Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo s miernym zaťažením, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pri rozvoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxie orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo s miernym zaťažením, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pri rozvoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxie orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zníženie kontraktilnej (pumpovacej) funkcie srdca pri zlyhaní srdca vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca ich naplniť. Táto nerovnováha sa prejavuje nadbytkom venózneho prítoku do srdca a rezistenciou, ktorá je nevyhnutná na prekonanie myokardu, aby sa vylúčila krv do krvného obehu, nad schopnosť srdca preniesť krv do cievneho systému.

Nie je to nezávislé ochorenie, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií krvných ciev a srdca: ochorenie srdcových chlopní, ischemické ochorenie, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

Pri niektorých ochoreniach (napríklad arteriálnej hypertenzii) dochádza k postupnému rastu javov srdcového zlyhania v priebehu rokov, zatiaľ čo v iných (akútny infarkt myokardu), sprevádzaný smrťou časti funkčných buniek, sa tento čas redukuje na dni a hodiny. S ostrým progresom srdcového zlyhania (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní) hovoria o jeho akútnej forme. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

Chronické srdcové zlyhanie postihuje 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch je jeho prevalencia okolo 10%. Význam problému incidencie srdcového zlyhania je determinovaný neustálym zvyšovaním počtu pacientov trpiacich na toto zlyhanie, vysokou mortalitou a mierou invalidity pacientov.

Príčiny a rizikové faktory pre zlyhanie srdca

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, vyskytujúce sa u 60-70% pacientov, sa nazýva infarkt myokardu a ischemická choroba srdca. Nasledujú reumatické srdcové chyby (14%) a dilatovaná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov, okrem ischemickej choroby srdca, spôsobuje hypertenzné ochorenie aj srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus 2. typu a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou srdcového zlyhania.

Faktory vyvolávajúce rozvoj srdcového zlyhania spôsobujú jeho prejav s poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich redukcia alebo eliminácia môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patrí medzi ne: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzná kríza, progresia ischemickej choroby srdca; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyreóza; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, adrenalín); výrazný a rýchlo progresívny nárast telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudký nárast bcc s masívnou infúznou terapiou; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmy rozvoja srdcového zlyhania

Vývoj akútneho srdcového zlyhania sa často pozoruje na pozadí infarktu myokardu, akútnej myokarditídy, závažných arytmií (ventrikulárna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu minútového uvoľňovania a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne srdcové zlyhanie je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy sa označuje ako akútny srdcový kolaps.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zmeny, ktoré sa vyvíjajú v srdci, dlhodobo kompenzujú intenzívnou prácou a adaptívnymi mechanizmami cievneho systému: zvýšením sily srdcových kontrakcií, zvýšením rytmu, znížením tlaku v diastole v dôsledku expanzie kapilár a arteriol, uľahčením vyprázdňovania srdca počas systoly a zvýšením perfúzie. tkaniva.

Ďalší nárast fenoménov srdcového zlyhania je charakterizovaný znížením objemu srdcového výdaja, zvýšením zvyškového množstva krvi v komorách, ich prepadom počas diastoly a preťažením svalových vlákien myokardu. Konštantné preťaženie myokardu, snaha o zatlačenie krvi do krvného obehu a udržanie krvného obehu, spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. V určitom bode však nastáva stupeň dekompenzácie v dôsledku oslabenia myokardu, vývoja dystrofie a spevňujúcich procesov v nej. Samotný myokard sa začína prejavovať nedostatkom krvného zásobovania a zásobovania energiou.

V tomto štádiu sú do patologického procesu zapojené neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia systému sympatiku-nadobličiek spôsobuje vazokonstrikciu na periférii, pomáha udržiavať stabilný krvný tlak v hlavnom obehu, pričom znižuje množstvo srdcového výdaja. Renálna vazokonstrikcia, ktorá sa vyvíja počas tohto procesu, vedie k renálnej ischémii, čo prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

Zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu hypofýzou zvyšuje reabsorpciu vody, čo vedie k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenému kapilárnemu a venóznemu tlaku, zvýšenej transudácii tekutiny v tkanive.

Závažné srdcové zlyhanie teda vedie k hrubým hemodynamickým poruchám v tele:

• porucha výmeny plynov

Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár z tkanív sa zvýši z 30% v normálnom na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v saturácii kyslíka v krvi sa zvyšuje, čo vedie k rozvoju acidózy. Akumulácia oxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca dýchacích svalov spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Existuje bludný kruh: telo má zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ho nedokáže uspokojiť. Vývoj takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou v pľúcnom obehu a zhoršenou oxygenáciou krvi) a periférne (s pomalším prietokom krvi a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Pretože cirkulačné zlyhanie je výraznejšie na periférii, u pacientov so srdcovým zlyhaním dochádza k akrocyanóze: cyanóze končatín, ušiam a špičke nosa.

Edémy sa vyvíjajú ako výsledok mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvyšujúcim sa kapilárnym tlakom a spomalenie prietoku krvi; retencia vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušenie onkotického tlaku krvnej plazmy počas poruchy metabolizmu proteínov; znižujú inaktiváciu aldosterónu a antidiuretického hormónu a zároveň znižujú funkciu pečene. Edém pri srdcovom zlyhaní, najprv skrytý, vyjadril rýchly nárast telesnej hmotnosti a zníženie množstva moču. Výskyt viditeľného edému začína dolnými končatinami, ak pacient prechádza, alebo ak je pacient v pokoji. Ďalej sa vyvíja abdominálna kvapka: ascites (brušná dutina), hydrothorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

• kongestívne zmeny v orgánoch

Preťaženie pľúc je spojené so zhoršenou hemodynamikou pľúcneho obehu. Charakterizované tuhosťou pľúc, pokles respiračnej exkurzie hrudníka, obmedzená pohyblivosť pľúcnych okrajov. Prejavuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumosklerózou, hemoptýzou. Stagnácia pľúcneho obehu spôsobuje hepatomegáliu, ktorá sa prejavuje závažnosťou a bolesťou v pravej hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s rozvojom spojivového tkaniva.

