Srdcová astma: čo to je, príčina a patogenéza

Srdcová astma je ochorenie vyplývajúce zo stagnácie krvi v pľúcnom obehu a zlyhania ľavej komory, ktoré je charakterizované intersticiálnym pľúcnym edémom.

Stojí za to povedať, že tento typ astmy nie je samostatným ochorením, ale klinickým syndrómom, ktorý je sprevádzaný rôznymi príznakmi. Bez liečby môže astma viesť k smrti.

Príčinou vzniku srdcovej astmy môžu byť rôzne ochorenia srdca alebo akékoľvek iné vnútorné orgány.

Tento typ astmy je často komplikáciou ischemickej choroby srdca, kardiosklerózy, akútneho zápalu srdcového svalu (myokarditídy), kardiomyopatie a rednutia myokardu srdcovej komory.

Hypertenzná kríza môže tiež viesť k srdcovej astme, ktorá spôsobuje nadmerné zaťaženie srdca, tachyarytmiu alebo arytmiu.

Niekedy sa táto patológia vyvíja v dôsledku aortálnej alebo mitrálnej dekompenzácie srdcových defektov.

Srdcová astma môže indikovať prítomnosť krvných zrazenín alebo nádorov, ktoré zabraňujú normálnemu odtoku krvi zo srdca.

Infekčné ochorenie (zápal pľúc alebo obličiek), závažné porušenie mozgového obehu, nesprávny životný štýl sa môže stať príčinou srdcovej astmy. Rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňajú vysokú fyzickú námahu, psychické preťaženie, zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela (napríklad zavedenie tekutiny s kvapkadlom u pacientov s horúčkou), pričom telo je dlhodobo v dlhej horizontálnej polohe.

Jesť veľké množstvo jedla pred spaním a pokusy o samoliečbu chorôb kardiovaskulárneho systému doma pomocou bylín, odvarov, infúzií alebo jednoducho nesprávne zvolených liekov tiež často spôsobujú ochorenie.

Patogenéza srdcovej astmy je zhoršenie intrakardiálnej hemodynamiky v srdcových oblastiach na ľavej strane. Tento jav vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach a zvýšeniu tlaku v nich.

V dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev sa krvná plazma dostáva do pľúcneho tkaniva. U pacienta sa teda zhoršuje ventilácia pľúc a ruší sa výmena vzduchu medzi krvou a alveolmi.

Samostatne je potrebné povedať o neuro-reflexných väzbách respiračnej regulácie. U pacientov so srdcovou astmou je dýchacie centrum nadmerne zvýšené kvôli porušeniu krvného obehu alebo reflexívne.

Príznaky a príznaky srdcovej astmy u dospelých, diagnostika

Prvým príznakom srdcovej astmy je zvyčajne ťažká dýchavičnosť a pocit zúžení v hrudníku počas 2-3 dní.

Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť mierny kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia cvičenia alebo počas horizontálnej polohy.

Najčastejšie príznaky srdcovej astmy u dospelých sa vyskytujú v noci. To je spôsobené tým, že počas spánku v osobe zvyšuje krvný obeh v malom kruhu. Popoludní sa astmatický záchvat objaví po silnom emocionálnom šoku alebo ťažkej fyzickej práci.

Symptómy srdcovej astmy zahŕňajú vždy vážny nedostatok vzduchu, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorá sa mení na udusenie. Súčasne je suchý, otravný kašeľ, ktorý sa po chvíli stáva vlhkým (malé množstvo hlienu vyjde).

Pacient so srdcovou astmou je ťažké klamať, takže je nútený sedieť alebo stáť. V tomto čase je tvrdý, nečitateľný hovorí a dýcha ústami. Pacienti majú často paniku počas útoku, silný strach zo smrti.

Zároveň majú modrú kožu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangy prstov, ako aj zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie tepu srdca. Ak počúvate hrudník pacienta, v dolnej časti pľúc môžete počuť šupinatá hrkálka.

Symptómy srdcovej astmy u dospelých môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Závisí od základnej príčiny patológie. S protrahovaným záchvatom astmy sa koža pacienta stáva sivou, žily v krku sa zväčšujú, krvný tlak klesá, človek sa cíti veľmi slabý.

V ťažkých prípadoch začína pôsobiť studený pot. Ak sa srdcová astma dostane do pľúcneho edému, pacient začne produkovať spenené spúty zmiešané s krvou.

Napriek tomu, že príznaky srdcovej astmy u dospelých sú pomerne výrazné, je stále potrebná dôkladná diagnostika patológie.

Lekár sa musí najprv uistiť, že pacient má srdcovú astmu, a nie zúženie lúmenu hrtanu, nervózny záchvat alebo stláčanie žíl mediastína.

Pre presnú diagnózu je potrebné vyšetrenie pacienta, vyhodnotenie jeho sťažností, prevzatie lekárskej anamnézy, vyšetrenie EKG a röntgenové vyšetrenie. Počúvanie srdca počas záchvatu je ťažké, pretože zvuky práce srdca sú prerušené sipotom pľúc (zvyčajne sú rozptýlené a suché).

Niektoré informácie môžu poskytnúť meranie krvného tlaku a pulzu. Pri záchvate srdcovej astmy má pulz slabé plnenie, ale zároveň je pomerne častý. Súčasne sa výrazne zvyšuje krvný tlak na začiatku a potom sa postupne znižuje a znižuje.

Na röntgenovom vyšetrení u týchto pacientov je možné pozorovať silný prepad tepien a ciev malého Kugu s krvou. Súčasne sú pľúcne polia oveľa menej transparentné. Vo väčšine prípadov dochádza k rozšíreniu a redukcii definície pľúcnych koreňov, vzniku Curlyho línií (príznak srdcovej astmy a pľúcneho edému).

EKG pri srdcovej astme môže ukázať pokles ST intervalu a amplitúdu zubov. V niektorých prípadoch možno v kombinácii s koronárnou insuficienciou pozorovať aj príznaky arytmie.

Ak sa srdcová astma vyskytne v kombinácii s bronchospazmom, lekár pri stanovení diagnózy berie do úvahy vek pacienta. Kardiálna astma sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Odborník sa môže tiež pýtať, či pacient trpí alergiami, chronickými zápalovými patológiami dýchacích orgánov a či existuje akútne alebo chronické ochorenie orgánov kardiovaskulárneho systému.

Srdcová (srdcová) astma a pľúcny edém: odporúčania prvej pomoci, diéty a životného štýlu

Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že bronchiálna a srdcová astma sú jednou a tou istou chorobou. Je to spôsobené tým, že tieto patológie sú charakterizované jemnými príznakmi, menovite krátkosťou dychu a udusením.

Pri bronchiálnej astme sú príznaky spôsobené zápalom dýchacích orgánov a ich intersticiálnym edémom, zatiaľ čo srdcové zlyhanie je spôsobené zlyhaním ľavej predsiene a komory.

Bronchiálna astma na rozdiel od srdca má chronický priebeh, zatiaľ čo druhá je charakterizovaná náhlymi záchvatmi.

Ďalším rozdielom medzi týmito ochoreniami je, že srdcová astma nie je v žiadnom prípade spojená s alergiami, zatiaľ čo príčinou bronchiálnej astmy je často kontakt slizníc dýchacieho systému s alergénmi.

V diagnóze srdcovej astmy, lekár môže poznamenať, že osoba je bublala na hrudi, zatiaľ čo bronchiálna forma ochorenia má sipot.

Hlavným rozdielom medzi týmito patológiami je však to, že srdcová astma nie je nezávislým ochorením, ale komplikáciou niektorých závažných dlhodobých patológií, zatiaľ čo bronchiálna astma je nezávislé ochorenie, ktoré možno liečiť Nucalou.

Je dôležité pochopiť, že srdcová astma a pľúcny edém sú vážnym problémom, ktorý môže viesť k vážnym následkom bez liečby. Preto by mal každý vedieť, ako pomôcť pacientovi s astmatickým záchvatom.

V tomto prípade odborníci odporúčajú dodržať nasledujúci algoritmus činností:

1. Pri prvom náznaku útoku by ste mali zavolať lekára.
2. Pacient musí byť zaistený úplný odpočinok. V dome je potrebné otvoriť okná, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch. Akékoľvek tesné oblečenie by sa malo vrátiť späť. Tieto jednoduché kroky pomôžu zabrániť hladovaniu kyslíka v srdcovom svale.
3. Pacient musí sedieť na stoličke. Nohy musia byť spustené. To prispeje k odtoku krvi zo srdcového svalu a pomôže predísť stázeniu žilovej krvi v pľúcach. Na zníženie krvného tlaku sa môže zohriať dolná časť nohy pacienta.
4. Ak je to možné, pacientovi sa má podať Validol alebo Nitroglycerínová tableta. To pomôže rozšíriť krvné cievy a uvoľní svaly. Užívanie týchto liekov pri zníženom tlaku sa však neodporúča.
5. Ak serózna transuditída pochádza z úst pacienta a je zapálená, mala by byť odstránená, aby sa zabezpečil normálny prietok kyslíka.
6. Po absorpcii tablety Nitroglycerínu alebo Validolu sa má pacientovi podať Aspirín. Tento liek riedi krv a uľahčuje prácu srdca.
7. Ak po 10 minútach Nitroglycerín nemá požadovaný účinok, dávka sa musí zopakovať. V ťažkých prípadoch sa liek môže konzumovať každých 5-10 minút.

To je všetko, čo človek bez lekárskeho vzdelania môže pomôcť pacientovi s záchvatom srdcovej astmy.

Po príchode lekárov sa ako obeť javia nasledujúce akcie:

1. Inhalácia sa vykonáva vlhkým vzduchom, ktorý prechádza odpeňovačom. Alkohol sa najčastejšie používa ako protipeniace činidlo v kombinácii s anti-fomosilánom. Rýchlosť prívodu vzduchu by nemala byť vyššia ako 2-3 litre za minútu počas prvých piatich minút. Potom sa dodá 6 až 7 litrov vzduchu za minútu. To vám umožní efektívne nasýtiť pľúca kyslíkom.
2. Ak má pacient hypertenznú krízu a dochádza k pľúcnemu edému a srdcovej astme, krvácanie sa vykonáva. Súčasne sa zo žily vypustí až 400 ml krvi.
3. Potom lekári na chvíľu sledujú pacienta. Meria jeho tlak a pulz a všetky údaje sú napísané na papieri.
4. Ak sa pacient nezlepší, dostane narkotické analgetikum (difenhydramín alebo suprastín) a podáva silné diuretiká (napríklad roztok chloridu sodného).
5. So silne zvýšeným tlakom sa injikuje ganglioblocker a rýchly tep srdca, roztok strofantínu.

Po vykonaní týchto úkonov je pacient na nosidlách transportovaný do sanitky a odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je neskôr zistená príčina patológie.

Liečbu pľúcneho edému a srdcovej astmy vykonáva kardiológ. Treba si uvedomiť, že ani najlepší lekár nebude schopný vyliečiť pacienta, ak nezmení svoj životný štýl. Táto kategória pacientov by mala prestať s fajčením, pitím alkoholu a nápojmi s vysokým obsahom kofeínu.

Musia tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, spať dostatočný počet hodín a športovať. Je dôležité poznamenať, že šport v tomto prípade by nemal klásť veľké zaťaženie tela. V tomto prípade je ideálna prechádzka alebo cyklistika. Ľudia, ktorí majú nadváhu, by sa mali zbaviť.

Pacienti so srdcovou astmou by sa nemali prejedať. Musíte jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Neodporúča sa konzumovať veľa mäsových, mastných a korenených jedál, čokolády, výrobkov z múky, ako aj údeného mäsa. Príjem soli je lepšie znížiť na 5-6 gramov denne.

Pacienti by mali jesť potraviny s vysokým obsahom draslíka (banány, orechy, hrozienka, sušené marhule). Príjem tekutín by mal byť obmedzený na 1,2-1,5 litra denne (treba zvážiť aj tekuté jedlá a čaj).

Kardiálny astmatický záchvat: liečba liekmi a ľudovými liekmi, prognóza

Po odstránení záchvatu srdcovej astmy a odvedení pacienta do nemocnice sa liečba uskutočňuje nitroglycerínom v injekčnej forme. Pomôže to urýchliť odtok krvi zo srdca.

Okrem toho sa do žily injikujú furosemid a Lasix. Tieto lieky odstraňujú tekutinu z tela a tým prispievajú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi.

Stojí za zmienku, že tieto lieky, ako aj nitroglycerín, znižujú krvný tlak, preto by im okrem hypotonických pacientov mali byť podávané lieky na zvýšenie vaskulárneho tonusu (Mezaton, dopamín).

Na zlepšenie srdcovej frekvencie a zlepšenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu je menovaný Strophanthin. V kombinácii s týmito liekmi sa odporúča používať liek Euphyllinum - liek, ktorý uvoľňuje svaly a tým zlepšuje prietok krvi.

Neuroleptiká (droperidol) sa môžu podávať pacientom na odstránenie úzkosti a strachu a na zmiernenie bolesti sa môžu podávať narkotické analgetiká (deriváty morfínu). Súbežne s tým sa tiež vykonáva lekárske ošetrenie základného ochorenia, ktoré spôsobovalo túto patológiu.

Ako je možné vidieť, prevažne ťažké lieky sa používajú na liečbu srdcovej astmy. Preto by sa mal liečiť len lekár. Stojí za zmienku, že srdcová astma nevyžaduje vždy hospitalizáciu.

Tieto opatrenia sú potrebné len vtedy, ak pacient mal ťažký priebeh záchvatu srdcovej astmy alebo po odstránení záchvatu, sa obeť necíti dobre. Ak sa srdcová astma prejavila v miernej forme, pacient nemusí byť hospitalizovaný, ale odporúča sa, aby sa čo najskôr poradil s lekárom, aby zistil a odstránil základné ochorenie, ktorého komplikáciou je astma.

Liečba liekmi môže byť vždy doplnená tradičnou liečbou. Takže, aby sa znížilo zaťaženie myokardu, pacienti si môžu vziať vývar z čučoriedok. K tomu potrebujete 1 polievková lyžica. l. suché lístie brusnice nalejte pohár vriacej vody. Potom by mal prostriedok vychladnúť. Odporúča sa použiť 80 ml 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Ako diuretikum, môžete použiť čaj z bokov. Okrem hlavného účinku, bude nasýtiť telo s veľkým množstvom vitamínov a minerálov. K tomu, brúsiť 1 polievková lyžica. l. rastlín a umiestnite ich do termosky.

Potom sa do termosky naleje vriaca voda. Čaj by sa mal podávať infúziou približne 8 hodín, potom sa prefiltruje a spotrebuje v 150 ml 3 krát denne pred jedlom.

Plody hloh majú pozitívny vplyv na srdcový sval, znižujú krvný tlak a znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Pre výrobu liekov potrebujú 1 polievková lyžica. l. suché plody rastliny nalejte pohár vriacej vody. Nechajte stáť hodinu. Pripravená infúzia spotrebovaná 2 polievkové lyžice. l. 4 krát denne pred jedlom.

Ak je srdcová astma sprevádzaná úzkosťou a hypertenziou, môžete použiť vývar matky. K tomu potrebujete 1 polievková lyžica. l. suchá tráva nalejte pohár vriacej vody a všetko na nízkej teplote po dobu 20 minút. Po uplynutí tejto doby by mal byť vývar naplnený do jednej hodiny. Hotový liek sa užíva v 1/3 pohára 3-krát denne 15 minút pred jedlom.

Prognóza srdcovej astmy priamo závisí od patológie, ktorá ju spôsobila. Spravidla je to nepriaznivé. Bez lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko náhlej smrti.

Pri správnej liečbe základného ochorenia a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára môže zabrániť srdcovým infarktom astmy. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a prekonanie jeho pracovnej kapacity na niekoľko rokov.

Prevencia srdcovej astmy je včasná liečba koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení vnútorných orgánov, udržiavania zdravého životného štýlu, ako aj dodržiavania režimu voda-soľ.

Srdcová astma. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Srdcová astma - dyspnoe a záchvaty udusenia, ktoré sú dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnych žilách v rozpore s ľavým srdcom.

Útoky srdcovej astmy sa objavujú po strese, fyzickej námahe alebo v noci, keď sa zvyšuje prietok krvi do pľúc. Počas záchvatu sú ťažkosti s dýchaním, dusenie, záchvaty suchého kašľa, panický strach zo smrti. Útoky trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, ktorý môže byť smrteľný. Preto, keď sa objavia prvé príznaky srdcovej astmy, je potrebné zavolať záchranný tím.

Podľa rôznych zdrojov sa symptómy srdcovej astmy vyskytli od 1 do 5% populácie Zeme. Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Priemerný vek pacientov je viac ako 60 rokov.

Srdcová astma nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou, ktorá sa objavuje na pozadí iných ochorení: srdcových vád, srdcového infarktu, pneumónie, ochorenia obličiek, ako aj významného zvýšenia krvného tlaku.

Anatómia srdca a krvný obeh v pľúcach

Srdcom je dutý svalový orgán. Vezme krv, ktorá sa do neho dostane cez žily a skráti ju, pošle ju do tepien. Preto srdce funguje ako pumpa a zabezpečuje krvný obeh v tele.
Srdce sa nachádza v hrudi za hrudnou kosťou, medzi pravou a ľavou pľúcou. Má veľkosť päste a váži 250 - 350 g.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

• Endokard je vnútorná vrstva. Je tvorený endotelom, špeciálnym hladkým spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje priľnutiu krvných zrazenín na steny srdca.
  
• Myokard - stredná vrstva. Svalová vrstva, ktorá poskytuje sťahy srdca. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru svalových buniek (kardiomyocytov) srdce funguje bez zastavenia. V predsiene je svalová membrána dvojvrstvová a v komorách je trojvrstvová, pretože sa musia silnejšie sťahovať, aby sa krv pretlačila do tepien.
  
• Epikard je vonkajšia vrstva. Vonkajší plášť spojivového tkaniva, ktorý chráni srdce a zabraňuje jeho nadmernému rozširovaniu.

Srdce je rozdelené prepážkou na dve polovice. Každá z nich sa skladá z predsiene a komory. Po prvé, atria zmluvu súčasne, tlačí krv do komôr. K kontrakcii komôr dochádza po chvíli. Posielajú časť krvi do tepien.

Pravá polovica srdca sa nazýva venózna. Pravá predsieň prijíma krv zo všetkých orgánov. Obsah kyslíka je nízky. Po kontrakcii átria sa časť krvi dostane do komory. Z pravej komory vstúpi krv do tepny, ktorá sa nazýva pľúcny kmeň. Táto nádoba prenáša krv do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa. Poskytuje pohyb krvi jedným smerom.

Ľavá polovica srdca je tepna. Krv z pľúcnych žíl vstupuje do ľavej predsiene. Vstupuje do ľavej komory a odtiaľ do najväčšej tepny - aorty. Ďalej, krv obohatená kyslíkom sa šíri po celom tele, čím sa zabezpečuje dýchanie všetkých orgánov. V ľavej polovici medzi predsieňou a komorou sa nachádza bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa, ktorá zabraňuje tomu, aby sa krv vrátila späť z dolných oblastí srdca.

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému. Zabezpečujú výmenu plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.

Okrem toho pľúca plnia množstvo funkcií:

• Termoregulácia. Pri dýchaní telo ochladzuje v dôsledku uvoľnenia pary.
• Chráňte srdce pred údermi.
• Bronchiálne sekréty obsahujú imunoglobulín-A, rovnako ako mucín, lyzozým, laktoferín na ochranu pred infekciami. Čeľusťový epitel priedušiek spôsobuje častice prachu a baktérií.
• Zabezpečte prúdenie vzduchu pre tvorbu hlasu.
  

Štruktúra pľúc.

Atmosférický vzduch cez horné dýchacie cesty vstupuje do priedušiek. Priedušky sú rozdelené do vetiev, z ktorých každá tvorí menšie priedušky (3-5 rádov). Tie sa potom rozvetvujú na tenké tubuly - bronchioly, s priemerom 1-2 mm. Každý bronchiole dodáva vzduch do malého pľúcneho segmentu - acini. V acinus, bronchiole vetvy a tvorí alveolárne pasáže. Každý z nich končí dvomi alveolárnymi vakmi, na stenách ktorých sa nachádzajú alveoly. Ide o tenkostenné pľuzgieriky, v ktorých sú pod epitelom krvné kapiláry. Cez ich tenký membránový plyn sa vymieňa a pary sa uvoľňujú.

Inervácia pľúc sa vykonáva putujúcimi a sympatickými nervami. Centrá respiračnej kontroly sú umiestnené v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dreňovej dutine. Spôsobuje kontrakcie svalov, ktoré poskytujú dýchanie. V priemere sa to deje 15-krát za minútu.

Vlastnosti krvného obehu v pľúcach (pľúcny obeh).

Každú minútu prechádza pľúcami 5-6 litrov krvi. Na pľúcnom trupe (najväčšej tepne malého kruhu) vstupuje z pravej komory do pľúcnych tepien. Krv prechádza cez kapiláry, ktoré obklopujú alveoly. Tu dochádza k výmene plynu: oxid uhličitý vniká do pľúc cez tenkú membránu a kyslík vstupuje do krvi.

Potom sa krv odoberá do pľúcnych žíl a vstupuje do ľavej predsiene. Je to ľavá polovica srdca, ktorá je zodpovedná za odtok krvi z pľúc.

Mechanizmus pľúcneho edému.

Pravá komora pumpuje krv do ciev pľúcneho obehu. Ak sa ľavá komora účinne nezníži (zlyhanie ľavej komory), krv sa v pľúcnych cievach stagnuje. Zvyšuje sa tlak v artériách a žilách, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny. To vedie k uvoľňovaniu plazmy (kvapalnej zložky krvi) v pľúcnom tkanive. Tekutina preniká priestorom okolo ciev a priedušiek, spôsobuje opuch bronchiálnej sliznice a zúženie ich lúmenu, stláča alveoly. Zároveň je narušená výmena plynu a telo trpí nedostatkom kyslíka.

Príčiny srdcovej astmy

Kardiálna astma môže byť spôsobená ochoreniami srdca a nekardiálnymi patológiami.

1. Choroby srdca
   • akútne a chronické srdcové zlyhanie (zlyhanie ľavej komory)
   • ischemickej choroby srdca
   • infarktu myokardu
   • akútnej myokarditídy
   • aterosklerotická kardioskleróza
   • chronická aneuryzma srdca
   • srdcové defekty - mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia
     
   Srdcové ochorenie narúša jeho kontraktilitu. Ľavá komora neposkytuje odtok krvi a stagnuje v cievach pľúc.
   
2. Porušenie odtoku krvi z pľúc
   • srdcové nádory
   • veľký intrakardiálny trombus
   
   Nádory a krvné zrazeniny sú mechanickou prekážkou pre odtok krvi z pľúc.
   
3. Zvýšenie krvného tlaku
   • hypertonické ochorenie
   
   Zvýšený tlak spôsobuje prekrvenie ciev.
   
4. Porušenie mozgového obehu
   • mozgový infarkt - ischemická cievna mozgová príhoda
   • intrakraniálne krvácanie - hemoragická mŕtvica
   
   Keď je mozog poškodený, kontrola dýchacieho centra nad pľúcami je narušená.
   
5. Infekčné ochorenia
   • pneumónia
   • akútnej glomerulonefritídy
   
   Ochorenia vedú k retencii vody v tele, zvýšenej priepustnosti ciev a edému. Pri pneumónii dochádza k zápalovému edému a zhoršuje sa funkcia pľúc. Tieto faktory môžu vyvolať astmatický záchvat.
   

S faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy

• prepracovanie
• silné nervové napätie
• bohatý nápoj a jedlo v noci
• príjem alkoholu
• zadržiavanie tekutín u tehotných žien
• poloha ležmo
• intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny

V týchto situáciách sa zvyšuje prietok krvi do pľúc, čo môže viesť k prepadu pľúcnych ciev.

Typy srdcovej astmy

Srdcová astma je variantom akútneho srdcového zlyhania. K útoku dochádza pri zlyhaní srdca ľavej komory. V priebehu choroby existuje niekoľko štádií.

• Štádium prekurzorov záchvatu srdcovej astmy. 2-3 dni pred útokom je dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, mierny kašeľ. Pacient sa cíti dobre, ale jeho stav sa zhoršuje počas aktívnych akcií: pri chôdzi, pri lezení po schodoch.
  
• Kardiálny astmatický záchvat. Tam je ostrý nedostatok vzduchu, tep zrýchľuje, tlak stúpa, pacient cíti pocit paniky. Má nútenú pozíciu (sedenie, státie). V tejto polohe je ľahšie dýchať.
  
• Pľúcny edém. Je to komplikácia srdcovej astmy. Alveoly pľúc sú naplnené tekutinou a dýchanie sa stáva nemožným. Tento stav je život ohrozujúci, preto je naliehavo potrebné zavolať sanitku.

Symptómy astmy srdca

• Dýchavičnosť. Inšpirácia ťažkosti, dlhotrvajúci výdych. Lúmen bronchiolov je zúžený. Nedovoľuje dostať potrebné množstvo vzduchu do pľúc. Pacient dýcha ústami a ťažko sa rozpráva. Osoba je nútená zaujať sediacu polohu, keď sa zvyšuje ležiaca dýchavičnosť (ortopnoe).
  
• Bolestivý, dusivý kašeľ je reflexnou reakciou tela na edém bronchiálnej sliznice. Počiatočný kašeľ je suchý. Potom sa oddelí malé množstvo číreho spúta, ktoré neprináša úľavu. Neskôr sa môže zvýšiť sputum. Stáva sa penivý a stáva sa bledoružovým odtieňom kvôli prímesi krvi. Možno uvoľnenie peny z úst a nosa.
  
• Bledá koža je spojená so spazmom povrchových ciev.
  
• Namodralý (cyanotický) odtieň kože okolo pier a na prstoch prstov je dôsledkom nedostatku kyslíka a vysokej koncentrácie obnoveného hemoglobínu v krvi.
  
• Vzrušenie, strach zo smrti - príznaky nedostatku kyslíka v mozgu.
  
• Bohatý studený pot - jeho vzhľad je spojený s akumuláciou oxidu uhličitého v krvi v rozpore s výmenou plynu v pľúcach.
  
• Opuch krčných žíl je spôsobený stagnáciou krvi v žilách hornej časti tela s nedostatočnou funkciou srdca. Ľavá komora nemôže „vtlačiť“ krv do pľúcnej tepny a dodatočný objem krvi pretečie žilami hrudníka a krku.
  

Vo väčšine prípadov sa útok vyvíja v noci. Pacient sa zobudí z akútneho nedostatku vzduchu, ktorý je sprevádzaný záchvatom paniky.

Diagnóza srdcovej astmy

Diagnostikovanie srdcovej astmy nie je ľahká úloha ani pre skúseného lekára. Je potrebné rozlišovať srdcovú astmu od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky: bronchiálnu astmu, stenózu (zúženie) hrtanu, hysterický záchvat.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce príznaky srdcovej astmy:

• Bledosť kože.
• Namodralý odtieň pier, nasolabiálny trojuholník, nechtové prstence prstov.
• Počas inhalácie pôsobí extra svalová práca. Kmeňové medzirebové svaly, supraclavikulárna fossa vyhladená.
• Počas útoku je krvný tlak v dôsledku stresu zvýšený. Pri dlhodobom záchvate môže dôjsť k výraznému zníženiu tlaku v dôsledku nedostatočnej kontrakcie srdca.
• “Boxed” odtieň pri poklepaní hrudníka cez pľúca.
  

konkurz

• Mokré jemné bublinky, najmä v dolnej časti pľúc, kde je viac stagnácie krvi. Ak sa vyvinul pľúcny edém, potom sa na celom povrchu pľúc objaví sipot, ktorý sa dá počuť aj z diaľky - bublajúce dýchanie.
• Tóny srdca (zvuk chlopní srdca a aorty) sú počuť hlupák kvôli hojnosti dýchavičnosti. Zobrazia sa ďalšie tóny, ktoré nie sú odposluchované zdravým človekom. Toto sú zvuky vibrácií stien komôr počas ich plnenia.
• Srdcové palpitácie - tachykardia 120-150 úderov za minútu.

Na diagnostiku bude lekár potrebovať výsledky inštrumentálnych metód vyšetrenia, ktoré potvrdia srdcovú astmu.

• Pokles ST intervalu indikuje nedostatočnosť koronárneho obehu, zlú výživu srdca a preťaženie ľavej komory.
• Plochá alebo negatívna T vlna znamená, že svalová stena komôr srdca je slabá.
• Zníženie amplitúdy zubov - poukazuje na nedostatok práce srdcového svalu.
• Porucha srdcového rytmu - arytmia.
• Zvýšenie dutiny ľavej komory - poukazuje na výrazný prepad pľúcneho obehu.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

• Zlyhanie srdca - zníženie kontraktility srdca.
• Riedenie alebo zahusťovanie stien ľavej polovice srdca.
• Známky srdcových vád - defekty ventilov.

Ultrazvukové duplexné skenovanie (doppler srdca)

• Zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu.
• Zníženie objemu krvi vysunutej ľavou komorou pri redukcii.
• Zvýšený tlak v ľavej komore a ľavej predsiene.

X-ray v 3 projekciách

• Zvýšenie priečnej veľkosti srdca zvýšením ľavej komory.
• Preťaženie pľúc.

Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy začína, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu. Opatrenia sú zamerané na zmiernenie nervového napätia, zmiernenie práce srdca, elimináciu excitácie respiračného centra, prevenciu pľúcneho edému.

Prvá pomoc pre astmu srdca:

• Pohodlne usadiť pacienta. V tomto prípade by sa nohy mali uvoľniť z lôžka, pretože v polohe na chrbte sa zvyšuje prietok krvi do pľúc.
• Kúpeľ s teplou nohou poskytne prietok krvi do nôh a zníži prepad pľúcnych ciev.
• Položte turniket na dolné končatiny 15 cm pod ingvinálny záhyb. To je kladený na vrchole oblečenie na 20-30 minút. V končatinách sa teda zadržiava značné množstvo krvi. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi a zmierniť pľúcny obeh.

Srdcová astma

Srdcová astma je akútne zlyhanie ľavej komory spôsobené stagnáciou krvi v pľúcnom obehu a intersticiálnym pľúcnym edémom. Útoky srdcovej astmy sú sprevádzané pocitom akútneho nedostatku vzduchu, ortopnea, silného suchého kašľa, cyanózy tváre, tachykardie, zvýšeného diastolického krvného tlaku, nepokojov a strachu zo smrti. Diagnóza srdcovej astmy je založená na hodnotení klinických príznakov, vyšetrení, anamnéze, RTG hrudníka, EKG. Útok srdcovej astmy sa zastaví použitím nitroglycerínu, narkotických analgetík, hypotenzných a diuretických liekov, krvácania, uloženia venóznych plôch na končatinách, kyslíkovej terapie.

Srdcová astma

Srdcová (srdcová) astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dyspnoe, ktorá sa vyvíja do udusenia. V kardiológii sa srdcová astma vzťahuje na závažné prejavy akútneho zlyhania ľavého srdca, čo komplikuje priebeh celého radu kardiovaskulárnych a iných ochorení. Pri srdcovej astme dochádza k prudkému poklesu kontraktility myokardu a stázy krvi v systéme pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym poruchám dýchania a krvného obehu. Kardiálna astma môže predchádzať rozvoju alveolárneho pľúcneho edému (často fulminant), čo často vedie k smrti.

Príčiny srdcovej astmy

Kardiálna astma môže byť spojená s priamym poškodením srdca alebo sa môže vyvinúť na pozadí nekardiogénnych ochorení a stavov. Príčiny srdcovej astmy môžu byť primárne akútne alebo chronické (v akútnom štádiu) zlyhania ľavej komory. Srdcová astma môže komplikovať priebeh rôznych foriem ischemickej choroby srdca (vrátane akútneho infarktu myokardu, nestabilnej angíny), poinfarktu a aterosklerotickej kardiosklerózy, akútnej myokarditídy, popôrodnej kardiomyopatie, srdcovej aneuryzmy. Paroxyzmálne formy arteriálnej hypertenzie s vysokým krvným tlakom sa zvyšujú a nadmerné napätie myokardu ľavej komory, ataky atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru sú potenciálne nebezpečné z hľadiska vývoja srdcovej astmy.

Srdcová astma je často spôsobená dekompenzovanými mitrálnymi a aortálnymi srdcovými defektmi (mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia) spojená s prekážkou odtoku krvi. Prítomnosť veľkého intraatriálneho trombu alebo intrakavitárneho srdcového nádoru, myxómu, môže prispieť k zhoršenému prietoku krvi v ľavej časti srdca.

Vývoj srdcovej astmy môže spôsobiť infekčné ochorenia (pneumónia), poškodenie obličiek (akútna glomerulonefritída), akútne porušenie mozgovej cirkulácie. Faktory, ktoré vyvolávajú vznik záchvatu srdcovej astmy, zahŕňajú neadekvátnu fyzickú námahu, ťažký emocionálny stres, hypervolémiu (keď sa veľké množstvo tekutiny podáva intravenózne alebo oneskorene, horúčka, tehotenstvo), dostatok potravy a príjem tekutín v noci, prechod do horizontálnej polohy.

Patogenéza srdcovej astmy

Mechanizmus vzniku záchvatu srdcovej astmy je spojený s ťažkosťami intrakardiálnej hemodynamiky v ľavej časti srdca, čo vedie k nadmernému prekrveniu pľúcnych žíl a kapilár a náhlemu zvýšeniu hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilárnych stien dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu plazmy do pľúcneho tkaniva (primárne v perivaskulárnych a peribronchiálnych priestoroch) a k rozvoju intersticiálneho pľúcneho edému. To zhoršuje ventiláciu pľúc a zhoršuje normálnu výmenu plynov medzi alveolmi a krvou.

Určitú úlohu pri vývoji klinických príznakov srdcovej astmy zohrávajú neuro-reflexné väzby v regulácii dýchania, stav mozgového obehu. Vegetatívne symptómy sprevádzajúce záchvat srdcovej astmy sa vyvíjajú, keď je dýchacie centrum excitované v dôsledku zlyhania alebo reflexu krvného zásobovania, ako odozvy na impulzy z rôznych ohnísk podráždenia (napríklad z koreňa aorty).

Symptómy astmy srdca

Prekurzory záchvatu srdcovej astmy môžu zahŕňať dýchavičnosť, zúženie hrudníka, kašeľ s malou fyzickou námahou alebo prechod do horizontálnej polohy. Útoky srdcovej astmy sú častejšie pozorované v noci, počas spánku v dôsledku oslabenia adrenergnej regulácie a zvýšenia prietoku krvi do systému malých kruhov v polohe na bruchu. Počas dňa je záchvat srdcovej astmy zvyčajne spojený s fyzickým alebo neuro-psychologickým stresom.

Typicky dochádza k náhlemu záchvatu srdcovej astmy, čo núti pacienta, aby sa zobudil z pocitu akútneho nedostatku vzduchu a zvýšenia dýchavičnosti, ktorý sa zmenil na udusenie a sprevádzaný hackerovým suchým kašľom (neskôr s malým množstvom číreho spúta). Počas záchvatu srdcovej astmy je pre pacienta ťažké ľahnúť si, preberá nútenú vzpriamenú polohu: vstáva alebo sedí v posteli, keď sklopil nohy (ortopnea); zvyčajne dýcha ústami, hovorí ťažko. Stav pacienta so srdcovou astmou je rozrušený, nepokojný, sprevádzaný pocitom panickej strachu zo smrti. Pri vyšetrení sa cyanóza pozoruje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangov nechtov, tachykardie a zvýšenia diastolického krvného tlaku. Pri auskultácii sa môžu vyskytnúť suché alebo škvrnité jemné bublinky, hlavne v dolných častiach pľúc.

Trvanie záchvatu srdcovej astmy môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, frekvencia a charakteristiky prejavu útokov závisia od špecifík základného ochorenia. Pri mitrálnej stenóze sa zriedkavo pozorujú záchvaty srdcovej astmy, pretože reflexné zúženie pľúcnych arteriol (Kitayevov reflex) zabraňuje stagnácii v kapilárach a žilovom lôžku pľúcneho obehu.

S rozvojom insuficiencie pravej komory môžu ataky srdcovej astmy úplne zmiznúť. Niekedy je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom so zhoršenou priechodnosťou priedušiek, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku ochorenia pri bronchiálnej astme.

Pri dlhodobom a závažnom záchvate srdcovej astmy sa objaví „sivá“ cyanóza, studený pot, opuch krčných žíl; pulz sa stáva filiformou, tlak klesá, pacient cíti prudký pokles sily. Transformácia srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém sa môže vyskytnúť náhle alebo v procese zvyšovania závažnosti ochorenia, čoho dôkazom je výskyt hojnej peny, spúta zmiešaného s krvou, vlhkými jemnými a stredne bublinkami na celom povrchu pľúc, ťažká ortopnica.

Diagnóza srdcovej astmy

Pre správne predpísanie liekovej terapie je dôležité rozlišovať útok srdcovej astmy od záchvatov pri bronchiálnej astme, akútnej laryngeálnej stenóze, dyspnoe pri urémii, mediastinálnom syndróme a hysterickom záchvate. Hodnotenie klinických prejavov srdcovej astmy, objektívneho fyzikálneho vyšetrenia, anamnézy, rádiografie hrudníka, EKG môže pomôcť stanoviť presnú diagnózu.

Auskultácia srdca počas záchvatu srdcovej astmy je ťažká z dôvodu prítomnosti dychového hluku a sipotu, ale napriek tomu vám umožňuje identifikovať hluchotu zvukov srdca, rytmus rytmu, tón prízvuku II pľúcneho trupu, ako aj príznaky základného ochorenia - poruchy srdcového rytmu, srdcového zlyhania a aorta a iné, dochádza k častému slabému plneniu pulzu, zvýšeniu a následne poklesu krvného tlaku. Pri počúvaní pľúc sa určuje jeden alebo rozptýlený suchý (niekedy jeden mokrý) sipot.

Röntgenové snímky hrudníka pri srdcovej astme vykazujú znaky venózneho preťaženia a preplnenia v malom kruhu, zníženie priehľadnosti pľúcnych polí, expanzie a rozmazania koreňov pľúc, vzhľadu kučeravých línií indikujúcich intersticiálny pľúcny edém. Pri EKG sa počas srdcového infarktu astmy pozoruje pokles amplitúdy zubov a interval ST, zaznamenávajú sa arytmie a príznaky koronárnej insuficiencie.

Pri srdcovej astme, ktorá sa vyskytuje pri reflexnom bronchospazme, hojnosti dýchavičnosti a zvýšenej sekrécii spúta, aby sa vylúčila bronchiálna astma, sa berie do úvahy vek prvého prejavu ochorenia (v astme srdca - staroba), absencia alergickej anamnézy u pacienta, chronické zápalové ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest. prítomnosť akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho ochorenia.

Liečba srdcovej astmy

Napriek tomu, že záchvat srdcovej astmy môže byť zastavený sám, kvôli vysokému riziku pľúcneho edému a ohrozeniu života pacienta, je na mieste potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť. Realizované terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na potlačenie neuro-reflexnej excitácie respiračného centra, zníženie emocionálneho stresu a vyloženie pľúcneho obehu.

Aby sa uľahčil priebeh záchvatu srdcovej astmy, pacient musí zaistiť maximálny odpočinok, pohodlnú polosedaciu polohu s nohami sploštenými a organizovať kúpeľ s teplou nohou. Subkutánne podávanie nitroglycerínu je indikované opakovaním každých 5-10 minút. alebo nifedipín s povinným monitorovaním krvného tlaku k subjektívnemu zmierneniu stavu.

Pri srdcovej astme s ťažkou dyspnoe a syndrómom bolesti sa používajú narkotické analgetiká. V prípade respiračnej depresie, bronchospazmu, chronického pľúcneho srdca, opuchu mozgu môžu byť nahradené neuroleptanalgetikom - droperidolom.

Krvácanie (300-500 ml krvi) je metóda núdzového vykladania pľúcneho obehu v prípade arteriálnej hypertenzie a venóznej kongescie. Pri absencii kontraindikácií je možné aplikovať škrtidlo na končatiny, ktoré stláča žily a umelo vytvára žilovú stagnáciu na periférii (trvajúca maximálne 30 minút pod kontrolou arteriálneho pulzu). Pri srdcovej astme sú znázornené dlhodobé opakované inhalácie kyslíka cez etanol (pomocou nosných katétrov alebo masiek a pri pľúcnom edéme, mechanickej ventilácii), ktoré pomáhajú znižovať pľúcny edém.

S rozvojom záchvatu srdcovej astmy sa krvný tlak koriguje antihypertenzívami a diuretikami (furosemidom).V takmer všetkých prípadoch srdcovej astmy je potrebná intravenózna injekcia roztokov srdcových glykozidov - strofantínu alebo digoxínu. Eufylín môže byť účinný v zmiešanej forme astmy, srdcovej a bronchiálnej, s mitrálnou stenózou spôsobenou expanziou koronárnych ciev a zlepšením prekrvenia myokardu. Pri srdcovej astme s poruchami srdcového rytmu sa používa elektropulzová terapia (defibrilácia). Po zastavení záchvatu srdcovej astmy sa ďalšia liečba vykonáva na základe príčiny ochorenia.

Prognóza a prevencia srdcovej astmy

Výsledok srdcovej astmy je do značnej miery determinovaný základnou patológiou vedúcou k rozvoju astmatických záchvatov. Vo väčšine prípadov je prognóza srdcovej astmy slabá; niekedy komplikovaná liečba základného ochorenia a prísne dodržiavanie reštriktívneho režimu u pacientov umožňuje predísť opakovaným záchvatom, udržiavať relatívne uspokojivý stav a dokonca pracovať niekoľko rokov.

Prevencia srdcovej astmy je včasná a racionálna liečba chronickej ischemickej choroby srdca a srdcového zlyhania, hypertenzie, prevencie infekčných ochorení, dodržiavania režimu vodného roztoku soli.

Kardiopulmonálna astma: znaky a charakteristiky, faktory výskytu, diagnostika, liečba

Pre akékoľvek porušenie ľudského srdca vyžaduje starostlivé štúdium jeho fungovania, pretože je to svalový orgán, ktorý poskytuje "čerpanie" krvi v tele. U niektorých porúch srdca môžu pacienti pociťovať dýchavičnosť, čo následne vedie k náhlym záchvatom astmy. V takýchto prípadoch lekári často diagnostikujú srdcovú astmu.

definícia

Srdcová astma je ochorenie, ktoré je sprevádzané záchvatmi udusenia a súvisí s vážnymi stavmi u ľudí. Takéto útoky spôsobuje akútne zlyhanie ľavých častí ľudského srdca. Poruchy dýchania sú najčastejšie náhle, ale môžu sa vyskytovať postupne.

Ľudské srdce sa skladá zo 4 komôr: atria (vpravo a vľavo) a komôr (vpravo a vľavo). Pľúcne žily dodávajú krv do ľavej predsiene. Len stagnácia krvi v malom kruhu krvného obehu (pravá komora a ľavé átrium - jeho zložky) je príčinou respiračných porúch a cirkulácie krvného obehu, ktoré sú charakteristické pre astmu. V ľavej predsieni stúpa tlak, dochádza k obmedzeniu odtoku krvi do ľavej komory. Keďže krv sa hromadí v kapilárach pľúc, srdcová astma môže spôsobiť pľúcny edém, čo je mimoriadne nebezpečné pre život človeka. V prípade srdcového zlyhania tohto typu je naliehavo potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

Ako vyzerá choroba?

Keďže srdcová astma je dôsledkom zlyhania ľavej komory, sleduje ľudí s touto patológiou. Symptómy sa môžu prejavovať ako v noci, tak aj v noci, avšak astmatické záchvaty sa stále vyskytujú častejšie v noci, najmä ak počas dňa človek niečo preháňa. Dýchavičnosť môže byť spôsobená dvoma typmi stresu:

Intenzita fyzickej aktivity potrebná na vyvolanie záchvatu srdcovej astmy je odlišná a závisí od stupňa srdcového zlyhania konkrétneho pacienta. Takže niektorí ľudia majú záchvat pri stúpaní po schodoch do niekoľkých poschodí, zatiaľ čo iní začínajú pocítiť nedostatok vzduchu a dýchacích problémov z jednoduchého ostrého náklonu.

Nadmerné jedenie alebo pitie, jednoducho povedané, prejedanie, ktoré má za následok preplnenie žalúdka, môže tiež spôsobiť srdcový astmatický záchvat, ktorému predchádza pocit nepohodlia a tlaku v hrudníku, zmena srdcového rytmu.

Dôvodom útoku môže byť stres, nervové napätie, úzkosť osoby v dôsledku akýchkoľvek udalostí alebo situácií.

Keď osoba s srdcovou astmou zaujme horizontálnu polohu, dochádza k redistribúcii krvi v cievach, jej stagnácia v pľúcach. Pacient zároveň náhle pociťuje pocit stlačenia hrudníka („pocit kompresie rebier s obručou“), dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním. To sa stáva o niečo jednoduchšie v prípade, keď človek vstane na posteli, zavesí nohy alebo vstane vôbec.

Pre prejavy srdcovej astmy sú charakteristické nasledujúce prejavy:

1. Dlhá a ťažká (hlučná) inhalácia;
2. Suchý a hlboký paroxyzmálny kašeľ, ktorý je neskôr sprevádzaný uvoľňovaním spúta. Kašeľ zvyčajne nastáva, ak záchvat trvá dlhšie ako 10-15 minút;
3. Rýchle dýchanie. Ak je normálny počet respiračných pohybov asi 20 za minútu, potom sa počas záchvatu srdcovej astmy zvyšuje na 50-60;
4. Vzrušenie, úzkosť, panika, pocit strachu zo smrti. Takéto javy niekedy vedú k neadekvátnemu ľudskému správaniu, čo môže sťažiť poskytnutie prvej pomoci.

Príznaky astmy, ako je dusenie a dýchavičnosť, sa môžu zhoršiť prítomnosťou kašľa. Pre pacienta je ťažké hovoriť v takom okamihu.

Ťažká a dlhodobá forma astmatického záchvatu je sprevádzaná bohatým uvoľňovaním studeného potu, stratou sily, opuchom krčných žíl počas útoku, výskytom cyanotického odtieňa kože a modrou oblasťou nasolabiálneho trojuholníka, výtokom ružového spúta počas kašľa. Následne sa spojí chrastiace sipoty, ktoré sú počuteľné z diaľky. Takéto záchvaty indikujú výskyt takejto impozantnej komplikácie, ako je pľúcny edém. A tento stav je život ohrozujúci. Preto srdcová astma vyžaduje okamžitú a komplexnú liečbu.

Príčiny srdcovej astmy

Vyskytuje sa pri tých istých ochoreniach ako pľúcny edém:

• Rôzne srdcové defekty, medzi ktorými je potrebné rozlišovať stenózu mitrálnej chlopne, keď sa otvor medzi ľavou átriou a komorou zužuje, čo sťažuje prietok krvi. Ochorenie sa objavuje častejšie u starších ľudí trpiacich reumatizmom už mnoho rokov;
• Infarkt myokardu (často v akútnej forme);
• kardio;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Hypertenzia, najmä v prítomnosti hypertenzných kríz;
• Chronická angina pectoris;
• Aneuryzma srdca.

Zlepšenie rizika srdcovej astmy, nesprávnej stravy, konzumácie alkoholu, fajčenia, porušovania režimu práce a odpočinku.

Astma bronchiálna a srdcová: rozdiely

Mnohí kvôli nedostatku vedomostí môžu prirovnať bronchiálnu astmu k srdcu. Najčastejšie sa vyskytujú chyby v dôsledku podobnosti niektorých príznakov. V obidvoch prípadoch osoba zažije dýchavičnosť a zadusenie. Rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou je však ten, že ak je v prvom prípade príčinou dyspnoe bronchospazmus a opuch ich slizníc, v druhom prípade je dušnosť výsledkom neefektívnej funkcie pumpovania srdca. Pri bronchiálnej astme charakterizovanej predchádzajúcim kontaktom s dráždivými látkami, pľúcnym ochorením, rôznymi alergickými ochoreniami.

Bronchiálna astma je vždy nezávislé ochorenie a srdcová astma je jedným zo znakov srdcového zlyhania.

Napriek podobnosti názvov sú príčiny bronchiálnej a srdcovej astmy radikálne odlišné

Diferenciálna diagnóza bronchiálnej a srdcovej astmy je veľmi dôležitá pre správnu liečbu. Dôležitú úlohu pri stanovení správnej diagnózy zohrávajú starostlivo zozbierané sťažnosti, štúdium histórie ochorenia, elektrokardiogramové údaje.

Ako pomôcť pacientovi s záchvatom srdcovej astmy?

Prvá vec je okamžite zavolať záchrannú stanicu a správne opísať príznaky choroby dispečerovi. Pred príchodom zdravotníckeho tímu sa môžu pokúsiť poskytnúť osobe s pohotovostnou starostlivosťou, pretože v takejto situácii môžu pomôcť len ľudia okolo neho. Všetky akcie musia byť vykonané rýchlo a dôsledne. Ich cieľom je uľahčiť prácu srdcového svalu a zabrániť stáze krvi. Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti: t

1. Dusiaca osoba je umiestnená napoly sedí na posteli. Táto poloha pacienta s nohami nadol znižuje zaťaženie srdca.
2. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch (otvorte okno, podľa možnosti posuňte pacienta bližšie k otvoru okna).
3. Všetky kompresné odevy (opasok, kravata, podprsenka), ktoré narúšajú normálny krvný obeh, musia byť uvoľnené alebo odstránené.
4. Ak je v rukách tonometer, potom v prípade srdcového astmatického záchvatu je potrebné merať tlak pacienta. Ak je krvný tlak normálny alebo zvýšený, pacientovi je podaný nitroglycerín s validolom pod jazykom (druhý eliminuje vedľajšie účinky nitroglycerínu). Tablety sa musia úplne rozpustiť. V prítomnosti sprejov obsahujúcich nitroglycerín bude ich použitie účinnejšie. Ak však osoba trpí nízkym krvným tlakom, potom sú takéto lieky zakázané. V tomto prípade môžete použiť iba validol. Opakovať lieky môžu byť po 5 alebo 10 minút (pod kontrolou krvného tlaku!), Ale nie viac ako 2 - 3 krát, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta. Je potrebné pripomenúť, že takéto opakovania sú možné pre chronických pacientov, pre ktorých je použitie nitroglycerínu samozrejmosťou. Ľudia, ktorí predtým neužívali tento liek, sa majú podávať s opatrnosťou.
5. Umiestnite nohy pacienta do nádoby s teplou vodou. Je žiaduce, aby sa to uskutočnilo za 10 minút potom, čo osoba dostane sediacu polohu a poskytne prístup k vzduchu.
6. Vzhľadom k tomu, že záchvat srdcovej astmy môže spôsobiť pľúcny edém, môže byť inhalácia etylalkoholu veľmi dôležitým a účinným opatrením. K tomu sa kúsok gázy navlhčí a položí na tvár pacienta. Ak na farme nie je alkohol, v extrémnych prípadoch môžete použiť vodku, je však potrebné mať na pamäti, že koncentrácia etanolu v tomto alkoholickom nápoji je stále nižšia, ako sa požaduje.

Pozornosť by sa mala venovať potlačeniu emocionálneho napätia pacienta (na tento účel sa používajú sedatíva a psychoterapia).

Prvá pomoc, poskytnutá správne a včas, zameraná na podporu práce srdca a pľúc, sa môže dokonca stať zárukou podpory života. Prvá pomoc pacientovi by nemala poškodiť jeho zdravie.

Ak je klinika umiestnená ďaleko od miesta bydliska alebo pobytu pacienta, opatrenia prvej pomoci by mali pokračovať počas prepravy, ale toto je už súčasťou funkcie záchrannej služby, ktorú by sprievodná osoba nemala zasahovať do poradenstva.

Ako liečiť astmu srdca?

Liečba srdcovej astmy je možná len v nemocnici s prísnym dodržiavaním odporúčaní lekárov. Prítomnosť dýchavičnosti, prejdenie do udusenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Aj keď počas exacerbácie SA bolo možné zmierniť alebo eliminovať útok pred príchodom sanitky, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici bez zlyhania. Práve v nemocnici sa zistí príčina nástupu udusenia, predpíše sa primeraná liečba.

Diagnostikujte srdcovú astmu na základe údajov:

• Informácie získané počas prieskumu a vyšetrenia pacienta;
• Hodnotenie klinických symptómov;
• elektrokardiogram;
• X-ray hrudníka.

Keďže srdcová astma je sekundárne ochorenie, liečba by mala byť zameraná na elimináciu základného ochorenia. Lekár určí správny spôsob činnosti pacienta. Stanovuje sa diéta a úroveň prípustnej fyzickej aktivity.

V závislosti od príčin kašľa a záchvatov sa používajú rôzne injekcie. Pri ťažkej dyspnoe, bolesti, príznakoch pľúcneho edému sa používajú narkotické analgetiká, vrátane morfínu (1%). Dobré účinky majú aj inhalácie kyslíka a intravenózne injekcie etylalkoholu. Diuretiká sa predpisujú intravenózne (2 - 8 ml furosemidu). Odporúča sa používať prípravky zo srdcových glykozidov. Sú zvlášť účinné v prítomnosti tachykardie.

Počas lekárskej starostlivosti doma aj v nemocnici sa neustále monitoruje krvný tlak pacienta. U starších pacientov je potrebné byť veľmi opatrný. Musíte tiež vziať do úvahy, že telo mnohých nemôže užívať jeden alebo iné lieky.

Len kvalifikovaní odborníci by mali liečiť chorobu správnym výberom liekov a výpočtom dávok, aby sa odstránili jej príznaky a účinky.

Ako jesť?

Po prepustení pacienta z nemocnice musí striktne dodržiavať ustanovenia lekárov, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom ochorenia. Dôraz sa kladie na elimináciu faktorov, ktoré môžu opäť spôsobiť dýchavičnosť a kašeľ. Je potrebné prestať piť, fajčiť, držať diétu a diétu, normalizovať spánok a bdelosť, vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu.

Správna výživa predpísaná lekárom je založená na nasledujúcich zásadách:

1. Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a dobre stráviteľné;
2. Denná dávka jedla sa berie 5-6 krát;
3. Nepatria sem silné čaje a káva, múka, sladké, korenisté a tučné jedlá, údené mäso;
4. Znižuje sa spotreba soli;
5. Odporúča sa používať kozie mlieko.

Drogová liečba a diéta sú predpísané lekárom individuálne v každom prípade.

Liečba ľudovými liekmi umožňuje použitie niektorých odvarov: čajov na báze podnože, hnedých šípkových nálevov, jahodových lístkov, zmesí liečivých bylín. Treba však pripomenúť, že ľudové prostriedky sa používajú len v období nečinnosti ochorenia. V akútnom období je akékoľvek samošetrenie neprijateľné.