Pravidlá a technika na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže, indikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to nepriama masáž srdca, na čo, komu a kto to môže urobiť. Je možné ublížiť osobe vykonaním tohto postupu a ako to urobiť, aby skutočne pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama srdcová masáž je núdzová resuscitačná udalosť zameraná na nahradenie a obnovenie aktivity zastaveného srdca.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života osoby, ktorej srdce sa zastavilo a ktorý je v stave klinickej smrti. Preto musí byť každý človek schopný vykonávať masáž srdca. Aj keď nie ste odborník, ale aspoň približne viete, ako by mal tento postup ísť - nebojte sa to urobiť.

Nepoškodzujete pacienta, ak urobíte niečo, čo nie je v poriadku, a ak nič neurobíte, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec - len sa uistite, že srdcia sú naozaj chýba. Inak aj dokonale vykonaná masáž je škodlivá.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. To sa dá dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čo napodobňuje prvú fázu srdcovej činnosti - kontrakcie (systol) s ďalším uvoľňovaním tlaku na myokard, ktorý napodobňuje druhú fázu - relaxáciu (diastólu).

Vykonať takúto masáž dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je okamžitý prístup do srdca. Chirurg si ho vezme do ruky a vykoná rytmickú zmenu zúženia s relaxáciou.

Nepriama srdcová masáž sa preto nazýva nepriama, pretože neexistuje priamy kontakt s orgánom. Kompresia sa vykonáva cez stenu hrudníka, pretože srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Účinný tlak v tejto oblasti môže emitovať približne 60% objemu krvi do krvných ciev v porovnaní so samo-kontrakčným myokardom. Teda krv môže cirkulovať cez najväčšie artérie a vitálne orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto naozaj potrebuje tento postup

Najdôležitejšou vecou pri masáži srdca je určiť, či ju človek potrebuje alebo nie. Iba jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď pacient v bezvedomí má výrazné arytmie, ale aspoň niektoré srdcové aktivity sú zachované, je lepšie zdržať sa postupu. Stláčanie kontrakčného srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej komorovej fibrilácie, pri ktorej sa zdá, že sa triasť (asi 200-krát za minútu), ale nevykonávajú jednu úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárnej blokády, pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak títo pacienti nie sú liečení, stav sa nevyhnutne stane ťažším a dôjde k zástave srdca. Preto im môže byť poskytnutá aj nepriama masáž, ak nie je možné pomôcť iným spôsobom.

Účelnosť tohto postupu je opísaná v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a žiadny tep;
• žiadne dýchanie;
• žiaci sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová stuhnutosť.

Klinická smrť je štádium umierania po ukončení srdcovej aktivity trvajúcej 3-4 minúty. V prípade tejto doby sa v orgánoch (predovšetkým v mozgu) vyskytujú ireverzibilné procesy - dochádza k biologickej smrti. Preto jediná doba, keď potrebujete urobiť masáž srdca, je obdobie klinickej smrti. Dokonca aj keď neviete, kedy došlo k srdcovej zástave, a nie ste si istí, či je srdcový tep, riadte sa inými príznakmi tohto stavu.

Podrobný návod na masáž, odporúčania, upozornenia

Postupnosť činností, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Pociťujte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia karotických tepien. Nedostatok pulzácie indikuje zástavu srdca.
• Počúvajte s uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o tom, že nemáte srdcový tep, skôr ako začnete nepriamu masáž srdca, zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplná absencia vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• širokých, nereagujúcich žiakov;
• žiadne dýchanie. Príznaky klinickej smrti

3. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pokračujte nepriamou masážou srdca podľa spôsobu vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale len na tvrdý povrch.
• Otvorte ústa pacienta, ak sa v ňom nachádza hlien, zvracanie, krv alebo akékoľvek cudzie látky, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Dobre si odhoďte hlavu obete. Tým sa zabráni pádu jazyka. Odporúča sa fixovať ju v tejto polohe, pričom pod krk položíme korálek.
• Postavte sa vpravo od pacienta na úrovni hrudníka.
• Ruky oboch rúk položte na hrudnú kosť v mieste, kde sa nachádzajú dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: otočením jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti zdvihu palca a malého prsta tesne pod zápästím. Položte druhú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Ohýbajte sa nad obeťou takým spôsobom, aby sa vám správne kefy opierali o hrudnú kosť. Ruky by mali byť rovné (lakte nespojené).

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť:

1. Aspoň 100 krát za minútu.
2. Že bola tlačená o 3-5 cm.
3. Kompresia nie je ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale tlakom na celé telo. Vaše ruky by mali byť druhom páky. Takže nebudete unavení a budete môcť vykonávať masáž tak, ako potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama srdcová masáž môže trvať približne 20 minút. Každú minútu vyhodnoťte, či sa pulz objavil na karotických artériách. Ak sa srdcový tep obnovil v dôsledku výskytu tohto času, ďalšia masáž je nepraktická.

Nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie súčasne so srdcovou masážou, ale je to možné. Správna technika v tomto prípade: po 30 stlačeniach, 2 dychy.

výhľad

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je nepredvídateľná - 5 až 65% má za následok obnovenie srdcovej činnosti a záchranu života človeka. Prognóza je lepšia, keď sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama masáž srdca - pravidlá a techniky

Dobrý deň, milí čitatelia!

Posledný májový deň je na nádvorí, a napriek veľkým nárazom vetra s bohatými zrážkami, prehnaný okolo Ruska a Ukrajiny, v uplynulých dňoch, mnohí z nás sú už psychicky a možno aj fyzicky na dovolenke, na dovolenke, niekde vo vodách alebo dokonca na mori. oceánov.

Samozrejme, nemôžete zakázať žiť dobre a ďakovať Bohu za to, ale nanešťastie, mnohí z ľudí, ktorí trochu „vytiahli“ pár pohárov piva, alebo niečo iné silnejšie, s myšlienkami na „hlboké koleno“, vyliezli do rybníka. Mnohí ľudia prichádzajú z vody s veľkými emóciami, ale existujú ľudia, ktorí majú záchvat vo vode alebo kŕče, alebo ich srdcia idú seno, alebo sa jednoducho vyľakajú a človek sa začal potopiť. Prirodzene, alkohol nie je jedinou príčinou vyššie uvedených problémov vo vode, ale podľa štatistík stále prevláda v mnohých prípadoch utopenia.

Ďalšie populárne príčiny zástavy srdca zahŕňajú:

• Elektrický šok;
• Fibrilácia komôr;
• asystole;
• Ťažká hypotermia tela (hypotermia), keď telesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický alebo hemoragický šok;
• Nedostatok kyslíka, udusenie.

Srdce - hlavné funkcie a dôsledky zastavenia

Srdcom nie je len "motor" tela, ale aj druh "pumpy" pozostávajúci zo štyroch komôr - 2 atria a 2 komory. Kvôli jeho vlastnostiam zmenšiť a relaxovať, dochádza k prekrveniu celého tela.

Spolu s prietokom krvi sú všetky orgány a tkanivá tela zásobované kyslíkom, živinami, bez ktorých zomrú. Okrem toho, krv absorbuje odpadové produkty svojej životne dôležitej činnosti, ktoré sa potom dostávajú do obličiek, pľúc a kože, ktoré sú z tela odstránené.

Keď zastavenie srdcovej zástavy zastaví krvný obeh, zastaví dodávku všetkých orgánov životne dôležitých látok, ako aj kyslíka, bez ktorých bunky rýchlo začnú umierať. Okrem toho, oxid uhličitý a iné produkty životne dôležitej činnosti orgánov prestávajú byť odstraňované z tela, čo vyvoláva otravu tela.

Napríklad mozgové bunky začínajú odumierať po 3-4 minútach od začiatku zástavy srdca. Samozrejme, existujú výnimky, ale to sú len ojedinelé prípady.

Všeobecne platí, že maximálne množstvo času, ktorý je vyčlenený na spustenie srdca, takže nevratné následky sa nevyskytujú, je len 7 minút.

Symptómy srdcového zlyhania

Príznaky ZO sú:

• Žiadny pulz - na kontrolu pulzu potrebujete dva prsty (index a stred) na pripojenie k karotickej artérii
• Zastavte dýchanie - aby ste určili pohľad na hrudník, či už je v dýchacom pohybe, alebo privediete do nosa zrkadlo, ak je potenie, potom je dýchanie;
• Dilatovaní žiaci, ktorí nereagujú na žiaru baterky a iných svetelných zdrojov;
• Strata vedomia, ak osoba neprichádza k zmyslom pri poklepaní na tvár alebo hlasných zvukoch (plač a iné);
• Zmena farby pleti na modrastý odtieň.

Masáž srdca - na čo je?

Masáž srdca znamená kompresiu srdca s určitou frekvenciou, ktorá v prvom rade podporuje umelý krvný obeh a po druhé aktivuje vlastnú elektrickú aktivitu, ktorá spolu pomáha obnoviť prácu srdca.

V závislosti od metódy rozlišujte priamu a nepriamu masáž srdca.

Priama srdcová masáž je založená na priamom účinku na ňu - priamy prístup do srdca je zabezpečený a ruky sa začínajú stláčať a uvoľňovať.

Nepriama masáž srdca je založená na tlaku na hrudníku v oblasti, kde sa nachádza srdce. V skutočnosti, lisovanie na srdce produkuje hrudník.

Vo väčšine prípadov, počas zástavy srdca, obete dostanú nepriamu masáž, pretože iba lekár môže vykonať priamu masáž srdca a potom pomocou špeciálneho vybavenia.
Dnes sa pozrieme na nepriamu masáž srdca, jej pravidlá a techniku.

Pravidlá a techniky pre nepriamu masáž srdca

Po prvé, v tejto situácii sa snažte nestratiť sebaovládanie a nezabudnite, že ďalšie činy človeka závisia od správnych činov a samozrejme od Božieho milosrdenstva.

Ak sú v okolí aj iní ľudia, požiadajte niekoho, aby medzičasom zavolal sanitku, začnite s resuscitačnými akciami na spustenie srdca.

Nepriama srdcová masáž

1. Určite polohu xiphoidného procesu umiestneného na ľudskej hrudi.

2. Určite miesto kompresie (kompresia), masáž srdca, ktoré je vo vzdialenosti dvoch priečnych prstov nad koncom procesu xiphoidu.

3. Umiestnite základňu dlane na miesto masáže a vezmite stojan, ktorý je prísne zvislý nad týmto miestom, s rukami rovno pred vami.

4. Hladko, striktne vertikálne nad miestom masáže, vyvíjajte tlak na hrudník, tlačí ho 3-5 cm, s frekvenciou (kompresia) 101-112 výliskov za minútu.

• Pre dospelých sa masáž vykonáva základňou dlaní, pričom smer palca je v smere hlavy alebo nôh, všetky prsty sa zdvihnú nahor, t.j. orgány sa nedotýkajú;
• Tínedžeri s nepriamou srdcovou masážou sa vykonávajú dlaňou jednej ruky;
• Deti do 2 rokov sa stláčajú lúčmi ukazovákov a stredných prstov (dlaňová strana prstov).

5. Medzi kliknutiami, pre čo najlepšiu účinnosť srdcovej resuscitácie, je potrebné vykonať umelé dýchanie (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dychy na každých 15 kohútikov, zatiaľ čo nos obete musí byť uzavretý. Len sa uistite, či máte v ústach rôzne masy (hlien, krv, zvracanie), ktoré by mohli blokovať dýchanie, a ak sú prítomné, odstráňte ich kusom látky.

Ak kombinujete nepriamu masáž s defibriláciou, interval medzi stlačeniami by nemal presiahnuť 5-10 sekúnd.

Ak sa pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii obete začal cítiť pulz, a žiaci reagujú na svetelný zdroj, potom vaše akcie získali svoju účinnosť.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho musíte posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.

Nepriama (uzavretá) masáž srdca

Nepriama (uzavretá) masáž srdca začína po 2-3 intenzívnych dychoch, ak sú príznaky asystoly srdca. Neprítomnosť srdcovej aktivity je signálom pre okamžité držanie uzavretej srdcovej masáže.

POZOR! Predtým, ako začnete s uzavretou masážou srdca, musíte udrieť úder v oblasti projekcie srdca zo vzdialenosti 30-40 cm.V niektorých prípadoch to stačí na obnovenie činnosti srdca.

Podstatou metódy uzavretej masáže srdca je, že v dôsledku mechanického pôsobenia na hrudník postihnutej osoby sa indukuje deformácia srdcového svalu, ktorá imituje kontrakcie srdca.

Ľudské srdce je medzi hrudným košom a chrbticou, ktoré ho spoľahlivo chráni pred vonkajšími vplyvmi. Ak sa intenzívne vtlačí do oblasti hrudnej kosti tak, že sa deformuje o 4 - 5 cm, čo zodpovedá výške vnútornej dutiny ľavej komory v čase systoly, potom sa krv vyhodí z srdcových komôr - krv z ľavej komory bude prúdiť do obehu - v malom kruhu.

Po zastavení mechanického pôsobenia na hrudník sa vráti do svojej pôvodnej polohy, vznikne v ňom negatívny tlak a krv z ľavej predsiene bude prúdiť do ľavej komory a do pravej predsiene bude prúdiť žilová krv zo systémového obehu.

Tak môžete mobilizovať až 40% minútového objemu krvného obehu, čo je často dosť pre úspešné udalosti.

Nepriama srdcová masáž bez paralelnej umelej ventilácie pľúc nemá zmysel, pretože v tomto prípade nie je krv prechádzajúca pľúcami v neprítomnosti dýchacích funkcií obohatená kyslíkom.

Vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Na obnovenie funkcie srdcového systému po zastavení centrálneho orgánu a udržiavaní krvného obehu, umelého, to znamená nepriamej srdcovej masáže, ktorá je súborom opatrení.

Podstata konania

Toto je resuscitačné opatrenie, ktoré je účinné v prvých 3-15 minútach po ukončení srdcového rytmu. V budúcnosti nastanú nezvratné následky, ktoré vedú k klinickej smrti.

Uzavretá masáž srdca a priama expozícia nie sú to isté.

1. V prvej situácii dochádza k mechanickému tlaku na hrudný kôš, v dôsledku čoho sú komory srdca stlačené, čo podporuje vstup krvi do komôr a potom do obehového systému. Kvôli tomuto rytmickému účinku na hrudnú kosť sa prietok krvi nezastaví.
2. Priamo sa vykonáva v čase operácie pri otvorení hrudnej dutiny a chirurg stlačí srdce rukou.

Je vhodné kombinovať uzavretú masáž s umelým vetraním pľúc. Hĺbka tlaku - minimálne 3, maximálne 5 cm, čo prispieva k emisiám vzduchu v rozsahu 300-500 ml.

Po ukončení kompresie sa rovnaký objem vráti do pľúc. Výsledkom je aktívna pasívna inhalácia a výdych.

Indikácie pre

Skôr ako začnete vonkajšiu masáž srdca, je dôležité posúdiť, koľko ju obeť potrebuje. Pre jeho realizáciu existuje iba jedna indikácia - zastavenie tepu.

Známkami tejto podmienky sú:

• náhly nástup ostrej bolesti v oblasti srdca, ktorá sa predtým nikdy nestala;
• závraty, strata vedomia, slabosť;
• bledú pokožku s modrastým nádychom, studený pot;
• širokých žiakov, opuch žíl krku.

To je tiež indikované absenciou pulzácie v karotickej artérii, vymiznutím dychu alebo konvulzívnymi inhaláciami.

Akonáhle sa objavia tieto príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc od akejkoľvek osoby (suseda, okoloidúci na ulici) a zavolať lekársky tím.

Zablokovanie srdca je možné v dôsledku hemoragického alebo anafylaktického šoku, spôsobeného nedostatkom kyslíka, hypotermiou, pre iné neidentifikované faktory.

Algoritmus prvej pomoci

Skôr ako začnete resuscitáciu, okamžite zavolajte sanitku. V budúcnosti je algoritmus činností založený na presvedčení:

• v neprítomnosti srdcových tepov a pulzov, pri ktorých sú prstami natiahnuté karotídové tepny, je ľavá oblasť hrudníka odrenená uchom;
• v prítomnosti iných ukazovateľov klinickej smrti - nie je žiadna reakcia na žiadne akcie, nedochází k dýchaniu, mdloby, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo.

Prítomnosť takýchto príznakov je indikáciou postupu pri masáži srdca.

Spôsob a postupnosť

Po záverečnom závere o neprítomnosti tlkotu srdca pokračujú v resuscitácii.

Technika realizácie pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Položte pacienta na pevný, rovný povrch (podlaha je optimálna). Pravidlá masáže nesmú umiestniť obeť na posteľ, pohovku alebo iné mäkké miesto, takže pri stlačení by nemala byť odchýlka, inak účinnosť procedúry bude nulová.
2. Na čistenie úst pacienta cudzích predmetov používajte tkanivo alebo vreckovku (zvyšky zvratkov, krv).
3. Vráťte hlavu obete, môžete si dať pod vankúš vecí pod krk, ktorý zabráni pádu jazyka. Voľný priestor masáže z oblečenia.
4. Koleno na ľavej strane (alebo vpravo, ak je záchranár ľavou rukou) od pacienta, položte dlane na dolnú tretinu hrudnej kosti a nad proces xiphoidu na dva zložené prsty.
5. Usporiadanie rúk na určenie, že jedna dlaň je kolmá na os hrudníka, a druhá - na zadnom povrchu dna, na 90 stupňov k nemu. Prsty sa nedotýkajú tela a na spodnej dlani smerujú nahor smerom k hlave.
6. Rovné ramená, s použitím sily celého tela, vykonávajú rytmický, trhavý tlak na hrudníku, kým sa nezohne o 3-5 cm.V maximálnom bode, držte dlane po dobu najmenej 1 sekundy, potom zastavte tlak, ponechajte ruky na mieste. Za jednu minútu by frekvencia lisovania nemala byť nižšia ako 70, optimálne - 100-120. Po každých 30 stlačeniach potrebujete umelé dýchanie v ústach obete: 2 výdychy, ktoré umožnia nasiaknutie pľúc kyslíkom.

Pri masáži by sa lisovanie malo vykonávať striktne vertikálne pozdĺž línie spájajúcej chrbticu a hrudnú kosť. Kompresia je hladká, nie ostrá.

Trvanie a príznaky, ktoré určujú účinnosť masáže

Procedúra by sa mala vykonať pred obnovením srdcovej frekvencie a dýchaním, v ich neprítomnosti - pred príchodom sanitky, alebo 20-30 minút. Po tejto dobe, ak nie je pozitívna reakcia obete, často dochádza k biologickej smrti.

Odporúča sa vyhodnotiť stav pacienta každú minútu kontrolovaním pulzácie karotických artérií a reakcie žiakov na svetlo.

Účinnosť masáže je určená nasledujúcimi vlastnosťami:

• odfarbenie kože (znížená bledosť, sivastý alebo modrastý odtieň);
• zúženie žiakov, ich odozva na svetlo;
• výskyt pulzácií v karotických artériách;
• návrat funkcie dýchania.

Účinok resuscitačných opatrení závisí jednak od rýchlosti a poradia implementácie, jednak od závažnosti ochorenia alebo poranenia, ktoré vyvolalo zástavu srdca.

Masáž pre bábätká

Stáva sa, že je potrebná nepriama masáž srdca pre dieťa, dokonca aj novorodenca. Malo by sa konať okamžite, aby sa zabránilo nezvratným účinkom.

U detí je srdcové zlyhanie a dýchanie možné z dôvodu: t

• topiť sa pri kúpaní;
• komplikované neurologické ochorenia;
• akútny bronchospazmus, pneumónia;
• sepsa.

Takéto stavy sa vyskytujú u detí v dôsledku syndrómu náhlej smrti alebo primárnej zástavy srdca.

Symptómy pri ukončení respiračnej a srdcovej práce sú rovnaké ako u dospelých, rovnakej techniky a sledu udalostí, ale s niektorými nuanciami.

Dojčatá nie sú stlačené dlaňou, ale dvomi zloženými prstami - strednými a ukazováčkami, pre deti vo veku 1 - 7 rokov - s jednou kefou na ruky pre zranených starších ako 7 rokov - rovnako ako u dospelých - 2 dlane. Pri stlačení sú prsty umiestnené nižšie ako čiara bradavky, kompresia by nemala byť silná, pretože hrudník je celkom elastický.

Pri masáži je:

• od 1 do 1,5 cm u novorodenca;
• od 2 do 2,5 cm u detí starších ako 1 mesiac až do jedného roka;
• od 3 do 4 cm u detí po 12 mesiacoch.

Za jednu minútu by mal počet kliknutí zodpovedať srdcovej frekvencii dieťaťa: až 1 mesiac - 140 úderov, až jeden rok - 135-125.

Nevyhnutné pri masáži

Pre účinnosť postupu je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

1. Pri stlačení hrudníka by mal byť ďalší tlak po návrate do normálnej polohy.
2. Lakte nie sú ohnuté.
3. U dospelých obetí je odchýlka hrudnej kosti najmenej 3 cm, u novorodencov - 1,5 cm, u detí nad 1 rok - 2 cm, inak nebude dochádzať k normálnemu krvnému obehu a jeho uvoľňovaniu do aorty. V dôsledku toho krvný prietok nie je stanovený a odumieranie mozgu v dôsledku hladovania kyslíkom začne.

Metóda prvej pomoci zakazuje postup v neprítomnosti dýchania, ale prítomnosť pulzu. V takejto situácii sa používa len umelé dýchanie.

Je možné poskytnúť potrebnú pomoc osobe, ktorá je v stave omdlievania, pretože to nemôže súhlasiť alebo odmietnuť. Ak je obeťou dieťa, je možné uplatniť takéto opatrenia, ak je sám a nie sú k nemu blízki ľudia (rodičia, opatrovníci, sprevádzajúce osoby). V opačnom prípade sa vyžaduje ich súhlas.

Je dôležité si uvedomiť, že pohotovostná starostlivosť začína okamžite vo všetkých situáciách. Neodporúča sa ho však vykonávať, ak hrozí ohrozenie vášho vlastného života.

Komplikácie a chyby pri masáži

Hlavným negatívnym bodom pri masáži môžu byť zlomené rebrá. O tom, že sa to stalo, svedčí charakteristický dosť hlasný výpad a hrudník.

Ak sa vyskytne podobná komplikácia, nie je potrebné prerušiť resuscitatívne účinky, stačí znížiť frekvenciu stlačenia hrudnej kosti.

V tejto situácii je prioritou obnovenie tepu a nie zlomených rebier.

Účinnosť resuscitácie je často nízka v dôsledku chýb:

• kompresia sa vykonáva nad alebo pod správnym miestom;
• poloha pacienta na mäkkom, nie na tvrdom povrchu;
• Neexistuje žiadna kontrola nad stavom obete a impulzívne zášklby sa berú za zmysluplný pohyb tela.

Pri čistení ústnej dutiny pred masážou nie je možné ju opláchnuť vodou, pretože tekutina zaplní pľúca a priedušky a neumožní obnoviť dýchanie (stav utopených ľudí).

Po získaní vedomia sa pacienti často správajú nedostatočne. Toto je normálna reakcia. Pred príchodom sanitky je potrebné zabrániť ich nadmernej aktivite a pohyblivosti.

Predpoveď výkonnosti

Účinnosť resuscitácie má inú prognózu - od 5 do 95%. Zvyčajne sa 65% obetí podarí obnoviť činnosť srdca, čo im umožňuje zachrániť životy.

Úplné obnovenie všetkých funkcií je možné v 95% prípadov, keď resuscitácia priniesla účinok v prvých 3 až 5 minútach po zastavení tepu.

Ak sa obete dýchania a srdcová frekvencia obete zotavili po 10 minútach alebo viac, potom existuje značná pravdepodobnosť, že fungovanie centrálneho nervového systému bude narušené, v dôsledku čoho zostane zdravotne postihnutý.

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih, keď potrebujete zavolať sanitku

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pre pokračovanie života. 5 minút potom, čo sa zastaví, mozgová kôra začne odumierať, takže je nesmierne dôležité začať vykonávať umelú alebo nepriamu masáž srdca (IC) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istý správnosťou svojich činností.

Podstata a význam základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Hlavnou úlohou srdcovej masáže je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej srdcovej masáže nešpecializovanými, záchranármi alebo zdravotníckym personálom ambulancie;
• Manuálna manipulácia so srdcovým chirurgom priamo do srdca počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržiavanie krvného obehu veľkými cievami mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% ejekciu krvného objemu v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza počas samo-kontrakčného myokardu.

Lisovanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu), o jeho zastavení, počas úplného oslabenia hrudníka, - relaxácie (diastoly).

Základná komplexná resuscitácia zahŕňa aj zabezpečenie dýchacích ciest a zavedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržiavať výmenu plynu prostredníctvom nútenej obnovy vzduchu.

Na poznámke. Bolo zistené, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie je adekvátne pôsobenie na nepriamu masáž srdca. Ak sa bojíte alebo sa odvážite vykonať umelé dýchanie, uistite sa, že ste hrudník stlačili podľa nižšie uvedených pravidiel.

Stav, pri ktorom sa môže vykonávať vonkajšia masáž srdca

Indikácie pre nepriamu srdcovú masáž je zastavenie jeho rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznávaný nasledujúcimi znakmi:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastavenie dýchania;
• veľkých žiakov, ktorí nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad pri spomaľovaní dychov a výdychov, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie.

Varovanie. Umelá masáž srdca „do budúcnosti“ môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého.

Ako sa začína postup nepriameho masírovania myokardu

Skôr než sa priamo dozviete o samotnej technike srdcovej masáže, venujme pozornosť prípravným činnostiam, ktoré budú zároveň slúžiť ako uznesenie na jej realizáciu:

• Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa nedostali do podobnej situácie, napríklad, aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané silne triasť, biť na lícach, zapiť vodou, dávať čpavok alebo čpavok na čuchanie, tráviť čas hľadaním a dávaním zrkadla na pery. Pevne stláčajte osobu podľa vášho názoru bez známok života, za ruku alebo nohu, jemne ho zatraste a hlasno ho volajte.
• Pri absencii akejkoľvek reakcie sa uistite, že obeť bude ležať na pevnom a rovnom povrchu a otočí ho na chrbát. Ak nie je potreba, potom sa opäť nepohybujú a netolerujte osobu, ktorá má problémy.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte ucho k nemu tak, aby ste videli jeho hrudník z boku, ak môžete, potom skúste nájsť pulz v tej dobe, kde môžete a môžete. Počas 10 sekúnd skúste dýchanie pomocou metódy „SOS - počúvajte, cítite, pozrite sa“ (pozri foto vyššie). To je to, čo to je:
  1. C - počúvajte svoje ucho, ak sú zvuky dychu a výdychov;
  2. O - skúste cítiť prítomnosť výdychovej tváre;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou dýchacích cyklov, a nie zastavením práce srdca?

• Po prvé, pre priemerných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálnej situácii, nieto extrémne podmienky, v ktorých sa okrem slabosti bije a / alebo príliš zriedkavých cievnych mozgových príhod odporúča na karotickej tepne palpácia tepovej frekvencie.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť žiakov, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný správne vyhodnotiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu skôr rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nie je dýchanie, hlavná vec je zabezpečiť prístup krvi do mozgu, a nie, aby jeho mozgová kôra zomrieť.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre obyčajných ľudí, ktorí sú kvôli okolnostiam nútení pomôcť začať srdce a obnoviť dýchacie cykly, odporúča sa nasledujúci postup:

• C (cirkulácia) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airwey) - monitorovanie a zabezpečenie voľného prietoku vzduchu do pľúc;
• B (dýchanie) - umelé vetranie pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

V súčasnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá spôsobu vykonávania vonkajšej srdcovej masáže:

1. Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a mal by byť na jej strane.
2. Dlaň by mala byť zložená jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté, alebo prsty by mali byť spojené do zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa "spodnej" dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia kompresií pri nepriamej masáži srdca je optimálna rýchlosť pre dospelých od 100 do 120 lisov za sekundu.
5. Pri stláčaní neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou trupu počas jeho nakláňania.
6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle je 30-krát.
7. Lisovacia sila by mala byť taká, aby dlane „klesali“ o 5-6 cm.

Na poznámke. Uistite sa, že pomer času lisovania a času vrátenia rúk do východiskovej pozície je rovnaký. To je veľmi dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným množstvom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelého vetrania pľúc

Keďže srdcová masáž poskytuje iba krvný pohyb a nemôže zabrániť hypoxii mozgovej kôry, masáž by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynu.

Pred umelým dýchaním je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka (pozri obrázok vyššie):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - prstami zdvihnite spodnú čeľusť a zrovnajte dolnú a hornú čeľusť a zuby v rovnakej rovine (2);
• otvorte ústa potiahnutím brady trochu nadol (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je poistka poistená, vytiahnite ju dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne dvoma prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zachytí ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Je to dôležité. Ak je podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je naklonená dozadu a pri umelom dychu, aby sa navyše nepohyboval stavcami, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá ventilácie

Ak sa po prvých 30 rytmických kliknutiach na stred hrudnej kosti a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest srdcová aktivita nevyskytla, alternatívna mechanická ventilácia s technikou úst z úst do úst a IC:

1. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte nos obete dvoma prstami.
2. Do 1 sekundy úplne vydychujte vzduch do úst. V tejto dobe, šilhať oči a pozerať sa na hrudník, či už sa rozšírila alebo nie.
3. Pozastavte na 2 - 4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý dych v ústach a kontrolujte pohyb hrudníka.
5. Dostaňte sa rovno a začnite robiť 30 kliknutí na stred hrudníka.

Počet umelých dychov

Viac ako 2 dychy v ústach obete nie sú potrebné. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ je nahradená metódou „z úst do úst“, ak má osoba zranenie v ústach alebo ju nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné monitorovať tesnosť mechanického vetrania, len v prípade, podoprieť bradu prstami.

Dôvody zlyhania mechanickej ventilácie

Ak pri prvých umelých vdychoch hrudník nenaponá, môže to byť spôsobené:

• nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila pri pomoci;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je pochopiteľné, a keď sa pokúšate odstrániť cudzí predmet palcom a ukazovákom, konajte veľmi opatrne, aby ste ho neposunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Na pomoc deťom si zapamätajte niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, rýchlosť a frekvenciu depresie pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, sú rovnaké, ako aj ich pomer s mechanickou ventiláciou - 30 až 2.
2. U dojčiat by malo byť ľahké prehnutie hlavy. Ťažké vychýlenie krku u detí vedie k porušeniu dýchacích ciest!
3. Dieťa vo veku od 1 do 10 rokov je stlačené uprostred hrudnej kosti len jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa vykonáva nepriama srdcová masáž so strapcami 2 (stredného a bez prstenca) alebo 3 (+ index) prstami.
4. Dojčenský vzduch sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky tváre vám umožní urobiť taký obvod bez toho, aby sa porušila jeho pevnosť.
5. Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inhalácie by nemali byť veľké, najmä ak je ventilácia vykonávaná dieťaťom. Objem by sa mal rovnať množstvu vzduchu umiestneného „medzi tváre“, zozbieraného bez hlbokého nadýchnutia a výdych by mal byť ako dych.

Na poznámke. Odporúčaná sila (hĺbka) lisovania u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojia sa zlomiť kosti. V tomto veku sú stále poddajné a nie úplne osifikované.

Kedy môže a má volať o pomoc

Linger so začiatkom vonkajšej masáže srdca je kategoricky nemožné, ale keď môžete byť rozptyľovaní výzvami na pomoc a výzvou k ambulancii?

Nepriama masáž srdca: čo potrebujete vedieť

Nepriama srdcová masáž (vnútorná, vonkajšia) je jednou z metód resuscitácie, ktorá je založená na mechanickom účinku na zastavené srdce na obnovenie jeho funkcie. Keď pacient prestane dýchať, táto metóda sa používa v spojení s mechanickou ventiláciou (ALV) - tento komplex sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Čo je potrebné na vnútornú masáž srdca

Podstatou nepriamej masáže srdca je stlačenie srdca, ktoré je naplnené krvou, medzi dvoma povrchmi - hrudníkom a chrbticou. Po stlačení sa krv uvoľní z komôr, keď sa uvoľní, do predsiení.

Čo je potrebné na nepriamu masáž srdca? Správne vykonaná manipulácia umožňuje udržanie horného (systolického) arteriálneho tlaku (BP) na úrovni 60-80 mm. Hg. A spodný (diastolický) - 40 mm. Hg. Art. Množstvo srdcového výdaja je 30%. Táto úroveň tlaku je dostatočná na udržanie života najzákladnejších systémov pre telo - kardiovaskulárne, pľúcne a centrálny nervový systém (CNS).

Indikácia tejto manipulácie je klinická smrť, ktorej príznakmi sú:

• Nedostatok pulzácie centrálnych tepien (karotída, femorálna, subklavická).
• Nedostatok dýchacích pohybov.
• Široký žiak, ktorý nereaguje na svetlo.
• Nedostatok vedomia
• Cyanóza kože (cyanóza).
• Nedostatok reflexov.
• Žiadne krvácanie z rany (ak existuje).
• Zmiznutie reflexu rohovky (s mechanickou stimuláciou očnej rohovky, nedostatok oklúzie).

Výkonová technika

Technika nepriamej srdcovej masáže je v nasledujúcich odsekoch:

1. Položte pacienta do vodorovnej polohy.
2. Pod krk pacienta položte valček (môže to byť zvinutý odev, úzky vankúš).
3. Postavte sa na ľavej strane pacienta. Miesto aplikácie rúk resuscitátora by malo byť umiestnené v stredovej línii hrudnej kosti v oblasti, ktorá je 2-3 priečnymi prstami nad procesom xiphoidu. Ľavá dlaň by mala byť kolmá na hrudnú kosť a pravá dlaň by mala pokrývať ľavú stranu paralelne s hrudníkom (za predpokladu, že záchranca je pravák).
4. Dlanky by mali byť čo najširšie a prsty by sa nemali dotýkať pacienta.
5. Tlak na hrudník by sa mal vykonávať pod váhou tela, trhať, rytmicky.
6. V prípade potreby sa IVL vyrába dvoma spôsobmi - od úst po ústa alebo od úst k nosu.

Vykonávanie nepriamej masáže srdca pri zachovaní dýchania je 80-100 kliknutí za minútu. V neprítomnosti dýchacích pohybov je pomer medzi počtom náhlych a dychov 30: 2, bez ohľadu na počet resuscitátorov.

V prípade smrteľného výsledku v prítomnosti zdravotníckeho personálu sa vykoná predtlačová mŕtvica - to je prudký úder do oblasti hrudníka päsťou vo vzdialenosti 25-30 cm so silou asi 10 kg (mechanická defibrilačná metóda).

Kritériá účinnosti resuscitácie sú:

• Obnovenie normálnej farby pleti.
• Konstrikcia žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo; uzavretie viečok.
• Výskyt pulzácie centrálnych tepien.
• Výskyt pulzácie periférnych artérií, ktorý umožňuje meranie krvného tlaku.
• Obnova nezávislých dýchacích pohybov.
• Výskyt reflexov VDP (horné dýchacie cesty) - kašeľ, vracanie.
• Obnovenie normálneho vedomia.

Je to dôležité! Nástup resuscitácie by mal byť vykonaný čo najskôr, pretože oneskorenie implementácie KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) o 1 minútu znižuje jeho úspech o 10%.

Pravidlá a funkcie

Existuje niekoľko pravidiel na nepriamu masáž srdca:

• Obete počas manipulácie musia byť na tvrdom povrchu.
• Pri realizácii srdcovej masáže by ruky mali byť v ohnutom stave.
• Tlak na hrudnej kosti sa vykonáva len dlaňami, prsty by sa mali zdvihnúť.
• Počas vonkajšej masáže by ruky nemali vystupovať z povrchu hrudníka.
• Vytesnenie hrudnej kosti smerom k chrbtici u dospelého je 4-6 cm.
• Pri vykonávaní mechanickej ventilácie je potrebné obnoviť dýchacie cesty. Na tento účel musia byť indexové a stredné prsty zabalené do šatky alebo gázy a ústna dutina očistená (zvracanie môže byť v ústach, môže sa utopiť piesok).

Resuscitačné udalosti sa uskutočňujú aspoň 30 minút. Pred týmto obdobím sa pomoc ukončí po príchode sanitky alebo po zistení biologickej smrti.

Vlastnosti uzavretej srdcovej masáže v pediatrii:

• Srdcová masáž sa vykonáva dvoma prstami alebo palcom. Miesto aplikácie resuscitátor prsty-oblasti, ktorá sa nachádza 1 cm pod čiarou bradavky.
• Frekvencia depresie u novorodencov je 120-130 za minútu, u detí mladších ako 10 rokov - až 100 za minútu.
• Vytesnenie hrudnej kosti je 1,5 - 2 cm.
• V prípade potreby sa IVL vykonáva súčasne cez nosovú a ústnu dutinu dieťaťa.
• Pred ventilátorom sa dýchacie cesty uvoľnia jedným prstom.

Kontraindikácie na nepriamu masáž srdca

Sú prípady, keď je zakázaná uzavretá masáž srdca. Kontraindikácie tejto manipulácie sú:

• Viacnásobné zlomeniny rebier alebo kostí hrudnej kosti.
• Podozrenie na intrakorakálne (pľúcne) krvácanie.
• Otvorená rana.
• Prítomnosť hlboko prenikajúcich rán.
• Výskyt symptómov biologickej smrti.
• Zánik srdca u pacientov trpiacich závažnými ťažkými ochoreniami.
• Prítomnosť syndrómu intravitálnej smrti mozgu.
• Ťažká otrava, nezlučiteľná so životom.
• Odmietnutie resuscitácie písomne.

záver

Každý človek potrebuje poznať techniku ​​vykonávania nepriamej srdcovej masáže. Po správnej manipulácii bude masáž najefektívnejšia a šance na záchranu ľudského života sa zvýšia.