Postrombotické ochorenie

PTFS alebo posttromboflebitický syndróm je chronické venózne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku hlbokej žilovej trombózy žily. Ľudia majú sekundárne kŕčové žily, opuchy nôh a trofické zmeny v koži. Choroba sa ťažko lieči, preto je dôležité ju včas diagnostikovať, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií.

4 hlavné príčiny PTFS

Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa prejavuje vplyvom nasledujúcich faktorov:

• poškodenie žíl nôh traumatického charakteru (počas operácie, zlomenín);
• zavedenie infekcie;
• kŕčové žily;
• zvýšená zrážanlivosť krvi.

Aké známky naznačujú patológiu?

Posttrombotický syndróm spôsobuje nasledovné príznaky:

• prítomnosť dolných končatín hrebeňa alebo cievnej siete na koži;
• výrazný opuch;
• únavové nohy;
• kŕče;
• porušenie citlivosti;
• opuch nohy;
• necitlivosť a brnenie.

Aká je prognóza a je patológia nebezpečná?

Lekári upozorňujú pacientov na skutočnosť, že úplné vyliečenie choroby je nemožné. Prognóza absolútneho zotavenia je nepriaznivá. Ak sa však vykonáva správna terapia a pacient dodržiava všetky odporúčania špecialistu, je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Nebezpečenstvo postromboflebitického syndrómu je možné pri dodržiavaní trofických vredov infekcie. Je možné, že sa vyvinie žilová gangréna, v dôsledku čoho môže byť postihnutá končatina amputovaná. Ochorenie je charakterizované zameraním chronického zápalu, ktorý spôsobuje zhoršenie imunitného systému a zvyšuje alergizáciu organizmu.

Progres PTFS ľavej alebo pravej nohy vedie k pretrvávajúcej invalidite.

Včasná diagnóza - možnosť zabrániť komplikáciám

Ak má človek podozrenie, že sa vyvinul posttrombotický syndróm, je dôležité okamžite navštíviť flebologa. Na recepcii lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa dozvie, ako dlho sa vyskytli patologické príznaky. Lekár potom prejde na vizuálnu kontrolu a prehmatanie postihnutej končatiny, po ktorej sa uchýli k funkčným testom. Na konci diagnostiky je pacient odoslaný na nasledujúce vyšetrenia:

Ako je liečba?

Korekcia životného štýlu

Keď sa diagnostikuje PTFS dolných končatín, pacient bude musieť dodržiavať nasledujúce pokyny pre liečbu:

• Systematicky navštevujte cievneho chirurga alebo flebologa.
• Znížiť fyzickú aktivitu.
• Racionálne si vyberte miesto výkonu práce. V prípade posttromboflebitického syndrómu sú vylúčené aktivity, ktoré predpokladajú dlhú vertikálnu polohu a sú v podmienkach s vysokou alebo nízkou teplotou.
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
• Zapojiť sa do lekárskej telesnej kultúry, dodržiavať všetky pokyny lekára.
• Dodržiavajte diétnu stravu, ktorej cieľom je vylúčiť z menu jedlo, ktoré pomáha zahusťovať krv.

Liečba liekmi

Posttrombotické ochorenie zahŕňa priebeh terapie, ktorý sa skladá z 3 štádií. Prvé trvanie nie je dlhšie ako 10 dní. Pacienti majú predpísané lieky, ktoré sa podávajú injekčne. Predpisovanie liekov uvedených v tabuľke je povinné:

Ak, okrem iných príznakov, ochorenie vyvolalo výskyt trofických vredov, osoba je vysadená na flóru a potom sú predpísané antibiotiká.

Actovegín môže byť predpísaný v druhej fáze liekovej terapie.

Počas štádia 2 sa používajú reparanty (Actovegin) a polyvalentné flebotoniky (Vazoke a Detralex), ktoré sú kombinované s protidoštičkovými činidlami a antioxidantmi. Dĺžka trvania liečby v priemere trvá približne 3 týždne a je určená lekárom v závislosti od formy postromboflebitického syndrómu a individuálnych charakteristík pacienta. Pokiaľ ide o 3 stupne liečby, pacientovi sa predpisuje polyvalentná flebotonika, ako aj lieky vytvorené na vonkajšie použitie. Trvanie tejto liečby je približne 2 mesiace.

Lieky na lokálnu expozíciu môžu byť vo forme gélov a mastí. Musia byť aplikované na ošetrovanú pokožku končatín. V tomto prípade lekári odporúčajú urobiť ľahkú masáž. Takéto liečivá majú antitrombotický a protizápalový účinok. Použité lieky:

Kompresná terapia

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín, bez ohľadu na to, v akom štádiu je diagnostikovaný, zahŕňa použitie elastickej bandáže alebo kompresnej spodnej bielizne. V počiatočných štádiách vývoja sa obväzy uchylujú s pomocou ktorých je možné udržať požadovanú úroveň kompresie. V procese zotavenia, lekár vám umožní nosiť kompresné pančuchy, napríklad pančuchy.

V niektorých situáciách nosenie takýchto zariadení spôsobuje nepohodlie. V tomto prípade sa môže použiť bandáž, ktorá je vyrobená z nerozťažiteľných obväzov obsahujúcich zinok. Ak je ochorenie v ťažkom štádiu, pneumatické prerušované stlačenie môže byť predpísané ako kompresná terapia. Jeho realizácia je založená na použití prístroja, ktorý sa skladá zo vzduchových a ortuťových komôr. Vďaka manipulácii je možné vytvoriť sekvenčnú kompresiu na rôznych častiach postihnutej končatiny.

Fyzioterapeutické procedúry

Postflebitický syndróm zahŕňa vymenovanie pacienta takýmto fyzioterapeutickým spôsobom:

• elektroforéza;
• vákuová terapia;
• lymfodrenážová masáž;
• radónové a ozónové kúpele;
• ošetrenie ultrazvukom;
• magnetická terapia;
• darsonvalization;
• diadynamická terapia;
• laserová terapia;
• amplipulzovej terapie.

Operatívny zásah

Pomoc chirurgického zákroku sa najčastejšie využíva v situácii, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadovaný terapeutický účinok. Operácia sa môže uskutočniť len po úplnom obnovení pohybu krvi v cievach, to znamená po rekanalizácii. Tieto metódy chirurgického zákroku sa používajú hlavne:

• Bypass posun. Časť žily sa odstráni trombom, ktorý narúša normálny prietok krvi. Na okraji fragmentu je šitý.
• Flebektomie. Je to odstránenie postihnutých žíl.
• Transplantácia a transpozícia cievy.

Preventívne opatrenia

Na oddialenie vývoja takejto patológie ako posttrombotického ochorenia žíl dolných končatín bude pacient musieť dodržiavať jednoduché pravidlá. Prvým krokom je použitie liekov, ktoré riedia krv. Počas toho je dôležité neustále monitorovať rýchlosť zrážania krvi a pozorne sledovať dávkovanie, ktoré určil ošetrujúci lekár. Predpísané pacientom a venotonike. Povinné preventívne opatrenie v posttromboflebitickom syndróme má na sebe kompresné prádlo.

Sledujte diétu. Pacientom sa často predpisuje anti-cholesterolová diéta. Vylúčenie z menu bude vyžadovať všetky produkty, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Diéta zníži váhu, ak existuje. Tento bod je obzvlášť dôležitý, pretože nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie dolných končatín a zvyšuje riziko vzniku PTFE. Lekári odporúčajú pacientom piť najmenej 2 litre tekutiny denne, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie. Adekvátny príjem vody zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Prevencia zahŕňa vylúčenie sedavého životného štýlu. Ľudia sa budú musieť zapojiť do fyzickej terapie, chodiť, plávať. V tomto prípade by sa malo merať zaťaženie dolných končatín. Pri sedení sa odporúča systematicky robiť prestávky a zahriať sa.

