Perikard: čo to je a prečo je potrebný

Srdce je uzavreté v tesnej taške s komplexnou vrstvenou konštrukciou, ktorá ho obklopuje zo všetkých strán a nazýva sa perikard. Keďže hlavnou funkciou orgánu je čerpanie (a jeho kardiomyocyty vykonávajú), prítomnosť „krytu“ na myokarde nie je tak dôležitým prvkom. V tomto článku sa pozrieme na to, ktoré štruktúry pomáhajú perikardiálnemu vaku plniť jeho funkcie a čo ich ohrozuje poruchou. Môže "košeľa" srdca zabiť človeka?

Čo je to perikard a akú funkciu plní?

Perikard je serózny (pozostávajúci z spojivového tkaniva) uzavretý vak, kde sa nachádza srdce. V tvare sa podobá šikmému rezu kužeľa, ktorého veľká časť je pevne pripojená k stredu diafragmy (rozdiel medzi hrudníkovou dutinou a bruchom prechádza pozdĺž dna rebier). Horná hrana štruktúry končí v úrovni uhla uhla hrudnej kosti (je to cítiť ako mierne vydutie, ak prsty posúvate z jamky medzi kľúčom).

štruktúra

Stena perikardiálneho vaku je dvojitá, zahŕňa:

1. Vonkajšia vrstva (vláknitá), pozostávajúca z hrubých kolagénových vlákien (v tele, tieto štruktúry sa používajú na miestach, ktoré vyžadujú najväčšiu pevnosť). Táto obálka okrem srdca pokrýva aj nádoby, ktoré sú s ňou spojené.
2. Vnútorná vrstva (serózna, tvorená tenkou doskou spojivového tkaniva). Obsahuje dva listy:
   • subjekt (podserozny), pozostáva z jemných vlákien spojivového tkaniva;
   • priamo serózne (pokryté mezoteliom - vrstva buniek s tenkými výrastkami - riasy, sú schopné presúvať kvapalnú časť lymfy do priestoru medzi listami perikardu), obsahuje dve platničky:
     • parietálny (rastie spolu s vonkajšou vláknitou vrstvou);
     • vnútorná (vonkajšia membrána srdca, fúzovaná s myokardom).

Medzi stenou a vnútornými platňami je vytvorená perikardiálna medzera. Je naplnený seróznym (blízko zloženia krvi, bez erytrocytov a iných formovaných prvkov) tekutinou (15 - 20 ml u dospelého), ktorá sa vďaka práci mezotelia posunula. Zohráva úlohu maziva, čo umožňuje vonkajším a vnútorným listom perikardu voľne kĺzať počas rôznych fáz orgánu.

Ak perikardiálny vak ovplyvňuje zápalový proces, potom sa množstvo obsahu zvyšuje. Fibrín, špeciálny proteín zodpovedný za tvorbu krvných zrazenín (v krvi), môže padnúť na vnútorný povrch cípov. Tu vytvára zrasty (hrudky medzi doskami, ktoré ich zlepujú a nedovoľujú im kĺzať sa po sebe).

Kvapalina sa môže hromadiť aj vo vreciach (fyziologické rozšírenie medzery medzi platňami serózneho letáku, ktorý je súčasťou vnútornej vrstvy). Existujú dva z nich: priečne (pri spodnej časti srdca, vyššie) a šikmé (umiestnené na spodnej strane perikardiálneho vaku, ktorý smeruje k membráne).

Perikard je zvyčajne rozdelený do niekoľkých častí:

• predné (priľahlé k hrudnej kosti - plochá kosť na prednom povrchu, ku ktorému sú pripevnené rebrá);
• nižšie (pripojené k stredu šľachy bránice, v blízkosti pažeráka, hrudnej aorty, nepárovej žily, hlavných priedušiek);
• laterálne (vpravo a vľavo) prichádzajú do styku s pohrudnicou, ktorá zalomí pľúca.

Z každej z týchto častí do okolitých orgánov odchádzajú väzy - husté zväzky vlákien spojivového tkaniva, čím sa zabezpečuje stabilná poloha perikardu a ním chráneného tela v dutine hrudníka. Vďaka tomuto systému fixácie srdce nevyskočí z hrudníka, dokonca ani s najvyšším stupňom strachu.

Hlavné ciele a mechanizmy ich realizácie

Hlavné funkcie perikardu a príslušných prvkov sú uvedené v tabuľke.

Čo je to perikarditída? Príčiny a metódy liečby

Perikarditída je zápal perikardu, vonkajšia výstelka srdca, ktorá ho oddeľuje od ostatných orgánov hrudníka. Perikard pozostáva z dvoch vrstiev (vrstiev), vnútorných a vonkajších. Medzi nimi je normálne malé množstvo tekutiny, ktoré uľahčuje ich vzájomné premiestnenie počas kontrakcií srdca.

Perikardiálny zápal môže mať rôzne príčiny. Najčastejšie je tento stav sekundárny, to znamená, že ide o komplikáciu iných chorôb. Existuje niekoľko foriem perikarditídy, ktoré sa líšia symptómami a liečbou. Prejavy a symptómy tohto ochorenia sú rôzne. Často nie je okamžite diagnostikovaná. Podozrenie na perikardiálny zápal je základom pre odkázanie pacienta na liečbu kardiológovi.

Čo je to?

Perikarditída je zápalová lézia seróznej membrány srdca, najčastejšie viscerálny leták, vyskytujúci sa ako komplikácia rôznych ochorení, zriedkavo ako nezávislé ochorenie.

Podľa etiológie sú izolované infekčné, autoimunitné, traumatické a idiopatické perikarditidy. Morfologicky sa prejavuje zvýšením objemu tekutiny v perikardiálnej dutine alebo tvorbou vláknitých striktúr, čo vedie k ťažkostiam srdca.

Príčiny perikarditídy

Najčastejšia perikarditída spôsobená E. coli, meningokoky, streptokoky, pneumokoky a stafylokoky. Perikarditída spôsobená inými členmi mikroflóry je oveľa menej bežná, ale sú tiež uvedené v štatistikách. Napríklad tuberkulóza prispieva k perikarditíde v 6 prípadoch zo 100. U približne 1% pacientov je perikarditída spôsobená parazitmi žijúcimi v tele a hubovými chorobami. Príčinou vzniku idiopatickej (nešpecifickej) perikarditídy môžu byť patogény chrípky A a B, vírusy ECHO alebo Enterovírusové vírusy Coxsacki A alebo B, ktoré sa v gastrointestinálnom trakte rýchlo množia.

Existujú tiež metabolické príčiny perikarditídy. Ide o tyreotoxikózu, Dresslerov syndróm, myxedém, dnu, chronické zlyhanie obličiek. Reumatizmus môže viesť k perikarditíde, hoci v posledných rokoch sú prípady reumatickej perikarditídy veľmi zriedkavé. Ale zápal viscerálneho listu spôsobený kolagenózou alebo systémovým lupus erythematosus bol diagnostikovaný častejšie. Často sa perikarditída vyskytuje v dôsledku alergií na lieky. Vyskytuje sa ako výsledok alergickej lézie perikardu.

klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje chorobu na akútnu (trvá až šesť mesiacov) a chronické formy.

Anatomické rozdiely rozlišujú:

• suchá fibrinózna perikarditída - fibrín padá do dutiny vrecka, čo vedie k následnej fúzii listov;
• exsudatívne, sprevádzané akumuláciou tekutiny.

Perikarditída sa vyznačuje charakterom tekutiny (exsudátu): fibrinózneho, serofibrinózneho, serózneho, hnisavého, hemoragického (krvavého), hnilobného.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť bez zápalovej reakcie, napríklad hydroperikarditída pri zlyhaní srdca, pokles funkcie štítnej žľazy je charakterizovaný postupným hromadením tekutiny. V tomto prípade liečba vyžaduje korekciu hormonálnej kompozície.

Hemoperikarditída s krvou v dutine srdcového vaku sa vyskytuje, keď sú rany, krvácanie, krvné ochorenia, invázia nádoru.

Príznaky perikarditídy

Perikarditída sa veľmi zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie, častejšie ako komplikácia bežných ochorení. Pre perikarditídu je charakteristické mierne zvýšenie telesnej teploty. Intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, ktorá svojou silou a intenzitou pripomína bolesť v prípade stenokardie alebo infarktu myokardu, ale trvá dlhšie. Bolestivé pocity nie sú spojené s fyzickou námahou, môžu sa zvyšovať inšpiráciou, prehĺtaním a zmenou polohy tela.

Medzi hlavné symptómy perikarditídy patria:

1. Akútna bolesť za hrudnou kosťou. Spôsobené trením srdca na perikardu.
2. Bolesť sa môže počas kašľa, prehĺtania, zhlboka sa nadýchnuť, snažiť sa ľahnúť.
3. Bolesť sa stáva menšou, keď človek sedí s nakloneným dopredu.
4. V niektorých prípadoch pacient drží prsník rukou alebo sa snaží proti nemu niečo stlačiť (napríklad vankúš).

Medzi ďalšie príznaky patria:

1. Bolesť na hrudi v chrbte, krku, ľavej ruke.
2. Dýchavičnosť, horšie ležanie.
3. Suchý kašeľ.
4. Úzkosť, únava.

U niektorých ľudí sa môže vyvinúť opuch nôh. Zvyčajne ide o symptóm zúženej perikarditídy, veľmi závažnej formy ochorenia.

Pri konštrikčnej perikarditíde sa perikardiálne tkanivo zahusťuje, zahusťuje a zabraňuje normálnemu fungovaniu srdca, čím sa obmedzuje jeho amplitúda pohybov. V tomto prípade sa srdce nevyrovná s objemom krvi, ktorá do neho prúdi. Z tohto dôvodu dochádza k opuchu. Ak takýto pacient nedostáva adekvátnu liečbu, môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Perikarditída alebo akékoľvek podozrenie na neho je dôvodom, aby ste okamžite zavolali sanitku alebo sa do nemocnice dostali sami (s pomocou príbuzných a priateľov), pretože tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje liečbu.

diagnostika

Kontrola podozrenia na perikarditídu začína počúvaním hrudníka cez stetoskop (auskultácia). Pacient by mal ležať na chrbte alebo sa opierať lakťami. Týmto spôsobom môžete počuť výrazný zvuk, ktorý zapálil tkanivá. Tento hluk, pripomínajúci šustenie látky alebo papiera, sa nazýva perikardiálne trenie.

Medzi diagnostickými postupmi, ktoré možno vykonať v rámci diferenciálnej diagnózy s inými ochoreniami srdca a pľúc:

1. Ultrazvuk dáva obraz srdca a jeho štruktúr v reálnom čase.
2. X-ray hrudníka určiť veľkosť a tvar srdca. Keď je objem tekutiny v perikarde väčší ako 250 ml, obraz srdca v obraze sa zväčší.
3. Elektrokardiogram (EKG) - meranie elektrických impulzov srdca. Charakteristické znaky EKG pri perikarditíde pomôžu odlíšiť ju od infarktu myokardu.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je obraz orgánu po vrstve získaný pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn. Umožňuje vidieť zhrubnutie, zápal a iné zmeny v perikarde.
5. Ak potrebujete získať detailný obraz srdca, napríklad na vylúčenie pľúcnej trombózy alebo aortálnej disekcie, môže byť potrebná počítačová tomografia. Pomocou CT sa tiež stanoví stupeň zhrubnutia perikardu, aby sa stanovila diagnóza konstrikčnej perikarditídy.

Krvné testy zvyčajne zahŕňajú: všeobecnú analýzu, stanovenie ESR (indikátor zápalového procesu), hladiny močovinového dusíka a kreatinínu na stanovenie funkcie obličiek, AST (aspartát aminotransferáza) na analýzu funkcie pečene, laktát dehydrogenázy ako srdcového markera.

Liečba perikarditídy

Uprednostňovanou formou zdravotnej starostlivosti je hospitalizácia a hospitalizácia. Po prvých dňoch vyšetrenia však môže byť pacient prepustený z domu na ambulantnú liečbu (domáca liečba s pravidelnými návštevami na klinike). To je možné s miernym priebehom ochorenia, keď lekári veria, že táto forma ochorenia nie je náchylná na komplikácie.

Spôsoby liečby perikarditídy a jej trvanie sú určené príčinami zápalu a vývojom niektorých komplikácií. Keď sa objavia prvé príznaky a príznaky perikarditídy, mali by ste sa poradiť s kardiológom alebo všeobecným lekárom. Títo odborníci môžu rozpoznať chorobu v ranom štádiu a určiť ďalšiu taktiku diagnózy a liečby. Vlastná liečba perikarditídy je neprijateľná, pretože niektoré formy tohto ochorenia môžu ohroziť život pacienta.

Všeobecné zásady nefarmakologickej liečby perikarditídy:

• dobrá výživa;
• obmedzenie živočíšnych tukov;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• diéta s obmedzenými slanými potravinami a tekutinami.

Primárny význam pri liečbe perikarditídy je protizápalová liečba, ako aj boj proti primárnemu ochoreniu, ktoré vyvoláva rozvoj perikardiálnych symptómov.

Hlavnými metódami liečby perikarditídy sú lieky a chirurgické zákroky. Základná farmakoterapia je indikovaná pre pacientov so zápalovými procesmi. Na tento účel sú predpísané protizápalové a analgetické lieky. Takáto terapia špecificky eliminuje symptómy ochorenia a priaznivo ovplyvňuje stav pacienta, ale ako prvok symptomatickej liečby neodstraňuje príčinu vzniku zápalu.

Etiologické ošetrenie sa vykonáva tak, aby sa odstránili príčiny ochorenia. V tomto prípade závisí menovanie liekov od primárnej choroby.

• Ak je proces hnisavý, je potrebné brať antibiotiká perorálne alebo intravenózne cez katéter do perikardiálnej dutiny po odstránení hnisu z neho.
• Akútna suchá perikarditída sa lieči symptomaticky - analgetiká, protizápalové lieky, lieky na udržanie normálneho metabolizmu v srdcovom svale, lieky na horčík a draslík.
• Pri alergickej perikarditíde sa používajú glukokortikoidy, čo je doplnené liečbou procesu, ktorý spôsobil perikarditídu.
• Pre tuberkulózne lézie sú predpísané dva alebo tri lieky proti tuberkulóze počas šiestich mesiacov alebo dlhšie.

S rýchlym hromadením tekutiny v dutine sa perikardiálna punkcia vykonáva ihlou so zavedením katétra a odstránením tekutiny. Pri tvorbe adhézií sa vykonáva operácia na srdci, odstraňovanie častí deformovaného perikardu a adhézií.

výhľad

Prognóza je relatívne priaznivá. Adekvátna liečba vedie k úplnému obnoveniu normálnej vitálnej aktivity, ale je možná čiastočná disabilita.

Hnisavá forma ochorenia pri absencii potrebných terapeutických opatrení predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Účinky adhezívnej perikarditídy sú trvalé zmeny v srdci a dokonca ani chirurgický zákrok v tomto prípade nevykazuje vysokú účinnosť.

Perikarditída - typy, symptómy a liečba, lieky

Perikarditída alebo zápal podobný burzitíde

Nedávno sme hovorili o zápale vnútornej výstelky srdca - endokarditíde. Je čas pozrieť sa na srdce z druhej strany, vonku.

Vonkajší plášť srdca je perikard alebo srdcové tričko. Existujú vážne rozdiely medzi endokardom a perikardom, napriek tomu, že zápalový proces môže ovplyvniť vnútornú aj vonkajšiu membránu srdca.

Endokard nie je nič viac ako náladovo skrútený, podľa srdcových komôr, vnútornej cievovky, ktorá by mala zaistiť normálny prietok krvi. Ale vonkajší plášť - perikard, obrazne podobný kĺbovému vaku, a dokonca funguje trochu ako.

Málo o perikarde

Niektorí po prečítaní povedia: „Aký nezmysel! Ako môžete porovnať škrupinu srdca so škrupinou kĺbu! - a budú nesprávne. Po prvé, kĺbový vak starostlivo chráni kĺb, zachováva a produkuje kĺbovú tekutinu, čo uľahčuje trenie v kĺbových povrchoch. Ale koniec koncov, to isté sa deje na vonkajšej výstelke srdca: je tam vnútorný aj vonkajší leták perikardu a medzi nimi je serózna tekutina.

V perikardiálnej dutine je to dosť veľa - asi 40 ml. Funkciou tejto tekutiny je uľahčiť kontrakciu srdca. Koniec koncov, srdce nie je "visí von" v našej hrudi a bruchu, je pevne stanovená v mediastinum. Aby sa však srdce uzavrelo, je potrebné, aby väzy, ktoré drží srdce „držali“ ho vo vonkajších formáciách, a samotné srdce „skĺzlo“ počas sťahov v srdcovej košeli.

Hlavné funkcie perikardu teda podporujú a uľahčujú kontrakcie. Je to perikard, ktorý nedovoľuje srdcu presiahnuť. Ale niekedy v tomto, najvzdialenejšia membrána srdca, ktorá nie je spojená s prietokom krvi a ventilovým aparátom, nastáva patologický proces. Čo je perikarditída, ako sa prejavuje, diagnostikuje a lieči?

Rýchly prechod na stránke

Perikarditída - čo to je?

Perikarditída nie je ničím iným ako perikardiálnym zápalom. Keďže definícia je veľmi krátka, okamžite sa rozbehneme a my povieme, že hlavný rozdiel medzi perikarditídou a predtým opísanou endokarditídou je nasledovný:

• Keď sa objaví endokarditída, môže sa vyskytnúť trombóza a embólia, ktoré pri roztrhnutí môžu spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Pri chlopňovej nedostatočnosti dochádza k srdcovému zlyhaniu;
• S perikarditídou, nič z toho, ventily sú bezpečné a zdravé. Ale so zápalom vonkajšej výstelky srdca sa v perikardiálnej dutine objavuje zápalový výpotok (ďalšia podobnosť s artikulárnym vakom). Táto tekutina stláča srdce a nemôže vyvinúť potrebnú silu. V tom istom prípade, ak zápal nie je exsudatívny, ale „suchý“, potom perikardiálne listy už nekĺznu, ale „pretrepávajú“ spolu, čo spôsobuje rôzne poruchy a silnú bolesť.

Aké sú príčiny perikarditídy a kto je v „rizikovej skupine“ tohto ochorenia?

Príčiny a rizikové faktory

Podobne ako pri zápale vnútornej výstelky srdca, ako aj pri perikardiálnych príčinách zápalu, existuje mnoho, a to ako s účasťou mikróbov, tak aj v aseptických podmienkach:

• Bakteriálne infekcie spôsobené špecifickou pyogénnou flórou (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky). Spôsobujú hnisavý perikarditídu;
• Mikroorganizmy, ktoré živia „slabosť“ spojivového tkaniva: tuberkulózne bacily, chlamýdie, syfilis treponema, patogény brucelózy, Burgdoferove borelie (patogény kliešťovej boreliózy);
• Adenovírusy, chrípkové vírusy, rôzne huby, rickettsia, mykoplazmy, prvoky a dokonca hlísty.
• Ak hovoríme o neinfekčných alebo aseptických príčinách, potom sú opäť „pred planétou celé“ systémové ochorenia spojivového tkaniva, ktoré reumatológovia liečia: lupus, reumatoidná artritída, sklerodermia. Tu je perikardiálna analógia s artikulárnym vakom ešte jasnejšia;
• K perikarditíde dochádza tiež, najmä pri potení, so silnou alergickou reakciou, napríklad v sérovej chorobe;
• Rozlišuje perikarditídu od sklonu k endokarditíde k zápalu pri metabolických poruchách.

Pred zavedením „umelej obličky“ do praxe boli starí lekári oboznámení so symptómom „pohrebného zvonenia uremiky“ - rytmického, hrubého hluku trenia medzi listami perikardu proti sebe počas kontrakcií srdca. Tento hluk bol počuť dokonca aj na diaľku: listy perikardu boli pokryté kryštálmi močoviny. V rozpore s vylučovaním dusíka z tela, s chronickým zlyhaním obličiek, to indikovalo rýchly nástup uremickej kómy a smrť pacienta.

• Príčinou perikarditídy môže byť akútny infarkt myokardu, pneumónia. Môže sa vyskytnúť zápal na srdcovej košeli s efúznou pleuróziou. Suchá pleurizmus, "pohybujúci sa" do perikardu, tiež spôsobuje podobný zápal s rozvojom fibrinóznej perikarditídy.

Napokon zápal a reakcie vo forme exsudácie a zvýšenia produkcie tekutín vedú k poraneniu hrudných orgánov, najmä automobilov, ožiarenia a zhubných nádorov, ktoré môžu spôsobiť metastázy s nástupom paraneoplastickej perikarditídy.

Druhy perikarditídy

Podobne ako mnohé iné zápalové ochorenia, okrem etiológie alebo príčiny, perikarditída je:

Tento proces je akútny, ako aj subakútny a chronický, resp. Menej ako 1,5 mesiaca s akútnymi, až šesťmesačnými subakútnymi a chronická perikarditída je proces, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov.

• O morfológii (na procesoch, ktoré sa vyskytujú v perikardiálnej dutine)

Možné suché (fibrinózna perikarditída), exsudatívne (s prítomnosťou efúzie), zúžené (s tvorbou jaziev, ktoré stláčajú srdce), lepidlo (lepidlo, v ktorom sú obidva listy perikardu spájkované a dutina zmizne).

Nakoniec je tu zápalový proces, ktorého výsledkom je kalcifikácia, alebo ukladanie vápna v dutine srdcového košeľa. Pri perikardiálnom výpotku v dutine perikardu sa môže hromadiť asi liter tekutiny, čo môže viesť k fatálnym komplikáciám.

Aké je nebezpečenstvo perikarditídy?

Snáď najšpecifickejšou komplikáciou, ktorá je charakteristická len pre perikarditídu a môže priamo ohroziť osobu, je tamponáda srdca. Toto je stav, pri ktorom sa v perikardiálnej dutine hromadí značné množstvo tekutiny.

Pretože nie je miesto na to, aby sa srdce rozšírilo von a kvapalina nie je prakticky stlačená, srdce je stlačené. Pacient má najprv pocit ťažkosti v hrudi, potom je progresívna dýchavičnosť - najprv s námahou a potom v pokoji.

Je tu prudký pokles srdcového výdaja - nie toľko preto, že myokard ľavej komory nemá silu hádzať krv do aorty, ale preto, že nie je nič, čo by to vyhodilo.

Pripomeňme, že krv vstupuje do komôr z predsiení a vstupuje do „gravitácie“ v predsieni počas diastoly a pracuje podtlakom. A v prípade, že sú predsiene stlačené tekutým "vankúšom", uvoľnenie je minimálne, pretože do nich nič neuniká.

Preto dochádza k mdloby, potom k strate vedomia, bledosti, zníženiu tlaku na nezistiteľné počty, ochladeniu končatín, kolapsu, potom šoku a smrti.

Núdzová starostlivosť o srdcovú tamponádu spočíva v prepichnutí perikardiálnej dutiny a odčerpaní tekutiny, ktorá často prúdi pod zvýšeným tlakom. A opäť, opäť, vidíme podobnosti s burzitídou, pri ktorej sa tekutina „odčerpáva“ z opuchnutého spoločného vrecka.

Symptómy suchej a exsudatívnej perikarditídy

Pozrime sa na príznaky suchej a výtokovej perikarditídy samostatne, pretože ich príznaky sa značne líšia.

Symptómy suchej perikarditídy

V prípade suchých (adhezívnych, fibrinóznych, adhezívnych) variantov, predovšetkým, tupá bolesť v oblasti srdca, ktorá postupne rastie. Najvýraznejšie sa prejavuje v pred-srdcovej oblasti a neodoberá sa užívaním nitroglycerínu. Ak sa nakloníte dopredu, bolesť ustúpi a ak ležíte na chrbte, bolesť sa zvyšuje.

• Dych a kašeľ tiež zvyšujú tlak na perikard, čo tiež zvyšuje bolesť.

Ak pacient príde k lekárovi uprostred klinického obrazu, potom môže mať horúčku, chlad, slabosť. Pacient sedí dopredu, pretože táto pozícia zmierňuje bolesť a dýcha často a povrchne.

Pri počúvaní dochádza k perikardiálnemu treniu, ktorý sa postupne zvyšuje s rozvojom ochorenia. Na sluchu sa podobá vŕzganie snehu, alebo trenie dvoch kusov kože proti sebe.

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje, že ide o srdcový šelest a nie hluk trenia, je jeho zachovanie počas zadržiavania dychu.

Symptómy exsudatívnej perikarditídy

V prípade efúzie alebo exsudatívnej perikarditídy sa najprv často vyskytuje suchý proces, ktorý potom „nasiakne“. Celá klinika závisí od rýchlosti akumulácie exsudátu a pri malom množstve prejavov ochorenia môže byť veľmi skromná. S hromadením exsudátu, perikardiálny necháva už viac nedotýkať, triasť sa a rozchádzať sa, takže bolesť sa zmenšuje a mizne.

Potom sa bolesť nahradí hmotnosťou v oblasti srdca „ako keby ležala tehla“ a objaví sa krátkosť dychu, najprv s námahou a potom v pokoji. Niekedy opuchnuté perikardium začína stláčať priľahlé orgány. V dôsledku toho sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• škytavku (s kompresiou frenického nervu);
• slabosť a chrapot hlasu (kompresia recidivujúceho laryngeálneho nervu);
• bolestivý a štekotový kašeľ (kompresia priedušiek, priedušnice).

Na recepcii u lekára a počas vyšetrovania upozorňuje na skutočnosť, že pacient neleží na chrbte, pretože ochorie: perikard narúša prietok krvi do srdca a stláča duté žily. Súčasne sa na krku zväčšujú žily, tvár je opuchnutá a opuchnutá.

Toto nie je nič iné ako príznaky kompresie hornej dutej žily a venózneho upchatia hlavy a krku. Toto sú klasické príznaky perikardiálnej perikardiálnej efúzie u dospelých. Existujú nejaké rozdiely v perikarditíde u detí?

Perikarditída u dieťaťa

Perikarditída u detí má nasledujúce charakteristiky:

• Perikardiálna efúzia sa často vyskytuje ako komplikácia enterovírusovej infekcie;
• bolesť nie je lokalizovaná ani tak v srdci, ako v žalúdku, ktorý ukazuje dieťa;
• dieťa sa snaží spať na bruchu, ale spánok je zlý;
• v prípade kompresie hornej dutej žily sa môže objaviť klinika meningizmu - záchvaty, vracanie, regurgitácia, bolesti hlavy.

Ako môžete rozpoznať chorobu?

Diagnostika perikarditídy - EKG a ultrazvuku

Skôr, pred príchodom röntgenových štúdií, a najmä ultrazvuku srdca, jediný spôsob, ako určiť zápal srdca košele bolo počuť srdcový hluk a jeho perkusie, ktorý určoval rozšírenie srdcových hraníc.

Teraz je situácia oveľa jednoduchšia a je možné určiť spoľahlivo suchý alebo efuzívny zápal srdcovej košele pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• Perikarditída na EKG sa prejavuje znížením napätia všetkých zubov počas exsudátu a pri suchej perikarditíde nemusia byť žiadne zmeny;
• Ultrazvuk srdca - umožňuje presnú diagnózu perikardiálneho výpotku, pretože môžete vidieť rozštiepenie listov perikardu a akumuláciu tekutín.
• Röntgen je určený zvýšením srdcového tieňa;
• Nakoniec perikardiálna punkcia s následným cytologickým a bakteriologickým vyšetrením umožňuje zistiť príčinu exsudatívneho procesu.

Liečba perikarditídy, liekov

Liečba perikarditídy, najmä suchá, by mala začať s liečbou základného ochorenia srdca. Liečia infekčné ochorenia, najmä tie chronické, a pri reumatických ochoreniach sa liečba perikarditídy vykonáva pomocou hormónov, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov.

• Je dobre známy pre perikarditídu ibuprofén, pretože nemení koronárny prietok krvi.

V niektorých prípadoch pacienti s akútnou perikarditídou preukázali kolchicín, ktorý ovplyvňuje aktivitu neutrofilov a pomáha zmierniť bolesť.

Uskutoční sa perikardiálna punkcia - ak sa tekutá proka stále akumuluje. Niekedy je tento typ liečby jediný, najmä v prípade metastáz, keď je punkcia jediným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta.

Možno budete potrebovať operáciu - perikardektómiu. Táto operácia musí byť vykonaná s obmedzujúcou perikarditídou, keď je jazva, ktorá stlačuje srdce. Účelom operácie je „uvoľniť srdce“ z lisovacej kapsuly.

výhľad

V zásade perikarditída, symptómy a liečba, ktoré sme rozobrali - to je celkom "vďačná" choroba na liečbu. Ak užívate všetky prípady, priaznivý výsledok a regenerácia je dokonca vyššia ako v prípade endokarditídy a môže dosiahnuť až 90%. Priaznivá vírusová perikarditída sa vyskytuje, pretože niekedy prechádzajú sami. Závažnejší priebeh - v tuberkulóznom procese, paraneoplastika (rakovina), ako aj hnisavá perikarditída.

Je známe, že ak nechcete liečiť hnisavú perikarditídu, potom miera úmrtnosti môže dosiahnuť 100%.

Samozrejme, v tomto prípade infekčný a toxický šok, ako aj možnosť vývoja konštriktívneho procesu a akútnej srdcovej tamponády, každá oddelene od vyššie uvedených procesov, môže viesť k progresívnemu akútnemu srdcovému zlyhaniu a smrti.

Preto je najdôležitejšie, ako v prípade endokarditídy, včasné podanie špecialistovi v prípade akútneho procesu, ktorý sa môže náhle vyvinúť. A tak ako v prípade endokarditídy, záchranné ultrazvuk srdca môže zachrániť život pacienta.

Navyše, ak s endokarditídou, oneskorenie diagnózy môže zničiť srdcové chlopne a spôsobiť srdcové zlyhanie po mesiaci, potom s tamponádou srdca, môže rovnaké oneskorenie s diagnózou viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

osrdcovník

Perikard, perikard je taška, v ktorej sa nachádza srdce. Má tvar šikmo zrezaného kužeľa so spodnou základňou umiestnenou na membráne a vrcholom dosahujúcim takmer úroveň uhla hrudnej kosti. Šírka perikardu sa rozširuje doľava.

V perikarde sa rozlišuje predná, sterilná časť. zadná dolná, bránová, časť a dve bočné - pravé a ľavé - mediastinálne časti.

Grivino-rebrová časť perikardu je obrátená k prednej stene hrudníka, z ktorej je oddelená pľúcami a pohrudnicou, s výnimkou perikardiálnej oblasti priliehajúcej k telu hrudnej kosti, chrupavkám 5. až 6. rebra a medzirebrovému priestoru a ľavej časti xipidového procesu.

Bočné časti sterno-costalnej časti perikardu sú pokryté pravým a ľavým listom mediastinálnej pleury, ktorej predné hrany obmedzujú dva trojuholníky.

V oblasti horného trojuholníka sa kostná časť hrudnej kosti perikardu oddelí od hrudnej kosti voľným spojivovým a tukovým tkanivom, v ktorom majú deti brzlík (pozri „Endokrinné žľazy“). Zhutnená časť tohto vlákna tvorí tzv. Horno-perikardiálny ligament, lig. sternopericardiacum superius, ktorý fixuje prednú stenu perikardu na zadný povrch držadla hrudnej kosti.

V oblasti dolného trojuholníka sa perikard oddeľuje od hrudnej kosti aj voľnou celulózou, v ktorej je izolovaná kondenzovaná časť - spodná stena - perikardiálny ligament, lig. sternopericardiacum inferiuts: fixuje dolnú časť perikardu na zadný povrch tela hrudnej kosti.

V diafragmatickej časti perikardu sa rozlišuje medzi hornou časťou, ktorá sa podieľa na tvorbe predného okraja zadného mediastina, a dolnou časťou, ktorá kryje membránu.

Horná časť je v blízkosti pažeráka, hrudnej aorty a nepárovej žily, z ktorej je táto časť perikardu oddelená vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva a tenkého fasciálneho listu.

Spodná časť diafragmatickej časti perikardu, ktorá je jej základňou, sa pevne poistí so stredom šľachy membrány; mierne sa rozširuje do prednej časti svalovej časti, je k nim pripojený voľným vláknom.

Pravé a ľavé mediastinálne časti perikardu priliehajú k mediastinálnej pohrudnici; ten je spojený s perikardom cez voľné spojivové tkanivo a môže byť oddelený opatrnou prípravou. V hrúbke tohto uvoľneného vlákna, spájajúceho mediastinálnu pleuru s perikardom, prejdite cez frenický nerv, n. phrenicus, a jeho sprievodné perikardiálne-frenické cievy, vasa pericardiacophrenica.
Perikard pozostáva z dvoch častí: vnútorná serózna - serózna perikardia, pericardium serosum a vonkajšie vláknito-vláknité perikardium, perikardové fibrózy.

Serózny perikard pozostáva z dvoch seróznych vriec, z ktorých jeden by chcel byť vložený jeden do druhého - vonkajšie, voľne obklopujúce srdce, - serózny vak samotného perikardu a vnútorný - epikard, pevne spojený s myokardom. Serózny obal perikardu je parietálna platňa, lamina parietalis, serózny perikard a serózny obal srdca je viscerálna platňa (epikard), lamina visceralis (epikard), serózny perikard.

Vláknité perikardium, ktoré je obzvlášť výrazné na prednej stene perikardu, je upevnené k membráne, stenám veľkých ciev a cez väzy na vnútorný povrch hrudnej kosti.
Epikard vstupuje do perikardu na základe srdca, v oblasti sútoku veľkých ciev, dutých a pľúcnych žíl a výstupu z aorty a pľúcneho kmeňa. Medzi epikardom a perikardom je štrbinový priestor - perikardiálna dutina, cavitas pericardialis. Dutina obsahuje malé množstvo tekutiny, ktorá zvlhčuje serózny povrch perikardu, čo spôsobuje, že počas kontrakcií srdca jedna serózna platňa skĺzne cez druhú.
Ak je po odstránení srdca perikard videný zvnútra, potom veľké cievy vo vzťahu k perikardu sú umiestnené pozdĺž jeho zadnej steny pozdĺž dvoch línií - vpravo, viac vertikálne a vľavo, trochu naklonené smerom k nemu. V pravej línii ležte smerom dole od hornej časti dutej žily, dvoch pravých pľúcnych žíl a spodnej dutej žily, na ľavej strane - aorty, pľúcneho trupu a dvoch ľavých pľúcnych žíl.
V mieste prechodu epikardu do parietálnej platničky serického perikardu sa tvorí niekoľko rôznych sinusov v tvare a veľkosti. Najväčšie z nich sú priečne a šikmé perikardiálne dutiny.
Perikardiálny sínus, sinus transversus pericardii, je ohraničený perikardom, za ním je nadradená vena cava a predný povrch predsiení a pred aortou a pľúcnym trupom; pravý a ľavý priečny sínus otvorený.

Šikmá perikardiálna dutina, sinus obliquus pericardii, sa nachádza pod a za srdcom. Je ohraničený anteriorne s epikardiálnym zadným povrchom ľavej predsiene, posteriórne so zadnou mediastinálnou časťou perikardu, vpravo s dolnou vena cava, vľavo s pľúcnymi žilami, tiež pokrytými epikardom. V hornej slepej kapse tohto sínusu je veľké množstvo ganglií a kmeňov srdcového plexu (pozri „Nervy srdca“, zv. IV).

Medzi epikardom, ktorý pokrýva východiskovú časť aorty (až po hladinu stopky hlavy a hlavy, ktorá z nej uniká) a parietálnou doskou serózneho perikardu, sa vytvára mierny výstupok. Na pľúcnom trupe dochádza k prechodu epikardu k uvedenej parietálnej doštičke na úrovni arteriálneho väziva, lig. arteriosum (niekedy nižšie). Na vyššej vena cava sa tento prechod nachádza pod spojením nepárového žilu, v. azygos. Na pľúcnych žilách sa križovatka takmer dotýka brány pľúc. Na spodnej dutej žile sa nachádza prechod epikardu na parietálnu platňu serózneho perikardu v blízkosti úst.

Na posterolaterálnej stene ľavej predsiene, medzi ľavou hornou pľúcnou žilou a spodnou časťou ľavej predsiene, sa nachádza perikardiálny záhyb, tzv. Záhyb ľavej hornej dutej žily, plica venae cavae sinistrae (existujúci v embryonálnom období), ktorého hrúbka leží v šikmej žile ľavej predsiene, zľava doprava. v. obliqua atrii sinistri a nerv plexus (pozri Nerve of the Heart, zv. IV).

Inervácia: nn. phrenici, vagi a trunci sympatici vetvy.

Prívod krvi: vetvy a. thoracica interna - rr. perikardia-cophrenici a vetvy aa. phrenicae superiores.

Obr. 280. Poloha srdca v perikarde (perikard
bag). Otvorené sú perikardové a pleurálne dutiny. Predné hrany pravého a ľavého pľúca sú ťahané do strán. Pohľad spredu
I-ľavý nerv vagus; 2-ľavá subklavická artéria; 3-poschodová pleura; 4. prvý okraj; 5-rana aorty; 6-mediastinálna (media-style) pleura; 7-vzostupná časť aorty (pokrytá seróznym perikardom); 8-pľúcny trup (pokrytý seróznym perikardom); 9-ľavé ucho (srdce); 10-perikardium (narezané a otočené na stranu); P-ľavé pľúca; 12-hrot srdca; 13. ľavá komora; 14-predná medzikomorová drážka; 15. pravá komora; 16 membrána; 17-frenická pleura; 18-rebrový membránový sínus; 19 pleura; 20. pravé pľúca; 21-pravé ucho (srdce); 22 arteriálny kužeľ; 23-superior vena cava; 24 brachiálna hlava; 25-ľavá spoločná karotída; 26. priedušnice; 27. vpravo vagus; 28. štítna žľaza.
Obr. 280. Poloha srdca v perikarde (perikardiálny vak). Otvorili sa perikardové a pleurálne dutiny. Predné hrany pravého a ľavého pľúca sú ťahané do strán. Pohľad spredu I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta vzostupne; 8-truncuspul-monalisa; 9-auricula sinistra (cordis); 10 perikardu; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-bránicový; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmový dexter; 21 -uricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-priedušnice; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Obr. 280. Umiestnite srdce do perikardu (perikardiálna dutina). Otvoria sa perikardové a pleurálne dutiny. Predná hranica práva
a ľavé pľúca sú rozložené. Predný aspekt.
1-ľavý nerv vagus; 2-ľavá subklavická artéria; 3-krčná pleura (pleurálna pohárka); 4-prvé rebro; 5-oblúk aorty; 6-mediastinálna časť (parietálneho vzruchu); 7-vzostupná aorta (je pokrytá seróznym perikardom); 8-pulmonálny tmnk (je pokrytý seróznym perikardom); 9-ľavá ušnica krtka; 10-pcricardium (je narezané a rozložené): I l-ľavé pľúca; 12-hrot srdca; 13-ľavá komora; 'l4-predný interventrikulárny sulcus; 15-pravá komora; 16-diapliragm; 17-diafragmatická časť (parietálny vzorec); 18-costodiaphragmatic výklenok; 19-pobrežná časť (parietálneho vzhľadu); 20-pravé pľúca; 21-pravá srdcovka; 22-arteriálny sínus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trup: 25-ľavá spoločná karotída; 26-priedušnice; Nerv nervu 27-pravý; 28-štítnej žľazy.

Obr. 281. Zadná stena perikardu.
Predná stena perikardu a srdce sú odstránené. Pohľad spredu 1-ľavá spoločná karotída; 2-ľavá vnútorná jugulárna žila; 3-ľavá subklavická artéria; 4-ľavá subklavická žila; 5-ľavá pľúcna žila; 6 aortálny oblúk; 7-pľúcny trup (miesto jeho rozdelenia na pravú a ľavú pľúcnu artériu); 8-ľavá pľúcna artéria; 9-šípka ukazuje polohu priečneho sínusu perikardu; 10-perikard (zóna rezania); 11-ľavé pľúcne žily; 12-šikmý perikardiálny sínus; 13-zadná stena perikardu; 14 otvor; 15 inferior vena cava; 16-pravých pľúcnych žíl; 17-superior vena cava; 18-miestny perikard na prechod do aorty a iných veľkých krvných ciev; 19-pravá brachiocefalická žila; 20 hlavica brachialis; 21-pravá subklaviálna žila; 22-pravá subklaviálna tepna; 23 pravá vnútorná jugulárna žila; 24-pravá spoločná karotída; 25. priedušnice.
Obr. 281. Zadná stena perikardu.
Predná stena perikardu a srdce sú odstránené. Pohľad spredu I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10 perikardu; 11-W. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-bránicový; 15-V. cava inferior; 16-VV. dextrae pľúc; 17-V. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-V. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-V. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25 priedušnice.
Obr. 281. Zadná stena perikardu.
Predná stena perikardu a srdca sú odstránené. Čelný pohľad. I-ľavú spoločnú karotídu; 2-ľavá vnútorná jugulárna žila; 3-ľavé subklavické adery; 4-lefl subklavickej žily; 5-ľavá brachiocefalická žila; 6-oblúk aorty; 7-pľúcny trup (pľúcne artérie); Pľúcna artéria 8-lefl; 9-šípka ukazuje polohu priečneho sinusu perikardu; 10-perikard (hraničná zóna); 11-ľavá pľúca
506
žily; 12-šikmý sinus perikardu; 13-zadná stena perikardu; 14-membrána; 15-inferior vena cava; 16-pravých pľúcnych žíl; 17-supe-riorvena cava; 18 - miesto prechodu a iné veľké cievy; 19-pravá brachiocefalická žila; 20 -výrazný brachio-cefalický kmeň; 21-pravá subklaviálna žila; 22-pravá subklaviálna tepna; 23-pravá vnútorná jugulárna žila; 24-pravá spoločná karotída; 25 priedušnice.

Obr. 282. Prechod perikardu na základňu srdca, aorty a iných veľkých ciev srdca. Odstránené perikardium, aorta a ďalšie.
plavidlá sú odrezané.
-1 aorta; 2-šípka ukazuje umiestnenie priečneho sínusu perikardu; 3-pravé ucho srdca; 4-top vena cava; 5-pravé atrium; 6-pravé pľúcne žily; 7-dolná vena cava; 8-sonda vložená do šikmého sínusu perikardu; 9-miestny prechodový perikard na báze srdca; 10-ľavé átrium; 11-ľavé pľúcne žily; 12-pľúcny kmeň.
Obr. 282. Prechod perikardu na základňu srdca, aorty a iných veľkých ciev srdca. Odstránené perikardium, aorta a ďalšie.
plavidlá sú odrezané.
1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-átrium dextrum; 6-w. dextrae pľúc; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardové spojenie na báze kordu; 10-atrium dextrae; 11 vv. pulmonales sinistrae; 12 truncuspulmonalis.
Obr. 282. Prechod perikardu na základe srdca, aorty a iných veľkých srdcových ciev. Odstránia sa perikard, aorty a iné krvné cievy.
1-aorta; 2: šípka ukazuje polohu priečnej dutiny perikardu; 3-pravá ušnica srdca; 4-superiorvena cava; 5-pravé atrium; 6-pravé pľúcne žily; 7-inferná vena cava; 8-sonda sa vloží do šikmého sínusu perikardu; 9-miesto prechodu perikardu na základe srdca; 10-lefové átrium; 11-ľavé pľúcne žily; 12-pľúcny kmeň.

Obr. 283. Projekcia hraníc srdca, jeho ventilov a veľkých
ciev na prednej stene hrudníka.
1-ľavá vnútorná jugulárna žila; 2-ľavá spoločná karotída; 3-ľavá subklavická artéria; 4-ľavá brachiocefalická žila; 5. aortálny oblúk; 6-pľúcny kmeň; 7-ľavý hlavný bronchus; 8-jamkový pľúcny trup (ventil pľúcneho trupu); 9-ľavý atrioventrikulárny otvor (ľavý atrioventolárny ventil); 10 - špička srdca; II-pravý atrioventrikulárny otvor (pravý atrioventrikulárny ventil); 12-jamková aorta (aortálna chlopňa); 13-superior vena cava; 14 pravá brachiocefalická žila; 15. pravá vnútorná jugulárna žila; 16-pravá spoločná karotída.
Obr. 283. Projekcia hraníc srdca, jeho ventilov a veľkých
ciev na prednej stene hrudníka.
1-v. jugularis interna sinistra; 2.. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Obr. 283. cievy
na prednej stene hrudníka.
l-ľavá vnútorná jugulárna žila; 2-ľavá spoločná karotída; 3-ľavá artéria; 4-ľavá brachiocefalická žila; 5-oblúk aorty; 6-pľúcny trup; 7-lell mair bronchus; 8-otvorenie pľúcneho trupu (ventil pľúcneho trupu); 9-ľavý atrioventrikulárny otvor (ľavý atrioventrikulárny ventil); 10-hrot srdca; 11-pravý atrioventrikulárny otvor (pravý atrioventrikulárny ventil); 12-aortálny otvor (ventil aorty).

Obr. 284. Tepny hrdla. Odstráni sa kožný a podkožný krčný sval.
Pravý pohľad.
1-zadná ušná tepna; 2-externá karotída; 3-tvárna tepna; 4. bulárna artéria; 5 maxilárny sval jazyka; 6 subandibulárnej slinnej žľazy; 7-jazyková tepna; 8-horná tepna štítnej žľazy; 9 sternohyoidný sval; 10-horné brucho svalovitého hyoidného svalu; 11-skalný sval; 12 supraskapulárnej artérie; 13-zasunutá tepna; 14 brachiálny plexus (nerv); 15 spodnej časti brucha šikmo-hyoidného svalu; 16-trapezius sval; 17-priečna tepna krku; 18-povrchová cervikálna artéria; 19 stredný svalový sval; 20-lopatka na zdvíhanie svalov; 21 sternocleidomastoidných svalov; 22-vnútornú karotickú artériu; 23 okcipitálna tepna.
Obr. 284. Tepny hrdla. Odstráni sa kožný a podkožný krčný sval.
Pravý pohľad.
1-a. auricularis posterior; 2-A. extému karotídy; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10 m. omohyoideus (venter superior); 11 m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-A. subclavia; 14-plexus brachialis; 15 m. omohyoideus (venter inferior); 16 m. trapéz; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20 m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Obr. 284. Tepny hlavy a krku. Koža a platysma sú odstránené.
Pohľad sprava.
1-zadná aurikulárna artéria; 2-externá karotída; 3-tvárna tepna; 4-submentálna artéria; 5-milohyoidná artéria; 6-submandibulárna žľaza; 7-lin-gual arteria; 8-horná tepna štítnej žľazy; 9-sternohyoidný sval; 10-superrior belly omohyoidného svalu; 11-predný skalpový sval; 12-supraskapulárna artéria; 13-subklavickej artérie; 14-brachiálny (nervový) plexus; 15-spodné brucho omohyoidného svalu; 16-lichobežníkový sval; 17-transverzálna tepna krku; 18-povrchová cervikálna artéria; 19-stredný svalový sval; 20-levatorové lopatky (sval); 21-sternocleidomastoidný sval; 22-vnútornú karotickú artériu; 23-okcipitálna tepna

Poloha srdca v perikarde (perikardiálny vak)

Otvorené sú perikardové a pleurálne dutiny. Predné hrany pravého a ľavého pľúca sú ťahané do strán. Pohľad spredu

ľavý nerv vagus;
ľavá subclavia tepna;
kopula pohrudnice;
prvý okraj;
aortálny oblúk;
mediastinálna (media-style) pleura;
vzostupná časť aorty (pokrytá seróznym perikardom);
pľúcny trup (pokrytý seróznym perikardom);
ľavé ucho (srdce);
perikard (narezaný a otočený do strán);
ľavé pľúca;
vrchol srdca;
ľavej komory;
predná medzikomorová drážka;
pravá komora;
membrána;
diafragmatická pleura;
kortikoidný sínus;
kostrová pleura;
pravé pľúca;
pravé ucho (srdce);
arteriálny kužeľ;
superior vena cava;
brachiálna hlava;
ľavá spoločná karotída;
priedušnice;
pravý vagus;
štítnej žľazy.

Zadná stena perikardu

Predná stena perikardu a srdce sú odstránené. Pohľad spredu

ľavá spoločná karotída;
ľavá vnútorná jugulárna žila;
ľavá subclavia tepna;
ľavú subclavickú žilu;
ľavá brachiocefalická žila;
aortálny oblúk;
pľúcny trup (miesto jeho rozdelenia na pravú a ľavú pľúcnu artériu);
ľavej pľúcnej artérie;
šípka označuje polohu priečneho sínusu perikardu
perikard (rezná zóna);
ľavé pľúcne žily;
šikmý perikardiálny sínus;
zadnú stenu perikardu;
membrána;
inferior vena cava;
pravých pľúcnych žíl;
superior vena cava;
miesto prechodu perikardu do aorty a iných veľkých krvných ciev;
pravá brachiocefalická žila;
brachiálna hlava;
pravá subclavia žila;
pravá subclavia tepna;
pravá vnútorná jugulárna žila;
pravá spoločná karotída;
priedušnice.

Prechod perikardu na základňu srdca, aorty a iných veľkých ciev srdca

Perikard sa odstráni, aorty a iné cievy sa odrežú.

aorta;
šípka označuje umiestnenie priečneho sínusu perikardu;
pravé ucho srdca;
superior vena cava;
pravé predsieň;
pravých pľúcnych žíl;
inferior vena cava;
sonda sa vloží do šikmého sínusu perikardu;
perikardiálneho spojenia
na základni srdca;
ľavé átrium;
ľavé pľúcne žily;
pľúcneho trupu.

Premietanie hraníc srdca, jeho chlopní a veľkých ciev na prednej stene hrudníka

ľavá vnútorná jugulárna žila;
ľavá spoločná karotída;
ľavá subclavia tepna;
ľavá brachiocefalická žila;
aortálny oblúk;
pľúcny trup;
ľavý hlavný bronchus;
pľúcny otvor (pľúcny ventil);
ľavotočivý atrioventrikulárny otvor (ľavý atrioventrikulárny ventil);
vrchol srdca;
pravý atrioventrikulárny otvor (pravý atrioventrikulárny ventil);
otvor aorty (aortálna chlopňa);
superior vena cava;
pravá brachiocefalická žila;
pravá vnútorná jugulárna žila;
pravá spoločná karotída.

Odstráni sa kožný a podkožný krčný sval. Pravý pohľad.

zadnej ušnej tepny;
vonkajšiu karotickú artériu;
tvárová tepna;
submentálna artéria;
maxilárny lymfatický sval;
submandibulárnej slinnej žľazy;
lingválna tepna;
horná tepna štítnej žľazy;
sternohyoidný sval;
horné brucho lopatkového hypoglosálneho svalu;
predné skalné svaly;
supraskapulárna artéria;
spojovacia tepna;
brachiálny plexus (nerv);
spodná časť brucha lopatkového hypoglosálneho svalu;
trapezius sval;
priečnu tepnu krku;
povrchová cervikálna artéria;
stredný svalový sval;
sval, ktorý zdvíha lopatku;
sternocleidomastoidný sval;
vnútornú karotickú artériu;
okcipitálna tepna.

Atlas ľudskej anatómie. Akademik.ru. 2011.

Pozrite sa, čo "perikard" v iných slovníkoch:

perikard - perikard... Referenčný slovník pravopisu

Perikard - Obraz perikardu v čelnej rovine... Wikipédia

perikard - taška, škrupina, perikardiálny vak, perikardium Slovník ruských synoným. perikardium n., počet synoným: 4 • shell (71) •... Slovník synoným

PERICARD - (perikard), perikardové vrecko, alebo srdcové tričko, predstavuje vrecko alebo puzdro, jedna časť ryo priamo pokrýva perikardium viscerale, s. Srdcový sval zo všetkých strán. epi kardium, ostatné ohraničuje perikardiál...... Veľká lekárska encyklopédia

PERICARD - (z peri. A grécke. Kardia srdce) (perikardiálne vrecko na srdcové vrecko), trvanlivé dvojvrstvové vrecko z väzivového tkaniva, v ktorom sa nachádza srdce...

PERICARD - (okolo vrecka na srdce), dvojité puzdro, ktoré obklopuje SRDCE, oddeľuje ho od zvyšku hrudnej dutiny a chráni ho pred mechanickým poškodením. Vonkajšia vrstva perikardu, trvanlivá a vláknitá, je oddelená od vnútornej vrstvy perikardu...... Vedecký a technický encyklopédický slovník

PERICARD - PERIKARD, perikard a PERICARDIUM, perikard, manžel. (z gréčtiny. Peri blízko a kardia srdca) (anat.). Taška v blízkosti srdca, vonkajší plášť srdcových svalov. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

PERICARD - PERIKARD, perikard a PERICARDIUM, perikard, manžel. (z gréčtiny. Peri blízko a kardia srdca) (anat.). Taška v blízkosti srdca, vonkajší plášť srdcových svalov. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

PERIKARD - (z peri. A grécke. Kardia srdce), perikardiálna taška, srdcové tričko, trvanlivé vrecko do spojivového tkaniva, obklopujúce srdce niektorých bezstavovcov a všetkých stavovcov. Stavovca sa skladá z vonkajšieho (parietálneho) listu P. samotného...... Biologický encyklopedický slovník

perikard - a, m. pericarde m., mute. perikard <c. peri o + kardia srdca. Anat. Blízko vrecka na srdce. Krysin 1998. Lex. USH. 1939: Perika / rd... Historický slovník galalizmu ruského jazyka