Expanzia dutín komôr a predsiení pri zlyhaní srdca môže viesť k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnych chlopní, čo sa prejavuje opuchom žíl hrdla, tachykardiou, expanziou hraníc srdca. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, tendencia k nadýchaniu zápchy, strata telesnej hmotnosti. Keď sa u progresívneho srdcového zlyhania vyvinie ťažký stupeň vyčerpania - srdcová kachexia.

Stagnujúce procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúrie, hematurie a cylindrúrie. Porucha funkcie centrálneho nervového systému pri zlyhaní srdca je charakterizovaná únavou, zníženou mentálnou a fyzickou aktivitou, zvýšenou podráždenosťou, poruchami spánku a depresívnymi stavmi.

Klasifikácia zlyhania srdca

Rýchlosť zvýšenia príznakov dekompenzácie vylučuje akútne a chronické srdcové zlyhanie.

K rozvoju akútneho srdcového zlyhania môže dôjsť v dvoch typoch:

• na ľavej strane (akútna insuficiencia ľavej komory alebo ľavej predsiene)
• akútne zlyhanie pravej komory

Vo vývoji chronického srdcového zlyhania podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko, existujú tri fázy:

I (počiatočné) štádium - skryté znaky zlyhania obehu, prejavujúce sa len v procese fyzickej námahy dýchavičnosti, búšenie srdca, nadmerná únava; v pokoji chýbajú hemodynamické poruchy.

Štádium II (závažné) - príznaky dlhodobého zlyhania obehu a hemodynamické poruchy (stagnácia malého a veľkého obehu) sa prejavujú v stave pokoja; ťažké postihnutie:

• Obdobie II A - mierne hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Pri normálnej fyzickej aktivite sa vyvíja dyspnoe, pracovná kapacita sa výrazne znižuje. Objektívne príznaky - cyanóza, opuch nôh, počiatočné príznaky hepatomegálie, ťažké dýchanie.
• Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne príznaky - dyspnoe v pokoji, výrazný edém, cyanóza, ascites; celková invalidita.

Štádium III (dystrofické, konečné) - pretrvávajúca cirkulačná a metabolická insuficiencia, morfologicky ireverzibilné poruchy štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Príznaky srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravej komory. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri ochoreniach s prevažujúcou záťažou na ľavej komore (hypertenzia, porucha aorty, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo vedie k poteniu tekutej časti krvi a vzniku prvého intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu sa zvyčajne spúšťa fyzickým alebo neuro-psychologickým stresom. K útoku ostrého udusenia dochádza častejšie v noci, čo núti pacienta prebudiť sa v strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšením srdca, kašľom s ťažkým spútom, ťažkou slabosťou, studeným potom. Pacient preberá pozíciu orthopnea - sedenie s nohami dole. Pri vyšetrení je pokožka bledá so sivastým odtieňom, studeným potom, akrocyanózou a silnou dýchavičnosťou. Určený slabým, častým plnením arytmického pulzu, expanziou hraníc srdca doľava, hluchými srdcovými zvukmi, cvalovým rytmom; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach je ťažké dýchanie s príležitostnými suchými výronmi.

Ďalší nárast stagnácie malého kruhu prispieva k rozvoju pľúcneho edému. Ostré udusenie je sprevádzané kašľaním s uvoľňovaním hojného množstva speneného ružového spúta (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku, môžete počuť bublajúci dych s mokrým sipotom (príznak "varu samovar"). Poloha pacienta je ortopnoe, cyanotická tvár, krčné žily sa zväčšujú, studený pot pokrýva pokožku. Pulz je vláknitý, arytmický, častý, krvný tlak je znížený, v pľúcach - vlhké rôzne rales. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý si vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

Akútne srdcové zlyhanie ľavej predsiene sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavuje rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa často vyskytuje s tromboembolizmom hlavných vetiev pľúcnej artérie. Preťaženie cievneho systému veľkého kruhu krvného obehu sa vyvíja, čo sa prejavuje opuchom nôh, bolesťou v pravej hypochondriu, pocitom ruptúry, opuchom a pulzáciou krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak je výrazne znížený, CVP je zvýšený, srdce je rozšírené doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, sa srdcové zlyhanie prejavuje skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšej časti srdca. S poklesom funkcie ľavej komory však zlyhanie srdca postupuje katastrofickou rýchlosťou.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavom a pravom ventrikulárnom, ľavom a pravom atriálnom type. S poruchou aorty, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, arteriálnou hypertenziou, koronárnou insuficienciou, kongesciou v malých cievach ciev a chronickým zlyhaním ľavej komory sa vyvíja. Je charakterizovaná vaskulárnymi a plynovými zmenami v pľúcach. Je tu dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový infarkt, kašeľ (suchý, niekedy s hemoptýzou) a zvýšená únava.

Ešte výraznejšie preťaženie pľúcneho obehu sa vyvíja u pacientov s chronickou mitrálnou stenózou a chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene. Vyskytujú sa dyspnoe, cyanóza, kašeľ a hemoptýza. Pri dlhodobej venóznej stagnácii v cievach malého kruhu sa vyskytuje skleróza pľúc a krvných ciev. V malom kruhu je ďalšia obštrukcia pľúc v krvnom obehu. Zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje jeho nedostatočnosť.

Pri primárnej lézii pravej komory (insuficiencia pravej komory) sa vo veľkej cirkulácii vyvíja kongescia. Zlyhanie pravej komory môže byť sprevádzané mitrálnymi srdcovými defektmi, pneumosklerózou, pľúcnym emfyzémom a pod. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii, výskyt edému, znížená diuréza, zväčšené a zväčšené brucho, dýchavičnosť počas pohybov. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-cyanotickým tieňom, ascites, cervikálne a periférne žily sa zväčšujú, pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať izolovaná po dlhú dobu a časom sa celkové chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznym preťažením v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. K rozvoju chronického srdcového zlyhania dochádza tiež s poškodením srdcového svalu: myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca, intoxikáciou.

Diagnóza srdcového zlyhania

Keďže srdcové zlyhanie je sekundárny syndróm, ktorý sa vyvíja pri známych ochoreniach, diagnostické opatrenia by sa mali zamerať na jeho včasnú detekciu, a to aj v prípade absencie zrejmých znakov.

Pri zhromažďovaní klinickej anamnézy je potrebné venovať pozornosť únave a dušnosti, ako najskorším príznakom srdcového zlyhania; pacient má ochorenie koronárnych artérií, hypertenziu, infarkt myokardu a reumatickú horúčku, kardiomyopatiu. Detekcia opuchu nôh, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového tónu a posunutie hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

Ak je podozrenie na srdcové zlyhanie, stanoví sa zloženie elektrolytu a plynu v krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardiospecifické enzýmy a metabolizmus proteínov a sacharidov.

EKG pri špecifických zmenách pomáha odhaliť hypertrofiu a nedostatočnosť krvného zásobovania (ischémia) myokardu, ako aj arytmie. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy na rotopede (bicyklová ergometria) a bežecký pás (bežecký pás). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou záťažou umožňujú posúdiť nadbytočné možnosti funkcie srdca.

Pomocou ultrazvukovej echokardiografie je možné určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu myokardu. Pomocou MRI srdca sa úspešne diagnostikuje IHD, vrodené alebo získané srdcové vady, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia. Rádiografia pľúc a hrudných orgánov pri zlyhaní srdca určuje stagnáciu v malom kruhu, kardiomegálii.

Rádioizotopová ventrikulografia u pacientov so srdcovým zlyhaním nám umožňuje odhadnúť kontrakčnú schopnosť komôr s vysokým stupňom presnosti a určiť ich objemovú kapacitu. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, pečene, sleziny a pankreasu, aby sa určilo poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba zlyhania srdca

V prípade zlyhania srdca sa uskutočňuje liečba zameraná na elimináciu primárnej príčiny (ICHS, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). Pri srdcových defektoch, srdcovej aneuryzme, adhezívnej perikarditíde, vytváraní mechanickej bariéry v srdci sa často uchyľuje k chirurgickému zákroku.

Pri akútnom alebo ťažkom chronickom srdcovom zlyhaní je predpísaný pokoj na lôžku, úplný duševný a fyzický odpočinok. V ostatných prípadoch by ste mali dodržiavať mierne zaťaženie, ktoré neporušuje zdravotný stav. Spotreba tekutín je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je predpísané obohatené, ľahko stráviteľné diétne jedlo.

Farmakoterapia srdcového zlyhania môže predĺžiť a významne zlepšiť stav pacientov a ich kvalitu života.

Pri zlyhaní srdca sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, atď.) - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zvyšujú jeho čerpaciu funkciu a diurézu, podporujú uspokojivú toleranciu cvičenia;
• vazodilatátory a ACE inhibítory - angiotenzín konvertujúci enzým (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú cievny tonus, dilatujú žily a artérie, čím znižujú vaskulárnu rezistenciu počas kontrakcií srdca a prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja;
• nitráty (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšujú plnenie krvných komôr, zvyšujú srdcový výdaj, rozširujú koronárne artérie;
• diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znižujú zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele;
• Β-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú krvnú náplň srdca, zvyšujú srdcový výdaj;
• antikoagulanciá (acetylsalicylová, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, inozín, draslíkové prípravky).

S rozvojom záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém) je pacient hospitalizovaný a je mu poskytnutá núdzová liečba: injekčne sa podávajú diuretiká, nitroglycerín, lieky na výdaj srdca (dobutamín, dopamín), podáva sa inhalácia kyslíka. S rozvojom ascitu sa vykonáva odstránenie punkcií tekutiny z brušnej dutiny a v prípade hydrothoraxu sa vykoná pleurálna punkcia. Kyslíková terapia sa predpisuje pacientom so srdcovým zlyhaním v dôsledku ťažkej hypoxie tkaniva.

Prognóza a prevencia srdcového zlyhania

Päťročný prah prežitia pre pacientov so srdcovým zlyhaním je 50%. Dlhodobá prognóza je variabilná, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným pozadím, účinnosťou liečby, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania v raných štádiách môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza je pozorovaná v štádiu III srdcového zlyhania.

Prevencia srdcového zlyhania je prevencia vzniku ochorení, ktoré ju spôsobujú (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové chyby atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Aby sa zabránilo progresii už vyvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, podávanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie kardiológom.

CHF: Príčiny, symptómy a liečba

CHF je ochorenie charakterizované nedostatočným prívodom krvi do ľudských orgánov v akomkoľvek stave.

Je to otázka fyzickej námahy a odpočinku.

To vedie k tomu, že orgány a tkanivá už nedostávajú potrebný kyslík na správne fungovanie.

Dôsledky tohto sú smutné: zlá dodávka krvi je jednou z hlavných príčin mnohých chorôb.

Na tomto pozadí sa okamžite objaví dýchavičnosť, slabosť a opuch v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.

Ak hovoríme o vývoji chronického srdcového zlyhania, treba poznamenať, že toto ochorenie sa vyvíja postupne.

CHF sa vyvíja z určitých dôvodov.

Pochopme, čo sa stane so zlyhaním srdca:

• Ischémia srdca.
• Infarkt myokardu, odložený v nedávnej dobe.
• Všetky druhy vírusových a bakteriálnych ochorení.
• Konštantný vysoký tlak.
• Patologické zmeny v štruktúre tkanív srdca v dôsledku zápalových ochorení.
• Výmena porúch v srdcovom svale.
• Nesprávny tep.
• Patologický stav srdcového svalu, ktorý vyvoláva zvýšenie väzivového tkaniva v myokarde.
• Všetky druhy srdcových ochorení.
• Zápal chlopní srdca.
• Zápal sérovej membrány srdca, provokujúci kompresiu srdca a krvných ciev nahromadenej tekutiny.
• Choroby pľúc a priedušiek.
• Trvalé účinky alkoholu na telo.
• Staroba

Chronické srdcové zlyhanie: príznaky a diagnóza

Chronické srdcové zlyhanie sa prejavuje príznakmi, ktoré závisia od rozsahu poškodenia srdcového svalu.

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• Dýchavičnosť, ktorá sa silne prejavuje v ľahu. Pacient musí spať, skoro polovične sedieť a dať mu pod hlavu niekoľko vankúšov.
• Násilný kašeľ so spútom, v ktorom môžu byť detegované krvné častice. V polohe na bruchu sa kašeľ stáva neznesiteľným.
• Veľká slabosť aj bez fyzickej námahy. Telo sa oslabuje, pretože kyslík do mozgu prichádza v nedostatočnom množstve.
• Ťažký opuch, najmä večer. Tekutina sa nevylučuje z tela a ukladá sa do tkanív nôh, takže sa musí regulovať rovnováha vody.
• Bolesti brucha spôsobené edémom brušnej dutiny.
• Zlyhanie obličiek a pečene.
• Modrá koža, najmä prsty a pery. Je to spôsobené tým, že venózna krv zle cirkuluje a nenasýti tkanivo kyslíkom.
• Tachykardia a arytmia.

Diagnózu chronického srdcového zlyhania stanoví lekár na základe sťažností pacienta. S touto chorobou sú dobre počuť slabé srdcové zvuky, srdcový rytmus je nefunkčný a v pľúcach sú hluky a sipot.

Počas vyšetrenia sa vykonáva ultrazvuk srdca, ktorý ukazuje patológiu, v dôsledku čoho sa začalo vyvíjať zlyhanie srdca. Aj počas ultrazvuku sa môžete pozrieť na kontraktilnú funkciu myokardu.

Taktiež predpisujú laboratórne testy, s ich zlými výsledkami, môžu predpísať elektrokardiogram na určenie ischemickej choroby srdca, príznakov poinfarktovej kardiosklerózy, srdcového rytmu. Pri vážnych abnormalitách EKG sa môže vykonávať denné EKG, meranie krvného tlaku, test na bežiacom páse a ergometria bicykla. To vám umožňuje identifikovať štádium angíny a CHF.

Na stanovenie hypertrofie myokardu sa predpisuje röntgenové žiarenie. Tiež na obrázku môžete vidieť patológiu pľúc, ktorá je dôsledkom žilovej kongescie alebo edému.

V prítomnosti ischemickej choroby srdca môže pacient podstúpiť koronárnu angiografiu, aby sa určila úroveň priechodnosti žilových tepien a predpísala chirurgická liečba. Ak je podozrenie na stázu krvi v pečeni a obličkách, vykoná sa ultrazvuk týchto orgánov.

Ochorenie si vyžaduje dôkladnú diagnózu, ktorú musí lekár predpísať.

Faktory, ktoré môžu viesť k zhoršeniu CHF:

• Vývoj závažného ochorenia srdca, ktoré nie je liečiteľné.
• Vývoj ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Vývoj ochorení iných orgánov.
• Fyzická práca, zlá výživa, nedostatok vitamínov, neustále nervové napätie.
• Prijatie určitých liekov.

Akútne srdcové zlyhanie: príznaky a liečba

Akútne srdcové zlyhanie je syndróm, pri ktorom sa klinické príznaky ochorenia objavujú rýchlo a veľmi jasne v dôsledku zhoršenia systolickej funkcie srdca.

Všetky tieto zlyhania v srdci vedú k hemodynamickým poruchám a ireverzibilným zmenám krvného obehu pľúc.

Akútne srdcové zlyhanie je porucha srdca, v dôsledku ktorej sa srdcový výdaj zhoršuje, zvyšuje sa tlak v malom obehu, dochádza k slabej mikrocirkulácii krvi v tkanivách a stagnácii.

Toto je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vývoja CHF pre jeho dekompenzáciu, hoci existujú prípady vývoja patológie a bez srdcových ochorení.

DOS vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože je to častý stav, ktorý ohrozuje ľudský život.

Akútne srdcové zlyhanie je kritický stav pacienta, ktorý môže viesť k zástave srdca. Ak je podozrenie na syndróm, okamžite zavolajte sanitku s kardioreanimačným tímom.

Symptómy insuficiencie pravej komory zahŕňajú:

• Dyspnea v pokoji. Zdá sa, že je výsledkom bronchospazmu.
• Bolesť za hrudníkom.
• Modrá alebo žltá koža, najmä pery.
• Studený pot na čele.
• Protrúzia a prehmatanie žíl na krku.
• Zväčšená pečeň a bolesť v oblasti.
• Srdcové palpitácie.
• Opuch nôh.
• Nadúvanie.

Symptómy zlyhania ľavej komory zahŕňajú:

• Dyspnea s dusivým účinkom.
• Časté palpitácie a arytmie.
• Slabosť pred omdlením.
• Blanšírovanie kože.
• Kašeľ penou a krvou.
• Sipot v pľúcach.

Akútne srdcové zlyhanie môže byť fatálne, preto je potrebná lekárska pomoc. Nie je nutné odkladať a čakať, kým útok prejde, je naliehavé zavolať sanitku s kardiológmi. Lekári pri príchode pomôžu obnoviť tep a krvný obeh poškodených ciev. Na tento účel sa do žily vstrekujú trombo-rozpúšťacie činidlá.

Po príchode do nemocnice možno vykonať urgentnú operáciu na obnovenie srdcového svalu, ak došlo k prasknutiu.

Lekári tiež odstránia záchvat udusenia, ktorý sa stal príčinou kongestívneho zlyhania, odstráni tromboembolizmus a kyslíkovú terapiu. Narkotické analgetiká sa najčastejšie používajú na zmiernenie BOZP. A glykozidy a kardiotoniká pomáhajú normalizovať kontraktilnú funkciu myokardu.

Musíte vedieť, že pre akékoľvek príznaky DOSu je potrebné okamžite zavolať sanitku, je potrebné mať na pamäti, že v prítomnosti najmenšieho podozrenia z vývoja DOSu musíte okamžite zavolať sanitku.

Formy a štádiá srdcového zlyhania a ich príznaky

Fázy zlyhania srdca podľa klasifikácie kardiológov Strazhesko a Vasilenko sú rozdelené podľa vývoja srdcového zlyhania.

Etapa 1 - počiatočná. Prvé príznaky srdcového zlyhania sa prejavujú. Pacient neustále zmrazuje, pravidelne chladí končatiny, opuch dolnej časti tela (chodidlá, nohy). V prvom období je edém nekonstantný, vyskytuje sa v popoludňajších hodinách a zmizne po dlhej noci odpočinku. Taktiež je prítomný neustály pocit únavy, únavy, ktorý sa vysvetľuje postupným znižovaním rýchlosti prúdenia krvi v koži a kostrových svaloch. Dokonca aj pri miernej fyzickej námahe na tele (dlhé prechádzky, chôdza po schodoch, čistenie miestnosti) sa objavuje dýchavičnosť, je možný prudký záchvat suchého kašľa, srdcový tep sa stáva častejším.

Stupeň 2 (A) - objavenie sa krvnej stázy. V štúdii sa zistilo porušenie prietoku krvi v malom alebo veľkom okruhu krvného obehu. Periodické záchvaty astmy alebo pľúcny edém sa začínajú prejavovať. Je to spôsobené venóznym preťažením pľúc.

príznaky:

1. Konštantné epizódy suchého kašľa.
2. Udusenia.
3. Ostrá úzkosť.
4. Srdcové palpitácie.

Pri pľúcnom edéme má pacient kašeľ so spútom, hlučným dýchaním.

Stupeň 2 (B) - kongescia žíl pokračuje. Porušenie je už prítomné v dvoch hlavných kruhoch krvného obehu.

Fáza 3 je jasným prejavom prítomnosti srdcového zlyhania, dystrofické zmeny sú už nevratné.

príznaky:

1. Nepretržitá prítomnosť dychu.
2. Neschopnosť vykonávať aj malú fyzickú aktivitu.
3. Cirhóza pečene.
4. Tvorba edému.
5. Zníženie krvného tlaku.

Ak sa neodvolávate obrátite na špecialistu a nezačnete liečbu, potom sa srdcový sval rýchlo vyčerpá, pečeň, obličky, mozog „trpia“. Možná smrť.

New York Heart Association vyvinula svoju funkčnú klasifikáciu a identifikovala nasledujúce štádiá srdcového zlyhania:

1. Funkčná trieda 1 - pacient má ťažkosti len v tých prípadoch, keď je jeho fyzická aktivita na vysokej úrovni. Neexistujú žiadne príznaky srdcového ochorenia, zmeny môžu byť zaznamenané len pomocou ultrazvukového prístroja.
2. Funkčná trieda 2 - dýchavičnosť a bolesť vznikajú pravidelne so štandardnou úrovňou fyzickej námahy.
3. Funkčná trieda 3 - stav pacienta možno považovať za pozitívny len vtedy, ak dodržiava pastelný režim a obmedzuje fyzickú aktivitu v maximálnej možnej miere.
4. Funkčná trieda 4 - dokonca aj minimálny súbor pohybov môže spôsobiť útok, všetky druhy zaťaženia sú vylúčené.

Vyskytuje sa srdcové zlyhanie ľavej komory a pravej komory. Tiež, ak sa budete riadiť patologickými ireverzibilnými zmenami, môžete rozlíšiť systolický a diastolický typ komorovej dysfunkcie. V prvom prípade sa dutina ľavej komory zreteľne rozširuje a prietok krvi sa znižuje. V druhom prípade nie je postihnutý orgán schopný úplne relaxovať a recyklovať štandardné vytesnenie krvi, čo vyvoláva stagnáciu v pľúcnej oblasti.

Je veľmi dôležité, aby odborník správne diagnostikoval typ komorovej dysfunkcie skúmaním príznakov srdcového zlyhania. Priebeh liečby tiež vyzerá inak, pretože fyziologická patológia vyššie uvedených foriem patológií je zásadne odlišná.

Liečebný režim je zostavený až po odhalení úplného klinického obrazu ochorenia. Vznik a vývoj patológií priamo závisí od veku pacienta, štádia vývoja ochorenia. Pacient musí tiež poskytnúť svoju lekársku anamnézu. V tomto prípade bude pre kardiológa ľahšie sledovať históriu ochorenia a jeho približnú dočasnú prítomnosť.

Fázy vývoja patológií:

1. Systolické srdcové zlyhanie. Narušené časové intervaly pre komorovú kontrakciu.
2. Diastolické srdcové zlyhanie. Prerušené časové intervaly pre komorovú relaxáciu.
3. Zmiešaná forma porušenia. Normálne fungovanie systoly aj diastoly je narušené.

Komplikácie CHF a liečebných metód

Komplikácie CHF sa môžu vyskytnúť, ak nezačnete liečbu ochorenia včas.

CHF často vyplýva z mnohých chorôb vnútorných orgánov a väčšiny srdcových ochorení.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní srdce nevyčerpáva krv v požadovanom objeme, čo vedie k nedostatku živín v orgánoch.

Prvým a najzreteľnejším príznakom CHF je prítomnosť edému a dýchavičnosť. Edém - výsledok stagnácie krvi v žilách. Dyspnea je známkou stagnácie krvi v cievach pľúc.

Pri liečbe CHF musí pacient dodržiavať predpísanú diétu. Tento energetický systém má obmedziť obsah soli a vody. Potraviny by mali byť výživné a ľahko stráviteľné. Musia obsahovať potrebné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov. Pacient je tiež povinný sledovať svoju hmotnosť a vykonávať dynamické zaťaženie rôznych svalových skupín. Počet a typ záťaže v každom prípade určuje ošetrujúci lekár.

Lieky, ktoré sú predpísané pre CHF, sú primárne, sekundárne a pomocné skupiny. Prípravky hlavnej skupiny zabraňujú rozvoju ochorenia, pretože chránia srdce, vnútorné orgány a optimalizujú krvný tlak. Patria k nim ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu (Concor, Anaprilin), beta-blokátory, diuretiká (Amilorid, Furosemid) a srdcové glukozidy.

Lekár môže tiež predpisovať lieky na základe benazeprilu: ide o moderný a účinný vývoj vedcov. Ďalší liek môže byť predpísaný ako súčasť komplexnej liečby - Ortomol Cardio.

