Doprajte srdce

srdcové chyby

- Toto sú najčastejšie získané srdcové vady. Ak sa chcete dozvedieť viac o mitrálnych srdcových vadách, prečítajte si tento článok a lekárska rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) sa vám bude snažiť povedať o tom.

Mitrálne malformácie, mitrálna stenóza a insuficiencia mitrálnej chlopne sa vzťahujú na poruchy mitrálneho srdca.

Mitrálna choroba srdca sa vyvíja, ak mitrálna chlopňa nevykonáva svoje funkcie alebo ak sa zúžil kanál mitrálneho otvoru.

Prečo sa vyvíjajú mitrálne srdcové ochorenia? Prvým dôvodom tohto javu sú reumatické javy, ktoré prechádzajú do srdca. Reumatizmus zvyčajne nezanecháva žiadny prvok srdca bez jeho škodlivých účinkov. Na mitrálnej chlopni rastú nové tuhé bunky, ktoré neumožňujú normálne otvorenie ventilu. Niekedy nové bunky tvoria druh jazvy na ventile, ktorý scvrkáva list.

S ďalším priebehom ochorenia v postihnutej mitrálnej chlopni uložené minerálne vrstvenie, ktoré takmer úplne narušuje mitrálnej chlopne. Všetky opísané spôsoby sú procesom vývoja mitrálnej stenózy. Súčasne rastú listy chlopne spolu s časom. Podobný jav sa často pozoruje pri endokarditíde. Pre rozvoj mitrálnej stenózy zvyčajne potrebujú viac ako jeden rok. Nie vždy revmatizmus prechádza podobným spôsobom a vyvoláva rozvoj mitrálnej choroby. Ak máte reumatizmus, potom máte reálnu šancu úplne sa zotaviť a vyhnúť sa tak závažnému narušeniu srdca ako mitrálnej stenóze.

Mitrálne srdcové ochorenie môže byť vyvolané inými faktormi. Môže to byť napríklad silné krvné emisie, ktoré nakoniec spôsobujú praskliny v mitrálnej chlopni. Tieto praskliny sa hojia a vytvárajú jazvy, ktoré spôsobujú, že list je tuhý a zle pohyblivý. Postupom času sa tieto trhliny stávajú čoraz viac a viac, čo prispieva k narastaniu tkanív a poškodeniu pacienta. Koniec koncov, ak mitrálna chlopňa nevykonáva svoje funkcie podľa očakávania, ľavá strana srdca je naplnená krvou. A s ochorením mitrálnej chlopne sa krv niekedy vracia z komory do predsiene. V atriu sa teda akumuluje viac krvi, ako je možné.

Ak je mitrálny defekt len ​​v mitrálnej stenóze, potom sa átrium príliš nerozťahuje. Niekedy však existujú výnimky, potom sa u pacienta vyvinie atriomegália, sprevádzaná príznakmi ako predčasné predsieňové predsieň a predsieňová fibrilácia. V tomto prípade mitrálne srdcové ochorenie často vyvoláva výskyt krvných zrazenín v ľavej predsieni.

Ale to nie je všetko. Pri mitrálnom srdcovom ochorení veľmi trpí prekrvenie dýchacích orgánov. Krvný tlak sa zvyšuje ako vo veľkých cievach pľúc, tak aj v malých, čo vyvoláva hemoptýzu a môže viesť k pľúcnemu edému.

V prípade vzniku takejto srdcovej choroby, ako je mitrálna insuficiencia, sa zväčšuje objem ľavej predsiene a zhoršený prietok krvi vedie k zvýšeniu pravej komory.

Treba povedať, že slabšie pohlavie je náchylnejšie na mitrálnu stenózu. Podľa štatistík sú lekári žien trpiacich touto chorobou dvakrát viac ako muži. Veľmi často prvým a jediným príznakom, ktorý takého pacienta obťažuje, je kašeľ, ktorý sa objavuje počas pohybu. V zriedkavých prípadoch môže byť v hliene uvoľnenom počas kašľa prítomné veľmi malé množstvo krvi. A pri rýchlej chôdzi môže byť vaša srdcová frekvencia narušená.

Aby sa zabránilo mitrálnym ochoreniam, viesť zdravý životný štýl, cvičenie a vyváženie stravy.

POZOR! Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Bezva v srdci

Pellos je príliš tichý
Takže - nepočujte uši.
Pokojný na modrej,
Vlny sivej vlny
Kto hodil iskru
Kto ti ublížil
Vytiahol som, zatriasol
A do boja bojazlivo?
Sang potrubia
Pochodové kapely
Utopený zúrivý spev
Srdce koňa, nie jazdec
Srdce zapisovateľa je pod paľbou...

Noc je slepá, tam a späť,
Cieľom nevidieť, srdce dýcha s ním,
A ráno to bolo lietanie na krídlach,
Ale narazil do rúcha pohanov...
Pozrel sa okolo - všetko je prázdne a tiché
Opäť spievať, ale dátumy sú všetky zatvorené,
Sláva sa pomätene,
Kone v poli, jazdci pochovaní.
A svet išiel, polynya.
Zavolal a zakňučal pod plotom
A vyčítal sám seba za neveru,
V deň, keď je pokrytý vzorom
Sila, pýcha a biely zverák,
Osamotene a zbytočne.
A odteraz počkaj na neho proroka
Aké škvrny praskliny a chlad...

pysy: z nejakého urážlivého dôvodu nikto nehovorí nič o mojich básňach. možno sa niekto podelí - čo si zaslúžim taký čierny zoznam?)

LiveInternetLiveInternet

-kategórie

• R.I.P. (39)
• Nemusíte žartovať so smrťou (12)

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-záujmy

-Pravidelní čitatelia

-štatistika

Bezva v srdci

Julia_Iris všetky autorské záznamy „Zabili sme naše deti!“ - tvrdia rodičia tých, ktorí boli zabití pod troskami školy v Orenburgu jedenástej triedy.
Zachránená Gulmira Jarmukhametová hovorí: „Ak by nás aspoň niekto zavolal na výjazd, všetci by zostali nažive!“

Pohreb piatich dievčat, ktoré zomreli pod troskami školy, sa stal národnou tragédiou. Stovky Orenburgovcov prišli na poslednú cestu vidieť dievčatá oblečené v bielych svadobných šatách.

Matka Anna Revayeva naposledy pobozkala svoju dcéru

- Ak by sa rozhodnutie vziať deti z budovy okamžite po tom, ako stavitelia nahlásili trhliny, mohlo by to urobiť bez obetí, hovoria krajania.

Marina Martynova bola pochovaná s uzavretou fotografiou jej tváre

Riaditeľ školy Belyaevsky Larisa Tsepovyazová, ktorá sa ospravedlňuje, hľadá príčiny nešťastia v chátraní budovy:

- Škola bola postavená v roku 1964 a odvtedy sa nikdy neopravovala, hovorí novinárom Života. - Bolo to len vymaľované - to je všetko. A tentoraz sme dostali peniaze na výmenu okien s dvojitým zasklením, pretože sme uvoľnili prvé poschodie, kde pracovali stavitelia.

Rodičia piatich školačiek, ktoré zomreli v 11. zrovnávači Orenburgskej oblasti, kričali: „Nedovolili našim deťom prežiť!“ Po tom, ako ich ráno poslali deti na hodiny, ich matky ich videli len v márnici - vo svadobných šatách, korune a závojoch...

Gulmira už cíti, že tá najhoršia vec sa stala jej najbližšiemu priateľovi Gulnazovi

Tri dievčatá, ktoré boli blízko mŕtvych a pre ktorých zdravie lekári teraz bojujú, povedali: „Nikto ani nenapadlo, že by nás vytrhol z budovy, ktorá praskla vo švíkoch. Neexistovala žiadna evakuácia! “

Je nemožné pozrieť sa na matku stratených Sveta Moskalenko bez sĺz.

"Moja dievčina... Krásna... Aká krásna dievčina, ktorú mám... Prepáč, ja som ťa nezachránil..." udusila vzlyky nad rakvou s dcérou ležiacou vo svadobných šatách. Priateľ Svetina Kamila stál so zamrznutým pohľadom vedľa nej, po tvári sa neustále valili veľké slzy.

- Naše deti sú zabité! - Len hovorí mama. - Jednoducho to nevzdali! Teraz každý vymýšľa, kto je v tom istom: že dievčatá sa schovali na treťom poschodí od učiteľa, a preto zostali v budove. Nikto sa neskrýval! A ako to bolo, opýtajte sa spolužiakov, ktorí sú v nemocnici. Všetci videli a každý vie.

Gulmira Jarmukhametova, Anya Ereshchenko a Tanya Pfeifer sú teraz v regionálnej nemocnici mesta Orenburg. Stále im nehovorí, že ich priateľky sú v hroboch a riaditeľ školy spáchal samovraždu ráno po tragédii.

Všetkých osem dievčat v čase kolapsu bolo na jednom mieste - v hale na 3. poschodí.

Spolužiaci písať na asfalte: "Kto prinesie životy mŕtvych dievčat späť?"

- Tam sme čakali na ďalšiu lekciu, v deviatej miestnosti by mala byť lekcia literatúry, hovorí Gulmira potichu. „Zmena začala o desať minút skôr ako obvykle a učitelia išli na stretnutie a my sme stáli v hale a čakali na ďalšiu lekciu. Päť ďalších dievčat sedelo na lavičke v hale a išli sme k oknu. Na dvore sa nachádzali dvaja architekti a pozreli sa na trhlinu v stene, ktorá sa potom zrútila. Pozreli sme sa a vrátili sa doslova tri kroky. A potom všetko prasklo a zrútilo sa a my sme spadli.

Prebudil som sa z výkriky záchranárov. Moji spolužiaci žiadali o pomoc: „Pomoc!“, „Mama!“. Vykríkol. Počul som hlasy dvoch ďalších - Tanya Pfeifer a Ani Ereshchenko - tí, ktorí sú teraz so mnou v nemocnici. Tiež som kričala a žiadala o pomoc. Kým piesok upchal moje ústa a tvár. Kto ma vytiahol, ja neviem - nemohol som otvoriť oči, boli úplne zapečatené. Poznala som len hlas mojej matky: „Ste nažive, všetko bude v poriadku, som blízko.“

- Skôr ako sa budova zrútila, bolo vám povedané: „Vypadni rýchlo! Je to nebezpečné?

- Nie. Nešlo o evakuáciu. To sú všetky zvesti, že tam bola evakuácia, že sme sa schovávali na treťom poschodí od učiteľa. Prečo sa musíme skrývať? Keby sme boli povolaní, išli by sme ako všetci ostatní. Ale nikto nás nevolal. Neskôr som sa spýtal mojej sestry, bola v deviatej triede av tom okamihu bola v druhom krídle v jedálni - nikto ich ani nezhromažďoval - nebolo evakuácie!

Otec zosnulého, Gulnaz Shagvaleyeva, povedal: „Moja dcéra bola zabitá úradníkmi z okresnej správy, ktorí mi umožnili vykonávať opravy v škole počas vyučovania!“ T

- Že sú vinní zo smrti našich detí! - so slzami v jeho očiach hovorí nešťastný otec. - Učiteľ spáchal samovraždu. Ale učiteľ nie je na vine! Čo s tým má čo robiť? A riaditeľ školy nemôže byť obviňovaný. Jej vina je len to, že netrvala na tom, aby bola budova opravená až po tom, čo v škole nezostalo jedno dieťa - po škole. Koniec koncov, to zabránilo lekciám! Ako bolo možné počas vyučovania opraviť budovu?

Najviac horké spomienky jeho otca sú spojené s posledným dňom jeho mladšej dcéry, obľúbenej Gulnaz.

- V ten deň, ja sám, so svojimi vlastnými rukami, vzal moju dcéru do školy, - môj otec plače. "Z nejakého dôvodu do toho dňa neprišiel autobus do dediny a ja som ju išiel autom do školy." A všetko - živšie som ju nevidel. Nabudúce som ju videl len v márnici...

Ráno ma moja žena zrazu zavolala a povedala: „Aksen! V Belyaevke sa zrútila škola. “ Okamžite som začal volať svoju dcéru. A jej telefón nereaguje. Ponáhľal som sa do školy, roztrúsených dosiek vlastnými rukami. Keď sa telá dvoch dievčat objavili tri metre od mňa, nemyslel som si, že jeden z nich bol môj Gulnaz. Nepoznal som ju... - Axen Asfarayevich zníži hlavu. - Obaja boli v stavebnom prachu. Nebolo jasné, aký druh oblečenia boli...

Mladá kráska Gulnaz by mala byť pochovaná podľa moslimských zvykov - zabalených v rúchu, s zakrytou tvárou. Ale rodičia sa rozhodli inak.

- Konali sme v rozpore s našimi zvykmi, - otec hovorí ticho. „Bola prinesená z márnice v bielych svadobných šatách a závoji, ako všetky ostatné dievčatá. A rozhodli sme sa pochovať ju tak... Nikdy nemyslela na smrť, neverila v predtuchy. Ale raz mi povedala: „Oci, pretože som v 11. ročníku, študujem, potom budem absolvovať Právnickú fakultu. A keď sa vydám, stanem sa starým! “Samozrejme, naozaj chcela byť šťastná, stretávať sa s láskou, mať deti.... neviem, žiadne šťastie, vidíte! - otec vzlyká hlasom. "Preto sme ju pochovali v svadobných šatách a závoji... Nevesta..."

Riaditeľka rozpadnutej školy, Marina Vasiljevna, zanechala list, v ktorom zomrela matka: „Odpusť mi. Postarajte sa o svoje vnúčatá. “ Nemohla ďalej žiť, cítiť svoju morálnu vinu za smrť detí a spáchala samovraždu.

... Zatiaľ čo prokuratúra a početné komisie hľadajú starostlivo obetného baránka, spolužiaci mŕtvych dievčat nenájdu miesto pre seba a na asfalte píšu farbou: „Čí je to chyba? Kto ich privedie späť? Kde je pravda? “Ale ich duša plač nebude trvať dlho: na druhý deň, na pokyn správy, sa pokúsia naplniť ju pieskom.

Päťstupňové z prepadnutej školy boli premiestnené do priestorov základnej školy v obci Belyaevka, ktorej budova bola postavená koncom päťdesiatych rokov. Prepadne strop, zrúti sa hala. Matky protestujú - majú strach vziať svoje deti do tejto školy: "Nechajme ich zomrieť!"

Režisér obviňuje architekta

Riaditeľka Larisa Tsepovyaz

- Zrútená škola bola uznaná ako núdzová desať minút pred pádom a smrťou detí, “povedala riaditeľka zrútenej školy Larisa Tsepovyaz. - Stavitelia mi zavolali z lekcie na 10,15-10,20 a ukázali trhliny v omietke. Architekt Bagautdinov, ktorý ma predvolal, preskúmal podlahu a povedal: „Budova musí byť nejako posilnená.“ V 11.30 diskusia stále prebieha, ako posilniť budovu, ako dokončiť dokončovacie tehly. Doslovne doslovne skončila: „Nuž, pravdepodobne možno budovu považovať za núdzovú. A pravdepodobne by mali byť deti premiestnené do dvojpodlažného rozšírenia školy. “ Požiadal som, aby som zavolal z tretej hodiny o desať minút skôr, o 11.35 hod. Učitelia s deťmi zablokovali schody do druhého a tretieho poschodia. Neohlásil som evakuáciu, nikto nepovedal, že by sa to malo urobiť okamžite. Zbieram ľudí, vysvetľujem, že presunieme deti na rozšírenie. Nemal som čas to povedať a tu sa budova zrútila. Celý život sa budem cítiť vinný za smrť dievčat, jednoducho preto, že som riaditeľ, bol som zodpovedný za deti. Rodičia ich vzali do školy a deti zomreli. A nečakám nič dobré z vyšetrovania pre seba.

Kultúra a umenie

Čo znamená trhlina v srdci? Transformátor.

Čo znamená trhlina v srdci?

Nie je naliaty bolesť v hneve prešiel.

Rany z hrudníka

strojček v opačnom smere

časové bomby

keď je na každej rovnakej úrovni

pľúca neberú kyslík,

prehltnúť cigaretový dym

Zobraziť pod mikroskopom

Čo znamená trhlina v srdci?

Keď vo svojej dlani držíte slobodu,

ale neodvažujte sa prijať.

ruky vo vreckách starého olympijského otepľovania.

s očami trením bod v strope,

alebo pri pohľade na prázdny monitor

pomôže vyriešiť spor

vaše vnútorné a vonkajšie

z pamäte

Súd Jej Veličenstva

v prázdne vlastného echa -

pripomenutie toho, kto bol

chaotickým spôsobom,

Transformer pracoval na odpočítaní zbytočných detailov:

Pridané do duše

Palubný program bol uvedený do povedomia:

"Ten prvý nie je nič viac."

skúma nový aspekt

celé zložené Stvorenie..

Návod na použitie by dal

a navigátor na zavedenie

s mapami trás:

hádanie pre šťastie -

Čo znamená trhlina v srdci?

Keď sa cez reproduktory v hertz

a binárny kód

Náklonnosť, obchod s emóciami -

pri opakovaní flashbackov:

a vyzeráš naštvaný na kilometre

aby si držal hlavu

za deň bude krk unavený.

Čo znamená trhlina v srdci?

Pri spaľovacom motore

v aproximácii rýchlosti,

ísť bližšie

s vaším odrazom

čierna a biela multi-polárna príťažlivosť.

Stlačte ovládacie prvky

limity výkonu

nebude hovoriť anorexia "hi."

na hromadu kovu

potom prečo vosy žihadlo

trhlina vo ventile horí,

okno sa nezmenší

toto sú moji návrhári výsmech chirurgov

Ruptúra ​​srdca, myokard: pozadie, formy, znaky, pomoc, prognóza

Bez nadsadenia sa srdce považuje za hlavný orgán obehového systému, bez ktorého nie je možné dodanie krvi do vnútorných orgánov. Keď je poškodená, hemodynamika je narušená a ruptúra ​​srdca (RS) znemožňuje pohyb krvi a pacient zomiera na šok.

Ruptúra ​​srdcového svalu - myokard je porušením jeho integrity, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku srdcového infarktu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, od strachu alebo silného strachu, nemôže byť žiadna medzera sama o sebe, pretože srdce je silný svalový orgán a jeho poškodenie vyžaduje predpoklady vo forme zmien v myokarde.

Starší ľudia sú náchylnejší na srdcové zlyhanie, najmä ženy, rovnako ako pacienti trpiaci cukrovkou, hypertenziou, chronickou ischémiou srdca. Akceptovanie určitých liekov, neskorý nástup liečby infarktu môže byť sprevádzaný pomalšou tvorbou jaziev, čo vytvára predpoklady pre prasknutie. Ruptúra ​​srdcových ciev, počiatočná časť aorty, je vyvolaná hlbokým aterosklerotickým procesom, vaskulitídou.

Príčiny a typy zlyhania srdca

Medzi príčiny zlyhania srdca patrí:

Dôvody ruptúry srdcovej steny spočívajú v štrukturálnych zmenách, pretože zdravé myokardy sú pomerne silné a zároveň elastické, preto nemôžu prasknúť.

Najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je srdcový infarkt (nekróza) srdcového svalu. Pri tomto ochorení dochádza k prasknutiu v približne 3% prípadov a u približne polovice pacientov sa vyskytne prvý deň po nástupe nekrózy. Počas nasledujúcich dvoch týždňov sa významne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.

prasknutie srdca v dôsledku srdcového infarktu (šípky označujú oblasti nekrózy)

Pri infarkte myokardu sa zvyčajne vyskytne ruptúra ​​ľavej srdcovej komory, pretože práve toto oddelenie zažíva najväčšiu záťaž počas práce orgánu a v ňom sa zvyčajne vyskytuje nekróza. Až 3% prípadov môže byť sprevádzané porušením integrity prepážky medzi komorami. Rozsiahly srdcový infarkt postihujúci významné množstvo srdcového svalu sa stáva predchodcom ruptúry a riziko poškodenia je maximálne v prvých dvoch týždňoch. Pravé časti a predsiene sú veľmi zriedkavo zlomené.

Endokarditída (zápal vnútornej vrstvy srdca), nádory, metabolické poruchy (amyloidóza) vedú k zmenám v stave srdcového svalu, ktorý sa stáva veľmi náchylným na stres a môže prasknúť. Pri endokarditíde zahŕňajúcej ventilovú aparatúru je pravdepodobné, že srdcová chlopňa praskne, ktorá je plná akútneho srdcového zlyhania.

Iné príčiny srdcového zlyhania indikujú traumu. Napríklad v prípade nehody, zranenie nôž, silný úder v niektorých športoch alebo boj.

Mnohí ľudia si myslia, že je strach zo srdca, čo dokazujú prípady náhlej smrti so silným emocionálnym šokom. Počas post-mortem vyšetrenia srdca je možné diagnostikovať jeho tamponádu z ruptúry, ale príčinou defektu myokardu je častejšie infarkt myokardu, ktorý okrem iného môže byť vyvolaný stresom, strachom alebo silnými emóciami.

vľavo - poinfarktová ruptúra ​​myokardu (srdcový sval), vpravo - vonkajšia ruptúra ​​srdca s hemo tamponádou

Okrem bezprostredných príčin existujú aj predispozičné faktory:

1. Staroba - po 50 rokoch sa regeneračné procesy spomaľujú a väčšina ľudí v tomto veku už má určité príznaky ischémie alebo zhoršenie srdcového svalu;
2. Vysoký krvný tlak, ktorý vytvára ďalšie zaťaženie myokardu;
3. Nepretržitá liečba akútneho infarktu myokardu;
4. Včasná aktivácia pacienta s rozsiahlymi srdcovými infarktmi - dokonca i chôdza na ulici alebo chôdza na oddelení vyžadujú zvýšenie práce myokardu, takže motorický režim je zvyčajne obmedzený;
5. Vyčerpanie, nízka telesná hmotnosť pacienta prispieva k pomalšej tvorbe jazvy v oblasti nekrózy, ktorá je plná medzery v akútnom období srdcového infarktu;
6. Prijatie liekov obsahujúcich hormóny, ako aj nesteroidné protizápalové lieky spomaľujú tvorbu spojivového tkaniva v srdcovom infarkte.

V závislosti od oblasti, ktorá bola pretrhnutá, v čase manifestácie patológie, existujú rôzne možnosti zlyhania srdca. Lokalizácia poškodenia je možná:

rôznych typov zlyhania srdca

• Vonkajšie prestávky, keď je v stene srdca vytvorená priechodná vada, cez ktorú krv vstupuje do srdcového vaku.
• Vnútorné prestávky, keď sú poškodené štruktúry orgánov nachádzajúce sa v ňom: zlomia sa papilárne svaly, vznik defektu v prepážke.

Krv vo vnútri srdca sa pohybuje pod veľkým tlakom a keď sa v myokarde objavia defekty, okamžite sa ponorí do dutiny srdcovej košele ohraničenej perikardom. Rýchle naplnenie perikardiálnej dutiny tekutinou porušuje kontrakciu srdca, dochádza k jej tamponáde a zastaveniu. V orgánoch je nedostatok prietoku krvi a pacient umiera na šok.

Vnútorné medzery môžu prúdiť ľahšie externe. Takže pri čiastočnom prasknutí papilárneho svalu môže pacient žiť až dva týždne, ale tento stav vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Nesprávny pohyb chlopňových chlopní v prípade poškodenia papilárnych svalov alebo akordov spôsobuje akútne srdcové zlyhanie a je smrtiaci. Porušenie prepážky je sprevádzané pohybom krvi cez defekt z ľavej polovice srdca doprava a môže tiež viesť k smrti pacienta.

Ak sa medzera vyskytla do troch dní od okamihu nekrózy alebo poranenia, potom sa nazýva včas. Po 72 hodinách, keď sa proces regenerácie už začal, ale jazva je veľmi citlivá, je medzera vyvolaná nadmernou fyzickou aktivitou a je volaná neskoro.

S rozsiahlymi infarktmi je možné jednorazové prasknutie a potom náhle nastane smrť. Ak sa defekt nerozšíri do celej hĺbky myokardu alebo je relatívne malý, potom k okamžitej smrti nedôjde, krvný obeh sa progresívne zhoršuje a poškodenie sa pomaly spomaľuje.

Ako sa prejavuje MS?

Symptómy srdcového zlyhania závisia od oblasti lézie v myokarde, od prítomnosti hemoperikardu, stupňa hemodynamických porúch. Pri relatívne malej chybe, keď sa krv nedostane do dutiny srdcovej košele, alebo jej množstvo nie je zanedbateľné, príznaky ochorenia sa počas niekoľkých hodín, tucet minút, zvyšujú, keď sa pacient obáva:

1. Ostrá, veľmi intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, v srdci;
2. Veľká úzkosť, možno psychomotorická agitácia;
3. Dýchavičnosť;
4. Cyanóza kože;
5. Opuchy.

S progresiou príznakov akútneho srdcového zlyhania sa pulz stane filiformou, poklesom krvného tlaku, zmenou vedomia alebo dokonca stratou vedomia. Tam je bolesť v pravej hypochondrium spojené so zvýšením pečene v priebehu stagnácie žilovej krvi, opuchy sa zvyšuje.

Pacient s pomalým progresom MS je nepokojný, snaží sa zmierniť bolesť s obvyklým nitroglycerínom, ale nedostáva účinok, bolesť sa môže trochu znížiť, ale potom sa opäť objaví. Vyznačuje sa studeným lepkavým potom, palpitáciami a hypotenziou. Tento stav zhoršuje skutočnosť, že tepny tela prijímajú menej krvi, myokard trpí ťažkou hypoxiou a jej nedostatočnosť je nevyhnutná.

Akútna ruptúra ​​veľkého srdca nevyhnutne vedie k vyliatiu krvi do srdcového vaku (hemoperikardia), je narušený systémový prietok krvi a dochádza k smrti pacienta. Vo viac ako 90% prípadov sa lekári stretávajú s takými náhlymi a veľkými trhlinami myokardu. Ambulancia často zavolala jednoducho nemá čas poskytnúť prvú pomoc a je nútená len uviesť náhlu smrť pacienta.

Intenzívne bolesti, ktoré nie sú zmiernené nitroglycerínom a dokonca narkotickými analgetikami, sa môžu stať predzvesťou prasknutia srdca;

Symptómy vonkajšej ruptúry sú redukované na príznaky perikardiálneho hemo tamponu a akútneho srdcového zlyhania:

• Pacient stráca vedomie;
• Cervikálne žily sa zväčšujú, opuchy sa zvyšujú;
• Objavuje sa silná cyanóza;
• Ťažká dýchavičnosť nasledovaná zástavou dýchania;
• Nie je možné sondovať pulz, hypotenzia spôsobuje šok s neprítomnosťou tlaku.

Perikardiálna hemotamponáda je možná nielen pre ruptúry spôsobené srdcovým infarktom, ale aj pre traumatické poranenia srdca a ruptúru aorty v jej počiatočnej časti. Náhla bolesť a príznaky kardiogénneho šoku sú hlavnými prejavmi hemo tamponády. Ruptúra ​​aorty a infarkt myokardu môžu mať spoločné vývojové mechanizmy, takže sú ohrození všetci pacienti s aterosklerózou koronárnych artérií a aorty.

tamponádu s poinfarktovým prasknutím srdca

Tieto príznaky sa v priebehu niekoľkých minút zvyšujú, na konci ktorých sa smrť vyskytuje pri prasknutí srdca - žiaci nereagujú na svetlo, dýchanie a srdcový tep nie sú určené, vedomie chýba. EKG v tomto bode ukáže izolín, to znamená úplnú neprítomnosť srdcovej aktivity.

Poškodenie myokardu sa nevyskytuje bez povšimnutia a riziko úmrtia na ruptúru srdca sa výrazne zvyšuje, ak sa diagnostikuje veľký fokálny transmurálny infarkt, najmä na pozadí arteriálnej hypertenzie u starších pacientov.

Vnútorné medzery nie sú o nič menej nebezpečné vonku. Porušenie integrity papilárnych svalov ľavej komory je teda spojené s rýchlym rozvojom pľúcneho edému - hlavnej komplikácie pri porušení pohybu krvi v ľavej polovici srdca. Signifikantné defekty interventrikulárneho septa prejavujú symptómy zvyšujúceho sa kardiogénneho šoku. V týchto prípadoch prakticky neexistuje šanca zachrániť pacienta.

Liečba srdcového zlyhania

Liečba pacientov s ruptúrou srdca zahŕňa núdzovú kardiochirurgiu a intenzívnu starostlivosť. Nie vždy je možné včas prijať všetky potrebné opatrenia, pretože smrť prichádza náhle a veľmi rýchlo. Okrem toho môže byť pacient ďaleko od nemocničného srdcového profilu a čas na prípravu a prepravu je veľmi obmedzený.

Chirurgické operácie, ktoré možno vykonať počas srdcového zlyhania:

• Uzavretie chyby a inštalácia špeciálnych náplastí;
• Operácia bypassu koronárnych tepien;
• Výmena ventilov;
• Transplantácia darcovského orgánu.

Chirurgická liečba spočíva v zošívaní defektu myokardu počas otvorenej operácie, prípadne posilnení miesta poranenia špeciálnou náplasťou vyrobenou zo syntetických materiálov. V prípade prasknutia interventrikulárnej steny je použiteľná ich korekcia endovaskulárnym zásahom bez otvoreného prístupu k srdcu, ale aj v tomto prípade je v zóne poškodenia vytvorená „náplasť“. Tekutina z perikardiálnej dutiny sa odstráni prepichnutím.

S hlbokou aterosklerotickou léziou koronárnych ciev z plastu na srdci môže byť doplnená bypassom koronárnych artérií, zameraným na obnovenie prietoku krvi a tým urýchlenie tvorby jazvy v mieste ischémie a ruptúry.

Ak je patológia sprevádzaná poškodením papilárnych svalov, akordov a iných prvkov srdcového chlopňového aparátu, potom môže byť spôsobom inštalácie umelej chlopne (protézy).

Veľké prestávky na pozadí rozsiahlych srdcových infarktov sa veľmi ťažko "korigujú" kvôli silnej ischémii v centre nekrózy, kde sú tkanivá slabo prepojené, regenerácia sa spomaľuje a významná časť srdcového svalu môže byť odstránená. V týchto prípadoch je pacient schopný zachrániť transplantáciu srdca, ale vážne problémy s jeho implementáciou sú spôsobené obmedzeným časom a nedostatkom vhodného darcu.

Drogová terapia je zameraná na udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a funkcie vitálnych orgánov. Je uvedené vymenovanie diuretík, periférnych vazodilatátorov, analgetík, srdcových glykozidov. Infúzna terapia spočíva v podávaní čerstvej zmrazenej plazmy, fyziologického roztoku.

Ruptúra ​​srdca je patológia vyžadujúca pohotovostnú lekársku starostlivosť, takže pacienti, ktorí trpia chorobou koronárnych artérií alebo majú infarkt myokardu, musia nielen starostlivo pozorovať režim a vymenovanie kardiológa, ale aj vážne brať každý záchvat bolesti na hrudníku a ak trvá viac ako päť minút - liečba lekársku starostlivosť.

Poruchy mitrálneho srdca: symptómy, liečba a prevencia

Slová "choroba srdca" znejú desivo, obzvlášť strašidelne počuť od svojho lekára. Dlho po prvom opise tejto patológie lekári nevedeli, ako ju liečiť. Našťastie od tej doby uplynulo mnoho rokov a medicína vyskočila dopredu, preto už táto diagnóza neznie ako veta.

Srdcové ochorenie je ochorenie charakterizované porušením štruktúry chlopní srdca. Poruchy chlopní postupne vedú k srdcovému zlyhaniu. Existujú vrodené chyby (vznikajú pri vnútromaternicovom vývoji) a získavajú sa (vyskytujú sa po rôznych ochoreniach). V mieste výskytu sa rozlišujú mitrálne defekty, poruchy trikuspidálnej chlopne, poruchy aorty a chlopne pľúcnej artérie.

Najčastejšie mitrálne defekty. Vyskytujú sa na bicuspidálnom (mitrálnom) ventile, ktorý sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Významom defektov je zmena plochy otvoru. V normálnej oblasti mitrálneho otvoru 4-6 m2. Táto veľkosť poskytuje normálny a dostatočný prietok krvi, vynikajúcu pohodu osoby v pokoji aj počas cvičenia. Zníženie plochy ventilového otvoru (stenóza) alebo jeho zvýšenie (nedostatočnosť) vedie k zhoršeniu krvného obehu, vzniku sťažností na porušenie srdca.

Mitrálna stenóza

Táto chyba sa vyznačuje zúžením otvoru ventilu. Hodnota „kritickej“ oblasti je 1-1,5 cm, čím menšia je plocha, tým viac symptómov ochorenia.

Môže dôjsť k mitrálnej stenóze

- usadzovanie vápnika na cípe chlopne;

- ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm);

- Myxóm (benígny nádor) ľavej predsiene.

1 - trikuspidálna chlopňa;

2 - aortálna chlopňa;

3 - pľúcny ventil;

4 - mitrálna chlopňa;

5 - stenóza otvorenia mitrálnej chlopne.

Krv z ľavej predsiene do ľavej komory prechádza zúženým mitrálnym otvorom s ťažkosťami: atrium musí pracovať stále viac a viac, aby tlačilo krv. Takáto intenzívna práca vedie k nárastu átria. Postupne sa vyvíja stagnácia krvi v pľúcach a časom sa zvyšuje pravá časť srdca. Zväčšené srdce funguje horšie, vyvíja sa srdcové zlyhanie.

príznaky

V počiatočných štádiách sa stenóza necíti. Ľudia sa cítia úplne zdravo, môžu vykonávať významnú fyzickú námahu. Ako choroba postupuje, objavuje sa dýchavičnosť (stagnácia krvi v pľúcach), najprv len pri pohybe, neskôr av pokoji. Približne v rovnakom čase sa môže vyskytnúť kašeľ s malým množstvom spúta; niekedy pozorovaná hemoptýza. Je tu nemotivovaná slabosť, únava, pocit srdcového zlyhania, difúzna bolesť v hrudníku. V pokročilých prípadoch môže zväčšené srdce stlačiť pažerák a hrtan - narušenie hlasových zmien a prehltnutie.

diagnostika

Pre ľudí s mitrálnou stenózou je charakteristický špecifický vzhľad: bledá tvár, ostro ohraničená ružovými lícami s modrastým nádychom, cyanózou pier a špičkou nosa. Na prednej strane hrudníka - srdcový hrb - takto vyčnieva zväčšené srdce. Na rukách iného pulzu. S dôkladným vyšetrením lekárom, spravidla nie je pochýb o diagnóze, pretože srdcové tóny a zmeny v klinických a laboratórnych údajoch sú špecifické zmeny, ktoré sa ťažko zamieňajú s inými stavmi.

liečba

V počiatočných štádiách vývoja sa niektoré lieky používajú na pomoc srdcu. V neskorších štádiách a s progresiou ochorenia sa liečba uskutočňuje chirurgicky: pitva adherentných ventilových lístkov alebo náhrada umelým ventilom.

prevencia

Príčinou mitrálnej stenózy v takmer polovici prípadov je reumatická horúčka (starý názov je reumatizmus). Je možné, že ochoriete nesprávnou liečbou banálnej tonzilitídy (aj keď nie všetci ľudia, ktorí mali bolesť hrdla, dostanú reumatizmus!) Spôsobené streptokokom - spôsobuje aj reumatické poškodenie srdcových chlopní. Prevencia defektu môže opraviť liečbu anginy pectoris pod dohľadom lekára, s použitím antibiotík a následných kontrol EKG záznamov.

Nedostatok mitrálnej chlopne

V tomto prípade sa chlopňa krídla ventilu nezatvára úplne, dochádza k spätnému prietoku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Choroby, ktoré môžu viesť k tomuto typu defektu, sú rovnaké ako pri mitrálnej stenóze. Je to oveľa menej bežná mitrálna stenóza.

Reverzný prietok krvi, ktorý sa vyskytuje pri tomto type poruchy, natiahne ľavú predsieň, ktorá akumuluje príliš veľa krvi. Na chvíľu telo využíva obranné mechanizmy, ale keď sú jeho zásoby vyčerpané, krv v pľúcach stagnuje a veľkosť pravej časti srdca sa mierne zvyšuje. V pokročilých prípadoch sa objavujú výrazné príznaky srdcového zlyhania.

príznaky

Tak ako v prípade mitrálnej stenózy, aj po dlhšom čase sa chlopňová nedostatočnosť necíti. Často je takáto diagnóza náhodným nálezom pri každoročnom lekárskom vyšetrení alebo pri lekárskom vyšetrení. Ako progres defektu sa objaví krátkosť dychu počas fyzickej námahy, a potom v pokoji, pocit rýchleho tepu. Môže sa objaviť kašeľ so zlým spútom. Často sa zaujímajú o bolesť v srdci: boľavé, bodavé, lisovacie a nie sú nevyhnutne spojené s fyzickou aktivitou.

diagnostika

Vzhľad týchto pacientov nemá žiadne znaky. Pri vyšetrení môže lekár mať podozrenie na poruchu, ktorá sa dá ľahko potvrdiť inštrumentálnymi metódami vyšetrenia (EKG, echokardiografia).

liečba

Chirurgické: obnovenie normálnej veľkosti ventilového krúžku.

Príčiny vzniku a liečby srdcových ochorení

Mitrálne srdcové ochorenie sa vzťahuje na získané malformácie, keď je ovplyvnený mitrálny (bicuspidálny) ventil umiestnený medzi komorou a ľavou predsieňou, jeho ventily sú umiestnené na okrajoch mitrálneho otvoru. Ak srdce pracuje normálne, ventil sa otvára, keď sa uzatvára ľavá predsieň a krv vstupuje do ľavej komory, keď sa komôrka uzatvára, ventil sa uzatvára a krv vstupuje do aorty.

Ak je poškodená mitrálna chlopňa, potom sa redukciou ľavej komory vráti časť krvi do ľavej predsiene a do pľúcneho obehu, čím sa vytvorí stagnácia. Je tiež ťažké uvoľniť krv z ľavej predsiene, keď je ventil zúžený, cievy pľúc sú preťažené.

Mitrálna choroba srdca je troch typov:

1. Jednoduchý zverák - pri poruche ventilu.
2. Stenóza - keď sa zužuje mitrálny otvor.
3. Komplikovaná vada - kombinácia jednoduchej vady a stenózy.

Diagnostické testy

Aby bolo možné s dostatočnou istotou povedať, že človek má ochorenie mitrálneho srdca, je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu.

1. X-ray. Röntgenové vyšetrenie ukazuje, že v anteroposteriornej projekcii je zaokrúhľovanie štvrtého oblúka. Pretože ľavá predsieň je zväčšená kvôli anomálnej práci, röntgen môže ukázať vydutie tretieho oblúka ľavého obrysu. Je možné pozorovať posun kontrastného pažeráka pozdĺž oblúka s veľkým polomerom.
2. Elektrokardiogram. Na samom začiatku ochorenia elektrokardiogram ukazuje prácu srdca bez zmien. Po začatí ochorenia dochádza k odchýlke elektrickej osi vľavo.
3. Echokardiografia určuje veľkosť stien a dutín ľavej komory a átria, ako aj stav ventilového zariadenia. Táto výskumná metóda je považovaná za najinformatívnejšiu pri zisťovaní srdcových chýb.

Príčiny vzniku a vývoja ochorenia

Hlavnou príčinou vzniku mitrálnej choroby je reumatický proces v srdci. Po reumatizme na srdcovej chlopni sa vytvoria výrastky, ktoré mu neumožňujú voľne prejsť prietokom krvi. Jazvy sa objavia na ventile a v mitrálnom otvore.

Ak včas nepoznáte ochorenie a nezačnete liečbu, časom sa na chlopni vytvorí minerálna stratifikácia, ktorá narúša všetku jej prácu, čo vedie k mitrálnej stenóze. Samozrejme, to všetko sa nestane za jeden deň, takéto komplikácie trvá roky. Nie je to však vždy, keď sa objaví reumatizmus mitrálneho defektu. Netreba dodávať, že pri včasnej liečbe reumatizmu, najmä v detstve, dôsledky nemusia byť.

Ďalším dôvodom pre rozvoj mitrálnej srdcovej choroby môže byť veľké uvoľňovanie krvi, čo vedie k prasklinám v letákoch mitrálnej chlopne. Postupom času sa tieto trhliny hoja, ale jazvy, ktoré sa objavili na ich mieste, spôsobujú, že klapka je tuhá a sedavá. Zlým signálom môže byť koalescencia tkaniva v dôsledku viacnásobných jaziev, potom sa môže zhoršiť stav pacienta.

Mitrálna stenóza môže viesť k:

1. Horúčka spojená s reumatizmom.
2. Vápnik sa môže usadiť na lístkoch chlopne, čo vedie k stenóze.
3. Ochorenie spojivového tkaniva.
4. Benígny nádor ľavej predsiene (myxóm).

Počas stenózy (zúženie chlopne) krv z ľavej komory do ľavej predsiene preniká obtiažne, atrium začína pracovať tvrdšie, aby tlačilo krv a orgán sa zvyšuje. Krv stagnuje v pľúcach, zatiaľ čo pravá strana srdca sa tiež postupne zvyšuje. Vzniká srdcové zlyhanie.

Príznaky patológie

Choroba v počiatočných štádiách je asymptomatická a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia inej choroby alebo ročného lekárskeho vyšetrenia.

Keď sa defekt začne vyvíjať, pacient môže po cvičení pocítiť dych. Neskôr je táto dyspnoe stále prítomná. Ďalším bežným príznakom sú palpitácie srdca. Mnoho ľudí má neustály kašeľ s malým spútom. Bolesť v srdci môže byť pociťovaná bez ohľadu na fyzickú námahu, má kňučajúci charakter, rezanie alebo brnenie.

Liečba mitrálnych srdcových ochorení

Poruchy mitrálneho srdca sa liečia korekciou alebo náhradou chlopne. Paralelne s tým sa vykonáva liečba príčiny ochorenia, tj reumatického ochorenia, symptomatickej terapie a eliminuje sa porucha srdcového rytmu.

Ak je ventil mierne poškodený, je opravený alebo nahradený snímaním. V tomto prípade nie je hrudník vystavený pitve. Základom môže byť bravčová chlopňa, ktorá úspešne zapustí korene do ľudského tela. Samozrejme, že bude potrebná konzultácia skúseného chirurga, výhodne nie jedného, ​​pretože choroba je vážna a vyžaduje si dôkladný prístup k liečbe.

1. Predsieňová fibrilácia. V neskorších štádiách možno považovať za jeden z príznakov.
2. Systémová embólia s krvnými zrazeninami z ľavej predsiene. Je diagnostikovaná u malého percenta ľudí, ale ich frekvencia je oveľa vyššia, čo je spôsobené častým asymptomatickým priebehom ochorenia.
3. Pľúcna arteriálna hypertenzia.

Prevencia chorôb

Bolo zistené, že vyvoláva ochorenie reumatickej horúčky alebo len reumatizmus. A reumatizmus sa môže vyskytnúť po neúplnom liečení bolesti v krku, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivity streptokokov, a môže tiež postihnúť srdcový sval. Z toho sa usudzuje, že v prvom rade by sa vznikajúca angína mala liečiť a prednostne pod vedením lekára s použitím antibakteriálnej terapie a následného kontrolného EKG.

Okrem toho by sa mala vykonať prevencia vzniku infekčnej endokarditídy, ku ktorej dochádza po preniknutí, vstrekovaní, zavedení katétra, operáciách alebo počas stomatologických výkonov.

Prognóza závisí od závažnosti myokarditídy, dokonca aj pri významných defektoch a zvýšení srdcového svalu, pacienti môžu žiť až 10 rokov bez chirurgického zákroku. Ak vykonávate operáciu, prognóza života je oveľa vyššia.

Bezva v srdci

Pellos je príliš tichý
Takže - nepočujte uši.
Pokojný na modrej,
Vlny sivej vlny
Kto hodil iskru
Kto ti ublížil
Vytiahol som, zatriasol
A do boja bojazlivo?
Sang potrubia
Pochodové kapely
Utopený zúrivý spev
Srdce koňa, nie jazdec
Srdce zapisovateľa je pod paľbou...

Noc je slepá, tam a späť,
Cieľom nevidieť, srdce dýcha s ním,
A ráno to bolo lietanie na krídlach,
Ale narazil do rúcha pohanov...
Pozrel sa okolo - všetko je prázdne a tiché
Opäť spievať, ale dátumy sú všetky zatvorené,
Sláva sa pomätene,
Kone v poli, jazdci pochovaní.
A svet išiel, polynya.
Zavolal a zakňučal pod plotom
A vyčítal sám seba za neveru,
V deň, keď je pokrytý vzorom
Sila, pýcha a biely zverák,
Osamotene a zbytočne.
A odteraz počkaj na neho proroka
Aké škvrny praskliny a chlad...

pysy: z nejakého urážlivého dôvodu nikto nehovorí nič o mojich básňach. možno sa niekto podelí - čo si zaslúžim taký čierny zoznam?)

Totoro texty pre trhliny v srdci

Stále dýcham
Stále snívam
Chcem utekať
ale nemôžete utiecť od seba
neuveriteľne dlhé dni
ako guma napína čas
Neviem ako ich žiť
Nechápem prečo a kde som
udržiavať dýchanie
ale s trhlinou v srdci
s trhlinou v srdci
a nie von

Správne texty môžu len registrovaní užívatelia

Komentáre k textu:

Leave messages môžu len registrovaní užívatelia. Prihláste sa alebo

Ruptúra ​​srdca, myokard: pozadie, formy, znaky, pomoc, prognóza

Bez nadsadenia sa srdce považuje za hlavný orgán obehového systému, bez ktorého nie je možné dodanie krvi do vnútorných orgánov. Keď je poškodená, hemodynamika je narušená a ruptúra ​​srdca (RS) znemožňuje pohyb krvi a pacient zomiera na šok.

Ruptúra ​​srdcového svalu - myokard je porušením jeho integrity, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku srdcového infarktu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, od strachu alebo silného strachu, nemôže byť žiadna medzera sama o sebe, pretože srdce je silný svalový orgán a jeho poškodenie vyžaduje predpoklady vo forme zmien v myokarde.

Starší ľudia sú náchylnejší na srdcové zlyhanie, najmä ženy, rovnako ako pacienti trpiaci cukrovkou, hypertenziou, chronickou ischémiou srdca. Akceptovanie určitých liekov, neskorý nástup liečby infarktu môže byť sprevádzaný pomalšou tvorbou jaziev, čo vytvára predpoklady pre prasknutie. Ruptúra ​​srdcových ciev, počiatočná časť aorty, je vyvolaná hlbokým aterosklerotickým procesom, vaskulitídou.

Príčiny a typy zlyhania srdca

Medzi príčiny zlyhania srdca patrí:

Dôvody ruptúry srdcovej steny spočívajú v štrukturálnych zmenách, pretože zdravé myokardy sú pomerne silné a zároveň elastické, preto nemôžu prasknúť.

Najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je srdcový infarkt (nekróza) srdcového svalu. Pri tomto ochorení dochádza k prasknutiu v približne 3% prípadov a u približne polovice pacientov sa vyskytne prvý deň po nástupe nekrózy. Počas nasledujúcich dvoch týždňov sa významne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.

prasknutie srdca v dôsledku srdcového infarktu (šípky označujú oblasti nekrózy)

Pri infarkte myokardu sa zvyčajne vyskytne ruptúra ​​ľavej srdcovej komory, pretože práve toto oddelenie zažíva najväčšiu záťaž počas práce orgánu a v ňom sa zvyčajne vyskytuje nekróza. Až 3% prípadov môže byť sprevádzané porušením integrity prepážky medzi komorami. Rozsiahly srdcový infarkt postihujúci významné množstvo srdcového svalu sa stáva predchodcom ruptúry a riziko poškodenia je maximálne v prvých dvoch týždňoch. Pravé časti a predsiene sú veľmi zriedkavo zlomené.

Endokarditída (zápal vnútornej vrstvy srdca), nádory, metabolické poruchy (amyloidóza) vedú k zmenám v stave srdcového svalu, ktorý sa stáva veľmi náchylným na stres a môže prasknúť. Pri endokarditíde zahŕňajúcej ventilovú aparatúru je pravdepodobné, že srdcová chlopňa praskne, ktorá je plná akútneho srdcového zlyhania.

Iné príčiny srdcového zlyhania indikujú traumu. Napríklad v prípade nehody, zranenie nôž, silný úder v niektorých športoch alebo boj.

Mnohí ľudia si myslia, že je strach zo srdca, čo dokazujú prípady náhlej smrti so silným emocionálnym šokom. Počas post-mortem vyšetrenia srdca je možné diagnostikovať jeho tamponádu z ruptúry, ale príčinou defektu myokardu je častejšie infarkt myokardu, ktorý okrem iného môže byť vyvolaný stresom, strachom alebo silnými emóciami.

vľavo - poinfarktová ruptúra ​​myokardu (srdcový sval), vpravo - vonkajšia ruptúra ​​srdca s hemo tamponádou

Okrem bezprostredných príčin existujú aj predispozičné faktory:

1. Staroba - po 50 rokoch sa regeneračné procesy spomaľujú a väčšina ľudí v tomto veku už má určité príznaky ischémie alebo zhoršenie srdcového svalu;
2. Vysoký krvný tlak, ktorý vytvára ďalšie zaťaženie myokardu;
3. Nepretržitá liečba akútneho infarktu myokardu;
4. Včasná aktivácia pacienta s rozsiahlymi srdcovými infarktmi - dokonca i chôdza na ulici alebo chôdza na oddelení vyžadujú zvýšenie práce myokardu, takže motorický režim je zvyčajne obmedzený;
5. Vyčerpanie, nízka telesná hmotnosť pacienta prispieva k pomalšej tvorbe jazvy v oblasti nekrózy, ktorá je plná medzery v akútnom období srdcového infarktu;
6. Prijatie liekov obsahujúcich hormóny, ako aj nesteroidné protizápalové lieky spomaľujú tvorbu spojivového tkaniva v srdcovom infarkte.

V závislosti od oblasti, ktorá bola pretrhnutá, v čase manifestácie patológie, existujú rôzne možnosti zlyhania srdca. Lokalizácia poškodenia je možná:

rôznych typov zlyhania srdca

• Vonkajšie prestávky, keď je v stene srdca vytvorená priechodná vada, cez ktorú krv vstupuje do srdcového vaku.
• Vnútorné prestávky, keď sú poškodené štruktúry orgánov nachádzajúce sa v ňom: zlomia sa papilárne svaly, vznik defektu v prepážke.

Krv vo vnútri srdca sa pohybuje pod veľkým tlakom a keď sa v myokarde objavia defekty, okamžite sa ponorí do dutiny srdcovej košele ohraničenej perikardom. Rýchle naplnenie perikardiálnej dutiny tekutinou porušuje kontrakciu srdca, dochádza k jej tamponáde a zastaveniu. V orgánoch je nedostatok prietoku krvi a pacient umiera na šok.

Vnútorné medzery môžu prúdiť ľahšie externe. Takže pri čiastočnom prasknutí papilárneho svalu môže pacient žiť až dva týždne, ale tento stav vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Nesprávny pohyb chlopňových chlopní v prípade poškodenia papilárnych svalov alebo akordov spôsobuje akútne srdcové zlyhanie a je smrtiaci. Porušenie prepážky je sprevádzané pohybom krvi cez defekt z ľavej polovice srdca doprava a môže tiež viesť k smrti pacienta.

Ak sa medzera vyskytla do troch dní od okamihu nekrózy alebo poranenia, potom sa nazýva včas. Po 72 hodinách, keď sa proces regenerácie už začal, ale jazva je veľmi citlivá, je medzera vyvolaná nadmernou fyzickou aktivitou a je volaná neskoro.

S rozsiahlymi infarktmi je možné jednorazové prasknutie a potom náhle nastane smrť. Ak sa defekt nerozšíri do celej hĺbky myokardu alebo je relatívne malý, potom k okamžitej smrti nedôjde, krvný obeh sa progresívne zhoršuje a poškodenie sa pomaly spomaľuje.

Ako sa prejavuje MS?

Symptómy srdcového zlyhania závisia od oblasti lézie v myokarde, od prítomnosti hemoperikardu, stupňa hemodynamických porúch. Pri relatívne malej chybe, keď sa krv nedostane do dutiny srdcovej košele, alebo jej množstvo nie je zanedbateľné, príznaky ochorenia sa počas niekoľkých hodín, tucet minút, zvyšujú, keď sa pacient obáva:

1. Ostrá, veľmi intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, v srdci;
2. Veľká úzkosť, možno psychomotorická agitácia;
3. Dýchavičnosť;
4. Cyanóza kože;
5. Opuchy.

S progresiou príznakov akútneho srdcového zlyhania sa pulz stane filiformou, poklesom krvného tlaku, zmenou vedomia alebo dokonca stratou vedomia. Tam je bolesť v pravej hypochondrium spojené so zvýšením pečene v priebehu stagnácie žilovej krvi, opuchy sa zvyšuje.

Pacient s pomalým progresom MS je nepokojný, snaží sa zmierniť bolesť s obvyklým nitroglycerínom, ale nedostáva účinok, bolesť sa môže trochu znížiť, ale potom sa opäť objaví. Vyznačuje sa studeným lepkavým potom, palpitáciami a hypotenziou. Tento stav zhoršuje skutočnosť, že tepny tela prijímajú menej krvi, myokard trpí ťažkou hypoxiou a jej nedostatočnosť je nevyhnutná.

Akútna ruptúra ​​veľkého srdca nevyhnutne vedie k vyliatiu krvi do srdcového vaku (hemoperikardia), je narušený systémový prietok krvi a dochádza k smrti pacienta. Vo viac ako 90% prípadov sa lekári stretávajú s takými náhlymi a veľkými trhlinami myokardu. Ambulancia často zavolala jednoducho nemá čas poskytnúť prvú pomoc a je nútená len uviesť náhlu smrť pacienta.

Intenzívne bolesti, ktoré nie sú zmiernené nitroglycerínom a dokonca narkotickými analgetikami, sa môžu stať predzvesťou prasknutia srdca;

Symptómy vonkajšej ruptúry sú redukované na príznaky perikardiálneho hemo tamponu a akútneho srdcového zlyhania:

• Pacient stráca vedomie;
• Cervikálne žily sa zväčšujú, opuchy sa zvyšujú;
• Objavuje sa silná cyanóza;
• Ťažká dýchavičnosť nasledovaná zástavou dýchania;
• Nie je možné sondovať pulz, hypotenzia spôsobuje šok s neprítomnosťou tlaku.

Perikardiálna hemotamponáda je možná nielen pre ruptúry spôsobené srdcovým infarktom, ale aj pre traumatické poranenia srdca a ruptúru aorty v jej počiatočnej časti. Náhla bolesť a príznaky kardiogénneho šoku sú hlavnými prejavmi hemo tamponády. Ruptúra ​​aorty a infarkt myokardu môžu mať spoločné vývojové mechanizmy, takže sú ohrození všetci pacienti s aterosklerózou koronárnych artérií a aorty.

tamponádu s poinfarktovým prasknutím srdca

Tieto príznaky sa v priebehu niekoľkých minút zvyšujú, na konci ktorých sa smrť vyskytuje pri prasknutí srdca - žiaci nereagujú na svetlo, dýchanie a srdcový tep nie sú určené, vedomie chýba. EKG v tomto bode ukáže izolín, to znamená úplnú neprítomnosť srdcovej aktivity.

Poškodenie myokardu sa nevyskytuje bez povšimnutia a riziko úmrtia na ruptúru srdca sa výrazne zvyšuje, ak sa diagnostikuje veľký fokálny transmurálny infarkt, najmä na pozadí arteriálnej hypertenzie u starších pacientov.

Vnútorné medzery nie sú o nič menej nebezpečné vonku. Porušenie integrity papilárnych svalov ľavej komory je teda spojené s rýchlym rozvojom pľúcneho edému - hlavnej komplikácie pri porušení pohybu krvi v ľavej polovici srdca. Signifikantné defekty interventrikulárneho septa prejavujú symptómy zvyšujúceho sa kardiogénneho šoku. V týchto prípadoch prakticky neexistuje šanca zachrániť pacienta.

Liečba srdcového zlyhania

Liečba pacientov s ruptúrou srdca zahŕňa núdzovú kardiochirurgiu a intenzívnu starostlivosť. Nie vždy je možné včas prijať všetky potrebné opatrenia, pretože smrť prichádza náhle a veľmi rýchlo. Okrem toho môže byť pacient ďaleko od nemocničného srdcového profilu a čas na prípravu a prepravu je veľmi obmedzený.

Chirurgické operácie, ktoré možno vykonať počas srdcového zlyhania:

• Uzavretie chyby a inštalácia špeciálnych náplastí;
• Operácia bypassu koronárnych tepien;
• Výmena ventilov;
• Transplantácia darcovského orgánu.

Chirurgická liečba spočíva v zošívaní defektu myokardu počas otvorenej operácie, prípadne posilnení miesta poranenia špeciálnou náplasťou vyrobenou zo syntetických materiálov. V prípade prasknutia interventrikulárnej steny je použiteľná ich korekcia endovaskulárnym zásahom bez otvoreného prístupu k srdcu, ale aj v tomto prípade je v zóne poškodenia vytvorená „náplasť“. Tekutina z perikardiálnej dutiny sa odstráni prepichnutím.

S hlbokou aterosklerotickou léziou koronárnych ciev z plastu na srdci môže byť doplnená bypassom koronárnych artérií, zameraným na obnovenie prietoku krvi a tým urýchlenie tvorby jazvy v mieste ischémie a ruptúry.

Ak je patológia sprevádzaná poškodením papilárnych svalov, akordov a iných prvkov srdcového chlopňového aparátu, potom môže byť spôsobom inštalácie umelej chlopne (protézy).

Veľké prestávky na pozadí rozsiahlych srdcových infarktov sa veľmi ťažko "korigujú" kvôli silnej ischémii v centre nekrózy, kde sú tkanivá slabo prepojené, regenerácia sa spomaľuje a významná časť srdcového svalu môže byť odstránená. V týchto prípadoch je pacient schopný zachrániť transplantáciu srdca, ale vážne problémy s jeho implementáciou sú spôsobené obmedzeným časom a nedostatkom vhodného darcu.

Drogová terapia je zameraná na udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a funkcie vitálnych orgánov. Je uvedené vymenovanie diuretík, periférnych vazodilatátorov, analgetík, srdcových glykozidov. Infúzna terapia spočíva v podávaní čerstvej zmrazenej plazmy, fyziologického roztoku.

Ruptúra ​​srdca je patológia vyžadujúca pohotovostnú lekársku starostlivosť, takže pacienti, ktorí trpia chorobou koronárnych artérií alebo majú infarkt myokardu, musia nielen starostlivo pozorovať režim a vymenovanie kardiológa, ale aj vážne brať každý záchvat bolesti na hrudníku a ak trvá viac ako päť minút - liečba lekársku starostlivosť.