Príčiny srdcových šelestov, príznaky a liečba patológií

V tomto článku sa dozviete o patológiách, v ktorých sa ozývajú srdcové šelmy. Hlukové charakteristiky závisia od charakteristík poškodenia srdcových štruktúr, prítomnosti nekardiálnej patológie alebo zmien intenzity prietoku krvi. Správne posúdenie hluku a určenie jeho typu pomáhajú pri diagnostike a výbere optimálnej metódy liečby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Auskultacia (počúvanie) tónov srdca je diagnostická technika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca podľa zvukových vibrácií. Za normálnych okolností je počuť len prvý a druhý tón, ktorý zodpovedá dobe kontrakcie (systole) a relaxácii (diastóle). Cudzí hluk v oblasti srdca môže byť spôsobený rôznymi príčinami srdcového a nekardiálneho pôvodu.

Body počúvania srdca. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hluk môže byť spôsobený zmenami prietoku krvi alebo krvných vlastností, poškodením srdca, určitými stavmi, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca. Avšak v závislosti od príčiny alebo nie, nie je potrebná liečba, alebo sa má vykonať liečba mimokardiálnej patológie.

Pacienti so srdcovým šelestom vidí kardiológ, reumatológ a kardiochirurg. Ak je príznak funkčný v prírode, liečba je predpísaná v závislosti na povahe odhalenej patológie inými špecialistami: endokrinológ s tyreotoxikózou, hematológ pre anémiu, terapeut alebo iní lekári pre horúčkovité stavy.

Počas auskultácie srdca sa ozýva hluk, ale jeho presnejšie charakteristiky sa dajú získať pomocou fonokardiogramu. Špeciálne zariadenie zachytáva zvukové vlny, čo umožňuje presné posúdenie ich vlastností. Zvuky zariadenie prevádza na mechanické vibrácie, zaznamenané ako grafická krivka.

Fonokardiograf a fonokardiogram. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príčiny srdcových šelestov a ich typov

V závislosti od zdroja

V závislosti od prítomnosti štrukturálnych zmien v srdci

Zvukové vibrácie pri vypudzovaní krvi, keď prietok krvi prechádza zúženým otvorom

Hluk patologických fistúl, v ktorom sú otvory prepážky alebo otvoreného arteriálneho kanála a krv sa pohybuje pozdĺž gradientu tlaku

Vzácnou príčinou zvukových vibrácií je zmena povrchu endokardu - vnútornej výstelky srdca (0,2–1%).

V závislosti od fázy počúvania

Mechanizmy: zrýchlený prietok krvi, priechod systolou cez zúžené otvory aorty a pľúcneho trupu, návrat krvi do predsiení s nedostatkom chlopne medzi komorami a predsieňami.

Pri objasňovaní príčin zvukových javov má osobitný význam rozlišovanie medzi funkčným a organickým hlukom. Kolísanie funkčných zvukov môže nastať v každom veku:

• Napríklad u starších pacientov sa systolický pohľad spojený so sklerózou aorty nachádza v každom druhom prípade.
• Funkčné často počúvajú tehotné ženy (až 80%).
• Pri zvyšujúcej sa telesnej teplote, anémii sa môžu vyskytnúť vibrácie zvuku počas systoly.
• Podobný jav sa často vyskytuje počas fyzickej námahy a po nej - takýto hluk sa nazýva fyziologický.

Posudzovanie hluku ako funkcie vám umožňuje vyhnúť sa zbytočným diagnostickým postupom. Zvukové javy počas systoly sa nachádzajú aj v organických léziách srdcových štruktúr. Preto sa v prípade najmenších pochybností odporúča echokardiografia na určenie príčiny symptómu. Ďalšie štúdie sú potrebné, ak existujú akékoľvek prejavy srdcovej patológie.

Vlastnosti rôznych typov hluku, príznaky patológie

Vyhodnotenie srdcového šelestu, dávajte pozor na rad charakteristík. V závislosti od toho je možné zistiť typ lézie a vykonať predbežnú diagnózu. Okrem času výskytu zvukových vibrácií v určitom období systoly alebo diastoly dbajte na nasledujúce vlastnosti zvukov:

• zóna maximálneho počúvania;
• intenzita;
• správanie;
• charakter zvuku, jeho zafarbenie;
• zmeny polohy tela, dýchania, cvičenia;
• účinok Valsalvovho manévru, ktorým je namáhanie a uvoľnenie brušných svalov;
• reakcie na farmakologické testy.

Funkčný hluk

Funkčné srdcové šelmy majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré im umožňujú odlíšiť sa od zvukových javov s organickými léziami:

1. Funkčné zvukové vibrácie sú počuť v systolickej fáze a sú zvyčajne vytvárané zvýšeným alebo zníženým prietokom krvi cez aortálne a pľúcne chlopne. Diastolický funkčný hluk sa podľa jednej štúdie zistil len v 0,3% prípadov.
2. Zvukové vlny funkčného charakteru sú krátke a zvyčajne netrvajú viac ako 1/2 systoly.
3. Intenzita týchto zvukov je nízka alebo stredná.
4. Zvukové vibrácie sú labilné a menia sa alebo miznú v rôznych polohách tela.
5. Neexistuje žiadne jasné spojenie s tóny srdca.
6. Nedostatok ožiarenia - prenášanie do iných oblastí mimo miesta pôvodu zvuku.
7. Zbavte sa dychu.
8. Znížená intenzita po cvičení.
9. Žiadne príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Organický hluk

Oni sú zvyčajne drsnejšie a hlasnejšie, majú trvalý charakter, sú držané v axilárnej a medzipriestorové oblasti. Sú spojené so srdcovými tónmi, nezávisia od polohy tela a počas cvičenia sa zintenzívňujú. Často sa súčasne pozorujú symptómy srdcovej patológie, najmä srdcové zlyhanie:

• dýchavičnosť;
• bolesť v srdci;
• cyanóza - cyanóza kože;
• suchý kašeľ;
• búšenie srdca.

Pre každý defekt existuje špecifická kombinácia symptómov, napríklad dušnosť, hemoptýza, kašeľ, chrapot hlasu, nízka tolerancia cvičenia, špeciálny „červenať“ líca na pozadí bledej kože, srdcový tlak v epigastriu a chvenie vrchola srdca sú charakteristické pre mitrálnu stenózu. a rad ďalších príznakov.

Akrocyanóza - modrasté sfarbenie kože v dôsledku nedostatočného prekrvenia malých kapilár

Liečba ochorení prejavujúcich sa srdcovými šelestmi

Liečba závisí od príčiny problému.

V prítomnosti reumatizmu a získaných srdcových defektov sa vykonáva protizápalová liečba. Úplné vyliečenie je možné po adekvátnej chirurgickej liečbe, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť úplnú elimináciu zhoršeného prietoku krvi v srdci.

Pri vrodených malformáciách je hlavnou metódou chirurgická liečba. Terapeutické režimy sa používajú na liečbu srdcového zlyhania, arytmií, ischémie, dyspnoe a cyanózy.

Funkčné srdcové šelesty spojené s anémiou, tyreotoxikózou, febrilnými stavmi, sklerotickými zmenami aorty sa môžu úplne eliminovať, ak sa tieto patológie vyliečia.

Pri mimokardiálnom hluku sa lieči perikarditída alebo pleurizmus.

Chirurgická liečba pľúcnej stenózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prognóza v prítomnosti srdcových šelestov

Prognóza funkčného hluku je vo väčšine prípadov priaznivá.

• Adekvátna liečba anémie, ochorení štítnej žľazy, chorôb spojených s horúčkou často vedie k úplnému uzdraveniu.
• Získané chyby v prípade opakovaného zápalového procesu vedú k zhoršeniu funkčného stavu srdca. V prípade adekvátnej protizápalovej liečby a včasného chirurgického zákroku sa prognóza považuje za podmienečne priaznivú.
• Pri vrodených malformáciách u dospelých sa progresia samotného defektu prakticky nepozoruje. Ale zvýšené zaťaženie srdca v priebehu času vedie k srdcovému zlyhaniu, ktoré je ťažšie liečiteľné v porovnaní s dekompenzovanou srdcovou aktivitou v dôsledku získaných defektov. Vrodené chyby môžu spôsobiť náhlu smrť, s ich prítomnosťou významne zvyšuje riziko bakteriálnej endokarditídy, čo je hrozbou pre život pacienta.

Srdcový šelest

"Srdcový šelest" - táto fráza, ktorú povedal lekár počas vyšetrenia, môže spôsobiť každému vážne vzrušenie. Koniec koncov, srdcový hluk môže byť prejavom chorôb hlavného "motora" tela alebo výsledkom srdcových defektov. Ale vždy naznačujú patológiu? A prečo vznikajú?

Aby sme porozumeli týmto problémom, je potrebné pochopiť, ako dochádza k srdcovej kontrakcii, aké sú srdcové zvuky a aké „detaily“ srdca sa podieľajú na ich formovaní. Srdcový hluk je zvukový jav rôznej dĺžky, bez jasne definovaného začiatku a konca, počutého v oblasti srdca a vyskytujúcich sa v intervaloch medzi tónmi, ktoré sa dajú počuť so stetoskopom v projekcii srdcových chlopní, ako aj ďaleko za hranicami v mimokardiálnej oblasti. Takáto podrobná definícia si vyžaduje objasnenie. Najprv musíte zistiť, aké sú srdcové tóny?

1 Tuk-tuk alebo srdcové tóny

Počúvanie prvého tónu

Ak sa pýtate, ako bije srdce, okamžite si predstavte rytmické, rovnomerné poklepanie po určitom časovom období: „ťuknite na kohútik“, „ťuknite na kohútik“. Tu sú - srdcové tóny. Sú to krátke, jasné zvuky, sú mierou dobre koordinovanej práce pracovného srdca. Prvé a druhé tóny sú trvalé, tretí a štvrtý tón sú trvalé, v srdci môžu byť aj ďalšie tóny. Tretí, štvrtý, dodatočný tón bude vypočutý skúseným lekárom. Budeme s vami analyzovať, ako sa tvoria prvé a druhé srdcové zvuky.

Prvý tón je zvukový jav, ktorý sa objavuje v komorovej systole, keď sa spätný prietok krvi do predsiení stretáva s uzavretými ventilmi v ceste - mitrálnou a trikuspidálnou. Krv zasiahne uzavreté ventily a vytvára zvukový efekt. Okrem toho, svalové oscilácie stien komôr, počiatočné časti veľkých srdcových ciev, hrajú úlohu pri tvorbe prvého tónu.

Druhý tón je tvorený zvukom v dôsledku pôsobenia krvi na semi-pľúcne chlopne aorty a pľúcneho trupu počas relaxácie komôr. Zvukový šum môže byť počuť ako v intervale medzi tónmi, teda pred alebo za nimi. Je dôležité byť schopný odlíšiť prvý tón od druhého, orientovať sa v nekonštantných a komplementárnych farbách, aby sa správne klasifikovali zvuky v srdci, z ktorých je veľa.

2 Ako počuť srdcový šelest?

Poloha stetoskopu pre auskultáciu srdca

Metóda počúvania zvukov srdca sa nazýva auskultácia. Lekár počúva srdce so špeciálnym zariadením so stetoskopom v auskultačných bodoch. Toto sú miesta, kde lekár dôsledne aplikuje membránu zariadenia, odrážajú priemet hlavných ventilov. Pre najschopnejšie počúvanie musí lekár dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Preskúmať a počúvať srdce v polohe pacienta, ležať aj stáť;
2. Ak lekár navrhne hluk mitrálnej chlopne, pacient by mal byť požiadaný, aby zaujal určitú pozíciu na ľavej strane. Vrchol srdca je teda umiestnený čo najbližšie k hrudníku a je ľahšie ho počúvať;
3. Ak je podozrenie na patológiu aortálnych chlopní, pacient by mal byť umiestnený na pravej strane, alebo by mal stáť s rukami prekríženými na hlave;
4. Ak sa ozve zvuk charakteristický pre poškodenie trikuspidálnej chlopne, je lepšie ho študovať, keď sa pacient nachádza na pravej strane alebo na chrbte s nohami zdvihnutými;
5. Ak chcete počúvať zvuky srdca, zvuky dýchania nie sú brzdené, lekár vás požiada, aby ste po štandardnej inhalácii zadržali dych na krátky čas;
6. Pre podrobnejšiu štúdiu je možné vykonať nasledujúce testy: s fyzickou záťažou, s použitím špeciálnych liekov, Valsalva manéver a ďalšie.

3 Je hluk vždy = srdcové ochorenie?

Je potrebné pripomenúť, že existujú srdcové šelesty, ktoré nie sú priamo spojené so srdcovými chorobami. Ako je to však možné? Je vaše srdce zdravé? Áno. Toto je funkčný hluk. Ich pôvod je spôsobený prítomnosťou iných príčin v tele. Vyskytnúť sa, keď:

1. Chudokrvnosť. Zdá sa, že krv sa riedi a podľa zákonov fyziky sa zrýchľuje intrakardiálny prietok krvi.
2. Horúčka, tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), nervová agitácia, fyzické preťaženie. Za týchto podmienok dochádza k funkčne podobným hemodynamickým poruchám - prietok krvi cievami sa zrýchľuje, čo vedie k funkčným hemodynamickým javom podľa zákonov fyziky.
3. Zmeny v srdcových chlopniach, napriek tomu, že nie sú poškodené chlopne: rozťahovanie prsteňa, dysfunkcia papilárnych svalov sú svalové funkčné zvuky.

Zmeny v obehovom systéme u novorodencov

Funkčné zvuky nie sú sprevádzané významnými poruchami krvného obehu, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie srdca a vnútorných orgánov a samy o sebe nie je možné liečiť, skôr potrebujú na liečbu základného ochorenia, ak je diagnostikovaná.

4 Patologické zmeny

Keď sú priamo ovplyvnené štruktúry srdca alebo sa tvoria srdcové chyby, dochádza k organickému intrakardiálnemu hluku. Môžu sa vyskytnúť, keď:

• patologické zmeny srdcového aparátu chlopne (stenóza, insuficiencia), t
• vrodené a získané vady.

Organické srdcové zvuky sú systolické (s napätím srdca), diastolické (charakteristické pre relaxáciu srdca), systolicko-diastolické. Medzi zvuky srdca I a II je počuť systolický šelest. Najčastejšie sa systolické šelmy v srdci nachádzajú s nedostatočnosťou mitrálnej, trikuspidálnej chlopne, aortálnej stenózy srdcových chlopní, zúžením lúmenu pľúcnej artérie. Diastolický hluk (počuteľný medzi tónom II a tónom I nasledujúceho srdcového cyklu) je charakteristický pre mitrálnu stenózu, zúženie 3-krídlového ventilu, dilatáciu ventilov aorty a pľúcnych tepien.

Základný organický hluk je dobre študovaný. Je lepšie počúvať hluk v systole, keď pacient leží, a diastole, keď náklady. Keď človek stojí, počas diastoly sa ventily nezatvárajú a krv ako keby letí z výšky - vodivosť zvuku sa stáva silnejšou. Všetky tieto a mnohé ďalšie nuansy, zvláštnosti, rozdiely musí lekár poznať pre správnu diagnózu. Koniec koncov, chyba v diagnóze je dobre stojí za to: zdravie pacienta, a to ako fyzické a duševné.

5 Extrakardiálne zvuky

Hluk perikardiálneho trenia

Tam sú zvuky, ktoré sú počuť v projekcii srdca, ale sú extracardiac alebo extracardiac. Jedným z nich je šum perikardiálneho trenia (so zápalovým mechanizmom vonkajšej výstelky srdca alebo poškodením nádoru na listoch). Má svoje vlastné charakteristiky, ktoré umožňujú odlíšiť sa od ostatných:

• nie je jasné spojenie so systolou alebo diastolou,
• zvyšuje s pacientom nakláňaním alebo stláčaním membrány,
• nikdy neurobil.

6 Diagnostické pomôcky

Akýkoľvek hluk, ktorý počuje ucho ucha, vyžaduje podrobnú diagnostiku a identifikáciu príčiny. V tomto vynikajúcom asistentovi je dnes univerzálna, cenovo dostupná a populárna metóda - echokardiografia. Vďaka tejto výskumnej metóde podporovanej Dopplerovou sonografiou je možné diagnostikovať stav chlopní, srdcových komôr, zistiť prítomnosť reverzného prietoku krvi alebo regurgitácie, potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklady lekára.

7 Ako odstrániť?

Hluk je symptóm. Či to vyžaduje elimináciu alebo dynamické pozorovanie závisí od výsledkov prieskumu. Ak sa počas diagnózy zistí, že príčina je funkčná - anémia, tyreotoxikóza, horúčka, v tomto prípade bude lekár liečiť základné ochorenie: obnovenie hemoglobínu, hormónov štítnej žľazy, teplota na úroveň normy. Výsledkom riadne vykonanej liečby bude normalizácia vyššie uvedených parametrov a na tomto pozadí odstránenie hluku.

Ak je príčina závažnejšia, súvisí s patológiou srdca, detekciou defektov alebo významného organického poškodenia, lekári určujú indikácie pre chirurgickú liečbu alebo produkujú konzervatívnu liečbu s následným sledovaním stavu pacienta v čase. Liečba každej choroby, ktorá viedla k auskultúrnym počuteľným zmenám v srdci vo forme zvukov, je individuálne posudzovaná lekármi s prihliadnutím na konkrétny prípad.

Zvuky srdca. Klasifikácia hluku srdca.

Hluk srdca - zvláštne zvuky, ktoré sa spravidla vyskytujú v patologických stavoch, ale niekedy u zdravých ľudí.
Na rozdiel od tónov srdca, ktoré sú správne, rýchlo miznúce zvukové vibrácie, vnímané ako krátky zvuk, zvuky srdca sú nepravidelné, nevybledajúce zvukové vibrácie a sú vnímané ako nepretržitý zvuk.

Klasifikácia hluku srdca

Podľa miesta pôvodu sa rozlišuje intrakardiálny a mimokardiálny hluk.
Intracardiac zvuky vznikajú, keď sú vytvorené podmienky pre ich vzhľad v samotnom srdci:
• defekty chlopňového aparátu srdca, ktoré vedú k zúženiu otvorov medzi dutinami srdca alebo k zúženiu ciest odtoku krvi z srdcových komôr do veľkých ciev;
• poruchy srdcového chlopňového aparátu, ktoré vedú k regurgitácii prietoku krvi z veľkých ciev do srdcových komôr alebo z srdcových komôr do predsiení;
• získané lézie veľkých ciev - ateroskleróza aorty, syfilitická mesaortitída, aneuryzma aorty;
• vrodené chyby v štruktúre srdca, ktoré porušujú intrakardiálnu hemodynamiku - defekt interventrikulárneho septa (Tolochinov-Rogerova choroba), stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru a nespojité oválne okno (defekt predsieňového septálu) —Lutembasha choroba;
• vrodené chyby veľkých arteriálnych ciev, aorty a pľúcnej artérie: nesúvislosť arteriálneho (Botallov) kanála alebo otvoreného arteriálneho kanála; izolovaný
C e n o pľúcnej artérii (stenóza chlopne; subvalvulárna - infundibulárna stenóza - zúženie trupu pľúcnej tepny);
izolovaná aortálna stenóza (valvulárna, subvalvulárna - infundibulárna stenóza a supravalvulárna - zriedkavo); koarktácia a rtys - vrodené zúženie v obmedzenej oblasti, umiestnené trochu distálne k miestu výboja ľavej subclavia tepny z aorty;
• vrodené kombinované defekty v štruktúre srdca a veľkých cievach, napríklad Fallotova triáda, tetrad alebo pentad (zúženie výtokového traktu z pravej komory, intervilli defekt
dcéry septum, zmena polohy počiatočnej časti aorty s jej výtokom cez defekt prepážky, hypertrofia pravej komory);
• poškodenie srdcového svalu (myokarditída, infarkt myokardu, kardioskleróza, dilatovaná kardiomyopatia), čo vedie k zníženiu jeho tonusu. V tomto prípade dochádza k výskytu hluku
2 mechanizmy: 1) oslabenie papilárnych svalov držiacich ventily ventilov; 2) expanzia srdcových komôr (myogénna dilatácia), v dôsledku čoho sa expanduje otvorom medzi dutinami srdca a ventily nezmenených ventilov ho nemôžu uzavrieť;
• porušenie reologických vlastností krvi - zníženie jej viskozity pri anémii, keď sa zvyšuje rýchlosť prúdenia krvi a objavuje sa turbulencia, keď krv prechádza otvormi
srdce;
• zvýšenie rýchlosti prechodu krvi srdcom pri určitých patologických stavoch (tyreotoxikóza, infekčné ochorenia, neurocirikulačná dystónia).
Extracardiac noise: 1) perikardiálny šum trenia; 2) pleuroperikardiálny hluk; 3) kardiopulmonálny hluk. Tieto zvuky budú podrobnejšie opísané nižšie.
Z dôvodu výskytu: a) organické a b) anorganické alebo funkčné alebo nevinné zvuky sa rozlišujú.
Organický hluk vzniká v dôsledku prítomnosti organických defektov získaného alebo vrodeného pôvodu v srdci.
Teraz sa dokázalo, že nedostatočnosť chlopne a stenóza dier sú spôsobené vývojom sklerotických zmien. Ich príčiny môžu byť reumatizmus,
ateroskleróza, infekčná endokarditída, syfilis, systémový lupus erythematosus.
Funkčný intrakardiálny hluk je spôsobený oslabením tónu srdcového svalu, porušením reologických vlastností krvi a zrýchlením prietoku krvi. Tieto zvuky teda odrážajú pomerne významné zmeny v srdcovom svale alebo v povahe prietoku krvi a len príležitostne sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí (podrobnejšie informácie pozri nižšie).
Okrem toho, šum je rozdelený podľa fáz srdcovej aktivity: systolický - vyskytuje sa v systole, je určený medzi I a II tónmi; diastolický - vyskytuje sa v
diastolu, určenú medzi tónmi II a I; systolodiastolický - trvá obdobia systoly a diastoly.
Príklad systolodiastolického šumu môže slúžiť ako šum, keď arteriálny (Botallov) kanál nie je rozdelený. V tomto prípade je systolická zložka šumu vždy dlhšia a hlasnejšia ako diastolická; hluk má zvláštny hluk - „strojový“ hluk.

Možnosti systolického hluku

Pansystolický hluk - berie všetku systolu a zlučuje sa s tónmi.
Skorý systolický šelest.
Stredný systolický šelest alebo mezosystolický.
Neskorý systolický šelest.
Holosystolický hluk - zaberá celú systolu, ale nespája sa s tónmi I a II.

Funkčný hluk, na rozdiel od organického, nie je nikdy panystolický, ale len zaberá časť systoly.
Možnosti diastolického hluku

Protodiastolic. Vyskytuje sa hneď na začiatku diastoly s II tónom. Súvisí s nedostatkom aortálnych chlopní a pľúcnych artérií, ako v proto-diastole
ich uzavretia.
Mezodiastolichesky. Vyskytuje sa v strede diastoly s výraznou nedostatočnosťou mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní (funkčný hluk Coombs).
Presystolický. Vyskytuje sa na konci diastoly pred I tónom, častejšie s mitrálnou stenózou.
Pandiastolic - berie celú diastolu.
Systémový hluk v čase sa zhoduje s apikálnym impulzom a pulzom na karotickej artérii a diastolický šum sa zhoduje s veľkou pauzou srdca pred prvým tónom.

Mechanizmy hluku

Existuje 7 možností výskytu hluku.
1. Zúženie plavidla v obmedzenom priestore. Vyskytuje sa turbulencia tekutín a vytvára sa hluk (zúženie atrioventrikulárnych otvorov, úst aorty, pľúcnej artérie, koarktácie
aorta atď.). Avšak s ostrým zúžením lúmenu nie je počuť žiadny zvuk, ktorého príkladom je „afonická“ mitrálna stenóza.
2. Expanzia plavidla v obmedzenom priestore. Vytvárajú sa vírové pohyby krvi (aneuryzma aorty a iných veľkých ciev).
3. Fluidný tok v opačnom smere - regurgitácia, injekcie (nedostatočnosť mitrálnych, trikuspidálnych a semilunárnych chlopní aorty a pľúcnej tepny).
4. Model komunikujúcich ciev (štrbina kanálika, arteriovenózna aneuryzma atď.).
Zvyšné 3 mechanizmy sú spojené s funkčným šumom; ich výskyt je spôsobený:
5. Znížený tón myokardu.
6. Znížená viskozita krvi.
7. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi.
Vzhľadom na tieto mechanizmy organických defektov srdca sú zvuky rozdelené na:
1. Hlučnosť návratu (regurgitácia) - s nedostatkom chlopne (mitrálna, aortálna, trikuspidálna, pľúcna).
2. Hluk exilu - so stenózou otvorov a úst (ľavý a pravý atrioventrikulárny otvor a ústia aorty a pľúcnej artérie).
3. Plnenie hluku - so stenózou ľavých a / alebo pravých atrioventrikulárnych otvorov v čase plnenia komôr na začiatku diastoly v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi z predsiení
z dôvodu vysokého gradientu tlaku.
Charakteristika intrakardiálnych srdcových šelestov by sa mala prejaviť nasledujúcimi údajmi:
a) aká fáza šumu srdcovej činnosti,
b) miesto jeho najlepšieho počúvania,
c) oblasť hluku, t
d) výkon šumu
d) trvanie hluku
e) zafarbenie hluku,
g) zmeny intenzity hluku, t
h) prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodného hlukového chvenia hrudnej steny.

FÁZA HLUKU

Systolický šum je najčastejšie fixovaný v nasledujúcich patológiách.
Získané srdcové chyby:
1. Stenóza úst aorty.
2. Nedostatok mitrálnej chlopne.
3. Nedostatok trojzložkovej chlopne.

Vrodené srdcové chyby:
1. Zúženie úst pľúcnej tepny.
2. Defekt interventrikulárnej priehradky (VSD).
3. Porucha predsieňového septa (ASD).
4. Koarktácia aorty a iných zriedkavých patológií.

Aortálne patológie:
1. Ateroskleróza vzostupnej časti aorty.
2. Aeuryzma aorty.
3. Syfilitická mesaortitída.

Diastolický šum sa zaznamenáva s nasledujúcimi získanými srdcovými defektmi.
1. Konštrukcia mitrálneho otvoru.
2. Zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru.
3. Nedostatok aortálnej chlopne.
4. Nedostatok pľúcnej chlopne. Najčastejšie dochádza k relatívnemu zlyhaniu chlopne pľúcnej artérie v dôsledku post-a prevpilárnej pľúcnej hypertenzie.

Hluky na vrchole srdca (v 1. bode) sú častejšie spojené s ochorením mitrálnej chlopne alebo stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru.
1. Systolický hluk - s nedostatkom alebo prolapsom mitrálnej chlopne.
2. Diastolický hluk - so stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru.
3. Systolický a diastolický hluk - s komplexným (kombinovaným) mitrálnym defektom. Prevaha akéhokoľvek hluku môže nepriamo indikovať prevalenciu konkrétneho zveráku.

Hluky v 2. bode (vpravo od hrudnej kosti v medzirebrovom priestore).
1. Systolický - so stenózou úst aorty, aterosklerózou, aneuryzmou aorty, syfilitickou mesaortitídou.
2. Diastolická - s nedostatkom aortálnej chlopne, ale je lepšie počuť hluk v tejto poruche v 5. bode.
3. Kombinácia systolického a diastolického - s komplexným (kombinovaným) defektom aorty.

Hluk v treťom bode (vľavo od hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore).
1. Systolický šelest - so zúžením úst pľúcnej tepny.
2. Diastolický (Graham-Still noise) - s relatívnou nedostatočnosťou chlopní pľúcnej artérie.
3. Sistolodiastolický - v neprítomnosti arteriálneho (Botallova) kanálu.

Hluk na štvrtom mieste (na dolnej tretine hrudnej kosti pri základni xiphoidného procesu) - lézia trikuspidálnej chlopne.
1. Systolický - v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.
2. Diastolický - keď sa zužuje pravý atrioventrikulárny otvor. Tento šum je však lepšie definovaný v treťom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti.

Hluk v 5. bode (na ľavom okraji hrudnej kosti v treťom medzirebrovom priestore) je charakteristický pre ochorenie aortálnej chlopne.

Funkčný hluk

Tieto zvuky sú spôsobené 3 skupinami príčin: 1) poškodením srdcového svalu dilatovanými srdcovými dutinami, poklesom svalov papilárneho svalu a expanziou vláknitých prstencov medzi dutinami
srdce; 2) zrýchlenie prietoku krvi; 3) zníženie viskozity krvi.

Funkčný hlukový výkon:
• vo väčšine prípadov sú systolické;
• na zafarbenie;
• nestále;
• sú lokalizované a nie sú držané mimo zóny pôvodu;
• nesprevádzané chvením hrudníka.
Funkčný hluk spojený so zrýchlením krvného toku sa vyskytuje v horúčkovitých stavoch, vaskulárnej dystónii, tyreotoxikóze a tachykardii odlišnej etiológie.
Funkčný hluk spojený so znížením viskozity krvi je zaznamenaný pri anémii a nazýva sa hydremický funkčný hluk.

Existujú nasledujúce funkčné zvuky spôsobené expanziou dutín srdca (myogénny funkčný hluk).

1. Systolický šelest na vrchole (1. bod) s relatívnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne (s aortálnou stenózou, nedostatkom aortálnej chlopne, myokarditídou, myokardiálnym
myokardu, arteriálnej hypertenzie atď.).

2. Systolický šelest na dolnej tretine hrudnej kosti na základe xiphoidného procesu (4. bod), spojený s relatívnou nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne (myogénna
dilatácia pravej komory pri myokarditíde, dilatovaná kardiomyopatia, postkapilárna a / alebo prevalilárna pľúcna hypertenzia, mitrálna stenóza, chronická pľúcna choroba
srdca atď.).
3. Graham-Still protodiastolický šelest v druhom medzirebrovom priestore vľavo (3. bod) s mitrálnou stenózou v dôsledku rozvoja relatívnej nedostatočnosti ventilov pľúcnych artérií
v dôsledku vysokej pľúcnej hypertenzie.
4. Hluk presystolického pazúrika na prvom mieste s nedostatkom aortálnej chlopne. Pôvod hluku je spojený s funkčnou mitrálnou stenózou, ku ktorej dochádza v dôsledku skutočnosti, že prúd pri regurgitácii krvi z aorty zvyšuje list mitrálnej chlopne smerom k prietoku krvi z átria.

Extrakardiálne zvuky

1. Hluk perikardiálneho trenia.
2. Pleuroperikardiálny hluk.
3. Kardiopulmonálny hluk („systolické dýchanie“)
PETN).

Srdcový šelest: typy, príčiny, diagnostika a liečba

Lekár počas vyšetrenia povedal: „Máte srdcový tep“? Neprepadajte panike predčasne, nie je to vždy znak srdcových ochorení, koronárnych ochorení alebo iných kardiovaskulárnych ochorení.

Srdcové šelmy sú rozdelené na abnormálne (fixované chorobou) a funkčné (prítomné počas fyzickej námahy, anémie a iných stavov).

Funkčné srdcové šelmy

Tento akustický jav je spojený s pohybom krvného obehu v srdci a cievach. Zmeny v prietoku krvi (spomalenie, turbulencia atď.), Dokonca aj pri správnej štruktúre srdca, môžu byť vnímané uchom lekára ako hluk.

Funkčný hluk môže byť zaznamenaný u zdravých dospelých a detí v rôznom veku a časom sa zvyčajne prestane obťažovať. Niekedy sa môžu prejaviť aj v neskoršom živote, a to aj bez problémov.

Dôvody dočasného funkčného hluku u dospelých sú:

nadmerné cvičenie

zvýšenie krvného objemu počas pôrodu

V druhom prípade vhodná liečba základnej príčiny pomôže zbaviť sa srdcových šelestov.

Hluk v srdci detí

U malých detí (u chlapcov častejšie ako u dievčat) je možné počuť žilový hluk v oblasti pravej kľúčnej kosti. Hluk v srdci dieťaťa sa môže prejaviť ako krv sa pohybuje cez žily krčnej oblasti a závisí od pozície, v ktorej je hlava.

Hluk nad pľúcnou artériou sa môže objaviť u dievčat vo veku puberty a závisí od fázy inhalácie a výdychu, pri ktorej sa objaví a zmizne krvná turbulencia.

U niektorých detí sa počas prolapsu bicuspidálnej chlopne zaznamenáva hluk (dysfunkcia chlopne medzi komorou a ľavou predsieňou). Toto spravidla nevedie k vážnym následkom, ale môže dôjsť k určitej zmene srdcovej frekvencie, ako aj hladovaniu kyslíkom.

Veľkou chybou je oslobodiť dieťa s funkčným srdcovým šelestom z hodín telesnej výchovy. Tieto deti, najmä tie s plochým a úzkym hrudníkom, sú vystavené intenzívnym cvičeniam v gymnastike, plávaní a aktívnej zábave na čerstvom vzduchu, čo prispieva k zániku srdcového hluku a správnemu vývoju hrudníka.

Deti s týmto príznakom by však mali byť vyšetrené v prípade, že by ich mal pediatrický kardiológ aspoň raz ročne, aby sa vylúčil vývoj organických zmien v srdci.

Vyšetrenie srdcovým šelestom

Tento symptóm nemusí mať patologický význam alebo byť dôležitým kľúčom k rozpoznaniu chlopňovej a srdcovej patológie (vrodenej alebo získanej). Aby mohol lekár určiť charakter hluku, vykonajú sa tieto štúdie:

echokardiografia (ultrazvuk srdca alebo echokardiografia),

RTG hrudníka.

Včasná diagnóza pomôže vytvoriť základ racionálnej liečby. Dvojrozmerné a dopplerovské echokardiografické vyšetrenie

Dlhodobé diastolické šelesty sa často pozorujú pri patologických stavoch a vyžadujú si ďalšie ďalšie vyšetrenie.

Abnormálne srdcové šelmy

S funkčnými šelestmi v srdci zvyčajne neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre vážne ochorenie. Potreba okamžite konzultovať s lekárom vzniká len vtedy, ak máte takéto príznaky:

modravosť pier a kože na končekách prstov (cyanóza),

Čo sú nebezpečné srdcové šelmy?

Najprv musíte pochopiť, čo sú srdcové šelmy a rozlišovať ich medzi fyziologickými a patologickými. Normálne, keď ventily srdca pracujú, alebo skôr, keď sú zabité počas rytmických tepov, existujú zvukové vibrácie, ktoré ľudské ucho nepočuje.

Keď počúvate srdce pomocou stetoskopu lekára (auskultačná trubica), tieto vibrácie sú definované ako zvuky srdca I a II. Ak sa ventily neuzatvárajú dostatočne pevne alebo naopak, krv sa cez ne s ťažkosťami pohybuje, dochádza k zvýšenému a dlhodobejšiemu zvukovému javu, ktorý sa nazýva hluk srdca.

Lekár pri vyšetrovaní pacienta, bez inštrumentálnych diagnostických metód, môže už naznačiť, či existuje lézia určitej srdcovej chlopne, ktorá spôsobila zvukový fenomén v srdci.

To je do značnej miery spôsobené rozdelením hluku v čase výskytu - pred alebo bezprostredne po komorovej kontrakcii (systolický alebo postsystolický hluk) a lokalizáciou v závislosti od počúvania v bode premietania ventilu na prednej stene hrudníka.

Príčiny zvukových javov v srdci

Aby sa presnejšie určilo, čo spôsobilo zosilnený zvuk u konkrétneho pacienta, je potrebné podrobiť sa ďalším testom a identifikovať príčinu šumu v srdci.

Fyziologické príčiny

1. Non-srdcový hluk je spôsobený poruchami neurohumorálnej regulácie srdcovej aktivity, napríklad zvýšením alebo znížením tónu nervu vagus, ktorý sprevádza stav, ako je vegetatívne-vaskulárna dystónia, ako aj počas obdobia rýchleho rastu u detí a adolescentov.
2. Hluk spôsobený intrakardiálnymi príčinami často indikuje u detí a dospelých malé abnormality vo vývoji srdca. Nejde o choroby, ale o znaky štruktúry srdca, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Z nich vyžarujú prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie alebo abnormálne umiestnené akordy ľavej komory a otvorené oválne okno medzi predsieňami. Napríklad u dospelých môže byť základom pre hluk v srdci to, že nemal oválne okno zarastené od detstva, ale toto je dosť zriedkavé. V tomto prípade však systolický šelest môže sprevádzať osobu počas celého života. Často takýto zvukový jav začína prejavovať prolaps mitrálnej chlopne u žien počas tehotenstva.
3. Fyziologický hluk môže byť tiež spôsobený anatomickými znakmi veľkých priedušiek, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty a pľúcnej artérie a môžu jednoducho „stlačiť“ tieto cievy miernym porušením prietoku krvi cez ich ventily.

Fyziologický hluk môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami.

1. Poruchy výmeny, napríklad s anémiou (pokles hemoglobínu v krvi), sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka prenášaného hemoglobínom, a preto zvyšuje srdcovú frekvenciu a urýchľuje prietok krvi v srdci a krvných cievach. Rýchly prietok krvi normálnymi ventilmi je určite spojený s turbulenciou a turbulenciou prietoku krvi, čo spôsobuje vznik systolického hluku. Najčastejšie je počuť na vrchole srdca (v piatom medzirebrovom priestore vľavo pod bradavkou, ktorý zodpovedá bodu počúvania mitrálnej chlopne).
2. Zmeny viskozity krvi a zvýšená srdcová frekvencia počas tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo počas horúčky sú tiež sprevádzané výskytom fyziologického hluku.
3. Dlhotrvajúce preťaženie, psychické aj psychické, a fyzické, môže prispieť k dočasnej zmene v práci komôr a vzniku hluku.
4. Jednou z najčastejších príčin zvukových javov je tehotenstvo, počas ktorého sa v tele matky objavuje zvýšenie cirkulujúcej krvi pre optimálne prekrvenie tela plodu. V tomto ohľade sa počas tehotenstva vyskytujú aj zmeny v intrakardiálnom prietoku krvi pri počúvaní systolického hluku. Lekár by však mal byť opatrný, ak je u tehotnej ženy hluk, ako keby pacient nebol predtým vyšetrený na srdcové ochorenia, zvukové javy v srdci môžu naznačovať prítomnosť niektorých závažných ochorení.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Patologické príčiny

1. Srdcové defekty. Ide o skupinu vrodených a získaných chorôb srdca a veľkých ciev, charakterizovaných porušením ich normálnej anatómie a zničením normálnej štruktúry srdcových chlopní. Tieto zahŕňajú lézie pľúcnej chlopne (na výstupe pľúcneho trupu z pravej komory), aortu (na výstupe z aorty z ľavej komory), mitrálnu (medzi ľavou predsieňou a komorou) a trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu, medzi pravou predsieňou a komorou) ventily, Porážka každého z nich môže byť vo forme stenózy, nedostatočnosti alebo ich súčasnej kombinácie. Stenóza je charakterizovaná zúžením ventilového krúžku a ťažkosťami pri prenose krvi cez ňu. Zlyhanie je spôsobené neúplným uzatvorením listov chlopne a vrátením časti krvi späť do predsiene alebo komory. Najčastejšou príčinou malformácií je akútna reumatická horúčka s poškodením endokardu v dôsledku streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla alebo šarlach. Hluky sú charakterizované hrubými zvukmi a nazývajú sa napríklad hrubý systolický šelest nad aortálnou chlopňou počas stenózy aortálnej chlopne.
2. Často od lekára môžete počuť, že pacient počul hlasnejšie a dlhšie trvajúce srdcové šumenie ako predtým. Ak lekár povie pacientovi, že jeho srdcový hluk sa počas liečby alebo pobytu v sanatóriu zvýšil, nemali by ste sa báť, pretože toto je priaznivé znamenie - hlasné zvuky sú indikátorom silného srdca v prípade porúch. Naopak, oslabenie hluku spôsobeného zverom môže naznačovať zvýšenie cirkulačného zlyhania a zhoršenie kontraktilnej aktivity myokardu.
3. Kardiomyopatia - expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu v dôsledku predĺženého toxického účinku na myokard hormonov štítnej žľazy alebo nadobličiek, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca). Napríklad systolický hluk na mieste počúvania aortálnej chlopne je sprevádzaný hypertrofickou kardiomyopatiou s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.
4. Reumatická a bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokard) a rast bakteriálnych vegetácií na srdcových chlopniach. Hluk môže byť systolický a diastolický.
5. Akútna perikarditída - zápal listov perikardu, ktorý obklopuje srdce vonku, je sprevádzaný trojzložkovým perikardiálnym trením.

Expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty sa môžu kombinovať so symptómami, ako sú:

• slabosť, bledosť kože, únava s anémiou;
• nadmerná podráždenosť, rýchly úbytok hmotnosti, chvenie končatín s tyreotoxikózou;
• dušnosť po námahe a ľahu, opuch dolných končatín, rýchly tep srdca v neskorom tehotenstve;
• pocit rýchlej srdcovej činnosti po cvičení s ďalšími akordmi v komore;
• závraty, únava, zmeny nálady vegetatívnej vaskulárnej dystónie atď.

Abnormálne srdcové zvuky sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu, dýchavičnosťou počas cvičenia alebo v pokoji, epizódami nočného dusenia (záchvaty astmy), edémom dolných končatín, závratmi a stratou vedomia, bolesťou v srdci a za hrudnou kosťou.

diagnostika

Ak terapeut alebo iný lekár počul ďalšie zvuky od pacienta, keď ventily pracujú, odkáže ho na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ pri prvom vyšetrení môže naznačiť, že hluk je vysvetlený v konkrétnom prípade, ale napriek tomu určí akúkoľvek z ďalších diagnostických metód. Čo presne, lekár rozhodne individuálne pre každého pacienta.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Počas tehotenstva by mala byť každá žena aspoň raz vyšetrená terapeutom, aby sa určil stav jej kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí srdcový šelest alebo okrem toho je podozrenie na srdcovú vadu, okamžite vyhľadajte kardiológa, ktorý spolu s vedúcim gynekológom tehotenstva rozhodne o ďalšej taktike.

Na určenie charakteru hluku, auskultizácia (počúvanie stetoskopu) srdca, ktorá poskytuje veľmi významné informácie, zostáva súčasnou diagnostickou metódou. Takže z fyziologických dôvodov pre hluk bude mať mäkký, nie veľmi zvukový charakter a s organickým poškodením chlopní je počuť hrubý alebo fúkavý systolický alebo diastolický hluk. V závislosti od bodu na hrudníku, v ktorom lekár počuje patologické zvuky, možno predpokladať, ktorý z ventilov je zničený:

• projekcia mitrálnej chlopne - v piatom medzirebrovom priestore naľavo od hrudnej kosti, na vrchole srdca;
• trikuspidálna - nad xiphoidným procesom hrudnej kosti v najspodnejšej časti hrudnej kosti;
• aortálna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti;
• pľúcny ventil - v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti.

Z ďalších metód je možné priradiť nasledovné:

• • kompletný krvný obraz - na stanovenie hladiny hemoglobínu, hladiny leukocytov počas horúčky;
  • biochemický krvný test - na stanovenie výkonnosti pečene a obličiek so zlyhaním obehu a stázou krvi vo vnútorných orgánoch;
  • krvný test na hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, reumatické testy (na podozrenie na reumatizmus).

Približne údaje získané počas PCG

• Ultrazvuk srdca - "zlatý štandard" pri vyšetrení pacienta so srdcovým šelestom. Umožňuje získať údaje o anatomickej štruktúre a poruchách prietoku krvi v srdcových komorách, ak existujú, ako aj o stanovení systolickej dysfunkcie pri zlyhaní srdca. Táto metóda by sa mala uprednostniť u každého pacienta, a to u dieťaťa aj u dospelých so srdcovým šelestom.
• fonokardiografia (PCG) - amplifikácia a registrácia zvukov v srdci pomocou špeciálneho zariadenia,
• Podľa elektrokardiogramu možno tiež predpokladať, či v práci srdca existuje hrubé porušenie alebo dôvod, ktorý so sebou prináša šelest v srdci, leží v iných štátoch.

liečba

Konkrétny typ liečby je určený striktne podľa indikácií a len po vymenovaní špecialistu. Napríklad pri anémii je dôležité začať užívať doplnky železa čo najskôr a systolický šelest, ktorý s tým súvisí, ako sa hemoglobín obnovuje, zmizne.

Keď sú orgány s endokrinným systémom poškodené, korekciu metabolických porúch vykonáva endokrinológ s pomocou liekov alebo chirurgickej liečby, napríklad odstránenie zväčšenej časti štítnej žľazy (goiter) alebo nádorov nadobličiek (feochromocytóm).

Ak je prítomnosť systolického hluku spôsobená malými abnormalitami srdca bez klinických prejavov, spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky, pravidelné vyšetrenie kardiológa a echokardiografie (srdcový ultrazvuk) je dostačujúce raz ročne alebo častejšie podľa indikácií. V prípade tehotenstva v neprítomnosti závažných ochorení sa práca srdca vráti do normálu po pôrode.

Je dôležité začať liečbu organických lézií srdca od okamihu, keď sa vykoná presná diagnóza. Lekár Vám predpíše potrebné lieky a pre srdcové chyby môže byť nutná operácia.

Na záver treba poznamenať, že srdcový hluk nie je vždy spôsobený vážnou chorobou. Napriek tomu by ste mali byť vyšetrení včas, aby sa takáto choroba vylúčila, alebo ak sa zistí, aby sa okamžite začala liečba.

Sosudinfo.com

Konkrétne zvuky, ktoré možno počuť v oblasti srdca, sú často počuť ako pískanie alebo šustenie, ktoré sa vyskytuje pri každom tepe srdca. Odborníci hovoria tento stav šelest v srdci dospelého alebo dieťaťa.

Výskyt srdcových šelestov je pre kardiológov vždy alarmujúci, napriek tomu, že asi polovica cudzích zvukov, ktoré sa ozývajú v oblasti srdca, nemá patologický charakter. V medicíne sú zvuky srdca zvyčajne rozdelené na funkčné a organické.

Klasifikácia patologických stavov hluku

Zvuky srdca sú klasifikované podľa faktorov, ktoré spôsobujú. V prípade, že provokatér cudzích zvukov nemá patologický základ, potom sa tieto zvuky nazývajú funkčné alebo benígne. V opačnom prípade, ak príčiny cudzích zvukov sú v bolestivých stavoch, potom sa nazývajú organické alebo abnormálne.

Funkčný hluk

Funkčný cudzí zvuk v srdcovom orgáne nie je spojený so zmenami v srdci a môže sa vyskytnúť na pozadí cudzích provokatérov, vrátane chorôb iných systémov a orgánov.

V dôsledku pohybu krvi srdcom a veľkými srdcovými cievami môžu byť také zvuky. Líšia sa svojím charakterom a intenzitou. Spravidla funkčný hluk:

• mäkké, krátke;
• nie sú držané mimo srdca;
• nízka intenzita;
• oslabená fyzickou námahou;
• nie sú spojené s tónmi srdca.

Zvuky funkčnej povahy sa môžu objaviť a zmiznúť v priebehu času bez terapeutického zásahu.

Dôvody takýchto cudzích zvukov z hľadiska špecialistov môžu spočívať v nasledujúcich poruchách:

• anémia a poruchy krvi;
• horúčkovité podmienky;
• hypertyreóza.

Často sú takéto podmienky možné na pozadí zvýšeného zaťaženia srdca počas tehotenstva a intenzívneho cvičenia. Benígne zvuky sa spravidla odoberajú u pacientov bez pridružených symptómov, nespôsobujú u ľudí nepríjemné pocity.

Funkčný akustický príznak nespôsobuje obavy, ak jeho nosiče sú:

• deti vo veku od 3 do 7 rokov v období intenzívneho rastu a vývoja tela;
• tehotných žien v druhom a poslednom trimestri.

Organický hluk

Abnormálny alebo organický hluk sa považuje za signál problémov v práci srdca. Špecialisti ich rozlišujú podľa svojich charakteristických znakov a takéto zvukové anomálie sú sprevádzané určitými príznakmi:

• rýchle alebo ťažké dýchanie;
• výrazná cyanóza periférneho trojuholníka;
• halucinácie s bludmi;
• bolestivý spazmus hrudníka;
• pocit zvýšeného nepravidelného tepu srdca;
• pocit "prasknutia" v hrudi a nedostatok vzduchu na vrchole fyzickej námahy;
• oneskorený fyzický vývoj na pozadí systolického šelestu v srdci dieťaťa.

Kombinácia dysfunkčných symptómov s charakteristickými srdcovými akustickými poruchami dáva špecialistom každý dôvod na podozrenie na anomálne zvuky organickej povahy a na predpísanie komplexného diagnostického vyšetrenia pacientovi.

Faktory provokujú abnormálny hluk

Počúvanie organického hluku sprevádzajúceho srdcovú činnosť, alarmujúci odborníci, takže môžu signalizovať komplexné patologické procesy.

Abnormálne príčiny zdravých patológií môžu byť vrodené a získané. Vrodené srdcové dysfunkcie sa často prejavujú už v novorodeneckom období, neonatológovia v takýchto prípadoch predpisujú komplexné vyšetrenie dieťaťa od prvých dní života.

Pacient môže byť diagnostikovaný rôznymi typmi stenózy: aortou, mitrálnou, trikuspidálnou chlopňou, pľúcnou artériou.

Keď neskorá diagnostika týchto stavov môže predstavovať hrozbu pre normálne fungovanie a aktivitu kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia abnormálnej dysfunkcie šumu

Odborníci klasifikujú abnormálne akustické dysfunkcie do troch typov: systolické šelesty, diastolické a systolystolické (kontinuálne) zvuky.

Systolický šelest v srdci sa prejavuje ako:

• holosistolický zvuk zvonku;
• stredne systolický šelest;
• včasné systolické akustické dysfunkcie;
• stredne neskoré zvukové poruchy.

Diastolické šelesty sa objavujú najčastejšie ako:

• skoré vysokofrekvenčné cudzie zvuky;
• stredotlakový hluk;
• presystolické akustické skreslenie.

Odborník po vypočutí tohto akustického príznaku predpisuje komplexné diagnostické vyšetrenie. Po prvé, srdcové šelesty u dospelých a detí umožňujú podozrenie na srdcové patológie u pacienta:

• akútny reumatizmus;
• ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• autoimunitné patológie;
• vrodené chyby alebo srdcové ochorenia.

Diagnostika abnormalít akustického srdca

Zvuky srdca diagnostikuje špecialista pri počúvaní tónov a rytmov pomocou stetoskopu. Vzhľadom na rôzne akustické anomálie je definícia koncepcie srdcových šelestov a ich etiológia diagnostickým prístupom.

Ako ďalšiu štúdiu lekári predpisujú pre svojich pacientov diagnostický komplex.

1. Elektrokardiogram je predpísaný na získanie dôležitých informácií o stave srdca, napriek tomu, že tento postup neumožňuje diagnostiku špecifickej príčiny akustických odchýlok.
2. X-ray hrudníka vám umožní určiť, či existuje možný pľúcny edém, ktorý zabraňuje normálnemu fungovaniu srdca.
3. Echokardiogram určuje tvar, veľkosť a pohyb srdca.
4. Metóda srdcovej katetrizácie pomáha identifikovať možné problémy so samotnou štruktúrou srdca a funkciami krvného zásobovania.
5. Klinické krvné testy poskytujú detailný obraz o fungovaní celého organizmu.

Okrem toho, vlastnosť akustickej odchýlky môže pomôcť lekárovi správne opraviť diagnostickú schému a špecifikovať patológiu a zabrániť diagnostickej chybe.

Spoločné akustické charakteristiky

Časté faktory vyvolávajúce zvukové abnormality v srdcovom rytme sú spojené s mitrálnou insuficienciou a následnou komorovou hypertrofiou.

1. Mitrálna insuficiencia vyvoláva silný hluk, ktorý vyplňuje celú systolu. Tento akustický efekt začína v slabom tóne a prúdi do výrazného systolického šelestu na vrchole srdca. Diagnóza roentgenogramu je potvrdená: ľavá komora je vizuálne zväčšená, je viditeľná mitrálna konfigurácia srdca. S rozvojom patológie akustický efekt mení zvuk: môže vyplniť len polovicu systoly, postupne na konci systoly sa objaví charakteristické kliknutie.
   V poslednom štádiu mitrálnej insuficiencie, akustický efekt mizne, stáva sa krátkym a môže chýbať.
2. Aortálna insuficiencia je sprevádzaná hádzaním zvuku. Akustický patologický efekt je najlepšie počuť na vrchole srdca.

V pokročilých prípadoch kombinovanej patológie aortálnej stenózy s mitrálnou chorobou je pre špecialistu ťažké rozlíšiť organický hluk. V tomto prípade sa pacientovi po dôkladnom dôkladnom vyšetrení vykoná správna diagnóza.

Akustický sprievod perikardiálnych patológií

Dobre počúvaná zvuková patológia medzi špecialistami je perikardiálny trenie. Táto akustická dysfunkcia znie ako trenie alebo škrabanie zvuku, niekedy pripomínajúce šustenie.

Na pozadí je zvuk, že povrch perikardiálnych lístkov je nerovnomerný a drsný. Ich kĺzanie už nie je tiché, ale podobá sa hluku z pleurálneho trenia.

Hluk perikardiálneho trenia je počuť lekárskymi výskumníkmi v prítomnosti závažných dysfunkčných srdcových patológií.

1. Suchá perikarditída sa vyznačuje tým, že charakteristický zvuk trenia je prekrytý bežnými dvojitými tónmi srdca. Tak vzniká dojem zvláštneho štvorčlenného rytmu: systoly, diastoly a trenia. Väčšina odborníkov spája takúto akustickú vadu so zvukovými efektmi parnej lokomotívy. Podľa charakteristických zvukových vlastností lekára sa pacientovi podáva predbežná diagnóza „suchej perikarditídy“.
2. Hladina perikardiálneho trenia je často jasne počuť takmer okamžite po infarkte myokardu. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že podobný zvuk sprevádza obdobie po infarkte, a preto je zahrnutý do symptómov postinfarktového syndrómu.
3. Perikardiálna zvuková patológia sa môže počuť na samom začiatku perikardiálnej efúzie alebo na jej konci, keď dochádza k resorpcii exsudátu.
4. Nepriaznivým a terminálnym symptómom je také akustické perikardiálne zlyhanie u pacientov s komplexnými renálnymi patológiami. Charakteristický hluk sa v tomto prípade objavuje na pozadí vylučovania troskových dusíkatých produktov. Toto vážne zlyhanie vedie k deformácii listov perikardu a skresleniu ich povrchu, ktorý je počuť uchom diagnostika ako hluk trenia listov.

Charakteristickým znakom takýchto zdravých patológií je, že účinok trenia na perikardiálne listy sa zvyšuje pri stlačení stetoskopu alebo pri naklonení tela dopredu. Okrem toho sa tento hluk mení z hľadiska sluchu, tonality a lokalizácie.

Prevencia patológií srdcového šumu

Benígne cudzie zvuky v prevencii srdca sa nevyžadujú. Odborníci odporúčajú zabrániť vzniku abnormálnych dysfunkcií.

1. Včasná liečba streptokokových infekcií zabraňuje reumatizmu.
2. Správny životný štýl s primeranou motorickou aktivitou a vyváženou stravou minimalizuje riziko aterosklerózy.

Okamžitá liečba diabetu a hypertenzie tiež znižuje riziko komplikácií vo forme srdcových patológií prejavujúcich sa akustickými dysfunkciami.