Neúplná blokáda PNPG na EKG

Patologický stav, pri ktorom sa ruší vedenie elektrického impulzu pozdĺž systému vedenia srdcového svalu, sa nazýva srdcový blok. Dôvodom jeho výskytu je zmena v sekvencii, rýchlosti a sile kontrakcie špecifickej časti srdcového svalu. Takéto patológie môžu byť identifikované pomocou elektrokardiogramu, ktorého výsledky lekári používajú na vyhodnotenie srdcovej frekvencie, umiestnenia elektrickej osi srdca a charakteristík jeho rytmu.

Záver EKG obsahuje mnoho nejasných termínov pre pacienta, ktoré nevysvetľujú pôvod patologického stavu, ale naopak vyvolávajú mnohé otázky o riziku nežiaducich následkov. Keď vidíme záznam „neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku“ vo výsledkoch echokardiogramu, pacient je zmätený - táto fráza vyzerá skľučujúca, hoci klinický priebeh ochorenia je charakterizovaný absenciou špecifických symptómov.

Preto v tomto článku chceme našim čitateľom povedať, čo NBPNG na EKG znamená, poskytnúť podrobné informácie o etiológii jeho výskytu, príznakoch a dôsledkoch tohto patologického stavu, odporúčaných metód jeho liečby a prevencie.

Beam Jeho

Ľudský srdcový sval sa skladá z častí, ktoré znižujú cirkuláciu krvi cez telo - predsiene, ktoré prijímajú krv zo žíl, a komory, ktoré prijímajú krv z predsiení a pumpujú do tepien. Ich funkčná aktivita je výsledkom vystavenia elektrickým impulzom, ktoré produkujú štruktúry srdca.

Hlavnú úlohu pri vytváraní oscilácií, ktoré znižujú atria, priradené k sínusovému uzlu. Potom je impulz zadržaný v atrioventrikulárnom (atrioventrikulárnom) uzle a prechádza akumuláciou svalových vlákien - zväzkom Jeho. Jeho všeobecný kmeň sa delí na dve vetvy („nohy“) - vpravo a vľavo, práve cez nich elektrický náboj ide do Purkenye a komôr.

Čiastočná zmena pohybu elektrických impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia sa nazýva neúplná blokáda pravého zväzku Jeho. Tento patologický stav berie „čestné“ druhé miesto medzi rôzne dysfunkcie myokardu. Cvičenie kardiológov to nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za elektrokardiografický znak patológie kardiovaskulárneho systému.

Príčiny intraventrikulárneho vedenia

Čiastočná vada pravej nohy zväzku Jeho spôsobuje rôzne nepriaznivé faktory. Vrodené alebo získané patológie, ktoré sú sprevádzané nadmerným zaťažením pravej komory a spôsobujú jej hypertrofiu - zahŕňajú:

• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• defekt predsieňového septa;
• trikuspidálna insuficiencia;
• ischemické ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie;
• hypertrofia a dilatácia pravej predsiene a komory v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v cirkulácii v malom kruhu;
• akútneho infarktu myokardu.

Ďalšími dôvodmi sú:

• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• porušovanie metabolických procesov;
• zníženie koncentrácie draslíka a horčíka v krvi;
• prítomnosť cikarktických zmien na mieste vetiev zväzku His, ku ktorým došlo v dôsledku infarktu myokardu, reumatizmu, myokarditídy, systémového lupus erythematosus;
• emfyzém;
• bronchiálna astma;
• tromboembolizmu koronárnych ciev.

Neúplná blokáda PNPG pomáha spomaliť prenos elektrického impulzu cez kontraktilné svalové vlákna srdcového svalu. Niekedy to možno zistiť rozlúštením výsledkov EKG zdravého mladého muža - bez špecifických príznakov kardiológovia považujú túto podmienku za variant fyziologickej normy.

Príznaky zmien srdcového vedenia

Zníženie rýchlosti priechodu sínusových a ektopických impulzov pozdĺž modifikovaných vlákien pravého zväzku jeho zväzku vedie k dramatickému narušeniu sekvencie excitácie komôr, ale nemá osobitný vplyv na rytmus a srdcovú frekvenciu.

Klinické prejavy neúplnej blokády sú:

• dušnosť, prejavujúca sa nedostatkom kyslíka v ľudskom tele;
• búšenie srdca;
• únava;
• myasténia - znížená svalová sila;
• závraty;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
• synkopa - záchvat krátkodobej straty vedomia, ktorý je spôsobený dočasným porušením krvného obehu mozgu.

V prípade úplnej blokády PNPG dochádza k excitácii svalovej vrstvy srdca a pravej polovice medzikomorovej priehradky v dôsledku vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému z ľavej komory. Výraznejšie príznaky srdcového zlyhania sa objavia, keď je zablokovaná ľavá vetva jeho zväzku - v tomto prípade si pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Dodatočná diagnostika

Pre kvalifikovanú diagnózu kvalifikovaný kardiológ predpíše komplexné vyšetrenie pacienta, vrátane:

• biochemický krvný test - na stanovenie počtu základných stopových prvkov a koncentrácií cholesterolu;
• sonografia - štúdium štruktúry srdca pomocou ultrazvukových vĺn;
• Echokardiografia - typ sonografického vyšetrenia (cez dutinu pažeráka), ktorý sa používa vo veľmi závažných patológiách na hodnotenie stavu neviditeľného počas normálneho ultrazvuku v srdcových oblastiach;
• počítačová tomografia, ktorá umožňuje správne vyhodnotiť funkčnú aktivitu srdca.

Podrobnejšie informácie o type jeho blokády možno získať denným monitorovaním Holterom - bežnou metódou funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje monitorovať elektrokardiogram počas 24 hodín.

Čo robiť

Včasné liečebné a preventívne opatrenia sú dôležité pri normalizácii vedenia elektrického impulzu pozdĺž srdcového svalu. Starší pacienti by mali byť hospitalizovaní na hospitalizáciu pomocou kardiostimulácie - elektrických impulzov danej sily a frekvencie.

Metódy farmakoterapie zahŕňajú:

• anticholinergné lieky, ktoré majú parasympatický účinok na srdcový sval - Atropín, Platyfillín;
• liečivé látky, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém - Efedrín, Noradrenalín, Alupent, Izadrín;
• kortikosteroidné hormóny - prednizolón, hydrokortizón, dexametazón;
• lieky, ktoré znižujú koncentráciu draslíka v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
• srdcové glykozidy - digoxín;
• blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (vazodilatátory) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiká - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• liečivé látky, ktoré viažu β-adrenoreceptory - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan atď.

Patologický stav

Prognóza neúplnej blokády správneho zväzku His v neprítomnosti výrazných klinických príznakov je priaznivá. V prítomnosti organických zmien a zhoršenej funkčnej aktivity srdcového svalu sa zvyšuje riziko dlhodobých komplikácií a smrti.

Progres patologického stavu - rozvoj atrioventrikulárnej (atrioventrikulárnej) blokády a nárast srdcového svalu vedie k zastaveniu elektrického impulzu, zmenám krvného obehu cievami a rytmu kontrakcie srdca, zvýšeniu krvného tlaku, srdcovému zlyhaniu.

Veľa pacientov, ktorí majú problémy s prenosom elektrických impulzov v hlavnom orgáne, sa zaujíma o otázku: „Môže sa srdcová blokáda prenášať dedičstvom?“ Je určite ťažké odpovedať - praktickí kardiológovia sa domnievajú, že existuje genetická predispozícia k dysfunkcii systému srdcového vedenia.

Preventívne opatrenia pre poruchy impulzov vodivosti zahŕňajú:

• odmietnutie zlých návykov;
• použitie komplexov vitamínov;
• obmedzenie emocionálneho stresu a fyzickej námahy;
• správny odpočinok a spánok;
• vyvážená strava;
• mierne cvičenie;
• včasná liečba patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť srdcové arytmie.

Ak má pacient abnormálny typ srdcového akordu, prolaps mitrálnej chlopne, otvor v priehradke, ktorý rozdeľuje predsieňové komory, je potrebné neustále monitorovať kvalifikovaných špecialistov na racionálnu liečbu a prevenciu patologických zmien. Na záver uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť dôležitosť pravidelného prechodu EKG. Bolesť v hrudnej kosti, závraty, pocit ťažkosti a slabosti by nemali byť ignorované - naliehavá potreba navštíviť kardiológa a splniť všetky jeho stretnutia!

Neúplná blokáda PNPG na EKG: nevenujte pozornosť alebo vyšetrte kardiológom?

Na záver EKG po stanovení srdcovej frekvencie, charakteru rytmu a umiestnenia EOS, môžete nájsť riadok: "neúplná blokáda PNPG (pravý zväzok jeho). Pre ľudí, ktorí nie sú iniciovaní do tajomstiev kardiológie, je ťažké si predstaviť, aký druh nohy môže byť v srdci, kde presne sa nachádza a ako ovplyvňuje jeho prácu. Pozrime sa, aké je nebezpečenstvo neúplnej blokády identifikovanej na EKG a aké následky ľudia s touto patológiou čakajú.

Čo je to „zväzok Jeho“ a prečo je potrebný?

Tento lúč je zodpovedný za vedenie pulzu pozdĺž komôr srdca. V partii niekoľkých nôh, z ktorých každý je zodpovedný za určité oddelenia. Zadná noha (jedna) je zodpovedná za ľavú komoru (a konkrétne za jej spodnú stenu) a zadnú ľavú medzikomorovú priehradku. Existujú dve predné nohy v zväzku Jeho: vpravo a vľavo. Ľavý je zodpovedný za prednú laterálnu stenu ľavej komory a prednú ľavú priehradku. Pravá noha, ktorá nás zaujíma, je zodpovedná za excitáciu pravej komory a pravej polovice medzikomorovej priehradky.

Prečo sa blokáda nazýva neúplná? Faktom je, že pri úplnej blokáde sa excitácia pravej komory a pravej časti medzikomorovej priehradky neuskutočňuje úplne adekvátnym spôsobom, a to: depolarizačná vlna, ktorá sa šíri z ľavej komory a ľavej strany interventrikulárnej priehradky, ktoré boli „nabité“ impulzom ľavej nohy. Neúplná blokáda je jednoducho zvýšenie času excitácie pozdĺž pravej nohy.

Dôvody pre túto podmienku a aké je jej nebezpečenstvo

NBPPG vzniká v dôsledku dvoch veľkých skupín príčin, zvyčajne sa delia na vrodené a získané rizikové faktory. Ak má pacient niektorú z nasledujúcich chorôb alebo stavov, je v riziku vzniku neúplnej blokády. Napriek dobrej kvalite procesu, bez riadnej liečby, môže takéto spomalenie vedenia impulzov v priebehu času spôsobiť vážne ochorenie srdca.

Vrodené rizikové faktory zahŕňajú defekt komorového septa; Choroba Leva-Lenegra; defekt predsieňového septa; pľúcnej stenózy. Získané riziká vedúce k rozvoju ochorenia: chronické a obštrukčné pľúcne ochorenia, stenóza mitrálnej chlopne, akútny srdcový infarkt, chronické ochorenie koronárnych artérií, myokarditída, kardioskleróza, hypertenzia, progresívna dystrofia, podliatiny a iné poranenia hrudníka, malígne procesy, hypertrofia pravej komory, abnormality elektrolytov ( najmä hyperkalémia), predávkovanie liekmi (beta-blokátory, srdcové glykozidy (digitalis), novainamid, chinidín).

Elektrokardiografia našla patológiu, ale nie sú žiadne príznaky!

NBPPG často nespôsobuje žiadne špeciálne sťažnosti, vyskytuje sa u mnohých pacientov náhodne na EKG počas rutinného vyšetrenia alebo keď ho radí iný lekár. Výskyt príznakov v prítomnosti neúplnej blokády je pravdepodobnejší na indikáciu vývoja sprievodného ochorenia srdca.

EKG je spoľahlivá metóda diagnostiky rôznych typov blokád a jej záver by mal byť dôveryhodný. Nasledujúce znaky indikujú prítomnosť NBPNPG na kardiograme: prítomnosť mierne predĺženej S-vlny v elektródach vľavo (I, aVL, V5 a V6); R ong prong vo V1, a tiež vo V2 (ale niekedy to nemusí byť pozorované). V prítomnosti asociovaných patológií (napríklad hypertrofia pravej komory) je elektrická os odmietnutá doprava a komplex QRS je užší.

Potreba liečby BNPPG a čo to je

Mnohí pacienti podceňujú tento stav kvôli absencii príznakov a po ukončení EKG, neponáhľajú ísť k lekárovi. Nebezpečenstvo neúplnej blokády je však v tom, že bez liečby sa skôr alebo neskôr vyvinie do závažnejšej patológie, ktorá ohrozuje život. Preto by nemala existovať žiadna pochybnosť o potrebe liečby - je to nevyhnutné!

Liečba je zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. Špecifická liečba samotnej blokády nie je poskytnutá. Aj v prípade úspešnej liečby sa vyžaduje dynamické pozorovanie pacienta s EKG.

Niekedy sa blokáda vyskytuje v mladom veku bez objektívnych dôvodov, takýto stav sa považuje za normu a nevyžaduje liečbu. Je však potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu, a to aj v prípade, že dôvod vzniku BPNPG nebol nikdy nájdený, je potrebné pravidelne vykonávať EKG.

Aká je prognóza a výsledok takejto patológie?

Prognóza tohto stavu je pri vhodnej liečbe relatívne priaznivá. Už dlho sa zistilo, že neúplná blokáda do úplnej blokády sa spravidla nemení.

Ak však NBPNPG vznikol s existujúcou IHD alebo hypertenziou, prognóza už nie je tak priaznivá a riziko úmrtia na základné ochorenie sa zvyšuje trojnásobne. Preto, ak ste našli takú patológiu na EKG, budete mať k dispozícii kompletné vyšetrenie, liečbu a dynamické pozorovanie kardiológom. Stojí za zmienku, že prognóza blokády pravej nohy zväzku Jeho, aj v prítomnosti súvisiacich chorôb, je vždy priaznivejšia ako pre blokádu ľavej nohy.

Blokáda nôh jeho zväzku (vpravo a vľavo): neúplná a úplná, čo je uvedené na EKG, spôsobuje nebezpečné alebo nie?

Takmer každý z nás, ktorý dostal záznam elektrokardiogramu, sa ho bude snažiť dešifrovať na vlastnú päsť a určite sa pozrie na záver, ktorý kardiológ napísal. Je dobré, ak tam nie sú žiadne podozrivé termíny, ale dokonca aj medzi úplným blahobytom av neprítomnosti aspoň niektorých "výdatných" symptómov, záznam blokády nemôže byť len upozornený.

Je jasné, že takýto fenomén spôsobí úzkosť, pretože niečo je zablokované v srdci - hlavný orgán, ktorý poskytuje výživu celému nášmu telu. Avšak nie každá blokáda je považovaná za poruchu, existujú niektoré z jej typov, ktoré nielenže nezasahujú do normálnej životnej činnosti, ale tiež úplne zapadajú do normy. Nedokončená (čiastočná) blokáda pravého zväzku His (BPSPG) je len prípad, keď je panika zbytočná, ale iné typy takýchto intrakardiálnych blokov by nemali byť ponechané bez pozornosti.

Zoznámený so záverom kardiografie, môže pacient nájsť záznam o blokáde niektorého z nôh zväzku Jeho (NPG). Táto porucha je asymptomatická, je diagnostikovaná pri zaznamenávaní kardiogramu, ale podrobné vyšetrenie väčšiny jej vlastníkov odhaľuje odchýlky nielen funkčného, ​​ale aj organického charakteru.

Nejednoznačný postoj k blokádam zväzku Svojho zväzku: niektoré z ich typov sú považované za variant normy, iné sú vždy vážny problém, plný závažných komplikácií, preto je pozornosť kardiológov na tento druh nezrovnalostí blízka a pacient podstúpi komplexné vyšetrenie.

srdcový cyklus; Jeho nohy zväzku poskytujú impulzné vedenie pozdĺž srdcových komôr

Vodivý systém srdca je druh modifikovaných svalových buniek, ktoré v priebehu vývoja získali schopnosť prenášať elektrické signály na kardiomyocyty. Vďaka harmonickej a dôslednej práci zložiek týchto ciest sa srdce rytmicky sťahuje.

Zväzok His poskytuje signály excitačného nervu komorového myokardu. Pochádza z atrioventrikulárneho spojenia, potom ide do hornej časti medzikomorovej priehradky, pod ňou sa vetví do pravej a ľavej nohy (NPG). Ľavá noha (LNPG) dáva prednému a zadnému vetvu ľavý komorový myokard. Pravá (PNPG) poskytuje vodivosť v myokarde pravej komory. Posledným spojením ciest sú malé Purkyňove vlákna, ktoré prenášajú signály do hlavného čerpadla nášho tela a sú rozptýlené v hrúbke svalu do jeho najvzdialenejších oblastí.

Prekážka prúdenia nervového impulzu sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti komorového myokardu, čo vyprovokuje blok v jednej nohe, jednu z vetiev ľavej nohy zväzku Jeho, dve nohy súčasne. Objem bloku určuje symptómy - od neprítomnosti až po celkovú poruchu vedenia a ťažkú ​​arytmiu.

Príčiny a typy komorových blokov

Stupeň poškodenia nervových ciest určuje typ blokády:

• Odnopuchkovaya - je ťažké prenášať signál pozdĺž pravej nohy zväzku Jeho, jednej z vetiev vľavo;
• Dvojramenné vetvy ľavej nohy alebo pravej nohy s jednou vetvou vľavo;
• Trojramenný - všetky tri cesty sú zapojené naraz.

Blokovanie úseku zväzkových vlákien je úplné a neúplné. V čiastkových prípadoch trpí iba jedna z pobočiek, ale práca ostatných je zachovaná. Myokard prijíma signály z iného zdroja v obchádzke, ale sú trochu oneskorené.

V závislosti od prietokovej blokády je konštantná, prechodná a prerušovaná. Občasná blokáda sa objaví a zmizne, čo sa dá sledovať počas nahrávania jedného EKG. Porucha prechodného vedenia je pozorovaná na fragmente elektrokardiogramu. Niekedy počas nahrávania kardiogramu dochádza k zmene bloku rôznych vetiev a nôh - striedavej blokády.

Definujú sa 3 stupne bloku NPG:

1. V prvom stupni sa signály dostanú do kardiomyocytov s oneskorením.
2. V druhej - časť signálov nedosiahne svalové tkanivo.
3. Pri celkovej blokáde III. Stupňa nervové signály neprejdú do komorového myokardu, takže sa znižuje s veľmi nízkou frekvenciou.

Blokáda ventrikulárneho traktu nie je nezávislým ochorením. Toto je prejav inej patológie. Pomerne zdraví ľudia často odhaľujú neúplnú blokádu PNPG, čo sa považuje za normálne.

Kardiálne príčiny, ktoré vyvolávajú blok jeho vlákien vlákien sú:

• Ischemické ochorenie - akútne vo forme nekrózy (infarkt myokardu) alebo chronické s trakotickým rastom v myokarde (kardioskleróza);
• Kardiomyopatia a dystrofia;
• Defekty - anomálie v priehradke vrodenej povahy, kontrakcie, nedostatočnosti ventilových otvorov, aortálnej koarktácie;
• Zápalové zmeny srdcového svalu;
• Zlyhanie srdca;
• Odložená kardiochirurgia;
• Zahusťovanie ľavej komory s arteriálnou hypertenziou.

Ako mimokardiálne faktory, ktoré spôsobujú blok, uveďte:

1. Liečebné účinky - dlhodobé užívanie diuretík a bez kontroly špecialistu, antiarytmiká, srdcové glykozidy, ktoré môžu byť zneužívané pacientmi s kardiologickým profilom;
2. Posuny elektrolytov;
3. Fajčenie, alkoholizmus;
4. Endokrinná patológia;
5. Autonómna dysfunkcia;
6. Predĺžená hypoxia a dilatácia pravej polovice srdca pri bronchopulmonálnych ochoreniach (astma, bronchitída).

Ak hlavná príčina bloku vetva zväzku jeho nie je objasnená prostredníctvom komplexného prieskumu, hovoriť o idiopatickej poruchy.

Ako bolo povedané, neúplná blokáda pravého zväzku Jeho je často normou, ak sa v orgáne nenachádzajú žiadne ďalšie zmeny. Často sa vyskytuje v detstve a dospievaní a môže sa vyskytovať v kombinácii s malými anomáliami - extra akordom, prolapsom bicpidálnej chlopne, otvoreným predsieňovým oknom.

Video: názor kardiológa na neúplnú blokádu pravej nohy zväzku jeho u detí

Na rozdiel od porúch spojených so zmenou vedenia pravej nohy je blokáda vetiev vľavo spôsobená štrukturálnymi léziami srdca, a preto sa nepovažuje za prirodzený stav.

Jedným z hlavných mechanizmov tvorby patologickej blokády je mechanická prekážka šírenia nervového signálu, najmä proliferácia spojivového tkaniva počas hypoxie, hypertrofia srdcových komôr. Ďalšie dôležité spojenie v patogenéze možno považovať za dilatáciu orgánových dutín v prípade jeho chronickej nedostatočnosti.

Napriek možnej neškodnosti (s lokálnou detekciou neúplného BPNPG) môže porážka pravej nohy sprevádzať aj patológiu, ktorá sa vyskytuje pri nadmernom zaťažení a dilatácii pravej polovice orgánu (pľúcne srdce, ischémia, trikuspidálna insuficiencia).

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku sa nachádza v kardioskleróze v dôsledku aterosklerotickej oklúzie srdcových tepien, ochorenia aortálnej chlopne, nekrózy a zápalu myokardu, ktoré menia ľavú polovicu srdca.

Symptomatológia blokád zväzku Jeho

Ak je rozdelenie nervových signálov do zložiek jeho zväzku obtiažne, symptómy môžu chýbať, a ak sú, sú spravidla spôsobené chorobou, ktorá slúžila ako primárna príčina vzniku blokov a sú extrémne nešpecifické. Inými slovami, podľa symptómov nie je možné uhádnuť typ poruchy vedenia a dokonca aj podozrenie, že v niektorých prípadoch je blokáda v niektorých prípadoch mimoriadne ťažká.

Neúplná (čiastočná) blokáda, ťažkosti pri šírení signálov pozdĺž jednej z vetiev, za predpokladu, že ostatné fungujú, nespôsobujú subjektívne symptómy. Toto je zistenie EKG, ktoré vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Niektorí pacienti pociťujú dýchavičnosť, bolesť v srdci, prerušenie rytmu, únavu, ktorá však nemá priame spojenie s intraventrikulárnym blokom, ale charakterizuje určité ochorenie.

Príznaky úplnej blokády sú:

• Pocit nepravidelnosti v práci srdca, tep;
• Závraty, mdloby;
• Jemnosť na hrudi.

S blokádou LNPG pacienti pociťujú závraty, bolesť v srdci, búšenie srdca. Táto noha je úplne zablokovaná v prípade závažných porúch - akútneho veľkofokálneho infarktu, kardiomyopatie.

Blokáda troch vetiev je zároveň úplná a neúplná. Pri čiastočnom blokovaní vedenia, niektoré signály stále dosahujú kardiomyocyty pozdĺž nepoškodených vlákien, ale s oneskorením, v plnej miere, je komorový myokard znížený v dôsledku ektopických ložísk mimo dráh a komory významne zaostávajú za predsieňami.

Nízka frekvencia komorových kontrakcií neumožňuje telu poskytnúť normálnu hemodynamiku a medzi symptómy patria závraty a epizódy straty vedomia v dôsledku neadekvátneho mozgového obehu. Na pozadí srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť náhla srdcová zástava, ktorá spôsobuje smrť pacienta.

Blokáda nôh Guis je nebezpečná pri zlyhaní orgánov, opakovaných Morgagni-Adams-Stokesových útokoch s rizikom zástavy srdca a náhleho úmrtia, možnej predispozície k srdcovému infarktu v dôsledku poklesu dodávky krvi cez koronárne artérie, dokonca aj bez aterosklerózy.

Dôsledky intraventrikulárneho bloku môžu byť paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, zástava srdca. Pri dlhodobom blokovaní systémový prietok krvi trpí zvýšeným preťažením orgánov. Tromboembolizmus sa považuje za nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej je indikovaná špeciálna liečba.

EKG v blokáde bloku vetvenia zväzku

Najviac informatívny spôsob detekcie intraventrikulárnych blokád je elektrokardiografia, ktorá ukazuje zmeny charakteristické pre patológiu. Pri Holterovom monitorovaní sa diagnostikujú oddelené formy porúch vedenia. Diagnostika blokád NPG nie je ľahká úloha, preto je lepšie zveriť ju špecialistovi, ale pokúsime sa trochu pochopiť, čo sa odchyľuje od normálneho EKG.

Normálne sa distribúcia elektrickej vlny pohybuje rovnomerne od predsieňového myokardu k komorám a zľava doprava, bez akýchkoľvek prekážok kdekoľvek. Prechod nervových signálov zo septa do najvzdialenejších oblastí srdcového svalu u zdravých ľudí trvá menej ako 120 ms. Pri blokovaní je inhibovaný jeho prenos, čo znamená, že sa spomalí aj depolarizácia komorového myokardu. Výsledkom je, že sval potrebuje viac času na depolarizáciu a kontrakciu, čo znamená, že sa predĺži komorový komplex QRS.

Expanzia komorového komplexu na 0,12 sekundy alebo viac naznačuje, že nervové signály neprechádzajú cez hlavnú NPG, ale bypass, resp.

Keď kardiogram ukazuje správny sínusový rytmus spolu s javmi blokády lúčov, P vlna sa zachová pred všetkými QRS, čo naznačuje, že zdrojom kontraktility je sínusový uzol, odkiaľ sú atria vzrušené. Keď ektopický zdroj kontraktility v komorovom myokarde týchto zubov nebude.

Video: lekcia EKG s blokádou PNG

Blokáda pravej nohy zväzku jeho na EKG

Blokáda pravého zväzku His (BPNPG) je pravdepodobne najčastejším nálezom u športovcov s kardiografiou, nachádza sa u mnohých zdravých ľudí, u ľudí, ktorí netrpia patológiou srdca. Zvyčajne je však nekompletná a asymptomatická. Pri nadmernom zaťažení a dilatácii pravej orgánovej komory v podmienkach srdcovej alebo pľúcnej patológie blok získava abnormálne vlastnosti.

Keď je ťažké prenášať signály cez PNPG, myokard pravej komory a časť septa prijímajú signály z PNGP, ale excitácia prichádza neskôr. S neúplnými BPNPG signály na nohe ísť, ale dlhšie, než je obvyklé, takže komorové komplexy majú neobvyklý vzhľad, ale majú normálnu šírku.

S úplnou blokádou pravej nohy zväzku His je rozdelenie depolarizované správnym smerom zľava doprava. Kardiogram zobrazuje R vlnu vo V1 a Q v šiestej (ľavej komory). Po tom, ako septum získa svoj impulz, excitácia kardiomyocytov je distribuovaná pozdĺž myokardu ľavej komory, S vlna v prvom hrudníku a R v šiestom elektróde je fixovaná na EKG.

Keď je ľavá komora už zaplavená kontrakciou a vstúpi do systoly, signál dosiahne neskoršiu depolarizáciu pravej komory a na EKG je možné vysledovať ďalšie R v I hrudníku a hlboký S vo V6. Toto tvorí špecifickú formu komorového komplexu - RSR1.

Prejavy BPNPG veria:

• Rozšírenie QRS až na 120 ms a viac;
• zvrátenie QRS: vo V1-2 je viditeľné zúbkovanie RSR1;
• os srdca sa odchyľuje doprava;
• vysoká amplitúda a rozšírená R v hrudníku I, široký S v I a ľavokomorové elektródy.

Blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

Úplná alebo čiastočná blokáda LNPG je takmer vždy problémom spojeným s reštrukturalizáciou svalového tkaniva. Pri takejto poruche nedochádza k prenosu signálu cez LDLG, čo je dôvod, prečo je oddiel depolarizovaný v opačnom smere - sprava doľava. Na elektrokardiogram Q zub v oznámení som hrudník priradenie a malé R vo V6.

Myokard pravej komory sa najprv depolarizuje, potom sa excitácia presunie do celej časti ľavej komory - R sa objaví v I hrudníku a S vo V5-6 ako vrub. Ako sa ľavá komora zmenšuje, S sa objavuje v hrudníku I a v šiestom sa objavuje ďalší R.

Najvýraznejší obraz BLNPG je pozorovaný v šiestom hrudníku, ktorý je zodpovedný za prácu ľavej polovice orgánu. Tu môžete vidieť dlhé a deformované QRS s vrúbkovaným vrcholom, podobne ako písmeno M alebo W.

O úplnej blokáde ľavej nohy zväzku Jeho vôle povedzme:

• široké, deformované komorovité komplexy v tvare W so šírkou 120 ms v štandarde I a v ľavej časti hrudníka;
• pokročilý a hlboký S v III a prvý hrudník vedie;
• nedostatok Q v ľavej časti hrudníka;
• ST segment a T vlna sú umiestnené oproti smeru hlavného komorového zuba;
• elektrická os je posunutá doľava.

Nekompletná blokáda ľavej nohy jeho zväzku sa objaví, keď signál neprejde pozdĺž jednej z vetiev nohy. Na kardiograme budú podobné zmeny s plným blokom, ale QRS nie je predĺžený.

Blok prednej vetvy LDPH sa môže vyskytovať v určitých lokalizáciách infarktu, sklerózy a patológie s ťažkým zhrubnutím myokardu ľavej komory - hypertenzia, niektoré defekty, degenerácia a zápal.

Blokáda zadnej vetvy LNPG dáva pravostrannému usporiadaniu osi, určitému predĺženiu QRS, vybraniu S v ľavých vodičoch. Vyskytuje sa v infarkte zadnej steny a diafragmatickej časti ľavej komory, kardiomyopatie a zápalu.

Ťažkosti pri identifikácii blokov intraventrikulárnych ciest sú často spôsobené ich kombináciou s inou kardiálnou patológiou, poskytovaním významných príznakov EKG - srdcového infarktu, hypertrofie atď., Ale je dôležité pamätať na jednu vlastnosť: v blokáde nôh sa Q vlna neobjavuje v elektródach, ktoré charakterizujú zablokovanú nohu, Ak sa tento zub objaví v nich, potom existuje každý dôvod na podozrenie na nekrózu srdcového svalu na pozadí blokovania.

Dvoj- a trojzložková blokáda zväzku His na EKG

V niektorých prípadoch existuje blok dvoch spôsobov naraz. Kombinácia blokády PNPG a prednej vetvy ľavej nohy spôsobuje predĺženie komplexu QRS na 0,12 sekundy, zárez na zube S, inverziu T a odchýlku osi srdca vľavo.

V prípade, keď sa BPNPG kombinuje s léziou zadnej vetvy PNPG, je os srdca nasmerovaná doprava a znaky opísané vyššie pre každý typ bloku možno vysledovať do EKG. Táto porucha vodivosti hovorí o hlbokých a závažných zmenách srdcového svalu.

V prípade čiastočného porušenia intraventrikulárnych dráh naraz v troch vetvách je na EKG diagnostikovaný atrioventrikulárny blok I alebo II. V prvom stupni sa vodivosť zhoršuje, ale všetky impulzy sa dostanú do komorového svalu a v druhom z niektorých impulzov, a tak vypadnú kontrakcie komôr.

Ak je blok troch zväzkov plný, potom impulz z predsiení neprechádza do komorového myokardu a vyvíja sa AV blok s úplným tretím stupňom, pri ktorom sa atria a komôrky nekoordinujú pri rôznych rytmoch. Komorový rytmus je nepravidelný a zriedkavý, klesá na 40 za minútu.

Diagnóza a liečba intraventrikulárnej blokády

Hlavný objem informácií o stupni rušenia vodivosti v jeho zväzku a jeho vetvách získa lekár z vyššie opísaného EKG, pretože nie je možné počúvať alebo identifikovať ho symptómami. Na objasnenie diagnózy možno vykonať denné monitorovanie alebo záznam EKG pažeráka.

Ak sa blokáda vyvinula na pozadí organických zmien v srdci, potom sa pacientovi zobrazí ultrazvukové vyšetrenie, v prípade potreby sa môže vykonať scintigrafia MRI.

Liečba intraventrikulárnych blokád je nešpecifická a je zameraná na hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchy vedenia. Ak je blokáda čiastočná a nespôsobuje žiadne príznaky, postačuje pozorovanie s periodickým monitorovaním EKG.

Ak je možné priradiť blok jedného alebo dvoch lúčov: t

1. Vitamíny skupiny B, kyselina nikotínová na zlepšenie metabolických reakcií v myokarde;
2. Antioxidačné komplexy - L-karnitín, mexidol, antioxidanty;
3. Sedatíva - maternice, adaptol, afobazol, valerián;
4. Rôzne antihypertenzné skupiny - lyzitar, losartan, bisoprolol, amlodipín atď.;
5. Antianginózne lieky na ischemickú chorobu srdca (nitroglycerín, trinitrolong);
6. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá na prevenciu tromboembolických komplikácií (aspirín, kardiomagnyl, warfarín);
7. Statíny pri poruchách metabolizmu tukov - simvastatín, atorvastatín;
8. Diuretiká a srdcové glykozidy pri chronickom srdcovom zlyhaní - indapamid, veroshiron, digoxín;
9. Antibiotiká a protizápalové lieky v prípade myokarditídy.

Pri závažnom porušení intraventrikulárneho vedenia s častými záchvatmi straty vedomia a ischémie mozgu sa indikuje chirurgická liečba, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora. Dočasná kardiostimulácia sa vykonáva v prvých dvoch týždňoch infarktu myokardu, keď sa kombinuje s úplnou ľavostrannou blokádou.

S diagnostikovanou blokádou intraventrikulárneho systému stojí za to uvažovať o zachovaní zdravého životného štýlu, aj keď ide o neúplný BPSD s asymptomatickým priebehom. Fyzická námaha je nevyhnutnou podmienkou asymptomatickej blokády.

V prípade už existujúcej srdcovej patológie, ktorá spôsobila blokádu v dvoch alebo troch zväzkoch, by mal byť pacient vylúčený zo stresových situácií, psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a zlých návykov. Je dôležité si oddýchnuť, normalizovať jedlo a režim.

Otázka kompatibility blokád nôh His a športových zväzkov sa týka mnohých rodičov a dospelých športovcov. Stáva sa, že narušená vodivosť je detegovaná náhodne, s plnou pohodu subjektu. O otázkach týkajúcich sa športu v takýchto prípadoch by mal rozhodnúť kardiológ.

Neúplný BPNPG je detekovaný v takmer tretine športovcov a pri absencii zmien v samotnom srdci nemôže byť dôvodom na zastavenie športu. Dynamické pozorovanie však stále nebolí.

Podľa odporúčaní špecialistov by blokáda PNH, asymptomatická, bez dysfunkcie atrioventrikulárneho uzla a nevyvolávajúca arytmie, nemala byť prekážkou športu. V prípade arytmií diagnostikovaných štrukturálnymi zmenami chlopní a myokardu echokardiografiou by mala byť fyzická námaha obmedzená. Pri ťažkých poruchách rytmu je šport úplne vylúčený.

Prognóza blokád intraventrikulárneho traktu závisí od stupňa blokády. V prípade asymptomatického priebehu môže byť považovaný za priaznivý a keď sa arytmia vyvíja na pozadí už existujúcej organickej kardiologickej patológie, je vždy vážna. Silné blokády môžu byť smrteľné a vytvárajú riziko náhlej smrti.

Porušenie správania môže prispieť k hemodynamickým poruchám v dôsledku zníženej kontraktilnej aktivity myokardu a objemu cievnej mozgovej príhody, v dôsledku čoho sa zníži prekrvenie srdca a ďalších vnútorných orgánov. Všetci pacienti s blokádou zväzku jeho zväzku by mali byť čo najpresnejšie vyšetrení, v prípade potreby konzultovaní s arytmológom, po ktorom by sa mali dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.

Blokovanie pravého ramena gis na EKG

Charakteristika úplnej a neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Pacient s charakteristickými príznakmi je poslaný do EKG a vo výsledkoch vidí nasledujúci záznam: "Úplná blokáda správneho zväzku Jeho." Okamžite vzniká množstvo otázok: aké nebezpečné je to, čo vedie. Čo je to: choroba alebo symptóm? Nemali by ste sa báť príliš veľa, najprv musíte prísť na to.

Srdce je komplexný systém

fyziológie

Nohy zväzku His - zložka systému vedenia myokardu. Zodpovedajú za vedenie excitačných impulzov do komôr. Existujú také nohy zväzku Jeho:

1. left;
2. pravá predná strana;
3. späť - je hrubšia ako ostatné.

Ľavé a pravé - vetvy späť. Nohy sú prepojené mriežkou anastomózy. Celý zväzok má vo svojej štruktúre atypické svalové vlákna. Extrémne časti nôh sa rozvetvujú a vytvárajú ďalší prvok srdca - Purkyňské vlákna.

Kľúčovou úlohou lúča je prenášať elektrický impulz do komôr z pravej predsiene. Môže dôjsť k neúplnému alebo úplnému porušeniu vodivosti pulzu, a to na pravej aj ľavej nohe a na dvoch súčasne.

Dávajte pozor! BPNPG sa často neprejavuje klinicky, a preto sa liečba nevykonáva.

Nebezpečenstvo BPSR sa zvyšuje s vekom. Ak sa u mladých ľudí takýto jav vyskytne v 0,6%, potom pre vekovú skupinu nad 55 rokov je priemer 2%. Blokáda pravého zväzku Jeho je bežnejšia u mužov.

Prečo sa vyvíjať?

Blokáda PNPG spôsobuje rôzne druhy patologických stavov:

• srdcové chyby, vrátane vrodených a získaných;
• kardiomyopatia, myokardiodystrofia;
• ischémia srdca;
• myokarditídu vírusového a bakteriálneho pôvodu;
• infarkt myokardu, kardioskleróza;
• reumatické srdcové ochorenia;
• tromboembolické;
• chronických pľúcnych patológií, ktoré vyvolávajú stav ako pľúcne srdce;
• rozvoj PNPG.

Existujú aj iné dôvody, ktoré sa netýkajú patologických stavov myokardu, medzi nimi:

• chronických patológov dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané obštrukčnými procesmi;
• svalová dystrofia;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi, diuretikami a niektorými ďalšími liekmi;
• dlhodobé fajčenie;
• alkoholizmus;
• Dysfunkcia ANS;
• ochorenia endokrinného systému;
• diabetes;
• chudokrvnosť.

Umiestnenie zväzku Jeho

U detí sa blokáda vyskytuje v dôsledku malých srdcových abnormalít, otvoreného oválneho okna, prolapsu mitrálnej chlopne. Ak nie sú žiadne organické lézie srdca, potom sa táto podmienka považuje za normálnu.

klasifikácia

Klasifikujte BNPG na rôznych značkách. Ak to zvážime z hľadiska vedenia impulzov, potom je neúplný, keď sa impulz spomaľuje, ale stále prechádza. Úplná blokáda je absolútne zastavenie prenosu pulzu.

Oddelenie počtom nevodivých lúčov: t

1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častejšie, ale vodivosť môže zmiznúť len vľavo alebo len vzadu.
2. Dvojramenný - pokrýva vetvu vľavo; jedna vetva ľavej a pravej nohy.
3. Trojramenný - dochádza k neúplnej alebo úplnej blokáde pravej a ľavej nohy.

Klasifikácia podľa typov vývoja:

• Prerušovaný - počas EKG sa objaví a zmizne.
• Trvalý - v štúdii neustále sledovaný.
• Z času na čas sa objaví blokáda pravého zväzku His na EKG.
• Striedavý. Táto forma sa vyznačuje prejavmi blokády vpravo, potom na ľavej nohe.

Ak chcete začať liečbu včas a netrpieť dôsledkami, je dôležité včas si všimnúť patologický stav. Často BPNPG prechádza bez príznakov, a to najmä nie "láska" sami ukázať jeden zväzok blokády. Často sú náhodne zistené s plánovaným EKG. Ak dôjde k úplnej blokáde PNPG, objavia sa symptómy, hoci väčšinou nie sú sprevádzané závažnými léziami myokardu. Medzi tieto znaky patria:

1. Atypický tón srdca pri počúvaní.
2. Závraty.
3. Pre-unconscious a mdloby.
4. Pocit dychu, dýchavičnosť.
5. Zlá tolerancia akéhokoľvek zaťaženia, únava.
6. Zriedkavý prejav - bolesť v srdci, pocit narušenia fungovania tela.

Ak blokáda provokovala túto chorobu, potom sú zaznamenané prejavy charakteristické pre ňu.

Blokovanie EKG zadnej a pravej nohy

Diagnostické metódy

Ak sa objavia uvedené príznaky, odporúča sa konzultovať s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou okamžite pošle EKG. Ak výsledky kardiogramu ukázali neúplnú blokádu pravej nohy a pacient nemá iné srdcové abnormality, stav sa považuje za normálny. Ďalšie techniky nie sú priradené.

Ak bola zistená blokáda dvoch lúčov, je potrebné podrobné vyšetrenie. Pri diagnostikovaní blokády dvoch ľavých vetiev, ktoré sa zistia po prvýkrát, sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia. Podobne sa objavuje aj široký typ patológie myokardu. Často blokáda dvoch zväzkov maskuje prejav infarktu myokardu. Ak je ľavý blok držaný dlhšiu dobu, nie je potrebná hospitalizácia.

Trojramenná blokáda - indikácia pre okamžitú hospitalizáciu a podrobné vyšetrenie.

Okrem EKG sa na sledovanie používajú aj iné techniky:

• Držiak na držiak. Pomáha odhaliť blokádu.
• Extraezofageálne EKG. Vzhľadom k tomu, že elektróda sa približuje čo najbližšie k srdcu, je možné určiť blokádu, ak nie je znázornená kardiogramom.
• EchoCG - ultrazvuk srdca.
• MSCT (multispirálna počítačová tomografia) je určujúcim meradlom, ak iné metódy priniesli kontroverzné výsledky.

Pri BPNPG nie je potrebná špecifická liečba liekmi, ale len vtedy, ak neexistuje primárne kardiálne alebo iné ochorenie. Často sú takéto skupiny liekov určené:

1. Vitamíny. Medzi nimi sú tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová.
2. Antioxidanty.
3. Upokojujúci rastlinný pôvod.
4. Látky obsahujúce lipidy, ktoré pomáhajú normalizovať množstvo cholesterolu v krvi.
5. V prípade vzniku chronického deficitu typu - diuretiká a glykozidy.
6. V prítomnosti hypertenzie - antihypertenzíva.
7. S ischémiou, ananginálnymi prípravkami.
8. Na zápal membrán srdca - antibiotiká, NSAID.

Niekedy je liečba liekmi neúčinná, chirurgický zákrok sa používa na zabránenie negatívnym následkom. Operácia pozostáva z inštalácie kardiostimulátora. V akútnej fáze infarktu myokardu sa často vyvíjajú úplné blokády, preto je potrebná dočasná elektrická stimulácia.

Často je potrebná liečba BPNPG.

Dôsledky a komplikácie

Najnebezpečnejším dôsledkom tohto narušenia vedenia je náhla smrť. To je možné s úplnou blokádou. Čo sa týka menej kritických následkov, je to rozvoj srdcového zlyhania. Môže sa vyskytnúť:

• Akútne poruchy cirkulácie mozgu, ktoré vedú k mozgovej príhode.
• Zhoršenie hlavnej patológie, ktorá vyvolala blokádu.
• Tromboembolizmus na pozadí zhrubnutia krvi. Krvné zrazeniny sa tvoria nielen v srdci, ale aj v iných orgánoch, končatinách.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho nie je považovaná za nebezpečnú, ak nie je sprevádzaná inými kardiálnymi patológiami. Ak sú nejaké, je potrebné, aby bol štát pod kontrolou a pravidelne podstúpil EKG.

Príznaky úplnej blokády pravého zväzku His (PNPG) na EKG

• Komplex QRS je široký a skreslený. Jeho šírka presahuje 0,11 s, t. najmenej 0,12 s.

• Komplex QRS pri zaradení V1 je rozdelený a má formu v tvare M. V elektrónoch V1 a V2 sa objavuje depresia segmentu ST a záporná vlna T, zatiaľ čo EKG v elektrónoch V5 a V6 má zvyčajne normálny vzhľad.

• V prvom vedení je R-vlna zvyčajne malá, zatiaľ čo S-vlna je naopak hlboká, široká a deformovaná.

• Úplná blokáda pravého zväzku His (PNPG) je pozorovaná pri IHD, myokarditíde alebo hypertrofii pankreasu.

Úplná blokáda pravého zväzku His (PNPG), ktorá sa zvyčajne prejavuje vo forme Wilsonovej blokády, je jasným porušením vedenia komorového myokardu a nie je tak zriedkavá.

Pokiaľ ide o blokádu pravého zväzku His (PNPG), je nevyhnutné uviesť, či je blokáda úplná alebo neúplná, pretože klinický význam týchto dvoch typov blokády nie je rovnaký.

S úplnou blokádou pravej nohy zväzku His (PNPG) má komplex QRS šírku najmenej 0,12 s a je zdeformovaný. Opísané zmeny uľahčujú diagnostiku tohto typu blokády.

Charakteristické zmeny sa objavujú v elektróde V1. v ktorom je pozorovaný široký a delený komplex QRS, pripomínajúci písmeno „M“, zatiaľ čo normálne má formu rS, t.j. Pozostáva z malej r vlny a hlbokej vlny S. M-rozštiepenie komplexu QRS je najdôležitejšia zmena EKG, ktorá pomáha diagnostikovať úplnú blokádu pravého zväzku His (PNPG).

M-tvarovaný široký QRS komplex v elektróde V1 môže mať rôzne možnosti. Takže prvá R-vlna môže byť malá a druhá-neskoro a neskoro a naopak. V každom prípade sa vždy zaznamená druhá R-vlna (R).

Okrem významných zmien EKG v elektróde V1 sa úplná blokáda pravého zväzku His (PNPG) prejavuje aj v olova I. V tomto smere je R-vlna často malá a S-vlna je naopak široká a hlboká. Tento obraz je tiež zaznamenaný v elektróde aVL, ale predovšetkým v ľavých predradených kábloch V5 a V6.

Čas internej odchýlky (BBO), t.j. čas od začiatku R vlny do začiatku druhej R vlny v elektróde V1 dosiahne 0,07 s.

Narušenie repolarizácie sa prejavuje depresiou segmentu ST a negatívnou T vlnou v pravých elektródach (V1 a V2). Ako už bolo spomenuté vyššie, depresia segmentu ST a negatívna T vlna v týchto elektródach môže byť normálna, ale s úplnou blokádou PNPG sú výraznejšie.

Je však dôležité vedieť, že porucha repolarizácie v úplnej blokáde pravého zväzku His (PNPG) v ľavých predklinických elektrónoch (V5 a V6) sa neobjavuje. Ak pri úplnej blokáde PNPG vedú elektródy V5 a V6 k depresii segmentu ST a negatívnej vlny T, je potrebné prediskutovať otázku umiestnenia diagnózy ICHS. U mladých pacientov by sa mala diferenciálna diagnostika vykonávať aj s myokarditídou.

Elektrická os srdca je zvyčajne vychýlená doprava a môže mať vertikálnu polohu, t.j. EKG zodpovedá správnemu typu, ale vyskytujú sa aj prípady EKG ľavého typu.

Stimulácia komôr s úplnou blokádou PNPG. systém
a normálne rozdelenie excitácie zľava doprava nie je narušené napriek blokáde PNPG. Preto v elektródach, do ktorých sa prostata premieta (V1; V2, III a aVF), sa najprv objaví malý pozitívny zub (R-vlna).
b Kvôli blokáde PNPG sa excitácia najprv šíri cez LV myokard a keďže hmotnosť LV myokardu je významnejšia, potom v elektrónoch V5, V6, I a aVL sa zaznamená normálny pozitívny zub (R-vlna).
c Po vzrušení pohltí LV, obchádza sa zníženou rýchlosťou a šíri sa do pankreasu.
Druhý pozitívny a deformovaný hrot (R 'prong) sa objavuje v elektrónoch V1 a V2, čo zodpovedá neskorej iniciácii pankreasu.

Vyššie uvedený obrázok znázorňuje excitačnú schému pankreasu s úplnou blokádou pravého ramena jeho zväzku (PNPG).

Príčina úplnej blokády pravej nohy jeho zväzku (PNPG) je v lézii pravej nohy a poruche vedenia excitácie pozdĺž nej, ale EKG charakteristika tejto blokády môže byť tiež zaznamenaná v lézii a hypertrofii pankreasu. Úplná blokáda PNPG sa pozoruje pri CHD, myokarditíde alebo hypertrofii pankreasu, vrátane defektu predsieňového septa a v pľúcnom srdci.

Pri prvej úplnej blokáde pravého zväzku His (PNPG), najmä u mladého pacienta, je nevyhnutné stanoviť jeho príčinu. Vo všeobecnosti je prognóza úplnej blokády PNPG priaznivá.

Vlastnosti úplnej blokády bloku vetvenia pravého zväzku (PNPG):
• Komplex QRS je široký (> 0,12 s)
• EKG je často správneho typu.
• R-zub v elektróde V1 je rozdelený a má konfiguráciu v tvare M.
• Zub S v I a V1 je široký a deformovaný
• Ochorenia: ischemická choroba srdca, myokarditída, hypertrofia pankreasu

EKG s úplnou blokádou pravého zväzku His (PNPG) u pacienta s poruchou predsieňového septa.
Vypúšťanie krvi zľava doprava je 70%. Komplex QRS je samozrejme široký a deformovaný, jeho šírka je 0,12 s.
Pri zaradení V1 je komplex QRS rozdelený a má konfiguráciu v tvare M.

Podrobný opis EKG s úplnou blokádou správneho zväzku His (PNPG), vyššie, sa týka takzvanej Wilsonovej blokády. Je to však možné a zriedkavé, alebo tiež nazývané klasický typ blokády pravého zväzku His (PNPG).

S týmto typom blokády je komplex QRS tiež široký, ale je tu typická hlboká a veľmi široká S vlna v elektrónoch I a aVL a zároveň veľmi vysoká a široká R vlna v elektrónoch V1 a V2. Tento obraz sa pozoruje pri ťažkej hypertrofii pankreasu av prípade neúplnej blokády zadnej vetvy PNPH.

Vzdelávacie video EKG počas blokády zväzku

Blokáda nôh zväzku jeho na EKG

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili vyšetrenie, počujú diagnózu - blokádu zväzku jeho zväzku. V lekárskej praxi je diagnostikovaná pravostranná alebo ľavostranná blokáda. Patológia je redukcia alebo absencia vodivosti srdca. Niekedy je patológia asymptomatická, ale častejšie sú pacienti rušení poruchami srdcového rytmu, slabosťou, rýchlou únavou, zhoršeným výkonom a inými nepríjemnými príznakmi. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, liečba ochorenia musí byť včasná, niekedy je nutný chirurgický zákrok.

Čo ukazuje EKG

Príznaky blokády zväzku Jeho na EKG majú určité rozdiely v závislosti od toho, ktorá noha je ovplyvnená, pravá alebo vetvička ľavej strany. Okrem toho existuje úplná alebo čiastočná lézia nôh a vetiev lúča.

Pravá strana

Správnejšia patológia je bežnejšia. Nachádza sa hlavne u starších mužov s prítomnosťou srdcovej ischémie na pozadí koronárnej vaskulárnej insuficiencie. Priaznivé podmienky pre rozvoj abnormalít sú vrodené anomálie srdcového svalu, ako je napríklad nesprávna tvorba tkaniva zväzku Jeho, porušenie umiestnenia ciev. Získané príčiny zahŕňajú srdcové zlyhanie, prenos srdcových infarktov a iných patológií orgánov.

Počas elektrokardiografie s úplnou blokádou správneho zväzku jeho balíčkov (BPNPG) odborník vidí tieto porušenia:

• QRS komplex má interval 0,12 sekundy;
• vo V4 a V6 je detegovaná deformovaná S vlna;
• prítomnosť segmentu QRS rozdeleného na fázy.

Neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho je sprevádzaná nedostatkom rastu v intervale segmentu QRS. Jeho ukazovatele sú blízke normálu (0,09 s) alebo hraničnej s hornou normou (0,11 s). Fáza komorových komplexov je narušená.

Prognóza u pacientov s týmto typom ochorenia je často priaznivá, pretože pravostranná blokáda je zriedka sprevádzaná úplnou obštrukciou elektrických impulzov srdca.

Ľavá strana

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku (BLNPG) je menej častá. Ľavá noha má vidličku. Jeho štruktúra sa skladá z ľavých a pravých vetiev. Pri porážke oboch vetiev kardiogram vyzerá takto:

• sklon osi srdca doľava;
• interval komorového komplexu sa neodchyľuje od normy;
• R-vlna je plytká;
• hlboký zub S v II, III a aVF;
• Trvanie QRS do 0,1 sek.

Počas blokády zväzku jeho zväzku sa na kardiograme pozorujú abnormality, ktoré môže dešifrovať len odborník.

Pri blokovaní zadnej vetvy lúča sú EKG indikátory nasledovné:

• posunutie osi srdca doprava;
• normálne trvanie komorového komplexu;
• Q vlna má malú veľkosť;
• R vlna sprevádzaná vysokou amplitúdou v elektrónoch aVF, II a III.

V prípade neúplnej blokády troma lúčmi dochádza k významnému zníženiu frekvencie srdcových mozgových príhod. Pacient má prerušenia v práci srdca, závraty, znížený krvný obeh v mozgu. Ľudia sa sťažujú na pocit slabosti po spánku, neustálu únavu, pokles kvality života vo všeobecnosti. Porážka troch lúčov často spôsobuje vážne komplikácie alebo smrť.

Blokáda pravej nohy jeho zväzku na EKG, ako aj lézia ľavej nohy sa v medzinárodnej lekárskej praxi nepovažujú za nezávislé ochorenie, ale za prejav poruchy srdcového rytmu v dôsledku iných orgánov.

Ďalší výskum

Okrem elektrokardiografie sa na detekciu srdcových ochorení počas blokády používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• Holter EKG a monitorovanie krvného tlaku - metóda pomáha identifikovať frekvenciu a intenzitu arytmií;
• ultrazvuk srdca - umožňuje posúdiť stav tkanív v tele, určiť veľkosť komôr, najmä kontraktilnú funkciu a ďalšie indikátory;
• intra-esofageálna elektrokardiografia - vyšetrenie srdca sa vykonáva cez pažerák pacienta. Táto metóda je indikovaná, keď EKG nie je dostatočne informatívne;
• multispirálne a magnetické rezonancie.

Je to dôležité! Na objasnenie diagnózy môže byť pacient poslaný na konzultáciu s odborníkom s úzkym profilom.

Na získanie podrobných informácií o stave srdca sa používa naraz niekoľko diagnostických metód.

Formy ochorenia

Klasifikácia patológie má niekoľko foriem. Existujú nasledujúce typy patológie:

• porušenie vodivosti jedného z lúčov - tu blokáda siaha doprava alebo jedna z nôh ľavého lúča;
• blokáda dvoch lúčov - patológia siaha po pravej strane a jedna z vetiev ľavej nohy;
• poškodenie všetkých častí zväzku Jeho.

Porážka všetkých nôh je priamou indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu pacienta s potrebnou liečebnou terapiou alebo chirurgickou liečbou.

Ako sa prejavuje patológia

Príznaky blokády závisia od formy patológie a súvisiacich ochorení u pacienta. Pravostranná blokáda s jednostranným charakterom často prebieha bez viditeľných príznakov, je zistená náhodne počas plánovaného EKG. Niekedy má pacient syndróm bolesti, ktorý siaha až do oblasti srdca, lopatiek, kľúčnej kosti, rýchlej srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, straty účinnosti, čo je vysvetlené základnou patológiou, ktorá vyvolala blokádu.

Počas blokády ľavého zväzku (predná alebo ľavá vetva) pacient zaznamenáva závraty, opakujúce sa bolesti srdca, syndróm bolesti je častejšie dočasný, zvyšuje sa pri fyzickej námahe. U pacientov s búšenie srdca, dýchavičnosť. Symptómy patológie zahŕňajú únavu, stratu účinnosti, depresiu.

Najčastejším príznakom porušenia srdcového vedenia je bolesť v hrudnej kosti.

Blokáda troch zväzkov je rozdelená na kompletnú a neúplnú. Prvá možnosť je sprevádzaná úplným blokom prechodu srdcových pulzov. Kvôli nemožnosti vedenia impulzov v tejto časti dochádza k odpojeniu predsieňových a komorových kontrakcií. Rytmus rezov je od 20 do 40 úderov / min. Výsledkom je riziko uvoľnenia krvi do aorty. Príznaky patológie sú vyslovované:

Odporúčame tiež čítanie: Lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia

• časté závraty;
• mdloby;
• prerušenia srdcovej frekvencie;
• chronická únava, depresia;
• bolesť v hrudnej kosti;
• bolesť hlavy.

Niekedy je náhla srdcová zástava diagnostikovaná na pozadí závažných porúch.

Čiastočná blokáda je diagnostikovaná u pacientov, ktorých elektrické impulzy prechádzajú neporušenými vláknami srdca. Príznaky sú slabé, komplikácie sú menej časté.

Prečo je blokáda

Uvažované ochorenie môže spôsobiť intrauterinálne defekty a získané anomálie ľudského srdca. Ide o stenózy mitrálnych a aortálnych chlopní, patológiu pľúcnej artérie, predsieňové defekty a iné.

Blokáda uvádza:

• kardiomyopatia, sprevádzaná progresívnym srdcovým zlyhaním, srdcovou arytmiou;
• kardioskleróza je porušenie srdcového vedenia v dôsledku zjazvenia vlákien orgánu;
• ischémia srdca, vrátane srdcovej, koronárnej insuficiencie, angíny pectoris, zhoršenej srdcovej vodivosti;
• vírusový alebo bakteriálny myokard;
• infarkt myokardu;
• tromboembolické;
• zápal pľúc.

Záver o ochorení u detí sa často robí na pozadí srdcových chýb, ktoré sa vyskytujú v maternici.

Je to dôležité! Nekompletná blokáda na pravej strane sa niekedy vyskytuje na pozadí malých vývojových abnormalít. Ľavostranná blokáda sa vyskytuje na pozadí špecifického ochorenia a vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie

Blokáda nôh zväzku Jeho vyžaduje včasnú diagnózu, pretože pri absencii liečby ochorenie spôsobuje vážne následky, niekedy nezlučiteľné so životom pacienta. Medzi nimi sú:

• tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• tromboembolické;
• zlyhanie srdca;
• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• náhla smrť

Včasná liečba blokády zväzku jeho zväzku zabráni mnohým komplikáciám

Na prevenciu týchto komplikácií sa odporúča pravidelné preventívne lekárske vyšetrenie. V prípade bolesti srdca, dýchavičnosti a iných príznakov ochorenia kontaktujte okamžite špecialistu.

Metódy spracovania

Patologická liečba závisí od typu a elektrokardiografických parametrov počas diagnostiky. Najčastejšie sa nevyžaduje špeciálna liečba lézií pravej nohy lúča. V tomto prípade sa pacientovi odporúča, aby sa riadil opatreniami zameranými na prevenciu komplikácií patológie. Za týmto účelom by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vzdať sa tvrdej fyzickej práce, mocenských športov;
• ochladiť, naliať studenú vodu;
• pozorovať správnu výživu, odmietať produkty, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi;
• vylúčiť mastné, korenené, vyprážané, údené potraviny, majonézu, omáčky, marinády, kečupy;
• primerane reagovať na stres;
• Zavedenie čajov v strave, vrátane upokojujúcich bylín (valeriány, mamutie, staršie, lipy, žihľavy, oregana).

Ak pociťujete nedostatok vzduchu alebo srdcový tep, ktorý nie je normálny, odporúča sa zaujať vodorovnú polohu tela, vykonávať dychové cvičenia, striedať hlboké dychy a výdychy. Ak sa stav nezlepšil, musíte zavolať sanitku.

Liečba porúch srdcového vedenia sa uskutočňuje s použitím liekov, chirurgického zákroku a korekcie životného štýlu.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa predpisuje hlavne pacientom s léziami ľavého zväzku His. Terapia u týchto pacientov sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov: t

• Vitamínové prípravky, vrátane kyseliny listovej, kyseliny nikotínovej, riboflavínu. Vitamínová terapia pomáha obnoviť všetky funkcie, saturuje telo potrebnými komponentmi pre plnohodnotnú životnú činnosť.
• Antioxidanty - Resveratrol, Complivit, Preductal. Vďaka nim dokážu očistiť telo, odstrániť rozkladné produkty, trosky a ťažké kovy.
• Upokojujúce lieky - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriánska tinktúra, materská tráva. Ľudia trpiaci srdcovými chorobami, sedatívami sú nevyhnutní na normalizáciu emocionálneho stavu, na prevenciu komplikácií.
• Pri zvýšení krvného tlaku sa pacientom predpisuje antihypertenzívum - Tenoric, Perindopril.
• S extrémnou opatrnosťou sa používajú antagonisty receptora vápnikového kanála, pretože liečivá v tejto skupine sú schopné znížiť frekvenciu srdcových tepov.
• Antikoagulanciá - riedidlá krvi. Tieto prostriedky pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín. Patrí medzi ne Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Obzvlášť ukázané antikoagulanciá so sklonom k ​​tvorbe plakov v cievach.
• Prostriedky na zníženie cholesterolu - Rosuvastatín, Simvastatín.
• Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, nimesulid.
• Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela - Furosemid, Chlorthalidone.

Je to dôležité! Lieky sa prijímajú výlučne na lekársky predpis. Samoliečba často vyvoláva komplikácie ochorenia.

Prevencia ochorenia a prognóza pre pacienta

Prognóza u pacientov trpiacich asymptomatickou patológiou je celkom priaznivá. Najčastejšie nie sú žiadne známky lézie pravého zväzku Jeho. Situácia je iná ako blokáda ľavej nohy zväzku Jeho. Pri absencii liečby sa často vyvíjajú komplikácie, často sprevádzané úmrtím pacienta.

Najlepší spôsob, ako zabrániť chorobe a jej komplikáciám, je prevencia.

Prevencia patológie zahŕňa tieto aktivity: t

• odvykanie od fajčenia, alkohol, omamné látky;
• zníženie množstva soli v potrave;
• obmedzenie množstva živočíšneho tuku, nasýtenie stravy diétnou vlákninou;
• včasné a správne podávanie liekov predpísaných lekárom;
• vylúčenie stresu a emocionálnych skúseností;
• správny odpočinok a spánok;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• pacienti s vysokým krvným tlakom musia včas užívať predpísané antihypertenzíva;
• vzdať sa tvrdej fyzickej práce, silových športov.

Ak bola operácia vykonaná na inštaláciu kardiostimulátora, osoba by mala vylúčiť vplyv elektrických zariadení na neho, mobilný telefón. V prípade choroby je dôležité včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa posúdil stav srdca a všeobecná pohoda pacienta.

Blokáda nôh zväzku Jeho je vážnou patológiou srdca, ktorá sa vyskytuje u detí a pacientov staršej vekovej skupiny. Kvalita života pacienta s týmto ochorením závisí od formy ochorenia a súvisiacich symptómov. Bez ohľadu na príčiny vývoja, liečba blokády s ťažkými príznakmi by mala byť vykonaná okamžite a správne. To pomôže predísť vážnym komplikáciám a smrti pacienta.