Chronická ischémia mozgu

Chronická mozgová ischémia sa inak nazýva cerebrovaskulárna insuficiencia. Znížený prítok arteriálnej krvi cez mozgové cievy vedie k nedostatku kyslíka v neurónoch a bunkách mozgových štruktúr. To narušuje metabolické procesy a vedie k prejavom ischémie.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) neexistuje chronická ischémia mozgu. Môže sa považovať za čisto klinickú diagnózu. Kódované podtriedou I67 "Cerebrovaskulárne ochorenia", vhodné pod nadpisom "ostatné" (I67.8). V prípadoch presnej diagnostiky s asymptomatickým priebehom môžete použiť kódy:

• I65 - oklúzia a stenóza pred cerebrálnych artérií (vertebrálna, karotická, aorta, Willianov kruh v spodnej časti lebky), ktoré nevedú k mozgovému infarktu;
• I66 je rovnaký, ale na úrovni vnútorných ciev mozgu.

Lekári používajú tento termín na označenie dlhodobej progresívnej vaskulárnej patológie mozgu. Lekárska štatistika stanovuje chronickú ischémiu mozgu 75% všetkých cerebrovaskulárnych ochorení.

dôvody

Pri takýchto ochoreniach sa pozorujú symptómy cerebrálneho prietoku krvi:

• hypertenzia,
• ateroskleróza,
• hypotenzia,
• vaskulitída (zápal krvných ciev), alergická a infekčná etiológia,
• tromboangiitis obliterans,
• poranenia hlavy
• anomálie cievneho ložiska mozgu a aneuryziem,
• srdcových abnormalít
• ochorenia krvi
• endokrinná patológia,
• ochorenia obličiek a iné choroby.

Nie sú však vždy spojené s patológiou mozgových ciev.

A príčiny cerebrálnej ischemickej choroby, ktoré závisia výlučne od stavu predných a vnútorných artérií:

• ateroskleróza mozgových ciev, aorty a abducentných vetiev;
• porušenie smeru (ohyby, deformácie) vonkajších a vnútorných častí karotických a vertebrálnych artérií;
• abnormality v štruktúre ciev (kompresia chrbtice s osteochondrózou, spondylartóza);
• menejcenný kolaterálny (pomocný) prísun krvi;
• koronárny-cerebrálny syndróm pri ischemickej chorobe srdca;
• porucha hemodynamiky mozgu s celkovým zlyhaním cirkulácie;
• prudké kolísanie krvného tlaku;
• stavy spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
• metabolické zmeny v endokrinnej patológii (diabetes mellitus), ktoré vedú k zhoršenej vodivosti prostredníctvom nervových synapsií (spojenie neuronálnych buniek);
• genetická predispozícia k vaskulárnej inferiorite.

Mechanizmus ochorenia

Nedostatok zásobovania krvou vedie k hypoxii mozgových neurónov. Po prvé, intracelulárne biochemické zmeny spôsobujú stratu energie. Potom „oxidované produkty vitálnej aktivity buniek“ vstupujú do „hmoty“. Zhoršenie nedostatku kyslíka vedie k tvorbe mikrocystov v mozgovej kôre (ischemický lakunárny proces).

Ak je saturácia krvi kyslíkom nižšia ako 60% normy, potom je narušená vnútorná samoregulácia lúmenu ciev mozgu: expandujú a zastavujú jej absorpciu. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxická paréza neurónov, ich spojenia sú porušené.

Klinické prejavy

Príznaky počiatočných zmien sú sotva pozorovateľné. Citlivosť, práca zmyslových orgánov, psychika, funkcia mozgovej kôry je narušená len počas nervového preťaženia, nepokojov a značnej fyzickej práce.

Potom sa príznaky zlyhania zásobovania mozgu krvou stávajú trvalými, súvisiacimi s tvorbou viacerých mikroinfarktov. Fokálne symptómy v stupni manifestácie závisia od umiestnenia a veľkosti ischemickej zóny.

Najčastejšie príznaky sú:

• bolesti hlavy s pocitom "ťažkej hlavy";
• závraty;
• ohromujúci pri chôdzi;
• znížená pozornosť a pamäť;
• krátkodobé poruchy zraku;
• emocionálna nestabilita (zmena nálady);
• nespavosť alebo ospalosť.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú rôzne stupne chronickej ischémie mozgu:

1. pri 1 stupni (počiatočnom) - všetky opísané príznaky sú prítomné, ale neexistujú žiadne objektívne neurologické príznaky (zmeny reflexov, poruchy koordinácie);
2. s 2 stupňami (subkompenzáciami) - symptómy sa vyvíjajú, ovplyvňujú a menia typ osobnosti, ruší sa okruh záujmov, rozvíja sa apatia, pretrváva depresia, znižuje sa kritika, strácajú sa profesionálne zručnosti, ale pretrváva schopnosť samoobsluhy, neurológ objavuje pridanie fokálnych symptómov;
3. so stupňom 3 sa príznaky dekompenzácie objavujú pri závažných neurologických poruchách, ako je hyperkinéza (zvýšený tonus končatín), epileptiformné záchvaty, parkinsonizmus (tras rúk a hlavy) a poruchy prehĺtania.

Strata pamäte vedie k úplnej demencii, závislosti na starostlivých osobách, neschopnosti samoobsluhy.

diagnostika

V diagnostike chronickej ischémie mozgu sú veľmi dôležité správne informácie o pacientovi, analýza stavu srdcového obehu a sťažnosti v čase.

Vyšetrenie sa vykonáva na vylúčenie rôznych patológií (spinálna rádiografia, EKG), krv sa kontroluje na zrážanlivosť, lipidové frakcie, hladina glukózy.

Na štúdium mozgu a jeho ciev sa používajú:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Dopplerova ultrazvuková transkraniálna verzia.

Lekárske udalosti

Liečba chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgu je zameraná na:

• rozvoj kolaterálneho obehu;
• prevencia kŕčov, progresia aterosklerotických zmien;
• obnova metabolických procesov v neurónoch;
• prevencia mŕtvice.

Zároveň je potrebné monitorovať liečbu patológií, ktoré zhoršujú hypoxiu mozgu (osteochondróza, diabetes mellitus, hypertenzia, srdcová ischémia).

Ambulantná liečba je zvyčajne indikovaná pacientovi, pretože hospitalizácia len zosilňuje všetky prejavy v neznámom prostredí. Vo fáze 3 sa odporúča, aby stály opatrovateľ s patronátom zdravotníckeho personálu.

Diéta je založená na antisclerotic princípe: vyprážané a korenené mäsové pokrmy nie sú povolené, živočíšne tuky, korenené koreniny a konzervované potraviny sú obmedzené. Mliečne výrobky, tvaroh, jedlá z vareného mäsa, kaša na zriedenom mlieku, zelenina, ovocie.

Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce.

Použitie protidoštičkových liečiv, ktoré znižujú schopnosť trombocytov držať sa, zlepšuje priechodnosť mozgových ciev (klopidogrel, dipyridamol).

Na zníženie zrážanlivosti sa odporúča použitie liekov založených na kyseline acetylsalicylovej (Cardiomagnyl, Aspirin).

Na potlačenie aterosklerotického procesu sa odporúča skupina statínov (Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín).

Neuroprotektory zlepšujú metabolizmus v mozgových bunkách, prispôsobujú ich nedostatku kyslíka (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Lieky, ktoré eliminujú nedostatok vitamínov, zahŕňajú Milgamma a Neuromultivitis.

Cytoflavín - chráni mozgové bunky pred smrťou v dôsledku metabolických a antioxidačných vlastností na úpravu energie. Jedinečnosť cytoflavínu je vo viaczložkovej povahe (kyselina jantárová, biboxín, nikotínamid, riboflavín), ktorá pôsobí na rôzne časti produkcie energie bunky, čo zabezpečuje jej účinnosť nielen v akútnom období mŕtvice, ale aj v procese rehabilitácie.

V počiatočných štádiách je znázornená fyzioterapia, masáž oblasti krku a hlavy, akupunktúra.

So zavedenou léziou karotickej artérie sa vykonáva chirurgická operácia: vloží sa stent alebo sa vytvorí obvodový krvný obeh.

Cerebrálna vaskulárna patológia má spoločenský význam pre spoločnosť, pretože spôsobuje neurologické a mentálne poruchy a vedie k invalidite pacienta, vyžaduje starostlivosť. Včasná detekcia a liečba môžu predĺžiť aktívny život.

Chronická mozgová ischémia

V článku sa podrobne opisuje ochorenie, ako je chronická ischémia mozgu. V štádiách, príčinách, symptómoch. Je to otázka správneho zaobchádzania. A ako ľudia a koľko žijú s chorobou.

Čo je chronická ischémia mozgu?

CGM je rastúca porucha mozgu spôsobená deštrukciou tkanív v dôsledku dlhodobej nedostatočnosti mozgového obehu.

V tomto prípade mozog trpí nedostatkom glukózy a kyslíka. V dôsledku toho je poškodená funkcia mozgu. Človek sa stane zábudlivý, depresívny, časté výkyvy nálady sú zaznamenané.

Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sú lekári omnoho ľahšie orientovať sa v širokej škále chorôb ľudských orgánov. ICD kód je 10 od 163,0 do 169,0.

príznaky

Na začiatku je klinika takmer neviditeľná.

Porušenie nastane:

1. citlivosť;
2. orgány zraku, vône, dotyk, chuť;
3. psychika;
4. ak je človek nervózny, možno je to porušenie funkcií mozgu.

Existuje niekoľko príznakov:

• Ťažká bolesť hlavy (ťažkosť v hlave);
• Zlý spánok;
• letargia;
• Zmeny nálad;
• Zníženie pamäte;
• Porušenie koordinácie motora;
• Strata vedomia;
• Hluk v hlave;
• Epilepsia.

štádium

Existujú tri štádiá tohto ochorenia:

1. Počiatočná fáza. V tomto štádiu prevládajú subjektívne poruchy vo forme bolesti hlavy, závraty, letargia, slabosť, nespavosť. Po týchto ochoreniach nasledujú objektívne poruchy: porucha koordinácie, pamäť. V tomto štádiu nie sú pozorované neurologické poruchy. V tomto ohľade je pri chirurgickej liečbe možné odstrániť niektoré symptómy a dokonca aj samotnú chorobu.
2. Stupeň subkompenzácie. Existuje progresia symptómov, najmä z neurologickej strany. Strata kontroly nad svojimi činmi, pri chôdzi sú navijaky, chôdza po špičkách alebo špičkách. Porušenie očných svalov, koordinácia pohybov.
   Pozoruje sa spomalený pohyb, pacient sa stáva apatickým. V tomto štádiu je možné liečiť iba určité neurologické poruchy.
3. Stupeň dekompenzácie. Dochádza k narušeniu normálneho fungovania určitých orgánov. Pacient nemá možnosť pohybovať sa samostatne, stráca vedomie. Tam je nedobrovoľné vypúšťanie moču, správanie sa stáva nedostatočné.
   Existujú porušenia regulácie pohybu, ako aj svalového tonusu, psychotických porúch. V podstate sú pacienti s mozgovou ischémiou v treťom štádiu postihnutí. Môžu mať mikro-ťahy.

Každé štádium ischémie vedie k porušeniu obvyklej kvality života.

Odporúčame čítať podobný článok o mozgovej ischémii u novorodenca.

diagnostika

Dôležitú úlohu v diagnostike hrá správne zozbieraná anamnéza pacienta. V anamnéze je dôležité zistiť: bol infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína, hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je potrebné vykonať subjektívne a objektívne vyšetrenie, vypočuť si všetky sťažnosti pacienta.

Uistite sa, že skúmať neuropsychologické a neurologické príznaky.

Vykonáva sa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

• Dopplerov ultrazvuk;
• Magnetická rezonančná tomografia;
• elektrokardiogram;
• Počítačová tomografia;
• electroencephalography;
• echokardiografia;
• Holter monitoring.

Použite aj laboratórne výskumné metódy:

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Zrážanie krvi;
• Krv pre cukor;
• Lipidové frakcie.

Lekári sa domnievajú, že ľavá hemisférická a pravá hemisférická ischémia sú charakterizované sprievodnými príznakmi. Ak sú ložiská chronickej mozgovej ischémie na strane ľavej hemisféry, liečba bude rýchlejšia a efektívnejšia.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Príčiny ochorenia

Existujú koreňové a pomocné príčiny.

K hlavným príčinám patrí:

1. Nedokončené zásobovanie mozgovou krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. V neprítomnosti kyslíka na dlhú dobu, bunky nemôžu fungovať ako predtým. Ak tento stav trvá veľmi dlho, je možný srdcový infarkt;
2. hypertenzia;
3. ateroskleróza;
4. trombóza;
5. Lézia cievnej steny;
6. Choroby chrbtice, ako je osteochondróza, herniated disky.

Pomocné dôvody zahŕňajú:

• Ischemická choroba obličiek;
• Choroby srdca a jeho ciev;
• obezita;
• Zlé návyky;
• Caissonova choroba;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy krvi, ako je anémia alebo erytrocytóza Zistite anémiu ICD kód 10 zmiešaného pôvodu.
• Nádor v dôsledku kompresie artérie;
• Strata krvi vo veľkých množstvách;
• Pokročilý vek;
• Venózna patológia;
• Otrava oxidom uhoľnatým a iné.

Ak ochorenie vzniklo v dôsledku fúzie hypertenzie a aterosklerózy, potom diagnóza je nasledovná: chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu.

liečba

Napriek štádiu chronická mozgová ischémia vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavným cieľom pri liečbe HIGM je priniesť do stability deštruktívny proces cerebrálnej ischémie. A tiež prijať preventívne opatrenia proti ťahom, a to ako primárne a opakované.

Hospitalizácia je potrebná len v prípade mŕtvice alebo porušenia činnosti akéhokoľvek orgánu a systému. V podstate ambulantná liečba, tak ako v prípade ústavnej liečby, sa situácia môže zhoršiť len kvôli tomu, že neznáme podmienky majú zlý vplyv na pacienta.

Liečbu pacientov s HIGM by mal vykonávať na klinike neurológ. V tretej etape ischémie je potrebné vykonávať patronát. Odporúčaná diéta s mliekom. Je tiež potrebná korekcia arteriálneho tlaku.

Existujú dva spôsoby liečby:

1. Liečba liekmi;
2. Chirurgická liečba.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Reperfúzia - obnovenie normálneho krvného obehu.
• Neuroprotekcia, ktorá slúži ako podpora metabolizmu mozgového tkaniva, a tiež poskytuje ochranu pred štrukturálnym poškodením.

Na realizáciu protidrogovej terapie používajte tieto lieky na liečbu:

• Protidoštičkové činidlá. Sú to lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Tieto zahŕňajú aspirín, dipyridamol, klopidogrel;
• Vazodilatanciá. Zlepšujú cirkuláciu mozgu a rozširujú cievy. A tiež sa podieľajú na znižovaní zrážanlivosti krvi. Ide o prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú, kyselinu acetylsalicylovú, pentoxifylín a ďalšie;
• Nootropné lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu. Napríklad: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Viac o drogách, ako je Actovegin a Mexidol, hovoríme tu.
• Angioprotektory - čo to je? Zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Tieto zahŕňajú: bilobil, nimodipín;
• Prípravky obsahujúce satén. Sú to také lieky ako atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
• Lieky, ktoré odstraňujú nedostatok vitamínov. Napríklad: milgamma, neuromultivitída

Tieto lieky sa zvyčajne používajú dvakrát ročne počas dvoch mesiacov.

