Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

• arteriolosclerosis
• artérioskleróza
• artériosklerotická vaskulárna choroba
• ateróm
• degenerácia:
  • Arteriálnej.
  • arteriovaskulyarnaya
  • cievne
• deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
• old:
  • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

I67.2 Cerebrálna ateroskleróza

Oficiálna stránka Skupiny spoločností Radar ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického tovaru sortiment ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a tovaru farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Kód ICD-10 cerebrálnej aterosklerózy

Zastavenie prietoku krvi v oblasti mozgových ciev môže spôsobiť smrtiace komplikácie, preto je mimoriadne dôležité včas odhaliť aterosklerózu mozgu. V ICD 10 je vaskulárna patológia identifikovaná v triede IX, kde sú všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému systematizované. Každý lekár, ktorý pracuje s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10. revízie a používa túto časť, pozná kód požadovaného ochorenia. V prípade potreby sa používajú šifry, ktoré indikujú komplikácie, ktoré vznikajú na pozadí aterosklerózy mozgových ciev.

Cerebrovaskulárna patológia

V ICD 10 sú všetky choroby spojené s patologickými zmenami v mozgových cievach obmedzené na kódy I60-I69. Cerebrálna ateroskleróza má samostatný kód, označovaný ako I67.2, ale lekár túto diagnózu uvedie až po absolútnej istote prítomnosti ochorenia. Niekedy bude určenie ochorenia predbežné: po ukončení úplného vyšetrenia môže byť diagnóza zmenená. Dôvod pre túto taktiku lekára je ľahko vysvetliť - nie vždy príznaky mozgovej patológie okamžite naznačujú prítomnosť blokády arteriálnych kmeňov mozgu. Preto sa lekár rozhodne pre časť I67, Iné cerebrovaskulárne ochorenia, kde sú zoskupené generalizované diagnózy. Okrem toho sa v tejto časti vyskytuje nasledujúca patológia:

• segregácia mozgových ciev bez hrozby prasknutia (I67.0);
• mozgová aneuryzma bez prasknutia (I67.1);
• encefalopatiu v dôsledku progresie vaskulárnej patológie (I67.3);
• encefalopatia na pozadí hypertenzie (I67.4);
• cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikovanej povahy (I67.9).

Mozgové vaskulárne ochorenia sú základom rôznych problémov s krvným obehom a zvýšeným rizikom akútnych stavov. Najčastejšie je to ateroskleróza, ktorá je príčinným faktorom poruchy krvného obehu v brachiocefalickej a cerebrálnej artérii.

Arteriálna blokáda

Pri ateroskleróze mozgových ciev je najnepríjemnejším a niekedy aj nebezpečným zastavením prietoku krvi v hlavných cievnych kmeňoch. To môže viesť k mozgovej mŕtvici alebo mozgovému infarktu s veľmi smutnými následkami. V ICD 10 môže dôjsť k cerebrálnej ateroskleróze v dôsledku vaskulárnej oklúzie jednotlivých tepien mimo mozgu.

Lekár si môže vybrať každú možnosť v súlade s diagnózou ICD 10:

• zastavenie prietoku krvi v vertebrálnej artérii (I65.0);
• stenóza bazilárnej artérie (I65.1);
• blokovanie karotickej artérie (I65.2);
• zastavenie prietoku krvi v nešpecifikovaných pred cerebrálnych cievach (I65.9).

Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v mozgových artériách, lekár použije časť "Oklúzia a stenóza mozgových tepien" s kódmi I66:

• zastavenie krvného obehu v strednej mozgovej artérii (I66.0);
• výskyt obštrukcie prietoku krvi v prednom mozgu (I66.1);
• zadnej cerebrálnej stenózy (I66.2);
• oklúzia cerebelárnych arteriálnych kmeňov (I66.3);
• zastavenie krvného obehu nešpecifikovaných mozgových ciev (I66.9).

Cerebrálna ateroskleróza a akákoľvek z možností blokovania arteriálneho lúmenu môže viesť k akútnemu zhoršeniu prietoku krvi do ciev mozgu. Extrémne nebezpečný stav - mozgové krvácanie. Všetky dôsledky tejto komplikácie sú zaznamenané v časti ICD 10 „Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení“ s kódom I69. Znalosť týchto diagnóz pomáha lekárovi zorientovať sa vo veľkom počte rôznych patológií mozgových ciev a včas prijať potrebné lekárske opatrenia na prevenciu život ohrozujúcich stavov.

Kód aterosklerózy mozgových ciev podľa ICD-10 a iných artérií

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie, ktoré má takmer dve desiatky odrôd. Na vytvorenie najúčinnejších metód liečby je potrebné jasne rozlišovať medzi všetkými týmito odrodami a pochopiť, čo je každá z nich. Pre pohodlie účtovníctva a klasifikáciu rôznych chorôb, lekári vyvinuli dokument, ako je ICD. Pozrite sa na to bližšie.

Čo je to Medzinárodná klasifikácia chorôb?

ICD, alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb, je dokument špeciálne vytvorený pre štatistické účtovníctvo a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ju pravidelne reviduje a aktualizuje a lekári dnes používajú desiate vydanie ICD.
Choroby v tomto dokumente sú rozdelené do tried, tried do tzv. Blokov diagnóz, a tie do záhlaví. Triedy sa tvoria na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervového systému, poruchy obehového systému). Bloky špecifikujú poruchu (napríklad v triede infekčných chorôb existujú bloky bakteriálnych, vírusových, plesňových).

Rubriky zahŕňajú konečné diagnózy, pričom sa berie do úvahy nielen všeobecná povaha ochorenia, ale aj umiestnenie, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky ochorenia sú kódované latinskými písmenami a číslami. Písmená označujú triedy, čísla - bloky a rubriky.

Napríklad, diagnóza "ateroskleróza tepien končatín" má kód I70.2, kde písmeno I znamená triedu - ochorenia obehového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 špecifikuje chorobu podľa miesta.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je ochorenie tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu proteínov a lipidov v tele.

S týmto ochorením sa cholesterol a lipoproteíny akumulujú na stenách artérií a vytvárajú husté plaky. V priebehu času, spojivového tkaniva napadne tieto plaky, spôsobuje im expandovať a tvrdnúť.

Súčasne sa znižuje lúmen cievy, ruší sa prietok krvi a v najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne blokujú tepnu, čím blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD-10 rozlišuje medzi piatimi typmi aterosklerózy a každý má ďalší číselný index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
• I70.2 - tepny končatín;
• I70.8 - iné artérie (mezenterické a periférne);
• I70.9 - generalizované a nešpecifikované.

Podľa symptómov je to podobné ateroskleróze - spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a blokovanie krvných ciev (obliterácia). Dôležitým rozdielom je, že ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu tukov a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen artérie, ale aj žily.
Zvážte viac typov aterosklerózy krvných ciev a artérií.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. To je dôvod, prečo je aortálna ateroskleróza obzvlášť ťažko rozpoznateľná: rast na veľkosť, ktorá môže zabrániť prietoku krvi v tejto nádobe, trvá dlhý čas. Toto ochorenie sa vyvíja mnoho rokov a môže byť rozpoznané len v predklinickom štádiu pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

V klinickom štádiu príznaky ako:

1. búšenie srdca;
2. bolesti hlavy;
3. dýchavičnosť;
4. závraty;
5. mdloby.

I70.1 Renálna artéria

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, čo má za následok zhoršené prekrvenie obličiek, čo vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja po dlhú dobu, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Príznaky sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu vývoja ochorenia vykazuje pokles hladiny draslíka v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končatín

Keď hovoria o tejto chorobe, spravidla znamenajú porážku tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V obidvoch prípadoch sú postihnuté veľké krvné cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi v končatinách a tkanivá začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko gangrény je vysoké.

Príznaky ochorenia - necitlivosť končatín, bledá koža, kŕče, v neskorších štádiách - cyanóza a cyanóza.

Symptómy sú takmer identické, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy neovplyvňuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Pod pojmom „iné“ v ICD sa rozumejú mezenterické artérie zodpovedné za prekrvenie čriev a pankreasu, pečeňových, žalúdočných a slezných artérií, ako aj dve ospalé vonkajšie a vnútorné tepny, ktoré sú zodpovedné za krvné zásobenie hlavy. tj kód ICD-10 pre cerebrálnu artériosklerózu bude tiež I70.8.

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - zhoršené prekrvenie mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnym funkciám a dokonca k slepote a so zlou kvalitou liečby - k mŕtvici. Okrem toho, na rozdiel od iných druhov, príčiny aterosklerózy karotídy stále nie sú jasné. Podľa jednej hypotézy má táto choroba autoimunitný charakter.

I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Takáto diagnóza sa vykonáva, ak choroba postihuje niekoľko plavidiel súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

záver

Každý typ ochorenia má teda svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné zvážiť pri diagnostike a liečbe. ICD je užitočný nástroj, pomocou ktorého môžu nielen lekári, ale aj pacienti rýchlo a presne klasifikovať akékoľvek narušenie práce a plánovanie ďalších činností. Teraz poznáte kód ICD1-10 pri ateroskleróze!

Ateroskleróza mozgových ciev

Druhá polovica dvadsiateho storočia bola poznačená globálnou zmenou štruktúry výskytu medzi obyvateľstvom. Je to spôsobené pokrokom medicíny, priemyslu a rozvoja spoločnosti ako celku. Najvyššia dojčenská úmrtnosť, ťažká, kosenie celých krajín, epidémie, preč, priemerná dĺžka života vo väčšine krajín sa zvýšila o desiatky rokov. To všetko však viedlo k tomu, že sa objavili nové, predtým neznáme ochorenia. Medzi nimi stojí za zmienku také „choroby pohody“, ako je cukrovka a ateroskleróza.

Ateroskleróza mozgových ciev sa stala jedným z najnaliehavejších problémov v neurológii. Práve tento proces vedie k mnohým patológiám (dyscirkulačná encefalopatia, vaskulárna demencia, atď.) A sám o sebe je rizikovým faktorom pre rozvoj akútnych porúch mozgového obehu.

Informácie pre lekárov. Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy je pomerne zriedkavá, často používaná v prítomnosti dyslipidémie, prítomnosti aterosklerotických plakov ciev v hlave, zistených počas neurovizualizácie a vaskulárnych štúdií. Používa sa ICD 10 kódujúca cerebrálnu artériosklerózu: I 67,2.

Príznaky a znaky

Symptómy sú veľmi podobné príznakom s dyscirkulačnou encefalopatiou (niekedy sa aj tieto termíny používajú ako synonymá, aj keď je to nesprávne):

• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Strata pamäte
• Výkyvy nálady.
• Porucha spánku
• Hluk v hlave.
• Hádzanie na stranu pri chôdzi.
• Nevoľnosť atď.

Príznaky môžu tiež zahŕňať zníženie sluchu, zníženie zraku po vylúčení patológie od ORL lekára a oftalmológa.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na vaskulárnych štúdiách (REG, USDG, angiografia), neurografických technikách (MRI, MSCT). Podľa údajov z výskumu sa stanoví prítomnosť plakov a kalcifikácií v cievach. Môžete tiež identifikovať prítomnosť oblastí turbulentného (vírivého) prietoku krvi.

Niekedy sa diagnóza robí podľa biochemickej analýzy krvi na cholesterol a jeho frakcií s výpočtom aterogénneho indexu. Ak je vysoký aterogénny index (nad 4) a potvrdená skutočnosť dlhodobých dyslipidemických zmien (dynamické testovanie), je možné diagnostikovať cerebrálnu vaskulárnu aterosklerózu bez ďalšieho vyšetrenia.

liečba

liečba

Terapia ochorenia sa vykonáva na križovatke terapeutických lekárov a neurológov. Použité lieky, ktoré normalizujú metabolizmus lipidov. Statíny (atorvastatín, simvastatín, rosuvostatín, atď.) Sa používajú častejšie ako iné pod povinnou kontrolou mnohých biochemických parametrov (ALT, AST, kreatinín, v skutočnosti hladina a pomer frakcií cholesterolu). Dávkovanie a trvanie medikácie sa vyberajú individuálne.

V prítomnosti stenózy tepien hlavy alebo krku, ktoré presahujú 70% prejavených príznakov, je prítomná epizóda prechodných ischemických záchvatov, je možný chirurgický zákrok. Vykonáva sa odstraňovanie plakov, stentovanie tepny.

prevencia

Všetci pacienti s cerebrálnou aterosklerózou musia mať predpísanú diétu. Diéta zahŕňa prísnu kontrolu príjmu tukov živočíšneho pôvodu (maslo, sadlo, mastné mäso atď.), Cukru (cukrovinky, cukor, sladké nápoje atď.), Vedľajších produktov a potravín. Ak je to možné, takéto potraviny sú vylúčené zo stravy alebo sú výrazne obmedzené. Uprednostňujú sa morské plody, zelenina, obilniny.

Prevencia zahŕňa aj pravidelné prehliadky a lekárske vyšetrenia s možnosťou včasného odhalenia porúch metabolizmu lipidov a vymenovania liekov. Zabrániť možným následkom ochorenia dôležité je vymenovanie adekvátnej antihypertenzívnej liečby, pretože je to kombinácia aterosklerózy a vysokých hladín krvného tlaku, ktoré najčastejšie vedú k stavom, ako sú prechodné ischemické ataky, ischemické mozgové príhody.

Ateroskleróza mozgových ciev: ICD 10, štádiá, ako sa prejavuje, liečba ochorenia

Zabudli ste dôležité dátumy alebo telefónne čísla? Pravidelne sa objavujú závraty? Niekedy vás tinnitus trápi? Ak ste na tieto otázky odpovedali kladne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte aterosklerózu mozgových ciev ICD 10 I67.2.

Toto ochorenie je charakterizované tvorbou špecifických plakov, ktoré sa akumulujú na stenách veľkých ciev a narušujú plnú cirkuláciu. Podobný stav s jeho progresiou ohrozuje rozvoj ischémie alebo hemoragickej mŕtvice. Hlavným problémom tejto patológie je, že ateroskleróza mozgových ciev, kód ICD 10 I67.2 po dlhú dobu necíti žiadne klinické príznaky.

Vo väčšine prípadov sa pacient učí o chorobe len v prípade komplikácií alebo pri podrobnom vyšetrení. O tom, čo je ateroskleróza mozgových ciev ICD 10 kód I67.2 budeme hovoriť viac v tomto článku.

Patogenéza ochorenia

Tvorba plakov v lúmene krvných ciev sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách.

Tabuľka 1. Fázy vývoja patológie

Prvé príznaky

Cerebrálna ateroskleróza podľa ICD 10 I67.2 sa neprejavuje klinicky, spravidla sa prvé príznaky objavujú už v štádiu 2 alebo 3.

Pacient môže mať takéto príznaky:

• časté bolesti hlavy, ktoré sú slabo zastavené analgetikami alebo krátko zmiznú;
• závraty a náhle zvonenie v ušiach;
• poruchy spánku - konštantná ospalosť, časté prebúdzanie v noci;
• úzkosť a nepokoj bez zjavného dôvodu;
• rýchla únava, zábudlivosť, nedostatok pozornosti, znížený výkon;
• rozmazaný prejav;
• pomalé pohyby, letargia.

Klinické príznaky aterosklerózy do značnej miery závisia od štádia priebehu ochorenia, každý z nich zvážime podrobnejšie.

Stupeň počiatočných prejavov

Príznaky ochorenia v tomto štádiu vývoja sa vyskytujú až po ťažkej únave alebo dlhom pobyte v dusnej miestnosti.

Príznaky aterosklerózy v tomto štádiu sú nasledovné:

• únava;
• mierne závraty;
• hučanie v ušiach a preťaženie;
• bolesti hlavy;
• znížený výkon a menšie poškodenie pamäte.

Všetky tieto príznaky zmiznú bez medikácie potom, čo pacient má odpočinok.

Stupeň progresie

Ateroskleróza mozgových ciev Kód MBC 10 I67.2 v štádiu progresie je charakterizovaný pridaním nasledujúcich príznakov:

• časté výkyvy nálady;
• triaška končatín;
• nespavosť alebo ospalosť;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• časté grganie počas jedenia alebo pitia;
• podráždenosť;
• nezrozumiteľná reč

Stupeň dekompenzácie

I67.2 ICD kód 10 Ateroskleróza mozgových ciev, ako postupuje a prechádza do dekompenzačného štádia, je charakterizovaná zvýšením intenzity všetkých symptómov opísaných vyššie.

Pacient trpí výpadkami pamäte, vyskytujú sa ťažkosti s obsluhou, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ischemickej a hemoragickej mŕtvice. Stav v tomto štádiu sa len zhoršuje a ak pacient nedostáva komplexnú liečbu, potom je možná paralýza a dokonca smrť.

TIA (prechodný ischemický záchvat) je patologický stav, ktorý sa často vyskytuje v štádiu dekompenzácie aterosklerózy, charakterizovaný nástupom symptómov mŕtvice a ktorý rýchlo prechádza bez lekárskeho zásahu.

Klinický obraz prechodného ischemického záchvatu vo veľkej miere závisí od toho, ktorá časť tepny je ovplyvnená, pacient má nasledujúce príznaky:

• znecitlivenie rúk a nôh;
• Bavlnené nohy a dočasná paralýza končatín;
• obtiažnosť pravopisných slov;
• nekoordinovanosť pohybu;
• skoky krvného tlaku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• znecitlivenie jazyka a ťažkosti s prehĺtaním.

komplikácie

I67.2 ICD kód Ateroskleróza mozgových ciev s pokročilým priebehom a nedostatkom včasnej liečby je komplikovaná mozgovou príhodou. V závislosti od príznakov priebehu a komplikácií stavu sa rozlišuje ischemická a hemoragická mŕtvica.

Tabuľka 2. Typy mŕtvice a ich príznaky:

Je to dôležité! Oba typy úderov predstavujú hrozbu pre život pacienta, preto je potrebné zavolať sanitku čo najskôr a v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúsiť presunúť pacienta. Prognóza života závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá núdzová pomoc.

Liečba: neliekové a liekové metódy

Liečba aterosklerózy ciev v hlave musí byť komplexná a musí zahŕňať liekové a neliekové terapie.

Žiadna liečba liekmi

1. Eliminácia faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie - patrí medzi ne hypoxia, nedostatok pohybu a stres. Odporúčame denné prechádzky v prírode, mierne cvičenie a úľavu od stresu.
2. Diéta - výživa by mala byť vyvážená, ale s obmedzením potravín bohatých na cholesterol. Pečeň, mozog, obličky, tukové mäso (najmä bravčové a jahňacie), maslo, margarín, sadlo, žĺtky z vajec, smotana, mastná kyslá smotana by mali byť vylúčené zo stravy. Odporúča sa zahrnúť do stravy rastlinné oleje (olivový, ľan, slnečnica, kukurica), čerstvú zeleninu a ovocie, chudé ryby, hydinové mäso (morčacie, kuracie, prepeličie) a králik, obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky, jačmeň). Podrobný diétny pokyn vydáva pacientovi diétny lekár.
3. Liečba hypertenzie - vo väčšine prípadov sa ateroskleróza vyskytuje paralelne s hypertenziou, preto je dôležité, aby pacienti udržali stabilné indikátory tlaku pomocou liekov. Lieky a dávka antihypertenzíva je určená len lekárom, na základe individuálnych charakteristík pacienta.
4. Odmietnutie zo závislosti - to zahŕňa fajčenie, pitie alkoholu, silný čaj a čiernu kávu.

Liečba liekmi

Všetky lieky na aterosklerózu a dávku by mal vyberať len lekár, po dôkladnom komplexnom vyšetrení. Náklady na samoliečbu môžu byť príliš vysoké a viesť k vážnym komplikáciám alebo smrti.

Na liečbu aterosklerotických ochorení s použitím nasledujúcich skupín liečiv: t

1. Statíny sú skupinou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Liek sa má užívať dlhodobo, zvyčajne 2 - 4 mesiace a vždy v kombinácii s diétou s hypocholesterolom. Statíny neliečia aterosklerózu samotnú, ale zastavujú jej rast znižovaním cholesterolu.
2. Protidoštičkové látky - zahŕňajú Cardiomagnyl, kyselinu acetylsalicylovú, trombotický zadok. Tieto lieky prispievajú k riedeniu krvi a rozpúšťajú krvné zrazeniny, čím zabraňujú vzniku trombózy a cievnej mozgovej príhody.
3. Fibráty - pomáhajú znižovať hladinu triglyceridov v krvi. Účinnosť liečby vyžaduje dlhodobé užívanie liekov v tejto skupine, najmenej 1-2 mesiace.
4. Vitamíny - dodatočne pridelené vitamíny B, C, A a kyselina nikotínová. Majú tonické vlastnosti, odstraňujú voľné radikály, zlepšujú prenos nervových impulzov a cirkuláciu mozgu.
5. Antihypertenzíva - lieky na liečbu hypertenzie. Lieky na vysoký krvný tlak sa majú užívať v určitej dávke priebežne, inak sa zvyšuje riziko vzniku hypertenznej krízy a mozgovej príhody.
6. Sekvestranty žlčových kyselín sú ionomeničové živice, ktoré viažu mastné kyseliny v črevách a neumožňujú im vstrebávanie do krvi.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba cerebrálnej artériosklerózy sa vykonáva s vysokou pravdepodobnosťou blokovania koronárnych artérií.

Existujú 2 spôsoby vykonávania operácie:

1. Endarterektómia - chirurgické odstránenie plaku cez rez. V mieste oklúzie cievy sa urobí incízia, stena tepny sa odreže a plak sa odstráni skalpelom. Následne sú švy prišité na stene nádoby a iné tkaniny sú prišité vo vrstvách.
2. Endoskopická chirurgia - endoskop vybavený stentom sa vstrekne do koronárnej postihnutej cievy, potom sa pod kontrolou rôntgenového žiarenia privedie na miesto zúženia lúmenu. Stent je inštalovaný v mieste obštrukcie tepny, čo umožňuje expandovať a normalizovať prietok krvi.

prevencia

Osoby, ktoré sú geneticky predisponované k arteriálnej hypertenzii, obezite alebo diabetes mellitus, by mali starostlivo monitorovať svoju stravu, pravidelne vykonávať krvné testy, pohybovať sa viac a eliminovať stres. Odporúča sa upraviť spôsob práce a odpočinku - spánok by mal byť kompletný a mal by sa vykonávať minimálne 8 hodín, denné cvičenie a veľa chôdze na čerstvom vzduchu.

So zvýšeným krvným tlakom by sa mal okamžite poradiť s lekárom a nespolupracovať. Ak máte nadváhu, mali by ste sa poradiť so špecialistom na výživu, dobrý lekár si individuálne pripraví diétu, ktorá uspokojí potrebu organizmu pre základné vitamíny B, F, Y, ako aj pomôže znížiť hladinu cholesterolu v krvi.

Pamätajte, že ateroskleróza mozgovej tepny je nebezpečný stav, ktorý je ľahšie predchádzať ako liečiť!

Symptómy a liečba cerebrálnej aterosklerózy (ICD kód 10)

Ako porušenie mozgu má cerebrálna ateroskleróza klasifikačný kód pre ICD 10, ktorý patrí medzi chronické, ťažko liečiteľné, provokujúce ochorenia.

Jej podstata spočíva v ukladaní na stenách tepien zásobujúcich krv mozgového tkaniva, hromadení tuku vo forme plakov, ktoré sa následne nielen expandujú, ale aj transformujú do spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu sa lumen medzi stenami ciev stáva čoraz užším a zásobovanie mozgu krvou trpí.

Cerebrálna ateroskleróza sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, jej kód je ICD 10: 167,2, predstavuje asi polovicu ochorení kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Diagnostický vekový interval, keď väčšina pacientov mala zodpovedajúcu mozgovú aterosklerózu ICD 10, 40-50 rokov.

Faktory, ktoré vedú k výskytu choroby, sú vo veľkej miere závislé od nezdravého životného štýlu osoby:

• fajčenie;
• Pitie alkoholických nápojov;
• Prejedanie, nesprávne stravovacie návyky s prevahou potravín obsahujúcich veľa cholesterolu;
• obezita;
• Sedavý životný štýl;
• Zvýšená nervová vzrušivosť a stresové situácie;
• Vysoký krvný tlak;
• Hormonálne poruchy;
• Diabetes mellitus;
• Dedičnosť.

Fázy choroby

Pri jej vývoji, cerebrálna ateroskleróza, ICD kód 10 167,2, prechádza určitými štádiami:

1. V prvej fáze vývoja ochorenia je zaznamenaná patologická a asymetrická povaha reflexov. Slabá reakcia žiakov na svetlo.
2. V druhej fáze sú zaznamenané poruchy pamäti, mentálny úpadok a vytrvalosť v práci. Môžu existovať mikro-mŕtvice, ktoré spôsobujú stratu vedomia a čiastočnú paralýzu.
3. V tretej fáze je mozgové tkanivo zachytené léziou, kognitívne funkcie sú úplne poškodené. Liečba je veľmi ťažká. Pacient dostáva invaliditu.

Podľa pozorovaných prejavov ochorenia môžu byť jeho štádiá indikované nasledovne:

• Počiatočná fáza. Opakujúce sa symptómy spôsobené prepracovaním, prechádzaním po odpočinku.
• Progresia ochorenia. Zmeny v správaní, poruchy chôdze, zvýšené príznaky.
• Dekompenzácia. Pacient postupne stráca pamäť, nemôže slúžiť sám. Možné ťahy a paralýza.
• Výskyt stavov, ako je tranzistor ischemický záchvat, pripomínajúci mŕtvicu, ale prechádzajú.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vznikajúca na pozadí úplnej oklúzie mozgových ciev.

Ateroskleróza mozgových ciev podľa ICD 10 je tiež vydelená miestom výskytu obštrukcie prietoku krvi.

Prívod krvi do mozgu prebieha cez tepny brachiocefalického kmeňa, ľavej subclavickej artérie a karotickej artérie.

Obzvlášť obtiažna je ateroskleróza brachiocefalických tepien, ktorá má registrovaný kód ICD 10.

Tepny brachiocefalického kmeňa sa rozdeľujú na dve vetvy a dodávajú krv do pravej polovice brachiálnej oblasti a mozgu.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje akumulácia aterosklerotických plakov v brachiocefalických artériách. V mieste rozdvojenia alebo rozvetvenia prietoku krvi sa vytvára vortexový moment, v niektorých prípadoch prispieva k narušeniu integrity artérií. Poškodená oblasť sa snaží opraviť, tam sa hromadia krvné doštičky a potom sa objaví aterosklerotický plak.

Niekedy sa rozširuje pozdĺž cievy, bez zmeny hemodynamiky, v tomto prípade sa ateroskleróza nazýva nestenotická.

Ak rast nastane naprieč cievou, uzavretím lúmenu a obštrukciou prietoku krvi, hovoríme o stenóznej ateroskleróze brachiocefalických artérií.

príznaky

• závraty;
• Bolesť hlavy, poruchy zraku s blikajúcimi muškami pred očami;
• Hluk v hlave a ušiach;
• Začervenanie kože;
• Porušenie motorickej koordinácie, náhla strata vedomia;
• Trasenie rúk;
• Konštrikcia fundusových nádob;
• Poruchy spánku;
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Porucha reči a zmena správania pacienta, ktorý sa stal úzkostným, ľahko horúcim a podráždeným.

diagnostika

Prognóza vývoja mozgovej artériosklerózy závisí od včasnosti diagnózy.

Na účely vyšetrenia:

• Krvný test s lipidovým profilom na stanovenie hladiny cholesterolu;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) ciev;
• USD (Dopplerov ultrazvuk) ciev hlavy a krku;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy;
• Ultrazvuk srdca;
• Röntgenová angiografia ciev.

Po diferenciácii ochorenia neurológ vyberie terapeutický liečebný režim.

liečba

Liečba mozgovej aterosklerózy spočíva v liekovej terapii a dodržiavaní zdravého životného štýlu.
Ako drogy používali niekoľko skupín liekov.

Liečba liekmi

• Prípravky na zníženie cholesterolu - statínov (Atorvastatín, pravastatín). Existujú kontraindikácie pre užívanie týchto liekov - ochorenie obličiek. Je neprijateľné piť alkohol a antibiotiká počas ich príjmu.
• Prípravky na normalizáciu metabolizmu tukov - fibráty (fenofibrát, gemfibrozil).
• Prípravky na elimináciu ischemického syndrómu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi (heparín, dipyridamol, aspirín, tiklopidín).
• Kyselina nikotínová na reguláciu metabolizmu. Liek má tiež kontraindikácie, v súvislosti s ktorými môže byť použitý len podľa pokynov lekára. Môžete jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín PP (kyselina nikotínová): arašidy, kešu, pistácie, hrach, pečeň, hydinu, hovädzie mäso, losos, makrela, tuniak, šťuku.
• Komplexy vitamínov skupiny B, kyselina askorbová.
• Prípravky na normalizáciu krvného tlaku (tiež predpísané lekárom na základe stavu pacienta).
• Lieky, ktoré prispievajú k normalizácii mozgového obehu (Tanakan, Flunarizin).

Ak krvná zrazenina prešla príliš ďaleko, operácia je indikovaná na odstránenie upchatej krvnej zrazeniny z cievy.

Fyzikálna terapia

Pacientovi sa odporúča, aby chodil na čerstvom vzduchu, aby nasýtil mozog kyslíkom, dobrým fyzickým cvičením, plávaním, jogou a aerobikom.

Ako špeciálne cvičenia používajte:

• Dýchanie brucha;
• Pomaly zaťaté päste a rovnaké pomalé zdvíhanie rúk;
• Rotácia v sede v sede kĺbmi členka;
• squat;
• Imitácia chôdze, zostanie v sede;
• Masáž s hladením a trením krku a hlavy;
• Ručné otáčanie v kruhu.

Prevencia cerebrálnej aterosklerózy

Ak chcete predĺžiť zdravú a aktívnu fázu života, mali by ste zvážiť faktory, ktoré vedú k ateroskleróze a snažiť sa im vyhnúť:

• Musíte vstúpiť do svojho jedálnička správne množstvo zeleniny a ovocia, znížiť prítomnosť živočíšnych tukov, pečiva, sladkostí, soli a konzerváciu.
• Vylúčiť fajčenie a alkohol.
• Urobte si čas na cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Vyhnite sa stresu.

Ateroskleróza mozgu - úplný opis ochorenia. Metódy liečby a diagnostiky

Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré ovplyvňuje endotel. Akékoľvek tepny nášho tela sú na to náchylné, môžu sa prejavovať v rôznych formách a lokalizáciách.

Dnes budeme hovoriť o mozgovej artérioskleróze - jej prvých príznakoch, príčinách a liečbe. Preskúmajme, ako ju identifikovať nielen v staršom veku, ale aj v mladšom veku, ako aj zvláštnosti jej klasifikácie a kódu ICD 10.

Čo je cerebrálna ateroskleróza

Ateroskleróza mozgových ciev je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté mozgové tepny. Podstatou porážky artérií je tvorba ateromatických ložísk a cholesterolových plakov alebo krvných zrazenín na ich miestach. Hlavnou príčinou patológie je dlhodobý a trvalo vysoký cholesterol v krvi. Tento lipid je alkoholová zlúčenina podobná tuku, nerozpustná vo vode a obsiahnutá v krvi ako lipoproteíny. Na svojej zvýšenej úrovni sú jeho frakcie s nízkou hustotou schopné priľnúť na vnútornú výstelku krvných ciev, čím sa vytvorí aterosklerotické zameranie.

Následne sa vyvíja lokálny zápalový proces, objavujú sa v ňom makrofágy a iné veľké bunky imunitného systému, ktoré sú schopné fagocytácie. Čo je to a aký nebezpečný je tento proces v tomto prípade? Imunitné bunky sa snažia absorbovať a odstrániť tento škodlivý cholesterol z endotelu. Avšak v kombinácii so svojimi molekulami sa začnú premieňať na penové bunky, ešte viac uviaznuté v mieste infiltrácie. Vzniká začarovaný kruh, ktorého výsledkom je riziko vzniku „rastu“ - cholesterolového plaku, ktorý, podobne ako magnet, priťahuje nové a nové veľké bunky a zlúčeniny z krvného obehu, čím postupne spôsobuje stenózu a oklúziu.

Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy podľa klasifikácie ICD 10 má kód 167,2. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí.

Symptómy a štádiá vývoja

Ateroskleróza mozgu má štyri hlavné fázy svojho vývoja.

1. Predklinické štádium - počiatočné. Počas tohto obdobia sa prebytok cholesterolu v krvnom riečišti infiltruje do cievnej steny. V dôsledku podobnej infiltrácie lipidov sa vytvoria lipidové prúžky. Tieto oblasti ešte nevyčnievali do lúmenu cievy, ale sú odrazovým mostíkom pre patologický proces a tvorbu plakov. Klinické príznaky sú veľmi skromné ​​a často môžu byť úplne neprítomné.Nie divu, že táto fáza v literatúre sa často nazýva „asymptomatická“.

Ak existujú sťažnosti, sú to najmä hluk v hlave a tupá, boľavá cefalgia, najmä po psychickej námahe. Postupom času sa syndróm bolesti stáva trvalým, charakter pacienta sa môže výrazne zmeniť - stáva sa hysterickejším, výraznejším, rýchlejším, jeho nálada sa často mení.

2. Stupeň progresie - tvorba vláknitých plakov. Toto štádium je charakteristické pre tvorbu lipidovej tuberozity na endoteli. Lipidové prúžky sú infiltrované makrofágmi a novými lipoproteínmi, ktoré ich prerastú a vyčnievajú do lúmenu tepny, čo spôsobuje jeho stenózu. Ako sa to prejavuje?

Hlavnými klinickými príznakmi diagnózy „aterosklerózy mozgu“ v tomto období sú zvýšený hluk v hlave, výrazné poruchy spánku, znížený výkon a bolesti hlavy, ktoré nie sú závislé od psychickej námahy.

3. Ateromatóza. Patologické zmeny v lézii sa stanú ireverzibilné, lúmen je odstránený trombotickými hmotami a plaky. V tomto štádiu sú príznaky a účinky ochorenia viac ohrozujúce. Pacienti sa sťažujú na závažné obehové poruchy mozgu - anterográdnu amnéziu (porucha pamäti pri súčasných udalostiach), dysfunkciu jemných motorických zručností rúk, pocit nestabilnej rovnováhy, nestabilnú chôdzu, ohromujúcu pozíciu v Rombergu.

Zvyčajne sú takéto príznaky trvalé a trvajú približne dva dni, po ktorých sa krvný obeh mozgu postupne obnovuje na nový ischemický záchvat. Ak po 2 dňoch pacient nemá úľavu, možnosť mozgovej príhody, ktorá je indikáciou urgentnej hospitalizácie.

4. Aterokalcinóza - posledná fáza. Spočíva v petrifikácii ateromatóznych plakov. Závažná deformácia ciev, často s ich obliteráciou a oklúziou. Hlavné príznaky v klinickom obraze - vývoj kognitívnych abnormalít - znížené mnestické schopnosti, behaviorálne a emocionálne reakcie sú inhibované. Existuje takmer úplná strata výkonu, rozvíja demenciu. Štruktúra osobnosti sa postupne rozpadá - pacient stráca schopnosť slúžiť sám sebe, stáva sa neadekvátnym v priestore a čase a v dôsledku toho potrebuje všedný dohľad.

Príčiny a rizikové faktory

Podľa moderných hypotéz a názorov vedcov je hlavnou príčinou aterosklerózy mozgových tepien dlhodobý nárast cholesterolu v krvi. Takýto stav môže byť spôsobený množstvom faktorov, ktoré sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín - modifikovateľných a nemeniteľných. Rizikové faktory môžu byť svojou povahou endogénne aj exogénne.

Nemeniteľné rizikové faktory sú tie, ktoré sa nedajú zmeniť lekárskymi alebo inými prostriedkami. Patrí medzi ne:

• Age. Vo vyššom veku sa zvyšuje riziko vzniku cievnych ochorení, pretože elasticita stien mozgových tepien sa stráca, mnohé cievy sa v priebehu rokov v dôsledku poklesu tlaku deformujú. Bolo dokázané, že ateroskleróza mozgových ciev primárne postihuje mužskú časť populácie - ich patológia sa vyvíja skôr, pred 50 rokmi. U žien je patologický mechanizmus spustený takmer o 10 rokov neskôr.
• Paul. Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy je oveľa častejšia u mužskej polovice populácie. To je kvôli hormonálne pozadia - muži sú menej výrazný nedostatok estrogénu, ktorý je zodpovedný za rozpad tuku.
• Genetický determinizmus.

Modifikovateľné rizikové faktory sú tie, ktoré môžu byť ovplyvnené a zmenené. Ich zoznam obsahuje:

• Zvýšený systémový arteriálny tlak a hypertenzia (hypertenzné ochorenie).
• Hypodynamia - väčšinou sedavý spôsob života s malým množstvom aktivity a fyzickej aktivity.
• Nesprávna výživa. Diéta s množstvom potravín s vysokým obsahom tuku, množstvo vyprážaných potravín a rýchleho občerstvenia.
• Škodlivé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu.
• Porucha metabolizmu lipidov - dyslipidémia, hypercholesterolémia, zvýšenie obsahu triglyceridov v periférnej krvi.
• Zvýšená aktivita frakcie krvných doštičiek - zrýchlené zrážanie.
• Časté stresujúce epizódy.
• Metabolický syndróm.
• Nadváhou.

Diagnóza: ako kontrolovať cievy mozgu na aterosklerózu

Diagnóza aterosklerózy hlavných a periférnych ciev mozgu sa skladá z laboratórnych aj inštrumentálnych metód v kombinácii. Konečnú diagnózu vykonáva neurológ na základe anamnézy, údajov o sťažnostiach a vyšetreniach.

Medzi laboratórne diagnostické metódy sú najinformatívnejšie:

• Lipidogram. Toto je časť biochemickej štúdie, ktorá meria cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy a rad ukazovateľov, ktoré ukazujú ich pomery.
• Imunologická štúdia periférnej krvi.

Po odbere krvi na laboratórne testy sú uvedené nasledujúce inštrumentálne metódy pre aterosklerózu:

• Ultrazvuk mozgovej tepny
• MRI mozgu, vrátane jeho dutín, veľkých a vedľajších ciev.
• Transcranial Doppler - Odhaduje sa intenzita a naplnenie prietoku krvi v intrakraniálnych artériách.
• angiografia

Metódy liečby chorôb

Liečba aterosklerózy artérií mozgu by mala byť komplexná a pozostávať z etiologických, patogenetických a symptomatických zložiek. Pacienti, ktorí trpia touto chorobou, lekári by mali zistiť, či sa dá vyliečiť, ako správne bojovať, aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť a aké kontraindikácie existujú pre každú zložku liečby.

Okrem lekárskej liečby cerebrálnej artériosklerózy mozgových ciev, musíte zmeniť svoj životný štýl, pridať fyzickú aktivitu, skontrolovať svoju stravu a zefektívniť stravovanie.

Liečba liekmi

Tradičná medicína má patogénny účinok na ochorenie. Táto časť terapie si vyžaduje konzultáciu s ošetrujúcim lekárom, ktorý na základe týchto analýz vyberie, čo má v konkrétnej klinickej možnosti vziať. Najčastejšie sa drogy používajú z nasledujúcich skupín:

• Prípravky na korekciu a stabilizáciu celkového prietoku krvi pri ateroskleróze. Patria sem činidlá, ktoré rozširujú mozgové cievy - blokátory iónových kanálov (vápnik) - cinnarizín, amlovy, amlodipín. Nitroglycerín a tanakan sa môžu tiež použiť na zlepšenie mikrocirkulácie.
• Protidoštičkové liečivá. Používa sa na prevenciu krvných zrazenín a na spomalenie rastu plakov. Z liečiv sú najúčinnejšie ASA (kyselina acetylsalicylová) a klopidogrel, najmä v kombinácii kĺbov. Tieto lieky predpisuje výlučne lekár, pretože majú široké spektrum kontraindikácií a vedľajších účinkov.
• Liečba znižujúca lipidy. Hlavné lieky na aterosklerózu - sú zodpovedné za znižovanie hladiny cholesterolu v krvi. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú skupina statínov a fibrátov. Rosuvastatíny a atorvastatíny - Liprimar, Torvakard, Atoris, Vazator, Ator, Liptonorm a ďalšie sú široko zastúpené medzi radom statínových prípravkov na našom trhu. Z fibrátov sa najčastejšie vyskytujú gemfibrozil a fenofibrát v menovacích zoznamoch.
• Antioxidanty. Pri ateroskleróze pomáhajú vyčistiť tepny a všeobecne priaznivo ovplyvňujú metabolizmus. Lieky s vysokým obsahom vitamínov C, B, E a rad stopových prvkov ako jód sú predpísané.

Ľudová medicína

Alternatívna medicína môže mať aj terapeutický účinok v boji proti ateroskleróze mozgových ciev. Užitočné budú dekorácie a infúzie rôznych bylinných čajov s jahodami a šípkami, recepty s odrodami s nízkym obsahom tuku, bohaté na Omega-3 LCD, orechy, čerstvé ovocie, zeleninu, ľanový olej.

chirurgia

Tento typ liečby je indikovaný pre okluzívny priebeh aterosklerózy ciev hlavy. Najčastejšie sa operácia vykonáva na karotických artériách - angioplastika, stentovanie ciev alebo ich protéza so syntetickými fragmentmi. Potom sa aplikuje šev.

Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je uzatvorenie arteriálneho lúmenu mozgu o viac ako 70%, pretože exponenciálne sa zvyšuje riziko prechodných ischemických záchvatov, mozgových príhod a srdcových infarktov.

Vývoj a prognóza života

Vedieť, ako ateroskleróza mozgu postupuje a ako s ním zaobchádzať, zvážiť prognózu tejto choroby, je liečiteľná, a ak nie, ako žiť s touto patológiou? História štúdie ochorenia naznačuje, že čím skôr sa choroba prejavila, prvé príznaky sa objavili v skorších rokoch, tým viac progresívnejšia. Ak by mohla byť včasná ateroskleróza, potom chirurgickým zákrokom a endovaskulárnymi roztokmi je možné dosiahnuť veľmi dobré výsledky a prognóza bude priaznivá.

V prípade, že opatrenia neboli prijaté včas a choroba má priebeh, potom vo viac ako polovici prípadov končí ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku smrteľnej oklúzie jedného z veľkých ciev. Takmer 80% pacientov s diagnózou mozgovej aterosklerózy trpí konštantnými epizódami cerebrálnej cirkulácie. Takmer tretina z nich časom vyvinie mŕtvicu.

Preventívne opatrenia

Ako zastaviť a ako vyliečiť túto chorobu, keď sa ešte neprejavila a nespôsobila nenapraviteľné poškodenie tela? Najpracovnejším a najúčinnejším prostriedkom prevencie aterosklerózy mozgových tepien je diétna strava a zmena životného štýlu. Strava by mala chýbať vyprážané a mastné jedlá, obmedzená slanosť, údené mäso a pikantné občerstvenie.

Je vhodné, aby ste si do svojich jedálnička zaviedli rôzne druhy kapusty, orechov, citrusových plodov, jabĺk, hrušiek, čerstvej zeleniny, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku a odrôd rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rybím výrobkom, pretože obsahujú veľa jódu a polynenasýtených mastných kyselín.

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré nie je možné úplne vyliečiť. Môžete si všimnúť iba progresiu v čase a zabrániť komplikáciám. Čím skôr sa to stane, tým je prognóza priaznivejšia. Prostriedky modernej medicíny môžu zabrániť vážnym následkom tejto formy cievneho ochorenia mozgu. Keď sa objavia prvé príznaky aterosklerózy, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom na kompletné vyšetrenie, samo liečba je kontraindikovaná.

ateroskleróza

Ateroskleróza: krátky opis

Ateroskleróza je systémové ochorenie postihujúce tepny elastickej (aorty a jej vetiev) a svalovo-elastické (tepny srdca, mozgu atď.). Súčasne sa vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev vytvárajú ložiská lipidov, najmä cholesterolu, usadenín (ateromatóznych plakov), čo spôsobuje progresívne zužovanie lúmenu ciev až do ich úplného obliterácie. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a vo väčšine západných krajín.

• Pri chronickej, pomaly sa zvyšujúcej obliterácii, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatočnosti zásobovania orgánov krvou postihnutou tepnou.

Akútna oklúzia lúmenu tepny krvnou zrazeninou a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plaku je možná, čo vedie k tvorbe ohnísk nekrózy (srdcového infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v baze postihnutej artérie.

• Oblasť bifurkácie karotídy, koronárnych artérií a abdominálnej aorty je najcitlivejšia na aterosklerotické poškodenie.

kmitočet

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéze. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznávaní škodlivých účinkov rôznych rizikových faktorov (pozri rizikové faktory) na cievny endotel. Začne sa proliferácia MMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Prostredníctvom poškodeného endotelu prenikajú lipidy a cholesterol, ktoré tvoria ateromatózny plak, do vnútornej výstelky cievy. Ateromatózny plak vedie k stenóze cievy, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k ischémii a / alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Ateroskleróza: Známky, Príznaky

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudnej aorty • Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky sa oslabujúca a zvyšujúca sa) • Ťažkosti pri prehĺtaní v dôsledku kompresie pažeráka, arteriálna hypertenzia • Zvýraznenie II tónu v piatom bode a bifurkácii aorty • Príznaky miernej hypertrofie ľavej komory • Vzostup pulzný rýchlosť vĺn na tachogram • lineárny kalcifikácie v stene aortálneho oblúka na röntgenových snímkach (pohľad z boku) - najviac demonštratívny, aj keď neskôr diagnostické funkcie.

• Ateroskleróza abdominálnej aorty • Bolesti brucha rôznej lokalizácie • Lineárne kalcináty v bifurkácii aorty • Lericheov syndróm s postihnutím terminálnej časti abdominálnej aorty (trombóza bifurkácie s akútnym narušením zásobovania dolných končatín krvou) • Prerušovaná klaudikácia • Porucha citlivosti a pohybu v oboch končatinách • Vychladnutie kože • Impotencia • Systolický šelest cez femorálnu artériu • Možný gangrén končatiny.

• Ateroskleróza koronárnych artérií.

• Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

• Ateroskleróza renálnych artérií • Vasorenálna hypertenzia s výsledkami pri artériosklerotickej nefroskleróze a CRF • Systolický šelest na renálnych artériách.

• Ateroskleróza karotických tepien • Hluk v projekcii vnútornej karotickej artérie • Vysoké riziko mŕtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / alebo progresiou stenózy.

• Ateroskleróza periférnych artérií (pozri Ateroskleróza periférnych artérií).

Ateroskleróza: diagnostika

Laboratórne testy

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: liečebné metódy

liečba

režim

diéta

Fyzická aktivita

Liečba liekmi

• Hypolipidemiká - so zvýšeným cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a inými ochoreniami spôsobenými aterosklerózou (sekundárna profylaxia), ako aj bez príznakov ischemickej choroby srdca (primárna profylaxia).

• Indikácie na začatie liekovej terapie • Na primárnu profylaxiu po 6 mesiacoch diétnej liečby s hladinami LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac s aspoň jedným rizikovým faktorom je indikované zníženie na 160 mg%; keď hladina LDL cholesterolu je 160 mg% alebo viac, ak existujú dva alebo viac rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% • Na sekundárnu profylaxiu po 6 - 12 mesiacoch diétnej liečby pri koncentrácii IHD a LDL viac ako 130 mg% - zníženie na 100 mg % alebo menej.

• taktiky liečby drogami • Po spustení lieku znižujúceho hladinu lipidov stanovte koncentráciu LDL po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch • Ak je liečba adekvátna (je dosiahnutá požadovaná hladina LDL a triglyceridov), opakované vyšetrenia sú potrebné každé 4 mesiace alebo častejšie na identifikáciu možných vedľajšie účinky a následné pravdepodobné zmeny v taktike liečby. Pri veľmi dlhej liečbe možno v budúcnosti vykonať opakované vyšetrenia na 1 p / rok s dobrou znášanlivosťou liekov, v prípade nedostatočnej liečby, zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napr. vzhľadom na dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu s individuálne vybranými najúčinnejšími liekmi na znižovanie lipidov • Trvanie liečby: n koľko rokov alebo celý život.

• Základné lieky znižujúce lipidy

• Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20 - 80 mg / deň (najlepšie večer), znižujú koncentráciu LNOP v jednej alebo viacerých dávkach počas jedla, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri statínovej rezistencii, súbežnej triglyceridémii, sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

• Kyselina nikotínová, začínajúca od 500 mg / deň a postupne zvyšujúca dávku na 3 g / deň v 1–3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300 - 450 mg 2 p / d (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom k tomu, že fibráty neznižujú obsah LDL, nie sú klasifikované ako lieky s najväčšou účinnosťou.

• Probucol 500 mg 2 p / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

komplikácie

výhľad

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 1367 Hodnotenie: