Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2 - 5% populácie, najčastejšie sa vyskytuje u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné odhadnúť pomocou EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Difúzne rušenie repolarizačného procesu

Difúzne poruchy repolarizácie srdca sú zmeny, ktoré sú jasne viditeľné na kardiograme. Môžu sa vyskytnúť u starších ľudí, ako marker bunkovej involúcie alebo u ľudí všetkých vekových kategórií, ako marker vonkajšieho vplyvu na srdce.

Nebezpečenstvo stavu

Difúzne poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť ďalšej kontrakcie pred koncom procesu repolarizácie. Klinicky sa to prejavuje výskytom extrasystolov (v najlepšom prípade supraventrikulárnych, v najhorších komorových). V závažných prípadoch sa môže vyvinúť polymorfná polytopická komorová tachykardia, ktorá prechádza do komorovej fibrilácie a stáva sa príčinou smrti.

Nie vždy difúzne porušenie procesu repolarizácie srdca vedie k takýmto komplikáciám. Niekedy tento stav jednoducho zostáva javom EKG, ktorý neovplyvňuje hemodynamiku a nespôsobuje iné poruchy rytmu. Bohužiaľ, keď lekár vidí osobu a jeho elektrokardiogram s repolarizačnou poruchou, nemôže predpovedať, či táto osoba bude mať komplikácie alebo nie. Preto je potrebné neustále dohliadať na kardiológa a pravidelne robiť nové kardiogramy.

Dôvody zmeny

Difúzne zmeny v repolarizačných procesoch môžu nastať, keď sa vyvinú nasledujúce podmienky:

1. Myokarditída akejkoľvek etiológie.
2. Kardiomyopatia - hypertrofická, dilatovaná, reštriktívna.
3. Ischemická choroba srdca.
4. Nerovnováha elektrolytov spojená so zmenami koncentrácie draslíka, vápnika, sodíka, chlóru v tele.
5. Vývoj metabolickej acidózy alebo alkalózy.
6. Respiračná porucha s tvorbou alkalózy alebo acidózy.
7. Ťažká pľúcna hypertenzia.
8. Šok rôznych etiológií.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať koronárnej chorobe srdca. Predpokladá sa, že toto ochorenie vedie k srdcovému infarktu lokálnej oblasti ľavej komory. Takáto komplikácia je vlastne charakteristická pre túto patológiu. Súčasne však všetky časti srdca, a nie len určité oblasti ľavej komory, trpia konštantnou ischémiou (nedostatočným prietokom krvi a kyslíkom). Samozrejme, stupeň tkanivovej ischémie je odlišný - závisí od stupňa zúženia koronárnych artérií a zaisťuje kolaterálny prietok krvi. Ale všetky kardiomyocyty budú do určitej miery trpieť ischemickou chorobou srdca a v nich sa môžu rozvinúť difúzne repolarizačné poruchy. Stupeň závažnosti takýchto zmien bude tiež závisieť od stupňa ischémie.

Požadované diagnostické kroky

Ak chcete identifikovať zmeny, musíte zaznamenať kardiogram alebo ich sériu. Na identifikáciu možných komplikácií je potrebné monitorovanie Holterom. Na identifikáciu príčin tohto stavu sú však potrebné ďalšie diagnostické metódy.

1. Kompletný krvný obraz - identifikácia markerov infekčného procesu.
2. Krvný test na určenie zloženia elektrolytu.
3. Echokardiografia na posúdenie stavu srdcových komôr.
4. Dopplerova sonografia srdca. Ak je to potrebné - angiografia.
5. Test na bežeckom páse v oddelení, kde sa nachádza resuscitačná súprava.

Táto metóda umožňuje odhaliť latentnú ischémiu srdca a diagnostikovať ischemickú chorobu. Táto metóda sa v žiadnom prípade nemôže použiť ako prvá, najmä ak existuje aspoň minimálne podozrenie na prítomnosť myokarditídy u ľudí. Nesprávna diagnostika so záťažou môže byť smrteľná!

Lekárska taktika

Predtým, ako pristúpime k liečbe patológie, je potrebné zistiť príčinu stavu a čo najskôr ju odstrániť. Inak budú všetky terapeutické intervencie neúčinné.

Ak identifikujete príčinu v počiatočnom štádiu a rýchlo ju odstránite, existuje šanca, že difúzne narušenie procesu repolarizácie zmizne. Ak je príčina odstránená, ale zmeny pretrvávajú, je potrebné použiť špeciálne kardioprotektívne lieky. V prípade závažných porúch - rozhodovať o formulácii dvojkomorového kardiostimulátora, ktorý konzistentne zabezpečuje redukciu predsiení a komôr.

Difúzne poruchy repolarizačných procesov

Termín „difúzne poruchy repolarizačných procesov“ je často používaný lekármi pri dešifrovaní EKG, a samozrejme, že pacient, ktorý číta tento záver, si vždy myslí, že porušenie je zlé, ale je to tak?

Je nepochybne lepšie mať ideálny elektrokardiogram bez „porúch“ a „procesov“, ale u pacientov starších ako 50-60 rokov sú takéto zmeny EKG pomerne časté. Pri vhodných sťažnostiach a lekárskej anamnéze to možno považovať za proces starnutia, prejavy koronárnej choroby srdca alebo hypertenzie.

Niekedy však mladí ľudia na EKG majú difúzne poruchy repolarizačného procesu, čo je veľmi desivé nielen pacienti, ale aj lekári, ktorí sú „vzdialení“ od kardiológie. Od tých istých lekárov pacient po prvýkrát počuje absolútne neprijateľné frázy - „máte srdce starého muža“ alebo „máte strašné EKG“, „ako ste opotrebovali svoje srdce“ a iné absurdity.

V skutočnosti existuje mnoho dôvodov pre takéto zmeny, niektoré z nich nemajú žiadny vplyv na prácu srdca, prognózu zdravia a dlhovekosti, takže by ste nemali robiť náhle závery len na jednom EKG. Na druhej strane, takéto nálezy nemožno zanedbávať.

Ak napíšete frázu „difúzne poruchy repolarizačných procesov“ do záverov EKG, potom musíte najprv eliminovať CHD (ischemickú chorobu srdca), preto musíte mať ultrazvuk srdca a podstúpiť záťažový test - VEM alebo test na bežeckom páse. Ak sa podľa jeho výsledkov EKG „nezhorší“ a neobjaví sa určitá bolesť na hrudníku alebo iné významné príznaky, potom je vylúčený najhorší dôvod s pravdepodobnosťou 98-99% a môžete si trochu oddýchnuť. V tomto prípade to bude znamenať, že porušenie repolarizačných procesov je spôsobené inými dôvodmi: chronickou infekciou horných dýchacích ciest, predchádzajúcou myokarditídou, hormonálnymi poruchami, neurocirikulačnou dystóniou, elektrolytovou nerovnováhou atď.

Preto je potrebné pokračovať v skúmaní s vylúčením všetkých týchto stavov. Najčastejšie je konečná príčina neškodná, s výnimkou prípadov, keď sa difúzne poruchy repolarizačných procesov vyskytujú na pozadí diabetes mellitus, hypertyreózy, ťažkej myokarditídy (zápalu srdca) alebo ťažkej arteriálnej hypertenzie. Lekár zistí všetky tieto podmienky u vás pri prvom prieskume, diagnostikujú sa bez ťažkostí.

Ako liečiť difúzne poruchy repolarizácie? Nie je potrebné liečiť EKG, je to v podstate nesprávne a je nepravdepodobné, že by sa zmenila. Je potrebné liečiť stav, ktorý viedol k zmenám v kardiograme, ak sa samozrejme nájde vôbec (niekedy sa to stane).

Repolarizačná porucha EKG

Elektrokardiografia je dnes považovaná za jeden z najinformatívnejších a najbežnejších spôsobov diagnostiky patologických procesov v srdcovom svale a monitorovania úspešnosti ich liečby. Počas vyšetrenia sa používa špeciálne vybavenie, ktoré zaznamenáva zmeny funkčnej činnosti srdca a zobrazuje ich grafický obraz.

V priebehu diagnostického postupu špeciálne elektródy umiestnené na tele pacienta fixujú srdcový tep a merajú rôzne vznikajúce bioelektrické potenciály. Pomocou EKG je možné zistiť zmeny vo veľkosti vnútorných dutín srdca a stav jeho stien, poruchy vedenia myokardu, prítomnosť jaziev, hypertrofické a iné zmeny.

Praktickí experti odporúčajú vykonávať diagnostiku pri plánovaných preventívnych prehliadkach av prítomnosti zodpovedajúcich indikácií. Na konci štúdie jej konečné údaje interpretuje kvalifikovaný špecialista. Na základe tohto záveru ošetrujúci lekár predpisuje správnu liečbu. Mnohí pacienti, ktorí dostali odpoveď na elektrokardiogram do svojich rúk, zažili vzrušenie z lekárskych termínov, ktoré sa v ňom čítali.

Osobitným záujmom môže byť taká fráza ako „syndróm narušenia procesu repolarizácie komôr“. Je však tento jav naozaj nebezpečný? V našom článku chceme rozptýliť obavy ľudí, ktorí sledujú zdravotný stav svojho tela a poskytujú informácie o tom, čo tieto procesy sú, o vlastnostiach ich porúch a pod akými patológiami sa objavujú.

Čo je repolarizácia?

Srdce je hlavným orgánom, ktorý pracuje vo svojom vlastnom rytme a nie je ovládaný ľudskou mysľou - nezávisle vytvárajúc fázy práce a odpočinku. Neprítomnosť patologických procesov v tele prispieva k stabilite tejto rovnováhy. Jadrom srdcového svalu sú tri procesy:

Elektrocardiogram sleduje tieto fázy. Najbežnejšou zmenou je porušenie repolarizačného procesu na EKG u dospelých, čo si vyžaduje veľkú pozornosť kardiológov. Každý orgán ľudského tela sa skladá z buniek. Srdcový sval má špeciálny potenciál, ktorý môže pohybovať iónmi z bunky alebo naopak. Jeho hodnota závisí od stavu, v akom sú bunky v súčasnosti - vzrušenia alebo odpočinku.

Fázové vzrušenie sa skladá z dvoch procesov:

• začiatok je depolarizácia;
• - repolarizácia.

Prečo dochádza k repolarizačným poruchám?

Existujú rôzne dôvody na zmenu procesu:

• Srdcové a cievne ochorenia - kardioskleróza, hypertrofia ľavej komory, vegetatívno-vaskulárna dystónia, ischémia.
• Faktory, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi patológiami - hormonálnymi poruchami, dehydratáciou tela, zhoršenou funkciou obličiek, patológiou nervového systému, zvýšeným prietokom srdca k impulzom v štádiu vzrušenia.

Zmeny vo funkčnej aktivite adrenergných mediátorov (adrenalín a norepinefrín) môžu spôsobiť niektoré neoplazmy. Patologické zmeny v repolarizácii sa pozorovali so zvýšením QT segmentu, poklesom QT intervalu a syndrómom skorého ukončenia fázy vzrušenia. Teraz budeme prebývať na každom z nich.

Syndróm predĺženého QT intervalu

Hlavným dôvodom nesprávneho fungovania iónových kanálov je dedičná predispozícia. Tento jav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u jednej osoby na 6 tisíc. Vplyvom genetického faktora v bunkách srdcového svalu je narušená rovnováha iónov, čo vedie k predĺženiu procesu excitácie. Takáto porucha sa prejavuje v každom veku, jej klinickými príznakmi sú náhla a neprimeraná tachykardia, ktorá sa zobrazuje na kardiograme ako zvýšenie komorových kontrakcií so zmenami v konfigurácii komplexu QRS.

Táto podmienka je dodržaná:

• s emocionálnym nárastom;
• užívanie určitých liekov;
• náhla strata vedomia.

Krátky QT syndróm

Táto odchýlka je tiež veľmi zriedkavá - jej výskyt súvisí s vrodenými anomáliami a génovými mutáciami. Zmena dĺžky segmentu QT je spôsobená poruchou draslíkových kanálov. Skrátenie repolarizačnej fázy je možné diagnostikovať tak, že pacient má trvalú arytmiu, mdloby, časté ataky tachykardie, náhle spomalenie srdcového rytmu.

Kvalifikovaný kardiológ môže mať podozrenie na prítomnosť tejto patológie aj pri objavení sa „nekardiálnych“ znakov: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie koncentrácie vápnika alebo draslíka v krvi, posun hladiny média (pH) voči kyslosti, použitie digoxínového srdcového glykozidu. Ak EKG zaznamená dobu QT intervalu kratšiu ako 0,33 sekundy, potvrdzuje to skrátenie procesu repolarizácie.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie

Donedávna sa táto zmena nepovažovala za patológiu. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií však naznačujú, že toto porušenie sa považuje za sínusovú arytmiu.

Dnes je to najčastejšie medzi mladými ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Nie sú pozorované jasné klinické príznaky ochorenia, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré ho môžu spôsobiť:

• nadmerný fyzický stres;
• zmena rovnováhy elektrolytov v krvi;
• ischemické ochorenie;
• predĺžená hypotermia;
• difúzna zmena myokardu jednej z hlavných srdcových komôr - ľavej komory;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• použitie adrenergných stimulantov;
• poruchy v komplexe anatomických štruktúr srdcového svalu.

Ako sledovať zmeny vo fázach kardiogramu?

Patologické poruchy repolarizácie vyvolávajú zmeny v EKG krivke výšky T vlny, ale nie je možné presne určiť diagnózu - tento jav sa pozoruje nielen pri srdcových ochoreniach, ale aj pri akýchkoľvek metabolických poruchách. Ak existuje aj posun v segmente ST, znamená to porušenie rovnováhy elektrolytov v bunkách. Proces repolarizácie môže byť narušený závažnou patológiou - hypersympatikóniou, sprevádzanou zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.

Tento stav je spôsobený zvýšením tónu sympatického rozdelenia vegetatívneho systému a spôsobuje:

• zníženie potenia, sekrécie slín a hlienu;
• suchá koža;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• znateľná zmena nálady;
• zvýšený krvný tlak.

Ako opraviť odchýlky repolarizácie?

Žiadny lekár neurčuje diagnózu a nepredpisuje liečbu len podľa výsledkov elektrokardiografie! Na tento účel sa zbierajú údaje o histórii a úplnom klinickom obraze patologického stavu pacienta, vykonávajú sa ďalšie štúdie: echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca, funkčné záťažové testy.

Jednoznačné interpretovanie údajov o konečnej krivke EKG je ťažké - je to spôsobené rôznorodosťou povahy bioelektrických procesov. Kvalifikovaný kardiológ po vykonaní komplexného vyšetrenia a stanovení presnej diagnózy predpisuje priebeh medicínskych opatrení zameraných na elimináciu etiologických príčin patologických zmien. Ak priebeh ochorenia ohrozuje život človeka, je predpísaná rádiofrekvenčná srdcová ablácia (endoskopická technika na chirurgickú liečbu srdcových arytmií).

Pacient s porušením repolarizačného procesu vyžaduje sledovanie, ako aj:

• pravidelne monitorovať EKG;
• jesť racionálne;
• vykonávať činnosti zamerané na posilnenie zdravia tela a prevenciu vzniku patologických procesov;
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára o možnosti fyzickej aktivity;
• neustále brať vitamíny a predpísané lieky.

Prognóza priebehu srdcového ochorenia, keď pacient spĺňa všetky požiadavky skúseného špecialistu, je úplne priaznivá. Je veľmi dôležité mať smrť blízkych príbuzných z náhlej zástavy srdca - tento jav robí prognózu oveľa ťažšou. Nedostatok rodinnej histórie má priaznivejšiu hodnotu.

Difúzne poruchy repolarizačných procesov

Ľudské srdce robí skvelú prácu každý deň, každú hodinu a každú minútu, prečerpáva veľké množstvo krvi cez telo. Prácu vnútorného "motora" je ťažké preceňovať.

Táto práca sa stáva uskutočniteľnou vďaka harmonickému kohéznemu pôsobeniu kardiomyocytov - malých "stavebných blokov", štruktúrnych jednotiek srdca. Kardiomyocyty, kvôli rozdielu v koncentrácii iónov "vnútri-vonku" buniek, môžu byť excitované, zostávajú v stave depolarizácie, vďaka tomuto procesu je možné kontrakcie srdcového svalu.

Stav excitácie prostredníctvom prúdu iónov a zmien v nábojovom povrchu bunky je nahradený stavom relaxácie - repolarizácie. Repolarizácia myokardu teda znamená stav jeho relaxácie, prechod od vzrušenia k normálu. Tento proces prebieha nie súčasne, ale postupne v srdci - od vonkajších k vnútorným vrstvám. Sekvenčná zmena fáz excitácie (depolarizácie) a odpočinku (repolarizácia) v srdcovej bunke zaisťuje neprerušované fungovanie orgánu.

1 EKG - "zrkadlo" procesov

Elektrokardiografia je diagnostické „zrkadlo“ procesov prebiehajúcich na bunkových a subcelulárnych hladinách v bunkách srdca. Zuby, ktoré sa tvoria na filme počas záznamu EKG, odrážajú procesy de-repolarizácie myokardu. Ide o:

• Pre pokrytie predsieňovej excitácie, „vlna“ hlási komorovú stimuláciu - komplex QRS.
• ST segment, T vlna a U vlna ukazujú, ako prebiehajú procesy relaxácie, repolarizácie myokardu, hlavne dolných srdcových komôr.

Ak si lekár všimne kardiogramové nešpecifické zmeny segmentu ST, T, U zubov, potom pri dešifrovaní môže vyvodiť nasledujúci záver: „porušenie repolarizačných procesov“. Čo to znamená?

2 Keď srdce nechce pokoj?

Difúzne rušenie repolarizačných procesov EKG

Narušenie repolarizačných procesov znamená, že z nejakého dôvodu srdcové bunky nemôžu úplne relaxovať alebo byť v pokoji po požadovaný čas, alebo excitačno-relaxačné procesy nie sú synchronizované s časom. Tento stav sa v žiadnom prípade neprejavuje klinicky a zaznamenáva sa len pri zaznamenávaní EKG a môže byť jedným z prejavov srdcovej patológie alebo chorôb vnútorných orgánov.

Ak lekár zaznamená zmeny súvisiace s porušením repolarizácie len v niektorých vývodoch kardiogramu, potom tieto zmeny sú ohniskom prírody - zmeny ovplyvnili súkromnú oblasť, časť srdca. Ak sú zmeny na kardiograme pozorované vo všetkých elektródach, potom na záver kardiogramu lekár zistí, že porušenia repolarizačných procesov sú difúzne.

3 značky EKG

Ako lekár zistí, že v repolarizácii srdcového svalu existujú difúzne poruchy? Nasledujúce zmeny sú zaznamenané vo všetkých elektródach kardiogramu:

• Zníženie výšky vlny T, jej inverzia (opačné usporiadanie), sploštenie, zužovanie. Normálne by mali byť T vlny 0,5 mm alebo viac v amplitúde v elektródach I a II.
• Depresia alebo redukcia segmentu ST pod izoelektrickú čiaru o najviac 1 mm. Ak je posun tohto segmentu smerom nadol väčší ako 1 mm, hovoríme o ischémii, vážnej srdcovej patológii.

Je potrebné pripomenúť, že vyššie uvedené zmeny EKG možno pozorovať aj v dôsledku nesprávneho prekrytia elektród alebo v dôsledku ich zlého kontaktu s pokožkou, ku ktorému dochádza pri pití studenej vody.

4 štandardné možnosti

Tieto zmeny môžu byť zaznamenané u novorodencov.

Nie vždy je porušovanie procesu repolarizácie srdca považované za odchýlku od normy. Tento stav je prirodzeným znakom starnutia tela, vrátane srdcového svalu. S vekom sa metabolické procesy v tele zhoršujú, vrátane srdca, myokard sa stáva viac ochabnutý, vodivosť a excitabilita srdcových buniek sú narušené, procesy repolarizácie sa zhoršujú a vyvíjajú sa difúzne zmeny v myokarde.

Tieto zmeny možno zaznamenať aj u novorodencov, detí prvého roku života z dôvodu nezrelosti vegetatívnej regulácie srdcovej činnosti, u adolescentov počas puberty v dôsledku nadmernej hormonálnej aktivity a intenzívneho rastu. Difúzne zmeny v myokarde na bunkovej úrovni sa môžu vyvinúť s predĺženým vystavením stresu, zvýšenej fyzickej námahe, únave a poruchám v psycho-emocionálnej sfére.

Tieto zmeny môžu byť zaznamenané u osôb, ktoré majú radi rôzne diéty, so systematickou podvýživou, vyčerpaním. V prípade, že difúzne zmeny na kardiograme súvisia so starnutím tela, proces je nezvratný. To môže byť spomalené, ale nie je možné obnoviť štruktúru myokardu. Vo všetkých ostatných prípadoch opísaných vyššie je proces reverzibilný za predpokladu, že faktory, ktoré spôsobujú tieto zmeny, sú včas odstránené.

5 Prípady srdca

Difúzne zmeny v myokarde sa môžu vyskytovať (pomerne často) v patológii kardiovaskulárneho systému. Tieto porušenia môžu znamenať:

1. Myokarditída - zápal svalov srdca. Keď je celý sval pokrytý zápalom, vyvíjajú sa difúzne zmeny. Povaha zápalového procesu môže byť úplne iná: infekčná, bakteriálna, alergická.
2. Kardioskleróza je štádiom zmien v jazve, môže sa vyskytnúť po utrpení myokarditídy, masívnom srdcovom infarkte. Pri myokarditíde sú to často difúzne zmeny, pri infarkte, fokálne zmeny (napríklad fokálne poruchy repolarizácie ľavej komory).
3. Dlhodobá ischemická choroba srdca, hypertenzia, výrazné aterosklerotické procesy v koronárnej artérii. U ľudí, ktorí majú tieto ochorenia, je zaručená prítomnosť difúznych zmien v myokarde na EKG vo veľkom percente prípadov.

6 Problémy mimo srdca

Nízky hemoglobín pre anémiu

Porucha repolarizačných procesov nie je nezvyčajná v podmienkach, ktoré nie sú vôbec spojené so srdcom. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť, keď:

1. Chudokrvnosť. Spojenie medzi difúznymi zmenami v srdci a anémiou je, že nízke množstvo hemoglobínu pri anémii nemôže preniesť toľko kyslíka, koľko zdravé srdce potrebuje na prácu. Kyslík "hlad" kardiomyocytov s anémiou a spôsobuje tieto nešpecifické zmeny ekg.
2. Infekčné ochorenia sú akútne aj chronické. Tieto podmienky prispievajú k porušeniu metabolických procesov v tele, ako aj v srdci. Po liečbe akútnej infekcie a obnovy sa eliminujú aj difúzne abnormality v srdci. Chronická patológia prispieva k progresii porušovania repolarizácie, zhoršeniu difúznych zmien, čo môže viesť dokonca k ischémii.
3. Otrava alkoholom, nikotín, užívanie drog. Dlhodobé systematické zneužívanie ohrozuje kardiovaskulárne katastrofy: srdcový infarkt, ťažké arytmie. A prvý "zvon" u týchto pacientov sú presne difúzne zmeny v myokarde.

7 Klinický obraz

Difúzne zmeny myokardu

Vo väčšine prípadov sa difúzne zmeny v myokarde stanú náhodným nálezom pre lekára a prekvapením pre pacienta. Je to spôsobené tým, že táto patológia má diagnostický význam len pri identifikácii príčiny, ktorá viedla k porušeniu repolarizácie. Táto príčina nie je vždy spojená so srdcom. A pre ľudí so srdcovými problémami sa do popredia dostáva klinika základného ochorenia. A difúzne zmeny v myokarde - sprievodná patológia.

Pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky alebo nie sú špecifickí: slabosť, únava, výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity, zvýšená srdcová frekvencia, prerušenia práce srdca. Tieto sťažnosti môžu byť dôkazom, že srdce nemá dostatok energie na to, aby pracovalo správne, nemôže správne relaxovať. Ak kardiogram odhalí zmeny charakteristické pre poruchy repolarizácie, lekár rozhodne pacienta prešetri, aby zistil príčinu týchto zmien.

8 Vyšetrenie v prípade porušenia repolarizácie

Účelom ďalšieho vyšetrenia je objasniť príčinu difúznych zmien v myokarde. Ak je príčina odstrániteľná - práca srdca môže byť úplne obnovená, difúzne poruchy sú reverzibilné. A ak príčina nie je odstrániteľná, môžete sa pokúsiť znížiť jej účinok na srdce, predpísaním podporných metabolických liekov, alebo prenesením chronického traumatického ochorenia na remisiu.

Ak sa na EKG zistia nešpecifické príznaky repolarizácie myokardu, lekár Vám predpíše: t

• Všeobecné klinické testy (OAK, OAM),
• Biochemická analýza krvi s indikátormi obličiek, pečene, pankreasu, reumatického komplexu,
• Ultrazvuk srdca,
• Ultrazvuk vnútorných orgánov
• Konzultácia s endokrinológom, gynekológom pre ženy
• Holter EKG monitorovanie, záťažové testovanie.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Srdce je orgán s komplexnou štruktúrou. Pri každom porušení jeho práce vznikajú rôzne choroby. Väčšina neduhov prináša potenciálne ohrozenie života človeka. Je veľmi dôležité monitorovať stav a vyhnúť sa akýmkoľvek problémom.

Repolarizácia myokardu je postup na obnovu membrány nervovej bunky, ktorou prechádza nervový impulz. Počas jeho pohybu sa mení štruktúra membrány, čo umožňuje, aby sa ióny ľahko pohybovali. Difúzne ióny pri pohybe v opačnom smere obnovujú elektrický náboj membrány. Tento proces privádza nerv do stavu pripravenosti a môže pokračovať v prenose impulzov.

K narušeniu repolarizačného procesu dochádza u dospelých vo veku 50 rokov, ktorí sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca. Tieto procesy sa považujú za prejav ischemickej alebo hypertenznej choroby srdca. Identifikujte problémy, ako sú tieto činnosti počas prechodu EKG.

dôvody

Poruchy repolarizácie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Existujú tri skupiny dôvodov:

1. Patológia neuroendokrinného systému. Reguluje činnosť srdca a krvných ciev.
2. Choroby srdca: hypertrofia, ischémia a nerovnováha elektrolytov.
3. Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu srdca.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde môže byť spôsobené nešpecifickými príčinami. Tento jav sa vyskytuje u adolescentov a v mnohých prípadoch spontánne zmizne bez použitia liekov. Niekedy je potrebná liečba.

Nešpecifické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku fyzického preťaženia (zo športu alebo pri práci), stresu alebo hormonálnych zmien (tehotenstvo alebo menopauza).

Zmeny EKG

Porušenie repolarizácie myokardu je často asymptomatické, čo je mimoriadne nebezpečné pre život človeka. Patológiu môžete zistiť náhodne počas vyšetrenia EKG.

Zmeny, ktorými je možné stanoviť diagnózu, sú viditeľné na kardiograme; je možné rozlíšiť poruchy repolarizácie komôr a uší.

1. Prítomnosť predsieňovej depolarizácie je indikovaná P vlnou.
2. Na EKG sú zuby Q a S znížené (negatívne) a R naopak naopak (pozitívne), čo znamená depolarizáciu komorového myokardu. Súčasne môže byť niekoľko pozitívnych R zubov.
3. Odchýlka polohy T-vlny je charakteristickým znakom komorovej repolarizácie.

Forma patológie je syndróm včasnej repolarizácie, keď sa procesy obnovenia elektrického výboja vyskytujú skôr ako predpísané obdobie. Pri kardiograme sa tento syndróm javí ako:

• od bodu J začína segment ST stúpať;
• v zostupnej časti R-vlny sa objavujú nezvyčajné hrčky;
• na elevácii ST sa v kardiograme, ktorý smeruje nahor, tvorí konkávnosť;
• T vlna sa stáva úzkou a asymetrickou.

Na pochopenie zložitosti výsledku EKG môže iba kvalifikovaný lekár, ktorý predpíše vhodnú liečbu.

Priebeh bez príznakov sa nepozoruje vo všetkých prípadoch repolarizačných porúch. Niekedy sa môže patológia prejaviť počas aktívnej fyzickej aktivity. V tomto prípade má pacient zmenu srdcovej frekvencie.

Choroba môže byť sprevádzaná:

• bolesť v hlave;
• únava;
• závraty.

Po chvíli prídu bolesti v srdci, rytmus tepov sa zrýchli, potenie sa zvýši. Tieto príznaky nie sú špecifické a keď sa vyskytnú, choroba sa musí odlišovať od iných ochorení srdca.

Okrem týchto príznakov pacient pociťuje nadmernú podráždenosť a slznosť. Srdcové bolesti sú charakterizované bodnutými alebo reznými pocitmi so zvýšením. Počas repolarizácie dolnej steny ľavej komory má človek závraty z ťažkej fyzickej práce, v jeho očiach sa objavujú „muchy“ a stúpa krvný tlak.

Ak čas neprestáva k liečbe, príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími a dlhšími. Pacient začína pociťovať dýchavičnosť a na nohách dochádza k opuchu.

liečba

Terapia repolarizačných porúch závisí od príčiny patológie. Ak takýto dôvod nie je identifikovaný, použitá liečba:

1. Komplexy vitamínov a minerálov. Pomáhajú obnoviť činnosť srdca, zabezpečujú príjem živín a stopových prvkov.
2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropné hormóny. Majú pozitívny vplyv na činnosť srdca.
4. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pacient sa odoberie na dispenzárny účet a pravidelne monitoruje výsledky liečby opakovaným EKG.

Narušenie repolarizačných procesov

Všeobecné informácie

Repolarizačný proces je fáza, počas ktorej je obnovený počiatočný oddychový potenciál membrány nervovej bunky po prechode nervovým impulzom cez ňu. Počas prechodu nervového impulzu dochádza k dočasnej zmene molekulárnej štruktúry membrány, v dôsledku čoho môžu ióny voľne prechádzať cez ňu. Počas repolarizácie ióny difundujú v opačnom smere, aby obnovili pôvodný elektrický náboj membrány, po ktorom je nerv pripravený na ďalší prenos impulzov cez neho.

Medzi najčastejšie príčiny zhoršenej repolarizácie patria:

Ischemická choroba srdca;

hypertrofia a prekrvenie komorového myokardu;

porušenie depolarizačnej sekvencie;

Poruchy repolarizácie u adolescentov sa začali vyskytovať oveľa častejšie. Neexistujú údaje o dlhodobých dynamických pozorovaniach takýchto adolescentov. Súčasne sa môžu vyskytnúť prípady, keď došlo k výraznému porušeniu repolarizácie srdca u tínedžerov vo veku 7-8 rokov, niekedy s pozitívnou dynamikou na EKG bez špeciálnej liečby.

Pozitívna dynamika na EKG indikuje funkčnú (zameniteľnú) genézu porúch repolarizačného procesu. Adolescenti s takýmito abnormalitami by mali byť vyšetrení v nemocnici s použitím komplexnej liečby (kortikotropný hormón, panangín, inderal, karboxyláza, vitamíny) s povinným sledovaním.

Početné štúdie ukázali, že porušenie repolarizácie môže byť vyvolané stovkami dôvodov. Všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich vlastností:

Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému;

ochorenia srdca (ischémia, hypertrofia, nerovnováha elektrolytov);

farmakologické účinky, lieky, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Tiež známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu vyvolať zmenu v procesoch repolarizácie. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

Príčiny repolarizačných porúch

Početné štúdie ukázali, že repolarizačné poruchy sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich charakteristík. Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Práve táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému. Choroby srdca - zahŕňajú ischémiu, hypertrofiu, elektrolytovú nerovnováhu;

Tiež sú známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu spúšťať zmenu v procesoch repolarizácie myokardu. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

symptomatológie

Čo je nebezpečné v tejto situácii je takmer úplná absencia príznakov ochorenia. Často je repolarizácia ľavej komory detegovaná iba počas EKG, pre ktorú osoba dostala odporúčanie z úplne iného dôvodu. EKG bude vykazovať poruchy repolarizácie. Podľa elektrokardiogramu má lekár možnosť urobiť takúto diagnózu ako porušenie repolarizačných procesov vyskytujúcich sa v myokarde:

Zmeny v P vlne, dôkaz predsieňovej depolarizácie;

Komplex QRS bude vykazovať komorovú depolarizáciu myokardu. Na EKG vidíte, že Q a S sú negatívne, R je kladné. V tomto prípade môžu byť posledné zuby niekoľko;

T-vlna poskytuje informácie o vlastnostiach komorovej repolarizácie podľa jej odchýlok od normy a diagnostikujú sa porušenia.

Z celkového obrazu ochorenia sa veľmi často rozlišuje jeho forma - syndróm včasnej repolarizácie myokardu. To znamená, že všetky procesy obnovy elektrického náboja začínajú skôr, než by malo byť. Na kardiograme sa takáto zmena zobrazí nasledovne:

Segment ST začína vystupovať z bodu J;

v zostupnej časti R-vlny možno nájsť zvláštne hroty;

proti vzostupu ST je pozorovaná konkávnosť. Smeruje nahor;

T vlnu charakterizuje úzka a asymetria.

Je jasné, že existuje rádovo viac nuansy a iba kvalifikovaní odborníci budú schopní čítať ich na EKG výsledkoch, ako aj predpisovať účinnú liečbu.

Liečba repolarizačných porúch

Liečba bude závisieť predovšetkým od príčiny príčiny poruchy. Ak sa odhalí, hlavným cieľom bude jeho eliminácia s opakovanou diagnostikou potom, čo pacient podstúpi priebeh liečby. Ak nie je sama osebe žiadna príčina, liečba sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

Vitamínové prípravky (podporujú plnohodnotnú prácu srdca, budú schopné zabezpečiť dodávky všetkých vitamínov a stopových prvkov, ktoré potrebuje);

kortikotropné hormóny (hlavnou účinnou zložkou je kortizón, ktorý má priaznivý vplyv na procesy prebiehajúce v tele);

hydrochlorid karboxylovej kyseliny (pomáha obnovovať metabolizmus sacharidov, zlepšuje trofizmus centrálneho a periférneho NS, má priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém);

Inderal alebo Panangin, lieky zo skupiny beta-blokátorov.

Pred výberom lieku a jeho dávkovania, lekár starostlivo preskúma výsledky testov, dostane kompletné posúdenie zdravotného stavu pacienta. Iba v prípade, že porušenie skutočne ohrozuje zdravie, napríklad ak je diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komorového myokardu, lekár vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Vo väčšine prípadov sa vitamínové prípravky a prostriedky na udržiavanie funkcie srdca stávajú základom liečby porúch repolarizačných procesov. Ak hovoríme o betablokátoroch, používajú sa len v extrémnych prípadoch.

O porušovaní procesov repolarizácie myokardu

Repolarizácia myokardu je proces biochemickej povahy, ktorý je nevyhnutný pre normálnu kontraktilnú funkciu srdca. Aby sa začala kontrakcia, musí byť bunka srdca excitovaná elektrickým impulzom. A keď prechádza bunkovou štruktúrou, je narušený prirodzený stav jeho membrány, ktorý sa normalizuje reverzným pohybom iónov. To sa nevyskytuje, ak má pacient porušené repolarizačné procesy v myokarde. S touto odchýlkou ​​sú prerušenia práce srdcového svalu.

Ako srdcový cyklus

Srdce sa uzatvára pod vplyvom elektrických impulzov vedených do všetkých buniek orgánu. Po dokončení prenosu impulzov sú pre každý kardiomyocyt prítomné dve fázy, z ktorých srdcový cyklus pozostáva:

• kontrakcie, pri ktorej dochádza k zmenám v bunkových membránach, nazývaných depolarizácia;
• relaxáciu, keď sa bunky vrátia do normálu (proces nazývaný repolarizácia).

Porušenia spojené s poslednou fázou, najčastejšie zistené u pacientov staršej vekovej skupiny (50 rokov). Patológia sa však rýchlo stáva mladšou a jej prevalencia medzi ľuďmi mladšími ako 40 rokov je veľmi vysoká.

Takýto proces môže byť spôsobený vážnymi ochoreniami srdca, ako aj zdravými pacientmi. Preto, keď sa zistí patológia, vykoná sa dôkladná diagnóza.

Hlavné príčiny ochorenia

Poruchy repolarizácie v myokarde sa môžu vyvinúť pod vplyvom mnohých znakov. Najčastejšie je to spôsobené týmito faktormi:

• ochorenia myokardu, ako je ischémia a myokarditída;
• hypertenzia, pri ktorej je pozorovaná tvorba hypertrofickej kardiomyopatie;
• lieky patriace do skupiny srdcových glykozidov, ako aj adrenalín, atropín atď.;
• kardiomyopatia;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• génových defektov, ktoré sú vrodené.

Okrem toho sa u profesionálnych atlétov môže vyvinúť patológia, keď má srdce systematické preťaženie. Súčasne sa pozoruje hypertrofia myokardu v dôsledku zvýšenia ľavej časti orgánu.

Diagnostické metódy

Problém s identifikáciou tejto patológie spočíva v tom, že pacient nemá žiadne sťažnosti. Preto je hlavným postupom diagnostiky elektrokardiografia. Je možné presne identifikovať toto ochorenie zmenou zubov a intervalov na EKG. Táto technika neumožňuje meranie prúdu iónov prechádzajúcich bunkovými membránami, ale je schopná zobrazovať klinický obraz choroby pri uvoľňovaní komôr. Nasledujúce príznaky naznačujú porušenie repolarizácie:

1. Vo ventrikulárnom komplexe QRST je malá R vlna;
2. Zmeny zubu T, ktorý sa zužuje a dostáva asymetrickú formu, sú viditeľné. V niektorých prípadoch je dokonca možné, že jeho negatívne hodnoty sú pozorované počas ischémie.
3. Segment ST rastie v porovnaní s jeho normálnou polohou. Tento jav sa nazýva šikmo stúpajúca nadmorská výška.

Tento symptóm vám umožňuje diagnostikovať syndróm včasnej repolarizácie myokardu. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, adolescentov a mladých ľudí. Niekedy je takáto odchýlka prítomná u novorodencov.

Ako doplnkové metódy výskumu sú možné rôzne variácie EKG, vrátane transesofageálneho, denného monitorovania atď. V niektorých prípadoch však tieto metódy neumožňujú úplný obraz príčin porušenia. Pacientovi môžu byť preto priradené nasledujúce postupy:

1. Echokardiografia zahŕňajúca ultrazvuk. Postup umožňuje stanoviť štrukturálne zmeny v srdcovom svale, ako aj problémy s kontraktilitou myokardu.
2. Koronárna angiografia, ktorá kontroluje vodivosť koronárnych artérií zapojených do krvného zásobovania srdca.
3. Laboratórne krvné testy, ktoré dokážu odhaliť problémy s metabolizmom, zápalovými ochoreniami, abnormalitami elektrolytov.

Vlastnosti liečby

Pri identifikácii porušovania repolarizácie by mal pacient podstúpiť určitú liečbu, ktorá umožňuje nielen zbaviť sa tejto patológie, ale aj zabrániť jej možným dôsledkom. Terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Vitamínové komplexy. Umožňujú stabilizovať proces kŕmenia srdcového svalu jeho obohatením o mikroprvky potrebné pre normálne fungovanie orgánu.
2. Beta blokátory. Umožňujú vám predísť mnohým ochoreniam srdca, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.
3. Kortikotropné hormóny. Ich hlavnou zložkou je kortizón. Táto látka má priaznivý vplyv na procesy pozorované v srdci.

Počas obdobia liečby od pacienta je potrebné vylúčiť stres, správnu výživu a presné dodržiavanie liečebného režimu. V niektorých situáciách sa v prípade porušenia repolarizačného procesu nevykonáva žiadna terapia. K tomu dochádza v prípadoch, keď patológia je spôsobená akýmikoľvek prírodnými faktormi a srdce pacienta nemá vážne abnormality v práci. Lekár môže namiesto predpísania liečby urobiť nasledujúce odporúčania:

• Normalizácia aktivity a odpočinku, zmiernenie fyzickej námahy, dobrý spánok.
• Vyvážená výživa, ktorá zahŕňa obohacovanie tela vitamínmi, bielkovinami, sacharidmi atď.
• Znižovanie stresových situácií a udržiavanie stabilného emocionálneho stavu.

Po určitom čase môže lekár navrhnúť, aby bol pacient znovu vyšetrený, aby sa zistili komplikácie. Ak sú neprítomní, liečba sa považuje za úplnú, ale choroba je stále pod kontrolou a táto osoba musí z času na čas navštíviť špecialistu.

výhľad

Ak hovoríme o izolovanom syndróme repolarizácie, zistenom v ranom štádiu, potom bude prognóza úplne priaznivá. Ak táto patológia vznikla na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia, potom všetko závisí od závažnosti základného ochorenia.

Napríklad, ak príčinou týchto zmien je srdcový defekt, potom ak liečba nie je včasná, prognóza bude nepriaznivá. Zhoršuje sa aj v prípadoch náhleho srdcového úmrtia medzi príbuznými pacienta.

Porušenie repolarizácie myokardu môže indikovať prítomnosť závažného ochorenia, ktoré túto odchýlku vyvolalo. Preto pri zisťovaní patológie je potrebná urgentná komplexná diagnostika. Pri absencii sprievodných ochorení by mal pacient koordinovať svoju stravu, pracovný rozvrh, odpočinok a spánok.