Interpretácia CTG počas tehotenstva

V lekárskej praxi existuje špeciálna forma diagnózy vnútromaternicového stavu dieťaťa, ktorá pomáha špecialistom zhodnotiť jeho srdcovú aktivitu a identifikovať patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ak existujú, v konkrétnom prípade. Hovoríme o kardiotokografii, menovanej spravidla v neskorom období tehotenstva.

Keďže hodnotenie dosiahnutého výsledku je mimoriadne dôležité pre ďalšie monitorovanie zdravia vyvíjajúceho sa plodu, očakávané matky venujú veľkú pozornosť ukazovateľom postupu, ale vo väčšine prípadov sú tieto hodnoty iba zavádzajúce. V súčasnosti boli vyvinuté jednoduché pravidlá dekódovania CTG, ktoré umožňujú pochopiť, či sú číselné indexy ultrazvuku normálne alebo nie. Táto otázka sa bude ďalej posudzovať v článku.

Zoznámenie s indikátormi CTG

Na prvý pohľad čísla a hodnoty napísané na listoch nedávajú žiadny zmysel, ale v skutočnosti to nie je tak ťažké pochopiť. Akonáhle bude výsledok v papierovej verzii vydaný na rukách, na obrázku môžete vidieť graf pozostávajúci z 2 prerušovaných čiar. Horná línia vyjadruje srdcovú frekvenciu dieťaťa (HR) a dolná línia zaznamenáva kontrakciu maternice. Na strane je stručný opis parametrov testu.

Predtým, než prejdeme k samotným číselným hodnotám, je potrebné pochopiť terminológiu opísanú v tabuľke.

Norma výsledku

Na konci potrebných štúdií boli stanovené jasné hranice normy, ktoré sú vhodné na oboznámenie sa s nimi, pretože prepisované údaje nie sú vždy uvedené v zdravotníckych zariadeniach a znalosť aspoň približného výsledku CTG je pre ženy, ktoré sa zaujímajú o stav svojho dieťaťa, mimoriadne dôležité.

V nezávislej analýze získaných ukazovateľov sa musíte zamerať na digitálne hodnoty normy:

• Bazálny rytmus: 110–160 úderov za minútu v pokojnom stave dieťaťa aj matky. V prípade aktívnej aktivity dieťaťa sa indikátor môže zvýšiť na 190.
• Zrýchlenie: zodpovedajúce „zuby“ by sa mali objaviť aspoň dvakrát za 15 minút. Úplná absencia zrýchlenia indikuje patológiu.
• Pokles: pri správnom vývoji plodu by sa posudzovaný ukazovateľ nemal deklarovať. Relatívna norma sa považuje za miernu hĺbku a zriedkavý prejav spomalenia kardiotogramu.
• Variabilita: nachádza sa v rozsahu 5-25 úderov za minútu.
• Indikátor stavu plodu (PSP): až jeden.
• Tokogram (aktivita maternice): dobrý indikátor nepresahuje 30 sekúnd.

Odrody patológií

Keď sa výsledky CTG významne líšia s normálnymi ukazovateľmi, plod môže „varovať“ pred prítomnosťou patologického zamerania, ktoré by sa malo čo najskôr zamerať: včasný lekársky zásah pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom v budúcnosti.

Indikátor stavu plodu (PSP), ako bolo uvedené vyššie, by mal byť v rozsahu od 0,6 do 0,7 až 1. Ak je parameter 1–2, potom môžeme hovoriť o počiatočnom štádiu nerovnováhy, ktorá sa vyvíja v tele dieťaťa. V tomto prípade je potrebná ďalšia návšteva kancelárie CTG.

S ďalším zhoršením stavu dieťaťa bude ukazovateľ na úrovni 2-3 jednotiek. Extrémne ťažká situácia sa odráža v raste parametra na 4. Ak sa uskutoční posledná opísaná etapa, pacient je okamžite hospitalizovaný, potom o otázke rýchleho dodania rozhodujú špeciálne indikácie.

Pri bazálnom rytme vyššom ako 160 úderov za minútu vzniká tzv. Tachykardia. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho prejav, z ktorých najčastejšie zahŕňajú:

• anémia (anémia);
• hypoxia (hladina kyslíka z plodu);
• infekcie v tele dieťaťa;
• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• poškodenie centrálneho nervového systému.

Keď je bazálny rytmus pod 120 úderov za minútu počas najmenej 10 minút, vyskytne sa bradykardia. Je to presne ako tachykardia, nie bez účelu sa cíti, môže spôsobiť:

• patológia nervového systému;
• ochorenia srdca;
• prítomnosť infekcie cytomegavírusom: herpes, pásový opar, kuracie kiahne atď.;
• hypotyreóza je nedostatok v tele matky tyroxínového hormónu produkovaného štítnou žľazou;
• stláčanie pupočníkovej šnúry alebo hlavy dieťaťa;
• hypoglykémia - nedostatočná koncentrácia glukózy v krvi.

Stanovenie výsledku na Fisherovej stupnici

Existuje špeciálny typ dekódovania CTG na základe desaťbodovej škály Fisher. Podstata metódy spočíva v priradení každého z najdôležitejších ukazovateľov KTR k zodpovedajúcemu odhadu od 0 do 2. Nasledujúce údaje umožnia stručné predstavenie pravidiel dekódovania.

Potom sa body zhrnú a výsledok sa porovná s hlavnými ukazovateľmi:

• 0–4 body - zdravie plodu je vážne ohrozené, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia tehotnej ženy;
• 5 - 7 bodov - plod je v hraničnom stave, pacient musí urýchlene konzultovať s viacerými špecialistami;
• 8-10 bodov - srdcová aktivita dieťaťa nespôsobuje úzkosť, vývoj prebieha správne a neexistujú žiadne patológie.

Charakteristika pohybov plodu s rastúcim gestačným vekom

Fetálny pohyb (actography) je rovnako dôležitou zložkou pri vykonávaní ultrazvuku. Špeciálny typ činnosti dieťaťa sa často obáva budúcej matky, avšak niektoré zmeny v aktografii počas CTG so zvýšením obdobia tehotenstva sú úplne normálne.

Stojí za to pripomenúť, že plod je v pohybe počas celého obdobia tehotenstva, s výnimkou iba období snov. Aktivita dieťaťa sa postupne zvyšuje, takže v týždni 32, 33, 34 a 35 môže byť približne 45 - 70 pohybov za hodinu. A v období od 36 do 37 týždňov je normou 60 až 85 pohybov za hodinu.

Mám sa obávať, ak lekár neschválil údaje CTG?

Niekedy pacienti, ktorí podstúpili vhodný postup, dostanú od lekára nepríjemný a nepokojný záver, po ktorom sa dostanú do skutočnej paniky. Je však potrebné mať na pamäti jedno veľmi dôležité pravidlo: nie vždy alarmujúci výsledok je príčinou prítomnosti akýchkoľvek patológií vo vývoji dieťaťa. Dôležitú úlohu v takýchto situáciách zohráva ľudský faktor.

