Núdzová starostlivosť o fibriláciu predsiení

lieky voľby - cordordon 300 mg in / in pomaly alebo darob (sotalol) ak je k dispozícii; ak zavedenie nie je možné, zavolajte kardiologický tím.

HR od 110 do 180:

a) s prvkami srdcového zlyhania - digoxín 1 ml (alebo strofantín) v 10 ml p-ra i / v, potom prokaineamid 5,0-10,0 ml i / v veľmi pomaly alebo v / m;

b) Pri hypertenznej kríze sa verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, ďalej, ak je to potrebné na zastavenie a hypotenzia, nevyvinul - novocainamid;

c) ak srdcová frekvencia nie je príliš vysoká, pri absencii srdcového zlyhania a hypertenzie, je možné podávať jeden novainamid;

d) namiesto všetkých špecifikovaných Ritmonorm 600 mg perorálne raz, alebo Ritmonorm 2 mg / kg i.v. v tryske pomaly, alebo pomaly v množstve 300 mg i.v.

e) v prípade infarktu myokardu je zvoleným liečivom kordarón.

Ak je to možné, sedatíva (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol atď.) Znamenajú.

Kritériá kvality pre lekársku starostlivosť

Počet pacientov s poruchami paroxyzmálneho rytmu hospitalizovanými podľa vyššie uvedených indikácií (90-100%). Počet pacientov, u ktorých bol paroxyzmus zastavený (30-40%). Počet nežiaducich reakcií na núdzovú liečbu (15%).

Kardiologický ambulančný tím.

2. Korekcia srdcovej frekvencie alebo redukcia paroxyzmu

3. Implementácia schémy zastavenia paroxyzmu, ktorú predtým vybral kardiológ.

4. Hospitalizácia alebo poskytnutie aktívneho hovoru miestnemu lekárovi.

5. Stručné vysvetlenie pacienta o jeho stave a činnostiach.

6. V niektorých prípadoch sa odporúča ďalšie ošetrenie.

1. Prieskum a kontrola.

2. Stanovenie tepovej frekvencie, srdcovej frekvencie, NPV

4. Auskultacia pľúc a srdca

5. Registrácia elektrokardiogramu s jeho úplnou analýzou.

Liečba je individuálna, ale s povinným zvážením všeobecných odporúčaní a princípov fungovania lineárnych tímov. Častejšie užívanie moderných liekov (Ritmonorm, Darob) a ich kombinácie s inými ariarmitikami. Okrem toho, v niektorých prípadoch, elektropulzová terapia (EIT) z naliehavých dôvodov.

Kritériá kvality pre lekársku starostlivosť

Počet pacientov s poruchami paroxyzmálneho rytmu hospitalizovanými podľa vyššie uvedených indikácií (90-100%). Počet pacientov, u ktorých bol paroxyzmus zastavený (40-50%). Počet nežiaducich reakcií na núdzovú liečbu (10%).

Centrálna okresná nemocnica, mestská neklinická nemocnica (III. Úroveň lekárskej starostlivosti).

1. Prieskum a všeobecná inšpekcia.

2. Stanovenie pulzu, srdcovej frekvencie, NPV.

3. Auskultácia pľúc a srdca, stanovenie stupňa porúch obehového systému.

4. EKG, s technickou spôsobilosťou - monitorovanie Holter.

5. Fluorografia hrudníka.

6. UAC, OAM, glukóza v krvi, koagulologické vyšetrenie, krvné elektrolyty.

7. Vyšetrenie základného ochorenia.

Objem liečebných opatrení v nemocnici

1. Liečba základného ochorenia a jeho komplikácií, ak je to možné.

2. Ak sa zistí aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: srdcová frekvencia> 190, hypotenzia, pľúcny edém, šok, horúčka, mitrálna alebo aortálna stenóza, iné mimoriadne závažné stavy počas paroxyzmu, alebo ak je liečba liekmi neúčinná - EIT + liečba pľúcneho edému, šok, Konzultácia s etapou IV.

3. S predtým stanovenou diagnózou, "známy" paroxyzmus a stabilný stav pacienta: zastavenie podľa kardiológa, ktorý bol predtým odporučený pacientovi, ale podanie nie viac ako jedného antiarytmického lieku (izoptín, kordarón, novokaín,

stredné), nepočítajúc srdcové glykozidy.

4. Perniciálna arytmia so závažnými ťažkosťami bez závažných hemodynamických porúch s trvaním maximálne 48 hodín: t

- Sedatíva (tranxen, seduxen atď.) - podľa indikácií.

- Pri HR 60 - 120 - liečba základného ochorenia

- Počas paroxyzmu trvajúceho až 24 hodín sa srdcový glykozid + roztok chloridu draselného 7% - 20,0 + roztok síranu horečnatého 25% - 5 - 10 ml IV 200 ml roztoku i.v. V neprítomnosti hypotenzie a srdcového zlyhania - prokaínamid 1 g IV pomaly kvapká pod kontrolou krvného tlaku a EKG, alebo rhythmonorm 600 mg ústami atď. (Pozri tiež prílohy).

5. V paroxyzme trvajúcom 24 hodín až 48 hodín - rovnako ako v odseku 4, ale namiesto prokaínamidu - cordaronu 300 mg IV a potom podľa schémy je možné podávať antiarytmiká len ústami (lieky skupiny 1 (novokainamid, ritmonorm). a / alebo kordaron, darob (pozri tiež prílohy) Tieto lieky sa nesmú používať, ak už boli použité v predchádzajúcich štádiách lekárskej starostlivosti a majú zodpovedajúci účinok, alebo ak existujú kontraindikácie (srdcová glykozóza a verapamil nemôžu byť kombináciou arytmie). s WPW, rththormorm s chro ble obštrukčnej pľúcnej choroby, atď.)

6. Ak paroxyzmus nie je sprevádzaný významnými subjektívnymi a objektívnymi poruchami alebo trvá dlhšie ako 2 dni, parenterálne podávanie antiarytmík sa neodporúča.

7. Ak paroxyzma trvá viac ako 2 dni - korekcia srdcovej frekvencie, antikoagulačná liečba najmenej 2 týždne alebo transesofageálny ultrazvuk, potom sa po stanovení možnosti obnovenia sínusového rytmu vykoná kardioverzia (farmakologická alebo elektrická), po ktorej sú antikoagulanciá najmenej 2-3 týždne.,

8. Vo všetkých prípadoch - heparín v / v prvej dávke, potom liečba heparínom subkutánne alebo heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, atď.) Alebo nepriamymi antikoagulanciami (synkumar, fenylín, warfarín).

9. Oprava životných funkcií a vnútorného prostredia.

1. Oslobodenie od útoku (výber režimu pomoci) len v nemocnici.

2. Stanovenie uskutočniteľnosti obnovy sínusového Ríma musí byť vážne odôvodnené rozhodnutím o zachovaní fibrilácie predsiení.

3. Ak sa paroxyzma do 5 dní nezastaví a odporúča sa tak urobiť, pacient by mal byť zaradený do štádia IV (Design Bureau, iné klinické nemocnice).

4. V prípadoch, ktoré sú ťažké diagnostikovať hlavnú patológiu, sa poraďte s IV.

5. V prípadoch závažnej, častej, refraktérnej na liekovú terapiu u pacientov s SVV, SSSU, blokádou A / V, pošlite s prepustením do OKB alebo inej kliniky.

6. Po ukončení ataku - výber liečby antiarytmikami a inými liekmi.

7. Úľava od ataku a výber liečby pod kontrolou EKG.

8. Antikoagulačná liečba sa môže vykonávať v mnohých prípadoch v podmienkach dennej nemocnice alebo polikliniky.

F-1 sa prenáša 1-krát hlavnému lekárovi MLO.

Kritériá kvality pre lekársku starostlivosť

Počet pacientov s paroxyzmálnymi poruchami rytmu u pacientov uvedených vyššie v štádiu IV (90-100%). Počet pacientov, u ktorých bol paroxyzmus zastavený (60-70%). Počet vykonaných postupov EIT.

Klinické nemocnice, výskumné ústavy (IV. Úroveň starostlivosti) t

1. Výber režimov mletia a údržby.

2. Odporúčanie na chirurgickú liečbu.

3. Zvyšok - zodpovedá fáze III

Množstvo vyšetrenia na klinike

2. Röntgenové vyšetrenie.

5. Ritmocardiography a iné individuálne

Množstvo lekárskej starostlivosti na klinike

1. Výber anti-relapsovej terapie v požadovanom množstve, ako aj zohľadnenie odporúčaní WHO, medzinárodných, republikánskych a regionálnych združení a spoločností kardiológov, inštrukcií MLO.

Výška vyšetrenia v nemocnici

2. Röntgenové vyšetrenie.

3. EchoCG vrátane transesofágového.

6. monitorovanie Holtera,

Individuálne, v závislosti na nozológii, tiež s prihliadnutím na odporúčania WHO, medzinárodných, republikánskych a regionálnych združení a spoločností kardiológov, pokyny Ministerstva zdravotníctva regiónu.

Objem liečebných opatrení v nemocnici

1. Riešenie problému zastavenia paroxyzmu, termín - individuálne.

2. Výber anti-relapsovej terapie v požadovanom množstve, berúc do úvahy odporúčania WHO, medzinárodných, republikánskych a regionálnych združení a spoločností kardiológov, pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Ministerstva zdravotníctva. Termín - individuálne.

3. S častými ťažkými paroxyzmami alebo život ohrozujúcimi arytmiami a vedením - otázka chirurgickej liečby.

4. Diagnostika a liečba základného ochorenia - príčiny poruchy rytmu, korekcie vitálnych funkcií a vnútorného prostredia.

1. Zastavenie paroxyzmu.

2. Výber režimu baňky a údržby.

3. S ťažkými, častými, život ohrozujúcimi paroxyzmami, s kombináciami s poruchami vedenia, WPW, SSS - chirurgickou liečbou alebo odporúčaním.

4. Nedodržiavanie základných moderných princípov liečby PMA by malo byť výnimkou a malo by byť odôvodnené.

Kritériá kvality pre lekársku starostlivosť

1. Celková úmrtnosť f-1.

2. Počet pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu.

3. Počet implantovaných ex.

4. Počet komplikácií z antiarytmickej liečby.

5. Počet plánovaných postupov EIT.

6. Počet oprávnených sťažností obyvateľstva.

F-1 sa prenesie do hlavného lekára, hlavného lekára MLO ročne.

Výňatok z lekárskej anamnézy a odporúčania na ďalšiu liečbu a rehabilitáciu sa prenášajú do predchádzajúcich štádií v mieste bydliska.

PRÍKLADNÉ PRÍSTUPNÉ, EFEKTÍVNE A BEZPEČNÉ SYSTÉMY POUŽÍVANIA ANTI-ARRTHMATICKÝCH PROSTRIEDKOV NA PREPRAVU PAROXISMÁLNEHO FALCULATÍVNEHO ARYTHMY V PRVÝCH 48 HODINÁCH Z ŽENY.

NOVOKAINAMID 10 ml intravenózne pomaly s prúdom, ale nie rýchlejšie ako za 10 minút, alebo 10-20 ml intravenózne pomaly, alebo až 6 tabliet 0,25 raz vnútri, OR

RHITMONORM raz 600 mg ústami;

alebo 2 mg / kg ako bolus a potom 0,0078 mg / kg / min. odkvapkať.

V prípade ťažkej tachysystoly sa odporúča pred podaním lieku Isoptin 5–10 mg pomaly podávať pomaly pomaly alebo pomaly 80 až 160 mg perorálne (ak nie je zlyhanie srdca). alebo digoxín 1,0 ml alebo Strofantín 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravenózne pomaly v 20 ml fyziologického roztoku.

DAROB (Sotalol). 160 mg raz, ak je to potrebné, môžete opakovať rovnakú dávku ešte raz počas dňa;

alebo 20 mg intravenózne pomaly počas 10-15 minút.

CORDARON (amiodarón) 300 mg intravenózne, pomaly sprejujte, potom 1800 mg (9 tabliet) počas 24 hodín perorálne, t

buď 450-600 mg,

alebo 10 tabliet (2 tablety na jeden príjem) počas dňa.

Dávky sú uvedené pre tie prípady, keď sa v terapeutických dávkach nevyskytlo žiadne dlhodobé užívanie týchto činidiel.

OPATRENIA. Kordarón a darob je nežiaduce kombinovať s izoptinom. Pozorovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG s rozšírením QRS o viac ako 50% originálu (prvé dve drogy) alebo predĺženie QT (cordaron a darob) zastavujú podávanie antiarytmík.

Pre oneskorenú kardioverziu, aby sa udržala normysystólia, sa odporúča použiť buď srdcové glykozidy (digoxín), alebo antagonisty vápnika (izoptín, izoptin SR) alebo beta-adrenoblokyry.

Dávky sa vyberajú jednotlivo. Napríklad: digoxín 1 tableta 2-krát denne alebo izoptín SR 1 tableta denne alebo atenolol 100 mg denne.

Tsesoobrazno používať prípravky obsahujúce značné množstvo draslíka (Kalyn 1-3 tablety denne).

Zistilo sa, že „základné“ použitie izoptínu zvyšuje účinnosť následnej farmakologickej kardioverzie s novainamidom alebo chinidínom.

TECHNOLÓGIA ELEKTRICKÝCH KARDIVERSIA

Plánovaná kardioverzia sa vykonáva v podmienkach PIT.

Núdzová kardioverzia, ak nie je možné rýchlo dopraviť pacienta na JIS, môže byť vykonaná na všetkých stupňoch lekárskej starostlivosti (ambulancia, pohotovosť, pohotovosť na klinike, terapeutická nemocnica atď.)

Pacient (alebo príbuzní, ak je narušené vedomie pacienta) by mal objasniť podstatu zákroku a získať súhlas.

Pred kardioverziou planioverzie by pacient nemal piť a jesť 6-8 hodín.

Je potrebné zabezpečiť spoľahlivý prístup do žily.

Poskytnite možnosť monitorovať EKG (monitor).

Zabezpečiť možnosť vdychovania kyslíka a intubácie (vo väčšej miere to platí pre plánovanú kardioverziu).

Intravenózne činidlá na ataralgéziu (kombinácia analgetika a sedatíva) sa podávajú a pacient sa spí. Napríklad: fentanyl alebo promedol 2% -1,0 v kombinácii s Relanium 2,0 ml. Pri absencii dostatočného hypnotického účinku sa odporúča zvýšiť dávku sedatíva (konkrétne Relanium, Seduxen atď.) Predtým, ako pacient zaspí. Pri vykonávaní pohotovostnej kardioverzie a všeobecného závažného stavu pacienta (hypotenzia, šok) je lepšie začať s veľmi analgínovým a pomalým zavádzaním sedatíva, ktorej malá dávka je často dostatočná.

Elektródy defibrilátora by mali byť dobre zvlhčené alebo namazané špeciálnym gélom a pevne pritlačené na hrudník na vhodných miestach (pozri pokyny pre defibrilátor).

Odporúča sa použiť pulzne synchronizované defibrilátory. Nedostatok synchronizátora mierne zvyšuje riziko komorových arytmií po prepustení a nie je prekážkou pre kardioverziu.

Nedotýkajte sa pacienta ani lôžka.

Výtok sa vykonáva na výdych (pacient, nie lekár).

Pri PMA a plánovanom vydávaní je prvý výboj 100J, v prípade potreby sa výboj zvýši na 200, 300, 360J. S núdzovou kardioverziou začínajú hneď s 200 joulmi.

Ak sa sínusový rytmus obnoví len o niekoľko sekúnd alebo minút, ďalšie zvýšenie výboja nedáva zmysel.

Ak je EIT komplikovaný komorovou tachykardiou alebo fibriláciou, maximálny výkon znovu vyberte.

SYSTÉMY POUŽITIA HLAVNÝCH ANTICOAGULANTOV.

SINKUMAR. Tento nepriamy antikoagulant v prvý deň liečby sa predpisuje v dávke 4 až 6 mg na dávku, v priebehu 2 až 3 dní sa dávka zníži tak, aby bol každý deň stanovený protrombínový index 50 až 70%, alebo „medzinárodný normalizovaný pomer“ (INR) sa pohyboval od 2,0 až 3,0. Udržiavacia dávka syncumary je zvyčajne 1 - 6 mg. Ak je liek predpísaný pacientovi, ktorý dostáva heparín, potom sa súčasne s užívaním Syncumaru podáva heparín počas ďalších 2-3 dní. Potom kontrolujte zvieratko alebo IRN 1 krát za niekoľko dní.

VARFARIN je referenčný nepriamy antikoagulant na liečbu pacientov s PMA. Princípy jeho účelu a výberu dávok sú rovnaké ako zásady Syncumara, v súčasnosti však v Rusku chýba.

CLIVARIN (sodná soľ reviparínu). Tento frakcionovaný heparín sa predpisuje 0,25 ml subkutánne (jedna štandardná injekčná striekačka1 na balenie) 1-krát denne. Špeciálna laboratórna kontrola sa nevyžaduje. Minimálne nežiaduce reakcie zo všetkých týchto antikoagulancií. Možno ambulantná liečba.

Heparín. Prvá dávka 5000 U / V, po tejto dávke 5 000 IU s / c, 4 krát denne pod kontrolou APTT alebo času zrážania. Liečba hospitalizačných podmienok.

Aspirín a ďalšie protidoštičkové činidlá sú predpísané zo špeciálnych dôvodov. Potenciál týchto liekov pri prevencii tromboembolizmu u pacientov s PMA nebol potvrdený.

Prvá pomoc pri srdcových arytmiách

Obsah

príznaky

Zásady havarijnej starostlivosti počas útoku

Núdzový reakčný algoritmus

Primárna diagnóza záchvatu

Trvalá forma

Paroxyzmálny útok

Núdzová starostlivosť doma

Mechanické skúšky

kontraindikácie

Drogovanie

Elektropulzová terapia

Náhly rýchly tep alebo nepravidelné údery môžu naznačovať, že sa začal atak fibrilácie predsiení. Symptómy nie sú obmedzené na palpitácie. Často je to slabosť celého tela, ťažká hypotenzia. Preto môžete potrebovať pohotovostnú starostlivosť a ďalšiu liečbu kardiológom.

príznaky

Počas útoku sa prenos kyslíka krvným obehom zhoršuje kvôli nerovnomernému tepu srdca. To je nebezpečné, pretože sa môže vyskytnúť stáza krvi. Vytvoria sa krvné zrazeniny, ktoré sú pripojené k stenám krvných ciev, čo zhoršuje krvný obeh. Oddelenie krvnej zrazeniny hrozí mŕtvicou a náhlou zástavou srdca.

Symptómy sprevádzajúce arytmiu:

• nestabilný tep;
• bolesti na hrudníku;
• objavenie sa dychu;
• záchvaty neodolateľného strachu;
• pocit závratu;
• narušená koordinácia pohybov;
• výskyt mdloby.

Prerušenia práce srdca môžu byť spôsobené nielen kardiovaskulárnymi ochoreniami, ale aj:

• zmeny v rovnováhe elektrolytov;
• stres;
• vystavenie toxickým látkam;
• poruchy funkcie štítnej žľazy.

Akékoľvek príznaky arytmie by sa nemali ponechať bez náležitej pozornosti.

Zásady havarijnej starostlivosti počas útoku

Predsieňová fibrilácia je iná frekvencia, resp. Záchvat záchvatov je možný po dobu 48 hodín. V tomto prípade je núdzová pomoc nepovinná.

Obnovenie srdcovej frekvencie je kontraindikované, keď:

• myokarditída, tyreotoxikóza, endokarditída;
• pozoruje sa oslabený sínusový uzol: mdloby pri pokuse zastaviť útok;
• ľavá predsieň sa náhle zvyšuje;
• antiarytmiká sú slabo tolerované organizmom.

Podľa štatistík zlyhania srdcového rytmu majú najčastejšie za následok infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu, takže poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o fibriláciu predsiení je založené na nasledujúcich základných princípoch:

1. Tachysystolická forma (90 úderov / min. A vyššie) musí byť transformovaná do normolystolickej formy (60-90 úderov / min.), Tj normalizovať srdcový rytmus. Tento stav je účinný pri paroxyzme, keď supraventrikulárna fibrilácia je asi 300 tepov / min.
2. Eliminácia hemodynamických porúch - obnova mechanizmov krvného pohybu.
3. Zníženie sínusového rytmu na normálne hodnoty.
4. Použitie terapeutických komplexov na liečenie základného ochorenia.

Keď je srdcový rytmus narušený a potom zastavený, aplikuje sa činnosť resuscitačnej orientácie: umelá ventilácia pľúc, pričom je potrebná aj nepriama masáž srdca.

Algoritmus núdzovej starostlivosti počas útoku

Predsieňová fibrilácia má elektrickú aktivitu, pri ktorej sa frekvencia prichádzajúcich impulzov zvyšuje na 700 za minútu. Mechanizmy srdcovej činnosti sú teda rozdelené do dvoch kategórií podľa práce atrií:

Flutter je charakterizovaný absenciou abnormalít v komorovej kontrakcii. Fibrilácia zároveň spôsobuje poruchu predsieňového rytmu. Je to práve táto kategória abnormalít srdcového rytmu, ktorá je spôsobená poruchou myokardu.

Existujú tri formy fibrilácie:

• paroxyzmálna;
• peristiruyuschaya;
• chronická;

V závislosti od pozorovanej formy arytmie sa rozhoduje, ktorý algoritmus účinku sa má použiť.

Primárna diagnóza záchvatu

Prvá objavená skutočnosť manifestácie fibrilácie predsiení v diagnóze neposkytuje žiadne špeciálne opatrenia lekárov. Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané sedatívne lieky. Vyšetrenie palpáciou pulzu, pacient určí rytmus a napätie. Tón tepu, hlasitosti a výkyvov je počuť počas ich auskultácie. Ďalším krokom je odporúčanie na vyšetrenie kardiológom.

Trvalá forma

Arytmia srdca perzistentnej formy je spôsobená poruchami práce srdcového rytmu dlhšie ako 7 dní. Charakteristickým znakom je, že fungovanie predsiení možno obnoviť samostatne aj pomocou liekov:

1. Glykozid pre srdce (odvodený z rastlín, má kardiotonickú dynamiku) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonisty vápnika (schopné zastaviť pohyb vápnika v tkanive hladkého svalstva) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Beta-adrenergné blokátory (blokáda β1-adrenergných receptorov pomáha znižovať srdcovú frekvenciu a vodivosť) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroxyzmálny útok

Núdzová starostlivosť o predsieňovú paroxyzmálnu atriálnu fibriláciu spočíva v odstránení atakovania podaním úzko zacielených liekov:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - hlavné zloženie: stopové prvky, ktoré posilňujú myokard, intenzívne vyživujú svalové tkanivo srdca.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - riedenie krvi, čím sa zvyšuje jej tekutosť, má mierny analgetický účinok.
3. „Fragmin“, „Clexane“, „Hirugen“ - liečivé deriváty antikoagulancií: zabraňujú tvorbe krvných zrazenín znížením tvorby fibrínu.
4. Karvedilol, bisoprolol, metoprolol a bucindolol pomáhajú zlepšovať funkciu srdca, znižujú frekvenciu kontrakcií a znižujú účinok toxínov norepinefrínu.

Núdzová starostlivosť doma

Ak je srdcový rytmus narušený, mali by ste sa pokúsiť prijať opatrenia na poskytnutie nezávislej pomoci a odstránenie útoku doma. V prípadoch, keď príznaky nezmiznú v priebehu niekoľkých hodín a frekvencia opakovania pulzov je pravidelná, potom je najvhodnejším riešením pohotovostný lekár.

Mechanické testy na obnovenie srdcovej frekvencie

Pri diagnostikovaní fibrilácie predsiení s úmyselne priaznivým priebehom sa pacienti učia metódy vagálneho (mechanického) testu. Ak nie sú pozorované príznaky nebezpečné pre ľudský život (dýchacie funkcie nie sú poškodené, mdloby sa nevyskytujú), potom sa podľa týchto jednoduchých úkonov vykonáva normalizácia srdcového rytmu:

1. Zatlačenie na očné oblasti s uzavretými viečkami - Ashnerov test.
2. Retencia vdychovania pred exspiráciou - Valsalva manéver.
3. Gag reflex spôsobený tlakom na koreňovú zónu jazyka.
4. Reflexný kašeľ.
5. Utieranie tváre ľadom alebo úplné ponorenie tváre do studenej vody s dlhým dychom.
6. Squatting s dychom.
7. Masáž karotického sínusu - v polohe na bruchu, pri otáčaní hlavy na jednu stranu, vykonajte masážne pohyby v dolnej časti čeľuste. Potom urobte masáž na druhej strane. Možné sú iba striedavé úkony, pričom je zakázaný súčasný tlak na oboch stranách.

Vagálne vzorky stimulujú nervové vlákna a znižujú aktiváciu srdca, takže uvoľňovanie krvi do aorty je omnoho menšie.

kontraindikácie

Nezávislá prvá pomoc pri srdcovej arytmii s vagovými testami je zakázaná pri pozorovaní príznakov u pacientov:

• bolesť v hrudníku je výrazná;
• mdloby so stratou vedomia;
• prudký pokles tlaku as tým spojený pocit všeobecnej slabosti;
• penivý spút pri kašli;
• dýchavičnosť;
• bledosť kože, možno modrastý odtieň;
• kŕče v končatinách.

Detekcia akéhokoľvek z týchto príznakov ohrozuje život človeka a naznačuje, že sa vyvíjajú komplikácie kardiovaskulárneho ochorenia. V tomto prípade potrebujete pohotovostnú starostlivosť a kvalifikovanú resuscitáciu.

Drogovanie

Pred príchodom pohotovostnej starostlivosti v prípade ataku arytmie je potrebné pomôcť pacientovi:

1. Prineste ho na posteľ alebo stoličku a umiestnite do pohodlnej polohy.
2. Zabezpečte prívod dostatočného množstva kyslíka na otvorenie okien v miestnosti.

Pri počiatočnom výskyte príznakov srdcového zlyhania stojí za to čakať na lekára, a až do tohto bodu, aby sa sedatívny liek: tinktúra valeriána alebo motherwort, Corvalol, Valokardin, a ďalšie lieky.

Pri opakovaní príznakov fibrilácie predsiení, keď lekár predtým predpísal odporúčané lieky, stojí za to užívať lieky na predpis bez zvýšenia dávky. Spravidla ide o „Propanorm“ alebo „Propafenone“ (zastavenie útoku).

Elektropulzová terapia

Drogová kardioterapia nemusí poskytnúť okamžité výsledky, keď si vyžaduje presne núdzovú prvú pomoc pri fibrilácii predsiení. V takýchto prípadoch sa úspešne používa elektropulzná terapia (defibrilátor):

1. V anestézii alebo v bezvedomí sa na jeho hrudník pripájajú 2 elektródy.
2. Defibrilátor je synchronizovaný so sťahmi komôr zdravého tela.
3. Nastaví sa požadovaná hodnota a aplikuje sa výboj.

Sínusový uzol je teda v správnom prevádzkovom režime. Metóda elektropulzovej terapie je účinná v 96% prípadov paroxyzmálnej patológie.

Pomoc pri arytmiách v domácom prostredí by mala byť vždy zabezpečená bez paniky a zbytočnej neistoty. Aj keď útok začal a skončil náhle, bez zbytočných následkov a komplikácií, stojí za to preskúmať s kardiológom. To je nevyhnutné, aby v budúcnosti bol pacient schopný pomôcť sám v súlade s vyjadrenými odporúčaniami a predpísanými liekmi.

Núdzová starostlivosť o fibriláciu predsiení, zmiernenie záchvatu

Liečba paroxyzmálnych tachyarytmií je zameraná na zastavenie ataku a zachovanie obnoveného sínusového rytmu.

Taktika lekára na zmiernenie paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie a zabránenie jej recidívy sa zásadne nelíši od taktiky paroxyzmálnej tachykardie. Treba pripomenúť, že fibrilácia predsiení je zložitejšia a závažnejšia porucha srdcového rytmu. Preto aj keď je potrebné na začiatku liečby uchýliť sa k mechanickým testom (testy Chermak-Goeringa, Ashnera-Daniniho, namáhanie hlbokým dychom, indukcia umelého zvracania atď.), Je možné eliminovať atak paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie oveľa menej často ako záchvat paroxyzmálnej tachykardie, Niekedy je možné odstrániť atak pomocou týchto vzoriek na pozadí antiarytmickej liečby indukovanej liečivom.

Na zmiernenie paroxyzmu predsieňovej fibrilácie sa najčastejšie podáva intravenózne 2–3 ml 10% roztoku novokainamidu. Pri absencii účinku sa podávanie opakuje v rovnakej dávke každé 4 až 5 minút, až kým celkové množstvo podaného roztoku nedosiahne 10 ml. Novokainamid zlomí paroxyzmu u väčšiny pacientov. Aby sa zachoval obnovený rytmus a zabránilo sa vzniku nových záchvatov, prokaínamid sa podáva perorálne 0,5 g štyrikrát až osemkrát denne počas 10 - 20 dní.

Ak sa sínusový rytmus neobnovil, najmä v prípadoch, keď sa predsieňová fibrilácia kombinuje s akútnym zlyhaním ľavej komory, 0,5-1 ml 0,05% roztoku strofantínu alebo 1-1,5 ml roztoku 0,06% corglycone, zriedeného roztoku. v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Pomerne často po tom, čo sa predsieňová fibrilácia zastaví.

Srdcové glykozidy a v niektorých prípadoch aj veratsamil, pri atriálnej fibrilácii, pacienti s Wolf-Parkinsonovým syndrómom majú byť predpisovaní veľmi starostlivo, pretože pod ich vplyvom sa refraktérna perióda ďalšej cesty skracuje, frekvencia komorových kontrakcií sa zvyšuje a predsieňová fibrilácia sa mení na komory.

Ako novokinamidom aymalin. Intravenózne podávanie prerušuje paroxyzmu u 80-90% pacientov.

Beta-blokátory (anaprilín, oxprenolol, benzodixín, kordán), ornid, amiodarón, lidokaín, lidokaín, antiarytmiká (chinidín, etmozín, maxitil, disopyramid) môžu znížiť paroxyzmu, ale tiež znížiť počet záchvatov tachyarytmizmu.

Dávky a spôsoby podávania vyššie uvedených liečiv s terapeutickými a profylaktickými účelmi sú rovnaké ako pri paroxyzmálnej tachykardii.

Niekedy, na zmiernenie záchvatu, stačí užiť 6-8 g draselných solí raz, a potom, aby sa zabránilo paroxyzmám na dlhú dobu (až 2 roky) s 15-20 ml 10% roztoku 3-4 krát denne.

S neúčinnosťou liekovej terapie sa odporúča elektropulzová terapia, najmä ak je potrebné prerušiť atak tachyarytmie u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Podľa E.I. Chazova a V.M. Bogolyubov, výtok kondenzátora zmierňuje záchvaty tachyarytmie u približne 90% pacientov.

Pomocou elektrostimulácie pravej predsiene s vysokofrekvenčnými pulzmi je možné zastaviť neliečebné ataky atriálnej fibrilácie so závažnými hemodynamickými poruchami, pri ktorých je liečba elektropulózou kontraindikovaná, napríklad pri intoxikácii prípravkami digitalis.

V perzistentnej tachysystolickej forme fibrilácie predsiení, niekedy v kombinácii s paroxyzmálnym zvýšením ventrikulárneho rytmu, sa srdcové glykozidy používajú v kombinácii s draselnými soľami alebo panangínom, tromcardínom (najmä na transláciu do bradysystolickej formy), s beta-adrenoblockérmi, verapamilom a amiodarónom.

V prípade pretrvávajúcej formy predsieňovej fibrilácie, predpísanej plánovanej liečby chinidínom alebo elektropulzovou liečbou.

"Núdzová starostlivosť o fibriláciu predsiení, zmiernenie záchvatu"? Núdzová sekcia

Ako poskytnúť prvú núdzovú pomoc pri atriálnej fibrilácii?

Zo skutočnosti, že každá 200. osoba na Zemi trpí fibriláciou predsiení (AI), podľa štatistík, táto choroba nie je menej nebezpečná a nespôsobuje úzkosť.

Naopak, napriek mnohoročným klinickým skúsenostiam a obrovskému množstvu publikácií a štúdií je AI aj naďalej komplexným ochorením, ktoré si vyžaduje mnohostrannú liečbu. Aká by mala byť urgentná starostlivosť o atriálnu fibriláciu?

Nebezpečenstvo fibrilácie predsiení

Útoky MA sú sprevádzané palpitáciami, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, nevysvetliteľným, chladiacim strachom. Často môžu byť závraty, zhoršená koordinácia, mdloby. Nepochopiteľná úzkosť môže spôsobiť, že človek sa ponáhľa po miestnosti pri hľadaní lieku alebo v túžbe po pomoci. Tieto faktory ďalej zhoršujú stav pacienta, ktorý potrebuje odpočinok.

Riziko predsieňovej fibrilácie (alebo atriálnej fibrilácie) nie je len v zhoršení prenosu kyslíka krvným obehom v dôsledku poruchy srdcového rytmu. Neadekvátne „čerpanie“ krvi môže viesť k jej stagnácii a v dôsledku toho aj tvorbe krvných zrazenín.

Tromby sú pripojené zvnútra na steny ciev, blokujú obehový systém a znemožňujú normálny prietok krvi. Nie je ani nutné hovoriť o tom, aká nebezpečná je zrazenina, ktorá sa má oddeliť od steny cievy - vo väčšine prípadov končí kardioembolickou mŕtvicou.

Zásady havarijnej starostlivosti o atriálnu fibriláciu

Možnosť zmiernenia ataku AI závisí od formy predsieňovej fibrilácie, pretože niektoré formy AF majú sklon k samo-eliminácii do 48 hodín alebo viac. Existujú aj priame kontraindikácie proti obnoveniu rytmu v RO, ktoré sa týkajú nasledujúcich podmienok:

• s častými záchvatmi, ktoré nie je možné zastaviť alebo im predchádzať antiarytmikami;
• s aktívnou myokarditídou, tyreotoxikózou, endokarditídou;
• pri syndróme slabosti sínusového uzla, ktorý sa prejavuje stratou vedomia pri zastavení útoku;
• so zlou znášanlivosťou antiarytmík;
• s prudkým nárastom v srdci, najmä v ľavej predsieni.

V takýchto situáciách sa na liečbu bežne používajú srdcové glykozidy (napr. Digoxín), ktoré znižujú frekvenciu rytmu av dôsledku toho normalizujú hemodynamiku.

Avšak pri paroxyzmálnych a iných formách fibrilácie predsiení môže pohotovostná starostlivosť znamenať záchranu života pacienta, najmä ak hovoríme o bradypázme (arytmie na pozadí spomaľovania rytmu srdcových kontrakcií).

Vzhľadom na to, že srdcové infarkty a mozgové príhody sa stávajú najčastejšími a najnebezpečnejšími komplikáciami AI, poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o atriálnu fibriláciu je založené na nasledovných princípoch:

1. Transformácie tachysystolických odrôd MA na normosystolické. Tento princíp je relevantný pre situácie, keď paroxyzmus atriálnej fibrilácie spôsobuje supraventrikulárnu fibriláciu až do 300 úderov za minútu.
2. Obnovenie sínusového rytmu, ak nie sú uvedené vyššie uvedené kontraindikácie.
3. Eliminácia účinkov hemodynamických porúch (pľúcny edém, šok, prudký pokles krvného tlaku).
4. Terapia hlavnej patológie, na pozadí ktorej sa vyvinula fibrilácia predsiení.

Prvá pomoc môže tiež vyžadovať resuscitačné postupy, ako je nepriama srdcová masáž a umelé pľúcne vetranie, ak dôjde v dôsledku AI k srdcovej zástave.

Núdzový algoritmus pre predsieňovú fibriláciu

Algoritmy núdzovej pomoci pre atriálnu fibriláciu sú trochu odlišné pre rôzne formy ochorenia.

Podľa tohto štandardu sa zoznam diagnostických opatrení pre každú formu AI skladá z 20 alebo viac bodov a sú predpísané terapeutické opatrenia na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o atriálnu fibriláciu a podpornú liečbu počas 6 mesiacov.

Primárna diagnóza

Takže počas počiatočnej diagnózy (keď dôjde k záchvatu AI u pacienta po prvýkrát) akejkoľvek formy a štádia atriálnej fibrilácie atakov MA, nepredpokladajú sa žiadne drastické opatrenia pre pohotovostnú starostlivosť.

Stav pacienta sa môže zmierniť použitím sedatív a odporúča sa dôkladné diagnostické štúdie a ďalšie sledovanie lekárom.

Perzistentná fibrilácia predsiení

Pri perzistentnej nekomplikovanej forme MA sa odporúčajú srdcové glykozidy (digoxín), antagonisty vápnika (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátory (metoprolol, propranolol).

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

So stabilným paroxyzmálnym MA, pohotovostná starostlivosť zahŕňa podávanie antiarytmík (Sotalol, Amiodaron, Prokainamid), antagonistov vápnika (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátorov (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Následná liečba MA spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• prípravky na kŕmenie srdca - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• protidoštičkové lieky - riedidlá krvi na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• antikoagulanciá - znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (heparín, Varfaron);
• betablokátory, blokátory kalciových kanálov - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (s tachyarytmiami).

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o atriálnu fibriláciu doma

Pacienti, ktorí sa opakovane stretávajú s paroxyzmálnou astmou, by mali zvládnuť techniku ​​zmiernenia atriálneho fibrilárneho ataku doma.

Mechanické testy na obnovenie srdcového rytmu

Keď je arytmia nekomplikovaná, nevedie k takým závažným symptómom, ako je strata vedomia alebo zhoršená funkcia dýchania, môžete sa pokúsiť obnoviť normálny srdcový rytmus pomocou tzv. Vagálnych testov.

1. Umelo indukovať zvracanie stlačením na koreň jazyka.
2. Umelo indukuje reflex kašľa.
3. Držte dych v apogee hlbokého dychu (Valsalva manéver).
4. Podržte dych a ponorte svoju tvár do ľadovo studenej vody, umyte studenou vodou alebo utrite tvár kockami ľadu.
5. Stlačte na zatvorené viečka (Ashnerov test).
6. Ak chcete masírovať karotický sínus - ležať na chrbte, otočte hlavu doľava a masírujte pravú stranu krku pod dolnou čeľusťou po dobu 5-10 minút. Potom urobte to isté s druhou stranou. Masáž súčasne pravá a ľavá sinus nemôže byť!

kontraindikácie

Kontraindikácie pri vykonávaní mechanických testov na obnovu srdcového rytmu sú stavy, ktoré sú sprevádzané:

• silná bolesť na hrudníku;
• strata vedomia;
• bledosť alebo modrastosť kože;
• dýchavičnosť, kašeľ s penivým spútom;
• silná slabosť, zníženie krvného tlaku;
• kŕče, zhoršené motorické schopnosti a citlivosť končatín.

Masáž karotických sínusov a tlak na očné buľvy sa neodporúča u starších pacientov, u ktorých takéto manipulácie môžu viesť k roztrhnutiu aterosklerotického plaku (bolo zistené, že sa často nachádzajú na tomto mieste) a odchlípke sietnice.

Záchrana drog pred atriálnou fibriláciou

Ak sú vyššie popísané metódy reflexnej terapie kontraindikované, ako možno zmierniť atakovanie atriálnej fibrilácie, čo je pre pacienta ťažké tolerovať? Ak je to prvý pacient je paroxyzmus, nemali by ste sa snažiť obnoviť srdcovú frekvenciu na vlastnú päsť.

Ak je pacient už pod lekárskym dohľadom, môžete vypiť jednu dávku antiarytmického lieku, ktorý bol predpísaný lekárom a ktorý už pacient použil. Najčastejšie je to Propanorm alebo Propafenone. Ako pravidlo, v dôsledku jednej dávky tejto drogy, úľava od útoku MA nastane dostatočne rýchlo, čo eliminuje potrebu hospitalizácie.

Elektropulzálna terapia paroxyzmálneho MA

Medzi odborníkmi z pohotovostnej lekárskej služby je elektropulzová terapia (EIT) najobľúbenejšia pri zatýkaní paroxyzmálneho MA, inými slovami, pri použití defibrilátora na elimináciu fibrilácie predsiení.

Tento postup sa považuje za osvedčený a osvedčený spôsob, najmä ak je otázkou, ako rýchlo odstrániť MA doma.

Na vyhodnotenie terapeutického účinku EIT a zotavenia vyvolaného liečivom z drog je možné porovnať priemerné údaje oboch metód v nasledujúcej tabuľke.

Paroxyzmálna pohotovostná starostlivosť predsieňovej fibrilácie

Paroxyzmus fibrilácie predsiení: klinika, diagnostika, pohotovostné aktivity v ambulantnom prostredí a hospitalizácia.

MA (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení) je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa pozoruje časté (od 350 do 700 minút) chaotické vzrušenie a kontrakcia jednotlivých skupín predsieňových svalových vlákien, chýba koordinovaná integrálna kontrakcia a nesprávna komorového rytmu.

Etiológia paroxyzmu MA:

a) srdcové faktory. Akútna myokarditída, akútna perikarditída, kardiomyopatia, prolaps mitrálnej chlopne, hypertenzná kríza, prítomnosť ďalších ciest (častejšie s WPW syndrómom), kardiochirurgia (najmä CABG a protetické srdcové chlopne)

b) mimokardiálne faktory. užívanie veľkých dávok alkoholu, pľúcnej embólie, syndrómu tyreotoxikózy, akútneho psycho-emocionálneho a fyzického stresu, elektrického poranenia, hypokalémie

Klinika a diagnostika paroxyzmu MA:

- sťažnosti na palpitácie, závraty, dýchavičnosť (najmä u pacientov s mitrálnou stenózou a hCMP), celková slabosť, únava, niekedy bolesť na hrudníku, mdloby

- príznaky CHF sa môžu zvýšiť (až do vývoja srdcovej astmy), charakteristické sú epizódy tromboembolizmu (najmä v momente zotavenia rytmu)

- pri štúdiu pulznej charakteristiky: nepravidelný výskyt pulzových vĺn (pulzová arytmia), neustále sa meniaca amplitúda pulzných vĺn (všetky pulzné vlny s rôznym plnením), pulzový deficit (HR viac ako počet pulzových vĺn v radiálnej tepne v dôsledku významného poklesu UO počas kontrakcií ľavej komory po krátka diastola), zmena srdcovej frekvencie aj v stave úplného odpočinku

- charakterizované neustálym kolísaním krvného tlaku

- perkusie - rozšírenie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca (s mitrálnou stenózou - a hore)

- auskultačné: absolútne nepravidelné, arytmická aktivita srdca (delirium cordis), neustále sa meniaca hlasitosť prvého tónu (kvôli rôznej dĺžke trvania diastoly a rozdielnemu plneniu komôr po krátkom diastole sa zvyšuje objem prvého tónu)

- EKG: vo všetkých elektródach chýba vlna P; sú časté vlny predsieňových fibrilačných vĺn f v elektrónoch II, III, aVF, V1, V2 (do 350-700 / min); Intervaly R-R sú rôzne (rozdiel je viac ako 0,16 s); v závislosti od frekvencie komorovej kontrakcie môže byť maximálna, normo- a bradyarytmická forma MA

Patogénne varianty MA paroxysmu:

a) hyperadrenergná možnosť - založená na vysokom tóne sympatického rozdelenia ANS

b) vagálny variant - založený na vysokom tonuse nervu vagus

c) hypokalemický variant - založený na hypokalémii, najčastejšie po nútenej diuréze alebo požití alkoholu

d) kardio dystrofický alkoholický variant - založený na škodlivom účinku alkoholu a jeho acetaldehydového metabolitu na predsieňový myokard, nástup SNS, zvýšená syntéza a ejekcia kozmickej sondy, výstup z draslíka, horčíka, kardiomyocytov fosforu a ich preťaženie vápnikom atď.

e) možnosť stagnácie - založená na - vytvorení množstva lokálnych porúch excitability a vodivosti v súvislosti s prestavbou stien LP pri kongestívnom srdcovom zlyhaní

f) tyreotoxický varinat - na základe zvýšenia aktivity SNS, zvýšenia hustoty a citlivosti adrenoreceptorov myokardu na CA, zvýšenia spotreby kyslíka myokardu, zníženia koncentrácie draslíka v myokardiocytoch a ich preťaženia draslíkom a ďalších patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom tyreotoxikózy.

Núdzové opatrenia pre PT v ambulantných zariadeniach.

Indikácie pre obnovenie rytmu v prednemocničnej fáze:

1. Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení trvajúca menej ako 48 hodín, bez ohľadu na prítomnosť hemodynamických porúch

2. Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení trvajúca viac ako 48, sprevádzaná závažnou komorovou tachysystoliou (srdcová frekvencia 150 / min a>) a závažnými hemodynamickými poruchami (hypotenzia Perikarditída, obnova rytmu, fibrilácia predsiení, chlorid sodný

Prvá pomoc pri fibrilácii predsiení

Charakteristickým znakom atriálnej fibrilácie (AI) je srdcový tep s nepravidelným srdcovým rytmom. Tepová frekvencia sa pohybuje od 100 do 150 úderov za minútu. Blikanie je paroxyzmálne alebo stabilné. Toto ochorenie je náchylnejšie na ľudí s rôznymi stavmi srdca. Z tohto článku sa dozviete, čo robiť, ak došlo k útoku.

Akcie pred príchodom lekára

Podobne ako pri každej poruche ľudského zdravia, existujú výrazné príznaky malátnosti charakteristické pre MA. Hlavné ukazovatele porúch srdcového rytmu sú určené nasledujúcimi charakteristikami:

• pocit pomalého tepu alebo prudký nárast;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výskyt dýchavičnosti, nevoľnosť, závraty, chvenie končatín;
• bolestivé bolesti v oblasti srdca.

Takéto charakteristické znaky sa môžu objaviť spoločne alebo oddelene. V tomto prípade musí chorá osoba poskytnúť prvú pomoc na normalizáciu srdcového rytmu:

1. Položte na rovný povrch, zabezpečte mier, odstráňte akúkoľvek fyzickú námahu. V prípade významnej dýchavičnosti je lepšie organizovať polovicu sedenia tela osoby s nasadením.
2. Usporiadajte čerstvý vzduch v miestnosti.
3. Uvoľnite pás na opasku, odložte oblečenie na hrudi a krku.
4. Presvedčiť osobu, aby robila dychové cvičenia.
5. Ak chcete upokojiť chorých, môžete jemne zatlačiť na viečka na 10 sekúnd.
6. Normalizované zvracanie pomôže normalizovať srdce.
7. Ak je podozrenie na arytmiu, chorý človek môže dostať Validol, Valerian, Corvalol, ktoré prispievajú k normalizácii srdcového rytmu.

Ďalšie núdzové opatrenia pre osobu s príznakmi AI by mal poskytnúť špecialista. Preto je potrebné bezodkladne zavolať sanitku.

Prezentované video ukazuje príklady nezávislej prvej pomoci doma pri útoku arytmie pred príchodom lekára.

Činnosť zdravotníckeho personálu

Hospitalizácia pacienta so znakmi fibrilácie predsiení je povinná, ak primárne opatrenia nevedú k pozitívnemu výsledku.

Hlavné príznaky hospitalizácie:

• prudký nárast alebo zníženie krvného tlaku;
• nedostatok vizuálnych znakov zlepšenia;
• strata vedomia;
• všeobecná slabosť, zvýšená bledosť.

Lekár zvyčajne stanovuje pravdepodobnú príčinu fibrilácie predsiení a predpisuje liečbu na jej elimináciu.

Možné príčiny:

• dysfunkcia štítnej žľazy;
• zlyhanie srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• porucha pľúcnej ventilácie;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov osoby;
• nesprávny predpis liekov.

Na určenie správnej liečby pacienta vykonajte diagnostické činnosti:

• srdcový elektrokardiogram potvrdzuje prítomnosť srdcových arytmií;
• Ultrazvuk srdca s prvkami kardiografie - na určenie stavu krvných ciev a srdcových chlopní, veľkosti srdca a jeho komôr;
• denné EKG - na stanovenie pulznej a srdcovej práce počas 24 hodín;
• laboratórne testy na prítomnosť požadovaných hladín draslíka a horčíka, stanovenie stavu štítnej žľazy, zistenie odchýlok v acidobázickom stave organizmu.

Podľa údajov je pacientovi predpísaná liečba.

A v prezentovanom videu, expertné vysvetlenie, aké dôsledky má predčasná návšteva u lekára, ak dôjde k útoku na AI, je:

Predsieňová fibrilačná terapia

Farmakologické prípravky sa používajú na zmiernenie prvého záchvatu MA a eliminujú bolestivé prejavy:

• stabilizovať pulz, eliminovať príčiny arytmií - Digoxín;
• prispôsobenie práce srdcového svalu v smere zlepšenia a stabilizácie, zmiernenie ataku arytmie - Verapamil;
• rýchla eliminácia príznakov MA - adenozínu;
• zníženie srdcovej frekvencie - Flekainid.

S pravidelným výskytom záchvatov u pacienta s MA, môžete použiť pohotovostnú starostlivosť ako:

• Sotalol, Amiodaron - antiarytmiká;
• Diltiazem, Verapamil - látky, ktoré podporujú inhibíciu vápnika vo vnútri buniek hladkého svalstva;
• Propranolol, Atenolol - pomáhajú spomaliť srdcový rytmus, znižujú krvný tlak.

Následná liečba sa vykonáva pomocou liekov:

• Panangin, Asparkam - zlepšujú výživu srdca;
• Aspirín, tiklopidín - riedi krv, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
• Heparín, warfarín - na prevenciu krvných zrazenín;
• Karvedilol, Pindolol - beta blokátory kalciového kanála.

Kritériá na poskytnutie prvej pomoci pri fibrilácii predsiení sú jednoduché. V tejto situácii môže rozhodujúcu úlohu zohrávať sebadisciplína a absencia zámeny medzi inými. Ak budete konať striktne podľa vyššie uvedenej schémy, včasná pomoc vám pomôže vyhnúť sa vážnejším komplikáciám.

Príznaky a prvá pomoc pri srdcových arytmiách

Bežný človek, ktorý nie je oboznámený s koncepciou arytmie, jej príznakmi, zvláštnosťami prvej pomoci a liečby, je často zachytený nepozornosťou ostrým porušením frekvencie kontrakcií srdcového svalu, výskytu nepohodlia alebo bolesti, lokalizovaných v hrudi. Samozrejme, v takýchto prípadoch je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom pre pohotovostnú lekársku pomoc. Avšak, populárne príslovie, ktoré prevádzkovali obyvatelia starovekého Ríma, hovorí: kto je varovaný, už nie je neozbrojený. Preto informácie o tom, ako odstrániť atak arytmie doma, určite nebudú zbytočné.

Arytmia srdca: čo to je?

Bežne sa počet tepov za minútu srdca zdravého človeka pohybuje od 60 do 90 úderov. Športovci a starší ľudia majú zvyčajne zriedkavý pulz, deti a dospievajúcich - častejšie. Bradykardia sa diagnostikuje v prípadoch, keď je pulzácia nižšia ako 60 úderov za minútu. Pod tachykardiou rozumieme tep zo 100 úderov a viac. Paroxysmálna odroda je charakterizovaná ostrým nástupom ataku a vysokou srdcovou frekvenciou viac ako 145 úderov za minútu. Na stanovenie presnej formy patológie je potrebné urobiť EKG a zložiť sériu ďalších analýz.

Tachykardiu najčastejšie vyvoláva:

• ischemické ochorenie;
• dedičné faktory;
• dystrofia a iné abnormality myokardu;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• ateroskleróza;
• srdcový infarkt.

Porušenie frekvencie sťahov srdcového svalu sa často vyskytuje v dôsledku chirurgického zákroku, nekontrolovaného príjmu liekov, abnormalít v endokrinnom a nervovom systéme, hormonálnej nerovnováhy, obezity a rôznych ochorení vnútorných orgánov. Pri vysokom riziku sú ľudia, ktorí sú pravidelne vystavovaní fyzickému alebo psychickému stresu, ako aj zneužívaniu alkoholu a nápojov s vysokým obsahom kofeínu.

Typy arytmií, ich príznaky a príznaky

Najčastejšie porušenia automatického fungovania sínusového uzla sú:

1. Arytmia sinusového typu, čo je zlyhanie srdcovej frekvencie a je diagnostikovaná hlavne u mladších pacientov.
2. Bradykardia. Charakterizované spomalením rytmu myokardu.
3. Tachykardia (sinus), ktorá sa vyznačuje rýchlym srdcovým rytmom zo 100 úderov za minútu a viac. Zlyhanie sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku emocionálneho vzrušenia alebo zvýšenej fyzickej námahy. Môže byť vyvolaná VSD, anémiou, srdcovým zlyhaním, myokarditídou alebo tyreotoxikózou.
4. V prípade predsieňovej asystoly je funkcia sínusového uzla takmer úplne potlačená.

S fibriláciou predsiení, ktorá je považovaná za jednu z najnebezpečnejších, je srdcová frekvencia nepravidelná a frekvencia úderov sa pohybuje od 110 do 160 tepov za minútu. Blikanie sa prejavuje v paroxyzmálnej alebo trvalej forme, zatiaľ čo pacient nemusí pociťovať ťažké ťažkosti alebo cítiť len zvýšenú srdcovú frekvenciu. Podobné problémy často sprevádzajú ischemické ochorenie, tyreotoxikózu alebo mitrálne defekty.

Extrasystoly sú charakterizované predčasnými kontrakciami srdcového svalu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí si nesťažujú na vlastné zdravie. V takýchto prípadoch extrasystolická patológia nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia. Ak sa však pozoruje častejšie niekoľkokrát v priebehu jednej minúty, sprevádzané závratmi, stratou koordinácie a ďalšími negatívnymi príznakmi, mali by ste sa obrátiť na kvalifikovaného kardiológa.

Samostatná skupina zahŕňa poruchy s neurogénnym pôvodom. V takýchto prípadoch je normálne fungovanie srdca brzdené nervovým systémom pôsobiacim na srdcový sval v rôznom poradí: parasympatický (putujúci) nerv v stave zvýšeného tónu má za následok spomalenie rytmu a zvýšenie tonusu sympatického nervového systému vedie k srdcovým palpitáciám. Dôvodom tohto zlyhania môže byť nadmerné nadšenie pre mastné a vyprážané potraviny, alkohol, ako aj pravidelná konzumácia kofeínu, fajčenie a sedavý spôsob života.

Existuje mnoho typov arytmií spôsobených rôznymi príčinami a má množstvo charakteristických znakov. Najbežnejšími príznakmi sú:

1. Sinusová tachykardia je charakterizovaná rýchlym srdcovým tepom nad 95-100 tepov za minútu. U väčšiny pacientov sa vyskytuje: celková letargia, výskyt dyspnoe, zvýšená srdcová frekvencia a „zlomený“ stav.
2. Paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje správnym rytmom s rýchlym tepom zo 130 úderov za minútu. Doprevádzaný častým močením, bolesťou v hrudi, zvýšeným potením a mdloby.
3. Predsieňová fibrilácia je diagnostikovaná nepravidelným srdcovým tónom a rýchlosťou kontrakcie viac ako 150 úderov za minútu. Považuje sa za znak vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom a môže byť vyvolaný rôznymi poruchami.
4. V prípade blokády alebo prasknutia rôznych oddelení dochádza k expanzii žiakov a dočasnému zastaveniu dýchania.

Okrem vyššie opísaných príznakov je záchvat arytmie najčastejšie sprevádzaný všeobecnou slabosťou a syndrómom bolestivej bolesti, ktorý sa nachádza na ľavej strane hrudníka a „vzdáva sa“ krku, čeľuste alebo ramena. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenú úzkosť, niekedy dosahujú paniku. Mnohí ľudia necítia útok a zlyhanie rytmu sa prejaví až po návšteve ordinácie lekára a po diagnostickom vyšetrení.

Ak niektoré z príznakov srdcovej arytmie nepredstavujú vážne zdravotné riziko a môžu nakoniec zmiznúť samé osebe, iní len zhoršujú ochorenie, ktoré ich spôsobilo a viedlo k jeho rýchlemu rozvoju.

Myokarditída je často predchodcom predsieňovej fibrilácie a recidivujúci extrasystol môže viesť k diagnóze koronárnej insuficiencie.

Prvá pomoc pri arytmiách doma: čo robiť?

Ak sa záchvat vyskytol prvýkrát, musíte zavolať sanitku čo najskôr, pretože je veľmi ťažké identifikovať typ arytmie sám. Pomoc doma pri čakaní na záchranára zahŕňa tieto akcie:

1. Prvá pomoc začína vetraním miestnosti. V prípade dušnosti je lepšie usporiadať pacienta v polovičnej polohe, rozopnúť si gombíky alebo odstrániť časti odevu, ktoré zabraňujú normálnemu dýchaniu.
2. Je potrebné merať pulz a krvný tlak.
3. V niektorých prípadoch môže zmena polohy (z ležania na sedenie a naopak) zabrániť hroziacemu útoku.
4. V očakávaní pohotovostného lekárskeho tímu je možné použiť metódy manuálnej terapie ako najbezpečnejšie. Každých pár sekúnd musíte na očných viečkach vyvíjať ľahký tlak. Pacient je tiež mimoriadne dôležitá emocionálna podpora a vytvorenie príjemnej relaxačnej atmosféry.

Čo robiť so srdcovými arytmiami? Užívanie liekov s antiarytmickými účinkami bez súhlasu lekára sa neodporúča. V extrémnych prípadoch je povolené piť pilulku "Valocordin" ("Corvalol") alebo iné sedatívum predpísané kardiológom. Núdzová starostlivosť o fibriláciu predsiení bude oveľa účinnejšia, ak poskytnete lekárovi tieto informácie:

1. Namerané údaje o frekvencii impulzov a tlaku krvi (zaznamenané v mm Hg), ktoré by sa mali zaznamenávať denne v samostatnom notebooku alebo notebooku.
2. Faktory predchádzajúce nástupu útoku (stresové situácie, konzumácia alkoholu, vysadenie konkrétneho lieku).
3. Sťažnosti pacienta pred a počas záchvatu, najmä po obnovení srdcového rytmu.

V prípade výrazne zníženého pulzu je hlava pacienta odhodená, aby sa uľahčil tok kyslíka. Mdloba vyžaduje umelé dýchanie alebo masáž hrudníka, ktorá by mala vykonávať osobu s určitým tréningom. Táto technika často pomáha: tvár pacienta je umiestnená pod prúdom studenej vody alebo spustená do nádrže. Takto môžete dosiahnuť zníženie frekvencie kontrakcií srdcového svalu, čo vám umožní zastaviť útok. Pri bradykardii sa pacientovi odporúča, aby zaujal polohu na ležanie tak, aby nohy boli nad úrovňou hlavy.

Ak prvá prednemocničná starostlivosť o arytmie nepriniesla pozitívne výsledky, reflex by sa mal provokovať, dráždiť oblasť hrtana prstami. Vďaka takejto stimulácii je možné stabilizovať srdcovú frekvenciu aj v neprítomnosti zvracania. Pre dýchavičnosť alebo opuch, často sprevádzajúci fibriláciu predsiení, je vhodné pomôcť pacientovi sadnúť si. V kritických situáciách, keď sa zastaví dýchanie alebo srdcový tep, sa vykoná núdzová pulmonálna srdcová resuscitácia. Pri určitých typoch arytmií sa odporúča nasledujúca liečba:

1. Pre extrasystoly sa používajú prevažne draselné prípravky, sedatíva a lieky obsahujúce toxický atropín. Ak sa záchvaty stanú častejšími - pacient potrebuje hospitalizáciu s priebežnou intravenóznou injekciou "lidokaínu" a intenzívnu liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt arytmií.
2. V prípade sínusovej bradykardie sa zvyčajne uchyľujú k vazodilatátorom, ako je Actovegin a Zufillin. Pri komplikáciách môže pacient potrebovať kardiostimulátor.
3. Útok paroxyzmálnej tachykardie vyžaduje masáž očných buliev, umelé zvracanie a tlak na brucho. Ak tieto metódy nemajú požadovaný účinok, pacient môže potrebovať neodkladnú hospitalizáciu.

Keď exacerbácia fibrilácie predsiení je zníženie komorového rytmu, pre ktorý sa uchýlil k elektrickej pulznej terapii, "chinidín", "digoxín", rovnako ako lieky zo skupiny antikoagulancií (jedným z najúčinnejších predstaviteľov je "Coumadin"). V prípade asystólie, flutteru predsiení a komôr sa často uchyľujú k urgentnej masáži srdca, používaniu chloridu vápenatého, injekcii lidokaínu, dočasnej kardiostimulácii alebo chirurgickému zákroku.

Niektoré liečivá na arytmie, ktoré zahŕňajú koagulačné činidlá a iné účinné liečivá, majú množstvo závažných vedľajších účinkov, vrátane nástupu vnútorného krvácania. Preto by ich mali predpisovať výlučne ošetrujúci lekár na základe výsledkov biochemických analýz, ultrazvukových vyšetrení a individuálnych charakteristík pacienta.

Recepty tradičnej medicíny

Ako odstrániť arytmiu doma? Na tento účel budú užitočné nasledujúce recepty tradičnej medicíny, vďaka ktorým sa môžete rýchlo zbaviť nepríjemných príznakov, stabilizovať srdcovú frekvenciu a zvýšiť úroveň prirodzenej obranyschopnosti organizmu:

1. Čerstvo vylisovaná šťava z reďkovky, mrkvy a repy, zmiešaná v rovnakom pomere, sa užíva denne v prvej polovici dňa. Pravidelné používanie tohto nástroja výrazne zlepšuje celkový stav všetkých typov arytmie.
2. Citrónová kôra s figami môže znížiť intenzitu tepu.
3. Odvar zo sušených častí mäty piepornej je veľmi všestranný recept, ktorý šetrí rôzne formy tachykardie. Piť je potrebné každý deň po dlhú dobu krátko pred prvým jedlom.

Dobré terapeutické vlastnosti majú: hloh krvavočervený, maternice, repné šťavy s prídavkom medu, nechtíka, medovky, medovky, chmeľovej šišky, rozmarínu, náprstníka, chrpy a špargle. Pre dospelých a deti trpiace arytmiou bude veľmi užitočné diverzifikovať svoju stravu potravinami bohatými na horčík a draslík (banány, pohánka, ovsené vločky, sušené ovocie, nové zemiaky a orechy). Je vhodnejšie jesť jedlo, ktoré sa delí na malé porcie. Inak, pretekajúci žalúdok spôsobuje podráždenie nervu vagus, ktorý vyvíja tlak priamo na sínusový uzol.