V počiatočných štádiách sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy: akupunktúra, masáž hlavy a krku, fyzikálna terapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba

• Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa používa v konečnom štádiu GPI. V prípade poškodenia krvných ciev mozgu, a ak liečba drogami nepomohla, je predpísaná chirurgická liečba. Napríklad: karotická stenting, endarterektómia karotídy, trombektómia.
• Existuje iná metóda liečby, ktorá sa vykonáva pomocou kmeňových buniek. Najprv sa vykoná odber vzoriek zárodočných buniek, potom sa nechajú rásť do požadovaného objemu. Potom sa tieto bunky dvakrát injikujú kvapkadlom. Samotný postup trvá asi hodinu. Výsledkom je, že nové kmeňové bunky nahrádzajú choré.
• A tiež existujú tradičné metódy liečby, ale ich použitie je veľmi nebezpečné.
  Populárne medzi populárne metódy cesnaku recepty.
  Recept je:

• cesnak je potrebné nakrájať a naliať alkohol v pomere 1: 1.
• je potrebné trvať dva týždne, potom vziať päť kvapiek, ktoré sú rozpustené v lyžici mlieka.

Možné komplikácie, následky

• V prípade, keď sa pacient obrátil k lekárovi veľmi neskoro, nie je možné vyhnúť sa vážnym následkom. Preto je dôležité okamžite kontaktovať neurológa, pretože pri správnej diagnóze a primeranej liečbe sa možno vyhnúť vážnym následkom.
• Ak sa však choroba zistila v neskorších štádiách, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zdravotného postihnutia pacienta: slabosť v končatinách, porucha reči, strata pamäti, mŕtvica.
• V štádiu 3 je možné ochorenie pri chronickej ischémii mozgu.

výhľad

Chronická cerebrálna ischémia je celkom bežná. Iba systémová liečba tohto ochorenia môže poskytnúť potrebnú pomoc pri poruchách mozgu. Správna liečba pomôže zabrániť infarktu mozgu. Prognóza je v podstate bezpečná pre tých pacientov, ktorí sú neustále pod kontrolou svojho neurológa.

Nepriaznivá prognóza je zistená v dôsledku neskorej návštevy u lekára.

prevencia

Zapojiť sa do prevencie by malo byť už od útleho veku.

nasledovne:

1. obmedziť sa na stresové situácie;
2. dodržiavať diétu, pretože obezita sa vzťahuje na príčiny ochorenia;
3. viesť zdravý životný štýl;
4. vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
5. viac hybnosti, hypodynamia tiež vedie k rozvoju tohto ochorenia.

• Je nevyhnutné urýchlene liečiť diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu.
• Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste okamžite prestať fajčiť, znížiť fyzickú námahu, dlhodobo nemôžete zostať na slnku, konzumovať alkoholické nápoje menej a dodržiavať určitú diétu.
• Veľa závisí od výživy. S nesprávnou diétou v tele uložená soľ, cholesterol. V dôsledku toho sa objavujú plaky, ktoré blokujú krvné cievy, a proti tejto prekážke nemôže bojovať. V dôsledku toho kyslík prestáva prúdiť do všetkých orgánov a začínajú „dusiť“. Osoba musí uvoľniť steny, aby poskytla orgánom kyslík kontaktovaním neurológa.

Musíme spustiť alarm, keď:

1. Neustále sa objavujú nepríjemné javy v oblasti srdca;
2. Je tu zvýšené dýchanie alebo dýchavičnosť aj pri malej námahe;
3. Náhle je slabosť a únava.

Všetko o chronickej ischémii mozgu

Chronická mozgová ischémia je dnes špeciálnou formou cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré je spôsobené difúznou a postupnou progresívnou nedostatočnosťou krvného zásobovania mozgového tkaniva.

Progresia ischemických lézií mozgových neurónov sa vyskytuje ako výsledok významného poklesu prietoku arteriálnej krvi do mozgových štruktúr, ktorý je vo väčšine prípadov spojený s úplným alebo čiastočným blokovaním alebo predĺženým zúžením mozgových ciev, čo nakoniec vedie k fokálnemu alebo difúznemu poškodeniu mozgového tkaniva. Významné narušenie mikrocirkulácie mozgu vedie k rozvoju viacnásobných mikroinfarktov a okluzívne zmeny veľkých artérií (aortálny oblúk a karotída) vedú k vzniku významných teritoriálnych mozgových infarktov.

Hlavné etiologické faktory chronickej ischémie mozgu

Podľa štatistík chronickej ischémie mozgu sa vyskytuje u 70-75% všetkých prípadov cerebrovaskulárnych ochorení a prevenciu naliehavosti a včasnej liečbe tejto patológie je určený predovšetkým jej spoločenský význam spojené s rozvojom neurologických a psychiatrických porúch, ktoré sú hlavnou príčinou trvalej straty pracovnej schopnosti pacientov.

Hlavnými etiologickými faktormi pre rozvoj a progresiu mozgovej ischémie sú aterosklerotická lézia cievnej steny na pozadí arteriálnej hypertenzie, ochorení myokardu a diabetu. Dôležité sú aj poruchy mikrocirkulácie mozgu spojené so zvýšenou viskozitou krvi a aktiváciou krvných doštičiek sprevádzanou tvorbou krvných zrazenín a blokovaním malých arteriol.

Iné príčiny chronickej ischémie mozgu

V súčasnosti dochádza k progresii chronickej ischémie mozgu:

• abnormálny vývoj krvných ciev veľkého kruhu krvného obehu (karotických artérií, aorty) a mozgových tepien, ktoré sú asymptomatické a progresívne s výraznými spastickými a aterosklerotickými zmenami v cievnom lôžku;
• patologické procesy v venóznom systéme (tromboflebitída a trombóza rôznej lokalizácie);
• pri zápalových a deštruktívnych ochoreniach chrbtice, ktoré spôsobujú porušenie krvného obehu vertebrálnych artérií (osteochondróza, spondylartóza, hernia disku);
• s amyloidózou krvných ciev a vnútorných orgánov;
• s kolagenózou, vaskulitídou a inými ochoreniami krvi.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Patogenéza ischemického poškodenia mozgu

Všetky tieto ochorenia vedú k zmenám v cerebrálnom prietoku krvi s rozvojom hypoxie, mozgovej hmoty, podvýživy a zásobovania neurónov energiou, čo vedie k intracelulárnym biochemickým zmenám a spôsobuje rozvoj difúznych, viacfokálnych zmien v mozgových tkanivách.

Patogenéza mozgových štruktúr u pacientov s chronickým cerebrovaskulárnym ochorením je progresívna zhoršenia zložitých biochemických porúch vplyvom neoxidovanými produktov kyslíka a rozvoj oxidačného stresu na pozadí pomaly progresívne poruchy prekrvenia mozgu nervových buniek s látkou tvoriaci mikrolakunarnyh oblastí ischémie.

Symptómy chronickej ischémie mozgu

Chronické cerebrovaskulárne poruchy mozgu spôsobujú zmeny v bielej hmote s rozvojom demyelinačných ohnísk a lézií oligo - a astrodendroglia s progresívnou kompresiou mikrokapilár s poškodenými kortikálno - kmeňovými a kortiko - striarovými neurónovými väzbami. Chronická mozgová ischémia sa prejavuje vo forme subjektívnych a subjektívnych symptómov.

Hlavné príznaky chronických ischemických mozgových lézií charakterizujú klinické stupne chronickej ischémie mozgu, ktoré určujú včasnú diagnostiku a liečbu patologického procesu.

Chronická cerebrálna ischémia sa klinicky prejavuje bolesťami hlavy, ťažkosťami v hlave, závratmi, progresívnym znižovaním pozornosti a pamäte, poruchami spánku, rozvojom emocionálnej lability a zhoršenou koordináciou (neistá chôdza a nestabilita pri chôdzi). Pretože sa zásobovanie neurónov krvou zhoršuje v dôsledku progresie stenózy a spazmu mozgových tepien, zhoršuje sa ischémia a vyvíjajú sa infarktové ložiská rôznej lokalizácie s pridaním fokálnych symptómov v závislosti od stupňa cerebrovaskulárnych porúch.

Stupňová mozgová ischémia

Stupne cerebrovaskulárnej insuficiencie sú určené klinickými prejavmi a prítomnosťou objektívnych neurologických symptómov.

Chronická mozgová ischémia má tri stupne:

• počiatočné štádium s prítomnosťou hlavných príznakov vo forme bolestí hlavy, strata pamäti, závraty so stredne výraznými poruchami spánku, emocionálna labilita a celková slabosť bez prítomnosti objektívnych neurologických symptómov;
• subcompensation stupeň, ktorý je charakterizovaný postupným progresie symptómov sa zmenám osobnosti - rozvoj apatia, depresia so zníženým rozsahom záujmov, a spájajúci hlavné neurologické syndrómy (mierne pyramidálne nedostatočnosťou, reflexy ústnej automacie a koordinatornyh porúch;
• štádium dekompenzácie s hrubými neurologickými poruchami zapríčinenými rozvojom viacpočetných lakunárnych a kortikálnych infarktov so živými prejavmi pyramídových, pseudobulbárnych, diskoordátorových, amyostatických a psychoorganických syndrómov s postupnou tvorbou vaskulárnej demencie.

Diagnóza stupňa chronickej ischémie mozgu

chronickej mozgovej diagnóza ischémie je založená na analýze histórie choroby, prítomnosť neuropsychologické a neurologické symptómy sa srdcová vyšetrenia (EKG, echokardiografia a Holter) pre stanovenie primárnej príčiny progresie cerebrálna ischémia, ako aj laboratórnych techník pre vylúčenie somatické patológie.

Štúdia priamo stav mozgového tkaniva sa vykonáva paraklinických metódy - CT alebo MRI mozgu, duplexný ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk, transkraniálna dopplerovskej povinné stanovenie reologických a koagulačných vlastností krvi, obsahu lipidových frakcií krvnej glukózy a cholesterolu.

Príznaky počiatočného štádia chronickej ischémie mozgu

V primárnej (fáze I), cerebrovaskulárne ochorenie, pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, hmotnosti a hluk do hlavy, závraty, iný druh poruchy spánku, zvýšená slabosť a únava, zníženie pamäti a pozornosti, emočná labilita, podráždenosť a zhoršenú motorickú koordináciu. Neurologické stav sa stanoví na základe minimálneho organického symptomatológie prejavuje obnovenie hlbokej reflexy s ich svetlo asymetria konvergenčných prítomnosť poruchy, subkortikálne reflexy a prítomnosti mierne kognitívne poruchy vo forme zníženej kognitívne aktivity, poruchy sústredenia, zníženie pamäti na aktuálne udalosti.

Klinické prejavy subkompenzačného štádia

Štádium II chronickej mozgovej ischémie (subkompenzácia) je charakterizované progresiou klinických symptómov a prítomnosťou fokálnych neurologických symptómov s tvorbou patologických klinických syndrómov s exacerbáciou kognitívnych porúch. Prejavujú sa v progresívnom poklese pamäti z dôvodu porušenia aktívneho vyhľadávania a reprodukcie potrebných údajov s dostatočnou ochranou anamnestického materiálu. Pozorované sú aj porušenia pozornosti, bradyfrénia (spomaľovanie aktivity mentálnych procesov) a obmedzovanie schopnosti kontrolovať a plánovať. Pacienti majú emocionálne poruchy osobnosti, ktoré sa prejavujú výraznou emocionálnou labilitou, depresiou a poklesom kritiky. V tomto štádiu ochorenia je narušená sociálna a profesionálna adaptácia, ale schopnosť samoobsluhy ostáva zachovaná.

Charakteristika pacientov vo fáze dekompenzácie

Krok dekompenzácia (krok III), chronickej mozgovej ischémia syndrómy charakterizované kombináciou progresívne ochorenie pseudobulbar, extrapyramídové a pyramídové amyostatic syndrómu nedostatočnosti pristúpení, ktorý sa vyznačuje tým, gipomimiya, svalová stuhnutosť (fenomén "counter" v dolných končatín) a obtiažny iniciačný pohyby.

Kognitívne poruchy sa prejavujú poklesom kritiky, rozvojom subkortikálno-kortikálnej alebo subkortikálnej demencie s paroxyzmálnymi stavmi vo forme mdloby, pádu a epileptických záchvatov. Poruchy citlivosti a osobnosti sú vyjadrené disinhibíciou a apatickým abulickým syndrómom. Títo pacienti sú postihnutí v rozpore s domácim a sociálnym prispôsobením, strácajú schopnosť samoobsluhy.

Princípy liečby chronickej ischémie

Liečba chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti mozgu s akýmkoľvek stupňom chronickej ischémie je zameraná na prevenciu progresie okluzívnych a stenotických dyscirkulačných porúch mozgu a prevenciu výskytu exacerbácií - cerebrovaskulárnych kríz (prechodné ischemické ataky) a drobných mozgových príhod.

Terapia chronickej cerebrálnej ischémie je tiež primárnou prevenciou mozgových ischemických cievnych mozgových príhod a zahŕňa:

• korekcia hyperlipidémie a arteriálnej hypertenzie;
• kontrola hladiny cukru v krvi a korekcia hyperglykémie;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Metódy korekcie artériovej hypertenzie

Liečba arteriálnej hypertenzie zahŕňa metódy korekcie liečiv a liekov.

Neléčivými prostriedkami prevencie vzniku akútnej cerebrovaskulárnej cirkulácie ischemického typu a redukcie progresie chronickej ischémie mozgu sú zvýšená fyzická aktivita pacientov, odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a soli, zvýšenie diéty ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov.

Základná liečba zvýšenia krvného tlaku

Podľa medzinárodných expertov sú hlavnými triedami antihypertenzív na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie ACE inhibítory, diuretiká, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory a antagonisty receptora angiotenzínu II. V akomkoľvek štádiu chronickej mozgovej ischémie na pozadí hypertenzie sa dáva prednosť kombinačnej terapii.

Liečba artériovej hypertenzie tiež zahŕňa prevenciu epizód spontánneho zvýšenia krvného tlaku, ktoré sa často vyskytujú u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí s ťažkou kardiálnou patológiou (po infarkte myokardu, endokarditíde, kardiomyopatiách a významnej stenóze veľkých ciev). Na sekundárnu prevenciu ischemických cievnych mozgových príhod sa používajú ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II a diuretiká, ktoré pri neustálom užívaní v prípade poklesu systémového krvného tlaku minimálne ohrozujú významnú cerebrálnu cirkuláciu.

Korekcia hyperlipidémie

Na korekciu hyperlipidémie so stálym zvýšením hladiny cholesterolu a / alebo triglyceridov nad 3,36 mmol / l sa v zložení lipoproteínov s nízkou hustotou uvádza špeciálna diéta. Racionálna výživa pre chronické dyscirkulačné poruchy je založená na diéte s nízkym obsahom kalórií, solí, živočíšnych a rastlinných tukov, vyprážaných a korenených jedál a prevahou potravín obohatených draslíkom (sušené marhule, hrozienka, slivky, pečené zemiaky) a morské plody obsahujúce jód, čo je ďalšia prevencia progresie srdcovej patológie.

V neprítomnosti účinkov iných ako liekových metód sa predpisujú lieky znižujúce lipidy: statíny, enterosorbenty a prípravky s kyselinou nikotínovou. Najobľúbenejšie lieky v tejto oblasti sú statíny - moderné lieky, ktoré účinne znižujú plazmatické lipidy a inhibujú ich zvýšenú tvorbu.

Neustále používanie liekov v tejto skupine inhibuje vývoj cholesterolových plakov, čo znižuje viskozitu krvi.

Vazoaktívna liečba chronickej ischémie mozgu

Dôležitú úlohu pri liečení chronických dyscirkulačných porúch má liečba protidoštičkovými látkami a angioprotektormi (vazodilatátormi) - vinpocetínom, vazobralom, vincamínom a nicergolínom.

Účinnosť liečby týmito liečivami závisí od stupňa poškodenia mozgových ciev, vzhľadom na to, že pri výrazných deštruktívnych léziách mozgových ciev dochádza k poklesu citlivosti na angioprotektory. Významná expanzia zmenených mozgových ciev zvyšuje riziko „odcudzenia mozgu“ a intenzita intracelulárnych dysmetabolických porúch na pozadí progresívnych atrofických zmien je nízka, takže zvýšenie prietoku mozgovej krvi je nepraktické.

Použitie antitrombotík - aspirín (kyselina acetylsalicylová), klopidogrel a dipyridamol sa vykonáva kontinuálne (niekoľko rokov) a kontinuálne.

Zlepšenie mikrocirkulácie mozgových ciev prispieva k odmietaniu zlých návykov - fajčeniu, drogovej závislosti a požívaniu alkoholu, ako aj na tento účel vymenovať trentálne.

Neuroprotekčná stratégia

Základom neuroprotekcie je zabezpečenie metabolickej ochrany mozgových neurónov, prevencia vzniku ischemického poškodenia mozgových štruktúr na molekulárnej a bunkovej úrovni a korekcia ischemických účinkov.

Pri chronickej ischémii mozgu sú terapeutické účinky zamerané na:

• hemodynamická korekcia na kompenzáciu porušovania mozgového obehu a dostatočného zabezpečenia mozgových štruktúr substrátmi kyslíka a energie;
• na ochranu nervových buniek pred ischemickým poškodením pri zachovaní ich štrukturálnej integrity a funkčnej aktivity.

Liečba chronickej mozgovej ischémie cerebroprotektormi

K zlepšeniu kognitívnych funkcií pacientov dochádza pri použití liekov s neurometabolickými účinkami: piracetam, ginko biloba, encephabol, L-karnitín, actovegín, gliatilín a fenotropil, ako aj menovanie liekov s neurotrofickým účinkom: cerebrolyzín, korttex a antioxidanty.

Mechanizmus účinku týchto skupín je založený na farmakologických a biochemických účinkoch:

• pri selektívnom zlepšení krvného obehu v mozgu a konzumácii kyslíka neurónmi bez výrazných zmien v centrálnej hemodynamike;
• zvýšiť toleranciu mozgového tkaniva na hypoxiu a ischemické poškodenie nervových buniek;
• antikonvulzívna účinnosť;
• inhibíciu enzýmu fosfodiesterázy;
• mierne zlepšenie reológie krvi a aktivity proti krvným doštičkám.

Prognóza chronickej ischémie mozgu

Chronická mozgová ischémia je dnes charakterizovaná komplexným, viacsmerným a patogeneticky zdôvodneným prístupom k terapii. Tieto aspekty liečby tohto ochorenia poskytujú možnosť včasného a adekvátneho odškodnenia pri porušovaní mozgových funkcií a patologických zmien v mozgovom obehu a zabraňujú vzniku akútneho porušovania mozgovej cirkulácie v ischemickom type - infarktu mozgu.

S neustálym pozorovaním neurológa, včasnou korekciou patologických zmien pri použití lekárskych, všeobecných a chirurgických metód liečby, je dosiahnutá inhibícia progresie malých fokálnych zmien v mozgových štruktúrach s obnovou zásobovania neurónovou krvou - prognóza ochorenia je považovaná za relatívne priaznivú.

Závažné asociované ochorenia, ktoré zhoršujú mozgovú ischémiu (malígna arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, arytmie, kardiomyopatia, endokarditída), prispievajú k pridávaniu komplikácií a vzniku motorických a vestibulárnych porúch, k rozvoju masívnych teritoriálnych mozgových infarktov mozgu.

Pri neskorej liečbe pacientov a / alebo závažných mozgových lézií s viacerými mikro-mŕtvicami a edémom mozgového tkaniva s masívnou smrťou nervových buniek je prognóza života pacientov nepriaznivá a končí hlbokou invaliditou alebo smrťou.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Chronický syndróm mozgovej ischémie

Výskum v oblasti medicíny za posledné dve desaťročia priniesol prielom v diagnostike a liečbe chronickej ischémie mozgu. Vedci vyvinuli a zaviedli nové metódy neuroprotekcie, ktoré môžu spomaliť alebo pozastaviť nevratné organické procesy, ktoré sa vyskytujú počas ischémie. Zlepšené profylaktické metódy, ktoré umožnili identifikovať najvýznamnejšie rizikové faktory pre ochorenia spojené s dysfunkciou mozgu, dyscirkulačnou encefalopatiou. V záujme prevencie a znižovania chorôb bol v praxi vypracovaný a aplikovaný program na zlepšenie úrovne vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v regiónoch Ruska.

Chronická ischémia mozgu

Chronická mozgová ischémia, čo to je

Diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie je spôsobená stále rastúcim zhoršením procesov spojených s krvným obehom v cievach mozgu. Chronická patológia sa vyvíja postupne, keď sa cievy mozgu zužujú. Na stenách krvných ciev sa vytvárajú plaky cholesterolu, čím sa zužuje lumen, čo spôsobuje cerebrálnu vaskulárnu aterosklerózu. Zablokovaná krvná zrazenina a vzduch môžu tiež uzavrieť cievy. Zúženie lúmenu sa môže vyskytnúť nie v jednej, ale v skupine ciev, čo spôsobuje progresívne cerebrovaskulárne ochorenie.

Tieto patológie vedú k poruchám v dodávke kyslíka a živín do mozgového tkaniva - mozgovej ischémie.

Chronická mozgová ischémia - príčiny

Aterosklerotické zmeny, vaskulárna patológia cerebrálneho prietoku krvi je jednou z hlavných príčin chronickej ischémie mozgu. Približne 60% ochorenia je spôsobených aterosklerózou. Medzi hlavné príčiny patrí hypertenzia. Predĺžený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Art. a vyššie spôsobuje patologické zmeny hladkého svalstva ciev, zhrubnutie stien a zúženie lúmenu. Kŕč stien mozgových ciev vedie k zníženiu krvného obehu mozgu, hladovaniu kyslíkom.

Ďalšie viacnásobné príčiny tohto ochorenia sa považujú za ďalšie:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• zlyhanie obličiek;

Vývoj mozgovej ischémie vyvoláva zablokovanie krvných ciev cholesterolom

Určitú úlohu vo vývoji chronickej ischémie mozgu zohráva aj staroba, dedičnosť, obezita a fajčenie.

Chronická cerebrálna ischémia 1, 2 a 3 stupne, symptómy, priebeh

Zákerné črty klinických prejavov chronickej ischémie mozgu zahŕňajú jej progresívny priebeh, vývoj patológie v etapách.

Medzi sebou sa líšia symptómami a silou ich prejavu. Priebeh ochorenia sa postupne mení z miernej na ťažkú:

1. Na začiatku ochorenia je v prvom štádiu kognitívne poškodenie takmer nepostrehnuteľné. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť. Možná pomalosť pri chôdzi, znížená stabilita, neistota pohybu. Existuje variabilita v emocionálnom stave, podráždenosť, úzkosť, fluktuácia pozornosti. Zároveň je pacient plne funkčný, samoobslužný.
2. V druhej fáze sa pozorovala subkompenzácia, zvýšenie ischemických ložísk, zvýšenie prejavov symptómov ochorenia a zhoršenie zdravia. Charakteristickým znakom tohto štádia je vznik mentálnych patológií.

