Revízia srdcovej asystoly: príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Z tohto článku sa naučíte: čo je asystólia, ako rozpoznať tento stav v osobe a ako správne poskytovať núdzovú starostlivosť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystolia znamená zastavenie aktivity srdca, počas ktorého nie je možné detekovať jeho elektrickú aktivitu pomocou elektrokardiografie. Toto je jeden zo štyroch srdcových rytmov, ktoré lekári nazývajú zástavou srdca.

Ak chýba EKG asystólia, chýba srdcová aktivita, čo znamená úplnú absenciu kontraktilnej funkcie srdca. Z tohto dôvodu dochádza k zastaveniu krvného obehu. Bez prvej pomoci nemá človek žiadnu šancu na život.

Asistencia pri asystólii musí byť schopná poskytnúť všetkým zdravotníckym pracovníkom bez ohľadu na špecialitu a pozíciu. Anestéziológovia (sú tiež resuscitátormi) sú považovaní za najväčších odborníkov v tejto veci, ale každý lekár by mal byť schopný vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu v plnej miere.

Väčšina pacientov s asystolickou chorobou rovnako zomrie. Treba si uvedomiť, že srdcová zástava sa zriedkavo vyskytuje mimo modra u prakticky zdravých ľudí. Zvyčajne je to prirodzený dôsledok vážnych ochorení, v takých prípadoch je aj správne poskytnutá pomoc najčastejšie neúspešná.

Prevalencia asystoly

Presný počet zástav srdca spôsobených asystólou nie je možné presne zmerať. Ak sa to stane mimo nemocnice, väčšina obetí zomrie pred príchodom sanitky, ktorá môže odhaliť asystólu.

U 35% dospelých pacientov je zástava srdca spôsobená asystoliou. U detí toto číslo dosahuje 90 - 95%. Takáto vysoká relatívna frekvencia u detí je spôsobená tým, že v nich dochádza k srdcovej zástave na pozadí nekardiologických ochorení.

Príčiny a vývoj asystoly

Existujú primárne asystoly srdca a sekundárne.

Čo je primárna srdcová asystolia? S touto patológiou elektrický systém srdca prestane vytvárať impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu (myokardu). To môže nastať pri ischémii (poruchách krvného obehu) alebo poškodení systému srdcového vedenia. Rozvoju asystoly v takýchto prípadoch zvyčajne predchádza bradykardia, zriedkavý srdcový tep.

Faktory, ktoré nie sú súčasťou systému srdcového vedenia vedú k sekundárnej asystólii. Posledným procesom väčšiny týchto faktorov je hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanivách), ktorá spôsobuje zastavenie elektrickej aktivity srdca.

Príklady stavov vedúcich k sekundárnej asystólii:

• Hypovolémia - zníženie objemu krvi v cievach.
• Hypoxia - nedostatok kyslíka v tkanivách.
• Acidóza - zvýšenie kyslosti krvi.
• Hypotermia - hypotermia.
• Hyperkalémia - zvýšené hladiny draslíka v krvi.
• Hypokalémia - pokles hladiny draslíka v krvi.
• Hypoglykémia - zníženie hladiny cukru v krvi.
• Predávkovanie tabletkami.
• Intoxikácie.
• Elektrický šok.
• Tamponáda srdca - hromadenie tekutiny okolo srdca alebo krvi, stláčanie a lámanie kontrakcie.
• Pneumothorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine obklopujúcej pľúca a srdce.
• Pľúcna embólia.
• Infarkt myokardu.

Štyri rytmy na kardiograme môžu viesť k ukončeniu efektívnej srdcovej aktivity, ktorá zabezpečuje adekvátne prekrvenie tela:

1. Fibrilácia komôr.
2. Ventrikulárna tachykardia bez pulzu.
3. Bezpulzová elektrická činnosť.
4. Asystólia.

V prvých troch stavoch na EKG možno stále pozorovať určitý druh myokardiálnej aktivity, hoci už neexistuje žiadna účinná cirkulácia. Bez pohotovostnej starostlivosti, všetci idú do asystoly - úplné zastavenie elektrických procesov v srdcovom svale.

Symptómy a príznaky stavu

Len v prípade rýchlej pohotovostnej starostlivosti v tomto stave môže pacient prežiť. Núdzová starostlivosť by sa mala začať do niekoľkých minút od zástavy srdca. Každá minúta spomalenia znižuje šance na prežitie o 7-10%. Ak viac ako 10 minút prešlo z okamihu asystoly na začiatok resuscitácie, sú neúspešné.

Preto je veľmi dôležité poznať príznaky a príznaky srdcového zlyhania. Približne polovica pacientov pociťuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo bolesť brucha pred ukončením srdcovej činnosti. Ak má človek pomalú srdcovú frekvenciu pred asystólou, môže ho rušiť závrat, celková slabosť a mdloby.

Po nástupe asystoly pacient stráca vedomie, prestane dýchať, jeho pulz zmizne vo veľkých artériách.

Najčastejšie, keď nastane zástava srdca, sa na karotických artériách kontroluje pulz. Za týmto účelom:

• Položte ukazovák a stredné prsty na krk obete, na strane hrtanu.
• Zatlačte ich hlboko do krku, kým necítite pulzáciu pod nimi.
• Detekcia pulzu u pacientov s podozrením na asystólu by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd.

Súčasné odporúčania na pomoc pacientom so srdcovou zástavou neodporúčajú, aby ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, určili pulz pred začiatkom resuscitačných opatrení - ale okamžite pokračovali v resuscitačných opatreniach. Faktom je, že len málo „ne-lekárov“ v stresovej situácii určuje pulz správne, preto je začiatok poskytovania potrebnej pomoci oneskorený.

diagnostika

Na určenie, ktorá zo štyroch porúch srdcového rytmu spôsobila zástavu srdca, je potrebné EKG. Len s jeho pomocou je možné presne diagnostikovať asystóliu. Nie je možné to dosiahnuť len symptómami a znakmi, preto sa účinnosť poskytovanej pomoci výrazne znižuje.

Ak sa v zdravotníckom zariadení vyskytne asystólia, okrem monitorovania EKG môže byť obeť poskytnutá:

• stanovenie draslíka, kyslosti a obsahu kyslíka v krvi;
• ultrazvuk srdca.

Zmyslom týchto prieskumov je len to, že ich výsledky sa získajú okamžite.

Prvá pomoc

Okamžitý nástup kardiopulmonálnej resuscitácie (skrátene KPR) je kritickou podmienkou liečby asystoly. Udržiavaním zásob vitálnych orgánov bohatých na krv ich môže KPR udržiavať na minime.

Postup zastavenia srdca osoby vedľa vás:

1. Uistite sa, že nie ste v nebezpečenstve.

2. Skontrolujte odozvu pacienta

• Dotknite sa jeho ramena a hlasno sa spýtajte: „Si v poriadku?“
• Ak obeť reaguje na výzvu, nechajte ho na rovnakej pozícii a zavolajte sanitku.
• Sledujte pacienta pred príchodom sanitky.

3. Ak pacient nereaguje na liečbu.

• Otočte ho na chrbát.
• Roztiahnite krk a zdvihnite bradu hore - to otvorí dýchacie cesty.

4. Po otvorení dýchacích ciest

• Ohnite svoju tvár pred obeť.
• Pozrite sa na pohyby hrudníka, počúvajte zvuk dýchania a cítite pohyb vzduchu na koži.
• Trvanie dychovej skúšky by nemalo presiahnuť 10 sekúnd.

V prvých minútach po srdcovej zástave môže mať obeť zriedkavé a slabé dýchanie, ktoré by sa nemalo zamieňať s normálnym.

5. Ak obeť normálne nedýcha

• Požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku alebo zavolal.
• Počas hovoru nenechávajte obeť.
• Zapnite reproduktor v telefóne a postupujte podľa pokynov dispečera.

6. Po zavolaní sanitky

• Sadnite si na kolená okolo pacienta.
• Umiestnite základňu prvej dlane do stredu hrudnej kosti.
• Položte druhú ruku na prvú a otočte ich prstami
• Držiac svoje ruky rovno v lakťoch, zatlačte na hrudník obete, ohýbajte ju 5-6 cm hlboko.
• Po každom tlaku nechajte hrudník úplne vyrovnať.
• Frekvencia tlaku je 100-120 za minútu.

7. Umelé dýchanie

Umelé dýchanie z úst do úst by mali vykonávať len osoby vyškolené v tejto technike. Ľudia, ktorí nevedia, ako vykonávať umelé dýchanie, je lepšie nesnažiť sa to robiť.

Po každých 30 stlačeniach na hrudi by sa mali urobiť 2 umelé dychy. V takýchto prípadoch je väčší účinok pozorovaný pri kontinuálnej uzavretej masáži srdca s frekvenciou 100-120 za minútu.

8. Kedy zastaviť resuscitáciu

• Ak prišla sanitka.
• Ak obeť vykazuje známky života - začal sa pohybovať, otvoril oči, začal normálne dýchať.
• Ak ste fyzicky vyčerpaný.

9. Ak pacient začal normálne dýchať, ale je v bezvedomí

V tomto prípade ho jemne otočte nabok. Sledujte ho pred príchodom sanitky. Buďte pripravení okamžite obnoviť resuscitáciu, ak sa jej stav zhorší.

Ak má osoba asystóliu, defibrilácia (obnovenie srdcovej frekvencie pomocou elektrického výboja) sa nevykonáva. Ak sa však vedľa obete nachádza automatický externý defibrilátor (AED), musíte toto zariadenie zapnúť a pripojiť elektródy k hrudníku pacienta. AED analyzuje srdcovú frekvenciu pacienta a zvolí správnu taktiku na pomoc. Po analýze začne robiť odporúčania, ktoré by mali nasledovať pomoc ľuďom.

Prevencia asystoly

Úplné zabránenie riziku náhlej zástavy srdca je nemožné, môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to musíte absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia a zdravý životný štýl, vrátane:

• odvykanie od fajčenia;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• zachovanie zdravej a vyváženej stravy;
• udržanie fyzickej aktivity.

Ak má človek ochorenie srdca, lekári odporúčajú tie činnosti, ktoré môžu zlepšiť jeho zdravie, vrátane liekovej terapie na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Tieto odporúčania musíte starostlivo dodržiavať.

výhľad

Prognóza stavu závisí od príčiny jeho vývoja, od času a efektívnosti havarijnej starostlivosti. V tomto stave nie je možné zistiť presné prežitie a úmrtnosť, pretože nie všetci pacienti zvládnu kardiogram.

Ak sa srdcová zástava vyskytne mimo nemocnice, miera prežitia je asi 7,6%. U detí je toto číslo 3-16%. Ak sa v nemocnici vyvinula zástava srdca, miera prežitia dosahuje 22%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Asystolia srdcových komôr - príčiny, príznaky, pohotovostná starostlivosť

Viac ako polovica náhlych úmrtí, ku ktorým dochádza doma, na ulici a na iných miestach, je spôsobená asystóliou srdca - je to zastavenie jeho fungovania v dôsledku zániku elektrických impulzov. Zatknutie obehového ústrojenstva v priebehu niekoľkých minút vedie osobu k stavu klinickej smrti. Aby sa znížilo riziko, že sa ocitnete v takejto situácii alebo vám pomôže zranená osoba vedľa vás, stojí za to preskúmať podrobnejšie príčiny, charakteristiky, symptómy ochorenia a techniky núdzovej liečby.

Opis asystoly

Zablokovanie srdca (asystólia) a krvný obeh úplne blokujú výmenu plynov a prísun živín do tkanív. Oxid uhličitý sa hromadí v krvi, bunky prechádzajú metabolickými produktmi a zomierajú pod ich vplyvom. Čím aktívnejší je pôvodný metabolizmus, tým kratší je čas na resuscitáciu: mozgové bunky umierajú do 3-4 minút. Zotavenie v 12-15 minútach je možné len pod podmienkou, že osoba bola počas zástavy srdca pod vplyvom nízkych teplôt.

převládání

U 35% dospelej populácie dochádza k srdcovej zástave práve kvôli asystólii, u dojčiat a adolescentov dosahuje rýchlosť 90%. Dôvodom je, že táto patológia je väčšinou spôsobená ochoreniami srdca. Tu sú štatistiky o zastavení elektrickej aktivity srdca podľa vekových kategórií (počet pacientov na 100 tisíc prípadov):

• deti - 72;
• deti od 6 mesiacov do 10 rokov - 3,7;
• dospievajúci - 7,5;
• dospelí - 127.

Pravdepodobne je skutočná úroveň ešte vyššia, pretože väčšina obetí zomrie predtým, ako lekári urobia diagnózu.

druh

Existujú predsieňové a komorové asystoly. Ak sú elektrické impulzy blokované len v predsiene, srdcový rytmus sa stratí, ale nezastaví sa úplne a smrť neohrozí osobu. Smrteľná asystólia komôr, v závislosti od príčin a povahy prúdenia, sa konvenčne delí na dva hlavné typy - okamžité a sekundárne.

• Instant. Inak sa táto odroda nazýva aj primárna. Vyvíja sa v dôsledku toho, že impulzy, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu myokardu, prestanú prúdiť. Elektrická excitabilita srdca je náhle narušená - v skutočnosti je to skrat spôsobený ischémiou (pokles lokálneho prietoku krvi, vyskytujúci sa najčastejšie v dôsledku poklesu lúmenu ciev). S oslabením krvného tlaku prichádza hladovanie kyslíkom, čo vyvoláva zastavenie bioelektrických procesov v srdcovom svale.
• Sekundárne. Tento typ asystoly sa vyskytuje po srdcovom zlyhaní v dôsledku nepravidelných komorových kontrakcií - fibrilácie. VF môže byť dosť dlhá, vyskytuje sa v dôsledku deplécie fosfátu v srdcovom tkanive a vedie k narušeniu elektrických impulzov. Pre normálny krvný obeh musí byť excitabilita srdca prísne periodická. Nepravidelnosť procesu excitácie vedie k okamžitému zablokovaniu prietoku krvi v koronárnych cievach a zástave srdca.

Stáva sa, že asystólia srdca je spôsobená dysfunkciou impulzu zo sínusového uzla do komôr. V tomto prípade sa vyvíja paroxyzmálna (atrioventrikulárna) asystolia. Keď sú prerušené spojenia medzi predsieňami a komorami, pulz sa zriedi na 25-30 úderov za minútu a na EKG sa zaznamenajú pauzy medzi kontrakciami myokardu. Ak tieto zastávky netrvajú dlhšie ako 3 sekundy, osoba má závraty. Pri 9-sekundovej pauze dochádza k mdloby a pri 15-sekundovej pauze hrozí epileptiformný záchvat a klinická smrť.

Príčiny asystoly, rizikové faktory

Náhle prerušenie funkcie srdca je zriedkavo spontánne. Ak sa vyskytla srdcová asystolia, príčiny vzniku sa môžu líšiť: predchádzajúce poranenia, závažné patológie, infekcie, intoxikácie. Všetky predispozičné stavy sú rozdelené do dvoch skupín.

Kardiálne príčiny

Sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom svale, čo vedie k degenerácii myokardu.

• Akútna alebo chronická ischemická choroba srdca. IHD vždy vyvoláva elektrickú nestabilitu myokardu.
• Nekrotizácia tkaniva myokardu na veľkej ploche, spojená s jeho zmenami po infarkte, výskytom a vývojom srdcového zlyhania.
• Trombóza, ktorá sa javí ako komplikácia kardiologických ochorení (infarkt myokardu, aneuryzma a srdcové choroby, hypertenzia, ateroskleróza, septická endokarditída). Platí to najmä pre starší vek.
• Extrémny stupeň zlyhania ľavej komory, vyvolávajúci prudký pokles tepovej frekvencie (kardiogénny šok).
• Perikardiálny výpotok - akumulácia tekutiny v perikarde spôsobená poškodením ciev.
• Akútny koronárny syndróm počas akútnej fázy infarktu myokardu.
• Zápalové procesy infekčného pôvodu ovplyvňujúce štruktúru myokardu alebo endokardu - myokarditída po chrípke alebo záškrtu, infekčná endokarditída.
• Kardiomyopatia. Je to hypertrofia (abnormálna proliferácia srdcového svalu), dilatácia (expanzia komorových dutín), alkohol.
• Stenóza úst aorty - s ňou, ventily ventilu, ktoré umožňujú prietok krvi z ľavej komory do aorty rastú spolu.

Zlyhanie elektrickej excitability s ďalšou zástavou srdca môže byť komplikáciou pri kardiostimulácii, koronárnej angiografii, vložení katétrov do srdcových dutín a môže nastať, ak dôjde k poruche implantovaných srdcových chlopní.

Extracardiac príčiny

Vyskytujú sa u ľudí so zdravým srdcom v extrémnych situáciách alebo ako komplikácie chronických ochorení:

• intenzívne kontinuálne krvácanie, veľká strata krvi;
• nehody - poranenie hrudníka s poškodením alebo opuchom srdcového svalu, popáleniny veľkých častí tela, ťažké podchladenie, úraz elektrickým prúdom, šok, udusenie;
• náhlej mŕtvice;
• operácia srdca (napríklad tamponáda) a pľúca;
• predávkovanie anestéziou;
• nedodržiavanie pravidiel užívania liekov - srdcových glykozidov, diuretík;
• dehydratácia spôsobená črevnými infekciami;
• pľúcny tromboembolizmus;
• nerovnováha draslíka v tele.

K sekundárnym príčinám patria aj chronické ochorenia v neskorých štádiách - astma, diabetes mellitus, zlyhanie pečene a obličiek, anémia, leukémia a zhubné nádory.

Pravdepodobnosť asystoly sa zvyšuje u mužov, starších ľudí, diabetikov, zneužívania alkoholu a fajčenia, nadmerného cholesterolu, nadmernej telesnej hmotnosti.

Vlastnosti asystoly u detí

V detstve môžu byť príčiny ochorenia rovnaké ako u dospelých. Asystólia srdca u dieťaťa má však svoje vlastné špecifiká: najčastejšie sa zaznamenáva u detí do 5 mesiacov, počas spánku av neprítomnosti predisponujúcich ochorení. Táto patológia dokonca dostala špeciálny názov - „syndróm náhleho úmrtia novorodenca“. Lekári majú sklon veriť, že komorová asystolia u detí je spôsobená oneskorením vo vývoji myokardiálnych buniek, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Nedostatočný rozvoj kardiomyocytov je spojený s patológiami počas tehotenstva a pôrodu:

• kyslíkové hladovanie plodu v dôsledku anémie a materinských ochorení;
• respiračné zlyhanie a hypoxia u novorodenca;
• pôrod pomocou vákuovej extrakcie (extrakcia plodu za použitia špeciálneho prístroja);
• viacpočetný plod;
• nezrelosť;
• porušenie režimu budúcou matkou - pitie, fajčenie.

Príčina náhlej smrti dieťaťa sa niekedy stáva nevhodnou starostlivosťou. Rizikovými faktormi sú použitie príliš mäkkého matraca v postieľke, spanie na bruchu, tesné zapínanie. Dieťa sa môže v dôsledku vysokej teploty v miestnosti dusiť pred prehriatím pod príliš teplou deku, s nedostatočným vetraním miestnosti.

Symptómy asystoly

Náhle okamžité zastavenie prietoku krvi zvyčajne nastáva po sérii prekurzorov, hoci v priebehu prieskumu 40% reanimovaných pacientov indikovalo ich neprítomnosť. Zvyšok zaznamenal rôzne známky zhoršenia tesne pred krízou:

• bolesť v hrudnej kosti - 30%;
• závraty, mdloby - 32%;
• dýchavičnosť - 25%.

Vo väčšine prípadov sa krvný obeh zastaví u vážne chorých pacientov na pozadí vnútorných patológií, ktoré vyvolávajú asystóliu. Vyskytuje sa hlavne pri kombinácii srdcových a mimokardiálnych faktorov. Pacienti uviedli podobné príznaky, ktoré predchádzali srdcovej zástave: prudký pokles tlaku, rýchly pulz, dýchavičnosť, horúčka, úzkosť. Ďalšie prejavy komorovej asystoly sú nasledovné:

• pulz na hlavných tepnách zmizne, srdcové zvuky nie sú počuť, tlak sa stáva nulovým;
• koža sa stáva bledou;
• pacient stráca vedomie, dýchanie sa stáva prerušovaným;
• pol minúty po strate vedomia sa srdce zastaví;
• 45 sekúnd po nástupe záchvatu (kvôli zastaveniu mozgovej cirkulácie) už nereagujú na svetlo a žiaci sa rozširujú - tento jav dosahuje maximum za ďalšiu minútu;
• po 2 minútach sa zastaví dýchanie - ak prinesiete zrkadlo do úst pacienta, neprepchne sa;
• pery, nasolabiálny trojuholník, ušné lalôčiky zmodrá, čo potvrdzuje porušenie prietoku krvi.

Príznaky asystoly sú teda vyjadrené v neprítomnosti kontrakcií srdca, reflexov na vonkajšie podnety a plného dýchania (môžu byť pozorované oddelené kŕče). Existujú rôzne možnosti vonkajších prejavov zástavy srdca a podmienok, v ktorých sa vyskytuje.

1. Osoba nečakane padá (na ulici, v doprave, pri práci). Zriedkavé dychové zvuky dýchania sú počuť, pery a koža na tvári sa stáčajú na modro, nie je tam žiadne vedomie, neexistuje žiadna reakcia na pokusy o kontakt.
2. Srdce sa náhle zastaví vo sne. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy asystoly, pacient sa nelíši od hlboko spiaceho človeka.
3. Pacient leží v kardiologickej nemocnici kvôli srdcovým problémom, je zakázané chodiť. Po rozbití režimu človek vstane a prechádza cez oddelenie alebo chodbu, padá. Pri všetkých indikáciách bola zaznamenaná klinická smrť.
4. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti po srdcovom infarkte, zranení alebo počas vážnej choroby. Akékoľvek porušenie srdcovej činnosti je možné vidieť na pripojenom monitore, je možná núdzová pomoc.

Dôležité: Zrejmým znakom asystoly je elektrická nečinnosť srdca na EKG, ale resuscitácia by sa mala začať bez čakania na výsledky EKG.

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva s maximálnou rýchlosťou, pretože dosiahnutie obnovenia dýchania a krvného obehu by malo trvať menej ako 3 - 5 minút - inak v podmienkach hypoxie bude trpieť aktivita mozgových centier. Záver je urobený na základe skôr opísaných príznakov: zhoršenej dýchacej činnosti, nedostatku pulzu, dilatácie žiakov. Potom okamžite začnite reanimáciu.

Asystol je jedným zo štyroch typov srdcových arytmií. Elektrokardiogram je určený na jeho identifikáciu - na páske sa objaví takmer rovná čiara bez fázy komorových kontrakcií. Predsieňový rytmus bude prerušený.

Ak je pacient liečený v nemocnici, sú možné nasledujúce štúdie:

• krvný test na stanovenie hladiny draslíka a kyslíka, ako aj acidobázickú rovnováhu pH;
• Ultrazvuk srdca s vhodným prístrojom;
• ďalšia analýza na stanovenie hladiny glukózy - ak bol pacient predtým diagnostikovaný s diabetom.

Všetky štúdie by sa mali vykonávať a analyzovať na núdzovom základe, inak stratia svoj význam.

Na určenie pulzu v asystólii použite akékoľvek veľké artérie. Indexové a stredné prsty sa aplikujú na jeden z nasledujúcich bodov:

• zápästný kĺb;
• predná časová časť;
• Chrám bližšie k ušnému laloku;
• dolná čeľusť;
• mäkké prehlbovanie krku, blízko Adamovho jablka.

Pri absencii vedomia a dýchania je ľahšie určiť srdcovú frekvenciu pomocou karotickej artérie. Prsty sú umiestnené na boku hrtanu, jemne ich prehlbujú v krku - ak je pulzácia, spočítajte počet stlačení po dobu 10 sekúnd.

Núdzová starostlivosť o asystolu

V dôsledku absolútnej absencie kontrakcie myokardu vedie ventrikulárna asystólia srdca k srdcovej zástave. Mozgová cirkulácia sa neposkytuje, osoba nedýcha, dochádza ku klinickej smrti. Na resuscitáciu zavolajú lekársky tím a počas čakania privádzajú pacienta do života pomocou špeciálnych techník. Počas prvých 5-7 minút po nástupe útoku sú obzvlášť dôležité urgentné a kompetentné akcie iných - to pomôže predísť ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme a vnútorných orgánoch.

Ak osoba stratila vedomie, vykonajte tieto opatrenia:

• obeť je položená späť na podlahu alebo iný pevný povrch;
• valčekmi uterákov alebo inými improvizovanými prostriedkami hodiť pod krk, kolená a chodidlá (končatiny by mali byť nad hlavou);
• odstrániť hlien z nosnej a ústnej dutiny, aby sa vyčistili dýchacie cesty;
• päsťou päsťou do stredu hrudnej kosti (tam sa premieta srdcový uzol) - to sa robí opatrne, aby sa nepoškodil proces xiphoidu.

Na zabezpečenie pohotovostnej starostlivosti bola účinná, potom vykonajte nepriamu masáž srdca. Dlaň pravej ruky je umiestnená v dolnej tretine hrudníka s dôrazom na metakarpus. Ľavá dlaň je umiestnená na vrchole, paže sú držané rovno a každý druhý rytmický tlak je aplikovaný na hrudnú kosť tak, že kvapky nie sú menšie ako 3 cm Po stlačení dlane sa krátko vyberie z tela, aby sa naplnil srdcový sval krvou. Paralelne, cez vložku, sa umelé dýchanie vykonáva v takom rytme: počas 15 lisov - 2 dychy (ak sa resuscitácia vykonáva spoločne) alebo 4 stlačenia - 1 dych (keď jeden resuscitátor pracuje). Umožňuje vykonávať dych nosom.

Tip: Pred vykonaním umelého dýchania musí osoba v bezvedomí otvoriť dýchacie cesty. Dajte dlaň jednej ruky na zraneného na čelo a zdvihnite bradu ďalšími dvoma prstami a otvorte ústa.

Po účinnom pôsobení začne pacient dýchať nezávisle. To sa určuje vizuálne (zdvihnutím a spustením hrudníka), uchom (zvuk vzduchu pri výdychu ústami) pomocou dotyku - prúd vydychovaného vzduchu pociťuje koža tváre. Resuscitácia sa nezastaví, kým lekári nedorazia.

Typické komplikácie

Ak pacient prežil po srdcovej asystólii, ďalšia liečba pokračuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vykonávajú sa lekárske zákroky, neustále monitorovanie EKG, zloženie krvi a tlak. Aj v dôsledku krátkodobého nedostatku kyslíka sú postihnuté určité mozgové jadrá, takže po asystólii sa zvyčajne vyskytujú neurologické komplikácie:

• poškodenie sluchu;
• porušenie procesu zapamätania, amnézia;
• strata zraku - stáva sa, že iné oddelenia začnú vykonávať vizuálnu funkciu namiesto postihnutej oblasti mozgu, potom je slepota dočasná;
• periodické kŕče všetkých svalov - žuvanie, tváre, končatín;
• systematické bolesti hlavy.

prevencia

Po krátkom skúmaní problému srdcovej asystoly, po tom, čo sme sa naučili, čo to je a aké je ťažké liečiť ju, zostáva zistiť, čo pomôže zabrániť náhlej zástave srdca. Zoznam preventívnych opatrení je nasledovný: t

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• vyvážená strava;
• konštantná fyzická aktivita podľa veku;
• preventívne lekárske vyšetrenia, včasná liečba chronických ochorení.

Ak je diagnostikované akékoľvek ochorenie srdca, mali by ste systematicky navštevovať ošetrujúceho lekára a užívať predpísané lieky v predpísanej dávke.

výhľad

Pri zohľadnení dôvodov, typu asystoly, možnosti poskytovania pomoci, zdravotného stavu a veku pacienta môže byť prognóza buď pozitívna alebo negatívna. Ak sa záchvat začal doma alebo v nemocnici, s včasnou a kompetentnou resuscitáciou, šanca na prežitie je asi 25%. Keď človek stráca vedomie na ulici, miera prežitia u dospelých dosahuje 7%, zatiaľ čo u detí sa pohybuje od 3 do 16%.

Pravdepodobnosť, že zostane nažive, je vyššia v prípade úrazov mladých ľudí, ktorí predtým neboli poškodení myokardom. Najlepšia prognóza sa uvádza v prípade pomoci v prvých 3 minútach útoku asystólie a včasnom príchode záchrannej brigády.

Asystolia srdca alebo nedostatok kontrakcie myokardu: čo to je

Srdcový sval má množstvo funkcií: automatizmus, nervový impulz, excitabilitu a schopnosť redukcie, ich kombinácia poskytuje hlavný účel myokardu - krvný obeh v tele.

Asystolia srdca je kritická situácia, v ktorej sa ľudský "motor" zastaví. Čo je to, čo hrozí, aké opatrenia sú potrebné na jeho odstránenie?

Základ tých istých vonkajších prejavov tohto stavu môže byť tvorený rôznymi vnútornými procesmi, srdcovú systolu predstavujú dve základné skupiny:

1. Nedostatok bioelektrických potenciálov zo systému vodivosti myokardu a následne jeho kontrakcie.
2. Prítomnosť impulzov zaznamenaných na kardiograme bez zachovania normálneho krvného obehu. Tento stav sa nazýva hemodynamicky neúčinná elektrická aktivita. Súčasne sa môže na EKG zaznamenať koordinovaný rytmus, ale kontrakcie srdcového svalu neposkytujú potrebné uvoľnenie krvi do arteriálneho lôžka. Štúdia objektívneho stavu pacienta neodhalila pulz na hlavných cievach (karotída, femorálne artérie).

Ako sa vyvinie zástava srdca

Príčiny asystoly môžu byť rozdelené na srdcové a mimokardiálne. Prvou kategóriou etiologických faktorov sú:

• ischemická choroba srdca;
• akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu;
• myokarditída;
• perikarditída so srdcovou tamponádou (výsledok liečby je viditeľný bezprostredne po evakuácii nahromadenej tekutiny);
• vrodené a získané srdcové chyby (vrátane aortálnej stenózy, valvulárnej lézie);
• kardiomyopatia;
• poranenie srdca;
• vykonávanie invazívnych liečebných postupov (koronárna angiografia, katetrizácia dutín srdca a veľkých ciev), realizácia priamej kardiálnej stimulácie.

Ukončenie srdcovej frekvencie je možnou komplikáciou týchto aktivít.

Vývoj asystoly môže vyvolať porušovanie homeostatických konštánt. Čo sú to extrakardiálne faktory?

1) Rôzne poruchy cievneho tonusu v šoku.

2) Významné zníženie cirkulujúceho objemu krvi.

3) Trombóza v oblasti veľkých vetiev pľúcneho kmeňa.

4) Reflexná srdcová zástava počas stimulácie nervu vagus v dôsledku tupej traumy brucha.

5) Akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax).

6) Porušenie zloženia krvného plynu (nedostatok O2 a / alebo prevaha CO2).

7) Výrazné zmeny elektrolytov: nízke pH krvi, prudký nárast dusíkatých zlúčenín draslíka a vápnika. Zvýšená produkcia stresových hormónov.

8) Predávkovanie liekmi, individuálna reakcia na barbituráty, narkotiká, blokátory, chinidín, srdcové glykozidy.

9) Všetky stavy vedúce k nemožnosti kyslíka v pľúcach (utopenie, zadusenie, aspirácia s cudzími telesami).

10) Poškodenie elektrickým prúdom a bleskom.

Patogenetický proces asystoly závisí od počiatočného stavu myokardu, kvality a závažnosti etiotropného faktora. Kardiálna zástava sa môže vyskytnúť na úrovni hlavného kardiostimulátora (sínusový uzol), blokády na AV spojení alebo primárnej ventrikulárnej asystoly.

Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine alebo vzduchu v pleurálnej dutine a mediastíne fyzicky bráni normálnej kontrakcii srdcového svalu.

Klinické prejavy

Akútne vyvinutá asystolia komôr sa prejavuje nedostatkom vedomia, rozšírenými žiakmi, nemožnosťou určiť pulz na veľkých cievach a počúvaním tepu srdca.

Súčasne alebo o niečo neskôr sa zastavia dýchacie pohyby hrudníka. Tento stav vyžaduje urgentnú kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR).

K zastaveniu srdca môže dôjsť postupne. Pre fázový vývoj atrioventrikulárnej blokády s následným asystolickým ochorením sú charakteristické Morgagni-Adams-Stokesove útoky.

Pacientovo vedomie sa zakalí, pacient je rozrušený, potom sa objavia klonicko-tonické kŕče, srdcový tep sa preruší.

Asystólia na EKG sa zaznamenáva ako priama čiara. Pri zaznamenávaní kardiogramu pred úplnou zástavou srdca sa často vyskytujú rôzne druhy chaotických oscilácií, komorovej fibrilácie alebo blokád.

Liečba zatknutia

Liečba asystolmi sa začína bez ohľadu na dostupnosť špecializovanej starostlivosti. Každá osoba by mala byť vyškolená v primárnej resuscitácii.

Na vykonanie KPR na úrovni bežného občana je nevyhnutné, aby bolo možné vykonávať umelé dýchanie a uzavretú masáž srdca.

Umelá ventilácia sa vykonáva „z úst do úst“ a „z úst do nosa“, u detí je možná zmiešaná verzia so súčasným vstrekovaním vzduchu do nosovej a ústnej dutiny. Predbežne skontrolujte dýchacie cesty, maximálne ich vyčistite od hlienu, zvracajte, keď sa utopíte - z vody a blata. Vydychujte vzduch cez vreckovku do úst alebo nosa obete s prekrývajúcim sa prúdením vzduchu (príjem z úst do úst vyžaduje zatvorenie nosa a naopak).

Účinnosť sa hodnotí pohybom hrudníka.

Uzavretá masáž srdca sa vykonáva tesne nad procesom xiphoidu nad projekciou srdca (porovnávacou značkou je dolná tretina hrudnej kosti), s krížovým mávaním rúk a ramien v kolenných kĺboch. Kompresia sa vykonáva do hĺbky ¾ od hrúbky hrudníka. Prítomnosť pulznej vlny zo strany ciev hrdla v tomto momente indikuje správnosť implementácie opatrení.

V ideálnych podmienkach sa resuscitácia vykonáva spoločne, v snahe dosiahnuť srdcovú masáž až do 100 za minútu, pri každých 30 kompresiách sú 2 injekcie do pľúc.

Špecializovaná pomoc

Núdzová starostlivosť v podmienkach zdravotníckeho zariadenia pre asystolu zahŕňa:

• inštalácia endotracheálnej (vo vnútri trachey) endotracheálnej trubice na vykonávanie hardvérového vetrania pľúc alebo mechanickej ventilácie pomocou vrecka Ambu;
• katetrizácia veľkých ciev so zavedením adrenalínu, atropínu a iných zložiek infúznej terapie v závislosti od dôvodov obehového zastavenia;
• vedenie elektrickej pulzovej stimulácie.

Je potrebné pripomenúť, že čas vyhradený na resuscitáciu je 30 minút. Čím skôr sa začne poskytovanie prvej pomoci, tým väčšia je šanca, že obeť alebo pacient bude mať priaznivý výsledok.

Európske štáty a Spojené štáty zaviedli do praxe výučbu ľudí o schopnostiach KPR až po používanie stacionárnych pouličných defibrilátorov.

Tieto zariadenia, ktoré predstavujú dobrú podporu pre resuscitáciu, umožňujú určiť potrebu ich použitia. Vďaka programovým hlasovým pokynom môže každý pochopiť, či je alebo nie je potrebná defibrilácia srdca.

Asystólia: Príznaky a liečba

Asystolia - hlavné príznaky:

• kŕče
• závrat
• mdloby
• Strata vedomia
• Bledosť kože
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Cyanóza nechtov
• Hlučné dýchanie
• Pomalý tep
• Dilatácia žiakov
• Zriedkavé dýchanie
• Neschopnosť cítiť pulz

Asystol je stav, pri ktorom dochádza k zástave srdca. Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. Nazývajú sa asystólia a ventrikulárna fibrilácia (ľavá komora alebo pravá komora). Odlíšenie porušenia za niekoľko minút je nemožné, navyše na to nie je čas, pretože človek musí byť naliehavo zachránený.

Podľa pozorovaní resuscitácie nastáva náhla smrť, pretože dochádza k komorovej asystólii. Nanešťastie nie každý človek môže prežiť v každom variante takéhoto porušenia. Později môže byť prežívajúci pacient diagnostikovaný s poruchami v mozgu a iných vnútorných orgánoch, čo je zlá prognóza.

Klinický obraz takéhoto patologického procesu je vyslovený, takže nie sú žiadne problémy s určením diagnózy. Vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

etiológie

Hlavnými príčinami asystoly sú ochorenia akútnej a chronickej formy. Príčiny môžu byť primárne a sekundárne.

Primárne sú všetky ochorenia srdca, ako napríklad:

Okrem toho existujú také rizikové faktory, ktoré vyvolávajú túto podmienku:

• patriaci mužskému pohlaviu;
• vek osoby nad 55 rokov;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky;
• vysoký cholesterol.

Sekundárne príčiny sa môžu objaviť aj u mladých ľudí, ktorí nemali poškodenie myokardu.

Tieto dôvody sú:

• náhla rozsiahla mŕtvica;
• dlhodobý záchvat astmy, ktorý nebol zastavený;
• patologické narušenie vnútorných orgánov v dôsledku kómy alebo rôznych chorôb;
• v poslednom štádiu vývoja.

Okrem chorôb môžu v dôsledku zranení alebo úrazov vzniknúť aj sekundárne príčiny:

• vniknutie cudzieho telesa alebo vody do dýchacích ciest;
• intoxikácie tela;
• rozsiahle zranenia v dôsledku dopravných nehôd, katastrof spôsobených človekom, v každodennom živote, ktoré sú sprevádzané traumatickým šokom;
• popáleniny s poškodením veľkej oblasti kože;
• strata veľkého množstva krvi;
• úraz elektrickým prúdom.

Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vzhľad asystoly. Patrí medzi ne: blesk, sepsa, všetky druhy stravy, ktoré sú založené na použití bielkovín a veľkého množstva tekutiny.

symptomatológie

V niektorých prípadoch asystólia vykazuje symptómy celkom jasne:

• bledú pokožku, modré nechty a nasolabiálny trojuholník;
• indexy krvného tlaku klesnú;
• srdcová frekvencia sa zníži na 40 úderov za minútu.

Takéto príznaky však možno pozorovať, ak neustále sledujete pacienta, čo nie je vždy možné. Vo väčšine prípadov sa atriálna predsieň nachádza mimo domova alebo kliniky, čo je smrteľné.

Hlavné príznaky zástavy srdca sú nasledovné:

• do 15 sekúnd po zastavení komôr dochádza k strate vedomia;
• je vzácne a hlučné dýchanie, ako vzlyky;
• dochádza ku kŕčom;
• žiaci sa rozširujú;
• pulz nie je cítiť.

Považuje sa za najnepriaznivejšie, keď sa komorová asystolia vyskytuje v noci: neprejavuje sa v nej zvlášť živé príznaky, takže iní si môžu všimnúť až do rána.

diagnostika

Na zistenie príčiny asystoly je potrebné vykonať niekoľko diagnostických opatrení, ale predovšetkým lekári vykonávajú resuscitačné opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta a elimináciu ohrozenia života.

Diagnostika môže zahŕňať nasledujúce:

• stanovenie kyslosti, draslíka a kyslíka v krvi;
• Ultrazvuk srdca.

Na klinike je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu, ktorá pomôže stanoviť, že ide o predsieňovú asystóliu alebo asystóliu oboch komôr srdca.

liečba

Ak dôjde k asystólii, potom bude pohotovostná starostlivosť nasledovná:

• je nevyhnutné obnoviť kontrakcie srdca;
• udržiavať dýchanie;
• aby sa zabránilo riziku hypoxie v mozgu - to je potrebné urobiť v prvých 8 minútach, pretože len v tomto prípade je možné zabrániť vážnym komplikáciám vo fungovaní mozgu.

Pacient by mal byť umiestnený na podlahu alebo na zem: iba na tvrdom povrchu môžete stlačiť hrudník. Potom musí vrátiť hlavu. Z ústnej dutiny by mali byť odstránené chrupky, zvyšky jedla a iné cudzie predmety. Vzduch by mal byť vháňaný do úst alebo do nosa, pričom jeden otvor je otvorený. S pasívnym dychom stúpne hrudník. S každým dychom, musíte urobiť päť tlačí na hrudi. Táto nepriama masáž by sa mala vykonať pred príchodom sanitky.

Liečba asystoly začína už na ceste do zdravotníckeho zariadenia a na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonávajú ďalšie terapeutické opatrenia. V ambulancii sa vykonáva nepriama masáž srdca paralelne s ventiláciou pľúc. Intradikálne sa podáva aj adrenalín a podáva sa defibrilátor.

Intenzívna starostlivosť by sa mala vykonávať pol hodiny. V nemocnici je pacient pripojený na respirátor. Okrem toho sa do subclavickej žily vstrekujú lieky na podporu mozgu. Jedným z nich je Atropine.

Srdcový monitor, ktorý je pripojený k pacientovi, pomôže celému zdravotníckemu personálu vykonať všetky procedúry. Ak nepomôže žiadny spôsob liečby, lekári uvedú biologickú smrť pacienta.

Možné komplikácie

Aj keď sa srdcová zástava vyskytla na krátku dobu, môže stále postihnúť telo s vážnymi komplikáciami. Hladina kyslíka má negatívny vplyv na mozog a iné vnútorné orgány.

Ľudia, ktorí zažili tento stav, môžu pociťovať neurologické problémy. Ich vzhľad bude závisieť od poškodených oblastí mozgu a stavu jeho tkanív, ktorý bol predtým. V niektorých prípadoch sa pacient dostane do dlhej kómy.

Najlepší výsledok liečby budú u mladých ľudí, ktorí netrpia chorobami myokardu, a tiež nemajú osobnú anamnézu iných kardiovaskulárnych ochorení.

výhľad

Najpriaznivejšia prognóza bude, ak sa ventrikulárna asystolia v prvých troch minútach zastaví. V 70% prípadov sú však resuscitatívne opatrenia lekárov neúspešné.

Prežívajúci pacienti by mali prísne dodržiavať všetky preventívne opatrenia. Niektorí potrebujú operáciu na odstránenie srdcových chýb. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo prejav takéhoto život ohrozujúceho stavu, ľudia s takouto diagnózou v osobnej anamnéze by mali byť zaregistrovaní u kardiológa.

prevencia

Nie je možné úplne zabrániť riziku náhlej zástavy srdca. Môžete znížiť riziko vzniku patológie. Je potrebné absolvovať každoročné lekárske preventívne vyšetrenie. Okrem toho by ste mali dodržiavať zdravý životný štýl.

Prevencia je tiež nasledovná:

• vyhýbanie sa zlým návykom - fajčenie a pitie alkoholu;
• dodržiavať správnu výživu;
• pravidelne cvičiť.

Pri srdcových ochoreniach sa pacientovi odporúča preventívne opatrenia na zlepšenie zdravia. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete výrazne znížiť riziko náhlej zástavy srdca.

Je dôležité pochopiť nasledovné: pri prvých príznakoch je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť a zároveň začať poskytovať obeti prvú pomoc. V tomto prípade už nejde o komplikácie, ale o nadmerne vysoké riziko úmrtia.

Ak si myslíte, že máte Asystóliu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: kardiológ, praktický lekár, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Vlákna komorového myokardu (srdcového svalu) by sa mali znížiť v zhode. Keď sa kontrakcie vyskytujú roztrúsene, nepravidelne, nastáva život ohrozujúci stav, typ arytmie - komorovej fibrilácie (VF). Vlákna sa znižujú neefektívne s frekvenciou 250 - 480 za minútu. Srdcová frekvencia (systola) - až 70 za minútu. Tréningové srdce športovca vydrží až 150 úderov za minútu.

Laryngeálna stenóza je patologický proces, ktorý vedie k výraznému zúženiu laryngeálneho lúmenu, čo sťažuje prehĺtanie potravy a dýchanie. Najčastejšie pozorovaná stenóza hrtana u detí. Táto patológia vyžaduje okamžitú návštevu u lekára a správnu liečbu dieťaťa. Nedostatok včasnej resuscitácie môže spôsobiť smrť.

Falošná záď je patológiou infekčno-alergickej povahy, ktorá spôsobuje vznik hrtanového edému s následnou stenózou. Zúženie lúmenu dýchacieho traktu, vrátane hrtanu, vedie k nedostatočnému prietoku vzduchu do pľúc a predstavuje ohrozenie života pacienta, preto by sa pomoc v takomto stave mala poskytnúť okamžite - počas niekoľkých minút po útoku.

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný zhoršenou acidobázickou rovnováhou v krvi. Choroba sa vyvíja na pozadí slabej oxidácie organických kyselín alebo ich nedostatočnej eliminácie z ľudského tela.

Predsieňová fibrilácia, ktorá je tiež definovaná ako atriálna fibrilácia, je jedným z typov komplikácií vznikajúcich na pozadí koronárnych srdcových ochorení paralelne s inými typmi srdcových arytmií. Predsieňová fibrilácia, ktorej príznaky sa môžu objaviť aj v dôsledku závažnosti ochorenia štítnej žľazy a mnohých príbuzných faktorov, sa prejavuje vo forme srdcových tepov a dosahuje hranice 600 úderov za minútu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo je asystolia srdca?

Asystólia je stav, pri ktorom sa srdce zastaví, čo spôsobuje zastavenie obehu. Tento jav sa vyskytuje na pozadí nedostatku bioelektrickej aktivity myokardu. Nebezpečenstvo patológie spočíva vo vysokej pravdepodobnosti náhlej smrti.

Všeobecné informácie

Čo je asystolia srdca? Jednoducho povedané - toto je klinická smrť. Patológia vzniká v dôsledku progresie závažného ochorenia srdca, pri ktorom sa pozorujú nasledujúce javy:

• nedostatok kyslíka vo všeobecnom krvnom riečišti;
• vysoká koncentrácia draslíka;
• acidóza vznikajúca pri porušení acidobázickej rovnováhy;
• zníženie množstva cirkulujúcej krvi.

Na pozadí vyššie uvedených porušení dochádza k elektromechanickej disociácii, pri ktorej sa udržuje elektrická aktivita srdcového svalu, ale schopnosť znížiť sa úplne stratí. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.

V modernej medicíne existujú dva typy porúch rytmu, ktoré môžu vyvolať náhlu smrť:

• ventrikulárna fibrilácia;
• asystólia srdca.

V prvom prípade dochádza k komorovej depolarizácii, ktorej často predchádza ischémia. Druhé porušenie nastáva v dôsledku neschopnosti srdcového svalu viesť elektrický impulz. Prognóza v tomto prípade bude najčastejšie neuspokojivá.

Klinicky sú tieto dve patológie prakticky nerozoznateľné od seba, navyše v prípade útoku odborníci jednoducho nemajú dostatok času na vykonanie dôkladnej diagnostiky. Šance na prežitie sú malé s oboma abnormalitami, ale s asystoliou pravdepodobnosť úmrtia stúpa štvornásobne v porovnaní s komorovou fibriláciou.

V modernej medicíne sa asystol považuje za hlavnú príčinu náhlej smrti pacienta (pozorovanú v dvoch z troch prípadov).

Aj pri včasnej hospitalizácii pacienta a kompetentnom výkone všetkých resuscitačných opatrení je pravdepodobnosť pozitívnej prognózy iba 15%.

Príčiny ochorenia

Asystolia môže byť výsledkom srdcových patológií a nekardiálnych lézií. Choroba nevyhnutne ovplyvňuje prácu sínusového uzla, ktorý je zodpovedný za frekvenciu srdcového rytmu.

Medzi hlavné príčiny srdcového ochorenia patria:

• kardiogénny šok;
• ischémia srdca v akútnom alebo chronickom štádiu;
• trombóza srdca;
• nekróza veľkej oblasti myokardu;
• srdcová tamponáda vyplývajúca z prasknutia membrán veľkých ciev;
• porucha funkcie umelých chlopní;
• stenóza aorty;
• hypertrofické zmeny pozorované v myokarde;
• zápal vnútornej alebo svalovej srdcovej vrstvy atď.

Príčiny asystoly, nesúvisiace so srdcovými ochoreniami:

• významná strata krvi, ktorá znižuje objem jej cirkulácie cez cievy;
• nízky obsah kyslíka v krvi s rastúcim množstvom oxidu uhličitého;
• trombóza v pľúcnych artériách, čo vedie k zablokovaniu ich veľkých vetiev;
• poranenia hrudníka, pri ktorom dochádza k akumulácii vzduchu v pleurálnej dutine;
• dlhodobo podchladenie;
• úraz elektrickým prúdom;
• predávkovanie určitými druhmi liekov;
• ťažké napätie, ktoré uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu;
• šok s inou povahou.

klasifikácia

V závislosti od topografie patologického procesu môže byť asystólia dvoch typov:

• sprevádzané zastavením Atria;
• ventrikulárna asystólia.

V závislosti od stupňa poškodenia myokardu môže byť ochorenie nasledujúcich typov:

• vlastne asystólia, v ktorej nie je elektrická aktivita srdcového svalu a jeho kontraktilná schopnosť nie je pozorovaná;
• idioventrikulárny rytmus, ktorý predchádza asystólii (v tomto prípade sa v komorách vytvára elektrický impulz);
• elektromechanická disociácia, keď sú elektrické impulzy, ale chýba mechanická aktivita.

Každé z vyššie uvedených porušení má nepriaznivú prognózu, a preto pacient s takými odchýlkami potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

symptomatológie

Pred rozvojom asystoly existuje prodromálne obdobie, v ktorom dochádza k všeobecnému zhoršeniu stavu pacienta. Pacient má rôzne príznaky, ktoré indikujú začiatok patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme. Toto je:

• všeobecná slabosť;
• plytké dýchanie a dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• nepohodlie v hrudi.

Vyššie uvedené symptómy sa vyskytujú približne u dvoch tretín pacientov s asystoliou. Zostávajúca skupina pacientov necíti žiadne zmeny, keď sa blíži k útoku. Majú náhle zistené ochorenie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• arytmie;
• zníženie krvného tlaku;
• problémy s dýchaním.

Po niekoľkých minútach sa stav pacienta zhorší, srdce prestane fungovať, čo vedie k poruchám krvného obehu, strate vedomia a zlyhaniu dýchania. Tento stav sa považuje za klinickú smrť. Pacient môže byť uvedený do života len vtedy, ak je včas poskytnutá prvá pomoc.

Keď srdcová zástava u niektorých pacientov niekoľko minút pokračuje v dýchacích pohyboch. Ich nízka frekvencia a povrchnosť však neumožňujú adekvátne nasýtenie tela kyslíkom.

diagnostika

Vývoj ochorenia sa spravidla objavuje príliš neskoro na to, aby bol čas na vykonanie kvalitatívnej diagnózy. Jednou z hlavných metód na určenie tohto ochorenia je EKG. Na elektrokardiograme sa choroba prejavuje ako absolútna absencia bioelektrickej aktivity - pozoruje sa priamka. Súčasne je možné zaznamenať redukciu komôr pri nesprávnej práci ušnice.

Vonkajšie znaky asystoly:

• pacient je v bezvedomí;
• rozšírených žiakov;
• nedostatok pulzov na veľkých plavidlách;
• povrchové dýchanie.

Po stanovení týchto príznakov by mal odborník čo najskôr začať resuscitačné opatrenia, ktorých cieľom je obnoviť dýchacie funkcie a normálny krvný obeh. Je potrebné mať na pamäti, že ak hypoxia mozgu trvá viac ako päť minút, bude to viesť k nezvratným zmenám.

• krvný tlak dosahuje minimum;
• s auskultáciou, nie je možné zistiť zvuky srdca.

Liečba srdcovej asystoly

Terapia zahŕňa použitie liekov, masáže a inštrumentálne postupy. Pacienti s asistoliou sú zvyčajne predpísanými liekmi, ktoré majú nasledujúci účinok:

• prispieva k zlepšeniu kontraktility;
• nastavovanie prenosu impulzov;
• majú priaznivý vplyv na automatiku myokardu.

Na zlepšenie účinnosti liekov sa ich zavedenie uskutočňuje intravenózne alebo intratracheálne. Niekedy sa uskutočňujú intrakardiálne injekcie. To sa však uskutočňuje len v prípade, že nie je normálny prístup k priedušnici alebo žilám.

Ako sa využívajú postupy vymáhania:

• tracheálna intubácia;
• nepriama masáž srdca;
• umelé pľúcne vetranie;
• kardiostimulácia.

Možné následky

Komplikácie asystoly možno pozorovať z dvoch dôvodov: v dôsledku progresie samotnej choroby a vzhľadom na uskutočnené resuscitačné opatrenia. Najnebezpečnejší je výskyt takýchto následkov:

• mozgová ischémia;
• prasknutie vnútorných orgánov;
• zlomeniny rebier, v ktorých je narušená integrita pleurálnej dutiny.

Dokonca aj profesionálni resuscitátori, ktorí vykonávajú postup privádzania človeka späť do života, často zlomia jeho rebrá - je to kvôli krehkosti kostí a potrebe silného tlaku do určitého počtu centimetrov. Takéto komplikácie tiež vedú k smrti pacienta.

Asystolia je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je pravdepodobnosť smrti vysoká. Ak sa objavia príznaky patológie, je nutná neodkladná hospitalizácia pacienta. A ani pri včasnom uplatnení terapeutických opatrení nie je prognóza obnovy pacienta veľká.