Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Dystónia

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lumen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou nôh s ťažkou námahou. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputáciou na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Arteriálne cievy nôh poskytujú všetky tkanivá v dolných končatinách krvou a živinami bohatými na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v oblasti rozdelenia, ilia, femoral, popliteal, tepny nôh a chodidiel.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lúmen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
Krvné zrazeniny sa tvoria v mieste poranenia, ktoré ďalej zužuje cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Po ovplyvnení aterosklerotickými plakmi nie sú artérie schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín požadovaným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že hladovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

Dlhé (roky) zvýšenie hladín cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených ľudí. Zahŕňa ľudí:

obézny;
trpiaci cukrovkou;
trpiaci hypertenziou;
zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
fajčenie;
konštantné chladiace nohy;
trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe, ateroskleróza ciev dolných končatín sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie artérií, ktoré narušujú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, znamená to prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by naznačovali aterosklerózu. Súčasne sa u 25–30% ochorenie okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (nekrózu) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sa vyvinul kolaterál, tým menej zjavná aj zanedbaná ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas vytvoriť kolaterálny prietok krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

bolesť a chlad v nohách,
prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium aterosklerózy dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti uvádzajú závažnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celá končatina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príčiny, hlavné symptómy a liečba

Aterosklerotická lézia tepien vnútorných orgánov alebo dolných končatín je pozorovaná u veľkého počtu ľudí, čo súvisí s nezdravým životným štýlom a zlou výživou. Súčasne je obliterujúca ateroskleróza artérií dolných končatín (OASNA) závažným vaskulárnym ochorením, pri ktorom sa pozoruje syndróm bolesti a trofické poruchy v nohách.

Príznaky aterosklerózy dolných končatín sú priamou indikáciou na začatie liečby, vrátane: liekov (pilulky, masti a iné lieky) a neliečebných terapií, ako aj chirurgických zákrokov. Znalosť prístupov k prevencii a terapii umožňuje pacientom lepšie sa vyrovnať so symptómami a liečbou aterosklerózy dolných končatín.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku lézií v cievnom lôžku je ateroskleróza. Čo je ateroskleróza? Ide o patologický proces, ktorý sa vyvíja v stenách tepien alebo žíl dolných končatín, ako aj v iných cievach, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a narušeniu zásobovania tkanív krvou. V dôsledku toho to vedie k ischémii tkaniva a objaveniu sa symptómov, ktoré zahŕňajú najmä syndróm silnej bolesti a trofické poruchy, ktoré môžu viesť k nekróze a nekróze tkanív.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín sa nemôžu prejaviť dlhú dobu

Hladina cholesterolu a lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou je nevyhnutná pre nástup a progres aterosklerózy.

Kľúčovou úlohou pri vzniku aterosklerotických plakov je zmena profilu lipidov v krvi, ktorá zahŕňa zvýšenie cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, ako aj zníženie počtu lipoproteínov s vysokou hustotou.

Tieto zmeny vedú k zvýšeniu transportu lipidov z pečeňového tkaniva do periférnych orgánov, čo spôsobuje ich ukladanie v stenách ciev s rozvojom plakov a nimi vyvolaných klinických prejavov. Avšak samotná zmena metabolizmu tukov v tele nemôže nastať, s výnimkou vrodených príčin spojených s genetickými abnormalitami.

Medzi hlavné príčiny patrí dedičnosť, cukrovka, vysoký cholesterol

Príčiny aterosklerózy sú rôzne, ale existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré majú priamy vplyv na výskyt obliterujúcej aterosklerózy:

Genetické zmeny spojené s poškodením génov zodpovedných za racionálny metabolizmus tukov v ľudskom tele.
Iracionálna výživa osoby s prevahou tukových potravín a potravín s rýchlymi sacharidmi (cukrovinky, pečivo atď.).
Fajčenie je pravdepodobne najagresívnejším a podhodnoteným rizikovým faktorom pri rozvoji aterosklerózy dolných končatín. Látky obsiahnuté v tabakovom dyme môžu byť absorbované do krvného obehu z pľúc a priamo poškodzovať vnútornú výstelku arteriálnych ciev, ktorá je sama osebe kľúčovým faktorom pri nástupe ukladania lipidov a tvorbe aterosklerotického plaku.
Diabetické stavy, vrátane samotného diabetes mellitus, vedú k zmenám v lúmene krvných ciev a môžu spôsobiť aterosklerózu nôh.
Arteriálna hypertenzia akejkoľvek príčiny, ako aj hypertenzia.
Alkoholizmus a iné zlé návyky.