Fázy mozgovej ischémie na MRI

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne je navyše sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy pohybu (motorická koordinácia);
• mentálne poruchy, fixačná amnézia, porucha pamäti, degradácia osobnosti;
• znížená inteligencia, nezáujem o svet, apatia;
• poruchy správania s emocionálnymi príznakmi sa prehlbujú, objavuje sa teariness.

Pacienti v tomto štádiu ochorenia sa nedokážu vyrovnať so svojimi pracovnými povinnosťami, zbierať, koncentrovať sa, mať problémy s čítaním. Liečba pacientov s ischémiou 2 stupne mozgu sa vykonáva v nemocnici, sú predpísané dlhé a intenzívne procedúry. Pacient potrebuje morálnu podporu a pomoc blízkych ľudí v každodennom živote a každodennom živote.

1. Tretí stupeň - dekompenzácia - prechod ochorenia do ďalšej fázy patológie. Symptómy ochorenia sa zvyšujú úmerne zvýšeniu koronárnej aterosklerózy. Choroba postihuje ľudský mozog, keď sa zvyšuje počet ischemických ohnísk, dochádza k organickému poškodeniu centrálneho nervového systému. Poruchy pohybu sa zvyšujú, človek sa nepohybuje samostatne, zle sa orientuje v priestore, často padá. Pacient stráca zručnosti samoobsluhy, potrebuje neustálu pomoc zvonku.

Pozorujú sa aj tieto príznaky:

• poruchy reči, strata predtým získaných poznatkov;
• poškodenie pamäte, myslenie;
• kontrolu celkovej koordinácie.

Stupeň 3 chronická ischémia mozgu

Pacienti sú v stave depresie, depresívnej nálady, vyvíjajú sa neopodstatnené obavy. Signály z citlivých receptorov končatín nie sú vnímané mozgom, je narušená stabilita a chôdza, sú inhibované iné ochranné reakcie tela, môže nastať inkontinencia moču, zhoršená funkcia prehĺtania. Často zaznamenaná strata vedomia, mdloby s prudkým poklesom krvného tlaku. Možné sú viacpočetné srdcové infarkty, vyvíja sa demencia. Zdravotnícka komisia v takýchto prípadoch uvádza zdravotné postihnutie, menuje sa zdravotné postihnutie.

diagnostika

Stupeň ischemického chronického ochorenia mozgu, rozpoznávanie abnormalít v tele, ktoré prispievajú k jeho rozvoju, sú určené prieskumami, medzi ktoré patria:

• palpačné stanovenie pulzácií tepien v končatinách a hlave;
• meranie tlaku na ramenách a nohách;
• počúvanie tónov srdca.

Laboratórne štúdie naznačujú povinný úplný krvný obraz, pre cholesterol, pre cukor, pre protrombínový index. Úroveň lézie a diagnostika vaskulárnych anomálií sa preukáže elektro- a echokardiografiou, Dopplerovým ultrazvukom.

Odborníci by mali byť vyšetrení aj vtedy, ak má pacient nadradené ložiská chronickej ischémie mozgu. Inými slovami, ak v nedávnej minulosti mal pacient traumatický úder do okcipitálneho laloku hlavy. Pretože v tomto prípade sú predovšetkým poškodenia krvných ciev mozgu.

Diagnóza mozgovej ischémie s MRI

Patologické ložiská chronickej ischémie mozgu majú odlišný pôvod. Môžu to byť krvácanie, nádorový nádor, cysta. Diagnóza tejto patológie sa deteguje na MRI. Táto výskumná metóda je najdôveryhodnejšia medzi pacientmi aj lekárskymi odborníkmi.

liečba

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie 1, 2 a 3 stupňov je založená na stabilizácii deštruktívnych faktorov v patologických ložiskách, zastavení rýchlosti progresie hladovania kyslíka v cievach, terapeutickej pomoci pri liečbe súvisiacich procesov pri použití konzervatívnych aj chirurgických metód. Veľmi dôležité pri liečbe načasovania liečby. V ambulantnom prostredí je pacient liečený neurológom.

Existujú také oblasti v liečbe patológie mozgu:

• S pomocou medikačných účinkov na kardiovaskulárny systém je normalizácia mozgového obehu;
• posilnenie úlohy väzby ciev a krvných doštičiek významne ovplyvňuje mikrovaskulárne cievy.

Identifikácia patologických fokusov chronickej ischémie a konzervatívnej terapie zahŕňa tieto základné oblasti ovplyvnenia:

Normalizácia a udržiavanie krvného tlaku je najdôležitejším krokom pri prevencii zvýšenia počtu ischemických ohnísk, stabilizácii priebehu ochorenia, znížení rizika demencie.

Bolo dokázané, že farmakologické liečivá používané pri tejto liečbe znižujú množstvo poškodeného mozgového tkaniva, ktoré chráni orgány trpiace arteriálnou hypertenziou.

Pre pacientov je stanovená diéta s obmedzeným obsahom tuku, statíny sú indikované na zníženie viskozity krvi.

V procese liečenia pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením sa berie do úvahy úloha cievnej hemostázy, predpisujú sa protidoštičkové lieky.

Okrem hlavnej terapie sú pacientom predpísané kombinované lieky. Sú nevyhnutné pre normalizáciu funkčného stavu krvného obehu, pretože majú angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyznačuje progresívnym typom zhoršenia krvného zásobovania mozgu.

Klinika tohto ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy;
• charakteristické závraty;
• pokles ľudských kognitívnych schopností;
• zníženie emocionálnej lability;
• zníženie motorických funkcií;
• nekoordinovanosť.

Diagnóza sa vykonáva USDG hlavových ciev. Okrem toho sú predpísané CT a MRI, vykonáva sa hemostasiogram. Liečba tohto ochorenia zahŕňa protidoštičkové, antihypertenzné a lipidové terapie. V závažnejších prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Chronická cerebrálna ischémia sa vyskytuje v dôsledku difúzneho typu poškodenia mozgového tkaniva alebo jeho malého fokálneho poškodenia, za predpokladu, že nedostatočná zásoba mozgovej krvi je už dlhý čas prítomná.

Diagnóza mozgovej ischémie znamená:

• chronická mozgová ischemická choroba;
• cerebrovaskulárna insuficiencia;
• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• aterosklerotický typ encefalopatie;
• vaskulárna forma parkinsonizmu;
• vaskulárna demencia;
• vaskulárnej epilepsie.

Najčastejšie v neurológii pojem "chronická ischémia mozgu" znamená dyscirkulačnú encefalopatiu.

Príčiny chronickej ischémie mozgu

• Medzi hlavné príčiny chronickej mozgovej ischémie patrí hypertenzia a ateroskleróza. Často je chronická mozgová ischémia spôsobená kombináciou dvoch stavov. Okrem toho medzi ďalšími príčinami tohto ochorenia budú symptómy kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa prejavujú v srdcových arytmiách (napríklad pri arytmiách), čo následne vedie k poklesu systémového hemodynamického typu.
• Lekári pripisujú veľký význam štúdiu a anomáliám ciev, mozgu aj ciev cervikálnej oblasti. Takéto anomálie, rovnako ako tie, ktoré sú spojené s aortou alebo cievami ramenného pletenca, sa často neprejavujú dlhodobo, až do vývoja aterosklerotických a hypertenzných procesov.
• V posledných rokoch neurológovia identifikovali rad ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej ischémie mozgu, vrátane venóznej patológie intrakraniálnej a extrakraniálnej povahy. Je možné, že kompresia arteriálnych a venóznych ciev ovplyvňuje nástup chronickej ischémie. Lekári berú do úvahy tak spondylogenický efekt, ako aj možné stláčanie krvných ciev pomocou svalov, aneuryziem alebo nádorov. Ďalšou možnou príčinou tejto patológie je rozvoj cerebrálnej amyloidózy.

Zvyčajne identifikovaná encefalopatia sa symptomaticky prejavuje zmiešaná. Ak sa zistili faktory, ktoré viedli k rozvoju chronickej ischémie mozgu, všetky ostatné možné príčiny idú do roviny ďalších príčin. Na zistenie a presné určenie ďalších faktorov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, bude v prvom rade nevyhnutné urobiť správne rozhodnutie týkajúce sa symptomatickej alebo etiopatogenetickej liečby.

V medicíne sa v posledných rokoch výskyt chronickej mozgovej ischémie zvyčajne posudzuje v dvoch verziách: podľa povahy a povahy poškodenia a zvyčajnej lokalizácie. V prípade bilaterálnych difúznych lézií mozgu, presnejšie, jeho bielej hmoty, hovoria o leukoencefalopatickej rozmanitosti encefalopatie. Druhou možnosťou je lacunárny typ, ktorý má veľký počet lacunárnych ohnísk. Ak sa tieto dve možnosti najčastejšie nachádzajú v teórii, potom v praxi hovoria o ich zmiešanom type.

Najčastejšie je tento variant spôsobený ako oklúzia malých ciev. Významná úloha v patogenéze difúznych lézií je priradená zníženiu systémovej hemodynamiky alebo, ako sa to tiež nazýva, arteriálnej hypotenzii. Dôvodom na zníženie krvného tlaku bude nesprávna aplikácia antihypertenzívnej liečby, ako aj zníženie srdcového výdaja. Významná úloha sa dáva silnému kašľu, ortostatickej hypotenzii, ktorá sa často vyskytuje vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Ako je známe, hlavným patogenetickým prepojením tohto ochorenia je vyčerpanie kompenzačného mechanizmu, ako aj zníženie energetickej práce mozgu, čo vedie k zrejmému vývoju funkčných porúch a takých ireverzibilných morfologických procesov, ako je spomalenie prietoku krvi, zníženie hladiny glukózy v krvi, zníženie hladiny kyslíka, výskyt kapilár. stáza, výskyt spomaleného prietoku mozgovej krvi, trombóza, schopnosť depolarizovať bunkové membrány.

Symptómy chronickej ischémie mozgu

Medzi hlavné symptomatické prejavy chronickej ischémie mozgu patria:

• poruchy polymorfného pohybu;
• strata pamäti a mentálnych schopností;
• zmeny v emocionálnom pozadí pacienta.

Znakom chronickej ischémie mozgu je progresívny priebeh. Okrem toho je ochorenie charakterizované prítomnosťou štádií a syndrómov. Lekári si všimli tzv. Inverzný vzťah medzi súčasnými sťažnosťami (najmä tými, ktoré sa týkajú koncentrácie pozornosti a schopnosti zapamätať si) a stupňom prejavov tohto ochorenia. Čím viac sú kognitívne funkcie pacienta oslabené, tým menej sťažností bude mať. Ako vyplýva z praxe, subjektívne sťažnosti pacienta neukazujú na závažnosť alebo povahu procesu ochorenia.

Hlavným klinickým prejavom dyscirkulačnej encefalopatie je dnes kognitívna porucha, ktorú možno zistiť aj v prvej fáze. Ich charakter je zvyčajne progresívny, čo sa prejavuje už v tretej fáze ochorenia. Súbežne s emocionálnymi poruchami (ako je emočná labilita, zotrvačnosť a všetky druhy straty záujmu) sa môžu vyskytnúť rôzne motorické poruchy, vrátane neschopnosti kontrolovať a vykonávať jednoduché reflexné a komplexné automatizované pohyby.

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

Neurológia hovorí o troch štádiách dyscirkulačnej encefalopatie.

Prvá etapa

V prvom štádiu je pozorovaná kombinácia klasických ťažkostí s difúznym typom neurologických symptómov, ktorá sa prejavuje ako anisoreflexia a ne-hrubý typ reflexov. Je tiež možné, že sa chôdza môže zmeniť (chôdza sa môže spomaliť, pacient sa často pohybuje v malých krokoch). Prvá fáza je charakterizovaná poklesom koordinačnej stability a neistoty pri vykonávaní pohybov.

Lekári často zaznamenávajú emocionálne poruchy vo forme podráždenosti a úzkosti u pacientov a depresia sa zriedkavo pozoruje. V tomto štádiu existujú menšie kognitívne abnormality neurodynamického typu, čo znamená vyčerpanie nervového systému, zníženie pozornosti, inertnosť intelektu. Vo všeobecnosti sa však pacienti dobre vyrovnávajú s testami na pamäť a so známou prácou, ale len s tými, ktoré na chvíľu nevyžadujú vykonanie. Životná aktivita a pracovné schopnosti v prvej fáze pre pacienta nie sú obmedzené.

Druhá etapa

Charakterizované zhoršujúcimi sa neurologickými príznakmi, ktoré sú súčasťou tvorby implicitného syndrómu, ktorý však dominuje. Okrem toho môžu byť identifikované rôzne extrapyramídové poruchy, ako aj ataxia, pseudobulbárny syndróm a dokonca aj dysfunkcia CN. Zaujímavé je, že postupom času sa sťažnosti stávajú menej výraznými, pacient ich už nie je tak akútne vnímaný. V tomto čase však dochádza k zhoršeniu a exacerbácii emocionálneho pozadia. Dochádza k zvýšeniu kognitívnych funkcií až do nástupu neurodynamických porúch, ktoré môžu byť neskôr doplnené dysregulačným syndrómom.

Okrem toho sa v druhej fáze zhoršuje schopnosť pacienta kontrolovať svoje vlastné činy a existujú ťažkosti s plánovaním prípadov, ktoré si osoba želá prijať v nasledujúcom čase. Aj keď dochádza k porušeniu pri výkone činností, schopnosť kompenzácie zostáva po dlhú dobu. Okrem toho existujú náznaky zníženej sociálnej adaptácie.

Tretia etapa

Vyznačuje sa živým prejavom neurologických syndrómov. Keď k tomu dôjde, dochádza k poruche chôdze a schopnosti udržiavať rovnováhu (pacient môže často padať). Pozoruje sa inkontinencia moču a je charakteristický aj Parkinsonov syndróm. Kvôli absencii alebo zníženiu triezvyho pochopenia toho, čo sa deje s pacientom, sa znižuje aj jeho objem sťažností.

Poruchy osobnosti sa môžu prejavovať ako retardovaná reakcia, výbušný stav, apatický abulický symptóm a psychologické odchýlky. Okrem neurodynamických (alebo dysregulačných) zlyhaní v kognitívnej sfére môžu existovať také operačné poruchy, ako je porucha reči a pamäti, znížená schopnosť myslenia a tak ďalej. Všetky tieto príznaky sa môžu neskôr zmeniť na demenciu. To vedie k neschopnosti rýchlo sa prispôsobiť novej situácii, k poklesu akademického výkonu v osobných, sociálnych a profesionálnych oblastiach života. Lekári často poukazujú na zdravotné postihnutie osoby. V určitom bode pacient prestane slúžiť sám.

Diagnóza chronickej ischémie mozgu

histórie

Anamnéza chronickej mozgovej ischémie zahŕňa: ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, angínu pectoris, aterosklerózu periférnych artérií horných a dolných končatín a arteriálnu hypertenziu s možným poškodením sietnice, srdca a obličiek.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekári vykonávajú fyzikálne vyšetrenie na zistenie akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému. Okrem toho takéto vyšetrenie môže určiť, či pulzácia je alebo nie je symetrická v hlavových cievach a končatinách. Fyzikálne vyšetrenie umožňuje merať krvný tlak v horných a dolných končatinách, vykonať auskultizáciu srdca, vyšetrenie abdominálnej aorty na zistenie nepravidelností a abnormalít srdcového rytmu.

Laboratórne testy

Hlavným cieľom laboratórneho výskumu je identifikovať príčiny, ktoré prispeli k rozvoju chronickej ischémie mozgu s jej možnými patogenetickými mechanizmami. Lekári tiež dôrazne odporúčajú urobiť kompletný krvný obraz, krvný glukózový test a skúmať lipidové spektrum.

Inštrumentálne štúdie

S cieľom určiť stupeň poškodenia mozgových ciev, ako aj jej látok, odhaliť akékoľvek iné základné ochorenia, lekári odporúčajú podstúpiť takéto inštrumentálne štúdie ako:

• EKG;
• echokardiografia;
• očné pozadie;
• USDG (najprv sa táto štúdia vykonáva pre hlavné artérie hlavy);
• cervikálna spondylografia;
• Triplexné (alebo duplexné) skenovanie ciev intrakraniálnych a extrakraniálnych typov;
• angiografia ciev (za účelom detekcie vaskulárnej anomálie).

Všetky sťažnosti pacientov sú zvyčajne spojené s chronickým typom mozgovej ischémie, možno ju nájsť aj v rôznych typoch somatických patológií av niektorých prípadoch v onkológii. Symptómy spojené s chronickou mozgovou ischémiou môžu byť tiež príznaky rôznych mentálnych porúch a endogénnych porúch. Preto je potrebná diferenciálna diagnostika. Bude to však problematické, pretože chronická mozgová ischémia sa často zamieňa s neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré sú charakterizované rovnakými kognitívnymi odchýlkami a prejavmi neurologickej povahy.

Choroby, s ktorými je možné diferencovať chronickú ischémiu mozgu, sú:

• supranukleárna progresívna paralýza;
• Parkinsonova choroba;
• kortiko-bazálna degenerácia;
• Alzheimerova choroba;
• multisystémová atrofia.

Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia s malígnymi a benígnymi mozgovými nádormi, idiopatickou dyspláziou, normotenzným hydrocefalom a ataxiou.

Liečba chronickej ischémie mozgu

Hlavným cieľom liečby chronickej mozgovej ischémie je stabilizovať deštruktívny proces cerebrálnej ischémie s cieľom obnoviť krvný obeh ciev. Správna liečba pomôže zastaviť rýchlosť progresie ochorenia, aktivuje sanogénny mechanizmus kompenzácie funkcií. Terapia zahŕňa aj prevenciu tohto ochorenia a jeho sprievodcu.

Patológia nie je indikáciou urgentnej hospitalizácie pacienta. Liečba pacienta je nevyhnutná, ak je proces ochorenia komplikovaný rozvojom mŕtvice alebo ťažkej patológie. Ak sa zistí kognitívny typ poruchy, ak je pacient zbavený situácie, ktorá je pre neho obvyklá, stav sa môže zhoršiť.

Liečbu chronickej ischémie zvyčajne vykonáva neurológ na ambulantnom základe. V prípade vzniku ochorenia pred 3. štádiom je patronát menovaný lekármi.

Liečba liekmi

Liečba tohto typu patogénom zahŕňa terapiu dvoma spôsobmi.

1. Prvý smer je určený na normalizáciu perfúzie mozgu prostredníctvom vystavenia rôznym častiam kardiovaskulárneho systému.
2. Druhý smer ovplyvňuje predovšetkým hemostázovú väzbu krvných doštičiek.

Tieto dva smery sú schopné optimalizovať prietok krvi mozgom vykonávaním neuroprotektívnej funkcie.

Antihypertenzívna liečba

Antihypertenzívna liečba je zameraná na udržanie normálneho krvného tlaku a stabilizáciu chronickej ischémie. Ak lekári predpíšu antihypertenzíva, pacient by mal byť opatrný a sledovať hroty krvného tlaku. Ako je dobre známe, v prípade rozvoja chronickej ischémie začne autoregulačný mechanizmus cerebrálneho prietoku krvi prerušovane pracovať.

Keď hovoríme priamo o antihypertenzívach predpísaných lekármi, prvá vec, ktorú hovoríme o drogách dvoch skupín:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
• antagonistov receptora angiotenzínu II.

Prípravky prvej aj druhej skupiny môžu mať súčasne dva účinky: okrem angio-hypertenzie je tiež angioprotektívna, čo znamená ochranu postihnutých orgánov, ktoré zvyčajne zahŕňajú obličky, srdce a mozog. Účinok antihypertenzív sa zvyčajne zvyšuje viackrát v prípade ich kombinovania s antihypertenzívami, ako je hydrochlorotiazid a indapamid.

Liečba znižujúca lipidy

Liecba znižujúca liecbu sa predpisuje pacientom s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami mozgu. Spolu s dyslipidémiou sa predpisujú lieky znižujúce lipidy, ako sú statíny, atorvastatín a simvastatín. Okrem toho, že poskytujú svoje hlavné účinky, tieto látky významne zlepšujú endotelovú funkciu, pričom znižujú viskozitu krvi a prispievajú k antioxidačnému účinku.

Antiagregačná liečba

Antiagregačná terapia pomáha aktivovať hemostázu krvných doštičiek, preto zahŕňa pacienta užívajúceho špeciálne antitrombocytárne lieky (napríklad užívanie kyseliny acetylsalicylovej). V prípade potreby môže byť predpísaná liečba protidoštičkovými látkami, ako je dipyridamol a klopidogrel.

Kombinované lieky

Okrem hlavnej vyššie opísanej terapie, v závislosti od mechanizmu, ktorý spôsobil ochorenie, je predpísaná individuálna liečba, ktorá je určená na normalizáciu reologických vlastností krvi a zlepšenie krvného obehu žily, čím sa mikrocirkulácia vracia späť do normálu. Typicky majú tieto liečivá neurotrofické a angioprotektívne vlastnosti. Lekárovi môže byť napríklad priradená jedna z nasledujúcich kombinácií:

1. cinnarizin (nie viac ako 75 mg) spolu s piracetamom (1 - 1,2 g denne);
2. Piracetam (nie viac ako 1,2 g) s Vinpocetínom (15 mg denne);
3. Nicergolín (nie viac ako 30 mg denne) a pentoxifylín (približne 300 mg denne).

Typicky, tieto kombinácie liekov predpísané nie viac ako dvakrát ročne, každý kurz trvá asi 2 mesiace.

Chirurgická liečba

V prípade vyvíjajúcej sa okluzívnej stenotickej lézie hlavných artérií umiestnených v mozgu bude indikovaná chirurgická liečba. Rekonštrukčná chirurgia karotickej artérie sa uskutočňuje stentovaním alebo karotickou endarterektómiou.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je často možné zastaviť progresívny priebeh chronickej ischémie mozgu. Ak je choroba dostatočne závažná a je zaťažená paralelne s patológiami (napríklad diabetes mellitus alebo hypertenzia), môže dôjsť k znateľnému zníženiu obvyklej pracovnej kapacity a niekedy až do úplného postihnutia pacienta.

Medzi preventívnymi opatreniami, ktoré môžu zabrániť tejto chorobe, patria:

• prevencia obezity všeobecne a najmä obezity mozgových ciev;
• aktívny životný štýl;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Dôležitým preventívnym opatrením bude prevencia hypertenzie a diabetu. Nie každý vie, že ateroskleróza môže tiež prispieť k rozvoju chronickej ischémie mozgu, preto je potrebné bojovať s ňou v jej raných štádiách.

Akonáhle osoba objavila prvé príznaky chronickej ischémie mozgu, mali by ste okamžite znížiť množstvo konzumovaného alkoholu (alebo lepšie ho vzdať), znížiť fyzickú námahu a vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu.