Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, keď sa vyvíja a ako sa prejavuje, aký druh liečby sa má pre túto chorobu vykonávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Lekári v ortostatickej hypotenzii znamenajú zníženie krvného tlaku (BP) pod normálne hodnoty, keď osoba náhle vystúpi zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej reakcie kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto neadekvátna reakcia nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev dolnej časti tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho krvného tlaku pri vstávaní. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nôh, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zníženiu krvného tlaku.

Ortostatika sa líši od normálnej hypotenzie tým, že BP klesá len s prudkým vzostupom zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa takmer neustále pozoruje nízky krvný tlak, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie počas viac ako niekoľkých minút po vstávaní môže byť známkou závažných ochorení, preto by sa ľudia s týmto problémom mali poradiť s lekárom alebo kardiológom. Len identifikácia príčin znižovania krvného tlaku a ich eliminácia môže viesť k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho príznaky sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku poklesu objemu krvi v cievach.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory ortostatickej hypotenzie:

príznaky

Príznaky patologickej ortostatickej hypotenzie - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou polohy tela - sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. K nim patria:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• triaška a nestabilita chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo prejsť, keď sa telo prispôsobí polohe v stoji. Niekedy sa však človek musí rýchlo prikrčiť alebo ľahnúť, aby zabránil pádu alebo vychádzaniu.

Mierna ortostatická hypotenzia znepokojuje osobu len príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často vyvíja pokles krvného tlaku ihneď po odchode z postele, čo má silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť účinne vykonávať každodenné činnosti.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú vysvetliť prácou alebo cvičením v horúcom prostredí, potom pre častejšie epizódy by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak si lekár myslí, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza sa zistí, ak sa počas prechodu do stojacej polohy zníži systolický krvný tlak o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykonáva úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje zvoliť vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy prísť.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdraví, ako aj pomáhajú odhaliť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), čo môže spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha odhaliť porušenie srdca, problémy s jeho krvným zásobovaním. Niekedy je potrebné vykonávať denné zaznamenávanie EKG (Holterov monitoring).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Príjem Valsalva je test, pri ktorom sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým sa pacient niekoľkokrát nadýchne. S pomocou Valsalvovej recepcie lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Test s naklonením - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia, osoba leží na stole v horizontálnej polohe, potom zdvíhanie hornej časti tela začína. To simuluje prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Pri naklonení stola sa meria krvný tlak.

Holter monitoring - denné zaznamenávanie EKG srdca pomocou Holterovho monitora

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia ovplyvniť základné ochorenie a nie zníženie krvného tlaku.

Pre miernu ortostatickú hypotenziu stačí, keď si sadnete alebo si ľahnete hneď po nástupe závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene ich dávkovania alebo úplnom zastavení ich používania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrokortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú liek midodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím sa zvyšujú hladiny krvného tlaku.
3. Na ortostatickú hypotenziu spojenú s Parkinsonovou chorobou možno použiť droxidopa.
4. S neefektívnosťou zmien životného štýlu sa tieto lieky niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli vo vašej strave. To možno urobiť len po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko iných ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak krvný tlak klesne po jedle, lekár vám môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých porcií.
• Pite veľa tekutín. Udržiavanie vodnej rovnováhy pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Toto odporúčanie je dôležité najmä u pacientov so zvracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedzte alebo vyhnite sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Pred sedením, cvičenie pre svaly nôh. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Neohýbajte v dolnej časti chrbta. Ak niečo položíte na zem, prikrčte sa, ohnite si kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo krvi, ktorá sa hromadí v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Pomaly vstaňte. Môžete znížiť závraty a pocit nevoľnosti pomalou zmenou polohy tela pri vstávaní. Namiesto toho, aby ste ráno vyskočili z postele, zhlboka sa na pár minút nadýchnite a potom si pomaly sadnite. Než vstanete, sadnite si na okraj postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spanie v tejto pozícii môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pády a zranenia. Je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ortostatická hypotenzia

. alebo: Ortostatický kolaps, posturálna hypotenzia

Ortostatická hypotenzia je pokles systolického (v čase kontrakcie srdca o viac ako 20 mm Hg) a diastolický (v čase relaxácie srdca o viac ako 10 mm Hg), keď sa telo mení z horizontálnej do vertikálnej polohy. počas prvých troch minút vo vzpriamenej polohe. Ortostatickú hypotenziu nemožno považovať za nezávislé ochorenie. Ide o porušenie regulácie krvného tlaku (regulácia sa vykonáva zvyšovaním a znižovaním cievneho tonusu, množstvom vody odobratej a zadržanej v tele) z rôznych dôvodov.

Príznaky ortostatickej hypotenzie

Keď sa osoba presunie z horizontálnej do vertikálnej polohy, vyskytnú sa nasledujúce príznaky.

• Závraty, slabosť, rozmazané videnie
• Výskyt pre-mdloby.
• Mdloby. Môžu byť rôzne: od svetla až po hlboké. Hlboká synkopa sprevádzaná:
  • zvýšené potenie;
  • kŕče;
  • nedobrovoľné močenie.

tvar

Existuje niekoľko typov ortostatickej hypotenzie.

