Porucha repolarizačných procesov v myokarde

Porucha repolarizačných procesov v myokarde sa môže vyskytnúť u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že nemajú prakticky žiadne klinické prejavy a človek sa o tejto patológii dozvie náhodou, keď sa vyvíja život ohrozujúca arytmia.

Čo je to - porušenie repolarizácie myokardu

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde nastáva na bunkovej úrovni. Akčný potenciál vstupuje do fázy rýchlej repolarizácie bez toho, aby dosiahol svoj vrchol. Pomer fáz depolarizácie a repolarizácie vždy závisí od koncentrácie takýchto stopových prvkov, ako je vápnik, draslík, sodík a chlór. Ak je kardiogram pozorovaný porušením repolarizácie, znamená to zmenu koncentrácie elektrolytov vo vnútri a mimo bunky.

Existuje mnoho dôvodov pre túto podmienku. Medzi hlavné patria:

• respiračná acidóza alebo alkalóza;
• metabolická alkalóza alebo acidóza;
• chronické patologické stavy vnútorných orgánov;
• vrodené abnormality u detí;
• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie pečene;
• myokarditída.

Môžete vidieť zmeny na kardiogramovom filme - porušenia sa zobrazujú v segmente ST, zuby T a U. Keď vidíme odchýlky od normy v týchto prvkoch elektrokardiogramov, musíte nájsť príčinu týchto zmien a ak je to možné, odstrániť ich. Poznanie príčiny umožňuje lekárovi predpísať patogenetickú liečbu a zabrániť vzniku fatálnych následkov v prípade repolarizačných porúch.

Na identifikáciu zmien a zabránenie vzniku arytmií je potrebné podstúpiť profylaktické vyšetrenia kardiológom a každoročne podstúpiť postup registrácie EKGG.

Syndróm včasnej repolarizácie

Včasná repolarizácia myokardu je jasne viditeľná na sérii kardiogramov a niekedy sa zmeny určujú zaznamenaním dokonca jedného elektrokardiogramu. Odhaľujú sa tieto zmeny:

1. Vzostup (elevácia) segmentu ST nad izolínom je viac ako jeden milimeter.
2. Zmena orientácie T vlny v porovnaní s predchádzajúcimi kardiogrammi.
3. Pokles amplitúdy S vlny s významným zvýšením R vlny.
4. Vzhľad bodu J je prechodový bod S vlny v segmente ST.
5. Zmiznutie, výskyt alebo zmena vlny U.
6. Rozdelenie alebo zmena amplitúdy vlny T.

Okrem toho syndróm včasnej repolarizácie často spôsobuje rozvoj arytmií. Prítomnosť alebo neprítomnosť porúch rytmu umožňuje posúdiť závažnosť zmien kardiomyocytov a stav hemodynamiky. Mierne porušovanie repolarizačných procesov sa prejaví vo forme vyššie uvedených zmien na EKG.

Porucha repolarizačných procesov v myokarde počas tehotenstva

Obdobie nosenia dieťaťa je v živote ženy zvláštne. Všetky orgány a tkanivá sú vystavené nezvyčajnej koncentrácii pohlavných hormónov. Zmeny, do určitej miery, sa vyskytujú vo všetkých bunkách tela - kardiomyocyty nie sú výnimkou.

Pod vplyvom zmeneného hormonálneho pozadia dochádza k nešpecifickým poruchám repolarizačných procesov. V mnohých prípadoch sa nezdá, že by sa neobjavili a neobťažujú ženu. Stále však treba pamätať na to, že v niektorých situáciách môžu viesť k rozvoju arytmií a závažným hemodynamickým poruchám. Aby sa zabránilo rozvoju podmienok ohrozujúcich zdravie a život, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• meranie denného tlaku;
• návšteva terapeuta ihneď po potvrdení tehotenstva a potom každé 4 týždne;
• Záznam EKG na odporúčanie lekára alebo každé tri mesiace a bezprostredne pred narodením;
• pre ženy, srdcová patológia zistená pred tehotenstvom - pozorovanie kardiológom
• v prípade pocitu nepohodlia v oblasti srdca okamžite vyhľadajte kardiológa.

Dodržiavanie týchto odporúčaní umožní zachovať zdravie nielen budúcej matky, ale aj dieťaťa.

Porušenie repolarizácie dolnej steny ľavej komory

Veľmi často sa po infarkte myokardu pozoruje porušenie procesov repolarizácie v myokarde dolnej steny ľavej komory. Spravidla sa takéto zmeny na kardiograme neobjavia okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca roku po udalosti.

V prvých mesiacoch po srdcovom infarkte je veľmi ťažké identifikovať zmeny v repolarizačných procesoch - v tomto čase začína obdobie zjazvenia poškodených kardiomyocytov. Zároveň všetky segmenty, ktoré dávajú lekárovi možnosť zhodnotiť stav repolarizácie zmeny kardiomyocytov. Preto nie je možné hodnotiť všetky štandardné zmeny vyplývajúce z porušenia repolarizácie. Nepriamym znakom zmeny môže byť len výskyt arytmií. Iba kardiológ na základe výsledkov série štúdií môže zhodnotiť stav funkcie myokardu.

Mierne poruchy repolarizačných procesov v myokarde sa môžu prejaviť výlučne vo forme ECG javu a nespôsobujú žiadne klinické prejavy. Niekedy však aj malé zmeny môžu spôsobiť nebezpečné poruchy rytmu - komorové tachykardie a ventrikulárna fibrilácia.

Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, je potrebné okamžite začať rehabilitáciu po infarkte myokardu pod dohľadom kardiológa. Dôkladná realizácia odporúčaní a systematických vyšetrení pomôže odhaliť porušovanie repolarizačných procesov v dolnej stene ľavej komory a zabrániť vzniku fatálnych následkov.

Príčiny, príznaky EKG, prejavy porúch repolarizácie srdca a otázky liečby

Srdcom je orgán, ktorý zabezpečuje zásobovanie všetkých telesných tkanív krvou. Má kontraktilnú fázu práce, v ktorej je krv vyhodená do veľkých tepien a pľúcnych žíl, ako aj krátka pauza na zotavenie. Zlý relaxačný mechanizmus je plný poškodenia srdcového svalu. Všetky tieto procesy sú sledované na elektrokardiograme. Narušenie procesu repolarizácie na EKG má svoje špecifické príznaky, ktoré pomáhajú lekárovi podozriť z ochorenia spôsobujúceho tieto prejavy.

Mechanizmy srdca

Srdcové kontrakcie a relaxácia sú spôsobené prácou sínusového uzla, ktorý je považovaný za kardiostimulátor. Sínusový uzol rozširuje vzrušenie v celom srdci, počnúc interatriálnym septom. Po excitácii neurónov dochádza k striedavej kontrakcii komôr a predsiení. Kontrakcia srdcového svalu vedie k relaxácii. V tomto bode sú koronárne artérie naplnené krvou (vyživujú samotné srdce), ako aj komorové dutiny. Obdobie regenerácie je veľmi dôležité pre srdce, pretože v tomto momente telo dostáva primeranú výživu: potrebné stopové prvky, kyslík.

Obdobie svalovej kontrakcie sa nazýva depolarizácia. Je stimulovaný nervovými bunkami sínusového uzla (kardiostimulátor). Sínusový uzol má automatizmus, ktorý zaisťuje rovnomerné rytmické sťahy srdca. Primeraná frekvencia impulzov v sínusovom uzle dosahuje 60 až 80 za minútu. To zodpovedá normálnej srdcovej frekvencii.

Uzol druhého rádu - atrioventrikulárny. Má frekvenciu impulzov 40-60 za minútu. Uzol sa stáva hlavným, ak sínusový zdroj rytmu nefunguje. Impulzy sa šíria po celom srdci cez nervové zväzky Jeho (pravého a ľavého), ktoré končia Purkyňovými vláknami. Distribúcia náboja začína od hornej časti srdca (komorová oblasť), ide do základne. Keď sa aplikuje pulz z kardiostimulátora, kontrakcie srdcového svalu.

Proces repolarizácie (keď sa srdce uvoľní) je sprevádzaný významným poklesom vzrušenia. Elektromotorická sila počas repolarizácie, ktorá sa zaznamenáva elektrokardiografom, sa znižuje. Elektrická aktivita začína blednúť v oblasti vonkajšieho obloženia srdca, hladko sa pohybuje do vnútra orgánu.

Počiatočné vzrušenie a relaxácia poskytujú bioelektrické mechanizmy. Nervové bunky kardiostimulátorov a srdcovo vodivý systém majú membrány, ktoré umožňujú, aby K + a Na + iónové molekuly prešli. Nadbytok K + zostáva vo vnútri buniek a nadbytok Na + zostáva vonku, keď je bunka v pokoji. Na začiatku depolarizácie molekuly Na + vstupujú do bunky, menia svoj náboj a vytvárajú akčný potenciál, ktorý prispieva k redukcii myokardu. Po začiatku repolarizačnej fázy sodík opúšťa bunku špeciálnymi kanálmi, draslík sa absorbuje do bunky, aby sa obnovil pokojový potenciál.

Všetky tieto procesy sa odrážajú počas elektrokardiografie. Narušenie procesu repolarizácie na EKG u dospelých a detí môže vyvolať podozrenie z rôznych kardiovaskulárnych ochorení, ako aj iných systémov.

Normálna elektrokardiografia

Elektrokardiogram je grafické znázornenie elektrickej aktivity srdca. Zuby P, Q, R, S, T sú extrahované, prvý zub v cykle práce srdca je vlnou P, ktorá ukazuje kontrakciu predsiení. Depolarizácia komôr sa odráža na filme vo forme QRS komplexu. Vlna T ukazuje komorovú relaxáciu. Môžete mať aj vlnu U.

Relaxácia predsieňových svalov je znázornená zubami Ta alebo Tr. Sú častejšie neviditeľné, kombinované s komorovým kontrakčným komplexom a intervalom R. Interval ST ukazuje časový interval medzi kontrakciou a relaxáciou komôr. Interval P-Q ukazuje časový interval medzi kontrakciou predsiení a komôr. Jeho trvanie u dospelých je 0,12-0,20 s. Trvanie komorovej kontrakcie je 0,04-0,10 s.

Stav zubov sa hodnotí na rôznych vedeniach kardiogramu. Patrí medzi ne: štandardné, vystužené, hrudník. V závislosti od umiestnenia zmien v zuboch, segmentoch, intervaloch je možné identifikovať rôzne poruchy srdca.

Typické prejavy repolarizačných porúch

U pacientov so zhoršenou repolarizáciou na EKG vidíte zmeny v T vlne, U vlne, ST segmente. U zdravého človeka je segment ST umiestnený na izolíne. T vlna v štandardných elektródach je pozitívna, nie príliš vysoká. Normálne je nasmerovaný v rovnakom smere ako hlavný komorový komplex (QRS). Negatívne, to môže byť u zdravého pacienta v rozšírenej vedenie avL.

Dôvody výskytu zmien v repolarizačných mechanizmoch sú nasledovné:

• ischemické poškodenie srdcového svalu;
• hypertrofia a prekrvenie svalového tkaniva komôr;
• porušovanie zmluvných mechanizmov rôznych častí srdca;
• elektrolytová nerovnováha v tele (u adolescentov a tehotných);
• účinky liekov na prácu srdcového svalu.

Odchýlky segmentu ST od normálnej polohy sa často vyskytujú pri ischemickom poškodení srdcového tkaniva. V prípade srdcového infarktu stúpa ST segment a je mierne skreslený vo forme zakriveného chrbta mačky. Poškodenie môže byť zistené v rôznych stenách tela. Okrem segmentu ST môžete na EKG vidieť hlbokú vlnu Q. Čím hlbšie je, tým väčšia je hrúbka poškodenia steny.

Lokalizácia je nasledovná:

• prepážka;
• difúzna;
• predná stena;
• zadnú stenu.

Narušenie repolarizačných procesov: príčiny a liečba

Čo je to "depolarizácia" a "repolarizácia"

Srdce je "spustené" elektrickým impulzom. Je vytvorený z rôznych elektrických prúdov zo spojenia srdcových buniek.

Každá živá bunka má svoj vlastný negatívny elektrický výboj vo vnútri. Rozdiel medzi vonkajším a vnútorným napätím na oboch stranách bunkovej membrány je 80-90 mV. Toto je transmembránový potenciál. Nemení celý život a je charakteristický pre každý typ buniek.

Varianty fázovej zmeny. Ako to vyzerá na kardiograme?

Počas repolarizácie je srdcový sval v stave úplného odpočinku. Na EKG sa to odráža v segmente QT.

Jeho trvanie, ak je všetko u ľudí normálne, je 0,3-0,4 s. Zníženie alebo zvýšenie trvania tejto medzery indikuje, že repolarizačný proces je prerušený.

Diagnostik však berie do úvahy nielen tento ukazovateľ - hodnotí aj tvar a veľkosť zubov, prítomnosť ďalších vĺn.

Zvýšený QT často sprevádza vrodené abnormality, ktoré sú spojené s poruchami génu. Na kardiograme sa objaví predĺžený QT interval, ktorý sa mení v tvare T. Takáto odchýlka sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• náhle búšenie srdca z depresívnych emócií alebo fyzického preťaženia;
• mdloby.

Ak je QT skrátené, je zvyčajne spojené so zhoršenou funkciou draslíkových kanálov. Zároveň môžete na grafe vidieť, že interval je menší alebo rovný 0,33-0,35 s. Čo môže pacient cítiť? Niekedy sa to neprejavuje vonkajšími príznakmi, ale môžu byť také alarmujúce príznaky:

• pomalý tep srdca kedykoľvek počas dňa;
• zrýchlenie pulzu vo forme ataku fibrilácie predsiení alebo tachykardie;
• strata vedomia

Krv má vysoký obsah vápnika a draslíka. Okrem toho, zvýšenie pH kyslosti vnútorného prostredia tela.

Hlavnými znakmi takejto odchýlky, ktoré sú viditeľné na grafe, sú dodatočné nicky a vlny na zostupnej časti R vlny (nazýva sa „pseudo-R“) smerujú nadol).

Ďalším variantom tejto poruchy je včasná repolarizácia, ktorá sa prejavuje na EKG: amplitúda R vlny sa prudko zvyšuje, môže sa zaznamenať zvýšenie trvania QRS.

Existuje nasledovná klasifikácia syndrómu včasnej repolarizácie:

• s poškodením srdcového svalu a krvných ciev;
• porážka chýba.

Syndróm sa tiež klasifikuje podľa stupňa prejavu na elektrokardiograme do 3 tried:

1. Minimálne (pozorované v malom počte elektród, od 2 do 3).
2. Mierne (počet elektród rastie zo 4 na 5).
3. Maximálne (6 alebo viac tipov).

Podľa štatistík, abnormality v práci srdca sú zistené 3 krát častejšie u mužov.

Najčastejšie sa však ochorenie vyskytuje počas tehotenstva alebo menopauzy u žien, pretože v tomto čase sa významne zvyšuje citlivosť tela a celkové hormonálne zmeny. Choroba sa zvyčajne zistí počas rutinných prehliadok, v prípade sťažností na zdravotný stav.

V rizikovej zóne sú profesionálni atléti, ktorí zažívajú neustálu fyzickú námahu a ľudí, ktorí trpeli podchladením. Niektorí lekári dokonca tvrdia, že choroba je dedičná.

Dôvody zmeny

Bežné príčiny repolarizačných porúch zahŕňajú:

• účinok liekov;
• ischemická choroba srdca;
• elektrolytová nerovnováha;
• metabolické poruchy (diabetes);
• hormonálne poruchy (hypertyreóza);
• porušenie depolarizácie myokardu;
• kmeň srdcového svalu;
• hypertrofiu srdcových komôr.

Dystrofické a zápalové lézie srdcového svalu, ako aj ochorenia spôsobujúce odchýlky v neuroendokrinnej regulácii kardiovaskulárneho systému, môžu viesť k zhoršenej repolarizácii.

Hyper sympatikotónia je závažná patológia vedúca k narušeniu repolarizačného procesu myokardu. Rozvíja sa v detstve. U pacientov s hypersympatóniou je hladina adrenalínu a norepinefrínu v krvi dvakrát vyššia ako normálne.

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja repolarizačná porucha myokardu, mali by sa najprv preskúmať jej príčiny. Existuje len niekoľko:

• ochorenia neuroendokrinného systému, ktorý reguluje fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia srdca. Môže to byť elektrolytová nerovnováha. Príčiny sú často choroba koronárnych artérií, hypertrofia;
• dlhé a nekontrolované lieky. Hovoríme o drogách, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Poruchy repolarizácie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Existujú tri skupiny dôvodov:

1. Patológia neuroendokrinného systému. Reguluje činnosť srdca a krvných ciev.
2. Choroby srdca: hypertrofia, ischémia a nerovnováha elektrolytov.
3. Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu srdca.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde môže byť spôsobené nešpecifickými príčinami. Tento jav sa vyskytuje u adolescentov a v mnohých prípadoch spontánne zmizne bez použitia liekov. Niekedy je potrebná liečba.

Nešpecifické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku fyzického preťaženia (zo športu alebo pri práci), stresu alebo hormonálnych zmien (tehotenstvo alebo menopauza).

Porušenie fázy repolarizácie buniek je najčastejšie spôsobené zmenami nasledujúcich faktorov:

• nedostatok kyslíka do srdcového svalu (hypoxia);
• pokles tlaku v lôžku koronárnych artérií;
• zmena systolického tlaku v dutine srdcových komôr.

Dôvody takéhoto porušovania komorovej repolarizácie u dospelých sú dosť veľké. Pre pohodlie boli kombinované do niekoľkých skupín:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemické, zápalové, dystrofický pôvod, hypertrofia myokardu, difúzna zmena štruktúry komôr);
• prítomnosť patológie nervového systému (neurocirkulačné dystonie, sympathoadrenálna dysfunkcia);
• dysregulácia neuroendokrinného systému (zvýšená produkcia hormónov);
• menopauza a tehotenstvo;
• vystavenie určitým drogám;
• nešpecifické príčiny vývoja (fenomén včasnej repolarizácie).

Veľa výskumov vedcov naznačuje, že repolarizačné poruchy môžu predchádzať desiatky rôznych stimulov.

Príčiny sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Choroby neuroendokrinného systému tela.
2. Ischémia, hypertrofia alebo nerovnováha elektrolytov.
3. Účinky liekov, nekontrolované používanie liekov môže viesť k rozvoju srdcových ochorení.

Lekári tiež identifikujú skupinu nešpecifických príčin vzniku porúch. Jasný zoznam faktorov vyvolávajúcich porušovanie procesov repolarizácie však dodnes nebol formulovaný.

Napríklad adolescenti sú často diagnostikovaní s takou odchýlkou, ktorá čoskoro prejde bez akejkoľvek liečby drogami.

V prípade difúznej poruchy, to znamená zmien, ktoré ovplyvňujú celý srdcový sval, sa objavujú príznaky, ktoré súvisia so všeobecným zdravím osoby a srdcovým rytmom.

Odchýlky v práci srdca ovplyvňujú fungovanie celého organizmu.

Medzi príznaky patria:

• zmena frekvencie impulzov;
• bolesť v srdci;
• zmeny v rytme srdca;
• nedostatok energie;
• únava a podráždenosť.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť na začiatku procesu vývoja. Pacienti však zriedkakedy berú takéto zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave vážne, čo znamená, že v takýchto prípadoch len zriedka idú na kardiológov.

Avšak v tomto štádiu vývoja ochorenia sa s ním môžete rýchlo vyrovnať a normalizovať prácu srdca.

Takže vonkajšie prejavy porušovania repolarizačného procesu sú takmer nepostrehnuteľné, v súvislosti s ktorými môže túto odchýlku odhaliť iba lekár po vykonaní vhodného vyšetrenia, napríklad EKG.

Na elektrokardiograme pacientov sú zmeny v P vlne; v komplexe QRS sú Q a S negatívne a R je pozitívny. Charakteristiky procesnej odchýlky od normy sú zistené vďaka vlne T.

Z celkového obrazu ochorenia v diagnóze sa často rozlišuje jeho skorá forma alebo syndróm včasnej repolarizácie. V tomto prípade sa obnovenie začína skôr.

Samozrejme, existuje omnoho viac jemností a všetky z nich môže byť pozorované profesionálom v EKG výsledkoch, na základe ktorých je liečba predpísaná.

príznaky

Veľmi často sa porušenie repolarizácie myokardu neprejavuje žiadnymi príznakmi. V tomto prípade môže byť táto patológia detegovaná iba rutinným vyšetrením počas EKG.

Najčastejšie človek ani necíti výrazné príznaky zlyhania procesu repolarizácie srdcového svalu. Táto patológia je detegovaná počas rutinnej prehliadky alebo v štúdii iných orgánov.

Ak sa tento proces vykonáva v samotnom myokarde, to znamená, že dochádza k difúznemu rušeniu, potom sa mení prítok a odtok krvi, čo sa odráža v blahu človeka. Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Zlyhanie srdcového rytmu.
2. Bolesť v hrudi.
3. Človek sa stáva veľmi podráždený, jeho emocionálna nálada sa často mení.
4. Pacient má často tendenciu spať, rýchlo sa unaví.

Takéto príznaky sa dajú ľahko zistiť nezávisle a dohodnúť sa na návšteve lekára, ktorý identifikuje príčinu narušeného repolarizačného procesu.

diagnostika

Diagnóza porúch repolarizácie myokardu sa uskutočňuje pomocou EKG. Pri diagnostikovaní syndrómu včasnej repolarizácie myokardu na bicyklovom ergometri je excitačná vlna normalizovaná zvýšením počtu tepov srdca, čo vedie k vymiznutiu znakov zhoršenej repolarizácie na EKG.

Normalizáciu možno pozorovať aj pri testovaní draslíka (pacient musí užívať aspoň 2 g tejto látky).

Syndróm včasnej repolarizácie sa musí odlišovať od akútneho infarktu myokardu, hypertrofie ľavej komory, perikarditídy a intoxikácie niektorými liekmi.

Na diagnostiku správnych procesov depolarizácie a repolarizácie je elektrokardiografia srdca (EKG).

Hroty a medzery nepovedia laikovi nič. Lekári funkčnej diagnostiky sú oboznámení s jemnými znakmi a zmenami charakteristických zubov, môžu vypočítať čas repolarizácie.

Zvýšenie času depolarizácie komôr srdca indikuje mechanickú prekážku pri šírení pulzu. Toto je možné s blokovaním rôznych stupňov.

Akútny infarkt najčastejšie postihuje ľavú komoru. Tu sa vytvorí jazva spojivového tkaniva, ktorá slúži ako prekážka impulzu.

Na záver, EKG lekár, popri príznakoch srdcového infarktu, bude písať o miernom porušení depolarizácie.

Pri dekódovaní, tvare komplexov, výške a šírke zubov, úrovni hlavnej čiary, sa berie do úvahy dĺžka intervalov.

Poškodená T vlna vypovedá o zhoršenej repolarizácii, čo je charakteristické pre difúzne dystrofické zmeny, kardiosklerózu. V tomto prípade záver EKG nediagnostikuje, ale pomáha pochopiť mechanizmus vzniku symptómov ochorenia, štádia a formy.

Repolarizácia hypertrofie myokardu je narušená použitím určitých liekov, nedostatkom mikroprvkov a vitamínov v potrave a dehydratáciou tela. Tento pacient by mal byť vyšetrený v nemocnici, aby vykonal záťažový test s chloridom draselným.

Po podaní draslíka sa na EKG zaznamená normalizácia formy komorových komôr.

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti.

Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

liečba

Ak sa zistí porušenie repolarizácie myokardu, vykoná sa ultrazvuk a záťažový test srdca, aby sa vylúčila alebo potvrdila koronárna choroba srdca. Ak sa počas záťažového testu neobjaví bolesť na hrudníku a iné príznaky, potom zmena repolarizácie je spojená s hormonálnymi poruchami, prítomnosťou chronickej infekcie v tele alebo inými príčinami.

Ak sa zistí repolarizácia ľavej komory myokardu alebo zhoršená oprava buniek v ktorejkoľvek inej časti srdcového svalu, osoba sa musí podrobiť liečebnému postupu, aby sa zbavila tohto patologického stavu a zabránila vzniku komplikácií. Terapia je nasledovná:

1. Vitamínové prípravky. Musia sa prijať, aby sa zabezpečilo, že budú mať dobré živiny a stopové prvky, ktoré sú dôležité pri jeho práci.
2. Kortikotropné hormóny. Sú to lieky, ktoré obsahujú kortizón. Táto látka má pozitívny vplyv na všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.
3. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Podieľa sa na normalizácii metabolizmu sacharidov, stabilizuje činnosť centrálneho a periférneho nervového systému. Má tiež priaznivý účinok na srdce, cievy.
4. Beta blokátory. Používajú sa na odstránenie srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie repolarizácie v srdcovom svale.

Vzhľadom na to, že akékoľvek srdcové liečivá majú dostatočne silný účinok na telo, je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval dávkovanie a trvanie liečby predpísané ošetrujúcim lekárom.

Terapia repolarizačných porúch závisí od príčiny patológie. Ak takýto dôvod nie je identifikovaný, použitá liečba:

1. Komplexy vitamínov a minerálov. Pomáhajú obnoviť činnosť srdca, zabezpečujú príjem živín a stopových prvkov.
2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropné hormóny. Majú pozitívny vplyv na činnosť srdca.
4. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pacient sa odoberie na dispenzárny účet a pravidelne monitoruje výsledky liečby opakovaným EKG.

Pri zvažovaní patológie, liečba predpísaná kardiológmi priamo závisí od príčiny, ktorá sa stala faktorom, ktorý vyvolal porušenie. Ak bola odhalená, hlavnou úlohou je jej eliminácia s následnou diagnózou porúch po ukončení liečby.

V prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinu ako takú, sa liečba uskutočňuje v nasledovných smeroch:

• použitie vitamínov, ktoré podporia normálne fungovanie srdca;
• hormóny založené na kortizóne, ktoré majú priaznivý vplyv na všetky procesy v tele, vrátane práce srdca;
• Panangin a Anaprilin sa používajú na liečbu mnohých ochorení srdca, lieky patria do skupiny beta-blokátorov.

Pred výberom dávky a samotného lieku by kardiológ mal starostlivo analyzovať všetky výsledky štúdií a vyhodnotiť celkový zdravotný stav.

Drogová liečba je spravidla predpisovaná len v prípade skutočného ohrozenia života alebo nezvratných zmien v srdci. V skorých štádiách u dospelých sa ochorenie lieči vitamínmi, aby sa udržala a normalizovala činnosť srdcového svalu.

Beta blokátory sa používajú v extrémnych prípadoch.

Narušenie procesov repolarizácie procesu vagotónie. Príčiny a príznaky. Hlavné príčiny patológie

Repolarizácia myokardu alebo srdcového svalu je jedným z mnohých biochemických procesov vyskytujúcich sa v bunkách srdca, aby sa zabezpečila kontraktilita myokardu. Aby sa bunka (kardiomyocyt) začala sťahovať, mala by dostať elektrickú stimuláciu. To je zabezpečené prietokom pozitívne nabitých iónov do bunky cez bunkovú membránu. Potom membrána zmení náboj a energia potrebná na redukciu sa uvoľní. Tam je druh elektrického "reštartu" bunky, v dôsledku čoho sa znižuje. Tento mechanizmus sa nazýva depolarizácia. A repolarizácia nastáva potom, ako sa bunka vráti do svojho pôvodného stavu, to znamená, že bunka „spočíva“ po vykonaní práce. Týmto spôsobom sa sťahujú akékoľvek svalové bunky v tele.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa striktne a pravidelne striedajú a poskytujú systolickú (kontrakciu) a diastolickú (relaxačnú) fázu srdca. Repolarizačná fáza je druh pokojovej fázy, do ktorej je takmer nemožné excitovať bunku. Táto fáza na elektrokardiograme zodpovedá QT intervalu.

štádiá depolarizácie a repolarizácie v myokarde a ich odraz na EKG (depolarizácia je znázornená žltou farbou, repolarizácia v červenej farbe)

Pri srdcových ochoreniach alebo pri absencii srdcovej patológie, ale s porušením regulačného účinku na kardiovaskulárny systém u ľudí, môžu byť procesy repolarizácie myokardu narušené. Niekedy sa to prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje liečbu a niekedy postačuje pravidelná kontrola s kardiológom.

Video: depolarizácia a repolarizácia kardiomyocytov, prednáška

Príčiny porúch komorovej repolarizácie

Repolarizačné poruchy sú spravidla diagnostikované u osôb starších ako 50 rokov, ale v posledných rokoch ich prevalencia medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov vzrástla. Tieto procesy v srdcovom svale u dospelých môžu byť spôsobené tak úplne neškodnými príčinami, ako aj vážnymi ochoreniami srdca alebo iných orgánov. V druhom prípade, keď sa v myokarde jednej alebo druhej lokalizácie vyskytnú patologické procesy, bunky strácajú schopnosť výmeny iónov medzi intracelulárnym a extracelulárnym médiom. Ak sa napríklad v srdcovom svale vyskytnú zápalové, ischemické procesy alebo nekróza, po ktorých nasleduje nahradenie normálneho tkaniva jazvami spojivového tkaniva, je narušený normálny cyklus fáz de- a repolarizácie.

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať porušenie chemicko-elektrických procesov v myokarde, patria:

• Prenesené s tvorbou poinfarktovej jazvy, aterosklerózy,
• s tvorbou hypertrofickej kardiomyopatie,
• reštriktívnej, dilatačnej alebo hypertrofickej povahy akejkoľvek genézy,
• Takzvané "srdce športovca", keď profesionálni atléti majú zvýšenie ľavého srdca s hypertrofiou myokardu,
• Vrodené chyby génov kódujúcich transport iónov do bunky - spôsobujú syndrómy predlžovania a skracovania QT intervalu, ako aj
• Prijatie niektorých liekov - atropín, srdcové glykozidy, adrenalín a iné,
• (Neurocirculatory).

Tiež poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú charakteristické pre zmeny v neuroregulačných účinkoch na srdce, najmä z nervu vagus a sympatického nervového systému, alebo z nadobličiek, keď sa v krvi produkuje nadmerné množstvo adrenalínu a noradrenalínu. Často sa vyskytujú poruchy v normálnom fungovaní srdcového svalu v patológii štítnej žľazy, pretože hormóny uvoľnené do krvi žľazou majú priamy vplyv na srdce.

Bežné procesy v myokarde (ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia) spôsobujú spravidla výskyt difúznych porúch repolarizačných procesov a obmedzených lokálnych porúch. Napríklad v neurocirikulačnej dystónii sa repolarizačné poruchy vyskytujú pozdĺž prednej septálnej oblasti ľavej komory, po laterálnom a vysokom laterálnom infarkte, pozdĺž laterálnej steny a po infarkte myokardu, pozdĺž zadnej steny ľavej komory, LV.

V prípade, že pacient neidentifikuje viditeľné príčiny a zistia sa porušenia repolarizačných procesov, nazývajú sa nešpecifické.

Okrem patologických príčin sa u úplne zdravého človeka môžu vyskytnúť aj mierne porušenia repolarizačných procesov v ľavej komore. Toto je odhalené v prípade, keď pacient s diagnózou ECG porúch repolarizácie po dodatočnom vyšetrení neodhalí žiadne problémy zo srdca a iných orgánov. Súčasne repolarizačné poruchy prakticky neohrozujú život pacienta.

Sú klinicky manifestované poruchy repolarizácie?

Chemicko-elektrické poruchy samy osebe nemajú žiadne prísne špecifické symptómy, preto porucha repolarizačných procesov je syndróm EKG. Pacienti s takýmito poruchami môžu pociťovať únavu, zníženú toleranciu na normálne cvičenie v dôsledku únavy, nepohodlia alebo bolesti na hrudi, závraty alebo dýchavičnosť počas cvičenia.

Ak sú však poruchy repolarizácie pacienta spôsobené patológiou, zodpovedajúce symptómy sa stávajú hlavnými príznakmi. V prítomnosti ischemických zmien v myokarde dochádza k záchvatom anginy pectoris, so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktových cicatricial zmien alebo kardiomyopatie - dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji spolu s edémom atď.

V prípade, že porušenie repolarizačných procesov je komplikované rozvojom arytmie alebo ventrikulárnej tachykardie, pacient má prerušenia funkcie srdca, pocit rýchleho srdcového tepu, potenie, závraty, mdloby a iné príznaky arytmie, až po arytmogénny šok alebo klinickú smrť. Posledne uvedené stavy sú spôsobené výskytom komplikácií pri syndróme skracovania alebo predlžovania QT. Keď sa teda QT skráti, poruchy rytmu typu re-centri sú bežnejšie, napríklad, a keď sa predlžuje, nastane paroxyzmálny rytmus.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že pacient nemá žiadne prísne špecifické sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre repolarizačné poruchy, diagnóza je stanovená na základe elektrokardiogramu. Hlavnou diagnostickou metódou je preto EKG a jeho variácie - denné monitorovanie EKG, EKG po cvičení, niekedy - transesofageálne EKG.

Hlavnými kritériami kardiogramu sú nasledujúce znaky:

• Prítomnosť malej R vlny v komorovom komplexe QRST,
• Prítomnosť vzostupnej výšky Kosova (elevácia ST),
• Zmena T vlny - stáva sa úzkou, asymetrickou a dokonca negatívnou, ako pri ischemických zmenách.

Tieto zmeny sú najcharakteristickejšie pre syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS), ktorý sa často vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí a športovcov. Tento syndróm je jednou z variant narušenia repolarizačných procesov.

klasická verzia zmien SRRS

Ďalšie možnosti porušenia repolarizačných procesov sú QT skrátenie syndróm a QT predĺženie syndróm. Posledné dva syndrómy by sa nemali zamieňať so syndrómom skráteného PQ, pretože ide o úplne odlišné typy srdcových arytmií. Skrátený QT syndróm sa prejavuje na kardiograme poklesom QT intervalu menej ako 0,33–0,35 s a syndrómom QT predĺženia o predĺženie intervalu o viac ako 0,47–0,48 s.

Ak má pacient primárnu patológiu, ktorá by mohla slúžiť ako kauzálny faktor pre poruchy repolarizácie, pacient dostane ďalšie vyšetrenie. Zo štandardných metód sa zvyčajne uvádza echokardioskopia, krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek, röntgen hrudníka a na infarkt myokardu alebo ischemické zmeny EKG sa vykonáva koronárna angiografia.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Otázka potreby liečby porúch repolarizačných procesov by sa mala vyriešiť čo najskôr po ich zistení na EKG a ďalšom vyšetrení pacienta. Pri absencii kauzatívnej srdcovej choroby je pacientovi predpísaný liek alebo kardiostimulátor je inštalovaný na základe prítomnosti alebo neprítomnosti klinických prejavov tachyarytmií (mdloby, tachykardie, prerušenia v srdci).

Vzhľadom na to, že syndróm skrátenia QT intervalu často vedie k výskytu život ohrozujúcich komorových tachyarytmií, všetci pacienti s týmto syndrómom musia určiť indikácie pre implantáciu (EX) (kardioverter defibrilátor).

Pacienti so syndrómom predĺženia QT musia byť implantovaní EKS, ak majú život ohrozujúce arytmie alebo sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti (napríklad existujú náznaky, že sa vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti v rodine v mladom veku bez zjavného dôvodu a bez prítomnosti zjavnej patológie srdca). Ak riziko nie je veľké, stačí, ak pacient vezme liek zo skupiny (BAB), napríklad Concor, Egilok, Coronal a ďalšie.

Pri syndróme včasnej repolarizácie bez ďalšej kardiálnej patológie (izolovaná SRRZH, napríklad u športovcov) je pacient obmedzený na účasť na športových podujatiach a súťažiach. Ak existuje organická lézia myokardu, predpíše sa komplex potrebných liekov (nitráty pre ischemické zmeny a angina pectoris, diuretiká pre srdcové zlyhanie, hypotenzia pre hypertenziu atď.).

Syndróm skrátenia QT vyžaduje liečbu v každom prípade a syndróm včasnej repolarizácie a syndróm predlžovania QT - keď sú klinické prejavy tachyarytmií vo forme synkopy a / alebo vysoké riziko náhleho a / alebo akéhokoľvek iného ochorenia srdca. V každom prípade je liečba plne vybraná ošetrujúcim lekárom, pretože samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Poruchy procesu repolarizácie srdca u detí

Ktorékoľvek z opísaných porušení repolarizácie môže nastať vo vekovej kategórii detí. Najčastejšie sú syndrómy predĺženia a skrátenia QT intervalu (QT Courts a Suki QT) spôsobené genetickými poruchami. Preto, ak sa takéto syndrómy objavia u dieťaťa, osobitná pozornosť sa venuje nasledujúcim údajom:

• Klinické údaje - mdloby (so stresom alebo bez stresu), vrodená hluchota,
• Údaje z rodinnej anamnézy (stanovená diagnóza QT testu alebo QT QT, náhla srdcová smrť u blízkych príbuzných do 30 rokov).

Pri podozrení na vrodené syndrómy sa vykonáva genetický výskum na identifikáciu mutantných génov. Výskum však často prináša falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Okrem vrodených genetických defektov sú aj iné bežné príčiny syndrómov.

Na rozdiel od QT a SUK QT, ktoré sú takmer vždy spôsobené genetikou alebo srdcovým ochorením, SRRG sa najčastejšie nachádza v izolovanej forme, to znamená bez akejkoľvek inej patológie. Takéto dieťa vyžaduje len pravidelné sledovanie kardiológa s EKG dvakrát ročne, ako aj dodržiavanie správneho životného štýlu s obmedzením nadmernej fyzickej námahy.

výhľad

Prognóza izolovaného skorého komorového repolarizačného syndrómu je úplne priaznivá. Prognóza akejkoľvek poruchy repolarizácie spôsobenej inými chorobami je určená povahou a závažnosťou tohto ochorenia. Napríklad prognóza srdcových ochorení, ktorá nebola včas chirurgicky korigovaná, je nepriaznivá, pričom po operácii sa významne zvyšuje trvanie a kvalita života. Prípady náhlej srdcovej smrti u mladých príbuzných v rodine opäť zhoršujú prognózu pacienta a priaznivejšiu prognostickú hodnotu má absencia rodinnej anamnézy a klinické prejavy.

Video: syndróm včasnej repolarizácie - najčastejšia abnormalita EKG

Repolarizácia myokardu je proces vracania iónov sodíka do ich pôvodnej polohy, počas ktorých sa elektrický náboj bunkových membrán obnoví po prechode nervového impulzu cez ne. Procesy repolarizácie v myokarde ešte nie sú úplne objasnené. Prerušenie repolarizačných procesov sa diagnostikuje pomocou EKG.

U ľudí starších ako 50 rokov, ak sa vyskytnú sťažnosti na bolesť srdca a zodpovedajúca anamnéza ochorenia, pokles repolarizačných procesov v myokarde možno považovať za prejav hypertenzie alebo koronárnej choroby srdca. U mladých ľudí zmena repolarizácie myokardu nie vždy nepriaznivo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života a funkciu srdca.

Detekcia zmien v repolarizácii myokardu sama o sebe nie je známkou závažného ochorenia a môže byť variantom normy. Porušenie repolarizácie myokardu nastáva pri pití alkoholu a niektorých liekov s pozičným zaťažením. Preto je veľmi dôležité pri identifikácii zmien v repolarizácii objasniť celý klinický obraz.

Príčiny zmien v repolarizácii myokardu

Bežné príčiny repolarizačných porúch zahŕňajú:

• účinok liekov;
• ischemická choroba srdca;
• elektrolytová nerovnováha;
• metabolické poruchy (diabetes);
• hormonálne poruchy (hypertyreóza);
• porušenie depolarizácie myokardu;
• kmeň srdcového svalu;
• hypertrofiu srdcových komôr.

Dystrofické a zápalové lézie srdcového svalu, ako aj ochorenia spôsobujúce odchýlky v neuroendokrinnej regulácii kardiovaskulárneho systému, môžu viesť k zhoršenej repolarizácii.

Hyper sympatikotónia je závažná patológia vedúca k narušeniu repolarizačného procesu myokardu. Rozvíja sa v detstve. U pacientov s hypersympatóniou je hladina adrenalínu a norepinefrínu v krvi dvakrát vyššia ako normálne.

V niektorých prípadoch lekárske vyšetrenie neumožňuje identifikovať príčiny porúch myokardiálnej repolarizácie. V tomto prípade sa hovorí o nešpecifických príčinách ochorenia. Najčastejšie sa takéto poruchy vyskytujú u adolescentov a časom zmiznú nezávisle.

K zhoršenej repolarizácii myokardu môže dôjsť v dôsledku silného stresu alebo fyzického preťaženia. Tiež porušenie repolarizácie môže začať počas tehotenstva alebo počas menopauzy, keď sa hormonálne zmeny prudko menia.

príznaky

Veľmi často sa porušenie repolarizácie myokardu neprejavuje žiadnymi príznakmi. V tomto prípade môže byť táto patológia detegovaná iba rutinným vyšetrením počas EKG.

V niektorých prípadoch sa môže porušenie repolarizačného procesu prejaviť zmenou srdcovej frekvencie, najmä počas cvičenia. Porušenie repolarizácie myokardu sa môže prejaviť aj únavou, bolesťami hlavy a závratmi, podráždenosťou a slznosťou. V priebehu času sa môže spojiť bolesť v srdci, tlkot srdca, nadmerné potenie. Tieto symptómy nie sú špecifické pre poruchy myokardiálnej repolarizácie a vznikajú v dôsledku porúch obehového systému pri narušení práce srdca z rôznych dôvodov. Preto je nevyhnutné diferencovať myokardiálnu repolarizáciu s inými ochoreniami srdcového svalu.

Charakteristické znaky repolarizačných porúch EKG

Včasná repolarizácia myokardu je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• v zostupnej časti R-vlny môžu byť zárezy;
• vzostup segmentu ST začína od bodu J;
• asymetrická úzka T vlna.

Zmena repolarizácie myokardu sa môže prejaviť prítomnosťou pravého uhla medzi začiatkom vlny T a koncom segmentu ST. Takýto obraz sa môže objaviť na kardiograme pacienta s hypertrofiou ľavej komory alebo ischemickým ochorením. Rovnaký obraz sa môže objaviť u starších alebo stredných žien, ale už je variantom normy.

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu sa prejavuje v elevácii EKG nad izoláciou spojenia interventrikulárneho komplexu v segmente ST. Tento syndróm sa vyskytuje u profesionálnych športovcov a sprevádza hypertrofiu myokardu. Prítomnosť syndrómu včasnej repolarizácie nie je možnosťou normy a môže prispieť k náhlej zástave srdca.

diagnostika

Diagnóza porúch repolarizácie myokardu sa uskutočňuje pomocou EKG. Pri diagnostikovaní syndrómu včasnej repolarizácie myokardu na bicyklovom ergometri je excitačná vlna normalizovaná zvýšením počtu tepov srdca, čo vedie k vymiznutiu znakov zhoršenej repolarizácie na EKG. Normalizáciu možno pozorovať aj pri testovaní draslíka (pacient musí užívať aspoň 2 g tejto látky).

Syndróm včasnej repolarizácie sa musí odlišovať od akútneho infarktu myokardu, hypertrofie ľavej komory, perikarditídy a intoxikácie niektorými liekmi.

liečba

Ak sa zistí porušenie repolarizácie myokardu, vykoná sa ultrazvuk a záťažový test srdca, aby sa vylúčila alebo potvrdila koronárna choroba srdca. Ak sa počas záťažového testu neobjaví bolesť na hrudníku a iné príznaky, potom zmena repolarizácie je spojená s hormonálnymi poruchami, prítomnosťou chronickej infekcie v tele alebo inými príčinami.

Liečba počas repolarizácie myokardu je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k výskytu porušení. Pri liečbe sa môžu použiť lieky ako anaprilín, panangín, hormonálne lieky a vitamínové komplexy. Iste sa vykonáva povinný dohľad nad pacientom. Účinnosť liečby sa monitoruje pomocou EKG.

V niektorých prípadoch, na normalizáciu kardiogramu, stačí na určitý čas dobre si oddýchnuť a začať jesť úplne, ako aj zabrániť stresu a fyzickej námahe.

Srdce je jedným z centrálnych orgánov nášho tela a je neuveriteľne zložitým mechanizmom, ktorého štruktúru dokáže zistiť len skutočný špecialista. Preto je také ťažké pochopiť, ktoré procesy sú normálne pre motor nášho tela a ktoré sú odchýlkami. Jedným z takýchto problémov je narušenie repolarizačných procesov v myokarde.

Akýkoľvek rozdiel od normy môže spôsobiť nebezpečné zmeny a viesť k vážnym chorobám. Keďže srdce je neuveriteľne dôležitým orgánom nášho tela, pozorovanie jeho stavu by malo byť v živote človeka nevyhnutné. To všetko komplikuje značný počet rôznych ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Podobne ako iné závažné patológie, aj choroba sa prejavuje ako nebezpečná anomália. Aby sme však pochopili, aká je závažnosť poškodenia repolarizácie myokardu, musíte zistiť, aký je normálny proces systému.

Popis procesu

Aby sme pochopili, čo je to patológia, stojí za to objasniť definíciu a vysvetlenie samotného systému v normálnom režime. Repolarizácia myokardu slúži ako stabilizátor zvyčajného stavu nervovej bunky po tom, čo impulz prešiel. Potom sa štruktúra bunky mení a stáva sa nepravidelnou. Vďaka repolarizácii sa všetko vráti do normálu.

Vzhľadom na vyššie uvedenú definíciu tohto procesu sa stáva jasným jeho význam. Poruchy takéhoto systému môžu spôsobiť množstvo komplikácií a porúch v prevádzke nášho motora, ktoré sú spojené s veľmi vážnymi následkami. Jedným z týchto problémov je odchýlka v rytme srdca. Ako výsledok, to a nedostatok krvného zásobovania orgánov a všeobecné zhoršenie zdravia. Treba však objasniť, že často sa tento patologický proces uskutočňuje bez viditeľných a hmatateľných dôsledkov.

Prečo je taká patológia?

Každá choroba alebo patológia je spôsobená rôznymi abnormalitami a abnormálnymi zmenami v práci rôznych systémov nášho tela. Takéto nepravidelné procesy môžu byť spôsobené vonkajšími aj vnútornými faktormi. Takýto patologický proces sa môže prejaviť u dieťaťa počas obdobia aktívneho rastu a u dospelého z nadmernej fyzickej námahy. Zmeny môžu ovplyvniť veľa stresu. Všetky tieto možnosti sú nešpecifické porušenia.

Pre lepšie pochopenie stojí za to zdôrazniť hlavné príčiny ochorenia:

Je to dôležité! Niekedy môže byť výskyt patológie spôsobený určitými zmenami v tele. Často sú spojené s reštrukturalizáciou hormonálnych hladín a zvýšením citlivosti. Hlavnými príkladmi takýchto zmien sú tehotenstvo a menopauza.

Nerušenie komorovej repolarizácie myokardu môže byť tiež nešpecifické. Týka sa to najmä adolescentov, ale zatiaľ nie sú príčiny patologického procesu presne známe.

Čo je syndróm včasnej repolarizácie?

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu nemá žiadne zvláštne symptomatické prejavy. Možno ho nájsť tak v dokonale zdravom človeku, ako aj v človeku, ktorý má akékoľvek odchýlky v práci srdca a systému.

Zaujímavé! Donedávna bol tento syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu rozpoznaný lekárskymi špecialistami ako úplne normálny prejav. Nedávno sa však zistilo, že takáto patológia môže viesť k zlyhaniu sínusového rytmu.

Vzhľadom na to, že sa choroba môže prejaviť v niekom, je ťažké identifikovať príčiny, ktoré ovplyvňujú proces odchýlky od normy. Preto, bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú spoľahlivé odporúčania. Zistilo sa však, že hlavnými rizikami sú: t

1. použitie farmakologických liekov;
2. preloženie fyzického plánu;
3. abnormality v kardiovaskulárnom systéme;
4. abnormality elektrolytov;
5. rad environmentálnych vplyvov.

Hlavnou metódou detekcie abnormalít v repolarizácii myokardu ľavej komory je EKG a najpravdepodobnejšie počas rutinných vyšetrení.

Ako sa prejavuje táto patológia?

Žiaľ, vo väčšine prípadov sa u ľudí nepozorovali žiadne príznaky alebo príznaky ochorenia. Neexistuje tiež žiadna bolesť. Preto zisťujú chorobu na pravidelných alebo odborných vyšetreniach, aj počas prechodu EKG.

Ak sú však takéto patologické zmeny pozorované v celom srdcovom svale, môžu sa tiež vyskytnúť symptómy. V prvom rade sa týkajú rytmu práce srdca a celkového stavu tela a objavujú sa nezvyčajné pocity. Je to spôsobené tým, že celé telo prestáva prijímať živiny normálne v dôsledku porúch obehového systému. Hlavné príznaky v tomto prípade sú:

• zmeny v rytme pulzu a srdca;
• bolesť v srdci;
• značná únava;
• vzhľad túžby plakať a silné podráždenie.

Varovanie! Prvý z tohto zoznamu sú symptómy spojené s náladou. A počas ich prejavu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a vyhnúť sa katastrofálnym následkom.

Ako sa vysporiadať s patológiou?

Hlavnou činnosťou po dešifrovaní EKG kardiogramu je inštalácia základných predpokladov, ktoré viedli k tomuto stavu. Vykonávajú sa rôzne diagnostiky a predpisuje sa liečba vrátane vitamínov, kortikosteroidov atď.

Je však potrebné pripomenúť, že farmakologická liečba nie je vždy potrebná. Niekedy stačí len normalizovať svoj životný štýl, zbaviť sa stresu, oddýchnuť si a správne jesť.

Stránka je zdravotný portál pre online konzultácie pediatrických a dospelých lekárov všetkých špecialít. Môžete položiť otázku na tému „porušenie procesu repolarizácie na EKG“ a získať bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Opýtajte sa na vašu otázku

Populárne články na tému: porušenie procesu repolarizácie na EKG

Takmer každý čelil elektrokardiografii, ale len málokto vie, ako porozumieť jeho výsledkom - záver funkčného diagnostika sa skladá z neznámych pojmov a skratiek. Môžete však prísť na to sami.

Nodulárna polyarteritída: abdominálna-srdcová forma, akútny priebeh

Údaje o prevalencii systémovej vaskulitídy (SV) vo všeobecnej populácii sú nízke. Výskyt SV vrátane polyarteritis nodosa (UE) sa však v posledných rokoch zvýšil a má tendenciu k ďalšiemu nárastu, najmä u ľudí.

Chronické pľúcne srdce

Chronická choroba pľúc (CPH) je syndróm zlyhania obehového systému s rozvojom periférneho edému, čo komplikuje priebeh mnohých ochorení (okrem srdca) ovplyvňujúcich štruktúru alebo len funkciu pľúc. Existujú tri skupiny.

Ischemická choroba srdca zostáva jedným z najnaliehavejších zdravotných a sociálnych problémov. Moderné výskumné metódy významne rozšírili chápanie patogenézy ICHS. Bol stanovený význam dysfunkcie a poškodenia koronárneho endotelu.

Vývoj chronického cerebrovaskulárneho ochorenia je založený na rôznych etiologických faktoroch, medzi ktoré patrí arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a diabetes mellitus. V patogenéze tohto vaskulárneho ochorenia mozgu je dôležité.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu: nové údaje - nové perspektívy

Pred niekoľkými desaťročiami bol človek, ktorý trpel infarktom myokardu, považovaný za postihnutého po zvyšok svojho života. Títo ľudia nemohli úplne pracovať, športovať a často dokonca slúžiť sami. Moderné metódy liečby a liečenia.

Nové usmernenia ACC / AHA / ESC na liečbu pacientov s komorovými arytmiami a na prevenciu náhlej srdcovej smrti.

Svetová prax tvorby odporúčaní pre manažment pacientov s určitou patológiou má silné tradície. Toto sú usmernenia založené na údajoch získaných na základe dôkazov získaných v randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdiách.

Všeobecná definícia infarktu myokardu

Infarkt myokardu (MI), ktorý pripravila spoločná pracovná skupina Európskej kardiologickej spoločnosti, American College of Cardiology, American Heart Association a Svetovej federácie srdca, je hlavnou príčinou úmrtia a invalidity v USA.

Malígna hypertermia (SG) je stav akútneho hypermetabolizmu kostrových svalov, ku ktorému dochádza počas celkovej anestézie alebo bezprostredne po nej (spôsobenej prchavými inhalačnými anestetikami, sukcinylcholínom a pravdepodobne.

Opýtajte sa na vašu otázku

Otázky a odpovede pre: Narušenie procesu repolarizácie EKG

Pomôžte mi rozlúštiť EKG. HR92, El. 23gr Horizontálne, Sokolov = 35,6 PQ = 0,136c P = 0,124c QRS = 0,087 QT = 0,335 SP = 2% (0,320) Záver: sínusový rytmus, tachykardia, spomalenie intraatriálneho vedenia, hypertrofia ľavej komory porušenie repolarizačných procesov. Urobil som EKG, pretože som sa cítil zle - najprv ráno som pocítil ostré ostré bolesti v oblasti srdca (ako keby to bol piercing objekt), a potom počas dňa som nemohol dýchať hlboko, bolesť začala dávať v chrbte. V nemocnici nebol kardiológ, ale odborník, ktorý EKG odporučil, aby ste sa poradili s lekárom, ale nevysvetlili, aké dobré alebo zlé bolo všetko. Bol by som veľmi vďačný za vašu odpoveď.

11. október 2011

Galina Fesyuk odpovedá:

Milá Natalia. Popis, ktorý poskytnete, je základom pre ďalšie preskúmanie. Ak dáte lietať, budeme ho interpretovať (a všetko vysvetľujeme) zadarmo.

Dobrý deň! Mám 63 rokov Nedávno som urobil EKG Diagnostické informácie, ako je sínusový rytmus Porucha repolarizačných procesov Extrasystole Komorové nízke napätie (končatiny končatín)! HR-63 P trvanie-72 PR interval-122ms QRS Dĺžka 94ms QT-GTC interval 390-404ms P-QRS_T uhol 84-34-72 RV5-SV1 amplitúda 0508-0270mV RV5 + SV1 amplitúda 0778mv RV6-SV2 amplitúda 0 430-0 284mv pás Prosím, čo to znamená, je to nebezpečné?

08.08.2016

Amonov Odil Shukurlaevich odpovedá:

Ahoj, Galina, obávajú sa ničoho, aby objasnili počet extrasystolov, Holterov monitoring je potrebné vykonať a liečiť podľa výsledkov Extrositoly sa nachádzajú aj u zdravých jedincov, ale zvyšujú sa s metabolickými poruchami (po menopauze, struma, anémia).

Vitajte! Povedzte mi, prosím, aký druh vyšetrení by sa mal vykonať pre úplný obraz, ako to vyplýva z výsledkov EKG:
Mierna sínusová bradykardia
SHI 54 bije / svet
LVH
Narušenie repolarizačných procesov v dolnej stene ľavej komory.
Ďakujem vopred.

Dobrý deň, som 24, výška 162, hmotnosť 64, vyzerám trochu bacuľaté, tlak znížený 110/60 je 100/60, bežím 3 krát týždenne po dobu 30-60 minút rýchlosťou 8 km / h (snažím sa schudnúť). Necítim nepohodlie v oblasti srdca, po tréningu, niekedy moja hlava bolí v oblasti ľavého oka, aj čelo vľavo dole a do chrámu. Lekár nič nevysvetlil.
Sinusový rytmus, EOS nie je odmietnutý, QRS nie je deformovaný, napätie je normálne, Iné zmeny - prechodová zóna V3-V4, Frekvencia kontrakcií 70 úderov za minútu, interval, P-Q interval - 0,12, interval QRS - 0,09, trvanie systoly QRST - 0,38.
Záver: porušenie repolarizačného procesu v zadnej stene. Čo znamená diagnóza a je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na ďalšiu liečbu? A všeobecne, je toto porušenie liečiteľné?

Mama 81. V marci 2015, po EKG odhalila hypertrofia ľavej komory so zhoršenou polarizáciou v prednej-laterálnej stene, vrchol, na pozadí úplnej blokády prednej vetvy ľavého zväzku His, bol hospitalizovaný na kardiologickom oddelení klinickej nemocnice Kharkiv City č.8.

hlavné:
IHD: nestabilná (progresívna) angina pectoris Hypertenzia, štádium II, štádium II. Hypertenzívne srdce (LVH) Riziko 3 (vysoké). Nedostatok mitrálnej chlopne je mierny. Nedostatok aortálnej chlopne nereumatickej genézy je mierna. Stenóza aortálnej chlopne, menšia stenóza. CH II A Čl. so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory FC III (NYHA).
Collateral:
Dyscirkulačná hypertenzia a aterosklerotická encefalopatia. Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín. Urolitiáza. Mikrolity oboch obličiek. Chronická pyelonefritída, exacerbácia.
Nemocnica EKG: 03/20/2015 - Sinusový rytmus. Blokáda prednej vetvy LNPG. Porušenie repolarizačných procesov na prednej stene.
Ultrazvuk: 13/3/2015 - Sklerotické zmeny tepny s expanziou koreňa aorty. Vláknité zmeny ventilov MK, AK. Mierne NMC. Podklapanny kalcifikácia AK, ťažká AU. a mierny NAC. Hypertrofia LV. Dilatácia ľavej predsiene. EF - 55,1%
Ultrazvuk BDU: príznaky chronickej cholecystitídy. Mikrolity oboch obličiek. Príznaky pyelonefritídy.

echocardioscopy:
Kardiometria, pozri:
LP - 4,8 D aorta - 3,8
CDRL - 5,2 DAC - 3,7
TZSLZhd - 1,0 TMZHPd - 1,2
RV - 2,6 PP - 3,6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Kontraktilita myokardu:
Predná stena ľavej komory, štrbina, vrch, bočná stena ľavej komory, zadná stena ľavej komory, voľné steny prostaty sú normálne.

Ventilové zariadenie:
Mitrálna chlopňa chlopne: zvýšená echogenita, zhrubnutá, pohybujúca sa v rôznych smeroch. Regurgizácia do dutiny ľavej predsiene 3+.
Listy aortálnej chlopne: zvýšená echogenita, zahustená. Tento opis je obmedzený, maxPg - 84 mm Hg3 +, regurgitácia do dutiny ľavej komory.
Tricuspidálne chlopňové listy: stredná echogenita, pohyb v rôznych smeroch, do dutiny pravej predsiene nie je regurgitácia.
Ventily pľúcnej artérie: stredná echogenita. Neexistujú žiadne príznaky významnej pľúcnej hypertenzie.
Steny aorty: zvýšená echogenita.
Perikardiálna tekutina: nie.
Ďalšie štruktúry: žiadne.

záver:
Sklerotické zmeny v aorte s zväčšením aortálneho koreňa.
Vláknité zmeny ventilov MK, AK. Mierne NMC.
Subvalvulárna kalcifikácia AK, so silným reproduktorom a miernym NAC.
Hypertrofia ľavej komory. Dilatácia ľavej predsiene.

Absolvovala hospitalizáciu (12 dní):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (izosorbiddinitrát), Corioli (karvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (valsartan) Britomar (Torasemid) Korvitin (quercetin komplex s novidonom) Arikstra (fondaparín sodný) kardiket Zadržiavacie, Rozukard (rosuvastatín )

Po 5 mesiacoch, 19/08/2015 vyšetrené na Ústave všeobecnej a pohotovostnej chirurgie. Zaytseva z Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, na oddelení srdcovej chirurgie v anestéziologickej skupine a na JIS.

Ultrazvuk srdca (píšem len rukou) ::
Trojcestný ventil - norma.
Gradient tlaku: 2,0 mmHg
Reverzný prúd: +

Norma je pľúcna chlopňa.
Gradient tlaku: 2,0 mmHg
Hypertenzia: 39 mmHg

mitrálnej:
Pohyb ventilov: paralelný, v tvare písmena U.
Kalcinóza: 3C bázy
Tlakový gradient: 5,0 mmHg
Reverzný prúd: +

Aortálna chlopňa:
Kalcinóza: do 3,0
Priemer aorty: 2,1 až 4,2 cm.
Tlakový gradient: 114/72 mmHg (pred 5 mesiacmi bol maxPg-84mm.r.st.3 +)

Ľavá komora: hypertrofia, ťažká.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7 cm.
MUP - 1,7 cm.
kontraktilita:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Ľavé átrium:
V - 62 ml.
dĺžka - 4.2
Apical - 5,6x5,3, sa mierne zvýšil
Pravé átrium - normálne:
Priemer - 4,0 cm.
Pravá komora je normou:
Systolický tlak - 42 mmHg

Poradné stanovisko:
Aterosklerotická stenóza aortálnej chlopne 4 lyžice.
Max. 144 mmHg, s.-72mmHg, kalcifikácia aortálnej chlopne +++,
mitrálna insuficiencia I. stupňa, hypertrofia LV 1,7 cm, EF 64%, CH2a
odporúčania:
1) Coronaroventrikulografia plánovaným spôsobom.
2) Rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby - protetický Ao ventil.

Teraz denne trvá:
Rosucard 20 (Rosuvastatín) 20 mg - 1 r / deň večer
Vazar (Valsartan) ráno a večer - 80 mg každý.
Coriol (karvediol-KV) ráno a večer - pri 6,25 mg.
Cardiomagnyl - 75mg večer
Tiež Vestibo (výsledok z príjmu nie je prakticky dodržaný)

Na osobnej subjektívnej úrovni si stav zhoršenia po marci 2015 nevšimol, vedie k takému aktívnemu životnému štýlu:
domáce práce, chôdza pomaly s priateľmi v parku, s pomalým vzostupom do druhého poschodia, nastáva dýchavičnosť a nie je vždy závrat.
Všimol som si jej spiaci sen, zadržanie dychu na 30-40 sekúnd. na zadnej strane. Myslím, že bojovať s utláčateľským spôsobom šitím vrecka medzi lopatkami a vložením lopty z veľkého tenisu, aby sa zabránilo prevratu na zadnej strane.
Chronická pankreatitída, kŕčové žily dolných končatín (bez príznakov trombózy), alebo ortopedická koronárna artéria.

Normálny tlak: 90-110 / 50-70, srdcová frekvencia -55-60
Odmieta chirurgický zákrok v súvislosti s vekom a možnými komplikáciami.

Aká je prognóza, vr. načas, priemerná dĺžka života?
Ako často musíte ísť na kardioterapeutickú starostlivosť o preventívnu "podporu"?

Žiadam o vašu pomoc pri posudzovaní možnosti vykonávať balónovú valvuloplastiku, transcatheter implantáciu aortálnej chlopne a vyhodnotenie rizík a dôsledkov týchto typov minimálne invazívnej liečby.
Možno vám niekto povie, kde na Ukrajine (Bielorusko, SNŠ) tieto operácie vykonávajú?
Rodina je chudobná - v tomto prípade: alternatíva k vyššie uvedenému?
Na vašu pomoc skutočne dúfam a ďakujem.

S pozdravom Jurij.

11. november 2015

Michail Bugayov odpovedá:

ahoj Vaša matka je, samozrejme, preukázaná presne chirurgická liečba - protetická aortálna chlopňa (pravdepodobne + CABG), ako pri implantácii transcatheter ventilov - to je oveľa riskantnejší postup pre starších pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku s kardiopulmonálnym bypassom. Dnes na Ukrajine je nereálne - veľmi drahé, aj keď sa verí, že je implementovaný. Čo iné krajiny nie je pripravené odpovedať. Prognóza je ťažké vybudovať - ​​vek, celkový počet ochorení, veľmi výrazná aortálna stenóza. Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, značne zvýšiť záťaž myokardu.

Dobrý deň, mám 14 rokov. Profesionálne hrám futbal. Hrám v Spartacus. Priradili Holter EKG monitoring. Uveďte podrobnú odpoveď, pretože jediná vec, ktorá ma znepokojuje, je sínusová arytmia. Nikdy ma nič neobťažovalo. Čo robiť Ako liečiť takúto diagnózu? Potrebuje opertia odstrániť arytmiu?
Elektrická normálna poloha Osi daného veku
Posilnenie biopotenciálov lzh, porušovanie repolarizačných procesov
Komplexy QRS 103704
Priemerná tepová frekvencia 75 úderov / min
Cirkadiánny index Ci je 1,36 (norma je 1,22 - 1,44)
záver:
podľa Holterovho EKG monitorovania bolo zaregistrovaných 103 704 komplexov QRS.
Hlavným rytmom je sínus. Sinusová arytmia.
Maximálna srdcová frekvencia = 153 úderov / min. - Sínusová tachykardia bola zaznamenaná v čase 11:12 počas fyzickej aktivity (výstup do 11. poschodia).
Minimálna srdcová frekvencia = 48 úderov / min. - Sínusová bradykardia bola zaznamenaná v čase 4:49 počas zvyšku.
Žiadne významné zmeny zo segmentu ST neboli identifikované.
Posilnenie vplyvu sympatických ANS na srdcový rytmus.

Porušenie procesu repolarizácie je ďalšou patológiou kardiovaskulárneho systému, najmä patológie vodivej a excitovateľnej časti tkaniva srdca. Tieto zmeny sú charakterizované predovšetkým kombinovanými zmenami na elektrokardiograme. Najčastejšie porušovanie repolarizácie sa prejavuje negatívnym (alebo umiestneným na úrovni izolínovej) vlny T v prvom a druhom štandardnom vedení. Rovnaký obraz, spolu s posunom segmentu ST pod izolínom, je tiež pozorovaný v aVL a piaty a šiesty vodič hrudníka vedie.

Často sú tieto príznaky charakteristické pre dysfunkčné poruchy sympatického nervového systému, to znamená pre funkčnú kardiopatiu.

Takáto kardiomyopatia sa prejavuje porušením procesu repolarizácie tkanív srdcového svalu (myokardu), ktorý môže iniciovať poruchy vedenia a aktivitu srdcového rytmu. Narušenie repolarizačného procesu môže byť spôsobené veľkou skupinou príčinných (etiologických) faktorov. Všetky tieto faktory boli zlúčené do štyroch skupín na základe spoločných bodov v patofyziológii procesov. Do prvej skupiny patria ochorenia, ktoré vedú k zhoršenej neuroendokrinnej regulácii aktivity kardiovaskulárneho systému, vrátane mechanizmov porušovania hladín regulácie draslíka a katecholamínov. Druhá skupina zahŕňa všetky dystrofické a zápalové lézie svalového tkaniva srdca. Okrem toho, porušenie repolarizačného procesu môže byť spôsobené preťažením alebo druhá skupina zahŕňa sekundárne poruchy vedúce k rozšíreniu QRS komplexu (blokáda WPW syndrómu).

Najčastejším porušením repolarizačného procesu sa stáva hypersympathónia. Táto patológia sa prejavuje v ranom detstve a vyznačuje sa zvýšením hladiny hormónov (adrenalínu a noradrenalínu) o polovicu v porovnaní s normou. Okrem toho, porušenie repolarizačných procesov v myokarde môže byť spôsobené nie zvýšenou hladinou týchto hormónov v krvi, ale zvýšenou citlivosťou srdcového tkaniva na katecholamíny. Výsledkom je, že pri normálnej hladine hormónov existuje úplný závažný klinický obraz hypersympatietonie.

Medzi príčiny porúch v procesoch repolarizácie myokardu patria najväčšie: koronárna choroba srdca, narušenie mechanizmov a sekvencií v depolarizačnej fáze, gmpertrofia a preťaženie komorového svalového tkaniva, nerovnováha elektrolytov (najmä nerovnováha v sodíku a draslíku).

Samostatná skupina zahŕňa nešpecifické príčiny. V skutočnosti k porušeniu repolarizácie svalového tkaniva srdca dochádza v tomto prípade bez prítomnosti objektívnych dôvodov. V tomto prípade diagnóza a diferenciálna diagnostika neumožňujú identifikovať spoľahlivé príčiny ochorenia.

Takéto poruchy sa stále častejšie vyskytujú u mladých adolescentov. Väčšina týchto porúch je prechodná a nepotrebuje liečbu. Avšak aj bez akejkoľvek liečby vyžaduje liečba týchto pacientov konštantnú dynamiku v elektrokardiografických údajoch. Liečba repolarizačných porúch myokardu je primárne založená na eliminácii kauzálneho faktora, to znamená, že liečba je etiotropná.

Jadrom jej liečby je komplex liečiv pozostávajúci z kortikotropných hormónov, anapriliny, panangínu, karboxylátových a vitamínových prípravkov. V každom prípade sa počas liečby tejto patológie vyžaduje povinný pacient.