Čo je varikokéla u mužov: nebezpečenstvo tejto choroby a ako ju liečiť

Varikokéla je jedným z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších zdravotných ochorení mužov spojených s kŕčovými žilami.

S týmto ochorením sa žily nachádzajú v semenníkoch, často na ľavej strane.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti, choroba takmer vždy vedie k neplodnosti, takže je dôležité vedieť všetko o varikokéle u mužov - čo to je, čo je nebezpečné, ako sa prejavuje a lieči.

Všeobecné informácie

Varikokéla je charakterizovaná poruchou testikulárnej výživy, čo vedie k postupnému procesu atrofie. Zväčšené venózne cievy umiestnené okolo semenníkov interferujú s normálnou termoreguláciou tejto časti mužského tela. Dochádza k prehriatiu.

Najčastejšie sa na ľavej strane vyvíjajú kŕčové žily. Podľa odborníkov je to kvôli rozdielu v žilách na pravej a ľavej strane. Žila siahajúca od ľavého semenníka je omnoho dlhšia ako sprava. Tlak v ňom je vyšší, a preto je tu pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl.

Varikokéla sama osebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život človeka, ale často vedie k mužskej neplodnosti. Takmer polovica pacientov má zníženú produkciu spermií a percento pacientov trpiacich neplodnosťou je vyššie, čím dlhšie trpia.

Podľa štatistík WHO sa varikokéla vyskytuje u 15-17% mužov. Tieto čísla sa môžu líšiť v závislosti od miesta bydliska a veku. Toto ochorenie sa vyskytuje u 19,3% adolescentov vo veku 14 - 15 rokov. Pri podávaní v armáde sa kŕčové žily vyskytujú u 5-7% mladých ľudí.

Symptómy ochorenia sú pozorované u 35% dospelých mužov, ktorí podstupujú ultrazvuk. Takmer všetky tieto ochorenia postihujú ľavé semenníky. Na pravej strane sa kŕčové žily vyskytujú len u 3 - 8% mužov av oboch semenníkoch - 2 - 12%.

Prečo potrebujem koagulogram počas tehotenstva a akú analýzu? Zistite všetko na našej stránke!

Mal by som mať monitor srdcovej frekvencie s hrudným pásom, aké sú jeho vlastnosti a ktoré modely sú najobľúbenejšie? Povieme to tu.

Čo je dobré na snímači tepovej frekvencie bez snímača hrudníka? Ako ju vybrať správne? Zistite to hneď teraz!

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci stále presne neidentifikovali príčiny kŕčových žíl. Súdiac podľa skutočnosti, že sa často vyskytuje u adolescentov, existuje predpoklad v dedičnej povahe ochorenia, v ktorom je nedostatok spojivového tkaniva v tele. S ich nedostatkom sa venózna chlopňa vyvíja slabo, v dôsledku čoho je narušený spätný prietok krvi cez žilu.

Ďalším dôvodom výskytu varikokély je zvýšený tlak v dutine brušnej. Najčastejšie je to spojené so zhoršenou črevnou aktivitou (zápcha) a nadmernou fyzickou námahou. Krvný obeh môže byť narušený vývojom zhubných nádorov v urogenitálnom systéme.

Získajte viac informácií o príčinách varikokély zo samostatného článku.

klasifikácia

Choroba sa vyvíja v štyroch štádiách:

1. V prvej fáze nie sú kŕčové žily viditeľné a môžu byť detegované iba pomocou Dopplerovho alebo ultrazvukového vyšetrenia.
2. Druhá etapa je charakterizovaná zvýšenou veľkosťou žíl, ktorá môže byť určená dotykom pri státí.
3. V tretej etape sú žily už rozšírené do takej miery, že sa dajú ľahko uchopiť v akejkoľvek polohe.
4. Vo štvrtej fáze sú zväčšené žily viditeľné voľným okom.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavnou komplikáciou kŕčových žíl je mužská neplodnosť vyplývajúca z porušenia termoregulácie semenníkov a zastavenia produkcie spermií.

Ďalšími nebezpečenstvami môžu byť: porucha srdcových chlopní, fimóza a ploché nohy - všetky tieto problémy poukazujú na nedostatok spojivového tkaniva v tele.

Kŕčové žily niekedy naznačujú prítomnosť malígnych nádorov. Preto pri prvých príznakoch choroby je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať všetky potrebné vyšetrenia.

Príznaky testikulárnej choroby

Na začiatku svojho vývoja prebieha varikokéla takmer bez príznakov. Varikokéla môže byť detekovaná bolesťou v semenníku a miešku, ktorá sa bude zvyšovať s postupujúcim ochorením.

Tam sú bolesti ťahanie prírody, a môžu dôjsť nielen v miešku a semenníky, ale aj v celej oblasti slabin. Niekedy si môžete všimnúť zvýšenie šourku vo veľkosti, rovnako ako jeho prolaps na strane postihnutého semenníka.

Bolesť sa zvyčajne zhoršuje počas chôdze, počas vzpierania a počas pohlavného styku. Ak je choroba v ranom štádiu vývoja, bolesť zmizne po tom, čo osoba ležala nadol a odpočívala. V štádiu 3 alebo 4 je bolesť takmer nepretržitá a nezávisí od fyzickej aktivity pacienta.

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Je potrebné ísť do nemocnice s sebemenšími príznakmi varikokély - ak sa vyskytne bolesť v miešku alebo semenníku, najmä po cvičení, alebo pri skúmaní zväčšených žíl na semenníkoch. Identifikujte kŕčové žily u urológa alebo flebologa.

diagnostika

Je ľahké diagnostikovať túto chorobu. Pri vyšetrení flebolog zistí históriu ochorenia, trvanie symptómov a pravdepodobnosť poranenia bedrovej oblasti.

V niektorých prípadoch lekár určí dilatované žily vizuálnou prehliadkou pacienta alebo hmatom postihnutej oblasti. Niekedy sa semenník postihnutý kŕčovými žilami zmenší, jeho elasticita sa zníži.

Palpácia sa vykonáva v niekoľkých polohách pacienta - státie, ležanie, ako aj pri namáhaní.

Ak sa v stojacej alebo napínacej polohe žily nerozpoznajú, potom kŕčové žily sú s najväčšou pravdepodobnosťou v jednom štádiu vývoja.

Ak sú žily viditeľné voľným okom, môžeme hovoriť o závažnejších štádiách ochorenia.

Na vylúčenie prítomnosti nádorov sa nevyhnutne vykonáva ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek. Ak máte podozrenie, že je predpísaná trombóza ciev, CT alebo MRI.

Ako doplnková diagnostická metóda je možné predpísať scrotal ultrazvuk, termografiu, termometriu alebo dopplerovskú sonografiu. Na určenie správneho priebehu liečby sa predpisuje niekedy renálna-testikulárna venografia alebo testikulárna flebografia. Ak sa rozhodlo o chirurgickom zákroku, zvyčajne sa uvádza antegrádna venografia. Vykonáva sa nielen pred operáciou, ale aj počas nej, ako aj po chirurgickej liečbe.

Ak sú červené krvinky v krvnom teste nad normálne, čo to znamená? Mal by som sa báť av akom prípade? Všetko povieme!

Naučte sa, ako si vybrať automatický monitor krvného tlaku pre domáce použitie a správne ho používať. Tento článok vám pomôže.

Ktorý monitor krvného tlaku na zápästí je najvhodnejší pre starších ľudí a ako si vybrať správne zariadenie, povieme tu.

Metódy spracovania

Varikokéla sa dá úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, operácii sa dá vyhnúť pomocou špeciálnych diét, znížením fyzickej námahy a normalizáciou aktivity čriev. Ak choroba už dosiahla závažné štádiá, pomôže to len chirurgický zákrok.

Operácie varixových semenníkov sú najčastejšie z dvoch typov: v prvom prípade sa dilatovaná žila liguje alebo odstráni, v druhom prípade sa sklerotizujúca látka vstrekne do žily prostredníctvom prepichnutia stehna, čím sa preruší prietok krvi v postihnutej nádobe.

Viac informácií o mužskej varikokéle a potrebe zaobchádzať s ňou z tohto videa:

prevencia

Dodržiavaním určitých preventívnych opatrení môžete minimalizovať riziko vzniku a recidívy varikokély:

• jesť správne, jesť potraviny, ktoré priaznivo ovplyvňujú črevá, brať vitamíny;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• počas pohlavného styku.

Keďže ochorenie je často dedičné ochorenie, lekári by mali byť pravidelne vyšetrovaní od adolescencie. S včasnou detekciou a diagnostikou môže byť varikokéla vyliečená bez chirurgického zákroku.

Varikokéla: Symptómy a liečba

Varikokéla - hlavné príznaky:

• potenie
• Bolesť v semenníkoch
• neplodnosť
• impotencia
• Cvičenie bolesť
• Problémy pri chôdzi
• Scrotal sa natiahne na časť lézie
• Tvorba strapcov žíl
• Testikulárna prolaps
• Scrotal rozšírenie
• Horenie v miešku
• Asymetria postihnutej polovice mieška

Varikokéla je zmena v žilách v oblasti spermatickej šnúry, ktorá sa vytvára v dôsledku vystavenia kŕčovým žilám a vyskytuje sa v kombinácii s porušením odtoku žilovej krvi zo semenníka. Varikokéla, ktorej príznaky sa prejavujú ako vyklenutie a ťahanie bolesti, závažnosť a nepohodlie lokalizované v miešku, ako aj viditeľná venózna expanzia, sa často vyskytuje v dôsledku zápalu a roztrhnutia, ktorému sa podávajú varikózne cievy, ktoré sú sprevádzané krvácaním do mieška.

Na pozadí progresívnej formy ochorenia sa zmenšuje postihnuté semenník, ovplyvňuje sa spermatogenéza a začína sa rozvíjať menopauza a neplodnosť.

Všeobecný popis

Pokiaľ ide o posudzovanú chorobu, Svetová zdravotnícka organizácia má svoje vlastné údaje, na základe ktorých vyplýva, že výskyt varikokély u mužov je pozorovaný v približne 17% prípadov. V závislosti od zemepisnej polohy a veku mužov možno pozorovať výrazné výkyvy vo výskyte ochorenia. Napríklad, približne 19,3% prípadov varikokély je prítomných u adolescentov, zatiaľ čo návrh veku indikuje prítomnosť tohto ochorenia u chlapcov už v 5-7%.

Pomerne často je priebeh ochorenia charakterizovaný absenciou symptómov, čo je dôvod, prečo sa preto muži neponáhľajú poskytnúť im primeranú lekársku starostlivosť. Ultrazvukové vyšetrenie určuje prítomnosť príznakov daného ochorenia v 35% prípadov u mužov, ktorí dosiahli pubertu. V tomto prípade prevažná väčšina prípadov poukazuje na ľavostrannú formu varikokély spôsobenú anatomickými rozdielmi, ktoré majú žilné systémy na pravej a ľavej strane. Vývoj pravostrannej formy varikokély je relevantný v 3-8% prípadov, bilaterálnych, v rozsahu od 2 do 12%.

Klasifikácia varikokély

V súlade s vyššie uvedenými charakteristikami ochorenia prideliť zodpovedajúcu klasifikáciu: t

• v závislosti od strany lézie:
  • varikokéla na ľavej strane;
  • varikokéla pravá;
  • varikokéla bilaterálna.
• v závislosti od vlastností etiológie:
  • primárna varikokéla;
  • symptomatická varikokéla;
  • funkčná varikokéla (často definovaná ako sekundárna varikokéla).
• v závislosti od charakteristík venózneho refluxu:
  • v kombinácii s refluxom refluxu;
  • v kombinácii s refluxom pomocného testu;
  • v komplexe so zmiešanou formou refluxu.
• v závislosti od stupňa (I, II, III);
• v závislosti od kombinácie ochorenia v obličkovej žile s hypertenziou:
  • v kombinácii so syndrómom renálnej žilovej hypertenzie;
  • bez hypertenzného syndrómu renálnej žily.
• v závislosti od definovateľnosti ochorenia pomocou fyzikálnych metód: t
  • subklinického;
  • klinický.

V súlade so stupňami expanzie žíl v plexus plexus v kombinácii so zmenami obsiahnutými v trofizme semenníkov sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia: t

• Štádium I - prejavy kŕčových žíl sú vyznačené len palpáciou, ktorá sa vykonáva, keď je pacient napnutý, aby zaujal vertikálnu polohu tela;
• Štádium II - dilatované žily sú určené vizuálne, nie sú žiadne zmeny v konzistencii a veľkosti semenníkov;
• Stupeň III - dilatácia v pterygiu svalov je výrazná, semenník sa zmenšuje a ovplyvňuje sa aj jeho konzistencia.

Vo výnimočných prípadoch možnosť prechodu z jednej fázy do druhej.

Príčiny Varicocele

Vývoj uvažovaného ochorenia je spôsobený tým, že ventily v žilách, ktoré v normálnom stave zabraňujú prietoku krvi v opačnom smere, „zlyhávajú“ alebo fungujú, ale nie sú dosť dobré na správne výsledky. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v žilách (napríklad keď je telo vo vertikálnej polohe alebo v dôsledku fyzického namáhania), tlak sa prenáša v opačnom smere, čím sa vyvoláva postupné rozširovanie objemu venóznej nádoby. V dôsledku toho priebeh patologického procesu v tejto forme vedie k expanzii žíl obklopujúcich spermatickú šnúru.

Ako ďalšia príčina varikokély existujú aj znaky anatomického vzťahu, ktoré sa vytvárajú medzi nadradenou mesenterickou artériou a renálnou žilou, v ktorej sa tvoria aorto-mezenteriálne „pinzety“.

V priebehu času, vystavenie zvýšenému tlaku vedie k zvýšeniu veľkosti žíl, k ich expanzii a roztiahnutiu. Na základe sily, ktorú majú steny žíl každá osoba, ako aj na základe veľkosti účinku venózneho tlaku, môže strečing dosiahnuť rôzne stupne.

Okolitá testikulárna venózna sieť sa zväčšuje a zväčšuje, pričom výrazné prejavy ochorenia v niektorých prípadoch vedú k tomu, že semenník sa stáva akoby ponorený do špongie pozostávajúcej z venóznych ciev. Takýto „vankúš“ z ciev obklopujúcich semenník vedie k strate termostatickej funkcie mieška, čo je dôvod, prečo semenník nie je ochladený. Z tohto dôvodu chýba znížená teplota potrebná na produkciu spermií, v dôsledku čoho sa stanoví potlačenie normálnej spermatogenézy. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené vlastnosti priebehu ochorenia, možno poznamenať, že podľa odborníkov je varikokéla jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú neplodnosť u mužov.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú neplodnosť u mužov, sú teda:

• Zvýšenie teploty semenníkov na indexy telesnej teploty (v normálnom stave, teplota semenníkov je nižšia ako telesná teplota, ktorá určuje normálne hodnoty pre priebeh spermatogenézy);
• Hypoxia semenníka (to znamená jeho hladovanie kyslíkom, ischémia);
• Odlievanie v opačnom smere od obličiek a nadobličiek biologicky aktívnych zložiek;
• Akumulácia v tkanivách semenníkov voľnými radikálmi, ktoré pôsobia ako najsilnejšie bunkové jedy, a preto ho poškodzujú.

Okrem vyššie uvedených ovplyvňujúcich faktorov sa varikokéla môže objaviť aj v dôsledku vrodenej slabosti, ktorá je všeobecne charakterizovaná cievnou stenou, zatiaľ čo vrodená forma ochorenia sa prejavuje hlavne z tohto dôvodu. Je pozoruhodné, že takmer vždy jeden z príbuzných pacientov čelí kŕčovej dilatácii končatín, s defektmi srdcových chlopní, plochým chodom, fimózou a inými typmi prejavov, ktoré indikujú zlyhanie spojivového tkaniva. Často sú uvedené choroby navzájom prepojené.

Varikokéla: príznaky

S ohľadom na príznaky charakteristické pre varikokélu, je stanovené na základe stupňa expanzie, že žily podstúpili. Štádium I je charakterizované absenciou akýchkoľvek symptómov, definícia kŕčovej dilatácie sa vykonáva náhodne počas fyzického vyšetrenia.

Čo sa týka vlastností štádia II, je charakterizovaný prítomnosťou sťažností od pacientov na bolesť, lokalizovaných v miešku a závažnosť ich prejavov sa môže výrazne líšiť. V niektorých prípadoch dochádza k nepríjemnostiam pri chôdzi, niekedy je možný výskyt ostrých bolestí a ich povaha ich robí viac podobnými neuralgickým bolestiam.

Môže sa vyskytnúť zvýšené potenie, v šourku sa môže objaviť pocit pálenia. Pacienti s diagnózou varikokély sú často konfrontovaní so zhoršenou sexuálnou funkciou. Fyzikálne vyšetrenie určuje rozšírené žily, ktoré dosahujú dolný pól, zostupujúce od semenníka nižšie. V postihnutej oblasti klesá semenník, čo vedie k asymetrii postihnutej polovice mieška a jeho zvlneniu.

Choroba v štádiu III je charakterizovaná stratou asociácie medzi cvičením a bolesťou. V tomto prípade sa bolesť stáva pre pacienta trvalým javom a tento prejav nezmizne ani počas spánku. Externé vyšetrenie určuje prítomnosť viacerých zhlukov žíl. Okrem toho, zvýšenie veľkosti šourku, závažnosť asymetrie, ktorá je v ňom obsiahnutá, sa stáva skutočným javom.

Diagnostika varikokély

Diagnóza varikokély sa často vyskytuje len na základe vyšetrenia v spojení s hmatom uviform plexus (ktorý má vzhľad zodpovedajúci názvu), keď pacient preberá stojaci postoj. Palpácia na zreteľnejšej úrovni sa vykonáva s použitím Valsalvovho manévru (tzn. Napínacieho testu, ktorý znamená zvýšenie tlaku v dutine brušnej, v dôsledku čoho sa zvýši krvná náplň semenníkov).

S výrazným nárastom žíl a bez pochybností o diagnóze nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

S miernym stupňom prejavu predmetnej choroby je v tomto prípade potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie mieška alebo jeho dopplerovskej sonografie. Tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú ako v polohe na bruchu, tak aj v stoji, v opačnom prípade nemá zmysel.

Okrem vyššie uvedeného, ​​diagnóza varikokély tiež vyžaduje spermogram, a to sa vykonáva aspoň dvakrát, s intervalom medzi procedúrami 4-12 týždňov. Sexuálna abstinencia pre spermie je nevyhnutná po dobu 2-7 dní.

Varikokéla: liečba

Podobne ako pri kŕčových žilách, pri ktorých sa lokalizácia patológie sústreďuje na nohy, s varikokélou, jediným účinným spôsobom je operácia, ktorá sa môže vykonávať v ktorejkoľvek z existujúcich foriem.

Vzhľadom na to, že samotná choroba nie je nebezpečná a symptómy počas jej priebehu sa pacientovi neobťažujú, vhodným riešením je eliminovať potrebu chirurgického zákroku pri detekcii varikokély u dospelého muža.

Povinná operácia sa stáva v týchto prípadoch:

• v prítomnosti výraznej bolesti v semenníku;
• v prípade mužskej neplodnosti, ktorá vznikla na pozadí zníženej motility, kvality a počtu spermií;
• v prípade estetického defektu v oblasti miešku vytvoreného na pozadí ochorenia;
• existuje zastavenie rastu semenníkov postihnutých chorobou, čo je obzvlášť dôležité v priebehu puberty pacienta.

Všeobecne možno konštatovať, že otázka úzkeho prepojenia medzi varikokélou a neplodnosťou je dnes dosť kontroverzná, pretože v skutočnosti je potreba operatívneho zásahu sporná.

Mnohí odborníci v tejto súvislosti zastávajú názor, že ako preventívne opatrenie následnej neplodnosti je nevyhnutný chirurgický zákrok v prípade výskytu detí / adolescentov bez ohľadu na situáciu a štádium vývoja ochorenia, pretože krv v semenníkoch vedie k nezvratnému poškodeniu spermatogénneho epitelu, ktorý Podľa tejto funkcie, za žiadnych okolností a liečby nie je obnovená, čo spôsobuje, že určité problémy v reprodukčnej sfére.

Medzitým existujú obvinenia, že varikokéla nie je príčinou neplodnosti, navyše chirurgia pre túto chorobu sa vyžaduje len vtedy, keď je výrazný syndróm bolesti a zaostalosť semenníka na postihnutej strane, to znamená so špecifickými indikáciami pre operáciu.

Zaujímavým bodom môže byť podrobnejšie vyšetrenie ochorenia v kontexte možnej neplodnosti. Najmä sa zvažuje otázka týkajúca sa zmien spermatogenézy, ktorá bola v depresívnom stave pred operáciou.

V tomto ohľade bola kedysi štúdia, ktorá trvala približne 2 roky, keď uvažovala o 986 prípadoch ochorenia, sprevádzaných problémami s plodnosťou. Analyzovali sa výsledky po operácii u určeného počtu pacientov s diagnózou varikokély. Ako sa ukázalo, po približne 70% sa zlepšili kvalitatívne charakteristiky spermií, zatiaľ čo v 53% prípadov boli ženy testovaných mužov tehotné. Je tiež známe, že muži s varikokélou, ktorí odmietli operáciu, len v 10-15% prípadov sa stali otcami.

Čo sa týka operatívnych metód liečby, ktoré sa dnes používajú, zahŕňajú operáciu otvorenej chirurgie a mini-prístupovú chirurgiu, endoskopickú chirurgiu, ako aj mikrochirurgickú revaskularizáciu semenníkov.

Pri vyšetrení špecialistom je najdôležitejšie určiť príčiny varikokély, pretože v niektorých prípadoch je výskyt ochorenia spôsobený nádorom obličiek. V prítomnosti príznakov charakteristických pre varikokélu je potrebné poradiť sa s urológom a flebologom.

Ak si myslíte, že máte varikokélu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: alogológ, flebolog, urológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Varikokéla a jej príznaky u detí a dospelých, ich vlastnosti a účinky

Varikokéla - opuch alebo zväčšenie venózneho systému semenníkov, známe ako lobiformný (uviformný) venózny plexus v miešku.

Nádoby tohto plexu, spájajúce sa dohromady, tvoria testikulárnu žilu, cez ktorú krv prúdi do ciev brušnej dutiny.

Varikokéla sa podobá kŕčovým žilám v nohách alebo v konečníku (hemoroidy).

Hlavné príčiny varikokély:

• Sieť žíl, tepien a nervov spájajúcich semenníky do oblasti brucha je zodpovedná za dodávanie krvi do semenníkov a zo semenníkov.
• Žily prenášajú krv z rôznych častí tela späť do srdca a tieto žily sú vybavené ventilmi, ktoré poskytujú prietok krvi v jednom smere a nie späť.
• Keď tieto ventily nevykonávajú svoju úlohu, krv prúdi tam, odkiaľ pochádza. Krv potom prúdi späť do žily, čo nie je určené na to, aby "kontrolovalo" viac tekutiny, ako je potrebné.
• Kvôli poruche venóznej chlopne sa žily v šourku roztiahnu a napučia, čo vedie k varikokéle.
• Mnohí lekári veria, že anatomická nerovnováha môže tiež viesť k varikokéle. Môžu to byť rozdiely v pravej a ľavej spermatickej žile alebo ich asymetria, ktorá môže zvýšiť tlak na jednej strane semenníka.
• "Účinok Luskáčika": kompresia ľavej renálnej žily medzi aortou a nadradenou mesenterickou artériou.

Varikokéla sa v priebehu času zvyčajne vyvíja. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú pacienti vo veku od 15 do 25 rokov.

Príznaky charakteristické pre ochorenie:

• Varikokéla nemusí byť diagnostikovaná po mnoho rokov, vzhľadom na to, že príznaky nie sú pre pacienta veľmi zrejmé. Mnohí pacienti zvyčajne vykazujú stav s rutinným fyzickým vyšetrením alebo po spermogramu (štúdie o kvalite oplodnenia spermií).
• Jedným z najčastejších príznakov varikokély je hrudka v jednom z semenníkov alebo nádor v miešku. Bližší pohľad na žily v miešku možno vidieť, že sú zväčšené a s varikokélou 3 stupne pripomínajú "vrece červov pod kožou".
• Niekedy môže varikokéla spôsobiť bolesť vo vnútri miešku alebo ťažkosti v semenníkoch.
• Zníženie počtu semenníkov pacienta je častým príznakom spôsobeným abnormálnym prietokom krvi do mieška.
• Pri varikokéle môže byť príznakom zmena hladiny testosterónu, ako aj problémy s močením.

Ak nevenujete pozornosť príznakom varikokély, následky tohto ochorenia môžu byť veľmi smutné. Varikokéla je prítomná u približne 15% všetkých dospelých samcov. Okrem toho asi 20% z nich trpí problémom neplodnosti. Je to preto, že varikokéla nepriaznivo ovplyvňuje produkciu spermií a znižuje jej kvalitu.

Príznaky varikokély semenníka: čo robiť, ak varikokéla bolí semenník

Varikokéla ľavého semenníka je pozorovaná u 90% pacientov. Kvôli komplexnému mechanizmu výmeny tepla sa krv v semenníku ochladzuje z 37 ° C na 33 ° C.

Zdá sa, že varikokéla má vplyv na chladenie krvi a vytvára vyššie teploty v miešku.

Zvýšené teploty ovplyvňujú produkciu spermií. Varikokéla môže tiež ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v semenníku a dodávanie kyslíka do neho.

U dospievajúcich môže varikokéla ovplyvniť rast semenníkov. V tomto prípade varikokéla neovplyvňuje erekciu penisu, jeho veľkosť, libido alebo sexuálny vývoj.

Často kladené otázky lekárom o príznakoch varikokély semenníkov

• Ako znížiť bolesť varikokély? Pri silnej bolesti môžu pacienti užívať lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a acetaminofén. Nosenie podporného spodného prádla (plavky) môže tiež zmierniť tlak žily v miešku. Ak varikokéla ubližuje semenníku po celý deň „na nohách“, musíte si ľahnúť a na krátku dobu aplikovať niečo chladné na plochu miešku.
• Ako viete, či máte varikokélu? V prípade asymptomatickej varikokély sa o nej môžeme dozvedieť až po návšteve urológa alebo astrológa a vykonaní fyzického vyšetrenia, podporeného výsledkami ultrazvukového vyšetrenia. Veľké varikokély nie je ťažké rozpoznať. Vizuálne sa podobá na nádobu, v ktorej sa krútia „červy“ (žily). Jeden z príznakov varicocele semenníkov - boľavá bolesť, keď človek stojí alebo sedí na dlhú dobu. Vzpieranie môže zvýšiť príznaky varikokély. Zvyčajne (ale nie vždy) bolestivé varikokély s veľkou veľkosťou.
• Ktoré časti tela môžu zraniť varikokélu? Šrot alebo celá oblasť slabin.

Ako diagnostikovať varikokélu? Diagnóza varikokély sa vykonáva fyzikálnym vyšetrením mieška a jeho obsahu. Lekár skúma pacienta, ktorý je v stoji a leží na chrbte. Kábel by mal byť prehmataný medzi palcom a ukazovákom, aby sa zistili hmatateľné sínusové žily. Presnejšie výsledky palpácie sa získajú pomocou Valsalvovho manévru: pacient nafúkne brucho a napne brušné svaly. Počas vzpierania sa tiež napínajú svaly. Na postihnutej strane sa zväčšuje hrúbka spermatickej šnúry, na nej sa objavujú mäkké elastické uzliny a urológ môže predpísať ultrazvuk šourku (Doppler), ak pochybuje o výsledkoch palpácie a vylučuje iné problémy s semenníkmi.

Existujú tri stupne varikokély:

• Cíti sa len počas palpácie počas Valsalvovho manévru.
• Varikokéla môže byť pociťovaná pri pocite šourku, keď pacient stojí, ale nie je vizuálne detekovateľná.
• Varikokéla je pomerne veľká a môže byť videná cez kožu šourku voľným okom.

Ako sa môže zistiť varikokéla a ako sa prejavujú rôzne stupne varicotselu

Základom diagnózy varikokély je fyzikálne vyšetrenie kvalifikovaným urológom alebo andrologom. Pri pohmatu šourku sú malé, husté hmoty - žily.

Ďalšie metódy diagnostiky varikokély zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Používa sa najčastejšie. Pomáha nielen diagnostikovať "varikokélu", ale aj odhaliť ďalšie patológie v miešku. Táto metóda poskytuje takmer 100% presnosť.
• Venografia (flebografia) - röntgenová metóda na štúdium žíl.
• Termografia - termografický obraz oblasti slabín, ktorý zaznamenáva odchýlku teploty od normy.
• Scintigrafia - výskum rádioizotopov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ako spoznať stupeň varikokély? Na základe fyzického vyšetrenia sa varikokéla označuje jedným z troch stupňov:

• Prvý stupeň: varikokéla sa nedá vidieť, je hmatateľná len počas Valsalvovho manévru. Pacient prestane dýchať a namáhať sa, zatiaľ čo (ak je varikokéla) dochádza k zvýšeniu objemu spermatickej šnúry. Keď prvý stupeň varikokély konzistencie a objemu semenníkov, spravidla normálne. Keď sa pacienti pýtajú, ako sa prejavuje varikokéla 1. stupňa, lekári zvyčajne odpovedajú: asymptomaticky. Niekedy v procese chôdze alebo počas fyzickej námahy sa môže vyskytnúť pocit ťažkosti v oblasti slabín.
• Druhý stupeň: žily sú viditeľne zväčšené bez potreby Valsalvovho manévru, ale nemôžu byť vizualizované pri pohľade na kožu mieška. Nie všetci pacienti s týmto stupňom môžu vidieť alebo prehmatať pokles v jednom semenníku. Konzistencia semenníkov sa nemení a u väčšiny pacientov zostáva reflexná kontrakcia svalov, ktorá vyvoláva semenník (krematický reflex). Ako sa prejavuje varikokéla stupňa 2? Samostatné sťažnosti súvisiace so svrbením alebo bolesťou v slabinách a ťahaním alebo bodným nepohodlím v semenníkoch. Pri chôdzi alebo v horúcom období môže dôjsť k poklesu svalu.
• Tretí stupeň: uzliny žíl sú viditeľné cez kožu šourku, bez akýchkoľvek ďalších manipulácií. Objem semenníka pacienta je znížený a jeho konzistencia je mäkšia v porovnaní so zdravou. Ako sa prejavuje varikokéla stupňa 3? Sťažnosti súvisiace s predchádzajúcimi dvoma štádiami môžu zahŕňať: bolesť pozdĺž spermií, ktorá dáva penisu a dolnej časti chrbta, pocit pálenia v miešku, zvýšené potenie a nočné alebo nekontrolované močenie.

Ako rozpoznať varikokélu?

• V mnohých prípadoch môže byť varikokéla ľahko stanovená, ak je v miešku veľký nádor. Kvalifikovaný urológ nepotrebuje ďalšie testy na potvrdenie prítomnosti varikokély. Ak je však nádor malý, lekár požiada pacienta, aby vstal, zhlboka sa nadýchol a zadržal dych, aby zistil, či sa vyskytol abnormálny opuch alebo zvýšenie žíl šourku.
• Ak fyzikálne vyšetrenie nepreukáže prítomnosť abnormálneho edému v miešku, lekár môže pacienta odporučiť na ultrazvukové vyšetrenie. Na potvrdenie prítomnosti a rozsahu varikokély môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie postupy, ako aj pomoc lekárovi pri vypracovaní optimálneho plánu liečby.

Veľkosť semenníka je jedným z najdôležitejších faktorov na určenie rozsahu ochorenia a jeho metód liečby. V predpubertálnom testikulárnom objeme semenníka 1-2 ml. Ak je jeho objem väčší ako 3 ml, znamená to, že obdobie puberty začalo. Medzi 11 a 16 rokmi sa objem semenníkov zväčšuje z 2 na 16 ml. U Aziatov je objem semenníkov menší ako u Európanov, zatiaľ čo u zástupcov negroidných a belochov sa veľkosť semenníkov nelíši.

Po diagnostikovaní varikokély existuje niekoľko možností liečby. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pacientovi, aby neurobil nič, ak ochorenie neovplyvňuje stav pohlavných orgánov a reprodukčnú funkciu. Ale ak kŕčové žily v miešku spôsobujú neplodnosť, nepohodlie, bolesť alebo zmenšené semenníky, je lepšie podstúpiť priebeh liečby.

Varikokéla u mužov

Varikokéla je abnormálna dilatácia žilného (gravis-like) plexu spermatického lana v miešku. Príčiny nástupu a vývoja ochorenia nie sú v súčasnosti známe, zatiaľ čo odborníci zaznamenávajú mnohé faktory ovplyvňujúce jeho výskyt: zvýšenie teploty semenníkov, zvýšenie venózneho tlaku, poškodenie buniek počas oxidácie, hypoxie a hormonálnej nerovnováhy.

Varikokéla je bežná u mužov vo veku od 15 do 25 rokov a prevažne sa nachádza na ľavej strane. Choroba je najčastejšou príčinou mužskej neplodnosti, ktorá postihuje približne 40% mužov s primárnou neplodnosťou a 80% mužov so sekundárnou neplodnosťou. Expanzia žíl v šourku málokedy spôsobuje akékoľvek nepohodlie a po dlhú dobu ostáva bez povšimnutia, iba lekár v procese vyšetrenia a pomocou metód výskumu hardvéru môže urobiť diagnózu.

Varikokéla a neplodnosť

Neplodnosť postihuje asi 15% párov v reprodukčnom veku a je jedným z hlavných problémov modernej zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík, v 40-50% prípadov, neschopnosť pár v plodnom veku otehotnieť dieťa je výsledkom mužského typu ochorenia. Idiopatická neplodnosť, pri ktorej spermie majú abnormálne parametre bez špecifického dôvodu, je najčastejším faktorom ochorenia. Ďalšou častou príčinou mužskej neplodnosti je varikokéla, ktorá sa podľa štúdie u európskej mužskej populácie vyskytuje v 16,6% prípadov.

Prvá štúdia o prítomnosti varikokély v semenníkoch u mužov bola opísaná gréckym lekárom Celsusom, ktorý poznamenal: "opuchnuté žily a viditeľné zvraty na semenníkoch, ktoré sa v dôsledku nedostatku výživy zmenšujú." Prvá zmienka o účinku varikokély na fertilitu sa uskutočnila na začiatku 20. storočia, kedy sa pacientom odporúča chirurgický zákrok na zlepšenie kvality spermií. V roku 1952 Dr. Talloch uviedol, že po bandážovaní zväčšených žíl u pacienta s azo-spermiami (bez spermií v spermiách) došlo k zvýšeniu koncentrácie spermií na 27x10 / ml. Odvtedy sa mnohé štúdie zameriavali na diagnostiku a liečbu varikokély s cieľom zvýšiť plodnosť, ale žiadna z nich neposkytla jasnú odpoveď týkajúcu sa vzťahu medzi varikokélou a neplodnosťou.

klasifikácia

epidemiológia

Väčšina včasných epidemiologických štúdií varikokély u mužov (vojenskí rekruti, adolescenti a žiaci) ukázala, že prevalencia ochorenia je približne 15%. Okrem toho, špecialisti nemohli potvrdiť, že vek je určujúcim faktorom pre expanziu žíl mandlí plexus.

Následné epidemiologické štúdie ukázali, že varikokéla sa vyvíja v období dozrievania a fyziologických zmien v tele mladých mužov. Dr. Oster v lekárskom časopise "Acta Paediatrica" ​​z roku 1970 publikoval štúdiu, v ktorej nedokázal odhaliť žiadne testikulárne ochorenie u 188 chlapcov vo veku od 6 do 9 rokov. U chlapcov vo veku od 10 do 14 rokov však zistil tendenciu k rozvoju varikokély, čo presvedčivo dokazuje faktor rozvoja ochorenia v puberte.

V roku 2000 odhadol Dr. Akbay v spolupráci s ďalšími špecialistami z University of Mersin (Turecko) prevalenciu varikokély medzi 4 052 chlapcami vo veku 2 až 19 rokov. Podľa ich údajov bola prevalencia ochorenia nižšia ako 1% u chlapcov vo veku 2 - 10 rokov, 7,8% u chlapcov vo veku 11 - 14 rokov a 14,1% u chlapcov vo veku 15 - 19 rokov. Tieto epidemiologické pozorovania ukazujú, že venózna insuficiencia inherentná varikokéle sa primárne prejavuje počas vývoja semenníkov.

Neskoršie štúdie ukazujú, že prevalencia varikokély u dospelých mužov súvisí s vekom. Levinger z Medical Center. Rabín v roku 2007 odhadol vekovú distribúciu varikokély u mužov nad 30 rokov. Z 504 mužov sa počas lekárskeho vyšetrenia zistilo 34,7% ochorenia. Po ďalšej analýze odborníci zistili, že prevalencia varikokély sa zvyšuje o približne 10% počas každých desiatich rokov života. Prevalencia bola 18% prípadov vo veku 30-39 rokov, 24% vo veku 40-49 rokov, 33% vo veku 50-59 rokov, 42% vo veku 60-69 rokov, 53% vo veku 70-79 rokov a 75% vo veku 80 rokov. -89.

Prevalencia varikokély u mužov, ktorí majú problémy s reprodukčným systémom, je v rozsahu od 25 do 35%. V roku 1992 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uskutočnila rozsiahlu štúdiu, v ktorej odborníci z 34 zdravotníckych centier po celom svete zisťovali celkovo viac ako 9 000 mužov. Spodná línia: 25,4% mužov s abnormálnou morfológiou spermií malo varikokélu, zatiaľ čo 11,7% mužov malo normálny spermogram.

príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. V súčasnosti existujú tri hlavné príčiny vývoja varikokély u mužov:

# 1. Rozdiely v semenných žilách.

Dilatácia žíl tonsil plexus je spôsobená anatomickými rozdielmi medzi pravou a ľavou testikulárnou (semennou) žilou. Prítok ľavej spermatickej žily do obličiek sa vyskytuje v uhle 90 stupňov, zatiaľ čo pravá spermatická žila prúdi do spodnej dutej žily v uhle menšom ako 90 stupňov. Odborníci sa domnievajú, že táto nerovnosť vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku ľavej spermatickej žily, ktorá sa potom prenáša na venózny plexus spermatickej šnúry a spôsobuje jeho expanziu.

# 2. Nedostatok funkčných ventilov.

Druhý predpoklad je založený na pozorovaní, že na vnútornej strane spermatických žíl je málo alebo žiadne ventily, ktoré umožňujú krv prúdiť správnym smerom. Táto patológia môže viesť k regresii krvi, čo vedie k rozvoju varikokély.

# 3. Čiastočná obštrukcia ľavej spermatickej žily.

Podľa lekárov môže byť tretím dôvodom pre vývoj varikokély čiastočná obštrukcia ľavej spermatickej žily v dôsledku kompresie ľavej renálnej žily v aorto-mesenterickom uhle ("Luskáčikový syndróm").

Základné faktory zdravého životného štýlu: fyzická aktivita, strava, mierny príjem alkoholu a odvykanie od fajčenia môžu tiež ovplyvniť výskyt a závažnosť symptómov varikokély.

Príznaky varikokély

Mnohí muži dlhodobo nemajú žiadne príznaky varikokély. A len počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo po návšteve lekára s problémom počatia dieťaťa, môže byť choroba detekovaná.

V niektorých prípadoch je príznakom varikokély pocit ťažkosti v semenníku alebo tupá bolesť, ktorá sa zvyšuje počas dňa, najmä počas horúceho počasia alebo po cvičení. Okrem toho je bežným príznakom zväčšené žily alebo opuch šourku, ako aj zníženie semenníkov.

Hlavné príznaky:

• neplodnosť;
  
• opuch v miešku;
  
• opakujúca sa bolesť v semenníkoch;
  
• výrazne zväčšené alebo skrútené žily v miešku;
  
• zníženie objemu semenníkov (v zriedkavých prípadoch).
  

diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie je dôležitým diagnostickým nástrojom pri hodnotení mužskej varikokély. Relatívne nedávne zavedenie röntgenových štúdií však zlepšilo diagnostiku a liečbu ochorenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Na zabezpečenie pokoja miešku a absencie akéhokoľvek podráždenia by sa mala diagnóza varikokély vykonávať v tichej a tichej miestnosti pri príjemnej teplote. Lekár vyvoláva palpáciu s Valsalvovým manévrovaním a bez neho u pacienta v stoji.

Opakované vyšetrenie sa opakuje v polohe na chrbte, aby sa vyhodnotila dekompresia dilatovaných žíl. Okrem palpácie by mal špecialista zaznamenať zvýšenie žil plexus plíženia, ako aj veľkosť semenníkov. Klasifikácia sa robí podľa metódy Dr. L. Dubina a R. Amelara.

Avšak ani skúsený androlog nie je vždy schopný určiť ochorenie, najmä v jeho ranom štádiu vývoja. To je dôvod, prečo sa odborníci v posledných rokoch čoraz viac prikláňajú k dôvere k inštrumentálnym diagnostickým metódam.

venography

V počiatočných štádiách použitia retrográdnej flebografie je vzdialenosť na diagnostiku povahy mechanizmu chlopňovej nekompetencie. Perkutánna punkcia počas vyšetrenia sa zvyčajne uskutočňuje cez pravú femorálnu alebo popliteálnu žilu, po ktorej nasleduje postup do spermatickej žily, ktorá sa má naplniť kontrastným činidlom. Flebografia sa považuje za najpresnejší test, pretože takmer 100% mužov s klinicky hmatateľnou varikokélou má reflux spermatickej žily (reverzný prietok krvi).

termografia

Tento typ výskumu bol vyvinutý ako neinvazívna alternatíva k venografii. Termografia je metóda využívajúca termografickú platňu s obsahom tepelne citlivých kvapalných kryštálov, ktoré zisťujú zmeny teploty v miešku. Diagnóza varikokély počas vyšetrenia bola založená na detekcii hypertermie (akumulácia prebytočného tepla) v oblasti pterygium plexus alebo semenníkov.

Modernejšia experimentálna štúdia na vyhodnotenie diagnostických kritérií pre ochorenie ukazuje teplotný rozdiel v rozmedzí 0,5 - 3 stupne Celzia medzi ľavým a pravým loziformným plexom. Iné patologické stavy, ako napríklad rakovina semenníkov alebo infekcie, však môžu tiež viesť k teplotným rozdielom, čo znižuje spoľahlivosť údajov pri detekcii varikokély.

Ultrazvuk šourku je najspoľahlivejšou a široko používanou metódou na štúdium varikokély. S príchodom vysokofrekvenčných snímačov v zariadeniach a Dopplerových technológiách sa tento typ výskumu stáva čoraz jednoduchším. Vysoká kvalita obrazu navyše umožňuje lekárom ľahko odhadnúť prietok krvi v cievnych semenníkoch a priľahlých štruktúrach.

Ultrazvukové scrotal vyšetrenie sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte. V tomto prípade je telo podoprené uterákom a na jeho povrch sa aplikuje špeciálny gél. Výsledkom detekcie varikokély je dilatácia žily plexu viac ako 2 mm.

Dopplerov ultrazvuk je spôsob merania rýchlosti, ktorou krv prúdi v nádobe. Ultrazvukové zariadenie vybavené Dopplerovým módom označuje spätný smer krvi počas manévru Valsalva, ktorý označuje varikokélu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Použitie magnetickej rezonancie (MRI) na diagnostiku a vizualizáciu varikokély je mimoriadne zriedkavé a používa sa vo výnimočných prípadoch. Výhodou MRI v porovnaní s inými existujúcimi zobrazovacími metódami je vysoký stupeň detailov v anatómii retroperitoneálneho priestoru. Dr. Kaan Gulleroglu, vedúci oddelenia pediatrickej nefrologie na Univerzite v Baškente, v nedávnej štúdii navrhol použitie MR angiografie na detekciu varikokély, ktorej príčinou je „Luskáčikový syndróm“.

Liečba varikokély

Otvorená excízia žil spermatickej šnúry v miešku

Prvá otvorená chirurgická metóda liečby pacientov s varikokélou bola vykonaná na začiatku 20. storočia. V tom čase špecialisti používali otvorenú excíziu žíl spermatického lana v miešku, čo predpokladá hromadné ukladanie špeciálnych nití na cievy. Chirurgický zákrok prostredníctvom scrotal prístupu však nebol rozšírený kvôli problémom so zachovaním arteriálneho prekrvenia semenníkov, čo mohlo neskôr viesť k testikulárnej atrofii a poškodeniu plodnosti.

Otvorená Inguinal Varicocelectomy

V roku 1949 podstúpil Dr. Palomo operáciu, počas ktorej urobil rez nad ingvinálnym kanálom, kde spermatická žila spravidla opúšťa plexus a obväzuje spermatickú artériu spolu so spermatickou žilou. Výhodou tejto techniky je jednoduchosť operácie, pretože ligácia prebieha na vysokej úrovni, kde sa zvyčajne nachádzajú 2-3 žily. Nevýhodou tejto techniky je neschopnosť vyhodnotiť stav kolaterálnych žíl, ktoré sa oddeľujú od dolného lúča k operačnej oblasti. Preto má technika Palomo vysokú mieru recidívy ochorenia.

Prevádzka Ivanissevich

Makroskopický inguinálny prístup (Ivansevichova metóda) spočíva v uložení špeciálnych nití na ligáciu semennej žily na úrovni retroperitoneálnej. Výhoda tejto metódy spočíva v tom, že chirurg je schopný obväzovať kolaterálne žily, ako aj vonkajšie semenné žily. Bola vyvinutá modifikácia metódy na detekciu artérií a lymfatických ciev, počas ktorých odborník používa injekcie kontrastnej látky do lymfatických ciev.

Použitie inovatívnych technológií počas operácie umožňuje naviazať všetky žily okrem cievnych, ponechať testikulárne tepny a lymfatické cievy neporušené, čo vedie k zníženiu frekvencie relapsov a následných komplikácií. Miera recidívy mikrochirurgickej varikocelektómie je 1 až 2%, čo je menej ako otvorený prístup k liečbe ochorenia. V súčasnosti sa Ivansevichova metóda považuje za všeobecne akceptovanú metódu chirurgickej liečby varikokély.

Laparoskopická varikocelektómia

Laparoskopia môže byť tiež použitá pri liečbe varikokély. Ligácia žíl na vysokej úrovni počas operácie pomáha udržiavať semennú artériu a lymfatické cievy. Avšak kvôli potrebe celkovej anestézie, prítomnosti skúseného chirurga, invazívnosti metódy a vyššej frekvencii komplikácií sa laparoskopia zriedkavo používa pri liečbe varikokély.

embolizácie

Embolizácia je metóda liečby varikokély bez chirurgického zákroku, ktorá spočíva v vedení katétra cez femorálnu žilu na vykonanie kontrastnej štúdie spermatickej žily a jej následnej obštrukcie špeciálnou špirálou. V porovnaní s inými liečbami je tento prístup menej invazívny, pacient je pri vedomí v lokálnej anestézii. V dôsledku vysokých nákladov a v dôsledku vysokej intenzity odmietnutia pacienta z embolizácie sa však táto metóda považuje za alternatívnu možnosť liečby, keď chirurgický zákrok nepriniesol výsledky.

S varikokélou vľavo? Povedzte všetky podrobnosti o kŕčových žilách ľavého semenníka u mužov

Varikokéla sa vyskytuje u približne 18% mužov v reprodukčnom veku. O tejto chorobe sa vo väčšine prípadov stáva úplne náhodou, keď študuje z iného dôvodu. To naznačuje slabý prejav symptómov ochorenia.

Rovnaká štatistika uvádza, že len v 7% prípadov sa varikokéla nachádza v oboch semenníkoch, v 3% prípadov - vpravo av 90% prípadov sa vyskytuje v lézii len ľavého semenníka.

Všeobecný popis

Čo je to - ľavostranná varikokéla? S týmto ochorením sa vyskytujú kŕčové žily ľavého semenníka a spermatickej šnúry, po ktorých dochádza k porušeniu lokálneho krvného obehu.

Prečo varikokéla častejšie na ľavej strane? Najčastejšie, kŕčové žily ľavého vaječníka u mužov, pretože to je miesto, kde sa spermatické žily pripája k obličkám.

Varikokéla vľavo: foto

Čo je to choroba - varikokéla ľavého semenníka, foto:

Diagnóza ľavej varikokély: príčiny vzhľadu

Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi príčinami, z ktorých najčastejšie je patológia venóznych chlopní. Funkciou týchto ventilov je pôsobiť proti spätnému (abnormálnemu) prietoku krvi. Krv sa začína hromadiť, stúpa intravenózny tlak a v dôsledku toho sa žily okolo spermatickej šnúry začínajú rozširovať.

Hlavným dôvodom vzniku varikokély v ľavom semenníku je anatomický znak štruktúry krvných ciev v miešku. Žila ľavého semenníka sa pripája k obličkovej žile, ktorá je často komprimovaná mezenterickou artériou a aortou. To komplikuje odtok krvi a vyvoláva expanziu krvných ciev.

Takáto patológia sa nemôže vyvíjať sama. Existuje na to viacero faktorov.

1. Chronická zápcha, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v panvovej oblasti.
2. Rakovina v obličkách.
3. Oslabené cievne steny.
4. Trombóza renálnej žily.

Podnetom k rozvoju ochorenia je často systematické zvyšovanie tlaku v žilách panvy, vyskytujúce sa v súvislosti so zaťažením brušných svalov.

príznaky

Symptomatológia ľavostrannej varikokély u mužov závisí od stupňa progresie ochorenia, od úplnej neprítomnosti až po pretrvávajúcu bolesť v budúcnosti. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe pocitov pacienta a vizuálneho vyšetrenia šourku arologom. Vytvorenie presnejšieho obrazu ochorenia pomocou hardvérovej diagnostiky.

Tiež s varikokélou vľavo u mužov je potrebné prejsť testami, vrátane spermogramu.

Etapy vývoja

Varikokéla vľavo je kódom pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10: I86.1 Podľa tohto kódexu podľa ICD 10 má ľavostranná varikokéla u mužov 4 štádiá vývoja. V počiatočnom (prvom) štádiu sú zmeny v žilách minimálne a v spermiách nie sú žiadne patológie.

Subjektívne pocity pacienta v prípade ochorenia varikokély nespôsobujú obavy. Na zistenie prítomnosti ochorenia v tomto štádiu je možné len pomocou Dopplerovho alebo skrotálneho ultrazvuku. V ďalších štádiách sa príznaky javia jasnejšie.

1. Vo fáze I ochorenia sú žily palpované len vtedy, ak je telo umiestnené vertikálne. Pacient sa sťažuje na bolesť v miešku, ktorá sa zvyšuje pri dlhej prechádzke a fyzickej námahe. V pokojnom stave príznaky zmiznú, najmä ak pacient preberá horizontálnu polohu.
2. V štádiu II je klinický obraz ochorenia výrazný, žily môžu byť palpované v akejkoľvek polohe tela. Primárne vyšetrenie postačuje na stanovenie diagnózy s vysokou pravdepodobnosťou. Hardvérové ​​štúdie sú priradené len na potvrdenie.
3. Vo fáze III sa cievy expandujú do takej miery, že sa stanú vizuálne viditeľnými. Vynárajúce sa uzly deformujú a zväčšujú miešok, zatiaľ čo spermatogenéza je narušená. Bolesť začína byť trvalá a obťažuje pacienta aj počas odpočinku.

Vekové funkcie

Varikokéla na ľavom semenníku sa často vyskytuje u adolescentov, zvyčajne pri všeobecnom fyzickom vyšetrení. Dôvodom je absencia symptómov v skorých štádiách ochorenia.

Varikozita ľavého semenníka je do 9 rokov skôr zriedkavým javom, ale v rozsahu 13 až 19 rokov je toto ochorenie diagnostikované u 15% adolescentov.

Takýto prudký skok je spojený s procesmi prebiehajúcimi v tele na pozadí puberty a rýchleho rastu. Takéto zmeny sú takmer vždy spojené s nerovnováhou rôznych funkcií a štruktúr tela.

Dôsledky ochorenia

Varikokéla nemôže prejsť sama o sebe, v prípade absencie liečby ochorenie začne rýchlo napredovať. Preťaženie v miešku vedie k hormonálnej nerovnováhe, horúčke v semenníkoch a následne ku komplikáciám.

• atrofia semenníkov;
• neplodnosť;
• prasknutie hematózového mieška;
• prehnutý miešok.

Pri správnej a včasnej liečbe je pravdepodobnosť komplikácií nepravdepodobná. Aby sme neboli vystavení podobným následkom, je dôležité včas rozpoznať chorobu.

liečba

Ako liečiť varikokélu na ľavom semenníku? Moderná medicína vo väčšine prípadov ponúka chirurgické metódy na liečbu kŕčových žíl ľavého semenníka. To platí aj v počiatočných štádiách ochorenia.

Kedy operáciu neaplikujete?

Keďže choroba nepredstavuje ohrozenie života, operácia nie je nevyhnutne potrebná. Chirurgickú liečbu varikokély ľavého semenníka môže opustiť starší muž, pre ktorého neplodnosť nie je problémom. Operácia môže byť nežiaduca až do puberty u chlapca a odkladá sa na určitý čas.

V tomto prípade aplikujte opatrenia konzervatívnej liečby:

• vazokonstrikčné liečivá;
• prostriedky, ktoré zvyšujú tón žíl;
• nosenie špeciálneho obväzu - suspenzora, ktorý je umiestnený na semenníku;
• studené kúpele s kaštanovým extraktom a infúziou dubovej kôry;
• terapeutické cvičenia.

Zároveň sa uplatňujú obmedzenia týkajúce sa vazodilatačných liekov vrátane alkoholu, je zakázané zdvíhať závažia a prijímať horúce kúpele.

Chirurgické metódy

Na minimalizáciu poškodenia tkaniva sa často používajú minimálne invazívne metódy liečby. Takéto metódy vám umožňujú s väčšou pravdepodobnosťou vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.

1. Embolizácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Tenká trubica sa vloží cez žilu na stehno, cez ktoré sa vykonáva test. Potom sa cez ten istý katéter vloží špeciálna špirála, ktorá úplne zakrýva žilu semenníka. Operácia sa vykonáva do pol hodiny.
2. Pri vytvrdzovaní sa do žily vkladá katéter a venózny lúmen sa lepí špeciálnou látkou.

Ak minimálne invazívne metódy nepriniesli očakávaný efekt, na záchranu sa dostanú plnohodnotné operácie.

1. Separácia kŕčových žíl a následné obliekanie. Odpad krvi sa v tomto prípade uskutočňuje prostredníctvom náhradných žíl. Týmto spôsobom sa zaznamenáva vysoké percento relapsu ochorenia.
2. Pravdepodobnosť opakovania je nulová, ak sa použije iná metóda - mikrochirurgická revaskularizácia. Jej podstata spočíva v chirurgickom odstránení postihnutých žíl a ich nahradení umelými žilami. Táto pomerne komplikovaná a nákladná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Teraz viete, že je to varikokéla vľavo, poďme hovoriť o prevencii. Účinné preventívne metódy tohto ochorenia neexistujú, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami venózneho systému semenníkov. Odporúča sa absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia len včas, najmä počas dospievania.

Užitočné video

Viac o varikokéle ľavého semenníka sa môžete dozvedieť z nižšie uvedeného videa: