia) - inhaláciu plynnej zmesi obohatenej kyslíkom. Je podávaný cez masku alebo katéter vložený do nosa.
• Pri závažnom respiračnom zlyhaní a ťažkej hypoxii. Vykonajte umelé dýchanie.
• S hypotenziou. Intravenózne sa pacientovi injikujú fyziologické roztoky. Okrem toho používajte lieky, ktoré zužujú lumen krvných ciev a zvyšujú tlak: Adrenalín, Dopamín (Dopamín), Dobutamín.

Chirurgický zákrok

Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je masívny tromboembolizmus. Chirurgický zákrok je predpísaný pre zlyhanie konzervatívnej liečby. Iné indikácie pre operáciu:

• zhoršenie stavu pacienta aj pri konzervatívnej terapii;
• chronická recidivujúca pľúcna embólia;
• tromboembolizmus samotnej pľúcnej artérie alebo jej veľkých vetiev;
• prudký pokles krvného tlaku;
• ostré obmedzenie prietoku krvi do pľúc.

V tromboembólii môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti stavu a umiestnenia trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby: t

• Inštalácia kava filtra. Je to špeciálna sieťka, ktorá nevynechá úlomky krvných zrazenín, ktoré sa stratili. Takže sa nemôžu dostať do pľúcnej tepny a srdca. Cava filter umiestnený v lúmene spodnej dutej žily.
• Embolektómiu. Je to odstránenie embólie z lúmenu tepny cez rez v jeho stene, po ktorom nasleduje uzavretie rany cievy. Operácia sa zobrazí v prvých 6-12 hodinách po embóliu.
• Trombendarterektomiya. Počas tejto operácie sa odstráni vnútorná stena tepny s pripojeným plakom.

prevencia

Pacienti, ktorí boli nútení dlhý čas zostať v posteli, prejavili skoršiu aktiváciu, vystúpenie z postele a chôdzu. Okrem toho sa odporúča používať kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia: t

• absolvovanie kurzov pneumomasáže a nosenie kompresného úpletu - pre ľudí s rizikovými faktormi pre vývoj TE;
• včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
• správny režim dňa a výživy;
• odmietnutie zlých návykov;
• aktívny životný štýl, telesná výchova.