• Shay-Dragerov syndróm. Tento typ hypotenzie sa vyznačuje poklesom tlaku v cievach, keď sa zmení poloha tela v dôsledku nedostatku krvného faktora, ktorý má na cievy spazujúci (zužujúci) účinok. Toto ochorenie sa vyznačuje rozsiahlym poškodením nervového systému, poklesom produkcie norepinefrínu (hormón, ktorý má spazmický účinok na cievy).
• Idiopatická ortostatická hypotenzia Ortostatická hypotenzia s neznámou príčinou.
• Ortostatická hypotenzia spôsobená liekmi. Takéto lieky môžu byť:
  • diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú vodu z tela a znižujú tlak);
  • nitropreparácie (používané na rozšírenie krvných ciev a zníženie tlaku, ako aj zníženie zaťaženia srdca);
  • antagonisty vápnika (lieky, ktoré znižujú krvný tlak);
  • inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (zníženie tlaku pôsobením na faktory spastických ciev).

• Subakútna hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi v tele. Táto podmienka môže spôsobiť:
  • strata krvi (so zraneniami);
  • hnačka a zvracanie;
  • nadmerné potenie;
  • diabetes mellitus (ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu cukru v moči av dôsledku toho k zvýšeniu množstva vody pri vylučovaní moču);
  • porážka nadobličiek. Nadledviny sú zodpovedné za produkciu faktorov, ktoré ovplyvňujú výmenu elektrolytov (železa, sodíka, draslíka, fosforu vápenatého) krvi, najmä sodíka. Nedostatočné množstvo týchto hormónov narúša rovnováhu elektrolytov, vedie k zníženiu množstva vody v tele.

• Ťažká akútna hypovolémia je významný pokles objemu cirkulujúcej krvi v tele, a to z rovnakých dôvodov ako subakútna hypovolémia.
• Neurologické poruchy s porážkou autonómneho nervového systému. Existuje porucha vo fungovaní autonómneho nervového systému (autonómny systém zodpovedný za všetky mechanizmy podporujúce život v tele), oslabenie reakcie autonómneho nervového systému na vstávanie. Príčinou môžu byť tieto ochorenia:
  • diabetická neuropatia (ochorenie nervového systému spojené s poškodením malých krvných ciev a nervov);
  • amyloidóza (ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu nervového systému v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov);
  • chrbtice (ovplyvňuje nervy miechy);
  • zhubná anémia (anémia, pokles krvného obrazu červených krviniek (bunky nesúce kyslík) v dôsledku zhoršenej produkcie červených krviniek v kostnej dreni). Keď anémia s deficitom B12 ovplyvňuje nervové vlákna v dôsledku nedostatku vitamínu B12;
  • ťažké kŕčové žily. Pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy sa krehnutie (kontrakcia) ciev nôh nevyskytuje v dôsledku poškodenia samotných žíl a ich nervových zakončení. V dôsledku toho sa krv hromadí v žilách nôh.

• Infarkt myokardu a pľúcna embólia (pľúcny tromboembolizmus - upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou), závažné srdcové arytmie). Výsledkom týchto stavov je prudký pokles celkového krvného tlaku, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia.
• Ortostatická hypotenzia spôsobená predĺženým pokojovým lôžkom (znížená frekvencia tonusu a vaskulárnej odpovede).

dôvody

Základom vývoja ortostatickej hypotenzie je:

• nedostatočná dodávka kyslíka do mozgu;
• oneskorenie reakcie srdca a krvných ciev pri prechode tela z horizontálnej do vertikálnej polohy;
• prudký pokles tlaku v tomto bode.

Neurológ pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností - keď sa (ako dlho) objavili závraty, slabosť, rozmazané videnie, s ktorými pacient pripísal výskyt týchto príznakov, či došlo k dlhodobej medikácii, odpočinku na lôžku, strate tekutín.
• Anamnéza života a rodinnej histórie. Pri zbere histórie života sa pozornosť venuje prítomnosti podobných príznakov v ranom období života, symptómov ochorení, ktoré môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu.
• Rodinná anamnéza. Zistia, či sa vyskytli podobné stavy (závraty, výpadky v očiach, mdloby a mdloby pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy), ako aj kardiovaskulárne ochorenia u blízkych príbuzných.
• Inšpekcia. Krvný tlak sa meria v polohe pacienta ležiacej po 5 minútach pokojného ležania, potom po tom, čo pacient preberá stojaci postoj (v prvej a tretej minúte). Odhaliť srdcový šelest. Okrem toho sa zaznamenáva farba kože, príznaky dehydratácie a skúmajú sa žily nôh. Vyšetrenie vám umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré môžu spôsobiť závažnú hypotenziu.
• Všeobecný krvný test.
  Vďaka výskumu u pacientov s arteriálnou hypotenziou je možné zistiť anémiu (krvácanie, anémia).
• Biochemické štúdie krvi.
  Určujú sa indikátory ako kreatinín (látka vytvorená vo svaloch, vstupujúca do krvi a potom vylučovaná obličkami), preto hladina kreatinínu v krvi je indikátorom aktivity obličiek), močoviny (konečný produkt metabolizmu bielkovín), cholesterolu (látka podobná tuku, stavebný blok buniek). ; hladiny draslíka a sodíka, čo sú elektrolyty a ovplyvňujú rovnováhu vody a soli v tele.
• Stanovenie hladín hormónov v krvi.
  Na identifikáciu adrenálnej insuficiencie je hladina kortizolu (hormón nadobličiek) určená na detekciu patológie (poruchy) štítnej žľazy (hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, hypertyreóza je prebytok hormónov štítnej žľazy).
• Holterovo monitorovanie srdcovej aktivity. Štúdia odhalila porušenia v práci srdca počas dňa, príznaky autonómnej poruchy (porucha nervového systému, ktorá reguluje činnosť obehových orgánov, dýchanie, vylučovanie, trávenie, reprodukciu a metabolizmus).
• Ortostatický test - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému sledovaním jeho reakcie na zmenu polohy tela. Zmena polohy tela nastane buď samotným pacientom alebo na rotujúcej doske (TILT-Test). Meria sa tlak v horizontálnej a vertikálnej polohe tela, s tým rozdielom, že počas testu TILT - Test sú účinky svalov nôh vylúčené.
• Elektrokardiografia (EKG) sa vykonáva ako doplnok k všeobecnému výskumu na identifikáciu komorbidít.
• Konzultácia s neurológom. Účelom konzultácie je zistiť, či je súčasným ochorením ortostatická hypotenzia, rôzne iné neurologické ochorenia sú vylúčené. Zvlášť potrebné pri vývoji záchvatov počas synkopy.
• Vagálne testy sú techniky mechanickej stimulácie nervu vagus. Vzorky vám umožňujú identifikovať nadmerný účinok autonómneho (autonómneho) nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu.
• Echokardiografia (EchoCG) je metóda skúmania srdca, ktorá hodnotí veľkosť stien srdcového svalu, srdcovej dutiny a stavu srdcových chlopní.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Komplikácie a následky

• Mdloby - sú hlavnými komplikáciami.
  • Mierna synkopa (nevoľnosť, bledá koža, slabosť).
  • Hlboké mdloby (sprevádzané zvýšeným potením, záchvatmi, mimovoľným močením).
• Zranenia z pádu - kvôli závratom a mdloby.
• Cievna mozgová príhoda (akútne sa vyvíjajúce porušovanie mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií) - sa môže vyskytnúť v dôsledku kolísania krvného tlaku.
• Poškodenie centrálneho nervového systému, najmä mozgu. Opakované epizódy vedú k:
  • ťažká hypoxia mozgu (nedostatok kyslíka v mozgu),
  • váženie súvisiacich neurologických ochorení,
  • rozvoj demencie (závažné poruchy v intelektuálnej sfére, prejavujúce sa zhoršením kognitívnej aktivity, pozornosti, pamäte).

Prevencia ortostatickej hypotenzie

• Mierny príjem potravy s obmedzením sacharidov sa odporúča najmä u pacientov, u ktorých sa po jedle vyskytuje ortostatický kolaps.
• Postupné prijímanie vertikálnej polohy horizontálnej, najmä ak sa vyskytne ortostatická hypotenzia po náhlom náraste.
• Neustále mierne cvičenie na čerstvom vzduchu, ak sa v dôsledku slabosti autonómneho nervového systému vyvinula ortostatická hypotenzia. To platí najmä pre deti, ktorých epizódy ortostatickej hypotenzie sú dočasné a odchádzajú s vekom a posilňujú nervový systém.
• Klinický dohľad, kontrola chronických ochorení spôsobujúcich ortostatickú hypotenziu.

• zdroje

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vnútorné ochorenia. Kardiovaskulárny systém. M.: BINOM Publishers 2003.
Národný sprievodca vnútorným lekárstvom. Okorokov A.N. Vydavateľ "Medical literature".
Neurológie. Národné vedenie. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Čo robiť s ortostatickou hypotenziou?

• Vyberte si správneho lekára neurológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Ortostatická hypotenzia - aké sú symptómy a metódy liečby?

Stav, ako je ortostatická hypotenzia (alebo ortostatický kolaps), nemožno pripísať špecifickému ochoreniu. Ide skôr o dysreguláciu krvného tlaku, spôsobenú oslabením cievneho tonusu a neschopnosťou ciev udržiavať krvný tlak. To je bežný problém u starších ľudí, ale často sa charakteristické príznaky vyskytujú v puberte, keď vývoj cievneho systému neudržiava krok s potrebami rastúceho organizmu. V tomto prípade sa nebojte, pretože v budúcnosti sa štát stabilizuje.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je syndróm, ktorý sprevádza mnohé neurologické a somatické ochorenia. Vyjadruje sa v prudkom poklese systolického a diastolického tlaku v momente, keď človek vstane. Pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy sa krv, pôsobiaca gravitačne, hromadí v žilách končatín a orgánov umiestnených v spodnej časti tela. Výsledkom je zníženie objemu krvi vracajúceho sa do srdca a pokles krvného tlaku.

Ak chcete vrátiť tlak do normálu, srdce začne biť častejšie, a krvné cievy zovretie. Ak takáto kompenzačná reakcia nestačí, existuje silná slabosť, závraty, mdloby.

Diagnóza ortostatickej hypotenzie sa vykonáva v prípadoch, keď systolický tlak klesá po 2–3 minútach vo vertikálnej polohe o viac ako 20 mm Hg. Diastolický - viac ako 10 mm.rt. Umenie a existujú charakteristické príznaky spojené so zlým zásobovaním krvi a nedostatočným prietokom krvi do srdca a mozgu.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Faktory prispievajúce k rozvoju hypotenzie môžu byť nasledovné stavy:

• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• dysfunkcia nadobličiek a hypofýzy;
• Addisonova choroba;
• srdcová patológia (arytmia, perikarditída, zlyhanie srdca);
• ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, hydrocefalus);
• kŕčové žily a posttrombotický syndróm;
• diabetes mellitus, diabetická neuropatia;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo puberty;
• vaskulárne patológie (ateroskleróza);
• zneužívanie alkoholu;
• rozsiahle krvácanie;
• dehydratácia v dôsledku intoxikácie, keď dochádza k strate tekutiny počas hnačky, vracania, nadmerného potenia;
• nevyvážená strava, dodržiavanie prísnych diét vedúcich k beriberi;
• chronický stres, nervový kmeň;
• predĺžená priľnavosť k lôžku.

V reakcii na užívanie určitých liekov sa môžu vyskytnúť príznaky ortostatickej hypotenzie. Často je patológia dôsledkom poranení miechy a chrbtice alebo sa vyvíja na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

Príznaky a hlavné príznaky

Najčastejšie prejavy hypotenzie sú spojené s poškodením krvného zásobenia mozgu. Zaznamenali sa tieto príznaky:

• ťažké závraty, ktoré neprechádzajú ani v sede;
• pocit ťažkosti v hlave;
• strata sluchu, tinnitus;
• náhla slabosť, únava;
• stmavnutie očí, rozmazané videnie;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• vzhľad hojného studeného potu;
• kŕče v končatinách;
• slabé alebo bezvedomie.

Ak porucha krvného obehu ovplyvňuje iné orgány, môžu sa objaviť prejavy ako dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť, bolesť v srdci, príznaky anginy pectoris a myalgia.

Zdravotný stav sa často zhoršuje ráno, keď sa pacient dostane z postele. Okrem toho sa príznaky hypotenzie vyskytujú pri prudkej zmene polohy tela, dlhodobom státí v jednej polohe, zvýšenej fyzickej námahe. Boli prípady, keď sa charakteristické príznaky objavili po ťažkom jedle.

Typy chorôb

V závislosti od príčin charakteristických príznakov existuje niekoľko typov ortostatického kolapsu.

• Idiopatickej. Nečakane vznikajúce príčiny vývoja nie sú známe.
• Medical. Rozvíja sa na pozadí liekov (antiarytmické, vazodilatačné, antischemické, psychotropné a diuretiká, lieky na zníženie tlaku).
• Subakútna libvolémia. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu cirkulujúceho objemu krvi v dôsledku intoxikácie a dehydratácie tela, rozsiahlych krvných strát, ochorení nadobličiek alebo diabetes mellitus.
• Akútna givolémia. Závažný stav, pri ktorom sa objem cirkulujúcej krvi významne znižuje v dôsledku rovnakých faktorov ako v subakútnej forme.
• Shay-Dragerov syndróm. Stav, pri ktorom tlak v cievach klesá, keď sa zmení poloha tela. Rozvíja sa na pozadí hormonálnych porúch a lézií nervového systému.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a liečbu. Počas recepcie špecialista určí, kedy sa objavili charakteristické prejavy (slabosť, závraty) a s ktorými pacient spája takýto stav. Pravdepodobne sa príznaky hypotenzie objavili po užití lieku na pozadí dehydratácie alebo pokoja na lôžku.

Potom by mal lekár venovať pozornosť rodinnej anamnéze a životnému štýlu pacienta. Prieskum zistil, či blízki príbuzní trpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami a príznakmi hypotenzie, mdloby sa vyskytli pri prechode do vzpriamenej polohy, či sa podobné príznaky objavili na pozadí zneužívania alkoholu, intenzívnej fyzickej námahy a iných provokujúcich faktorov.

Počas vyšetrenia pacienta počúvajte srdce, dávajte pozor na stav žíl na nohách, všimnite si farbu kože a prítomnosť príznakov indikujúcich dehydratáciu. Krvný tlak sa meria dvakrát: prvýkrát v polohe „ležania“, druhá - po prechode do vertikálnej polohy (1 až 3 minúty).

Kritériá indikujúce prítomnosť ortostatickej hypotenzie budú bledosť kože, znížený systolický a diastolický tlak, sprevádzaný závratmi a mdloby.

výskum

Na objasnenie príčin tohto stavu musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

• Všeobecná a biochemická analýza krvi odhalí anémiu, stanoví hladinu kreatinínu, močoviny, draslíka, sodíka a cholesterolu v tele, čo umožní posúdiť prítomnosť sprievodných ochorení.
• Analýza na určenie hladiny hormónov v krvi pomôže potvrdiť alebo odstrániť ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
• Echokardiografia. Metóda, ktorá dáva predstavu o stave srdcového svalu.
• EKG - štúdia, ktorá umožňuje identifikovať sprievodnú kardiálnu patológiu.
• Holter monitoring. Počas dňa pomáha identifikovať porušovanie v srdci a autonómnom nervovom systéme.

Ortostatické testy

Dobrý výsledok je daný ortostatickými testami, ktoré sa vykonávajú v dvoch verziách:

1. Aktívne zaťaženie. V tomto prípade pacient sám zmení polohu tela. Je požiadaný, aby si ľahol, niekoľko minút relaxoval a potom sa náhle presunul do sediacej polohy.
2. Pasívne zaťaženie. Táto možnosť zahŕňa umiestnenie pacienta na špeciálny otočný stojan. Zároveň je vylúčená účasť kostrových svalov na pohybe, telo pacienta je pasívne prenesené do vertikálnej a horizontálnej polohy.
3. Ortostatické testy vám umožňujú presne určiť potrebné parametre: hladinu krvného tlaku, srdcovú frekvenciu a celkový stav pacienta. V prípade potreby vykonajte vagálne testy, ktoré spočívajú v mechanickej stimulácii nervu vagus. Táto výskumná metóda poskytuje predstavu o vplyve autonómneho nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu.

Pri diagnóze ortostatickej hypotenzie je dôležité rozlišovať tento stav od normálnej synkopy. Na to musíte poznať určité funkcie, ktoré sprevádzajú oba štáty. V prípade hypotenzie sa teda zhoršenie stavu zaznamenáva len vtedy, keď sa zmení poloha tela alebo počas intenzívnej fyzickej námahy a symptómy sa vždy objavia za rovnakých podmienok a s rovnakou silou.

Bežná synkopa nie je spojená s takýmito obmedzeniami a môže sa vyskytnúť za každých okolností a v tej istej situácii sa časom stáva menej výraznou. Ďalším rozdielom je, že počas omdlievania je koža vlhká a teplá a pacient sám hovorí, že sa v tomto okamihu cíti v teple. Pre hypotenziu takéto pocity nie sú typické.

Aby sa vylúčili neurologické ochorenia sprevádzané podobnými príznakmi, pacient bude požiadaný o konzultáciu s neuropatológom. Liečba ortostatickej hypotenzie začína až po konečnej diagnóze.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu?

Terapie používané na hypotenziu závisia od príčin ochorenia. Takže, ak takýto stav vyvoláva užívanie liekov, v prvom rade rušia lieky alebo ich nahrádzajú.

Ak sa epizódy hypotenzie vyskytujú zriedkavo a sú mierne, pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania na normalizáciu stavu:

1. Vyhnite sa náhlym zmenám polohy tela. Ráno by ste nemali okamžite vyskočiť z postele hneď po prebudení, je lepšie si pár minút ľahnúť a potom len pomaly vstať. Ignorovanie tohto pravidla môže viesť k strate vedomia, pádu a zranenia, čo je obzvlášť nebezpečné pre starších a tehotné ženy.
2. Ak sa objavia charakteristické príznaky spojené s kŕčovými žilami, odporúča sa nosiť kompresné prádlo (špeciálne elastické pančuchy alebo pančuchy).
3. Pacientom, ktorí sú nútení dlhodobo zostať v posteli, sa odporúča vykonávať ľahké fyzické cvičenia, častejšie sedieť v posteli, meniť polohu tela.
4. Za zníženého tlaku je dovolené zvýšiť obsah soli v potrave, môžete jesť slanú zeleninu, slane solené sleďy, údené mäso, konzervované potraviny, mäsové výrobky. Toto odporúčanie sa samozrejme nevzťahuje na starších ľudí a pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Pacientom s ortostatickou hypotenziou sa odporúča viesť zdravý životný štýl, úplne prestať fajčiť a piť alkohol, tráviť viac času na čerstvom vzduchu, vykonávať uskutočniteľnú fyzickú prácu. Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim (1,5-2 litrov tekutín denne), jesť správne a úplne, zvýšiť spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia, mäsa a rýb, mliečnych výrobkov.

Chronické štádium

Ak ochorenie prešlo do chronického štádia, bez použitia liekov nie je možné. Lekár vyberie liečebný režim na základe príčiny ochorenia, závažnosti prejavu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a iných individuálnych charakteristík. Pri liečbe ortostatickej hypotenzie sa lieky používajú v nasledujúcich skupinách:

• Adrenergné liečivá s vazokonstrikčným účinkom. Ich použitie umožňuje eliminovať prudký pokles tlaku pri zmene polohy tela.
• Adaptogény - lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, zodpovedný za normálne fungovanie dýchacích ciest, obehového systému, vylučovania, metabolizmu.
• Mineralokortikoidnej. Princíp účinku liekov v tejto skupine je založený na retencii iónov sodíka v krvi. V dôsledku toho sa pozoruje spazmus periférnych ciev, čo vedie k vylúčeniu prudkého poklesu tlaku, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu.
• Ak je to potrebné, menujte NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré okrem svojho priameho účelu majú spazmický účinok na periférne cievy a tým zabraňujú poklesu tlaku.
• Beta-blokátory - lieky tejto skupiny zvyšujú účinok mineralokortikoidov, majú pozitívny vplyv na tón autonómneho nervového systému a úroveň krvného tlaku.

Ak sa puberta alebo tehotenstvo stane príčinou ortostatickej hypotenzie, liečba liekmi sa nepoužíva, stačí len čakať na toto obdobie. Po prestavbe organizmu sa bude môcť prispôsobiť tlakovým zmenám nezávisle, bez pomoci liekov.

Terapia ľudových prostriedkov

Na zmiernenie závažnosti príznakov ortostatickej hypotenzie pomáhajú lieky na rastlinných alebo odvaroch a infúziách bylín, ktoré si môžete pripraviť sami doma. Tinktúry majú dobrý tonický účinok na cievy:

• ženšen;
• Eleutherococcus;
• Schisandra čínsky;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• mariánsky;
• zlatý koreň.

Vyššie uvedené byliny si môžete kúpiť v sušenej forme, variť podľa pokynov a piť namiesto čaju. Zároveň je potrebné venovať pozornosť možným kontraindikáciám, pretože niektoré bylinné prípravky sa nedajú použiť na choroby srdca a tráviaceho systému. Vezmite odvar a infúzie by mali byť po konzultácii s lekárom av prísnom súlade s jeho odporúčaniami.

Možné následky

Medzi hlavné komplikácie ortostatickej hypotenzie patrí synkopa. Môžu byť mierne (sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, bledosťou) alebo hlbokou (s výskytom zvýšeného potenia, nedobrovoľným močením, záchvatmi). Hlavné nebezpečenstvo mdloby - pravdepodobnosť poranenia pri páde po strate vedomia.

Časté záchvaty hypotenzie môžu viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, hypoxii (hladovanie kyslíkom) mozgu, zhoršeniu neurologických ochorení, rozvoju demencie alebo mŕtvice.

Vyhnutie sa takýmto nebezpečným následkom pomôže včasnej liečbe lekára a prispôsobeniu štátu pomocou liekov, zmien životného štýlu a stravy.

Ortostatická hypotenzia - aké sú komplikácie a môže byť vyliečená?

Ortostatická hypotenzia znamená zníženie krvného tlaku po tom, čo človek zmení svoju pozíciu v priestore, a to, keď osoba zaujme vertikálnu polohu od horizontálnej (ortostatickej) polohy.

Tlak v systole ("horný") klesne o 20 mm Hg. Art. a viac a diastolický tlak („nižší“) o 10 alebo viac.

Ako sa vyvinie hypovolemická hypotenzia?

Existujú subakútne a akútne formy hypotenzie.

Subakútna forma sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy v rovnováhe a nedostatku dopĺňania v prípade straty objemu krvi alebo tekutiny v tele. Strata tekutín nastáva so stratou krvi (s krvácaním, silným výtokom počas menštruácie).

Súčasne sa stratia vytvorené elementy krvi a plazmy. BCC (cirkulujúci objem krvi) a plazmatické hladiny sa musia trvalo udržiavať, inak sa vyvinie hypotenzia.

Tekutina opúšťa telo počas dýchania a potenia. Normálne sú tieto straty zanedbateľné a ľahko kompenzovateľné, ale počas horúčky alebo popálenín sa tieto procesy zvyšujú a telo ich nedokáže naplniť.

Strata tekutín močom je možná v prípade hyperglykémie (diabetes mellitus), zvýšeného obsahu bielkovín s nadmernou konzumáciou bielkovinových potravín. Pri dlhodobom zvracaní a hnačke dochádza aj k dehydratácii.

Tento stav často prechádza rýchlo, tlak sa vráti do normálu po 3 minútach. Avšak ortostatizmus môže viesť k traume v dôsledku rozvoja synkopy spôsobenej nedostatkom cerebrálneho krvného obehu, je možný aj vývoj kŕčovitého záchvatu.

Útok na ortostatický kolaps je možný u zdravého človeka bez chronických ochorení, ako aj u ľudí s komorbiditami. Predispozícia k ortostatickej hypotenzii je charakteristická pre ľudí s nízkym fyzickým vývinom, nevytvrdeným, citlivým na zmeny počasia.

Ortostatická hypotenzia je typická pre adolescenciu v dôsledku nízkeho vaskulárneho tonusu a nedostatočne vyvinutého systému nervovej regulácie. Krátke zníženie tlaku je typické pre tehotné ženy.

Vplyv neurologického stavu

Nervové impulzy regulujú cievny tón mozgu. Konstrikcia a dilatácia cievneho lôžka ovplyvňuje adekvátne vnímanie zmeny polohy. Choroby nervového systému spôsobujú adaptívne zlyhanie.

Toto je typické pre:

• Neuropatia pri diabete,
• Poškodenie miechy
• Amyloidný opuch orgánov
• Spinálne patológie,
• anémia,
• Kŕčové žily dolných končatín,
• Vegetatívno-cievna dystónia.

Existuje neurologický syndróm Shay-Drager. Táto patológia zahŕňa hypotenziu, chvenie horných končatín, znížený tón črevných zvieračov a zvýšené potenie. Vysvetlenie mechanizmu hypotónie spočíva v tom, že pri prechode z klinostázy na ortostázu nedochádza k zvýšenému uvoľňovaniu hormónov z drene nadobličiek.

Sympatická regulácia cievneho tonusu je narušená.

etiológie

Hypotenzia je spôsobená redistribúciou krvi v tele, zatiaľ čo krv má sklon k nižšej polovici tela. Odozva myokardu je vyjadrená tachykardiou, spolu s cievami sa srdcový sval nemôže včas prispôsobiť a zabezpečiť redistribúciu krvi. V dôsledku odtoku krvi z mozgu sa vyvíja hypoxia (nedostatok kyslíka), čo ďalej potencuje synkopu.

Existuje široká škála príčin ortostatickej hypotenzie. Čo sa týka zdravých ľudí, nedokonalé adaptívne reakcie na zmenu polohy sú identifikované ako príčiny hypotenzie.

Etiologická klasifikácia ortostatickej hypotenzie:

• Idiopatická (vyskytuje sa z neznámych dôvodov)
• Lekárske (rozvoj potencuje použitie farmakologických liekov, ako sú vazodilatátory, diuretiká, antihypertenzíva),
• Subakútna hypovolémia (vyvíja sa v dôsledku poklesu objemu krvi v dôsledku straty krvi, tekutín, nekontrolovaného diabetes mellitus),
• Akútna hypovolémia (vyvinutá ako dôsledok výrazného poklesu objemu krvi v dôsledku straty krvi alebo tekutiny),

Ortostatické kolapsy sa často vyskytujú u diét alebo hladujúcich ľudí. Ich vývoj je pravdepodobný u horolezcov a veží, pretože dolné končatiny ľudí týchto profesií sú zviazané lanami na poistenie, čo sťažuje prietok krvi do mozgu.

Aby sa zabránilo útoku ortostatickej hypotenzie, poloha tela v priestore by sa nemala drasticky meniť.

Ortostatická hypotenzia spôsobená patologickými stavmi:

• dehydratácia,
• hypertenzia,
• Predĺžená hnačka,
• Nadmerné zvracanie,
• Nadmerné potenie,
• Strata krvi
• Užívanie diuretík
• anémia,
• Dlhý odpočinok,
• Farmakologické lieky (vazodilatátory, antihypertenzíva),
• Patológie nervového systému,
• Patologické stavy endokrinného systému,
• Diselastoz.

Faktory, ktoré vyvolávajú ortostatickú hypotenziu

Existuje množstvo faktorov, ktoré zosilňujú epizodicky sa opakujúci ortostatický kolaps:

• Stresové situácie
• obžerstvo,
• Depresívne poruchy,
• alkoholizmus,
• Zvýšená únava
• Kŕčové žily,
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia),
• Poruchy srdcového rytmu
• perikarditída,
• Srdcový sval
• infekcie
• Anémia rôznych genézií,
• anorexia,
• Ochorenia nadobličiek
• VSD (vegetatívno-cievna dystónia),
• rakoviny patológia,
• neuropatia
• Nedostatočná liečba hypertenzie.

Ako sa prejavuje ortostatická hypotenzia?

Ortostatická hypotenzia je charakterizovaná príznakmi porúch krvného obehu.

S rýchlou zmenou polohy tela:

• Ťažká slabosť
• závraty,
• Zatemní v očiach
• Pred očami je blesk "muchy",
• nevoľnosť,
• Vnímanie tinitu
• Pocit pulzácie v hlave.

Myokard reaguje na pokles prietoku krvi zrýchlením kontraktilnej funkcie, preto sa srdcový tep zrýchľuje. Často sa ľudia sťažujú na pocit „pádu do priepasti“, po ktorom sa strácajú.

Existujú prekurzory ortostatickej hypotenzie:

• Pocit nevoľnosti
• Lepivý pot
• závraty,
• Bledá koža,
• Existuje výrazná túžba zaujať horizontálnu polohu.

Ak tepny reagujú včas, potom sa všetko obmedzí na uvedené symptómy, hlava sa čoskoro prestane otáčať, stav sa stabilizuje. Zvýšená srdcová frekvencia pomáha normalizovať prietok krvi a poskytuje mozgu správne množstvo kyslíka. Ak sa zariadenie cievneho lôžka spomaľuje, príznaky sa zhoršujú a osoba omdlie.

Stavy mdloby v prípade hypotenzie sú krátkodobé, nie sú sprevádzané zmenami vo vnútorných orgánoch, ktoré sú vyriešené v priebehu niekoľkých minút. Charakteristické sú po synkopálnom stave (mdloby), apatii, malátnosti, zníženom výkone. Kvôli strate vedomia po ortostatickom kolapsu, ľudia trpia krátkodobou amnéziou, ale spomienky sú neskôr obnovené.

Ak cievy nereagujú na pokles tlaku a ortostatický kolaps je oneskorený, stav mdloby môže trvať dlhšie. V dôsledku významnej hypoxie mozgu sú poškodené jej bunky, môžu sa vyskytnúť kŕče a nekontrolované močenie.

Symptómy hypotenzie často debutujú v ranných hodinách. Je to spôsobené prebudením a prechodom z horizontálnej do vertikálnej polohy (ortostáza a klinostáza). Spánok počas dňa alebo prudký vzostup z postele po dlhom ležaní môže tiež spôsobiť mdloby.

Faktor, ktorý môže viesť k záchvatu ortostatickej hypotenzie, môže byť prostredie.

Dlhé státie v priestore naplnenom ľuďmi bez kyslíka (napríklad vo verejnej doprave) sa pravdepodobne zrúti.

V lete mdloby spôsobené hypotenziou sa vyskytujú mnohokrát častejšie ako v zime.

Veľmi často tehotné ženy trpia ortostatickou hypotenziou. Kolísanie krvného tlaku je charakteristické aj pre tie tehotné ženy, ktoré predtým nemali hypotenziu.

Nastávajúce matky majú vysokú citlivosť na fyzickú záťaž a poveternostné podmienky, neodporúča sa ich dlhodobo stáť. Mdloby počas tehotenstva sú plné nepríjemných následkov pre plod.

Po 3-5 minútach sa stav zlepší, srdcová frekvencia sa vráti do normálu. Ak je mdloby sprevádzané pádom, stopy rán na zem, modriny na hlave a často sa objavujú modriny.

Pacienti s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca) v anamnéze, ktorí zažívajú atak ortostatickej hypotenzie, sťažujú sa na angínu pectoris (bolesť za hrudnou kosťou) počas a po poklese tlaku.

K tomu dochádza, pretože myokard je nedostatočný v prietoku krvi. Tento stav je často sprevádzaný dýchavičnosťou.

Existujú tri stupne ortostatickej hypotenzie:

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav znamená zníženie krvného zásobovania všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Obehová insuficiencia takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočná tvorba kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozgu, srdca a obličiek. Náhly záchvat hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.

Čo je to - ortostatická hypotenzia?

Je to bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečne náhlou stratou vedomia a následnou traumatizáciou, potom dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k smrti bunky, nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plniť svoju funkciu v plnej miere. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, pričom sa udržiava normálna úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe tela na chrbte, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej krvi. Keď telo zmení svoju polohu, telo poskytuje kompenzačnú odozvu, ktorá spočíva v zvýšení počtu tepov srdca a zvýšení tónu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej oblasti. Ale ak sa vyskytne porucha na časti autonómneho nervového systému, ktorý udržiava cievny tonus a srdcový tep, alebo keď je v čase vstávania cievna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého objemu krvi a odchádza z mozgu. Tento stav sa nazýva hypoperfúzia mozgu a vedie k vzniku charakteristických príznakov.

Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Väčšina symptómov sa preto týka tejto oblasti, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závraty - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v artériách mozgu. Trvá niekoľko sekúnd (niekedy až minútu), keď sa obnoví prívod krvi z týchto ciev;
• predný pohľad, rozmazanosť obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť v nohách - dôkaz slabého prívodu energie do pohybového aparátu za zníženého tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pri páde osoby a následných zraneniach. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový tep obnoví s časom, pacient príde na svoje zmysly bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierači môžu relaxovať, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Tiež pozorované zvýšené potenie, poškodenie pamäte a občas triaška.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela v priestore, ale táto hypertenzia sa rýchlo kompenzuje a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú na dlhú dobu, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na návštevu u lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek aktivitu, ktorá prispieva k odtoku krvi z mozgu. Takéto aktivity sú vzpieranie, vytrvalostné testy (dlhé behy, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu krvných ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv odtiaľ odteká a tlak klesne.
4. Hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas dňa, zvýšeným využitím tekutín (v horúcom počasí odparovaním a potením) alebo náhlou stratou tekutín v tele (v prípade hojnej hnačky, nútenej diurézy, inkontinencie moču).
5. Choroby srdca - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia ciev a endokrinný systém.

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad hypotenzia sa môže vyskytnúť pri užívaní prvej dávky silného antihypertenzíva (zameraného na boj proti vysokému krvnému tlaku), ako je liek Clofelin - toto je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenobloky, majú tento vedľajší účinok. Okrem toho je hypotenzia charakteristická účinkom liekov, ako sú Viagra, Levitra a iné lieky určené na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku, ktorý ovplyvňuje nervový systém - medzi ne patria tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Hypotenzia sa vyskytuje pri užívaní kanabisu.

Prvá pomoc

Ak človek ochorel, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, pohodlne sedieť alebo ležať na plochom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Symptómy patológie sú skôr rozmazané a podobné iným ochoreniam, takže len lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

Po ochrane pacienta pred pádom a zranením môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohnúť nohy na kolenách, zvýšiť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete mu namočiť ruky do lakťa so studenou vodou, to isté sa robí s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväz by však nemal byť ponechaný dlhší čas).

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient uzdraví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Liečba liekmi by sa mala vykonávať len vtedy, keď je diagnóza a predpísané lekárom. Musíte začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže jesť slané potraviny s mierou, rovnako ako káva a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané byť dlhé na slnku, prehriatie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu so závažnými klinickými prejavmi? Lieky na liekopis, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a nedovoľuje dlhý pokles tlaku.

Použiť prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, udržiavajú cievny tonus, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Po dlhom období hypotenzie sa odporúča užívať Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, na obnovenie cirkulácie mozgu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.