Čo je infarkt myokardu a ako je to nebezpečné?

Infarkt myokardu - smrť určitých oblastí srdcového svalu, vyvolaná porušením krvného obehu, keď do tela prechádza cez koronárne cievy kriticky znížené množstvo krvi.

Patológia môže spôsobiť nielen vážne následky, ale aj smrť. Preto v prípade prvých príznakov musíte vyhľadať pomoc od špecialistov.

Príčiny vývoja

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca

Patológia je často diagnostikovaná u starších ľudí. Rizikom sú aj pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života alebo sú obézni.

Okrem toho príčinou infarktu myokardu môže byť:

• Emocionálne preťaženie, časté napätie, nervové preťaženie.
• Prejedanie.
• Hypertenzné ochorenia.
• Sedavý životný štýl.
• Absencia v strave živočíšnych tukov.
• Zlé návyky, ako je zneužívanie alkoholu alebo fajčenie.
• Vysoký cholesterol. Keď obsah veľkého množstva látky na stenách ciev začne tvoriť krvné zrazeniny.
• Diabetes mellitus.

Infarkt myokardu je diagnostikovaný hlavne u ľudí, ktorí vedú prevažne sedavý životný štýl. U žien sú poruchy krvného obehu zaznamenané vo veku 40 rokov au mužov po 30 rokoch.

Prvé príznaky

Infarkt je veľký ohnisko a malé ohnisko

Prvým jasným prejavom infarktu myokardu je silná bolesť na hrudníku. To sa prejavuje vo forme pálenia a stláčania a môže dať na krk, rameno, rameno, čeľusť, chrbát.

Bolestivé pocity sa prejavujú v období odpočinku. Najvýraznejším príznakom infarktu myokardu je aj nedostatok úľavy po užití troch tabliet lieku na normalizáciu práce ciev.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

• Ťažké dýchanie.
• Bledosť kože.
• Ostrý studený pot.
• Nevoľnosť sprevádzaná emetickým nutkaním.
• Bolesť v bruchu.
• Zmysel strachu.
• Bolesť hlavy a závraty.
• Porucha srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch dochádza k strate vedomia. V prípade týchto príznakov sa poraďte s lekárom. Včasná pomoc pomôže nielen zabrániť vážnym následkom, ale aj zachrániť životy.

Čo je nebezpečný infarkt?

Infarkt myokardu môže byť smrteľný

Nedostatok liečby alebo neskorá pomoc môže viesť k rôznym komplikáciám. Medzi nimi sú:

• Predsieňová fibrilácia.
• Kardiogénny šok.
• Pľúcna trombóza.
• Ruptúra ​​sleziny, ktorá vyvoláva mozgové príhody, pneumóniu, nekrózu čriev.
• Tamponáda srdca. Komplikácia je fatálna.
• Aneuryzma srdcového svalu.
• Perikarditída, zápal pohrudnice, bolesť v kĺboch.

Výskyt komplikácií po infarkte myokardu významne ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta. Na základe rokov výskumu sa zistilo, že úmrtnosť dosahuje približne tretinu všetkých prípadov.

diagnostika

Výsledky EKG a krvných testov môžu potvrdiť diagnózu.

Lekár najprv vyhodnotí stav pacienta a vykoná prieskum na zistenie prítomnosti príznakov. Odborník tiež skúma históriu, ktorá často pomáha stanoviť príčinu srdcového infarktu.

Okrem toho sú priradené nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

1. EKG. Na elektrokardiograme sú určené rôzne zmeny charakteristické len pre srdcový infarkt. Taktiež je stanovená lokalizácia ohniska nekrózy a periódy
2. Koronárna angiografia. Pomáha obnoviť priepustnosť krvných ciev a stanoviť presné umiestnenie ohniska. Vykonáva sa pomocou röntgenového žiarenia a kontrastného činidla, ktoré sa zavádza špeciálnou sondou.
3. Vypočítaná koronárna angiografia. Aplikuje sa pri stanovení ischemickej choroby na identifikáciu stupňa zúženia hlavných tepien. Metóda umožňuje určiť stupeň vývoja srdcového infarktu. Táto metóda sa používa v zriedkavých prípadoch, pretože nie všetky kliniky majú vybavenie a špecialistov.

Okrem toho sa vykonáva laboratórna diagnostika, pretože rozvoj srdcového infarktu má za následok zmenu v zložení krvi. Indikátory biochemického zloženia a kontroly počas obdobia liečby.

Metódy spracovania

Hlavným cieľom terapie je obnoviť krvný obeh na poranenom mieste a udržať ho na správnej úrovni. Na tento účel používajte lieky a v závažných prípadoch môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Pacienti tiež musia dodržiavať špeciálne navrhnutú diétu.

Liečba liekmi

Ďalšia liečba predpísaná lekárom v závislosti od účinkov záchvatu.

Na rýchle obnovenie krvného obehu sa používajú rôzne lieky, ktoré sú predpísané v závislosti od stupňa poškodenia, stavu pacienta a individuálnych charakteristík.

Patrí medzi ne:

• "Aspirín". Pomáha riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín na stenách ciev.
• "Plaviks", "Triklopidin". Majú rovnaký účinok ako predchádzajúce liečivo, ale majú silnejší účinok.
• "Lovenox", "Fraxiparin". Patria k antikoagulanciám, ktoré pôsobia na zrážanie krvi a inhibujú faktory, ktoré ovplyvňujú vzhľad krvných zrazenín.
• Streptokináza, Reteplaza, Alteplaza. Sú to trombolytické činidlá, ktoré majú schopnosť rozpustiť trombus už vytvorený v cievach.

Na liečenie infarktu myokardu je indikované použitie kombinácie niekoľkých skupín liečiv.

V prvej hodine akútneho vývoja poruchy je potrebné použitie trombolytických činidiel. V prípade, že nie sú žiadne výsledky liečby, je predpísaný chirurgický zákrok. To môže byť tiež jediný spôsob, ako obnoviť poškodený krvný obeh.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch môže chirurgia zachrániť životy.

Po dosiahnutí stabilného stavu pacienta pomocou liekov a po obnovení normálnej srdcovej frekvencie je predpísaný chirurgický zákrok.

Moderná medicína môže dnes ponúknuť niekoľko metód:

• Stentu. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho stojana, ktorý sa vstrekne do zúžených oblastí koronárnej cievy cez femorálnu tepnu. Operácia sa vykonáva pod kontrolou rádiologického prístroja.
• Operácia bypassu koronárnych tepien. Procedúra sa vykonáva na otvorenom srdci po otvorení hrudníka. Podstatou tejto metódy je vytvoriť ďalšiu možnosť prekrvenia poškodenej časti srdcového svalu. Operácia sa uskutočňuje s použitím transplantátu pacientovej žily. Týmto spôsobom sa vytvárajú ďalšie cesty toku krvi.

Z videa môžete zistiť hlavné príznaky infarktu myokardu:

Voľba spôsobu obnovenia krvného obehu v koronárnych cievach závisí od nasledujúcich ukazovateľov:

1. Prítomnosť alebo absencia aneuryzmy po infarkte.
2. Porážka viac ako dvoch tepien alebo viac ako 50% zúženia.

Počas zotavovacieho obdobia po operácii je veľmi dôležitá fyzická aktivita pacienta. Počas prvého týždňa sa vyžaduje prísne dodržiavanie lôžkovej zábrany a je nevyhnutné vykonávať pasívne pohyby bez toho, aby sme sa museli dostať z postele. Môže to byť dychové cvičenie pod dohľadom špecialistov.

Keď sa celkový stav zlepší, zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať.

Tiež by sa nemal dostať z postele. Po týždni po zákroku sa pacientom umožní jesť a umyť sa.

V druhom pooperačnom období sa pacientovi umožní vstať a prechádzať sa okolo postele. Postupom času môžete chodiť po nemocničnej chodbe a postupne zvyšovať zaťaženie. Pacienti prechádzajú na úplnú starostlivosť. V treťom období sa udeľuje voľný režim, ktorý potom prechádza do výcviku.

diéta

Lekárska výživa vám umožňuje urýchliť regeneračné procesy a funkčné schopnosti srdca

Diéta je vyvinutá pre každého pacienta individuálne. V prvom rade hodnotia celkový stav, merajú hladinu cholesterolu v krvi a telesnú hmotnosť. Odporúča sa 4-5 jedál denne.

V prípadoch zistenia nadmerného cholesterolu by pacienti mali obmedziť používanie vaječného žĺtka, kaviáru a pečene. Zároveň by jedna tretina všetkých spotrebovaných tukov mala byť rastlinného pôvodu. Na zníženie cholesterolu sa odporúča zahrnúť do vašej stravy jablká a banány.

Okrem toho je veľmi dôležitý obsah v potravinách s vlákninou. Spomaľujú proces vstrebávania cholesterolu v čreve a udržujú normálnu úroveň jeho obsahu v žlči. Pacienti sú prepustení z nemocnice v neprítomnosti príznakov, dostatočnej úrovne vlastnej starostlivosti a odolnosti voči fyzickej námahe.

Prognóza a prevencia

Správny životný štýl je najlepšia prevencia srdcového infarktu.

Infarkt myokardu - závažné ochorenie charakterizované vážnymi komplikáciami. Významná časť úmrtia nastáva v prvý deň po útoku. V prípadoch poškodenia viac ako polovice myokardu nemôže srdcový sval fungovať, čo vyvoláva smrť.

Ale aj pri menších léziách srdca sa nedá vždy vyrovnať s nákladmi. V dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie. Pri zastavení akútneho obdobia je prognóza priaznivá.

S cieľom zachrániť vaše telo a odstrániť infarkt, lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl, prestať piť a fajčiť, jesť správne, odstrániť psycho-emocionálne preťaženie, kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu.

Infarkt myokardu sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je charakterizované zhoršenou výkonnosťou srdcového svalu v dôsledku nekrózy tkaniva.

Symptómy sú vždy vyslovované a nedostatok liečby vedie k mnohým vážnym následkom. Preto by sa pri prvých príznakoch infarktu mala volať ambulancia. Iba včasná lekárska pomoc pomôže vyhnúť sa smrti.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Infarkt: všeobecné informácie

Infarkt myokardu je patologický stav, ktorý sa vyznačuje výskytom ohnísk nekrózy, ku ktorým dochádza v dôsledku porúch obehového systému. Veľkosť postihnutej oblasti a jej morfológia závisí predovšetkým od kalibru poškodenej cievy.

Významnú úlohu zohráva sprievodná patológia krvného obehu. Infarkt myokardu sa najčastejšie vyvíja v srdci (infarkt myokardu). Je možná aj iná lokalizácia, pri ktorej dochádza k infarktu sleziny, intestinálnemu infarktu, pľúcnemu infarktu. Súčasne typ vetvenia krvného riečišťa v orgáne určuje tvar srdcového infarktu.

Príznaky srdcového infarktu

Srdcový infarkt sa vzťahuje na núdzové stavy. Príznaky srdcového infarktu sú podobné príznakom iných ochorení. Je dôležité vedieť, aby sa táto konkrétna patológia časom „pozerala“, poskytovala pomoc a predchádzala smrti.

Ak sa vyvinie infarkt, príznaky priamo závisia od jeho umiestnenia, oblasti lézie a rezervnej kapacity každého jednotlivého organizmu.

S rozvojom srdcového infarktu má pacient príznaky typické pre tento stav:

• bolesti na hrudníku, ktoré sa postupne zvyšujú;
• úzkostná úzkosť a úzkosť;
• závrat (až po mdloby);
• kašeľ, dýchavičnosť (v spúte môže byť krv);
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• častý pulz, niekedy s porušením rytmu;
• bolesť sa postupne šíri po celom tele;
• potenie sa zvyšuje: lepkavý a studený pot;
• opuchy sa objavujú na dolných končatinách.

Existujú prípady, keď prvé príznaky srdcového infarktu môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce. Je to veľmi nebezpečné pre život pacienta. Ak sa vyvinie akútny srdcový infarkt, klinický obraz je jasný, príznaky sa rýchlo zintenzívňujú, čo si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Pri rozsiahlom srdcovom infarkte symptómy rastú dostatočne rýchlo. Bolestivé a nepríjemné pocity v oblasti hrudnej kosti po niekoľkých minútach od okamihu výskytu sa stávajú takmer spojité. Zintenzívňuje ich pocit tlaku a zúženia. Bolesti srdcového infarktu vyžarujú do ramena (lakťovej a ramennej časti), chrbta a tiež do čeľuste.

Často človek ani nevie, že mal infarkt. Symptómy srdcového infarktu na nohách (mikroinfarkt) sú zvyčajne rozmazané a neporušujú základné funkcie tela. A len pri ďalšom preventívnom vyšetrení sa pacient dozvie, že má túto patológiu. V tomto prípade lekár vysvetľuje, ako rozpoznať srdcový infarkt a čo robiť pri jeho prvých prejavoch.

Z ďalších odrôd tejto patológie je pľúcny infarkt obzvlášť impozantný, ktorého symptómy sa rýchlo vyvíjajú. Telo prestáva vykonávať svoju hlavnú funkciu (výmena plynu), ktorá vo väčšine prípadov vedie k okamžitej smrti.

Príčiny srdcového infarktu

Nekróza tkaniva počas srdcového infarktu je dôsledkom skutočnosti, že krv sa zastaví prúdením do tela. A to sa deje zvyčajne kvôli zablokovaniu plavidla. Najzraniteľnejšie sú tie oblasti krvných ciev, ktoré sú poškodené aterosklerotickými zmenami. Koniec koncov, v týchto miestach je mechanická bariéra, krvná zrazenina, formy a „uviazne“, čo vedie k srdcovému infarktu.

Existujú nasledujúce príčiny srdcového infarktu:

• genetická predispozícia;
• Sedavý spôsob života a nedostatok pohybu;
• vek (pre mužov - 45 rokov a viac, pre ženy - 50 rokov a viac);
• nevyvážená psychika pacienta (konštantné depresívne stavy, neschopnosť odolať stresu);
• časté skoky v krvnom tlaku (hypertenzia);
• láska k alkoholu a nikotínu;
• obezita;
• ateroskleróza;
• jesť "zlé" potraviny.

Kombinácia niekoľkých uvedených faktorov opakovane zvyšuje riziko vzniku takejto patológie a závažnosti jej priebehu.

Čo sa má urobiť pri prvom príznaku srdcového infarktu

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte - naliehavá výzva pre záchranný tím. Čakanie na lekárov, pacient musí poskytnúť dodatočný a neobmedzený prístup kyslíka: rozopnúť tesné oblečenie, atď. Je potrebné ju položiť tak, aby bola hlava vyššia ako dolné končatiny. Táto poloha umožní trochu zmierniť srdcový sval. K tomu sa môžete tiež uchýliť k používaniu horúcich obkladov (handričkou namočenou vo vode), ktorá sa aplikuje na dlane.

Pred príchodom sanitky by mala byť osoba s podozrením na infarkt pod neustálym dohľadom, aby v prípade zhoršenia stavu mohli prítomní vykonávať masáž srdca alebo umelé dýchanie.

liečba

Pacienti so srdcovým infarktom musia byť hospitalizovaní. Prvé tri dni strávené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalej - podľa indikácií.

Elektrokardiogram pre infarkt srdcového svalu vám umožňuje zhodnotiť stav pacienta a upraviť ďalšiu liečbu.

Diagnostikovaná liečba myokardu vyžaduje okamžitú liečbu. Z uvedených liekov:

• trombolytické liečivá;
• analgetiká skupiny liečiv;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové činidlá;
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus;
• diuretiká;
• statíny;
• nitráty;
• antiarytmiká.

Na saturáciu tkanív kyslíkom počas infarktu sú predpísané inhalácie kyslíka.

V niektorých prípadoch sa uchýliť k chirurgickým technikám. Najobľúbenejšie sú:

• vaskulárne stentovanie;
• obtok koronárnych ciev srdca;
• koronárna angiografia;
• angioplastika.

Žiadna z uvedených metód však nie je schopná úplne obnoviť starú štruktúru tkaniva, ktoré prešlo srdcovým infarktom.

Komplikácie srdcového infarktu

Pri predčasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti vedú následky srdcového infarktu nielen k tomu, že proces zjazvenia postihnutej oblasti je oneskorený, ale môže tiež vyvolať závažnejšie porušenia, v dôsledku čoho srdce zastaví svoju prácu.

Závažnosť komplikácií srdcového infarktu závisí aj od lokalizácie centra nekrózy. Ak je infarkt zadného srdca, následky sú menej výrazné ako infarkt, ktorý sa šíri do prednej bočnej steny.

Všetky poinfarktové komplikácie sú rozdelené do 4 skupín:

1. Poruchy srdcového rytmu: atriálna fibrilácia, extrasystol, komorová fibrilácia.
2. Akútne sa vyvíja aneuryzma.
3. Angina pectoris
4. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie (ruptúra ​​srdcového svalu, pľúcny edém, kardiogénny alebo arytmogénny šok).

Všetky z nich si vyžadujú úplnú a včasnú liečbu.

rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice by mal pacient pochopiť, že život po infarkte pokračuje, ale mal by byť upravený tak, aby sa choroba nevrátila.

Liečba liekmi po srdcovom infarkte sa uskutočňuje podľa individuálne vyvinutej schémy pre každého pacienta. Je zameraný hlavne na prevenciu komplikácií a udržiavanie metabolických procesov v tele na správnej úrovni.

Rehabilitácia po infarkte zahŕňa niekoľko povinných jednotiek: fyzioterapiu, diétnu terapiu, fyzickú aktivitu (miernu), psychologickú adaptáciu. Všetky tieto činnosti sa vykonávajú v komplexe pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka. To umožňuje (v prípade potreby) včasné úpravy a dosiahnuť čo najskoršie obnovenie po infarkte funkčných parametrov všetkých orgánov a systémov. Poinfarktová terapia je zameraná na zníženie rizika relapsu a prevenciu porúch v práci srdcového svalu.

Vlastnosti napájania

Ak hovoríme o diéte po infarkte, je potrebné poznamenať, že to nie je jednorazová udalosť, ale určitá zmena vo výžive, ktorú by mal človek zahrnúť do svojho bežného životného štýlu.

Pre každé obdobie ochorenia sa vyznačujú určitými nutričnými obmedzeniami a preferenciami.

Diéta pre infarkt (po diagnostike) je definovaná ako "frakčná častá (6-8 krát) potrava v malých porciách." V prvých 15-20 dňoch (akútne obdobie) je soľ úplne vylúčená. Jedlo sa užíva v ošuntenej forme. Môžu to byť tekuté obilniny z obilnín, zeleninové polievky, nízkotučné mliečne výrobky. Z pitia sa odporúča čerstvá mrkvová šťava (300 ml denne), do ktorej sa pridá rastlinný olej. Denná strava by nemala prekročiť 1000 Kcal.

Ďalej, počas obdobia zjazvenia, sušeného ovocia, orechov, medu, sa do stravy pridávajú naklíčené zrná pšenice. Je vhodné piť vývar na základe divokej ruže. Nemôžete: čierny čaj, kávu, sladkosti a pečenie, údené mäso, alkoholické nápoje, konzervované a tučné jedlá, soľ. Obsah kalórií - nie viac ako 1400 Kcal.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča 5-7 jedál denne, pričom posledný príjem potravy 2 (najmenej) hodín pred spaním. Na spanie je povolených 250 gramov kefíru. Jedlo po srdcovom infarkte má svoje výnimky: korenené koreniny, produkty, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu (kaviár, slezina a pečeň, mozgy, klobásy a iné vhodné potraviny). Neodporúča sa tiež nápoje s plynmi, čiernym chlebom, hroznom (vrátane džúsu), vajcami - týždenne, najviac tromi kusmi. Uistite sa, že použitie mora kale, zemiaky, orechy, citrusové plody, repa, melón. Obsah kalórií v potravinách konzumovaných za deň stúpa na 2000 Kcal.

Správna výživa po infarkte nevyhnutne zahŕňa sledovanie množstva tekutiny, ktorú pijete. Jeho približný objem by mal byť 1,3-1,5 litra denne (vrátane polievok). Výživa po infarkte je zameraná na obnovenie sily tela, vrátane jeho regeneračných schopností.

Sexuálny život po infarkte

Dnes je infarkt podstatne mladší. Preto, pre mnohých, ktorí zažili tento stav (najmä mužský), zostáva otázka: je možné mať po srdcovom infarkte plnohodnotný sex? Väčšina odborníkov sa domnieva, že ukončenie sexuálneho života nestojí za to. V tejto situácii je dôležité po infarkte zmeniť sexuálne správanie a „prispôsobiť“ ho novému telesnému stavu tela. Hlavná vec: žiadne záznamy v tejto oblasti a riskantné, extrémne spojenia!

Úplné odmietnutie vzťahu s opačným pohlavím môže vyvolať len depresívny stav, ktorý nebude mať najlepší vplyv na fungovanie „hlavného motora“.

Srdcový infarkt a mŕtvica: podobnosti a rozdiely

Ak chcete pochopiť, ako sa srdcový infarkt líši od mŕtvice, zistite, čo každá z týchto patológií je.

Infarkt myokardu - nekróza miesta orgánu, ktorá vzniká ako dôsledok zastavenia prietoku krvi. Príčinou blokády cievy je zvyčajne krvná zrazenina.

Mŕtvica je patológia, pri ktorej dochádza k narušeniu prietoku krvi v orgánoch nervového systému. To je zvyčajne mozog. Môže sa prejavovať trombózou, krvácaním alebo ostrým kŕčom tepny. To ovplyvňuje funkcie tela, ktorých práca je pod kontrolou poškodenej oblasti mozgu. Prvé príznaky mŕtvice a srdcového infarktu sú podobné. To môže spôsobiť nesprávnu diagnózu.

Ako sa vyvíja patologický stav, príznaky srdcového infarktu a mŕtvice sa líšia. Mŕtvica je charakterizovaná paralýzou tela (plná alebo čiastočná). Pri infarkte myokardu sa farba pokožky pacienta stane zemitým odtieňom, pery sa zmodrejú, ušnice sa zmenia na čierne (príznaky, že srdce prestane fungovať).

Podobnosť týchto dvoch chorôb spočíva v tom, že prevencia mŕtvice a srdcového infarktu zahŕňa rovnaké opatrenia.

Preventívne opatrenia

Prevencia srdcového infarktu je obzvlášť dôležitá pre kategóriu ohrozenej populácie. V tomto prípade odborníci odporúčajú včasnú liečbu chorôb (arteriálna hypertenzia, atď.), Čo vedie k vaskulárnym léziám a tvorbe trombov, čo vedie k rozvoju srdcového infarktu.

Dôležitú úlohu pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému zohráva odmietnutie všetkých škodlivých závislostí, správna výživa, udržiavanie hmotnosti na maximálnej prípustnej úrovni, fyzická aktivita. Pacienti po 45 rokoch, ako aj pacienti, ktorí trpia cukrovkou, by mali pravidelne monitorovať obsah cukru v krvi.

Srdcový infarkt sa týka patológií, ktoré vyžadujú povinné okamžité ošetrenie. Včasný lekársky zásah pomôže predísť vážnym komplikáciám a vyhnúť sa smrti.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

• transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
• intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
• subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
• subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
• "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

• pravej komory
• ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primárny
• rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
• opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

• komplikovaný
• nekomplikované

rozdeliť formy infarktu myokardu:

1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:

• periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
• bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
• slabý symptóm (vymazaný)
• kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

• štádium ischémie (akútne obdobie)
• štádium nekrózy (akútne obdobie)
• fáza organizácie (subakútne obdobie)
• štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a klesá veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a zriedi sa krvnou zrazeninou, nazývanou trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.