Klasifikácia rizika hypertenze

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie srdca a ciev chronického priebehu. Vyznačuje sa zvýšeným tlakom v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základom patogenézy je porucha neurohumorálneho a renálneho mechanizmu, ktorá vedie k funkčným zmenám cievnej steny. Pri rozvoji hypertenzie zohrávajú úlohu nasledujúce rizikové faktory:

• age;
• obezita;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• poruchy príjmu potravy: jesť veľké množstvo rýchlych sacharidov, znižovať diétu ovocia a zeleniny, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
• užívanie alkoholu a fajčenie;
• psychické preťaženie;
• nízka životná úroveň.

Tieto faktory sú zvládnuteľné, vplyv na ne môže zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia. Existujú však nekontrolovateľné riziká, ktoré nie je možné korigovať. Patrí medzi ne staroba a dedičná predispozícia. Starobný vek je nekontrolovateľný rizikový faktor, pretože v priebehu času existuje celý rad procesov, ktoré predisponujú k vzniku plakov aterosklerózy na stene cievy, jej zúženiu a vzniku vysokého tlaku.

Klasifikácia chorôb

Na celom svete sa používa jednotná moderná klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku. Jeho rozšírené zavedenie a používanie je založené na údajoch zo štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je nevyhnutná na stanovenie ďalšej liečby a možných následkov pre pacienta. Ak sa dotknete štatistiky, potom hypertenzné ochorenie prvého stupňa je bežnejšie. Postupom času však narastá nárast tlaku, ktorý pripadá na vek 60 rokov a viac. Preto by sa tejto kategórii mala venovať zvýšená pozornosť.

Rozdelenie na stupne v podstate obsahuje rôzne prístupy k liečbe. Napríklad pri liečbe miernej hypertenzie možno obmedziť na diétu, cvičenie a vylúčenie zlých návykov. Kým liečba tretieho stupňa vyžaduje použitie antihypertenzív denne vo významných dávkach.

Klasifikácia krvného tlaku

1. Optimálna úroveň: tlak v systole je menší ako 120 mm Hg, v diastole - menej ako 80 mm. Hg
2. Normálny: diabetes v rozsahu 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozsahu 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Hladina tlaku súvisiaca s arteriálnou hypertenziou: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaný systolický variant - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikácia ochorenia:

• Arteriálna hypertenzia prvého stupňa - systolický tlak v rozmedzí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriálna hypertenzia druhého stupňa: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
• Arteriálna hypertenzia tretieho stupňa - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikácia podľa pôvodu

Podľa klasifikácie hypertenzie WHO je ochorenie rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením tlaku, ktorého etiológia zostáva neznáma. Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú arteriálny systém, čím spôsobuje hypertenziu.

1. Patológia obličiek: poškodenie krvných ciev alebo parenchýmu obličiek.
2. Patológia endokrinného systému: vyvíja sa pri ochoreniach nadobličiek.
3. Porážka nervového systému, so vzostupom intrakraniálneho tlaku. Intrakraniálny tlak môže byť pravdepodobne výsledkom poranenia alebo mozgového nádoru. V dôsledku toho sú poranené časti mozgu, ktoré sa podieľajú na udržiavaní tlaku v krvných cievach.
4. Hemodynamika: v patológii kardiovaskulárneho systému.
5. Liek: je charakterizovaný otravou tela veľkým množstvom liekov, ktoré spúšťajú mechanizmus toxických účinkov na všetky systémy, predovšetkým cievne lôžko.

Klasifikácia podľa štádií vývoja hypertenzie

Počiatočná fáza. Vzťahuje sa na prechod. Dôležitou vlastnosťou je nestabilný ukazovateľ nárastu tlaku počas celého dňa. Zároveň sú v ňom obdobia zvyšovania normálneho tlaku a periód ostrých skokov. V tomto štádiu môže byť choroba vynechaná, pretože pacient nie je vždy schopný klinicky podozrenie na zvýšenie tlaku, týkajúce sa počasia, zlého spánku a preťaženia. Poškodenie cieľového orgánu bude chýbať. Pacient sa cíti dobre.

Stabilná fáza. Indikátor sa zároveň neustále zvyšuje a pomerne dlhý čas. Keď sa tento pacient bude sťažovať na pocit nevoľnosti, rozmazané oči, bolesti hlavy. Počas tejto fázy ochorenie začína postihovať cieľové orgány a postupuje v čase. V tomto prípade prvé srdce trpí.

Sklerotická fáza. Je charakterizovaná sklerotickými procesmi v arteriálnej stene, ako aj poškodením iných orgánov. Tieto procesy sa navzájom zaťažujú, čo situáciu ešte viac komplikuje.

Klasifikácia rizík

Klasifikácia podľa rizikových faktorov je založená na symptómoch vaskulárneho a srdcového poškodenia, ako aj na zapojení cieľových orgánov do procesu, ktoré sú rozdelené do 4 rizík.

Riziko 1: Vyznačuje sa nedostatočným zapojením do procesu iných orgánov, pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcich 10 rokoch je približne 10%.

Riziko 2: Pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcom desaťročí je 15-20%, je tu lézia jedného orgánu patriaceho k cieľovému orgánu.

Riziko 3: Riziko smrti v 25 - 30%, prítomnosť komplikácií, ktoré zhoršujú ochorenie.

Riziko 4: Nebezpečenstvo ohrozenia života v dôsledku zapojenia všetkých orgánov, riziko úmrtia je viac ako 35%.

Klasifikácia podľa povahy choroby

V priebehu hypertenzie sa delí na pomalú (benígnu) a malígnu hypertenziu. Tieto dve možnosti sa líšia nielen medzi sebou, ale aj pozitívnou odpoveďou na liečbu.

Benígna hypertenzia sa dlhodobo vyskytuje s postupným zvyšovaním symptómov. V tomto prípade sa človek cíti dobre. Môžu existovať obdobia exacerbácií a remisií, avšak čas exacerbácie netrvá dlho. Tento typ hypertenzie sa úspešne lieči.

Malígna hypertenzia je variantom najhoršej prognózy pre život. Postupuje rýchlo, prudko, s rýchlym rozvojom. Malígnu formu je ťažké kontrolovať a ťažko liečiť.

Hypertenzia podľa WHO každoročne zabíja viac ako 70% pacientov. Najčastejšou príčinou smrti sú pitva aneuryzmy aorty, srdcový infarkt, zlyhanie obličiek a srdca, hemoragická mŕtvica.

Pred dvadsiatimi rokmi bola arteriálna hypertenzia závažná a ťažko liečiteľná choroba, ktorá si vyžiadala životy veľkého počtu ľudí. Vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným liekom je možné diagnostikovať včasný vývoj ochorenia a kontrolovať jeho priebeh, ako aj zabrániť mnohým komplikáciám.

S včasnou komplexnou liečbou môžete znížiť riziko komplikácií a predĺžiť život.

Komplikácie hypertenzie

Komplikácie zahŕňajú zapojenie do patologického procesu srdcového svalu, cievnych ciev, obličiek, očnej buľvy a mozgových ciev. S porážkou srdca, srdcovým infarktom, pľúcnym edémom, srdcovou aneuryzmou, anginou pectoris, sa môže vyskytnúť srdcová astma. Ak sú oči poškodené, dochádza k odchlípeniu sietnice, čo vedie k slepote.

Môžu sa vyskytnúť aj hypertenzné krízy, ktoré sú akútnymi stavmi bez lekárskej starostlivosti, ktorá môže dokonca zabiť osobu. Vyvoláva ich stres, napätie, dlhotrvajúce cvičenie, meniace sa počasie a atmosférický tlak. V tomto stave sú bolesti hlavy, vracanie, poruchy zraku, závraty, tachykardia. Kríza sa prudko rozvíja, strata vedomia je možná. Počas krízy sa môžu vyvinúť ďalšie akútne stavy, ako napríklad infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica, pľúcny edém.

Hypertenzia je jednou z najčastejších a závažných chorôb. Každý rok sa počet pacientov neustále zvyšuje. Častejšie sú to starší ľudia, väčšinou muži. Klasifikácia hypertenzie stanovila mnoho princípov, ktoré pomáhajú včas diagnostikovať a liečiť ochorenie. Treba však pripomenúť, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Z toho vyplýva, že prevencia ochorenia sa týka najjednoduchšieho spôsobu prevencie hypertenzie. Pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená strava a zdravý spánok vás môžu zachrániť pred hypertenziou.

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch, stupňoch a rizikových faktoroch

Každý vie, že kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe akejkoľvek choroby je včasná a správna diagnóza. To je dôvod, prečo dnes existuje všeobecne uznávaná klasifikácia hypertenzných ochorení, vďaka ktorej je špecialista schopný najpresnejšie posúdiť stav človeka v určitom momente a predpovedať riziká všetkých druhov smrteľných komplikácií. Moderná klasifikácia hypertenzie zahŕňa určenie jej štádia, posúdenie stupňa zvýšenia krvného tlaku a zohľadnenie celkového kardiovaskulárneho rizika. To všetko sa odráža v diagnóze danej pacientovi.

Tlakové hodnotenie

Je potrebné poznamenať, že je vhodné určiť stupeň hypertenzie v prípade, keď sa diagnóza vykoná prvýkrát. Takéto riešenie zaručuje najspoľahlivejšie východiskové údaje, pretože pacienti liečení liečbou antihypertenzívami vykazujú nesprávne hodnoty (ich hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť).

Dnes lekári identifikujú niekoľko možností vysokého a normálneho krvného tlaku. Ak sú hodnoty diastolického a systolického krvného tlaku v rôznych kategóriách, najvyšší údaj je najvyšší.

Podľa modernej klasifikácie sa tlak zdravého človeka delí na:

• Optimálne hodnoty krvného tlaku sú 120 až 80 alebo o niečo menšie.
• Normálne - sadzby sa pohybujú od 120 do 80 do 129 až 84.
• Normálna vysoká - tonometer zobrazuje tlak v rozsahu od 130 do 85 až 139 až 89.

V závislosti od indikátorov tlaku je zároveň priradená hypertenzná choroba:

• Prvý stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
• Druhý stupeň - rozsah ukazovateľov HELL 160 až 100 - 179 až 109.
• Tretí stupeň - krvný tlak presahuje 180 hodnôt o 110.

Avšak, v čase diagnózy "hypertenzia" na všeobecne uznávané hodnoty vysokého krvného tlaku, stanovené v klasifikácii ochorenia, nie vždy orientované. Takže, aby sme získali presnejšie údaje a sledovali mieru zvýšenia tlaku, často sa uchyľujú k dennému monitorovaniu krvného tlaku alebo študujú výsledky domácej kontroly nad ním.

V obidvoch prípadoch sa výsledky hodnotia podľa prahových hodnôt tlaku, ktoré sú uvedené nižšie.

1. Klinický tlak krvi - indikátory získané u lekára a viac ako 140 až 90%. T
2. Denne - výsledky sú zobrazené počas dňa, vyššie ako 135 podľa 85.
3. Nočný tlak meraný v noci a vyšší ako.
4. Denne - nad hodnotou 130 až 80.
5. Nezávislé kontroly - parametre krvného tlaku prekračujú hodnotu 135 o 85.

Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť hypertenzie je nepochybná pri prekročení týchto prahových hodnôt. Stupeň zvýšenia krvného tlaku je nevyhnutne stanovený hneď po stanovení diagnózy. Ak sa pacient podrobuje liečbe, je indikovaný dosiahnutý stupeň arteriálnej hypertenzie.

Rôzne typy hypertenzie

Tiež by ste si mali byť vedomí toho, že príslušná choroba môže byť niekoľkých typov, z čoho sa môžu nazvať špeciálne prípady.

1. Malígna arteriálna hypertenzia. Veľmi zriedkavé prípady, keď krvný tlak dosahuje veľmi vysoké hodnoty - 180 až 120 alebo viac.
2. Izolovaná systolická artériová hypertenzia. Tento prípad sa vyznačuje tým, že len horný BP indikuje hypertenziu, zatiaľ čo nižší zodpovedá normálnym hodnotám. Stupeň ochorenia sa určuje podľa klasifikácie.
3. Maskovaná artériová hypertenzia. Tento variant hypertenzie sa vyznačuje tým, že pri meraní tlaku doma ukazovatele krvného tlaku výrazne prevyšujú normatívne hodnoty, ale na recepcii nemocnice sa zaznamenávajú hodnoty charakteristické pre zdravého človeka.
4. Hypertenzia "biely plášť". Existuje zrejmá paralelnosť s predchádzajúcim prípadom, s jediným rozdielom, že tlak meraný na klinike indikuje prínos hypertenzie, zatiaľ čo samokontrolu túto diagnózu nepotvrdzuje.
5. Refraktérna (inak rezistentná) arteriálna hypertenzia. Z lekárskeho hľadiska, v prípade, že metódy neliečebnej terapie, uskutočňované v kombinácii s viac ako dvoma antihypertenzívami, nemajú očakávaný účinok z hľadiska zníženia krvného tlaku.

Fáza hypertenzie

Závažnosť hypertenzie je určená zmenami v cieľových orgánoch, ktoré sú obzvlášť citlivé na skoky krvného tlaku. Po prvé, srdce a mozog sú postihnuté, obličky sú narušené a stav ciev sietnice sa zhoršuje.

• Prvá fáza hypertenzie je stanovená skôr, ako tieto orgány prešli zmenami.
• Druhá fáza je diagnostikovaná, ak sa v jednom z ľudských orgánov zistia akékoľvek zmeny.
• Tretia etapa hovorí, že životne dôležité orgány majú závažnú patológiu.

V každom prípade sa na určenie štádia hypertenzie používajú inštrumentálne metódy a laboratórne výsledky. Poznamenávame, že nasledujúce faktory naznačujú subklinické poškodenie orgánov.

1. Zahustenie karotickej steny - zistené ultrazvukovým vyšetrením brachiocefalických ciev. Uvažovaná charakteristika sa nazýva komplex intima-media a je u zdravého človeka 0,9 milimetra. Indikátory nad normou indikujú, že stena nádoby je zosilnená. Súčasne môže byť patológia tiež indikovaná plaky, ktoré môžu byť detegované duplexným skenovaním oboch karotických a ileálnych femorálnych alebo renálnych artérií.
2. Hypertrofia ľavej komory (skrátene LVH) - je zahusťovanie steny ľavej komory srdcového svalu, čo ovplyvňuje jeho činnosť. Tento defekt sa hodnotí ultrasonokardiografiou alebo elektrokardiografiou. V tomto prípade prvá verzia štúdie umožňuje stanoviť hmotnostný index myokardu ľavej komory, ktorý by mal byť u žien nižší ako 95 g / m², a u mužov nižší ako 115 g / m². Zvýšenie normálnych hodnôt indikuje patológiu.
3. Pulzný tlak, ktorý sa nevyhnutne vyhodnocuje u starších pacientov. Tento parameter je rozdiel medzi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto prípade by mal byť u zdravého človeka tlak pulzu menší ako 60 mm Hg. Art.
4. Proteín v moči - indikuje poškodenie obličiek. Mikroalbuminúria je diagnostikovaná v prípade, keď je proteínový index 30 - 300 mg / g.
5. Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je prejavom renálnej patológie. Vypočíta sa rôznymi metódami, ale chronické štádium III ochorenia obličiek je kritériom pre subklinické poškodenie. Treba poznamenať, že tretí stupeň zodpovedá GFR 30 - 60 ml / min / 1,73 m² pri výpočte pomocou vzorca CKD-EPI alebo MDRD.
6. Rýchlosť pulznej vlny od karotídy po femorálnu tepnu nám umožňuje odhadnúť stav ciev. Normálne by tento indikátor mal byť menší ako 10 m / s. Vyššie rýchlosti krvi naznačujú zvýšenú stuhnutosť ciev.
7. Rovnováha systolického tlaku medzi dolnou a hornou končatinou je určená indexom členkového a brachiálneho indexu. Znížením získanej hodnoty je patológia diagnostikovaná nižšia ako 0,9.

V okamihu, keď lekári identifikujú súvisiace klinické stavy, je stanovená posledná fáza hypertenzie. Tieto klinické stavy zahŕňajú všetky závažné ochorenia, ktoré postihujú cieľové orgány.

Zmeny postihujúce cievny systém mozgu môžu byť sprevádzané:

• Krvácanie v mozgu.
• Akútne obehové poruchy ischemickej povahy.
• Prechodné ischemické ataky.

Medzi ochoreniami srdca, ktoré naznačujú prítomnosť tretieho štádia hypertenzie, patria nasledujúce ochorenia:

• Chronické alebo akútne zlyhanie srdca.
• Ischémia myokardu, ktorá sa prejavuje angínou.
• Infarkt.

Okrem toho môže byť do zoznamu pridaný akýkoľvek chirurgický zákrok na koronárnych artériách.

S rozvojom ťažkej retinopatie vznikajú závažné problémy s cievami sietnice. Zatiaľ čo boli pozorované:

• Exsudáty.
• Krvácanie.
• Opuch v bradavke zrakového nervu.

Poškodenie funkcie obličiek sa prejaví pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá bude nižšia ako 30 ml / min / 1,73 m². V súvislosti s touto anomáliou stráca ľudské telo viac ako tristo miligramov bielkovín v moči, čo je charakteristické pre chronické ochorenie obličiek vo štvrtej fáze.

Čo sa týka periférnych artérií, v tomto prípade môžu byť patologické zmeny určené:

• Prejavy aneuryzmy aorty.
• Známky cievnych lézií, najčastejšie sa týkajú dolných končatín.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych komplikácií

Po diagnostikovaní hypertenzie sa od lekárov vyžaduje, aby vyhodnotili pravdepodobnosť závažných cievnych a srdcových komplikácií. Zároveň identifikujú rizikové faktory, ktoré sú rozdelené na nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Nemeniteľné faktory nie je možné korigovať. Táto skupina zahŕňa:

1. Mužský sex.
2. Vek je viac ako 65 rokov pre ženy a viac ako 55 rokov pre mužov.
3. Nepriaznivá dedičnosť, čo znamená prítomnosť zástupcov v rode s akútnym porušením mozgového obehu alebo včasného infarktu myokardu.

Modifikovateľné sú faktory, ktoré je možné kontrolovať. Medzi nimi sú:

1. Obezita. Ide o prípady, keď index telesnej hmotnosti presahuje 30%.
2. Abdominálna obezita. Prebytok tuku je prognosticky nebezpečný, ak obvod pásu presahuje 88 centimetrov (u žien) a 102 centimetrov (u mužov).
3. Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva rozvoj závažných cievnych lézií a tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej smrti. Toto všetko sa vzťahuje na pasívne fajčenie.
4. Porušenie metabolizmu tukov. To sa týka všeobecného zvýšenia cholesterolu, ktorého indikátor by v ideálnom prípade nemal prekročiť 5,0 mmol / l. Mimoriadne dôležité je aj stanovenie cholesterolových frakcií - lipidogramov.
5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Zhoršená tolerancia glukózy. Tento faktor je prvým krokom k diabetu. V tomto prípade je kritériom diagnózy krvný cukor po užití 75 gramov glukózy v rozmedzí 7,8 - 11,0 mmol / l.

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou majú veľmi zlú prognózu. Je to spôsobené tým, že ochorenie značne komplikuje priebeh chronických ochorení, napriek tomu, že samotný diabetes spôsobuje poškodenie koronárnych artérií a ciev sietnice, prispieva k progresii aterosklerózy a zlyhania obličiek.

Je potrebné vedieť, že pri výpočte stupňa rizika odborníci zohľadňujú také aspekty, ako sú:

• Faktory ovplyvňujúce prognózu.
• Výsledky merania krvného tlaku.
• Súvisiace klinické stavy.
• Poškodenie cieľového orgánu.

Súčasne, ak okrem zvýšenia krvného tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. neboli zistené žiadne iné nepriaznivé faktory, potom je stanovené nízke riziko.
Priemerné riziko zodpovedá prítomnosti 1-2 faktorov (ak stupeň zvýšenia tlaku nie je vyšší ako prvý), alebo hypertenzia druhého stupňa, pri absencii iných faktorov ovplyvňujúcich prognózu. V každom prípade sa tlak zvýši na 3 stupne, pri absencii diabetu a známkach poškodenia cieľového orgánu je zaznamenané vysoké riziko. To isté platí pre situácie, keď: t

1. Subklinické poškodenie orgánov sa kombinuje so zvýšením tlaku na stupeň 2.
2. Krvný tlak stúpa do 1 stupňa, existujú však známky poškodenia cieľového orgánu alebo sú prítomné 3 alebo viac rizikových faktorov.
3. Krvný tlak sa pohybuje od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje aspoň jeden rizikový faktor.

S krvným tlakom 3 stupne, keď sa objaví diabetes mellitus alebo sa objavia príznaky zmeny orgánov, ako aj v prípadoch, keď sa zistia závažné ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému alebo mozgu, je možné veľmi vysoké riziko.

Príklad diagnózy podľa klasifikácie

Vyššie uvedená klasifikácia hypertenzie vám umožňuje urobiť tú správnu diagnózu, v ktorej bude najskôr indikované štádium hypertenzie a stupeň ochorenia. Okrem toho môže zobrazovať faktory ovplyvňujúce predpoveď, ako aj riziko.

Uveďme príklad podobnej diagnózy. takže:

Hypertenzia druhá fáza. Tretí stupeň arteriálnej hypertenzie. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Po prečítaní tohto záveru je veľmi jasné, aká liečba by mala byť zvolená, a čo venovať osobitnú pozornosť tomu, aby výsledok liečby bol čo najúčinnejší.

V tomto prípade dyslipidémia podlieha korekcii, pre ktorú budú predpísané statíny (lieky, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, čím znižujú jeho hladinu v krvi). Okrem toho je nevyhnutné bojovať proti hypertrofii myokardu, ktorá môže byť úspešne vykonaná prostredníctvom určitých liekov. Riziko uvedené v diagnóze vyžaduje okamžitý zásah, a preto, aby sa predĺžil život pacienta, bude musieť použiť všetky dostupné metódy liečby.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky) riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Stmavenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

Klasifikácia hypertenzie: štádiá, stupne a rizikové faktory

Klasifikácia hypertenzie (štádiá, stupne, riziko) je druh šifry, vďaka ktorej môže lekár zistiť prognózu pre konkrétnu osobu, zvoliť si liečbu a vyhodnotiť jej účinnosť.

Náš článok je navrhnutý tak, aby všetky tieto stupne, stupne a rizikové faktory boli zrozumiteľnejšie a mohli by ste vedieť, čo iné môžete s diagnózou urobiť. Zároveň vás varujeme pred vlastnou liečbou: koniec koncov, ak si telo udržalo vysoký tlak, znamená to, že ho potrebovalo na udržanie fungovania vnútorných orgánov. Odstránenie samotného symptómu zvýšenia tlaku problém nevyrieši, ale naopak môže zhoršiť stav. Ak sa hypertenzia nelieči, môže sa vyvinúť mŕtvica, srdcový infarkt, slepota alebo iné komplikácie - to všetko je nebezpečné pre hypertenziu.

Autor článku: lekár intenzívnej starostlivosti Krivega MS

Obsah

Klasifikácia hypertenzie

Slovo „hypertenzia“ znamená, že ľudské telo muselo na určitý účel zvýšiť krvný tlak. V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, existujú typy hypertenzie a každý z nich je liečený odlišne.

Klasifikácia artériovej hypertenzie, berúc do úvahy iba príčinu ochorenia:

1. Primárna hypertenzia. Jeho príčina sa nedá identifikovať pomocou prieskumu tých orgánov, ktorých ochorenie si vyžaduje zvýšenie krvného tlaku z tela. Je to z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny, že to celý svet nazýva nevyhnutným alebo idiopatickým (oba pojmy sú preložené ako „nejasné dôvody“). Domáca medicína volá tento typ chronickej hypertenzie vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na to, že toto ochorenie bude musieť byť zohľadnené počas života (aj po normalizácii tlaku, bude potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby sa znovu nevyskytovalo), v populárnych kruhoch sa to nazýva chronická hypertenzia a je rozdelená na tie, ktoré sú považované za dôležité. ďalšie stupne, stupne a riziká.
2. Sekundárna hypertenzia je tá, ktorej príčinu možno identifikovať. Má vlastnú klasifikáciu - podľa faktora, ktorý „spustil“ mechanizmus zvyšovania krvného tlaku. Budeme o tom hovoriť nižšie.

Primárna aj sekundárna hypertenzia majú rozdelenie podľa typu zvýšeného krvného tlaku. Takže hypertenzia môže byť:

• Systolický, keď sa zvýši iba „horný“ (systolický) tlak. Existuje teda izolovaná systolická hypertenzia, keď je „horný“ tlak vyšší ako 139 mm Hg. A "dno" - menej ako 89 mm Hg. Art. To je charakteristické pre hypertyreózu (keď štítna žľaza produkuje prebytočné hormóny), ako aj pre starších ľudí, ktorí majú pokles elasticity stien aorty.
• Diastolický, keď naopak zvyšuje "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. A systolický je v rozsahu 100-130 mm Hg. Art.
• Zmiešané, systolicko-diastolické, keď stúpa a "horný" a "nižší" tlak.

Existuje klasifikácia a charakter ochorenia. Podieľa sa na primárnej aj sekundárnej hypertenzii:

• benígne formy. V tomto prípade zvýšenie systolického aj diastolického tlaku. To sa deje pomaly, v dôsledku tých chorôb, pri ktorých srdce vyhodí obvyklé množstvo krvi a vaskulárny tón, kde táto krv ide, je zvýšený, to znamená, že cievy sú stlačené;
• malígnych foriem. Keď hovoria „malígna hypertenzia“, rozumie sa, že proces zvyšovania krvného tlaku postupuje rýchlo (napríklad tento týždeň bol 150-160 / 90-100 mmHg a po týždni alebo dvoch meraniach lekár meria tlak 170-180 / 100). -120 mmHg u človeka v pokojnom stave). Ochorenia, ktoré môžu spôsobiť malígnu hypertenziu, „schopné“ donútiť srdce, aby sa viac stiahlo, ale samy o sebe neovplyvňujú cievny tonus (priemer ciev na začiatku alebo normálne, alebo dokonca o niečo viac, ako je potrebné). Srdce nemôže dlhodobo pracovať vo zvýšenom rytme - unavuje sa. Potom, s cieľom poskytnúť vnútorným orgánom dostatok krvi, sa cievy začnú sťahovať (kŕče). To vedie k nadmernému zvýšeniu krvného tlaku.

Podľa inej definície je malígna hypertenzia zvýšením tlaku na 220/130 mm Hg. Art. a viac, keď súčasne v oku fundus optometrist detekuje retinopatiu stupňa 3-4 (krvácanie, retinálny edém alebo opuch zrakového nervu a vazokonstrikcie a biopsia obličiek je diagnostikovaná s fibrinoidnou arteriolonekrózou).

Symptómy malígnej hypertenzie sú bolesti hlavy, "muchy" pred očami, bolesť v oblasti srdca, závraty.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku

Predtým sme napísali "horný", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, čo to znamená?

Systolický (alebo „horný“) tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny veľkých arteriálnych ciev (to znamená tam, kde sa vyhodí) počas kompresie srdca (systoly). V skutočnosti by tieto tepny s priemerom 10-20 mm a dĺžkou 300 mm alebo viac mali „stlačiť“ krv, ktorá je do nich vrhnutá.

Iba systolický tlak stúpa v dvoch prípadoch:

• keď srdce uvoľní veľké množstvo krvi, ktoré je charakteristické pre hypertyreózu, stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré spôsobujú, že sa srdce silne a často uzatvára;
• keď sa zníži elasticita aorty, čo sa pozoruje u starších pacientov.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stenách veľkých arteriálnych ciev, ku ktorému dochádza počas relaxácie srdca - diastoly. V tejto fáze srdcového cyklu dochádza k nasledujúcim udalostiam: veľké artérie musia preniesť krv, ktorá do nich vstúpila, do systoly do artérií a arteriol s menším priemerom. Po tom, aorty a veľké tepny potrebujú, aby sa zabránilo preťaženiu srdca: zatiaľ čo srdce uvoľní, pričom krv zo žíl, veľké cievy musia mať čas na relaxáciu pri čakaní na jeho zníženie.

Úroveň arteriálneho diastolického tlaku závisí od:

1. Tón týchto arteriálnych ciev (podľa Tkachenko BI "Normálna ľudská fyziológia." - M, 2005), ktoré sa nazývajú odporové cievy:
   • väčšinou tie, ktoré majú priemer menší ako 100 mikrometrov, arterioly - posledné cievy pred kapilárami (to sú najmenšie cievy, odkiaľ látky prenikajú priamo do tkaniva). Majú svalovú vrstvu kruhových svalov, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi kapilárami a sú akýmsi "kohútikom". Z prepínania týchto "kohútikov" závisí od toho, ktorá časť tela bude teraz prijímať viac krvi (to znamená výživa) a ktorá - menej;
   • v malej miere zohráva úlohu stredná a malá tepna („distribučné cievy“), ktoré prenášajú krv do orgánov a nachádzajú sa vo vnútri tkanív;
2. Frekvencie srdcových kontrakcií: ak sa srdce príliš často uzatvára, cievy stále nemajú čas dodať jednu časť krvi, ako to robí ďalší;
3. Množstvo krvi, ktoré je zahrnuté v obehu;
4. Viskozita krvi

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavá, hlavne pri ochoreniach rezistentných ciev.

Najčastejšie sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. Stáva sa to takto:

• aorta a veľké cievy, ktoré pumpujú krv, prestávajú relaxovať;
• aby sa do nich vtlačila krv, srdce musí veľmi namáhať;
• tlak stúpa, ale to môže poškodiť len väčšinu orgánov, preto sa plavidlá snažia tomu zabrániť;
• na tento účel zvyšujú svalovú vrstvu - krv teda prúdi do orgánov a tkanív nie v jednom veľkom prúde, ale v „prameňoch“;
• prácu namáhaných cievnych svalov nemožno dlhodobo udržiavať - ​​telo ich nahradí spojivovým tkanivom, ktoré je odolnejšie voči škodlivým účinkom tlaku, ale nemôže regulovať lúmen cievy (ako to robili svaly);
• Z tohto dôvodu sa tlak, ktorý sa predtým pokúšal nejakým spôsobom upraviť, teraz neustále zvyšuje.

Keď srdce začne pracovať proti zvýšenému tlaku, tlačí krv do ciev s zosilnenou svalovou stenou, jeho svalová vrstva tiež zvyšuje (to je spoločná vlastnosť pre všetky svaly). Toto sa nazýva hypertrofia a postihuje hlavne ľavú srdcovú komoru, pretože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenzia ľavej komory" v medicíne nie je.

Primárna arteriálna hypertenzia

Oficiálna spoločná verzia uvádza, že príčiny primárnej hypertenzie nemožno zistiť. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lekárov vysvetlila nárast tlaku týmito faktormi:

1. Zlý výkon obličiek. Dôvodom je zvýšenie „struskovania“ tela (krvi), s ktorým sa obličky už nevedia vyrovnať, aj keď je s nimi všetko v poriadku. Vzniká:
   • v dôsledku nedostatočnej mikrovibrácie celého organizmu (alebo jednotlivých orgánov);
   • oneskorené čistenie z produktov rozkladu;
   • v dôsledku zvýšeného poškodenia tela (ako z vonkajších faktorov: výživa, cvičenie, stres, zlé návyky atď., tak z vnútorných: infekcií atď.);
   • z dôvodu nedostatočnej motorickej aktivity alebo nadmerného čerpania prostriedkov (musíte si odpočinúť a urobiť to správne).
2. Znížená schopnosť obličiek filtrovať krv. Nie je to len kvôli ochoreniu obličiek. U ľudí starších ako 40 rokov sa znižuje počet pracovných jednotiek obličiek a vo veku 70 rokov zostávajú (u ľudí bez ochorenia obličiek) iba 2/3. Optimálne, podľa tela, spôsob, ako udržať filtrovanie krvi na správnej úrovni je zvýšiť tlak v tepnách.
3. Rôzne ochorenia obličiek, vrátane autoimunitnej povahy.
4. Zvýšený objem krvi v dôsledku väčšieho objemu retencie tkaniva alebo vody v krvi.
5. Potreba zvýšiť prívod krvi do mozgu alebo miechy. K tomu môže dôjsť ako pri ochoreniach týchto orgánov centrálneho nervového systému, tak pri zhoršovaní ich funkcie, ktorá je nevyhnutná s vekom. Potreba zvýšiť tlak sa objavuje aj pri ateroskleróze krvných ciev, cez ktorú krv prúdi do mozgu.
6. Edém hrudnej chrbtice spôsobený herniou disku, osteochondrózou, poškodením disku. Práve tu prechádzajú nervy, ktoré regulujú lumen arteriálnych ciev (tvoria arteriálny tlak). A ak blokujú cestu, príkazy z mozgu neprichádzajú včas - harmonická práca nervového a obehového systému sa rozpadne - krvný tlak sa zvýši.

Pozorne študuje mechanizmy tela, Fedorov VA s lekármi videli, že cievy nemôžu kŕmiť každú bunku tela - koniec koncov, nie všetky bunky sú blízko kapilár. Uvedomili si, že výživa buniek je možná vďaka mikrovibrácii - vlnovej kontrakcii svalových buniek, ktorá predstavuje viac ako 60% telesnej hmotnosti. Takéto periférne „srdcia“, ktoré opísal Academician N.I. Arincin zabezpečujú pohyb látok a buniek samotných vo vodnom médiu medzibunkovej tekutiny, čo umožňuje vyživovať, odstraňovať látky, ktoré boli spracované v procese vitálnej aktivity, vykonávať imunitné reakcie. Keď sa mikrovibrácia v jednej alebo viacerých oblastiach stane nedostatočnou, vyskytne sa ochorenie.

Vo svojej práci používajú svalové bunky, ktoré vytvárajú mikrovibráciu, elektrolyty prítomné v tele (látky, ktoré môžu viesť elektrické impulzy: sodík, vápnik, draslík, niektoré bielkoviny a organické látky). Rovnováha týchto elektrolytov je udržiavaná v obličkách, a keď ochorejú obličky alebo v nich klesá objem pracovného tkaniva s vekom, mikrovibrácia začína chýbať. Telo sa môže snažiť odstrániť tento problém zvýšením krvného tlaku - tak, aby viac krvi prúdilo do obličiek, ale celé telo kvôli tomu trpí.

Nedostatok mikrovibrácií môže viesť k akumulácii poškodených buniek a produktov rozkladu v obličkách. Ak sa dlhý čas neodstránia, prenesú sa do spojivového tkaniva, to znamená, že počet pracovných buniek klesá. Preto sa znižuje produktivita obličiek, hoci ich štruktúra netrpí.

Obličky samotné nemajú vlastné svalové vlákna a dostávajú mikrovibráciu zo susedných pracovných svalov chrbta a brucha. Preto je fyzická námaha nevyhnutná predovšetkým na udržanie tónu svalov chrbta a brucha, čo je dôvod, prečo je potrebné správne držanie tela aj v sede. Podľa V. A. Fedorov, „konštantné napätie svalov chrbta so správnym držaním tela významne zvyšuje saturáciu mikrovibrácie vnútorných orgánov: obličiek, pečene, sleziny, zlepšovania ich práce a zvyšovania zdrojov tela. Toto je veľmi dôležitá skutočnosť, ktorá zvyšuje dôležitosť držania tela. ("Zdroje tela - imunita, zdravie, dlhovekosť." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta zo situácie môže poslúžiť ako odkaz na ďalšiu mikrovibráciu (optimálne v kombinácii s tepelnými účinkami) na obličky: ich výživa je normalizovaná a vracia rovnováhu elektrolytov krvi do „počiatočných nastavení“. Hypertenzia je teda vyriešená. V počiatočnom štádiu je takáto liečba dostatočná na to, aby prirodzene znížila krvný tlak bez ďalších liekov. Ak je choroba v osobe "odišla ďaleko" (napríklad, že má stupeň 2-3 a riziko 3-4), potom človek nemusí robiť bez užívania liekov predpísaných lekárom. Zároveň posolstvo ďalšej mikrovibrácie pomôže znížiť dávku prijatých liekov a tým znížiť ich vedľajšie účinky.

Účinnosť dodatočného prenosu mikrovibrácií pomocou zdravotníckych pomôcok „Vitafon“ na liečbu hypertenzie podporujú výsledky výskumu:

Druhy sekundárnej artériovej hypertenzie

Sekundárna artériová hypertenzia môže byť:

1. Neurogénne (spôsobené ochorením nervového systému). Je rozdelená na:
   • centrogenic - vyskytuje sa v dôsledku porušenia práce alebo štruktúry mozgu;
   • reflexogénny (reflexný): v určitej situácii alebo s neustálym podráždením orgánov periférneho nervového systému.
2. Hormonálne (endokrinné).
3. Hypoxické - vznikajúce, keď orgány ako miecha alebo mozog trpia nedostatkom kyslíka.
4. Renálna hypertenzia má tiež svoje rozdelenie na:
   • Renovaskulárne, keď tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek, sú úzke;
   • renoparenchymálne, spojené s poškodením tkaniva obličiek, kvôli čomu telo potrebuje zvýšiť tlak.
5. Hemic (kvôli ochoreniam krvi).
6. Hemodynamické (v dôsledku zmeny "cesty" pohybu krvi).
7. Dávkovanie.
8. Príčinou je príjem alkoholu.
9. Zmiešaná hypertenzia (keď bola spôsobená niekoľkými dôvodmi).

Povedzte niečo viac.

Neurogénna hypertenzia

Hlavný tím veľkých plavidiel, ktorý ich núti zmenšovať sa, zvyšovať krvný tlak alebo relaxovať, redukovať, pochádza z vazomotorického centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Ak je jeho práca narušená, vyvíja sa centrogénna hypertenzia. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

1. Neuróza, to znamená ochorenia, keď štruktúra mozgu netrpí, ale pod vplyvom stresu, sa v mozgu vytvára ohnisko vzrušenia. Zahŕňa hlavné štruktúry, „vrátane“ zvýšenia tlaku;
2. Poranenia mozgu: poranenia (otrasy, pomliaždeniny), mozgové nádory, mŕtvica, zápal mozgovej oblasti (encefalitída). Zvýšenie krvného tlaku by malo byť:

• alebo sú poškodené štruktúry, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak (vazomotorické centrum v mieche alebo súvisiace hypotalamické jadro alebo retikulárna tvorba);
• alebo dôjde k rozsiahlemu poškodeniu mozgu so zvýšením intrakraniálneho tlaku, keď na zaistenie prekrvenia tohto vitálneho orgánu bude musieť telo zvýšiť krvný tlak.

Reflexná hypertenzia je tiež neurogénna. Môžu to byť:

• podmienečný reflex, keď je najprv kombinácia nejakej udalosti s užívaním lieku alebo nápoja, ktorý zvyšuje tlak (napríklad, ak osoba pije silnú kávu pred dôležitým stretnutím). Po mnohých opakovaniach tlak začína stúpať len pri samotnej myšlienke stretnutia, bez toho, aby si vzal kávu;
• bezpodmienečne-reflex, keď tlak stúpa po zastavení konštantných impulzov zo zapálených alebo stlačených nervov do mozgu na dlhú dobu (napríklad, ak bol odstránený nádor, ktorý bol stlačený na ischiatickom alebo inom nerve).

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Ide o sekundárnu hypertenziu, ktorej príčinou sú ochorenia endokrinného systému. Sú rozdelené do niekoľkých typov.

Nadmerná hypertenzia

V týchto žliazach ležiacich nad obličkami sa vytvára veľké množstvo hormónov, ktoré môžu ovplyvniť cievny tón, silu alebo frekvenciu sťahov srdca. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku:

1. Nadmerná produkcia adrenalínu a norepinefrínu, ktorá je charakteristická pre takéto nádory ako feochromocytóm. Oba tieto hormóny súčasne zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, zvyšujú cievny tonus;
2. Veľké množstvo hormónu aldosterón, ktorý neuvoľňuje sodík z tela. Tento prvok, objavujúci sa v krvi vo veľkých množstvách, "priťahuje" k sebe vodu z tkanív. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo krvi. To sa deje s nádorom, ktorý ho produkuje - malígne alebo benígne, s nenádorovým rastom tkaniva, ktoré produkuje aldosterón, ako aj so stimuláciou nadobličiek pri závažných ochoreniach srdca, obličiek a pečene.
3. Zvýšená produkcia glukokortikoidov (kortizónu, kortizolu, kortikosterónu), ktoré zvyšujú počet receptorov (tj špecifických molekúl na bunke, ktoré pôsobia ako "zámok", ktorý možno otvoriť "kľúčom") na adrenalín a noradrenalín (budú nevyhnutným "kľúčovým" pre " Hrad) v srdci a krvných cievach. Stimulujú tiež produkciu hormónu angiotenzinogénu v pečeni, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji hypertenzie. Zvýšenie počtu glukokortikoidov sa nazýva Itsenko-Cushingov syndróm a ochorenie (ochorenie - keď hypofýza ukáže nadobličkám, že produkujú veľké množstvo hormónov, syndróm - keď sú postihnuté nadobličky).

Hypertyreálna hypertenzia

Je spojená s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a množstva krvi emitovanej srdcom v jednej kontrakcii.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa môže zvýšiť pri takých autoimunitných ochoreniach, ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditída, so zápalom žľazy (subakútna tyreoiditída) a niektorými z jej nádorov.

Nadmerné uvoľňovanie antidiuretického hormónu hypotalamom

Tento hormón je produkovaný v hypotalame. Jeho druhé meno je vazopresín (preložené z latinčiny znamená „žmýkacie cievy“) a pôsobí týmto spôsobom: väzbou na receptory na cievach v obličkách, čo spôsobuje ich zúženie, čo vedie k menšiemu množstvu moču. Objem tekutiny v nádobách sa teda zvyšuje. Viac krvi prúdi do srdca - ťažšie sa tiahne. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia môže byť tiež spôsobená zvýšením produkcie účinných látok, ktoré zvyšujú cievny tonus v tele (sú to angiotenzíny, serotonín, endotelín, cyklický adenozínmonofosfát) alebo zníženie počtu účinných látok, ktoré musia expandovať cievy (adenozín, kyselina gama-aminomaslová, oxid dusnatý, niektoré prostaglandíny).

Klimakterická hypertenzia

Zánik funkcie pohlavných žliaz je často sprevádzaný neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Vek vstupu do menopauzy je odlišný pre každú ženu (závisí od genetických vlastností, životných podmienok a stavu tela), ale nemeckí lekári ukázali, že vek nad 38 rokov je nebezpečný pre rozvoj hypertenzie. Po 38 rokoch sa počet folikulov (z ktorých sa tvoria vajíčka) začína znižovať o 1-2 mesačne, ale o desiatky. Zníženie počtu folikulov vedie k zníženiu produkcie hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho sa vyvíja vegetatívne (potenie, paroxyzmálne pocity tepla v hornej časti tela) a vaskulárne (začervenanie hornej polovice tela počas tepelného útoku, zvýšený krvný tlak).

Hypoxická hypertenzia

Vyvíjajú sa v rozpore s dodávkou krvi do medulla oblongata, kde sa nachádza vazomotorické centrum. To je možné pri ateroskleróze alebo trombóze krvných ciev, ktoré do nej prenášajú krv, ako aj pri krvných cievach, ktoré sa stláčajú v dôsledku edému osteochondrózy a prietrže.

Renálna hypertenzia

Ako už bolo spomenuté, rozlišujú sa podľa 2 typov:

Vasorenálna (alebo renovaskulárna) hypertenzia

Je to spôsobené zhoršením zásobovania obličiek krvou v dôsledku zúženia tepien zásobujúcich obličky. Trpia v nich tvorbou aterosklerotických plakov, zvýšením svalovej vrstvy v dôsledku dedičného ochorenia - fibromuskulárnej dysplázie, aneuryzmy alebo trombózy týchto tepien, aneuryzmy renálnych žíl.

Jadrom ochorenia je aktivácia hormonálneho systému, ktorý spôsobuje, že cievy sa spazujú (kontraktujú), dochádza k retencii sodíka a dochádza k zvýšeniu tekutín v krvi a stimuluje sa sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém prostredníctvom svojich špeciálnych buniek umiestnených na cievach aktivuje ich ešte väčšiu kompresiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renoparenchymatózna hypertenzia

To predstavuje len 2-5% prípadov hypertenzie. Vychádza z chorôb, ako sú:

• glomerulonefritis;
• poškodenie obličiek pri diabete;
• jeden alebo viac cyst v obličkách;
• poškodenie obličiek;
• tuberkulóza obličiek;
• opuch obličiek.

Pri každej z týchto chorôb sa znižuje počet nefrónov (základné pracovné jednotky obličiek, cez ktoré sa filtruje krv). Telo sa snaží napraviť situáciu zvýšením tlaku v tepnách, ktoré prenášajú krv do obličiek (obličky sú orgánom, pre ktorý je krvný tlak veľmi dôležitý, s nízkym tlakom prestanú pracovať).

Liečebná hypertenzia

Takéto lieky môžu spôsobiť zvýšenie tlaku:

• vazokonstrikčné kvapky používané pri bežnom nachladnutí;
• tabletové antikoncepcie;
• antidepresíva;
• lieky proti bolesti;
• liečiv založených na glukokortikoidných hormónoch.

Hemická hypertenzia

V dôsledku zvýšenej viskozity krvi (napríklad pri Vázezovej chorobe, keď sa zvyšuje počet všetkých jej buniek v krvi) alebo pri zvýšení objemu krvi sa môže zvýšiť krvný tlak.

Hemodynamická hypertenzia

Takzvaná hypertenzia, ktorá je založená na zmenách v hemodynamike - to znamená, že pohyb krvi cez cievy, zvyčajne - v dôsledku chorôb veľkých ciev.

Hlavnou chorobou spôsobujúcou hemodynamickú hypertenziu je koarktácia aorty. Toto je vrodené zúženie oblasti aorty v jej hrudnej časti (umiestnenej v hrudnej dutine). V dôsledku toho, aby sa zaistila normálna dodávka krvi do životne dôležitých orgánov hrudnej dutiny a lebečnej dutiny, musí sa k nim krv dostať cez úzke cievy, ktoré nie sú určené na takéto zaťaženie. Ak je prietok krvi veľký a priemer ciev je malý, tlak v nich sa zvýši, čo sa stane, keď sa aorta koarktuje v hornej polovici tela.

Dolné končatiny sú potrebné pre telo menej ako orgány týchto dutín, takže krv, ktorá im už dosahuje „nie je pod tlakom“. Preto sú nohy takejto osoby bledé, chladné, tenké (svaly sú zle vyvinuté kvôli nedostatočnej výžive) a horná polovica tela má „atletický“ vzhľad.

Alkoholická hypertenzia

Keďže nápoje na báze etanolu spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, vedcom to ešte nie je jasné, ale v 5 - 25% tých, ktorí konzumujú alkohol, stúpa krvný tlak. Existujú teórie, ktoré naznačujú, že etanol môže ovplyvniť:

• zvýšením aktivity sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev, zvýšením srdcovej frekvencie;
• zvýšením produkcie glukokortikoidných hormónov;
• kvôli tomu, že svalové bunky aktívne absorbujú vápnik z krvi, a preto sú v stave konštantného napätia.

Zmiešaná hypertenzia

Keď sa kombinujú všetky provokujúce faktory (napríklad ochorenie obličiek a lieky proti bolesti), pridajú sa (súčet).

Niektoré typy hypertenzie, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii

Oficiálny pojem "juvenilnej hypertenzie" neexistuje. Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich je hlavne sekundárne. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

• Vrodené vady obličiek.
• Zúženie priemeru renálnych artérií vrodenej povahy.
• Pyelonefritída.
• Glomerulonefritída.
• Cysta alebo polycystické ochorenie obličiek.
• Tuberkulóza obličiek.
• Trauma obličiek.
• Koarktácia aorty.
• Esenciálna hypertenzia.
• Wilmsov nádor (nefroblastóm) je extrémne malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív obličiek.
• Poškodenie buď hypofýzy alebo nadobličiek, v dôsledku čoho sa telo stáva mnohými glukokortikoidovými hormónmi (Itsenko-Cushingov syndróm a choroba).
• Trombóza artérií alebo žíl obličiek
• Zúženie priemeru (stenóza) renálnych artérií v dôsledku vrodeného zvýšenia hrúbky svalovej vrstvy krvných ciev.
• Vrodená porucha kôry nadobličiek, hypertenzná forma tohto ochorenia.
• Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie priedušiek a pľúc vzduchom fúkaným umelým respirátorom, ktorý bol spojený s cieľom oživiť novorodenca.
• Feochromocytóm.
• Takayasova choroba je lézia aorty a veľkých vetiev, ktoré siahajú od nej v dôsledku útoku na steny týchto ciev ich vlastnou imunitou.
• Nodulárna periarteritída - zápal stien malých a stredných tepien, v dôsledku čoho tvoria sakulárne výčnelky - aneuryzmy.

Pľúcna hypertenzia nie je typom hypertenzie. Je to život ohrozujúci stav, v ktorom stúpa tlak v pľúcnej artérii. Takzvané 2 cievy, do ktorých je rozdelený pľúcny trup (cieva pochádzajúca z pravej srdcovej komory). Pravá pľúcna tepna prenáša krv chudobnú na kyslík do pravej pľúca, doľava - doľava.

Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 30-40 rokov a postupne postupuje, čo je život ohrozujúci stav, ktorý vedie k narušeniu pravej komory a predčasnej smrti. Vyskytuje sa v dôsledku dedičných príčin a kvôli chorobám spojivového tkaniva a srdcovým defektom. V niektorých prípadoch nie je možné určiť jej príčinu. Prejavuje sa dýchavičnosťou, mdlobou, únavou, suchým kašľom. V ťažkých štádiách je srdcový rytmus narušený, objavuje sa hemoptýza.

Fázy, stupne a rizikové faktory

S cieľom vybrať liečbu pre ľudí, ktorí trpia hypertenziou, lekári prišli s klasifikáciou hypertenzie podľa stupňov a stupňov. Prezentujeme ju vo forme tabuliek.

Fáza hypertenzie

Fázy hypertenzie hovoria o tom, ako vnútorné orgány trpeli neustálym zvýšeným tlakom: