Doprajte srdce

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

Akútny infarkt myokardu, predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia preparátmi digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon a ďalšie. Získané defekty mitrálnej a aortálnej chlopne, odložená reumatická horúčka, mám srdcové ochorenie srdcového rytmu, prenesené reumatické horúčky, srdce srdca, srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové ochorenia srdcového rytmu, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové ochorenia srdcového rytmu, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové ochorenia srdca, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové ochorenia srdca, srdcové srdcové srdcové ochorenia, renálne rytmické srdcové ochorenia, srdcové ochorenia srdca Zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom patologickej cirkulácie impulzu cez vlákna. infarkt amyokardu, Postinfarktová kardioskleróza (PICS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

Všeobecné a biochemické krvné testy na vylúčenie zápalového procesu, ako aj na vyhodnotenie spektra krvných lipidov (pre aterosklerózu a ischemickú chorobu), ultrazvuku srdca alebo echo-x (echokardiografia), ktoré umožňujú identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci. záťaž (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej námahy pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej námahy počas ischémie alebo chronickej choroby časté zlyhanie srdca.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu, Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu, Stupeň 3 - polymorfný (rôznych tvarov) a polytopický (z rôznych častí ventrikulárneho myokardu) extrasystoly, stupeň 4A - párové extrasystoly, stupeň 4 B - skupina extrasystoly, stupeň 5 - "skoré" extrasystoly, keď sa extrasystoly objavia na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Hodnotenie a charakteristika extrasystolov. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Na EKG sa väčšina extrasystolov líši od OR cyklov rôznymi tvarmi alebo smermi (vzhľadom na kontúry), alebo umiestnením vlny P (supraventrikulárne extrasystoly) alebo šírkou, tvarom a smerom jednotlivých QRST zubov (komorové extrasystoly), niektorých ďalších funkcií, ako aj následná extrasystolová pauza. Táto pauza sa nazýva kompenzačná, pretože je dlhšia ako intervaly medzi cyklami OR, ako keby úplne alebo neúplne kompenzovala úplnú alebo neúplnú kompenzačnú pauzu. Zavolá sa úplná kompenzačná pauza (CP), ak je súčet s predektotopickým intervalom rovným dĺžke trvania súčtu dvoch-cyklových intervalov OR. Neúplná KP je kratšia ako plná. Kompenzačná pauza chýba po vložených extrasystoloch, ak je extrasystol registrovaný na pozadí atriálnej fibrilácie a ak sa zhoduje lokalizácia extrasystolov a hybných síl hlavného rytmu.

Komplex P-vlny alebo QRS, ktoré určujú lokalizáciu monofokálnych extrasystolov, majú často rovnaký tvar, ale môžu sa líšiť v dôsledku porúch vedenia.

Hodnotenie extrasystolov sa vykonáva podľa rôznych parametrov.

Single (single) extrasystoly sú reprezentované samostatnými predčasnými cyklami celkovo nie viac ako 5 za 1 min. Mierne časté jednotlivé ES sú reprezentované samostatnými predčasnými redukciami v množstve od 6 do 10 v 1 min. Ak je počet jednotlivých ES v 1 min. viac ako 10, označujú sa ako časté jednotlivé extrasystoly.

Extrasystol sa nazýva včas, ak je jeho prvý zub (P alebo QRS) navrstvený na vlnu T pred extrasystolom cyklu PR.

Párované extrasystoly (párované extrasystoly). ide o dva ES nasledujúce po sebe s krátkym intervalom (menej ako 0,6 s). Prvému z nich predchádza interval spojky, po druhej sa určí kompenzačná pauza. Takéto extrasystoly sú nepriaznivé prognostické, pretože často predchádzajú výskytu paroxyzmálnej tachykardie.

Vložený (interpolovaný) extrasystol (WEC) je extrasystol, umiestnený medzi dvoma susednými cyklami hlavného rytmu. Hustota všetkých veterných elektrární - skorých alebo vzniknutých na pozadí bradykardie. Toto je zvyčajne komorový alebo AV extrasystol, ale v zriedkavých prípadoch môže byť WEC predsieňový. WPP nemá žiadnu kompenzačnú pauzu. Interval OP, v ktorom je zaklinený (P - P) sa nemení, ale často dochádza k miernemu nárastu R - R intervalu tohto cyklu v dôsledku zvýšenia P - Q intervalu post - extrasystolického cyklu. Docela často sa vyskytuje aberantnosť postextrasystolického QRS komplexu v dôsledku funkčnej intraventrikulárnej blokády.

Alorytmia (arytmický extrasystol) je extrasystol, v ktorom sa ES vyskytuje pravidelne po rovnakom počte OR cyklov: bigeminy, trigeminie atď.

Bigeminy (extrasystolická bigemína). Extrasystoly sa pravidelne zaznamenávajú pre každý OP cyklus, t.j. pozoruje sa striedanie, napríklad sínusové a extrasystolické cykly v pomere 1: 1. Intervaly párovania všetkých extrasystolov sú rovnaké.

Trigeminie. Pozoruje sa v dvoch variantoch: 1) extrasystol by sa mal pravidelne po dvoch cykloch OR opakovať mnohokrát, tj striedanie sínusových a extrasystolických cyklov v pomere 2: 1; 2) dva extrasystoly, prebiehajúce v rade (párované extrasystoly), pravidelne po jednom OR cykle, t.j. pomer sínusových a extrasystolických cyklov je 1: 2. Druhá možnosť je správne označená ako dvojica predčasných tepov typu trigeminie a hodnotená ako závažnejšia patológia porúch rytmu.

Quadrigeminia je extrasystol, v ktorom sa po troch cykloch OR, to znamená pomere cyklov OR k extrasystolickému 3: 1, sleduje extrasystol. Druhý variant je tiež zriedka možný, podobný druhému variantu trigeminie, ale s pomerom 1: 3 alebo 2: 2.

Skrytý extrasystol (alorytmický). Na pozadí registrovaného arytmia (akákoľvek forma), EKG oblastí bez extrasystol a s nepárnym počtom OR cyklov medzi posledným ES v zázname arytmie a prvou ES nasledujúcej periódy arytmie.

Obsah predmetu "EKG na extrasystoloch":

Internetový portál zdravotnej ambulancie

Napíšte o nedostatkoch [email protected]

trigeminie

Trigeminia - (trigeminy) - srdcová arytmia, pri ktorej sa srdcové rytmy kombinujú do skupín po troch. Prvá redukcia je zvyčajne normálna a druhá a tretia sú skoré extrasystoly (pozri Ektopická systola).

Nájdených v 15 otázkach:

Kardiológ 12. marec 2015 / @ Anonymous / Nazarovo

. od 18:00 do 19:00. Z toho: • Jednolôžková 422 (188 v noci), max. množstvo za hodinu - 62 od 18:00 do 19:00. • Podľa typu trigeminie 3 (v noci) v 1 epizóde. Trvanie epizódy 00:00:00. Celkový denný deň 13: 22-14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00- 16: 00 16: 00- 17. otvoriť

Kardiológ 3. júna 2014 / Alyona / Tver

. alebo sínusová arytmia. Tabuľka všeobecných štatistických údajov o poruchách srdcového rytmu: komorové celkom 116 kusov jednorazových 116 kusov bigeminy 5/25 (ep / kusov), supraventrikulárne 535 kusov jednotlivo 388 kusov párovaných 71 kusov skupina 1/5 (ep / kusov) 1/4 trigeminia (ep / kus ) otvorené

Kardiológ 6. februára 2014 / @ Anonymous / Moskva

. Sinusový rytmus Min CHSS 69, max. 173, priemer 98. Cirkadiánový index 1.19, Komorový e / s 2. Supraventrikulárny e / s 5180, jednotlivý a skupinový, je zaznamenaná trigeminia. Neboli zistené žiadne významné výkyvy v segmente ST. Ďakujeme vopred za vašu odpoveď. S pozdravom, Irina otvorená

Kardiológ 21. apríla 2013 / Alexander...

. popoludní, 106 v noci), jeden 7603 (4862 popoludní, 2741 v noci), ako bigemiya 1081 (410 v popoludňajších hodinách, 671 v noci), ako trigeminia 2173 (1227 popoludní, 946 v noci). Dynamika st-t. odchýlky segmentu st nie sú zaznamenané. Dynamika intervalu qt. Rozšírený qt: qt syndróm. otvoriť

Detský kardiológ 13. septembra 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG dieťa vo veku 6 rokov. Na záver je napísané: Sinus bradyarytmia (Expresia). Samostatné supraventrikulárne extrasystoly. Trigeminie. Polo-vertikálna elektrická poloha srdca. Odchýlka elektrickej osi doprava. Skrátený interval PQ (syndróm

Kardiológ 22. augusta 2012 / Marina

Vážený lekár, som 54g, trpím žltnutím, niekedy sú to trigenymia a paroxyzmy žltosti, Tchikardii.Uzi-vek, žiadne antirytmiká nepomáhajú, skúšali... otvoriť (1 ďalšia správa)

22. august 2012 / Marina

nestabilná komorová tachykardia, extrasystolická komorová arytmia jav t.ch. aloritrirovannaya yav t.ch.

Detský kardiológ 24. mája 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, krupobitie 71 HR, 152 Záver: migrácia kardiostimulátora s HR = 152 U / min. Trigeminie. Kompletná blokáda správneho zväzku Jeho. Aké je to vážne a či sú výsledky EKG správne, ak je dieťa na. otvoriť

Kardiológ 23. mája 2012 / Natalia / 0

. a parný kúpeľ. Dočasné arytmie typu bi-, trigeminie, komorových predčasných tepov. (ZHES len 8667, bigeminy len 551, trigeminia 38) Po ukončení odporúčania. Concor 5 mg 1 krát denne. diéta a obmedzenie fyzického stresu. otvoriť

Kardiológ 7. septembra 2010 / Alexey / Surgut

. za minútu v aktívnom čase, častá ventrikulárna ektopická aktivita - 3291 komorových extrasystolov, ventrikulárna bi-triheminia - 15, párované - 1, solitárne komorové extrasystoly - 3236, neboli zaznamenané žiadne prechodné zmeny segmentu ST; Echokardiografia. otvoriť

Kardiológ 4. marca 2010 / Valentine... / Saki

. Normálna srdcová frekvencia. HR = 66 úderov / minútu. Časté (57 na vstup) extrasystoly komôr. Bigemínia. Trigeminia Výkonné pomalé vlny malého obdobia (od 10 do 30s), pravdepodobne centrálneho pôvodu, na pozadí nedostatočného. otvoriť

Kardiológ 18. decembra 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d za mesiac 4. Po mesiaci som znovu nastavil Holter - Gel, extrasystoly 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min. sec. epizód AV blokády 1 stupeň. otvoriť

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min Zaznamenalo sa 28872 komorových extrasystolov, z toho 588 veršov, trigemínov len 1465 a 6 - bigemínie, 20 predsieňových extrasystolov. Mesiac užívam amiodoron, 2 tablety denne. Bolesť sa stala o niečo menej, ale. otvoriť

. ektopická aktivita s max. číslo 854e / s za hodinu, para. Polymorfné komorové extrasystoly, bigeminy, trigeminiya. variabilita rytmu je normálna. Kardiológ menoval Concor Cor, Magne B6, ale neboli sledované žiadne zmeny a boli prerušenia. otvoriť

Komorový extrasystol

Komorové extrasystoly (ako aj predsieňové) sa môžu vyskytnúť aj u zdravých jedincov, bez toho, aby boli sprevádzané klinikou a bez významných následkov (Obr. 12.19). Zdrojom komorových extrasystol je zvyčajne ektopické centrum v komorách. Na EKG sa zaznamenávajú široké QRS komplexy, pretože impulz sa pomaly šíri cez komorový myokard, hlavne kvôli medzibunkovým kontaktom, a nie cez vodivý systém srdca. Chrup P pred QRS komplexom extrasystolov chýba.

Zvláštnu pozornosť si vyžadujú ventrikulárne extrasystoly u pacientov s poškodením štruktúry srdca. Napríklad ventrikulárne extrasystoly sa často pozorujú u pacientov s infarktom myokardu. Časté komorové extrasystoly (viac ako 10 / h), ako aj párované alebo trojnásobné - nepriaznivé prognostické príznaky naznačujúce vysoké riziko úmrtia u pacientov v tejto kategórii.

Beats môže pravidelne sledovať určitý počet normálnych kontrakcií srdca. Bigeminy sú teda následkom extrasystolov pre každý normálny komorový komplex, trihemíniu pre každú sekundu, quadriheminiu pre každú tretinu atď.

Asymptomatické komorové extrasystoly u zdravých jedincov nevyžadujú liečbu. Beta-blokátory (antiarytmiká triedy II) sa prejavujú osobám, ktorých komorové extrasystoly sú sprevádzané klinickými prejavmi.

Ventrikulárna tachykardia

Tri po sebe idúce komorové extrasystoly by sa mali považovať za paroxyzm ventrikulárnej tachykardie (Obr. 12.20). Existujú 2 formy komorovej tachykardie (VT): stabilná, ktorá trvá viac ako 30 s alebo vyžaduje prerušenie kvôli závažným symptómom a nestabilitu. Obidve formy VT sa zvyčajne pozorujú u pacientov so štrukturálnymi zmenami v myokarde, ale niekedy sa môžu vyskytnúť u zdravých jedincov.

Klinické príznaky VT sa líšia v závislosti od trvania paroxyzmu tachykardie a prítomnosti srdcového ochorenia na pozadí. Symptómy nízkeho srdcového výdaja sú typické: hypotenzia a strata vedomia.

Na ZhT na registri elektrokardiogramov sú registrované QRS komplexy s frekvenciou 100 - 200 min-1. S monomorfným VT majú komplexy QRS rovnaký tvar; v prípade polymorfného VT sa ich forma neustále mení, čo naznačuje, že k depolarizácii dochádza pri pôsobení impulzov pochádzajúcich z rôznych ohnísk automatizmu v komorách. Niektoré arytmie, napríklad predsieňová tachykardia s blokovaním zväzku zväzku His, sa môžu podobať VT. Diferenciálna diagnóza sa v týchto prípadoch vykonáva na základe analýzy vzájomného usporiadania zubov P a komplexov QRS (pri VT neexistuje žiadne spojenie medzi nimi). Elektrofyziologické mechanizmy výskytu VT sa líšia u rôznych pacientov. Hoci príčinou VT môže byť zvýšenie automatizmu ektopických fokusov, všeobecne sa uznáva, že najčastejšie je táto porucha rytmu spôsobená opätovným vstupom excitačnej vlny.

Doprevádzané klinickými prejavmi alebo perzistentnými paroxyzmami VT si vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože môžu byť transformované na ventrikulárnu fibriláciu - stav, ktorý ohrozuje život pacienta v neprítomnosti pohotovostnej starostlivosti. Liečba pacientov s VT zvyčajne začína elektrickou kardioverziou a následným podávaním antiarytmík na potlačenie komorového rytmu. V niektorých prípadoch je indikovaná implantácia permanentného defibrilátora. Liečebné metódy pre asymptomatickú alebo nestabilnú VT zostávajú predmetom diskusie, pretože použitie antiarytmických liekov zrejme nezlepšuje dlhodobú prognózu, ale môže ju zhoršiť v dôsledku vedľajšieho účinku (arytmogénneho) antiarytmík.

Pirouette tachykardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes alebo komorová tachykardia s piruetou sa vyznačuje tým, že na EKG komplexy QRS neustále menia amplitúdu, akoby sa otáčali okolo izoelektrickej čiary (Obr. 12.21). Postdepolarizácia zmeneného myokardu (aktivácia spúšťača) môže byť príčinou torsades de pointe, najmä u pacientov s predĺženým QT intervalom, napríklad pri užívaní niektorých antiarytmík, vrátane 2% pacientov užívajúcich chinín, s poruchami elektrolytov (hypokalémia, hypomagnemia ) alebo vrodené predĺženie QT intervalu.

Pirouetová tachykardia je takmer vždy sprevádzaná zhoršenou hemodynamikou, ale často sa stráca sama. Paroxyzma torsades de pointe je plná rizika náhlej straty vedomia a rozvoja komorovej fibrilácie. Ak sa torsades de pointe vyskytne na pozadí medikácie alebo porúch elektrolytov, odstránenie liekov alebo obnovenie indukcie elektrolytov pomáha eliminovať arytmiu. Intravenózne podávanie magnézie tiež umožňuje obnoviť normálny rytmus. Okrem toho, liečba pacientov v tejto kategórii by mala byť zameraná na skrátenie QT intervalu a prevenciu opakujúcich sa paroxyzmov (vrátane intravenóznych injekcií izoproterenolu a inštalácie umelého kardiostimulátora).

Naopak u pacientov s vrodeným predĺžením QT intervalu sú liekmi prvej línie beta-blokátory, pretože v týchto prípadoch môže stimulácia sympatického nervového systému viesť k zvýšeným arytmiám.

Prečítajte si viac: Ventrikulárna fibrilácia

Srdcová trigeminia je typom úderov, pri ktorom je každá tretia excitácia a kontrakcia myokardu predčasná. Epizódy bigemínie a trigeminie sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých jedincov, ale v mnohých prípadoch indikujú prítomnosť štrukturálnych a funkčných porúch kardiovaskulárneho systému.

Príčiny trigeminia

Epizóda trigeminie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka. Podľa rôznych údajov je frekvencia detekcie tohto typu arytmie počas dňa na pozadí úplného zdravotného stavu 50-90% s tendenciou zvyšovať sa s vekom.

Často je však výskyt trigeminie spôsobený určitými patologickými procesmi v tele, ako sú:

Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie omamných látok a iných psychoaktívnych látok. Nadmerná konzumácia čaju a kávy. Štrukturálne poškodenie myokardu. Endokrinné ochorenia. Elektrolytová nerovnováha a iné.

Nie je vždy možné po identifikácii trigeminie identifikovať príčinu jej vývoja. Ďalšia terapeutická taktika závisí viac od špecifického typu arytmie ako od príčiny jej vývoja.

Druhy trigeminia

Trigeminy sa líšia v závislosti od umiestnenia centra predčasného vzrušenia. V súlade s tým sú izolované supraventrikulárne a ventrikulárne trigeminie.

Zdroj supraventrikulárnej trigeminie je ohniskom predčasnej excitácie, ktorá sa nachádza v srdcovo-vodivom systéme nad bodom rozvetvenia Jeho zväzku. Táto oblasť zahŕňa štruktúry systému vedenia, ktoré zasahujú do predsieňového myokardu.

Ventrikulárna trigeminia sa vyvíja v dôsledku nástupu predčasného impulzu pod vetvou zväzku Jeho. Zdrojmi extrasystolov sú typicky Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú do komorového myokardu.

Supraventrikulárna trigeminia: čo to je?

Príčinou vzniku supraventrikulárnej trigeminie je patologický impulz, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza v oblasti predsieňového myokardu. Z klinického hľadiska sa tento typ arytmie v žiadnom prípade nemusí prejaviť, avšak väčšina pacientov uvádza takéto sťažnosti ako:

"Prerušenia" v práci srdca. Pocit "otočenia" v hrudi. Všeobecné nepohodlie, úzkosť.

Niektorí pacienti tiež opisujú dýchavičnosť, závraty a bolesť za hrudnou kosťou, ktoré sa vyskytujú počas epizódy extrasystoly. Tieto symptómy sú však spôsobené viac vegetatívnou reakciou ako významnými poruchami cirkulácie.

Na EKG je supraventrikulárna trigeminia charakterizovaná predčasnými komplexmi QRS s predchádzajúcimi zubami P, ako aj neúplnou kompenzačnou pauzou. Extrasystole sa objavuje každé dva normálne tepy. Na objasnenie diagnózy je potrebné monitorovanie Holterom.

Supraventrikulárna trigeminia zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu. V niektorých prípadoch sa u pacientov zistila antiarytmická liečba betablokátormi alebo antagonistami vápnika, ako aj sedatívami, pretože táto možnosť arytmie veľmi často sprevádza psychické a psychosomatické poruchy neurotickej úrovne.

Ventrikulárna trigeminia

Ventrikulárne predčasné údery typu trigeminia sa vyvíjajú v dôsledku predčasnej excitácie, ktorej zdrojom je myokard srdcových komôr. Tento typ arytmie je omnoho bežnejší ako supraventrikulárne predčasné údery, vyskytuje sa na pozadí štrukturálnych zmien v kardiovaskulárnom systéme, čo vedie k iným terapeutickým prístupom.

Klinický obraz komorovej trigeminie je podobný ako u supraventrikulárnych, ale často sa identifikujú objektívne príznaky arytmie:

Nepravidelný impulz. Nerovnomerná pulzácia, určená palpáciou hrotu srdca. Auscultatory počúval predčasný tep s charakteristickým hlasným tónom.

Komorová trigeminia je omnoho častejšie sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a bolesťou za hrudnou kosťou.

Ventrikulárna trigeminia na EKG

V typických prípadoch elektrokardiografická charakteristika komorovej trigeminie zahŕňa:

Prítomnosť predčasných komplexov QRS bez predchádzajúcich zubov P. Komplexy QRS sú rozšírené (viac ako 0,12 s), Deformované a môžu sa podobať blokáde zväzku jeho zväzku. Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Extrasystole sa vyskytuje každé dve normálne kontrakcie (arytmia podľa typu trigeminia). Na objasnenie diagnózy je potrebné Holterovo monitorovanie, ktoré dokáže zistiť kombináciu bigemínie a trigeminie, ako aj iných porúch srdcového rytmu a vedenia.

Komorová trigeminia: liečba

Liečba komorovej trigeminie sa nelíši od liečby akejkoľvek inej formy komorových predčasných tepov. Liečba hlavných srdcových ochorení je povinná na kompenzáciu a stabilizáciu stavu.

Pri liečení komorových predčasných tepov typom trigeminie sa používajú rôzne triedy antiarytmických liečiv. Voľba konkrétneho činidla závisí od celkového stavu pacienta a formy komorovej trihemíny.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcových ochorení. Z výberu špecialistu

a zdravie pacientov.

Použite poradie lekárov, ktoré je založené na spätnej väzbe od pacienta.

trigeminie

Srdcová trigeminia je typom úderov, pri ktorom je každá tretia excitácia a kontrakcia myokardu predčasná. Epizódy bigemínie a trigeminie sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých jedincov, ale v mnohých prípadoch indikujú prítomnosť štrukturálnych a funkčných porúch kardiovaskulárneho systému.

Príčiny trigeminia

Epizóda trigeminie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka. Podľa rôznych údajov je frekvencia detekcie tohto typu arytmie počas dňa na pozadí úplného zdravotného stavu 50-90% s tendenciou zvyšovať sa s vekom.

Často je však výskyt trigeminie spôsobený určitými patologickými procesmi v tele, ako sú:

• Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie omamných látok a iných psychoaktívnych látok.
• Nadmerná konzumácia čaju a kávy.
• Štrukturálne poškodenie myokardu.
• Endokrinné ochorenia.
• Elektrolytová nerovnováha a iné.

Nie je vždy možné po identifikácii trigeminie identifikovať príčinu jej vývoja. Ďalšia terapeutická taktika závisí viac od špecifického typu arytmie ako od príčiny jej vývoja.

Druhy trigeminia

Trigeminy sa líšia v závislosti od umiestnenia centra predčasného vzrušenia. V súlade s tým sú izolované supraventrikulárne a ventrikulárne trigeminie.

Zdroj supraventrikulárnej trigeminie je ohniskom predčasnej excitácie, ktorá sa nachádza v srdcovo-vodivom systéme nad bodom rozvetvenia Jeho zväzku. Táto oblasť zahŕňa štruktúry systému vedenia, ktoré zasahujú do predsieňového myokardu.

Ventrikulárna trigeminia sa vyvíja v dôsledku nástupu predčasného impulzu pod vetvou zväzku Jeho. Zdrojmi extrasystolov sú typicky Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú do komorového myokardu.

Supraventrikulárna trigeminia: čo to je?

Príčinou vzniku supraventrikulárnej trigeminie je patologický impulz, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza v oblasti predsieňového myokardu. Z klinického hľadiska sa tento typ arytmie v žiadnom prípade nemusí prejaviť, avšak väčšina pacientov uvádza takéto sťažnosti ako:

• "Prerušenia" v práci srdca.
• Pocit "otočenia" v hrudi.
• Všeobecné nepohodlie, úzkosť.

Niektorí pacienti tiež opisujú dýchavičnosť, závraty a bolesť za hrudnou kosťou, ktoré sa vyskytujú počas epizódy extrasystoly. Tieto symptómy sú však spôsobené viac vegetatívnou reakciou ako významnými poruchami cirkulácie.

Na EKG je supraventrikulárna trigeminia charakterizovaná predčasnými komplexmi QRS s predchádzajúcimi zubami P, ako aj neúplnou kompenzačnou pauzou. Extrasystole sa objavuje každé dva normálne tepy. Na objasnenie diagnózy je potrebné monitorovanie Holterom.

Supraventrikulárna trigeminia zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu. V niektorých prípadoch sa u pacientov zistila antiarytmická liečba betablokátormi alebo antagonistami vápnika, ako aj sedatívami, pretože táto možnosť arytmie veľmi často sprevádza psychické a psychosomatické poruchy neurotickej úrovne.

Ventrikulárna trigeminia

Ventrikulárne predčasné údery typu trigeminia sa vyvíjajú v dôsledku predčasnej excitácie, ktorej zdrojom je myokard srdcových komôr. Tento typ arytmie je omnoho bežnejší ako supraventrikulárne predčasné údery, vyskytuje sa na pozadí štrukturálnych zmien v kardiovaskulárnom systéme, čo vedie k iným terapeutickým prístupom.

Klinický obraz komorovej trigeminie je podobný ako u supraventrikulárnych, ale často sa identifikujú objektívne príznaky arytmie:

• Nepravidelný impulz.
• Nerovnomerná pulzácia, určená palpáciou hrotu srdca.
• Auscultatory počúval predčasný tep s charakteristickým hlasným tónom.

Komorová trigeminia je omnoho častejšie sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a bolesťou za hrudnou kosťou.

Ventrikulárna trigeminia na EKG

V typických prípadoch elektrokardiografická charakteristika komorovej trigeminie zahŕňa:

• Existencia predčasných QRS komplexov bez predchádzajúcich zubov P.
• Komplexy QRS sú rozšírené (viac ako 0,12 s), Deformované a môžu sa podobať blokáde zväzku jeho zväzku.
• Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Extrasystole sa vyskytuje každé dve normálne kontrakcie (arytmia podľa typu trigeminia). Na objasnenie diagnózy je potrebné Holterovo monitorovanie, ktoré dokáže zistiť kombináciu bigemínie a trigeminie, ako aj iných porúch srdcového rytmu a vedenia.

Liečba komorovej trigeminie

Liečba komorovej trigeminie sa nelíši od liečby akejkoľvek inej formy komorových predčasných tepov. Liečba hlavných srdcových ochorení je povinná na kompenzáciu a stabilizáciu stavu.

Pri liečení komorových predčasných tepov typom trigeminie sa používajú rôzne triedy antiarytmických liečiv. Voľba konkrétneho činidla závisí od celkového stavu pacienta a formy komorovej trihemíny.

Bigeminia, trigeminia (komorové arytmie): nástup, symptómy, diagnostika, liečba

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• Predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia prípravkami digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon atď.
• Získané poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Prenesená reumatická horúčka (reumatizmus) s léziou vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
• Dôsledky myokarditídy - zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom pre patologickú cirkuláciu impulzu cez vlákna myokardu,
• Postinfarktová kardioskleróza (PEAKS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy na odstránenie zápalového procesu, ako aj na posúdenie spektra krvných lipidov (na aterosklerózu a koronárne ochorenia),
2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-x (echokardioskopia), ktorý vám umožňuje identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Cvičenia s fyzickou aktivitou (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej aktivity pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej aktivity počas ischémie alebo chronického srdcového zlyhania.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

• Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfné (rôzne formy) a polytopické (z rôznych častí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A trieda - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď sa extrasystole objaví na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

Ako sa arytmia líši typom, prejavom a liečbou

Porucha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k pravidelnej zmene (prostredníctvom jednej, dvoch alebo troch kontrakcií) normálnych a mimoriadnych vĺn (extrasystoly), sa nazýva arytmia. Je to obrazne nazývaný usporiadaný chaos. Ektopické zameranie sa môže nachádzať v predsieni, atrioventrikulárnom uzle a tiež vo ventrikulárnom myokarde (najčastejšie). Na liečbu predpísané lieky alebo chirurgický zákrok.

Prečítajte si tento článok.

Prečo sa vyskytujú komorové arytmie?

Ak sa u zdravých ľudí objavia zriedkavé mimoriadne kontrakcie, nevyžaduje lekársku korekciu, potom arytmia znamená prítomnosť stabilného zdroja patologických impulzov v myokarde, signifikantné porušenie excitability a vodivosti myokardu. Príčiny tejto patológie môžu byť:

A tu je viac o parasystole na EKG.

Klasifikácia podľa typu

Allorytmia je usporiadaný variant extrasystoly, v ktorom dochádza k striedaniu abnormálnych a normálnych komplexov na EKG. V závislosti od ich pomeru bolo identifikovaných niekoľko foriem poruchy rytmu.

bigemínia

Po každej normálnej excitačnej vlne na EKG sa zaznamená predčasná kontrakcia patologického zaostrenia.

trigeminie

Existujú dve možnosti vzhľadu extrasystol:

• dva normálne srdcové rytmy a jeden extrasystol;
• jeden správny komplex a dva mimoriadne.

Táto forma arytmie spravidla odráža narušenie elektrickej stability myokardu počas srdcového infarktu, myokarditídy, endokarditídy.

quadrigeminie

Vzniknúť, ak po troch normálnych systolických vlnách nastane jeden extrasystol. Ťažšia možnosť je inverzný vzťah - tri abnormálne kontrakcie a jedna normálna. Quadrygeminia sú menej časté ako bigeminia a trigeminia, časom sa môžu transformovať na atriálny alebo ventrikulárny flutter.

Predsieňový flutter v dôsledku arytmie

Príznaky epizód alorithmia

Poruchy rytmu v arytmickej forme extrasystolov sa vykonávajú na srdcové a neurologické prejavy. Pacienti si všimnú pravidelné chvenie v ľavej polovici hrudníka, ktoré sa strieda so zmyslom blednutia srdcovej aktivity. Spravidla je tu bolesť kňučania alebo piercingu, ťažkosti s dýchaním.

Impulz pre mimoriadne kontrakcie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti systému vedenia, dosahuje nerovnomerné časti srdca. Z tohto dôvodu je narušená sekvencia excitácie vlákien a synchrónna aktivita srdca. Nedostatočné množstvo krvi vstupuje do komôr, čo znižuje srdcový výdaj. Slabá výživa mozgu sa prejavuje:

• závraty,
• všeobecná slabosť
• tmavšie oči
• mdloby.

Starší pacienti s aterosklerotickými zmenami v artériách, ktoré kŕmia mozog, môžu pociťovať ischemické ataky a prejavy mŕtvice.

Pozrite si video o arytmii, jej typoch a liečbe:

Diagnostické metódy

Detekcia aloritmie na EKG zvyčajne nie je zložitá. V zriedkavých epizódach je možné zaznamenávať poruchy rytmu pri dennom monitorovaní Holterom. Diagnostické vyhľadávanie však nekončí, ak príčina tejto arytmie nie je známa. Preto sa podávajú pacienti s novodiagnostikovaným extrasystolom: t

• Ultrazvuk na detekciu malformácií, endokarditídy;
• EKG so záťažovými testami alebo stresom EchoCG na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity a možných prejavov zlyhania obehu, ischémie myokardu;
• krvný test na určenie aktivity zápalu, stavu metabolizmu cholesterolu;
• CT a MRI scintigrafia na štúdium štruktúry srdcového svalu;
• elektrofyziologická štúdia na identifikáciu skrytých foriem arytmie.

Možnosti liečby

Obnovenie srdcového rytmu počas arytmie sa uskutočňuje výberom antiarytmických liekov s predpísanou neúčinnosťou rádiofrekvenčnej ablácie.

lekársky

Prítomnosť častých záchvatov arytmie, klinických prejavov srdcových arytmií, ako aj vaginálnych porúch systémového a intrakardiálneho prietoku krvi sú indikáciami na predpisovanie liekov, ktoré blokujú:

• beta-adrenoreceptory - bisoprolol, Atenol;
• vápnikové kanály - Verapamil, Diltiazem;
• sodíkové kanály - Novocainamid, Lidokain;
• draslíkové kanály - Sotalol, Cordaron.

Ak sa dosiahne trvalé zlepšenie, je možné postupné znižovanie dávky po dvoch mesiacoch stabilizácie rytmu. S malígnou formou arytmie, hrozbou jej premeny na atriálnu alebo ventrikulárnu fibriláciu, môže byť užívanie antiarytmických liekov celoživotné. Pre účinnú liečbu je potrebné nájsť príčinu extrasystol a vykonávať plnohodnotnú liečbu ochorenia na pozadí.

Pri užívaní tabliet sa podáva aktívne uhlie vo vysokých dávkach, injekčne sa podávajú Unithiol, draselné soli. Výplach žalúdka, infúzna terapia a hemodialýza sú neúčinné.

chirurgický

V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť normálny rytmus aj pri zmene viacerých liekov a ich kombináciou. V tomto prípade je priradený postup rádiofrekvenčnej ablácie (kauterizácia) zdroja extrasystolov, ak bol identifikovaný. Ak nie je možné zistiť patologickú zónu excitácie a vážny stav pacienta abláciou, môže sa vytvoriť umelý úplný priečny blok, potom možno nainštalovať kardiostimulátor.

A tu je viac o predsieňovej arytmii.

Arytmia je striedanie extrasystolov s normálnym rozdrvením v určitom pomere. Bigeminiya a trigeminiya sú najčastejšie možnosti, vyskytujú sa v prítomnosti jaziev v myokarde, zápale alebo predávkovaní glykozidmi. Prejavy arytmie sú spojené so zhoršenou funkciou srdca a nedostatočným prietokom krvi do mozgových buniek.

Diagnostika patológie zahŕňa identifikáciu arytmií, záťažových testov a hľadanie príčin vývoja. Na liečbu sa používajú antiarytmiká a rádiofrekvenčná ablácia zdroja extrasystol.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj stará generácia. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?