Poruchy srdcového vedenia

. alebo: srdcový blok

Príznaky zhoršenej srdcovej vodivosti

Najbežnejšími príznakmi sú:

• závraty, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutia" srdca;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• konštantná slabosť, únava, extrémne nízky výkon;
• Medzery v pamäti, úzkosť, niektoré nedostatočné správanie, náhle kvapky (najmä u starších ľudí), ktoré sú často príčinou zranení;
• zriedkavý pulz.

tvar

Podľa stupňa narušenia vedenia systému srdcového vedenia sa rozlišujú:

• neúplná (čiastočná) blokáda - spomalenie vedenia impulzov;
• úplná blokáda - žiadne vedenie impulzov.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impulz zo sínusového uzla do átria;
• predsieňová blokáda - narušené vedenie impulzov cez systém predsieňového vedenia;
• atrioventrikulárna blokáda - narušený impulz na úrovni atrioventrikulárneho uzla (druhý prvok srdcového vodivého systému umiestneného medzi predsieňami a komorami) alebo trupu jeho zväzku (tretia úroveň vodivého systému umiestneného v komorách);
• blokáda zväzku Svojho zväzku (prvky vodivého systému vytvoreného, ​​keď je vetva zväzkov jeho zväzkov rozdelená).

dôvody

Existuje 5 skupín príčin zhoršeného srdcového vedenia.

• Srdcové (srdcové) príčiny:
  • ischemická choroba srdca (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (smrť srdcového svalu z nedostatku kyslíka, s ďalšou náhradou tkanivom jazvy);
  • zlyhanie srdca (stav, pri ktorom srdce defektne vykonáva svoju funkciu čerpania krvi);
  • kardiomyopatia (ochorenie srdca, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
  • vrodené (vznikajúce vnútromaternicovo) a získané srdcové chyby (závažné poruchy v štruktúre srdca);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu);
  • chirurgické zákroky a poranenia srdca;
  • poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (imunitné poškodenie vlastných tkanív tela);
  • arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).

• Non-srdcové príčiny:
  • funkcie nervového systému (vaskulárna dystónia);
  • hypoxický - nedostatok kyslíka, spôsobený ochoreniami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiálna astma), anémia (anémia).
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek).

• Drogy (zdravotné) dôvody - predĺžený alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov, ako napríklad:
  • srdcové glykozidy (liečivá, ktoré zlepšujú funkciu srdca a zároveň znižujú záťaž);
  • antiarytmiká (môžu spôsobiť poruchy rytmu);
  • diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).

• Poruchy elektrolytov (zmeny v pomere elektrolytov (prvky soli) v tele - draslík, sodík, horčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol.
  • fajčenia.

• Idiopatická blokáda - vznikajúca bez viditeľnej (zistiteľnej počas vyšetrenia) príčiny.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

Diagnóza porúch srdcového vedenia môže byť založená na:

• analýza sťažností (na pocit „prerušenia“ v práci srdca, dýchavičnosť, slabosť, pocit nedostatku vzduchu, panika) a anamnéza ochorenia (keď sa objavili príznaky, aký bol ich vzhľad, aká liečba bola poskytnutá a jeho účinnosť, ako sa symptómy v priebehu času zmenili) );
• analýza histórie života (choroba a chirurgia, škodlivé návyky, životný štýl, úroveň práce a života) a dedičnosť (prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných);
• všeobecné vyšetrenie, prehmatanie pulzu, auskultácia (počúvanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v rytme a frekvencii tepov, perkusie (klepanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v hraniciach srdca spôsobené jeho chorobou, ktorá je príčinou blokády);
• ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, analýza hormonálneho stavu (hladiny hormónov) - môžu odhaliť príčiny blokády;
• elektrokardiografické údaje (EKG) - umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre každý typ blokády;
• indikátory denného monitorovania EKG (Holterov monitoring) - diagnostický postup, ktorý spočíva v tom, že pacient má počas dňa na sebe prenosný EKG prístroj. V tomto prípade sa vedie denník, v ktorom sú zaznamenané všetky činnosti pacienta (výstup, jedlo, fyzická aktivita, emocionálna úzkosť, zhoršenie zdravia, chodenie do postele, prebúdzanie v noci). Údaje EKG a denníka sa overujú, čím sa zistí trvalé porušenie srdcového vedenia (spojené s fyzickou námahou, stravovaním, stresom alebo nočnou blokádou);
• výsledky masáže karotických sínusov (oblasť karotickej artérie, kde sú skupiny nervových buniek, ktoré môžu zmeniť srdcovú frekvenciu) - podľa zmien na EKG môžete rozlíšiť niekoľko typov blokád, určiť skutočnú blokádu;
• údaje z elektrofyziologického vyšetrenia (stimulácia srdca malými elektrickými impulzmi so simultánnym zaznamenaním EKG) - transoesofageálne (elektróda je dodávaná cez pažerák, je možná len predsieňová stimulácia) alebo invazívne (elektróda je podávaná do srdcovej dutiny vložením špeciálneho katétra cez veľkú krvnú cievu) - používa sa v prípadoch Výsledky EKG neposkytujú jednoznačné informácie o type arytmie, ako aj o hodnotení stavu systému srdcového vedenia;
• Echokardiografické údaje - EchoCG (ultrazvuk srdca) - umožňuje identifikovať srdcové príčiny blokád (srdcové ochorenia, ktoré vedú k porušeniu srdcového vedenia);
• výsledky záťažových testov - záznam EKG počas a po cvičení (drepy, chôdza na bežeckom páse alebo cvičenie na stacionárnom bicykli) - umožňujú identifikovať blokádu, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, určiť odozvu srdca na stres, eliminovať ischémiu myokardu (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíka srdcom svalov);
• ortostatický test (test náklonu). Táto metóda vám umožňuje vylúčiť diagnózu "vazovagálnej synkopy" (epizóda straty vedomia spojenej s prudkou expanziou ciev a spomalením srdcovej frekvencie), ktorá môže spôsobiť pauzu v práci srdca. Podstatou postupu je, že na špeciálnom lôžku je pacient premiestnený do polohy pod uhlom 60 stupňov. Test sa vykoná do 30 minút. V tomto čase sa zaznamenávajú indikátory elektrokardiogramu, krvný tlak sa meria manuálne alebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím liekov). Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku (rozdiel medzi podobnými ochoreniami) medzi skutočnými poruchami vedenia a poruchami autonómneho nervového systému (autonómny nervový systém, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov). Súčasne sa zavádzajú určité látky, ktoré neutralizujú účinok autonómneho nervového systému na systém srdcového vedenia. Srdcová frekvencia zaznamenaná na tomto pozadí zodpovedá prirodzenej frekvencii sínusového uzla. Vzorec počíta normálnu hodnotu frekvencie správneho rytmu srdca;
• Údaje z magnetickej rezonancie (MRI) - sa vykonávajú, keď echokardiografia nie je informatívna, a tiež na zistenie chorôb iných orgánov, ktoré môžu byť príčinou blokády;
• indikátory implantovateľného EKG monitora (nastaveného na mdloby, pravdepodobne arytmogénneho pôvodu (spôsobeného arytmiou)).

Vedenie v srdci, jeho spomalenie, porušenie: príčiny, lokalizácia, ako nebezpečná

Vodivosť srdcového svalu je koncept, ktorý odráža vedenie excitácie pozdĺž častí systému vedenia, ktoré predstavuje sinoatriálny uzol v pravej predsieni, vodivé vlákna v stene predsiení, atrioventrikulárny uzol medzi predsieňami a komorami a dve nohy jeho zväzku v hrúbke komôr končiacich Purkyňovými vláknami. Elektrický signál vzniká v bunkách sinoatriálneho uzla a postupne prechádza týmito štruktúrami, čo vedie najprv k excitácii predsiení a potom k komorám. To prispieva k efektívnemu vylučovaniu krvi zo srdca do aorty.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Pri normálnej srdcovej frekvencii sa vykonáva frekvencia 60 - 80 rezov za minútu. Oneskorenie pri vykonávaní impulzu, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti srdcového svalu, vedie k tomu, že rytmus „vystupuje“ z normálnej frekvencie a vyvíja sa úplný alebo čiastočný srdcový blok. Dôvody pre to môžu byť dosť neškodné a spôsobené vážnymi ochoreniami srdca.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmom "spomalenie" a "porušením" vodivosti. Napríklad, ak pacient videl na EKG záver takú frázu ako „spomalenú atrioventrikulárnu vodivosť“, znamená to, že má epizódy atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa.

Spomalenie vedenia indikuje, že pacient má v súčasnosti blokádu stupňa 1, v zásade nie je nebezpečná, ale s vysokou pravdepodobnosťou stupňa 2 a 3, ktorý prechádza do blokády, čo už môže predstavovať ohrozenie zdravia a dokonca života.

Ak je protokol EKG porušením vedenia, znamená to, že pacient má zodpovedajúcu blokádu 2 alebo 3 stupne.

Porušenie vodivosti srdca môže byť úplné, keď sa impulz nevykonáva úplne cez jednu alebo inú časť srdca, alebo čiastočný (neúplný), keď sa impulz uskutočňuje, ale s oneskorením. Úplná blokáda je oveľa nebezpečnejšia ako neúplná.

Porušenie sínusovej vodivosti

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz vznikajúci v sínusovom uzle sa nemôže úplne dostať do predsiení a ich excitácia nastáva s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

• Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol nervu vagus, ktorý môže spomaliť tep srdca,
• Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
• Predávkovanie srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, digoxín) používané pri liečbe iných typov arytmií,
• Rôzne srdcové chyby,
• Ischémia myokardu.

príznaky:

1. S čiastočným porušením vodivých symptómov sa zriedkavo vyskytuje,
2. S úplným porušením vodivosti dochádza k pocitu srdcového zlyhania, nepohodlia v hrudníku, závratu v dôsledku zhoršenia zásobovania mozgu krvou v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
3. Pulz sa stáva zriedkavým - menej ako 50 za minútu.

EKG počas sinoatriálnej blokády - prolaps predsieňovej a komorovej kontrakcie (komplex PQRS)

Retardácia intrakardiálneho vedenia

Vnútorná predsieňová blokáda nenesie bezprostredné ohrozenie života, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko fibrilácie predsiení, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

fibrilácia predsiení - nebezpečná komplikácia intraatriálneho vedenia

dôvody:

príznaky:

1. Spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických symptómov spravidla nemá a prejavuje sa len na EKG,
2. Symptómy kauzálneho ochorenia sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, edém dolných končatín, cyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti atrioventrikulárneho uzla

AV-blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komôr. Kompletný 3 stupňový blok indikuje, že neprechádza jediný impulz do komôr a sú redukované oddelene od predsiení. Je to nebezpečný stav, pretože 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou stupňa 3.

dôvody:

Atrioventrikulárny blok sa spravidla vyvíja s defektmi, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, myokarditídou (zápalové poškodenie myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy),

príznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť symptomatická, ak sa mierne zníži pulz (50 - 55 za minútu),
2. Počas blokády 3 stupne a tiež pri významnej bradykardii (menej ako 40 za minútu) sa vyvinú Morgagni-Edems-Stokesove záchvaty (MES) - náhla slabosť, studený pot, mdloba a strata vedomia na niekoľko sekúnd. Záchvaty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplnú zástavu srdca a smrť.

EKG ukazuje stratu komorových komplexov pri normálnej frekvencii predsieňových kontrakcií (počet P-vĺn je väčší ako komplex QRS)

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy zväzku His, potom kontrakcia pravej komory trpí, ak je vľavo, potom vľavo.

dôvody:

• U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť neúplná blokáda pravej nohy,
• U detí môže otvorené oválne okno v srdci viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia,
• Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardioskleróza, kardiomyopatia.

typy intraventrikulárnych blokád - poruchy vedenia na nohách jeho zväzku

príznaky:

1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako je zriedkavý pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
3. Ak pacient náhle prejavil intenzívnu bolesť v hrudnej kosti, silnú slabosť, studený pot, pocit slabosti, zriedkavý pulz a úplnú ľavú blokádu na EKG, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvíja akútny infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to práve kvôli neschopnosti určiť srdcový záchvat na jednom EKG pre takéto sťažnosti, že je nutná neodkladná hospitalizácia.

Nešpecifickým porušením intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzu v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - v Purkyňových vláknach. Dôvody sú rovnaké ochorenia ako v blokáde zväzku His, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Vo väčšine prípadov je teda diagnóza „porušenia intraventrikulárneho vedenia“ u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou správneho zväzku Jeho.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm)

Vedenie vzrušenia srdcom sa môže nielen spomaliť, ale aj urýchliť. Je to spôsobené funkciou ďalších dráh pre impulz, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárne spojenie. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša na komory oveľa rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie, a navyše sa impulzy pohybujú v opačnom smere k predsieni, čo spôsobuje supraventrikulárne tachykardie.

Šípka na elektrokardiograme označuje charakteristický príznak syndrómu ERW - „delta“ vlny na začiatku komorového komplexu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože po 20 týždňoch tehotenstva sa normálne dopĺňajú ďalšie spôsoby u plodu. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory pôsobiace na plod (ožarovanie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec a potom je diagnostikovaný len EKG. Symptómy sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšenie tepovej frekvencie viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vznik život ohrozujúcich arytmií - komorovej fibrilácie.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu syndrómu ERW, iba abnormálne dráhy pôsobia len Jamesove zväzky medzi predsieňou a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla. Je to tiež vrodená vlastnosť. Ak je diagnostikovaná len EKG, bez toho, aby boli sprevádzané symptómami, potom hovoria o fenoméne skráteného PQ a ak sú sprevádzané príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v znakoch na EKG.

Ktorý lekár má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient zistil podobné príznaky, musí sa obrátiť na kardiológa a lepšie na arytmológa na ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o potrebe liečby.

Lekár predpíše ďalšie výskumné metódy:

• Monitorovanie EKG Holter pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
• Vzorky EKG s testom zaťaženia - bežecký pás, ergometria bicykla. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli so superponovanými elektródami EKG pomôže presnejšie identifikovať vzťah porúch vedenia s záťažou,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) zobrazuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné ochorenia srdca, ktoré si vyžadujú aktívnu liečbu.

Ak sú takéto znaky, okamžite volajte záchrannú službu,

1. Zriedkavý impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
2. Strata vedomia, slabosť,
3. Bolesť v srdci
4. Studený pot, slabosť
5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo na oddelení kardiológie (arytmológie). Liečba by mala začať odstránením príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistené ochorenie srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preduktálne, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, sa vyrieši otázka inštalácie umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

S čiastočne narušeným vedením v srdci je prognóza priaznivá. Ak dôjde k úplnému upchatiu ktorejkoľvek časti srdcového svalu, prognóza je nepriaznivá, pretože môže viesť ku komplikáciám - zástava srdca a náhla smrť, komorová fibrilácia a tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia a ischemická cievna mozgová príhoda.

Poruchy vedenia myokardu

Vieme, že kontrakcia srdcového svalu nastáva v dôsledku príchodu elektrického impulzu z mozgu cez synapsiu. A keď existujú rôzne prekážky, ktoré spôsobujú tento impulz, ktorý to „oneskoruje“, hovoria o porušení vedenia myokardu alebo blokády. Blokáda môže byť niekoľkých typov a môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Lieky pri poruchách vedenia myokardu

Príčiny porúch vedenia myokardu

Najzákladnejšou príčinou srdcového bloku sú jeho rôzne ochorenia:
- infekčná alergická myokarditída;
- reumatická myokarditída;
- srdcový infarkt;
- myocardiosclerosis;
- aterosklerózy koronárnych artérií;
- pardiomiopatii;
- fibróza;
- skleróza multiplex;
- hypotyreóza;
- reumatické ochorenie srdca.

A tiež:
- syfilis;
- záškrtu;
- intoxikácie v dôsledku zneužívania alkoholu.

Poruchy vedenia myokardu: klasifikácia

Hlavné formy srdcového bloku:
1. Sinoatriálna blokáda - zlyhanie vedenia impulzov zo sinoatriálneho uzla.
2. Predsieňová blokáda - zlyhanie vedenia impulzov v átriu.
3. Atrioventrikulárny blok - zlyhanie vedenia impulzov na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo zväzku jeho.
4. Blokáda jedného z nôh zväzku Jeho.

Atrioventrikulárny blok (AV blok) je najbežnejším typom abnormality vedenia myokardu. Má dva typy: neúplné a úplné. Nekompletná blokáda AV je rozdelená na 3 stupne:
- 1 stupeň blokády je charakterizovaný oneskorením pulzu z predsiene na komory;
- Stupeň 2 je charakterizovaný pomerne veľkým oneskorením pulzu, čo dokonca vedie k strate kontrakcií;
- Stupeň 3 sa vyznačuje tým, že nie všetky impulzy z predsiení dosahujú komôr, ale napríklad dve z troch alebo len každú sekundu.

Tretí stupeň blokády AV je obzvlášť nebezpečný, čo sa často prejavuje stratou vedomia, kŕčmi, cyanózou. Stojí však za zmienku, že tento stupeň blokády je veľmi zriedkavý.

Poruchy vedenia myokardu: liečba

Liečba tohto ochorenia by mala byť v prvom rade zameraná na boj proti chorobám, ktoré spôsobili poruchy vedenia myokardu. A to je primárne: infarkt myokardu, ateroskleróza, fibróza, reumatizmus, syfilis.

Vodivosť srdcového svalu je zlepšená, predovšetkým vďaka účinku adrenalínu a jeho derivátov, alebo efedrínu - toto je hlavná liečba blokády. Pri atakoch sa atropín niekedy podáva intravenózne, používa sa elektrická defibrilácia alebo nepriama masáž srdca.

Varovanie! Lieky na srdce, ako Korglikon, Strophanthin, sú kontraindikované. Vo všeobecnosti sa užívanie akýchkoľvek liekov na poruchy vedenia myokardu musí vykonávať striktne podľa predpisu lekára.

Poruchy vedenia myokardu: pomocný faktor prenosu

Akékoľvek ochorenie srdca a krvných ciev (vrátane blokády srdca) je spôsobené poruchami v štruktúre DNA, ktorá je "kódom" vývoja nášho tela. Porušenie "kódu" vedie k porušeniu funkčných funkcií tak celého organizmu, ako aj niektorých jeho systémov samostatne. Výnimkou nie je kardiovaskulárny systém. Liečba abnormalít vedenia myokardu je tiež zakorenená v „korekcii“ zlomených určitých reťazcov štruktúry DNA.

V súčasnosti existuje unikátny imunomodulátor, ktorý nemá vo svete analógy. Toto je faktor prenosu kardio. Vyrába sa na základe molekúl imunitného transferového faktora, ktoré sa dostávajú do nášho tela „opravujú“ všetky porušenia štruktúry DNA a „opravujú“ ju. Samozrejme, tento proces je oveľa komplikovanejší, ale podstata je presne taká, ako sme opísali.

Okrem zložiek imunitného systému tento imunitný prípravok obsahuje aj prvky, ktoré sú veľmi dôležité pre kardiovaskulárny systém na zlepšenie jeho funkcie: selén, meď, zinok a vitamíny A, C a E, CoQ 10. Ešte raz: analógy účinnosti tohto lieku vo svete momentálne nie. A to je jediný dôvod, prečo sme v tomto článku venovali tomuto imunomodulátoru samostatnú časť. Liek nemá žiadne kontraindikácie a neboli identifikované žiadne vedľajšie účinky.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.
Mapa stránky
Oficiálne stránky Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.

Oficiálne stránky Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Poruchy vedenia srdca

Keď je vodivosť narušená, vyskytujú sa rôzne typy srdcového blokovania, dochádza k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu vedenia impulzu pozdĺž systému srdcového vedenia. Kardiostimulátor - sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni. Rozlišuje medzi P a T bunkami. P bunky - kardiostimulátor, majú najnižšiu prahovú hodnotu excitability, vytvárajú impulzy, sú kardiostimulátory. T - transportné bunky vedú impulzy do Purkyňových vlákien, ktoré sú priamo spojené s predsieňovým myokardom. V budúcnosti sa impulz môže šíriť tromi hlavnými spôsobmi:

1. Bochmanov trs - medzipriestorová cesta, cez ktorú sa šíri veľmi rýchla excitácia z pravej strany do ľavej predsiene.

2. Cesta Venkenbachu a

3. Torella cesta - pripojte sínusový uzol k atrioventrikulárnemu uzlu.

Tieto 3 lúče sa anastomózujú na úrovni atrioventrikulárneho uzla. Nachádza sa v dolnej časti medzipriestoru. Obsahuje aj P a T bunky, ale P bunky sú menšie a T je väčšie, pretože hlavnou funkciou Atrioventrikulárneho uzla nie je excitabilita, ale vodivosť (aj keď produkuje vlastné impulzy).

Atrioventrikulárny uzol ide do zväzku syčania, ktorý je následne rozdelený na pravé a ľavé nohy. Ľavá časť je rozdelená na predné a zadné vetvy a až potom začínajú Purkyňove vlákna, ktoré sú v priamom kontakte s kontraktilným myokardom. Bola poskytnutá bohatá dodávka krvi do systému vedenia myokardu, najmä z pravej koronárnej artérie, a bohatá inervácia, najmä zo sínusového uzla, kde sú prezentované sympatické a parasympatické nervové vlákna, a v atrioventrikulárnom uzle, hlavne parasympatické nervové vlákna a ganglia. uzol). Nohy Guissa zväzkov sú tiež hlavne inervované parasympatickými vláknami a Purkyňove vlákna sú vo všeobecnosti zbavené ochrany.

Normálne fungovanie srdca závisí od:

1. Parasympatický mediátor acetylcholín, ktorý spomaľuje vedenie impulzov vo všetkých častiach vodivého systému a mediátor norepinefrínu, ktorý urýchľuje vedenie impulzov.

2. Ischémia myokardu, ktorá spomaľuje vedenie impulzov vo všetkých častiach systému srdcového vedenia v dôsledku lokálnej acidózy.

3. Hladina hormónov (glukokortikoidov) a katecholamínov je dôležitá.

4. Zvýšenie koncentrácie draslíkových iónov spomaľuje vedenie pulzov a hypokalémia (ale z určitého limitu) sa urýchľuje.

Etiológia srdcového bloku

1. Organické lézie srdca (kardioskleróza; infarkt myokardu; všetky myokarditídy, najmä reumatického pôvodu; syfilis; vrodené srdcové vady; poranenia srdca, najmä chirurgické).

2. Zmeny tónu sympatického a parasympatického nervového systému (neuróza, vagotónia športovcov, mozgové nádory, následky liekovej terapie: predávkovanie srdcových glykozidov, antiarytmiká (beta-blokátory)).

3. Poruchy elektrolytov, najmä hyperkalémia. Lekárske, niektoré patologické stavy spojené so zvýšením draslíka v tele.

Pri izolovanom alebo kombinovanom pôsobení vyššie uvedených látok sa môžu vyskytnúť rôzne typy blokád.

Sinoaurická blokáda:

Narušuje funkciu T buniek (organické alebo funkčné poškodenie). Narušená vodivosť zo sínusového uzla do predsiení. Existujú tri stupne.

Stupeň 1 - spomaľovanie vedenia impulzov.

2 stupne - strata časti impulzov, neúplné vedenie.

Stupeň 3 - úplná blokáda správania.

V súčasnosti sú diagnostikované len 2 stupne, pretože ostatné nie sú diagnostikované. Zároveň sa impulz nerozšíri do átria, celý komplex vypadáva.

klinika

Zlyhanie srdca, ak jeden pulz spadne. Závraty, ak pár impulzov. Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (strata vedomia) - ak vypadne 6-8 komplexov. Na EKG chýba celý kardiálny komplex, neexistuje P, T, QRS, namiesto toho je dlhá pauza, ktorá je násobkom akéhokoľvek počtu R-R intervalov. Kĺzanie, nahrádzanie komplexov sú často viditeľné (počas dlhej pauzy, osobný impulz z atrioventrikulárneho uzla vyskočí na pomoc), a nie je žiadna vlna P. Auskultácia v tomto čase môže byť počuť hlasný tón - silná kontrakcia srdca. Etiológia je najčastejšie funkčná, v takmer polovici prípadov - organické zmeny srdca, najmä choroba koronárnych artérií. Lekárska taktika závisí od presnej diagnózy.

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie:

a) anticholinergiká (extrakt belladonna, platifilín 0,05)

b) sympatolytiká, ale nestačí ich predpisovať s veľkou opatrnosťou, pretože môžu vyvolať záchvat anginy pectoris (izadrín 0,05 pod jazyk, na inhaláciu 1% 25 ml).

2. Antiarytmická liečba. Predpisujú veľmi mäkké prostriedky - delagil 0,25 na noc.

3. Antagonisti kalcia - izoptin 0,04

Pri častej strate vedomia sa pacient prenesie na konštantnú elektropulzovú terapiu, ale častejšie sa musí kardiostimulátor vykonávať „na požiadanie“.

Sick sinus syndróm:

Synonymá - sinus dysfunkce, arest-2-sine. Táto patológia je veľmi blízko k sinoaurikulárnemu bloku, ale líši sa tým, že trpí P bunkami, ktoré produkujú impulzy, a nie T bunkami. V tomto prípade sa často bradykardia, ktorá sa neustále zvyšuje a nie je prístupná vagolitike (atropín a jeho analógy). Potom, ako sa zvyšuje slabosť sínusového uzla, excitujú sa heterotopické ohniská v predsiení - vznikajú paroxyzmálne arytmie (paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia a flutter). Po opustení tachykardie je obdobie asystoly v priebehu niekoľkých sekúnd a potom sa opäť objaví sínusová bradykardia. Tento patologický stav je spojený s organickou léziou sínusového uzla (jeho P-buniek), vyčerpáva pacienta a ak sa dlhodobo predlžuje, môže viesť k smrti. Arrest-2-sínusový syndróm je indikáciou pre nepretržitú elektrickú stimuláciu, operáciu na umiestnenie kardiostimulátora.

Vnútorná predsieňová blokáda:

Často sú spojené s organickými léziami, často predchodcom fibrilácie predsiení. Možno s ostrým rozšírením Atria.

etiológie

Srdcové defekty, ischemická choroba srdca, predávkovanie antiarytmikami.

Klinické prejavy prakticky nie. Jedinou diagnostickou metódou je EKG. Pozoruje sa rozšírenie a rozdelenie vlny P (normálne nie viac ako 0,10 sekundy). Vlna P sa často stáva dvojfázovou - negatívnou a pozitívnou. Možno hlbšia lézia - porážka Bochmannovho zväzku - atriálny parasystolový syndróm (pravé atrium funguje v rytme sínusového uzla a ľavé z vlastných impulzov heterotonických excitačných ohnísk). To vedie k závažným hemodynamickým poruchám. Zriedka sa vyskytli.

Atrioventrikulárny blok:

Ďalším názvom je komorová disociácia. Atrioventrikulárny uzol sa skladá z troch častí:

1. Vlastne atrioventrikulárny uzol;

3. Guiss lúč.

Spomalenie alebo zastavenie vedenia impulzov z predsiene do komôr v dôsledku lézie jednej z troch vyššie uvedených úrovní je základom atrioventrikulárneho bloku. Navyše, čím nižšia je porážka, tým horšia je prognóza. Ak dôjde k poškodeniu pred rozdelením syka Hiss na nohy, komplex QRS na EKG sa nezmení; ak je nižšie - potom je rozšírenie alebo modifikácia komplexu ako v blokáde nohy. Existujú tri stupne blokády:

1 stupeň. Spomalenie atrioventrikulárneho vedenia. Všetky impulzy sa dostanú do komôr, ale ich rýchlosť sa zníži. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Iba diagnostika EKG: rytmus je správny, ale interval PQ je predĺžený (normálne nie viac ako 0,20 sekundy). Trvanie intervalu je veľmi odlišné. Pri veľmi dlhom intervale PQ je niekedy možné počuť oddelený predsieňový rytmus.

etiológie

a) Často funkčné poruchy (vagoniové atléty).

b) Organické. Zápalové procesy v myokarde, jazvové zmeny atrioventrikulárneho uzla.

c) Zmeny elektrolytu.

Najbežnejšie sú prvé a druhé dôvody. V prípade, že vagotónia športovcov ťažká diferenciácia, je potrebné testovať s atropínom. Keď vagotónia po jej použití na EKG zmizne charakteristické zmeny.

2 stupne. Nie všetky impulzy sa dostanú do komôr, komory sa pod vplyvom jednotlivých impulzov zrútia (na rozdiel od stupňa 3). Existujú 2 typy blokád 2 stupne:

1. Mobitz I. Obdobia Venkenbach-Samoilov. Pri vykonávaní impulzov sa interval PQ postupne rozširuje až do úplného vyzrážania pulznej vlny. Typicky je tento typ poškodenia relatívne vysoký, takže QRS sa nemení. Prognosticky je tento typ relatívne priaznivý.

2. Mobitz II - s konštantným intervalom PQ, zatiaľ čo nie všetky impulzy dosahujú komôr - v niektorých prípadoch sa každý druhý impulz vykonáva v iných - každý tretí impulz atď. Čím nižšia je impulzná vodivosť, tým ťažšia klinika. Pri tejto patológii je nízka porážka - teda komplex zmien QRS. Mobitz II je často predzvesťou úplnej priečnej blokády. Klinické prejavy - pomalý pulz, pomalý komorový rytmus. Prognostika nekomplikovaná. Často sa vyskytuje pri prednom infarkte myokardu.

3 stupne. Kompletná priečna blokáda. Vedenie impulzov do komôr sa úplne zastaví, heterotopické zameranie idioventrikulárneho rytmu sa zrodí v komorách a čím nižšia je automatika, tým ťažšie klinika. Pozoruje sa úplná disociácia - predsieňový rytmus je blízky normálu a frekvencia komôr je 40 úderov za minútu alebo menej. Tá závisí od úrovne poškodenia - ak trpí atriventrikulárny uzol, frekvencia je 40-50 krát za minútu; ak Guiss zväzok nohy je 20 alebo menej. Prognóza závisí od základného ochorenia a úrovne poškodenia. Základom úplného priečneho bloku je najčastejšie ťažká organická lézia (syfilis atď.). Objem mŕtvice srdca, vysoký systolický tlak, nízky alebo normálny diastolický tlak a pulzný tlak prudko stúpajú. Komory majú veľkú diastolickú pauzu, sú veľmi plné krvi v diastole, preto ich dilatácia a hypertrofia. Pulz je pomalý. Zväčšuje sa veľkosť srdca, hlavne doľava. Niekedy je počuť systolický relatívny nedostatok mitrálnej chlopne (v dôsledku dilatácie). Zvuky srdca sú oslabené, periodicky sa objavuje "pištoľový" tón - keď sa predsieňová a komorová systola takmer časovo zhodujú. Možno ďalší tón III. Na základni srdca sa môžu objaviť systolické exilové zvuky. Často sa zistila pulzácia žíl spojená s redukciou Atria, obzvlášť odlišná v kanónovom tóne Strazhesko. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie:

1. Progresívne srdcové zlyhanie, najmä počas fyzického cvičenia, spojené s nízkou srdcovou frekvenciou.

2. Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. Často dochádza počas prechodu neúplnej blokády v plnej miere k progresii porúch atrioventrikulárneho vedenia. Vlastný autmatizmus sa zatiaľ nevyvinul, krv neplynie na periférii, citlivý mozog reaguje so stratou vedomia. V srdci syndrómu - zastavenie prietoku krvi, ischémie. V niektorých prípadoch sa spája s asystoliou komôr na pozadí úplnej blokády, v iných s komorovou fibriláciou. Bez ohľadu na príčinu je konečný výsledok rovnaký - strata vedomia.

Blokáda klinickej AB:

Náhla bledosť, strata vedomia, pulz nie je detekovaný, srdcové zvuky nie sú počuteľné. Potom sa pacient zmení na modrú, sú kŕče. Môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Smrť je možná do 3 - 4 minút, ale útok často končí 1-2 minúty - vodič idioventrikulárneho komorového rytmu sa zapne.

Rozlišujem niekoľko foriem atrioventrikulárnej blokády 3 stupne:

A. Trvalá forma.

B. Epizodické (prerušované). Najčastejšie dáva syndróm Morgagni-Adams-Stokes. Najnepriaznivejšou formou je prognostika. V tejto blokáde je kompletná, potom neúplná.

diagnostika

Klinicky - správny pomalý pulz (rytmus). Na EKG, úplná disociácia: atria má svoj vlastný rytmus, komory majú svoj vlastný, pomalší. Čím nižšia je lézia, tým väčšia je deformácia QRS.

Blokáda Guissových strapcov:

Existujú nasledujúce typy:

a) blokáda pravej nohy zväzku Guiss;

b) Blokáda ľavej nohy zväzku Hiss.

Blokáda nôh nevedie k závažnému porušeniu hemodynamiky, to všetko závisí od závažnosti hlavného procesu. S úplnou blokádou môže dôjsť k rozdeleniu tónu I. Diagnostika je založená hlavne na EKG - šírenie impulzov do komôr je nerovnomerné, čas ich šírenia sa zvyšuje, preto sa QRS rozširuje a delí. V závislosti od šírky je blokáda neúplná (0,10-0,12 sekundy) a úplná (viac ako 0,12 sekundy). Pri blokovaní ľavej nohy zväzku Hiss sa pozoruje odchýlka osi srdca vľavo - podobá sa hypertrofii ľavej komory, ale s blokádou dochádza k expanzii komplexu QRS, vysokému štiepeniu R v elektróde I štandardu av ľavej časti hrudníka (V5, V6).

S blokádou pravej nohy zväzku Guiss sa tieto zmeny vyskytujú na pravej strane hrudníka (V1, V2), rozšírenie QRS komplexu. blokáda pravej nohy je klasická a atypická.

a) Klasické. V štandardnom elektróde I, veľmi malá R a hlboko rozdelená S. V štandardnom zvode III sa delí hlboko R.

b) Atypické (Wilsonova blokáda). R-zub normálnej výšky, S-vlna malá, ale široká.

Ľavá noha chumáčika Guissa má dve vetvy - predné a zadné. Odtiaľ ešte prideliť predné a zadné blokády. Obvykle nevedú k rozšíreniu komorového komplexu, prejavujú sa náhlou odchýlkou ​​elektrickej osi srdca - vľavo s predným polkruhom, vpravo so zadným.

SPRACOVANIE BLOCAD:

A. Keď sa zistí blokáda, najmä u starších osôb, vyžaduje sa hospitalizácia, najmä pri Morgagni-Edamsya-Stokesovom syndróme a jeho ekvivalentoch.

B. Je dôležité stanoviť tak povahu blokády, ako aj povahu hlavného patologického procesu.

S akútnou povahou porušenia.

1. Zaviesť lieky, ktoré znižujú vagálne vplyvy (anticholinergiká):

- ATROPIN 0,1% 1,0 intravenózne;

- PLATIFILLIN 0,2% 1,0 subkutánne alebo, ak je intravenózne, potom 500 ml 5% glukózy;

2. Posilniť sympatický účinok na vodivý systém:

- Noradrenalín 0,2% 1,0 intravenózne na glukózu;

- Efedrín 5% 1,0 intramuskulárne, subkutánne, intravenózne;

- ALUPENT 0,05% 0,5-1,0 intramuskulárne alebo intravenózne.

- HYDROCORTIZON 200 mg denne. Zmierňuje zápal, opuch. Znižuje obsah draslíka v oblasti impulzu pre poškodenú oblasť. Potencuje sympatické vplyvy. Opätovné zadanie po niekoľkých hodinách.

4. Znížiť obsah draslíka:

- LAZIX 1% 2,0 intravenózne.

5. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné alebo existuje kompletná jednotka alebo Mobitz II v kombinácii s blokovaním ľavého zväzku Guiss, potom je potrebné zaviesť dočasný kardiostimulátor (pomocou sondy alebo katétra, elektróda sa vloží do pravej komory). Ak má pacient predný infarkt myokardu, môže sa vyvinúť predný blok - to je tiež indikácia na prenos pacienta na kardiostimuláciu. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom, je potrebná okamžitá lekárska pomoc - aplikujte niekoľko rán do hrudnej kosti päsťou (mechanické spustenie srdca), nepriamou masážou srdca (60 rezov za minútu) s umelým dýchaním (14-krát za 1 minútu). Odporúča sa pripojiť zariadenie EKG, aby sa určila povaha zhoršenej srdcovej aktivity. Ak je na EKG komorová fibrilácia, je potrebná defibrilácia. Ak je neúčinný - intrakardiálny adrenalín alebo norepinefrín a re-vybíjanie elektrického prúdu (niekedy potrebujete až 10 alebo viac výbojov).

Ak sa odporúča komorová asystolia - intrakardiálne podanie chloridu vápenatého 10% 5,0 a norepinefrínu a na tomto pozadí sa vykonáva elektrostimulácia. Použije sa ihlová elektróda, ktorá sa vloží do myokardu a pozdĺž nej sa prenášajú pulzy.

Pri chronickej blokáde je dôležitá liečba základného ochorenia. V prípade intoxikácie liekmi je teda potrebné ich zrušenie, v prípade zápalových ochorení je potrebná aj špeciálna liečba.

1. Cholinolytiká, častejšie v tabletách a práškoch:

- PLATIFILLIN 0,005, 3 krát denne, 0,2% 1,0 ml.

- EXTRACT BELLADONNA DRY, prášky 0,02 3 krát denne.

- EPHEDRIN 0,025, 3 krát denne;

- ALUPENT 0,05% 1,0 intramuskulárne;

- IZADRIN 0,005 pod jazykom.

- HYPOTHIAZID, tablety 0,025 a 0,1, platia podľa schémy. Znižuje obsah draslíka a tým zlepšuje vodivosť.

4. Glukokortikoidy v prípade zápalového procesu (myokarditída), ak je hlavným patologickým procesom chronické ochorenie koronárnych artérií - nie je potrebné predpisovať.

5. Elektrická stimulácia - je vytvorený umelý heterotopický kardiostimulátor. Indikácie pre elektrostimuláciu:

- Všetky blokády sa vyskytujú pri Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme.

- Porucha obehového systému, zlyhanie srdca v dôsledku blokády.

- Srdcová frekvencia menej ako 40 za 1 minútu.

- Ťažký syndróm chorých sínusov (ťažké paroxyzmy, nielen bradykardia).

Existujú rôzne typy stimulácie - vonkajšie, vnútorné, trvalé, dočasné, atď.

Dva typy stimulantov:

1. Race-Mack - kontinuálny kardiostimulátor, ktorý pracuje nezávisle od vlastného rytmu srdca.

2. Decampier je fyziologicky výhodnejší, pretože dáva impulzy len vtedy, ak interval R-R je väčší ako špecifikovaný špecifický časový interval.

Poruchy vedenia myokardu - komplexné zlyhanie srdca

Jedným zo spoločných patológií srdca je porušenie vedenia myokardu. Túto patológiu môžete nájsť aj pod názvom "srdcový blok".

Ide o pomerne častý jav, ktorý môže byť spôsobený celým spektrom odchýlok a chorôb, preto ho treba podrobne zvážiť.

Čo to je?

Konkrétnejšie, zhoršená vodivosť myokardu nie je choroba / patológia, ale celá skupina chorôb / patológií.

Ich charakteristickou črtou je narušenie vedenia srdcového impulzu, ktorý sa zvyčajne prenáša systémom srdcového vedenia.

Toto neostáva bez povšimnutia, dochádza k porušeniu sily excitácie / kontrakcie srdca, ako aj k zmene rýchlosti a sledu tejto kontrakcie. V niektorých prípadoch nemusí byť zníženie v niektorých oblastiach v zásade vôbec.

Existuje niekoľko rôznych typov porúch vedenia. Klasifikácia môže byť vykonaná naraz niekoľkými základnými znakmi.

Prvým je stupeň patológie:

• neúplné (čiastočné) - impulz sa drží, ale jeho realizácia je pomalá;
• v zásade chýba úplné vedenie impulzov.

Existuje alternatívne rozdelenie na stupne:

• 1 stupeň. Impulz, ktorý putuje z predsiene do komôr, začína znateľne zaostávať.
• 2 stupne. Oneskorenie pulzu sa stáva oveľa silnejším a niektoré redukcie dokonca „vypadnú“.
• 3 stupne. Ďaleko od všetkých impulzov z átria sa dostávajú do komôr, niekedy dosahuje bod, v ktorom sa úspešne vykonáva len každá sekunda alebo tak.

Druhým znakom je lokalizácia miesta, kde sa problém vyskytol:

• interkardiálny - impulz začína prechádzať zle predsieňovým systémom;
• sinuartrial (sinus) - impulz je horší vykonaný zo sínusového uzla v átriu;
• atrioventrikulárne - existujú zjavné problémy s impulzom na úrovni tzv. atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza medzi komorami a predsieňami;
• nohy zväzku Jeho - problém vzniká vo vodivom systéme, ktorý je tvorený, keď rozvetvenie kmeňa zväzku Jeho.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú vznik opísanej situácie.

Najbežnejšie sú:

• kardio;
• infarkty;
• srdcové chyby;
• fibróza;
• kardiomyopatia;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• reumatické srdcové ochorenia;
• ischemickej choroby a oveľa viac.

Vrodené chyby a poruchy fungovania srdca môžu byť teoreticky príčinou zhoršeného vedenia.

Existuje ďalšia kategória problémov, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom, ale môžu aj naďalej prispievať k rozvoju tejto patológie a vo vážnom rozsahu.

Patrí medzi ne:

• užívanie určitých liekov, ktoré nie sú kompatibilné so súčasnou situáciou, v ktorej je teraz telo pacienta (napríklad srdcové glykozidy, antiarytmiká, ako aj diuretiká rôznych typov);
• endokrinné poruchy;
• dehydratácia v silnom meradle;
• nadmerné stresujúce podmienky;
• záškrtu;
• syfilis;
• alkoholické nápoje;
• zvracanie a ďalšie.

Čítajte ďalej - čo je to pozitrónová emisná tomografia? Kedy je táto diagnóza predpísaná?

V novinách (tu) cena Strofantin.

príznaky

Prejav tejto patológie možno vidieť na mnohých výrazných symptómoch, ktoré sa prejavujú v jej raných štádiách.

Medzi ne patria, ale nie sú obmedzené na:

• závraty, niekedy predvedomie, zriedkavejšie mdloby;
• pocit, akoby sa srdce zastavilo, zastaví sa;
• pocit, že vždy nie je dostatok vzduchu, môže byť sprevádzaný výraznou dýchavičnosťou;
• únava, neschopnosť pracovať dlho a produktívne, neustály pocit slabosti v tele;
• problémy s pamäťou, keď zabudli na informácie, o ktorých sa predtým pamätali;
• zmeny nálady, prudko sa objavujúci charakteristický pocit úzkosti, panické stavy;
• niektoré neprimerané správanie, ktoré nie je odôvodnené žiadnymi vonkajšími faktormi, je v podstate neprimerané;
• náhle pády, ktoré môžu byť príčinou zranení, vrátane veľmi vážnych - najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí, ale môžu sa prejaviť potenciálne v každom veku;
• výrazné zníženie srdcovej frekvencie v porovnaní s tým, čo bolo predtým.

Môžu existovať aj iné príznaky, ale tie sú najčastejšie.

Ak sa zistia tieto príznaky, lekár vám predpíše vyšetrenie. Všetko to začína štandardnou inšpekciou a počúvaním, v budúcnosti sa zvyčajne používa EKG.

Ak to nestačí, potom môžu byť uskutočnené ďalšie štúdie, najmä stresové testy, farmakologické testy, MRI a mnoho ďalších možností, ktoré závisia od špecifických príznakov, ktoré sa prejavili u človeka, ako aj od príbuzných chorôb, ktoré sú podozrivé zo strany ošetrujúceho lekára. pacienta.

liečba

Niekedy nie je potrebné liečiť tieto poruchy, stačí ich pravidelne monitorovať špecialista. Veľmi často je liečba symptomatická, to znamená, že je potrebné eliminovať ochorenie, ktoré ako vedľajší účinok spôsobilo poruchu vedenia. Keď sa choroba odstráni, vodivosť sa obnoví.

Ďalším spôsobom liečby je inštalácia kardiostimulátora, ktorý vám umožní vytvoriť umelý srdcový rytmus. Ide o malý, kompaktný a nezasahujúci prístroj do každodenného života, ktorý sa montuje do svalov hrudníka a môže fungovať bez náhrady až desať rokov. Tento kardiostimulátor je inštalovaný chirurgicky, potom sa mení aj pomocou chirurgie.

prípravky

Existujú lieky, ktoré možno použiť na účinnú liečbu tohto problému. Všetky tieto lieky musí predpisovať len ošetrujúci lekár. Často sa používa adrenalín, ako aj jeho syntetické deriváty. Ak má osoba diagnostikovanú srdcovú glykozidovú intoxikáciu, môže sa použiť atropín.

Ak je jedným z príznakov priečna blokáda, potom je potrebné vykonať liečbu prednizolom. Stimulačné receptory v tomto prípade pomôžu zvýšiť frekvenciu kontrakcií, ak je to potrebné.

Izuprel môžete tiež užívať na kompenzáciu potreby kyslíka myokardu. Podáva sa intravenózne so zvýšenou opatrnosťou.

Liečba ľudových prostriedkov

Keď sa tento problém vyskytne, liečba sa odporúča pod dohľadom lekára, hoci je prijateľná populárna symptomatická liečba, ktorá sa môže líšiť v závislosti od toho, čo konkrétne ochorenie pôvodne spôsobilo. Situáciu je však možné zlepšiť pomocou stravy, ktorá bude obsahovať minimálne množstvo sladkých / tukových potravín a bude obsahovať aj množstvo čerstvého ovocia a zeleniny.

prevencia

Predchádzať tomuto problému je jednoduché. Musíte neustále monitorovať svoje zdravie, pravidelne navštevovať lekára a robiť systematické vyšetrenia vlastného tela.

Je nevyhnutné nedovoliť, aby sa vyvíjali akékoľvek choroby tretích strán, pretože tento problém nie je často závažným, ale nepriamym dôsledkom akýchkoľvek iných chorôb. Ak existujú chronické infekčné ložiská, musia byť okamžite odstránené, čo im bráni v rozvoji.

Jednou z najlepších metód prevencie bude udržanie zdravého životného štýlu. Je potrebné chodiť viac na čerstvom vzduchu, aby ste čo najviac odpočívali, aby ste mali dostatok spánku počas času, ktorý telo potrebuje. Dôležitú úlohu zohráva zdravá strava.

Nie je možné jesť niečo, čo bude z dlhodobého hľadiska neprimerane zaťažovať srdce, rovnako ako je nemožné jesť, obmedzovať vašu stravu, bez toho, aby ste dostali živiny. Musíte vyvažovať svoju diétu, sledovať, či je dostatok vitamínov a minerálnych látok.

výhľad

Prognóza sa môže značne líšiť. Záleží priamo na závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie priechodnosti myokardu. Kvalifikovaný lekár môže zhodnotiť súčasnú situáciu a poskytnúť objektívnu prognózu aktuálneho stavu pacienta, ako aj predpísať vhodnú liečbu pre neho.

Hoci tento problém môže byť vážny, kvalifikovaný lekár vám pomôže vybrať najvhodnejšiu metódu na jeho odstránenie.