Regurgitácia na ventile pľúcnej artérie 1 stupňa a čo to je

Regurgitácia je spätný pohyb krvi z jednej dutiny srdca do druhej cez ventily.

Môže sa objaviť na akomkoľvek ventile (mitrálny, aortálny, trikuspidálny, ventil pľúcnej artérie) a byť prekurzormi normálneho aj patologického stavu.

Nižšie budeme hovoriť o regurgitácii na ventile pľúcnej artérie 1 stupňa a čo to je.

dôvody

Pri regurgitácii na ventile pľúcnej artérie dochádza k reverzii prietoku krvi z pľúcnej artérie do pravej komory do diastoly. Túto odchýlku možno pozorovať v dôsledku mnohých faktorov:

1. Primárna pľúcna hypertenzia.
2. Sekundárna pľúcna hypertenzia.
3. Choroby broncho-pľúcneho systému (chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém);
4. Koronárna patológia (vrodená choroba srdca, koronárna choroba srdca, kardiomyopatia);
5. Pľúcna embólia;
6. Hypoxické stavy (Pickwickov syndróm).
7. Syfilitická lézia chlopní chlopne.
8. Infekčná endokarditída.
9. Chronická reumatická choroba srdca.
10. Karcinoidný syndróm.
11. Injekčné užívanie drog.

príznaky

U väčšiny pacientov nie je regurgitácia na ventile pľúcnej artérie sprevádzaná klinickými prejavmi.

Symptómy sú pozorované v prípade významného opätovného vpichu krvi do pravých častí srdca, čo vedie k hypertrofii a dilatácii pravej komory s následnými hemodynamickými poruchami.

Sú vyjadrené znakmi srdcového zlyhania v systémovom obehu, menovite:

1. Zmeňte farbu kože (cyanóza).
2. Dýchavičnosť pri odpočinku a počas fyzickej aktivity.
3. Edém dolných končatín.
4. Zväčšená pečeň.
5. Poruchy srdcového rytmu.

Spolu s tým majú pacienti príznaky charakteristické pre základné ochorenie, ktoré je sprevádzané nekonzistentnou činnosťou pľúcnej chlopne.

Regurgitácia stupňa 1 je často fyziologický stav a nevykazuje klinické príznaky.

Vracanie krvi je v tomto prípade zanedbateľné a nie je schopné vyvinúť tlak na pravú komoru a v dôsledku toho netrpia rozmery myokardu a srdcovej dutiny a nie sú žiadne hemodynamické poruchy.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, anamnézy, fyzického vyšetrenia, vyšetrenia. Pri absencii príznakov zlyhania obehového systému sa pacienti nesťažujú a často ani nevedia o prítomnosti regurgitácie.

V prípade porúch obehového systému sa vyskytujú búšenie srdca, prerušenia v srdci, dýchavičnosť pri námahe a proces postupuje v pokoji, edém nôh je výraznejší večer, bolesť brucha v dôsledku zvýšenia pečene.

Z anamnézy sa zistila prítomnosť chronických ochorení, predchádzajúce manipulácie, ktoré by mohli viesť k infekčnej endokarditíde, poraneniu srdca a užívaniu intravenóznych liekov.

Fyzicky je možné identifikovať príznaky zhoršeného krvného obehu vo veľkom kruhu - opuch končatín, hepatomegáliu, zvýšené dýchanie a srdcovú frekvenciu, pulznú arytmiu, cyanózu kože.

Počas perkusie dochádza k zvýšeniu hraníc srdca, auskultúra s regurgitáciou je určená hlukom v mieste premietania chlopne pľúcnej artérie (Graham Stillov hluk). U pacientov s fyziologickou opätovnou injekciou krvi možno zistiť len charakteristický šum.

Z inštrumentálnych metód, informatívnej elektrokardiografie a Dopplerovho ultrazvuku. Na kardiograme môžete nájsť známky preťaženia alebo zvýšenia pravého srdca, poruchy srdcového rytmu.

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky, veľkosti srdca, dostupných štrukturálnych zmenách sa hodnotí ejekčná frakcia.

S pomocou Dopplera sa zistí prítomnosť regurgitácie a jej stupeň.

Laboratórium odhaľuje abnormality, ktoré indikujú patologické stavy sprevádzané pulmonálnou regurgitáciou: poruchy metabolizmu lipidov, zvýšenie D-diméru, pozitívne reumatické testy, pozitívna Wassermanova reakcia a toxikologické vyšetrenie dokazuje fakt, že liek je užívaný.

terapia

Regurgitačná terapia na pľúcnej chlopni závisí od dôvodu jej výskytu. U zdravých jedincov bez hemodynamických porúch a zmien v srdci nie je potrebná špecifická liečba. Títo pacienti sú pozorovaní dynamicky u okresného terapeuta.

V prípade existujúcich srdcových abnormalít sa vykonáva konzervatívna a chirurgická liečba. Taktika sa volí v závislosti od závažnosti chorobného stavu, prítomnosti indikácií a kontraindikácií konkrétnej metódy. Konzervatívne zaobchádzanie zahŕňa vymenovanie týchto skupín fondov:

1. ACE inhibítory: normalizujú krvný tlak, majú kardioprotektívny, angioprotektívny účinok.
2. Antagonisty receptora angiotenzínu-2 sú alternatívnymi spôsobmi intolerancie ACE inhibítorov.
3. Dusičnany znižujú zaťaženie pravej predsiene, podporujú rozširovanie periférnych žíl.
4. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, znižujú preload a afterload. K dnešnému dňu sa vyvinulo niekoľko skupín diuretík, z ktorých každá má individuálne vlastnosti.
5. Antiarytmiká sa predpisujú v závislosti od typu poruchy rytmu.
6. Metabolické liečivá iniciujú reparatívne a energetické výmeny v myokardiálnych vláknach.

Účinná eliminácia regurgitácie na ventile pľúcnej artérie znamená racionálnu korekciu stavu, ktorý spôsobil spätný pohyb krvi.

Keď je infekčná endokarditída predpísaná antibakteriálna látka, s obštrukčným pľúcnym ochorením, bronchodilatačná liečba, a tak ďalej.

Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa prísnych indikácií a výber konkrétnej metódy je individuálny. Záleží na zmenách v kardiovaskulárnom systéme, závažnosti stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie.

Plastická chirurgia môže byť vykonaná, keď je zachovaný vlastný ventil a je obnovený, čo neskôr normalizuje prietok krvi z pravej komory do pľúcnej artérie.

Keď nie je možné vykonať tento druh zásahu, potom sa uchýliť k protéze ventilu.

Na tento účel sa používajú protézy z biologických materiálov (živočíšne tkanivá) alebo umelé (špeciálne lekárske zliatiny).

V závažných prípadoch, keď sú významné hemodynamické poruchy, sa pri transplantácii srdcovo-pľúcneho organokomplexu uchyľujú k hrubým zmenám v anatómii srdca a krvných ciev.

Regurgitácia na pľúcnom ventile

Regurgitácia - tento termín sa často vyskytuje v profesionálnom živote lekárov rôznych špecialít, napríklad praktických lekárov, kardiológov a funkčných diagnostikov. A mnohí pacienti sa s ňou stretli, ale nepredstavujú to, o čo ide. Nastal čas vyriešiť túto otázku tak, že keď lekár povie, že je prítomná „regurgitácia na ventile pľúcnej artérie“, jasne viete, čo to je a aké nebezpečenstvá sú s ňou spojené.

Regurgitácia sa vzťahuje na spätný prietok krvi z jednej srdcovej komory do druhej. To znamená, že pri kontrakcii srdcového svalu sa určitý objem krvi vracia z nejakého dôvodu do srdcovej dutiny, z ktorej sa pohybovala. Nedá sa povedať, že regurgitácia je nezávislé ochorenie, preto tento termín nemožno použiť ako diagnózu. Charakterizuje však ďalšie patologické zmeny a stavy, napríklad srdcové ochorenia.

Je dôležité pochopiť, že krv sa pohybuje bez prerušenia z jedného oddelenia srdca do druhého. Pochádza z pľúcnych ciev, ide do hlavného okruhu krvného obehu. Termín „regurgitácia“ sa však vzťahuje na všetky štyri ventily, na ktorých môže nastať spätný prúd. Vráti sa iný prietok krvi, ktorý umožňuje rozlíšiť stupne regurgitácie. Takéto stupne zahŕňajú definíciu klinických príznakov stavu. Pre lepšie pochopenie pľúcnej regurgitácie je potrebné porozumieť anatómii.

Ako viete, srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má 4 komory, a to: pár komôr a predsiení. Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré hrajú úlohu brány. Krvácajú len jedným smerom. Vďaka tomuto systému je zaistený normálny prietok krvi z jedného kruhu do druhého, pretože srdcový sval sa rytmicky sťahuje. Tlači krv do ciev a do srdca.

Keď valvulárny aparát a myokard pracujú normálne počas obdobia kontrakcie dutiny, ventilové krídla sa tesne uzavrú. Pri rôznych srdcových léziách môže byť mechanizmus porušený. Existujú nasledujúce ventily:

• mitrálnej;
• trikuspidální;
• ventily pľúcnej artérie a aorty.

V závislosti od problémovej oblasti sa uvádza presná definícia stavu: mitrálna, trikuspidálna alebo aortálna regurgitácia. To znamená, že ak je mechanizmus spojený s ventilom pľúcnej artérie narušený, potom nastal určitý stupeň regurgitácie pľúcneho typu. Porucha tohto ventilu spôsobuje prietok krvi z pľúcnej tepny do pankreasu počas diastoly.

dôvody

Najčastejšou príčinou je pľúcna arteriálna hypertenzia. Čo je to? Toto je názov zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme. Toto ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Vyskytuje sa na pozadí vysokého tlaku v artériách, ktoré vedú zo srdca do pľúc. Nazývajú sa pľúcne tepny. Vysoký krvný tlak je silný kmeň srdca. Postupom času spôsobuje zastavenie pravej polovice.

Najčastejšou príčinou pľúcnej regurgitácie je sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia. Primárna pľúcna hypertenzia je nezávislé ochorenie a sekundárne je komplikácia rôznych ochorení dýchacích orgánov a obehových systémov, nie je to nezávislé ochorenie. Existujú štyri stupne pľúcnej hypertenzie. Medzi najbežnejšie ochorenia, ktoré môžu viesť k vzniku sekundárnej hypertenzie a zodpovedajúcej regurgitácie, možno identifikovať:

• chronické ochorenie pľúc;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• pľúcna žilová trombóza;
• cirhóza pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca a tak ďalej.

Existujú názory, podľa ktorých sa u ľudí užívajúcich drogy alebo HIV infekciu môže vyvinúť sekundárna hypertenzia pľúcneho typu. Je zrejmé, že v niektorých prípadoch sa ochorenia, ktoré spôsobujú sekundárnu pľúcnu hypertenziu a zodpovedajúcu regurgitáciu, môžu vyskytnúť nie náhodou, ale kvôli nesprávnemu životnému štýlu osoby. Zahŕňa sedavý spôsob života a zneužívanie alkoholu, fajčenie a časté stresy a niektoré ďalšie dôvody. Okrem toho, ak hlavné choroby nie sú liečené včas, budú postupovať, čo môže ľahko viesť k rozvoju regurgitácie.

Existujú aj iné príčiny pľúcnej regurgitácie:

• infekčná endokarditída;
• vrodená patológia chlopne;
• idiopatická dilatácia pľúcnej artérie;
• chirurgická liečba Fallotovho tetradu;
• reumatická horúčka;
• syfilis;
• traumatická sonda;
• syndróm karcinoidu.

Posledné tri dôvody sú najvzácnejšie. Niektoré z týchto ochorení priamo súvisia so stavom srdca a chlopní. Napríklad infekčná endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány, menovite chlopní, endokardu a hlavných susedných ciev.

Idiopatickou dilatáciou pľúcnej artérie sa rozumie deformácia trupu kmeňa, ktorá sa prejavuje aneuryzmatickou dilatáciou, ale funkcia pľúcnej chlopne nie je narušená.

Fallotov tetrad je skupina štyroch malformácií, menovite: stenózy pľúcnej artérie, veľkého defektu komorového septa, „aorty pri jazde na koni“ a obštrukcie prietoku krvi. Radikálna chirurgia sa zvyčajne vykonáva vo veku troch rokov. Ak sa takýto zásah vyskytne vo vyššom veku, najmä po dvadsiatich rokoch, dlhodobé výsledky sú horšie.

Akútna reumatická horúčka je zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A u jedincov geneticky predisponovaných k nej. Tieto a iné choroby, či už jedným alebo druhým, sa môžu podieľať na tom, že v procese vyšetrenia sa zistí regurgitácia pľúcneho typu.

Pľúcna regurgitácia môže prispieť k rozvoju hypertrofie pankreasu a nakoniec k srdcovému zlyhaniu vyvolanému dysfunkciou pankreasu. Ale častejšie je význam pľúcnej artériovej hypertenzie výraznejší pri vzniku takejto komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa akútne srdcové zlyhanie, ktoré je spôsobené dysfunkciou pankreasu, začína rozvíjať s endokarditídou, čo vedie k akútnej pľúcnej regurgitácii.

Niekedy lekári používajú termín fyziologická regurgitácia. V tomto prípade sa myslí mierna zmena prietoku krvi krídla ventilu. To znamená, že krvný vír sa vyskytuje na ventilovom otvore, zatiaľ čo myokard a krídlo zostávajú zdravé. Všeobecne platí, že tento stav nemá vplyv na krvný obeh, takže nie sú žiadne príznaky. Fyziologická regurgitácia sa považuje za 0-1 stupňov. Je však dôležité pochopiť, že sa nevzťahuje na ventil pľúcnej tepny, ale iba na trikuspidálnu chlopňu.

príznaky

V podstate sa pľúcna regurgitácia vyskytuje bez príznakov. Niektorí pacienti vykazujú známky srdcového zlyhania, ktoré je spôsobené dysfunkciou pankreasu. Regurgitácia počiatočného stupňa na ventile pľúcnej artérie nespôsobuje významné hemodynamické poruchy. Významný návrat krvi do pankreasu a predsiene však vedie k rozvoju hypertrofie a expanzii dutín pravej polovice srdca. Tieto zmeny sú spojené so závažným srdcovým zlyhaním v hlavnom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• arytmie;
• ťažké opuchy a tak ďalej.

S vrodenou chlopňovou patológiou sa príznaky toho, že krvný obeh je narušený, začínajú objavovať v ranom veku. Často sú nevratné a ťažké. Ťažká regurgitácia určitého stupňa v prípade nepravidelnej srdcovej štruktúry sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa. Súčasne sa pozorujú poruchy dýchania, cyanóza a nedostatočnosť pankreasu.

diagnostika

Dnes sa diagnostika vážne rozvíja. Vďaka ultrazvuku môžete presne zistiť rôzne ochorenia. Pomocou dopplerovskej sonografie Echo KG je možné posúdiť povahu prietoku krvi cievami, srdcovými dutinami, pohybom chlopní ventilu počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie a tak ďalej.

Môžeme povedať, že Echo CG je najspoľahlivejším a najinformatívnejším spôsobom štúdia patológie srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je zároveň lacná a cenovo dostupná.

EKG diagnostika - schopnosť určiť regurgitáciu na ventile pľúcnej artérie

Niektoré príznaky regurgitácie je možné zistiť pomocou EKG počas starostlivej srdcovej auskultácie. Je veľmi dôležité identifikovať porušovanie srdcového chlopňového aparátu s regurgitáciou u dospelých aj detí. Vďaka ultrazvuku tehotných žien je v rôznych časoch možné zistiť prítomnosť defektov, ktoré nie sú pochybnosti ani počas počiatočného vyšetrenia, a tiež odhaliť regurgitáciu, ktorá je nepriamym príznakom možných chromozomálnych abnormalít a vytvorených defektov chlopní.

liečba

Liečba regurgitácie do určitej miery závisí od príčiny, ktorá stav spôsobila. Má tiež špecifický stupeň závažnosti. Pri určovaní liečby lekár berie do úvahy, či dochádza k srdcovému zlyhaniu a komorbiditám.

Môže sa prijať rozhodnutie o okamžitej náprave porušení štruktúry ventilu, ktorá zahŕňa protetiku ventilu a rôzne typy plastov, alebo lekársku konzervatívnu terapiu. Táto terapia je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, liečbu arytmie a nedostatočnosť krvného obehu.

Väčšina pacientov, ktorých regurgitácia je výrazná a postihuje oba kruhy krvného obehu, musí neustále monitorovať kardiológmi. Potrebujú a užívajú diuretiká a iné lieky, ktoré vyberie špecialista.

Je veľmi dôležité, aby sme sa uchýlili k samoobsluhe. Ak sa spoliehate na seba namiesto konzultácie so svojím lekárom, môžete ho len zhoršiť. Pri predpisovaní lekár berie do úvahy nielen stav pacienta, ale aj jeho históriu, výsledky všetkých štúdií, kontraindikácie a ďalšie faktory.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od rôznych faktorov, ako je stupeň, príčiny, vek a podobne. Ak sa staráte o svoje zdravie a pravidelne navštevujete lekára, môžete výrazne znížiť riziko komplikácií alebo im dokonca úplne zabrániť. Je potrebné byť vždy načasovaný a liečený a viesť zdravý životný štýl, to je to, ako ho môžete predĺžiť a urobiť z neho šťastnejší!

Čo je regurgitácia a aká je prognóza života v tejto patológii

Regurgitácia je pohyb kvapalín alebo plynov v opačnom smere, tj v smere opačnom k ​​prírodnému. Pozorované v dutých orgánoch so svalovými kontrakciami.

Tento jav vzniká v dôsledku čiastočnej straty funkčnosti buničiny alebo narušenia štruktúry priečok.

V článku sa dozvieme o regurgitácii 1. stupňa, o tom, čo to je a o dôvodoch ich vzniku. Dotkneme sa 2 a ďalších stupňov patológie.

Prevalencia regurgitácie

Účtovanie prevalencie patológie sa vykonáva výlučne v prostredí profesionálnych funkcionálnych diagnostických špecialistov. Miera nemôže byť posudzovaná vo vzťahu k celkovej populácii. Zohľadňuje len stupeň distribúcie počtu pacientov, ktorí boli vyšetrení Dopplerovou metódou.

Príznaky reverzného prietoku krvi srdcom, a to cez aortu, boli doteraz zistené o niečo menej ako u 9% žien a 13% mužov. Zo všetkých možností patológie je najčastejšie aortálna. Nachádza sa v jednom z desiatich predmetov.

Ide o chronickú patológiu. Účinky sú najvýraznejšie u starších mužov. Účinky regurgitácie môžu ovplyvniť veľký (CCR) a pľúcny obeh (ICC).

Súhrn anatómie

Vnútri srdca sú ventily nasledujúceho typu:

• mitrálnej;
• trikuspidální;
• aorty;
• Ventil pľúcnej arterie.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou. MK označuje dvojkrídlové ventily. Na ľavej strane sú často pozorované rôzne poruchy. Ľavšia strana má väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológií.

Trikuspidálna chlopňa má tri listy. Nachádza sa medzi pravou komorou a predsieňou. Porážka sa zvyčajne vyvíja už v prítomnosti patológie ľavej strany.

Ventil pľúcnej artérie je podobne trikuspidálny. Jeho poloha je, kde sa srdcová dutina spája s aortou a tepnou pľúc.

Poloha aortálnej chlopne je dráha prietoku krvi do aorty z ľavej komory. Pľúcna chlopňa je v ceste krvného riečišťa, keď je smerovaná z komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave prvkov srdcovej štruktúry s kontrakciou ventilu dochádza k prirodzenému uzavretiu. Tok krvi v zlom stave v takomto stave nie je možný.

V odbornej literatúre alebo v lekárskych diagnózach sa nachádza pojem „fyziologická regurgitácia“. To znamená, že patológia je minimálna. V dôsledku toho je stupeň spätného prietoku krvi zanedbateľný.

Existuje taká regurgitácia, ako mierna turbulencia prietoku krvi v jednom z ventilov. Ani list, ani myokard nepodliehajú patológii. Klinické prejavy alebo nie, alebo sú minimálne. Krvný obeh nie je narušený.

Fyziologická regurgitácia znamená, že patológia je charakterizovaná 0-1 stupňom na trikuspidálnej chlopni. Podľa štúdií je podobná diagnóza pozorovaná u viac ako dvoch tretín zdravých ľudí. Takáto regurgitácia je na ventiloch hemodynamicky nevýznamná.

Sú diagnostikované celkom štyri typy regurgitácie. Každá z nich zodpovedá ventilu, ktorého porážka je stanovená. Každému typu patológie budeme venovať svoju vlastnú časť, kde podrobne opíšeme charakter porušenia.

Mitrálny typ regurgitácie

Mitrálna regurgitácia je najčastejšie pozorovaná u pacientov so srdcovým ochorením, výrazným prolapsom chlopne. Ďalším dôvodom je zlyhanie MK. To sa prejavuje nasledovne: MK, alebo skôr jeho krídlo sa nezatvára až do konca. Súčasne je átrium stále naplnené krvou, ktorá preteká žilami z pľúc.

Pretekanie má za následok nadmerné natiahnutie a zvýšený tlak na komoru. Rozširuje sa a zahusťuje. Tento proces sa nazýva dilatácia.

Po prvé, porušenie funkcie nebude pre pacienta viditeľné. Srdcový mechanizmus kompenzuje prietok krvi. Srdcové dutiny sú hypertrofované.

Ak ste boli diagnostikovaný s regurgitáciou 1 stupňa, ktorá sa týka porážky mitrálnej chlopne, potom sa jej klinické prejavy a následky neprejavia na mnoho rokov. Ak patológia nie je vyriešená, pľúcna hypertenzia bude pravdepodobne výsledkom.

Príčiny tohto typu regurgitácie sú nasledovné:

• Prolaps MK;
• Reumatické abnormality;
• Ukladanie vápenatých solí na ventilových lístkoch;
• Aterosklerotické lézie;
• Ischémia srdca;
• Autoimunitné procesy.

Stupeň patológie je vyjadrený väčšou nedostatočnosťou MK. Prietok sa môže dostať do stredu ušnice. Možná stagnácia ICC a rad ďalších príznakov.

Tretí stupeň poškodenia znamená, že krvný prúd v spätnom prúde preniká do zadnej steny ľavej predsiene. Môže sa vyskytnúť pľúcna hypertenzia, ale len vtedy, ak myokard nemôže normálne fungovať. To vedie k preťaženiu na pravej polovici. Došlo k poruche v BPC.

Ak je diagnostikovaný 4 stupeň regurgitácie, príznaky budú mať nasledujúci charakter:

• Zmeny prietoku krvi;
• Zvýšený tlak na ICC;
• Dýchavičnosť;
• Blikanie typu arytmie;
• Srdcová astma;
• Opuch pľúc.

Pacienti často pociťujú bolesť srdca. Existuje slabosť, zreteľná modrastosť kože. Symptómy mitrálnej regurgitácie sú spôsobené chorobou, ktorá spôsobila patológiu.

Pri 1 alebo 2 stupňovom ošetrení sa nevyžaduje. To je dosť pravidelne sledovať kardiológ.

Príčiny mitrálnej insuficiencie

Aortálny typ regurgitácie

V dôsledku nedostatočnosti aortálnej chlopne sa môže vyskytnúť patológia aorty. Ďalšou možnosťou je zmena funkčnosti počiatočného delenia aorty, ktorá nastáva, keď je prítomný jeden z možných zápalových procesov.

Vzniká v dôsledku:

• Reumatické lézie;
• Perforácia aortálnych výbežkov;
• Vrodené chyby;
• Zápal chlopní v dôsledku infekcie.

Ďalšou príčinou môže byť hypertenzia alebo ateroskleróza. Pri regurgitácii prúdi krvný obeh späť do ľavej komory. Dôsledkom je nadmerný objem krvi. Súčasne sa znižuje krv, ktorá prúdi BPC.

Mechanizmus sa pokúsi kompenzovať tento nedostatok objemu a prebytočná krv sa nevyhnutne dostane do aorty. Pri porážke 1 stupňa sa normálna hemodynamika udržiava dostatočne dlhý čas. Symptomatológia nie je preukázaná roky.

Pacienti majú nasledujúce príznaky spôsobené aortálnou regurgitáciou:

• slabosť;
• Dýchavičnosť;
• bledosť;
• Srdcové palpitácie;
• Útoky anginy pectoris.

Ak sa patológia začne vyvíjať, potom bude na ľavej polovici srdca záťaž.

Vyskytuje sa v maximálnom rozsahu, čo vedie k napínaniu steny myokardu, ktorá sa jednoducho nedá preháňať a bez následkov.

K srdcovému zlyhaniu dochádza, pľúcna hypertenzia, stáza krvi v CCU a ICC

Aortálny typ regurgitácie

Regurgitácia trikuspidálneho typu

Patológia trikuspidálna chlopňa - zriedkavý jav, ak uvažujeme o izolovanej lézii. Obvykle je subvalvulárna regurgitácia trikuspidálnej chlopne dôsledkom skorých zmien v štruktúre ľavej strany. Charakteristika patológie nám hovorí, že pľúca začnú obohatiť krv menej kyslíkom.

Kvôli narušeniu normálneho prietoku cez duté žily existuje stagnácia v žilovej časti CCV.

Pri poruche trikuspidálnej chlopne sa objavia nasledujúce príznaky:

• Fibrilácia predsiení;
• Cyanóza kože;
• opuch;
• Opuch žíl v krku;
• Zvýšený objem pečene.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Patológia sa často prejavuje v detstve, pretože je vrodená.

Získané škody sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• ateroskleróza;
• Zmena spôsobená septickou endokarditídou;
• Syfilitné lézie.

Patológia vzniká a je výsledkom existujúcich:

• Mitrálna stenóza;
• Pľúcna hypertenzia;
• Pľúcna choroba

Poškodenie srdcovej chlopne a iných srdcových chlopní môže tiež spôsobiť porušenie funkcie ventilu.

Minimálna alebo fyziologická regurgitácia nevedie k závažným hemodynamickým abnormalitám. Významné účinky sa vyskytujú len vtedy, keď sa návrat krvného toku uskutočňuje vo veľkom objeme.

Pacient má závažné srdcové zlyhanie charakteristické pre BPC, ako aj stagnáciu hlbokých žíl.

Pľúcna patológia vedie k dýchavičnosti, cyanóze, stagnácii tekutiny v brušnej dutine. Menej časté poškodenie pečene. V niektorých prípadoch však môže cirhóza spôsobiť poškodenie pečene.

Pri vrodenej pľúcnej regurgitácii sa príznaky začínajú objavovať v ranom veku. Ak patológia nie je diagnostikovaná včas, následky môžu byť nielen závažné, ale aj nezvratné.

Regurgitácia trikuspidálneho typu

Aké sú vlastnosti patológie u detí?

Regurgitácia u detí je zvyčajne vrodená. Poruchy vo fungovaní srdca sú celkom bežné.

Vrodené ochorenie srdcových chlopní, ktoré vedie k regurgitácii, je spôsobené nasledujúcimi abnormalitami:

• Hypoplázia pľúcnej chlopne;
• Vady priečok;
• Tetrad Fallot.

S nesprávnou štruktúrou srdca sú príznaky regurgitácie viditeľné už čoskoro po narodení. Pozorujú sa najmä respiračné poruchy, cyanóza kože a zlyhanie pravej komory. Významné porušenia sú často fatálne.

Odborníci odporúčajú budúcim rodičom, najmä matkám, starostlivo monitorovať svoje vlastné zdravie pred pokusom o počatie. Počas tehotenstva musíte byť sledovaný lekárom. Potrebný pravidelný priechod ultrazvukom.

Diagnostika regurgitácie srdcovej chlopne

Moderná diagnostika porúch prietoku krvi v srdci umožňuje presne určiť povahu patológie. Technologické metódy odhaľujú nielen priebeh, ale aj stupeň regurgitácie.

Použité diagnostické metódy:

• RTG hrudníka;
• elektrokardiogram;
• Echokardiografia.

V nižšie uvedenej tabuľke je podrobnejšie opísaná každá metóda.

Regurgitácia srdcovej chlopne: príznaky, stupne, diagnostika, liečba

Termín „regurgitácia“ je v bežnom živote lekárov rôznych špecialít - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov - bežný. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale majú malú predstavu, čo to znamená a čo ohrozuje. Mali by sme sa báť prítomnosti regurgitácie a ako s ňou zaobchádzať, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič viac ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu sa určitý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorého prišiel. Regurgitácia nie je samostatným ochorením, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Pretože krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca na druhú, pochádzajúcu z ciev pľúc a vstupujúcich do systémového obehu, termín „regurgitácia“ je aplikovateľný na všetky štyri ventily, na ktorých je možný spätný tok. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia, je zvyčajné rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, alokácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí je možný s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je známy už nejaký čas. Počúvanie srdca dáva subjektívne informácie, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je okrem pochybných prípadov nepochybná. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase sťahy srdca, ako sa pohybujú krídla chlopní a kde prúdi krv.

Stručne o anatómii...

Aby sme lepšie pochopili podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, na ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas vyučovania biológie.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus poskytuje adekvátny prietok krvi z jedného kruhu do druhého v dôsledku rytmickej kontrakcie srdcového svalu, tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Pretože ľavá polovica srdca je najviac funkčne zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často tu dochádza k rôznym poruchám a patologickým zmenám a často je do tohto procesu zapojená mitrálna chlopňa.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Už z názvu je jasné, že sa anatomicky skladá z troch vzájomne prepojených klapiek. Najčastejšie je porážka jeho druhotná povaha s existujúcou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej artérie a aorty nesú vždy tri chlopne a sú umiestnené na križovatke týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa sa nachádza na ceste krvného toku z ľavej komory do aorty, pľúcnej artérie z pravej komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu, v čase kontrakcie jednej alebo druhej dutiny, sa chlopňa tesne uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno spomenúť takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v lístkoch chlopne. V skutočnosti to spôsobuje "turbulenciu" krvi pri otváraní ventilu, zatiaľ čo ventily a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena vo všeobecnosti neovplyvňuje krvný obeh a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické možno považovať za 0-1 stupňovú regurgitáciu na trikuspidálnej chlopni, na mitrálnych chlopniach, ktorá je často diagnostikovaná u tenkých, vysokých ľudí, a podľa niektorých zdrojov je prítomná u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia na iné choroby.

Spravidla dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily v čase kontrakcie myokardu tesne nezatvárajú. Dôvodom môže byť nielen poškodenie chlopní, ale aj papilárnych svalov, šliach akordov zapojených do mechanizmu pohybu chlopne, rozťahovanie ventilového krúžku, patológie samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri nedostatočnosti chlopne alebo prolapsu. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vracia do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Ľavá predsieň je naplnená krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Takéto pretečenie predsiene s prebytočnou krvou vedie k predávkovaniu a zvýšeniu tlaku (objemové preťaženie). Prebytočná krv v priebehu kontrakcie predsiene preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a potom expanduje (dilatácia).

Po určitú dobu môže porušovanie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie svojich dutín.

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie chýbajú jej klinické príznaky mnoho rokov a pri významnom množstve krvi vracajúcej sa do átria sa rozširuje, pľúcne žily pretečú prebytočnou krvou a sú príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej insuficiencie, čo je frekvencia druhej získanej choroby srdca po zmenách aortálnej chlopne, možno identifikovať:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí na dverách MK;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdca (najmä srdcový infarkt s léziou papilárnych svalov a šliach).

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie môže byť jedinou známkou prítomnosť hluku na vrchole srdca, zistená auskultačným vyšetrením, zatiaľ čo pacient sa nesťažuje a nie sú žiadne prejavy porúch obehového systému. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje detekciu miernej divergencie chlopní s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a prúd krvi vracajúci sa späť do átria dosahuje svoj stred. Ak množstvo krvi presiahne štvrtinu jej celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, potom sa zistia známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

Asi 3 stupne regurgitácie hovoria, keď v prípade významných defektov mitrálnej chlopne prúdi krv späť na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nedokáže vyrovnať s nadmerným objemom obsahu v dutinách, vyvíja sa pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu a vo veľkom kruhu.

Pri 4 stupňoch regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazných porúch krvného obehu v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu skrátenie dychu, arytmie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhania srdca sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s edémom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťou v srdci. V mnohých ohľadoch sú prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa určené chorobou, ktorá viedla k poškodeniu chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo povedať o prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzanej regurgitáciou rôzneho stupňa. Prognóza v posledných rokoch sa začala objavovať v diagnózach, hoci predtým sa takáto koncepcia vyskytovala pomerne zriedka. V mnohých ohľadoch je tento stav spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré nám umožňuje sledovať pohyb MC ventilov so srdcovými kontrakciami. S použitím Dopplerov bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, často sa vyskytujúcich u adolescentov náhodne počas vyšetrovania pred tým, než sú prepustení do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento fenomén nie je sprevádzaný žiadnym porušením a nemá vplyv na životný štýl a pohodu, takže by ste sa nemali báť hneď.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nie je vždy zistený, jej stupeň je vo väčšine prípadov obmedzený na prvý alebo dokonca nulový, ale zároveň môže byť takýto znak fungovania srdca sprevádzaný údermi a narušeným vedením nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade objavenia nízkohodnotného PMC môže byť obmedzená na pozorovanie kardiológa a liečba nie je vôbec potrebná.

Aortálna regurgitácia

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva vtedy, keď je defektný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď sa v prítomnosti zápalového procesu jeho lúmen a priemer prstenca ventilu rozšíri. Najčastejšie príčiny týchto zmien sú:

• Reumatická lézia;
• Infekčná endokarditída so zápalom, perforáciou;
• Vrodené chyby;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.).

Takéto bežné a dobre známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty, ľavej srdcovej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá preteká nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť. Srdce, snažiace sa kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačenie prebytočnej krvi do aorty, zvyšuje objem. Dlhodobo, najmä s regurgitáciou 1., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

Ako sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne artérie nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačené do aorty zmenšuje, a preto v nádobách srdca nebude stačiť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo má za následok kardiosklerózu (proliferáciu spojivového tkaniva).

S progresiou regurgitácie aorty dosiahne záťaž na ľavej polovici srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofiu do nekonečna a nastane jej rozťahovanie. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako pri mitrálnej chlopni (pľúcna hypertenzia, kongescia v malých a veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt angínových záchvatov spojených s nedostatočným koronárnym obehom.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Spravidla je jeho nedostatočnosť s regurgitáciou výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnej cirkulácii zabraňuje adekvátnemu srdcovému výstupu do pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdnenia pravej polovice srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a teda stagnácia v venóznej časti pľúcneho obehu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristické pre výskyt atriálnej fibrilácie, cyanózy kože, edémového syndrómu, opuchu krčných žíl, zväčšenia pečene a ďalších príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Poškodenie chlopní pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitárnej lézie, zmien chlopní pri septickej endokarditíde. Poškodenie chlopne pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach a poškodení iných srdcových chlopní (mitrálnej stenózy).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej artérie nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významný návrat krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobí hypertrofiu a následnú dilatáciu (expanziu) dutín pravej polovice srdca. Takéto zmeny sa prejavujú ťažkým srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosťou, cyanózou, závažným edémom, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zmenami pečene až cirhózou a ďalšími príznakmi. V prípade vrodenej patológie chlopne sa symptómy obehových porúch vyskytujú už v ranom detstve a sú často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale poruchy, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie malformácie chlopní s nedostatočnosťou a návratnosťou krvi u detí sú spôsobené vrodenými vývojovými anomáliami (Fallotova tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa so symptómami respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravej komory. Významné porušenia často končia smrteľne, takže každá nastávajúca matka potrebuje nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas navštíviť špecialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohol niesť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína sa nezastaví a diagnostika chorôb sa stáva spoľahlivejšou a kvalitnejšou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri odhaľovaní mnohých ochorení. Pridanie ultrazvukového vyšetrenia srdca (EchoCG) s dopplerovskou sonografiou umožňuje vyhodnotiť povahu krvného prietoku cez cievy a dutiny srdca, pohyb listov chlopne počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie, atď. v reálnom čase a zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálnej regurgitácie na echokardiografii

Okrem ultrazvuku, nepriame príznaky regurgitácie možno nájsť na EKG, s opatrným auskulturáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou, a to nielen u dospelých, ale aj v období vnútromaternicového vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už pri počiatočnom vyšetrení, ako aj diagnostikovať regurgitáciu, čo je nepriamym znakom možných chromozomálnych abnormalít alebo vznikajúcich defektov chlopní. Dynamické pozorovanie ohrozených žien umožňuje včas určiť existenciu závažnej patológie u plodu a rozhodnúť, či má byť tehotenstvo zachované.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a komorbiditami.

Je to možné ako chirurgická korekcia porušovania štruktúry chlopní (rôzne typy plastov, protetiky) a lekárskej konzervatívnej terapie zameranej na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj proti arytmii a zlyhaniu obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, menovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré špecialista vyberie.

Pri mitrálnom prolapsu v malej miere postačuje aplaudovaná regurgitácia inej lokalizácie, dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: jej stupňa, príčiny, veku pacienta, prítomnosti chorôb iných orgánov a pod. S opatrným postojom k ich zdraviu a pravidelným návštevám lekára nevýznamná regurgitácia neohrozuje komplikácie a výrazné zmeny, ich korekciu vrátane chirurgického, umožňuje pacientom predĺžiť život.

Symptomatológia a liečba pľúcnej regurgitácie

Pľúcna regurgitácia je patológia srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšeného tlaku v artériách pľúc. Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované, v mnohých prípadoch sa objavuje u ľudí, ktorí mali srdcové ochorenie skôr. Keď sa objavia príznaky regurgitácie, je potrebná diagnostika a často je možné určiť prítomnosť komorbidít a provokujúcich faktorov vo vývoji patológie.

Čo je regurgitácia srdcovej chlopne?

Regurgitácia srdcovej chlopne je patologický proces v tele, v ktorom sa počas kontrakcie srdcového svalu prietok krvi čiastočne vracia do sekcie, z ktorej sa začal pohybovať. V dôsledku toho dochádza k poruche obehového systému spôsobenej poškodením srdcového svalu.

Regurgitácia môže ovplyvniť ktorýkoľvek zo 4 srdcových chlopní:

• mitrálnej;
• aorty;
• pľúcna;
• trikuspidální.

V závislosti od miesta poškodenia srdcového svalu, ako aj príčin patológie môže byť regurgitácia komplikáciou kardiovaskulárneho ochorenia alebo samostatnej patológie, ktorá nepredstavuje ohrozenie života.

príčiny

POMôŽTE! Najčastejšou príčinou patológie srdcových chlopní je rýchle a výrazné zvýšenie tlaku v artériách.

V závislosti od poškodenia chlopne existujú dôvody pre rozvoj každého typu ochorenia. Najbežnejším typom tejto patológie je pľúcna regurgitácia, ktorej výskyt je vyvolaný týmito faktormi:

• primárne a sekundárne štádiá pľúcnej hypertenzie;
• chronické a závažné ochorenia pľúc;
• prítomnosť koronárnych patológií;
• pľúcna embólia;
• Pickwickov syndróm;
• infekčná endokarditída;
• reumatické srdcové ochorenia;
• lézie hrbolčekov pľúcnej chlopne;
• syndróm karcinoidu;
• injekcií s omamnými látkami.

Regurgitácia sekcie mitrálnej chlopne nastáva z jedného z týchto dôvodov:

• porušenie práce a porážka papilárnych svalov;
• hypertrofia komory;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• endokarditída;
• reumatické ochorenia;
• lézie immatrálnej chlopne.

Návrat krvného obehu do diastolického stavu v dôsledku lézie trikuspidálnej srdcovej chlopne sa môže vyskytnúť v dôsledku príčin spôsobujúcich regurgitáciu pľúcnej artérie a mitrálnej chlopne. K ich zoznamu patria aj:

• prolaps trikuspidálnej chlopne;
• Marfanov syndróm;
• poruchy chlopňových chlopní a iných aparátov;
• ťažké poranenia hrudníka;
• dlhodobé užívanie aktívnych liekov;
• kardiomyopatia;
• vrodené srdcové chyby;
• obštrukcia pľúcnej artérie.

Najčastejšie sa trikuspidálna regurgitácia vyvíja ako komplikácia iných typov tejto patológie.

príznaky

Pľúcna (pľúcna) regurgitácia 1 stupňa, ktorá je najčastejšia, je často asymptomatická. Vývoj patológie môže viesť k výskytu symptómov spôsobených komplikáciami a následkami zhoršeného krvného obehu, medzi ktoré patria:

• prejavy srdcového zlyhania;
• hemodynamické poruchy vyplývajúce z významného spätného toku krvi a stresu na pravej komore;
• rozvoj dystrofie pravej srdcovej komory.

POZOR! Je dôležité vedieť, že regurgitácia na ventile pľúcnej artérie sa môže dlhodobo vyvinúť a vyvolať výskyt iných ochorení srdca, aj keď v patológii patológie nie sú žiadne abnormality.

Poruchy prietoku krvi v 1. štádiu regurgitácie prebiehajú miernym tempom a nepreťažujú srdce, čo eliminuje hemodynamické poruchy. Tento vývoj ochorenia najčastejšie prechádza so získanou regurgitáciou.

Vrodená patológia tepny pľúc už v detstve je sprevádzaná vonkajšími príznakmi, ktoré sa často vyskytujú pri ochoreniach srdca. Vonkajšie príznaky regurgitácie srdcovej chlopne sa prejavujú ako:

• cyanóza - sinusitída a blanšírovanie kože;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• záchvaty arytmie;
• výskyt opuchu;
• zvýšenie objemu pečene.

Takéto príznaky vývoja patologického procesu srdcového svalu sa prejavujú len jeho rýchlym vývojom. Fyziologická regurgitácia na ventile pľúcnej artérie, ktorá zahŕňa iba 1. štádium ochorenia, nie je zdraviu škodlivá. Počas tohto obdobia je dôležité podrobiť sa diagnóze a pokračovať v liečbe, ktorá zabraňuje vzniku symptómov a komplikácií regurgitácie.

Lézie mitrálnych a trikuspidálnych chlopní tiež nevykazujú výraznú symptomatológiu a dlhší čas nemusí pacientovi poskytnúť žiadne nepríjemnosti a bolestivé pocity. Neprítomnosť liečby zároveň vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania, v ktorom sa už objavujú všetky sprievodné vonkajšie znaky a poruchy v práci srdca.

Štádium ochorenia

V závislosti od postihnutej oblasti srdca sa regurgitácia srdcovej chlopne delí na 4 hlavné typy (podľa názvu a počtu ventilov), z ktorých každá prechádza cez 4 stupne:

1. Etapa 1 nemá žiadne príznaky, preto je možné ju detekovať len počas diagnostiky.
2. Stupeň 2, v ktorom sa objavujú prvé príznaky patológie, je objem spätného toku krvi mierny, zvyšuje sa rýchlosť vývoja ochorenia.
3. Stupeň 3, ktorý sa vyznačuje významným zvýšením symptómov, objemom spätného prietoku krvi sa stáva veľkým a vedie k rozvoju hypertrofie pravej komory.
4. Fáza 4, ktorá sa mení na chronickú formu patológie, v ktorej sa príznaky prejavujú a sú závažné, vyvíja ochorenia srdcového svalu, sú nezvratné.

Pľúcna regurgitácia môže byť buď vrodená alebo získaná patológia, a preto sa trvanie každého štádia môže líšiť: čím skôr sa ochorenie vyskytne, tým skôr sa bude vyvíjať. Je obzvlášť dôležité vziať túto skutočnosť do úvahy počas tehotenstva a rodičov novorodencov a detí. Odporúča sa diagnostikovať v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa, aby sa zabránilo rozvoju patológie.

Regurgitácia u detí

Je možné diagnostikovať pľúcnu regurgitáciu pred narodením dieťaťa a patológia nie je kontraindikáciou pri pôrode a vo väčšine prípadov nekomplikuje priebeh tehotenstva.

U novorodenca sa vrodená regurgitácia prejavuje navonok v prvých dňoch po narodení s nasledujúcimi príznakmi:

• cyanóza kože;
• objavenie sa dýchavičnosti, ťažkosti s dýchaním;
• rozvoj zlyhania pravej komory.

POZOR! Deti trpiace patológiou v akútnych a ťažkých formách, niekedy nie je možné vyhnúť sa smrti. Je dôležité, aby tehotná žena podstúpila včas diagnostiku a pri prvej príležitosti začať liečbu s cieľom zachovať zdravie dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia sa odporúčajú používať pravidelne, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a patológií spojených s pľúcnou regurgitáciou. Prvé príznaky patológie vyžadujú okamžitú liečbu špecialistami a povinný priebeh vyšetrení.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca, ktoré umožňuje určiť stav srdcových chlopní, ako aj výkon srdca, jeho veľkosť a štruktúru.
• Echokardiografia (EchoCG), ktorej výsledky vám umožnia dozvedieť sa o povahe prietoku krvi cez cievy a srdcové dutiny, čo pomáha určiť stupeň regurgitácie.
• Elektrokardiogram (EKG), ktorý umožňuje stanoviť prítomnosť regurgitácie tepien pľúc a iných vývojových a existujúcich abnormalít srdcových chlopní.
• Vyšetrenie a vypočúvanie lekárom, ktoré pomôžu objasniť štádium patologického procesu, stanovia súvisiace symptómy a možné príčiny ochorenia.
• Lekárske vyšetrenie anamnézy pacienta, pri ktorom sa na určenie príčiny patológie môžu použiť informácie o predchádzajúcich kardiovaskulárnych ochoreniach a srdcových operáciách.
• Dopplerografia (ako samostatná štúdia alebo ako súčasť ultrazvuku), ktorej výsledky môžu byť použité na zistenie možného porušenia krvného tlaku.
• Kardiografia, ktorá umožňuje stanoviť poruchy srdcového rytmu, kontrolovať ataky arytmie.

• Krvný test, ktorého výsledky umožňujú stanoviť obsah glukózy, cholesterolu a protilátok v krvi, stanoviť prítomnosť infekcií a zápalových procesov myokardu.
• Röntgen hrudníka, ktorého výsledky môžu byť použité na vytvorenie pľúcnych ochorení, ich opuchov a rozvoja hypertrofie pravej komory vyplývajúcej z regurgitácie.
• Srdcová katetrizácia umožňujúca detekciu prítomnosti koronárnych srdcových ochorení, ktorá vyvoláva vývoj patológie.

POZOR! U tehotných žien je prípustná len ultrazvuková diagnostika, stačí potvrdiť vrodenú regurgitáciu u dieťaťa.

Liečba a prognóza

Liečba regurgitácie pľúcnych artérií je nevyhnutná len po odstránení jej hlavnej príčiny. Jeho schéma by mala brať do úvahy prítomnosť iných chronických ochorení a patológií kardiovaskulárneho systému u pacienta, najmä srdcového zlyhania a vrodených srdcových vád. Prvá vec, ktorá je nevyhnutná pre pacientov s akýmkoľvek stupňom ochorenia, je neustále monitorovanie kardiológa.

Fyziologické štádiá patológie vyžadujú lekárske ošetrenie, ktorého cieľom je normalizovať prietok krvi a liečiť arytmie a zlyhanie obehu. Zoznam potrebných liekov na prevenciu a liečbu závažných a akútnych foriem ochorenia zahŕňa:

• Diuretiká a diuretiká - na odstránenie prebytočnej tekutiny a zabránenie vzniku komplikácií znížením zaťaženia organizmu (Furosemide, Lasix, Trifas).
• ACE inhibítory - na normalizáciu krvného tlaku (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Antagonisty angiotenzínu-2 sa používajú len vtedy, ak existujú kontraindikácie na užívanie ACE inhibítorov (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
• Dusičnany, vazodilatátory a srdcové glykozidy - na zníženie zaťaženia pravej srdcovej komory (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Antiarytmiká - na zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie (Lidokaín, Quinidín, Ritmonorm).
• Metabolické látky - na vyvolanie reparatívnych procesov a procesov výmeny energie v myokardiálnych vláknach („Apilak“, „Glycín“, „Milife“).
• Beta-blokátory používané pri hypertenzii ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

POMôŽTE! Priebeh a trvanie liečby predpísané lekárom. V prítomnosti sprievodných infekcií a chorôb terapeutický priebeh zahŕňa užívanie liekov na symptomatickú liečbu. Pre ochorenie 1. stupňa postačuje konzervatívna liečba.

Účinnou a nevyhnutnou metódou liečby v prítomnosti rýchlo sa vyvíjajúcej regurgitácie štádií 2 - 4 je chirurgický zákrok. Operácie sú rozdelené do 2 typov:

• Obnovenie srdcovej chlopne.
• Náhrada plastovej a srdcovej chlopne, ak nie je možné obnoviť jej funkčnosť.

V prípade extrémneho štádia regurgitácie tepien pľúc so sprievodnými hemodynamickými poruchami sa lekári môžu uchyľovať k transplantácii srdca a pľúc.

Vo väčšine prípadov je prognóza života v patológii priaznivá pri včasnej diagnostike a liečbe. Odporúča sa tiež viesť zdravý životný štýl.

Vrodené prípady regurgitácie bez chirurgického zákroku majú často nepriaznivú prognózu, ktorá vedie k smrti.

záver

Pľúcna regurgitácia sa môže vyskytnúť po predchádzajúcom ochorení srdca, ako aj pri vývoji kardiovaskulárnych patológií. Vzhľadom na absenciu príznakov pri nástupe ochorenia je dôležité pravidelne podstúpiť diagnózu, v ktorej je možné odhaliť a zabrániť vzniku symptómov a komplikácií.

Včasná diagnóza, ako aj udržiavanie terapeutického režimu vo väčšine prípadov umožňuje nielen zachrániť život pacienta, ale aj rozšíriť ho.