Postromboflebitický syndróm: príznaky, priebeh, diagnostika, liečba

Postromboflebitický syndróm je pomerne časté venózne ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Preto je dôležité diagnostikovať vývoj ochorenia v ranom štádiu a včas konať.

Post-tromboflebitické ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí trombózy hlavných žíl dolných končatín. Je to jeden z najčastejších závažných prejavov chronickej venóznej insuficiencie. Priebeh ochorenia je charakterizovaný pretrvávajúcim edémom alebo trofickými poruchami kože na nohe. Podľa štatistík približne 4% svetovej populácie trpia posttromboflebitickým ochorením.

Ako postupuje postromboflebitický syndróm?

Vývoj ochorenia závisí úplne od správania sa krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí v lúmene postihnutej žily. Najčastejšie končí trombóza akýchkoľvek hlbokých žíl čiastočným alebo absolútnym obnovením predchádzajúcej úrovne žilovej permeability. V závažnejších prípadoch je však možné aj úplné uzavretie venózneho lúmenu.

Už od druhého týždňa po vytvorení trombu sa uskutočňuje proces jeho postupnej resorpcie a nahradenia lúmenov spojivovým tkanivom. Čoskoro tento proces končí úplnou alebo aspoň čiastočnou obnovou poškodenej časti žily a trvá spravidla od dvoch do štyroch mesiacov až troch alebo viacerých rokov.

V dôsledku prejavu zápalovo-dystrofických porúch v štruktúre tkaniva sa samotná žila transformuje na sklerotickú trubicu s nízkou poddajnosťou a jej ventily sú úplne zničené. Okolo žily sa ďalej vyvíja kompresná fibróza.

Séria výrazných organických zmien na časti chlopní a hustých stien žíl môže viesť k takýmto nežiaducim dôsledkom, ako je patologické presmerovanie krvi „zhora nadol“. Súčasne vzrastá venózny tlak v oblasti dolnej časti nohy, ventily sa rozširujú a vyvíja sa akútna venózna insuficiencia tzv. Perforujúcich žíl. Tento proces vedie k sekundárnej transformácii a rozvoju hlbšej žilovej nedostatočnosti.

Postromboflebitický syndróm dolných končatín je nebezpečný v dôsledku mnohých negatívnych zmien, niekedy nevratných. Vývoj statickej a dynamickej venóznej hypertenzie. To je mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie lymfatického systému. Mikrocirkulácia lymfocytov sa zhoršuje, zvyšuje sa permeabilita kapilár. Pacient je spravidla trápený závažným edémom tkaniva, vyvíja sa venózny ekzém, kožná skleróza s léziou subkutánneho tkaniva. Na postihnutom tkanive sa často vyskytujú trofické vredy.

Príznaky ochorenia

Ak zistíte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistov, ktorí vykonajú dôkladné vyšetrenie s cieľom stanoviť presnú diagnózu.

Hlavné znaky PTFS sú:

• Silné a nie opuchnuté po dlhú dobu;
• Cievne hviezdičky;
• Výbežky vo forme malých podkožných dutín namiesto jednotlivých častí žíl;
• kŕče;
• Únava, pocit ťažkosti v nohách;
• Necitlivosť, znížená citlivosť končatiny;
• Pocit "vadených nôh", najmä po dlhom pobyte "na nohách", zhoršil popoludní smerom k večeru.

Klinický obraz ochorenia

Základom klinického obrazu PTFB je priama chronická venózna insuficiencia rôznej závažnosti, expanzia väčšiny žilových saphenous a výskyt jasnej fialovej, naružujúcej alebo modrastej cievnej siete v postihnutej oblasti.

Práve tieto cievy majú hlavnú funkciu zaistenia úplného odtoku krvi z tkanív dolných končatín. Počas pomerne dlhého časového obdobia sa však choroba nemusí sama o sebe tvrdiť.

Podľa štatistík, iba 12% pacientov má príznaky PTFS dolných končatín v prvom roku choroby. Toto číslo sa postupne zvyšuje bližšie k šiestim rokom a dosahuje 40-50 percent. Navyše, približne 10 percent pacientov už má trofické vredy.

Ťažký opuch nohy je jedným z prvých a hlavných príznakov postrombotického syndrómu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti akútnej venóznej trombózy, keď je proces obnovenia priechodnosti žíl a tvorby kolaterálnej dráhy.

Časom sa opuch môže mierne znížiť, ale len zriedka prechádza úplne. V priebehu času môže byť edém lokalizovaný v distálnych končatinách, napríklad v holennej kosti a v proximálnom, napríklad v stehne.

Môže sa vyvinúť opuch:

• Prostredníctvom svalovej zložky si pacient môže všimnúť mierny nárast svalov lýtka v objeme. Toto je teda najzreteľnejšie pozorované pri obtiažnosti upevnenia zipsu na topánke atď.
• V dôsledku oneskoreného odtoku tekutín vo väčšine mäkkých tkanív. To nakoniec povedie k deformácii anatomických štruktúr ľudských končatín. Napríklad sa pozoruje vyhladenie jamiek umiestnených na oboch stranách členka, opuch zadnej časti chodidla atď.

V súlade s prítomnosťou určitých príznakov existujú štyri klinické formy PTF:

Je pozoruhodné, že dynamika syndrómu opuchu v PTFB má určitú podobnosť s edémom, ktorý sa vyskytuje pri progresívnych kŕčových žilách. Večer sa zvyšuje opuch mäkkého tkaniva. Pacient si to často všimol zdanlivo „zmenšenou veľkosťou topánky“, ktorú bol ráno. Najčastejšie je postihnutá ľavá dolná končatina. Edém na ľavej nohe sa môže objaviť v intenzívnejšej forme ako na pravej strane.

Na koži zostávajú aj stopy tlaku, ponožky a golfové pásy, ako aj stiesnené a nepohodlné topánky.

V dopoludňajších hodinách je opuch zvyčajne znížený, ale nezmizne vôbec. Je sprevádzaný neustálym pocitom únavy a ťažkosti v nohách, túžbou „ťahať“ končatinu, mrazivou alebo boľavou bolesťou, ktorá sa zvyšuje s dlhodobým zachovaním jednej polohy tela.

Bolesť má tupý boľavý charakter. To nie je príliš intenzívne ťahanie a trhanie bolesti v končatinách. Môžu byť o niečo ľahšie, ak si vezmete horizontálnu polohu a zdvihnete nohy nad úroveň trupu.

Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná kŕčmi končatín. Častejšie sa môže vyskytnúť v noci, alebo ak je pacient nútený zostať v nepohodlnej polohe po dlhú dobu, čím sa vytvára väčšie zaťaženie postihnutej oblasti (státie, chôdza atď.). Bolesť ako taká môže tiež chýbať, vyskytuje sa len pri palpácii.

S progresívnym posttromboflebitickým syndrómom, ktorý postihuje dolné končatiny, sa u najmenej 60-70% pacientov vyvinie opakovaná dilatácia kŕčových žíl hlbokých žíl. Pre väčší počet pacientov je charakteristická voľná expanzia bočných vetiev, čo platí pre hlavné žilové kmene nohy a chodidla. Menej často zaznamenané porušenie štruktúry kmeňa MPV alebo BPV.

Posttromboflebitický syndróm je jedným z odlišných dôvodov ďalšieho vývoja ťažkých a rýchlo sa vyvíjajúcich trofických porúch, ktoré sa vyznačujú skorým výskytom venóznych trofických vredov.

Vredy sú zvyčajne lokalizované na vnútornom povrchu dolnej časti nohy, ako aj na vnútornej strane členkov. Pred výskytom vredov sa niekedy vyskytujú výrazné, vizuálne viditeľné zmeny na časti kože.

• Stmavnutie, zmena farby kože;
• Prítomnosť hyperpigmentácie, ktorá sa vysvetľuje únikom červených krviniek s ich následnou degeneráciou;
• Tesnenie na koži;
• Vývoj zápalového procesu na koži, ako aj v hlbších vrstvách podkožného tkaniva;
• Vzhľad belavého, atrofovaného tkaniva;
• Okamžitý výskyt vredov.

Video: znalecký posudok o trombóze a jej dôsledkoch

Diagnóza ochorenia

Diagnózu PTFS môže vykonať len lekár zdravotníckeho zariadenia, po dôkladnom vyšetrení pacienta a absolvovaní potrebného vyšetrenia.

Pacient je zvyčajne predpísaný:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. X-ray vyšetrenie,
3. Priechod diferenciálnej diagnostiky.

Pred niekoľkými rokmi, okrem celkového klinického obrazu, boli funkčné testy široko používané na stanovenie a hodnotenie stavu pacienta. Dnes je to však už v minulosti.
Diagnóza PTFS a hlboká žilová trombóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového angioscanningu pomocou farebného mapovania prietoku krvi. To vám umožní adekvátne posúdiť prítomnosť lézie žíl, identifikovať ich obštrukciu a prítomnosť trombotických mas. Okrem toho tento typ výskumu pomáha posúdiť funkčný stav žíl: rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť patologicky nebezpečného prietoku krvi, účinnosť ventilov.

Podľa výsledkov ultrazvuku je možné identifikovať:

• Prítomnosť hlavných znakov trombotického procesu;
• Prítomnosť procesu rekanalizácie (obnovenie voľnej priechodnosti žíl);
• Povaha, úroveň hustoty a stupeň obmedzenia trombotických hmotností;
• Prítomnosť obliterácie - takmer úplná absencia akéhokoľvek lúmenu, ako aj nemožnosť prekrvenia;
• Zvýšenie hustoty stien žíl a paravazálneho tkaniva;
• Príznaky dysfunkcie chlopne atď.

Medzi hlavné ciele, ktoré sleduje AFM na PTFB:

1. Počiatočná fixácia frekvencie a prítomnosť posttrombotickej deštrukcie v tkanivách;
2. Diagnostika dynamiky procesov;
3. Pozorovanie zmien v žilnom lôžku a proces postupného obnovenia priechodnosti žily;
4. Eliminácia recidívy ochorenia;
5. Všeobecné posúdenie stavu žíl a perforácie.

Liečba postromboflebitického syndrómu

Liečba postromboflebitického syndrómu sa uskutočňuje hlavne konzervatívnymi metódami. K dnešnému dňu sú široko použiteľné nasledujúce metódy liečby tohto ochorenia:

• Kompresná terapia;
• Korekcia životného štýlu,
• Komplexy fyzioterapie a gymnastiky,
• Rad fyzioterapeutických postupov,
• farmakoterapia,
• Chirurgický zákrok (ektómia)
• Lokálna liečba.

Pre odstránenie posttromboflebitického syndrómu je najatraktívnejšia konzervatívna liečba. Avšak v prípade, že neprináša požadovaný výsledok, je použiteľná liečba PTFS rekonštrukčnou chirurgiou alebo ektómiou. Tak, odstránenie ciev, ktoré nie sú zapojené do procesu prietoku krvi, alebo majú porušenie ventily.

Základom konzervatívnej liečby PTFB je kompresná terapia, ktorej cieľom je zníženie venóznej hypertenzie. To sa väčšinou týka povrchových tkanív nôh a chodidiel. Lisovanie žíl sa dosahuje aj použitím špeciálnej bielizne, ktorou môžu byť elastické pančuchy alebo pančuchy a bandáže rôznej rozťažnosti atď.

Súčasne s metódami kompresie použiteľnými lekárskymi vyšetreniami hlboké žily PTFS, ktoré sú zamerané priamo na zlepšenie tónu žíl, obnovenie sekrécie lymfatickej drenáže a odstránenie existujúcich mikrocirkulačných porúch, ako aj potlačenie zápalového procesu.

Prevencia recidívy ochorenia

Komplex antikoagulačnej terapie s použitím priamych alebo nepriamych antikoagulancií je preukázaný pacientom po úspešnej liečbe trombózy a post-flebitického syndrómu. Skutočné použitie: heparínu, fraxiparínu, fondaparínu, warfarínu atď.

Trvanie tejto terapie sa môže stanoviť len individuálne, pričom sa berú do úvahy príčiny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia a prítomnosť pretrvávajúceho rizikového faktora. Ak bola choroba vyvolaná traumou, chirurgickým zákrokom, akútnym ochorením, dlhodobou imobilizáciou, doba liečby je zvyčajne od troch do šiestich mesiacov.

Kompresná terapia, najmä s použitím ľahko použiteľného úpletu, je jedným z najdôležitejších momentov pri kompenzácii všetkých typov CVI.

Ak hovoríme o idiopatickej trombóze, trvanie užívania antikoagulancií by malo byť najmenej šesť až osem mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a rizika recidívy. V prípade rekurentnej trombózy a viacerých pretrvávajúcich rizikových faktorov môže byť priebeh užívania liekov pomerne dlhý a niekedy celoživotný.

zhrnutie

Diagnóza post-flebitického syndrómu sa teda uskutočňuje v prípade kombinácie hlavných príznakov chronickej funkčnej venóznej insuficiencie dolných končatín. Prejavuje sa vo forme: bolesti, únavy, edému, trofických porúch, kompenzačných kŕčových žíl atď.

Post-flebitické ochorenie sa spravidla vyvíja po utrpení tromboflebitídy s porážkou hlbokých žíl alebo na pozadí samotného ochorenia. Podľa štatistík viac ako 90% týchto pacientov má tromboflebitídu alebo hlbokú žilovú trombózu.

Príčiny vzniku post-flebitického syndrómu: prítomnosť hrubých morfologických zmien hlbokých žíl, prejavujúcich sa vo forme neúplnej obnovy krvného toku, ako aj deštrukcie chlopní a ťažkostí pri odtoku krvi. Preto dochádza k viacerým sekundárnym zmenám: spočiatku funkčným a po organickým zmenám postihujúcim lymfatický systém a mäkké tkanivá končatín.

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín

Postromboflebitický syndróm dolných končatín je stav, ktorý sa vyvíja po akútnej trombóze. Zvyčajne sa patológia vyskytuje niekoľko rokov po ochorení a vedie k ťažkostiam pri odtoku krvi z nôh, nepohodlia, bolesti a kŕčov, ako aj zmien v koži.

Ak nie je potrebné vykonať terapiu - riziko invalidity pacienta je vysoké. Zvážte, čo je to posttromboflebitický syndróm (PTFS), aké sú jeho príčiny, klinické prejavy a spôsoby liečby.

Etiológia a patogenéza

Posttrombotická choroba sa vyvíja po trombóze, pretože žily sa už nemôžu úplne uzdraviť a vyskytnú sa ireverzibilné účinky, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. V dôsledku toho sa nádoba deformuje, poškodia sa venózne ventily - ich funkcia sa zníži alebo úplne stratí.

Hlavné príčiny vzniku PTFS nemožno popísať bod po bode, pretože jedna pretrvávajúca porucha vedie k vzniku postromboflebitického syndrómu - trombózy venóznych ciev. Toto ochorenie vedie k blokovaniu lúmenu žily a zhoršenému prietoku krvi. Na pozadí liečby, po niekoľkých dňoch, sa krvná zrazenina začína postupne rozpúšťať a poškodená nádoba je opäť naplnená krvou.

Ale v tomto štádiu je jedna zvláštnosť - po uzdravení už žila nie je schopná plne vykonávať svoje funkcie - deformuje sa, steny nie sú tak hladké a ventilové zariadenie funguje zle. To všetko vedie k stagnácii a rozvoju tlakovej nedostatočnosti v žilovom systéme končatín. Krv sa nevypúšťa cez perforujúce žily z hlbokých ciev do povrchových ciev - preto posttrombotický syndróm zachytáva všetky cievy dolnej končatiny.

Postupom času sa subkutánne a vnútorné žily rozširujú, tlakový pokles tlaku, pomalý prietok krvi a vznik nových zrazenín. Výsledkom je, že ochorenie získava chronický priebeh, existujú konštantné príznaky a symptómy, ktoré rušia pacienta.

Podľa štatistík sa posttrombotický syndróm najčastejšie vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Toto ochorenie prispieva k tvorbe tromboflebitídy, komplikuje jej priebeh a vedie k tvorbe PTFS.

Klinický obraz

Posttromboflebitický syndróm sa vyskytuje po venóznej trombóze žily - zvyčajne sa prvé prejavy zaznamenávajú po niekoľkých rokoch, ale u niektorých pacientov sa môže po niekoľkých mesiacoch objaviť bolesť.

Hlavnými príznakmi posttrombotického ochorenia sú:

• Výskyt edému - zvyčajne zaznamenaný na konci dňa, po dlhšej fyzickej námahe. K opuchom dochádza v dôsledku stagnácie v venóznom systéme, keď tekutá časť krvi vstupuje do intersticiálneho priestoru. Pacient si všimne, že večer sa v oblasti nôh objavuje opuch, ktorý čiastočne ustupuje ráno;
• Znížená citlivosť a únava končatín - pacienti sa sťažujú na nezvyčajné pocity v nohách, v ktorých sa redukujú hmatové vnemy a vnímanie bolesti v postihnutých žilách. Tam je slabosť a pocit ťažkosti, ktoré sa najprv vyvíjajú po chôdzi a potom v pokoji;
• Bolestivosť - tento príznak na klinike PTFS sa pripája neskôr ako predchádzajúce príznaky. Človek pociťuje klenuté bolesti v končatinách, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy nohy, pohybom nadol alebo pohybom celého tela. V neprítomnosti medikamentóznej a restoratívnej liečby sa vyvíja pretrvávajúci posttrombotický syndróm;

• Zápal - vyvíja sa pri predĺženom ochorení, je ochrannou reakciou organizmu na deštrukciu tkanív a tvorbu nových krvných zrazenín;
• Výskyt záchvatov - prejavuje sa v konečnom štádiu postrombotického syndrómu, keď produkty rozpadu vo svaloch a nervoch majú negatívny vplyv na ich prácu. Statické redukcie sa vyskytujú prevažne v noci;
• Zmena v odtieni kože - vyvíja sa na pozadí porúch prietoku krvi, keď dochádza k preťaženiu venózneho systému. Počas počiatočných prejavov je koža bledá, s progresiou ochorenia alebo v prítomnosti hlbokých žíl PTFB dolných končatín - modrá alebo modrá. Často sú označené vaskulárnymi hviezdičkami a prstencovými uzávermi.

Stupeň symptómov do značnej miery závisí od závažnosti lézií končatín pri posttromboflebitickom syndróme. V závislosti od prevahy určitých symptómov sa vytvára klasifikácia posttromboflebitického ochorenia - rozlišujú sa štyri z jeho foriem: nafúknutá bolesť, kŕčové, ulcerózne a zmiešané.

Kód post-tromboflebitického syndrómu ICD 10 zodpovedá šifre "I 87,2".

Príznaky PFT

Tento typ ochorenia je charakterizovaný prevládajúcou bolesťou a opuchom končatín oproti zvyšným symptómom. Prejav syndrómu hovorí o venóznej insuficiencii - na začiatku pacienta, únave a pocite ťažkosti v nohách, ktoré sa postupne vyvíjajú do bolesti.

Vrchol závažnosti postromboflebitického ochorenia sa vyskytuje večer, pacient sa obáva bolesti, klenby a pulzujúcej bolesti. V dopoludňajších hodinách symptóm výrazne ustupuje alebo sa vôbec neobťažuje. Paralelne s opuchom nôh, ktorý sa zvyšuje alebo znižuje synchrónne s prejavom bolesti. Tento typ PTFS je najbežnejší, vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad.

Prejavy kŕčovej formy

Symptómy v tomto variante posttromboflebitických porúch sa javia ako mierne, ale dochádza k výraznej dilatácii ciev venóznej. Pri vonkajšom vyšetrení má pacient opuch žilových žiliek v oblasti dolných končatín a nôh, opuch týchto oblastí sprevádzaný bolesťou.

Tento typ posttromboflebitického syndrómu sa vyskytuje vo väčšine prípadov a hovorí o rekanalizácii hlbokých žíl - keď sa resorbuje krvná zrazenina v hlbokých venóznych cievach a obnoví sa prietok krvi. V povrchových žilách tlak klesá, zostávajú "natiahnuté".

Variant vredu PTFS

Tento typ venóznej insuficiencie je charakterizovaný trofickými poruchami - nutričnými poruchami buniek v dôsledku nedostatočného zásobovania tepnovou krvou. Spočiatku dochádza k stmavnutiu kože v spodnej časti končatiny, k tvorbe prstencových tulení, k rozvoju zápalovej reakcie, po ktorej vzniká vred.

Zmiešaná forma PTFS

Žilové zmeny v tomto prípade sú charakterizované zmiešaným obrazom: pacient môže byť narušený bolesťou a opuchmi, ktoré sa môžu periodicky prejavovať a potom nie sú vôbec rušené. Takmer všetci pacienti majú kŕčové žily a často sa pozorujú ulcerózne lézie kože.

diagnostika

Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa zisťuje na základe externého vyšetrenia lekárom s pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia a anamnézy. V druhom prípade je pacient spochybnený a skúma sa história predchádzajúcej choroby - ak je pacient liečený na trombózu, pravdepodobnosť PTFS je veľmi vysoká.

"Zlatým štandardom" v diagnostike postromboflebitického syndrómu je ultrazvukové vyšetrenie.

Pomocou duplexného skenovania sa zisťuje stav žilovej steny, rýchlosť prietoku krvi, evakuácia krvi a jej odtok z končatín. Tiež, ultrazvuk, prechádzajúce tvrdé a mäkké tkanivá, poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.

Ako doplnok k diagnóze PTFS môže byť pacientovi podávané rôntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky. Po potvrdení ochorenia je predpísaná vhodná liečba.

Prognóza a komplikácie

Prognóza posttromboflebitickej lézie žíl je relatívne priaznivá v prípadoch, keď pacient dodržiava hlavné odporúčania lekára - neporušuje liečebný program a dodržiava základné pravidlá prevencie recidívy ochorenia. Týmto prístupom je možné dlhodobo dosiahnuť optimálny stav.

V prípade porušenia pravidiel zdravotného programu má pacient komplikácie vo forme porúch obehového ústrojenstva končatín, čo môže viesť ku gangréne, ktorá vyžaduje amputáciu. Druhá závažná komplikácia - mozgový infarkt alebo vnútorné orgány v prítomnosti krvnej zrazeniny v krvnom riečišti.

liečba

Na liečbu posttrombotického ochorenia žíl sú potrebné dve hlavné pravidlá: správny predpis liečby a túžba pacienta zotaviť sa. Len pri vedomom prístupe k liečbe PTFS je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, stabilizovať stav pacienta a zabrániť exacerbácii kliniky pri chronickom venóznom ochorení končatín. Program zahŕňa zavedenie nových pravidiel v každodennom živote, lieky a množstvo regeneračných postupov. Operácia sa vyžaduje len vtedy, keď sú spustené formuláre PTFS.

Korekcia životného štýlu

Pacienti s venóznou insuficienciou musia dodržiavať niekoľko základných pravidiel, ktorými sú prevencia ochorenia:

• Nezabudnite navštíviť flebologa alebo vaskulárneho chirurga - v prípade potreby môžu lekári predpísať profylaktickú liečbu, ktorá zabráni nežiaducim účinkom syndrómu;
• Obmedzte ťažkú ​​fyzickú námahu, vyhnite sa práci, ktorá si vyžaduje dlhodobé státie;
• Vzdať sa zlých návykov;
• Dodržiavajte diétu - nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a vývoj PTFS;
• Vedenie dennej gymnastiky - mierna fyzikálna terapia prispieva k lepšiemu prekrveniu nôh, posilňuje steny žíl.

Zmena životného štýlu nie je len prevenciou posttromboflebitického syndrómu, ale tiež zlepšuje účinok liekov počas liečby.

Liečba liekmi

Liečba postromboflebitického syndrómu liekmi je zameraná na zlepšenie zrážania krvi, obnovenie integrity žilovej steny a prevenciu zápalu. Hlavný liečebný režim zahŕňa tri štádiá liečby postromboflebitického ochorenia.

Na začiatku sa používajú tieto lieky:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - tieto nástroje zabraňujú adhézii doštičiek a rozvoju PTFS;
• Lieky proti bolesti (ketoprofén, troxevasín) - znižujú bolesť, opuch a zápal žilovej steny;
• Antioxidanty (vitamín B, tokoferol, mildronát) - riedia krv, uľahčujú jej cirkuláciu cez žily.

Ak sú príznaky poškodenia kože, je indikovaná liečba antibiotikami. Táto liečba postromboflebitického syndrómu trvá 7 - 10 dní, potom sú predpísané nasledujúce prostriedky:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na konci kurzu je určená masti na vonkajšie použitie:

Trvanie PTFS ošetrovacej siete je približne 2-3 mesiace. Zvyčajne sa po ukončení tohto programu pozoruje eliminácia venóznej insuficiencie a hlavné prejavy posttromboflebitických lézií končatín.

fyzioterapia

Použitie posilňovacích procedúr je veľmi dôležité pre liečbu postromboflebitického ochorenia, ako aj pre jeho prevenciu. V prípade venóznej nedostatočnosti dochádza k expanzii objemu ciev, v ktorých sa stagnuje krv a tvoria sa zrazeniny. Počas fyzioterapie sa zvyšuje venózny tón, zlepšuje sa odtok krvi z končatín.

Najbežnejšie metódy liečby PTFS:

• Elektroforéza liečiva;
• Magnetická terapia;
• Liečba laserom;
• iontoforéza;
• Radónové a borovicové kúpele pre končatiny.

Účinnosť liečby sa bude pozorovať len pri systematickej návšteve fyzioterapeuta - ak pacient vynechá sedenie, možno len ťažko očakávať, že choroba ustúpi.

Dôležité pri liečbe PTFS bude aj terapeutická gymnastika, ktorá určí lekára. Je dôležité si uvedomiť obrovské výhody tohto typu cvičenia - malá fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a zvyšuje cievny tonus. Je zakázané preťažovať končatiny - zlepšuje odtok žily.

Použitie kompresného pančuchového tovaru

Na prevenciu komplikácií postromboflebitického syndrómu a jeho liečby sa používa obvazy a špecializované pleteniny, ktoré stláčajú povrchové žily. To zvyšuje tlak v hlbokých cievach a zlepšuje venózny odtok z končatín.

Ľudová medicína

Post-tromboflebitické poruchy sa môžu liečiť doma. Je dôležité použiť túto techniku ​​ako doplnok k hlavnej terapii PTFS a nie ju aplikovať sami.

Dva najúčinnejšie recepty sú:

• Kalanchoe tinktúra - jemne nasekané listy rastliny sa nalejú alkoholom alebo vodkou a na 10 dní sa naplnia do tmavého miesta. Kompozícia sa vtiera do postihnutých končatín;
• V boji s posttrombotickou chorobou horský popol pomôže - musíte si zobrať kôru rastliny a naliať na ňu vriacu vodu, nechajte ju variť 10 hodín. Vezmite trikrát denne a 1 polievkovú lyžicu.

operácie

Chirurgická korekcia nepomôže zbaviť sa PTFS, ale iba oddiali výrazné komplikácie. Preto je jeho implementácia dôležitá s neefektívnosťou konzervatívnej terapie. Najbežnejšie operácie sú:

• Excízia a podviazanie žíl;
• Vytvorenie bypassových žilových ciest pre prietok krvi;
• Odstránenie krvných zrazenín v miestach sedimentu.

Posttrombotické ochorenie je vlastne chronickou formou trombózy a často vedie k invalidite. Ak ste mali v anamnéze ochorenie venózneho systému, odporúča sa navštíviť svojho lekára a vykonať prevenciu PTFS.

Postflebitický syndróm: znaky diagnózy a liečby

Chronická tromboflebitída je ochorenie nôh, zvyčajne v dôsledku žilovej nedostatočnosti. Choroba sa vyvíja v dôsledku zhrubnutia krvi v žilách.

Dôvodom je porušenie venózneho obehu, ako aj zmena umiestnenia žíl v tele, môžu byť oveľa výraznejšie, než by mali byť.

V dôsledku toho je ovplyvnený životne dôležitý prvok: kardiovaskulárny systém, krvný obeh je narušený a koža je deformovaná v dolných končatinách.

Príznaky ochorenia v rôznych štádiách vývoja

Prvým príznakom ochorenia je objavenie sa nepohodlia v končatinách počas pohybu, nohy začínajú bolieť a šialene znieť - to sú počiatočné príznaky post-flebitického syndrómu.

Toto ochorenie sa spravidla necíti okamžite, ale prejavuje sa po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch.

Pri ďalšom rozvoji syndrómu môžu byť príznaky odlišné:

• bolesť, bolesť a necitlivosť v nohách;
• môžu sa objaviť rôzne vredy, ekzémy;
• deformácia kože na nohách;
• žily napučiavajú a vyčnievajú veľmi blízko povrchu.

Pri post-flebitickom syndróme žily jasne ukazujú na nohách, nohy sa zväčšujú a navyše sa to môže prejaviť v kombinácii s vyššie uvedenými vyrážkami.

Príznakom ochorenia je aj kontrakcia svalov v nohe počas spánku, z ktorej sa ľudia prebudia a nemôžu zaspať.

Koža sa stáva veľmi silnou, nohy sa zväčšia.

Tiež tieto oblasti kože svrbenie a podráždenie.

Toto ochorenie sa prejavuje v dvoch formách: prvým typom je zápal dolnej časti nohy a druhým typom je zápal žíl v nohách. Typ ochorenia závisí od štádia ochorenia.

Existujú tiež tri fázy syndrómu:

• prvá sa prejavuje únavou a únikom nôh, ako aj bolesťou dolných končatín v noci;
• druhá sa prejavuje akútnejšou bolesťou nôh, ako aj zmenami vonkajšej kože;
• a tretí je charakterizovaný všetkými symptómami opísanými v zložitejších formách s pridaním vredov a ekzémov.

Diagnostické metódy

Kontrola prítomnosti post-flebitického syndrómu prebieha v dvoch štádiách.

Prvá fáza je definícia ochorenia podľa vonkajších charakteristík, ako je únik a opuch nôh.

Taktiež sa dá určiť pomocou UZDG, ktorý skúma stav žíl a cirkuláciu krvi cez ne.

Toto zariadenie dnes na klinikách nie je nezvyčajné, takže pre vás nebude ťažké získať diagnózu.

Ďalšia a posledná fáza vašej prehliadky bude návšteva flebologa. S pomocou rôznych špeciálnych techník sa pozerá na rozsah Vašej choroby a predpisuje liečbu.

Ciele a metódy liečby

Terapia tohto ochorenia závisí od štádia ochorenia.

Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je zníženie zaťaženia a napätia na nohách.

Pri prevádzkovaní komplexnejšej formy, ktorá sa vyznačuje opuchom nôh, sa používa deformácia kože a rôzne vyrážky, liečba sanatória a iné liečebné metódy.

Masáže, kúpele, cvičenie a ovinutie končatín sú aplikované na ich udržanie v pružnom stave. Často používali rôzne lieky a tinktúry na zmiernenie zápalu a bolesti v končatinách.

Ak sa bolesť v nohách stala stálou a vážnou, potom v takýchto situáciách môžu lekári predpísať operáciu. V prípade chirurgického zákroku sú žily odstránené alebo rozšírené a umiestnenie žíl môže byť tiež zmenené kvôli lepšiemu prekrveniu.

Po operácii musíte podstúpiť dlhú a náročnú rehabilitáciu.

Hlavnou úlohou liečby je odstrániť zápal v končatinách, zmierniť bolesť a zabezpečiť správny krvný obeh v žilách.

Čo je nebezpečné ochorenie

Ak nechcete ísť k lekárovi včas a nezačnete liečbu, potom komplikácie môžu byť veľmi odlišné, - zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie, ako aj venózno-vaskulárna insuficiencia sa môžu vyvinúť, v dôsledku vredov a ekzémov sa môžu vyskytnúť rôzne kožné problémy.

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí trpia tromboflebitídou, by mali byť nepretržite sledovaní lekárom.

Dôležitou súčasťou prevencie je aj udržiavanie poškodených častí tela elastickým obväzom.

Po operácii sú potrebné wellness procedúry:

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• liečebné kúpele a iné.

Tiež na prevenciu tohto ochorenia sa používajú krvné transfúzie, pričom by ste mali dodržiavať všetky pravidlá antiseptík.

Používa sa aj infúzna terapia, - injekcia rôznych roztokov do krvi.

Po operácii sa lieky používajú na zlepšenie stavu krvi, ako aj jej cirkulácie.

Ale v každom prípade je potrebné mať na pamäti, že keď bolesť alebo ťažkosť v nohách prekonáva, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vám bude schopný včas poskytnúť správnu diagnózu a vyliečiť ochorenie v ranom štádiu.

POSTFLEBITIC SYNDROME

Etiológia a patogenéza

Hrubé morfologické zmeny hlbokých žíl vo forme neúplnej rekanalizácie, deštrukcie chlopní a narušenia odtoku krvi. V tomto prípade sa sekundárne, prvé funkčné a potom organické zmeny vyskytujú prevažne v lymfatickom systéme a mäkkých tkanivách končatiny v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie.

Klinický obraz

• Prvá etapa: únava, bolesť, mierny opuch nôh, kŕčové žily, recidivujúca trombóza. Edém nestabilný, zmizne pri zvýšených končatinách
• Druhý stupeň: pretrvávajúci intenzívny edém, progresívne bolestivé stvrdnutie podkožného tkaniva a hyperpigmentácia kože na vnútornom povrchu distálnej dolnej časti nohy.
• Tretia fáza: celulitída, obmedzená trombóza povrchových a hlbokých žíl, kongestívna dermatitída a rekurentné vredy bez hojenia.

diagnostika

• Funkčný test Delbe-Perthes
• Vo vertikálnej polohe s maximálnym plnením povrchových žíl na hornej tretine stehna uložte žilový škrtidlo. Pacient prechádza 5-10 minút
• Rýchle vyprázdnenie povrchových žíl v priebehu 1–2 minút svedčí o dobrej hlbokej priechodnosti
• Ak sa povrchové žily nezrútia a naopak sa zvýšia ich výplne a objavia sa výtokové bolesti, znamená to obštrukciu hlbokého venózneho systému.
• Neinvazívne výskumné metódy: Dopplerova, pletyzmografia
• Invazívne metódy: kontrastná venografia, rádioizotopová venografia, skenovanie po zavedení fibrinogénu, označené 1251.
Diferenciálna diagnostika
• Angiodysplázia
Lymfedém
• Obezita.
Konzervatívna terapia
• Stupeň I - nie je potrebné predpisovať lieky. Racionálny spôsob práce a odpočinku, neustále nosenie elastických obväzov (obväzy, pančuchy), normalizácia telesnej hmotnosti, aktivita čriev, obmedzenie fyzickej námahy.
• II
• Režim: použitie elastických obväzov a organizácia racionálneho spôsobu fyzickej aktivity. Referenčný bod pre voľbu motorového režimu, dĺžka pobytu na nohách - zmena stupňa opuchu končatiny
•

Liečba liekmi

• Nepriame antikoagulanciá (napr. Fenilín)
• Protidoštičkové látky (pentoxyfilín, reopolyglukín)
• Fibrinolytické lieky.
• III. Etapa:
• Drogová terapia - pozri etapu II
• Eliminácia venóznej hypertenzie (hlavná príčina ulcerácie)
• Zdravotná kompresná bandáž, aplikovaná 1-2 týždne pred hojením vredov
• obväzy s oxidom zinočnatým a želatínou. Vyhrievaná pasta s obsahom oxidu zinočnatého, želatíny a glycerínu, obväzy z gázového obväzu, naneste na 2-3 vrstvy na postihnutú nohu, ktorá je vo vyvýšenej polohe. Ak sa trofický vred po 3 týždňoch nosenia obväzu neléčí, obväz sa znovu aplikuje.
Chirurgická liečba
Ligácia perforačných žíl na odstránenie patologického toku z hlbokých žíl do povrchových (operácia Linton)
• Obnova ventilových funkcií v riečnych žilách (napríklad extravazálna korekcia ventilov rámovými špirálami podľa metódy Vvedensky)
• Zmena smeru prietoku krvi veľkými žilami, ktoré obsahujú plné ventily (napríklad subkutánne femorálne posunutie metódou De Palma).

synonymá

• Postrombotické ochorenie
• Postromboflebitický syndróm
• Posttrombotická venózna insuficiencia Pozri tiež Hĺbková trombóza dolných končatín, Lymfedém, Pľúcny tromboembolizmus

187,0 Postflebitický syndróm
PRADER-VIALI / ENZHELMAN SYNDROME
Prader-Viali / Engelmanov syndróm (176270, 15ql. Defekty v PWCR, PWS, R) génoch. Frekvencia je 1: 15 000 novorodencov.
Klinické prejavy
• Všeobecne
• oneskorenie v mentálnej a psychickej stránke
fyzického vývoja
• Kryptorchizmus
• Hypopigmentácia kože
• Viskózna sekrécia slinných žliaz
• Schopnosť telesnej teploty
• Neurologické
• Svalová hypotónia (to znamená vrátane dýchacích svalov s následnou hypoxémiou)
• Hyporeflexia
• poruchy spánku
• Poruchy artikulácie
• Vysoká prahová citlivosť na bolesť
• Očné
• strabizmus
• Krátkozrakosť
• Kostrové
• Skolióza
• Kyfóza
• Osteopénia
• Endokrinologické
• Hypogonadizmus v dôsledku zníženej funkcie gonadotropnej hypofýzy
• Amenorea
• Obezita
• Polyfág.
Angelmanov syndróm (105830, 15ql l-q13, porucha génu ANCR). Klinické prejavy
• Všeobecne
• Mierny duševný a fyzický vývoj
• Microbrachyceum
• Veľká dolná čeľusť
• Makrostómia
• Hypopigmentácia kože
• Neurologické
• Ataxia
• Svalová hypotónia
• Záchvaty
• Hyperreflexia
• Paroxyzmálny smiech.

Q87.1 Syndrómy vrodených anomálií, ktoré sa prejavujú prevažne trpaslíkom

• 176270 Prader-Vimi syndróm
• 105830 Angelmanov syndróm

poznámka

V roku 1994 bol izolovaný lokus Prader-Villi / Engelman v géne SNPRN (* 600161, 15ql-ql3, defekt génu DI5S227E).

literatúra

Sutcliffe Ja et al: Vymazanie skupiny krajín v SNRPN definuje domnelý kontrolný región. Nature Genet. 8: 52-58, 1994

Posttromboflebitický syndróm: vlastnosti ochorenia a liečebné metódy

Poruchy obehového systému nie sú ničím dobrým. Nesprávne zaťaženie, dlhé nohy a početné ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú cievy dolných končatín. Existuje posttromboflebitický syndróm - vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ako včas rozpoznať patológiu a aké metódy liečby existujú?

Čo sú dolné končatiny PTFS

Posttromboflebitický syndróm (PTFS) je patológia chronickej povahy vyplývajúca z poruchy zásobovania krvou.

Pre tento stav existujú synonymá:

• postflebitický syndróm;
• posttrombotická venózna insuficiencia;
• posttrombotické ochorenie.

Podľa štatistík asi 5% ľudí čelí PTFS dolných končatín. Riziková skupina zahŕňa osoby, u ktorých bola diagnostikovaná trombóza hlbokých nôh. V tomto prípade sa patológia vyskytuje v 30% prípadov.

Posttromboflebitický syndróm sa vyvíja 5-6 rokov po prvom výskyte trombózy dolných končatín.

Výskyt postromboflebitického syndrómu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi: t

• stupeň obnovenia priechodnosti žíl;
• nepriaznivý výsledok eliminácie tromboflebitídy;
• správanie výsledného trombu.

Úplná alebo čiastočná eliminácia krvnej zrazeniny trvá niekoľko mesiacov. Ak sa nelieči, nevyskytuje sa resorpcia zrazeniny a tvorba je nahradená spojivovým tkanivom. Je vytvorená trubica, ktorá významne zhoršuje prietok krvi.

Okrem toho zapálené tkanivá, ktoré sa nachádzajú v okolí žíl, stláčajú nádobu, v dôsledku čoho sa krvný obeh zastaví, stúpa krvný tlak, stagnuje krv a zvyšuje sa venózna insuficiencia.

príčiny

PTFS je výsledkom progresie flebitídy a iných ochorení, ktoré porušujú krvný obeh dolných končatín, preto príčiny postrombotickej venóznej insuficiencie zahŕňajú:

• prenikanie infekcie z ohnísk v ústach, nosohltanu;
• poranenia nôh a chirurgia;
• ochorenia vedúce k zvýšeniu zrážanlivosti krvi: anémia, ateroskleróza, diabetes mellitus;
• kŕčové žily;
• infekčné procesy: syfilis, tuberkulóza;
• otrava krvi;
• podávanie liekov intravenóznymi nesterilnými injekčnými striekačkami.

Klasifikácia a symptómy

Rozlišujú sa tieto formy PTFS:

kŕčové žily: dilatácia laterálnych žíl, bolesť v nohách, pocit ťažkosti, svrbenie po ťažkom zaťažení;

Bolesť je najvýraznejšia, keď človek stojí, zatiaľ čo v polohe na bruchu môže úplne zmiznúť nepohodlie.

Prietok predstavuje niekoľko stupňov:

• vaskulárna oklúzia;
• obnovenie prietoku krvi - možnosť eliminácie patológie;
• zastavenie krvného obehu.

• v oblasti dolnej vény cava a jej vetiev;
• ileo-femorálna oblasť;
• femorálnej popliteálnej oblasti.

PTFS sa môže vyvinúť na jednej nohe (vpravo alebo vľavo) a na oboch naraz.

Symptómy ochorenia zodpovedajú stupňu vývoja patologického procesu:

• 0 stupňov - žiadne znamenia;
• Stupeň 1 - ťažkosť v nohách a opuch;
• Stupeň 2 - pretrvávajúci edém, ekzém a pigmentácia kože;
• Stupeň 3 - trofické vredy.

diagnostika

Lekári používajú na identifikáciu patológie špeciálne testy:

Delbe Perthes. V hornej časti nohy uložte škrtidlo, stláčajúce len povrchové žily. Potom pacient pochoduje na mieste 5-10 minút. Ak kŕčové uzliny nezmiznú a napätie v nohách pretrváva, môže to naznačovať vývoj PTFS.

Okrem toho použite tieto výskumné metódy:

1. Fleboscintigrafia a flebografia - štúdium venóznych kontúr.
2. Ultrazvukové angioscanning - detekcia lézií, krvných zrazenín, stanovenie výkonu chlopní a prietoku krvi.
3. Dopplerov ultrazvuk - detekcia PTFS v ranom štádiu vývoja.
4. Rheovasografia nôh - skúma povahu mikrocirkulácie chorého končatiny, zistí zvláštnosti vyplnenia oddelení venózneho systému počas cvičenia a odpočinku.

Diferenciálna diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy sa PTFS odlišuje od nasledujúcich ochorení:

1. Fleboangiodysplázia dolných končatín. Rozsiahle škvrny kože sú pokryté pigmentovanými škvrnami a končatiny sú predĺžené v dôsledku hypertrofie mäkkých tkanív a kostry. Zvyšuje sa venózny tlak, nemení sa pri zmene polohy tela.
2. Arteriovenózna dysplázia. Postihnutá končatina sa výrazne líši od zdravej. Pacient má horúčku, opuchnuté krvné cievy.
3. Kompenzačná kŕčová dilatácia povrchových žíl v dôsledku stláčania krvných ciev nádormi. Teplota stúpa, zvyšuje sa únava, znižuje sa telesná hmotnosť. V závislosti od umiestnenia nádoru vedie stláčanie k porušeniu funkcií orgánov: zhoršuje sa močenie, dochádza k črevnej obštrukcii.
4. Choroby kardiovaskulárneho systému. Edém sa vyskytuje na nohách a zasahuje do bočných častí brucha.
5. Ochorenie obličiek. Okrem opuchu nôh má pacient na tvári opuch. Často je príznak pozorovaný ráno.
6. Lymfedém. Edém vytvorený na zadnej strane chodidla siaha až po lýtko. Koža na poškodenom povrchu je podobná na husi.

liečba

Liečba liekmi

Na liečbu PTFS predpisujte:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín, ketoprofén, piroxikam) - zmierňujú zápal, bolesť a horúčku.
2. Disagreganty (Xantineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - zlepšuje mikrocirkuláciu, rozširuje krvné cievy, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
3. Antibakteriálne látky (Augmentin, Amoxicilín, Tetracyklín) - sú predpísané na výskyt trofických vredov a pridanie infekcií.
4. Polyvalentná flebotonika (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - zlepšuje krvný obeh, má pozitívny vplyv na lymfatickú drenáž.
5. Antikoagulanciá (Fenilin, Heparin, Warfarin, Hirudin, Pelentan) - riedia krv a zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín.
6. Antioxidanty (Mildronate, Emoxipin, vitamín B6) - odstraňujú toxíny.
7. Diuretiká (Furosemid, Triampur) - eliminujú edém.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - rozpúšťa vytvorené krvné zrazeniny.
9. Prostriedky na lokálne použitie (masti a gély). Použiť nasledujúce skupiny liekov:
   • na opravu tkanív: Actovegin, Venolife;
   • flebotoniky a angioprotektory: Venitan, Ginkor a Troxerutin;
   • s antibakteriálnou zložkou: tetracyklínová masť, Metrogil;
   • protizápalové: Indovazin, Fastum-gel;
   • Výrobky na báze vody: Dioxysol, Levomekol.

Finančné prostriedky na liečbu postromboflebitického syndrómu - galéria

Životný štýl a cvičenie

Pri vývoji PTFS dolných končatín dodržiavajte pravidlá:

• odmietnuť zlé návyky;
• obmedziť fyzickú aktivitu, vylúčiť prácu, ktorá si vyžaduje dlhé postavenie v stoji;
• pravidelne navštevujú lekárov, ktorí sa zaoberajú cievnymi ochoreniami a flebologom;
• vykonávať fyzikálne terapeutické komplexy podľa odporúčaní lekára;
• dodržiavať diétu.

Komplexy fyzikálnej terapie sú zamerané na zlepšenie krvného obehu a posilnenie svalového tkaniva. Použite cvičenia:

• zdvíhanie a spúšťanie ponožiek;
• rotácia nôh v polohe na bruchu (rotopedu);
• natiahnutie prstov dopredu a návrat do pôvodnej polohy;
• chôdza na prstoch naboso;
• striedanie zdvíhacích nôh s tvorbou 90 ° uhla - ohnite nohu v kolene, potom narovnajte;
• otočí nohy na stranu, tam a späť.

Korekcia výživy je dôležitým krokom na ceste k obnove. Potraviny bohaté na vitamíny, mikro- a makronutrienty majú priaznivý vplyv na cievy dolných končatín a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

• brokolica;
• špargľa;
• kukuričná kaša;
• slivky;
• zázvor;
• tymian;
• sušené marhule;
• hrozienka;
• Ovocné nápoje a šťavy;
• čaj s bylinkami;
• na šaláty: citrónová alebo brusnicová šťava, jablkový ocot, rastlinný olej;
• morské produkty: huby, chobotnice, krevety a kapusta;
• pšeničné klíčky;
• hrach a fazuľa;
• čerešňa a malina.

• sladkosti;
• tučné jedlá;
• čierny čaj;
• Konzervované potraviny;
• mäsové vývary;
• údené výrobky;
• káva;
• alkohol.

Nemôžete sa prejedať! Jedlo je ukončené nasýtením.

Aké potraviny môžete jesť, keď galéria PTFS

Kompresná terapia

S rozvojom venóznej nedostatočnosti a tvorbou vredov sa odporúča použiť kompresnú terapiu. Použite nasledujúce produkty:

• elastické bandáže;
• kompresné pančuchy a pančuchy.

Dávajte pozor! Stupeň kompresie (kompresia) je určený výlučne lekárom. Nezávislé používanie špeciálneho oblečenia môže zhoršiť tok PTFS.

1. Saphenamed ucv kit. Má tonizujúci účinok, vytvára vhodný tlak. Golf je ľahko ovládateľný, môže byť odstránený v noci znížiť nepohodlie.
2. Varolastové obväzy. Vytvorte nízky stupeň kompresie, zameraný na elimináciu edému. Používa sa na odstránenie trofických vredov.
   

Použitie zinkovej pasty urýchli regeneráciu poškodeného tkaniva.

fyzioterapia

Voľba taktiky liečby pomocou fyzioterapie závisí od štádia vývoja PTFS. Zohľadnite kontraindikácie a individuálne charakteristiky tela.

Lekár Vám predpíše nasledujúce postupy: t

1. Ultrazvuk, liečba bahna, kúpele (radón a jód-bróm), elektroforéza - na odstránenie tuleňov (defibrotizácia).
2. Infračervená laserová terapia, kúpele s chloridom sodným a sírovodíkom, elektroforéza s antikoagulanciami - na aktiváciu resorpcie krvných zrazenín.
3. Lokálna darsonvalizácia, nízkofrekvenčná magnetická terapia - na opravu tkanív.
4. Nízkofrekvenčná magnetoterapia, elektroforéza pomocou špeciálnych enzýmov, segmentová vákuová terapia, masáž lymfatickej drenáže - na zníženie lymfmpázy.
5. Elektroforéza (intraorganická) s venotonikami - na posilnenie žíl.
6. Vane s ozónom, kyslíkovou baroterapiou - na odstránenie nedostatku kyslíka v poškodených tkanivách.
7. Vysokofrekvenčná magnetoterapia, diadynamická terapia, ultrafialové ultrafialové žiarenie - na normalizáciu práce autonómneho nervového systému.

Zásah chirurga

Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi.

1. Safenektomiya. Použitie pri stagnácii krvi, expanzii subkutánnych ciev a rozvoji hypertenzie. Počas operácie sa používajú rôzne spôsoby ligácie žíl: podľa Lintona, Feldera a Cocketta. Súčasťou rehabilitačného kurzu po operačnom zákroku je nosenie kompresného oblečenia, bandážovanie nôh, fyzioterapia a užívanie liekov.
2. Operácia Palma. Medzi zdravými a poškodenými žilami vznikne skrat - riešenie, ktoré vylučuje postihnutú oblasť. Táto metóda sa používa na liečbu ilických žíl.
3. Metóda Psatakis. Zo svalovej šľachy tvorí ventil. Pri chôdzi stláča nádobu, čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku krvi. Intervencia sa vykonáva na popliteálnej žile.
4. Posunutie odstránených tkanív. Aplikujte pri blokovaní ciev umiestnených v oblasti stehno-poplitálnej oblasti. Na operáciu sa použije štep. Existuje možnosť odstránenia (resekcie) zmenených ciev.

Vo väčšine prípadov sa vyžaduje príprava na operáciu - obnovenie prietoku krvi do ciev. Ak túto fázu ignorujete, stav pacienta sa môže zhoršiť.

Ľudové recepty

Zmierniť stav pomocou tradičnej medicíny. Existujú tieto odporúčania:

• piť čaj z lieskových listov: 1–2 lyžičky. suché rastliny v pohári vriacej vody;
• vyrábať obklady z jogurtu a sekaného paliny;
• aplikovať na choré oblasti listy kapusty alebo zlaté fúzy;
• Vezmite si pohár vývaru žihľavy počas dňa a rozdeľte liek na 3 dávky;
• Urobte si spaním med obklady pred spaním, takže je cez noc.

Pred použitím lieku by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Liečivé rastliny - Galéria

Prognózy, možné komplikácie a následky

Pri absencii terapie sú prognózy mimoriadne nepriaznivé. Zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy gangrény a tkaniva.

Výskyt krvných zrazenín je nebezpečnou komplikáciou. Stav pacienta sa zhoršuje, existuje riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Oddelenie krvnej zrazeniny vedie k nemenej závažným následkom. Preniká do spodnej dutej žily, potom sa presúva do pľúcneho kmeňa - vzniká hrozba vzniku pľúcnej embólie. Tento stav môže viesť k náhlej smrti.

Trofické vredy - ďalšia hrozba pre pacienta. Takéto rany sú v prírode otvorené, infekcie cez ne voľne prenikajú, zhoršujú priebeh základnej patológie a zhoršujú blaho pacienta.

Čo je krvná zrazenina, trombóza - video

prevencia

Prevencia vzniku ochorenia je pre pacienta dôležitou úlohou. Pri častom a dlhom státí na nohách vyžaduje rozcvičku a odpočinok:

• chôdza po schodoch;
• otáčanie nôh;
• zdvíhanie nôh na stole, na zadnej strane stoličky atď.

Tipy sú tiež užitočné pre ľudí, ktorí sedia dlhú dobu alebo ležia.

Okrem toho sa odporúča dodržiavať pravidlá:

• zbaviť sa zlých návykov;
• normalizovať pitný režim;
• jesť správne a vyhnúť sa nadmernej telesnej hmotnosti;
• vyrobiť podnosy s olejmi pre nohy pred spaním;
• vykonávať večernú masáž;
• ak je pacient ohrozený, používajte lieky predpísané lekárom.

Post-tromboflebitický syndróm je ťažké liečiť v neskorších štádiách vývoja - čím skôr sú opatrenia prijaté, tým účinnejšia je liečba a tým lepší výsledok. Nemožno dlhodobo ignorovať patológiu, pretože komplikácie sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.