Napríklad mladí profesionáli, ktorí práve začali praktizovať svoje aktivity v určitom zdravotníckom zariadení, kvôli nedostatku potrebných pracovných skúseností, niekedy nesprávne dešifrujú informácie získané ako výsledok kardiotokografie. V takýchto prípadoch boli údaje v rozpise nesprávne interpretované, aj keď matka i dieťa, ktoré nastali, mali vynikajúce zdravotné podmienky.

Niektoré ženy sa môžu jednoducho dohodnúť s lekárom, ktorý chce byť v zlej nálade a hovoriť s ľuďmi, ktorí s jeho problémami nemajú nič spoločné. Ak je pacient presvedčený o zaujatosti lekára, ktorý vykonal zákrok, mala by bez toho, aby podľahla nervovému stresu, podstúpiť ďalší CTG od kompetentnejšieho lekára.

V každom prípade sa nemusíte starať dopredu, musíte sa poradiť so svojím lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania týkajúce sa ďalších diagnostických metód, ktoré môžu objasniť situáciu. Stojí za zmienku, že výsledky CTG sú dôležité len vtedy, keď sa ultrazvuk vykonáva paralelne s inými typmi vyšetrenia: iba všestranné štúdium zdravotného stavu dieťaťa vám umožní urobiť objektívny obraz priebehu tehotenstva.

Normálne a patologické výsledky EKG u tehotných žien

EKG počas tehotenstva sa líši od kardiogramu u negravidnej ženy. Je to spôsobené vývojom zmien v hemodynamike, zložením elektrolytov a hormonálnymi zmenami. Toto sa musí brať do úvahy pri interpretácii výsledku - skutočnosť, že mimo tehotenstva je normou, počas neho môže byť znakom patológie a naopak. Táto výskumná metóda umožňuje identifikovať rôzne abnormality v srdci, takže je široko používaný v pôrodníctve. Na interpretáciu výsledku EKG by však mal byť špecialista, ktorý má príslušnú špecializáciu.

Historické pozadie! EKG počas tehotenstva sa prvýkrát uskutočnila v roku 1913. Samotná elektrokardiografická metóda siaha až do polovice 19. storočia, kedy sa zistilo, že srdce generuje určité množstvo elektriny.

Diagnostická hodnota metódy

Kardiogram počas tehotenstva Vám umožňuje získať nasledujúce informácie:

1. tepová frekvencia;
2. charakter tohto rytmu;
3. detekcia ischemického poškodenia myokardu;
4. určenie iného poškodenia srdca, ako je zápal;
5. vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca;
6. poruchy elektrolytov.

EKG funkcie u tehotných žien

Norma EKG počas tehotenstva zahŕňa určité zmeny, ktoré nie sú normálne pre tehotné ženy.

Zmena elektrickej osi, keď je srdce viac horizontálne. Táto vlastnosť je detekovaná od asi 25-26 týždňov, keď zväčšená maternica začne vychýliť frenickú kopulu smerom nahor. Na EKG sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• v prvom elektróde je komorový kontrakčný zub (R) vyšší;
• v treťom elektróde sa výška Q a S zvyšuje (počiatočná a konečná komorová kontrakcia);
• vo všetkých ostatných elektrónoch sa výška komorovej kontrakcie zmenšuje;
• amplitúda komorovej relaxácie je znížená (T vlna);
• segment ST je o niečo nižší v porovnaní s hlavnou úrovňou (obrys). U negravidných žien by to znamenalo ischémiu.

Zmeny charakteristické pre hyperkinetickú cirkuláciu, to znamená pre zvýšený srdcový výdaj. Tieto zvýšenia sa vyskytujú počas tehotenstva, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi v placente av tele dieťaťa. Znaky EKG tejto zmeny budú:

• T vlna sa skladá z dvoch fáz v treťom vedení a vo všetkých prsiach vpravo (môže sa stať aj nie pozitívnym, ale negatívnym);
• Zvýšenie hĺbky Q vlny v týchto rovnakých elektródach (v tomto prípade neznamená infarkt myokardu, ktorý je posudzovaný Q vlnou, je to znak normy).

Počas tehotenstva sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzu srdcom. Tento skrátený čas je spôsobený účinkom estrogénov a kortikosteroidov na srdcovú aktivitu. Preto sa frekvencia sťahov srdca zvyšuje na 90 za minútu.

Detekovateľné odchýlky

Zlé EKG u tehotnej ženy sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi poruchami:

• sínusová tachykardia (u tehotnej ženy nad 90 úderov za minútu), ako sa čas pulzu znižuje;
• sínusová arytmia - čas medzi postupnými predsieňovými kontrakciami je odlišný, ale impulz sa generuje na správnom mieste;
• ventrikulárny extrasystol - počas registrácie sa javí redukcia komôr mimo otáčok;
• predsieňové predsieňové údery - predsieňové kontrakcie;
• zmena kardiostimulátora (nie zo sinoatriálneho uzla), ktorá ovplyvňuje čas komorovej a predsieňovej kontrakcie.

Iné poruchy sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sú spojené so srdcovými ochoreniami, ktoré existovali u ženy pred tehotenstvom.

Zlý elektrokardiogram je dôvodom na kontaktovanie kardiológa. Spolu s pôrodníkom-gynekológom určí optimálnu taktiku vášho manažmentu, ako aj vybrať najlepší spôsob doručenia. Pri niektorých kardiálnych patológiách môže byť neprijateľné nezávislé podávanie. Okrem toho, na základe EKG, anestéziológ si bude môcť vybrať jemnú metódu anestézie pre cisársky rez.

Charakteristiky postupu

Na interpretáciu EKG je veľmi dôležitá rýchlosť pohybu pásky v zariadení. Zvyčajne je nastavená na hodnotu 50 mm / sekundu. Môže byť však viac ako 2 krát. Elektródy sú umiestnené na tele tehotnej ženy na vhodných miestach - je tu 6 štandardných elektród, ale v niektorých prípadoch môžu byť použité ďalšie elektródy. Tieto umožňujú podrobnejšie spresniť získané informácie.

Na dosiahnutie čo najpresnejšieho EKG sa musí na elektródy aplikovať špeciálny gél. Zlepšuje vodivosť elektrického impulzu od srdca k zariadeniu, pretože vzduchová medzera, ktorá vzniká medzi telom a senzormi, nie je vodivá a tlmí signál.

Indikácie pre elektrokardiografiu

EKG počas tehotenstva sa nevykonáva u všetkých žien - nejde o skríningové vyšetrenie. Preto sú určité indikácie, keď je tento diagnostický test nevyhnutný. Tieto prípady zahŕňajú:

• poruchy krvného tlaku - hypertenzia aj hypotenzia;
• pocit bolesti v srdci;
• pocit tlaku v tejto oblasti;
• strata vedomia;
• závraty;
• preeklampsie;
• ochorenie srdca pred tehotenstvom (v tomto prípade je žena v lekárni s kardiológom);
• podozrenie na ochorenie srdca počas tehotenstva.

ECG dekódovanie

Výsledkom EKG je grafický záznam elektrických polí vytvorených srdcovou aktivitou. Táto výskumná metóda umožňuje získavať cenné informácie a zároveň nečerpá veľké materiálne zdroje na diagnostiku.

Je dôležité rozlišovať medzi pojmami! Elektrokardiografia je proces zaznamenávania srdcových impulzov a elektrokardiogram je vlastným záznamom týchto impulzov (film, ktorý sa pacientovi dáva na ruky). Lekár dešifruje práve tento film, čo dáva záver.

Pri dekódovaní EKG lekár berie do úvahy nasledujúce parametre:

• srdcová frekvencia (normálne od 70 do 90 za minútu);
• umiestnenie elektrickej srdcovej osi (norma je od 30 do 70 stupňov, to znamená, že sa zhoduje s osou srdca ťahaného zhora do stredu základne);
• srdcový rytmus (normou je sínusový rytmus, to znamená, že impulzy vytvorené srdcom musia pochádzať zo sinoatrial uzla);
• stanovenie času predsieňovej kontrakcie (rýchlosť je uvedená v špeciálnych tabuľkách);
• stanovenie času komorovej kontrakcie;
• stanovenie relaxačného času predsiení a komôr;
• štúdium povahy hlavných zubov a intervaly medzi nimi (majú svoje vlastné časové a výškové normy).

Zlé EKG je indikované akýmikoľvek nezrovnalosťami vo vyššie uvedených parametroch. Na základe ich záverov sa vydávajú, pretože určité znaky sú charakteristické pre konkrétnu patológiu.

CTG (kardiotokografia): ukazovatele, výsledky a interpretácia, normy

Kardiotokografia (CTG) je metóda simultánneho zaznamenávania fetálnej srdcovej frekvencie, ako aj tonusu maternice. Tento výskum, vzhľadom na vysoký obsah informácií, jednoduchosť implementácie a bezpečnosť, sa vykonáva pre všetky tehotné ženy.

Stručne o fyziológii fetálneho srdca

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú uložené v tele embrya.

Už v 5. týždni tehotenstva môžete zaregistrovať prvý tep. To sa deje z jedného jednoduchého dôvodu: v srdcovom tkanive sú bunky, ktoré môžu nezávisle generovať pulz a spôsobiť svalové kontrakcie. Nazývajú sa kardiostimulátory alebo kardiostimulátory. To znamená, že práca srdca plodu v ranom tehotenstve nie je úplne podriadená nervovému systému.

Len do 18. týždňa tehotenstva prichádzajú signály z nervu vagus do srdca, pričom jeho vlákna sú súčasťou parasympatického nervového systému. Vplyvom nervu vagus sa srdcová frekvencia spomaľuje.

štádia vývoja fetálneho srdca

A do 27. týždňa sa nakoniec vytvorí sympatická inervácia srdca, čo vedie k zrýchleniu srdcových kontrakcií. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práca dvoch antagonistov, ktorých signály sú opačné.

Po 28 týždňoch tehotenstva je teda srdcová frekvencia komplexným systémom, ktorý sleduje určité pravidlá a vplyvy. Napríklad v dôsledku motorickej aktivity dieťaťa dominujú signály zo sympatického nervového systému, čo znamená, že srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Naopak, počas spánku dieťaťa dominujú signály z nervu vagus, čo vedie k pomalšiemu srdcovému rytmu. Vďaka týmto procesom sa vytvára princíp "jednoty protikladov", ktorý je základom reflexu myokardu. Podstata tohto javu spočíva v tom, že práca fetálneho srdca v treťom trimestri tehotenstva závisí od motorickej aktivity dieťaťa, ako aj od rytmu spánku a bdelosti. Z tohto dôvodu je potrebné pri posudzovaní srdcového rytmu zohľadniť tieto faktory.

Vďaka zvláštnostiam inervácie srdca je jasné, prečo sa kardiotokografia v treťom trimestri tehotenstva stáva čo najinformatívnejšou, keď práca srdca dodržiava určité pravidlá a zákonitosti.

Ako funguje kardiotokograf a čo ukazuje?

Toto zariadenie má nasledujúce snímače:

• Ultrazvuk, ktorý zachytáva pohyb srdcových chlopní plodu (kardiogram);
• Meradlo deformácie, určujúce tón maternice (tokogram);
• Moderné srdcové monitory sú navyše vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí byť stlačené v čase fetálneho pohybu. To vám umožní posúdiť povahu pohybov dieťaťa (aktogram).

Informácie z týchto senzorov vstupujú do srdcového monitora, kde sa spracúvajú a zobrazujú na elektronickom displeji v digitálnom ekvivalente, a tiež sa zaznamenávajú záznamovým zariadením na termálny papier. Rýchlosť mechanizmu páskovej mechaniky je odlišná pre rôzne typy fetálnych srdcových monitorov. V priemere sa však pohybuje od 10 do 30 mm za minútu. Je dôležité si uvedomiť, že pre každý kardiotokograf existuje špeciálny termálny papier.

príklad pásky CTG: srdcový tep plodu v hornej časti, hodnoty maternicového tónu v dolnej časti

Ako kardiotokografia?

Ak chcete, aby táto štúdia bola informatívna, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. CTG záznam sa uskutočňuje najmenej 40 minút. Počas tejto doby je možné vysledovať určité vzorce zmeny rytmu.
2. Počas štúdie by mala ležať na boku tehotná žena. Ak pri registrácii CTG leží tehotná žena na chrbte, je možné získať falošné výsledky, ktoré sú spojené s rozvojom tzv. Syndrómu inferior vena cava. Tento stav sa vyvíja v dôsledku tlaku tehotnej maternice na abdominálnu aortu a nižšiu dutú žilu, v dôsledku čoho môže začať porušovanie uteroplacentárneho prietoku krvi. Pri prijímaní príznakov hypoxie na CTG, uskutočňovaných v pozícii tehotnej ženy ležiacej na chrbte, je teda potrebné štúdiu prehodnotiť.
3. Snímač zaznamenávajúci srdcový tep plodu by mal byť nainštalovaný v projekcii zadnej časti plodu. Miesto fixácie senzora teda závisí od polohy plodu v maternici. Napríklad pri prezentácii hlavy dieťaťa by mal byť senzor inštalovaný pod pupkom, s panvovou - nad pupkom, s priečnym alebo šikmým - na úrovni pupočníka.
4. Senzor by mal byť aplikovaný špeciálny gél, ktorý zlepšuje vedenie ultrazvukovej vlny.
5. Druhý senzor (tenzometer) musí byť inštalovaný v oblasti dna maternice. Je dôležité vedieť, že nie je potrebné aplikovať gél.
6. Počas štúdie by mala žena dostať diaľkové ovládanie pomocou tlačidla, ktoré sa má stlačiť, keď sa plod pohybuje. To umožňuje lekárovi porovnať zmeny rytmu s motorickou aktivitou dieťaťa.

Kardiotokogramové indikátory

Najviac informatívne sú tieto ukazovatele:

• Bazálny rytmus je hlavným rytmom, ktorý prevláda na CTG, môže byť hodnotený až po 30-40 minútovom nahrávaní. Jednoducho povedané, ide o určitú priemernú hodnotu, ktorá odráža srdcovú frekvenciu, ktorá je charakteristická pre plod počas odpočinku.
• Variabilita je indikátor, ktorý odráža krátkodobé zmeny tepu srdca od bazálneho rytmu. Inými slovami, toto je rozdiel medzi bazálnou frekvenciou a rytmickými skoky.
• Zrýchlenie je zrýchlenie rytmu o viac ako 15 úderov za minútu, ktoré trvá viac ako 10 sekúnd.
• Spomalenie - spomalenie rytmu viac ako 15 úderov. v minútach viac ako 10 sekúnd. Degenerácia sa zase delí podľa závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekúnd, po ktorom sa obnoví tep srdca dieťaťa.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minútu, pričom sa vyznačujú vysokou amplitúdou (až 30-60 úderov za minútu).
  3. ponor 3 - dlhý, dlhší ako 1 minúta, s vysokou amplitúdou. Sú považované za najnebezpečnejšie a indikujú ťažkú ​​hypoxiu.

Aký typ CTG sa považuje za normálny počas tehotenstva?

Ideálny kardiotogram je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Basálny rytmus od 120 do 160 úderov / min.
2. Počas 40-60 minút záznamu CTG je 5 alebo viac zrýchlení.
3. Variabilita rytmu je v rozsahu 5 až 25 úderov. v minútach
4. Nedochádza k spomaleniu.

Takáto ideálna verzia CTG je však zriedkavá, a preto sú ako štandardné možnosti povolené nasledujúce indikátory:

• Dolná hranica bazálneho rytmu je 110 za minútu.
• Existujú krátkodobé jednorazové spomalenia, trvajúce maximálne 10 sekúnd a malé amplitúdy (až 20 úderov), po ktorých je rytmus úplne obnovený.

Kedy je CTG považovaná za patologickú?

Existuje niekoľko patologických variantov CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizovaný absenciou zrýchlenia alebo spomalenia rytmu, zatiaľ čo bazálny rytmus môže byť v normálnom rozsahu. Niekedy sa takýto kardiotogram nazýva monotónny, grafický obraz tepu vyzerá ako priamka.
2. Sinusoidný CTG má charakteristickú formu sinusoidu. Amplitúda je malá, rovná sa 6-10 úderov. v minútach Tento typ CTG je veľmi nepriaznivý a indikuje ťažkú ​​hypoxiu plodu. V zriedkavých prípadoch sa tento typ CTG môže objaviť, keď tehotná žena užíva omamné alebo psychotropné lieky.
3. Rytmus lambda je striedanie zrýchlení a spomalení bezprostredne po nich. V 95% prípadov je tento typ CTG výsledkom kompresie (kompresie) pupočníkovej šnúry.

Okrem toho existuje mnoho typov CTG, ktoré sa považujú za podmienečne patologické. Sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

• Prítomnosť spomalení po zrýchlení;
• Znížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatočná amplitúdová a rytmická variabilita.

Takéto znaky sa môžu objaviť, keď:

1. Zapletenie pupočníkovej šnúry;
2. Prítomnosť uzla pupočníkovej šnúry;
3. Porušenie placentárneho prietoku krvi;
4. Hypoxia plodu;
5. Srdcové chyby dieťaťa;
6. Prítomnosť matky ochorenia. Napríklad pri hypertyreóze tehotnej ženy môžu hormóny štítnej žľazy preniknúť placentárnou bariérou a spôsobiť poruchy rytmu u plodu;
7. Anémia dieťaťa (napríklad pri hemolytickom ochorení spojenom s imunologickou inkompatibilitou krvi matky a plodu);
8. Zápal fetálnych membrán (amnionitída);
9. Prijatie určitých liekov. Napríklad, široko používaný v pôrodníctve "Ginipral" môže spôsobiť zvýšenie rytmu dieťaťa.

Čo robiť, ak sú ukazovatele CTG hraničné medzi normálnou a patologickou?

Pri registrácii CTG a získaní pochybného výsledku musíte:

• Vykonávať ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk, štúdium rýchlosti prúdenia krvi v uteroplacentálnom systéme, stanovenie biofyzikálneho profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Na elimináciu používania liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus dieťaťa.
• Vykonajte CTG s funkčnými testami:
  1. Non-stresový test - je štúdium srdcovej frekvencie v reakcii na pohyb plodu. Normálne by sa mal pohyb po pohybe dieťaťa zrýchliť. Nepriaznivým faktorom je nedostatok zrýchlenia po pohyboch.
  2. Stresový test - charakterizovaný zmenou srdcovej frekvencie po zavedení 0,01 U oxytocínu. Normálne, po prijatí tohto lieku v tele tehotnej ženy, fetálny rytmus sa zrýchľuje, nie je spomalenie, zatiaľ čo bazálny rytmus je v prijateľných medziach. To naznačuje vysoké kompenzačné schopnosti plodu. Ak však po zavedení oxytocínu do plodu nie sú žiadne zrýchlenia, ale naopak, srdcové kontrakcie sa spomalia, potom to znamená intrauterinálnu hypoxiu dieťaťa.
  3. Mammarov test - je analogický stresu, ale namiesto podávania oxytocínu sa tehotná žena požiada, aby masážne bradavky 2 minúty. Výsledkom je, že telo produkuje svoj vlastný oxytocín. Výsledky sa tiež hodnotia ako pri záťažovom teste.
  4. Cvičenie test - tehotná žena je požiadaný, aby vyšplhať po schodoch v 2. poschodí, bezprostredne po tomto, CTG záznam sa vykonáva. Normálne by sa mal srdcový tep plodu zvýšiť.
  5. Test zadržiavania dychu - počas zaznamenávania kardiotogramu sa tehotná žena požiada, aby pri inhalácii zadržala dych, a srdcová frekvencia dieťaťa by sa mala znížiť. Potom musíte zadržať dych na výdychu, po ktorom by mal fetálny rytmus zrýchliť.

Ako sa skóruje CTG?

Aby sa zabezpečilo, že interpretácia výsledkov CTG nie je subjektívna, bol vyvinutý vhodný systém hodnotenia tohto typu výskumu. Základom je štúdium každého ukazovateľa CTG a priradenie určitých bodov.

Pre pohodlie pochopenia tohto systému sú v tabuľke zhrnuté všetky vlastnosti CTG:

EKG počas tehotenstva: je to škodlivé?

Jedným z povinných postupov, ktoré musí tehotná žena podstúpiť, je EKG. Dôvod tejto potreby - hormonálne zmeny v tele budúcej mamy, ktoré často vedú k zmenám v práci srdca.

Na včasné odhalenie možných odchýlok a prijatie nápravných opatrení sa vykonáva elektrokardiografia.

Aké sú vlastnosti EKG počas tehotenstva? Je to škodlivé?

Ihneď vás chceme ubezpečiť: EKG je absolútne bezpečný diagnostický postup. Senzory budú pripojené k vášmu telu, ktoré odstráni srdcovú aktivitu, bez toho, aby to ovplyvnilo vaše telo, nevydáva nič, bez toho, aby sa robili akékoľvek zvuky - len registrácia. Štúdia nebude trvať dlhšie ako päť minút.

Dôležité: nemali by ste mať dostatok EKG, ale nemali by ste mať hlad. To všetko môže skresliť výsledok: napríklad častý výskyt počas tehotenstva je silný nárast pulzu po jedle.

Je lepšie, ak príjem potravy prebieha jeden a pol až dve hodiny pred zákrokom. Je tiež dôležité pokojne sedieť a relaxovať pred kardiografiou asi 15 minút bez toho, aby ste sa museli starať o čokoľvek. A počas samotného zákroku tiež ležať uvoľnene, pokojne dýchať a myslieť na nič.

Niekoľko slov o dekódovaní EKG počas tehotenstva

Nebudeme chodiť do medicínskych jemností a komplexnej terminológie. Akýkoľvek problém so srdcom bude okamžite videný na grafe špecialistom a vysvetlí vám jednoduchými slovami. Najdôležitejšia vec je vedieť: tepová frekvencia je normálne 60-80 úderov za minútu.

Ale tehotné ženy majú často mierne zrýchlenú (tachykardiu) menej často, spomaľujú srdcovú frekvenciu (bradykardiu) a to je normálne. Nebojte sa, ak pulz neprekročí 100 úderov pri nízkom tlaku.

Niektoré múmie majú v pokoji aj pulz 120-130 a ich zdravie nie je ohrozené! Takže sa neponáhľajte, ak sa niektoré ukazovatele odchyľujú od normy. Viac vám povie lekár.

Ako často EKG počas tehotenstva?

Aspoň raz - pri registrácii na pôrodnej klinike. Ak však existujú sťažnosti alebo určité indikácie, lekár vám predpíše opakovanú kardiografiu.

Tieto indikácie zahŕňajú:

• tlakové rázy;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• bolesť na ľavej strane hrudníka;
• mdloby alebo časté závraty;
• rôzne komplikácie tehotenstva (ťažká toxémia, preeklampsia, málo alebo polyhydramnios).

Všeobecne platí, že EKG môže byť vykonané aspoň niekoľkokrát denne: z toho nebude poškodzovať telo, takže sa nemusíte báť.

Tento postup je známy už od detstva a nespôsobuje obavy. Preto ženy často kladú otázku, či je škodlivé robiť EKG počas tehotenstva - najčastejšie ide o kardiogram plodu a nie o múmiu. A to sa nazýva trochu inak a teraz o tom povieme.

Fetálne EKG (CTG) počas tehotenstva

CTG (kardiotokografia) zobrazuje nielen frekvenciu srdcového tepu dieťaťa, ale aj pohyb dieťaťa a frekvenciu kontrakcií maternice (pred narodením). Tento diagnostický postup je tiež úplne bezpečný a nespôsobuje nepríjemné pocity. Senzory sú umiestnené na bruchu tehotnej ženy a zaznamenávajú potrebné ukazovatele za 15-40 minút, ktoré lekár okamžite vykladá.

Jedným z meraných parametrov je bazálny rytmus srdcových tepov plodu (pulz dieťaťa v pokoji, medzi kontrakciami). Za normálnych okolností je to 110-170 úderov za minútu. Ak je pulz 100-109 alebo 171-180 úderov, znamená to mierne rušenie, a ak je menej ako 100 alebo viac ako 180 - stav sa považuje za nebezpečný pre dieťa.

Ďalším indikátorom je variabilita srdcovej frekvencie plodu. To je rozdiel v tepovej frekvencii plodu v pokoji a počas kontrakcií alebo pohybov. Norma je rozdiel 10-25 úderov za minútu, tolerancia - 5-9 alebo viac ako 25 úderov min., Nebezpečný - menej ako 5 úderov min.

Do úvahy sa berú aj ukazovatele zrýchlenia a spomalenia - zrýchlenie alebo spomalenie detského pulzu o 15 alebo viac úderov za minútu, ale dlhšie v čase ako v predchádzajúcom parametri.

Skúma sa aj reakcia dieťaťa (zmena tepovej frekvencie) na pohyb, stimuláciu alebo zvuk. Akcelerácia sa považuje za normálnu, čo je zvýšenie srdcového tepu týchto účinkov.

Všetky tieto ukazovatele spolu poskytujú lekárom pochopenie stavu dieťaťa a priebehu pracovného procesu (ak sa CTG vykonáva počas pôrodu). Pomocou tejto diagnostickej metódy, v kombinácii s údajmi ultrazvuku a Dopplera, môžete identifikovať príznaky hypoxie plodu, rozhodnúť o stimulácii pôrodu alebo potrebe cisárskeho rezu.

CTG nie je menená skôr ako v 32. týždni tehotenstva: nemá zmysel robiť ju skôr kvôli neúplne vytvoreným reakciám tela dieťaťa (budú sa vyskytovať chybné výsledky).

Aby sme to zhrnuli: EKG aj CTG sú absolútne neškodné pre mama a detské procedúry, bezbolestné a nespôsobujú žiadne nepríjemnosti. Nie sú žiadne kontraindikácie pre tehotné ženy. Všeobecne povedané, lekári hovoria, že by bolo ideálne používať CTG pri všetkých druhoch práce av prvom rade v tých, u ktorých sú nejaké komplikácie (predčasné alebo neskoré porodenie, panvová prezentácia atď.).

Je to bezpečnosť tejto diagnostickej metódy, ktorá umožňuje, aby sa používala denne a dlhú dobu na monitorovanie stavu matky a dieťaťa. Jednoduché tehotenstvo a zdravé dieťa všetky mamičky!

CTG plodu počas tehotenstva: dekódovanie a rýchlosť

Existuje niekoľko spôsobov hodnotenia výsledkov CTG v bodoch. Ak je interpretácia CTG dát pomocou výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a menej môžu indikovať normálny stav plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 1 až 2 môžu naznačovať možné počiatočné prejavy poškodenia plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 2 a až 3 môžu byť spôsobené pravdepodobnosťou výrazného porušenia plodu. Veľkosť SPP viac ako 3 indikuje možný kritický stav plodu. Široko sa používajú aj rôzne škály na hodnotenie skóre CTG v bodoch.

CTG body na posúdenie stavu plodu.

Interpretácia CTG skóre a hodnotenia zdravia plodu

Interpretácia fetálneho CTG počas tehotenstva

Ale bez ohľadu na to, koľko bodov získate, je dôležité starostlivo zvážiť grafy a analyzovať parametre v komplexe.

Vyhodnotenie (dekódovanie) CTG spravidla začína analýzou bazálnej srdcovej frekvencie, ktorá je jednou z hlavných charakteristík srdca a veľmi dôležitým parametrom na hodnotenie aktivity srdca plodu ako kritéria pre vnútromaternicový stav.

Normálna srdcová frekvencia bazálneho rytmu plodu - 120-160 tepov za minútu. Ale keď sa pohnete, srdcová frekvencia by sa mala zvýšiť asi o 20 úderov za minútu.

Pokles bazálneho rytmu pod 120 úderov / min sa považuje za bradykardiu a zvýšenie o viac ako 160 úderov za minútu ako tachykardia. Jednoduchá tachykardia - od 160 do 180 úderov. min. a nad 180 úderov. min. - ťažká tachykardia. Tachykardia môže indikovať horúčku alebo infekciu plodu alebo iné poškodenie plodu. Bolo zistené, že ak fetálna srdcová frekvencia je 240 úderov / min alebo viac, plod bude mať srdcové zlyhanie s rozvojom kvapky neimunitného pôvodu.

Na vyhodnotenie výsledkov CTG sa variabilita (možné varianty) kontrakcií srdca dieťaťa podobá klinčekom - to sú odchýlky od bazálneho rytmu hore a dole. V ideálnom prípade by mali byť na grafe 6 alebo viac v jednej minúte, ale je veľmi ťažké vypočítať ich počet očí. Lekári preto často zvažujú amplitúdu odchýlok (priemerná výška zubov). Normálne je ich „výška“ 11-25 úderov za minútu. Monotónnosť (zmena výšky zubov na 0-10 úderov za minútu) zvyčajne lekári nemajú. Je však dôležité si uvedomiť, že táto monotónnosť je celkom normálna, ak trvanie tehotenstva nepresiahne 28 týždňov, alebo ak dieťa teraz spí. Určite povedzte lekárovi, že dieťa spí na zákroku, alebo že jedí niečo sladké, aby ho zobudilo. Ak zuby píly presahujú 25 úderov za minútu, lekári môžu mať podozrenie na zapletenie pupočníka alebo hypoxiu plodu.

Ak vidíte veľký zub vyrastajúci na krivke s výškou 10 alebo viac úderov za minútu, potom sa to nazýva zrýchlenie (alebo zrýchlenie). Počas pôrodu sa takéto zvýšenia vyskytujú v reakcii na scrum.

Prítomnosť na grafe sa zvyšuje v reakcii na poruchu je považovaná za dobré znamenie. Ak sa v priebehu 10 minút vyskytli dva alebo viac, záznam EKG sa môže zastaviť. Zvlášť dobré je, ak sa takéto zuby objavia na grafe v nepravidelných intervaloch a navzájom sa nepodobajú.

Poplatky (spomalenie) vyzerajú, na rozdiel od zvyšovania, ako zub narastajúci. V tehotenstve ide o negatívny prognostický znak. Pri pôrode sa vyskytujú 2 typy spomalení - normálne a patologické.

Mal by byť upozornený, ak sú na výtlačku CTG indexov zaznamenané rezy s vysokou amplitúdou alebo sú zaznamenané sčítania a dieťa sa v tom čase nepohlo. Stojí však za to venovať pozornosť druhému grafu na výtlačku - ukazuje kontrakcie maternice, ktoré môžu tiež ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Fetálny CTG je normálny

Keď sa dekódovanie CTG považuje za normu:

• bazálna srdcová frekvencia v rozmedzí 110-160 tepov / min. S úplným tehotenstvom a normálnym plodom je srdcová frekvencia (HR) 110 - 160 tepov / min (priemerne 140 - 145). Normálna aktivita fetálneho srdca vždy indikuje absenciu hypoxie (hladovanie kyslíkom);
• variabilita bazálneho rytmu 6-25 tepov / min;
• absencia spomaľovania (škrty) alebo prítomnosť sporadických, plytkých a krátkych spomalení. Sporadické zrýchlenia v reakcii na vonkajšie podnety a / alebo pohyb plodu ukazujú jeho normálny stav;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých zrýchlení počas 20 minút záznamu.

Odchýlka od špecifikovaných charakteristík študovaných parametrov indikuje porušenie reaktivity kardiovaskulárneho systému plodu.

Rýchlosť CTG pri použití skóre v skóre CAP je menšia alebo rovná 1,0

Miera hodnotenia ukazovateľov CTG v bodoch - 9-12 bodov.

CTG je len ďalšou diagnostickou metódou a informácie získané ako výsledok štúdie odrážajú iba časť komplexných zmien, ktoré sa vyskytujú v systéme matka-placenta-plod.

Vlastnosti EKG a transkódovanie počas tehotenstva

Štúdia srdcovej aktivity s použitím EKG označuje povinnú formu diagnózy počas tehotenstva. Žena je pri prvej návšteve u lekára, aby zhodnotila prácu srdca a riziko preťaženia počas pôrodu. Je to spôsobené tým, že aj normálne tehotenstvo spôsobuje zvýšené zaťaženie myokardu a krvných ciev. Plánovaným spôsobom sa EKG predpisuje počas registrácie a pred pôrodom.

Dôvodom mimoriadneho prieskumu môžu byť:

• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň;
• častý a intenzívny tep;
• pocit prerušenia rytmu;
• mdloby, časté závraty;
• pokles krvného tlaku;
• počúvanie patologického hluku alebo porušenie rytmu úderov počas inšpekcie;
• ťažká toxikóza;
• minulej infekcie;
• nadmernej telesnej hmotnosti.

Pravidelné monitorovanie EKG je indikované v prítomnosti akéhokoľvek ochorenia srdca, patológie obličiek, endokrinného systému a pľúc. Kardiogram je dôležitý pri predpisovaní liekov tehotnej žene na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania.

Ak sú podozrenia na abnormality, kardiológ si môže objednať ďalší výskum - monitorovanie Holterom. Záťažové testy a funkčné testy počas tehotenstva majú obmedzené použitie.

Kardiotokografia je kombinovaná metóda skúmania matky a plodu. Procedúra je predpísaná najmenej 2-krát počas tretieho trimestra. Prvýkrát môžete držať EKG plodu v 14 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Na detekciu sa odporúčajú neplánované diagnostické relácie:

• neskoré prvé tehotenstvo;
• spontánne potraty v minulosti, potraty, hroziace potraty;
• predchádzajúce zápaly, nádory;
• endokrinné ochorenia;
• neskorá toxikóza;
• hypertenzia, symptomatická hypertenzia;
• tehotenstvo v konflikte rhesus;
• s chronickými patológiami;
• dedičnú predispozíciu k srdcovým ochoreniam;
• príznaky vývojových abnormalít;
• tehotenstvo po období;
• nedostatok vody.

Kardiotokografiu možno vykonať aj počas pôrodu v prítomnosti ohrozenia srdcovej činnosti dieťaťa.

Tento postup sa považuje za úplne bezpečný a môže sa opakovať podľa indikácií. V prípade potreby sa dlhodobé sledovanie práce srdcového EKG udržiava v nepretržitom režime niekoľko dní. Nedošlo k porušeniu stavu matky a plodu.

Elektrokardiogram nevyžaduje špeciálnu prípravu, môže byť vykonaný v havarijnom poradí. Dôležitou podmienkou je dodržiavanie emocionálneho a fyzického odpočinku najmenej 20 minút pred diagnostikovaním. V deň štúdia nemôžu byť tonické nápoje, a po jedle by mali prejsť aspoň jednu hodinu. S EKG sa nemôžete pohnúť, ak je zima až do bodu, keď sa chveje - povedzte to personálu.

Zdravá žena má sínusový rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu a eklektická os má uhol 30 až 90 stupňov. V plodoch je zistená bazálna frekvencia kontrakcií na úrovni 110 - 160 úderov za minútu. Tento ukazovateľ sa vypočíta ako priemer 10 minút alebo viac. Ak sa zistia závažné nezrovnalosti, zobrazí sa cisársky rez.

Tolerancie, ktoré nevyžadujú nápravné opatrenia:

• tachykardia v rozsahu 95-100 tepov za minútu;
• elektrická os je posunutá doľava;
• interval medzi predsieňovým a komorovým komplexom je predĺžený;
• v tretej a piatej elektróde je T plochý alebo záporný.

Tachykardia môže byť zistená u plodu (viac ako 200 úderov), ak je kombinovaná s arytmiou, je to znak zhoršeného vedenia srdcového svalu a pri 230 a viac, krvný obeh nie je k dispozícii. Pomalý rytmus sa vyskytuje počas hladovania kyslíkom, ale aj pri zvýšených teplotách, poruche práce.

Jediná štúdia nie vždy odráža tento klinický obraz. V pochybných prípadoch sa zobrazí dodatočná diagnostika vrátane denného monitorovania.

Pre presnú diagnózu, krvné testy, meranie tlaku a ultrazvuk srdca s dopplerografiou sú tiež predpísané. Zvážte sťažnosti a históriu ich výskytu, údaje o lekárskom vyšetrení.

Pred stanovením príčiny porušenia je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa dĺžky nočného spánku, denného odpočinku, výživy s obmedzením živočíšneho tuku, cukru a výrobkov z múky, diéta by mala zahŕňať šťavy, zeleninu, orechy, nízkotučné mliečne výrobky, mäso a ryby.

Prečítajte si viac v našom článku o vykonávaní EKG počas tehotenstva.

Prečítajte si tento článok.

Je možné urobiť EKG počas tehotenstva

Štúdia srdcovej aktivity s použitím EKG označuje povinnú formu diagnózy počas tehotenstva. Žena je pri prvej návšteve u lekára, aby zhodnotila prácu srdca a riziko preťaženia počas pôrodu. Je to spôsobené tým, že aj normálne tehotenstvo spôsobuje zvýšené zaťaženie myokardu a krvného obehu. Medzi hlavné zmeny patria:

• zvýšený rytmus kontrakcií;
• zvýšenie objemu krvi v cievach;
• takmer polovica nárastu komorového prietoku krvi;
• preťaženie ľavého srdca.

Plánovaným spôsobom sa EKG predpisuje počas registrácie a pred pôrodom. Dôvodom mimoriadneho prieskumu môžu byť:

• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň;
• častý a intenzívny tep;
• pocit prerušenia rytmu;
• mdloby, časté závraty;
• pokles krvného tlaku;
• počúvanie patologického hluku alebo porušenie rytmu úderov počas inšpekcie;
• ťažká toxikóza;
• minulej infekcie;
• nadmernej telesnej hmotnosti.

Pravidelné monitorovanie EKG je indikované v prítomnosti akéhokoľvek ochorenia srdca, patológie obličiek, endokrinného systému a pľúc. Kardiogram je dôležitý pri predpisovaní liekov tehotnej žene na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania.

A tu je viac o CLC syndróme.

Čo ukazuje kardiogram

Pomocou registrácie srdcových impulzov je možné zistiť:

• či sa kontrakcie myokardu vyskytujú pravidelne, je arytmia;
• prítomnosť mimoriadnych alebo ektopických (z anomálneho miesta) komplexov (extrasystoly);
• akútny alebo chronický nedostatok koronárneho prietoku krvi (ischémia, angína pectoris, infarkt);
• porušenie elektrických impulzov (blokáda);
• príznaky blokády pľúcnych artérií (tromboembolizmus);
• nedostatok draslíka;
• hypertrofia alebo dystrofia (zvýšenie svalových vlákien alebo deplécia) myokardu.

Nie je vždy možné takéto porušenia opraviť v normálnom režime. Preto môže kardiológ popri štandardnom EKG predpísať ďalšiu štúdiu - Holterov monitoring. Záťažové testy a funkčné testy počas tehotenstva majú obmedzené použitie.

Holter monitoring

Aký je optimálny termín pre plod

EKG je nevyhnutné nielen pre matku, ale odporúča sa aj na posúdenie stavu plodu. Zvyčajne sa používa kombinovaná metóda evidencie kontrakcií maternice a štúdia aktivity fetálneho srdca - kardiotokografie. Procedúra je predpísaná najmenej 2-krát počas tretieho trimestra. Prvýkrát môžete držať EKG plodu v 14 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Na detekciu sa odporúčajú neplánované diagnostické relácie:

• neskoré prvé tehotenstvo;
• spontánne potraty v minulosti alebo okamžité prerušenie tehotenstva, hrozba potratu;
• predchádzajúce zápaly, nádory;
• endokrinné ochorenia;
• neskorá toxikóza;
• hypertenzia, symptomatická hypertenzia;
• tehotenstvo v konflikte rhesus;
• autoimunitné alebo akékoľvek iné chronické patologické stavy;
• dedičnú predispozíciu k srdcovým ochoreniam;
• príznaky vývojových abnormalít;
• tehotenstvo po období;
• nedostatok vody.

Kardiotokografiu možno vykonať aj v období pôrodu priamym spôsobom z prítomnej časti plodu, ak je ohrozená činnosť srdca dieťaťa.

Je EKG škodlivé pre matku a dieťa?

EKG skúma bioelektrické impulzy, ktoré poskytujú kontrakcie srdca. Zaznamenávajú sa pomocou špeciálnych snímačov, ktoré vnímajú signál a prístroj, ktorý ich prevádza na grafický obraz. Zároveň nie je organizmus ovplyvnený fyzikálnymi faktormi.

Pri normálnom EKG sú elektródy umiestnené na hrudi a končatinách av kardiotokografii na bruchu.

V prípade potreby sa dlhodobé sledovanie práce srdcového EKG udržiava v nepretržitom režime niekoľko dní. Nedošlo k porušeniu stavu matky a plodu.

Ako sa pripraviť

Elektrokardiogram nevyžaduje špeciálnu prípravu, môže byť vykonaný v havarijnom poradí. Dôležitou podmienkou je dodržiavanie emocionálneho a fyzického odpočinku najmenej 20 minút pred diagnostikovaním. Ak je postup plánovaný, potom v deň štúdie by ste nemali piť tonikum a po jedle by ste mali ísť aspoň jednu hodinu.

Pri registrácii kardiogramu je potrebné vylúčiť pohyby, ak je miestnosť v pohode, mali by ste informovať zdravotnícky personál, pretože svalové triašky môžu výrazne skresliť záznam.

Pozrite si video na EKG:

Interpretácia ukazovateľov

Po zaznamenaní potrebných priradení EKG alebo kardiotogramu by výsledná krivka mala byť dešifrovaná a opísaná kardiológom alebo funkčným diagnostickým lekárom.

Mama a plod

Normálna aktivita srdca sa zobrazuje vo forme typických zubov a intervalov. Spočiatku sa objaví klenutá predsieňová P vlna a potom impulz prejde dráhami do komôr, čo sa prejaví komorovým komplexom QRS. Zub T charakterizuje repolarizačnú vlnu, to znamená obnovenie elektrického náboja na pôvodné hodnoty.

Zdravá žena má sínusový rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu a eklektická os má uhol od 30 do 90 stupňov. Nemali by byť žiadne poruchy rytmu alebo vedenia, hypertrofia myokardu, dystrofické zmeny alebo ischémia.

V plodoch je zistená bazálna frekvencia kontrakcií na úrovni 110 - 160 úderov za minútu. Tento ukazovateľ sa vypočíta ako priemer 10 minút alebo viac. Ak sa zistia odchýlky od tejto normy, lekár môže použiť záťažové testy na určenie schopnosti plodu preniesť samostatnú pracovnú činnosť.

Cvičenie, podávanie liekov, test s častým dýchaním alebo jeho oneskorenie, reflexné testy. Ak sa zistia závažné nezrovnalosti, zobrazí sa cisársky rez.

zmeny

Počas tehotenstva, pod vplyvom hormónov a vzhľadu rastúceho plodu, sa menia niektoré ukazovatele fungovania vnútorných orgánov. Tieto zmeny ovplyvňujú srdce. Preto existujú tolerancie, ktoré nevyžadujú nápravné opatrenia:

• tachykardia v rozsahu 95-100 tepov za minútu;
• elektrická os je posunutá doľava;
• interval medzi predsieňovým a komorovým komplexom je predĺžený;
• v tretej a piatej elektróde je T plochý alebo záporný.

Pomalý rytmus sa vyskytuje počas hladovania kyslíkom, ale aj pri zvýšených teplotách, poruche práce.

Treba mať na pamäti, že srdcová frekvencia nie je konštantná, takže jediná štúdia vždy neodráža tento klinický obraz. V pochybných prípadoch sa zobrazí dodatočná diagnostika vrátane denného monitorovania.

Čo robiť v prípade zlého EKG

Diagnóza sa nerobí na základe novo zistených zmien EKG. Zvyčajne vyžaduje viac hĺbkovej diagnostiky - krvné testy, meranie tlaku, ultrazvuk srdca s Dopplerom. Zohľadňujú sa sťažnosti a história ich výskytu, údaje o lekárskom vyšetrení.

Pred stanovením príčiny porušenia je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa dĺžky nočného spánku, denného odpočinku, výživy s obmedzením živočíšneho tuku, cukru a výrobkov z múky, diéta by mala zahŕňať šťavy, zeleninu, orechy, nízkotučné mliečne výrobky, mäso a ryby.

Je prísne zakázané samostatne vykonávať liečbu nielen liekmi, ale aj bylinkami a bioprísadami. Kombinovaná liečba by mala byť predpísaná iba kardiológom, sleduje tehotnú ženu pred pôrodom a po pôrode.

A viac o srdcových ochoreniach na ultrazvuku.

EKG počas tehotenstva sa predpisuje plánovaným spôsobom av prípade podozrenia z porušenia srdca. V treťom trimestri sa kardiotokografia vykonáva dvakrát, aby sa študovala srdcová aktivita plodu. Oba tieto postupy sa vyznačujú úplnou bezpečnosťou a možnosťou opakovaných opakovaní, ak je to potrebné.

Interpretácia výsledkov sa vykonáva s ohľadom na fyziologické zmeny kardiovaskulárneho systému u tehotnej ženy. Zistené odchýlky od normy vyžadujú ďalšie vyšetrenie na diagnostiku.

Pravidlá, ako EKG, sú pomerne jednoduché. Dekódovanie indikátorov u dospelých sa líši od normálneho u detí a počas tehotenstva. Ako často môžete robiť EKG? Ako sa pripraviť, vrátane žien. Môžem robiť s nachladnutím a kašľom?

Detekcia CLC syndrómu môže prebiehať počas tehotenstva aj v dospelosti. Často zistené náhodne na EKG. Dôvody pre rozvoj dieťaťa - v extra vodivostných cestách. Sú s takou diagnózou odvedení do armády?

Ak má prísť tehotenstvo a boli identifikované srdcové chyby, potom niekedy lekári trvajú na potrate alebo osvojení. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u matiek s vrodenými alebo získanými poruchami počas tehotenstva?

V moderných diagnostických centrách môže byť srdcové ochorenie určené ultrazvukom. U plodu je viditeľný od 10-11 týždňov. Symptómy vrodených sa tiež určujú pomocou ďalších metód vyšetrenia. Chyby pri určovaní štruktúry nie sú vylúčené.

Fetálna kardiografia sa vykonáva nielen na počúvanie srdca dieťaťa, ale aj na rozhodovanie o spôsobe podávania. Existuje niekoľko zariadení, po ktorých vám dešifrovanie CTG umožňuje vyhodnotiť srdce počas tehotenstva, identifikovať abnormality alebo potvrdiť normu.

V dôsledku vnútorných problémov (defektov, porúch) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Príznaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa do jej vedenia UPU. Príznaky - únava, žltnutie a iné.

Pomerne nepríjemným javom je detekcia kardiomyopatie u tehotných žien. Môže byť rozšírená, dyshormonálna, atď. Komplexnosť štátu núti lekárov v niektorých prípadoch ísť na skoré dodanie.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

Dôležité pre pacienta môže byť monitorovanie EKG podľa Holtera denne a dokonca aj každé dva roky. Dekódovanie ukáže abnormality v práci srdca a zariadenie sa nosí bez prerušenia. Monitorovanie je bezpečné aj pre deti.