Infarkt myokardu: pohotovostná starostlivosť, pokyny pre nemocničnú liečbu

Včasnosť pred-lekárskej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti počas nástupu infarktu myokardu je vo väčšine prípadov kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta. Je to absencia takých udalostí, ktoré sa často stávajú príčinou smrti aj pre mladých ľudí, ktorí mali možnosť čeliť tomuto akútnemu srdcovému ochoreniu. Kardiológovia odporúčajú všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií poznať prvé príznaky infarktu myokardu a pravidlá poskytovania prvej pomoci. Je tiež dôležité vedieť o tom, aká liečba bude pacientovi predpísaná v nemocnici, aby sa pripravila na rozhovor so svojím lekárom a položila mu potrebné a dôležité otázky.

Kedy je potrebné začať vykonávať prvú pomoc?

Odpoveď na túto otázku je vždy jednoznačná - okamžite. To znamená, že už keď sa pacient začal objavovať prvé príznaky infarktu myokardu. Na začiatku tieto typické príznaky signalizujú:

• intenzívna bolesť na hrudníku;
• Ožarovanie bolesti v ľavej ruke, lopatke, zuboch alebo krku;
• silná slabosť;
• strach zo smrti a úzkosti;
• studený lepkavý pot;
• nevoľnosť.

Pri atypických formách srdcového infarktu sa u pacienta môžu vyskytnúť iné príznaky:

• bolesť brucha;
• poruchy trávenia;
• vracanie;
• dýchavičnosť;
• dusenie atď.

Prvá pomoc v takýchto situáciách by mala začať volaním záchranky. V rozhovore s dispečerom tejto služby musíte:

• hlásiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta;
• Vyjadrite svoj predpoklad o možnosti infarktu myokardu;
• požiadajte o vyslanie tímu kardiológov alebo resuscitátorov.

Potom môžete začať vykonávať tie činnosti, ktoré sa môžu vykonávať mimo nemocnice.

Prvá pomoc

1. Pacient musí byť opatrne položený na chrbát a dať mu najpohodlnejšiu polohu (polo sedenie alebo vloženie valca pod zadnú časť hlavy).
2. Zabezpečte čerstvý vzduch a najpohodlnejšie teplotné podmienky. Odstráňte odev, ktorý zabraňuje voľnému dýchaniu (kravatu, opasok atď.).
3. Presvedčte pacienta, aby zostal pokojný (najmä ak má pacient príznaky motorického vzrušenia). Porozprávajte sa s obeťou v pokojnom a rovnomernom tóne, nepanikárte a nerobte náhle pohyby.
4. Podajte pacientovi tabletku nitroglycerínu pod jazyk a sedatívum (Corvalol, tinktúra maternice alebo valerián).
5. Zmerajte krvný tlak. Ak tlak nie je väčší ako 130 mm. Hg. Potom sa má opakovaný príjem nitroglycerínu vykonávať každých päť minút. Pred príchodom lekárov môžete podať 2-3 tablety tohto lieku. Ak prvý príjem nitroglycerínu spôsobil silnú bolesť hlavy pulzujúceho charakteru, potom sa má dávka znížiť na 1/2 tablety. Pri použití takéhoto lieku vo forme spreja by mala byť jeho jednorazová dávka 0,4 mg. Ak prvá dávka nitroglycerínu spôsobila prudký pokles krvného tlaku u pacienta, potom by sa tento liek nemal používať ďalej.
6. Dajte pacientovi rozdrvenú pilulku Aspirínu (na riedenie krvi).
7. Spočítajte pulz pacienta. Ak srdcová frekvencia nie je väčšia ako 70 úderov za minútu a pacient netrpí bronchiálnou astmou, potom môže dostať jeden z beta-blokátorov (napríklad Atenolol 25-50 mg).
8. V oblasti lokalizácie bolesti si môžete dať horčičnú omietku (nezabudnite sa na neho pozerať, aby nedošlo k popáleniu).

Počas poskytovania prvej pomoci môže byť stav pacienta komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

Keď dôjde k mdloby, musíte zostať v pokoji a zabezpečiť normálne fungovanie dýchacieho systému. Pacient by mal dostať horizontálnu polohu, pod ramená položiť valček a vybrať z ústnych protéz ústnej dutiny (ak existujú). Hlava pacienta by mala byť v otočenej polohe a so znakmi zvracania by sa mala otočiť nabok.

Pri zástave srdca pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Frekvencia tlaku na strednú čiaru hrudníka (oblasť srdca) by mala byť 75-80 za minútu a frekvencia fúkania vzduchu do dýchacích ciest (úst alebo nosa) - približne 2 dychy každých 30 lisov na hrudi.

Núdzová lekárska starostlivosť a usmernenia pre nemocničné ošetrenie

Núdzová lekárska liečba infarktu myokardu začína úľavou od akútnej bolesti. Na tento účel možno použiť rôzne analgetiká (Analgin) a omamné látky (Promedol, Morphine, Omnopon) v kombinácii s Atropínom a antihistaminikami (Diphenhydramine, Pipolfen, atď.). Pri nástupe rýchlejšieho účinku sa lieky proti bolesti injektujú intravenózne. Seduxen alebo Relanium sa tiež používa na elimináciu úzkosti pacienta.

Potom, aby sa vyhodnotila závažnosť srdcového infarktu, pacient dostane elektrokardiogram. Ak je hospitalizácia možná do pol hodiny, pacient je okamžite transportovaný do nemocnice. Ak nie je možné pacienta do 30 minút dopraviť do nemocnice, injekčne sa podávajú trombolytiká (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby sa obnovil prietok krvi v koronárnej oblasti.

Na premiestnenie pacienta do ambulancie sa používa nosidlá a počas prepravy na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonáva inhalácia zvlhčeného kyslíka. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie zaťaženia srdcového svalu a prevenciu komplikácií.

Po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa odstránil bolestivý záchvat a excitoval pacienta, sa neuroleptanalgia uskutočňuje pomocou Talamonalu alebo zmesou fentanylu a droperidolu. V prípade predĺženej angiózy môže byť pacientovi podávaná inhalačná anestézia pomocou plynnej zmesi oxidu dusného a kyslíka.

Ďalej je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Nitroglycerín, izosorbid dinitrát, izoket - v akútnom období infarktu sa tieto lieky používajú na zníženie potreby kyslíka myokardu, najprv sa podávajú intravenózne a po stabilizácii stavu pacienta - orálne a sublingválne.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a znižujú záťaž srdca.
3. Protidoštičkové látky (Aspirin) - riedia krv a zabraňujú vzniku nového infarktu.
4. Antikoagulanciá (heparín) - používajú sa na prevenciu opätovného infarktu a na zníženie zrážanlivosti krvi.
5. ACE inhibítory (ramipril, kaptopril, Enalapril, atď.) Sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia srdca.
6. Sedatíva a hypnotiká (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atď.) Sa používajú v prípade potreby na obmedzenie aktivity pacienta a poruchy spánku.
7. Antiarytmiká (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodarone, atď.) - sa používajú na poruchy srdcového rytmu na stabilizáciu srdcovej aktivity a zníženie záťaže myokardu.

Na liečbu infarktu myokardu sa môžu použiť aj iné farmakologické lieky, pretože taktika liečby pacienta závisí od celkového stavu pacienta a od prítomnosti iných patológií (ochorenia obličiek, ciev, pečene atď.).

Moderná medicína používa na liečbu infarktu myokardu aj rôzne inštrumentálne, vysoko účinné techniky na obnovenie koronárneho prietoku krvi:

• balónová angioplastika;
• bypassu koronárnej artérie.

Takéto chirurgické techniky umožňujú pacientom so závažným infarktom myokardu, aby sa vyhli vážnym komplikáciám a zabránili vysokému riziku mortality z tejto patológie srdca.

Motorická aktivita pacienta s infarktom myokardu

Všetci pacienti s infarktom myokardu vykazovali obmedzenie motorickej aktivity, pretože tento režim prispieva k rýchlejšiemu nahradeniu oblasti infarktu jazvovým tkanivom. V prvých dňoch musí pacient pozorovať prísny odpočinok z postele a od 2-3 dní, pri absencii komplikácií a príznakov srdcového zlyhania, sa jeho motorický režim postupne začne rozširovať. Spočiatku si môže sadnúť na stoličku 1-2 krát denne a sedieť na ňom asi 15-30 minút (frekvenciu a trvanie týchto činností určuje lekár).

V týchto dňoch môže pacient jesť sám. Taktiež sa musí umývať a umývať a pri defekácii musí používať nádobu (nočná stolica je povolená len so súhlasom lekára a len pre pacientov so stabilným srdcovým rytmom).

Počínajúc 3-4 dňami sa pacientovi umožní sedieť na stoličke asi 30-60 minút dvakrát denne. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte je dovolené začať chodiť pacienta medzi 3-5 dňami (tento čas určuje lekár). Čas takejto chôdze a vzdialenosť prejdenej pacientom sa postupne zvyšujú.

Pri nekomplikovanej forme infarktu myokardu je pacient prepustený z nemocnice na 7-12 dní a v komplikovaných prípadoch sa môže uskutočniť až po 3 týždňoch alebo dlhšie. V budúcnosti sa musí pacient podrobiť rehabilitácii, ktorá sa môže vykonávať v špecializovaných zariadeniach alebo doma. Počas tohto obdobia sa intenzita a trvanie fyzickej aktivity postupne zvyšuje v závislosti od ukazovateľov zdravotného stavu.

Výživa pacienta s infarktom myokardu

V prvom týždni po infarkte myokardu sa pacientovi odporúča nízkokalorická diéta s obmedzením soli, živočíšnymi tukmi, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadmerne hrubým vláknom a cholesterolom. Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré sú bohaté na lipotropné látky, vitamín C a draselné soli.

Počas prvých 7 - 8 dní by mali byť všetky jedlá čistené. Jedlo sa podáva v malých dávkach 6-7 krát denne.

Diéta môže obsahovať také potraviny a jedlá:

• sušienky na pšeničný chlieb;
• krupica, ovsené vločky, pohánkové a ryžové krupice;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• kuracie mäso;
• proteínová dusená omeleta;
• syr s nízkym obsahom tuku;
• fermentované mliečne nápoje;
• maslo;
• Šalát s čerstvou strúhanou mrkvou a jablkami;
• zeleninové polievky;
• Varená repa a karfiol;
• pyré;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• Odvar z dogrose;
• slabý čaj;
• med.

Počas tohto obdobia je používanie takýchto výrobkov a riadu zakázané:

• výrobky z cesta (palacinky, pampušky, koláče, koláče);
• údené a nakladané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• vyprážané jedlá;
• salámy;
• Mastné mliečne výrobky;
• slané a ostré syry;
• kaviár;
• tučné mäso;
• varené a vyprážané vajcia;
• vývary z rýb a húb;
• cestoviny;
• Olej na varenie;
• huby;
• fazuľa;
• šťaveľa;
• kvaka;
• hrozno;
• paradajková šťava;
• koreniny;
• čokoláda;
• prírodná káva.

2-3 týždne po srdcovom infarkte sa pacientovi odporúča rovnaká sada liekov a zoznam obmedzení, ale jedlo sa nesmie čistiť, pripraviť bez pridania soli a asi 5-krát denne. Následne sa pacientova diéta rozšíri.

Pamätať! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť mnoho závažných komplikácií a dokonca aj smrť pacienta. Uistite sa, že budete dodržiavať všetky pravidlá prvej pomoci po útoku tohto akútneho stavu, okamžite zavolajte sanitku a dodržiavajte všetky odporúčania lekára počas hospitalizácie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o podozrenie na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny

Algoritmus pri poskytovaní prvej pomoci pri infarkte

Infarkt sa vyvíja akútne a môže byť smrteľný. Preto je veľmi dôležité poskytnúť adekvátnu prvú pomoc v prítomnosti charakteristických symptómov patológie. Čo treba urobiť, aby ste pomohli s infarktom skôr, ako príde lekársky tím? Ako vykonávať resuscitáciu a iné urgentné manipulácie? Aké sú projekcie po srdcovom infarkte? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky.

Ako rozpoznať patologický stav?

Infarkt myokardu je akútnym prejavom srdcového ochorenia, známeho ako ochorenie koronárnych artérií. Vyvíja sa na pozadí aterosklerotických lézií koronárnych ciev. Keď k tomu dôjde, úplné alebo čiastočné zablokovanie srdcových tepien.

V dôsledku toho je narušený krvný obeh a výživa srdcového svalu. Tento stav vedie k spazmu a nekróze (smrti) srdcových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Ak pacient nie je urgentne liečený, môže zomrieť.

Všeobecné informácie o MI

Aké príznaky naznačujú vývoj srdcového infarktu? V prvom rade by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom:

Vznik akútnej bolesti v srdci. Má špecifické vlastnosti:

• sa objaví náhle;
• má intenzívny paroxyzmálny charakter;
• dáva ľavú ruku, lopatku, krk;
• trvá niekoľko minút až niekoľko hodín;
• nie je možné odstrániť nitroglycerín.

Pri atypických prejavoch môžu byť pridané ďalšie znaky. Napríklad bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, kašeľ, závraty a bolesti hlavy.

Najčastejšie dochádza k srdcovému infarktu po pôsobení provokujúcich faktorov. Infarkt môže nastať po fyzickom preťažení, strese, emocionálnom šoku, prehriatí alebo podchladení. Tiež sa vyvíja v dôsledku alkoholickej alebo toxickej (vrátane lekárskej) lézie.

Prvá pomoc

Ak chcete pomôcť pacientovi a zabrániť smrti, musíte poznať určitú postupnosť činností. V prípade výskytu charakteristických príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Je dôležité hlásiť prítomnosť príznakov srdcového infarktu, požiadať o vyslanie resuscitačného tímu.

Čo možno urobiť pred príchodom lekárov? Prvá pomoc pri srdcovom infarkte sa spravidla obmedzuje na tieto operácie:

• Dajte alebo posaďte pacienta tak, aby bol pohodlný.
• Zabezpečte mu prístup na čerstvý vzduch. Na tento účel otvorte okná v miestnosti, uvoľnite alebo odstráňte odev a predmety, ktoré obmedzujú jeho dýchaciu činnosť.
• Uistite osobu. Zvlášť ak mal záchvaty strachu a paniky. Súčasne sa mu podávajú sedatíva (Valeriana, Corvalol).
• Na zmiernenie bolesti môžete podať nitroglycerín (zakázaný pod nízkym tlakom). Nebude úplne zmierňovať bolesť, ale pomôže vydržať, kým príde sanitka. Celkovo sa nechá užívať až 2-3 tablety tohto lieku.
• Zmerajte tlak a pulz. Ak sú tieto hodnoty normálne, môžete použiť lieky proti bolesti alebo betablokátory (atenolol). S poklesom tlaku alebo pulznej aktivity môžu tieto lieky vyvolať zástavu srdca.
• Na riedenie krvi by sa mal piť aspirín. Maximálna jednorazová dávka - najviac 300 mg.
• Teplé fľaše s teplou vodou sa aplikujú na ruky a nohy a horčičná omietka do srdca.
• Ak má pacient príznaky zastavenia kardio-respiračnej aktivity, má sa vykonať nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Takéto opatrenia sú dôležité v priebehu prvých minút po útoku na srdcový infarkt. To výrazne zvyšuje šance pacienta prežiť a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Najčastejšie sa vyskytujú takéto komplikácie:

Primárne. Vyvíjajú sa bezprostredne po infarkte. Môžu to byť:

• kardiogénny šok;
• pľúcny opuch;
• fibrilácia (zastavenie aktivity) komôr;
• perikarditída;
• hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku);
• prasknutie srdcového svalu. Takéto stavy vedú k smrti pacienta. To sa deje vo viac ako polovici prípadov, dokonca aj pri nevyhnutných revitalizačných aktivitách.

Sekundárne. Toto sú komplikácie zahŕňajúce ireverzibilné zmeny srdcovej aktivity. Medzi nimi sú:

• tromboembolické;
• aneuryzma;
• chronického srdcového zlyhania.

Po vykonaní potrebných manipulácií by ste mali informovať lekárov o tom, čo presne ste robili, ako aj o tom, aké lieky a v akom množstve ste pacientovi dali.

Resuscitačné manipulácie

Mnohí ľudia nevedia, čo robiť, ak nastane núdzová situácia a pacient má príznaky srdcového zlyhania. V tomto prípade by sa mala vykonať resuscitácia:

Nepriama masáž srdca. Takáto manipulácia je účinná len vtedy, keď osoba leží na tvrdom povrchu. Preto by mal byť položený na podlahu. Potom vykonajte nasledujúce akcie:

položte dlaň na oblasť srdca a prikryte ju druhou;

vykonajte sériu tlakov (dostatočne silných) po dobu 1-2 minút. Takéto akcie sa uskutočňujú pred výskytom pulzu alebo objavením sa znakov biologickej smrti.

Spravidla platí, že ak srdcová aktivita nie je obnovená do 30 minút, pacient nebude schopný pomôcť. Priama masáž srdca pre srdcový infarkt je neúčinná. V praxi sa používa veľmi zriedka.

Umelé dýchanie. Tento postup sa vykonáva súbežne s nepriamou masážou srdca. Najznámejšou technikou vykonávania je ústa do úst. To by malo:

• uvoľniť ústa pacienta od nadbytočných predmetov, tekutých;
• prsty mu uštipnú nos;
• najímanie plných pľúc;
• držať sa na perách;
• vytlačiť vzduch do úst.

Defibrilácie. To je vplyv na srdce elektrického výboja s vysokým napätím. Tento resuscitačný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrického defibrilátora.

Zavedenie stimulancií. Súčasne sa tieto lieky podávajú:

• Intravenózne 10% roztok chloridu draselného (používaný na fibriláciu komôr);
• 1% roztok intrakardia epinefrínu (so zástavou srdca);

V niektorých prípadoch môže byť stav pacienta komplikovaný stratou vedomia. V tomto prípade by sa mali prijať tieto opatrenia: t

• položte pacienta pod hlavu;
• odstrániť z úst všetky nepotrebné predmety (napríklad zubné protézy);
• s nutkaním zvracať hlavu pacienta by mala byť otočená na bok tak, aby sa neudusila na zvratky;
• pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu (dať zápach čpavku, priložte na tvár mokrý uterák).

Resuscitácia sa vykonáva v prípade zástavy srdca a dýchania. Ak sú vykonávané včas a správne, potom sa šance na prežitie pacienta výrazne zvyšujú.

Špecializované núdzové opatrenia

V niektorých prípadoch, po spustení srdca, pacient vyžaduje špecializovanú pohotovostnú starostlivosť. Medzi takéto opatrenia patria: t

• umelé pľúcne vetranie;
• používanie strojov na srdce a pľúca;
• použitie umelých respirátorov;
• elektrické;
• intubácia.

V zdravotníckych zariadeniach sa spravidla používajú špeciálne zariadenia na vykonávanie špecializovaných postupov. Preto by mal byť pacient so srdcovým infarktom urýchlene odvezený do nemocnice.

predpovede

Infarkt je závažný stav, ktorý často končí zástavou srdca a smrťou. Prognóza úspešnej resuscitácie a zotavenia osoby závisí vo veľkej miere od týchto faktorov:

• Vek pacienta. Resuscitácia je efektívnejšia v mladom veku, keď je srdce stále dostatočne silné a dokáže odolať takýmto postupom. Starší pacienti zriedkavo prežijú srdcový infarkt, najmä ak sa to stalo znova. Keď zastavíte ich srdce je ťažké reštartovať.
• Žiadne komplikácie. Napríklad, ak pacient nevykazuje známky zhoršeného krvného obehu, jeho šance sú výrazne zvýšené. V prípade závažného kardiogénneho šoku je resuscitácia neúspešná.
• Čas. Čím menej času uplynulo od skončenia srdcovej činnosti, tým častejšie je možné pacienta znovu oživiť. Optimálny čas je najneskôr 4 minúty. Začať vykonávať resuscitáciu po 6 minútach a už nemá zmysel.
• Správnosť. Často je animačná akcia jednoducho nikto, kto ju vykonáva. V čase infarktu môže byť osoba ďaleko od medicíny. On jednoducho nevie, čo má robiť. Preto je veľmi dôležité mať aspoň najmenšiu predstavu o technike záchrany ľudského života v núdzových situáciách.

Infarkt je považovaný za náhle zastavenie prívodu kyslíka do srdcového svalu. Výsledkom je nekróza srdcového tkaniva. Je dôležité urobiť všetko pre to, aby pacient nemohol zomrieť. Existuje špeciálny algoritmus činností, ktoré by sa mali vykonať pred príchodom lekárov. Správne a včasné vykonanie môže zachrániť ľudský život.

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu: ako rozlíšiť srdcový infarkt od anginózneho ataku a zabrániť kardiogénnemu šoku?

Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste vo frekvencii úmrtí u pacientov rôzneho veku a infarkty a mozgové príhody majú každoročne tendenciu omladzovať. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako náležite zabezpečiť pohotovostnú starostlivosť o infarkt myokardu pred príchodom lekárskeho tímu, ako aj pravidlá starostlivosti o pacientov po infarkte.

Klinika infarktu myokardu prvej pomoci

Infarkt myokardu sa nazýva nekróza (odumieranie) časti srdcového svalu v dôsledku predĺženého hladovania kyslíkom a nedostatočného prívodu krvi. Infarkt myokardu je častou komplikáciou ischemickej choroby srdca, preto je dôležité poznať kliniku a byť schopný odlíšiť angínu pectoris od útoku.

Infarkt myokardu má niekoľko štádií, z ktorých každý má svoje vlastné klinické príznaky:

Príznaky infarktu myokardu a prvá pomoc

Klinické príznaky akútneho srdcového infarktu závisia od formy ochorenia:

1. Brušné - príznaky podobné záchvatu akútnej pankreatitídy. Pacient sa obáva silnej bolesti v epigastrickej zóne, nevoľnosti, vracania, zvyšujúcej sa slabosti a búšenie srdca.
2. Astmatické - klinické príznaky sú podobné záchvatu bronchiálnej astmy, pacient má dýchavičnosť, sťažuje sa na nedostatok vzduchu a tachykardiu.
3. Mozgová forma - hlavnými príznakmi sú závraty, akútna bolesť na hrudníku, stmavnutie očí, depresia vedomia. Táto forma je najbežnejšia, pričom pacient má paniku a strach zo smrti.
4. Asymptomatická - táto forma infarktu myokardu je typická pre pacientov s diabetom a je spôsobená zníženou citlivosťou v dôsledku angiopatie.

Hlavné klinické príznaky infarktu akejkoľvek formy sú: t

• bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nezmizne niekoľko hodín, po užití nitroglycerínu a iných liekov na srdce - zvyčajne sa vyžaruje bolesť (dáva) do ľavej kosti, krku, dolnej čeľuste vľavo;
• rastúce duševné vzrušenie, ktoré sa čoskoro nahradí apatiou;
• strach zo smrti a paniky;
• bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a zvracanie - nie vždy sa vyskytujú, ale môže sťažiť stanovenie správnej diagnózy.

Je to dôležité! Pacientovi by sa mala okamžite poskytnúť pomoc pri infarkte myokardu, pretože progresívna nekróza srdcového svalu rýchlo vedie k život ohrozujúcim komplikáciám - srdcovému zlyhaniu a kardiogénnemu šoku.

Núdzový algoritmus pred príchodom núdzového pacienta s podozrením na infarkt

Prvá pomoc pri infarkte je nasledovná:

• zavolať sanitku;
• dajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, a ak v dome nie je taký liek, potom kvapkajte Corvalol, Valocordin;
• dávať liek na zmiernenie bolesti alebo ho aplikovať;
• upokojiť pacienta - dať mu sladký teplý čaj;
• položte teplý teplejšie nohy a zakryte chorých kobercom;
• zabezpečiť čerstvý vzduch a uvoľniť krk a hrudník z obmedzeného oblečenia;
• vypočítajte pulz a zmerajte krvný tlak.

Čo robiť s infarktom myokardu s rozvojom pľúcneho edému?

Ak má pacient vlhké ralesy zo vzdialenosti a zvyšuje sa dýchavičnosť, pery sa zmodrejú a žily sa zväčšia na krku, potom pred príchodom sanitky je potrebné:

• aby pacient sedel na posteli, s vankúšmi opierajúcimi sa o chrbát, nohy musia byť spustené dole;
• Urobte kúpeľ s teplou nohou - zníži sa prietok žilovej krvi do srdca;
• ukladajú vlákna na nohy - čím sa znižuje návrat venóznej krvi do srdcového svalu, čo trochu znižuje záťaž myokardu;
• poskytujú diuretikum, napríklad tabletu Furasemidu;
• Užívajte tabletu dexametazónu alebo tabletu prednizolónu - pomôže to znížiť vaskulárnu permeabilitu, čím sa zníži pľúcny edém.

Je to dôležité! Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje na nič, pred príchodom sanitky, je potrebné okamžite pristúpiť k poskytnutiu resuscitačných akcií - umelému dýchaniu a nepriamej masáži srdca. Ako to urobiť správne, uvidíte na videu v tomto článku.

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu sa začína EKG uskutočňovaným prenosným prístrojom, ktorý nesie každý kardiologický pohotovostný tím. Infarkt myokardu je charakterizovaný oblúkovým vzostupom S-T segmentu cez izolín a prítomnosťou patologickej Q vlny.

Po potvrdení pacientovej diagnózy je povinné hospitalizovať sa na jednotke intenzívnej starostlivosti a predtým sa na miesto okamžite vstrekujú lieky, ktoré umožňujú zmierniť bolesť a zabrániť rozvoju kardiogénneho šoku a iných nebezpečných komplikácií.

Lieky na infarkt myokardu: prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o srdcový záchvat začína úľavou od anginózneho stavu (neustála bolesť spôsobená akútnymi poruchami krvného obehu v srdcovom svale), pretože bolesť nielen spôsobuje pacientovi bolesť, ale tiež zvyšuje stres myokardu, čo môže viesť k vzniku komplikácií.

Na zmiernenie anginózneho stavu sa pacientovi pomaly intravenózne aplikujú nasledujúce lieky:

1. narkotické analgetiká s 1% roztokom neuroleptika - omnoponom, promedol alebo hydrochlorid morfínu v kombinácii s droperidolom 0,25% v pomere 1k2 (napríklad 1 ml omnoponu a 2 ml droperidolu). Neuroleptická algézia v takejto kombinácii má výrazný účinok proti šoku, zmierňuje syndróm bolesti a zabraňuje vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
2. Kombinované podávanie trankvilizérov s narkotickými analgetikami a antihistaminikami - napríklad roztok morfínu 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestézia s oxidom dusným a kyslíkom je vykonávaná špecializovaným záchranným tímom, aby pacienta dopravil do nemocnice a kardiogénny šok v ňom nebol spôsobený počas prepravy.

Je to dôležité! Všetky tieto liečivá sa injikujú pomaly intravenózne po predchádzajúcom zriedení v 5 až 10 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Lieky sa niekedy musia podávať opakovane, aby sa úplne zastavil syndróm bolesti.

Liečba srdcového infarktu

Pomoc pri infarkte myokardu nie je obmedzená na zmiernenie bolesti, po mimoriadnych opatreniach, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré obnovia prietok krvi do koronárnych ciev, znížia záťaž na srdcový sval, zabránia tvorbe krvných zrazenín a rozvoju recidivujúceho srdcového infarktu:

1. Trombolytiká sú skupinou liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Do tejto skupiny patrí kyselina acetylsalicylová, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Keďže liečivá v tejto skupine dráždia sliznicu gastrointestinálneho traktu, odporúča sa užívať ich po jedle alebo súčasne s inhibítormi protónovej pumpy.
2. Antikoagulanciá - heparín alebo fraxiparín.
3. Beta-blokátory - metaprolol, anaprilín, atenolol. Dávkovanie sa volí individuálne v minimálnej účinnej dávke.
4. Nitroglycerín intravenózne na izotonický roztok chloridu sodného.
5. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - Capoten liek 3 krát denne, počnúc minimálnou účinnou dávkou, ale nie viac ako 50 mg naraz.

Infarkt prvej pomoci zahŕňa zavedenie týchto liekov v prvých 2 dňoch od začiatku štádia poškodenia.

Starostlivosť o pacientov po srdcovom infarkte

Prvá pomoc sestrám pre pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt, je povinná prevencia otlakov, ktoré sa môžu vyvinúť po 6 hodinách nepretržitého nehybného ležania. Pacienti s ťažkým infarktom by sa nemali niekoľko dní dostať z postele, kým kríza neskončí, preto hlavnou úlohou sestry je masáž pacienta každé 2 hodiny a zmena polohy tela (prevratov), ​​ak to lekár povolil.

Na prevenciu preležanín u pacienta dvakrát denne ošetruje sestra pokožku gáforom. Je tiež dôležité trénovať pacienta v respiračnej gymnastike, aby sa zabránilo vzniku hypostatickej pneumónie.

Výživa pre pacientov so srdcovým infarktom

Výživa pre infarkt myokardu počas prvých dní by mala byť obzvlášť prísna, pretože je dôležité čo najviac ušetriť srdcový sval a obmedziť jeho zaťaženie. Je potrebné kŕmiť pacienta v malých dávkach 6-7 krát denne.

Všetky jedlá sa podávajú v polotekutej strúhanej forme, teplej, bez soli a masla. V prvých dňoch môže pacient jesť varené ovsené vločky v tekutej forme, vždy na vode a bez oleja a soli. Odporúča sa tiež mrkvová šťava s prídavkom lyžičky slnečnice alebo olivového oleja pred jedlom.

Na druhý alebo tretí deň môžete pacienta kŕmiť mäsovým pyré (detskú výživu), rozstrapkané zeleninové polievky, mliečne výrobky. Postupne sa diéta rozširuje, ale pacient stále nedokáže urobiť veľa, podrobný návod poskytne ošetrujúci lekár, všeobecné zásady stravy sú uvedené v tabuľke č.

výhľad

Prvá pomoc pri infarkte myokardu by mala byť poskytnutá pacientovi čo najskôr - to určí budúcu prognózu a očakávanú dĺžku života. Pri absencii komplikácií a správnej starostlivosti pacient takmer úplne obnoví všetky svoje funkcie do šiestich mesiacov.

Samozrejme, že v budúcnosti bude musieť dodržiavať prísne obmedzenia v strave, cvičenie, vyhnúť sa stresu, a pravidelne brať lieky - to je cena bývania.

otázky

Dobré popoludnie, doktor. Môj manžel má nízky krvný tlak po celú dobu po srdcovom infarkte, čo mám robiť v tejto situácii? Mal srdcovú operáciu a viac ako 2 mesiace tento stav. čo môže byť spojené a ako pomôcť pacientovi?

ahoj Pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt a operáciu srdca, trpia hypotenziou až niekoľko mesiacov. Hlavnou príčinou tohto stavu je zhoršený krvný obeh a strata pružnosti koronárnych ciev.

Okrem toho príčinou porušenia tónu môže byť zlyhanie pacienta vykonávať predpísané lekárom a neustály odpočinok na lôžku. Klinika je typická - závraty, slabosť, tachykardia, studené končatiny, stmavnutie očí. Ak sa tlak neustále znižuje, srdcový sval trpí nedostatkom kyslíka a živín, čo môže viesť k druhému srdcovému infarktu.

Je nevyhnutné, aby ste videli svojho lekára, možno kardiológ zníži dávkovanie liekov, ktoré tiež trochu znížia tlak. Dávajte pozor na diétu - pacient má dostať dostatočné množstvo bielkovín a sacharidov. Priaznivé účinky na srdcový sval majú pečené zemiaky, sušené marhule, dátumy, marhule, hrozienka, figy.

Keď sa náhla slabosť, zvonenie v ušiach, búšenie srdca, snažia okamžite dať pacientovi horizontálnu polohu tela, prikryte ho kobercom, pite sladký teplý čaj. Ak napriek týmto opatreniam nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, potom zavolajte sanitku.

Dobré popoludnie Povedz mi, prosím, moja babička utrpela srdcový infarkt, prvá pomoc jej nebola poskytnutá okamžite, nanešťastie, našli sme ju v bezvedomí len ráno (srdcový infarkt sa udial v noci pred alebo v noci), teraz je vo vážnom stave v intenzívnej starostlivosti, aké sú predpovede? Lekári nám nič nehovoria. Babička má 67 rokov, ďakujem vopred za odpoveď.

ahoj Je veľmi ťažké predpovedať, pretože všetko je individuálne. Teraz sa vyžaduje, aby ste si kúpili všetky potrebné lieky a dodržiavali odporúčania lekára. Akonáhle pacient znovu získa vedomie, je dôležité poskytnúť mu plnohodnotnú vyváženú výživu a morálnu podporu (vylúčiť vzrušenie a stres, viesť pozitívne rozhovory).

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Podľa niektorých štatistík asi polovica mužov a 1/3 žien, ktoré zomreli v dôsledku infarktu myokardu, nevedeli, že majú nejakú patológiu srdca a krvných ciev. A hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju tohto akútneho stavu a následnému smrteľnému výsledku, sa arteriálna hypertenzia stáva faktorom.

Kardiológovia tvrdia, že kvalita a včasnosť pred-lekárskej a pohotovostnej starostlivosti o infarkt myokardu závisí od života pacienta. To znamená, že každý, najmä pacienti s ischemickou chorobou srdca, by mal poznať prvé príznaky tejto akútnej patológie srdca a správny algoritmus činností pred príchodom sanitky.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Nástup infarktu myokardu je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• náhla alebo epizodická ťažká bolesť na hrudníku trvajúca viac ako pol hodiny (až 2 hodiny);
• pocity bolesti sú pálenie, trhanie, dýka podobná, zvyčajne sa vyskytujú po fyzickej námahe (niekedy bezprostredne po spánku) a nestávajú sa menej výraznými ani po stave pokoja;
• bolesť nie je eliminovaná (ako pri záchvate stenokardie) užívaním Nitroglycerínu a po užití tablety (a dokonca aj opakovanej dávky) môže človek pociťovať len mierny pokles bolesti;
• silná slabosť (až po predčasné alebo mdloby);
• nevoľnosť;
• bolesť sa podáva ľavému (niekedy pravému) ramenu, krku, medziklopnej oblasti, zubom, lopatke, dolnej čeľusti;
• ťažká bledosť;
• studený a lepkavý pot na koži;
• vyjadrili úzkosť a strach zo smrti.

Približne polovica pacientov s infarktom myokardu má príznaky srdcového zlyhania: ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ, nepravidelný tep srdca, fibrilácia predsiení, náhla krátkodobá zástava srdca.

Video: Aké sú príznaky infarktu myokardu?

U niektorých pacientov sa srdcový infarkt uskutočňuje v atypických formách. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať výskyt takéhoto útoku:

• bolesť v ľavej ruke alebo malý prst ľavej ruky, v krčnej oblasti chrbtice, v spodnej časti krku alebo v dolnej čeľusti, v lopatke;
• bolesť brucha a dyspepsia;
• dusenie a dýchavičnosť;
• dýchavičnosť s prudkou slabosťou a rýchly nárast edému;
• závraty s nevoľnosťou, stmavnutie očí a prudký pokles krvného tlaku;
• závraty so stúpaním, poruchy reči, nevoľnosť, zvracanie a paréza rúk a nôh;
• nepohodlie v hrudníku (bez bolesti) so zvýšeným potením a silnou slabosťou.

V mnohých klinických prípadoch je záchvat srdcového infarktu reprezentovaný kombináciou symptómov niekoľkých atypických foriem (napríklad mozgových a arytmických). Takéto prejavy tohto život ohrozujúceho stavu významne komplikujú detekciu nekrózy myokardu a zhoršujú predikciu výsledku núdzového stavu uvažovaného v tomto článku.

Núdzová pomoc pred príchodom sanitky. Čo robiť

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, okamžite zavolajte sanitku a informujte dispečera o týchto informáciách:

• o podozrení na vznik infarktu myokardu;
• opisujú príznaky pozorované u obete;
• požiadať o príchod brigády kardiológov a resuscitátorov.

Pred príchodom špecialistov je potrebné okamžite začať vykonávať núdzovú pomoc:

1. Aby ste pacientovi pomohli zaujať pohodlnú polohu: položte si na chrbát a položte si vankúš pod zadnú časť hlavy, alebo umiestnite poloprostrednú polohu umiestnením vankúša alebo zloženého oblečenia, prikrývky atď.
2. Odomknite a odstráňte odev alebo príslušenstvo (šatku, opasok, kravatu, atď.), Ktoré narúšajú voľné dýchanie a zabezpečujú tie najpohodlnejšie teplotné podmienky (napríklad otvorte okno v horúcom počasí alebo zakryte prikrývkou počas chladného obdobia).
3. Vysvetlite obeti, že musí zostať v pokoji a udržiavať emocionálny pokoj. Hovorenie s osobou v stave infarktu myokardu by malo byť hladké, pevné a pokojné, pričom by ste nemali vykonávať náhle pohyby, ktoré by ho mohli vystrašiť. Ak má pacient prejavy motorického vzrušenia, dajte mu sedatívum (tinktúra valeriánu, motherwort, Valokardin, atď.).
4. Meranie krvného tlaku: ak jeho výkon nie je vyšší ako 130 mm Hg. Dajte pacientovi pod jazyk tabletu Nitroglycerínu alebo iného liečiva na ruky, ktorého aktívna zložka je organický nitrát (napríklad Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit vo forme sublingválnych tabliet alebo spreja). Pred príchodom lekárov sa Nitroglycerín má užiť 1-2 krát viac (to znamená, že sa môžu podať iba 2-3 tablety). Ak po užití prvej dávky tohto lieku má obeť silnú bolesť hlavy pulzujúceho charakteru, následná dávka sa má znížiť na polovicu. A ak po užití nitroglycerínu došlo k prudkému poklesu krvného tlaku, opakované použitie tohto lieku s obsahom dusičnanov by sa malo zrušiť. Pri použití analógov Nitroglycerínu (napríklad liekov vo forme spreja Isoket) by mala byť každá dávka 0, 4 mg. Pred začatím injekcie sa má prvá dávka uvoľniť do vzduchu, pretože môže byť nekompletná. Potom by sa mal pacient zhlboka nadýchnuť a zadržať dych, potom sa injekcia vykoná, ústa sa zatvoria a dýchanie po dobu 30 sekúnd sa má vykonávať len cez nos.
5. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, riedte krv a znížte zaťaženie srdcového svalu, dajte pacientovi až 300 mg drveného aspirínu.
6. V oblasti lokalizácie bolesti môžete dať žltú kartu. Neustále ho sledujte, aby na pokožke nedochádzalo k popáleniu.
7. Spočítajte pulz pacienta a ak nemá históriu bronchiálnej astmy a srdcová frekvencia neprekročí 70 úderov za minútu, dajte mu 25-50 mg Anetololu alebo dávku akéhokoľvek iného beta-blokátora (napr. Bisopropol, propranolol, nebivolol a pr.). Toto opatrenie zníži riziko arytmie a náhlej smrti, obmedzí zónu nekrózy srdcového svalu, ochráni myokard pred toxickými účinkami a zvýši jeho toleranciu na stres.

Niekedy počas záchvatu infarktu myokardu má pacient slabosť. V takýchto situáciách mu môžu pomôcť tieto opatrenia: t

• položte pacienta na chrbát a položte mu pod ramená vankúš;
• odstrániť z ústnej štruktúry ústnej dutiny (ak sú prítomné);
• hádzať hlavu obete späť alebo ju otočiť nabok, ak pacient začal vracať;
• na zaistenie prevencie vdýchnutia zvracania.

Pamätať! Ak pacient s príznakmi infarktu myokardu zastavil srdce a dýchanie alebo sa dýchacie pohyby prerušili (agonistické), mali by ste okamžite začať prijímať opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu - nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Pred začiatkom resuscitačných zákrokov sa vykoná precordial mŕtvica - 2 silné a krátke rany sa aplikujú na oblasť hrudnej kosti (na hranici jej strednej a dolnej tretiny) z výšky 20 až 30 cm. Ak sa neobjaví, vykoná sa kardiopulmonálna resuscitácia (nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie):

• tlak na oblasť srdca s frekvenciou 75 - 80 za minútu;
• 2 dýcha do úst pacienta po každých 15 až 20 stlačeniach na hrudi.

Trvanie takýchto akcií by malo byť najmenej 10 minút.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu. Akčný algoritmus

Núdzová starostlivosť o pacienta po príchode sanitky sa vykonáva v nasledovnom poradí:

1. Zmiernenie akútnej bolesti narkotickými a narkotickými analgetikami (Analgin, hydrochlorid morfínu, Omnopon, roztoky Promedolu) v kombinácii s roztokom sulfátu atropínu. Lieky sa injekčne podávajú intravenózne kvôli rýchlejšej úľave od bolesti.
2. EKG holding.
3. Ak je možné doručenie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti v priebehu nasledujúcich 30 minút, obeť je okamžite odvezená do nemocnice.
4. Ak sa ukáže, že takáto rýchla preprava pacienta je zložitá, potom sa na mieste vykonáva podávanie liekov na obnovenie koronárneho obehu (Tenekteplaza, Alteplaza atď.).
5. Pacient je presunutý do sanitného vozidla tak šetrne, ako je to možné - na to sa používajú nosidlá. Počas prepravy sa vykonáva inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Po podaní pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykoná neuroleptanalgézia, ktorá zabezpečí úplnú úľavu od syndrómu bolesti. Na tento účel používajte lieky ako je Talamonal alebo kombinácia Droperidolu a Fentanylu. Ak sa nedosiahne požadovaný anestetický účinok, pacient sa vstrekne do inhalačnej anestézie, ktorá je vybavená zmesou kyslíka a oxidu dusného.

Ďalej sú pre poskytovanie prvej pomoci pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• organické nitráty: izosorbid sodný, nitroglycerín, Isoket alebo iné;
• antikoagulanciá: heparín a ďalšie;
• protidoštičkové činidlá: kyselina acetylsalicylová, kardiomagnyl, atď.;
• beta-blokátory: propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE inhibítory: Enalapril, Ramipril, atď.;
• hypnotiká a sedatíva: temazepam, diazepam, triazolam atď.;
• antiarytmiká: Lidokaín, Amiadron, Novocainamid, atď.

Plán liečby sa vykonáva individuálne pre každého pacienta. Ak je to potrebné, môže sa pridať a ďalšie lieky.

Na obnovenie koronárneho obehu u pacienta s ťažkými formami infarktu myokardu je možné vykonať nasledujúce operácie: t

• balónová angioplastika;
• bypassu koronárnej artérie.

Pôsobenie pacienta so srdcovým infarktom

Pacienti s ischemickou chorobou srdca, ktorí majú riziko vzniku srdcového infarktu, by mali poznať nielen prvé príznaky tohto nebezpečného stavu, ale aj algoritmus činností na začiatku takéhoto útoku:

• udržiavať pokoj a sedieť alebo sedieť;
• oznámiť nástup útoku a potrebu užívať liek iným osobám;
• ak je to možné, zavolajte sanitku, informujte dispečera o vývoji srdcového infarktu;
• pokúsiť sa čo najmenej pohybovať;
• v prítomnosti liekov užívajte 2-3 rozdrvené tablety Aspirinu, Valocardine a Nitroglycerin;
• opisujú symptómy ambulancie.

Video: Prvá pomoc sa srdcový infarkt

Po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa liekov, postupného rozširovania motorického režimu a diéty.

Ako dôležitá je prvá pomoc pri srdcovom infarkte?

Všetci kardiológovia sa zhodujú v názore, že včasná a kvalitná prvá pomoc pri útoku srdcového infarktu do značnej miery predurčuje šance pacienta na prežitie a znižuje riziko komplikácií a nezvratných zmien v kardiovaskulárnom systéme. Prvé kroky na záchranu takýchto pacientov by sa mali začať v prvých 30 minútach po objavení sa prvých príznakov av prípade podozrenia z takéhoto útoku by sa mal vyvolať tím pohotovosti.

Možné komplikácie infarktu myokardu

Odborníci zdieľajú komplikácie srdcového infarktu na začiatku a neskôr:

Lekárska pomoc pri infarkte myokardu

Prvá pomoc pri infarkte myokardu.

So zavedenou diagnózou infarktu myokardu, podozrením na jeho vývoj, ako aj objavením sa novo vznikajúcej alebo progresívnej angíny, by mal byť pacient naliehavo hospitalizovaný, pretože včasná liečba môže niekedy zabrániť rozvoju ochorenia alebo obmedziť veľkosť nekrózy v myokarde.

Zastavenie alebo zníženie (zastavenie) bolesti je najdôležitejšou a najnaliehavejšou súčasťou prvej pomoci. Intenzívna bolesť môže spôsobiť kardiogénny (reflexný) šok, ako aj závažné vzrušenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Pacientovi je pod jazyk podaný nitroglycerín (1-2 tablety). Ak v priebehu 5 minút nie je bolesť orezaná, intravenózne sa vstreknú 2 ml 1% roztoku morfínu (alebo omnoponu) v kombinácii s 0,5 ml 1% roztoku atropínu. V prítomnosti individuálnej súpravy prvej pomoci sa má podať injekcia promedolu.

Pri preprave pacienta sa musia dodržiavať nasledujúce opatrenia: t

a) prepravovať len v polohe na chrbte;

b) nezakrývajte pacienta, ale vezmite ho do oblečenia, v ktorom ho našli záchranári, a zabalte ho do deky;

c) na ceste musí byť záchranca neustále v blízkosti pacienta av prípade potreby poskytnúť lekársku pomoc (injekcie atď.);

d) v zdravotníckom zariadení by mal byť takýto pacient okamžite vyšetrený, mimochodom, lekárska pomoc sa poskytuje aj mimo neho;

e) zdravotná starostlivosť týchto pacientov nie je povolená.

8.2. Akútna vaskulárna insuficiencia.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená prudkým poklesom aktivity (tónu) malých tepien, ktorý sa vyvíja v dôsledku poruchy spojenia nervov s centrálnym nervovým systémom (anerváciou) alebo ich priamym poškodením. Súčasne sa rozširujú malé tepny a žily, klesá arteriálny krvný tlak, spomaľuje sa prietok krvi, znižuje sa množstvo cirkulujúcej krvi a krv sa hromadí v krvných zásobníkoch, najmä v cievach brušnej dutiny. Krv do srdca sa znižuje, minútové kvapky objemu a krvný obeh sa znižuje, napriek dostatočnej sile srdcového svalu. Znižuje sa prívod krvi do orgánov, čo sa prejavuje najmä príznakmi nedostatočného prívodu krvi do mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje ako mdloby, kolaps, šok.

Synkopa je najmiernejšou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie. Vyskytuje sa na základe psychických otrasov a nervových skúseností (prudké rozrušenie, bolesť, strach, atď.) V dôsledku rýchleho prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy, s dlhotrvajúcim státím, po podaní hlísty a laxatív (najmä prostredníctvom tenkej sondy) po hojnom defekácii po krvácaní.

Niekedy mdloby sa vyskytujú v dôsledku hlbokého a (alebo) častého dýchania, ktoré vedie k zníženiu hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo spôsobuje dilatáciu krvných ciev (malé kapiláry), hlavne brušnej dutiny, a odtiaľ, ako je uvedené vyššie, prietok krvi do srdca klesá, krvný obeh do mozgu sa znižuje nedostatočná.

Hlavnými klinickými príznakmi sú: a) slabosť; b) nevoľnosť; c) tinitus; d) stmavnutie očí, závraty; e) studený pot; e) blanšírovanie tváre a potom strata vedomia; g) spomalenie pulzu na 48-50 úderov za minútu, niekedy narušenie rytmu srdca (arytmia); h) zníženie krvného tlaku v priemere na 70-80 mm Hg. Art.

S miernym stupňom mdloby, stav v bezvedomí zvyčajne trvá krátky čas (1-2 minúty), pacient otvorí oči, keď sa na neho obráti menom alebo priezviskom, a potom postupne príde na svoje zmysly. V ostatných prípadoch môže byť mdloby dlhšie.

Prvá pomoc pri mdloby:

1) dať pacientovi ležiacu polohu so zníženou hlavou;

2) mierne zdvihnite nohy (na zlepšenie krvného obehu v mozgu);

3) odvíjať pacientovo oblečenie;

4) postriekajte tvár studenou vodou, otrite kožu tváre a otrite kožu podrážok štetcom;

5) poskytujú vôňu amoniaku.

Kolaps sa líši od omdlievania väčším trvaním a závažnosťou všetkých pozorovaných javov, pretože tu je hlbšia akútna vaskulárna insuficiencia, komplikovaná vystavením rôznym infekciám alebo intoxikáciám, niekedy v dôsledku transfúzie krvi alebo silného krvácania. Infekcie, intoxikácie vedú k vzniku fyziologicky aktívnych látok v krvi, ktoré spôsobujú trvalú expanziu malých kapilár a žíl.

Množstvo fyzikálnych faktorov môže spôsobiť kolaps - elektrický prúd, veľké dávky ionizujúceho žiarenia, vysokú teplotu okolia (prehriatie, úpal).

Klinický obraz kolapsu je nasledovný.

Kolaps sa najčastejšie vyvíja najčastejšie, prudko. Vedomie pacienta je zachránené, ale je ľahostajné k životnému prostrediu, často sa sťažuje na pocit depresie a depresie, závraty, oslabenie zraku, tinnitus, smäd.

Koža sa zbledne, sliznica pier, špička nosa, prsty a prsty sa stanú namodralé.

Napätie a elasticita tkanív (turgor) sa znižuje, koža sa stáva mramorom, tvár je nasýtená, pokrytá studeným, lepkavým potom, jazyk je suchý.

Telesná teplota sa často znižuje, pacient si sťažuje na chlad a chlad.

Dýchanie je povrchné, rýchle, zriedkavo pomalé. Napriek dyspnoe sa u pacientov nevyskytuje dusenie.

Pulz je mäkký, rýchly, zriedkavo pomalý, slabý výplň, často abnormálny, niekedy ťažký alebo neprítomný na radiálnych tepnách. Krvný tlak sa znižuje, niekedy klesá na 70-60 mm Hg. Art.

Povrchové žily klesajú, rýchlosť prietoku krvi klesá.

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobuje kolaps, môže klinický obraz nadobudnúť určité špecifické vlastnosti. So zrútením, ku ktorému dochádza v dôsledku straty krvi, sa často najprv pozoruje vzrušenie, potenie sa často prudko znižuje.

Infekčný kolaps sa vyvíja častejšie počas kritického poklesu telesnej teploty; to sa deje v rôznych časoch. Napríklad s týfusom - 12-14 dní choroby, často ráno. Pacient leží nehybne, apaticky, sťažuje sa na zimnicu a smäd. Tvár má svetlý zemitý odtieň, pery sú namodralé; rysy tváre poukázali, oči klesali, žiaci rozšírili. Po prudkom poklese telesnej teploty (o 2-4 0), na čele, chrámoch, niekedy je celé telo pokryté studeným, lepkavým potom. Priebeh infekčného kolapsu sa zhoršuje dehydratáciou. Pri infekčných chorobách môže kolaps trvať niekoľko minút až 6-8 hodín.

S prehĺbením kolapsu pulzu sa stáva filiformný, krvný tlak je takmer nemožné určiť, dýchanie zrýchľuje. Vedomie pacienta je postupne zakryté, reakcia žiakov je pomalá. Tam sú nedobrovoľné, rytmické oscilačné pohyby rúk (chvenie, triaška), môžu byť kŕče svalov tváre a rúk.

Niekedy sa javy zrútenia veľmi rýchlo zvyšujú; rysy tváre ostro naostrené, vedomie tmavne, žiak sa rozširuje, reflexy miznú; s rastúcim oslabením srdcovej činnosti prichádza k agónii.

Prvá pomoc je na stimuláciu krvného obehu a dýchania. V závislosti od typu základného ochorenia je potrebné zastaviť krvácanie, odstrániť toxické látky z tela, antidotovú liečbu.

Pomoc pri resuscitácii pri zrútení je zabezpečená všeobecnými pravidlami. Pri nepriamej srdcovej masáži pri hypovolémii by znížené celkové množstvo krvi v tele malo zvýšiť frekvenciu srdcových kompresií na 100 za 1 minútu.

8.3. Akútne poruchy cirkulácie mozgu.

Mŕtvica, alebo brainstroke, alebo apoplexia je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu a mieche, spôsobené krvácaním v mozgu alebo blokovaním krvných ciev mozgu (trombóza).

Keď sa krvné cievy mozgu zablokujú alebo keď sa objavia krvácanie, funkcie príslušnej časti mozgu sú narušené (vypadnú), čo ovplyvňuje stav pacienta.

Hlavné príznaky charakteristické pre krvácanie v mozgu:

a) náhlej bolesti hlavy, závratov, zhoršeného vedomia;

b) znecitlivenie končatín až po ich paralýzu - horné a dolné končatiny na opačnej strane krvácania;

c) porucha reči;

d) pacient leží nehybne, ťažko dýcha, dýchanie je hlboké, pomalé, hlučné;

e) tvár je zvyčajne hyperemická, žiaci nereagujú na svetlo;

e) pulz je zriedkavý, môže sa zvýšiť krvný tlak;

g) svaly sú zvyčajne uvoľnené; niekedy konvulzívne zášklby.

Bezvedomie môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Pri rozsiahlom krvácaní sa môže okamžite objaviť smrť;

h) s návratom vedomia odhalil paralýzu ktorejkoľvek polovice tela, počnúc tvárou a končiac končatinami.

Keď mozgová príhoda je možná duševné poruchy. Čím dlhšie mentálne poruchy a čím výraznejšie je motorické a rečové vzrušenie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku demencie.

Malé krvácanie môže spôsobiť menej výrazný obraz krvácania.

Pri mozgovej trombóze sa choroba vyvíja pomalšie a postupne, tvár je často bledá (a nie hyperemická, pulz je zrýchlený (a nie spomalený).

Lekárska a prvá pomoc pri infarkte myokardu - postup pri útoku

Súdiac podľa zdravotníckych televíznych programov a seriálov, poskytovanie pomoci pri infarkte myokardu a iných akútnych stavoch srdca nie je ťažké.

V každodennom živote to nie každý dokáže zvládnuť, pretože si vyžaduje nielen určité vedomosti a zručnosti, ale aj schopnosť ovládať sa a nie paniku.

Dokonca aj keď vedia, ako konať správne v situácii, keď má človek útok, len málo z nich dokáže upokojiť, triezvo posúdiť situáciu a urobiť všetko pre spásu.

Čo povedať, ak neexistuje ani teoretická ani praktická príprava a nikto, kto by mohol poskytnúť praktické rady. Každú minútu od začiatku nekrózy srdcového svalu však zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a znižuje šance na prežitie a zotavenie.

Život a zdravie každého človeka závisí od správania sa osôb a jeho samotného pacienta, takže každý potrebuje vedieť, ako pomôcť s infarktom myokardu.

Je možné, že raz vám tieto informácie pomôžu zachrániť milovaného človeka alebo zabrániť náhodnému oboznámeniu sa s umieraním.

Je to dôležité! V neprítomnosti zručností a jasných vedomostí o tom, čo máte robiť, by ste nikdy nemali robiť drastické opatrenia, pretože týmto spôsobom môžete len ublížiť. Obzvlášť vážne by ste mali užívať lieky.

Predpokladá sa, že akútny infarkt myokardu sa vyvíja v priebehu niekoľkých okamihov a človek sa jednoducho padá alebo usadí na zemi z ostrých bolestí.

V skutočnosti existuje mnoho "predzvesťou" choroby, podľa ktorých je celkom možné uhádnuť prístup útoku:

• Príchod alebo nepretržitá bolesť v oblasti hrudníka;
• dýchavičnosť alebo dýchavičnosť;
• vyžarujúca bolesť v dolnej čeľusti, krku alebo ľavom ramene;
• Nauzea je atypický príznak charakteristický pre gastralgickú formu ochorenia.

Často ľudia ignorujú vyššie uvedené prejavy problémov s krvným zásobovaním „vnútorného motora“, veriac, že ​​ide o miernu indispozíciu.

V dôsledku toho sa situácia stáva kritickou a vyskytne sa infarkt myokardu, v ktorom sa má poskytnúť čo najrýchlejšia pohotovostná starostlivosť, inak sa začne kardiogénny šok, srdcové zlyhanie alebo zástava srdca.

Čakanie na príchod lekárov

Nikto sa nemôže poistiť proti kardiovaskulárnej patológii, ako aj predpovedať čas a miesto útoku. Ak sa srdcové problémy vyskytnú doma alebo v kancelárii, potom niekto zavolá lekárom, ale čo robiť, keď človek ochorie na ulici, napríklad v parku alebo na dache?

Po prvé, samozrejme, musíte zabudnúť na svoje vlastné skúsenosti a vytočiť číslo sanitky, potom vykonať nasledujúce kroky:

• aby bol pacient v pohodlnej polohe a horná časť tela bola mierne zvýšená;
• uistite sa, že nič nevdychuje dýchanie - v prípade potreby by ste mali rozopnúť alebo odstrániť vonkajšie oblečenie;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• dávajte nitroglycerínovú tabletku na zmiernenie bolesti - ak sa nepohodlie nezmenšilo, potom je povolené vložiť ďalšie 2-3 tablety s intervalom 5-10 minút;

Varovanie! Jedným z účinkov nitroglycerínu je zníženie krvného tlaku, takže by nebolo zbytočné najprv objasniť, či osoba trpí hypotenziou;

Poskytovanie pomoci pri akútnom infarkte myokardu zahŕňa aj starostlivé sledovanie jeho stavu až dovtedy, kým príde lekársky tím.

Najmä je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, frekvenciu dýchania a krvný tlak - je jasné, že len málo ľudí nosí monitor krvného tlaku, ale vždy sa môžete obrátiť na ľudí v okolí.

Napriek všeobecnému názoru, že málo ľudí pomôže cudzincovi, starostlivosť o ľudí nie je taká málo, takže sa nemusíte hanbiť a žiadať o pomoc od iných.

Ako postupovať pri nástupe klinickej smrti?

Nekrotické poškodenie buniek hlavného svalu ľudského tela patrí medzi najzávažnejšie patológie, vrátane príčiny klinickej smrti.

Avšak, aj keď pacient nemá respiračnú aktivitu a srdcový rytmus, šanca na záchranu zostáva zachovaná, ak je poskytnutá správna prvá pomoc pre infarkt myokardu.

Napodiv, takmer každý, vrátane detí, je schopný robiť umelé dýchanie z úst do úst, ale nepriama masáž srdca spôsobuje značné ťažkosti.

Možno tu zohráva veľkú úlohu psychologická chvíľa, pretože priemerný človek má ťažkosti nútiť sa nútiť, aby vyvíjal tlak na hruď niekoho iného.

Neexistuje však žiadny iný spôsob, ako obnoviť srdcovú frekvenciu a samotný postup nie je veľmi ťažký:

1. osoba je umiestnená na tvrdom a rovnom povrchu, odnímajúc opasok a iné obmedzujúce časti oblečenia;
2. ten, kto urobí masáž, kľačí na úrovni hrudníka obete;
3. pravá dlaň sa umiestni na spodnú časť hrudníka so základňou a ľavá dlaň sa umiestni tak, aby tvorila šikmý kríž;
4. tam sú náhle pohyby s tlakom (až stokrát za minútu), zatiaľ čo ramená zostanú rovné a sila je smerovaná vertikálne.

Je to dôležité! Minimálna hĺbka, do ktorej musíte "tlačiť" dole hrudnou kosťou, je 5 centimetrov, takže musíte urobiť dostatočne veľké úsilie.

Lekárska pomoc

V závislosti od úspechu resuscitácie je ďalším krokom úľava od bolesti, ktorá významne zvyšuje záťaž srdca a zvyšuje riziko kardiogénneho šoku a smrti.

Núdzová lekárska starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa podávanie intravenóznych analgetík, prostriedkov v kombinácii s trankvilizérmi a antipsychotikami.

Táto kombinácia liekov vám umožňuje odstrániť bolesť a stabilizovať tep. Okrem toho sa predpisujú lieky na prevenciu a elimináciu komplikácií, ako sú trombolytiká, antikoagulanciá, beta-blokátory.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Čo by sa malo urobiť pred príchodom sanitky, ak osoba ochorela?

Infarkt myokardu je akútne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ischemickej nekrózy srdcového svalu v dôsledku prerušenia jej krvného zásobovania. Jednou z hlavných príčin srdcového infarktu je ateroskleróza, ktorá je komplikovaná trombózou koronárnych artérií. Faktory, ktoré môžu vyvolať tento stav, sú rôzne dôvody, ktoré zvyšujú požiadavky na dodávku kyslíka myokardu, najmä únavu, emocionálnu aj fyzickú, prudký nárast krvného tlaku a ďalšie faktory. Infarkt myokardu sa často vyvíja počas spamu koronárnych artérií. Pred rozvojom infarktu myokardu je to často takzvaný stav pred infarktom, ktorý sa prejavuje záchvatmi angíny pectoris, ktoré pacient predtým nemal, keď nitroglycerín prestane pôsobiť na pacienta alebo účinok tohto lieku nie je dostatočne účinný. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú niekoľko týždňov pred infarktom myokardu.

Klasickým prejavom infarktu myokardu je syndróm intenzívnej bolesti, ktorý nie je zmiernený nitroglycerínom. Bolesť môže byť zúžená, môže byť aj pocit zúženia a pálenia, bolí za prsníkom, častejšie bolesť dáva ľavej ruke. Bolestivý syndróm môže byť rôznorodý, často sprevádzaný vzrušením, strachom, úzkosťou a potením.

Palpácia brucha je určená bolesťou v epigastrickej oblasti. svalové napätie Uvedené príznaky. pripomínajúce akútne ochorenie tráviaceho systému. často vedie k nesprávnej diagnóze, ktorá je plná najzávažnejších komplikácií a často fatálnych.

Arytmická voľba. V tejto forme sa syndróm bolesti často prejavuje mierne alebo vôbec. Infarkt myokardu začína akútnou poruchou srdcového rytmu. V týchto prípadoch predstavuje diagnóza infarktu myokardu závažné ťažkosti.

Cerebrovaskulárny variant sa prejavuje príznakmi zhoršenej cerebrálnej cirkulácie v dôsledku fokálnej cerebrálnej ischémie a niekedy mentálneho poškodenia v dôsledku akútnych arytmií, ktoré komplikujú srdcový infarkt.

Variant mŕtvice ochorenia je spojený so simultánnou trombózou alebo spazmom koronárnych a cerebrálnych artérií. Infarkt myokardu nie je často diagnostikovaný.

Atypický variant infarktu myokardu sa považuje za formu, ktorá sa vyskytuje pri neobvyklej lokalizácii bolesti (v chrbte, ramenách, pravej polovici tela). Aby sa pacientom s akútnym IM poskytovala pohotovostná starostlivosť, je potrebné ju položiť tak, aby bola horná časť tela vyššia, takže zaťaženie srdca je menšie, aby sa odstránil alebo rozopnul viazaný odev, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch. Dajte jeden aspirín pilulku na žuvanie. Zrieďuje krv, zlepšuje metabolické procesy v ischemickej oblasti srdcového svalu. Potom zastavte anginózny záchvat nitroglycerínom (jedna tableta pod jazykom každých 15 minút). Liek by sa mal rozpustiť v ústach, takže musí byť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje dilatáciu ciev hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak má nitroglycerín účinok, bolesť zmizne v priebehu niekoľkých minút. Pri srdcovom infarkte je potrebné z času na čas merať tlak a tepovú frekvenciu pacienta. S prudkým poklesom tlaku by malo prestať dávať nitroglycerín. Všeobecne platí, že v prípade srdcového infarktu je potrebné začať s aplikáciou resuscitácie čo najskôr, až kým nepríde ambulancia, nemôžete nechať pacienta samotného, ​​musíte neustále monitorovať jeho stav a byť pripravený prijať núdzové opatrenia.

Demidova Elena Vladimirovna, najmä pre lokalitu Ambulance-03.