Čo je nebezpečné vo vývoji pľúcnej stenózy?

Dátum uverejnenia článku: 09/11/2018

Dátum aktualizácie článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Pľúcna stenóza je srdcové ochorenie vrodenej alebo získanej etiológie, v dôsledku čoho má pacient zúženie lúmenu pľúcneho kmeňa, ktorý je faktorom vo vývoji porúch obehového systému.

Aby ste pochopili nebezpečenstvo patológie, musíte mať predstavu o jej príčinách, klinickom obraze, diagnostických metódach, ako aj o liečbe a prognóze ochorenia.

Druhy a príčiny

Na základe úrovne porúch cirkulácie lekári rozdelia defekt na štyri typy:

1. Subvalvulárny typ stenózy, 5% z celkového počtu. Keď sa pozorujú lievikovité zmeny odchádzajúcich štruktúr pravej komory v dôsledku abnormálneho rastu svalových a vláknitých vlákien.
2. Supravalvulárna stenóza sa pozorovala u 5-10% pacientov. Toto je zaostávanie alebo lézia stien tepny.
3. Valvulárna forma stenózy. Rozvíja sa v 85% prípadov. Toto je stav, pri ktorom klapky zahusťujú, deformujú a bránia prietoku krvi.
4. Kombinovaná forma. Je charakterizovaná kombináciou dvoch alebo viacerých typov stenózy s rozvojom závažných klinických symptómov.

Pre praktickosť sa používa klasifikácia, ktorá je založená na gradiente tlaku medzi artériou a dutinou pravej komory, ako aj systolickým krvným tlakom v nej:

1. Prvé štádium stenózy je mierne zúženie. Indikátory tlakového spádu a hladiny systolického tlaku sú v rozmedzí 20-30 mm Hg. Art. a 60 mm Hg. Art. resp.
2. Druhou fázou patológie je výrazná stenóza arteriálneho lúmenu. Úroveň gradientu je 30-80 mm Hg. A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. Art.
3. Tretia fáza ochorenia je výrazná stenóza. Úroveň gradientu tlaku je viac ako 80 mm Hg. A rýchlosť systolického tlaku viac ako 100 mm Hg. Art.
4. Vo štvrtej fáze ochorenia sa vyvíjajú dekompenzačné procesy. V tomto prípade je pozorovaný pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v dôsledku vývoja kontraktilného typu insuficiencie.

Vrodená vada

Medzi etiologickými faktormi CHD u novorodencov rozlišujú lekári:

• nepriaznivé podmienky života a práce žien počas tehotenstva, ktoré ovplyvňujú zdravie plodu;
• prítomnosť genetickej predispozície k rôznym defektom štruktúr kardiovaskulárneho systému u plodu;
• budúce mama používa alkoholické nápoje, psychoaktívne drogy, antibakteriálne lieky;
• vírusové etiologické ochorenia u tehotných žien, medzi ktorými je rubeola a infekčná mononukleóza považovaná za najnebezpečnejšiu;
• vystavenie röntgenovým lúčom a iným typom ionizujúceho žiarenia v období pôrodov.

Získané vice

Hlavnými faktormi pre rozvoj získanej formy ochorenia sú:

• aterosklerotické lézie stien koronárnych artérií;
• reumatické ochorenie srdcových chlopní;
• prítomnosť kalcifikovaných zmien v zóne chlopne pľúcneho trupu a aorty;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• kompresia artérie so zvýšením lymfatických uzlín, prítomnosť malígnych novotvarov a aneuryziem;
• ohniská zápalu v cievnych stenách, ktoré sú spôsobené patogénmi infekcie tuberkulózy a syfilisom.

príznaky

Stenóza úst pľúcnej artérie sa môže prejaviť v rôznom klinickom obraze, ktorý závisí od štádia ochorenia.

Pri nevýznamných stupňoch zúženia nie sú pozorované príznaky patológie.

U detí

Pre klinický obraz ochorenia v detstve sú charakteristické:

• bledosť kože alebo akrocyanóza - modré tváre, pery, konečky prstov, dýchavičnosť, častá pneumónia, tendencia k prechladnutiu;
• zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji;
• únava;
• abnormálne zvuky pri počúvaní srdca;
• mdloby.

U dospelých

Najčastejšie príznaky zúženia lúmenu u starších ľudí sú:

• časté závraty;
• ťažkosti s dýchaním;
• všeobecná slabosť;
• porucha hemodynamiky;
• prítomnosť systolického tremoru počas auskultácie;
• stláčanie bolesti na ľavej strane hrudníka;
• opuch dolných končatín;
• ascites;
• anasarca.

diagnostika

Po prvé, lekár zbiera sťažnosti, anamnézu choroby a života. Potom vykoná primárnu inšpekciu.

Počas neho sa detegujú vonkajšie príznaky zúženia lúmenu tepny. V prípadoch podozrenia na stenózu špecialista nasmeruje pacienta, aby vykonal ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Medzi nimi najúčinnejšie sú:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocou môže lekár identifikovať stupeň zmien myokardu ako odpoveď na zhoršenú hemodynamiku.
2. Ventrikulografie. Špecialista aplikuje kontrastnú látku do lúmenu femorálnej artérie, ktorá v normálnom prietoku krvi vstupuje do pravého srdca. Potom je osoba röntgenovaná. Podľa výsledkov diagnózy sa stanoví stupeň zúženia tepny artérie.
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Uskutočňuje sa na získanie podrobných informácií o štruktúre srdca, chlopní a veľkých ciev na monitorovanie hemodynamických porúch. EchoCG vám umožňuje určiť systolický tlak v komore pravej komory, ako aj pomer úrovne tlaku v pľúcnej artérii a komore.
4. Realizácia katetrizácie srdcových komôr vpravo. Táto výskumná metóda sa vykonáva na stanovenie úrovne systolického tlaku v oblasti pľúcneho trupu a pravej komory.
5. Rádiografia hrudníka. Umožňuje určiť konfiguráciu srdca, veľkých ciev, na identifikáciu príznakov srdcového zlyhania.
6. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Lekár s ich pomocou presne pochopí stav lúmenu pľúcneho trupu a pravého srdca. Tieto diagnostické metódy sú najpresnejšie.
7. Sensing. Na implementáciu tejto metódy vyšetrenia sa do pravých srdcových komôr vloží sonda pomocou veľkých ciev. S ním lekár vyhodnotí stav pľúcneho trupu, po ktorom urobí klinickú diagnózu.

Ako prebieha liečba?

Pri menšej stenóze je predpísaná farmakoterapia.

Hlavné skupiny použitých prostriedkov sú uvedené v tejto tabuľke:

Získaná pľúcna stenóza: prečo sa to deje a ako sa lieči?

Stenóza pľúcnej artérie je patológia vyžadujúca chirurgický zákrok, vyjadrená zúžením výtokového traktu pravej komory na mieste arteriálneho ventilu a zhoršeným prietokom krvi do tepny z komory. To je jeden z bežných typov srdcových ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť ako dospelý.

Zvážte všetky znaky stenózy pľúcnej chlopne u novorodencov a detí, ako aj u dospelých: rozsah, príznaky a príznaky, metódy diagnostiky, liečby a rehabilitácie po operácii.

Typy a formy, kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 má stenóza pľúcnej tepny kód Q25.6. Patológia môže byť nasledovných typov:

• subvalvulárnou;
• cez ventil;
• ventil (najčastejšie - 90%);
• kombinovať.

Izolovaný subvalvulárny pohľad sa vyznačuje infundibulárnym (lievikovitým) zúžením výtokového traktu pravej komory a špecifickým svalom svalov, čo sťažuje uvoľňovanie krvi.

Izolovaná supravalvulárna forma ochorenia je charakterizovaná lokalizovaným charakterom, neúplnou alebo úplnou membránou, difúznou hypopláziou a mnohými periférnymi stenózami.

Počas zúženia pľúcneho trupu dochádza k zvýšeniu gradientu tlaku medzi tepnou a pravou komorou. V dôsledku obtiažnosti prietoku krvi sa objavuje komorová hypertrofia a následne jej nedostatočnosť, ktorá vyvoláva zvýšenie tlaku v pravej predsieni, otvorenie otvoru vo forme oválu a odtok krvi sprava doľava. Následne sa vyskytne cyanóza a zlyhanie pravej komory.

V závislosti od stavu pacienta existujú tri štádiá ochorenia:

Klasifikáciu možno zobraziť ako:

Príčiny a rizikové faktory

Izolovaná stenóza pľúcnej artérie predstavuje približne 10% všetkých známych foriem srdcových ochorení. Vo väčšine prípadov ide o druh chlopne, čo je tretia najčastejšia choroba srdca. Existujú tiež kombinované formy, vrátane subvalvulárnej, supravalvulárnej stenózy a iných srdcových defektov.

Hlavné príznaky ochorenia sú:

• detekcia pulzácie v epigastriu pravej komory zväčšenej veľkosti;
• opuch a pulzácia krčných žíl.

Aby bolo možné správne vybrať účinnú liečbu, je potrebné rozpoznať príčiny porušenia. Existujú dva typy chorôb:

Príčiny vrodenej pľúcnej stenózy:

• negatívny vplyv liekov a chemikálií na vývoj plodu, niektoré infekcie (napríklad rubeola);
• genetická predispozícia.

Na vyvolanie vývoja získaného typu ochorenia je možné:

• infekčná lézia (reumatická, syfilitická);
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• aneuryzma srdcovej aorty;
• onkologické formácie;
• myxóm srdca.

Viac informácií o vrodenej forme ochorenia sa môžete dozvedieť v samostatnom článku.

Nebezpečenstvo patológie a možné komplikácie

S nárastom patologických procesov v neprítomnosti kvalifikovanej liečby existuje zvýšené riziko otvorenia oválneho okienka, cez ktoré sa vypúšťa žilová arteriálna krv.

Pri neskorej liečbe sa zvýšila možnosť komplikácií:

• septická endokarditída;
• zlyhanie srdca.

Príznaky ochorenia

Stupeň patológie má veľký vplyv na symptómy ochorenia.

Stenóza pľúcnej artérie vyjadrená v ľahkom bezvýznamnom stupni (so systolickým krvným tlakom maximálne 75 mm Hg) je najčastejšie asymptomatická.

Osoba si nie je vedomá vývoja závažnej patológie v tele.

S výraznejším zúžením a zvýšením krvného tlaku sa u pacienta prejavia príznaky patológie:

• zvýšená únava;
• bolesť v hrudníku pri športe;
• výskyt dyspnoe počas cvičenia;
• ospalosť;
• mdloby a mdloby;
• časté závraty;
• búšenie srdca;
• modravosť pier;
• cyanóza.

Dyspnoe je vyvolaná nedostatočnou perfúziou pôsobiacich periférnych svalov, čo vedie k reflexnej ventilácii pľúc. Cyanóza v chorobe môže byť periférneho alebo centrálneho pôvodu.

Pri vrodenej forme stenózy pľúcnej artérie sú u detí pozorované nasledujúce prejavy:

• časté prechladnutie;
• fyzická a mentálna retardácia, vyjadrená v miernom rozsahu;
• mdloby;
• angína pectoris a strata vedomia s dekompenzovaným IV stupňom stenózy.

Prognóza: ako nebezpečné

Pre dospelých, mierne výrazná choroba nemá prakticky žiadny vplyv na všeobecnú pohodu človeka.

S rozvojom stenózy u detí je potrebné pravidelné monitorovanie a opakovaná operácia.

Pri správnej liečbe je možné, že si pacient udržiava svoj obvyklý aktívny životný štýl. Miera prežitia 5 rokov po operácii je 91%.

diagnostika

Na určenie diagnózy by mal odborník vykonávať tieto činnosti:

• Detekcia sťažností s cieľom rozpoznať nebezpečné príznaky.
• Vyšetrenie pacienta, ktoré možno identifikovať: bledú pokožku, cyanózu celého tela alebo končatín, pulzáciu, opuch žíl na krku, systolický triašku na hrudi, cyanózu tela alebo končatín, rozvoj srdcového hrbolu.
• Biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
• EKG (odchýlka EOS vpravo, príznaky preťaženia pravej komory);
• Ultrazvuk srdca;
• Röntgenové vyšetrenie (charakterizované zvýšením hraníc srdca v prítomnosti ochorenia, zhoršením pľúcneho vzoru, poststenotickou expanziou drieku pľúcnej tepny);
• Echokardiografia (poststenotická expanzia pľúcnej artérie, dilatácia pravej komory);
• Fonokardiografia (prítomnosť a štiepenie oslabenia II tónu cez pľúcnu artériu, hrubý systolický hluk);
• Zvuky (vykonávané na pravom srdci, aby sa určilo množstvo tlaku v pravej komore a gradient tlaku).

Liečebné režimy

Valvulárna stenóza, vyjadrená mierne alebo mierne, má vo väčšine prípadov priaznivý priebeh. Naliehavý zásah v tejto situácii sa nevyžaduje.

Subvalvale forma postupuje rýchlejšie. Supravalvulárna stenóza sa takmer vždy vyvíja postupne, dlhodobo.

So stenózou pľúcnej chlopne sa pozoruje zvýšenie gradientu tlaku medzi tepnou a pravou komorou o viac ako 50 mm Hg. Umenie, vykonávať chirurgiu - valvuloplastiku.

Je to jediný účinný spôsob, ako sa vysporiadať s ochorením, ktoré dáva nádej na predĺženie života pacienta a zachovanie jeho kvality, najmä v prípade detí so srdcovým ochorením.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta existuje niekoľko spôsobov činnosti:

• Otvorenou formou valvuloplastiky je abdominálna operácia vykonávaná v celkovej anestézii pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Súčasne je pozoruhodne obnovená hemodynamika, ale existuje zvýšené riziko komplikácie - nedostatočnosti chlopne.
• Uzavretá forma - operácia s použitím valvulotomy, excitácia nadbytočného tkaniva, ktoré oneskoruje normálny prietok krvi.
• Balónová forma operácie - najmenej traumatický zásah bez abdominálnych rezov, ktorý spočíva v realizácii niekoľkých malých vpichov do stehna. Operácia je tolerovaná pacientom ľahšie ako iné typy intervencie. Pacient môže ísť domov nasledujúci deň po operácii. V mieste zavedenia katétra do cievy určitý čas zostáva sterilný obväz. V prípade katarálnych ochorení sa antibiotická profylaxia infekčnej endokarditídy vykonáva 6 mesiacov po zákroku.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku stenózy zahŕňajú:

• eliminácia rizika počas tehotenstva;
• udržiavanie zdravého životného štýlu, odstraňovanie zlých návykov;
• včasná diagnostika a liečba ochorenia;
• pod kontrolou kardiológa po liečbe (kontrola krvného tlaku v rôznych oddeleniach srdca);
• vylúčenie vlastnej liečby doma vrátane osobitnej diéty.

Pľúcna stenóza je komplexná porucha, ktorá môže byť smrteľná, ak sa nelieči. Preto je dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia, vykonať diagnostiku a chirurgický zákrok, v prípade potreby odstrániť komplikácie a vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Diagnóza a liečba pľúcnej stenózy

Pľúcna stenóza je ochorenie, ktoré je považované za jeden z typov vrodenej srdcovej choroby (CHD) a je charakterizované zhoršeným odtokom krvi z pravej srdcovej komory v oblasti pľúcnej artérie, kde dochádza k výraznému zúženiu. Existuje niekoľko typov stenózy:

• ventil;
• subvalvulárnou;
• cez ventil;
• kombinovať.

90% všetkých pacientov má diagnostikovanú stenózu chlopne ústnej dutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia existuje niekoľko štádií:

Z praktických dôvodov lekári používajú klasifikáciu založenú na úrovni stanovenia systolického krvného tlaku v pravej srdcovej komore a gradientu tlaku medzi pravou komorou a pľúcnou artériou:

1. І stredný stupeň - systolický tlak krvi 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. ІІ stredný stupeň - systolický krvný tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Ounced výrazný stupeň - systolický tlak je väčší ako 100 mm Hg a gradient presahuje 80 mm Hg.
4. IV dekompenzačné štádium - rozvinie sa nedostatočná kontrakčná funkcia srdcovej komory, nastane dystrofia myokardu, tlak v komore klesne pod normálnu hodnotu.

Príčiny a charakteristiky hemodynamiky

Na predpísanie adekvátnej liečby stenózy je potrebné poznať príčinu a mechanizmus ochorenia. Podľa mechanizmu vývoja existujú dva typy stenózy:

Môže sa získať stenóza úst pľúcnej artérie. Príčinou tohto patologického stavu sú infekčné (syfilitické, reumatické) lézie, rakovinové nádory, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty.

Toto ochorenie je charakterizované zhoršenou hemodynamikou, ktorá je spojená s prítomnosťou obštrukcií v ceste prietoku krvi z pravej komory do pľúcneho kmeňa. Fungovanie srdca s konštantným zaťažením vedie k hypertrofii myokardu. Čím menšia je oblasť komorového výtoku, tým vyšší je systolický krvný tlak.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz ochorenia závisí od závažnosti a typu stenózy. Ak systolický krvný tlak v komore neprekročí 75 mm Hg, príznaky ochorenia môžu prakticky chýbať. Keď sa tlak zvýši, prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť vo forme závratov, únavy, búšenie srdca, ospalosti a dýchavičnosti.

S vrodenou stenózou u detí môže nastať mierne oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, tendencia k prechladnutiu, mdloby. S IV dekompenzovaným stupňom sú možné časté mdloby a záchvaty angíny.

Ak sa patologické procesy zvyšujú a nedochádza k žiadnemu ošetreniu, môže sa otvoriť oválne okno, cez ktoré sa vypúšťa venózna arteriálna krv.

Pri vyšetrení pacienta so stenózou pľúcneho trupu je objektívne možné zistiť: cyanózu končatín alebo celé telo, bledú pokožku, žily v oblasti krku napučať a pulzovať.

V hrudníku si môžete všimnúť prítomnosť systolického trasu, výskyt srdcového hrbolu, cyanózy končatín alebo celého tela.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže najčastejšie vyvinúť srdcové zlyhanie alebo septická endokarditída, ktorá môže byť smrteľná.

diagnostika

Čas liečby a diagnózy závisí od života pacienta. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše takéto dodatočné výskumné metódy:

• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• röntgenové vyšetrenie;
• phonocardiography;
• echokardiografia;
• snímanie.

Izolovaná pľúcna stenóza by sa mala diferencovať s ochoreniami, ako je Fallotov tetrad, otvorený arteriálny kanál, defekt predsieňového septa.

Metódy spracovania

Izolovaná stenóza pľúcnej artérie sa lieči len chirurgicky. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú žiadne zjavné príznaky, nie je potrebné používať drahé lieky a operácie. Keď však závažnosť ochorenia zabraňuje pacientovi viesť normálny aktívny životný štýl, okamžitá liečba pľúcnej stenózy dáva šancu predĺžiť a zachovať kvalitu života pacienta. To platí najmä pre deti trpiace vrodenou srdcovou chorobou (CHD).

V závislosti od závažnosti a typu ochorenia sa valvuloplastika vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Otvorená valvuloplastika - operácia brucha, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Tento typ chirurgickej liečby dokonale obnovuje hemodynamiku, ale je nebezpečný z dôvodu vzniku komplikácií vo forme nedostatočnosti chlopne pľúcnej artérie.

Uzavretá valvuloplastika je chirurgický zákrok, ktorý využíva valvulote, ktorý vylučuje prebytočné tkanivo, ktoré zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Balónová valvuloplastika je považovaná za najbezpečnejší spôsob chirurgickej liečby.

Balonková valvuloplastika je najmenej traumatická metóda liečby, pri ktorej nie je potrebné robiť brušné rezy, ale skôr niekoľko malých vpichov v oblasti stehien.

Prognóza a prevencia

Stenóza úst pľúcnej artérie je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže byť smrteľné. U dospelých pacientov menšie hemodynamické poruchy neovplyvňujú celkový zdravotný stav. Stenóza pľúcneho kmeňa u detí vyžaduje neustále monitorovanie a opakovaný chirurgický zákrok.

Ak identifikujete takúto diagnózu ako stenózu pľúcneho trupu, nepanikárte. Dnes sa liek nezastaví a pacienti s náležitou starostlivosťou a liečbou môžu viesť veľmi aktívny životný štýl. Ako ukazuje prax, po chirurgickej liečbe je percento päťročného prežitia 91%, čo je dobrý ukazovateľ.

Prevencia pľúcnej stenózy je:

1. Udržať zdravý a aktívny životný štýl.
2. Vytváranie ideálnych podmienok počas tehotenstva.
3. Včasná diagnostika a liečba chorôb.
4. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, nemali by ste sa sami liečiť, ale je lepšie okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
5. Po liečbe by pacienti mali byť pod dohľadom kardiológa a prísne dodržiavať všetky odporúčania.

Pamätať! Zdravie je najväčšou hodnotou, ktorú nám dáva príroda, ktorá sa musí zachovať!

Pľúcna stenóza u detí a dospelých: príčiny, symptómy, chirurgia

Pľúcna tepna (LA) je jednou z najväčších ciev v ľudskom tele, ktorá prenáša krv zo srdca do ciev pľúcneho tkaniva, kde je krv obohatená kyslíkom, a tým je dokončený vznik malého kruhového obehu krvi. Inak sa táto nádoba nazýva pľúcny kmeň.

Ak sa lumen cievy zmenší, potom hovorte o stenóze alebo o patologickom zúžení pľúcnej artérie.

výkres: ventilová forma stenózy pľúcnej artérie

Stenóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných príčin a je charakterizovaná nasledujúcimi hemodynamickými procesmi v srdci:

• Pravá komora je pod tlakom, keď tlačí krv cez zúžený lúmen pľúcnej artérie.
• Zaťaženie komory sa môže líšiť v závislosti od závažnosti stenózy.
• Menej pľúc vstupuje do pľúc ako normálne, v dôsledku čoho je menej krvi nasýtené kyslíkom a telo dostáva všeobecne menej kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxie (hladovanie kyslíkom) vnútorných orgánov.
• Konštantné zaťaženie pravej komory vedie k postupnému zhoršeniu srdcového svalu, ktorý je spočiatku kompenzovaný zvýšením hmotnosti myokardu (hypertrofia pravej komory) a ďalej vedie k rozvoju závažného zlyhania pravej srdcovej komory.
• Kvôli neustále sa zvyšujúcemu konečnému objemu krvi, ktorý sa nedá úplne vyhodiť do tepny, sa vyvíja trikuspidálna regurgitácia, to znamená, že v pravej predsieni sa vytvára spätný prietok krvi, čo vedie k stagnácii žilovej krvi a zhoršenej mikrocirkulácii v cievach vnútorných orgánov - hypoxia sa zhoršuje.
• Ťažká stenóza vedie k rozvoju závažného srdcového zlyhania, ktoré môže spôsobiť smrť v neprítomnosti liečby.

V závislosti od umiestnenia lézie existuje supravalvulárna, subvalvulárna a valvulárna stenóza, to znamená, že zúženie je umiestnené nad, pod alebo na úrovni ventilu. Valvulárna stenóza pľúcnej artérie sa vyskytuje častejšie ako iné formy.

formy pľúcnej stenózy podľa miesta

Príčiny ochorenia

Izolovaná získaná stenóza pľúcneho kmeňa je zriedkavá. Stenóza pľúcneho kmeňa vrodenej povahy je omnoho bežnejšia, pričom druhá frekvencia patrí medzi všetky vrodené srdcové vady.

Vrodená stenóza pľúcnej artérie (CHD)

Medzi príčiny vrodenej stenózy pľúcnej artérie sa rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré počas tehotenstva môžu ovplyvniť tvorbu kardiovaskulárneho systému plodu a výskyt vrodených srdcových vád (CHD):

ventil pre vrodenú stenózu

Genetická citlivosť na malformácie srdca a veľkých ciev, najmä od matky, t

Získaná stenóza

Medzi najčastejšie príčiny vzniku získanej stenózy pľúcnej artérie možno identifikovať:

príkladom získanej stenózy v dôsledku reumatizmu

• Ateroskleróza veľkých ciev
• Kalcifikácia ventilov aorty a pľúcnych artérií,
• Reumatické lézie srdcových chlopní vrátane pľúcnej chlopne,
• Špecifický zápal vnútornej steny pľúcnej artérie - syfilis, tuberkulóza (zriedkavé),
• Hypertrofická kardiomyopatia so zvýšením hmotnosti myokardu pravej komory, čo vedie k obštrukcii (obštrukcii) v ceste prietoku krvi z komory do pľúcnej artérie,
• Kompresia pľúcneho kmeňa zvonku - mediastinálny nádor, zväčšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty, atď.

Symptómy pľúcnej stenózy u detí

Klinické prejavy pľúcnej stenózy u detí závisia od stupňa zúženia lúmenu. Mierna a stredne silná stenóza sa teda nemusí klinicky prejavovať po mnoho rokov.

Ťažká stenóza sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa a zahŕňa také príznaky ako:

1. Ťažká acrocyanóza alebo difúzna cyanóza - modrasté sfarbenie oblastí kože (nasolabiálny trojuholník, konečky prstov, dlane, chodidlá) alebo koža celého tela,
2. Dyspnea v pokoji a pri kŕmení dieťaťa,
3. Letargia alebo vyjadrená úzkosť dieťaťa,
4. Zlý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života dieťaťa,
5. Dyspnoe pri námahe pri rozvoji motorických schopností detí.

Symptómy pľúcnej stenózy u dospelých

U dospelých symptómy stenózy nasledujú iný scenár. Choroba v prípade miernej stenózy sa tiež nemusí prejavovať mnoho rokov a niekedy celý život.

Ak je stenóza pľúcnej chlopne závažného stupňa, potom sa vyvinie zlyhanie pravej komory, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

• Závraty, únava a celková slabosť počas fyzickej námahy, najprv s významnou, potom s minimálnou a potom v pokoji,
• Dyspnoe pri námahe alebo odpočinku, zhoršená v polohe na bruchu,
• Edém dolných končatín v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania, vnútorný edém v neskorých štádiách - akumulácia tekutiny v hrudnej a brušnej dutine (hydrothorax, resp. Ascites), edém celého tela (anasarca) v terminálnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

Ktorý lekár kontaktovať?

Všetky novonarodené deti v pôrodniciach vyšetruje neonatológ, ktorý v prípade podozrenia na vrodené srdcové ochorenie vypracuje potrebný plán vyšetrenia.

Ak sa tieto príznaky objavia u novorodenca alebo u staršieho dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Dospelá populácia by mala vyhľadať pomoc lekára alebo kardiológa.

Plán prieskumu je v každom prípade približne rovnaký a zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

1. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje vizuálne posúdiť štruktúru ventilového krúžku, ako aj merať tlak v pravej komore a gradient (rozdiel) tlaku medzi dutinami pravej komory a pľúcnej artérie. Čím vyšší je tlak v pravej komore a čím väčší je rozdiel tlakov medzi komorou a tepnou, tým výraznejšie sa zužuje lumen cievy. Podľa týchto údajov sa stupeň stenózy delí na:
   • mierny (Pw - menej ako 60 mm Hg, krupobitie P - 20 - 30 mm Hg),
   • vyjadrená (P žltá - 60-100 mm Hg, krupobitie P - 30-80 mm Hg),
   • výrazné (Pg - viac ako 100 mmHg, krupobitie P - viac ako 80 mmHg) a dekompenzované (závažné porušenie intrakardiálnej hemodynamiky, kontraktilná funkcia myokardu je výrazne znížená).
2. EKG, ak je to potrebné - EKG po meranom cvičení (chôdza na bežeckom páse, ergometriu na bicykli).
3. Rádiografia hrudníka - je určená stupňom zväčšenia srdca v dôsledku hypertrofie myokardu.
4. Katetrizácia pravého srdca - umožňuje presnejšie zmerať tlak v pravej komore a pľúcnej tepne.
5. Ventrikulografia je zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do ciev, ktorá vstupuje do pravej polovice srdca a zobrazuje anatomické nuly stenózy pomocou röntgenových snímok.

Liečba pľúcnej stenózy

Liečba miernej a stredne ťažkej stenózy sa spravidla nevyžaduje pri absencii srdcového zlyhania a zodpovedajúcich klinických prejavov.

Jediná účinná liečba výraznej pľúcnej stenózy je len chirurgická. Technika operácií sa líši v závislosti od anatomickej lokalizácie chyby:

• V prípade supravalvulárnej stenózy je postihnutá časť cievnej steny vyrezaná pomocou náplasti z vlastného perikardu (puzdro spojivového tkaniva srdca je vonku alebo perikardiálny vak),
• Pri chlopňovej stenóze sa používa balóniková valvuloplastika alebo commissurotómia - separácia listov zváraného ventilu pomocou balónika vloženého cez cievy, alebo skalpelom počas operácie s otvoreným srdcom,
• V prípade subvalvulárnej stenózy sa aplikuje technika excízie hypertrofovaných sekcií myokardu na výstupe z pravej komory.

valovloplastika endovaskulárneho balóna - chirurgia s nízkym dopadom na korekciu valvulárnej stenózy pľúcnej artérie

V prípade zlyhania srdca sa používajú aj lieky na liečbu - diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, antagonisty kalciových kanálov atď. Liečebný režim je určený iba lekárom a je v každom prípade prísne individuálny.

Životný štýl dieťaťa s pľúcnou stenózou

Vzhľadom k tomu, že táto choroba srdca je častejšia u nevýznamných a stredne ťažkých stupňov u novorodencov ako u závažných, takéto deti majú tendenciu vyvíjať sa podľa veku. To znamená, že dieťa so stenózou, ktorá nevyžaduje chirurgickú liečbu, rastie a rozvíja motorické zručnosti ako bežné dieťa. Len takéto deti o niečo častejšie ako ich rovesníci trpia nachladnutím, vyžadujú starostlivé pozorovanie lekárov a nemali by sa zapájať do profesionálneho športu vo vyššom veku.

Ak sa dieťa narodilo s výraznou stenózou, bude potrebovať operáciu a v ktorom čase sa rozhodne neonatológ z pôrodnice, detský kardiochirurg a pediater, ktorý sleduje dieťa po prepustení. V tomto prípade by malo byť dieťa pod bližším pozorovaním kardiológov a kardiochirurgov, a počas rastu a vývoja by nemali byť vystavené významnej fyzickej námahe, aspoň počas prvých niekoľkých rokov po operácii.

komplikácie

Komplikáciou stenózy alebo jej prirodzeného priebehu v neprítomnosti liečby je rozvoj chronického zlyhania pravej komory, čo môže byť fatálne.

výhľad

Prognóza malých a stredných stenóz je priaznivá aj bez chirurgickej liečby. Priemerná dĺžka života v tomto prípade sa líši od počtu rokov, v ktorých priemerný človek žil.

Prognóza výraznej stenózy pľúcneho kmeňa v neprítomnosti chirurgickej liečby je nepriaznivá a po operácii je oveľa lepšia - viac ako 91% operovaných pacientov žije bezpečne počas prvých piatich rokov.

Otázkou, ako je možné odpovedať na túto chorobu, je, že ak sa prejaví stenóza, operácia by sa mala vykonať čo najskôr, čím sa predĺži život pacienta a zlepší sa jeho kvalita.

Pľúcna stenóza: veta alebo jednoduchá liečba s včasnou detekciou

Pľúcna artéria je rozsiahla nádoba, ktorá sa považuje za centrálnu hlavicu pľúcneho obehu. Jeho význam vo funkčnosti obehového systému je ťažké preceňovať, pretože bez činnosti tejto tepny sa fungovanie celého systému stáva jednoducho bezvýznamným. Kľúčovým kmeňom menšieho obehu je triviálne pokračovanie pľúcneho trupu, ktoré siaha od pravej srdcovej komory. Defekty pľúcnej artérie v lekárskej praxi sú klasifikované ako najzložitejšie patológie, bez jej normálnej kapacity nie je možné zabezpečiť pľúca venóznou krvou, a preto je proces obohatenia biologickej tekutiny kyslíkom potrebným pre každú bunku nášho tela ťažký.

Jednou z týchto kardiovaskulárnych patológií, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život, je stenóza pľúcnej artérie, ktorá patrí k problémom kardiologickej triedy. V tomto článku vám povieme, čo je to choroba, aká nebezpečná je rednutie pľúcnej artérie, aké sú dôvody vzniku a taktiky liečby takejto patológie.

Špecifiká ochorenia a príčiny jeho vývoja

Stenóza je patologickým poklesom priemeru cievy na transport krvi. Pľúcny kmeň je jeden v ľudskom tele, cez ktorý cirkuluje venózna krv. Anatomicky je usporiadané tak, aby krv prechádzala do pľúc pozdĺž objemovej cievy z pravej srdcovej komory cez trikuspidálnu chlopňu. V dôsledku zúženia cievy nemôže biologická tekutina z pravej srdcovej komory správne prúdiť do pľúc. Táto patológia núti srdce, aby fungovalo s "vylepšeným" výkonom na udržanie tela, čím spôsobí značné poškodenie. Pravá komora srdca z tvrdej práce je natiahnutá a deformovaná, vytvára sa takzvaný "srdcový hrb".

Medicína má tendenciu hodnotiť pľúcnu stenózu ako vrodenú srdcovú chorobu, avšak často existujú precedensy pre rozvoj ochorenia u dospelých. Primárne príčiny zjemnenia pľúcnych vetiev u detí sú považované za genetický faktor, ako aj prítomnosť zdravotných problémov v matke počas nosenia dieťaťa. Najčastejšie je stenóza pľúcnej artérie u novorodencov provokovaná takými precedensmi, ktoré sa vyskytujú počas vývoja maternice dieťaťa:

1. Zlyhanie embryonálneho vývoja v dôsledku použitia liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú plod. To môže byť psychoaktívne, narkotické alebo antibakteriálne lieky, ktoré kriticky ovplyvňujú embryo v prvom trimestri jeho vzniku.
2. Prítomnosť ochorenia v genealogickej histórii.
3. Infekčné ochorenia matky vírusovej kategórie počas tehotenstva. Medzi ne patria kiahne, rubeola, herpes ťažkej kategórie, mononukleóza, aktívna hepatitída.
4. Faktory ekologickej kategórie: nepriaznivé pracovné podmienky budúcej matky, najmä v toxických továrňach, nadmerné rádioaktívne prostredie v oblasti, kde žije.
5. Zneužívanie alkoholu matkou počas nosenia dieťaťa.
6. Používanie geneticky modifikovaných výrobkov v neobmedzenom množstve.

U dospelých je ochorenie diagnostikované oveľa menej často, pričom nasledujúce ukazovatele môžu byť príčinou vývoja patológie:

• zápalové procesy vo vnútornej vrstve srdca, ktoré sa nakoniec šíria do pľúcnych ciev;
• kalcifikácia chlopní srdcovej chlopne;
• nádory v srdcových tkanivách;
• reumatizmus, ktorý je provocateur deformity srdcovej chlopne;
• zväčšenie lymfatických uzlín alebo výbežok aorty.

Medicína rozlišuje niekoľko modifikácií stenózy v závislosti od miesta jej umiestnenia a stupňa rednutia tepny. Z týchto kritérií sa líši metodika liečby a prognóza zotavenia pacienta.

Druhy a štádiá ochorenia

V závislosti od umiestnenia stenotickej oblasti sa rozlišujú tieto typy ochorenia: t

1. Stenóza prekrytia. Patológia je charakterizovaná tvorbou membrány, ktorá čiastočne alebo úplne prekrýva kanál cievy. Ide o takzvanú stenózu úst pľúcnej tepny, v ktorej sú difúzne útvary lokalizované v jej hornom segmente.
2. Subvalvulárna stenóza je lievikovité riedenie veľkej cievy v jej dolnom segmente. Líši sa v raste alebo zhrubnutí svalového tkaniva.
3. Pľúcna stenóza pľúcnej artérie je najčastejšie diagnostikovaným typom patológie, ktorá je charakterizovaná abnormálnym narastaním listov chlopne.

Okrem distribúcie ochorenia v mieste lokalizácie je ochorenie ďalej systematizované podľa stupňa závažnosti, ktorý závisí od veľkosti riedenia lúmenu, ktorý sa prejavuje zvýšením systolického tlaku a rozdielu medzi krvným tlakom v pravej predsieni a pľúcnej artérii. Čím viac týchto odchýlok, tým ťažšie je patológia, vyžaduje vážnejšiu a naliehavú liečbu:

1. Prvá fáza sa tiež nazýva mierna - vyznačuje sa zvýšením tlaku až na šesťdesiat milimetrov ortuti a rozdiel medzi horným a dolným tlakom je až 30 jednotiek.
2. Ťažká alebo druhá fáza stenózy je opísaná zvýšením tlaku na sto milimetrov ortuti a maloobchodným gradientom na osemdesiat jednotiek.
3. Výrazná stenóza tretej fázy sa vyznačuje zvýšeným tlakom viac ako sto milimetrov ortuti s maloobchodným koeficientom medzi tlakom osemdesiatich bodov. Súčasne sa zaznamenávajú významné poruchy v procesoch krvného obehu.
4. Štvrtý stupeň ochorenia je charakterizovaný komplexnou myokardiálnou dystrofiou a ireverzibilnými poruchami krvného obehu v tele. V tomto štádiu ani chirurgia neposkytuje pacientovi záruky, aby sa vrátil k štandardnej životnej aktivite. Bez kvalifikovanej starostlivosti je pacient vystavený pľúcnemu edému, po ktorom nasleduje biologická smrť spôsobená zástavou srdca.

Podľa štatistík je najčastejším srdcovým ochorením v lekárskej praxi vrodená stenóza pľúcnej artérie, ktorá predstavuje približne 12% precedensov. Podobne ako iné choroby komplexnej kategórie, aj patológia má svoj vlastný kód vo všeobecne uznávanej medzinárodnej klasifikácii chorôb. Podľa ICD-10 sa stenóza pľúcnej artérie pripisuje časti vrodených anomálií veľkých artérií a nesie kód Q25.6. Okrem toho, zdravotná dokumentácia ochorenia môže byť tiež priradená kód Q22.1, ak je patológia vo forme vrodenej stenózy chlopne pľúcnej artérie.

Symptómy pľúcnej stenózy

Napriek nebezpečenstvu stenózy pľúc pre ľudské zdravie a život nie sú jej príznaky vždy jasne vyslovované. Svetelné štádium stenózy nemusí byť pociťované negatívnymi symptómami po dlhú dobu, ale môže byť odhalené náhodou počas ultrazvuku srdca.

Druhé a následné štádiá progresie hlavnej stenózy artérie sú známe negatívnymi príznakmi, ktorých závažnosť a závažnosť závisí od veľkosti patologických procesov v tele a veku pacienta.

Prítomnosť stenózy pľúcnych ciev u novorodencov môže byť indikovaná nasledujúcimi znakmi: t

1. Dispergovaná cyanóza, ktorá je vyjadrená modrými perami a segmentom kože nad perami, zriedkavejšie falangami prstov, dlaní, nôh alebo celého tela.
2. Dýchavičnosť u dieťaťa v pokojnom stave alebo počas kŕmenia.
3. Nadmerná apatia alebo silná podráždenosť dieťaťa.
4. Zlý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života.

Stenóza pľúcnej artérie u detí môže byť primárnou príčinou častej infekcie vírusovými infekciami, niekedy vykazujúcej oneskorenie vo fyzickom a psychickom vývoji.

Symptómy stenózy pľúcnej artérie získanej formy sa prejavujú v inom scenári, vyjadrené ako prebublávanie ciev a progresia progresie pravej predsiene. Najčastejšie príznaky ochorenia:

1. Slabosť v tele a rýchla únava, ktoré sa spočiatku prejavujú po fyzickej námahe a v závažných štádiách ochorenia a v pokoji.
2. Dýchavičnosť bez výrazného stresu. Často sa vyskytuje pri ležaní.
3. Systematické bolesti hlavy a závraty, v neskorých fázach choroby možné mdloby.
4. Bolesť srdca, zvýšenie a zvýšená pulzácia krčných žíl sa prejavuje hlavne v treťom štádiu ontogenézy ochorenia. Často sa v oblasti srdca objavuje akýsi „hrb“, ktorý indikuje nárast telesného objemu.
5. V dekompenzačnej fáze ochorenia sa často pozoruje cyanóza celého tela, opuch a mŕtvica.

Diagnóza ochorenia

Vrodená pľúcna stenóza pľúcneho kmeňa a následné štádiá často zistené neonatológmi priamo v pôrodnici. U dospelých pacientov alebo starších detí sa môže rutinným vyšetrením pediatrom alebo terapeutom vykonať predbežná diagnostika s podozrením na pľúcnu stenózu. Prvé indikátory prítomnosti ochorenia, okrem sprievodných príznakov, sú systolické zvuky pri počúvaní hrudníka. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je pacientovi predpísané nasledujúce štúdie:

1. Elektrokardiogram. Podľa jeho výsledkov je možné určiť prerušenia práce srdca, ak je choroba vyslovená. V počiatočnej fáze nemusia byť poruchy viditeľné.
2. Rádiografia orgánov hrudného segmentu. Na obrázku vidíte ochudobnenie pľúc a expanziu trupu.
3. Maloobchodný gradient medzi systolickým a pľúcnym tlakom sa môže stanoviť pomocou Dopplerovej sonografie.
4. Echokardiografia umožňuje fixovať zväčšenie srdcových svalov a ciev.

Na základe výsledkov týchto vyšetrení môžete urobiť presnú diagnózu, ako aj stanoviť štádium progresie ochorenia. Potom sa pacientovi vyberie individuálna metodológia liečby.

Odozva srdca zafixuje zväčšenie srdcových svalov

Metodika liečby pľúcnej stenózy

Stenóza pľúcnej artérie je ochorenie, ktoré je život ohrozujúcou malformáciou a poskytuje len chirurgickú liečbu. Drogová terapia sa poskytuje len v prípadoch, keď je potrebné pripraviť pacienta na operáciu, alebo ak je choroba v poslednom, nefunkčnom štádiu. V takýchto situáciách potrebujú pacienti najťažšiu kontrolu lekárov, ktorá pozostáva z nasledujúcich aktivít:

1. Systematický prechod echokardiografie s cieľom kontrolovať stav tepny a pravej predsiene.
2. Liečba antibiotikami zameraná na prevenciu infekčných ochorení.
3. Prevencia infekčnej myokarditídy.
4. Vykonávanie postupov na zlepšenie zdravia pacienta.

Operácia stenózy je indikovaná u pacientov s diagnózou ochorenia druhej a tretej kategórie. V prípade miernej stenózy nie je pacient pripravený na operáciu, je však pod pravidelnou kontrolou špecialistov kardiológie. Vo štvrtej fáze ochorenia rozhodujú lekári o vhodnosti operácie. Často sa vykonáva len podporná starostlivosť, pretože operácia môže situáciu zhoršiť a urýchliť zástavu srdca.

V každom prípade, ak odborníci ponúkajú operáciu, má zmysel súhlasiť s postupom, pretože je to jediná šanca na záchranu života a efektívnosti.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na odstránenie vady modernej medicíny:

1. Valvuloplastika pľúcnej artérie. Špecifiká operácie spočívajú v zavedení špeciálneho zariadenia ľavotočivým interstalálnym prístupom k srdcu, pomocou ktorého sa novo vytvorená membrána odreže a do otvoru sa nainštaluje sonda na jej rozšírenie.
2. Typ katétra Valvulotomy. Špeciálnou sondou, vybavenou nožmi, sa cez žilu vloží rez na mieste stenózy, ako aj lekárskym balónikom, ktorý je nainštalovaný na obnovenie línie prietoku krvi.
3. Najťažší a zároveň účinný je valvulotomový ventil otvoreného typu. Operácia sa vykonáva s otvorením hrudníka pacienta, s predbežným pripojením pacienta k zariadeniu, ktoré zabezpečuje krvný obeh v tele umelými prostriedkami. V tomto prípade môže byť stenóza chlopne pľúcnej artérie študovaná zvnútra a tiež rezy môžu byť uskutočnené presne podľa umiestnenia svalového tkaniva. Otvorená operácia vám umožňuje vizuálne preskúmať patologickú formáciu a účinne eliminovať poruchu.

Prevencia chorôb a prognóza obnovy

Vo väčšine prípadov sú profylaktické opatrenia na prevenciu vzniku stenózy u seba alebo u ich nenarodeného dieťaťa redukované na triviálne pravidlá správneho životného štýlu, racionálnej výživy a odmietania škodlivých závislostí. Okrem toho, vynikajúca prevencia sa považuje za včasné návštevy lekárov, aby sa vylúčila možnosť infekcie infekčnými chorobami a ich zlá kvalita liečby. Moderná medicína prijíma všetky možné opatrenia, aby sa zabránilo narodeniu dieťaťa s pľúcnou patológiou. Ak existujú genetické predpoklady pre narodenie dieťaťa so stenózou v rodine, nastávajúca matka pred plánovaným tehotenstvom, lekári odporúčajú podstúpiť úplné vyšetrenie tela, preventívnu liečbu a odstrániť negatívne faktory spojené s progresiou ochorenia.

Ak sa tak stalo, že sa chorobe nedá vyhnúť a diagnóza pľúcnej stenózy je skutočným verdiktom, nestojí za to stratiť nádej. Medicína sa dokáže účinne zbaviť choroby včasnou detekciou a poskytnutím zdravotnej starostlivosti pacientovi.

Prognóza zotavenia a možnosť úplného života vo väčšine prípadov závisí od rýchlosti operácie vykonanej na nápravu patológie. Pri pôrode s miernym ochorením dieťa nepotrebuje operáciu, je však pod prísnym dohľadom pediatrov a kardiológov. Priemerná dĺžka života takýchto detí sa nelíši od priemernej dĺžky života bežných ľudí. Takéto deti sa vyvíjajú podľa veku, avšak môžu byť náchylnejšie na ochorenia vírusového typu. U starších dospelých sa ľuďom s vrodenou menšou stenózou neodporúča silné fyzické prepätie a intenzívny šport.

Ak sa dieťa narodí s ťažkou patológiou, potom bude dieťa potrebovať operáciu, ktorej načasovanie určujú odborníci. Vo väčšine vrodených prípadov je operácia predpísaná v prvých mesiacoch alebo rokoch života malého pacienta. Ak rodičia odmietnu chirurgický zákrok z akéhokoľvek dôvodu, prognóza je sklamaním, choroba sa môže rýchlo rozvinúť a život dieťaťa môže trvať päť rokov.

Chirurgický zákrok s operačnými štádiami poskytuje vynikajúce vyhliadky na kvalitu a dlhovekosť.

Poďme zhrnúť

Stenóza pľúcnej artérie je skutočne komplexné ochorenie, ktoré nie je možné liečiť základnými tabletkami alebo elixírmi. Na elimináciu ochorenia je jedinou účinnou a účinnou metódou dnes operácia, ktorá patrí do kategórie najkomplikovanejších chirurgických zákrokov v obehovom systéme.

Aby sa diagnóza nestala trestom, je dôležité, aby ste nepanikárili, ale okamžite vyhľadali kvalifikovanú pomoc, súhlasili s operáciou, ak to odporúčajú odborníci. Optimistický výhľad na život, implementácia odporúčaní lekárov a efektívna liečba v komplexnej aplikácii pomôžu predĺžiť život pacienta a zásadne zlepšiť jeho kvalitu.