Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia - symptómy a liečba

Arteriálna hypertenzia nie je zriedkavé ochorenie. Čím starší človek sa stane, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať hypertenziu. Taká patológia je u mladých. Nikto nie je imúnny voči vzniku závažných komplikácií, takže v každom veku je potrebné vykonať primeranú a včasnú liečbu.

Rozlišuje sa primárna alebo esenciálna artériová hypertenzia - lekári ju nazývajú „hypertenzia“. Je to oveľa bežnejšie a vyznačuje sa pretrvávajúcim zvýšením tlaku v cievach bez akéhokoľvek dôvodu. Táto choroba sa tiež nazýva idiopatická. Stále existuje sekundárna hypertenzia vyplývajúca z patológie akéhokoľvek orgánu alebo systému.

Opis choroby

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia je patológia, pri ktorej sa zaznamenáva zvýšenie počtu krvných tlakov (BP) v dôsledku iného ochorenia a sekundárneho charakteru. Napríklad s porážkou obličiek, krvných ciev, endokrinného systému. Registrovaný v 5-10% prípadov medzi ľuďmi s vysokým krvným tlakom. Ak však vezmeme do úvahy malígny priebeh hypertenzie, frekvencia výskytu je už 20%. Často sa zaznamenáva u mladých ľudí - v 25% prípadov mladších ako 35 rokov.

Rastie pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, dokonca aj u mladých ľudí. Terapeutické účinky zahŕňajú liečbu primárneho ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie tlaku. Korekcia krvného tlaku liekmi na neošetrené primárne ochorenie najčastejšie nemá žiadny účinok.

Klasifikácia podľa etiologického faktora

V závislosti od príčiny sekundárnej hypertenzie sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení.

Renálna arteriálna hypertenzia

V tomto prípade vyvoláva rozvoj hypertenzie ochorenie obličiek:

1. Choroba obličiek je jednou z najčastejších príčin. Tiež sa nazýva CVT. Obličky sú veľmi dôležité pri regulácii arteriálneho tlaku, preto sa s nedostatočným prívodom krvi do krvi začnú uvoľňovať látky, ktoré zvyšujú systémový krvný tlak na uvoľnenie krvného obehu obličiek. Ide o systém renín-angiotenzín. Príčiny nedostatočného prekrvenia krvi môžu byť veľmi odlišné: vrodená patológia renálnych artérií, ateroskleróza, trombóza, vonkajší tlak objemnej hmoty.
2. Polycystické ochorenie obličiek je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje hrubé zmeny vo výskyte veľkého počtu cyst a ako výsledok dysfunkcie orgánu až po rozvoj terminálneho zlyhania obličiek.
3. Zápalové procesy v obličkách - chronická pyelonefritída, glomerulonefritída. Oveľa menej často, ale stále môže spôsobiť sekundárne zmeny vo forme zvýšeného krvného tlaku.

Endokrinná artériová hypertenzia

Zvýšený krvný tlak je vyvolaný ochorením endokrinných orgánov, a to: t

1. Itsenko-Cushingov syndróm. Základom patogenézy tohto ochorenia je porážka kôry nadobličiek, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. Takéto procesy vedú k zvýšeniu krvného tlaku a tiež spôsobujú charakteristické vonkajšie zmeny u pacienta.
2. Fochochromocytóm - ochorenie postihujúce drene nadobličiek. Vyskytuje sa zriedkavo, ale vedie k malígnej forme arteriálnej hypertenzie. V dôsledku kompresie vnútornej vrstvy nadobličiek nádorom sa do krvi uvoľňuje adrenalín a noradrenalín, čo spôsobuje konštantný alebo krízový nárast tlaku.
3. Kona syndróm (primárny hyperaldosteronizmus) - adrenálny nádor, ktorý vedie k zvýšeným hladinám aldosterónu. V dôsledku toho sa vyvinie hypokalémia a zvýšenie krvného tlaku, čo je zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii.
4. Choroby štítnej žľazy - hyperparatyroidizmus, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia

Vyplýva to zo zapojenia veľkých ciev do patologického procesu, a to:

1. Koarktácia alebo zúženie aorty je vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšenému tlaku v artériách od aorty nad miestom zužovania a nízkym krvným tlakom pod miestom zúženia. Napríklad veľký rozdiel je zaznamenaný medzi krvným tlakom v rukách a nohách.
2. Otvorené arteriálne potrubie.
3. Nedostatok aortálnej chlopne.
4. Neskoré štádiá chronického srdcového zlyhania.

Arteriálna hypertenzia centrálnej genézy

Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené primárnym ochorením mozgu so sekundárnym porušením centrálnej regulácie. Takéto ochorenia zahŕňajú mŕtvicu, encefalitídu, poranenia hlavy.

Hypertenzia liekovej etiológie

Ide o užívanie liekov určitých skupín, ktoré môžu spôsobiť hypertenziu, napríklad perorálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy.

• tehotenstva;
• zneužívanie alkoholu;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• alergie.

Príznaky a metódy detekcie

Symptómy v primárnej aj sekundárnej hypertenzii sú vo všeobecnosti podobné. Rozdiel je v tom, že sekundárna hypertenzia je sprevádzaná prejavmi základného ochorenia. Zvýšenie krvného tlaku môže nastať asymptomaticky. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti ako bolesť hlavy, pocit zovretia v spánkoch, závraty, hluk v ušiach, blikajúce muchy pred očami, sčervenanie tváre, všeobecná slabosť, nevoľnosť. Diagnóza je založená na analýze sťažností, fyzikálnych vyšetrení a inštrumentálnych metód, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Diagnóza opísaného typu hypertenzie je obtiažna vzhľadom na veľký zoznam chorôb, ktorými môže byť spôsobená. Existuje niekoľko príznakov, ktoré nie sú typické pre hypertenzné ochorenie. Ak máte tieto príznaky, môžete mať podozrenie na druhú povahu ochorenia a pokračovať v vyšetrení:

1. Zvýšený krvný tlak u mladých ľudí.
2. Náhly akútny nástup ochorenia okamžite s vysokým počtom krvného tlaku. Pre hypertenziu je charakteristický pomaly progresívny priebeh s postupným zvyšovaním počtu krvného tlaku.
3. Malígny priebeh - od samého začiatku zvýšené hodnoty krvného tlaku zle reagujú na liečbu a je charakteristická rezistencia na štandardnú antihypertenzívnu liečbu.
4. Sympathoadrenal krízy.

Prítomnosť týchto príznakov by mala posunúť lekára k myšlienke sekundárneho charakteru ochorenia. V takýchto prípadoch je potrebné pokračovať v diagnostickom vyhľadávaní na identifikáciu primárnej patológie. Odhadovaná diagnóza a súvisiace symptómy určujú vyšetrovacie metódy, ktoré sa použijú u daného pacienta.

Ak máte podozrenie na renálnu hypertenziu, diagnóza bude zahŕňať analýzu moču všeobecného, ​​podľa Nechyporenko, moču kultúry na stanovenie patogénu, množstvo bielkovín v moči, ultrazvuk obličiek, intravenózne urografia. Na elimináciu zúženia lúmenu renálnych artérií sa vykonáva ultrazvuk renálnych artérií, magnetická rezonančná angiografia, počítačová tomografia s vaskulárnym kontrastom.

Okrem toho, podľa stupňa zmeny systolického a diastolického krvného tlaku, je možné identifikovať určitú genézu ochorenia. Pri renálnej patológii sa najčastejšie zvyšuje diastolický tlak, hemodynamická hypertenzia je charakterizovaná izolovaným zvýšením systolického krvného tlaku. Pri endokrinnej genéze sa častejšie pozoruje systolicko-diastolická arteriálna hypertenzia.

Metódy spracovania

Štandardná liečba konvenčných antihypertenzív na sekundárnu povahu ochorenia zvyčajne nevedie k žiadnemu efektu alebo napomáha mierne. Ak sa počas diagnostického vyšetrenia zistilo primárne ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je potrebné liečiť primárnu patológiu:

1. Ak je nádor alebo iná hmota v obličkách alebo nadobličkách, chirurgická liečba je možná vždy, keď je to možné.
2. V prípade zápalových ochorení v obličkách (pyelonefritída) sa vykonáva priebeh antibakteriálnej a protizápalovej liečby.
3. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa vykonáva lekárska korekcia hormonálneho pozadia.
4. V hemodynamickej etiológii hypertenzie je potrebná závažná aortálna stenóza alebo srdcové ochorenia, kardiochirurgia, ako aj lekárska korekcia srdcového zlyhania.
5. Ak dôvodom bola medikácia, pacient by mal tieto lieky prestať užívať.
6. V prípade centrálnej hypertenzie je primárne ochorenie kompenzované v čo najväčšej miere, konzervatívne (pre mozgovú príhodu) alebo chirurgická liečba (napríklad pre mozgový nádor).
7. Abnormality v cievach obličiek, ak je to možné, znamenajú chirurgickú korekciu.

Súbežne s liečbou primárneho ochorenia sa tiež vykonáva antihypertenzívna terapia, to znamená zníženie krvného tlaku liečivom. Zahŕňa použitie antihypertenzív hlavných skupín: ACE inhibítorov, antagonistov kalciových kanálov, β-blokátorov, diuretík, centrálne pôsobiacich hypotenzných liekov. Individuálny liečebný režim je vybraný pre každého pacienta v závislosti od primárneho ochorenia, prítomnosti kontraindikácií, individuálnych charakteristík a sprievodnej patológie.

Sekundárna hypertenzia je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, dôkladné vyšetrenie, výber účinnej metódy liečby. Problém je dôležitý v modernej medicíne, pretože choroba je zle štandardizovaná lekárska korekcia, často má zhubný priebeh, často sú mladí ľudia postihnutí chorobou.

Včasná detekcia, správna diagnóza a adekvátna liečba pomôžu včas zastaviť nežiaduci priebeh ochorenia a zabrániť možným nepríjemným komplikáciám.

Sekundárna artériová hypertenzia: príčiny a liečba

Pacienti, ktorí sa sťažujú na časté zvýšenie tlaku, môžu byť diagnostikovaní so sekundárnou artériovou hypertenziou. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších mužov a žien. Lekári však v poslednej dobe začali pozorovať, že jeho príznaky sa prejavujú u mladších ľudí.

Čo je sekundárna artériová hypertenzia

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa pozoruje s porážkou vnútorných orgánov a systémov. Zvýšený krvný tlak sa často vyskytuje na pozadí chronických ochorení, ktoré sa niekedy prejavia. Je ťažké diagnostikovať primárnu hypertenziu. To sa nedá povedať o sekundárnej forme ochorenia. Faktory, ktoré ho spôsobili, sa rýchlo prejavili.

Medzinárodná klasifikácia chorôb obsahuje informácie o symptomatickej hypertenzii. Jeho kód ICD je 10 - I15.

príznaky

Hypertenzné ochorenie kardiovaskulárneho systému je ľahko rozpoznateľné zvýšením krvného tlaku. Tento symptóm je pozorovaný vo všetkých typoch patológie. Sekundárna hypertenzia, ktorej podrobný opis možno nájsť v ICD 10, je rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

• závraty;
• Čierna letí pred očami;
• bolesti hlavy;
• tinitus;
• Rýchly pulz;
• Opuchy končatín, najmä po prebudení;
• Úzkosť a podráždenosť;
• slabosť;
• Nevoľnosť.

Symptómy sa značne líšia.

Pri sekundárnej hypertenzii nie všetky príznaky. Niekedy je klinický obraz ochorenia obmedzený len zvýšením krvného tlaku. Najvýraznejšie príznaky sa vyskytujú u pacientov, ktorí trpia chorobou neurogénneho typu. V tomto prípade sa navyše vyvinú tachykardia, potenie a kŕče.

Ak je hypertenzia spôsobená problémami v práci obličiek, potom bude pre pacienta ťažké vyhnúť sa zrakovému poškodeniu a bolestiam hlavy.

Na samom začiatku vývoja nemusí byť patologický proces vôbec pociťovaný. Človek bude cítiť len miernu indispozíciu, ktorú mnohí odôvodňujú banálnou únavou. Aj keď v skutočnosti to znamená zrodenie nebezpečnej choroby, ktorej liečba je žiaduce pokračovať okamžite.

Je veľmi dôležité rozlišovať primárne a sekundárne formy arteriálnej hypertenzie. V druhom prípade budú tieto funkcie zaznamenané:

• Nie je možné znížiť tlak pomocou tradičných liekov;
• Náhle sa objaví zvýšený krvný tlak;
• Vysoký tlak je stabilný;
• Porušenie je pozorované u mladých ľudí vo veku 20 rokov alebo starších mužov a žien po 60 rokoch;
• Vyskytujú sa sympatické adrenalínové krízy.

Presne diagnostikovať pacienta so sťažnosťami na zhoršenie celkového zdravotného stavu bude úspešné počas vyšetrenia v ordinácii lekára.

Dôležitým znakom sekundárnej hypertenzie je neschopnosť znížiť tlak antihypertenzív.

dôvody

Dôvody sekundárnej hypertenzie sú podmienečne rozdelené do niekoľkých skupín. Všetky z nich závisia od ochorenia, ktoré viedlo k zvýšeniu hodnôt krvného tlaku.

· Zadržiavanie tekutín v tele;

• Choroby štítnej žľazy, vyskytujúce sa na pozadí hypotyreózy alebo hypertyreózy;

Zvýšený intrakraniálny tlak;

Mozgový nádor;

· Zneužívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú estrogény;

Dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

Často sa u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú alkoholické nápoje, vyvíja hypertenzia sekundárnej formy. Preto môže byť chronický alkoholizmus pripísaný aj príčinám vývoja patologického procesu.

Alkoholici - v ohrození

klasifikácia

Existujú rôzne typy sekundárnej hypertenzie. Môžu sa navzájom líšiť symptómami a metódami liečby.

Renálna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia tohto typu je najbežnejšia. Vyskytuje sa v 80% prípadov. Táto porucha sa vyvíja na pozadí získaného alebo vrodeného poškodenia štruktúry obličiek alebo artérií, ktoré ich kŕmia.

Závažnosť hypertenzie závisí od toho, ako rýchlo dochádza k zablokovaniu renálnej artérie a ako prebieha samotná choroba, ktorá sa stala jej hlavnou príčinou. Zvyčajne v najskoršom štádiu vývoja renálnej patológie u pacientov sa tlak nezvyšuje. Hypertenzia sa prejavuje až po významnom poškodení tkanív vylučovacieho orgánu.

K tomuto výsledku vedie ďalšie ochorenie, ktoré sa nazýva glomerulonefritída. Má tiež infekčnú povahu. Často táto patológia pôsobí ako komplikácia u pacientov trpiacich angínou.

Renálna hypertenzia je bežná u mladých pacientov. Ak nezačnete s jej liečbou, bude veľmi ťažké vyhnúť sa rozvoju zlyhania obličiek. Stojí za zmienku, že pri infekčnom ochorení je riziko malígnej hypertenzie 12%.

Endokrinné hypertenzie

Ak má človek problémy s endokrinnými žľazami, potom sa môže vyvinúť endokrinná hypertenzia. Tento stav je často diagnostikovaný u pacientov s tyreotoxikózou. Takzvané ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšenej sekrécie hormónu tyroxínu v krvi. Pri takýchto poruchách dochádza k zvýšeniu hodnôt systolického tlaku. Súčasne zostáva diastolický krvný tlak normálny.

Endokrinná hypertenzia sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Feochromocytóm. Hypertenzia sa považuje za hlavný príznak nádorov nadobličiek. Pri feochromocytóme je zvýšený krvný tlak buď stabilný alebo paroxyzmálny;
2. Connov syndróm. Symptomatická patológia je v tomto prípade charakterizovaná zvýšenou produkciou hormónu aldosterónu. Z tohto dôvodu je sodík zadržaný v tele. V dôsledku toho sa množstvo stopových prvkov v krvi stáva nadmerným;
3. Itsenko-Cushingov syndróm. Približne 80% pacientov s týmto ochorením trpí hypertenziou. Je rozpoznaný špecifickými zmenami tela. Napríklad, človek sa môže stať hustejším telom alebo tvárou, aby si vzal nafúknutú formu. Súčasne končatiny zostávajú v dobrom stave;
4. Climax. Ženská choroba, ktorá je spôsobená zánikom sexuálnej funkcie. V takomto stave dochádza často k zvýšeniu krvného tlaku.

Endokrinné hypertenzie, podobne ako iné typy chorôb, dobre reagujú na liečbu, ak sa začala včas.

Poruchy v endokrinnom systéme môžu tiež spôsobiť zvýšený krvný tlak.

Neurogénna hypertenzia

Choroba je spôsobená porušením centrálneho nervového systému. Vysoký krvný tlak nie je jediným príznakom, ktorý indikuje neurogénnu hyperpláziu. Rozpoznajú ho aj tieto funkcie:

• potenie;
• závraty;
• Kožné vyrážky;
• kŕče;
• tachykardia;
• Bolesť v hlave.

Terapeutická terapia, ktorá je navrhovaná pre neurogénnu hypertenziu, je založená na eliminácii mozgových lézií.

Hemodynamická hypertenzia

Sekundárna alebo symptomatická arteriálna hypertenzia hemodynamického typu sa vyvíja na pozadí porážky veľkých artérií a srdca. Patrí medzi ne:

1. ateroskleróza;
2. Stenóza aorty;
3. Ochorenie mitrálnej chlopne;
4. Zlyhanie srdca;
5. Systolická hypertenzia.

Spravidla žiadna z týchto chorôb nie je jedinou príčinou sekundárnej hypertenzie. Vyvíja sa na pozadí 2 patologických procesov, napríklad chronickej pyelonefritídy a stenózy renálnej artérie.

Liečivá hypertenzia

Vývoj sekundárnej arteriálnej hypertenzie môže byť vyvolaný nesprávnou medikáciou. Určitá skupina liekov má v zozname vedľajších účinkov a komplikácií tento bolestivý stav.

Pri liekovej hypertenzii môže byť nárast krvného tlaku paroxyzmálny alebo zdĺhavý. Takéto reakcie spravidla vyplývajú z používania takýchto liekov na lekárske účely:

1. Perorálne kontraceptíva;
2. Nesteroidné protizápalové lieky;
3. "Cyklosporín".

Ak pacient pokračuje v užívaní liekov, ktoré zhoršujú jeho stav, môže sa vyvinúť rozsiahle patologické ochorenia mozgu.

Hypertenzia môže byť vedľajším účinkom liekov.

diagnostika

Diagnóza symptomatickej hypertenzie spočíva v podstúpení niekoľkých štandardných postupov. Toto porušenie je rozpoznané systolicko-diastolickým alebo systolickým šelestom, ktoré sa prejavuje v epigastrickej oblasti.
Tento symptóm zvyčajne indikuje prítomnosť stenózy renálnej artérie.

Na meranie aktuálnych indikátorov krvného tlaku lekár požiada pacienta, aby sa postavil a potom si ľahol. Merania sa vykonávajú v pokoji a po ukončení fyzickej aktivity. Vzhľadom na rozdiel medzi hodnotami tlaku bude odborník schopný určiť počet sekundárnych syndrómov, ktoré sa vyskytujú v tejto forme hypertenzie.

Vyžaduje sa vyšetrenie stavu tepny pri sekundárnej hypertenzii, ktorá trpí renálnymi patológiami. Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie vylučovacích orgánov, doplnené scintigrafiou, Dopplerovou a angiografiou s predbežným kontrastom.

Ak má lekár podozrenie na rozvoj nefrogénnej hypertenzie, vykoná úplné vyšetrenie pacienta pomocou prístrojových a laboratórnych diagnostických metód. Pacient podstúpi všeobecné vyšetrenia moču a krvi, ako aj bakposev na prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele.

Vzhľadom k tomu, že môže existovať niekoľko dôvodov, ktoré vyvolali vznik sekundárnej hypertenzie, diagnóza je doplnená CT a MRI. Ak je v tele prítomný nádor, vyžaduje sa biopsia.

liečba

Liečba symptomatickej formy arteriálnej hypertenzie nie je štandardná. Lekár nebude schopný ponúknuť pacientovi lieky, ktoré pomáhajú znižovať hodnoty krvného tlaku. Nebudú dávať špeciálne výsledky. V tomto prípade sa vyžaduje, aby pôsobil špecificky na príčinu vysvetlenia pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku.

Terapia sekundárnej hypertenzie môže byť dvojakého typu. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa odporúča obmedziť priebeh liečby. Ak je jeho účinnosť nedostatočná, musíme sa obrátiť na radikálnejšie spôsoby liečby.

drog

Liečba liekmi neznamená vždy pozitívny výsledok. Preto sa odporúča kombinovať ju s chirurgickou liečbou. V kombinácii tieto metódy pomáhajú znižovať počet epizód hypertenzie, normalizovať krvný tlak a predlžovať remisiu.

Lekári odporúčajú intenzívnu liečbu na doplnenie komplexnej antihypertenzívnej liečby. Vyžaduje si užívanie viacerých liekov z rôznych farmakologických skupín:

• Antihypertenzíva - "moxonidín";
• ACE inhibítory - „Enalapril“, „Fozinopril“, „Captopril“;
• Antagonisty kalciového kanála - Kordafen, Verapamil;
• Diuretiká - indapamid, furosemid;
• Beta blokátory - Pindolol, Timolol.

Lieky fungujú najlepšie v kombinácii s ostatnými. Preto je užívanie len jednej drogy nevhodné.

Hypertenzia zvyčajne predpisovala niekoľko liekov rôznych aktivít.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, že počas diagnostiky pacienta boli zistené benígne alebo malígne nádory, ktoré spôsobujú zvýšený tlak.

Pre každého pacienta je individuálne určená rad chirurgických zákrokov. Všetko závisí od primárneho ochorenia, veku pacienta, povahy patologického procesu a jeho závažnosti.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú znížiť pravdepodobnosť sekundárnej hypertenzie, sú spoločné pre všetkých pacientov. Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel pomáha zlepšiť váš všeobecný blahobyt a vyhnúť sa častému zvýšeniu krvného tlaku:

1. Musíte pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu;
2. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám;
3. Odporúča sa priviesť váhu späť do normálu, ak má osoba tendenciu k nadváhe;
4. Potreba vzdať sa zlých návykov;
5. Odporúča sa obmedziť dennú dávku soli.

Ak je to potrebné, ako prevencia, lekár predpíše pacientovi niekoľko liekov, ktoré pomôžu udržať jeho zdravie.

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia: formy, symptómy, diagnostika, liečba

Arteriálna hypertenzia (AH) patrí medzi najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Podľa rôznych zdrojov trpí na ňu asi štvrtina svetovej populácie a jej prejavy pripisuje najmenej 7 miliónov úmrtí. U 9 ​​z 10 pacientov nie je možné nájsť príčinu hypertenzie, ale približne 10% prípadov je spôsobených sekundárnou hypertenziou, čo je príznakom inej choroby.

Sekundárna hypertenzia sa považuje za prejav patológie orgánov podieľajúcich sa na udržiavaní normálnych hodnôt krvného tlaku (BP), preto, ak sú poškodené, sú možné výkyvy. V tejto forme patológie sa pozoruje malígny a progresívny priebeh, slabá reakcia na liečbu a pretrvávajúci vysoký krvný tlak.

Symptomatická hypertenzia je častejšia u mladých ľudí 30-40 rokov. Podľa odhadov podiel tejto skupiny v tejto vekovej skupine predstavuje približne polovicu prípadov zvýšenia tlaku, preto je mimoriadne dôležité včasné podozrenie zo sekundárnej povahy patológie a jej príčiny.

Analýzou klinických údajov odborníci identifikovali až 70 rôznych ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané symptomatickou hypertenziou, preto je hľadanie konkrétnej príčiny často zložité a časom sa protahuje. Medzitým prebieha hypertenzia, ktorá vedie k ireverzibilným zmenám v orgánoch, zhoršeným endokrinným metabolickým procesom, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Vývoj nových prístupov pri odhaľovaní choroby, použitie pokročilejších metód laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia umožnil zvýšiť úroveň diagnózy a urýchliť vymenovanie špecifickej liečby, čo je mimoriadne dôležité pre symptomatickú hypertenziu, pretože bez odstránenia príčiny, môžete dlhodobo bojovať so sekundárnou hypertenziou bez úspechu. komplikácie.

Keď je hypertenzia jedným zo symptómov...

Pretože existuje mnoho dôvodov pre sekundárne zvýšenie tlaku, sú pre pohodlie zoskupené. Klasifikácia odráža lokalizáciu poruchy vedúcej k hypertenzii.

• Renálna symptomatická hypertenzia.
• Endokrinné.
• Hypertenzia pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
• Neurogénna forma.
• Liečivá hypertenzia.

Analýza sťažností a príznakov, rysy priebehu ochorenia pomáha podozrenie na druhotnú povahu hypertenzie. Symptomatická hypertenzia je na rozdiel od primárnej sprevádzaná:

1. Akútny nástup, keď sa náhle a rýchlo zvyšujú čísla tlaku;
2. Nízky účinok štandardnej antihypertenzívnej liečby;
3. Náhly výskyt bez predchádzajúceho obdobia postupného asymptomatického zvýšenia tlaku;
4. Porážka mladých ľudí.

Niektoré nepriame príznaky v počiatočnom štádiu vyšetrenia a rozhovory s pacientom môžu naznačovať údajnú príčinu ochorenia. Teda v obličkovej forme sa diastolický („nižší“) tlak zreteľne zvyšuje, endokrinné metabolické poruchy spôsobujú proporcionálny nárast systolického aj diastolického tlaku, zatiaľ čo v patológii srdca a ciev sa horná hodnota zvyšuje.

Nižšie uvádzame hlavné skupiny symptomatickej hypertenzie na základe príčiny patológie.

Renálny faktor v genéze sekundárnej hypertenzie

Obličky sú jedným z hlavných orgánov, ktoré poskytujú normálne indikátory krvného tlaku. Ich porážka spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, sú opäť zapojené ako cieľový orgán pri esenciálnej hypertenzii. Symptomatická hypertenzia renálneho pôvodu je spojená s poškodením ciev v orgáne (renovaskulárna forma) alebo parenchýmu (renoparenchymálny).

Renovaskulárna hypertenzia

Renovaskulárny typ je spôsobený poklesom množstva krvi prúdiacej cievami do obličiek, v reakcii na to sa aktivujú mechanizmy na obnovenie prietoku krvi, uvoľňuje sa prebytok renínu, čo nevyhnutne vyvoláva zvýšenie vaskulárneho tonusu, ich spazmus a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Z príčin renovaskulárnej hypertenzie zohráva významnú úlohu ateroskleróza, zistená u 3/4 pacientov a vrodené anomálie renálnej artérie, ktoré predstavujú 25% prípadov tejto patológie. Vo vzácnejších prípadoch je ako príčina indikovaná vaskulitída (zápal v cievach) - napríklad Goodpastureov syndróm, vaskulárna aneuryzma, kompresia obličiek zvonku nádormi, metastatická lézia atď.

Vlastnosti klinických prejavov renovaskulárnej hypertenzie:

• Akútny nástup ochorenia, hlavne u mužov po 50 rokoch alebo u žien mladších ako tridsať rokov;
• Vysoký krvný tlak odolný voči liečbe;
• Hypertenzné krízy nie sú charakteristické;
• Zvyšuje sa prevažne diastolický tlak;
• Existujú príznaky ochorenia obličiek.

Renoparenchymatózna hypertenzia

Renoparenchymálna sekundárna artériová hypertenzia je spojená s poškodením parenchýmu a je považovaná za najbežnejšiu formu patológie, ktorá predstavuje až 70% celkovej sekundárnej hypertenzie. Možné príčiny zahŕňajú chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, rekurentné infekcie obličiek a močových ciest, diabetes mellitus, neoplazmy renálneho parenchýmu.

Klinika má charakteristickú kombináciu zvýšeného tlaku a renálnych symptómov - opuch, opuch tváre, bolesť v bedrovej oblasti, dysurické poruchy, zmeny v povahe a množstve moču. Krízy pre tento variant ochorenia nie sú charakteristické, zväčšuje sa diastolický tlak.

Endokrinné formy sekundárnej hypertenzie

Endokrinná symptomatická hypertenzia je spôsobená nerovnováhou hormonálnych vplyvov, poškodením žliaz s vnútornou sekréciou a porušením interakcií medzi nimi. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie hypertenzia pri ochorení a Itsenko-Cushingov syndróm, nádorový feochromocytóm, patológia hypofýzy s akromegáliou, adrenogénny syndróm a ďalšie stavy.

S endokrinné poruchy, tvorba hormónov, ktoré môžu zlepšiť cievne kŕče, zvýšenie produkcie hormónov nadobličiek, spôsobiť zadržiavanie tekutín a soli v tele. Mechanizmy hormonálnych vplyvov sú rôznorodé a nie sú úplne pochopené.

V klinike, okrem hypertenzie, zvyčajne výrazné príznaky hormonálnej úpravy - obezita, nadmerný rast vlasov, tvorba strií, polyuria, smäd, neplodnosť, atď., V závislosti od kauzálneho ochorenia.

Neurogénna symptomatická hypertenzia

Neurogénna hypertenzia spojená s patológiou centrálneho systému. Medzi príčiny sú zvyčajne nádory mozgu a jeho membrán, poranenia, objemové procesy, ktoré prispievajú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, diencefalického syndrómu.

Spolu so zvýšeným tlakom existujú známky poškodenia mozgových štruktúr, hypertenzného syndrómu a údajov o poraneniach hlavy.

Hypertenzia a vaskulárny faktor

Zvýšenie tlaku na pozadí vaskulárnej alebo kardiálnej patológie sa nazýva hemodynamická sekundárna arteriálna hypertenzia. Vedie k nemu aterosklerotické aortálne ochorenie, koarktácia, niektoré defekty chlopní, chronické srdcové zlyhanie a vážne poruchy srdcového rytmu.

Aortálna ateroskleróza sa považuje za častú patológiu starších ľudí, ktorá prispieva k prevažne systolickému tlaku, zatiaľ čo diastolická môže zostať na rovnakej úrovni. Nepriaznivý účinok takejto hypertenzie na prognózu vyžaduje povinnú liečbu, berúc do úvahy etiologický faktor.

Iné typy sekundárnej hypertenzie

Okrem ochorení orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou môže byť zvýšenie tlaku vyvolané užívaním liekov (hormóny, antidepresíva, protizápalové lieky atď.), Toxických účinkov alkoholu, používania určitých výrobkov (syr, čokoláda, nakladané ryby). Známa negatívna úloha silného stresu, ako aj stav po operácii.

Prejavy a metódy diagnostiky sekundárnej hypertenzie

Symptómy sekundárnej hypertenzie sú úzko spojené s ochorením, čo viedlo k zvýšeniu tlaku. Hlavným príznakom, ktorý spája celú hmotu týchto ochorení, je trvalé zvýšenie krvného tlaku, ktoré je zle prispôsobiteľné terapii. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť hlavy, hluk v hlave, bolesť v oblasti týlnej kosti, pocit srdcového tepu a bolesť na hrudníku, blikanie „predných očí“ pred očami. Inými slovami, prejavy sekundárnej hypertenzie sú veľmi podobné základnej forme patológie.

K zvýšenému tlaku sa pridávajú symptómy patológie iných orgánov. Takže v prípade renálnej hypertenzie, opuchu, zmeny množstva moču a jeho povahy sú rušivé, horúčka, bolesť chrbta je možná.

Diagnóza obličkových foriem ako najčastejšie zahŕňa:

1. Vyšetrenie moču (množstvo, denný rytmus, povaha sedimentu, prítomnosť mikróbov);
2. Rádioizotopová renografia;
3. Rádiokontrastná pyelografia, cystografia;
4. Angiografia obličiek;
5. Ultrazvukové vyšetrenie;
6. CT, MRI s pravdepodobnými léziami;
7. Biopsia obličiek.

Endokrinná hypertenzia, okrem skutočného zvýšenia tlaku, je sprevádzaná sympatoadrenálnymi krízami, slabosťou u myší, prírastkom hmotnosti, zmenami diurézy. S feochromocytómom sa pacienti sťažujú na potenie, triašky a palpitácie, celkovú úzkosť, bolesť hlavy. Ak nádor postupuje bez kríz, potom na klinike mdloby.

Porážka nadobličiek v syndróme Kona spôsobuje na pozadí hypertenzie ťažkú ​​slabosť, nadmerné množstvo moču, najmä v noci, smäd. Pripojenie horúčky môže indikovať zhubný nádor nadobličiek.

Prírastok hmotnosti súbežne s výskytom hypertenzie, zníženej sexuálnej funkcie, smädu, svrbenia kože, charakteristických strií (strie) a porúch metabolizmu sacharidov naznačuje možný Cushingov syndróm.

Diagnostické hľadanie endokrinnej sekundárnej hypertenzie znamená:

• Úplný krvný obraz (leukocytóza, erytrocytóza);
• Výskum metabolizmu sacharidov (hyperglykémia);
• Stanovenie elektrolytov v krvi (draslík, sodík);
• Analýza hormónov a ich metabolitov v krvi a moči v súlade s údajnou príčinou hypertenzie;
• CT, MRI nadobličiek, hypofýzy.

Hemodynamická sekundárna hypertenzia spojená s patológiou srdca a krvných ciev. Vyznačujú sa zvýšením prevažne systolického tlaku. Často nastáva nestabilný priebeh ochorenia, keď je zvýšenie počtu krvného tlaku nahradené hypotenziou. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca.

Na diagnostiku hemodynamických foriem hypertenzie sa používa celá škála angiografických štúdií, ultrazvuku srdca a krvných ciev, EKG, pre podozrenie na aterosklerózu je potrebné spektrum lipidov. Veľké množstvo informácií u takýchto pacientov je zabezpečené bežným sluchom srdca a krvných ciev, čo umožňuje určiť charakteristický hluk nad postihnutými tepnami a srdcovými chlopňami.

Vyšetrenie zahŕňa CT, MRI mozgu, hodnotenie neurologického stavu, elektroencefalografiu, prípadne ultrazvuk a angiografiu cievneho lôžka mozgu.

Liečba symptomatickej hypertenzie

Liečba sekundárnej hypertenzie predpokladá individuálny prístup ku každému pacientovi, pretože povaha predpísaných liekov a postupov závisí od primárnej patológie.

Pri koarktácii aorty, defektoch chlopní, cievnych anomáliách obličiek vzniká otázka potreby chirurgickej korekcie zmien. Nádory nadobličiek, hypofýzy, obličky tiež podliehajú rýchlemu odstráneniu.

Pri infekčných a zápalových procesoch v obličkách sú potrebné polycystické ochorenia, antibakteriálne, protizápalové činidlá, obnova metabolizmu vody a soli, v závažných prípadoch hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Intrakraniálna hypertenzia vyžaduje vymenovanie ďalších diuretík, v niektorých prípadoch je nutná antikonvulzívna liečba a chirurgicky sa odstránia objemové procesy (nádor, krvácanie).

Antihypertenzívna terapia zahŕňa vymenovanie rovnakých skupín liekov, ktoré sú účinné v prípade esenciálnej hypertenzie. premietame:

• ACE inhibítory (enalapril, perindopril);
• Beta-blokátory (atenolol, metoprolol);
• Antagonisty kalciového kanála (diltiazem, verapamil, amlodipín);
• Diuretikum (furosemid, diacarb, veroshpiron);
• Periférne vazodilatátory (pentoxifylín, sermion).

Stojí za zmienku, že neexistuje žiadny režim liečby pre sekundárnu hypertenziu u všetkých pacientov, pretože lieky zo zoznamu predpísaného pre primárnu formu ochorenia môžu byť kontraindikované u pacientov s patológiou obličiek, mozgu alebo ciev. Napríklad ACE inhibítory sa nemajú predpisovať na stenózu renálnej artérie, ktorá viedla k renálnej hypertenzii, a betablokátory sú kontraindikované u ľudí s ťažkými arytmiiami na pozadí srdcových defektov, koarktácie aorty.

V každom prípade je optimálna liečba vybraná na základe prejavov, predovšetkým kauzálnej patológie, ktorá určuje indikácie a kontraindikácie pre každé liečivo. Výber sa uskutočňuje spoločným úsilím kardiológov, endokrinológov, neurológov, chirurgov.

Sekundárna artériová hypertenzia je skutočným problémom pre lekárov mnohých špecialít, pretože nielen jej identifikácia, ale aj určenie príčiny je zložitý a často zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje mnoho postupov. V tomto ohľade je veľmi dôležité, aby si pacient čo najskôr vymenoval špecialistu a podrobne načrtol všetky jeho príznaky, povahu vývoja patológie, anamnézu, rodinné prípady určitých chorôb. Správna diagnóza sekundárnej hypertenzie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii jej nebezpečných komplikácií.

24. Sekundárna artériová hypertenzia, ich typy, príčiny a mechanizmy vývoja.

Základom vývoja sekundárnej artériovej hypertenzie je nadmerná produkcia hormónov žľazami ľudského tela a / alebo vrodené / získané zmeny v artériových cievach.

Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov sekundárnej artériovej hypertenzie.

Renálna arteriálna hypertenzia

Renovaskulárna arteriálna hypertenzia (založená na vrodenom zúžení renálnej artérie)

správna renálna arteriálna hypertenzia:

lézie (zápal, skleróza) glomerulov obličiek [1] pri takých ochoreniach, ako je glomerulonefritída, diabetická glomeruloskleróza atď.

lézie (zápal, proliferácia spojivového tkaniva - fibróza) renálnych tubulov [2] a / alebo zhoršený odtok moču z obličiek pri chorobách, ako je pyelonefritída, urolitiáza

Všetky vyššie uvedené stavy sú charakterizované zvýšením tvorby špecifického hormónu, renínu, v obličkách. Začína kaskádou enzymatických reakcií vedúcich k tvorbe látky (angiotenzín II), ktorá má silný vazokonstrikčný účinok.

Endokrinná artériová hypertenzia

Adrenal - v dôsledku uvoľnenia hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak v krvi nadobličkami [3]:

feochromocytóm - nádor, pri ktorom sa do krvi uvoľňuje nadbytok adrenalínu a norepinefrínu

aldosterón alebo syndróm Kona - nádor, v ktorom veľké množstvo aldosterónu, hormónu, ktorý zadržiava sodík a vodu v tele, vstupuje do krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku

Nádor nadobličiek alebo iný orgán, v ktorom sa zvyšuje tvorba iného hormónu, kortikosteroidov, tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku (ochorenie alebo Cushingov syndróm)

Hyperparatyroid - v dôsledku nadmernej tvorby prištítnych teliesok [4]

paratyroidný hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika v tele. V prípade nadmernej tvorby tohto hormónu dochádza k zvýšeniu obsahu vápnika v krvi, po ktorom nasleduje zvýšenie krvného tlaku

Hypofýza - kvôli nadmernej tvorbe hypofýzy [5] rast homo. Jadrom je nádor hypofýzy s rozvojom akromegálie.

Zriedkavé príčiny sekundárnej artériovej hypertenzie

Koarktácia (zúženie) aorty alebo iných veľkých ciev (karotická, intracerebrálna a iné artérie) - častejšie vrodená patológia, pri ktorej zvýšenie periférnej rezistencie spôsobuje rozvoj arteriálnej hypertenzie

Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (kortikosteroidy, hormonálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky používané na liečbu ochorení kĺbov a niektoré ďalšie).

Okrem primárnej hypertenzie je sekundárny charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom. Sekundárna artériová hypertenzia sa často môže vyskytovať vo forme „dekapitovanej hypertenzie“ (hladina systolického tlaku je normálna alebo mierne zvýšená, s významným (100 mmHg alebo vyšším) zvýšením diastolického tlaku). Takáto hypertenzia je primárne charakteristická pre poškodenie obličiek a veľkých ciev. Iné prejavy sekundárnej arteriálnej hypertenzie sú určené symptómami základného ochorenia. Takže s aldosterónom, spolu so zvýšením krvného tlaku, dôjde k prudkému oslabeniu, rýchlemu srdcovému tepu (strata veľkého draslíka v moči s poklesom jeho obsahu v krvnom sére). Fochochromocytóm je často charakterizovaný náhlymi atakmi vysokého krvného tlaku na vysoké počty (systolický tlak spravidla presahuje 200 mmHg), sprevádzaný zavlažovaním, palpitáciami, strachom a postupným znižovaním telesnej hmotnosti v čase. V interiktálnom období môže byť krvný tlak normálny. Na rozdiel od Cushingovej choroby (syndróm), spolu s vysokým krvným tlakom, pacient má rýchly nárast telesnej hmotnosti, slabosť, nadmerný rast vlasov na koži, najmä tváre, a u žien, vymiznutie menštruácie, vzhľad natiahnutej kože na bočných povrchoch brucha. fialová farba. Hyperparatyroidizmus je charakterizovaný ťažkou slabosťou, duševnými poruchami (depresia a / alebo úzkosť), gastroenterologickými ťažkosťami (nauzea, vracanie), častým močením s rýchlym vznikom kameňov (kameňov) v obličkách.

Vychádza z výsledkov dôkladného prieskumu a vyšetrenia pacienta, ako aj z vykonávania špeciálnych výskumných metód, ktorých zoznam je určený predovšetkým tým, prečo je lekár považovaný za hlavný faktor pri rozvoji sekundárnej artériovej hypertenzie. V prípade, že sa predpokladá renálna povaha ochorenia, odporúča sa vykonať štúdiu: t

klinický krvný test (možnosť odhalenia anémie, ako prejavy zlyhania obličiek)

klinická analýza moču (zníženie relatívnej hustoty moču, objavenie sa proteínu v ňom, zmeny sedimentu)

biochemický krvný test na kreatinín (indikátor používaný na posúdenie stupňa zlyhania obličiek), močoviny

ultrazvukové vyšetrenie obličiek (diagnostika zmien vo veľkosti a štruktúre obličiek, urolitiáza) av prípade podozrenia na zúženie renálnej artérie jej Dopplerovo vyšetrenie

intravenózna pyelografia (indikovaná lekárom)

X-ray kontrastný sken (indikovaný lekárom)

počítačová tomografia (indikácie určené lekárom)

tomografia nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) (údaje stanovené lekárom)

Ak je podozrenie na nádor nadobličiek, okrem inštrumentálnych metód, ktoré umožňujú vizualizáciu nádoru (ultrazvuk, výpočtová a NMR tomografia), sa študujú hladiny adrenalínu a noradrenalínu v krvi a moči, ako aj produkty ich metabolizmu (zvýšené s feochromocytómom), hladiny draslíka v sére (znížené s hyper aldosteronizmom), koncentrácia kortizolu v moči a krvi (zvýšená s ochorením alebo Cushingovým syndrómom). V prípade možného hyperparatyreoidizmu, ako príčiny sekundárnej artériovej hypertenzie, hladiny parathormónu, vápnika a fosfátov sú určite vyšetrené v krvi. Koarktáciu aorty alebo zúženie karotických artérií je možné diagnostikovať pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Je determinovaná chorobou, ktorá spôsobila jej vývoj. Vzhľadom na to, že sekundárna artériová hypertenzia je často založená na nádore endokrinného orgánu alebo zúžení cievy, jedinou radikálnou metódou je chirurgická liečba. Indikácie pre chirurgickú liečbu a špecifický typ chirurgického zákroku určuje lekár s povinným zvážením veku, povahy a závažnosti súvisiacich ochorení. Pri zápalových a / alebo sklerotických zmenách obličiek - symptomatická liečba zameraná na korekciu krvného tlaku a prevenciu rozvoja a rýchlej progresie zlyhania obličiek.

Keďže v súčasnosti je veľmi ťažké predpovedať vývoj ochorení, ktoré sú základom sekundárnej artériovej hypertenzie, jej prevencia, na rozdiel od primárnej, nebola vyvinutá.

Primárna a sekundárna hypertenzia: liečba a prevencia

Prudký nárast krvného tlaku je nebezpečne smrteľný. Primárna hypertenzia je najnebezpečnejšia, pretože sa nepozoruje. Sekundárna hypertenzia môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Hypertenzia je rozdelená na primárne a sekundárne. V 90% prípadov dochádza priamo k hypertenzii, ktorá je sprevádzaná systematickým zvýšením krvného tlaku. Príčinu odchýlky krvného tlaku od normy je ťažké stanoviť.

Identifikujte faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia. Opravou je krvný tlak normálny.

V 10% prípadov je vysoký krvný tlak príznakom iných ochorení, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a činnosť srdca. Normalizácia krvného tlaku v tomto prípade závisí od úspešnej liečby základného ochorenia.

Formy ochorenia

Stupeň II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Skoky krvného tlaku niekedy striedajú obdobia recesie. Často sa vyskytujú ostré a dlhotrvajúce záchvaty, postihujú cieľové orgány.

Stupeň III - 180/110 mm Hg. Art. a vyššie. Existujú komplikácie vo forme aterosklerózy, srdcových ochorení. Cielené orgány (obličky, mozog, oči, srdce) sú vážne postihnuté.

Vyvíja sa ako znak poškodenia obličiek, ktorý je vždy sprevádzaný zhoršeným krvným zásobovaním. Keď sa ochorenie obličiek (gromeronefritída, pyelonefritída, kamene, nádory, prolaps) akumuluje v bunkách. Udržiava prebytočnú tekutinu v stenách ciev, zužuje ich. Existujú kŕče a hypertenzia.

Detekuje poruchy žliaz s vnútornou sekréciou. Vrátane tyreotoxikózy, feochromocytómu, hypertyreózy, primárneho hyperaldosteronizmu (Connov syndróm). S poklesom aktivity pohlavných žliaz sa tiež zvyšuje tlak. Zvýšené hormóny v krvi vyvolávajú zúženie tepien a spôsobujú rozvoj ochorenia.

Sledované aterosklerózou, koarktáciou aorty. Príčinou zvýšeného tlaku sú plaky alebo rozdiel medzi prívodom krvi do dolnej a hornej časti tela.

Pozorované s poškodením alebo zápalom miechy a mozgu. Napríklad nádory, poranenia, bulárna obrna, encefalitída. Nádoby sú stlačené a tlak stúpa.

Príčiny primárnej hypertenzie

Primárna (esenciálna) hypertenzia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného arteriálneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Cievny tonus ovplyvňujú rôzne vonkajšie okolnosti.

Po prvé - je to chronický stres! Vedie k hypertenzii, ktorá sa prejavuje úzkosťou, bolesťami hlavy, záchvatmi paniky. Nervový systém reaguje na dráždivú látku zvýšenou produkciou stresových hormónov, ktoré vstupujú do krvi a majú vazokonstrikčný účinok.

Vzrušenie sa prenáša do srdcového svalu, zrýchľuje sa srdcový tep. S dlhotrvajúcim a častým emocionálnym preťažením si telo zvykne na nové podmienky a ako normu berie vysoký tlak.

Tento stav je komplikovaný genetickou predispozíciou k patológii. Lekári často hovoria, že hypertenzia je dedičná. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nedostatok fyzickej aktivity, profesia, nezdravá strava, zneužívanie alkoholu a soli, fajčenie, meteorologická závislosť a zmeny súvisiace s vekom.

Preto je liečba primárnej hypertenzie založená na boji proti duševným poruchám a zmenám životného štýlu. Užívanie liekov, ktoré znižujú tlak v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, sa neodporúča. Výnimkou sú jeho časté skoky a hypertenzná kríza.

Príčiny sekundárnej hypertenzie

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je spôsobená ochoreniami orgánov zapojených do krvného obehu.

Ochorenie obličiek je nevyhnutne sprevádzané zvýšením krvného tlaku. To je spôsobené tým, že obličky sú najviac krvou zásobujúce orgány. Sú zapojené do tvorby krvi a produkujú renín, ktorý zužuje krvné cievy.

Choroby endokrinného systému vedú k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku narušenia procesu produkcie hormónov. Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy) vyvolávajú zvýšené uvoľňovanie hormónov do krvi a dramaticky zvyšujú krvný tlak. Hypertenzné ochorenie komplikujú hypertenzné krízy.

Poškodenie a mozgové nádory môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Toto je uľahčené intrakraniálnym tlakom a poruchami nervového systému.

Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami patrí najmä vrodená choroba srdca - koarktácia aorty. Tlak v tepnách hornej polovice tela sa zvyšuje a v artériách dolnej polovice sa znižuje. Rozdiel sa zistí pri meraní na rukách a nohách alebo po EKG.

Sekundárna arteriálna patológia môže byť spôsobená užívaním liekov. Niektoré kvapky z hlavy studené, protizápalové a antikoncepčné lieky stimulujú vylučovanie hormónov a majú vedľajší účinok zvýšeného krvného tlaku.

Liečba sekundárnej hypertenzie sa začína menovaním jediného lieku. Ak liek slabo normalizuje krvný tlak, lekár môže do liečebného režimu pridať druhý liek. Vo väčšine prípadov sa užívanie liekov pre hypertenzných pacientov stáva celoživotným odporúčaním.

Prvá pomoc pri vysokom tlaku

Progresia ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť hypertenznej krízy. Prudký nárast tlaku je nebezpečný pre mozog a srdce a môže ohrozovať život. V niektorých prípadoch je potrebná lekárska pomoc v priebehu niekoľkých minút. Je lepšie zavolať sanitku, ako čakať na zmiznutie príznakov.

Pred príchodom lekára by mal:

• Obnovenie hladkého dýchania, príjemné ležanie alebo sedenie v sede.
• Ohrejte nohy vyhrievacou podložkou alebo lýtkovými svalmi s horčicovými omietkami.
• V prípade krízy si vezmite liek, ktorý si vopred vybral lekár.
• Nejedzte, môžete piť vodu.
• Keď sa objaví bolesť na hrudníku, vezmite nitroglycerín pod jazyk.

Liečba hypertenzie a prevencia vysokého krvného tlaku

Chronická povaha arteriálnej hypertenzie nám neumožňuje hovoriť o liečení choroby. Cieľom terapie je vyhnúť sa komplikáciám a predĺžiť obdobie bez exacerbácií. Úspešná liečba zahŕňa pravidelné merania krvného tlaku a dodržiavanie predpisu lekára.

Metódy liečby miernych a stredne ťažkých foriem: t

1. Liečba bez liekov. Na zníženie tlaku stačí vytvoriť priaznivé podmienky, bez ktorých nebudú ani lieky. Je lepšie znížiť stres, jesť správne, odstrániť fajčenie. Bolo by dobré znížiť spotrebu soli a cvičenia. Tieto aktivity sú povinné v akomkoľvek štádiu liečby a sledujú sa na prevenciu. Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny A, skupiny B, C, P, K.
2. Monoterapia. Je praktizovaný v neprítomnosti významných výsledkov neliečeného prístupu, ale nenahrádza ho. Jeden vhodný liek sa vyberie individuálne s prihliadnutím na vlastnosti diagnózy a súvisiacich ochorení. Príjem začína minimálnou dávkou a nezastaví sa bez ohľadu na zlepšenie stavu. Zrušiť ju môže len lekár.
3. Kombinácia liekov. V neprítomnosti účinku monoterapie sa predpisovanie nízkych dávok viacerých liekov považuje za najlepšie v porovnaní so zvýšenými dávkami jedného lieku.
4. Bylinná medicína Jemné zeleninové poplatky platia pri užívaní tabliet nie je možné. Častejšie s dodatočnou mierou regulácie tlaku bez komplikácií.

Je dôležité kontrolovať váš tlak počas celého dňa! Raz mesačne navštívte lekára a aplikujte odporúčania na prevenciu. Nezabudnite, že fajčenie a alkohol môžu spôsobiť hypertenznú krízu v najnevhodnejšom momente. A sanitka jednoducho nemá čas na záchranu života človeka.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka