Kompletná charakteristika aterosklerotických ochorení srdca

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická choroba srdca (skratka ABS), čo spôsobuje jej rozvoj. Symptómy a diagnostika tohto ochorenia, metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aterosklerotická choroba srdca je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zúženia koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdca, aterosklerotických plakov. Aterosklerotické plaky sa objavujú v dôsledku ukladania tukových látok vo vnútri cievnych stien. Obmedzujú prívod krvi do myokardu (srdcového svalu), čo je dôvod, prečo nedostáva dostatok kyslíka.

Aterosklerotická choroba srdca

Je potrebné okamžite poznamenať, že v klinickej klasifikácii kardiovaskulárnych ochorení nie je takáto diagnóza, ale je to v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, kde je zaradená do skupiny chronickej ischemickej choroby srdca.

Pri čiastočnom prekrytí koronárnych artérií dochádza k difúznej smrti kardiomyocytov (srdcových buniek), ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom. V tomto prípade sa vyvinie aterosklerotická kardioskleróza - jeden z dôsledkov aterosklerotického ochorenia. V priebehu času ABS oslabuje myokard a vedie k srdcovému zlyhaniu a arytmiám.

Ateroskleróza koronárnych artérií môže byť tiež komplikovaná vývojom stabilnej a nestabilnej angíny pectoris, arytmie, infarktu myokardu (MI) a náhlej srdcovej smrti. Všetky tieto ochorenia vedú k srdcovému zlyhaniu.

Je takmer nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, pretože nie je možné zvrátiť aterosklerózu koronárnych artérií a tým spôsobenú smrť kardiomyocytov. Avšak včasná implementácia konzervatívnej a chirurgickej liečby môže často zastaviť progresiu ochorenia a eliminovať jeho symptómy.

Ateroskleróza koronárnych artérií je na celom svete považovaná za jednu z najčastejších príčin smrti. Kardiológovia a kardiochirurgovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou tohto ochorenia.

Príčiny patológie

Príčinou aterosklerotického ochorenia je zvyčajne akumulácia tukových látok v stenách koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv myokardu. Táto akumulácia sa nazýva aterosklerotický plak alebo ateróm, zužuje lumen artérií a obmedzuje prietok krvi do srdcového svalu. Tento proces sa nazýva ateroskleróza.

Riziko aterosklerotických plakov významne zvyšuje nasledujúce faktory:

• Fajčenie je dôležitým rizikovým faktorom aterosklerózy. Nikotín a oxid uhoľnatý z dymu zaťažujú srdce a spôsobujú rýchlejšie porazenie. Tieto látky tiež zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Iné látky v tabakovom dyme môžu poškodiť endotel (vnútorná výstelka ciev) koronárnych artérií. Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy koronárnych artérií o 24%.
• Zvýšený krvný tlak, ktorý zvyšuje záťaž na srdce a môže viesť k rozvoju aterosklerotického ochorenia.
• Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol je látka, ktorá sa produkuje v pečeni z nasýtených tukov, ktoré vstupujú do tela z potravy. Predpokladá sa, že cholesterol je látka, ktorá je základom tvorby aterosklerotických plakov.
• Nedostatok pravidelného cvičenia. Fyzická inaktivita zhoršuje iné rizikové faktory aterosklerózy, čo prispieva k zvýšeniu cholesterolu a krvného tlaku, cukrovky, nadváhy.
• Nezdravá strava s nadmernou konzumáciou potravín bohatých na nasýtené tuky, cholesterol, sodík a cukor.
• Prítomnosť diabetu. Pri tomto ochorení sa riziko vzniku aterosklerotického ochorenia srdca zdvojnásobuje.
• Nadváha alebo obezita.
• Ateroskleróza v rodinnej anamnéze. Riziko aterosklerotického ochorenia sa zvyšuje, ak má osoba mužského pohlavia mladšieho ako 55 rokov alebo ženu mladšiu ako 65 rokov, ktorá má toto ochorenie.

Postupom času môžu aterosklerotické plaky stvrdnúť alebo prasknúť. Stužený ateróm zužuje lumen koronárnej artérie a znižuje dodávku krvi bohatej na kyslík do myokardu. Spôsobuje angínu pectoris (bolesť alebo nepohodlie v srdci).

Ak je plak rozbitý, doštičky sa prilepia na jeho povrch a začnú tvoriť krvnú zrazeninu. Krvná zrazenina môže ďalej zúžiť lumen tepny a zhoršiť príznaky anginy pectoris. Ak sa úplne prekrýva s cievou, vyvíja sa infarkt myokardu (skratka MI).

Charakteristické príznaky

Samo o sebe, ateroskleróza koronárnych artérií nespôsobuje žiadne príznaky, kým krvný obeh myokardu a kontraktilná funkcia srdca nezačnú trpieť. Potom sa objavujú najčastejšie následky aterosklerotického ochorenia:

1. Angina pectoris
2. Arytmia.
3. Zlyhanie srdca.

Klinický obraz závisí od typu patológie, ktorú viedla ateroskleróza koronárnych artérií.

1. Symptómy angíny pectoris

Angina pectoris sa vyvíja s čiastočným prekrytím lúmenu koronárnej artérie. Môže prejavovať nepríjemné pocity, ktoré sú podobné poruchám trávenia. Ťažká angína pectoris však spôsobuje bolesť v srdci, ktorá sa môže šíriť do rúk, krku, dolnej čeľuste, chrbta alebo brucha.

Bolesti srdca s angínou

Angína pectoris sa často spúšťa cvičením alebo stresovými situáciami. Symptómy zvyčajne vymiznú za menej ako 10 minút, sú uvoľnené odpočívaním a použitím tablety alebo spreja s nitroglycerínom.

2. Symptómy porúch srdcového rytmu

Pacient s arytmiou môže cítiť, že jeho srdce chýba v rytme alebo sa príliš rýchlo znižuje.

Arytmia na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Niektorí pacienti opisujú arytmiu ako pocit chvenia v hrudi. Iné príznaky:

• úzkosť;
• všeobecná slabosť a únava;
• závraty a mdloby;
• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku.

3. Príznaky srdcového zlyhania

Keď sa srdce v dôsledku ABS stáva slabším a už nemôže normálne pumpovať krv v celom tele, vyvíja sa srdcové zlyhanie.

To spôsobuje stagnáciu tekutiny v pľúcach, čo vedie k dušnosti. Pri zlyhaní srdca sa tiež vyvíja edém dolných končatín.

Diagnostické metódy

Po objasnení symptómov a vyšetrení pacienta lekár predpíše inštrumentálne vyšetrenie vrátane nasledujúcich metód:

• Elektrokardiografia - zaznamenávanie elektrických impulzov v srdci, ktoré môžu vykazovať nedostatočné prekrvenie myokardu. Niekedy sa vykonáva Holter monitoring - záznam EKG do 24 hodín.
• Echokardiografia - prijímanie obrazov srdca pomocou ultrazvukových vĺn. Počas tohto vyšetrenia môžu lekári určiť kontraktilitu stien srdca.
• Stresový test - štúdium reakcie srdca na fyzickú aktivitu. Počas tohto vyšetrenia ide pacient na bežecký pás alebo jazdí na stacionárnom bicykli av tomto čase je zaznamenaný EKG.
• Angiografia je vyšetrenie koronárnych artérií zavedením kontrastu do nich pomocou dlhého, tenkého a flexibilného katétra cez nádobu do slabín. Angiografia umožňuje vidieť miesta zúženia a prekrytia koronárnych artérií.
• Počítačová tomografia - metóda vyšetrenia, počas ktorej sa séria röntgenových lúčov srdca. Tieto obrazy potom spracuje počítač na vytvorenie detailného obrazu srdca. Niektorí pacienti podstúpili CT angiografiu, pri ktorej sa pacientovi v priebehu vyšetrenia podáva kontrast. Táto metóda vám umožní vytvoriť obraz koronárnych artérií.

liečba

Liečba ABS môže pomôcť zmierniť jeho príznaky a znížiť riziko vzniku ďalších problémov, nie je možné úplne vyliečiť ochorenie. Zvyčajne môže byť aterosklerotická choroba srdca kontrolovaná kombináciou zmien životného štýlu, lekárskej liečby a chirurgického zákroku.

Zmena životného štýlu

Zmeny životného štýlu pomáhajú predchádzať alebo spomaliť priebeh ABS.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Sledujte krvný tlak.
3. Pravidelne kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
4. Kontrola diabetu.
5. Cvičte pravidelne.
6. Dodržiavajte pravidlá zdravého stravovania.
7. Udržujte normálnu hmotnosť.
8. Znížiť stres.

Liečba liekmi

Na liečbu ABS používajte mnoho rôznych liekov. K nim patria:

• Prípravky na zníženie cholesterolu v krvi - statíny (atorvastatín, rosuvastatín).
• Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel, tikagrelor) - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
• Beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) sú lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak.
• Nitroglycerín je liečivo vyrobené vo forme tabliet, sprejov alebo náplastí, ktoré krátko rozširuje koronárne artérie a zlepšuje zásobovanie myokardu krvou.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ramipril, perindopril) alebo blokátory receptora angiotenzínu (valsartan, losartan) sú dve skupiny týchto liekov, ktoré znižujú krvný tlak a pomáhajú predchádzať progresii ABS.
• Diuretiká (furosemid, torasemid) - lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Najčastejšie sa s ABS predpisujú pacientom so symptómami srdcového zlyhania.

Chirurgická liečba

Ak sú koronárne artérie zúžené aterómom alebo symptómy aterosklerotického ochorenia nie je možné zmierniť pomocou konzervatívnych metód, chirurgická liečba sa používa na zlepšenie prekrvenia srdca. Tieto metódy zahŕňajú:

1. Angioplastika a stentovanie. Počas tejto intervenčnej procedúry vedie lekár dlhý a tenký katéter do zúženej časti koronárnej artérie. Týmto katétrom sa vedie špeciálny balónik do miesta zúženia, ktoré sa potom nafúkne, čím sa aterosklerotický povlak pritlačí na cievnu stenu. Aby sa zachoval otvorený stav tepny, lekári často umiestnia stent do svojho lúmenu - intravaskulárnu protézu podobnú trubici, ktorej steny pozostávajú z kovovej siete.
2. Operácia bypassu koronárnych tepien je operácia otvoreného srdca, počas ktorej kardiochirurgovia vytvárajú riešenie pre krv, obchádzajúc bypass koronárnych tepien.

výhľad

Prognóza aterosklerotickej choroby srdca je spojená s typom ochorenia, počtom postihnutých koronárnych artérií a stupňom dysfunkcie ľavej komory. Napríklad:

• Pacient s léziou jednej tepny a zachovanou funkciou ľavej komory má vynikajúcu prognózu (5-ročná miera prežitia presahuje 90%).
• Pacient s ťažkou dysfunkciou ľavej komory a poškodením troch koronárnych artérií má zlú prognózu (5-ročná miera prežitia menej ako 30%).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aterosklerotická choroba srdca - symptómy, príčiny a štádiá ochorenia, spôsoby liečby a komplikácie

Pre plné fungovanie srdca, ako každý iný orgán, potrebuje dostatočné množstvo živín a kyslíka. Zásobovanie „organického motora“ krvou zabezpečujú špeciálne cievy nazývané koronárne cievy. Akékoľvek patologické zmeny v nich spôsobujú zhoršenie krvného obehu a nezvratné procesy v tele, zvyšujú riziko smrti.

Čo je aterosklerotická choroba srdca

Zdravé tepny sa vyznačujú elasticitou a elasticitou stien. S vekom strácajú tieto fyziologické vlastnosti. Na stenách tepien sa postupne hromadia tukové usadeniny, čo vedie k zúženiu priemeru ciev, až po ich úplné blokovanie (oklúzia). Takto sa vyvíja aterosklerotická choroba srdca. Vyznačuje sa pomalým priebehom a absenciou výrazných príznakov. V skupine kardiovaskulárnych ochorení je úmrtnosť na aterosklerózu koronárnych artérií najvyššia na svete.

dôvody

Tvorba a akumulácia cholesterolových plakov (alebo atherov) na stenách koronárnych tepien je hlavnou príčinou aterosklerotických srdcových ochorení. Zabraňujú prekrveniu srdcového svalu. U starších pacientov sú tieto zmeny veľmi časté. Riziko vzniku aterómu a patologické zmeny v koronárnych artériách sa zvyšujú nasledujúcimi faktormi:

• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 24%. Cigaretový dym má stresujúci účinok na srdce a poškodzuje vnútornú výstelku krvných ciev.
• Neustály nárast krvného tlaku zvyšuje záťaž na srdcový sval.
• Vysoký cholesterol. Látka sa syntetizuje v pečeni z nasýtených tukov. Dysfunkcia pečene spôsobuje vysoký cholesterol v krvi.
• Nesprávna výživa. Nadmerné množstvo mastných, sladkých potravín v potrave vedie k tvorbe „zlého“ cholesterolu, ktorý je uložený na stenách ciev.
• Obmedzená pohybová aktivita spôsobuje stagnáciu v obehovom systéme. Sedavý spôsob života zvyšuje účinky iných rizikových faktorov.
• Riziko aterosklerózy je u diabetických pacientov dvojnásobne vyššie.
• Dedičnosť. Prítomnosť ochorenia u mužov mladších ako 55 rokov a žien mladších ako 65 rokov, s ktorými súvisí príbuzenstvo krvi, je indikátorom genetickej predispozície k rozvoju patológie.
• Nadváha, obezita.

Fázy vývoja patológie

K rozvoju aterosklerotických ochorení srdca (ABS) dochádza postupne. Patologický proces zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz:

1. V prvom stupni sa vytvorí lipidový (tukový) bod. Existuje lokálny pokles prietoku krvi, menšie lézie koronárnych artérií sa vyskytujú vo forme edému a uvoľnenia cievnej steny. Najzraniteľnejším miestom je vetvenie plavidiel. V počiatočnom štádiu ochorenia telo spúšťa ochranný mechanizmus zameraný na zničenie lipidových usadenín a na opravu poškodenia cievnych stien. Trvanie prvého stupňa závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Skvrny tukov môžete zistiť pomocou zväčšovacích zariadení.
2. Liposclerosis - názov druhej fázy ochorenia. Vyznačuje sa tvorbou aterosklerotického plaku - spojivové tkanivo rastie v mieste ukladania lipidov. Neoplastický nádor sa rozpustí. Fragmenty aterómu blokujú lúmen koronárnej artérie a miesto jeho pripojenia je priaznivé pre tvorbu krvnej zrazeniny.
3. V tretej fáze patológie sa k ateromatickému plaku pridajú vápenaté soli (kalcifikácia). Takéto štruktúry sú obzvlášť husté a výrazne zužujú priemer krvnej cievy.

Aterosklerotické plaky s ďalším rozvojom ochorenia stvrdnú alebo sa zlomia. Stužené štruktúry narušujú prívod kyslíka a živín do srdca. Pacient cíti bolesť srdca, nepríjemné pocity, dochádza k záchvatu angíny. Krvné doštičky (krvné jednotky) sa aktívne zapoja do roztrhnutého aterómu a tvoria krvnú zrazeninu. Zhoršuje príznaky angíny a ďalej zužuje lumen koronárnej artérie. Pri úplnom zablokovaní cievy sa vyvíja infarkt myokardu (nekróza svalovej vrstvy srdca).

Symptómy aterosklerotickej choroby srdca

Do štádia, keď je funkcia myokardu narušená z dôvodu nedostatku krvného zásobenia, sa sklerotická choroba srdca neprejavuje. Prvé príznaky choroby sú pre ľudí nepostrehnuteľné. Špecifické príznaky ABS sa objavujú v akútnom štádiu ochorenia:

• ťažkosť a bolesť za hrudnou kosťou;
• výskyt závratov v stresovej situácii;
• všeobecná malátnosť;
• slabosť;
• dýchavičnosť v pokoji a s malou námahou (napríklad pri chôdzi);
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním reflexov;
• vysoký krvný tlak;
• chladné horné a dolné končatiny a pocit brnenia;
• zníženie tonusu mimických svalov;
• problémy s rečou;
• silné potenie.

Intenzita opísaných prejavov je individuálna pre každého pacienta. Záleží na štádiu ochorenia a rýchlosti jeho progresie. U niektorých pacientov sú symptómy stabilné, nemá tendenciu k zhoršeniu. Ďalšia kategória pacientov zaznamenáva paroxyzmálny prejav koronárneho syndrómu, ktorý spôsobuje prudké zhoršenie stavu, strach, paniku.

komplikácie

Kardioskleróza je mazaná choroba. Patologické zmeny v koronárnych artériách vedú k vzniku závažných ochorení, z ktorých každý má svoj vlastný klinický obraz:

• Angina pectoris Vyskytuje sa pri čiastočnom blokovaní koronárnej artérie. Prejavuje sa vo forme nepríjemných pocitov, ako napríklad zažívacie ťažkosti. Ťažký záchvat je charakterizovaný bolesťou v srdci, vyžarujúcou do chrbta, brucha, rúk, krku, dolnej čeľuste. Útok vyvoláva stres a cvičenie. Akútny stav ustúpi do 10 minút. Zmiernite liečivá s nitroglycerínom.
• Arytmia. Pacient cíti zvýšenú srdcovú frekvenciu, preskakuje rytmus, praskanie v hrudi. Okrem toho existuje všeobecná slabosť, únava, úzkostná úzkosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, krátkodobá strata vedomia.
• Zlyhanie srdca. Patológia sa vyznačuje dýchavičnosťou v dôsledku zadržiavania tekutín v pľúcach. Pacient sa cíti unavený, má opuch členku, kašeľ, závraty, bolesť na hrudníku. Je tu strata chuti do jedla a poruchy spánku.
• Spontánna zástava srdca. Najnebezpečnejšia komplikácia. Pre resuscitáciu je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Ateroskleróza je systémové ochorenie. Narušuje prietok krvi v celom systéme, čo vedie k rozvoju ďalších cievnych patológií a exacerbácii chronických patológií. Medzi komplikácie patria trofické vredy, akútne srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, závažné formy infarktu myokardu, mŕtvice, aneuryzmy, dilatácia srdca (zvýšený objem komory), náhla smrť.

diagnostika

Prejav príznakov aterosklerotickej choroby srdca uľahčuje diagnostiku. Po vyšetrení pacienta lekár predpíše metódy vyšetrenia hardvéru. Patrí medzi ne:

• Elektrokardiogram. Hardvérová technika, ktorej účelom je zaznamenávať srdcové impulzy. Interpretácia údajov odhalila nedostatočnosť dodávky myokardu v krvi. V niektorých prípadoch sa elektrokardiogram vykonáva do 24 hodín. Táto technika sa nazýva Holterovo monitorovanie.
• Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku sa získa obraz srdca na určenie jeho kontraktility.
• Stresový test. Účelom tejto metódy je študovať aktivitu srdca v reakcii na fyzickú námahu. Pacient ide na bežiacom páse alebo vykonáva pohyby na stacionárnom bicykli, kedy je zaznamenaný kardiogram.
• Angiografia. Vyšetrenie koronárnej artérie na prítomnosť zúžení, aterómov, krvných zrazenín. Za týmto účelom sa pomocou dlhého pružného tenkého katétra vstrekne cez nádobu do slabiny kontrastné činidlo.
• Počítačová tomografia. Táto technika zahŕňa sériu röntgenových lúčov srdca. Sú spracované pomocou špeciálneho počítačového programu, aby sa získal detailný obraz srdca. Niektorí pacienti podstúpili CT angiografiu na snímanie artérií.

Liečba aterosklerózy srdca

Voľba liečby aterosklerózy koronárnych artérií závisí od štádia vývoja ochorenia. Vzhľadom na dlhý asymptomatický vývoj patológie nie je možné liek vyliečiť. Symptómy a progresia ABS, rozvoj komplikácií možno kontrolovať komplexom terapeutických opatrení. Toto je úprava životného štýlu, protidrogová liečba, chirurgia.

Eliminácia rizikových faktorov účinne spomaľuje rozvoj aterosklerotických zmien v koronárnych cievach. Sloboda od zlých návykov, uskutočniteľná pravidelná fyzická aktivita, správna výživa sú hlavnými úlohami pre stabilizáciu stavu krvných ciev. Antiaterosklerotická diéta zahŕňa nasledujúce pravidlá:

• Ako zdroj bielkovín vstúpte do hovädzieho mäsa, hydinového mäsa (bez kože), morských rýb a produktov kyseliny mliečnej s obmedzeným obsahom tuku. Povolené použitie jedného kuracieho vajca denne.
• Uprednostnite rastlinné tuky - olivový, slnečnicový a repkový olej. Vylúčiť zo stravy živočíšne tuky, palmový a kokosový olej.
• V sacharidovej zložke stravy zahrnúť celozrnný chlieb, cestoviny z tvrdej pšenice, obilniny.
• Prítomnosť vlákniny, vitamínov a minerálov je povinná, preto je v ponuke v akejkoľvek forme aj zelenina a ovocie.

Liečba liekmi

Liečebné režimy pre ABS zahŕňajú lieky rôznej farmakologickej aktivity. Zoznam základných liekov zahŕňa:

• Statíny. Lieky znižujúce cholesterol. Toto je Atorvastatín, Rosuvastatín.
• Protidoštičkové činidlá. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Napríklad Aspirin, Ticagrelor, Clopidogrel.
• Beta blokátory. Majú priamy účinok na spomalenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku. V tejto skupine Bisoprolol, Nebivolol.
• Nitroglycerín. Rozpína ​​koronárne tepny na krátku dobu, aby sa zlepšilo prekrvenie srdca. Liek je dostupný v rôznych dávkových formách: tablety, spreje, náplasť.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (perindopril, ramipril), blokátory angiotenzínových receptorov (losartan, valsartan). Obe skupiny liečiv znižujú krvný tlak a spomaľujú rozvoj aterosklerózy srdca.
• Diuretiká. Odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú tlak. Napríklad Furosemid, Torasemide.

Chirurgický zákrok

Aterosklerotická choroba srdca posledného štádia je charakterizovaná maximálnym zúžením koronárnych artérií. Konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, preto sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Chirurgická liečba rýchlo obnovuje priechodnosť tepien, ale nie je schopná eliminovať príčiny ochorenia. Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku na obnovenie krvného zásobenia srdca:

1. Cievne stentovanie. Dlhý, tenký katéter sa vloží do lúmenu postihnutej artérie. S jeho pomocou sa špeciálna balónová konštrukcia nafúkne do miesta zúženia a nafúkne ju. Lisuje cholesterolový povlak proti cievnej stene. Zavádza sa intravaskulárna protéza (stent), aby sa udržal otvorený stav tepny.
2. Posun koronárnych artérií. Najobľúbenejšia metóda chirurgickej liečby. Podstatou operácie je vytvorenie bypassového kanála, ktorý normalizuje prívod krvi do myokardu postihnutého ischemickou chorobou.
3. Laserová angioplastika. Priepustnosť koronárnych artérií sa obnovuje pomocou laserového žiarenia.

prevencia

Pri diagnostikovanej ateroskleróze srdca musia pacienti v pooperačnom období dodržiavať odporúčania odborníka na výživu a brať celoživotné lieky zo skupiny statínov na normalizáciu hladín cholesterolu. Je dôležité kontrolovať tlak a byť pozorovaný kardiológom. Vzhľadom na komplexnosť diagnostiky aterosklerotických zmien koronárnych artérií je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu predísť vzniku nebezpečnej patológie:

• Prestaňte fajčiť. Nebezpečné aktívne a pasívne fajčenie.
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti, pravidelne sledujte telesnú hmotnosť a udržujte túto hodnotu v rámci vekovej normy. Nadbytok telesného tuku vytvára ďalšiu záťaž na srdce a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
• Robte telesnú výchovu. Aktívny krvný obeh normalizuje krvný tlak, znižuje riziko diabetu, priaznivo pôsobí na celé telo. Chôdza, behanie, plávanie - akýkoľvek druh dovolenej srdcovej záťaže má pozitívny vplyv na zdravie srdca a ciev.
• Jedzte správne. Vylúčte rafinované sacharidy, trans-tuky, obmedzte spotrebu živočíšnych tukov. Uprednostnite obilniny, hydinu, ryby, zeleninu a ovocie, rastlinné oleje.
• Vyhýbajte sa stresu a zvyšujte odolnosť voči stresu. Majster relaxačné praxe, jóga, self-hypnózy. Je zaujímavé organizovať voľný čas, počúvať hudbu, čítať, komunikovať - ​​všetko, čo prináša pozitívne emócie, bude robiť.
• Pravidelne vykonávajte lipidogram (štúdium tukových zložiek krvnej plazmy) na posúdenie rizika aterosklerotických zmien.

Aterosklerotická choroba srdca - časovaná bomba, príčina smrti

Aterosklerotická choroba srdca je príčinou smrti. Včasná prevencia a liečba by mohli výrazne zmeniť obraz. Bohužiaľ, ateroskleróza sa teraz stáva čoraz bežnejšou. A následky jeho - Mama Nechcem plakať. A áno, dokonca aj smrť. Aby sme pochopili prečo, pozrime sa na vývojový mechanizmus.

Ahoj priatelia! S tebou Svetlanou Morozovou. Ako viete, prvé miesto smrteľných chorôb patrí k chorobám kardiovaskulárneho systému. Ateroskleróza je vo všeobecnosti časovaná bomba. A tak sa dnes náš článok venuje aterosklerotickým ochoreniam srdca. Naučíme sa učiť, predchádzať, liečiť. Poďme!

Priatelia! Ja, Svetlana Eroshkina (Morozova) a môj manžel, Andrei Eroshkin, máme pre vás zaujímavé zaujímavé webináre!

Témy pripravovaných webinárov:

• Odhaľujeme päť príčin všetkých chronických porúch v tele.
• Ako odstrániť porušenia v zažívacom trakte?
• Ako sa zbaviť žlčových kameňov a je možné urobiť bez operácie?
• Prečo silno ťahám za sladké?
• Rakovina rakoviny: ako sa dostať pod nôž k chirurgovi.
• Strava bez tuku je skratkou pre resuscitáciu.
• Impotencia a prostatitis: rozbiť stereotypy a odstrániť problém
• Ako začať obnovovať zdravie dnes?

Príčina smrti aterosklerotickej choroby srdca: choroba s vyhliadkou na katastrofu

V stenách krvných ciev sa tvoria mikrotrhliny, tuk je v nich upchatý (a to je cholesterol a LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou) a spojivové tkanivo sa vytvára. Ak chcete tuk z krvi začal ustupovať, musí dôjsť k porušeniu. Koncentrácia voľného cholesterolu a LDL v krvi je príliš vysoká a metabolizmus tukov je narušený, alebo sa znižuje prietok krvi (napríklad v dôsledku zahusťovania). Vznikol sediment.

Postupne sa zvyšujú a objavujú sa tzv. Aterosklerotické plaky. Čo to vedie? Lumen cievy je upchatý, niekedy čiastočne a niekedy úplne. Krvný obeh je vyčerpaný, výživa tela je obmedzená, alebo vôbec nie. Vzniká ischémia - nedostatok kyslíka a živín v orgáne.

V kombinácii s arteriálnou hypertenziou je proces rýchlejší. V prípade aterosklerózy srdca sa vyvíja ischemická choroba srdca - ischemická choroba srdca alebo aterosklerotická kardioskleróza, keď sa srdcový sval čiastočne začína nahrádzať spojivovým tkanivom. Ateroskleróza aorty vedie k rozvoju aneuryzmy (strečing jeho steny), a to je plná ruptúra ​​aorty, najmä na pozadí hypertenzie.

Ako sa to deje - aterosklerotická choroba srdca je príčinou smrti?

Pravdepodobne každý počul o všeobecne zdravom človeku, ktorý nečakane zomrel. A každý si kladie otázku prečo? Bol taký silný ako býk. Ako sa hovorí, pitva sa ukáže.

S aterosklerózou sa niekedy stáva. Ľudia sa cítia dobre, necítia žiadne zvláštne zmeny v ich zdravotnom stave. Zároveň možno povedať, ísť okolo okraja. Kedykoľvek sa môže vyskytnúť spazmus postihnutých ciev, čo má za následok infarkt myokardu alebo náhlu zástavu srdca (spojenú s prácou autonómnych nervov). Aterosklerotický plak sa stane bodom zastavenia trombu.

Mechanizmus je teda jasný. Ako sa môžete vyhnúť náhlej smrti? Na to ona a náhle, že v žiadnom prípade. Ale môžete odložiť. A nemôžte postupovať ďalej. V 80% prípadov by včasná prevencia a liečba mohli výrazne zmeniť obraz, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Tak bojujme. O tomto - ďalej.

Tieňový boj

Bohužiaľ, ateroskleróza je takmer nemožná dodať v skorých štádiách. Nie je to tak dávno, čo sa na Ruskej univerzite priateľstva národov vyvinula metóda včasnej diagnózy a teraz sa aktívne presadzuje. A v skutočnosti, na liečbu aterosklerózy môže byť len zmena životného štýlu.

Na akých princípoch sa spoliehame:

• Power. Mám samostatný článok o antiaterosklerotickej diéte. Stručne povedané, čo je jeho podstatou. Jedlo by malo byť frakčné, živočíšne tuky, soľ je obmedzená, je tiež žiaduce obmedziť kvapalinu, aby sa znížilo zaťaženie srdca. Prípad, keď v zlatom pravidle o denných 2 litroch existuje výnimka. Diéta číslo 10 znamená dôraz na vlákninu a vitamíny (zelenina, ovocie, obilniny), stopové prvky (draslík, horčík, zinok), alkalické potraviny (mlieko, ovocie, zelenina), rastlinné tuky a ryby.
• Fyzická aktivita. Tak usporiadané, že keď svaly pracujú, všetky ostatné systémy sú tiež aktivované aktívnejšie. Ak ste homebody - zabudnite na to. Aj keď ste naj introvertnejší introvert, najväčší znalec pohodlných pohoviek, mäkkého koberca, vysoko kvalitných televíznych relácií, dobrých kníh, teraz nemôže zaberať väčšinu voľného času. Musíte sa pohnúť. Šport si môžete vyzdvihnúť pre akýkoľvek vek, pohlavie, temperament. To môže byť každodenné prechádzky, cyklistika, gymnastika doma, bazén, jóga, tanec, dokonca i prechádzky v múzeách - čokoľvek. Šach, bohužiaľ, sa neberie do úvahy. Ťažké cvičenia však nebudú fungovať. Jedinou podmienkou je, že by ste sa nemali nadmerne vyvíjať. Všetko by malo byť schopné a šťastné.
• Pokoja. Zo všetkých stresových situácií sa zbavte nereálnych. Bolo však zistené, že najrýchlejší ľudia sú schopní prehodnotiť svoju reakciu na podnety, ak existuje ohrozenie zdravia. Priama paralelnosť bola zistená medzi stupňom odolnosti voči stresu a stavom srdcového svalu. Prekvapivo, agresívni a temperovaní ľudia majú obsah horčíka (zmierňuje kŕče) menej o 40% ako pokojný a vyrovnaný. Plus stresové hormóny. Adrenalín - stály spoločník nepokojov a jeho priama práca - to je kŕč krvných ciev. Kŕče sú vo všeobecnosti k ničomu a ešte viac pri artérioskleróze.
• Boj s nadváhou. Obezita značne zvyšuje šance na rozvoj a progresiu aterosklerózy. V každom prípade ide o zvýšené zaťaženie všetkých orgánov a systémov a najmä srdca.
• Odmietnutie zlých návykov. Fajčiari sú kategória, ktorá je obzvlášť obľúbená aterosklerózou. Mimochodom, medzi mladými fajčiarom rastie výskyt aterosklerózy. Je to veľké šťastie, že HLS je teraz víťazný. Viac ľudí prestalo fajčiť. A ak stále máte túto závislosť - viete, čo máte robiť. A alkohol zvyšuje krvný tlak a kŕče krvné cievy. Je tiež žiaduce odmietnuť.
• Efektivitu. Teraz! Necháme mačku sama a netiahneme za žiadne končatiny. Ak ste z nejakého dôvodu predtým nedokázali viesť zdravý životný štýl, práve teraz je presne ten okamih, kedy by sa všetko malo zmeniť. V akom momente hovoríte? Uvedomil si si, že chceš žiť.
• Dlhodobo Všeobecne platí, že na celý život. To nie je, ako vyliečiť zima. Toto je neustály záujem o váš režim. O koľko sa pohybujete, čo máte na stole, koľko spíte. Pravidelné návštevy u lekára, kontrola krvného tlaku, krvný obraz, stav srdca a krvných ciev. Nie ako predtým, môžete chodiť každých 5 rokov na kliniku. Áno, ateroskleróza je veľmi častá. Ale to by nemalo tlačiť na pozíciu "ľudia žijú nejako." Boj proti ateroskleróze srdca je predovšetkým povedomie a zodpovednosť za váš život.

Stručne o príznakoch

Stručne poviem o príznakoch aterosklerotickej choroby:

1. Pain. Začína v hrudi a dáva na krk, ramená, lopatky. Zvlášť ak ste nervózny alebo fyzicky preťažený.
2. Slabosť, únava.
3. Dýchavičnosť. Opäť platí, najmä s fyzickým a emocionálnym stresom.
4. Búšenie srdca. To je, keď cítite pulz. Niekedy srdce vyskočí z hrudníka.
5. Arytmia.
6. Chrapot, ťažkosti s prehĺtaním.

Niekoľko faktov

Vedeli ste, že:

• Preložené z gréckej atera - gruel, skleróza - tvrdnutie. Čo táto diagnóza znamená doslovne - tvrdená kaša, páni!
• Podľa MKN-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb, kde sú zaznamenané všetky choroby, ich príčiny, príčiny smrti a ďalšie faktory) je ateroskleróze priradený kód I
• U mužov sa toto ochorenie vyskytuje častejšie ako u žien, 3-krát.
• Pozícia je rozšírená, že ateroskleróza je fyziologický, prirodzený jav, nejakým spôsobom adaptívny mechanizmus nášho organizmu, zdanlivo tak, že by nebolo škoda zomrieť zdravo. Oh ako.

Ale všetci vieme s vami, rovnako ako väčšina lekárov, že ani ten najprirodzenejší proces nie je schopný odniesť túžbu po plnom, aktívnom a dlhom živote.

Silné srdce a harmónia v duši - najlepšia kombinácia. Nebuď chorý, drahý!

Podeľte sa s priateľmi, budem veľmi šťastný.

A nezabudnite si objednať aktualizácie.

Aterosklerotická choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca (arteriálna kardioskleróza) je chronická zmena v koronárnych artériách spôsobená porušením priechodnosti ich lúmenu, až kým nie je úplne uzavretá v dôsledku tvorby cholesterolových vrstiev. V dôsledku týchto zmien sú narušené hlavné funkcie srdca.

Aterosklerotická choroba srdca je spôsobená zhoršeným prietokom krvi v systéme koronárnych ciev. Keď kombinácia predispozičných faktorov (životný štýl, genetická predispozícia) v projekcii koronárnych artérií akumuluje cholesterolové vrstvy. Základom aterosklerotického plaku je cholesterol. Postupom času sa plak zväčšuje a spôsobuje väčšie zúženie lúmenu. Narušuje tok krvi, živín a kyslíka.

Aterosklerotické plaky sa tvoria na pozadí podvýživy, hypertenzie, obezity, diabetu, fajčenia, fyzickej nečinnosti.

Symptómy aterosklerotickej choroby srdca

V počiatočných štádiách je arteriálna kardioskleróza asymptomatická. Klinické príznaky sa vyvíjajú v prípade výrazného zúženia lúmenu koronárnej artérie a prejavujú sa záchvatmi kardialgie alebo angíny pectoris, srdcových arytmií, chronického zlyhania obehu. Možný syndróm náhlej smrti.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj aterosklerotickej choroby srdca:

• Burning bolesť na ľavej strane hrudníka, siahajúca až k ramenu a krku. Bolesť sa prejavuje počas fyzickej námahy alebo v stresových situáciách a prechádza v stave pokoja.
• slabosť
• Progresívna dyspnoe, ktorá sa zvyšuje v horizontálnej polohe.

Klinický obraz závisí od formy a vlastností priebehu ochorenia. V závažných prípadoch môže pacient do jednej hodiny po objavení sa prvých klinických príznakov zomrieť.

Diagnóza aterosklerotickej choroby srdca je založená na anamnéze (prítomnosť IHD, arytmií, aterosklerózy, atď.), Symptómoch a výsledkoch výskumu. Hlavné druhy výskumu sú nasledovné: t

• Biochemický krvný test
• ECG
• echokardiografia
• Ergonómia bicyklov

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia: t

• Difúzna veľkoplošná forma
• Difúzna malá fokálna forma (oblasti sklerózy nepresahujú 2 mm)

Ak máte aterosklerotickú chorobu srdca alebo ak máte podozrenie, že by mala okamžite vyhľadať pomoc u všeobecného lekára a / alebo kardiológa.

Pacient s aterosklerotickými zmenami v koronárnych artériách sa musí riadiť odporúčaniami výživného pre život a užívať predpísané lieky.

Liečba aterosklerotickej choroby srdca

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti zhoršenej priechodnosti koronárnych tepien. Ošetrenie sa vykonáva v týchto oblastiach:

• Normalizácia metabolizmu lipidov
• Konzervatívna terapia
• Chirurgická liečba

Liečba liekmi zahŕňa dlhodobé podávanie statínov pod kontrolou laboratórnych indikátorov funkcie pečene, celoživotné podávanie salicylátov.

V súčasnosti je jedinou účinnou metódou na elimináciu prejavov aterosklerotickej srdcovej choroby chirurgická liečba (štep koronárnych tepien). Alternatívne metódy chirurgickej liečby: balónová dilatácia, laserová angioplastika, intravaskulárne umiestnenie stentu.

Chirurgická liečba odstraňuje existujúce aterosklerotické plaky, ale nebráni ďalšej progresii ochorenia. Preto v pooperačnom období a po celý život musí pacient dodržiavať diétu s obmedzením solí, mastných a vyprážaných potravín; užívať predpísané lieky; korigovať krvný tlak, normalizovať hmotnosť, prestať fajčiť a eliminovať iné rizikové faktory.

• náhlej smrti do jednej hodiny od prvých príznakov
• angina pectoris
• infarktu myokardu
• poinfarktová kardioskleróza
• zlyhanie srdca
• poruchy srdcového rytmu

Prevencia aterosklerotickej choroby srdca

Prevencia aterosklerotických srdcových ochorení je prevencia tvorby aterosklerotických plakov.

Primárna prevencia ich vzdelávania znamená udržanie zdravého životného štýlu: zdravá a vyvážená strava, vzdanie sa zlých návykov, fyzickej aktivity atď.

Sekundárna prevencia je zameraná na liečbu existujúcich ochorení, ktoré vedú k rozvoju kardiosklerózy. Tieto opatrenia zahŕňajú včasné návštevy ošetrujúceho lekára a úplné vyšetrenie tela.

Aterosklerotická choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca je chronická pomalá patologická zmena v koronárnych artériách, ktorá je výsledkom oklúzie ich lúmenu, až po úplnú obštrukciu v dôsledku tvorby cholesterolových vrstiev. Výsledkom vyššie uvedených zmien koronárnych tepien je depresia trofizmu srdcového svalu a v dôsledku toho porušenie základných funkcií srdca.

Našťastie, aterosklerotická choroba srdca patrí do kategórie pomaly progresívnych patológií štruktúr kardiovaskulárneho systému, preto je úroveň diagnózy tohto stavu v súčasnosti dosť vysoká. Napriek tomu, podľa svetovej štatistiky, zostáva vysoká úroveň úmrtnosti na akútny koronárny syndróm, ktorý je hlavným prejavom aterosklerotických lézií koronárnych artérií.

Aterosklerotická choroba srdca je teda kolektívny pojem, ktorý zjednocuje všetky srdcové patológie, ktorých základom je porušenie prietoku krvi v systéme koronárnych ciev.

Príčiny aterosklerotickej choroby srdca

Pri vývoji aterosklerotických srdcových ochorení, ako aj aterosklerotickej lézie ciev inej lokalizácie je veľmi dôležitá kombinácia modifikovateľných a nemenných faktorov provokácie, ktoré sú prítomné u pacienta. Samozrejme, človek nemôže odstrániť genetickú predispozíciu k rozvoju aterosklerotických lézií, ale modifikovať životný štýl vo forme odvykania od fajčenia, dodržiavania cholesterolovej diéty, normalizácie hladiny glukózy v krvi a znižovania hmotnosti významne znižuje riziko provokácie smrti akútnym koronárnym záchvatom.

Pri kombinácii predisponujúcich faktorov dochádza teda k nadmernému hromadeniu cholesterolových vrstiev v projekcii koronárnych artérií. Globálna komunita kardiológov zastáva názor, že aterosklerotická choroba srdca bez hypercholesterolémie sa nemôže vyvinúť, pretože patologickým substrátom aterosklerotického plaku je cholesterol.

Symptómy aterosklerotickej choroby srdca

Vzhľadom na klinické varianty priebehu aterosklerotického ochorenia srdca je potrebné si uvedomiť, že táto patológia je v počiatočných štádiách vývoja absolútne asymptomatická. Patgnomonické klinické symptómy sa vyvíjajú len v prípade výrazného zúženia vnútorného lúmenu koronárnej artérie a prejavujú sa ako typický typ kardialgie alebo angíny pectoris, poruchy srdcového rytmu, chronické zlyhanie obehu a dokonca syndróm náhlej smrti.

Hlavným patognomonickým klinickým kritériom pre rozvoj aterosklerotického ochorenia srdca je výskyt častých epizód srdcového infarktu u pacienta, ktoré sú dôsledkom poškodenia povrchu aterosklerotického plaku a tvorby krvnej zrazeniny, ktorá interferuje s normálnym prietokom krvi. Hlavným predispozičným faktorom poškodenia aterosklerotického plaku je prudký nárast hladiny katecholamínov v krvi, čo vysvetľuje vývoj symptómov srdcového infarktu po nadmernom emocionálnom strese. Hlavným rozdielom v srdcovom infarkte pri aterosklerotických srdcových ochoreniach od kardialgie a angíny pectoris je, že útok je vývoj ireverzibilných patologických zmien v štruktúre srdcového svalu, čo nevyhnutne vyvoláva utláčanie jeho hlavných funkcií.

Klasický srdcový infarkt je epizóda výrazného syndrómu bolesti, lokalizovaná v priemere ľavej polovice hrudníka s charakteristickým ožarovaním hornej končatiny a krku. Typ syndrómu bolesti pri aterosklerotickej chorobe srdca je podobný záchvatu anginy pectoris, to znamená, že bolesť má prevažne horiaci charakter. Okrem výrazného syndrómu bolesti pacienti trpiaci aterosklerotickou chorobou srdca, zaznamenávajú zvýšenie respiračných porúch vo forme progresívnej krátkosti dychu, zhoršenej v horizontálnej polohe.

V niektorých situáciách vzniku klasického akútneho koronárneho syndrómu predchádza výskyt nešpecifických symptómov vo forme epizód angíny. Stanovenie diagnózy „aterosklerotickej choroby srdca“ je nemožné bez vykonávania vysoko špecifických zobrazovacích techník (rtg kontrastné techniky, echokardioskopia, rádionuklidové techniky).

Liečba aterosklerotickej choroby srdca

Výber metód liečby pacienta trpiaceho aterosklerotickou chorobou srdca závisí predovšetkým od závažnosti oklúzie koronárnej artérie a spočíva v použití chirurgickej liečby ako radikálnej eliminácie príznakov porúch krvného obehu, ako aj patogenetickej konzervatívnej terapie. Liečba pre túto patológiu sa primárne používa na prevenciu progresie aterosklerózy a spočíva v použití liekov zo skupiny statínov (perorálne podávanie Torvakardu v dennej dávke 10 mg). Liečba aterosklerózy koronárnych tepien predpokladá celoživotné podávanie liekov zo skupiny salicylátov (denná dávka Cardiomagnyl 75 mg), ako aj predĺžený príjem liekov znižujúcich cholesterol pod kontrolou laboratórnych indikátorov funkcie pečene.

V súčasnosti je jedinou účinnou metódou vyrovnávania prejavov aterosklerotických srdcových ochorení vykonávanie chirurgickej liečby vo forme bypassu koronárnych tepien, ktorého princípom je vytvoriť „riešenie“ na obnovenie normálneho prietoku krvi. Tento spôsob korekcie aterosklerózy koronárnych artérií má obmedzený rozsah, pretože zavedenie bypassu koronárnej artérie zahŕňa operáciu otvoreného transtorakálneho prístupu.

V súčasnej dobe vaskulárni chirurgovia začali vo zvýšenej miere uprednostňovať alternatívne spôsoby chirurgickej liečby aterosklerotických srdcových ochorení, medzi ktoré patrí balóniková dilatácia, laserová angioplastika a zavedenie intravaskulárneho stentu.

Napriek účinnosti chirurgickej liečby pri odstraňovaní existujúcich aterosklerotických plakov, táto metóda nezabraňuje ďalšiemu progresii aterosklerotických srdcových ochorení. Za týmto účelom, v pooperačnom období a počas života, by mal pacient trpiaci aterosklerotickými zmenami v koronárnych artériách dodržiavať špecifické odporúčania výživového odborníka, ako aj užívať perorálne formy statínových liečiv na celý život.

Aterosklerotická choroba srdca - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja aterosklerotických ochorení srdca je potrebné okamžite konzultovať s lekármi, ako je terapeut a / alebo kardiológ.

Čo je aterosklerotická choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca je spoločná odchýlka v práci nášho "organického motora" a skutočne celého kardiovaskulárneho systému ako celku, ktorý sa prejavuje zhoršeným krvným obehom a ireverzibilnými patologickými zmenami v stave koronárnych ciev. Toto ochorenie je charakterizované výrazným zúžením lúmenu krvných ciev, čo je výsledkom akumulácie cholesterolu v nich. Táto choroba nesie skrytú hrozbu a vážne následky až do okamihu, keď nastane smrť. Pacienti s týmto ochorením sa zaujímajú o to, čo je aterosklerotická choroba, ako aj o spôsoby liečby účinkov aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Tvorba aterosklerotických ochorení sa vyskytuje na pozadí patologických zmien v koronárnych artériách. Pre zdravé krvné cievy sú charakteristické vlastnosti pružnosti a pružnosti. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom sa v cievnych stenách pozorujú ireverzibilné patologické procesy, čo vedie k zníženiu elasticity a prasknutia. Preto je staroba jedným z najvýznamnejších dôvodov vzniku aterosklerotických ochorení a iných kardiovaskulárnych patológií. Ak sa patológia vytvorila v mladom veku, ovplyvnilo tento proces ukladanie vápnikových a mastných prvkov.

Depozícia cholesterolu prispieva k zlému prístupu k výžive, infekčným chorobám, ako aj nesprávnej práci pečene. Pre tento patologický stav je charakteristický pomalý a asymptomatický vývoj. Pri výskyte prvých príznakov nemajú odborníci na lekárstvo problémy s formuláciou správnej diagnózy.

Fázy aterosklerózy

Pri vývoji aterosklerotických srdcových ochorení môžeme podmienečne rozlišovať niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

1. Stupeň 1 Tento stav sa vyznačuje tvorbou takzvaného mastného alebo lipidového farbiva. Rozhodujúcim faktorom pri rozvoji tohto stavu je lokálne zníženie prietoku krvi a menšie poškodenie arteriálnych stien. Najzraniteľnejšími oblasťami sú koronárne cievy v oblasti ich rozvetvenia. Toto štádium je charakterizované opuchom a uvoľnením poškodenej cievnej steny. Telo začína mechanizmus deštrukcie nahromadených lipidov a eliminácie poškodenia ciev. Trvanie tohto štádia aterosklerotického ochorenia je individuálne pre každú osobu. Detekcia týchto mastných škvŕn je možná len pri použití mikroskopu;
2. Stupeň 2 Ďalší názov pre druhú fázu je liposclerosis. V tomto prípade proliferácia spojivového tkaniva v oblastiach ukladania lipidov v koronárnej artérii. Počas tejto fázy sa tvorí ateromatózny plak, ktorý pozostáva z spojivového a tukového tkaniva. Rozpúšťanie ateromatózneho plaku v tomto štádiu znamená blokovanie lúmenu artérií oddelenými fragmentmi plaku. Okrem toho je miesto pripojenia atheromatózneho plaku priaznivé miesto na tvorbu krvných zrazenín;
3. Fáza 3 Tento stupeň je charakterizovaný pridaním vápenatých solí do už vytvoreného plaku. Takéto plaky sa vyznačujú špeciálnou hustotou, ako aj schopnosťou zúžiť arteriálny lúmen.

dôvody

Dôvody vzniku aterosklerotického ochorenia môžu byť rôzne, najdôležitejšie sú nasledovné:

1. Prítomnosť individuálnej genetickej predispozície k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení;
2. Zvýšený cholesterol v krvi;
3. Zvýšená hladina glukózy v krvi (cukor);
4. Obezita rôzneho stupňa;
5. Prítomnosť zlých návykov, najmä závislosti od alkoholu a tabaku;
6. Nesprávny funkčný stav pečene;
7. Niektoré infekčné a zápalové ochorenia;
8. Sedavý životný štýl;
9. Prítomnosť závažných systémových ochorení, ako je hypertenzia a diabetes.

príznaky

Ak porovnáme tento patologický stav s inými ochoreniami obehového systému, potom je aterosklerotická choroba najnebezpečnejšou a zákernou chorobou. Takéto klamstvo je spôsobené dlhým asymptomatickým priebehom ochorenia, ktorý ovplyvňuje včasnosť a kvalitu diagnózy. Prvé príznaky ochorenia sú pre ľudí nevýznamné. Ako choroba postupuje, osoba zaznamenáva špecifické príznaky. Ak sa ochorenie stalo akútnym, osoba sa začína sťažovať na tieto príznaky:

1. Ťažkosť a bolesť za hrudnou kosťou;
2. Závrat počas stresu;
3. Slabosť a všeobecná malátnosť;
4. Dýchavičnosť pri odpočinku a pri chôdzi;
5. Nie je to neustála bolesť hlavy;
6. Ťažké prehĺtanie;
7. Zvýšený krvný tlak;
8. Atak anginy pectoris;
9. Chlad horných a dolných končatín;
10. Inhibícia sexuálnych funkcií;
11. Vzhľad chromátov (vyvoláva stresovú situáciu);
12. Slabosť svalov tváre;
13. Brnenie a slabosť v hornej alebo dolnej končatine;
14. Problémy s výslovnosťou slov;
15. Nadmerné potenie.

Povaha a intenzita klinických prejavov sú individuálne pre každú osobu. Tieto príznaky sú ovplyvnené stupňom zanedbávania choroby, rýchlosťou jej progresie, ako aj individuálnymi charakteristikami ľudského tela. Niektorí ľudia majú stabilné príznaky, ktoré nemajú tendenciu zvyšovať sa.

Ďalšia kategória ľudí zaznamenáva paroxyzmálne zhoršenie celkového stavu, ktorý vyvoláva smrteľný strach, panické poruchy a pocit umierania. Najzávažnejšou komplikáciou tejto patológie je spontánna zástava srdca, ktorá spôsobuje fatálny výsledok. Takáto osoba môže pomôcť len včasnou diagnózou a primeranou lekárskou starostlivosťou. Ak by bola osoba, ktorá uvedie vyššie uvedené sťažnosti, prvoradou úlohou je zavolať záchrannú brigádu.

Tieto stavy môžu vyvolať smrteľný výsledok pri aterosklerotickom ochorení:

• Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
• Akútny infarkt myokardu;
• Porucha srdcového rytmu;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie a iných ciev.

diagnostika

Primárnym spojením v diagnostike ICHS a aterosklerotickej chorobe srdca je prijatie a analýza predložených sťažností. V ďalšom kroku lekársky špecialista identifikuje potenciálne rizikové faktory, ktoré mohli prispieť k rozvoju ochorenia. Diagnózu a liečbu aterosklerotických ochorení srdca rieši kardiológ.

Vykonaním všeobecného vyšetrenia pacienta lekár hodnotí prítomnosť edému, trofických porúch v horných a dolných končatinách, telesnú hmotnosť osoby a údaje o akultúrnom výskume. Systolické šelesty v projekcii aorty sú charakteristické aterosklerotickým ochorením. Okrem toho zmeny ako zvýšenie krvného tlaku a patologická pulzácia v oblasti artérie môžu naznačovať rozvoj aterosklerotického ochorenia.

Laboratórna diagnostika tohto ochorenia zahŕňa také štúdie, ako je štúdium krvných vzoriek lipoproteínov a cholesterolu v krvi (lipidogram). Ak osoba trpí aterosklerotickým srdcovým ochorením, potom zvýšenie koncentrácie triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou a cholesterolu sa stáva výsledkom lipidogramu.

Pri röntgenovom vyšetrení sa zistia známky stmavnutia, predĺženia, expanzie hrudnej a brušnej časti, kalcifikácie a tvorby aneuryziem. Koronárna angiografia sa používa na posúdenie stavu koronárnych artérií.

Tieto diagnostické metódy sú ukázané v prítomnosti objektívnych znakov nestabilnej angíny, akútneho koronárneho syndrómu a ischémie myokardu. Postup koronárnej angiografie sa vykonáva v podmienkach röntgenového žiarenia. U každého pacienta sa uskutoční katetrizácia femorálnej artérie, po ktorej sa do lúmenu krvnej cievy vstrekne rádioaktívna látka. Ďalším krokom je získanie röntgenového obrazu, ktorý ukáže stav koronárnych ciev, ich šírku a priepustnosť.

Ďalšou rovnako informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie tepien dolných končatín, karotických artérií, aorty a koronárnych ciev. Počas tohto postupu je možné vyhodnotiť stav hlavného prietoku krvi a prítomnosť takýchto útvarov ako krvných zrazenín a aterosklerotických plakov.

Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy aterosklerotickej choroby srdca odporúča, aby pacient podstúpil sériu takýchto štúdií:

• Dopplerova echokardiografia;
• Laboratórny krvný glukózový test;
• Elektrokardiografia so záťažovým alebo Holterovým monitorovaním;
• angiografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

liečba

Plán na liečbu koronárnych srdcových ochorení zahŕňa tieto body:

• Pred začatím liečby je potrebná konzultácia s endokrinológom, ako aj boj proti nadváhe;
• Dodržiavanie dietetických odporúčaní. Osoba s podobnou diagnózou sa odporúča obmedziť lieky obsahujúce tuky. Okrem toho sa odporúča úplné odmietnutie vysokokalorických potravín, salám, údenín, mäsových vývarov, konzervovaných potravín a stolovej soli;
• Príjem denného mierneho cvičenia. Cvičenie znamená ranné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, návštevu bazéna a cyklistiky;
• Zrieknutie sa konzumácie alkoholu a tabaku;
• Použitie liekov zo skupiny statínov. Tieto lieky pomáhajú znižovať koncentráciu cholesterolu v krvi. Ľudia s ischemickou chorobou srdca užívajú statíny počas celého života;
• Príjem multivitamínových komplexov;
• Použitie kyseliny acetylsalicylovej v špecializovanom dávkovaní od 50 do 75 mg za deň;
• Terapia základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik aterosklerotického ochorenia srdca (hypertenzia a diabetes mellitus);
• Pravidelné návštevy kardiológa a monitorovanie krvného tlaku.

diéta

Dodržiavanie diétnych odporúčaní nielen zníži intenzitu vývoja tohto ochorenia, ale tiež zabráni jeho výskytu. Spolu s miernym cvičením bola pre každého pacienta odporúčaná antisklerotická diéta. Pacientom trpiacim týmto ochorením sa odporúča, aby prehodnotili svoju stravu v súlade s nasledujúcimi pravidlami: t

1. Proteínová zložka. Ako zdroj bielkovín sa odporúča používať hovädzie mäso, hydinové mäso bez kože. Okrem toho je povolené používanie mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov a odrôd rýb s nízkym obsahom tuku;
2. Zložka tuku. Ako zdroj tuku sa odporúča olivový, slnečnicový a repkový olej. Je prísne zakázané jesť palmový a kokosový olej, ako aj živočíšne tuky;
3. Sacharidová zložka. Na naplnenie potreby karbohydrátov sa odporúča použiť cestoviny vyrobené z tvrdej pšenice, ražného chleba a pečiva s otrubami;
4. Fiber. Rastlinné vlákna majú vysokú hodnotu pre ľudské telo trpiace aterosklerotickým ochorením. Ako zdroj vlákniny odporúča ovocie a zeleninu.

Je to dôležité! Kuracie vajcia nie sú zakázané v aterosklerotickej strave. Napriek tomu, že kuracie žĺtok obsahuje cholesterol, spotreba jedného vajca za deň nebude mať pre organizmus negatívne dôsledky.

Liečba liekmi

Liečba aterosklerotických ochorení je dôležitým krokom pri liečbe tohto patologického stavu. Pri liečbe tohto ochorenia používajte tieto skupiny liekov:

1. Deriváty kyseliny nikotínovej. Táto lieková skupina prispieva k urýchleniu metabolizmu tukov, čím znižuje ich percento v systémovej cirkulácii;
2. Statíny. Táto skupina liekov je najdôležitejšia pri prevencii a liečbe aterosklerotických ochorení srdca. Pod pôsobením statínov je regulované množstvo cholesterolu v systémovom obehu. S týmito liekmi je možné kontrolovať zvýšenie veľkosti aterosklerotických plakov a stav koronárnych ciev v srdci;
3. Fibráty. Pôsobenie tejto skupiny liečiv je zamerané na deštrukciu už existujúcich tukových komplexov v systémovej cirkulácii. Významnými predstaviteľmi skupiny fibrátov sú Gemfibrozil a Clofibrát.

Okrem toho môžu byť pacientom trpiacim aterosklerotickým srdcovým ochorením predpísané lieky zo skupiny protidoštičkových činidiel, medzi ktoré patrí kyselina acetylsalicylová (Aspirin).

Pri neskorej liečbe spočíva príčina smrti v ireverzibilných procesoch v myokarde.

Chirurgická liečba

Pri nízkej účinnosti metód konzervatívnej terapie sa predpisujú pacienti, ktorí majú ochorenie aterosklerotického srdcového svalu. Tieto techniky zahŕňajú:

1. Cievne stentovanie. Tento spôsob liečby je nainštalovať špeciálny expandujúci stent do lúmenu krvnej cievy. V dôsledku tejto manipulácie sa dosiahne účinok expanzie lúmenu koronárnych artérií;
2. Operácia bypassu koronárnych tepien. Táto technika je jednou z najpopulárnejších. V procese posunu lekárski odborníci vytvárajú umelý bypassový kanál, ktorý poskytuje plný prívod krvi do ischemickej zóny myokardu;
3. Laserová angioplastika. Obnovenie vaskulárnej permeability sa uskutočňuje pomocou laserového žiarenia.

Vďaka metódam chirurgického zákroku je možné rýchlo obnoviť priechodnosť krvných ciev, avšak tieto metódy nemôžu ovplyvniť skutočnú príčinu aterosklerotického ochorenia.

Pacienti trpiaci aterosklerotickou chorobou srdca a tí, ktorí sa zaujímajú o koronárny syndróm, by mali byť pozorní na svoj zdravotný stav. Prevencia tohto ochorenia zahŕňa celý rad opatrení zameraných na udržanie rovnováhy telesného tuku a zabezpečenie normálnej koronárnej vaskulárnej priechodnosti. Odporúča sa, aby títo pacienti sledovali zloženie svojej stravy, aby viedli stredne aktívny životný štýl a tiež venovali pozornosť liečbe chronických ochorení orgánov a systémov.