Často sa odporúča použiť elektrofyziologické metódy liečby.

Tieto metódy zahŕňajú:

1. Umelá implantácia, ktorá vytvára elektrický impulz pre svaly srdca.
2. Trojkomorová implantácia pulzu pravej predsiene a srdcových komôr. Poskytuje simultánnu redukciu srdcových komôr na oboch stranách.
3. Implantácia kardioverter-defibrilátora je zariadenie, ktorým sa prenáša nielen elektrický impulz do srdca, ale aj riziká arytmie sú minimalizované.

Keď je liečba liekmi neúčinná a záchvat srdcového zlyhania neprechádza, použite chirurgický zákrok.

Typy chirurgického zákroku pri zlyhaní srdca:

1. Operácia bypassu koronárnych tepien sa vykonáva, keď sú cievy výrazne ovplyvnené aterosklerózou.
2. Chirurgická korekcia chlopňových defektov - používa sa pri závažnej stenóze alebo nedostatočnom počte chlopní.
3. Transplantácia srdca je kardinálna, ale v niektorých prípadoch nevyhnutná metóda. V priebehu takejto operácie sa často vyskytujú nasledujúce ťažkosti: odmietnutie, nedostatok darcovských orgánov, poškodenie krvných kanálov transplantovaného srdca.
4. Ochrana srdca elastickým pletivovým rámom. Vďaka tejto metóde srdce nerastie vo veľkosti, ale pacient sa cíti lepšie.

Inštalácia umelých zariadení a prístrojov v ľudskom tele môže byť tiež použitá na zlepšenie krvného obehu. Takéto zariadenia sa chirurgicky zavádzajú do pacienta. Prostredníctvom kože sú pripojené k batériám umiestneným na opasku. Počas takejto operácie sú však celkom možné infekčné komplikácie, tromboembolizmus a trombóza. Náklady na takéto zariadenia sú veľmi vysoké, čo tiež bráni ich použitiu.

Ak ochorenie nebudete liečiť včas, pacient môže čeliť akútnej nedostatočnosti myokardu, pľúcnemu edému, častej a dlhodobej pneumónii alebo dokonca náhlej srdcovej smrti, srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode, tromboembólii. Toto sú najčastejšie komplikácie CHF.

Čo je chronické srdcové zlyhanie (CHF)?

Chronické srdcové zlyhanie je neschopnosť kardiovaskulárneho systému poskytnúť orgánom a tkanivám tela dostatok krvi.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v rozpore s funkciou srdca, konkrétne jeho svalovou vrstvou (myokardom). Súčasne srdcový sval (myokard) nie je schopný vylúčiť (vytlačiť) krv zo srdca do ciev pod vysokým krvným tlakom.

Inými slovami, srdce „ako pumpa“ nie je schopné zvládnuť svoju prácu a nemôže dobre pumpovať krv.

Okamžite urobte rezerváciu: materiál je prevzatý z blogu Victoria Pais. Mimochodom, navštívte jej stránky - nájdete veľa zaujímavých informácií. Dobré písanie.

Z našej strany pridávame: po prečítaní nasledujúceho článku dôrazne odporúčame navštíviť stránku heartfailurematters.org, kde sú v ruštine uvedené praktické informácie o zlyhaní srdca u pacientov, ich rodín a opatrovateľov podrobne av prístupnej forme. Dúfame, že vám to pomôže lepšie pochopiť chorobu.

• Zaobchádzanie s touto podmienkou vo svete vyniká obrovskými nákladmi. Len v USA to je 40 miliárd dolárov ročne.

• Po diagnóze: Prežitie chronického srdcového zlyhania (CHF) viac ako 3 roky tvorí len 50% ľudí.

• Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je posledným štádiom väčšiny ochorení kardiovaskulárneho systému.

• Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je najčastejším, prognosticky nepriaznivým syndrómom.

• Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je najčastejšou príčinou hospitalizácie ľudí po 65 rokoch.

• Každý rok na celom svete sa počet chronických nedostatkov (CHF) zvyšuje trikrát.

Čo je chronické srdcové zlyhanie (CHF)?

Chronické srdcové zlyhanie je neschopnosť kardiovaskulárneho systému poskytnúť orgánom a tkanivám tela dostatok krvi.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v rozpore s funkciou srdca, konkrétne jeho svalovou vrstvou (myokardom). Súčasne srdcový sval (myokard) nie je schopný vylúčiť (vytlačiť) krv zo srdca do ciev pod vysokým krvným tlakom.

Inými slovami, srdce „ako pumpa“ nie je schopné zvládnuť svoju prácu a nemôže dobre pumpovať krv.

Ako sa v tomto videu zobrazuje chronické zlyhanie srdca:

Hlavné príčiny chronického srdcového zlyhania

Čo spôsobuje chronické srdcové zlyhanie?

Infarkt myokardu. Pretože poškodenie srdca počas srdcového infarktu alebo zostávajúca jazva po tom, čo zabraňuje srdcovému svalu v úplnom kontakte a znižuje kontraktilitu myokardu.

Prečítajte si viac o infarkte myokardu...

Hypertenzia. Pretože systematické zvyšovanie krvného tlaku neumožňuje adekvátne zníženie srdcového svalu.

Prečítajte si viac o hypertenzii tu...

Srdcové defekty bránia riadnemu prekrveniu, v dôsledku vrodených porúch alebo získaných zmien v „architektúre“ srdca.

Kardiomyopatia, expanzia, zužovanie objemu a zhutňovanie stien srdca znižujú kontraktilitu myokardu.

Prečítajte si viac o kardiomyopatii tu...

Iné príčiny CHF:

Sú to stavy, ktoré zvyšujú potrebu kyslíka v tele a preto vyžadujú zvýšený srdcový výkon (zvýšený srdcový výdaj).

Srdcový výdaj je indikátorom kontraktilnej "pumpovacej" funkcie srdca, v ktorej sú všetky orgány a tkanivá tela dobre kŕmené kyslíkom.

Medzi stavy vyžadujúce intenzívnu prácu srdca patria:

• Arytmie (srdcové arytmie). Prečítajte si podrobne tu...

• Anémia (anémia).

• Ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

• Perikarditída (zápal perikardu - sliznica srdca, perikardiálny "vak").

• Podmienky s chronickou intoxikáciou tela (alkoholizmus, drogová závislosť).

Faktory prispievajúce k progresii chronického srdcového zlyhania (CHF) t

Srdcové ochorenia (spojené so srdcovými ochoreniami)

• Infarkt myokardu. Prečítajte si viac o infarkte myokardu...

• Arytmie srdca. Prečítajte si podrobne tu...

Non-srdcové (ochorenia, ktoré nesúvisia so srdcom).

• Infekcie dýchacích ciest, pneumónia.

• Ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

• Chronické zlyhanie obličiek.

• Fyzický a emocionálny nárast.

• Zneužívanie alkoholu, kvapaliny, soli.

• Pľúcna embólia (uzavretie prívodu krvi do pľúc v trombe).

Lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj CHF:

• Arytmické liečivá (okrem amiodarónu).

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidné hormóny.

• Antagonisty vápnika (lieky používané na liečbu arteriálnej hypertenzie).

• Antineoplastické činidlá.

• Liečivé látky sympatomimetík, ktoré stimulujú určitú časť nervového systému (terbutalín, tyramín).

• Antidepresíva (tricyklické).

• Antimalarické lieky.

• Drogy (heroín).

• Vazodilatátory (dilatujúce cievy - diazoxid, hydralazín).

• Analgetiká (acetamifén).

• Látky znižujúce krvný tlak (rezerpín).

• Fyzikálne účinky (žiarenie, vysoké a nízke teploty, cigaretový dym).

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja, keď srdce prestane pumpovať potrebné množstvo krvi pre životne dôležité ľudské orgány. S cieľom poskytnúť orgánom správne množstvo krvi, srdce zapne svoje kompenzačné „rezervné“ schopnosti a začne „biť“ rýchlejšie.

To je pre neho veľké zaťaženie, zatiaľ čo srdce pracuje v rozšírenom režime a jeho objem sa zvyšuje. V natiahnutom stave sa srdce nemôže dobre uzavrieť a vytlačiť krv zo seba. Krv stagnuje v srdci a vylieva „cez okraj“, konkrétne späť do pľúc, odkiaľ prišla. V dôsledku toho sa kongescia vyvíja v malom kruhu krvného obehu (v pravej časti srdca a pľúc), ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou a srdcovou astmou.

Klinické prejavy chronického srdcového zlyhania

Symptómy, príznaky a sťažnosti pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním

1. Dyspnea

Porucha dýchania je sprevádzaná akútnym nedostatkom vzduchu.

Tento pocit vzniká „bezdôvodne“, dýchavičnosť môže byť konštantná a nie príliš výrazná, ale pri najmenšej námahe sa zvyšuje a spôsobuje záchvat udusenia (srdcová astma). Dýchavičnosť sa zvyšuje v polohe na bruchu v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do srdca, čo spôsobuje, že sa človek posadí. Najčastejšie sa srdcová dyspnoe obáva osoby v noci, čo spôsobuje, že sa dostane z postele a sadne si celú noc.

2. Tachykardia

Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) a zvýšenie srdcovej frekvencie. Podobne ako dyspnoe, môže byť konštantná, zvyšovať sa bez významnej fyzickej námahy a spravidla sprevádza ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním všade.

Prečítajte si viac o tachykardii tu...

3. Cyanóza

Cyanóza je modrasté sfarbenie kože a slizníc (pery, nos, uši a konečky prstov) v dôsledku zlého zásobovania krvou. Často môžete vidieť pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, ktorí majú modré pery.

4. Edém

Prvý "stagnujúci" edém sa objavuje na nohách, potom na spodnej časti chrbta, bruchu a postupne sa rozširuje na celé telo. Klasický variant edému v CHF je opuch nôh a brucha (ascites).

5. Opuch krčných žíl

Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku v dôsledku porušenia odtoku krvi, najmä jasne prejaveného opuchu krčných žíl s tlakom na pečeň.

6. Zväčšená pečeň a slezina

Pečeň a slezina sa zvyšujú v dôsledku stagnácie krvi vo veľkom obehu. Pečeň sa stáva hustou a bolestivou. V priebehu času sa vyvíja ascites (zvýšenie pečene a veľkosť brucha). Môže dôjsť k poškodeniu pečeňových buniek a vzniku cirhózy pečene.

Kto je ohrozený CHF?

• Ľudia nad 65 rokov.

• Pacienti s arteriálnou hypertenziou (s častým zvýšením krvného tlaku).

• Ľudia trpiaci cukrovkou.

• Pacienti s nadváhou a obezitou.

• Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

• Fajčiari.

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania

Existujú 4 funkčné triedy CHF (podľa NYHA)

1FC - pacienti so srdcovým ochorením, pri ktorých vykonávanie obvyklej fyzickej aktivity nespôsobuje dýchavičnosť, slabosť a / alebo búšenie srdca.

2FC - pacienti so srdcovým ochorením a miernym cvičením. Počas normálneho cvičenia sa vyskytne dyspnoe, slabosť, búšenie srdca.

3FK - pacienti so srdcovým ochorením a závažným cvičením. V pokoji sa nevyskytujú žiadne sťažnosti, ale aj pri miernom zaťažení sa vyskytuje dýchavičnosť, slabosť a búšenie srdca.

4FK - pacienti so srdcovým ochorením, u ktorých akýkoľvek, dokonca ani významný stres spôsobuje dýchavičnosť, slabosť a búšenie srdca. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj v pokoji.

Možnosti zlyhania srdca:

• So zachovanou systolickou funkciou ľavej komory (EF) - EF (ejekčná frakcia) EF - 40% alebo viac.

• So systolickou dysfunkciou ľavej komory (LV) je ejekčná frakcia (EF) 40% alebo menej.

Typy chronického srdcového zlyhania:

• 1 typ CHF - systolické zlyhanie srdca, to je, keď srdce nemôže vytlačiť "z krvi"
• CHF typu 2 - diastolické srdcové zlyhanie - to je vtedy, keď srdce stráca schopnosť naplniť krv.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania (CHF)

Pre diagnostiku CHF a diagnózu zvážte klinické prejavy:

• Dýchavičnosť.

• Tachykardia.

• Opuch.

• Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

• Zväčšená pečeň.

• Slabosť.

• Tlkot tepu cvála je hlasný a rýchly srdcový tón, ktorý je neodmysliteľný od pacientov so srdcovým zlyhaním.

Zvážte históriu ochorenia:

• Prenesený infarkt myokardu.

• Prítomnosť angíny.

• Arteriálna hypertenzia (systematické zvýšenie krvného tlaku).

• Reumatizmus.

• Srdcové defekty.

• Predsieňová fibrilácia (porucha srdcového rytmu).

Ďalšie štúdie:

Laboratórne testy:

• Kompletný krvný obraz (hematokrit, červené krvinky a hemoglobín).

• Biochemický krvný test (stanovenie pečeňových enzýmov, cholesterolu).

• Obsah hormónov štítnej žľazy v krvi.

Inštrumentálne štúdie:

• ECHOCG (ultrazvuk) srdca (určiť kontraktilitu myokardu).

• Katetrizácia dutín srdca.
• Koronárna angiografia (rádioaktívne vyšetrenie srdcových ciev).

• Fonokardiografia (definícia srdcových tónov a srdcových šelestov).
• Rádiograf hrudníka.
• Počítačová tomografia.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

• Zvýšenie hmotnosti (viac ako 1 kg) nastalo napriek zvýšeniu dávky diuretík.

• Zvýšený opuch nôh a brucha.

• Pri fyzickej námahe sa zvyšuje dyspnoe.

• Je nemožné spať v horizontálnej polohe alebo častom prebúdzaní v noci kvôli dýchavičnosti.

• Obáva sa o progresívny kašeľ.

• Nevoľnosť, vracanie pretrváva.

• Znepokojený závratmi, ktoré nie sú spojené so zmenou polohy tela.

• Pretrvávajúca tachykardia pretrváva (pulz je viac ako 120 úderov za minútu).

Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) musia byť hospitalizovaní, ak sa objavia akékoľvek závažné príznaky.

Aké sú tieto príznaky?

• Bolesť na hrudníku.

• Náhla dýchavičnosť.

• Strata vedomia

• Chlad a bolesť v končatinách.

• Zhoršené videnie a reč.

Keď sa objaví jeden z týchto príznakov, na pozadí existujúceho CHF, je potrebné poradiť sa s lekárom!

Indikácie pre hospitalizáciu pri chronickom srdcovom zlyhaní:

• Arytmia (s omdlením alebo pre-mdloby).

• Akútny infarkt myokardu alebo ischémia na EKG.

• Výskyt akýchkoľvek príznakov srdcového zlyhania.

• Dekompenzácia CHF (progresia existujúcich príznakov a pridanie nových).

Naliehavá (okamžitá) hospitalizácia CHF je indikovaná za nasledujúcich podmienok: t

• Pľúcny edém alebo nezvládnuteľný záchvat srdcovej astmy (asfyxia).

• Kardiogénny šok (prudký pokles kontraktilnej funkcie srdca, bolesť na hrudníku, zníženie krvného tlaku a strata vedomia).

• Zhoršenie a progresia všetkých prejavov srdcového zlyhania.

• Progresívne zväčšenie pečene a zvýšenie celkového edému tela (anasarca).

Liečba chronického srdcového zlyhania (CHF) t

Neliečivá liečba CHF

• Korekcia životného štýlu.

• výživa

• Odstránenie zlých návykov.

• S uloženým (stabilným) stavom cvičte až 45 minút denne (podľa zdravotného stavu).

• Fyzický odpočinok s exacerbáciou symptómov.

Liečba chronického srdcového zlyhania (CHF)

Zameriava sa na redukciu prejavov ochorenia a zlepšenie kvality života, prognózu ďalšieho života a boj proti zníženiu rizika náhleho úmrtia CHF.

1. Inhibítory ACE (inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín) sú skupinou liekov, ktoré podporujú:

• Znížte riziko náhlej smrti.

• Spomalenie progresie CHF.

• Zlepšiť priebeh ochorenia.

• Zlepšenie kvality života pacienta.

Patrí medzi ne:

Účinok liečby sa môže objaviť v prvých 48 hodinách.

2. Diuretiká (diuretiká) Môžu významne zlepšiť stav pacienta s CHF.

• Rýchlo odstráňte opuch v priebehu niekoľkých hodín.

• Znížte množstvo tekutiny v tele.

• Znížte zaťaženie srdca.

• Rozšírte krvné cievy.

• Rýchlo, účinne a bezpečne eliminuje zadržiavanie tekutín v tele bez ohľadu na príčinu srdcového zlyhania.

Patrí medzi ne:

3. Srdcové glykozidy - lieky, ktoré sú "zlatým štandardom" pri liečbe CHF.

• Zvýšenie kontraktility myokardu.

• Zlepšenie krvného obehu.

• Znížte zaťaženie srdca.

• Majú diuretický účinok.

• Pomalá srdcová frekvencia.

• Znížiť riziko hospitalizácie.

Patrí medzi ne:

4. Antiarytmiká - lieky, ktoré zabraňujú vzniku arytmií a znižujú riziko náhlej smrti. Patrí medzi ne - Amiodaron.

5. Antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a tvorbe krvných zrazenín. Patrí medzi ne - Warfarin. Je určený pre pacientov po tromboembólii, fibrilácii predsiení (s fibriláciou predsiení), na prevenciu trombózy a náhlej smrti.

6. Metabolická terapia je liek, ktorý zlepšuje metabolizmus, vyživuje srdcový sval a chráni ho pred ischemickými účinkami.

Patrí medzi ne:

• ATP (kyselina adenozíntrifosfát).

• Kokarboksilaza.

• Prípravky draslíka (panangin, asparkam, kalipoz).

• Prípravky horčíka.

• Thiotriazolin.

• Vitamín E.

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor.

Chirurgická liečba chronického srdcového zlyhania.

Jedinou radikálnou metódou chirurgickej liečby chronického srdcového zlyhania je transplantácia srdca.