Ako robiť umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca

Účelom umelého dýchania, ako aj normálneho prirodzeného dýchania, je zabezpečiť výmenu plynu v tele, t.j. okysličovanie krvi postihnutej osoby a odstránenie oxidu uhličitého z krvi. Okrem toho umelé dýchanie, ktoré pôsobí reflexne na dýchacie centrum mozgu, prispieva tak k obnoveniu sebaobrany obete.

Výmena plynu sa uskutočňuje v pľúcach, vzduch, ktorý do nich vstupuje, napĺňa mnohé pľúcne vezikuly, takzvané alveoly, na steny ktorých prúdi krv, nasýtený oxidom uhličitým. Steny alveol sú veľmi tenké a ich celková plocha u ľudí dosahuje v priemere 90 m2. Výmena plynu prebieha cez tieto steny, t.j. kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a oxidu uhličitého z krvi do vzduchu.

Krv, nasýtená kyslíkom, je poslaná srdcom do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy, teda normálna životná aktivita.

Vplyv na dýchacie centrum mozgu nastáva v dôsledku mechanickej stimulácie privádzaného vzduchu nervových zakončení v pľúcach. Nervové impulzy vznikajúce v tomto procese vstupujú do stredu mozgu, ktorý kontroluje respiračné pohyby pľúc, stimuluje jeho normálnu aktivitu, t. J. Schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako sa to deje v zdravom organizme.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako vykonávať umelé dýchanie. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín hardvéru a manuálu. Manuálne metódy sú oveľa menej efektívne a neporovnateľne pracnejšie ako hardvér. Avšak majú významnú výhodu v tom, že sa môžu vykonávať bez akýchkoľvek zariadení a zariadení, t.j. bezprostredne po výskyte respiračných porúch u obete.

Z veľkého počtu existujúcich manuálnych metód je najúčinnejšia metóda umelého dýchania z úst do úst. Spočíva v tom, že osoba, ktorá pomáha, vyfukuje vzduch z pľúc do pľúc obete ústami alebo nosom.

Výhody metódy „z úst do úst“ sú nasledovné, ako ukázala prax, že sú účinnejšie ako iné manuálne metódy. Objem vzduchu vháňaného do pľúc dospelého dosahuje 1000 až 1500 ml, čo je niekoľkokrát viac ako pri iných manuálnych metódach a je celkom dostatočný na účely umelého dýchania. Táto metóda je veľmi jednoduchá a každý ju zvládne v krátkom čase, vrátane každého, kto nemá lekárske vzdelanie. Týmto spôsobom je vylúčené riziko poškodenia orgánov obete. Táto metóda umelého dýchania umožňuje jednoducho kontrolovať prúd vzduchu do pľúc obete - rozširovaním hrudníka. Je to oveľa menej únavné.

Nevýhodou metódy „z úst do úst“ je to, že môže spôsobiť vzájomnú infekciu (infekciu) a pocit znechutenia v pomoci, preto je vzduch vháňaný cez gázu, vreckovku a iné voľné tkanivo, ako aj cez špeciálnu trubicu:

Príprava umelého dýchania

Pred umelým dýchaním je potrebné rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

a) prepustiť obeť oblečenia, ktoré bráni dychu - rozopnúť golier, uvoľniť kravatu, rozopnúť pás nohavíc atď.,

b) umiestniť obeť na chrbát na vodorovný povrch - stôl alebo podlahu,

c) vráťte hlavu obete čo najviac, položte dlaň jednej ruky pod šiju a zatlačte druhú ruku na čelo, až kým nebude brada obete v rovnakej línii s krkom. V tejto polohe hlavy sa jazyk odchádza od vchodu do hrtanu, čím sa zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc, ústa sa zvyčajne otvárajú. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy pod lopatkami by mal byť umiestnený valček zo zloženého oblečenia,

d) skúmajte ústnu dutinu prstami a ak sa v nej nachádzajú cudzie obsahy (krv, hlien atď.), odstráňte ich odstránením zubných protéz, ak sú prítomné. Ak chcete odstrániť hlien a krv, otočte hlavu a ramená obete nabok (môžete si podložiť koleno pod ramená obete) a potom použite vreckovku alebo okraj košeľa navinutý na ukazováčku a očistite ústa a hrdlo. Potom by ste mali dať hlave počiatočnú pozíciu a vrátiť ju čo najďalej, ako je uvedené vyššie.

Vykonávanie umelého dýchania

Na konci prípravných operácií sa poskytovateľ starostlivosti zhlboka nadýchne a potom vydýchne vzduchom do úst obete silou. Zároveň by mal pokrývať celé ústa obete ústami a držať nos tvárou alebo prstami. Potom sa pomocná osoba nakloní, uvoľní ústa a nos obete a vydýchne. Počas tohto obdobia padá hrudník obete a nastane pasívny výdych.

Pre malé deti môže byť vzduch vháňaný do úst a nosa v rovnakom čase, a poskytovateľ by mal zakryť ústa a nos obete ústami.

Monitorovanie prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva rozširovaním hrudníka pri každej injekcii. Ak sa po vyfúknutí do vzduchu hrudník obete nezbaví obete, znamená to obštrukciu dýchacích ciest. V tomto prípade je potrebné zatlačiť spodnú čeľusť obete dopredu, pre ktorú musí poskytovateľ umiestniť štyri prsty každej ruky za rohy spodnej čeľuste a tlačiť palce proti jej okraju, zatlačiť spodnú čeľusť dopredu tak, aby dolné zuby boli pred hornými.

Najlepšie dýchacie cesty obete sú zabezpečené za troch podmienok: maximálne ohnutie hlavy dozadu, otvorenie úst, tlačenie dolnej čeľuste dopredu.

Niekedy nie je možné otvoriť ústa obete v dôsledku konvulzívnej kompresie čeľustí. V tomto prípade by sa umelé dýchanie malo vykonávať podľa metódy „ústa do nosa“, pričom sa ústa obete zatvoria, keď sa do nosa vháňa vzduch.

Pri umelom dýchaní musí byť dospelý človek ostro vyfúknutý 10 - 12 krát za minútu (t. J. Po 5-6 s) a pre dieťa - 15 - 18 krát (tzn. Po 3 - 4 s). Navyše, keďže dieťa má nižšiu kapacitu pľúc, injekcia by mala byť nekompletná a menej ostrá.

Keď obeť má prvé slabé dychy, umelý dych by mal byť načasovaný na začiatok nezávislého dychu. Umelé dýchanie by sa malo vykonať pred obnovením hlbokého rytmického spontánneho dýchania.

Pri pomoci postihnutému šoku sa vykonáva takzvaná nepriama alebo vonkajšia srdcová masáž - rytmický tlak na hrudník, t.j. na prednej stene hrudníka obete. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a tlačí krv z dutín. Po zastavení tlaku sa hrudník a srdce narovnajú a srdce je naplnené krvou pochádzajúcou zo žíl. U osoby, ktorá je v stave klinickej smrti, sa hrudník, v dôsledku straty svalového napätia, ľahko vytlačí (stlačí), keď sa na ňu stlačí, čím sa zabezpečí potrebné stiahnutie srdca.

Účelom srdcovej masáže je umelo udržiavať krvný obeh v tele obete a obnoviť normálne prirodzené sťahy srdca.

Krvný obeh, t.j. pohyb krvi cez systém krvných ciev, je nevyhnutný na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. V dôsledku toho musí byť krv obohatená kyslíkom, ktorý sa dosiahne umelým dýchaním. Súčasne s masážou srdca by sa malo vykonať umelé dýchanie.

Obnovenie normálnych prirodzených sťahov srdca, t. J. Jeho nezávislá práca, počas masáže nastáva ako výsledok mechanickej stimulácie srdcového svalu (myokardu).

Krvný tlak v artériách, vyplývajúci z nepriamej masáže srdca, dosahuje relatívne veľkú hodnotu 10 - 13 kPa (80 - 100 mmHg) a postačuje na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov a tkanív obete. To udržuje telo nažive tak dlho, ako je srdce masírované (a umelé dýchanie).

Príprava na masáž srdca je tiež prípravkom na umelé dýchanie, pretože masáž srdca by sa mala vykonávať v spojení s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné položiť obeť na chrbát na tvrdom povrchu (lavica, podlaha alebo v extrémnych prípadoch položiť dosku pod chrbát). Je tiež potrebné odhaliť jeho hrudník, rozopnúť jeho oblečenie, ktoré brzdí dych.

Pri vytváraní srdcovej masáže, pomoc sa zvyšuje z ktorejkoľvek strany obete a zaujíma pozíciu, v ktorej je možné viac či menej významné sklonenie nad ním.

Asistenčná osoba, ktorá bola určená stlačením miesta tlaku (mala by byť okolo dvoch prstov nad mäkkým koncom hrudnej kosti), musí na ňu položiť spodnú časť dlane jednej ruky a potom položiť druhú ruku na hornú ruku a pritlačiť hrudník obete. tento svah celého trupu.

Predlaktia a ramená rúk asistenčnej osoby musia byť predĺžené až na doraz. Prsty oboch rúk by sa mali spojiť a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Lisovanie by sa malo uskutočniť rýchlym zatlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula o 3 až 4, u obéznych ľudí o 5 až 6 cm a tlak by sa mal sústrediť na dolnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Je potrebné vyhnúť sa lisovaniu na hornej časti hrudnej kosti, ako aj na konci dolných rebier, čo môže viesť k ich zlomeniu. Nemôžete stlačiť pod okraj hrudníka (na mäkkých tkanivách), pretože môžete poškodiť orgány nachádzajúce sa tu, najmä pečeň.

Lisovanie (tlačenie) hrudnej kosti by sa malo opakovať približne 1 krát za sekundu alebo častejšie, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom stlačení by sa poloha rúk nemala meniť asi na 0,5 s. Potom by ste mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odobrali z hrudnej kosti.

U detí sa masáž vykonáva len jednou rukou, 2-krát za sekundu.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom súčasne so srdcovou masážou je potrebné vykonať umelé dýchanie podľa metódy „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa“).

Ak sú dvaja asistenti, jeden z nich by mal produkovať umelé dýchanie a druhý - masáž srdca. Odporúča sa, aby každý z nich striedavo vykonával umelé dýchanie a masáž srdca, aby sa vzájomne dopĺňali každých 5 až 10 minút. stacionárne (a to môže naznačovať nedostatočné množstvo vzduchu vháňaného), je potrebné pomáhať v inom poradí, po dvoch hlbokých injekciách, urobiť 15 tlakov. Dávajte pozor, aby ste pri inhalácii nestlačili na hrudnú kosť.

Ak poskytovateľ nemá asistenta a vykonáva umelé dýchanie a samotnú vonkajšiu masáž srdca, striedajte vyššie uvedené operácie v nasledujúcom poradí: po dvoch hlbokých injekciách do úst alebo nosa zranenej osoby stlačí 15-krát hrudník a potom opäť vytvorí dve hlboké injekcie a opakuje 15 stlačení na masáž srdca, atď.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že každý časový tlak sa aplikuje na hrudnú kosť na karotickej artérii, jasne sa nasníma pulz, na určenie pulzu sa umiestnia indexové a stredné prsty na Adamove jablko obete a pohybujúce sa prsty na stranu jemne pocítia povrch krku až do stanovenia karotickej artérie.

Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie žiakov, objavenie sa spontánneho dýchania obete, zníženie modrosti kože a viditeľných slizníc.

Monitorovanie účinnosti masáže vykonáva osoba, ktorá produkuje umelé dýchanie. Na zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča, aby v čase vonkajšej masáže boli nohy obete zvýšené (0,5 m). Táto poloha nôh podporuje lepší prietok krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela.

Umelé dýchanie a vonkajšia kardiálna masáž by sa mali vykonávať pred vlastným dýchaním a obnovením činnosti srdca alebo prenosu postihnutej osoby na zdravotnícky personál.

Obnovenie srdcovej činnosti obete sa posudzuje podľa jeho vlastného vzhľadu, nepodporovaného pravidelnou pulznou masážou. Pre kontrolu impulzu každé 2 minúty prerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachovanie pulzu počas prestávky znamená obnovenie nezávislej práce srdca.

Pri absencii pulzu počas prestávky by ste mali okamžite obnoviť masáž. Dlhodobá absencia pulzu, keď sa objavia iné príznaky obnovy tela (spontánne dýchanie, zúženie žiakov, pokusy obete pohybovať rukami a nohami atď.) Je známkou fibrilácie srdca. V tomto prípade je potrebné pokračovať v poskytovaní pomoci obeti, až kým lekár nepríde, alebo kým nie je obeť transportovaná do nemocnice, kde bude srdce defibrilizované. Cestou je potrebné nepretržite vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca až do okamihu prenosu zraneného na zdravotnícky personál.

Pri príprave tohto článku boli použité materiály z knihy P. A. Dolina "Základy elektrickej bezpečnosti v elektrických inštaláciách".

Kedy a ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, sled činností pre zástavu srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama kardiálna masáž (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene ako ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa vykonáva u ľudí s respiračnou a cirkulačnou zástavou. Tieto aktivity pomáhajú udržať zásobovanie mozgu a srdcového svalu minimálnym množstvom krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s často vykonávanými kurzami techniky umelého dýchania a nepriamej srdcovej masáže sa resuscitácia vykonáva len v polovici prípadov srdcovej zástavy mimo nemocnice. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli uverejnené v roku 2012, sa približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili KPR, podarilo obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive len 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým údajom sú resuscitačné opatrenia jedinou šancou pre človeka žiť so srdcovou zástavou a respiračnou depresiou.

Súčasné odporúčania o KPR sú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných akcií. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí, ktorí sú blízki obeti, aby im pomohli. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zlé, než urobiť vôbec nič.

Vzhľadom na túto zásadu maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení v odporúčaniach bola zahrnutá možnosť držať len NČŠ bez ED.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou pre implementáciu ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorá trvá od okamihu, keď sa cirkulácia zastaví a až do nástupu ireverzibilných porúch v bunkách tela.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním a nepriamou masážou srdca, musíte určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravená osoba ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by mal opatrovateľ pocítiť pulz v karotickej tepne. V skutočnosti to robí zle, navyše berie pulzovanie svojich ciev v prstoch ako pulz obete. Práve kvôli takýmto chybám sa zmysel kontroly pulzu na karotických artériách pri diagnostikovaní klinickej smrti odstránil z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelávania poskytujú pomoc.

V súčasnosti, pred začiatkom NMS a ID, by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je v stave klinickej smrti, skontrolujte, či okolo neho nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, zatraste ho za rameno a opýtajte sa, či je všetko v poriadku s ním.
3. Ak na vás reagoval alebo nejako reagoval na vašu výzvu, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
4. Ak obeť na vašu správu neodpovedala, otočte ju späť a otvorte dýchacie cesty. K tomu jemne narovnajte hlavu v krku a hornú čeľusť dajte hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. Nezamieňajte si s normálnym dýchaním, ktoré môže byť pozorované po zástave srdca. Agonické povzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak obeť dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte sanitku.
7. Ak osoba normálne nedýcha, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte to urobiť niekomu inému) a okamžite začnite vykonávať KPR.

To znamená, že na začiatku NMS a ID je dostatok nedostatku vedomia a normálneho dýchania.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitácie. Je to jeho správanie, ktoré poskytuje minimálnu nevyhnutnú dodávku krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú nepriamou masážou srdca.

Vedenie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Za týmto účelom:

• Umiestnite spodnú časť dlane pravej ruky (pre ľavákov-ľavicu) do stredu hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
• Umiestnite druhú dlaň nad prvú, potom otočte prsty. Žiadna časť vašej kefy by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v takom prípade sa riziko zlomeniny zvyšuje pri vykonávaní NMS. Základ spodnej dlane by mal ležať presne na hrudnej kosti.
• Umiestnite si trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad zranený hrudný kôš kolmo a boli roztiahnuté v kĺboch ​​lakťov.
• Pomocou hmotnosti vášho tela (a nie sily ramien) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom jej nechajte znovu získať svoj pôvodný tvar, tj úplne rovný, bez odstránenia dlane z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú len NČŠ.

Vykonávanie NMS je tvrdá fyzická práca. Je dokázané, že po 2 - 3 minútach sa výrazne zníži kvalita jeho správania sa jednou osobou. Preto sa odporúča, ak je to možné, pomáhať ľuďom, aby sa navzájom vymieňali každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku. Pre osobu v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR za následok menej šancí na obnovenie spontánnej cirkulácie a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Prerušenie kompresie je povolené maximálne 10 sekúnd. Uskutočňuje sa to na vykonávanie identifikácií, zmenu osôb poskytujúcich pomoc alebo používanie defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš hlboká kompresia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatického poškodenia hrudníka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prívodu kyslíka do krvi a následne (ak sa vykonáva NMS) do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Je to práve neochota robiť ID metódou z úst do úst, ktorá vo väčšine prípadov neposkytuje pomoc zraneným osobám, ktoré sú im blízke.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne vykonávať umelé dýchanie, nevykonávať ho. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú len z kompresií hrudníka.

Pravidlá implementácie ID:

1. ID dospelých obetí vykonaných po 30 kompresiách hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý umožňuje, aby vzduch prešiel, zakryte ústa obete.
3. Otvorte dýchacie cesty.
4. Prsty si pritlačte nozdry obete.
5. Udržiavajte otvorené dýchacie cesty, pevne pritlačte pery na ústa a snažte sa udržiavať tesnosť, zvyčajný výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hruď obete a sledujte, či v čase výdychu stúpa.
6. Vezmite 2 takéto umelé dychy, výdavky na ne nie viac ako 10 sekúnd, potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom - 30 až 2.

Chyby pri vykonávaní id:

• Pokus o vykonanie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch fúkaný vzduch vstupuje buď vonku (čo je lepšie) alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo fúkaného vzduchu do žalúdka je zvýšenie rizika regurgitácie.
• Nedostatočne tesné stlačenie poranenej osoby do úst alebo do ústneho otvoru nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala prekročiť 10 sekúnd.
• Vedenie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch vstrekovaný vzduch pravdepodobne nevstúpi do pľúc.

Práve kvôli technickej komplexnosti ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete (okrem toho dôrazne odporúčaná) osobám, ktoré neboli podrobené špeciálnym kurzom KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so srdcovou zástavou len NMS s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu. Dokázali vyššiu účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú len z kompresií hrudníka v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.

Treba však pripomenúť, že KPR, ktorý sa skladá len z kompresie hrudníka, môžu vykonávať iba dospelí. Deti sa odporúča nasledovať postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 kompresií hrudníka.
• 2 umelé dychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Vzhľad príznakov obnovenia spontánneho krvného obehu (obeť začala dýchať normálne, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod záchrannej brigády, ktorá pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Umelé dýchanie a masáž srdca - pravidlá a techniky

Dobrý deň, milí čitatelia!

V modernej dobe, pri pohľade na mediálne správy, je možné vidieť jeden prvok - prírodné katastrofy, čoraz viac automobilových nehôd, otravy a iné nepríjemné situácie sa vo svete vyskytujú čoraz častejšie. Práve tieto situácie, núdzové situácie, ktoré vyžadujú, aby každý, kto je v mieste, kde niekto potrebuje pomoc, aby vedeli, čo je potrebné urobiť, aby sa zachránil život obete. Jedným z takýchto resuscitačných opatrení je umelé dýchanie, alebo ako sa to tiež nazýva umelé pľúcne vetranie (ALV).

V tomto článku budeme uvažovať o umelom dýchaní v kombinácii s nepriamou srdcovou masážou, pretože keď sa zastaví srdce, tieto dve zložky sú schopné vrátiť osobu do vedomia a je možné zachrániť aj život.

Podstata umelého dýchania

Lekári zistili, že po zástave srdca a dýchaní osoba stráca vedomie a dochádza k klinickej smrti. Trvanie klinickej smrti môže trvať približne 3 až 7 minút. Množstvo času určeného na poskytovanie resuscitácie obeti, po ktorej v prípade zlyhania osoba zomrie, je asi 30 minút. Samozrejme, existujú výnimky, nie bez Božej prozreteľnosti, keď bol človek privedený späť do života a po 40 minútach resuscitácie, budeme však stále vedení na krátku dobu. To však neznamená, že ak sa človek po 6 minútach prebudí, môžete ho opustiť - ak to vaša viera dovolí, skúste to posledné a Boh vám pomôže!

Pri zástave srdca je potrebné poznamenať, že sa zastaví pohyb krvi a tým sa krv dostane do všetkých orgánov. Krv nesie kyslík, živiny, a keď sa výživa orgánov zastaví, doslova po krátkom čase, orgány začnú umierať, oxid uhličitý prestáva opúšťať telo, začína sa otrava.

Umelé dýchanie a masáž srdca nahrádzajú prirodzenú prácu srdca a dodávajú telu kyslík.

Ako to funguje? Keď tlačíte na hrudník, v oblasti srdca, tento orgán sa začína umelo zmenšovať a rozširovať, čím sa hojdá krv. Pamätajte si, že srdce funguje ako čerpadlo.

Umelé dýchanie v týchto činnostiach je nevyhnutné pre prívod kyslíka do pľúc, pretože pohyb krvi bez kyslíka neumožňuje všetkým orgánom a systémom získať potrebné látky pre ich normálnu prácu.

Umelé dýchanie a srdcová masáž bez vzájomnej existencie nemôžu existovať, okrem výnimiek, o ktorých sme písali o niečo vyššie.

Táto kombinácia účinkov sa tiež nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Pred zvážením pravidiel pre resuscitačné akcie, pozrime sa na hlavné príčiny zlyhania srdca a ako sa dozvedieť o jeho zastavení.

Zlyhanie srdca - príčiny

Hlavné príčiny srdcového zlyhania sú:

• Fibrilácia komorového myokardu;
• asystole;
• Elektrický šok;
• Dýchanie je blokované vonkajšími predmetmi (nedostatok vzduchu) - vodou, zvracaním, jedlom;
• uškrtenie;
• Ťažká hypotermia tela, pri ktorej teplota vo vnútri tela klesne na 28 ° C a menej;
• Ťažká alergická reakcia - anafylaktický šok (asfylaxia), hemoragický šok;
• Prijatie určitých látok a liekov - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", soli bária alebo draslíka, fluór, chinín, antagonisty vápnika, srdcové glykozidy, antidepresíva, hypnotiká, adrenobloky, organofosforové zlúčeniny a ďalšie;
• Otravy takýmito látkami ako sú drogy, plyn (dusík, hélium, oxid uhoľnatý), alkohol, benzén, etylénglykol, strychnín, sírovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, rôzne jedy proti hmyzu.

Zlyhanie srdca - ako skontrolovať, či funguje?

Ak chcete skontrolovať, či srdce funguje, musíte:

• Skontrolujte pulz - položte dva prsty na krk pod lícne kosti;
• Pozrite sa na dych - položte ruku na hrudník a zistite, či sa zdvihne, alebo položte ucho na oblasť srdca a počúvajte úder z jeho práce;
• Nasaďte vreckové zrkadlo na ústa alebo nos - ak je hmlistý, potom osoba dýcha;
• Zdvihnite očné viečka pacienta a žiariku osvetlite baterkou - ak sú žiaci dilatovaní a nereagujú na svetlo, srdce sa zastaví.

Ak osoba nedýcha, začnite vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Náhle zavolajte sanitku pred resuscitáciou. Ak sú v blízkosti aj iní ľudia, začnite umelé pľúcne vetranie a nechajte druhú osobu zavolať sanitku.

Tiež by bolo skvelé, ak je s vami niekto iný, s kým sa môžete podeliť o pomoc - jeden robí masáž srdca, druhý je umelé dýchanie.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

1. Položte postihnutú osobu na tvrdý povrch.

2. Nakloňte mu hlavu dozadu. Skontrolujte, či jeho jazyk zapadol do hrdla, ak áno, vytiahnite ho von. V prítomnosti zvracania alebo iných cudzích predmetov uvoľnite z nich ústa a hrdlo kusom látky, aby sa obeť neudusila. Pod krkom, takže hlava bola hodená späť, môžete dať nejaký druh valca, napríklad - zo zvinutého oblečenia.

3. Určite miesto kompresie (kompresie) srdca na vykonanie masáže - je vo vzdialenosti dvoch prstov priečne prehnutých, nad koncom procesu xiphoidu.

4. Vezmite prísne vertikálny stojan a položte základňu dlane na miesto tlaku na srdce, narovnajte ruky.

5. Prísne vzpriamene, hladké zatlačenie na hrudník, uistite sa, že jeho tlačenie je v rozmedzí 5-6 cm (nie viac, a nič menej), s frekvenciou 101-112 tlaku za minútu. U detí by ohyb hrudníka nemal byť väčší ako 3-4 cm.

6. Každých 30 kliknutí urobte umelé dýchanie - 2 dychy. U detí sa po 15 kliknutiach urobia 2 dychy. Ak urobíte umelú ventiláciu pľúc "ústa do úst", potom blokovať nos obete, inak vzduch pôjde von cez nos, ak si "úst do nosa", potom blokovať ústnej dutiny.

7. Ak po výdychu nespadne hrudník obete, môže to znamenať upchatie dýchacích ciest. Ak chcete napraviť situáciu, re-zdvihnúť bradu hore, naklonenie hlavu trochu silnejšie, opakovať dych.

8. Je lepšie vykonávať umelé dýchanie kusom látky, aby sa zabránilo kontaktu s perami obete. To je považované za bezpečnostné opatrenie, pretože môže byť infekcia vnútri a na slizniciach.

Toto poradie, umelá podpora pre život organizmu môže byť až 30 minút.

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Otrava určitými látkami môže spôsobiť zastavenie dýchania a búšenie srdca. V takejto situácii je okamžite potrebná pomoc obeti. Neexistujú však lekári v blízkosti a sanitka nepríde za 5 minút. Každý človek by mal vedieť a byť schopný uviesť do praxe aspoň hlavné resuscitačné opatrenia. Patrí medzi ne umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca. Väčšina ľudí pravdepodobne vie, čo to je, ale nie vždy vedia, ako správne vykonávať tieto činnosti v praxi.

V tomto článku zistíme, za akých druhov otravy sa môže vyskytnúť klinická smrť, aký druh ľudských resuscitačných techník existuje a ako správne vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Aké otravy je možné zastaviť dýchanie a tlkot srdca

Smrť v dôsledku akútnej otravy môže nastať z čohokoľvek. Hlavnými príčinami úmrtia v prípade otravy je zastavenie dýchania a srdcový tep.

Arytmia, predsieňová a komorová fibrilácia a zástava srdca môžu spôsobiť:

• liečivá zo skupiny srdcových glykozidov;
• Obzidan, Izoptin;
• soli bária a draslíka;
• niektoré antidepresíva;
• organofosfátové zlúčeniny;
• chinín;
• cemerická voda;
• blokátory;
• antagonisty vápnika;
• fluór.

Kedy potrebujem umelé dýchanie? K zastaveniu dýchania dochádza v dôsledku otravy:

• drogy, lieky na spanie, inertné plyny (dusík, hélium);
• intoxikácia látkami na báze organofosforových zlúčenín používaných na boj proti hmyzu;
• liečivá na báze curariformu;
• strychnín, oxid uhoľnatý, etylénglykol;
• benzén;
• sírovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Diphenhydramine";
• alkohol.

V neprítomnosti dýchania alebo tlkotu srdca sa vyskytne klinická smrť. Môže trvať 3 až 6 minút, počas ktorých je možnosť zachrániť osobu, ak začnete vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Po 6 minútach je stále možné priviesť osobu späť do života, ale v dôsledku ťažkej hypoxie mozog podstúpi nezvratné organické zmeny.

Kedy začať resuscitáciu

Čo keď človek upadne do bezvedomia? Najprv musíte identifikovať známky života. Srdcový tep je možné počuť umiestnením ucha na hrudi obete alebo pocítením pulzu na karotických artériách. Dýchanie môže byť zistené pohybom hrudníka, ohýbaním sa do tváre a počúvaním prítomnosti vdychovania a výdychu, pričom zrkadlo sa prenesie na nos alebo ústa obete (pri dýchaní sa bude potiť).

Ak je nedostatok dýchania alebo srdcový tep, resuscitácia by mala začať okamžite.

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca? Aké techniky existujú? Najbežnejšie, dostupné všetkým a efektívne:

• vonkajšia masáž srdca;
• dych od úst k ústam;
• dych z úst do nosa.

Odporúča sa uskutočniť recepcie pre dvoch ľudí. Masáž srdca sa vykonáva vždy s umelým vetraním.

Postup pri absencii znakov života

1. Uvoľnite dýchacie orgány (ústna, nosná dutina, hltan) z možných cudzích telies.
2. Ak je srdcový tep, ale človek nedýcha, vykonáva sa len umelé dýchanie.
3. Ak nie je tlkot srdca, vykonáva sa umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca je jednoduchá, ale vyžaduje si správne činy.

1. Osoba je umiestnená na pevnom povrchu, horná časť tela je zbavená oblečenia.
2. Pri uzavretej masáži srdca pokľakáva resuscitátor na stranu obete.
3. Základ najviac rozšíreného ramena je umiestnený na stred hrudníka dva až tri centimetre nad sternálnym koncom (miesto stretnutia rebier).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavretou masážou srdca? Bod maximálneho tlaku by mal byť v strede, nie vľavo, pretože srdce, na rozdiel od všeobecného názoru, sa nachádza v strede.
5. Palec musí smerovať k brade alebo žalúdku osoby. Druhá ruka je umiestnená na kríž. Prsty by sa nemali dotýkať pacienta, dlaň by mala byť založená na základoch a byť čo najviac neporušená.
6. Stlačenie do srdca sa vykonáva s rovnými ramenami, lakte sa neohýbajú. Tlak by mal byť všetka váha, nie len ruky. Šoky by mali byť také silné, aby hrudník dospelej osoby klesol o 5 cm.
7. S akou frekvenciou tlaku sa vykonáva nepriama masáž srdca? Sternu stlačte v intervaloch najmenej 60-krát za minútu. Je potrebné zamerať sa na elasticitu hrudnej kosti konkrétnej osoby, presne ako sa vracia do opačnej polohy. Napríklad u staršej osoby môže byť frekvencia stlačenia maximálne 40 - 50 a u detí môže dosiahnuť frekvenciu 120 alebo viac.
8. Koľko dychov a tlakov spôsobuje umelé dýchanie? Pri striedaní nepriamej srdcovej masáže s umelým vetraním pľúc sa po dobu 30 úderov odoberajú 2 dychy.

Prečo nepriama masáž srdca nie je možná, ak obeť leží na mäkkom? V tomto prípade tlak nebude odmietať na srdci, ale na poddajnom povrchu.

Veľmi často, s nepriamou masážou srdca, sú rebrá zlomené. Nie je potrebné sa toho báť, hlavná vec je oživiť osobu a rebrá budú rásť spolu. Ale majte na pamäti, že zlomené hrany sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom nesprávneho výkonu a mali by ste zmierniť silu depresie.

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca?

Život a zdravie postihnutej osoby často závisí od toho, ako sa mu poskytuje prvá pomoc.

Podľa štatistík, so srdcovými a respiračnými funkciami, je to prvá pomoc, ktorá zvyšuje šancu na prežitie faktorom 10. Koniec koncov, kyslík hladovanie mozgu po dobu 5-6 minút. vedie k nezvratnej smrti mozgových buniek.

Ako sa vykonáva resuscitácia, ak sa srdce zastavilo a nie je dych, nie každý vie. V živote tieto vedomosti môžu zachrániť život človeka.

Príčiny a príznaky zástavy srdca a dýchania

Dôvody, ktoré viedli k zastaveniu srdca a dýchania, môžu byť:

• toxická otrava;
• úraz elektrickým prúdom;
• uškrtenie;
• utopeniu;
• trauma;
• ťažké ochorenie;
• prirodzené príčiny.

Pred začatím resuscitácie by sa mali posúdiť riziká pre obeť a dobrovoľníkov - či existuje hrozba kolapsu budovy, výbuchu, požiaru, úrazu elektrickým prúdom, znečistenia plynom v miestnosti. Ak neexistuje žiadna hrozba, potom môžete zachrániť obeť.

V prvom rade je potrebné zhodnotiť stav pacienta:

• či je vedomý alebo nevedomý - schopný odpovedať na otázky;
• či žiaci reagujú na svetlo - ak sa žiak nezvyšuje, keď sa intenzita svetla zvyšuje, znamená to zástavu srdca;
• stanovenie pulzu v karotickej artérii;
• test dýchacích funkcií;
• štúdium farby a teploty kože a slizníc;
• hodnotenie polohy obete - prirodzené alebo nie;
• vyšetrenie poranení, popálenín, rán a iných vonkajších poranení, posúdenie ich závažnosti.

Osoba by mala byť volaná, klásť otázky. Ak je pri vedomí, potom stojí za to sa opýtať na jeho stav, zdravotný stav. V situácii, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné omdlieť na vykonanie externého vyšetrenia a posúdenie jeho stavu.

Hlavným znakom nedostatku srdca nie je reakcia žiakov na svetelné lúče. V normálnom stave sa žiak zužuje pri pôsobení svetla a rozširuje sa s klesajúcou intenzitou svetla. Pokročilí indikujú zhoršenú funkciu nervového systému a myokardu. Narušenie reakcií žiaka sa však prejavuje postupne. Úplná neprítomnosť reflexu nastáva v priebehu 30 až 60 sekúnd po úplnej zástave srdca. Niektoré lieky, omamné látky, toxíny môžu ovplyvniť šírku žiakov.

Prácu srdca možno kontrolovať na prítomnosť triašok vo veľkých artériách. Nie vždy je možné nájsť pulz obete. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je na karotickej artérii, ktorá sa nachádza na boku krku.

Prítomnosť dýchania je posudzovaná hlukom odchádzajúceho vzduchu z pľúc. Ak je dýchanie slabé alebo neprítomné, nie je možné počuť charakteristické zvuky. Nie je vždy po ruke, že je zrkadlo zahmlievaním, pomocou ktorého sa určuje, či je dych. Pohyb hrudníka môže byť tiež nepostrehnuteľný. Ohýbanie do úst obete, všimnite si zmenu v pocitoch na koži.

Zmena odtieňa kože a slizníc z prirodzenej ružovej na sivú alebo modrastú indikuje poruchy obehového systému. V prípade otravy niektorými toxickými látkami však zostáva ružová farba pokožky.

Vzhľad hrobových škvŕn, vosková bledosť indikuje neexpandenciu resuscitácie. Toto je tiež indikované zraneniami a zraneniami, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Resuscitácia by sa nemala vykonávať s prenikajúcou ranou na hrudník alebo zlomenými rebrami, aby nedošlo k prepichnutiu pľúc alebo srdca úlomkami kostí.

Po zhodnotení stavu obete sa má okamžite začať resuscitácia, pretože po ukončení dýchania a úderu srdca sa na obnovenie životne dôležitých funkcií podajú len 4-5 minút. Ak je možné oživiť po 7-10 minútach, potom smrť časti mozgových buniek vedie k duševným a neurologickým poruchám.

Nedostatočne rýchla pomoc môže viesť k pretrvávajúcej invalidite alebo smrti obete.

Resuscitačný algoritmus

Než začnete vykonávať resuscitatívne pred-lekárske aktivity, odporúča sa zavolať záchranný tím.

Ak má pacient pulz, ale je hlboko v bezvedomí, bude musieť byť položený na rovný, tvrdý povrch, golier a pás by mali byť uvoľnené, otočením hlavy na jednu stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu v prípade zvracania, ak je to potrebné, dýchacie cesty a ústa by mali byť čisté. z nahromadeného hlienu a zvracania.

Stojí za zmienku, že po zástave srdca môže dýchanie pretrvávať ďalších 5-10 minút. Toto je takzvané "agonistické" dýchanie, ktoré sa vyznačuje viditeľnými pohybmi krku a hrudníka, ale nízkou produktivitou. Agónia je reverzibilná a pri riadne vykonaných resuscitačných opatreniach môže byť pacient privedený späť do života.

Ak obeť nevykazuje žiadne známky života, záchranca musí vykonať sériu krokov v nasledujúcich krokoch:

• obete položte na akýkoľvek byt, voľný, pričom odstránite z neho obmedzujúce prvky oblečenia;
• hodiť si hlavu, dať pod krk, napríklad zvinutú bundu alebo sveter;
• potiahnite a zatlačte dolnú čeľusť zraneného mierne dopredu;
• skontrolovať, či sú dýchacie cesty voľné, ak nie, uvoľniť ich;
• pokúsiť sa obnoviť dýchacie funkcie pomocou metódy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“;
• Masírovať srdce nepriamym typom. Pred začatím resuscitácie srdca sa oplatí vykonať „perikardiálnu mozgovú príhodu“ s cieľom „spustiť“ srdce alebo zvýšiť účinnosť srdcovej masáže. Na strednú časť hrudnej kosti sa aplikuje razník. Je dôležité snažiť sa nepadnúť do spodnej časti xiphoidového procesu - priama rana môže situáciu zhoršiť.

Zmiernenie pacienta, pravidelná kontrola stavu pacienta - vzhľad a frekvencia pulzu, svetelná reakcia žiaka, dýchanie. Ak je pulz cítiť, ale nie je nezávislé dýchanie, postup by mal pokračovať.

Resuscitáciu môžete zastaviť len s výskytom dýchania. Pri absencii zmeny stavu pokračuje resuscitácia až do príchodu reanimobilu. Povolenie na ukončenie uzdravenia môže poskytnúť len lekár.

Spôsoby respiračnej resuscitácie

Obnovenie respiračných funkcií sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• ústa do úst;
• ústa až po nos.

Obe metódy sa nelíšia v technike vedenia. Pred resuscitáciou sa dýchacie cesty obnovia obeti. Na tento účel sa ústa a nosná dutina očistia od cudzích predmetov, hlienu, zvratkov.

V prítomnosti zubných protéz sa odstránia. Jazýček je vytiahnutý a držaný, aby sa zabránilo zablokovaniu dýchacích ciest. Potom prejdite na skutočnú resuscitáciu.

Metóda úst z úst

Obeť je držaná hlavou, s jednou rukou na čele pacienta, druhá stlačením brady.

Prsty stláčajú pacientovi nos, resuscitátor sa zhluboka nadýchne, ústa pevne pritlačia k pacientovým ústam a vydýchnu vzduch do pľúc. Ak sa manipulácia vykonáva správne, bude to znateľné zdvíhanie hrudníka.

Metódy vykonávania respiračnej resuscitačnej metódy "z úst do úst"

Ak je pohyb pozorovaný len v bruchu, potom sa vzduch nedostal na určený účel - v priedušnici, ale v pažeráku. V tejto situácii je dôležité dostať vzduch do pľúc. 1 umelý dych je produkovaný po dobu 1 s, silne a rovnomerne vyfukuje vzduch do dýchacích ciest obete s frekvenciou 10 dychov za minútu.

Technika z úst do nosa

Metóda resuscitácie z úst do nosa sa úplne zhoduje s predchádzajúcou metódou, okrem toho, že osoba vykonávajúca resuscitačný výdych sa vykonáva do nosa pacienta a pevne zviera ústa obete.

Po umelom vdýchnutí by mal vzduch z pľúc pacienta vychádzať.

Metódy vykonávania respiračnej resuscitačnej metódy "ústa do nosa"

Respiračná resuscitácia sa vykonáva pomocou špeciálnej masky z lekárničky alebo zakrytím úst alebo nosa gázou alebo kusom tkaniva, šatkou, ale ak tam nie sú, potom nie je potrebné tráviť čas hľadaním týchto položiek - okamžite by ste mali vykonať záchranné opatrenia.

Technika resuscitácie srdca

Ak chcete začať s, odporúča sa uvoľniť hrudník z oblečenia. Pomoc sa nachádza vľavo od reanimovaného. Podstupujú mechanickú defibriláciu alebo perikardiálny zdvih. Niekedy toto opatrenie spúšťa zastavené srdce.

Ak nie je žiadna reakcia, potom sa vykoná nepriama masáž srdca. Na tento účel nájdite koniec klenby a položte spodnú časť dlane ľavej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a položte pravú na vrch, narovnajte prsty a zdvihnite ich (poloha „motýľa“). Stlačenie sa vykonáva s ramenami, ktoré sú v kolennom kĺbe narovnané a stlačené nadol s celkovou hmotnosťou tela.

Sternu stláčajte do hĺbky minimálne 3-4 cm, potriasť rukou s frekvenciou 60-70 lisov za 1 min. - 1 kliknutie na hrudnú kosť za 2 sekundy. Pohyby sa vykonávajú rytmicky, striedavo medzi stlačením a pauzou. Ich trvanie je rovnaké.

Po 3 minútach overiť účinnosť podujatia. Skutočnosť, že sa obnovila srdcová aktivita, je indikovaná palpáciou pulzu v oblasti karotídy alebo femorálnej artérie, ako aj zmenou pleti.

Vykonávanie simultánnej resuscitácie srdca a dýchacích ciest si vyžaduje jasné striedanie - 2 dychy pre 15 stlačení na oblasť srdca. Je lepšie, ak pomoc poskytnú dvaja ľudia, ale ak je to potrebné, jedna osoba môže postup vykonať.

Vlastnosti resuscitácie u detí a starších ľudí

U detí a vekových pacientov sú kosti krehkejšie ako u mladých ľudí, takže sila tlaku na hrudník by mala byť primeraná týmto vlastnostiam. Hĺbka nútenia hrudníka u starších pacientov by nemala prekročiť 3 cm.

Ako vykonať nepriamu masáž srdca dieťaťa, dieťa, dospelého?

U detí sa v závislosti od veku a veľkosti hrudníka vykonáva masáž:

• pre novorodencov - jedným prstom;
• u dojčiat - dvoch;
• po 9 rokoch - dvoma rukami.

Novorodenci a dojčatá sú umiestnené na predlaktí, pod dlaň pod chrbtom dieťaťa a drží hlavu nad hrudníkom, trochu hore. Prsty sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti.

Tiež u detí môžete použiť inú metódu - hrudník je pokrytý dlaňami a palec je umiestnený v dolnej tretine xiphoidného procesu. Frekvencia otrasov sa líši u detí rôzneho veku:

Ako správne masírovať srdce a umelé dýchanie?

Kardiopulmonálna resuscitácia ušetrí život človeka. Ak od skončenia srdcovej činnosti uplynulo maximálne 5-6 minút, potom správne vykonaná resuscitácia môže priviesť osobu späť do života. Aj vďaka včasnej akcii na resuscitáciu, môžete získať cenné času pred príchodom lekárov.

Ako zistiť, či sa srdce zastavilo?

Existuje niekoľko znakov, ktoré charakterizujú takýto stav, medzi nimi:

- bledosť integries

- žiadny tep

- nedostatok krvného tlaku.

Čo treba urobiť ako prvé?

Predtým, ako urobíte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie osobe, musíte skontrolovať, či je osoba pri vedomí. Ak to chcete urobiť, musíte zavolať obete, ak neodpovedal, potom musíte skontrolovať, či dýcha. Na to potrebujete:

- choďte k obeti na pravej strane a zablokujte pravú ruku kolenom a pravou rukou zablokujte ľavú ruku obete. V tejto pozícii človek nebude schopný odolať, ak sa náhle zobudí.

- Pokúste sa jemne zatriasť obeťou, zistite, či reaguje na trasúce sa ramená a hlavy. Ak nie je žiadna reakcia, potom je osoba v bezvedomí.

- Skontrolujte dych. K tomu jemne nakloňte hlavu obete tak, aby bol hrot nosa zdvihnutý. Ak za 10 sekúnd nepozorujete žiadne dýchacie pohyby, potom je potrebné zavolať sanitku a vykonať resuscitáciu.

Ako robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu?

Základ jednej dlane by mal byť umiestnený uprostred hrudníka obete, tesne nad procesom xiphoidu. Potom by sa mali obe ruky užívať buď v „zámke“ alebo v jednej „krížovej“ polohe a stlačiť na hrudník, čím sa vykoná nepriama masáž srdca - 30 lisov a dve inhalácie z úst do úst. Frekvencia kliknutí by mala byť približne 100-krát za minútu.

Nie je možné silne tlačiť na hrudnú kosť, pretože pri tlaku na rebrá existuje riziko ich zlomenia. Musíte tlačiť s takou silou, aby sa hrudník presunula do chrbtice o 4-5 cm.

Resuscitácia by sa mala vykonávať dovtedy, kým osoba nevdychne alebo nepríde ambulancia.

Umelé dýchanie a masáž srdca - ako to urobiť správne

Situácia, kedy človek potrebuje umelé dýchanie a masáž srdca, sa nestane tak zriedka, ako si predstavujeme. Môže to byť depresia alebo zástava srdca a dýchanie pri takých nehodách, ako je otrava, utopenie, pád do dýchacích ciest cudzích predmetov, ako aj traumatické poranenia mozgu, mŕtvice atď. Pomoc obeti by sa mala vykonávať len s úplnou dôverou v ich vlastné kompetencie, pretože nesprávne konanie často vedie k invalidite a dokonca k smrti obete.

Ako vykonávať umelé dýchanie a poskytovať ďalšiu pred-lekársku pomoc v núdzových situáciách, sa vyučuje v špeciálnych kurzoch pracujúcich na ministerstve pre mimoriadne situácie, v turistických kluboch, v autoškolách. Nie každý je však schopný aplikovať vedomosti získané v kurzoch v praxi a ešte viac určiť, v ktorých prípadoch je potrebné vykonať masáž srdca a umelé dýchanie a kedy je lepšie zdržať sa hlasovania. Je potrebné začať resuscitačné opatrenia len vtedy, keď ste pevne presvedčení o ich vhodnosti a viete, ako správne vykonávať umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca.

Sekvencia resuscitácie

Pred začatím procedúry umelého dýchania alebo nepriamou vonkajšou masážou srdca je potrebné pamätať na postupnosť pravidiel a postupné inštrukcie na ich realizáciu.

1. Najprv musíte skontrolovať, či osoba, ktorá je v bezvedomí, vykazuje známky života. Aby ste to dosiahli, mali by ste pripojiť ucho k hrudníku obete alebo pulz. Najjednoduchší spôsob, ako dať pod lícne kosti obete, sú 2 uzavreté prsty, ak je pulzácia, potom srdce pracuje.
2. Niekedy dýchanie obete je také slabé, že nie je možné ho rozpoznať uchom, v tomto prípade môžete sledovať jeho hruď, ak sa pohybuje dole a hore, znamená to, že dýchacie funkcie. Ak pohyb nie je viditeľný, môžete sa pripojiť k nosu alebo ústam postihnutého zrkadla, ak sa to potenie, potom je dýchanie.
3. Je dôležité - ak sa zistí, že človek v bezvedomí má srdcové a aj keď slabo dýchacie funkcie, znamená to, že nie je potrebná umelá ventilácia pľúc a vonkajšia masáž srdca. Tento bod sa musí prísne dodržiavať v situáciách, keď sa obeť môže nachádzať v stave srdcového infarktu alebo mŕtvice, pretože v týchto prípadoch môžu akékoľvek zbytočné pohyby viesť k nezvratným následkom a smrti.

Ak príznaky života chýbajú (najčastejšie sa zhoršujú dýchacie funkcie), resuscitácia sa má začať čo najskôr.

Hlavné metódy poskytovania prvej pomoci obetiam v bezvedomí

Najčastejšie používané, účinné a relatívne nekomplikované akcie:

• umelé dýchanie z úst do nosa;
• umelé dýchanie z úst do úst;
• vonkajšia masáž srdca.

Napriek relatívnej jednoduchosti aktivít môžu byť realizované len vtedy, ak zvládnu špeciálne zručnosti implementácie. Technika umelého pľúcneho vetrania, a ak je to potrebné, aj srdcová masáž, vykonávaná v extrémnych podmienkach, vyžaduje fyzickú silu, presnosť pohybov a určitú odvahu od resuscitátora.

Pre nepripraveného krehkého dievčaťa bude napríklad ťažké vykonať umelé dýchanie, a to najmä pre srdcovú resuscitáciu veľkého muža. Zvládnutie vedomostí o tom, ako správne vykonávať umelé dýchanie a ako masírovať srdce, umožňuje resuscitátorovi akúkoľvek pleť vykonávať kompetentné postupy na záchranu života obete.

Postup prípravy na resuscitáciu

Keď je osoba v bezvedomí, mal by byť oživený v určitom poradí, pričom vopred určil potrebu každého z týchto postupov.

1. Najprv uvoľnite dýchacie cesty (hltan, nosné priechody, ústnu dutinu) z cudzích predmetov, ak nejaké existujú. Niekedy môže byť ústa obete naplnená zvracaním, musí byť odstránená pomocou gázy, navinutá na dlaňový resuscitátor. Na uľahčenie postupu by sa telo obete malo otočiť nabok.
2. Ak je srdcový rytmus zachytený, ale dýchanie nefunguje, je potrebné len umelé dýchanie z úst do úst alebo úst do nosa.
3. Ak sú srdcový tep a respiračné funkcie neaktívne, bez umelého dýchania sa nedá urobiť, budete musieť urobiť nepriamu masáž srdca.

Zoznam pravidiel umelého dýchania

Umelé dýchacie techniky zahŕňajú 2 metódy umelej pľúcnej ventilácie (umelé pľúcne vetranie): to sú metódy nútenia vzduchu z úst do úst az úst do nosa. Prvá metóda umelého dýchania sa používa vtedy, keď je možnosť otvoriť ústa obete a druhá - ak nie je možné otvoriť ústa v dôsledku kŕče.

Vlastnosti IVL techniky z úst do úst

Vážnym nebezpečenstvom pre osobu, ktorá vykonáva umelé dýchanie metódou „z úst do úst“, môže byť pravdepodobnosť uvoľnenia postihnutých osôb z hrudníka jedovatých látok (najmä v prípade otravy kyanidom), infikovaného vzduchu a iných toxických a nebezpečných plynov. Ak takáto pravdepodobnosť existuje, postup IVL by sa mal zrušiť! V tejto situácii bude musieť urobiť nepriamu masáž srdca, pretože mechanický tlak na hrudník tiež prispieva k absorpcii a uvoľneniu asi 0,5 litra vzduchu. Aké opatrenia sa vykonávajú počas umelého dýchania?

1. Pacient sa umiestni na pevný vodorovný povrch a jeho hlava sa odhodí späť pomocou valčeka, skrúteného vankúša alebo ruky pod krkom. Ak existuje možnosť zlomeniny krku (napríklad v prípade nehody), je zakázané nakloniť hlavu dozadu.
2. Potiahnite spodnú čeľusť pacienta nadol, otvorte ústnu dutinu a uvoľnite ju zo zvracania a slín.
3. Jednou rukou držte bradu pacienta a druhou pevne zvierajte nos, zhlboka sa nadýchnite ústami a vydýchnite vzduch do úst obete. V tomto prípade musia byť vaše ústa pevne pritlačené k pacientovým ústam, aby vzduch prechádzal do dýchacích ciest, aby sa nevylomil (na tento účel a upnite nosné priechody).
4. Vykonávanie umelého dýchania sa vykonáva rýchlosťou 10 až 12 dychov za minútu.
5. Na zaistenie bezpečnosti resuscitátora sa vykonáva umelá ventilácia pľúc cez gázu, regulácia tlaku je povinná.

Technika umelého dýchania zahŕňa implementáciu nie náhleho fúkania vzduchu. Pacient musí poskytnúť silný, ale pomalý (na jeden a pol sekundy) prietok vzduchu, aby sa obnovila motorická funkcia membrány a hladké naplnenie pľúc vzduchom.

Základné pravidlá ústnej techniky

Ak nie je možné otvoriť čeľusť obete, použije sa metóda umelého dýchania z úst do nosa. Postup pre túto metódu sa vykonáva aj niekoľkými spôsobmi:

• po prvé, obeť sa položí horizontálne a ak nie sú kontraindikácie, hlava sa odhodí späť;
• potom skontrolujú priechodnosť nosových priechodov a v prípade potreby ich vyčistia;
• ak je to možné, zatlačte čeľusť;
• čo najviac naplní dych, prehltne ústa pacienta a vydýchne vzduch do nosových priechodov obete.
• 4 sekundy sa počítajú od prvého výdychu a vykoná sa ďalší výdych.

Ako vykonávať umelé dýchanie pre malé deti

Vykonanie ventilačného postupu pre deti sa trochu líši od činností opísaných vyššie, tým bolestivejšie, ak je pre dieťa mladšie ako 1 rok potrebné umelé dýchanie. Tvár a dýchacie orgány takýchto detí sú tak malé, že im dospelí môžu poskytnúť mechanické vetranie ústami a nosom. Tento postup sa nazýva „z úst do úst a nosa“ a vykonáva sa podobne:

• najprv sa uvoľnia dýchacie cesty dieťaťa;
• potom sa otvoria ústa dieťaťa;
• resuscitátor sa zhlboka nadýchne a pomalý, ale silný výdych, ktorý pokrýva ústa aj nos dieťaťa perami.

Približný počet vzduchových injekcií pre deti je 18-24 krát za minútu.

Kontrola správnosti vykonania IVL

Pri výkone resuscitácie je potrebné neustále monitorovať správnosť ich správania, inak bude všetko úsilie zbytočné alebo poškodené ešte viac. Spôsoby kontroly správnosti mechanickej ventilácie sú rovnaké pre dospelých a deti:

• ak sa počas vstrekovania vzduchu do úst alebo nosa obete, jeho hruď sa zdvíha a spúšťa, potom pracuje pasívne dýchanie a ventilátor sa vykonáva správne;
• ak je pohyb prsníka príliš pomalý, musíte počas výdychu skontrolovať tesnosť tlaku;
• Ak umelá injekcia vzduchu nie je poháňaná hrudníkom, ale brušnou dutinou, znamená to, že vzduch nevstupuje do dýchacích ciest, ale do pažeráka. V tejto situácii je potrebné otočiť hlavu obete na stranu a zatlačiť na žalúdok, nechať vyliať vzduch.

Každú minútu kontrolujte účinnosť mechanickej ventilácie, je žiaduce, aby resuscitátor mal asistenta, ktorý by monitoroval správnosť činností.

Pravidlá pre nepriamu masáž srdca

Postup nepriamej masáže srdca si vyžaduje viac úsilia a opatrnosti než mechanickú ventiláciu.

1. Pacient by mal byť nasadený na tvrdý povrch a zbavený hrudníka z oblečenia.
2. Resuscitátor by mal kľačať na boku.
3. Je potrebné maximálne narovnať dlaň a položiť jej základňu na stred hrudníka obete, asi 2-3 cm nad koniec hrudnej kosti (kde sa stretávajú pravé a ľavé rebrá).
4. Tlak na hrudník by mal byť vycentrovaný, pretože je na tomto mieste, kde sa nachádza srdce. Palce masážnych rúk by mali byť smerom k brušku alebo brade obete.
5. Druhá ruka by sa mala položiť na dno - priečne. Prsty oboch dlaní by sa mali udržiavať.
6. Ruky resuscitátora s tlakom by sa mali narovnať a ťažisko celej hmotnosti resuscitátora sa musí preniesť na ne tak, aby boli nárazy dostatočne silné.
7. Pre pohodlie resuscitátora, pred začatím masáže, sa musí zhlboka nadýchnuť a potom, na výdychu, urobiť niekoľko rýchlych lisov s dlaňami prekríženými na hrudi pacienta. Frekvencia otrasov by mala byť aspoň 60-krát za 1 minútu, zatiaľ čo hrudník obete by mal byť znížený o približne 5 cm Staršie obete môžu byť resuscitované frekvenciou 40-50 otrasov za minútu, deti môžu mať srdcovú masáž rýchlejšie.
8. Ak resuscitácia zahŕňa vonkajšiu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc, potom by sa mali striedať v nasledujúcom poradí: 2 dychy - 30 stlačení - 2 dychy - 30 stlačení atď.

Nadmerná reaktivácia horenia niekedy vedie k zlomeninám rebier obete. Pri masáži srdca by ste preto mali brať do úvahy svoju vlastnú silu a vlastnosti obete. Ak je to osoba s tenkou kosťou, ženou alebo dieťaťom, úsilie by sa malo zmierniť.

Ako masáž srdca dieťaťa

Ako už bolo jasné, srdcová masáž u detí vyžaduje zvláštnu starostlivosť, pretože kostra pre deti je veľmi krehká a srdce má takú malú veľkosť, že stačí na masáž dvoma prstami, nie dlaňami. Zároveň by sa mal hrudník dieťaťa pohybovať v rozsahu 1,5-2 cm a frekvencia stlačenia by mala byť 100-krát za minútu.

Pre prehľadnosť môžeme porovnať resuscitáciu obetí v závislosti od veku v tabuľke.