Všetky tieto faktory môžu nezávisle viesť k rozvoju aterosklerotického procesu u ľudí. Najčastejšie však u jedného pacienta existuje niekoľko dôvodov, z ktorých je ťažké liečiť aterosklerózu dolných končatín.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy je rozhodujúca pre stanovenie terapeutickej taktiky tohto stavu. Hlavnú klasifikáciu používanú v klinickej praxi nazývajú dvaja lekári - Fontaine a Pokrovsky.

Ateroskleróza je dôsledkom akumulácie tuku v stenách aorty a artérií

V súlade s tým sa rozlišuje 5 stupňov aterosklerózy ciev nôh:

V štádiu I ochorenia má pacient mierne príznaky porúch obehu s chilliness, necitlivosť a chlad v nohe a dolnej časti nohy, rovnako ako únava pri chôdzi a blanšírovanie kože.
V štádiu IIA dôjde k zvýšeniu všetkých príznakov, ako aj bolesti svalov na zadnej časti nohy, v pešej vzdialenosti viac ako 200 metrov. To naznačuje vývoj aterosklerózy končatín s výrazným zúžením lúmenu ciev.
V štádiu IIB vzniká prerušovaná klaudikácia, vyznačujúca sa stuhnutosťou, únavou a ostrou bolesťou svalov nôh, v dochádzkovej vzdialenosti menšej ako 200 metrov.
Ateroskleróza tepien dolných končatín III. Stupňa je spojená so vznikom silného syndrómu stláčania svalovej bolesti aj v pokoji, čo výrazne znižuje kvalitu života pacienta a vyžaduje predpisovanie liekov a iných prostriedkov liečby.
Hlavné príznaky aterosklerózy dolných tepien stupňa IV, okrem silnej bolesti, zahŕňajú ťažké trofické poruchy v mäkkých tkanivách, až do vzniku vredových defektov a gangrény.

Táto klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je založená na klinickom obraze ochorenia a neberie do úvahy povahu a rozsah zúženia lúmenu artérií.

Hlavné prejavy

Ateroskleróza dolných končatín vedie k vzniku dôležitého syndrómu - intermitentnej klaudikácie, charakterizovanej bolesťami svalov nohy, častými kŕčmi, nepohodlím a únavou v nohách. Okrem toho sa všetky tieto príznaky objavujú počas pohybu a prechodu v pokoji (s výnimkou štádia III a IV ochorenia). Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje vo svaloch lýtka (lýtko, chodidlo atď.), U niektorých pacientov sa však môže objaviť vo svalových skupinách stehien alebo zadku, ale tieto prípady sú relatívne zriedkavé.

Pri ateroskleróze dolných končatín sa postupne znižuje vzdialenosť, do ktorej môže pacient chodiť bez príznakov krívania, čo je spojené so zvýšením aterosklerotických plakov a zvýšenou ischémiou. Ak je ischémia už ireverzibilná a dochádza k výrazným zmenám v mäkkých tkanivách, pozoruje sa aj prerušovaná klaudikácia v pokoji, vrátane noci.

Po dlhú dobu sa príznaky ischémie nemusia objaviť, hoci veľkosť plakov môže byť významná. Preto je veľmi dôležité vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky aterosklerózy úplne neprítomné. Skúsený lekár pri vyšetrení osoby z akéhokoľvek iného dôvodu však môže zistiť, že v tepnách nôh nie je pulzácia, čo je charakteristickým prejavom tohto stavu.

Ak sa pri vystupovaní z postele znižuje bolesť - je to prejav aterosklerózy

S progresiou aterosklerózy končatín s rozvojom rastúcej ischémie sa zvyšné príznaky dôsledne objavujú. Od bolesti pri dlhodobej chôdzi a končiacej ťažkými trofickými poruchami mäkkých tkanív (vredy, suchá a vlhká gangréna), ktoré slúžia ako indikácie pre chirurgickú liečbu aterosklerózy dolných končatín.

Príznaky tohto ochorenia sa ľahko zistia počas klinického vyšetrenia pacienta, a preto nepredstavujú diagnostické ťažkosti pri diagnostike. Na určenie stupňa arteriálnej lézie je však potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy, vrátane rôznych inštrumentálnych štúdií na stanovenie úrovne prietoku krvi cievami, ako aj určenie počtu a stupňa zúženia arteriálneho lôžka.

Diagnóza ochorenia

Po odhalení ochorenia je potrebné vykonať ďalšie štúdie, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj konzultovať s vaskulárnym chirurgom.

Najvýznamnejšou v diagnostike aterosklerózy je biochémia krvi

Laboratórne metódy sú založené na štúdii zloženia krvných lipidov na identifikáciu rizikových faktorov progresie ochorenia. Pri biochemickej analýze krvi stanovte obsah nasledujúcich tukov:

Cholesterol je základnou zložkou aterosklerotických plakov. Existuje nesporný dôkaz jej úlohy pri rozvoji ischémie dolných končatín, čo vedie k jej meraniu v procese diagnostikovania tohto ochorenia.
Nízko a veľmi nízkohustotné lipoproteíny sú aterogénne, pretože transportujú cholesterol a ďalšie lipidy z pečene na steny tepien, čo prispieva k rastu plakov.
Naopak, lipoproteíny s vysokou hustotou pomáhajú vyrovnať sa s aterosklerózou, odstránením cholesterolu z artérií a ich prenesením do pečene, kde sa môžu premeniť na rôzne molekuly.

Liečba ischémie dolných končatín medikamentálne dáva zmysel len v prvom asymptomatickom štádiu ochorenia.

Inštrumentálne metódy sú nevyhnutné na stanovenie stupňa arteriálnej lézie a predpisovanie nevyhnutnej liečby aterosklerózy dolných končatín:

Stanovenie ankle-brachiálneho indexu na základe porovnania krvného tlaku a prietoku krvi v artériách určeného miesta. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v nohách a je skríningovou metódou na detekciu ischémie.
Ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín doplnerometry (duplexné skenovanie) je „zlatým štandardom“ pri identifikácii ľudí so šikmým cievnym ochorením nôh.
V predoperačnom období je široko využívaná angiografia multisliskej počítačovej tomografie (MSCT) artérií nôh a aorty a na presnejšiu detekciu porúch prietoku krvi v cievnom lôžku. Umožňuje vizualizovať prietok krvi cievami a aterosklerotickými plakmi, čo je dôležité pre výber optimálnej taktiky na liečbu aterosklerózy dolných končatín.
Rutinná angiografia s použitím rádiopakných roztokov.

Vo fáze obliterácie aterosklerózy dolných končatín môže liečba spomaliť len progresiu ochorenia.

Tieto inštrumentálne štúdie vám umožňujú vizuálne posúdiť stupeň narušenia krvného zásobovania tkanív dolných končatín, čo má veľký význam pre výber racionálnej terapie a stanovenie prognózy pre konkrétneho pacienta.

Metódy liečby chorôb

Mnohí pacienti sa čudujú, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín a ako ju vyliečiť bez chirurgického zákroku? Existujú nasledujúce metódy liečby: neliečivá, lieková a chirurgická, z ktorých každá by sa mala chápať samostatne.

Metódy expozície bez liekov

Eliminácia rizikových faktorov ochorenia hrá dôležitú úlohu v ich liečbe v raných štádiách, vrátane prítomnosti aterosklerotických zmien bez klinických prejavov.

Pri ateroskleróze dolných končatín sa predpisuje vegetariánska strava alebo diéta s nízkym obsahom cholesterolu a živočíšnych produktov.

Podobné terapie zahŕňajú:

Zmeny vo výžive s výnimkou stravy všetkých mastných, vyprážaných potravín, ako aj cukroviniek, sladkých nápojov s obsahom cukru atď.
Boj s nadváhou a obezitou.
Odmietnutie fajčiť a piť alkohol.
Lekárska chôdza (najmä u žien) a iné mierne cvičenie.
Lieky na hypertenziu a iné súvisiace ochorenia.
Normalizácia spánku a boj proti chronickému stresu.

Je to ošetrujúci lekár, ktorý musí pacientovi vysvetliť dôležitosť týchto odporúčaní všetkých existujúcich rizík z progresie ochorenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať možnosti využitia fyzioterapeutických postupov, ako sú elektroforéza, UHF, odrody magnetoterapie, bylinné kúpele atď.

Lekárske metódy

Metódy liečby aterosklerózy dolných končatín s použitím liekov umožňujú lokálny vplyv na cievne lôžko, zvyšujú krvný obeh a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Používajú sa tieto lieky:

Zosilňovače mikrocirkulácie, ako je pentoxifylín, dextrány atď.
Antispasmodiká vedúce k vazodilatácii: no-shpa, papaverín, xantín, atď.
Protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová atď.

Lieky proti bolesti pri ateroskleróze dolných končatín sa používajú od štádia IIB ochorenia. Tieto lieky môžu zmierniť stláčanie bolesti a viesť k zvýšeniu kvality života pacienta, čo je veľmi dôležité v procese liečby.

Prípravky na liečbu aterosklerózy dolných končatín neliečia samotnú chorobu, ale umožňujú iba znížiť stupeň jej progresie a odložiť negatívne dôsledky.

Chirurgické zákroky

Vykonávanie operácií na obnovenie prietoku krvi z aterosklerózy dolných končatín je hlavnou metódou liečby, začínajúc od 2. štádia ochorenia. Na tento účel boli vyvinuté a zavedené do praxe operácie ako je cievne stentovanie, endarterektómia, rôzne typy posunovacích zákrokov, protetická oprava postihnutých artérií atď.

Dnes je stenting ciev dolných končatín považovaný za najefektívnejší a najšetrnejší spôsob liečby aterosklerózy.

Sympatektómia alebo desympatizácia sa môže uskutočniť na zlepšenie prietoku krvi. Takéto operácie sú zamerané na priesečník nervov sympatického nervového systému, čo vedie k expanzii krvných ciev a zlepšuje zásobovanie mäkkých tkanív krvou. Liečba aterosklerózy dolných končatín laserom je relatívne nová metóda, ktorá sa aktívne zavádza do klinickej praxe. Vzhľadom na krátke obdobie existencie tohto smeru je však stále ťažké posúdiť, či je liečba aterosklerózy laserom v vzdialených obdobiach účinná.

Je možné liečiť aterosklerózu týmito spôsobmi? Bohužiaľ, s aterosklerózou artérií, liečba len postihnutých ciev nestačí. Pretože takéto operácie môžu obnoviť iba prietok krvi na jednom mieste a samotný aterosklerotický proces je bežný. To vedie k možnosti rastu nových plakov s poškodeným lúmenom artérií a rozvojom ischémie.

Základným princípom terapie je kombinácia protidrogovej liečby aterosklerózy s chirurgickými zákrokmi, pretože len v tomto prípade je možné dosiahnuť komplexný účinok na príčinu ischémie a zabezpečiť zlepšenie dlhodobej prognózy.

Prevencia aterosklerózy dolných končatín spočíva v korekcii rizikových faktorov až do nástupu symptómov ochorenia, ako aj v prítomnosti aterosklerotických plakov určených inštrumentálnymi metódami. Zahŕňa zmeny v stravovaní, životnom štýle, korekciu existujúcich odchýlok v lipidovom zložení krvi atď. Je to práve organizácia prevencie ischemických ochorení ciev nôh - najdôležitejšia úloha ošetrujúcich lekárov a samotných ľudí.

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to zbytočne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - o 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu, atď. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť v tichosti vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie krvných ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nohy sa po prejdení 250-1000 m zrania. Tretia fáza (kritická ischémia) je charakterizovaná výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objavuje po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je to dôležité. Ak ateroskleróza dolných končatín nezačne liečbu ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Koreňové príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
nadváhou;
Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
Zdravotné problémy - cukrovka, znížená tvorba hormónov a hormónov štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a iné;
Genetická predispozícia;
Chronické stresové skúsenosti;
Vysoký krvný tlak.
age;
Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
Znížená motorická aktivita;
Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

Necitlivosť nôh;
Prerušovaná klaudikácia;
Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
Cyanóza a bledosť kože;
Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
Žiadne zvlnenie na členku, v popliteal fossa a na stehne;
Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín zohráva dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať nasledujúce konzultácie a postupy:

MR angiografia;
MSCT angiografia;
Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
Periférna arteriografia;
Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
Pulzácia tepien končatín;
Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, vytvárajú vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest nad stenotickými artériami.

Vykonanie ďalšieho malého testu by nebolo zbytočné. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. V rovnakej dobe kolená nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera výskytu bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Nemôžete úplne jesť bravčové mäso, paštéty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
Nastavte svoju hmotnosť;
Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
Choďte na pohodlnú a priestrannú obuv;
Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
Vyhnite sa podchladeniu;
Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liečiv a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mozgovej príhody;
Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť;
Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitamíny;
Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia sa spravidla predpisuje pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
Stentovanie tepien - rúrka je umiestnená v postihnutej nádobe, ktorá udržuje priemer tepny na požadovanej úrovni;
Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
Amputácia nekrotizovaného oddelenia nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
Bežný chmeľ - 45 g;
Šafranovitý beadead - 35 g;
Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.

Spojte bylinnú zmes.
Naplňte ju len vriacou vodou.
Trvajte na troch hodinách.
Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
Rezeda - 1 lyžička;
Plantain - 1 lyžička;
Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
Voda - 200 ml;
Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

Šalvia - 1 lyžička;
Plantain - 1 lyžička;
Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
Churn - 1 lyžička;
Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
Voda - 200 ml.

Spojíme všetky komponenty.
Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
Používame pre aplikácie pre nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.

Zmiešajte obidva oleje.
Zmes pretierame do postihnutej kože ako krém.
Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

Kôpor semien (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
Vriaca voda - 200 ml.

Kôpor naplňte len prevarenou vodou.
Dáme čas, aby sme trvali.
Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

Koreň elekampanu (suchý) - 20 g;
Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

My brúsime koreň oltára a nalejeme ho do fľaše z tmavého skla.
Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
Pridajte propolisovú tinktúru.
Užívané 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

Rowan Bark - 400 g;
Voda - 1 l.

Naplňte kôru popola 1 litrom prevarenej vody.
Varte 2 hodiny na tichom ohni.
Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie za absolútne uzdravenie, potom aspoň za výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza dolných končatín: všetky symptómy, možnosti liečby a následky

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z ich chronických obliteračných chorôb, ktorá postihuje cievy elastického typu (aorty, artérie) a je sprevádzaná znakmi zhoršeného krvného obehu. Vývoj patológie je spojený s komplexnou poruchou metabolizmu tukov v tele a faktormi prostredia. Porušenie hladkej štruktúry vnútornej výstelky cievy, ukladanie lipidov a vápenatých solí obmedzuje lúmen a znižuje prísun kyslíka a živín do svalov. Lézia tepien dolných končatín s aterosklerózou je jednou z najčastejších príčin amputácie nôh.

Klinické a hlavné príznaky ochorenia

Výskyt klinických príznakov chronického obliteračného ochorenia tepien dolných končatín (HOZANK) je spojený so zúžením lúmenu cievy o viac ako 75%. Najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v dolnej časti abdominálnej aorty (pod výbojom renálnych artérií): 33% - aorto-iliakálny segment, 66% - femorálny popliteál.

Výskyt aterosklerotického plaku s tvorbou fibrózy (husté spojivové tkanivo) možno považovať za adaptačný mechanizmus v reakcii na traumu a aseptický zápal vnútornej výstelky silným prietokom krvi v hlavných artériách.

Typické príznaky aterosklerózy dolných končatín

Symptomatológia ochorenia je spôsobená porušením dodávania krvi postihnutými cievami do svalov a nervových vlákien.

Najcharakteristickejšie príznaky aterosklerózy dolných končatín:

zníženie tolerancie na záťaž pri cvičení (rýchla únava pri chôdzi);
intermitentná klaudikácia - špecifický symptóm pre HOZANK, ktorý sa vyznačuje výskytom intenzívnej bolesti (pálenie) v nohe počas fyzickej námahy, potreby zastavenia a odpočinku;
neuropatia (v dôsledku zhoršenej výživy nervových vlákien): plazivé pocity, necitlivosť, kŕče;
zmena farby kože (blanšírovanie), lokálny pokles teploty.
riedenie vrstvy podkožného tukového tkaniva, svalová atrofia (objem končatín je odlišný s unilaterálnou léziou);
atrofia vlasového folikulu (vlasy na nohách sa stávajú tenkými, krehkými a nakoniec vypadávajú);
hyperkeratóza kože nôh, nechtov.

Závažnosť symptómov je určená úrovňou, rozsahom a stupňom zúženia (stenóza). Prítomnosť pridružených priťažujúcich faktorov (diabetes, fajčenie, staroba) navyše zhoršuje prognózu života a zdravia pacienta.

Prejavy ochorenia u starších ľudí: čo je to vlastnosť?

Diagnóza HOZANK je častejšie vystavená mužom, pretože zástupcovia slabšieho pohlavia pred menopauzou majú ochranný účinok estrogénu, ktorý zabraňuje vzniku aterosklerózy. Okrem toho je patológia častejšie diagnostikovaná u starších ľudí v dôsledku vyčerpania adaptívnych a kompenzačných mechanizmov.

Charakter aterosklerózy dolných končatín u týchto pacientov je:

pomalá progresia symptómov v dôsledku poškodenia nervových vlákien;
vysoká intenzita syndrómu bolesti (dôvodom je absencia kolaterálnych artérií, ktoré poskytujú minimálny potrebný prietok krvi v tkanivách);
systémové poruchy: úbytok hmotnosti, vyčerpanie, porušenie duševného stavu.
progresívna svalová atrofia;
časté vredy, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu;
vysoké riziko komplikácií (v 30% prípadov): gangréna, septické stavy.

Ďalšie chronické patologické stavy dýchacieho systému, srdca a obličiek sťažujú diagnostiku a výber účinnej liečby.

Amputácia dolnej končatiny je predpísaná v 45% prípadov HOZANKU u starších pacientov, čo vedie k invalidite a zhoršeniu kvality života.

Typy a štádiá aterosklerózy dolných končatín

Oklúzia hlavných tepien dolnej končatiny aterosklerotickým plakom spôsobuje charakteristickú kliniku v závislosti od štádia procesu.

V praxi lekári používajú procesnú klasifikáciu na základe funkčnej schopnosti pacienta (podľa Fontaine-Pokrovského), ktorá je uvedená v tabuľke.

Ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené poruchou prietoku krvi v koncových častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetiev v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov v cievnych stenách. Dlhodobá hemodynamická porucha v hlavných cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susedných tkanív, čo môže ohroziť vážne komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna.

Sklerotické zmeny krvných ciev sú jedným z najčastejších problémov starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45-50 rokov; ženy sú rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistika výskytu v Rusku vyvoláva depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným predpokladom pre rozvoj aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku ktorých strácajú pečeňové bunky schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) do lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré telo ľahko využíva. Tukové komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien, čím vytvárajú plaky, ktoré znižujú priemer ciev, až kým nie sú úplne zablokované. Ani poslednú úlohu v patogenéze aterosklerózy zohrávajú stenózy - zúženie lúmenu ciev v dôsledku poklesu elasticity svalových membrán artérií, čo je typické pre fajčiarov a hypertenzných pacientov.

Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môžu byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v artériách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré je pacient schopný ovplyvniť. Spoľahlivo sa zistil výskyt sedavého životného štýlu, nadváhy, fajčenia, dlhodobého stresu a zlej výživy. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nízko cholesterolová diéta v najmenšom nebráni prevencii aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením deficitu v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínu s vysokou hustotou.

Niektoré chronické ochorenia a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí cukrovke: pozorovalo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja v priebehu 4-5 rokov od okamihu, keď sa choroba prejavuje. Nekontrolovaná hypertenzia, ischemická choroba srdca, hypofunkcia štítnej žľazy a chronické zlyhanie obličiek tiež zvyšujú riziko aterosklerózy.

tvar

V závislosti od hlavného mechanizmu patogenézy sa rozlišujú dve formy aterosklerózy:

Najčastejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNA), spôsobená ukladaním tukových frakcií s nízkou hustotou v cievnych stenách až po úplné zablokovanie a zastavenie krvného obehu. U fajčiarov je častejšia stenotická ateroskleróza nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho arteriálneho spazmu a zníženia elasticity svalových membrán krvných ciev s miernym množstvom lipidových usadenín.

Trofický vred nôh alebo dolných končatín je jednou z najčastejších komplikácií aterosklerózy nôh.

štádium

S progresívnym priebehom aterosklerózy dolných končatín prechádza štyri po sebe nasledujúce štádiá vývoja. Súčasné štádium ochorenia je určené intenzitou bolesti v nohách, toleranciou cvičenia a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou.

Mierne prejavy nedostatku kyslíka v tkanivách: anémia kože. Bolesť nôh a nôh obťažuje pacienta len pri značnom zaťažení - nie skôr ako jeden kilometer neskôr.
Nízka tolerancia cvičenia. S výskytom bolestivých pocitov v nohách vo vzdialenosti 200 - 900 metrov sa uvádza stupeň aterosklerózy dolných končatín IIA; s nepohodlím menej ako 200 metrov, štádium IIB.
Bolesť nôh v pokoji neskĺzne, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo obliteráciu ciev až po úplné uzavretie lúmenu tepny.
Na pozadí neustáleho nedostatku krvného zásobenia dolných končatín v tkanivách susediacich s postihnutými cievami sa vyvíjajú ulcerózno-nekrotické zmeny; možného výskytu gangrény.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín

V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Až do určitého bodu, porážka hlavných tepien kompenzuje kolaterálnu cirkuláciu. V počiatočných štádiách ochorenia sa u všetkých pacientov nepozoruje bolesť nôh; Prvá fáza aterosklerózy nôh je často asymptomatická a jedinou indikáciou nedostatku krvného zásobovania je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa pozoruje pri obliterácii až do 80% lúmenu tepny.

Rast degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizovaný nešpecifickými prejavmi:

studené a studené nohy;
bledosť a cyanóza kože;
pomalý rast vlasov a lysina holennej kosti;
častý pocit brnenia v nohách bez zjavného dôvodu;
atrofia svalov a tuku v stehnách, lýtkach a nohách;
prerušovaná klaudikácia.

Stupeň III - IV ateroskleróza v postihnutých tkanivách má za následok stagnáciu, v dôsledku čoho koža prstov a päty získava fialový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zafarbenie kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvnej zrazeniny a varuje pred vysokým rizikom vzniku vredov a nekrózy.

diagnostika

Predbežnú diagnózu urobil flebolog na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia, pričom sa zohľadnila povaha pulzu veľkých tepien. S výrazným zúžením lúmenu ciev sa vplyvy takmer necítia a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú vonkajšie zvuky.

Na pozadí celkového obrazu blokovaného prietoku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenko, Moshkovich a Shamov-Sitenko, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav periférneho obehu.

U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45-50 rokov; ženy sú rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov.

Na objasnenie diagnózy predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

vaskulárny Doppler - presne určuje rýchlosť prietoku krvi vo veľkých artériách nôh, obsah kyslíka a živín v susedných tkanivách;
biochemický krvný test - odhaľuje zvýšený obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou. Dôležitou diagnostickou hodnotou je výpočet aterogénneho indexu (pomer frakcií tuku s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi);
rádioizotopová angiografia - používa sa na hodnotenie úrovne a kvality tkanivového trofizmu okolo postihnutých ciev;
X-ray - predpisuje sa s OSNK, aby sa objasnil objem a lokalizácia lipidových plakov;
Spektrálne skenovanie artérií je najinovačnejšia inovatívna technika pre funkčné štúdium veľkých ciev, kombinujúca vizualizáciu obrysov tepien, meranie lokálneho tlaku a určovanie kľúčových hemodynamických parametrov.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná len v počiatočných štádiách patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a činidiel na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Zároveň sa vykonáva liečba sprievodných ochorení - normalizácia krvného tlaku u hypertenzných pacientov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď.

Na obnovenie lokálneho krvného obehu a trofizmu tkanív sú navyše predpísané fyzikálno-terapeutické postupy:

Kombinovaná terapia aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné vzdať sa fajčenia, zvýšiť telesnú hmotnosť v súlade s fyziologickou normou a upraviť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka č. 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, trans-tukov a instantných sacharidov. S tendenciou k obezite by sa mal príjem kalórií znížiť o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:

vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie;
vaječné žĺtky;
klobásy a údené mäso;
droby;
sladká sóda;
priemyselné omáčky - majonéza, kečup atď.;
čokoláda a pečivo;
margarín, nátierky a iné zdroje trans-tukov.

Strava musí obsahovať potravu s lipolytickým účinkom, bohatú na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a zelenina, nerafinované oleje, morské ryby a hydrogenuhličitan-sulfátové stolné minerálne vody. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B₁ B₃, B₆ C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroživiny, najmä jód a mangán.

Bolo pozorované, že 75 - 80% diabetikov má aterosklerózu dolných končatín v priebehu 4-5 rokov od času, kedy sa ochorenie prejavuje.

Počnúc II. Štádiom ochorenia je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

femorálne popliteálne alebo femorálne-tibiálne posunutie - smer prúdenia krvi, obídenie arteriálnej oklúzie prostredníctvom skratu;
odstránenie postihnutej tepny s následnou inštaláciou protézy;
stentovanie - expanzia lúmenu nádoby inštaláciou vnútorného rámu - stentu;
endarterektómia - odstránenie sklerotického plaku;
Endovaskulárna liečba - endoskopické odstránenie lipidových plakov pod kontrolou videa.

S veľkým rozsahom arteriálnej oklúzie a slabého vývoja kolaterálov sa uvažuje o otázke vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatín.

Možné komplikácie a následky

Trofický vred nôh alebo dolných končatín je jednou z najčastejších komplikácií aterosklerózy nôh. Ak sú poškodené šľachy, periosteum a kostné tkanivo, je vysoká pravdepodobnosť ireverzibilnej straty funkcie končatiny a dlhodobé ne-hojivé vredy sú náchylné na malignitu.

Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť potrebná amputácia nohy na záchranu života pacienta.

výhľad

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti symptómov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavania odporúčaní lekára a pripravenosti na revíziu obvyklého spôsobu života. Šanca na úplné vyliečenie existuje len vtedy, keď je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste zúfalstvo - s adekvátnou liečbou a aktívnou podporou pacienta pri terapeutickom procese možno ochorenie kontrolovať a predísť invalidite prevenciou vzniku komplikácií a zachovaním funkcií končatín.

prevencia

Aby sa predišlo ateroskleróze a iným vaskulárnym patológiám, je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v dospelom veku. Pešia turistika, kúpanie a ľahká gymnastika aktivujú metabolizmus a spaľujú viac kalórií, než sa zmenia na sklerotické plaky. S tendenciou k cukrovke a hypertenzii je potrebné prísne dodržiavať harmonogram liekov a diét.

Vyvážená výživa zvyšuje šance na prevenciu aterosklerózy. Pre normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a sacharidov v každodennom jedálnom lístku staršej osoby by mali byť prítomné dostatočné množstvá vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na varenie by ste mali vybrať iba vysoko kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prísady. Nenechajte sa zapojiť do tukových potravín, nezdravé jedlo a sladkosti: tieto produkty výrazne zvýšiť príjem kalórií.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná