Tromboflebitída - čo to je? Domáca liečba

Tromboflebitída je podľa údajov WHO pomerne časté ochorenie krvných ciev, vyskytujúce sa v 12-15% svetovej populácie. Vyznačuje sa zápalovými javmi venóznej steny s tvorbou krvnej zrazeniny pokrývajúcej lúmen cievy. Predpokladá sa, že v polovici prípadov kŕčových žíl komplikuje tromboflebitída.

Choroba postihuje povrchové, často kŕčové a hlboké žily. Najčastejšie sa patológia vyvíja v cievach dolných končatín a malej panve. Občas sa pozoruje menej pozorovaná tromboflebitída hepatálnych, dutých a portálnych žíl. Stavy, v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, porušuje sa integrita cievnej steny a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, vyvolávajú výskyt ochorenia. Pozrime sa bližšie na to, prečo sa objavuje tromboflebitída, čo to je, ako liečiť ochorenie a ako mu zabrániť.

Tromboflebitída - príčiny

Hlavné príčiny tromboflebitídy sú:

• poranenia žíl;
• spomalenie prietoku krvi z rôznych dôvodov;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• poruchy srdca a krvi;
• nádorové ochorenia;
• hnisavé infekčné choroby;
• kŕčové žily;
• hemoroidy.

Tromboflebitída môže byť komplikáciou po chirurgickom zákroku na panvových orgánoch, ako aj následkom nevhodne uskutočnených intravenóznych injekcií. Niekedy tromboflebitída nastáva po pôrode. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú: fyzickú nečinnosť, obezitu, hormonálnu antikoncepciu, poranenie.

Symptómy tromboflebitídy

Nástup tromboflebitídy je vždy akútny. Tam je sčervenanie kože, vzhľad bolesti a induration pozdĺž žíl, v ktorom je zápalový proces, telesná teplota stúpa. Ochorenie postihujúce hlboké žily spôsobuje ostré bolesti končatín, opuch a pocit stuhnutosti nohy. Pacient pociťuje slabosť a obmedzuje sa v pohybe.

Najnebezpečnejším variantom priebehu tromboflebitídy je oddelenie časti krvnej zrazeniny alebo celej krvnej zrazeniny a jej prechod do pľúcnej artérie (pľúcna embólia). Mobilný trombus môže preniknúť srdcom zo systému dolných končatín a už z neho (cez malý kruh krvného obehu) do pľúcnej artérie, čo spôsobuje jeho zablokovanie, čo má za následok zhoršenie krvného obehu a výmenu plynov v pľúcach, najmä v závažných prípadoch vedúcich k smrti.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy

Po komplexnom vyšetrení pacienta a potrebných vyšetreniach lekár predpíše individuálnu liečbu. Lokalizácia ochorenia v oblasti dolnej časti nohy sa môže liečiť na ambulancii. Všetky ostatné prípady tromboflebitídy vyžadujú hospitalizáciu.

Hlavnými liečivami pri liečení patológie sú vonkajšie formy heparínu (masti a krémy), flebotonické lieky, nesteroidné protizápalové lieky. Kompliancia pacienta s pokojovým lôžkom je vhodná v prípadoch, keď bola predtým pozorovaná pľúcna embólia alebo ochorenie, ktoré vyvoláva tvorbu krvných zrazenín, ako je nádor.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch šírenia krvnej zrazeniny nad strednou tretinou stehna alebo prítomnosťou krvnej zrazeniny v lúmenoch veľkých žíl. Núdzová chirurgia je predpísaná pre riziko vzniku tromboembolizmu.

Tradičné spôsoby liečby tromboflebitídy

Roztopiť kandovaný med alebo použiť tekutinu. Naneste kompozíciu na zloženú bavlnenú tkaninu v niekoľkých vrstvách, pripojte ju na postihnutú oblasť a pintinovat. Počas dňa držte obklad 2 hodiny a potom celú noc. Po týždni sa denná procedúra zvýši na 4 hodiny. Priebeh liečby je 6 týždňov.

Rozpustite 15 gramov soli v ½ šálky teplej prevarenej vody, namočte prírodnú handričku s roztokom, pripojte ju k boľavej končatine, zabaľte ju plastovým obalom cez noc.

kapusta

Veľký list kapusty poraziť s kuchynským kladivom, takže šťava z neho vyteká a navlečený na postihnutú časť nohy niekoľko dní.

Zlatý fúzy

Listy rastliny sú hnetené a pripnutý na postihnutú končatinu na jeden deň, po ktorom sú zmenené na nový obklad.

paradajky

Čerstvo vyrobené paradajkové šťavy alebo tenké kúsky ovocia pomáhajú s tromboflebitídou povrchových žíl. Priebeh liečby je 1 týždeň. Postup s uložením a fixáciou paradajok na postihnutej ploche tela sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Gaštan konský

Tinktúra pomáha riediť krv. Break gaštanové ovocie, zbierať hnedé kôry, zalejeme 50 g suroviny s fľašou vodky s objemom ½ l, trvajú na tienistom mieste pri izbovej teplote po dobu 2 týždňov, filter. Recepcia na 4-5 ml, rozpustená v pol pohári vody, 2-3 krát denne nalačno 30 minút pred jedlom. Tento liek pomáha pri tromboflebitíde, kŕčových žilách, cievnej mozgovej príhode, hypertenzii, angíne pectoris, ateroskleróze, VVD (vegetatívno-cievnej dystónii).

Biela akácia

Alkoholová tinktúra kvetov bielej akácie sa používa na obklady a trenie problémových žíl. Polievková lyžica sušených surovín sa naleje pohárom lekárskeho alkoholu, trvá na tom, týždeň v fľaši tmavého skla, filtrované a používané pre vonkajšie trenie. Po nanesení tinktúry sa pokožka namastí mastným, najlepšie detským krémom.

nechtík

Masť na báze nechtového listu ošetruje kŕčové žily a tromboflebitídu. Zmiešajte čerstvé listy nechtíka nechaného v kaši s bravčovým mäsom (1: 4), masírujte zmes vo vodnom kúpeli niekoľko hodín, preneste kompozíciu do sklenenej nádoby a uložte do chladničky. Masť sa aplikuje na kŕčové plochy s hustou vrstvou v noci, pričom sa na ňu nanesie vrstva gázy alebo obväzu.

masáž

Pravidelné masírovanie dolných končatín zlepšuje stav žíl. Odporúča sa, aby ste sa každý večer poradili s profesionálnym masérom.

Hirudotherapy

Účinný spôsob liečenia tromboflebitídy tým, že sa na určitých miestach organizujú pijavice lekárov. Pozitívne výsledky možno dosiahnuť v krátkom časovom období. Odporúča sa, aby sa liečba vykonávala len pod dohľadom lekára, ktorý určuje závažnosť ochorenia av závislosti od umiestnenia kŕčových prejavov si zvolí miesta pre pijavice a ich požadovaný počet, ako aj počet a frekvenciu postupov.

Profylaxia tromboflebitídy

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a minimalizovalo sa riziko jeho výskytu, v prítomnosti provokujúcich faktorov, mali by ste dodržiavať určitú diétu, ktorej hlavné ustanovenia sa zvažujú:

• redukcia diéty na minimálne tieto produkty: šípky, ríbezle, papriky, strukoviny, banány, mäsové výrobky a ryby;
• zvýšená spotreba čerstvých plodov, zeleniny a ovocia, najmä: cibule, cesnaku, koreňa zázvoru, melónov, cukety, melónov, tekvíc, ananásu, malín;
• riad sa musí dusiť, variť alebo pečiť, aby sa zabránilo vyprážaniu na akomkoľvek druhu kuchynského oleja;
• dodržanie pitného režimu: pri absencii chorôb srdca a krvných ciev, keď lekár nariadi určité obmedzenia pri bežnej konzumácii tekutín, musí sa vypiť aspoň 2,5 litra čistej vody denne.

Je vhodné pravidelne vykonávať gymnastiku: v polohe na chrbte, napríklad cvičenie „bicykel“ alebo „nožnice“. Dlhé prechádzky (až 2 hodiny) miernym tempom sú ďalším preventívnym opatrením na zníženie pravdepodobnosti vzniku tromboflebitídy. Squaty a jogging sú užitočné. Tento druh aktivity významne zlepšuje prekrvenie dolných končatín a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Byliny a iné metódy tradičnej medicíny dopĺňajú liečbu drogami, výrazne zmierňujú stav pacienta. Povedz mi, aké recepty a postupy by sa mali uplatňovať v každom prípade, môže to byť len lekár. Požehnaj ťa!

Čo je to tromboflebitída a ako ju liečiť?

Tromboflebitída je veľmi nepríjemná choroba, ktorá je komplexom dvoch patologických abnormalít naraz. Po prvé, flebitída, tj zápal cievnej steny, zužuje svoj lúmen a zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Aby sme pochopili, čo je to flebitída, predstavte si flexibilnú hadicu s vodou, ktorá ňou preteká - to je jedna z krvných ciev nášho tela. Ak vstúpime na hadicu našou nohou, jasne uvidíme model cievy postihnutej zápalom flebitídy. Na jednej strane "zápalu" sa vytvorí nadúvanie, voda prúdiaca cez hadicovú nádobu stagnuje, nafúkne steny nádoby so zvýšeným tlakom, na druhej strane - slabý prúd. Voda, ktorá symbolizuje krv v našom modeli, neprúdi do cieľa v požadovanom objeme.

Po druhé, v mieste stagnácie sa tvorí trombus. Štrukturálne zloženie krvi na rozdiel od vody nie je rovnomerné. Krv sa skladá z tekutého séra a krvných buniek. Krv môže zachovať svoju štruktúru len v pohybe, ak krv stagnuje, malé telá sa spoja, „držia sa spolu“ a tvoria hrudky. Zakaždým v mojom živote som musel znížiť prst alebo rozdrviť nos, čo spôsobilo výrazné krvácanie. Určite ste si všimli neobvyklé vlastnosti krvi. Najprv sa krv chová ako normálna tekutina, ale skôr rýchlo koaguluje a vytvára želatínovú hrubú hmotu. Tu sú rovnaké gélové zrazeniny, krvné zrazeniny sa tvoria vo vnútri cievy postihnutej flebitídou. Vytvorí sa tromboflebitída - zúženie zapálenej cievy, zhoršenej zrazeninou zrazeniny.

Schéma upchatý trombus žily

dôvody

Choroba je spôsobená rôznymi faktormi (a častejšie - komplexmi faktorov), ktoré ovplyvňujú zmeny vlastností krvi, jej koagulability a tekutosti, ako aj rôzne poranenia a poškodenia krvných ciev. Hlavné príčiny tromboflebitídy:

1. Krvná stáza To môže byť spôsobené dlhým pobytom v jednej polohe, napríklad pri sedení, na dlhých cestách lietadlom alebo autobusom alebo v dôsledku kŕčových ochorení. Tiež stagnácia krvi prispieva k prudkému nárastu telesnej hmotnosti, napríklad počas tehotenstva.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi (hyperkoagulácia) je často dôsledkom genetickej predispozície, ale môže byť tiež vyvolaná dlhotrvajúcou dehydratáciou, napríklad v dôsledku vystavenia teplu, alkoholu (kombinácia týchto dvoch faktorov je obzvlášť nebezpečná); kvôli vedľajším účinkom niektorých liečiv (väčšinou hormonálnych) liekov. Je dôležité si uvedomiť, že hyperkoagulácia je jedným z prvých príznakov rakoviny!
3. Fyzické poškodenie cievnej steny v dôsledku poranení, modrín, opuchov. Okrem toho môže byť cievna stena poškodená infekciou susedného tkaniva.

príznaky

Choroba začína svoj vývoj v tele s porážkou povrchových žíl. V tomto štádiu sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• charakteristický opuch pozdĺž žíl, stmavnutie a zápal kože;
• dochádza k miernemu opuchu postihnutej končatiny;
• pacient sa sťažuje na slabé, ale rušivé a dlhotrvajúce nepríjemné bolesti, ktoré sa môžu zvýšiť pri chôdzi;
• Jedným zo symptómov tromboflebitídy povrchových žíl je mierne zvýšenie telesnej teploty (až 37,5, menej často až 38 stupňov).

Príznaky porážky povrchových žíl

V akútnom štádiu:

• výrazná horúčka (do 40 stupňov);
• celková malátnosť: slabosť, potenie, bolesti hlavy, nevoľnosť.

Hĺbková tromboflebitída môže viesť k pľúcnemu tromboembolizmu (PE) - blokovaniu pľúcnej artérie krvnou zrazeninou oddelenou a voľne sa pohybujúcou krvným obehom. Tromboembolizmus je extrémne nebezpečný, mortalita pri pľúcnej embólii dosahuje 30%!

Prejav symptómu s porážkou hlbokých žíl

Ochorenie sa môže prejaviť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna forma tromboflebitídy je charakterizovaná záchvatmi, sprevádzanými ostrými bolesťami, opuchom žíl, viditeľným v krátkom čase, rýchlym nárastom teploty. Symptómy tromboflebitídy v chronickom štádiu nie sú tak výrazné a časom natiahnuté.

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy spravidla nespôsobuje ťažkosti, pretože symptómy tromboflebitídy majú výrazné vonkajšie prejavy. Na zistenie diagnózy je postačujúca palpácia (palpácia) miesta porážky. Počíta sa s počítačovou tomografiou a Dopplerovým ultrazvukom (USDG), aby sa vyhodnotil rozsah poškodenia (najmä v prípadoch podozrenia na tromboflebitídu hlbokých žíl) - špeciálna štúdia, ktorá umožňuje merať rýchlosť prúdenia krvi v žilách a v dôsledku toho hodnotiť rozsah ich poškodenia.

Príčiny tromboflebitídy u pacienta a možné spôsoby liečby sú špecifikované pomocou koagulologického krvného testu, ktorý určuje stupeň jeho zrážania.

V niektorých zriedkavých prípadoch, keď je tromboflebitída pacienta kombinovaná s inými patologickými stavmi a zraneniami, ktoré sťažujú vytvorenie obrazu ochorenia, je predpísané flebologické vyšetrenie - hĺbková štúdia celého venózneho systému pacienta.

liečba

Tromboflebitída - nebezpečná choroba, samoliečba je neprijateľná. Pri prvom príznaku záchvatu akútnej tromboflebitídy by mal pacient zaujať horizontálnu polohu, postihnutú končatinu treba zdvihnúť napríklad na vankúšoch, aby sa zlepšil prietok krvi. Okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zavolajte sanitku. Čakanie na lekára, dať pacientovi čo najviac tekutiny. V žiadnom prípade nie je možné rozdrviť, stlačiť, masírovať a vykonávať iné podobné manipulácie s postihnutou oblasťou. To môže viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny s fatálnymi následkami.

Schéma získania voľnej krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne

Po počiatočnom vyšetrení a analýze lekár na ich základe predpisuje priebeh liečby. Liečba tromboflebitídou sa môže vykonávať ambulantne (to znamená doma), ak sú postihnuté len vonkajšie žily a ochorenie je lokalizované v dolných končatinách. Ak ambulantná liečba nedáva výsledky do 14-20 dní, pacient je hospitalizovaný. Je potrebné vysvetliť pacientovi neprípustnosť vyhýbania sa hospitalizácii: tromboflebitída je plná náhlych krátkodobých komplikácií až po pľúcnu embóliu.

V nemocnici je pacientovi predpísané prísne lôžko a ťažké pitie. V prípade tromboflebitídy povrchových žíl, ak neexistuje bezprostredné ohrozenie života pacienta, zvyčajne sa predpisujú neoperačné (konzervatívne) spôsoby liečby.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy zahŕňa vonkajšiu kompresiu postihnutej oblasti pomocou elastických obväzov, rôznych zahrievacích obkladov, ktoré zlepšujú krvný obeh. Používajú sa rôzne antitrombotické liečivá vonkajšieho účinku (masti, gély), napríklad hepatrombín a jeho analógy.

Ak celkový stav pacienta neumožňuje použitie lekárskych antikoagulancií (napríklad pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach), často sa používa hirudoterapia - liečba lekárskymi pijavicami. Pijavica zavádza prirodzený antikoagulant vylučovaný vlastnými žľazami do miesta uštipnutia, takže krv obete sa nezráža.

Počas záchvatov akútnej tromboflebitídy sa obloženie stáva nemožným v dôsledku akútnej bolesti. Kompresie sú tiež kontraindikované. Liečba sa uskutočňuje intravenóznou injekciou antikoagulancií (činidiel na zrážanie krvi) - liekov obsahujúcich heparín. Bolesť u pacienta je odstránená Novocainic blokáda.

Chirurgický zákrok pre tromboflebitídu je indikovaný, ak: t

• choroba dosiahla štádium porážky hlbokých žíl;
• existuje ohrozenie života pacienta;
• dlhodobo konzervatívna liečba neposkytuje správne výsledky.

diéta

Rovnako ako priamo pri liečbe tromboflebitídy a na jej prevenciu má veľký význam správna výživa. Jedlo pacienta s tromboflebitídou alebo osoba, ktorá má sklon k ochoreniu, by mala obsahovať produkty, ktoré riedia krv a znižujú jej viskozitu. Táto vlastnosť je vlastnená potravinami bohatými na kyselinu salicylovú, vitamín E, jód.

Produkty odporúčané a kontraindikované pri tromboflebitíde: t

Čo je to tromboflebitída a ako ju liečiť

Zápal a zhutnenie vnútorného povrchu steny žíl dolných končatín, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny, sa nazýva tromboflebitída dolných končatín. Zápalový proces spôsobuje silnú bolesť a opuch žíl dolných končatín, ako aj zvýšenie teploty, a to ako lokálne, tak vnútorné. Beh priebehu ochorenia môže viesť k sepsi alebo pľúcnej embólii v dôsledku zlomenej krvnej zrazeniny (trombus je krvná zrazenina pozostávajúca z proteínov a fibrínu a vytvorená v dôsledku zvýšenej viskozity krvi, porúch prietoku krvi alebo zmien v štruktúre cievnej steny s lokalizáciou ako takou). povrchu a naplnením celého lúmenu krvnej cievy).

Povaha priebehu môže byť akútna tromboflebitída, symptómy sa prejavujú neočakávane, alebo chronická tromboflebitída - striedavé štádiá exacerbácie a remisie (asymptomatický priebeh ochorenia).

Príčiny a proces vývoja

Zápal žilných stien je najčastejšie lokalizovaný v dolných končatinách a postihuje veľké a malé žilné žily (povrchová tromboflebitída). Najčastejšie príčiny sú:

• rednutie stien žíl a zvýšenie ich lúmenu (kŕčové žily);
• hlboká žilová trombóza;
• poruchy krvi;
• rôzne zranenia;
• onkológia;
• infekčné ochorenia v tele (akútne respiračné vírusové infekcie, angína, zápal zubov, tuberkulóza, chrípka atď.);
• vredy s lokalizáciou v žilách;
• Operácie a potraty;
• zvýšená viskozita krvi v dôsledku príjmu určitých liekov;
• lekárske zákroky a operácie (zavedenie katétra, intravenózne injekcie, chirurgia žíl);
• znížená imunita.

Najčastejšie je tromboflebitída dôsledkom poškodenia cievnej steny a nie je spojená s porážkou bakteriálnej infekcie. Ale ak má ochorenie etiologické spojenie s mikrobiálnou infekciou, v tomto prípade ide o hnisavý tromboflebitídu s hnisavým procesom.

Vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť v dvoch smeroch po výskyte zápalových reakcií na žilovej stene.

V prvom prípade, po zastavení zvýšenia veľkosti (prirodzenej alebo v dôsledku liečby), trombus uzavrie lúmen žily, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi v príslušnej lokalizácii a kolapsu žilných stien. Riziko vzniku krvnej zrazeniny je prakticky nemožné.

Ak vývoj procesu prešiel iným smerom - trombus naďalej rastie, zväčšuje sa veľkosť. Upevnenie na stenu je už úplne nemožné, je pripevnené len malá časť povrchu nádoby a objem je voľne umiestnený v lúmene žily. Takáto poloha trombu vedie k jeho oddeleniu, vstupuje do tepny pľúc (alebo ciev iných orgánov), následný výskyt tromboembolizmu s čiastočným alebo úplným narušením dýchacieho systému môže byť smrteľný.

Dobre pripojený stabilný trombus začína rásť nahor a ničí ventily komunikačných žíl (zabezpečujú spojenie medzi povrchovými a hlbokými žilami). Proces zahŕňa hlboké žily, flebotrombózu a chronickú venóznu insuficienciu.

symptomatológie

Z formy a umiestnenia tromboflebitídy môžu mať príznaky určité rozdiely. Ale hlavné príznaky sú nasledovné:

• silná silná bolesť v lýtkových svaloch;
• stláčanie svalov rúk spôsobuje zvýšenú bolesť;
• začervenanie a opuch nielen nôh, ale aj očí.

Povrchová tromboflebitída (najmä veľká saphenózna žila) sa začína prejavovať v dôsledku kŕčových žíl a jej príznaky majú špecifické prejavy:

• ťažké exkrementálne bolesti presne v mieste venóznej cievy;
• lokálna hyperémia (sčervenanie) kože a ich opuch;
• štruktúra pevnej krvnej cievy;
• palpácia (palpácia) výrazná bolesť;
• zvýšenie telesnej teploty na 39˚C.

Symptómy hlbokej žilovej tromboflebitídy vo svaloch gastrocnemius:

• ostrá bolesť svalov, zhoršená znížením nôh dole;
• zvýšenie teploty;
• modrý odtieň kože;
• opuch a opuch dolnej časti nohy;
• bolesť pri pohmate.

Symptómy tromboflebitídy dolnej časti nohy zahŕňajú jeden veľmi špecifický symptóm Mojžiša. Keď sa dolná časť nohy zmenšuje vpredu a vzadu, pacient má súčasne neznesiteľné bolesti, ale s rovnakým tlakom sprava a doľava, nie je žiadna bolesť.

Symptómy tromboflebitídy vo femorálnych žilách sa prejavujú podobnými prejavmi: vysokou telesnou teplotou, opuchom žíl a kožou okolo nich, začervenaním. Po vzniku zápalu spoločnej femorálnej žily všetky povrchové krvné cievy v hornej časti stehna a v ingvinálnej oblasti napučiavajú.

S tromboflebitídou hlavnej žily sa môže pacient sťažovať na:

• mierna bolesť chrbta, krížovka, spodná časť brucha;
• zlé zdravie a únava;
• mierne zvýšenie telesnej teploty.

Zápal hlavnej žily sa nemôže úplne prejaviť, kým nedôjde k oddeleniu krvnej zrazeniny a blokáde pľúcnych artérií (tromboembolizmus).

Uzavretie cievy trombom je sprevádzané prudkým zhoršením zdravotného stavu, zvýšením teploty na 39 ° - 40 ° C, blanšírovaním alebo zmáčaním kože, horúčkou, opuchom nôh, prechodom v niektorých prípadoch na žalúdok a zadku, ako aj všetkými príznakmi celkovej otravy tela.

Príznaky rozdielu tromboflebitídy od kŕčových žíl:

• začervenanie;
• zvýšenie teploty;
• bolesť v mieste zápalu a trombu;
• pri kŕčových žilách steny žily spadajú do vodorovnej polohy nohy;
• zvýšenie objemu nôh počas progresívneho procesu zápalu.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou tromboflebitídy je uvoľnenie nestabilného trombu z cievnej steny (okolo trombu, ktorého hrot voľne pláva v lúmene žily, hovoria, že pláva) a následná pľúcna embólia. Zvyčajne to vedie k náhlej smrti. Môžu sa vyskytnúť aj iné následky: šok, zlyhanie srdca, hypotenzia, pľúcny infarkt. Odtrhnutý trombus môže vyvolať všetky tieto komplikácie bez toho, aby spôsobil akékoľvek súvisiace symptómy.

Ale trombus môže byť príčinou niektorých závažných patológií vnútorných orgánov. Včasné uznanie ako základných príčin týchto odchýlok pomôže zabrániť najzávažnejším následkom. Blokovanie cievy neumožňuje, aby živiny a kyslík spolu s prietokom krvi do vitálneho orgánu spôsobovali ischémiu (pokles krvného zásobenia) a potom nekrózu (nekróza tkaniva).

Komplikácie vagálneho trombu s následným zablokovaním cievy:

• Mozgová mŕtvica. Svedčí o odchýlkach pohybu a citlivosti častí tela, počiatku čiastočnej alebo úplnej paralýzy. Tvár pacienta sa stáva asymetrickou, vyskytujú sa problémy s výslovnosťou slov a prehĺtaním jedla.
• Mezenterická trombóza s blokádou črevných ciev. Symptómy: bolesť brucha, nekróza čriev a rozvoj zápalu všetkých brušných orgánov (peritonitída);
• Gangréna končatín.
• Infarkt myokardu v prítomnosti krvnej zrazeniny v koronárnej artérii srdca. Bolesť utláčajúcej alebo zužujúcej sa povahy môže vyžarovať do akejkoľvek paže, krku, brucha alebo medzi lopatkami.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Človek má náhle nedostatok vzduchu, udusí, zmodrá a prestane dýchať. Vyžaduje sa neodkladná lekárska starostlivosť a hospitalizácia. Pred príchodom lekárov je potrebné masírovať srdce a mechanickú ventiláciu (umelé vetranie pľúc).

Zanášaný trombus vedie k stagnácii a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov a následne k infekcii krvi - sepsi.

Nesprávna liečba tromboflebitídy doma môže viesť k zapojeniu susedných tkanív do zápalového procesu a spôsobiť hnisavý absces alebo celulitídu (hnisavý zápal v tukovom tkanive) tkanív dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, vyšetrenia postihnutej oblasti, ako aj celkového stavu pacienta. Inštrumentálna diagnostika je zameraná na určenie lokalizácie trombu a riziko jeho separácie. Je priradený ultrazvuk žíl, ako aj ďalšie testy: venografia, Dopplerovské vyšetrenie, duplexné skenovanie, krvné kultúry (ak existuje podozrenie na bakteriálnu etiológiu ochorenia).

Metódy spracovania

• Konzervatívna liečba.

Akútna forma vedie k rozvoju embólie. Preto je liečba tromboflebitídy v tomto prípade zameraná na prevenciu takéhoto výsledku. Lôžko je predpísané s povinnou fixáciou dolnej končatiny vo zvýšenej polohe, ako aj s bohatým pitím vody. Odpočinok na lôžku môže byť šetrný - po určitom čase môže pacient uvoľniť nohu po dobu 15 minút, sadnúť si alebo sa na krátku dobu otočiť.

Na zlepšenie krvného obehu sa odporúča ohrievať obklady. Použitie termických procedúr a mastných obväzov je však v prvých dňoch ochorenia kontraindikované, pretože zvyšuje bolesť.

Použitie chladu na zmiernenie bolesti je prípustné len v prítomnosti pulzu na artériách nohy postihnutej končatiny. Lekár často predpísal blokádu Vishnevského z injekcií novokaínu.

Liečba tromboflebitídy vo všetkých štádiách je založená na príjme antikoagulancií, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Majú však niekoľko kontraindikácií:

• otvorená pľúcna tuberkulóza;
• čerstvé rany;
• hemoragická diatéza;
• vredy;
• ochorenia obličiek a pečene.

Ak má pacient intoleranciu a kontraindikácie pri užívaní antikoagulancií, odporúča sa liečba hirudoterapiou (pijavice). Týmto spôsobom sa dá liečiť iba akútna tromboflebitída.

Chronická forma je tiež liečená fyzioterapiou. UV žiarenie, infračervené lúče a Solux majú priaznivý účinok na povrchovú tromboflebitídu a tiež oneskorujú tvorbu trombu.

V prípade hnisavého procesu a vysokej teploty sa používajú antibiotiká, fibrinolytické lieky (rozpúšťajú krvnú zrazeninu), ktoré pôsobia na samotnú krvnú zrazeninu.

• Metóda chirurgickej liečby.

Ak tromboflebitída dolných končatín prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť a konzervatívne metódy nemajú požadovaný účinok, flebolog bude mať okamžitú liečbu. Podstatou operácie je odstránenie krvných zrazenín prostredníctvom mikropunkcií. Možno použitie chirurgického zákroku na liečbu povrchovej tromboflebitídy - crosssektómie. Po tejto operácii sa znižuje riziko vzniku krvnej zrazeniny v pľúcach. Pri špeciálnych indikáciách je možné vykonávať operácie doma.

Pri septickej tromboflebitíde sa často uskutočňovali operácie na žilách Troyanova-Trendelenburgu. Ale takéto operácie sú veľmi traumatické, po nich je ťažké dosiahnuť estetický vzhľad. Počas operácie sa oddelia a odstránia dolné úseky veľkej žily v safenóznej oblasti v oblasti jej prechodu do femorálnej žily.

Tromboflebitída dolných končatín môže byť liečená doma. Po brúsení zapálených žíl jablčným octom sa žily postupne stláčajú. No pomáha varené odvar z bylín: ďatelina a ďatelina hlavy. 1 polievková lyžica. zmes nalejte pohár vriacej vody a piť 2 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Doma si môžete urobiť obklad 1 polievková lyžica. búšil papraď listy s 1 polievková lyžica. kyslé mlieko. Po príprave sa táto zmes aplikuje na gázu a aplikuje sa na chorú časť nohy. Liečba týmto spôsobom trvá päť dní, po ktorých sa urobí prestávka a všetko sa znova opakuje.

Treba si uvedomiť, že nesprávne zaobchádzanie môže zhoršiť stav pacienta. Preto, ako sa k liečbe tromboflebitídy, rozhoduje len ošetrujúci lekár, odborník vo svojom odbore.

Preventívne opatrenia

Prevencia tromboflebitídy je zameraná na zvýšenie odtoku krvi zo žíl dolných končatín.

Aby ste sa vyhli žilovej stagnácii, musíte častejšie pohybovať nohami, hýbať ich a trvať dlhšie.

Je potrebné zvoliť správnu potravu pre tromboflebitídu. Výskyt cievnych ochorení prispieva k aminokyseline homocysteínu. Preto je diéta pre tromboflebitídy, aby sa potraviny bohaté na vitamíny B12, B6 a B9.

Vitamín B9 sa nachádza v pomarančoch, šošovkách a fazuli. Vitamín B6 - zemiaky, banány, melón a chudé kurča. B12 - syr, mlieko a vajcia.

Pre niektorých starších ľudí nemusí byť takáto diéta pre tromboflebitídu vhodná, pretože vitamín B12 nie je vždy absorbovaný črevami. Preto môže strava s tromboflebitídou zahŕňať špeciálne potraviny, ktoré sú bohaté na tento vitamín. Napríklad vločky alebo potravinové doplnky.

Je potrebné nahradiť živočíšne tuky rastlinným olejom. Na posilnenie krvných ciev a zníženie zrážanlivosti krvi by diéta s tromboflebitídou mala obsahovať zeleninu a bobule bohaté na vitamín C a rutín: dogrose, rakytník, kôpor, sladkú papriku, čiernu černoplodú.

Hlavnú úlohu v prevencii zohráva včasné odhalenie akútneho prejavu ochorenia a správna liečba. Ak pacient už má kŕčové žily, musíte spať so zdvihnutými nohami. Ráno po spánku musíte robiť gymnastiku.

Čo je to tromboflebitída

Moderná medicína pozná veľké množstvo cievnych ochorení. Najviac zákerná je tromboflebitída, ktorú je veľmi ťažké predpovedať.

Najčastejšie ochorenie postihuje dolné končatiny. A to nie je prekvapujúce, pretože hlavné bremeno v každodennom živote je na nohách. Ak je zároveň osoba obézna, potom sa záťaž niekoľkokrát zvyšuje.

O chorobe

Zjednodušene povedané, tromboflebitída je blokovanie cievy krvnou zrazeninou a poškodením krvného obehu.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

1. Aseptické (povrchové alebo hlboké).
2. Infekčná (alebo septická) tromboflebitída (s abscesmi, popôrodné, pooperačné).

Tromboflebitída je charakterizovaná zápalovým procesom venóznych stien, v dôsledku čoho sa v žile vytvára trombus (zrazenina), ktorý narúša prirodzený tok krvi.

Toto ochorenie je často komplikáciou kŕčových žíl.

Ovplyvňuje hlavne dolné končatiny a vyvíja sa v povrchových žilách. Pri nepriaznivých faktoroch alebo pri absencii liekovej terapie sa zápal môže presunúť do hlbokých žíl.

Je to dôležité! Tromboflebitída a trombóza sa niekedy považujú za synonymá. Ale nie je. Tieto označenia sú podobné, ale charakterizujú rôzne choroby. Nižšie uvádzame podrobnejšie informácie.

Aký je rozdiel medzi tromboflebitídou a trombózou?

Trombóza a tromboflebitída majú výrazný charakter - majú iné miesto. Tromboflebitída žíl ovplyvňuje povrchové cievy a trombóza postihuje najmä hlboké žily. Ak je prítomná tromboflebitída, potom sa tromby tvoria výlučne v modifikovaných kŕčových žilách. Trombóza sa vyskytuje u normálnych ciev.

Ak porovnáte tieto dve choroby, najnebezpečnejšia je trombóza. Konieckoncov, to nastane v dôsledku porušenia vlastností krvi, zatiaľ čo tam sú žiadne výrazné príznaky a choroba sa prejavuje na dlhú dobu. Symptomatickými prejavmi sa vyznačuje aj tromboflebitída z trombózy (tromboflebóza).

Čo je to trombóza a aké príznaky sú v nej obsiahnuté? Toto ochorenie sa prejavuje ostrými bolesťami v určitých okamihoch, a to pri zdvíhaní závažia, dlhodobom držaní v konštantnej polohe.

Aby bolo možné včas odhaliť vývoj tromboflebitídy alebo trombózy a začať liečbu v ranom štádiu, je potrebné vykonať ultrazvuk žíl.

V končatinách môže byť opuch a pocit ťažkosti. Koža sa zároveň modrastá, líši sa v lesklosti povrchu. Ak sa nič neurobí, potom sa do dvoch dní jasne stanú žily.

Tromboflebitída má iné príznaky. Bez ohľadu na umiestnenie lézie je tu ťahová bolesť. Bolesti syndróm nielen potvrdzuje prítomnosť ochorenia, ale tiež ukazuje miesto vzniku krvnej zrazeniny. Pri prehmataní oblasti kože lekár diagnostikuje zväčšenú žilu, ktorá sa vznáša nad povrchom kože.

Pozorované opuchy tkaniva určitej oblasti, ako aj začervenanie kože. Ochorenie sa môže prejaviť príznakmi celkovej intoxikácie tela: slabosť, zimnica, bolesť hlavy, výrazné zvýšenie teplotných ukazovateľov.

Príčiny tromboflebitídy

Keď sa vyskytnú niektoré stavy, môže byť tromboflebitída lokalizovaná v žilách po celom tele, ale najčastejšie v nohách.

Na riziko zranenia sú ľudia, ktorí denne preťažujú telo fyzickou aktivitou. Môže k tomu dôjsť počas športového tréningu, práce, ktorá si vyžaduje značné úsilie, a tak ďalej. To však neznamená, že choroba postihuje iba aktívnych ľudí. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.

Podľa štatistík, v 15% prípadov tromboflebitída ovplyvňuje žily, ktoré sú umiestnené v hĺbke.

Existujú faktory, ktoré spúšťajú rozvoj tromboflebitídy:

• zmeny vlastností a zloženia krvi, zvýšenie zrážanlivosti,
• pomalý prietok krvi.
• poranenie žilovej steny krvných ciev.

Nebezpečenstvo pre ľudské zdravie nastáva, keď:

• kŕčové žily a komplikácie;
• hnisavé procesy na koži;
• ochorenia srdca a krvných ciev v akútnej a chronickej forme;
• poruchy krvi;
• obdobie po operácii;
• popôrodné obdobie;
• všetky druhy poranení nôh;
• nekvalitné nádory;
• s dlhým pobytom v cievke katétra;
• infekčných chorôb.

Aké je nebezpečenstvo krvných zrazenín

Podľa lekárskej praxe sa väčšina krvných zrazenín môže nejaký čas vyriešiť. Niekedy jednoducho jazvu, zatiaľ čo prietok krvi je takmer nie je zlomený. Pri dlhotrvajúcom blokovaní krvných ciev, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu, dochádza k ireverzibilným poruchám.

Normálny prietok krvi je zabezpečený ventilmi. Toto sú určité priečky medzi stenami krvných ciev. Ak krv stúpa, ventil sa otvorí, spätný tok krvi je nemožný, pretože ventil je zatvorený. Ak je žila upchatá trombom, potom je poškodený ventil, čo ovplyvňuje ich prácu.

Krvná zrazenina sa môže po čase rozpustiť, ale ventily sa nezotavia.

Liečba tromboflebitídy sa uskutočňuje operatívne aj konzervatívne v závislosti od príčiny vzniku zápalu a jeho stupňa. Len lekár, po prieskume, môže určiť, ktorá metóda je v tomto prípade najúčinnejšia.

Odstránenie - extrémne opatrenie, sa vykonáva, keď je pravdepodobnosť oddelenia krvnej zrazeniny.

Nedostatok liekovej terapie alebo liečba tradičných metód môže viesť k poškodeniu okolitých tkanív a k hnisaniu (abscesu).

Komplikácie a nebezpečenstvo tromboflebitídy

Čo je to tromboflebitída, ktorú sme rozobrali, ale prečo je to nebezpečné?

Moderná lekárska prax hovorí o nebezpečenstve a nepredvídateľnosti tejto choroby, ktorá sa prejavuje prostredníctvom:

• Posttromboflebitický syndróm, ktorý sa prejavuje venóznou insuficienciou a vedie k tvorbe vredov. Táto komplikácia sa vyskytuje v 70% prípadov. Tento stav nastáva, keď: predĺžený opuch končatín v dôsledku porážky hlbokých žíl, poškodenia chlopní v žilách, zhoršený prietok krvi.
• Oddelenie krvnej zrazeniny. Krvné zrazeniny slabo fixované na stenách ciev, čo môže viesť k ich separácii. Tento stav je veľmi nebezpečný. Krvná zrazenina sa pohybuje s prietokom krvi a môže viesť k zablokovaniu pľúcnej artérie (pľúcna embólia). To vedie k náhlej smrti, zápalu pľúc a zlyhaniu srdca.
• Otrava krvi, veľmi zriedkavá komplikácia. Vyskytuje sa pri vstupe sekundárnej infekcie. Rizikom sú ľudia s oslabenou imunitou, najčastejšie sú to ľudia trpiaci cukrovkou a rakovinou.
• Výskyt hlienu alebo abscesu. K tejto komplikácii často dochádza k nesprávnemu zaobchádzaniu, alebo k použitiu tradičných metód.

Je to dôležité! Lekári dôrazne neodporúčajú samoliečbu, pretože to môže viesť k negatívnym dôsledkom.

prevencia

Tromboflebitída je zákerné a nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu.

Preventívne opatrenia sú nasledovné: t

• nosenie špeciálnej elastickej spodnej bielizne.
• terapeutické cvičenie.
• užívanie liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
• obmedzená spotreba vyprážaných a slaných potravín.
• vylúčenie zlých návykov.

záver

Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni tvorbe krvných zrazenín. V prípade, že máte príznaky kŕčových žíl, podstúpite pravidelné preventívne prehliadky, dodržiavate zásady zdravého stravovania a životného štýlu, obráťte sa na svojho lekára. Buďte zdravý.

Čo je nebezpečná tromboflebitída dolných končatín, čo môžu byť komplikácie?

Všeobecný blahobyt človeka a jeho schopnosť viesť aktívny život závisí od stavu ciev v nohách. Niektoré patológie však môžu dokonca ohroziť ľudský život. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas ich diagnostikovať a začať liečbu. Zvážte, aká nebezpečná trombóza je, ako ju zistiť a či ju možno úplne vyliečiť.

Klinický obraz

Ak chcete pochopiť nebezpečenstvo tromboflebitídy dolných končatín, zvážte, ako sa táto choroba prejavuje. Žilová trombóza vo väčšine prípadov nejde bez povšimnutia. Ak sa objaví niekoľko príznakov, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.

Spomaliť s liečbou tromboflebitídy nemôže byť, môže to byť fatálne!

Blokovanie žíl spôsobuje nasledovné príznaky:

• Teplotný skok;
• Dýchavičnosť;
• Bolesť na hrudníku;
• Bolesť v lýtkových svaloch;
• Ťažký opuch, najmä večer;
• Slabosť a únava;
• Zápal v mieste tvorby zrazeniny;
• Začervenanie alebo cyanóza kože v zóne trombózy;
• Tesniace žily.

Niekedy patológia postupuje pomaly. Z tohto dôvodu, pacient nemá podozrenie, že sa vyvíja vážne ochorenie. Nie všetci ľudia chápu, že krvná zrazenina v nohe je život ohrozujúca.

Účinky trombózy

Komplikácie tromboflebitídy môžu ovplyvniť fungovanie celého organizmu. Bez liečby môžu byť následky fatálne. A vyrovnať sa s ochorením v počiatočných štádiách je jednoduché.

Pozrime sa, aké sú komplikácie a výsledky trombózy. Pretože uvedomenie si dôležitosti včasného prístupu k flebologovi pomôže zachrániť životy.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Pľúcna embólia je jedným z najnebezpečnejších následkov krvnej zrazeniny v nohe. Ako rastie zrazenina, zvyšuje sa. Môže nastať chvíľa, keď sa dostane zo žilovej steny. Spolu s prietokom krvi sa cez pľúcnu tepnu prenesie krvná zrazenina do pľúc. Pri blokovaní veľkej vetvy pľúc nastane okamžitá smrť.

Príznaky tromboembolizmu sú také výrazné, že ich nie je možné necítiť. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• Respiračná porucha;
• Akútna bolesť v hrudníku a bruchu;
• Dýchavičnosť;
• Strach zo smrti;
• úzkosť;
• Bledosť a modrosť pokožky tváre a tela;
• Zväčšené žily v krku;
• Kašeľ s krvavým spútom;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Prudký pokles arteriálneho tlaku;
• Porucha močenia;
• Strata vedomia

Vo väčšine prípadov blokovanie trombu pľúcnej artérie vedie k smrti. Neexistujú žiadne núdzové terapie, ktoré by mohli ochrániť osobu pred takýmito následkami. Ochrániť sa môže len včasná liečba tromboflebitídy.

Krvná zrazenina môže blokovať nielen pľúcnu tepnu, ale aj iné životne dôležité cievy. V tomto prípade klinický obraz nebude taký výrazný, ale zdravotné účinky sú tiež katastrofálne.

sepsa

Sepsa alebo otrava krvi sa nevyvoláva veľmi často proti tromboflebitíde. Tento proces sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie trofických vredov alebo v prípade infekcie hematogénnou v oblasti zrazeniny.

Sepsa sa vyskytuje len vo veľmi ťažkej tromboflebitíde. Na pomoc je dôležité včas kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Posttromboflebitický syndróm (PTFS)

Stav charakterizovaný chronickým priebehom. Vyvíja sa u pacientov, ktorí už boli liečení na tromboflebitídu.

PTFS je venózna insuficiencia. Hoci sa zdá, že riziko tvorby trombov je u konca, je potrebná neustála preventívna liečba a lekárske vyšetrenia.

Trofické vredy

Dôsledky hlbokej venóznej trombózy sú trofické vredy na nohách. Je to nepríjemný jav, ktorý je obtiažne dokonca adekvátnou liečbou. Rany sa objavujú aj v dôsledku menšieho poškodenia. Vysoké riziko hnisania.

Dlhodobé hnisanie vedie k tomu, že hnisavý obsah môže prúdiť do susedných tkanív. To vedie k rozvoju periflebitídy. Takáto nebezpečná komplikácia vedie k ťažkému zápalu, abscesu. Ako stav pokračuje, svalové tkanivo je oddelené od kosti. V ťažkých prípadoch je nevyhnutné amputovať končatinu.

fleboskleróza

V procese tejto komplikácie tromboflebitídy sa steny žíl stávajú hrubými a hustými. Výsledkom je zúženie lúmenu cievy. Krv nemôže voľne prúdiť a nastáva stagnácia.

Proliferácia steny môže byť tak výrazná, že sa prietok krvi úplne uzavrie. Tento stav je rovnaký ako keď veľký trombus blokuje žilu.

Ischemická neuritída

Na pozadí nedostatočného prekrvenia dochádza k poruche nervového systému. Periférne nervy prestávajú fungovať, čo vedie k nasledujúcim príznakom:

• znecitlivenie;
• Svalová dystrofia;
• Redukované reflexné reakcie.

Stav je sprevádzaný silnou bolesťou. Klinický obraz sa zhoršuje po požití alkoholu.

Liečba patológie

Tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl vedie k vážnym následkom. Niektoré z nich sa nedajú vyliečiť. Jediný spôsob, ako im zabrániť, je včasná liečba vaskulárnej trombózy.

Je ľahšie sa vyrovnať s tromboflebitídou, ak súčasne liečite komorbidity, kŕčové žily alebo zhoršený prietok krvi.

Obnovenie krvného prietoku trombózy pomocou konzervatívnej a chirurgickej liečby. Spôsob liečby závisí od stavu pacienta a od toho, aké komplikácie sa už vyskytli.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy liekmi trvá najmenej šesť mesiacov. Pacient berie flebotoniku, antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokom riziku tvorby trombov vo Viedni je predpísané prísne lôžko.

Niekedy sa používajú lokálne injekcie s liekmi na riedenie krvi. Táto terapia sa týka núdzových opatrení pri tvorbe krvnej zrazeniny.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• V počiatočnom štádiu sa do dutiny žily zavádza špeciálny katéter, ktorý odstraňuje zrazeniny;
• Môže byť inštalovaný filter cava, aby sa zabránilo prenosu trombu do oblasti vnútorných orgánov;
• Žila sa zošíva, v dôsledku čoho sa vytvárajú vnútri trombových pasáží, cez ktoré sa obnovuje prívod krvi;
• Uskutoční sa trombektómia, pri ktorej sa z žilovej dutiny odstráni vytvorená zrazenina.

Pacient by mal pochopiť, že čím skôr vyhľadá lekársku pomoc, tým menej komplikácií bude spôsobených tvorbou trombu v žile. Zrazeniny, ktoré sú staršie ako 7 dní, nemožno odstrániť minimálne invazívnou metódou.

prevencia

Na zníženie rizika komplikácií trombózy nasledujúcimi metódami: t

• Nosenie kompresných pančúch;
• Mierna fyzická aktivita;
• Správna výživa;
• Odmietnutie zlých návykov.

Správny životný štýl a mierne cvičenie majú pozitívny vplyv na procesy krvného obehu. To prispieva k obnoveniu prietoku krvi počas trombózy a znižuje riziko komplikácií.

Včasná liečba trombózy je zárukou zdravého života. Hoci riziko krvnej zrazeniny v žile stále pretrváva, pravdepodobnosť závažných a život ohrozujúcich komplikácií sa znižuje.

Čo je to tromboflebitída a ako je to nebezpečné?

Tromboflebitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v žilovej stene v prítomnosti krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene. Tkanivo obklopujúce cievu môže byť zapojené do zápalu do jedného stupňa alebo do iného.

Stredná vrstva žily je na rozdiel od steny tepny menej hustá. Hrúbka steny žily je tiež menšia. Tieto štrukturálne znaky a oveľa nižšia rýchlosť pohybu krvi smerom k srdcu spočiatku vytvárajú za vhodných podmienok predpoklady pre výskyt tromboflebitídy.

1. Zníženie celkovej imunity s častou a lokálnou hypotermiou.

2. Nízka motorická aktivita.

3. Traumatické poškodenie steny žily.

4. Prítomnosť chronickej infekcie v tele.

5. Rôzne alergické reakcie.

6. Paralýza končatín s porušením citlivosti, ako reziduálne prejavy po mozgových príhodách a pri iných závažných ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému.,

7. Významné spomalenie rýchlosti prietoku krvi (časté - v prípade srdcovej nedostatočnosti krvného obehu a lokálne - v prítomnosti stláčacej bandáže a obväzov).

8. Zmeny v kvalitatívnom zložení krvi.

9. Zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku dedičných alebo získaných príčin (dehydratácia atď.).

10. Komplikovaná operácia, potrat, pôrod.

11. Kŕčové žily.

14. Zranenia, zranenia sprevádzané výraznou stratou krvi.

15. Katetrizácia žíl.

16. Intravenózne podávanie koncentrovaných roztokov liekov, antibiotík.

17. Malígne neoplazmy.

18. Použitie perorálnej antikoncepcie.

20. Infarkt myokardu.

21. Použitie vakcín a sérov.

22. Krvné transfúzie.

Ochorenie môže začať prekrytím lúmenu cievy trombom a následným zápalom žilovej steny (flebitída). Toto je zvlášť časté pri ťažkých septických stavoch, keď krvná zrazenina spočiatku nesie infekčné agens. Pri absencii liečby v takýchto prípadoch sa infekcia ďalej vyvíja a trombus rastúci pozdĺž krvného obehu sa stáva novým zdrojom bakteriálnej flóry (septikopyémie), ktorá sa šíri v tele.

Je tiež možný variant s primárnymi rozvinutými zápalovými zmenami v cievnej stene. To vedie k poškodeniu hladkej vnútornej vrstvy (intima). Tvorba krvnej zrazeniny začína v mieste poranenia, po čom nasleduje prekrytie (obturácia) lúmenu cievy.

V závislosti od umiestnenia žíl rozlišujte tromboflebitídu povrchových žíl a hlbokých žíl.

Na toto ochorenie sú najviac citlivé žily dolných končatín a panvová dutina. Častejšie s týmito lokalizáciami sa tromboflebitída vyskytuje na pozadí lúmenu kŕčových žíl.

Stretávajú sa však aj so zriedkavými lokalizáciami, ktoré autori dostali svojimi osobnými menami:

1. Trombóza s tromboflebitídou axilárnej a subklavickej žily - Pagetova choroba - Schretter.

2. Tromboflebitída subkutánnych žíl predného povrchu hrudníka - Mondorova choroba.

3. Migrant s rôznymi lokalizáciami, Burgerova tromboflebitída.

4. Trombóza s portálnou tromboflebitídou a inými hepatálnymi žilami - Buddova choroba - Chiari.

Priebeh ochorenia sa vylučuje:

1. Akútne (trvá do jedného mesiaca).

Moderné metódy liečby môžu zároveň dosiahnuť úplné obnovenie prietoku krvi, ak sa aplikujú v prvých dňoch ochorenia. Tento účinok však možno dosiahnuť aj pri začatí liečby v období do dvoch týždňov od začiatku prvých príznakov, ale už u menšieho percenta pacientov.

2. Subakútne (približne šesť mesiacov)

3. Chronická tromboflebitída (trvá roky, ak je v tele trvalá príčina jej výskytu).

4. Výskyt tromboflebitídy v krátkom časovom období v rôznych žilách, ktoré nepodliehajú zmenám kŕčových žíl, sa nazýva migračné. Často tento typ tromboflebitídy sprevádza nádor. Preto v týchto prípadoch určte ďalšie štúdie na vylúčenie prítomnosti pacienta s malígnym novotvarom.

Po ústupe zápalových procesov sa krvný obeh v trombovanej nádobe môže obnoviť, ak dôjde k rekanalizácii. Tento proces znamená čiastočnú resorpciu krvnej zrazeniny s konštrukciou nových malých kapilár cez ňu, ktorej lumen sa časom rozširuje. To sa deje niekde v treťom mesiaci po ustúpení akútnych symptómov. Niekedy nedochádza k rekanalizácii v cievach. Priebeh krvi sa uskutočňuje pozdĺž kolaterálov. O zvyškovej tromboflebitíde sa môže prejaviť iba zvyšková pigmentácia kože v projekcii priechodu chorej žily.

Symptómy tromboflebitídy

Symptómy tromboflebitídy sú veľmi variabilné a závisia od umiestnenia postihnutej žily. Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Tromboflebitída povrchových žíl a hlbokých žíl sa izoluje oddelene.

Bežnými príznakmi manifestácie ochorenia v akútnej forme sú vysoký, až 38 ° C, telesná teplota, celková malátnosť, bolestivosť v oblasti postihnutej cievy, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Tromboflebitída povrchových žíl končatín

V povrchových žilách sa najčastejšie vyskytuje zápal s tvorbou trombu na pozadí už prítomnej expanzie lumenálneho varixu. Charakterizované lokalizáciou - dolná časť nohy a dolná tretina stehna.

Za pozornosť stojí:

1. Prítomnosť jasného obrysu expandovaného plavidla vo forme hustého teplého kábla alebo pozdĺžneho radu zaoblených guľových uzlov. Keď dáva končatine vodorovnú alebo zvýšenú polohu, palpovateľné pramene nezmiznú, čo navyše indikuje tvorbu trombu vo vnútri dutiny cievy. S pokračujúcou chorobou sa zväčšuje veľkosť hmatateľnej hmoty.

2. Akútna bolesť a sčervenanie kože pozdĺž zmenenej cievy, opuch okolitých tkanív.

3. Zvýšená bolesť počas palpácie.

4. Pohyb v končatinách nie je narušený, ale môže byť bolestivý.

5. Zahrnutie okolitého tkaniva do zápalu - perifrititídy.

Teplota sa postupne znižuje na normálnu hodnotu. Akútne javy s menšími léziami as liečbou začali, ustupujú do konca tretieho týždňa, keď sa zrazenina v lúmene cievy prestane tvoriť. Všeobecnou tendenciou je však to, že keď sa raz objaví u osoby s existujúcim kŕčovým rozšírením povrchových žíl dolných končatín, tromboflebitída má veľkú šancu, aby sa znovu objavila. A bude to recidivujúca tromboflebitída.

Ak sa lúmen žily nezačne zväčšovať, potom sa jej zápal, po ktorom nasleduje trombóza, častejšie vyskytuje v prípade, že sa v blízkosti nachádza infekčné ohnisko (erysipel, hubové lézie, flegmon mäkkých tkanív, osteomyelitída) alebo po intravenóznej injekcii.

V tomto prípade sa príznaky základného ochorenia postupne spájajú:

1. Výskyt bolesti rôznej závažnosti v priebehu ciev.

2. Sčervenanie kože a opuch v oblastiach bolesti.

3. Vizuálny prejav obrysu plavidla. Jeho palpácia niekedy dáva pocit lineárneho napätia.

4. Môže existovať sieť dilatovaných povrchových žíl distálnych, predtým nepozorovaných.

Tromboflebitída povrchových žíl s nezmeneným lúmenom sa musí odlišovať od kožných ochorení s podkožným tkanivom a kožných prejavov iných ochorení. Hlavným rozdielom je, že sčervenanie kože počas tromboflebitídy je obmedzené na obrysy ciev, nemá tendenciu expandovať a je krátkodobé. Okrem toho sú identifikované plomby v koži lineárne.

V prípadoch prechodu akútnej tromboflebitídy k hnisavému vývoju dochádza k rozvoju viacnásobných abscesov pozdĺž ciev, dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta v dôsledku silnej intoxikácie.

Ak ochorenie povrchových žíl končatín má predĺženú povahu, potom zmeny v okolitých tkanivách tiež spájajú pigmentáciu opísanú vyššie v koži. Subkutánne tkanivo je zhutnené a riedenie kože nad ním prispieva k rozvoju dlhotrvajúcich trofických vredov.

Komplikácie tromboflebitídy povrchových žíl sú najčastejšie lokálne v prírode:

1. Celulitída.
2. Mokrá gangréna končatín.
3. Trombóza hlbokej žily.

Existujú však aj komplikácie za končatinami:

1. Šírenie infekcie na vnútorné orgány migráciou hnisavých embolií pozdĺž krvného riečišťa (sepsa).
2. Pľúcna embólia.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá kvôli tesnej fixácii krvnej zrazeniny na stene cievy a neprítomnosti kostrových svalov okolo nej, čo by mohlo pri kontrahovaní prispieť k ich separácii s následnou migráciou.

Hĺbková tromboflebitída

Ochorenie je akútne. Klinika a intenzita prejavu závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, celkového počtu žíl zapojených do zápalového procesu.

1. Náhly výskyt bolesti vo svaloch nohy "vyklenutie" charakter. Bolesť trochu ustupuje s horizontálnou a zvýšenou polohou končatiny. Môžu existovať bezbolestné možnosti, ale s prítomnosťou všetkých nasledujúcich príznakov.
2. Koža dolnej časti nohy je vzdialená od bolestivej oblasti a má kyanotickú (cyanotickú) farbu.
3. Výskyt opuchu nohy. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť na kožu na bočných povrchoch členkového kĺbu. Na týchto miestach zostáva depresívna jamka, ktorá postupne mizne. Upozorňuje na napätie kože a jej brilanciu.
4. Ostrá bolesť pri redukcii lýtkových svalov (snaha postaviť sa na špičku alebo napodobniť topánku na nohe). Palpácia týchto svalov výrazne zvyšuje bolesť.
5. Mojžiš príznak - bolesť v lýtkových svaloch, s tlakom na ne v prednej časti smeru. Pri stlačení zo strán nôh nie je žiadna bolesť alebo je minimálna.
6. Symptóm Opitsa-Ramines - zvýšená bolesť v dolných končatinách, keď sa vzduch dostáva do manžety tonometra, ktorý sa aplikuje nad koleno. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, keď je tlak vyšší ako 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergov príznak je variáciou predchádzajúceho, s tým rozdielom, že manžeta je navrstvená na strednú tretinu holennej kosti s nárastom tlaku na 60-150 mm Hg. Art. v manžete. Táto variácia závisí od stupňa vývoja kostrových svalov a závažnosti venóznej nedostatočnosti. S poklesom tlaku v manometri, bolesť ustupuje.

Tromboflebitída femorálnej žily a hlboké žily panvy

Vývoj tromboflebitídy vo femorálnej žile do sútoku hlbokej žily (horná tretina stehna) do nej sa môže uskutočniť bez jasných klinických prejavov, čo je vysvetlené rozvinutou sieťou kolaterálov. Vo svaloch vnútorného povrchu stehna (aduktorová skupina) sa vyskytuje fuzzy bolestivosť, rozšírenie siete intrakutánnych žíl. Možný je edém tejto zóny. S hlbokým pohmatom v tejto oblasti je tu bolesť.

Tromboflebitída cievy v horných oblastiach, po hlbokej žile a povrchovej žile, keď sa už nazýva spoločným femorálom, prúdi so živými klinickými príznakmi: bolesť vo všetkých častiach končatiny sa stáva intenzívnejšou, zvyšuje sa cyanóza, zvyšuje sa edém a výrazne sa zvyšuje celková telesná teplota. Palpácia v slabinách a pod ňou môže byť pečaťou.

Najťažšia je tromboflebitída v mieste prechodu femorálnej žily do ilia. Ak krvná zrazenina úplne neblokuje lúmen cievy, potom môže byť bolesť neostrá, prchavá a potom sa stanoví v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta, potom v dolných bočných častiach brucha (ílická oblasť). Ich lokalizácia sa však týka iba jednej strany tela. Pacient sa sťažuje na zhoršenie celkového stavu, vysokú teplotu. Asymetria končatín vo veľkosti a farbe, jej bolestivosť však umožňuje podozrenie z porušenia krvného zásobenia v hlavnej žile. Niekedy je jedinou klinickou manifestáciou ochorenia tromboembolizmus pľúcnej artérie a jej vetiev v dôsledku oddelenia trombu z tejto sekcie, ktorá spôsobuje náhlu smrť pacienta.

V prípade, že krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen ilickej žily, existuje jasnejší klinický obraz ako pri neúplnom uzavretí:

1. Ťažký edém celej končatiny na časti lézie s rozšírením do tela, v tele do bedrovej a pupočnej oblasti. Vonkajšie genitálie sú tiež výrazne opuchnuté. Hustota edému sa časom zvyšuje, koža sa stáva hladkou a lesklou.

2. V tých istých oblastiach sa farba pleti stáva svetlou zemitou (biela flegmasia) alebo modro-fialovou (modrá flegmasy).

Biele hlieny spôsobené súčasným reflexným sťahom lúmenu artérií. Z tohto dôvodu sa u neho nevyskytuje výrazný edém a priebeh tromboflebitídy je priaznivejší.

Modrá flegmasy má negatívnu prognózu kvôli výraznejšiemu edému, s vyšším rizikom pripojenia vlhkej gangrény. Pozorujú sa intradermálne krvácania, ktoré sa spájajú do polí. Epidermis krvácania exfoliates edematóznej hemoragickej tekutiny s tvorbou pľuzgierov. Bolesť je intenzívna.

3. Saphenous žily sú napäté a ich lumen je zväčšený.

4. Teplota stúpne na 40 ° C. Symptómy masívnej intoxikácie sa postupne zvyšujú. To sa prejavuje v niektorých ustupujúcich bolestiach a objavení sa všeobecnej slabosti, adynamie, letargie, ľahostajnosti.

Rozlišovať hlbokú žilovú trombózu končatín by mala:

1. S arteriálnou trombózou.
2. V rozpore s lymfatickou drenážou, vedúcou k tzv. "Sloní".
3. S hlbokým intermuskulárnym hematómom.
4. Hnačka hlbokého mäkkého tkaniva.
5. S myozitídou rôzneho pôvodu.
6. S benígnymi a malígnymi nádormi, mäkké tkanivo končatiny.
7. S prejavmi kongestívneho zlyhania srdca.
8. S neurologickými ochoreniami, ako sú: ischias, femorálna neuritída.
9. S rôznymi systémovými ochoreniami pohybového aparátu.

Mezenterické žily tromboflebitídy

Tromboflebitída týchto miest venózneho lôžka je zriedkavá a jej príznaky sú blízko kliniky trombózy rovnakých žíl.

Na rozdiel od trombózy artérií v tejto lokalizácii choroba prebieha bez jasného klinického obrazu: vo forme matnej bolesti brucha bez jasnej lokalizácie niekoľko dní v rade. Brucho sa stáva opuchnuté kvôli porušeniu priechodu čreva. Prudká exacerbácia vo forme vznikajúceho vzoru "akútneho brucha" a masívnej intoxikácie indikuje už nástup komplikácií, ako je črevná gangréna s následnou difúznou peritonitídou. Pomoc v takýchto prípadoch už často nie je možná.

Tromboflebitída portálnej žily

Vyskytuje sa v septických stavoch, s malígnymi léziami pečene a pankreatickej hlavy, s cirhózou pečene, chronickou pankreatitídou.

1. Zvýšenie veľkosti brucha v krátkom čase v dôsledku ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine).
2. Ťažká bolesť v pravej hypochondriu.
3. Prudký nárast teploty na 40 ° C.
4. Výkon obrysu podkožných žíl predného povrchu brucha v pupočnej oblasti.
5. Masívna intoxikácia, vracanie krvou.

Hemoroidná trombóza žíl

Vyžaduje históriu hemoroidov.

1. Výskyt akútnej bolesti v konečníku.
2. Možné silné svrbenie.
3. Vonkajšie uzly sa zvyšujú, stávajú sa hustými na dotyk, sú horúce.
4. S porážkou vnútorných uzlov - tento môže vypadnúť.
5. Defekácia prináša výrazné zvýšenie bolesti.
6. V stolici sa objavuje tekutá krv.
7. Celková telesná teplota stúpa.

Vo výsledku všetkých tromboflebitídy sa oddelene oddelí posttromboflebitický syndróm.

Je spôsobená rozvojom reverzného toku krvi z hlbokých žíl do povrchových kvôli funkčnému zlyhaniu zmenených ciev. To vedie k sekundárnym varixovým žilám, zvýšenému edému, ischémii a skleróze (zhutneniu) tkanív s ďalšou tvorbou trofických vredov.

Diagnóza tromboflebitídy

Na objasnenie diagnózy je okrem klinických prejavov potrebné použiť aj ďalšie metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Cieľom je potvrdiť prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene žily, určiť jej dĺžku, vyhodnotiť riziko oddelenia od steny s ďalším pokrokom v krvi.

Použite:

1. Krvné testy na koagulačné faktory (fibrinogén; plazmatická tolerancia na heparín; plazmatická anti-plazmínová aktivita; stanovenie času tvorby trombov, schopnosť agregácie krvných doštičiek, atď.).

2. Cievne vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód: Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning žíl.

3. Röntgenové metódy používajúce kontrast a bez neho: počítačová tomografia, CT angiografia.

4. Radionuklidová diagnostika s použitím rádioaktívneho izotopu jódu (I131) a značeného fibrinogénu (Tc99).

Liečba tromboflebitídy

Liečba doma a na ambulancii je povolená v prípadoch porážky povrchových ciev nôh a dolných končatín, rúk a predlaktia.

V týchto prípadoch sa uloží aktívny režim pacienta. Odporúčaná lokálna expozícia za studena s aplikovaním na postihnutú oblasť masť heparínu, troksevazina. Aby sa znížila bolesť a opuch, končatiny dávajú zvýšenú polohu. Okrem toho je predpísané perorálne podávanie protizápalových liečiv, vazotonických činidiel (escuzan, anaverol, venoruton). So zapojením okolitého tkaniva do zápalu (periflebity) sa predpisuje antibiotická liečba. Po ústupe akútnej fázy sa fyzioterapia široko používa na prevenciu komplikácií a minimalizáciu reziduálnych účinkov (magnetická terapia, impulzné prúdy). Na dosiahnutie pokoja v postihnutej oblasti sa odporúča, aby elastické bandážovanie nebolo príliš tesné.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy a masívnej povrchovej lézie by sa mala vykonávať len v nemocnici.

Pre urgentnú operáciu existujú indikácie vo forme progresívnej trombózy (povrchové aj hlboké žily) s hrozbou tromboembolických komplikácií. V týchto prípadoch produkujte embolektómiu z rôznych prístupov.

Niekedy sa kvôli závažnosti stavu pacienta a prítomnosti závažných komorbidít vykonávajú pomocné operácie:

1. Čiastočná oklúzia hlavnej žily pomocou plikácie.

2. Implantácia vnútrokalového dáždnikového filtra.

Tieto intervencie znižujú riziko tromboembolických komplikácií.

V prípade, že je tromboflebitída komplikovaná lokálnymi procesmi, sú reorganizované disekciou, excíziou, drenážou. Ak je hnisavý proces najvýraznejší v stene žily, je odstránený.

S rozvojom gangrény s hrozbou sepsy sa vykonáva amputácia.

Konzervatívna liečba v nemocnici, k už opísaným liekom (protizápalové lieky, antibiotiká) je doplnená o použitie blokátorov novokaínu na aktiváciu kolaterálnej cirkulácie, pričom sa užívajú nesteroidné protizápalové lieky.

Použitie disaggregantných liekov (reopolyglukín, trental) je široko používané.

Pod kontrolou parametrov zrážania krvi sú predpísané antikoagulanciá. Možné hirudoterapie v prítomnosti kontraindikácií na použitie antikoagulancií.

Vykonajte masívnu detoxikačnú terapiu až do "umelej obličky".

výhľad

Priamo závisí od umiestnenia, rozľahlosti procesu, včasnosti začatia liečby, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.