Mŕtvica: mozgová vaskulárna chirurgia

V súčasnosti sa v neurochirurgii používajú moderné a minimálne invazívne intervencie na mozgových cievach na liečbu a prevenciu mŕtvice u ľudí rôzneho veku, počnúc od dojčiat a končiac u starších ľudí. Operácie sa vykonávajú aj na artériách samotného mozgu alebo na cervikálnych, ktoré mu dodávajú krv. V operačnom procese sa zobrazovacie techniky používajú vo veľkej miere - röntgenové žiarenie, tomografia, zavádzajú sa nové trendy.

Endovaskulárne postupy: cerebrálna vaskulárna chirurgia

Lekári často odporúčajú tieto relatívne nové chirurgické zákroky pacientom, ktorí nemôžu byť prevádzkovaní tradičným spôsobom v dôsledku pokročilého veku alebo existujúcich kontraindikácií na konvenčnú chirurgiu, ale sú aplikovateľné na všetkých ostatných pacientov.

Medzi výhody patrí lokálna alebo regionálna anestézia namiesto celkovej anestézie, kratšie časy zotavenia, menšia bolesť, poškodenie tkaniva a menej stresu na srdce. Tieto postupy sa môžu použiť na liečbu mozgových aneuryziem, cerebrálnych vaskulárnych malformácií a obštrukcie artérií (ak sú pokryté aterosklerotickým plakom).

Liečba aneuryziem: chirurgovia pošlú cievku (spleť inertného materiálu) do ciev mozgu, kde sa nachádza aneuryzma a fixujú ju vo vnútri. To umožňuje, aby krv normálne prúdila cez cievy mozgu, čím sa znižuje riziko pre pacienta, pokiaľ ide o hemoragickú mŕtvicu. Dlhý plastový katéter sa používa na umiestnenie cievky, ktorá sa nesie cez malý rez v tepne na stehne do zóny aneuryzmy. Na riadenie pohybu katétra sa používa fluoroskopia.

Liečba vaskulárnych abnormalít mozgu, odstránenie krvných zrazenín pri mŕtvici

Liečba vaskulárnych malformácií (defektov) mozgu sa aktívne vykonáva. Endovaskulárni chirurgovia môžu použiť biologické lepidlo, ktoré je vložené cez malý katéter, aby sa eliminovali vaskulárne defekty mozgu alebo zmenšila ich veľkosť. Často to predchádza ďalšej mikrochirurgickej alebo rádioterapii.

Nový nástroj na pomoc pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody je malé zariadenie používané na mechanické odstránenie krvných zrazenín, ktoré blokujú krvné cievy, ktoré živia mozog. V ischemických mozgových príhodách krvné zrazeniny poškodzujú mozog, zbavujú nervové bunky kyslíka a živín prenášaných krvou, ktoré sú potrebné na prežitie. Pri použití počas niekoľkých prvých hodín po mŕtvici môže prístroj odstrániť zrazeniny a znížiť poškodenie.

Tiež sa používa intraarteriálna trombolýza. Pre tento postup lekári vložia malý katéter do krvných ciev mozgu počas cerebrálnej angiografie a dodajú lieky, ktoré rozpúšťajú zrazeninu priamo do blokovanej cievy.

Operácie tepien: angioplastika a stentovanie ciev v krku a mozgu

Tento nový zásah sa vykonáva v mnohých zdravotníckych centrách po celom svete. Cerebrálna angioplastika je podobná široko používanému kardiologickému postupu, pri ktorom je malý balónik pripojený k špičke katétra umiestnený do blokovanej tepny a potom expandovaný. Karotická artéria v krku je teda operovaná, potom je stent umiestnený do oblasti poškodenia, ktorá drží nádobu otvorenú po odstránení balónika. Tento postup je často navrhnutý ako alternatíva k karotickej endarterektómii u pacientov, u ktorých sa invazívna chirurgia považuje za príliš rizikovú z dôvodu celkového zdravotného stavu pacienta alebo nepríjemného miesta blokovania tepien. Vzhľadom k tomu, angioplastika a stenting sú pomerne nové, výskumníci stále skúmajú, ako dobre stents pomôcť a koľko postup znižuje riziko mŕtvice u pacientov v dlhodobom horizonte.

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je chirurgický postup používaný na odstránenie aterosklerotického plaku z karotických artérií. U pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu alebo prechodné ischemické ataky, môže byť karotická endarterektómia veľmi užitočná pri prevencii recidívy. U pacientov, ktorých tepna je zúžená o menej ako 50%, výhody karotidovej endarterektómie zvyčajne neprevažujú nad rizikami. Ale u pacientov so 70-99% stenózou, ktorí nedávno mali nebezpečné symptómy spôsobené stenózou, operácia znižuje riziko cievnej mozgovej príhody v nasledujúcich dvoch rokoch približne o 80%.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Chirurg urobí rez v krku v mieste zablokovania. Na presmerovanie prietoku krvi okolo problémovej oblasti môže lekár vložiť trubicu do tepny nad a pod aterosklerotickým plakom. Potom urobí pozdĺžnu časť pozdĺž časti nádoby plakom, odstráni ju, tepna sa zošíva. Chirurg potom odstráni dočasnú bypassu.

Stereotaktické postupy: tomografia na pomoc

Stereotaktické metódy, ktoré zahŕňajú umiestňovanie markerov na hlavu pacienta, aby sa vytvorili kontrolné body pre veľmi presné operácie, umožňujú chirurgom liečiť vaskulárne malformácie, ktoré boli predtým príliš ťažké na chirurgickú korekciu. Stereotaktická chirurgia využíva sofistikovanú počítačovú technológiu kombinovanú s MRI alebo počítačovou tomografiou na identifikáciu problému. Pomocou elektrónových mikroskopov a citlivých nástrojov môžu chirurgovia pracovať bez ovplyvnenia normálneho mozgového tkaniva. Použitá tomografia spočiatku presne lokalizuje defekt a potom chirurgovia už vykonávajú manipuláciu.

Neoperačná rádiochirurgická technika (kyber-multiplikátor) zameriava radiačný lúč na vaskulárnu malformáciu mozgu, čo spôsobuje, že sa zmenšuje a mizne. Tomografia vám umožňuje kontrolovať proces. Manipulácia, často vykonávaná ambulantne, ponecháva zdravé mozgové tkanivo neporušené.

revaskularizácia

Ide o chirurgickú techniku ​​na liečbu aneuryziem alebo blokovaných cerebrálnych artérií spojených s aterosklerózou alebo Moyamoyovou chorobou (zriedkavé ochorenie, ktoré vedie k zúženiu alebo obštrukcii mozgových ciev). Táto metóda v podstate tvorí novú cestu krvi v mozgu. MRI alebo počítačová tomografia sa vykonáva na lokalizáciu defektu, potom sa cievna cievka prešíva do cerebrálnej artérie cez otvor v lebke z povrchu tváre v blízkosti chrámu.

Prevádzka mozgového stentingu

Stentovanie mozgových ciev je dôležitou minimálne invazívnou operáciou, ktorá obnovuje prietok krvi v nich a vyhýba sa takým nebezpečným následkom, ako je mŕtvica a ischemický záchvat.

Karotické artérie sú umiestnené na krku a sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie cievy. Vnútorné karotické artérie sa podieľajú na krvnom zásobení mozgu. Depozícia aterosklerotických plakov na nich sa necíti, ale je to spojené s nebezpečnými komplikáciami, ktoré sme spomínali vyššie.

Bohužiaľ, viac ako 90% cievnych ochorení je dnes spôsobených aterosklerózou a plaky sú najčastejšie tvorené v spoločnej karotickej artérii, ale ďalej sa šíria do vnútornej karotickej artérie.

Môžete ich identifikovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky, avšak toto vyšetrenie pravidelne vykonáva len málo ľudí, čo umožňuje včas odhaliť vývoj ochorenia.

Hlavnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody na pozadí takejto aterosklerózy je blokovanie mozgových ciev na produkty rozkladu. Plaky a krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na vaskulárnej stene, značne zužujú jej lumen. Pretože toto sa často uznáva v neskoršej fáze, vzniká potreba operácie.

Porušenie prekrvenia mozgu v dôsledku prasknutia cievy (vľavo) a zablokovania cievy (vpravo)

Frekvencia komplikácií pri jej implementácii sa v súčasnosti v dôsledku rozsiahlych skúseností, využívania moderných technológií a zlepšenia takéhoto chirurgického zákroku znižuje. Rovnako dôležitá je prevencia vaskulárnej oklúzie, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie.

V súčasnosti sa venuje dostatočná pozornosť otázke, či by sa stentovanie malo vykonávať u ľudí, u ktorých sa vyvinula významná stenóza, ale nedostatočnosť hlavy je asymptomatická. Zohľadňuje to niekoľko faktorov. Štatistiky ukazujú, že viac ako polovica pacientov vyvinula mŕtvicu bez klinických prejavov.

výcvik

Príprava na stentovanie karotídy zahŕňa niekoľko bodov:

• Užívanie aspirínu týždenne pred operáciou na zníženie zrážanlivosti krvi;
• Prechod metód diagnostického výskumu: duplexné ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia, magnetická rezonančná angiografia. Tieto metódy pomáhajú určiť presné umiestnenie plaku, priemer lúmenu a rýchlosť prietoku krvi.

Zvýraznené sú nasledujúce pokyny pre operáciu:

• zúženie arteriálneho lúmenu o 60%;
• príznaky mŕtvice a mikrokroku;
• zúženie lúmenu o 80% bez príznakov;
• vysoké riziko komplikácií endarterektómie.

Operácia sa tiež vykonáva u pacientov, ktorí už podstúpili endarterektómiu, ale mali opakované zúženie arteriálneho lúmenu.

Operáciu nemožno vykonať, ak existujú nasledujúce faktory:

• úplné blokovanie karotickej artérie;
• mozgové krvácanie, ku ktorému došlo v priebehu dvoch mesiacov pred operáciou;
• alergia na používané lieky;
• poruchy srdcového rytmu.

Ako je operácia?

Stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pred tým je pacient pripojený k monitorovaciemu zariadeniu, ktoré kontroluje také dôležité parametre, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak. Počas operácie, chirurg hovorí s pacientom a dáva mu čas od času stlačiť loptu alebo hračku. Takže môžete ovládať funkciu mozgu.

Na zníženie zrážanlivosti krvi sa intravenózne injikuje heparín a miesto operácie sa anestetizuje vhodným anestetikom. Zvyčajne sa pred operáciou vykonáva angiografia, ktorá umožňuje určiť presné umiestnenie zúženia cievy. Prvé vedenie angioplastiky. Katéter sa zavedie cez femorálnu tepnu (niekedy sa použije tepna hornej končatiny), ktorá má nafukovací balónik na konci.

Koniec katétra by sa mal dostať do miesta zúženia tepny, po ktorom sa balónik nafúkne, vďaka čomu sa expanduje arteriálny lúmen. Pacient necíti bolesť, pretože vnútorná arteriálna stena nemá nervové zakončenia. V tomto štádiu operácie je inštalovaná nádoba, filter alebo kôš, aby sa zabránilo zablokovaniu mozgovej cievy a vzniku mŕtvice.

Po rozšírení balónika je nainštalovaný samotný stent. V komprimovanej forme sa vloží do arteriálneho lúmenu použitím iného katétra. Keď stent dosiahne predexpandovaný priestor balónika, uvoľní sa. Preto hrá úlohu arteriálnej steny. Aby sa stent pevnejšie dostal do steny tepny, balón sa znovu nafúkne, potom sa katéter a filter odstránia a stent zostane na mieste. Celá operácia trvá približne dve hodiny, ale môže trvať dlhšie.

Klinické aspekty

Počas operácie musí chirurg vziať do úvahy niektoré body. Napríklad konečná dilatácia alebo expanzia cievneho lúmenu je štádium, keď do kanála spadá veľké množstvo mikroemboles, čo zvyšuje riziko mŕtvice. Ak chcete embolické zaťaženie nebolo tak veľké, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní.

• Nepoužívajte valce s priemerom väčším ako 5,5 mm.
• Nafúknite balónik na menovitý tlak a pomaly vyfúknite.
• Prípustná by sa mala považovať za stenózu 15 - 20%, pretože nespôsobuje hemodynamické problémy.
• Konečná dilatácia by nemala byť viac ako raz.

Po konečnej dilatácii sa vykoná kontrolná angiografia, zameraná na pracovnú projekciu a projekciu maximálnej závažnosti stenózy. Lekár venuje osobitnú pozornosť stavu cievy nad stentom, pretože často sa vyskytne spazmus tejto oblasti, najmä ak je artéria deformovaná. Nie je nutné vykonávať angiografiu intrakraniálneho vaskulárneho lôžka, ale vykonáva sa u pacientov so zlým stavom intrakraniálneho krvného obehu a neurologických komplikácií.

Po operácii

Po ukončení operácie chirurg chirurg zašíva miesto, cez ktoré boli nástroje vložené. To sa vykonáva buď pomocou špeciálneho zariadenia alebo kliknutím na túto oblasť na pol hodiny. Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo krvácaniu.

Aby kontrastná látka opustila telo rýchlejšie, lekár predpíše pacientovi určité množstvo vody.

výhľad

Jednoduchosť operácie, jej nekrvavosť, účinnosť a krátke obdobie rehabilitácie robia túto metódu populárnou a modernou, pretože umožňuje riešiť mnohé problémy spojené s liečbou kardiovaskulárnych ochorení. Procedúra netrvá dlho a zriedka poskytuje komplikácie, ktoré popisujeme nižšie.

Samozrejme, stentovanie nie je 100% účinné. Približne 20% pacientov opäť zažíva zúženie ciev mozgu alebo iných artérií. Lekári to však naďalej skúmajú a zlepšujú technológiu operácie. Dnes bolo vyvinuté veľké množstvo stentov, ktoré sa neustále vylepšujú a líšia sa dĺžkou, zliatinou a podobne. Tiež povieme o hlavných typoch nižšie. Najprv diskutujeme o možných komplikáciách.

komplikácie

Operácia môže spôsobiť určité komplikácie.

• Tvorba pseudo-aneuryzmy. Aby sa tomu zabránilo, chirurg vykoná prepichnutie femorálnej artérie jedinou injekciou, uskutočnenou cez prednú stenu a okamžite nainštaluje zavádzač. Snaží sa vyhnúť náhradám a používať možné ochranné prvky. Ak sa vyskytne pulzujúci hematóm, lokálne stláčanie sa môže vykonávať 20 minút. Toto sa môže opakovať. Ak je táto metóda neúčinná, aneuryzma sa okamžite odstráni.

• Kŕč, pitva, embólia. Tieto komplikácie sú zvyčajne spojené s odstránením alebo inštaláciou ochrany alebo implantácie stentu. Aby sa im zabránilo, je nevyhnutné prísne kontrolovať vodiaci katéter a systém na ochranu mozgu, ako aj zabrániť ich vytesneniu.

Najzávažnejšou komplikáciou je embólia ciev hlavy, ktorá spôsobuje mŕtvicu. Taktiež je možná tvorba trombu pozdĺž stentu alebo re-oklúzia cievy. Niekedy má kontrastná látka toxický účinok na obličky, najmä u pacientov s ochorením obličiek.

Na zabránenie tvorby krvných zrazenín v cievach a na inštalovanom stente lekár predpíše nasledujúce lieky:

• kyselina acetylsalicylová;
• klopidogrel;
• statíny.

Typy stentov

V súčasnosti sa široko používajú dva typy stentov.

1. Holometalické stenty. Početné štúdie ukázali, že takéto zariadenia často "zarastajú".
2. Liečivé stenty. Vydržia dlhšie a majú aj lepšiu prognózu pre chorého.

Oba typy stentov však majú kovový rám. To je vidieť ich nedostatok. Faktom je, že tento rám, ako sme už videli, je vtlačený do steny, čo vedie k porušeniu jeho prirodzeného kmitania počas sťahov srdca.

Okrem toho, ak vývoj aterosklerotických plakov postupuje a v budúcnosti existuje potreba koronárneho bypassu, stent je prekážkou pre túto operáciu. Na tomto probléme však pracovali a našli cestu von.

Stent bol vynájdený, úplne rozpustný v priebehu dvoch rokov. Svetová prax zahŕňa niekoľko operácií vykonávaných pomocou takéhoto zariadenia a výsledok sa opodstatňuje.

Samozrejme, je dôležité pochopiť, že ani tie najlepšie metódy chirurgického zákroku nedávajú dôvod na to, aby ste sa cítili zle o svojom zdraví. Čerstvý vzduch, pravidelný a mierny pohyb, vyvážená výživa, stabilná, správna hmotnosť - všetky tieto pravidlá sa musia dodržiavať nielen po operácii, ale aj pred ňou. V tomto prípade sa môžete spoľahnúť na dlhú životnosť a vysokú kvalitu.

Cievna chirurgia: indikácie pre chirurgiu, typy a funkcie operácií

Druhy chirurgických zákrokov vykonávaných na cievach, mnohé z nich, ale aj indikácie ich správania. V tomto článku vám povieme o moderných operatívnych technikách používaných na liečbu vaskulárnej patológie mozgu, srdca a dolných končatín.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Cerebrovaskulárne ochorenia: indikácie na chirurgickú liečbu

Začnime s patológiou mozgových ciev. V prítomnosti tejto patológie je indikácia operácie: t

• prítomnosť aneuryzmy ktorejkoľvek z ciev hlavy, ako aj arterio-venóznej malformácie;
• patologická deformácia jedného z veľkých ciev na krku;
• mozgová trombóza, bez možnosti trombolýzy (napríklad, ak má pacient kontraindikácie na terapiu trombolýzou);
• prítomnosť aterosklerotického plaku v zodpovedajúcom segmente krvného riečišťa, ktorý pokrýva vaskulárny lumen o 40% alebo viac;
• poranenie ciev hlavy a / alebo krku.

Vykonávajú sa nielen operácie na cievach hlavy, ale aj operácie na cievach krku. Čo je celkom logické, pretože krv do mozgu spočiatku prúdi cez cievy v krku, a až potom ide priamo do ciev hlavy.

Aké operácie sa vykonávajú, keď existujú vhodné indikácie?

Holistická aneuryzma

Zvážte možné typy operácií každej z vyššie uvedených indikácií. V prítomnosti holistickej aneuryzmy vykonajte:

• orezanie krčka aneuryzmy;
• endovaskulárna oklúzia;
• stereotaktická elektrokoagulácia;
• umelej trombózy aneuryzmy.

Vykonanie operácie orezania vyžaduje poskytnutie priameho prístupu k aneuryzme, to znamená, že je potrebné trepanning.

Endovaskulárne a stereotaktické metódy, ako aj spôsob umelej trombózy, patria k miniinvazívnym chirurgickým technikám, nevyžadujú trepanning, ale majú množstvo obmedzení.

Rupturovaná aneuryzma

V prítomnosti roztrhnutej aneuryzmy vykonajte:

• odstránenie hematómov;
• endoskopickú evakuáciu hematómov;
• stereotaktická aspirácia hematómu.

Títo pacienti sa liečia konzervatívne, ako v prípade mozgovej príhody pri hemoragickom type, ale v prítomnosti vytvoreného hematómu sa musí použiť jedna z vyššie uvedených chirurgických techník.

Zakrivenie tepny

Pri identifikácii patologickej tortuosity tepny, ktorá prenáša krv do mozgu, vykonajte:

• balónová angioplastika;
• angiostentirovanie.

Obidve metódy sú miniinvazívne, nevyžadujú implementáciu širokých operačných rezov.

Všetci pacienti s patologickou tortuóznosťou ktoréhokoľvek z ciev na krku majú chirurgický zákrok ako jedinú možnú možnosť účinnej liečby.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Zanášanie tepien krvnou zrazeninou

Pri blokovaní ciev prenášajúcich krv do mozgu vykazujú krvné zrazeniny jednu z nasledujúcich intervencií:

• endarterektomie karotídy;
• stentovanie cievy v mieste jej obturácie;
• selektívna trombolýza.

Zo všetkých uvedených intervencií vyžaduje len karotická endarteriektómia operatívny rez, ktorý zahŕňa priame odstránenie trombu. Dnes sa však stenting alebo selektívna trombolýza častejšie používa kvôli ich menšej traume.

Selektívna trombolýza zahŕňa zavedenie látky s trombolytickou aktivitou priamo do zóny trombózy (cez špeciálny katéter).

Eliminácia aterosklerotického plaku

V prítomnosti aterosklerotického plaku spôsobujúceho hemodynamické zlyhanie sa uvádza:

• endarterektomie;
• balónová angioplastika;
• angiostentirovaniya.

Endarterektómia zahŕňa priame odstránenie plaku z cievy. Pri vykonávaní balónikovej angioplastiky sa permeabilita kanála obnoví nafúknutím balónika a pri vykonávaní stentovania inštaláciou stentu.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

V prípade traumatického poškodenia akéhokoľvek spojenia v krvnom obehu mozgu je vo všetkých prípadoch indikovaný otvorený chirurgický zákrok.

Keď je poškodenie lokalizované na úrovni krku, uskutoční sa disekcia mäkkých tkanív po vrstvách, zdroj sa vyhľadáva a krvácanie sa zastaví. A keď sa poškodenie nachádza na úrovni hlavy, vykoná sa trepanácia, po ktorej nasleduje vyhľadávanie zdroja a zastavenie krvácania. Počas týchto zásahov sú zavedené špeciálne vaskulárne stehy.

Choroby srdca: indikácie na chirurgickú liečbu

Hlavnou indikáciou na vykonanie operácie na srdcových cievach je IHD (ischemická choroba srdca). Ale nie všetci pacienti trpiaci touto chorobou, operácia je indikovaná, pretože mnohí pacienti úspešne zvládajú konzervatívny spôsob. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď: t

• ICHS postupuje nepretržite a nie je možné ho liečiť;
• vyvíja sa infarkt myokardu a existuje možnosť operovať pacienta v akútnom štádiu;
• použitím objektívnych výskumných metód sa zistilo, že kanál ľavej koronárnej artérie sa zúžil o viac ako 50%, alebo sa zistilo, že zúženie všetkých koronárnych artérií je o viac ako 70%.

To znamená, že operácia sa prejavuje v prítomnosti život ohrozujúcich stavov, ktoré nie je možné odstrániť iným spôsobom ako je chirurgický zákrok.

Možnosti chirurgických zákrokov

V súčasnosti kardiochirurgia využíva tri hlavné metódy liečby srdcovej vaskulárnej patológie:

• balónová angioplastika;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronárny bypass.

O balónikovej angioplastike a angiochirurgii už bolo spomenuté vyššie. Jediný rozdiel je, že zákrok sa vykonáva v hlavnom prúde koronárnych artérií.

Operácia bypassu koronárnych artérií je otvorená operácia vykonávaná za podmienok prevádzky srdca-pľúcneho stroja (AIC), ako aj za podmienok kardioplegie. Operácia je dlhá a dosť komplikovaná, ale v súčasnosti sú v nej všetci chirurgovia srdca.

Podstatou zásahu je, že obídením postihnutého segmentu koronárneho lôžka srdca sa aplikuje skrat, aby sa zabezpečil prietok krvi v distálnom smere. Na vytvorenie skratu sa zvyčajne používajú žilové cievy pacienta.

Patológia ciev nôh: indikácie pre chirurgickú liečbu

Všetky choroby ciev dolných končatín možno rozdeliť do dvoch skupín: ochorenia postihujúce tepny nôh, ako aj choroby postihujúce žily nôh. Preto existujú dve hlavné skupiny indikácií pre operáciu:

• prítomnosť hemodynamicky významnej prekážky v priebehu ciev prenášajúcich krv do dolných končatín (v takýchto prípadoch je spravidla aterosklerotický proces);
• prítomnosť hemodynamicky významných ťažkostí v priebehu ciev, zabezpečujúcich odtok krvi z dolných končatín (spravidla je to kŕčový proces).

Podľa týchto skupín indikácií existujú aj rôzne možnosti chirurgických zákrokov, ktoré sa navzájom zásadne líšia.

Možnosti chirurgických zákrokov

Ak existuje dôkaz o prvej skupine (prekážka v loži tepien), je možné to urobiť

• balónová angioplastika;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastická chirurgia používajúca balónik alebo stent sa vykonáva pri poškodení tepien dolných končatín stredného a malého kalibru.

S porážkou tepien nôh veľkého kalibru vykonajte jednu z nasledujúcich možností pre bypass:

• aorta-femorálne;
• femorálnej-femorálne;
• femoropopliteální;
• kolene.

To všetko je rekonštrukčná chirurgia na cievach, pretože keď sa vykonávajú, určitý segment krvného obehu nôh je obnovený (rekonštruovaný). Uloženie skratu znamená vytvorenie riešenia v mieste lokalizácie hemodynamicky významných prekážok.

Možnosť angiorostetiky je tiež možná. Toto je ďalšia rekonštrukčná operácia, počas ktorej je chorý segment cievy odstránený a nahradený implantátom. Aby bolo možné nahradiť použitím špeciálnych tkanivových implantátov, v niektorých prípadoch je možné použiť vlastné cievy.

Teraz zvážte možnosti intervencií vykonaných v prítomnosti dôkazov druhej skupiny (zhoršenie funkcie žilového lôžka). S varikóznymi cievnymi léziami nôh držte:

• flebektomie;
• mini-flebektomie;
• sklerotizácia;
• laserová koagulácia;
• rádiofrekvenčná ablácia.

Flebectomy je klasické riešenie problému, odstránenie ciev nôh postihnutých kŕčových žíl.

Mini flebektómia zahŕňa vykonávanie rovnakých činností, ale cez najmenšie rezy (1-2 mm). Posledné tri z vyššie uvedených spôsobov sú minimálne invazívne a eliminujú postihnuté žily nôh stvrdnutím, koaguláciou a abláciou.

Moderná angiochirurgia má značný počet účinných metód a techník intervencií. Existuje silná tendencia k preferovanému použitiu miniinvazívnych techník, ktoré sú pre pacienta minimálne traumatické a poskytujú vynikajúce výsledky. Liečba ciev dolných končatín, srdca, mozgu môže byť relatívne jednoduchá a rýchla, ak sa rozhodnete o operácii včas.

Chirurgia na odstránenie aneuryzmy mozgových ciev: indikácie, vedenie, prognóza, rehabilitácia

Aneuryzma je patologický výčnelok cievnej steny. Na rozdiel od normálnej cievy má aneuryzma tenšiu stenu s možnosťou prasknutia a krvi vstupujúcej do mozgu alebo do priestoru medzi membránami mozgu (subarachnoidné krvácanie).

Hlavnými príčinami vzniku vaskulárnej aneuryzmy sú vrodené poruchy štruktúry cievnej steny; ateroskleróza, pri ktorej je stredná vrstva tepien zničená a stena sa stáva tenšou; zmeny cievnej steny počas zápalového procesu.

Tvar aneuryzmy môže byť posvätný - krkom, telom a kupolou; tvar vretena - v ktorom je nádoba rovnomerne rozložená na veľkú vzdialenosť; bočné, pripomínajúce nádor cievnej steny.

Podľa priemeru vyžarovania:

• Do 3 mm - veľmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normálne;
• Od 16 do 25 mm - veľké;
• Viac ako 25 mm - obr.

Často, nevybuchnuté aneuryzmy sú asymptomatické a nachádzajú sa náhodne pri skúmaní mozgu z iného dôvodu.

Kedy je nutná operácia pre cievnu aneuryzmu mozgu?

mozgová aneuryzma

Je nevyhnutný dôsledný prístup k platnosti chirurgického zákroku pre nevybuchnutú aneuryzmu v dôsledku možných komplikácií počas operácie. Indikácie pre chirurgický zákrok sa považujú za aneuryzmy väčšie ako 7 mm. Indikácie pre chirurgický zákrok sa stávajú jednoznačnejšími so zvýšením aneuryzmy, ako sa pozoruje, as rodinnou citlivosťou na krvácanie (prípady krvácania z aneuryzmy u blízkych príbuzných).

Príprava na operáciu

Ak má pacient indikácie na chirurgické odstránenie nevybuchnutej aneuryzmy, je hospitalizovaný plánovaným spôsobom na kliniku, ktorá musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. Mať neurochirurgické oddelenie, ako aj špecialistov so skúsenosťami s vykonávaním otvorených mikrochirurgických zákrokov na mozgových cievach, ako aj so skúsenosťami s vykonávaním intervencií pri endovaskulárnom aneuryzme;
2. Mať röntgenové diagnostické oddelenie s možnosťou vykonávania špirálovej počítačovej angiografie, magnetickej rezonančnej angiografie, digitálnej subtrakčnej angiografie;
3. Operačná sála by mala byť vybavená špeciálnym zariadením na mikrochirurgiu mozgových aneuryziem;
4. Majte neuroreanimačnú jednotku.

Príprava na operáciu je dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Vykonajte všeobecné klinické štúdie (krv, moč, biochemický krvný test, koagulogram, krvný test na stanovenie infekcií (HIV. RW, vírusová hepatitída), röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG), konzultácie so špecialistami (neurológ, terapeut a iní odborníci na svedectvo).

Všetky vyššie uvedené štúdie možno vykonať na klinike počas hospitalizácie, ale je možné ukončiť tieto štúdie na ambulantnom základe pred hospitalizáciou.

Za účelom výberu spôsobu chirurgického zákroku sa uskutočňujú štúdie na posúdenie povahy a štruktúry aneuryzmy, ako aj stavu mozgového tkaniva.

• Angiografia s magnetickou rezonanciou (čas-let). Táto technika umožňuje získať jasný obraz o aneuryzme s veľkosťou aneuryzmy 3 mm alebo viac.
• Počítačová tomografia v angiografickom móde. Pri tomto vyšetrení je možné zistiť prítomnosť kalcifikácií v stene a krvných zrazenín vo vnútri aneuryzmy. Táto technika je však horšia ako angiografia magnetickej rezonancie v presnosti odrazu štruktúry aneuryzmy s veľkosťou menšou ako 5 mm.
• Digitálna subtrakčná angiografia. Doteraz táto štúdia zostáva "zlatým štandardom" pri rozpoznávaní aneuryziem s veľkosťou menšou ako 3 mm a nádob s malým priemerom. Štúdia sa vykonáva len v nemocnici, kvôli možnosti komplikácií počas jej implementácie.

Magnetická rezonančná angiografia a počítačová tomografia v angiografickom móde sa môžu vykonať pred hospitalizáciou na klinike za predpokladu, že od času štúdie do hospitalizácie uplynulo najviac 6 mesiacov, počas času od štúdie nedošlo k žiadnym zmenám v stave pacienta a štúdie sa neuskutočnili. pri dodržaní všetkých potrebných technických požiadaviek.

Pred operáciou sú hodnoty krvného tlaku regulované na konzistentne normálne počty, hladina cukru v krvi je korelovaná v prípade diabetes mellitus av prípade exacerbácie chronických ochorení - je požadovaná náhrada za daný stav.

Po ukončení všetkých potrebných vyšetrení a zistení, že na operáciu nie sú žiadne kontraindikácie, je pacient umiestnený na kliniku. Vyšetruje ho chirurg, vysvetľuje plán činnosti a možné komplikácie, anestéziológ hovorí s pacientom. Pacient vyplní dotazník a súhlasí s operáciou.

V predvečer operácie je zakázané odoberať jedlo a piť vodu od šiestich večerných hodín; Dodržiavanie tejto podmienky je veľmi dôležité pre zaistenie bezpečnej celkovej anestézie.

Pred operáciou sa musíte osprchovať a umyť si vlasy. Čistota je prevencia infekčných komplikácií.

Všetky nezrozumiteľné otázky by sa mali objasniť u lekára alebo u ošetrovateľského personálu, ktorý v niektorých prípadoch pomôže odstrániť predoperačné vzrušenie spojené s intervenciou.

Ako sa vykonáva chirurgické odstránenie mozgovej aneuryzmy?

Na chirurgické odstránenie aneuryzmy sa používa ako otvorený zásah do mozgu: orezanie aneuryzmy; posilnenie stien aneuryzmy obalením aneuryzmy chirurgickou gázou; zastavenie prietoku krvi artériou aplikovaním svorky na artériu pred aneuryzmou alebo pred a po aneuryzme (trepping) a endovaskulárnych technikách.

Priame chirurgické zákroky pre mozgové aneuryzmy sú high-tech manipulácie a vyžadujú, aby chirurg zažil a mať mikrochirurgické techniky.

Zložitosť operácie spočíva v tom, že je potrebné vybrať nádobu a aneuryzmu takým spôsobom, aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy a poškodeniu mozgového tkaniva.

Takéto operácie sa vykonávajú najmä pre mladých ľudí, pričom sa zohľadňuje možnosť opraviť aneuryzmu z otvoreného prístupu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín.

Počas zásahu sa vykonáva nepretržité monitorovanie hlavných funkcií tela:

1. Základné parametre tela a mozgu sú kontrolované;
2. Koriguje sa krvný tlak, mozgové tkanivo je chránené pred ischémiou atď.

Schematicky môže byť priebeh otvorenej operácie aneuryzmy mozgu reprezentovaný nasledovne:

• Vykonané trepanning lebky;
• Potom sa do lebky s kranitómom narezie diera, oddelená časť kosti sa zdvihne a odstráni (po ukončení operácie sa táto časť kosti vráti na svoje miesto);
• Dura mater je vystavená a chirurg získa prístup do mozgu;
• Patologická (ložisková) artéria a samotná aneuryzma vyniknú;
• Na krku aneuryzmy, na jej základni, uložte klip - samonavíjacia mikrodevice s vetvami, vetvy zvierajú krk aneuryzmy a vypnú aneuryzmu z krvného obehu;
• Počas operácie je radikalizmus vypnutia aneuryzmy z krvného riečišťa prepichnutím aneuryzmy nevyhnutne kontrolovaný, aneuryzma je vyšetrená pomocou kontaktného Dopplerovho ultrazvuku, je možné skúmať aneuryzmu prostredníctvom mikroskopu alebo endoskopu, ako aj intraoperačnú fluorescenčnú angiografiu;
• Operácia na aneuryzme mozgu je ukončená zošitím dura mater, vyrezaná časť lebky sa vráti do svojej polohy a je fixovaná titánovými doskami a skrutkami.

Účinnosť pri aneuryzme, keď orezávanie dosiahne 98%.

Kedy je indikovaná endovaskulárna liečba?

1. Vek nad 60 rokov;
2. Prítomnosť závažných ochorení;
3. Aneuryzmy, ktoré sú ťažko prístupné s otvoreným zásahom.

Výhodou endovaskulárnej liečby je jej nízky vplyv a krátke pooperačné obdobie.

Ako sa endovaskulárna intervencia vykonáva pri aneuryzme mozgových ciev?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože vyžaduje plnú kontrolu krvného tlaku a polohy pacienta na operačnom stole.

Všetky manipulácie na nádobách sa uskutočňujú pomocou rôntgenovej kontroly v rôntgenovej prevádzke. Intervencia sa uskutočňuje hlavne punkciou v oblasti femorálneho záhybu, odkiaľ je katéter vedený cez femorálnu artériu smerom k aneuryzme, aneuryzma je úplne naplnená platinovými mikrospirálmi a je odpojená od prietoku krvi.

Na endovaskulárnu korekciu aneuryzmy širokého krku sa v súčasnosti používajú metódy na ochranu krku aneuryzmy, aby sa zabránilo tomu, že mikrospirály padnú do podpornej cievy:

endovaskulárna liečba aneuryzmy

Dočasná ochrana krku aneuryzmy balónom (balóniková metóda - asistencia), keď sa katéter vloží do oblasti nosnej cievy s balónom, ktorý napučiava a potom sa mikrospirály zavedú do aneuryzmy, po ktorej sa balón odstráni;

Po inštalácii akéhokoľvek typu stentov do troch mesiacov je potrebné lieky, aby sa zabránilo trombóze stentu, ktorá sa musí brať do úvahy pri výbere tejto intervenčnej techniky.

Zotavenie po operácii

Po operácii je pacient umiestnený na pooperačnom oddelení, aby mohol pozorovať zdravotný personál, kde začne samostatne dýchať, po ktorom je presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Čas strávený na jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od zložitosti a charakteristík priebehu chirurgického zákroku a anestézie a je 24-48 hodín.

Potom sa v neurologickom oddelení pacient stále monitoruje a lieči jeden až dva týždne v závislosti od priamej alebo endovaskulárnej intervencie. Niektorí pacienti budú musieť podstúpiť rehabilitáciu.

Trvanie pooperačného pozorovania po endovaskulárnych zákrokoch je výrazne kratšie ako po priamej operácii a je bez 5-6 dní bez komplikácií.

Dôsledky operácie

Môžu sa vyskytnúť komplikácie spojené s nežiaducou reakciou na anestéziu, poškodením cievnej steny počas operácie. Následky intervencie zahŕňajú tvorbu krvných zrazenín, opuch mozgu, infekciu, mŕtvicu, záchvaty, ťažkosti pri hovorení, rozmazané videnie, pamäť, rovnováhu, koordináciu pohybu atď.

Avšak odstránenie aneuryzmy na jej ruptúru, ktorá je predmetom zásahu na špecializovanej klinike s rozsiahlymi skúsenosťami s chirurgickou korekciou cievnych aneuryziem, minimalizuje možnosť závažných komplikácií a je neporovnateľná so závažnými následkami aneuryzmy mozgovej artérie. Okrem toho sú niektoré z komplikácií eliminované počas chirurgického zákroku alebo bezprostredne v pooperačnom období. V niektorých prípadoch bude trvať dlhé obdobie rehabilitácie s využitím fyzioterapeutických techník, práce s logopédom pre problémy s rečou, pomocou psychológa, špecialistu na fyzioterapiu, masážneho terapeuta atď.

Život po operácii

Úplné zotavenie po otvorenej operácii trvá až dva mesiace, po endovaskulárnych operáciách sa pacienti vrátia do plného života v kratšom čase. Doba zotavenia závisí od zdravotného stavu pacienta pred operáciou, pooperačných komplikácií.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej chirurgii

Po niekoľkých dňoch kraniotomie je v rane bolesť, pretože sa rana hojí, svrbenie je pociťované, opuch v tejto oblasti je možný a necitlivosť niekoľko mesiacov.

Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť približne dva týždne a únava a úzkosť sú narušené až osem týždňov po otvorenej operácii. Preto sa poobede odporúča popoludnie.

Pacient by mal byť pod dohľadom neurológa, mať potrebné lieky, lieky proti bolesti. Počas roka je potrebné sa vyhnúť kontaktným športom, zdvíhať viac ako 2 - 2,5 kg, dlhé sedenie.

Ak práca nesúvisí so stresom, po 6 týždňoch môžete s lekárom diskutovať o možnosti začať pracovať.

Napriek tomu, že použitie MR-angiografie a CT-angiografie je obmedzené prítomnosťou možných skreslení obrazu z kovových svoriek, stentov a špirál, tieto metódy zostávajú v postoperačnej kontrole veľmi účinné.

Opakovaný výskum po otvorenom zákroku sa odporúča vykonať v období od 6 do 12 mesiacov po zákroku.

Po vykonaní endovaskulárnej chirurgie sa v období od 6 do 12 mesiacov po zákroku odporúča kontrola digitálnej subtrakčnej angiografie.

Pacienti s predispozíciou k tvorbe aneuryziem, bez ohľadu na typ chirurgického zákroku, po ukončení pozorovania sa magnetická rezonančná angiografia a počítačová tomografia v angiografickom móde odporúčajú 1 krát za 5 rokov, aby sa zabránilo vzniku nových aneuryziem.

Recenzia pacientov po chirurgickej korekcii vaskulárnej mozgovej aneuryzmy pozitívna. Z nepriaznivých reakcií, ktoré pretrvávajú v oneskorenom období po operácii, mnohí zaznamenávajú zhoršenie zdravia počas zmeny počasia.

Existuje mnoho pozitívnych posudkov o liečbe v NN Burdenko Institute, kde sa za posledných desať rokov vykonalo viac ako 400 chirurgických korekcií nevybuchnutých aneuryziem s pozitívnymi výsledkami operácií.

Operácia na odstránenie nevybuchnutej mozgovej aneuryzmy sa vykonáva bezplatne podľa kvóty pre high-tech operácie. Na tento účel je potrebné, aby sa vybranej klinike predložili príslušné zdravotné doklady, a ak existujú kvóty, vydá sa „Protokol o rozhodovaní o kvótach“, pacient sa zapíše do plánu činnosti a čaká na jeho obrat.

Ak pacient chodí na kliniku sám, bez sprievodných dokumentov, operácia sa vykonáva na základe poplatku.

V prípade platenej liečby sú náklady na operáciu veľmi individuálne a závisia od materiálov použitých počas operácie, od kvalifikácie lekára, času stráveného v nemocnici atď. V priemere sú náklady na operáciu na klinikách v Moskve na orezanie aneuryzmy približne 80 000 rubľov, na endovaskulárne vypnutie aneuryzma - približne 75 000 rubľov.

Vzhľadom na vysokú úmrtnosť na krvácanie v prípade prasknutia aneuryzmy, ak existuje dôkaz, odporúča sa preventívna chirurgia vypnúť aneuryzmu z krvného obehu.

Prevádzka na mozgových cievach

Pod operáciou na mozgových cievach sa myslia minimálne invazívne postupy, ktorých vlastnosti sú priamo závislé od stavu ochorenia pacienta.

Existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku.

Endovaskulárna liečba zahŕňa metódy:

• Embolizácia - zavedenie tuhých alebo kvapalných látok (embolizačných materiálov) do nádoby;
• Oblasť dodávky liečiva v mozgu pomocou katétra;
• Trvalé alebo dočasné zriadenie špecializovaných zdravotníckych pomôcok: t
  • stenty - tubuly malej veľkosti, používané na otváranie ciev, zmeny prietoku krvi;
  • valce - zariadenia, pomocou ktorých sa pri angioplastike otvorí lúmen;
  • špirály - môžu zlomiť krvný obeh. Používa sa na liečbu intrakraniálnych aneuryziem;
  • Mechanické katétre sa používajú na elimináciu krvnej zrazeniny.

Operácie na cievach sa vykonávajú s cieľom oklúzie, ktorá prispieva k prenosu krvi bez otvorenia mozgu.

• Aneuryzma - vydutie arteriálnej steny cievy.
• Arterio-venózna malformácia - štruktúra sa mení vo forme expanzie a tento faktor je schopný narušiť fungovanie krvného obehu v mozgu.
• Arteo-venózne anastómy - existujúca fistula, nachádzajúca sa vo vzdialenosti medzi tepnou a žilou, ktoré sa vyvíjajú na patologickej úrovni.
• Nádorové formácie.

Operácie sa vykonávajú pre choroby:

• urážka
• Poruchy obehového systému
• Obnova lúmenu počas kontrakcií
• Kŕče mozgových ciev vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme.

Príprava postupu

Pred vykonaním chirurgického zákroku v tele pacient prechádza radom testov predpísaných odborným lekárom. Pred zákrokom musíte informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užil pred operáciou.

V predvečer kontraindikovaného príjmu aspirínu, ktorý zrieďuje krv.

Lekár objasňuje podrobnosti o dostupných chorobách pacienta. Ženy by mali tehotenstvo informovať, ak je dostupné. Niekoľko hodín pred zákrokom musí pacient prestať jesť a konzumovať tekutinu vo všetkých svojich prejavoch.

Počas endovaskulárnej liečby pacient potrebuje krátkodobú hospitalizáciu, spravidla trvá približne dva až tri dni.

Počas prevádzky stereotaktickej rádiochirurgie bude nemocnica potrebovať pomoc od príbuzných a domácu starostlivosť. Je potrebné vopred informovať lekára, že:

• Pacient má cukrovku, ako v tomto prípade budete musieť užívať lieky znižujúce cukor;
• Claustraphobia (strach z uzavretého priestoru), ktorý prebieha v akútnej forme.
• Prítomnosť srdcových chlopní, aneuryzmatických klipov, implantátov alebo protéz počas stereotaktickej radiačnej operácie na cievach mozgu.

Endovaskulárna terapia

Ošetrenie sa vykonáva v špeciálnych miestnostiach a miestnostiach. Počas procedúry môžu lekári používať katétre, lieky, embolizačné činidlá, ako aj množstvo ďalších nástrojov, ktoré prispejú k úspechu takejto liečby.

Röntgenové zariadenia (detektory a skúmavky) sú umiestnené na ošetrovacom stole. Monitory, pre sledovanie, sú v ďalšej miestnosti. S pomocou nich má lekár možnosť sledovať priebeh liečby.

Voľba embolizačného materiálu závisí výlučne od veľkosti krvnej cievy alebo od malformácie, ako aj od požadovaného výsledku liečby. Existujú typy látok:

• Gelfoum - pena alebo gél, ktorý je narezaný na malé kúsky a je zavedený do tepny pacienta. Pomocou prietoku krvi sa želatína dostane do miesta určenia a po určitom čase sa vstrebáva do tela.
• Mikročastice - sú zavedené do krvného obehu, aby blokovali malé krvné cievy.
• Špirála pozostáva z nehrdzavejúcej ocele alebo platiny. Používajú sa na uzavretie lúmenu medzi veľkými cievami.

Všetky materiály sú bezpečné a spĺňajú normy a normy.

Existujú tri typy embolizačných cievok:

- platina
- s polymérnym povlakom
- biologicky aktívny

Stereotaktická rádiochirurgia

Liečba zahŕňa štyri fázy:

• Nastavenie rámu na hlavu pacienta
• Vizualizácia umiestnenia nádoru
• Liečebný plán zostavujú špecialisti.
• Ožiarenie.

Transplantácia kostnej drene u mnohopočetného myelómu - táto metóda nie je zárukou úplného vyliečenia, nie je vhodná pre všetkých pacientov. Vedené otvorením mozgu.

Typy pracovných metód pre zdroj buniek:

1. Autológne - odobrané od pacienta;
2. Alogénny materiál na transplantáciu odobratý darcom:
   • Súrodenec - transplantácia sa vykonáva od členov rodiny pacienta;
   • Nesúvisí - darca je vhodný pre pacienta podľa genetickej úrovne.

Trochu o tom, čo myelóm je malígna tvorba v oblasti mozgu, ktorá sa skladá z plazmatických buniek, ktoré sa menia na malígne rasty. Bunky produkujú imunoglobulíny, ktoré vstupujú do krvi. Pomoc v tomto prípade môže len transplantácia kostnej drene.

Nádor sa tvorí v plochých kostiach, v stavcoch. Príčiny ochorenia neboli stanovené. Odborníci pripúšťajú teóriu, že osoba bola vystavená žiareniu.

Operácia na mozgových cievach môže byť vykonaná vo forme bypassu tepny a pomáha obnoviť fungovanie krvného obehu v cievach. Tento postup je nevyhnutný na odstránenie ischémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy jednej zo štyroch tepien v mozgu. Zaznamenáva sa, že tento faktor sa môže objaviť dočasne alebo rozvinúť ďalší priebeh ochorenia.

Posun sa spravidla vykonáva v týchto prípadoch:

• Prítomnosť nádorov, ktoré poškodili karotickú artériu;
• Keď pacient trpí aneuryzmou, ktorú nemožno vyliečiť otvorenými metódami;
• S rýchlym rozvojom koronárnych ochorení, ktoré lekári nemôžu prestať s pomocou liečby liekmi.

Aby sa pripravila na takúto operáciu, je potrebné, aby sa dva týždne pred zákrokom a 2-3 po nej vzdali používania alkoholických nápojov, tabakových výrobkov na fajčenie. Existuje riziko otvorenia krvácania v cievach.

Ak chcete obísť, je potrebné byť pripravený na psychologickej úrovni. V niektorých prípadoch dôkladne umyte vlasy, aby ste znížili riziko infekcie. Operácia neznamená disekciu mozgu.

Mozgová aneuryzma je nebezpečná patológia, ktorá je výbežkom alebo opuchom steny krvnej cievy alebo srdcového svalu, čo ovplyvňuje veľké a stredné tepny a žily. Dôsledkom je smrť alebo invalidita, ak sa choroba včas nezistí.

Fázy vývoja aneuryzmy:

• Tvorba patológie svalovej vaskulárnej vrstvy;
• Poškodenie elastickej vnútornej membrány;
• Premnoženie a delaminácia tkaniva;
• Arteriálne kolagénové vlákna sú deformované;
• Regidita rastie, steny ciev sa stenčujú.

príznaky

Ak je tvorba až 11 mm, príznaky aneuryzmy mozgu môžu chýbať, ale časom sa zväčšuje veľkosť a objavujú sa viaceré príznaky:

• Nepretržitá bolesť v chrámoch;
• Časté závraty;
• Bolesť v očiach;
• Ostré zrakové poškodenie;
• Slabosť pacienta;
• Nauzea, emetické urgovanie;
• Ťažké problémy so sluchom;
• Necitlivosť svalov tváre.

Symptómy mozgovej aneuryzmy, ku ktorým dochádza krátko pred prasknutím:

• drsné zvuky a hučanie v ušiach;
• strata sluchu na jednej strane;
• častá dilatácia plavidiel, žiakov;
• kauzálna slabosť v nohách;
• skreslenie objektov v očiach, prostredie pre pacienta sa stáva bahnitým.

Ak dôjde k prasknutiu, krvácanie išlo do mozgu, osoba zažije príznaky ako:

• Nesnesiteľná bolesť v hlave;
• Paralýza svalov končatín na jednej strane tela;
• Porušenie alebo úplná strata koordinácie;
• Problémy s močom;
• Coma (podlieha ťažkej forme).

Liečbu takéhoto ochorenia možno vykonať:

Pacienti s aneuryzmou mozgu malej veľkosti by sa mali registrovať a neurológ alebo neurochirurg by mali sledovať obdobia, pretože ochorenie nie je predpokladom chirurgického zákroku.

Metódy konzervatívnej liečby sú zamerané na prevenciu zvýšenia vzdelania: normalizácie krvného tlaku osoby, normalizácie srdcového rytmu, korekcie hladín cholesterolu v krvi.

Sú určené špeciálne lieky, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie stavu tela pacienta ako celku:

• Antiemetické a analgetické lieky a tabletky na stabilizáciu krvného tlaku;
• antikonvulzíva;

Operácia na mozgových cievach je nevyhnutná, aby sa zabránilo prasknutiu. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy: výstrih hrdla, endovaskulárna oklúzia.

Ak aneuryzma mozgových ciev nevykazovala žiadne symptómy, ale vypukla, pacient naliehavo potrebuje chirurgický zákrok: odstránenie hematómu, endoskopickú evakuáciu alebo stereotaktickú aspiráciu. Ruptúra ​​aneuryzmy má za následok mozgový hematóm alebo krvácanie suburachnoidného typu.

V prípade, keď má pacient vaskulárnu aneuryzmu, dochádza k čiastočnej paralýze, zvracaniu, neznesiteľnej bolesti hlavy a objaveniu sa stavu kamat. V niektorých prípadoch bol zaznamenaný výskyt záchvatov u pacientov.

Špecialisti vykonávajú orezávanie alebo vykonávajú endovaskulárnu operáciu.

Do femorálnej artérie sa vloží katéter, na konci ktorého sa nachádza balónik alebo kapsula. S pomocou stálej odbornej kontroly je povýšený na plavidlo s aneuryzmou a inštalovaný. To prispieva k zastaveniu krvného obehu v poškodenej oblasti.