Príznaky trombu v nohe, príčiny a liečba patológie, prognóza

V tomto článku sa dozviete o vzhľade krvnej zrazeniny v nohe: príznaky, prečo sa vyskytuje a aké liečby sa používajú. Komplikácie ochorenia a prognóza pre život.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pojem „trombus v nohe“ zahŕňa niekoľko typov chorôb, ktorých základom je tvorba zrazeniny v cievach. Existujú:

1. Venózna forma patológie: to je tromboflebitída (porážka žil) a flebotrombóza (alebo hlboká žilová trombóza).
2. Arteriálna trombóza.

Pre venóznu trombózu je charakteristická tvorba zrazeniny „na mieste“: pod vplyvom kauzálnych faktorov sa na cievnej stene tvorí krvná zrazenina, ktorá sa môže rozpadnúť na fragmenty a migrovať cez cievy.

Arteriálna trombóza charakterizuje migráciu zrazeniny z veľkých ciev do malých, kde úplne blokujú tok krvi.

Princípy trombózy sú rovnaké pre celý cievny systém, bez ohľadu na lokalizáciu zrazeniny (končatiny, srdcové cievy atď.).

Tromby v nohách, v závislosti od typu postihnutej cievy, majú rôzne klinické prejavy:

• Tromboflebitída sa vyskytuje na pozadí zápalových zmien v kŕčových žilách. Zvýšená bolesť, vznik sčervenania kože nad zväčšenými cievami - hlavné príznaky ochorenia.
• Jednotlivé krvné zrazeniny v hlbokých žilách pod kolenom sú po prvýkrát asymptomatické. Plné prekrytie lúmenu žíl spôsobuje bolesť, opuch a cyanózu kože.
• V prvých niekoľkých minútach sa arteriálny blok prejavuje silnou bolesťou pod léziou, koža sa zbledne a funkcia pohybu je narušená.

Nebezpečenstvá sú zrazeniny v artériách a hlbokých žilách. Narušenie prietoku krvi pri vypnutej tepne vedie k strate končatiny, ak sa prietok krvi neobnoví v priebehu 1 - 1,5 hodiny (v závislosti od ročného obdobia). Asymptomatické a pohyblivé zrazeniny v žilových cievach spôsobujú blok tepien pľúc. Narušenie prietoku krvi v malých vetvách vedie k zápalu pľúcneho tkaniva a úplnému odstaveniu veľkých kmeňov - príčina náhlej smrti.

Cievni chirurgovia (angiológ, fleboológ) sa zaoberajú liečbou patológie, v regionálnych centrách - všeobecných lekárov.

Úplná liečba je možná krvnými zrazeninami v artériách a hlbokých žilách nôh, tromboflebitída na pozadí kŕčových žíl je náchylná na časté recidívy. Príčiny, symptómy a liečba všetkých typov krvných zrazenín v nohách sú podrobne diskutované nižšie.

dôvody

Vzhľadom na mechanizmy tvorby sa príčiny tvorby zrazenín v arteriálnych a venóznych kanáloch líšia.

Venózna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Porušenie vývoja venóznych chlopní v prenatálnom období

Kompresia veľkých venóznych kmeňov zvonku (tehotenstvo, objemové procesy v panve, lymfadenopatia)

Závažné formy dehydratácie (infekčné procesy, zneužívanie alkoholu);

Onkologické ochorenia (charakteristické pre nádory pankreasu, žalúdka)

Prijatie vopred vytvorených antikoncepcií

Infekčné zápalové procesy v štruktúrach obklopujúcich cievu

Tvorba zrazenín v žilovom systéme dolných končatín sa zriedkavo vyskytuje v jedinej, izolovanej príčine, často pôsobia spoločne.

Arteriálna trombóza

Dôvody skupiny a podrobnejší popis:

Infekčné zápalové lézie vnútornej výstelky srdca (endokarditída)

Chyby ventilov, najmä po chirurgickej korekcii

prejavy

Známky krvnej zrazeniny v nohe závisia od typu cievy a stupňa blokády jej lúmenu. V prípade neúplného narušenia krvného obehu v žilách nie sú žiadne klinické prejavy, iba komplikácie vzniknutého ochorenia umožňujú podozrenie a diagnostiku patológie. Trombóza krvných ciev je vždy sprevádzaná špecifickými príznakmi.

Okrem asymptomatického priebehu má prítomnosť zrazeniny v nádobe niekoľko charakteristických znakov.

• necitlivosť a zníženie lokálnej teploty pod úroveň lézie;
• syndróm bolesti (trvalý, zvyšujúci sa).

• strata pocitu;
• porušenie a potom úplná strata pohybu v končatine;

3 stupne: výrazný opuch tkanív, ich nekróza.

Veľká bolesť pri dotyku

Začervenanie kože na žile a okolitých tkanivách

• mierny opuch;
• modrasté sfarbenie kože;
• pocit ťažkosti v končatinách (absencia alebo nevyjadrenie bolesti).

Lézie ileo-femorálnej oblasti:

1. Náhla, silná bolesť.
2. Pallor, a potom modro-fialové sfarbenie kože.
3. Zvýšenie opuchu končatín s prechodom do panvovej oblasti.
4. Rozsiahle oddelenie povrchovej vrstvy kože s tvorbou tekutých bublín.
5. Všeobecný syndróm intoxikácie s dysfunkciou vnútorných orgánov.

U aterosklerotických lézií dolných končatín u 70% pacientov chýbajú klinické prejavy dlhodobo. 20% zaznamenáva progresívny charakter patológie s postupným porušovaním obvyklej kvality života. Pri 10% arteriálnej trombóze končí amputácia končatiny.

U 90% tromboflebitídy - komplikácie kŕčových žíl - zvyšných 10% sa vyskytuje na pozadí tvorby zrazenín v hlbokých žilách a je posttraumatických. Celkové zdravie netrpí. Tromboflebitída spojená s chronickou insuficienciou venóznej cirkulácie sa často opakuje a je komplikovaná prechodom tvorby trombu na hlboké žily.

Môže sa vyliečiť tvorba zrazenín v hlbokých žilách, ktorá je spojená s krátkodobým účinkom faktora vyvolávajúceho ochorenie (chirurgický zákrok, tehotenstvo atď.), Ktorý je predmetom včasnej liečby. Dedičné a chronické príčiny (trombofília, onkoproces) vedú k relapsu ochorenia, čo predstavuje vysoké riziko masívneho poškodenia ciev pľúcneho tkaniva. Pri trombóze ciev dolných končatín je celkový zdravotný stav uspokojivý. Závažný stav sprevádza tvorba zrazenín vo veľkých žilách femorálnej a panvovej oblasti od prvých hodín. Každý rok zomrie na krvné zrazeniny v cievach pľúc 1 osoba na 1000 obyvateľov sveta.

Ako obvykle, krvná zrazenina na nohe vyzerá takto: jej zloženie je zmesou krvných doštičiek, fibrínových vlákien, bielych a červených krviniek. Voľná ​​hmota tvarovaných prvkov je náchylná na rozpad v prvých 10 dňoch tvorby (maximálne riziko migrácie zrazeniny cez cievne lôžko), potom sa v trombe vyvíjajú vlákna spojivového tkaniva a husto prilepia na stenu cievy.

Vonku (vonku) nie je trombus viditeľný, pretože je vo vnútri nádoby.

diagnostika

Diagnostická norma pre podozrenie na trombus v nohách zahŕňa:

Ak máte podozrenie na léziu hlbokých žilových ciev dolnej časti nohy, vykoná sa séria testov, pri ktorých sa zaznamenáva bolesť (maximálne ohnutie nohy na chrbte, kruhový tlak v dolnej časti dolnej časti nohy, atď.)

Coagulogram: zvýšenie hladiny fibrinogénu, posun indikátorov smerom k zvýšenej zrážanlivosti

Stanovenie zvýšenia D-diméru: špecifický marker trombózy

Riešenie možnosti endovaskulárnej liečby

liečba

Liečba akejkoľvek trombózy je potrebná v chirurgickej (vaskulárnej) nemocnici. V čase av plnej miere vedie terapia k resorpcii zrazenín. Úplná liečba je možná v neprítomnosti primárnej cirkulačnej poruchy a dobrej odozvy na liečbu. Pri chronickej nedostatočnosti cievnej funkcie (arteriálnej alebo žilovej) je vysoké riziko recidívy ochorenia.

Arteriálna trombóza

• Hlavnou metódou je odstránenie chirurgickej zrazeniny (trombektómia). Vedenie otvorených a endovaskulárnych intervencií.
• Liečiť príčinnú chorobu.
• Drogová terapia je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania tkanív (liekov, ktoré rozširujú cievy, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek) a zabraňujú tvorbe nových zrazenín (heparínu a jeho derivátov, Warfarínu).

tromboflebitída

1. Lieky sa používajú na zníženie zápalu v žilovej stene, zníženie viskozity krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin masť) - lokálne a tabletové formy.
2. Používajú sa protizápalové liečivá (Nimesulid, Ketorolac).
3. Vedenie kompresie dolných končatín pomocou špecializovaného úpletu.
4. Urobte si polnočné alkoholické obklady na noc.
5. Vyliečiť príčiny ochorenia.

Trombóza hlbokej žily

Čo robia na terapiu:

• lieky sa používajú na rozpustenie zrazeniny a na prevenciu tvorby nových (skupina heparínu, Warfarín);
• vykonávať lekársku korekciu podvýživy tkanív zlepšením zásobovania krvou (Trental, Reopoliglyukin, atď.);
• urobiť intravenózne tekutiny na riedenie krvi;
• nainštalujte filter - zachytávače zrazeniny - do spodnej dutej žily pri detekcii mobilných krvných zrazenín alebo epizód migrácie zrazeniny v pľúcnej artérii;
• vykonávajú operácie na odstránenie krvnej zrazeniny - trombektómie - z veľkých venóznych kmeňov, ak je to technicky možné.

výhľad

V neprítomnosti chronického poškodenia prietoku krvi v cievach nôh dosahuje 70 až 80% prípadov úplného vyliečenia a zvyšok v prvom roku po uzdravení vyvoláva posttrombotické ochorenie, ktoré vyžaduje ďalšiu liečbu.

Blok pľúcnej artérie sa nachádza v 20% prípadov, v 3-5% je smrteľný.

Často sa opakuje trombóza ako komplikácia chronickej vaskulárnej nedostatočnosti a úplné vyliečenie nie je možné. Terapia zahŕňa pokračujúcu prevenciu tvorby zrazenín.

Krvné zrazeniny v žilách na nohách

Krvné zrazeniny v žilách nôh vznikajú v dôsledku výskytu krvnej zrazeniny v cieve, ktorá postupne vedie k zhoršeniu krvného obehu. Choroba je sprevádzaná mnohými príznakmi, hlavná vec je bolesť v nohe, ktorá sa považuje za vyklenutie. V počiatočnom štádiu je ťažké odhaliť symptómy, ochorenie sa neprejavuje, v poslednom štádiu sa začínajú objavovať edémy a sčervenanie.

Ak hovoríme o chorobe, patológia sa môže objaviť v každom veku. Ako štatistiky ukazujú, každý štvrtý človek trpí výskytom krvných zrazenín v žilách. U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku trombózy. Spravodlivý sex je viac vystavený hormonálnym poruchám počas tehotenstva. Nebezpečenstvo ochorenia je, že krvné zrazeniny v nohách sú schopné dostať sa do iných orgánov. Tvorba trombu sa považuje za obrannú reakciu organizmu.

Častejšie sa v oblasti dolných končatín tvorí krvná zrazenina, keď sa krvná zrazenina pripája k cievnej stene, začína sa vyvíjať zápalový proces.

Ako sa vyskytuje krvná zrazenina, príčiny a eliminácia

S cieľom začať liečbu krvnej zrazeniny, bude potrebné určiť príznaky a príčinu. Zvážte kľúčové príčiny a nápravné opatrenia:

Ťažkosti s cievami sú prirodzené v prírode: nedostatok priechodnosti žilových chlopní, ťažkosti s elastickou membránou, kŕčové žily od narodenia, fistuly v oblasti hlbokých žíl. Ak sú v žilách abnormality, vedie k stagnácii krvi, krvné doštičky sa držia pohromade a objavujú sa stále nové krvné zrazeniny.

Keď je poškodená stena krvných ciev, bunky v žilách sú narušené, čo spôsobuje poškodenie cievy a akumuláciu krvi, ktorá sa rýchlo zrúti a vytvára krvnú zrazeninu. Ľudia, ktorí trpia zvýšenou krvnou zrážanlivosťou - elastické vlákna sa rýchlo držia pohromade a zvyšujú viskozitu krvi. Dôvodom je schopnosť skrývať sa pri znižovaní rýchlosti krvi, čo sa často stáva, keď sú ľudia v posteli už dlhú dobu.

Ako liečiť hlbokú žilovú trombózu

Ak chcete zistiť trombózu, vyhľadajte príznaky, ktoré indikujú prítomnosť ochorenia. Ľudia sa spravidla sťažujú na známky:

1. Silná sila v nohách sa stáva silnejšou do konca dňa.
2. Prasknutie, silná bolesť v oblasti dolných končatín.
3. Bolesť začína od bedra a končí v nohe.
4. Noha sa stane necitlivou, pod kožou sa plazí pocit husí kože.
5. Miesta postihnuté na nohe sú modré.
6. Ak sa vyvinie príliš veľa zápalu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 40 stupňov.

Keď pacient najprv navštívi lekára, skontroluje sa symptóm opuchu, koža osoby v mieste lézie sa stane lesklou kvôli tesnosti. Na potvrdenie alebo odmietnutie príznakov budete musieť diagnostikovať. To zahŕňa rôzne metódy, funkčné testy. Rôzne typy testov sú schopné presne indikovať symptómy ochorenia, identifikovať miesta na nohe, kde sa vytvorila krvná zrazenina.

Štúdium žíl v nohách pomocou ultrazvuku. Podobným spôsobom je ľahšie nájsť problémy. Ak sa v oblasti žily začnú tvoriť uzliny, sú príznaky trombózy vyžadujúce okamžitú liečbu.

Ako liečiť trombózu

Pamätajte si, že počas liečby bude potrebné poskytnúť pacientovi pokoj na lôžku, nadmerné zaťaženie žíl povedie ku komplikáciám. Napríklad, ak je krvná zrazenina v dolnej časti nohy, pokoj na lôžku je 5 dní, ak je v stehne, pacient je predpísaný, aby bol v pokoji aspoň dva týždne. Niekedy liečba po návšteve lekára pokračuje doma, záleží od závažnosti.

1. Na zníženie symptómov trombózy lekár predpíše príjem heparínu, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Je dôležité, aby recepcia bola pod kontrolou lekára, inak hrozí riziko krvácania.
2. Warfarín je liek, ktorý má pozitívny vplyv na zmiernenie príznakov.
3. Lekár v počiatočnom štádiu tvorby krvných zrazenín predpisuje pacientom lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny v žilách.
4. Na zníženie viskozity krvi sa predpisujú hemorheologicky aktívne lieky.
5. Je potrebné brať protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy a bolesť v postihnutej končatine.

Je prípustné liečiť tvorbu krvných zrazenín spôsobom, ktorý nie je liekom. Napríklad na zlepšenie výkonu žíl v nohách sú končatiny obviazané elastickým obväzom. Metóda bude účinná, ak sa tak stane ráno pred vstávaním z postele.

Ak sú uvedené spôsoby liečby neaktívne, je potrebné aplikovať chirurgický zákrok. Liečba je potrebná, keď choroba prešla do ťažkého štádia, keď človek začne tvoriť tromboflebitídu. Operácia prebieha rôznymi spôsobmi. Napríklad, v niektorých prípadoch, lekár prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily klipom, aby umožnil prechod krvi, ale veľká zrazenina sa nemohla ďalej pohybovať, čo vytvára riziko pre život pacienta. Niekedy sa krvná zrazenina odstráni cez katéter, podobne je možné len v počiatočných štádiách ochorenia.

Po zistení príznakov tvorby trombov na nohách je možné uchýliť sa k tradičným prostriedkom nápravy, ktoré sú považované za doplnkové, lekár rozhodne musí byť vyšetrený. Najčastejšie sa používajú rôzne infúzie bylín.

Zvážte účinné metódy použiteľné doma:

1. Na odstránenie krvných zrazenín v žilách je možné použiť tinktúru kvetov verbeny. Niekoľko polievkových lyžíc kvetov sa naplní vriacou vodou, privedie sa do varu v priebehu jednej hodiny, na použitie infúzie sa odporúča lyžica jedla.
2. Je možné liečiť krvné zrazeniny pomocou arabskej gumy. Rozdrvené kvety rastliny sa nalejú vodkou, infúziou na týždeň na tmavom mieste. Tinktúra utiera pokožku, kde sa vytvorila krvná zrazenina, je prípustné užívať ústne, stačí päť kvapiek pred jedlom.
3. Ošetrenie sa môže vykonávať pomocou cibuľovej šťavy a medu. Tento liek je omnoho účinnejší ako aspirín používaný na riedenie krvi. Pohárik cibuľovej šťavy zmiešanej so pohárom medu, ktorý trvá 14 dní, štyri dni na udržanie produktu pri izbovej teplote, zvyšok času v chladničke. Liečba sa vykonáva v niekoľkých kurzoch, je potrebné lyžicu peňazí, aby sa jeden pred jedlom. Po skončení finančných prostriedkov sa uskutoční prestávka na týždeň;

Ak nevyliečite krvné zrazeniny včas, hrozí riziko zhoršenia stavu pacienta, v niektorých prípadoch vedie k smrti!

Prevencia venóznej trombózy

Aby ste nemuseli vykonávať dlhodobú liečbu, mali by ste neustále pamätať na prevenciu. Pravidlá sú jednoduché, ľahko sledovateľné. Zvážte hlavné body:

1. Stojí za to piť viac tekutiny.
2. Ak stojíte alebo sedíte, pravidelne robte cvičenia na nohy. Jednoducho stojte a chodte, squat alebo vykonávajte jednoduché jednoduché pohyby nôh.
3. Každá noha musí mať po náročnom pracovnom dni malú masáž: pohybovať sa od prstov až po stehno hladkými, mierne stlačujúcimi sa pohybmi.
4. Ak budete hrať šport, vyhnete sa liečbe trombózy. Vo večerných hodinách je povolené plávať a robiť kontrastnú sprchu, aby sa zapojili do rýchlej chôdze.
5. Ak je liečená iná komplexná choroba, keď pacient musí byť dlhodobo v statickej polohe, je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť. Vykonávajte pravidelné masáže, ľahkú gymnastiku pre nohy.
6. Zlé návyky nevedú k dobru, mali by ste sa zbaviť túžby fajčiť a prijímať alkoholické nápoje.
7. Na účely profylaxie je povolené prijímanie liekov na riedenie krvi, ktoré sú nevyhnutne predpísané lekárom, a ak sa nadmerne používajú, existuje riziko otvorenia krvácania.

Žilová trombóza je považovaná za nebezpečnú chorobu, ak je správne vykonaná prevencia a včas reagovať na príznaky, aby sa predišlo komplikáciám, je celkom reálne.

Príznaky a symptómy trombu v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Trombus v nohe, ktorého príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečba: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú rozdelené do 2 typov:

1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
2. Oklúzia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú žiadne vonkajšie znaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Musíte vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby ste včas poradili so špecialistom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
2. Intravaskulárny zápal;
3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

• nedostatok normálnej motorickej aktivity;
• kŕčové žily;
• infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
• nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• zhubné nádory;
• chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo významne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledovné typy cievnych ochorení:

1. Kŕčové žily podkožných žíl dolných končatín;
2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy nôh sú najľahšie identifikovateľné s okluzívnou trombózou veľkej žilovej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné starostlivo sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť príznakov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
• na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
• dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
• zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
• telesná teplota stúpa.

Všetky druhy okluzívnych venóznych lézií majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
• syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
• výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch prietoku krvi v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
• modrastý odtieň kože v dôsledku rozšírených malých saphenous žíl;
• silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
• opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

• bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
• opuch nôh a členkov;
• pocit vnútornej distenzie dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké zistiť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste navštíviť lekára včas a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Oklúzia veľkej saphenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi jasnými znakmi:

• silná bolesť, ako keby bolí žily v nohách;
• opuch femorálneho členku;
• cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
• prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti pri trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné sledovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
3. Impedančná pletysmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
4. Termografia (hodnotenie teplotnej odozvy v rôznych častiach pacientovej nohy);
5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií vo fáze prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh nachádza okluzívna lézia, je potrebné začať čo najskôr účinnú liečbu. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali počúvať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
• zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
• prevencia rekurentných epizód obštrukcie žily;
• eliminácia rizika vzniku krvných zrazenín a prevencia smrtiacich typov tromboembolizmu;
• prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, prostredníctvom ktorých môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu zo žilového systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad bude povinný počas celého priebehu liečby.

komplikácie

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného pančuchového tovaru, pravidelná medikácia a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôžu predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sa objavia prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe, potom by mal byť špecialista dosiahnutý čo najrýchlejšie: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná membrána žíl (intima):
   • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• "Stála" alebo "sedavá" práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenia

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuchy nôh a nôh.
4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť klenby;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
• krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.